सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का उपचार। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (सेप्टिक)। बच्चों में आईई, लक्षण

तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ- यह एक गंभीर सेप्टिक रोग है जो एंडोकार्डियम के द्वितीयक घाव के साथ विभिन्न जीवाणु संक्रमणों की जटिलताओं के साथ विकसित होता है।

एटियलजि और रोगजननतीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस अक्सर गर्भपात, प्रसव के बाद और विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की जटिलता के रूप में देखा जाता है, लेकिन यह एरिज़िपेलस, ऑस्टियोमाइलाइटिस आदि के साथ विकसित हो सकता है।

माना एंडोकार्टिटिस के प्रेरक एजेंट अत्यधिक विषाणुजनित पाइोजेनिक बैक्टीरिया हैं - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, और एस्चेरिचिया कोलाई भी। हाल ही में, एक्टिनोमाइकोसिस और फंगल सेप्सिस के साथ तीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

प्राथमिक foci को उनके बाहरी स्थानीयकरण के साथ आसानी से पहचाना जा सकता है, उदाहरण के लिए पैनारिटियम, कार्बुन्स, घाव, या उपयुक्त एनामेनेस्टिक डेटा (पिछले गर्भपात, सूजाक) के साथ। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब प्राथमिक फोकस को पहचाना नहीं जा सकता है।

प्राथमिक सेप्टिक फॉसी से सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं और पहले वाल्व की सतह पर एक महत्वपूर्ण मात्रा में बस जाते हैं। इस प्रकार, एंडोकार्डियम में एक माध्यमिक (बेटी) सेप्टिक फोकस बनता है। भविष्य में, रोगजनक वाल्वों की सतह से उनकी मोटाई में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें व्यापक विनाश होता है।
सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की तरह, परिवर्तित इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीवाल्व व्यक्त किए जाते हैं, ढीले थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान नीचे और अल्सर के किनारों पर जमा होते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। इन अंगों के कार्य के विकास या हानि के साथ - कुछ अंगों - प्लीहा, गुर्दे, मस्तिष्क - में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान एम्बोलिज्म का स्रोत बनने लगते हैं।

एंडोकार्डियम में सेप्टिक प्रक्रिया से टेंडन फिलामेंट्स का टूटना, वाल्व लीफलेट्स का विनाश और उनका वेध हो जाता है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता अधिक बार बनती है, कम बार - माइट्रल; प्रसवोत्तर सेप्सिस के साथ, ट्राइकसपिड वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है।

तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ की नैदानिक ​​तस्वीर

मरीजों को सिर में दर्द, दिल में दर्द, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना की शिकायत होती है। बुखार (तापमान) एक रेचक प्रकार का होता है, जिसमें अधिक पसीना आने के साथ गंभीर ठंड लगना भी शामिल है। विस्तारित ; एंडोकार्टिटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, शोर होता है; महाधमनी डायस्टोलिक पर, शीर्ष पर, ट्राइकसपिड वाल्व के ऊपर भी - सिस्टोलिक।

शोर की उपस्थिति का कारण माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति और विकास है। अतालता भी है। एक नरम (सेप्टिक) तिल्ली महसूस होती है।

प्लीहा में सेप्टिक एम्बोलिज्म द्वारा विशेषता, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, कभी-कभी कैप्सूल (पेरिस्प्लेनाइटिस) के घर्षण का शोर, साथ ही साथ गुर्दे में, काठ का क्षेत्र में तेज दर्द होता है, इसके बाद हेमट्यूरिया होता है। त्वचा में कई एम्बोलिक पेटीचिया होते हैं।

कभी-कभी प्युलुलेंट फुफ्फुस का विकास होता है, जोड़ों के घाव होते हैं। परिधीय रक्त में, एक स्टैब शिफ्ट, प्रगतिशील एनीमिया और त्वरित ईएसआर के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। रक्त संस्कृतियों के साथ, कभी-कभी कई, रोग के प्रेरक एजेंट (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकस, कम अक्सर न्यूमोकोकस) को बोना संभव है।

रोग का निदान रोग उपचार योग्य है, लेकिन वाल्वुलर दोष बना रहता है और रक्त परिसंचरण में प्रगतिशील गिरावट का कारण बनता है, जिसके लिए आगे की निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोकथाम और उपचार

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की रोकथाम में टॉन्सिल, नासॉफिरिन्क्स, मध्य कान, महिला जननांग अंगों में संक्रामक फॉसी का सक्रिय और समय पर उन्मूलन शामिल है, समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात के खिलाफ लड़ाई में, समय से पहले जन्म के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में, और पानी का जल्दी निर्वहन .

मुख्य सेप्टिक प्रक्रिया का उन्मूलन सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक के उपयोग से प्राप्त किया जाता है, उनके लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनिवार्य निर्धारण के साथ। खुराक और तैयारी सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के उपचार के समान हैं।

उपचार भी दीर्घकालिक होना चाहिए और रक्त और प्लाज्मा आधान के साथ, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। विटामिन से भरपूर पौष्टिक आहार जरूरी है। यदि स्थानीय उपचार के लिए मुख्य फोकस उपलब्ध है, तो इसे सर्जिकल हस्तक्षेप सहित पूरी तरह से किया जाता है।

एंडोकार्टिटिस दिल की परत की आंतरिक सूजन है।

दिल, गुहाओं (दाईं और बायीं तरफ निलय और अटरिया) से मिलकर, विभाजन से अलग होकर, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करते हुए, रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।

हृदय के वाल्वों पर जीवाणुओं की वृद्धि और गुणन रोग का मुख्य कारण है।

इसलिए नाम विकल्प: जीवाणु या संक्रामक (वायरल) अन्तर्हृद्शोथ।

दिल की आंतरिक परत की बीमारी का उत्तेजक अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, साथ ही साथ हरी स्ट्रेप्टोकोकस या एंटरोकोकी होता है।

एक संक्रामक प्रकृति के हृदय की सूजन जो अंग के अंदर झिल्ली (एंडोकार्डियम) को प्रभावित करती है, एंडोकार्डिटिस कहलाती है।

हृदय की दीवार में मांसपेशियों की तीन परतें शामिल होती हैं जो महत्वपूर्ण कार्य करती हैं:

• पेरीकार्डियम (एपिकार्डियम) - बाहरी परत, हृदय की थैली की सीरस झिल्ली, जो शिथिल हृदय गुहाओं के अत्यधिक विस्तार को रोकती है;
• मायोकार्डियम - मांसपेशियों का एक मोटा खोल जो एक पंप के रूप में कार्य करता है, और गुहाओं, या रक्त परिसंचरण का एक लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है;
• एंडोकार्डियम - एक पतली परत जो हृदय कक्षों को अंदर से अस्तर करती है, उनकी राहत को दोहराती है, और उनकी चिकनाई में योगदान करती है।

हृदय के वाल्व एंडोकार्डियम की गहरी परत की तह होते हैं, जिसमें एक संयोजी संरचना होती है और इसमें लोचदार और कोलेजन फाइबर, रक्त वाहिकाएं, वसा और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं।

पैथोलॉजी की बाहरी और आंतरिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, दो प्रकार के एंडोकार्टिटिस प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक संक्रामक और माध्यमिक संक्रामक। आइए हम हृदय की आंतरिक परत के प्रत्येक प्रकार के विकृति विज्ञान पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्राथमिक अन्तर्हृद्शोथ- ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण एंडोकार्डियम की प्रारंभिक (पहली बार होने वाली) सूजन: विभिन्न कोसी (स्ट्रेप्टो-, गोनो-, मेनिंगो-), कोच का बेसिलस, एंटरोबैक्टीरिया, खमीर जैसी कवक। सूजन के परिणामस्वरूप, हृदय वाल्व पर स्थानीयकृत संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि (वनस्पति) होता है। परिणामी वनस्पतियाँ छोटे से बड़े आकार, टुकड़ों में बढ़ती हैं और पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाती हैं।

एंडोकार्टिटिस के प्राथमिक रूप का विकास त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सर्जिकल या दर्दनाक चोटों के साथ-साथ विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है। इनमें दांत या टॉन्सिल (टॉन्सिल) को हटाना शामिल है, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास को भड़काता है।

माध्यमिक अन्तर्हृद्शोथ- संयोजी ऊतक में फैलाना परिवर्तन। यह संधिशोथ रोगों और प्रणालीगत संक्रमण (सिफलिस, तपेदिक) से उकसाया जाता है। इस रूप में भड़काऊ प्रतिक्रिया सबसे स्पष्ट है।

निम्नलिखित कारक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• जन्मजात हृदय विकृति;
• कृत्रिम हृदय वाल्व;
• पिछले अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय प्रत्यारोपण;
• कार्डियोमायोपैथी;
• नशीली दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण (नशीली दवाओं में निदान);
• गुर्दे की सफाई सत्र (हेमोडायलिसिस);
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम।

जोखिम समूह से संबंधित एक रोगी, संक्रमण की संभावना को बढ़ाने वाली विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और गतिविधियों को करते समय, आवश्यक रूप से एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

यदि आपको हृदय के वाल्वों के कामकाज में समस्याएँ आती हैं, तो एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम के बारे में किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना न भूलें।

सतर्क रहें: भले ही आप चिंतित न हों या जोखिम वाले कारकों से संबंधित किसी बीमारी से लंबे समय से ठीक हो चुके हों, फिर भी आपको एंडोकार्टिटिस होने का खतरा है।

अन्तर्हृद्शोथ: लक्षण और निदान

एंडोकार्टिटिस, जिसके लक्षण विविध हैं और कारण पर निर्भर करते हैं, के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

1. बुखार, शरीर के तापमान में परिवर्तन के साथ और बिना किसी स्पष्ट कारण के एक निश्चित समय के लिए होना। अक्सर ठंड लगने के साथ। यह खुद को संक्रमण (सिफलिस, तपेदिक) में प्रकट नहीं करता है।
2. त्वचा में परिवर्तन. रंग में बदलाव से प्रकट (पीला, मिट्टी - विकृति का संकेत), उंगलियों और नाखूनों में वृद्धि।
3. कांख में, कमर में त्वचा के नीचे रक्तस्राव. हथेलियों और पैरों के तलवों पर लाल-भूरे रंग के घने पिंडों का दिखना। श्लेष्म झिल्ली (मौखिक गुहा में) पर संभावित स्थानीयकरण।
4. अचानक वजन कम होना.
5. भूख में कमी.
6. रोथ स्पॉट(एक हल्के मध्य के साथ अंधेरा होने का फॉसी) - रेटिना को नुकसान।
7. जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द.

सबसे पहले, आपको उन लोगों के दिल पर ध्यान देना चाहिए जिनके गले में खराश या हवाई बूंदों से फैलने वाली अन्य संक्रामक बीमारियां हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है। जांच करने पर, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का पता लगाया जा सकता है।

यदि वाल्वुलर उपकरण ठीक से काम नहीं कर रहा है तो कार्डियोग्राम बाहरी दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति दिखा सकता है। ऊपरी रक्तचाप ऊंचा हो सकता है। सभी परीक्षण किए जाने चाहिए ताकि उपस्थित चिकित्सक रक्त के थक्के की जांच कर सकें। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करेगा।

सांस की तकलीफ और कम तापमान की उपस्थिति तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करने का एक कारण है। ऐसे मामलों में स्व-दवा अनुचित और खतरनाक भी है!

उपरोक्त लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर होता है, जिसके लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - बैक्टीरिया, रक्त के थक्कों के साथ गुर्दे का संक्रमण;
• मस्तिष्क के एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं का बंद होना) - इस्केमिक स्ट्रोक;
• फेफड़े का रोधगलन;
• प्लीहा रोधगलन।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण शुरुआत के दो महीने बाद ही प्रकट हो सकते हैं और महाधमनी अपर्याप्तता, हृदय के काम में परिवर्तन से जटिल होते हैं। वास्कुलिटिस की संभावित अभिव्यक्ति। गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा, रोधगलन या रक्तस्रावी स्ट्रोक के रोधगलन आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का कारण हो सकते हैं।

यदि आपको हृदय के इंट्रामस्क्युलर वाल्व (एंडोकार्डियम) की सूजन के कोई लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक और सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस - अंतर क्या हैं?

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक प्रकार का एंडोकार्टिटिस है - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो हृदय की आंतरिक परत को प्रभावित करती है - एंडोकार्डियम।

सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए, सबसे पहले, वाल्व और रक्त वाहिकाओं की लोच के लिए अंग जिम्मेदार है। हृदय को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि मायोकार्डियम एक अंग के रूप में कार्य करता है जो रक्त पंप करता है, और एंडोकार्डियम रक्त के लिए एक थ्रूपुट प्रवेश द्वार है।

रोग स्वयं, एक नियम के रूप में, नहीं होता है, लेकिन एक अन्य बीमारी का परिणाम होता है, जो अक्सर एक संक्रामक प्रकृति का होता है।

एंडोकार्टिटिस के विभिन्न प्रकार हैं:

1. संक्रामक या जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ. यह एंडोकार्डियम की सूजन और वाल्वों पर नए विकास के जन्म से प्रकट होता है, जिससे इसकी अपर्याप्तता होती है। प्राथमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ सामान्य सामान्य हृदय वाल्व को प्रभावित करता है। माध्यमिक IE - पहले से ही रोगों द्वारा संशोधित वाल्वों को प्रभावित करता है। मूल रूप से यह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आमवाती हृदय रोग है। परिवर्तन कृत्रिम वाल्वों से भी प्रभावित हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में घटना महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार देखी जाती है। हृदय रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि नशा करने वाले, जिनके बीमार होने की संभावना एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में 30 गुना अधिक होती है, उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में आते हैं।
2. . अनुपचारित घावों के आधार पर होता है, जिसमें दमन और सूजन शुरू हो गई है। मुश्किल जन्म या असफल गर्भपात के मामले में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के मामले भी हैं। वाल्व पर सब्जियां दिखाई देती हैं, जिससे अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस होता है। मस्तिष्क के जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस अधिकांश भाग के लिए एंडोकार्टिटिस द्वारा नहीं, बल्कि रक्त विषाक्तता द्वारा प्रकट होता है।
3. . ज्यादातर मामलों में इसका कारण एक संक्रामक बीमारी या सर्जरी के बाद की जटिलता है, जिसमें गर्भपात भी शामिल है। सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस भी बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जो मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में रहते हैं। एक बार रक्त में, वे पैथोलॉजी का कारण बनते हैं।
4. बिखरा हुआ. इसका दूसरा नाम वाल्वुलिटिस है। वाल्व ऊतक की सूजन में प्रकट। कारण, फिर से, गठिया है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, एंडोकार्टिटिस की लगभग सभी किस्में गठिया या संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप दिखाई देती हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और अन्य प्रकार

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ- रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में सबसे आम है। अन्य सबसे आम प्रजातियां भी प्रतिष्ठित हैं। इनमें तीव्र प्रकार शामिल है, जो 2 महीने में होता है।

इसकी उपस्थिति का कारण निदान और उपचार से जुड़े हृदय के क्षेत्र में स्टेफिलोकोकल सेप्सिस, चोट, चोट और विभिन्न जोड़तोड़ हैं।

तीव्र रूप में, संक्रामक-विषाक्त लक्षण दिखाई देते हैं, रक्त के थक्कों और वाल्व वनस्पति का खतरा होता है। विभिन्न अंगों पर प्युलुलेंट मेटास्टेस का पता लगाना अक्सर संभव होता है।

एक अन्य प्रकार सबस्यूट एंडोकार्टिटिस है, जो 60 दिनों तक रहता है और तीव्र रूप के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

मायोकार्डियम को गंभीर क्षति या हृदय वाल्व के विघटन के साथ, क्रोनिक आवर्तक एंडोकार्टिटिस विकसित होता है, जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है। सबसे अधिक बार, रोग का यह रूप जन्म से एक वर्ष तक के छोटे बच्चों में जन्मजात हृदय दोष के साथ-साथ नशीली दवाओं के व्यसनों और सर्जरी से गुजरने वाले लोगों में दर्ज किया जाता है।

तीव्र-मस्सा एंडोकार्टिटिससंक्रमण, नशा के साथ होता है। रक्त प्रवाह के लिए निर्देशित वाल्व के अंदर नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

आवर्तक मस्सा प्रकारवाल्व के अंदर वृद्धि और थ्रोम्बोटिक जमा के गठन की विशेषता है। वाल्व के विरूपण या स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और गठिया के परिणामस्वरूप भी होता है।

तीव्र अल्सरेटिववां। गठित अल्सर के किनारों पर, ल्यूकोसाइट्स का एक संचय होता है, जो थ्रोम्बोटिक संरचनाओं की ओर जाता है।

पॉलीपोसिस-अल्सरेटिव. अन्यथा, रोग कहा जाता है - दीर्घ सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ। यह आमतौर पर शातिर वाल्व की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, कभी-कभी अपरिवर्तित पर। ऐसा होता है कि ऐसी बीमारी के साथ ब्रुसेलोसिस (बीमार जानवरों से फैलने वाला संक्रमण) होता है।

रेशेदार, या अन्यथा- फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस। यह किस्म वाल्व के ऊतकों की प्रगतिशील सूजन की विशेषता है और इससे हृदय रोग हो सकता है। अक्सर यह रोग एंडोकार्टिटिस की किस्मों में से एक के वाल्व की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

फाइब्रोप्लास्टिक पार्श्विका प्रकार एंडोकार्टिटिस. एंडोकार्डियम की हार में प्रकट, आमतौर पर सही दिल, जो दिल की विफलता की ओर जाता है। सही हृदय विभागों के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस सेरोटोनिन के अत्यधिक स्राव के साथ प्रकट होता है।

एंडोकार्डिटिस - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

एंडोकार्डिटिस - यह क्या है, और इसके प्रकार क्या हैं, हमने पहले ही इसका पता लगा लिया है। अब बात करते हैं इलाज की। रोग के प्रकार के बावजूद - संक्रामक या गैर-संक्रामक, मुख्य लक्ष्य नियोप्लाज्म को हटाना है।

यह या तो एंटीबायोटिक चिकित्सा के माध्यम से या सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। यदि आईई के लक्षणों का पता चलता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती उपचार के लिए होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह 4-6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोकार्टिटिस संक्रमण के कारण नहीं होता है, तो अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति की जांच की जाती है। ये अंतःस्रावी तंत्र की रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण को दिशा देता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण विषाक्त अन्तर्हृद्शोथ के मामले हैं। यहां समस्या का समाधान एक तरह से किया जाता है - व्यक्ति को शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

शल्य चिकित्सा द्वारा रोग का उपचार नियोप्लाज्म को काटकर किया जाता है। यहां, रोगी के स्वयं के वाल्वों को संरक्षित करने के लिए बाद के प्रोस्थेटिक्स या प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में रोगी के उपचार के बाद, कम से कम छह महीने के लिए डॉक्टरों द्वारा एक व्यक्ति की जांच की जानी चाहिए। तो आप समय पर एक विश्राम की घटना से आगे निकल सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जटिलता रक्त के थक्कों का निर्माण है, जब नियोप्लाज्म वाल्व से अलग हो सकता है और सामान्य संचार प्रणाली में प्रवेश कर सकता है।

इस मामले में, कोई भी अंग अपनी रक्त आपूर्ति खो सकता है, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाएगी। सबसे खतरनाक फुफ्फुसीय धमनी की विकृति है, जो अक्सर रोगी की अचानक मृत्यु की ओर ले जाती है।

नशा करने वालों के जीवित रहने की संभावना होती है, जो लगभग 85% है, केवल तभी जब रोगी ड्रग्स लेना बंद कर देता है और शल्य चिकित्सा उपचार प्राप्त करता है। एक कवक संक्रमण के आधार पर उत्पन्न होने वाली बीमारी 80% मामलों में घातक होती है। जिन रोगियों को अन्तर्हृद्शोथ हुआ है, उनमें हमेशा रोग की पुनरावृत्ति और नई रोग प्रक्रियाओं के जोखिम का जोखिम होता है। इसलिए साल में 2-3 बार नियमित जांच जरूरी है।

बुरी आदतों से इंकार - शराब और ड्रग्स, ये मुख्य निवारक उपाय हैं। यदि रोगी के पास कृत्रिम वाल्व हैं, तो डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है, जो बदले में, चिकित्सा उपकरण की बाँझपन की निगरानी करना चाहिए।

भले ही आप अन्तर्हृद्शोथ रोग के बारे में सब कुछ जानते हों, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि संभावित हृदय रोगों को रोकने के लिए समय पर जांच करायी जाए।

एंडोकार्टिटिस दिल की परत की सूजन है, ज्यादातर मामलों में वाल्व और कोशिकाएं जो हृदय से सटे जहाजों की सतह को प्रभावित करती हैं।

एंडोकार्टिटिस का सबसे खतरनाक और तेजी से बहने वाला संस्करण सेप्टिक है। पुराने वर्गीकरण में इसे तीव्र अन्तर्हृद्शोथ कहा जाता था। सबसे अधिक बार, इसकी घटना का कारण हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप, हृदय कक्षों के कैथीटेराइजेशन और प्रोस्थेटिक्स हैं। सभी हृदय शल्यचिकित्सा में से 10% एंडोकार्टिटिस से जटिल होते हैं। जटिलताओं की घटना की अवधि 14-30 दिन है। इस मामले में, प्रेरक एजेंट नोसोकोमियल उपभेद हैं। अधिकांश मामलों में, बुवाई में स्टेफिलोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कवक पाए जाते हैं।

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस एक लंबी सुस्त कालानुक्रमिक प्रक्रिया है जिसमें एक पुराने आमवाती, उपदंश, जन्मजात, दर्दनाक दोष द्वारा विकृत वाल्वों पर एक संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण के साथ, या पहले नहीं बदला गया है।

रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हरा स्ट्रेप्टोकोकस होता है, कम अक्सर स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, कैंडिडा कवक। अक्सर, रोग कम-विषाणु एजेंटों के रक्त में प्रवेश से पहले होता है जो आम तौर पर मौखिक गुहा, नासॉफिरिन्क्स, ऊपरी श्वसन पथ, आदि में रहते हैं। दांत निकालने, टॉन्सिल्लेक्टोमी, मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भपात के बाद क्षणिक जीवाणु को देखा जाता है। , आदि। आम तौर पर, यह जीवाणु कुछ दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

कार्बनिक वाल्वुलर हृदय रोग सेप्टिक संक्रमण के लिए वाल्वों पर बसने के लिए मुख्य पूर्वसूचक स्थिति है, जैसे कि वैसोकोविच के शास्त्रीय प्रयोगों में, वाल्वों को प्रारंभिक यांत्रिक क्षति प्रायोगिक एंडोकार्टिटिस प्राप्त करने के लिए एक आवश्यक शर्त साबित हुई जब बैक्टीरिया को अंदर पेश किया गया था। रक्त।

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों, टॉन्सिलिटिस, गर्भपात के बाद की जटिलताओं, कभी-कभी चोटों के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होता है।

रोग की शुरुआत के लिए, पिछले संवेदीकरण के कारण शरीर के प्रतिरोध को कम करना महत्वपूर्ण है। प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों आदि के दौरान भी घटनाएँ बढ़ जाती हैं। आप रोग का एक प्रयोगात्मक मॉडल भी प्राप्त कर सकते हैं - यह पहले से संवेदनशील जीव में सेप्सिस है। अक्सर यह रोग आमवाती हृदय रोग के रोगियों में, धमनियों की अंदरूनी परत में परिवर्तन की उपस्थिति में विकसित होता है। अधिक दुर्लभ रूप से, रोग बरकरार हृदय को प्रभावित करता है।

रोग की विशेषताएं

• एंडोकार्डियम प्रभावित होता है।
• रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की एक प्रणालीगत भागीदारी होती है, जिससे एक सामान्यीकृत संवहनी घाव होता है।
• रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (यकृत, प्लीहा) के अन्य अंग भी शामिल हैं।
• जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे मुख्य रूप से हृदय के वाल्वों पर और अधिक बार महाधमनी वाले पर बस जाते हैं। भविष्य में, वाल्व स्वयं संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं, माइट्रल वाल्व कम बार पीड़ित होता है, यहां तक ​​​​कि ट्राइकसपिड भी।

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के लक्षण

रोग अलग-अलग उम्र (6-75 वर्ष) में होता है, लेकिन ज्यादातर युवा लोगों (21-40 वर्ष) में होता है। अक्सर क्रमिक विकास द्वारा विशेषता। अभिव्यक्तियाँ शुरू में अस्वाभाविक हैं (अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, अत्यधिक पसीना, सबफ़ब्राइल तापमान), सामान्य स्थिति में समय-समय पर सुधार होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक सामान्य सेप्टिक प्रकृति के लक्षण होते हैं (बुखार, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना); दिल की क्षति के लक्षण (टैचीकार्डिया, हृदय की सीमाओं का विस्तार, स्वर की ध्वनि में परिवर्तन और हृदय रोग के एक विशिष्ट पैटर्न के क्रमिक विकास के साथ शोर की उपस्थिति, सबसे अधिक बार महाधमनी); संवहनी घावों के लक्षण (पेटीचिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। पेटीचिया की उपस्थिति लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की विशेषता है, निचली पलक के कंजाक्तिवा पर एक सफेद केंद्र के साथ पेटीचिया विशिष्ट हैं (लुकिन-लिबमैन लक्षण)। रक्तस्रावी चकत्ते अक्सर लहरदार होते हैं और एक सममित व्यवस्था होती है। कभी-कभी ओस्लर के नोड्यूल दिखाई देते हैं (लाल त्वचा की सील 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक, स्पर्श के लिए दर्दनाक और हथेलियों, उंगलियों, तलवों, नाखूनों के नीचे स्थित होती है)।

तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई लंबी संक्रामक बीमारियों की सेप्टिक जटिलता के रूप में विकसित होता है: निमोनिया, सूजाक, मेनिंगोकोकल संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, और अनिवार्य रूप से कोई अन्य संक्रमण, साथ ही आघात के बाद सर्जिकल (घाव) और प्रसूति सेप्सिस के माध्यमिक स्थानीयकरणों में से एक। ओस्टियोमाइलाइटिस, कार्बुनकल, प्यूपरल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि। प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, गोनोकोकस, मेनिंगोकोकस, ब्रुसेला, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, आदि होते हैं, जो हृदय वाल्व और रक्त में पाए जाते हैं।

वाल्वुलर घाव में क्षय की प्रबलता के साथ मस्से-अल्सरेटिव का चरित्र होता है। पारंपरिक माइक्रोस्कोपी से भी वॉल्व की मोटाई में बैक्टीरिया पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, महाधमनी वाल्व प्रभावित होते हैं, फिर माइट्रल, अपेक्षाकृत अक्सर ट्राइकसपिड वाल्व, विशेष रूप से, निमोनिया और सूजाक के साथ। सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की तुलना में, वाल्व जो पहले किसी अन्य प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त नहीं थे, वे कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं, जाहिरा तौर पर रोगाणुओं के अधिक स्पष्ट विषाणु के कारण स्वस्थ वाल्व पर बसने की अधिक क्षमता होती है।

रोग किसी भी उम्र में होता है, पुरुषों में कुछ अधिक बार। रोग के वास्तविक रोगजनन के संबंध में, न्यूरोरेफ्लेक्स और न्यूरोट्रॉफिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिनकी चर्चा सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस पर अनुभाग में की गई है।

तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण

रोग एक सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की अभिव्यक्तियाँ सामने नहीं आ सकती हैं। बुखार प्रकृति में सेप्टिक है, ठंड लगना, विपुल ठंडा पसीना, एनीमिया, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ एक स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, एक काफी त्वरित ईएसआर है। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रक्त से सुसंस्कृत होता है। त्वचा पर कई पेटीचिया और रक्तस्राव होते हैं। प्लीहा और यकृत पल्पेशन पर नरम होते हैं, बढ़े हुए होते हैं, उभरते हुए महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, कई एम्बोलिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस पिछले आमवाती वाल्वुलर रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

अन्तर्हृद्शोथ - एक ऐसी बीमारी जो हृदय की आंतरिक परत, साथ ही महाधमनी और हृदय वाल्व को प्रभावित करती है. यह एक गंभीर, जीवन-धमकी वाली विकृति है, जो तेजी से विकास, रक्त वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के खतरे, आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है।

एंडोकार्टिटिस को संक्रामक (बैक्टीरिया) और गैर-संक्रामक में विभाजित किया गया है। यद्यपि अधिकांश मामलों में एंडोकार्टिटिस प्रकृति में संक्रामक है, ऐसे रोग हैं जो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रिया के ढांचे के भीतर या हृदय को यांत्रिक क्षति के साथ चयापचय परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होते हैं।

गैर-संक्रामक एंडोकार्टिटिस में शामिल हैं:

• एटिपिकल मस्सा एंडोकार्टिटिस के साथ;
• आमवाती अन्तर्हृद्शोथ;
• संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील गठिया में अन्तर्हृद्शोथ;
• लेफ़र के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस;
• गैर-बैक्टीरियल थ्रोम्बोटिक एंडोकार्टिटिस।

लगभग हमेशा, उपरोक्त बीमारियां एक संकेतक हैं कि इन मामलों में संक्रामक एंडोकार्टिटिस (आईई) विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है, अर्थात्, यह रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण

रोग कभी-कभी होता है, लेकिन हाल ही में आईई की घटनाओं में वृद्धि की दिशा में एक स्थिर प्रवृत्ति रही है, जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के प्रतिरोध (प्रतिरोध) में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि का एक अन्य कारण अंतःस्रावी दवाओं को लेने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि है।

सबसे अधिक बार, इस बीमारी के प्रेरक एजेंट रोगजनक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव होते हैं: ज्यादातर मामलों में, ये स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, एंटरोकोकल संक्रमण होते हैं। बहुत कम बार, इसका विकास अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, दुर्लभ एटिपिकल रोगजनकों और फंगल संक्रमण हो सकते हैं।

आईई में हृदय झिल्ली की हार बैक्टरेरिया के साथ होती है। "संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ" की अवधारणा का पर्याय सेप्टिक या जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ जैसी परिभाषाएँ हैं। बैक्टीरिया (रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति) सबसे हानिरहित प्रक्रियाओं के बाद भी अनुकूल परिस्थितियों में विकसित हो सकते हैं।

बैक्टरेरिया विकसित होने के उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाएं हैं:

1. मौखिक गुहा और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ दंत संचालन;
2. कठोर उपकरणों का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपी करना;
3. मूत्र प्रणाली के अंगों पर सिस्टोस्कोपी, जोड़तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप, यदि कोई संक्रामक घटक है;
4. मूत्र पथ या प्रोस्टेट ग्रंथि की आयोजित बायोप्सी;
5. प्रोस्टेट ग्रंथि पर ऑपरेशन;
6. एडेनोइडेक्टॉमी, टॉन्सिल्लेक्टोमी (टॉन्सिल और एडेनोइड को हटाना);
7. पित्त पथ पर किए गए ऑपरेशन;
8. पहले किया गया लिथोट्रिप्सी (गुर्दे, मूत्र, पित्ताशय में पथरी का विनाश);
9. स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।

कार्डियोलॉजिस्ट जोखिम समूहों की पहचान करते हैं जिनके पास एंडोकार्डियम की सूजन के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, जिन्हें एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जिन रोगियों को पहले बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस हुआ हो;
• यदि यांत्रिक या जैविक सामग्री का उपयोग किया गया था तो हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए संचालित;
• महाधमनी, हृदय निलय से संबंधित विकारों के साथ जन्मजात और अधिग्रहित जटिल होने के कारण - तथाकथित "नीला" दोष;

रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां मध्यम जोखिम में हैं:

• के साथ रोगी;
• हाइपरट्रॉफिक के साथ;
• अन्य सभी हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित) होना, पहले जोखिम समूह में नहीं आना, बिना सायनोसिस के।

निम्नलिखित निदान वाले रोगियों में इस रोग के विकसित होने का जोखिम कम होता है:

• और जहाजों;
• इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष, ऑपरेशन सहित, सर्जरी के छह महीने बाद तक;
• प्रत्यारोपित पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर;
• कोई वाल्व क्षति नहीं।

वीडियो: एंडोकार्डिटिस। समय पर दांतों का इलाज करना क्यों जरूरी है?

आईई कैसे विकसित होता है?

संक्रमण के प्रवेश से IE क्लिनिक के विकास तक की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है। यह रोगज़नक़ के विषाणु, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और हृदय पर निर्भर करता है।

हृदय की गुहा के अंदर, रोगज़नक़ वाल्व पत्रक पर बस जाता है और सूक्ष्मजीवों (वनस्पति) के उपनिवेशों के निर्माण के साथ बढ़ना शुरू हो जाता है। सूक्ष्मजीवों के अलावा, उनमें एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, फाइब्रिन होते हैं। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, वाल्व की सतह विकृत हो जाती है, एक ऊबड़ सतह या थ्रोम्बोटिक ओवरले के साथ अल्सर बन जाता है।

जब विरूपण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, हृदय के वाल्व कसकर बंद होने की क्षमता खो देते हैं, जो हेमोडायनामिक विकारों के विकास और तीव्र हृदय विफलता की घटना की ओर जाता है। यह स्थिति तेजी से विकसित होती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। वाल्व के नष्ट टुकड़े, सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों के टुकड़े नष्ट वाल्व से निकल सकते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, उन्हें फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से ले जाया जाता है, महत्वपूर्ण अंगों के इस्किमिया का कारण बन सकता है और, जो विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों, पैरेसिस और पक्षाघात, और अन्य गंभीर जटिलताओं के साथ होता है।

एंडोकार्टिटिस का वर्गीकरण

निदान करते समय, डॉक्टर को एक परिष्कृत निदान तैयार करना चाहिए जो इस प्रकार की बीमारी में निहित मुख्य विशेषताओं को दर्शाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के अधिक सटीक और विस्तृत विचार की अनुमति देता है।

1. रोग प्रक्रिया की गतिविधि के अनुसार, सक्रिय, ठीक, आवर्तक एंडोकार्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है;
2. निदान की संभावना और निश्चितता के अनुसार (संभावित या निश्चित);
3. संक्रामक एजेंट के प्रकार से (निर्धारित या स्थापित नहीं);
4. प्रभावित वाल्व की प्रकृति से, यदि प्रोस्थेटिक्स होता है।

क्षतिग्रस्त वाल्वों की प्रारंभिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कई प्रकार के पाठ्यक्रम और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

• तीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकता है, यह गंभीर व्यस्त बुखार, हृदय प्रणाली में जटिलताओं के तेजी से विकास की विशेषता है। तीव्र आईई आसपास के ऊतकों में घुसने की एक स्पष्ट क्षमता से अलग है, जो उच्च स्तर के विषाणु के साथ रोगजनक के प्रकार के कारण होता है;
• सूक्ष्म संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, हृदय की गुहा में रोगज़नक़ के प्रवेश से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है। इसका मार्ग अधिक अनुकूल है, क्योंकि इसका रोगज़नक़ कम आक्रामक है और आसपास के ऊतकों को भेदने में सक्षम है।

इसके अलावा, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. प्राथमिक आईई - शुरू में बरकरार एंडोकार्डियम प्रभावित होता है;
2. माध्यमिक आईई - मौजूदा हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।
3. तथाकथित "कृत्रिम" IE - तब विकसित होता है जब एक कृत्रिम हृदय वाल्व संक्रमित हो जाता है।

बच्चों में आईई, लक्षण

नवजात काल से 2 वर्ष की आयु तक छोटे बच्चों में, जन्मजात आईई का संभावित विकास. चूंकि इस रोग का कारण मां के संक्रामक रोग या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हैं। शायद मेनिंगोकोकल संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, स्कार्लेट ज्वर, एचआईवी की जटिलता के रूप में बच्चों में अधिग्रहित एंडोकार्टिटिस का विकास। अधिक बार बच्चों में, महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है, सूजन से विनाशकारी परिवर्तन, वेध, वाल्व का टूटना होता है। बच्चों के लिए इस बीमारी का कोर्स मुश्किल है, जटिलताओं और मृत्यु का खतरा अधिक है।

आईई के निदान के संकेत और तरीके

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस तीव्रता से शुरू होता है। अचानक शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तेज ठंड लगती है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीली हो जाती है, उस पर छोटे-छोटे चकत्ते दिखाई देते हैं (रक्तस्रावी दाने), पैरों के तलवों और हथेलियों पर एक क्रिमसन ह्यू (ऑस्पर्स नोड्यूल्स) पर गांठदार चकत्ते होते हैं, जो रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद गायब हो जाते हैं। यदि कोई संक्रमण जुड़ जाता है, तो चकत्ते दब जाते हैं, और बाद में निशान पड़ जाते हैं। नाखून के फलांगों के लिए, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियां मोटी हो जाती हैं, वे एक विशिष्ट रूप लेते हैं, जिसे "ड्रमस्टिक्स" के रूप में जाना जाता है, और नाखून - "घंटे का चश्मा"। लाल-भूरे रंग की धारियों के रूप में नाखूनों के नीचे रक्तस्राव हो सकता है।

दिल की आवाज़ सुनते समय, बाहरी शोर स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, अलग-अलग स्वर और ज़ोर होते हैं, वाल्वों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, दिल की विफलता का अक्सर एक ही समय में निदान किया जाता है।

यदि हृदय का दाहिना भाग प्रभावित होता है और फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है, तो फुफ्फुस, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। लगभग हमेशा, रोगियों को नेफ्रैटिस के रूप में गुर्दे की क्षति होती है, गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा होता है। हेपेटाइटिस, फोड़ा या यकृत रोधगलन के विकास के साथ प्लीहा, यकृत को नुकसान कम नहीं होता है। कुछ मामलों में, आंखों की क्षति होती है जिससे अंधापन हो सकता है। अक्सर आर्थ्राल्जिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ, पेरीओस्टेम के जहाजों के रक्तस्राव और एम्बोलिज्म, रोगियों को हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है।

ये एंडोकार्टिटिस के क्लासिक लक्षण हैं, लेकिन कभी-कभी ये संशोधित या आंशिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है, जिसके लिए प्रयोगशाला विधियों द्वारा धमनी रक्त की जांच की जाती है। हृदय वाल्व पर सूक्ष्मजीवों की वनस्पतियों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। अक्सर, रोग के प्रारंभिक चरण में, अन्तर्हृद्शोथ को पहचाना नहीं जा सकता है, क्योंकि ऐसे या समान लक्षण अन्य तीव्र संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं।

चित्र: अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण और जटिलताएं

यदि आईई का संदेह है, तो डॉक्टर को रोग के सभी लक्षणों का एक साथ मूल्यांकन करना चाहिए। यदि पहली रक्त संस्कृति ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, तो इसे बार-बार दोहराया जाता है। इसके अलावा, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो एक इकोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको हृदय वाल्व के विकृति और सूक्ष्मजीवों के विकास का पता लगाने और कल्पना करने की अनुमति देता है। इकोकार्डियोग्राफी की मदद से उपचार के दौरान, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, निदान की पुष्टि करने के लिए एंडोकार्डियम की डायग्नोस्टिक बायोप्सी की जाती है।

• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में चल रही सूजन प्रक्रिया की पुष्टि करते हैं;
• छाती का एक्स-रे फेफड़ों में परिवर्तन के साथ निर्धारित करता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड आपको आईई की उपस्थिति को दृष्टि से निर्धारित करने और विस्तार से इसका वर्णन करने की अनुमति देता है।

वीडियो: इकोकार्डियोग्राफी पर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

वीडियो में: ट्राइकसपिड वाल्व, वनस्पति के संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। इकोकार्डियोग्राफी, एपिकल एक्सेस।

संक्रामक और गैर-विशिष्ट अन्तर्हृद्शोथ के लिए उपचार

IE . के निदान की पुष्टि के बाद डॉक्टर बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है: रोगी को अंतःशिरा में बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक दिए जाते हैं। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, सबसे प्रभावी दवा का चयन करना आवश्यक है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबा सकता है; इसके लिए, एंडोकार्डिटिस रोगज़नक़ को प्रयोगशाला में एक बाँझ वातावरण में रखा जाता है और कई दवाओं के संपर्क में आता है। एंडोकार्टिटिस के लिए उपचार लंबे समय तक किया जाता है, 1.5-2 महीने तक जब तक संक्रमण पूरी तरह से नष्ट नहीं हो जाता है, जिसे बार-बार सूक्ष्मजीवविज्ञानी रक्त परीक्षण, रोगी की स्थिति की निगरानी, ​​​​इकोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

फंगल एंडोकार्टिटिस का इलाज करना अधिक कठिन है। सबसे अधिक बार, वे कमजोर प्रतिरक्षा वाले कमजोर रोगियों में पाए जाते हैं, जिन्हें पहले लंबे समय तक अप्रभावी जीवाणुरोधी उपचार प्राप्त हुआ था; पुरानी प्रणालीगत बीमारियों वाले रोगियों में: घातक ट्यूमर, एचआईवी संक्रमण,। दिल की गंभीर विफलता के साथ, हृदय और उत्पाद माइक्रोबियल वृद्धि पर सर्जिकल हस्तक्षेप करने का निर्णय लिया जा सकता है।

जीवाणुरोधी उपचार की नियुक्ति के साथ, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं, हालांकि, यदि सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, तो वे एक सुरक्षात्मक फिल्म के साथ कवर होने में सक्षम हैं जिसके तहत संक्रमण बना रहता है। यह अवधि लंबे समय तक रह सकती है, जब उपयुक्त परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, फिल्म नष्ट हो जाती है, सूक्ष्मजीव फिर से सक्रिय हो जाते हैं, जो उपचार के अंत के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर बीमारी से छुटकारा दिलाता है।

इसी समय, रोगी की हृदय गतिविधि को बनाए रखने, नशे के प्रभाव से राहत देने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। रोग की गतिशीलता को समय पर देखने के लिए सभी गतिविधियों को रक्त संरचना की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि आईई के दौरान वाल्वुलर रोग, जीवन-धमकी दिल की विफलता, संवहनी एम्बोलिज्म, या वाल्व रिंग के बाहर संक्रमण का फॉसी होता है, तो डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि रोगी के जीवन को बचाने के लिए रोग के सक्रिय चरण के दौरान सर्जरी आवश्यक है। सर्जरी के दौरान, सर्जन वाल्व के दोष को ठीक करते हैं, फटे हुए पत्रक को सीवन करते हैं। वाल्वों के पूर्ण विनाश के साथ, उन्हें बाहर किया जा सकता है।

फोटो: माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

गैर-संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर बहुत ध्यान देना चाहिए।. वनस्पतियों को खत्म करने के लिए, थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके गायब होने में योगदान करती हैं।

यदि अन्तर्हृद्शोथ है तो क्या पूर्वानुमान है?

कुछ समय पहले तक, जब तक एंटीबायोटिक और कीमोथेरेपी थेरेपी को व्यवहार में नहीं लाया गया था, तब तक इस बीमारी का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल था, रोगियों में मृत्यु दर अधिक थी, और ठीक होने के मामलों को अलग-थलग कर दिया गया था। वर्तमान में, पूर्वानुमान कई संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, सभी रोगियों में से 55 से 85% रोगी ठीक हो जाते हैंइस निदान के साथ। अधिक हद तक, रोग और रोग का निदान संक्रामक एजेंट की आक्रामकता और रोगजनकता और स्वयं रोगी के संक्रमण की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

रोग की गंभीरता के बावजूद, ज्यादातर मामलों में एंडोकार्टिटिस एक व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन को प्रभावित करता है, क्योंकि भविष्य में हमेशा हृदय वाल्व रोग और संबंधित जटिलताओं के विकास का जोखिम रहेगा। इनमें मायोकार्डिटिस का विकास शामिल है - हृदय की मांसपेशियों की मध्य परत की सूजन, जिसके और भी गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि इससे कार्डियोमायोपैथी का विकास हो सकता है, हृदय की विफलता का तेजी से विकास और हृदय ताल की गड़बड़ी हो सकती है। इस स्थिति में अतिरिक्त रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एक बड़ा खतरा गुर्दे की विफलता और शरीर का परिणामी नशा है।

रोग प्रतिरक्षण

इस भयानक बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए:

1. शरीर में संक्रमण के फॉसी को समय पर ढंग से साफ करना, क्षय, नासॉफिरिन्क्स के रोगों का इलाज करना आवश्यक है। सबसे आम पुरानी बीमारियों के लिए भी चौकस रहना आवश्यक है - टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, राइनाइटिस; तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारियों पर विशेष ध्यान देने और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
2. जोखिम वाले व्यक्तियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा करना आवश्यक है। ऑपरेशन में सभी दंत प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें मौखिक श्लेष्म के उल्लंघन के साथ मसूड़ों पर जोड़तोड़ शामिल हैं।
3. तनावपूर्ण स्थितियों, अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव, तीव्र वायरल संक्रमण से बचना चाहिए;
4. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से पीड़ित होने के बाद, रोगियों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक स्थायी औषधालय खाते में होना चाहिए, सेनेटोरियम में पुनर्वास चिकित्सा के समय पर पाठ्यक्रम लेना चाहिए;
5. अपनी प्रतिरक्षा को उद्देश्यपूर्ण रूप से मजबूत करना आवश्यक है, इसके लिए आपको पूरी तरह से खाने, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और नियमित रूप से मल्टीविटामिन लेने की आवश्यकता है;
6. कण्ठमाला, खसरा, रूबेला वायरस के खिलाफ समय पर टीकाकरण जटिलताओं के विकास को रोकने में बहुत लाभकारी है;

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ वाले मरीजों को अपने पूरे जीवन में अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, फिर वे बीमारी के दोबारा होने के डर के बिना एक पूर्ण, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम होंगे।

वीडियो: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ पर व्याख्यान

आधुनिक दुनिया में, बड़ी संख्या में नकारात्मक कारक हैं जो हृदय विकृति का कारण बनते हैं। आज अधिकांश मौतें इन्हीं समस्याओं के कारण होती हैं। दिल की खतरनाक बीमारियों में से एक है सेप्टिक एंडोकार्टिटिस।

अक्सर, प्रारंभिक अवस्था में, रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। चूंकि सामान्य अस्वस्थता प्रकट हुई है, व्यक्ति एक कार्य दिवस के बाद थकान के लिए लिखता है। हानिरहित दांत निकालने या मिनी-सर्जरी के बाद भी रोग विकसित हो सकता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की प्रगति के बाद कुछ हफ्तों के भीतर स्पष्ट लक्षण दिखाई देंगे। एक डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, रोगी की उचित जांच और पूछताछ की जाएगी ताकि यह पता लगाया जा सके कि संक्रमण कब हुआ था। इस सामग्री में, हम विचार करेंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है, इसका क्या कारण है, लक्षण लक्षण और उपचार के तरीके।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ - सामान्य विशेषताएं

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ

एंडोकार्डिटिस दिल की अंदरूनी परत की सूजन है। वाल्व को लाइन करने वाला हिस्सा सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। पार्श्विका एंडोकार्टिटिस बहुत दुर्लभ है। माइट्रल वाल्व में मुख्य रूप से सूजन होती है, कम बार महाधमनी वाल्व, यहां तक ​​कि कम बार ट्राइकसपिड वाल्व, और बहुत कम फुफ्फुसीय वाल्व।

अधिकांश अन्तर्हृद्शोथ प्रकृति में संक्रामक है। वे रोगाणुओं या उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा एंडोकार्डियम को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। हालांकि, अध्ययनों ने एक विदेशी प्रोटीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की भूमिका को साबित कर दिया है। घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ संयोजी ऊतक (मार्फन सिंड्रोम) के वंशानुगत रोगों में गैर-भड़काऊ एंडोकार्टिटिस के ज्ञात मामले हैं।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ एक गंभीर, बहुत खतरनाक बीमारी है, जो वाल्वों के अल्सरेशन (घातक अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस) के साथ होती है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस रोगाणुओं के कारण होता है, जो लंबे समय तक या अस्थायी जीवाणु के साथ, एंडोकार्डियम पर बस जाते हैं और गुणा करते हैं। नतीजतन, एंडोकार्डियम पर एक माध्यमिक संक्रामक (सेप्टिक) फोकस दिखाई देता है, जिससे रोगाणु फिर से रक्त में प्रवेश करते हैं। रक्त में परिसंचारी, वे बुखार, बैक्टीरिया और टॉक्सिमिया का कारण बनते हैं, और प्रभावित वाल्वों से अलग होने वाले थ्रोम्बोटिक कण विभिन्न अंगों में कई संवहनी एम्बोलिज्म का कारण बनते हैं।

वाल्वों पर जीवाणु आरोपण का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह मानने के लिए पर्याप्त आधार हैं कि बैक्टीरिया एक स्वस्थ एंडोकार्डियम पर नहीं टिकते हैं। कई संक्रामक रोग बैक्टरेरिया के साथ होते हैं।