बच्चों में कुपोषण की रोकथाम। बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी)। अंतर्जात कारक हैं

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) एक पुरानी खाने की बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक धीरे-धीरे विकसित होने वाला बच्चा है। डिस्ट्रोफी के हल्के और गंभीर रूप होते हैं। इन रूपों के बीच एक स्पष्ट सीमा निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। डिस्ट्रोफी के एक बहुत ही उन्नत रूप को शोष कहा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। बच्चों में डिस्ट्रोफी के विकास के कारण बहुत विविध हैं। यह बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है। सबसे आम कारण (बाहरी कारक) कुपोषण है, दोनों मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से। भोजन की मात्रात्मक कमी अक्सर कुपोषण से जुड़ी होती है और बच्चे के जीवन के पहले दिनों से हो सकती है (मां में दूध की कमी, तंग या सपाट और उल्टे निपल्स की उपस्थिति, सुस्ती)। अपर्याप्त रूप से सक्रिय चूसने को अधिक बार देखा जाता है, साथ ही साथ जो इंट्राक्रैनील में और उसके साथ पैदा होते हैं। पर्याप्त भोजन प्राप्त करना सभी प्रकार के जन्मजात (ऊपरी और ठोस, आदि को बंद न करना) में हस्तक्षेप कर सकता है। हाइपोट्रॉफी भी भोजन के महत्वपूर्ण घटकों (उदाहरण के लिए, प्रोटीन, विटामिन, लवण) में से एक की कमी या अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अगर उनके सही अनुपात का उल्लंघन होता है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ पोषण में गुणात्मक त्रुटियां अधिक आम हैं। प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन न करना, हवा, प्रकाश की कमी, आदि), अनुचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण हैं। ऐसे बच्चे हैं जिनमें डिस्ट्रोफी मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों, दवाओं और बल-खिला के अनुचित परिचय के प्रभाव में भूख की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। संक्रमण और पुरानी बीमारियां चयापचय संबंधी विकारों और नियामक तंत्र की गतिविधि के कारण डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करती हैं। इन सभी परिस्थितियों में, शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन अपनी जरूरतों को पूरा नहीं करता है; नतीजतन, बच्चे के अपने भंडार का उपयोग किया जाता है, जिससे कमी आती है। भुखमरी के दौरान, सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि विकृत हो जाती है, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है। ऐसे बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और वे हर तरह की बीमारियों के शिकार हो जाते हैं जो उनके लिए मुश्किल होती हैं और अक्सर मौत का कारण बनती हैं।

क्लिनिक। डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) की मुख्य अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी है, सबसे पहले पेट पर, फिर छाती, पीठ, अंगों पर और बाद में चेहरे पर। हो जाता। धीमा होना और यहां तक कि वजन बढ़ना भी बंद हो जाता है, यह सामान्य से कम हो जाता है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीवजन में 10 - 15% की कमी की विशेषता है, लेकिन बच्चे के पास सामान्य है। पेट पर और आंशिक रूप से अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी होती है। त्वचा का रंग सामान्य या कुछ पीला रहता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है।

पर दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफीबच्चे का वजन आदर्श से 20-30% पीछे रह जाता है, विकास में थोड़ा सा अंतराल (1-3 सेमी) भी होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह कम हो जाती है। बच्चा पीला है, ऊतक कम हो गए हैं, त्वचा सिलवटों में जा रही है, मांसपेशियां पिलपिला हैं। सामान्य स्थिति परेशान है, यह घट जाती है, मूड अस्थिर हो जाता है, स्थिर और मोटर कार्यों का विकास बिगड़ जाता है या देरी हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री 30% से अधिक वजन घटाने, गंभीर रूप से बर्बाद होने और स्टंटिंग की विशेषता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित है, आँखें डूब जाती हैं, माथे पर झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, चेहरा बूढ़ा होता है। मांसपेशियां पिलपिला, मुड़ी हुई, बड़े फॉन्टानेल सिंक, आंखों के कंजाक्तिवा और कॉर्निया के सूखने और अल्सर होने का खतरा होता है, श्वास उथली, धीमी, कमजोर, मफल होती है। भूख कम हो जाती है, लेकिन दस्त होने की प्रवृत्ति होती है। पेशाब कम हो जाता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, रक्त के तेज गाढ़ा होने के साथ, मात्रा भी बढ़ जाती है। बच्चे उदास हो जाते हैं, उनकी आवाज अफोनिक होती है, स्थिर और मोटर कौशल का विकास होता है, भाषण में देरी होती है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) का निदान इतिहास, बच्चे की उपस्थिति, नैदानिक परीक्षा डेटा, वजन, ऊंचाई के आधार पर स्थापित किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी उपचार- जटिल, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जिन परिस्थितियों में रोग विकसित हुआ। गंभीर रूपों में - रोगसूचक, रोगजनक और उत्तेजक चिकित्सा। पोषण को ठीक से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, सबसे पहले यह आवश्यक है कि बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार वजन के आधार पर पोषण दिया जाए। स्तन के दूध की कमी के साथ, माँ को दाता दूध या मिश्रण के साथ पूरक आहार निर्धारित किया जाता है। कृत्रिम खिला के साथ, महिलाओं के दूध और मिश्रण को अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, महिला दूध या खट्टा मिश्रण बच्चे की दी गई उम्र के लिए आवश्यक राशि के 2/3 या% की दर से निर्धारित किया जाता है (देखें)। यदि बच्चे का वजन 20% कम हो जाता है, तो भोजन की कुल मात्रा की गणना वास्तविक वजन पर की जाती है। यदि 20% से अधिक है, तो गणना औसत वजन पर की जाती है, अर्थात वास्तविक प्लस 20% पर। भोजन की मात्रा की कमी को फल और सब्जी शोरबा, 5% ग्लूकोज समाधान से भर दिया जाता है। फीडिंग की संख्या दिन में 7-8 बार बढ़ जाती है।

5-7 दिनों के बाद, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कैलोरी की मात्रा 130-150 कैलोरी प्रति 1 किलो शरीर के वजन से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रोटीन के साथ सुधार करें, और (ध्यान से) वसा के साथ।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है। पोषण की दैनिक गणना देय और वास्तविक के बीच औसत वजन पर की जाती है। उपचार के पहले दिनों में, उम्र की परवाह किए बिना, आवश्यक मात्रा का केवल आधा और केवल महिलाओं का दूध निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में मानव दूध उपलब्ध कराना असंभव है, तो एसिड मिश्रण दिया जाता है। भोजन की मात्रा की कमी की पूर्ति द्रव द्वारा की जाती है। भोजन की दैनिक मात्रा में वृद्धि बहुत सावधानी से की जाती है, यहाँ तक कि सुधार की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ भी। प्रति वास्तविक वजन में कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 180 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुपोषित सभी बच्चों को विटामिन और की आवश्यकता होती है। भूख में सुधार के लिए, 1 / 2-1 चम्मच दिन में 5 बार या 1% घोल खाने से पहले पतला करें, 7-10 दिनों के लिए भोजन के एक घंटे बाद 0.2 ग्राम 2 बार। अनाबोलिक हार्मोन की नियुक्ति को दिखाया गया है (देखें)। निर्जलीकरण से निपटने के उपाय विषाक्त अपच के रूप में किए जाते हैं (बच्चों में अपच देखें)। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा और रक्त आधान की सिफारिश की जाती है।

निवारण. सामान्य आहार और भोजन का उचित संगठन।

रोग की डिग्री, प्रतिक्रियाशीलता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

ऊंचाई और उम्र के संबंध में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ, बच्चों में कुपोषण का निरीक्षण करना बेहद आम है। जब यह अंतर 10% से अधिक हो जाता है, तो हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)) विभिन्न स्तरों के प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण होने वाली स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है और ऊंचाई के संबंध में अपर्याप्त शरीर के वजन की विशेषता है।

हाइपोस्टैटुरा को पीईआई के प्रकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जिसमें शरीर के वजन और ऊंचाई दोनों में एक दूसरे से जुड़ा हुआ घाटा स्थापित होता है।

कुपोषण के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बहिर्जात (बाहरी कारकों से जुड़े);
अंतर्जात (आंतरिक कारण)।

कुपोषण के कारण

एक्जोजिनियस

अंतर्जात

1. पोषण संबंधी कारक (पोषण से संबंधित): दैनिक मेनू की मात्रात्मक कमी और / या गुणात्मक असंतुलन, खिला पद्धति में उल्लंघन (भोजन के बीच लंबा ब्रेक, अनियमित भोजन, अनुचित स्तनपान, एरोफैगिया, आदि)।

2. सामाजिक कारक: पीलापन, उम्र से संबंधित पोषण या परिवार की अपर्याप्त खाद्य संस्कृति के बारे में गैर-पारंपरिक विचार, माता-पिता का विचलित (असामाजिक) व्यवहार, देखभाल का उल्लंघन।

3. संक्रामक कारक: तीव्र और पुरानी बीमारियां: गंभीर श्वसन संक्रमण (एडेनोवायरल, इन्फ्लूएंजा, श्वसन संक्रांति, आदि), समूह, निमोनिया, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सेप्सिस, एचआईवी संक्रमण, आदि।

4. विषाक्त कारक: घरेलू रसायनों के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता

1. आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृति: जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक विसंगतियाँ: "फांक तालु" और "फांक होंठ" के गंभीर रूप, अन्नप्रणाली की विसंगतियाँ, हिर्शस्प्रुंग रोग, आदि।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति: जन्म के समय आघात, जलशीर्ष, जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोग।

3. फेफड़े और हृदय की विकृति, पुरानी श्वसन या हृदय की विफलता के साथ।

4. खाद्य घटकों के अवशोषण का उल्लंघन: फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, डिसैकराइडेस की कमी के वंशानुगत रूप), सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि।

5. अंतःस्रावी रोग: हाइपरपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (अधिवृक्क ग्रंथियों की वंशानुगत विकृति), आदि।

6. चयापचय दोष: अमीनो एसिड चयापचय का उल्लंघन, भंडारण रोग (शरीर में चयापचय उत्पादों के अत्यधिक संचय द्वारा विशेषता चयापचय रोगों का एक समूह), आदि।

7. मनोसामाजिक अभाव के गंभीर रूप: आत्मकेंद्रित, मानसिक बीमारी की शुरुआत।

रोग की शुरुआत और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन में, निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पहला चरण - भूख उत्तेजना। कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित भंडार की खपत शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करती है, अमीनो एसिड का चयापचय कमजोर होता है, और नाइट्रोजन का उत्सर्जन कम हो जाता है।
दूसरा चरण - वह चरण जिसमें चयापचय वसा के टूटने में बदल जाता है, मुख्य चयापचय कम हो जाता है, शरीर के अन्य प्रोटीनों के टूटने के कारण महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण अभी भी संरक्षित है।
तीसरा चरण अपरिवर्तनीय है: ऊर्जा लक्ष्यों को कवर करने के लिए "आंतरिक" प्रोटीन का विभाजन किया जाता है, उनके नियामक तंत्र के उल्लंघन के साथ माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिकाओं के ऊर्जा आधार हैं) की संरचना में परिवर्तन होते हैं।

लक्षण

कुपोषण की नैदानिक अभिव्यक्तियों को कई सिंड्रोमों में बांटा गया है।

ट्रॉफिक विकार सिंड्रोम

ऊतक पोषण की कमी, जिसके कारण ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन और कोशिका मृत्यु हुई:

गतिकी में शरीर के वजन का सपाट या ऋणात्मक वक्र;
शरीर के वजन में कमी, कुछ हद तक - शरीर की लंबाई;
काया की आनुपातिकता का उल्लंघन किया जाता है;
त्वचा और त्वचा के उपांगों के ट्रॉफिक विकार: कैशेक्सिया (शरीर की अत्यधिक थकावट) के साथ लोच, पिलपिलापन, सूखापन में कमी - एक "पाउच" का एक लक्षण (इसके चारों ओर गहरी झुर्रियों के साथ एक संकीर्ण मुंह खोलना), नाखूनों की सुस्त प्रकृति और बाल, खालित्य (गंजापन);
चमड़े के नीचे की वसा की परत लगातार पतली हो रही है - शरीर, पेट, अंगों, चेहरे पर;
मांसपेशी हाइपोटॉर्फ़ी और बढ़ती हुई;
ऊतक लोच में कमी।

पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है;
अपच संबंधी विकारों में वृद्धि - regurgitation, अस्थिर मल, अनियमित शौच, बारी-बारी से;
एंजाइमेटिक और सेक्रेटरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट कमजोर हो जाते हैं।

सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम

परेशान भावनात्मक स्वर (चीखना, रोना) और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना;
अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
हाइपोरफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी);
मनो-भावनात्मक विकास का अंतराल;
थर्मोरेग्यूलेशन और नींद में खलल पड़ता है।

बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम

लोहे और अन्य सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन (लौह की कमी से एनीमिया, रिकेट्स, आदि) की कमी;
लगातार संक्रामक और भड़काऊ रोग, उनका पाठ्यक्रम मिट जाता है और असामान्य हो जाता है;
विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, प्राकृतिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निचे के डिस्बिओसेनोसिस;
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण।

कमजोर निरर्थक प्रतिरोध।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री 1 पर, अपर्याप्तता देय मूल्य का 11-20% है, डिग्री 2 - 21-30%, डिग्री 3 पर - 30 से अधिक की कमी देय शरीर के वजन का%। नैदानिक अभ्यास में, पहली डिग्री का कुपोषण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अस्थायी आहार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, कम अक्सर दूसरी डिग्री देखी जाती है, जिसका विकास मुख्य रूप से अंतर्जात, एटियलॉजिकल कारकों के एक जटिल से जुड़ा होता है। अपरिवर्तनीय अंग प्रणाली के परिणामों के साथ III डिग्री या कैशेक्सिया और बाद में मृत्यु एक दुर्लभ स्थिति है।

डिग्री	नैदानिक विशेषताएं
मैं	सामान्य स्थिति में थोड़ा दर्द होता है, बच्चा पीरियड्स के लिए बेचैन रहता है, लालच से स्तन या शांत करता है; शौच और पेशाब की आवृत्ति में कमी, त्वचा का हल्का पीलापन, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में कमी का पता लगाया जा सकता है, मुख्य रूप से पेट में। शरीर का वजन उचित मूल्य के 20% से अधिक कम नहीं होता है। न्यूरोसाइकिक विकास (एनडीपी) उम्र से मेल खाता है, भोजन की सहनशीलता नहीं बदली है। चरण I रिकेट्स की संभावित अभिव्यक्तियाँ, हल्के गंभीरता के लोहे की कमी से एनीमिया।
द्वितीय	भूख में कमी, खराब भोजन सहनशीलता, पुनरुत्थान, शौच, दुर्लभ या अस्थिर मल। एनपीआर में पिछड़ रहा है बच्चा सिर को ठीक से पकड़ नहीं पाता, बैठता नहीं, खड़ा नहीं होता, चलता नहीं। दिन के दौरान, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक तेजी से पतले हो जाते हैं। शरीर के वजन की कमी शरीर के उचित वजन के 30% से अधिक नहीं होती है, शरीर की लंबाई 2-4 सेमी होती है। त्वचा पीली या मिट्टी, सूखी और परतदार होती है। ऊतक लोच में कमी। मांसपेशी हाइपोटेंशन। रिकेट्स, आयरन की कमी से एनीमिया, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य रोग, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख, असामान्य है।
तृतीय	विपत्तिपूर्ण स्थिति - सामान्य सुस्ती, बाहरी दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं, कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। व्यथित अभिव्यक्ति। और तापीय (अपरिवर्तनीय) अवधि में, यह उदासीन है। थर्मोरेग्यूलेशन तेजी से परेशान होता है, रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है। चेहरा "बूढ़े आदमी की तरह" है, गाल धँसा हुआ है, गाल और चबाने वाली मांसपेशियों (बिश की गांठ) के बीच केवल वसा जमा रहता है। शरीर के वजन में देय वजन के 30% से अधिक की कमी, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। श्वास सतही है। हृदय की आवाज कमजोर हो जाती है, दब जाती है, मंदनाड़ी होती है। पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है। रोगी धीरे-धीरे दूर हो जाता है और "जलती हुई मोमबत्ती" की तरह अगोचर रूप से मर जाता है।

भ्रूण हाइपोट्राफी

भ्रूण हाइपोट्रॉफी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं:

अल्पपोषी। सभी प्रणालियों और अंगों का कुपोषण है, जो भ्रूण के धीमे विकास की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।
हाइपोप्लास्टिक। यह भ्रूण के समग्र विकास में अंतराल के साथ संयोजन में सभी अंगों की परिपक्वता में देरी की विशेषता है। इसका मतलब है कि जन्म के समय ऊतक और अंग पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं और उनके कार्य पूरी तरह से नहीं होते हैं।
डिसप्लास्टिक। कुछ अंगों का असमान विकास होता है। उदाहरण के लिए, यकृत, हृदय गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होते हैं, और अन्य अंगों की परिपक्वता में देरी होती है।

बच्चों में कुपोषण का निदान

निदान मानवशास्त्रीय डेटा (मानव शरीर और उसके भागों को मापने की एक विधि) पर आधारित है: शरीर के वजन में कमी और उचित मूल्यों के सापेक्ष विकास दर में मंदी।

रक्त परीक्षण में, एनीमिया का पता लगाया जाता है, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ - पूर्ण लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइटों में कमी), ईएसआर को धीमा कर देता है।

जैव रासायनिक परीक्षा से पता चलता है:

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, एक पदार्थ जो रक्त प्लाज्मा का एक अभिन्न अंग है);
डिस्प्रोटीनेमिया (रक्त प्रोटीन अंशों के बीच असंतुलन);
हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज एकाग्रता में कमी);
हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्ट्रॉल में कमी);
डिस्लिपीलेमिया (बिगड़ा हुआ लिपिड संतुलन)।

मूत्र के विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटुरिया, कीटोन बॉडी, अमोनिया की अधिक मात्रा। बी - बिगड़ा हुआ आंतों के पाचन के लक्षण।

उपचार कैसे किया जाता है?

सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने पर ग्रेड 1 के कुपोषण वाले बच्चों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। 2 - 3 डिग्री पर, चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है (पहले गहन देखभाल इकाई में, फिर सामान्य दैहिक इकाई में)।

सभी बच्चों को एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार की आवश्यकता होती है: शांत परिस्थितियों में पर्याप्त नींद, कमरे का नियमित वेंटिलेशन, धूप तक पहुंच, दिन में दो बार गीली सफाई। कमरे में तापमान 25 - 26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है। चलता है, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, स्नान - दैनिक; त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है (मॉइस्चराइजिंग क्रीम, इमल्शन, विटामिन मास्क)।

आहार चिकित्सा उपचार का आधार है, और इसे 3 चरणों में किया जाता है। आधार आहार का कायाकल्प ("कदम पीछे") है, अर्थात, वे ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं जो पहले के आयु वर्ग के लिए विशिष्ट हैं।

जब एक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो कुपोषण के रोगी के आहार से मां के दूध की एक बूंद को बाहर करना अस्वीकार्य है।

आहार चिकित्सा का संगठन

डिग्री	उपचार के चरण
	खाद्य सहिष्णुता स्थापित करना	भोजन का भार बढ़ाना	आहार बहाल करना
मैं	उपचार के पहले - दूसरे दिन, खिलाने की आवृत्ति 2 - 3 एपिसोड बढ़ जाती है, शरीर के उचित वजन के लिए पोषण की गणना की जाती है, हालांकि, भोजन की दैनिक मात्रा 2 / 3 - 4 / से अधिक नहीं होनी चाहिए। 5 भाग। यह अनुशंसा की जाती है कि आप विशेष मिश्रण (मिश्रित भोजन) का उपयोग करें या सभी मौजूदा पूरक खाद्य पदार्थों को रद्द कर दें। लापता मात्रा को आइसोटोनिक खारा समाधान के साथ बदल दिया गया है।	तीसरे दिन से शुरू होकर, भोजन की पूरी मात्रा का उपयोग किया जाता है। गणना शरीर के उचित वजन पर की जाती है, पुनर्गणना 3 दिनों में 1 बार की जाती है। पोषण का आधार माँ का दूध और / या कुपोषण के रोगियों के लिए एक विशेष मिश्रण है, पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और लगातार पेश किए जाते हैं (अनाज अनाज; मांस, जर्दी, पनीर - 8 महीने से)।	3-4 सप्ताह के बाद, वजन बढ़ाने और वृद्धि की सकारात्मक गतिशीलता को नियंत्रित करते हुए, आहार पूरी तरह से बहाल हो जाता है। फिर भोजन मानक भोजन योजना के अनुसार किया जाता है।
द्वितीय	5 - 10 दिनों के भीतर, पोषण की गणना की जाती है: प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट लगभग देय (उचित वजन + 20%), वसा - वास्तविक शरीर के वजन के लिए। खिलाने की आवृत्ति प्रति दिन 5-10 एपिसोड बढ़ जाती है। स्तन का दूध, विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है, पूरक खाद्य पदार्थ रद्द कर दिए जाते हैं। लापता मात्रा को आइसोटोनिक खारा समाधान और ग्लूकोज से बदल दिया जाता है। कम भोजन सहिष्णुता के साथ - पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण (एल्ब्यूमिन समाधान, ग्लूकोज, वसा पायस)।	पोषण गणना: 0 - 3 महीने - 120 - 125 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 3 - 6 महीने - 115 - 120 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 6 - 9 महीने - 110 - 115 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 9 - 12 महीने - 100 - 110 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन। खिलाने की आवृत्ति प्रति दिन 2-4 एपिसोड बढ़ जाती है। धीरे-धीरे पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।	पोषण की पूर्ण बहाली उपचार शुरू होने के 2-3 महीने पहले नहीं होती है, फिर मानक पोषण कार्यक्रम का पालन किया जाता है।
तृतीय	पोषण की गणना एक व्यक्तिगत अनुसूची के अनुसार वास्तविक शरीर के वजन, पैरेंट्रल पोषण, ट्यूब पोषण पर आधारित होती है, भोजन सहिष्णुता स्थापित करने की अवधि बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है। पैरेंट्रल से एंटरल न्यूट्रिशन में संक्रमण धीमा है। सभी प्रकार के विनिमय का सुधार।	पोषण की गणना लगभग उचित शरीर के वजन के लिए की जाती है, पोषण के व्यक्तिगत सिद्धांत को संरक्षित किया जाता है, पैरेंट्रल और एंटरल पोषण संयुक्त होते हैं। लगातार और धीरे-धीरे पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं।	पोषण की गणना उचित शरीर के वजन पर आधारित होती है, मानक पोषण की बहाली अक्सर उपचार शुरू होने के 6-9 महीने बाद नहीं होती है।

बच्चों के जटिल उपचार में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कोप्रोग्राम को ध्यान में रखते हुए, साथ ही विटामिन डी 3, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, पीपी, ए और ई के विटामिन। बिफिडो- और लैक्टोबैसिली पर आधारित प्रोबायोटिक तैयारी हैं माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित। कुपोषण की तीसरी डिग्री पर, आंत के स्पष्ट घावों को रोकने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अनाबोलिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में, उनके उपयोग से प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय के गंभीर विकार हो सकते हैं।

निष्कर्ष

पहली और दूसरी डिग्री के पीईयू के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुपोषण की तीसरी डिग्री के साथ, चल रहे उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20 - 50% मामलों में है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

परिचय

शर्त हाइपोट्रॉफीदो ग्रीक शब्दों को जोड़ने पर होता है: हाइपो - नीचे, ट्रोफ - भोजन। हाइपोट्रॉफी को कम उम्र में बच्चों में विकसित होने वाले पुराने कुपोषण के प्रकारों में से एक के रूप में समझा जाना चाहिए। हाइपोट्रॉफिक में, वजन कम हो सकता है, या विकास की कमी हो सकती है।

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

कुपोषण की घटना के कारण आंतरिक और बाहरी दोनों कारक हैं। यह प्राथमिक विकृति विज्ञान के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें पोषण की कमी होती है, और एक माध्यमिक, जब विभिन्न बीमारियों या अन्य हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भोजन से पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं .

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। इस मामले में, कोशिका में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनके पूर्ण ह्रास की स्थिति में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के तात्कालिक आंतरिक कारण हैं:

एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के माध्यमिक व्यवधान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि परेशान होती है।
फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन से शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग, डोलिचोसिग्मा, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान के साथ)।
बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के उद्भव और विकास के लिए प्रतिकूल बाहरी कारक कम आम हैं। हालांकि, उन्हें कम मत समझो। लंबे समय तक बच्चों के विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों का निरंतर प्रभाव न केवल वजन या ऊंचाई की कमी में परिलक्षित होता है, बल्कि भविष्य में बच्चे की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य के लिए दुखद परिणाम हो सकता है। .

कुपोषण के बाहरी कारण

कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों में शामिल हैं:
1. पोषण संबंधी कारक। इसमें कारणों की कई श्रेणियां शामिल हैं:

सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
दूसरे, उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ माँ का अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी होता है। जीर्ण कुपोषण और कुपोषण का विकास।

2. संक्रामक रोग। एक गर्भवती महिला या बच्चे के जीवन में किसी भी स्तर पर एक जीवाणु या वायरल संक्रमण दिखाई दे सकता है। पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों के संक्रमण जैसे रोगों का पुराना कोर्स बच्चे के पूर्ण विकास को धीमा कर सकता है। इन रोगों के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, साथ ही शरीर की महत्वपूर्ण कमी और वजन कम हो जाता है।
हल्के संक्रामक रोगों में शरीर औसतन 10% अधिक ऊर्जा खर्च करता है। और मध्यम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, ऊर्जा की लागत काफी बढ़ जाती है, और पूरे जीव की कुल ऊर्जा लागत का लगभग 50% तक पहुंच सकती है।
3. आंतों के घाव , अर्थात् इसकी श्लेष्मा झिल्ली, पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण और कुपोषण के विकास की ओर ले जाती है।
4. विषाक्त कारक। जहरीले विषाक्त पदार्थों, रासायनिक उत्पादन के खतरनाक अपशिष्ट उत्पादों, विटामिन ए या डी के साथ विषाक्तता, दवाओं के लंबे समय तक संपर्क - यह सब बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं के शरीर पर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक लक्षण और लक्षण

कुपोषण की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक अपर्याप्त भोजन सेवन से जुड़ी है। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण स्थान अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के उल्लंघन का कब्जा है। सभी नैदानिक लक्षण और लक्षण आमतौर पर सिंड्रोम में विभाजित होते हैं। सिंड्रोम किसी भी अंग या प्रणाली की हार में लक्षणों का एक समूह है।

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोल्ट को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
मल की अधिक विस्तृत जांच के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम। जाहिर है, एक बच्चे में पोषण की कमी उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होती है। ऐसे बच्चे अक्सर बेचैन रहते हैं, उनमें नकारात्मक भावनाएं होती हैं, चीख-पुकार, नींद में खलल पड़ता है। साथ ही, लंबे समय तक आप बच्चे के विकास (शारीरिक और मानसिक) में एक स्पष्ट अंतराल देख सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चे सुस्त, सुस्त होते हैं।
4. अगला महत्वपूर्ण सिंड्रोम जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह एक सिंड्रोम है जिसमें हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य परेशान होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी एनीमिया के रूप में प्रकट होती है। विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऐसे बच्चे अक्सर पुरानी सूजन और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और सभी लक्षण हल्के और असामान्य होते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, शरीर संचित चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। डिपो से वसा रक्त में चले जाते हैं, यकृत से गुजरते हैं और अंगों और प्रणालियों की सामान्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए ऊर्जा में बदल जाते हैं।

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

वसा सिलवटें पिलपिला हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

परिवर्तन पहली डिग्री के समान हैं, लेकिन अंतर यह है कि वे थोड़ा गहरा हो जाते हैं, और अन्य विशिष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं:

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
त्वचा पीली, सूखी है।
त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग की नैदानिक तस्वीर की पूर्णता को दर्शाता है। इस स्तर पर, सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट है। रोग का प्राथमिक कारण बच्चे की सबसे गंभीर स्थिति, बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की अप्रभावीता और उसकी आगे की वसूली को निर्धारित करता है। कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की एक मजबूत कमी, सभी प्रकार के चयापचय में कमी की विशेषता है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे के विकास और विकास में एक अंतराल उसके विकास के हर चरण में मौजूद हो सकता है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर और प्राथमिक विद्यालय की उम्र की अवधि के साथ समाप्त होता है। इसी समय, रोग की अभिव्यक्तियों को उनकी विशेषताओं की विशेषता है।

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
हाइपोस्टेटुरा;
आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रसवपूर्व अवधि में उत्पन्न होता है। कुछ लेखक इस विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण के जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में कुछ अंतराल भी है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा - यह शब्द ग्रीक भाषा से निकला है, और इसका अर्थ है हाइपो - नीचे, या नीचे, स्टेटुरा - वृद्धि, या आकार। कुपोषण के विकास के इस प्रकार के साथ, बच्चे के विकास और उसके शरीर के वजन दोनों में एक समान अंतराल होता है।

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
अंतःस्रावी विकारों के संयोजन में एन्सेफैलोपैथी भी शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव डालती है, विकास और विकास में देरी करती है।
ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोस्टैचर वाले बच्चे मुख्य रूप से अविकसित होते हैं। यह साबित हो गया है कि इस विकृति का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन धीरे-धीरे ऐसे बच्चों के विकास के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

क्वाशियोरकोर

क्वाशीओरकोर शब्द का प्रयोग आमतौर पर कुपोषण के ऐसे प्रकार के संदर्भ में किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में होता है, और जहां आहार में पौधों के खाद्य पदार्थ प्रमुख होते हैं।

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की बढ़ती हानि के साथ।
जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

प्रोटीन उत्पादों (मांस, अंडे, डेयरी) की अपर्याप्त खपत इस विकृति के एक अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की ओर ले जाती है, जिसे चार मुख्य और निरंतर लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:
1. न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार- बच्चा उदासीन, सुस्त है, उसे उनींदापन, भूख न लगना बढ़ गया है। ऐसे बच्चों की जांच करते समय, अक्सर साइकोमोटर विकास में अंतराल की पहचान करना संभव होता है (अपना सिर पकड़ने, बैठने, चलने में देरी, भाषण एक बड़ी देरी से बनता है)।
2. एडिमारक्त में प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) की कमी के कारण। एल्बुमिन पानी के अणुओं को आपस में बांधकर रक्त में ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखते हैं। जैसे ही प्रोटीन की कमी होती है, पानी तुरंत संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है - ऊतकों की स्थानीय सूजन बन जाती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, मुख्य रूप से आंतरिक अंग सूज जाते हैं, लेकिन यह तथ्य माता-पिता के ध्यान से बच जाता है। रोग के विकसित (प्रकट) चरणों में, परिधीय ऊतक सूज जाते हैं। एडिमा चेहरे, पैरों, अंगों पर दिखाई देती है। एक गलत विचार बनाया जाता है कि बच्चा स्वस्थ और अच्छी तरह से पोषित है।
3. मांसपेशियों में कमी।मांसपेशी द्रव्यमान, और इसके साथ ताकत, काफी कम हो जाती है। प्रोटीन भुखमरी शरीर को मांसपेशियों से अपने स्वयं के प्रोटीन उधार लेने का कारण बनती है। मांसपेशी फाइबर का एक तथाकथित शोष है। मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं। मांसपेशियों के साथ, अंतर्निहित ऊतकों और उपचर्म वसा का पोषण बाधित होता है।
4. बच्चों के शारीरिक विकास में देरी।यह विकास दर में कमी के साथ होता है, जबकि शरीर का वजन बहुत कम होता है। क्वाशियोरकोर वाले बच्चे छोटे, स्क्वाट करते हैं, और उनकी शारीरिक गतिविधि सामान्य से कम होती है।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - एक गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में एलिमेंटरी मरास्मस (थकावट) होता है। पागलपन के साथ प्रोटीन और कैलोरी दोनों की कमी होती है।

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
चाहे उल्टी हो या पुरानी दस्त, और यह कितनी बार होता है।
क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 वर्ष की आयु से, वे उपस्थिति का पता लगाती हैं और मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि का मूल्यांकन करती हैं।

उपरोक्त सभी कारक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की स्थिति को प्रभावित करते हैं, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, उनके कार्यात्मक प्रदर्शन को बाधित करते हैं। इस प्रकार, वे आहार संबंधी पागलपन के विकास की ओर अग्रसर होते हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

दुर्लभ लक्षण हैं:

अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
कुछ विटामिन और खनिजों की कमी के आधार पर मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण।

ऐसे बच्चों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सभी अंगों और प्रणालियों में कई रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है:

आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
दिल बड़ा हो गया है। हृदय संबंधी आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ती चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी में प्रकट होते हैं।

कार्यात्मक परिवर्तन प्रोटीन-कैलोरी की कमी से जुड़े रोग संबंधी विकारों की डिग्री को दर्शाते हैं:

याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
स्वाद संवेदनाओं की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।
विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

यदि आवश्यक फैटी एसिड (लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड) की कमी होती है, तो विशिष्ट लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं, उनके अपर्याप्त सेवन की विशेषता। वनस्पति तेलों (जैतून, सूरजमुखी, सोयाबीन) में लिनोलेनिक और लिनोलिक एसिड बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

लिनोलेनिक एसिड की कमी से होता है:

निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
दृश्य हानि।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता और विकास से शरीर के वजन में कमी कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें लड़कों और लड़कियों में प्रोटीन की अवधि और कैलोरी भुखमरी शामिल है। इसलिए, आहार संबंधी पागलपन के विकास के कारणों का समय पर स्पष्टीकरण सभी रोग संबंधी परिणामों को रोक सकता है।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

कुपोषण, पाठ्यक्रम के विकल्प, अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं के निदान के चरण के करीब, कई बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षणों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
पाचन विकार - भोजन प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल हैं;
चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

इस विकृति के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और मुख्य मानदंड चमड़े के नीचे की वसा परत का आकार है। यह परत जितनी पतली होगी, शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन उतना ही अधिक होगा।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में परेशानी) शामिल है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस तथ्य के कारण कि कुपोषण के साथ कई प्रकार के रोग परिवर्तन होते हैं, प्रयोगशाला परीक्षण परिवर्तनशील होंगे, जो किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आएगी।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं। व्यापक तरीके हैं: हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

कुपोषण का इलाज करने के लिए, विटामिन की तैयारी के रूप में दवाएँ लेना या गहन भोजन शुरू करना पर्याप्त नहीं है। इस तरह की बीमारी के उपचार में कुपोषण के कारण को खत्म करने, उम्र के लिए एक इष्टतम संतुलित आहार बनाए रखने के साथ-साथ कुपोषण से जुड़ी जटिलताओं को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों को करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

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कीमोथेरेपी कुपोषण के इलाज का एक बुनियादी तरीका है। उपयुक्त खाद्य उत्पादों की नियुक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की थकावट की डिग्री पर। लेकिन आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण में सबसे महत्वपूर्ण बात जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री है। सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है कि चमड़े के नीचे की वसा की परत में बड़ी कमी के साथ, रोगी को बुरा लगा।
आहार चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई बुनियादी सिद्धांतों (चरणों) का पालन किया जाता है:
1. प्रारंभ में, सेवन किए गए भोजन के लिए पाचन तंत्र के प्रतिरोध की जाँच की जाती है। अर्थात्, जठरांत्र संबंधी मार्ग कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है, और क्या भोजन को पूरी तरह से संसाधित और शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है।
खाद्य प्रतिरोध के स्पष्टीकरण की अवधि कुपोषण की पहली डिग्री के साथ कई दिनों से लेकर तीसरी डिग्री के साथ डेढ़ से दो सप्ताह तक होती है। इस प्रक्रिया में डॉक्टर की निगरानी शामिल है कि भोजन कैसे अवशोषित होता है और क्या दस्त, सूजन, या जठरांत्र संबंधी विकार के अन्य लक्षणों के रूप में कोई जटिलताएं हैं।
उपचार के पहले दिन से, भोजन की दैनिक मात्रा सामान्य आयु से अधिक नहीं होनी चाहिए:

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

2. दूसरे चरण को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि रोगी एक संक्रमणकालीन अवस्था में है। दूसरे शब्दों में, निर्धारित जटिल उपचार, उचित आहार के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
इस अवधि में, लापता ट्रेस तत्वों, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की क्रमिक क्षतिपूर्ति होती है। भोजन की संख्या में कमी होती है, लेकिन कैलोरी सामग्री और मात्रात्मक मात्रा में वृद्धि होती है। उम्र के अनुसार, पोषण की पूरी मात्रा पूरी तरह से बहाल होने तक, हर दिन, प्रत्येक भोजन में मिश्रण की थोड़ी मात्रा डाली जाती है।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

2. आसानी से पचने वाले भोजन का सेवन। मां का दूध सबसे अच्छा होता है और इसके अभाव में दूध के मिश्रण का प्रयोग किया जाता है। दूध के फार्मूले का चुनाव प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ रोगी के दैनिक आहार में एक या किसी अन्य पोषक तत्व की कमी के मामले में किया जाता है।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

सबसे गंभीर मामलों में, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चा अपने आप नहीं खा सकता है। इसके अलावा, उसका जठरांत्र संबंधी मार्ग काफी क्षतिग्रस्त हो गया है, और भोजन को संसाधित नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, कुपोषित बच्चों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है (पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है)। इसके अलावा, खनिजों और इलेक्ट्रोलाइट्स (डिसोल, ट्रिसोल) की विभिन्न रचनाओं का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की लापता मात्रा की भरपाई करते हैं और चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण ऐसे बच्चों के लिए उचित देखभाल प्रदान करता है। घर पर, कुपोषण की पहली डिग्री वाले बच्चों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन बशर्ते कि कोई अन्य सहवर्ती रोग न हों, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो। शिशुओं की माताओं के साथ, अस्पताल में 2-3 डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार बिना किसी असफलता के किया जाता है।

वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार प्रसारण किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अशांत संतुलन का सुधार लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के उपयोग से किया जाता है। ये दवाएं कैप्सूल के रूप में आती हैं जिन्हें दिन में कई बार लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन सबटिल, दही।

एंजाइम थेरेपी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम कार्यात्मक क्षमता के लिए एंजाइम थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ली गई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की कमी को पूरा करती हैं; एमाइलेज, अग्नाशयी लाइपेस; दवाओं के इस समूह में फेस्टल, क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, पतला गैस्ट्रिक जूस शामिल हैं।

विटामिन थेरेपी

यह कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। रिसेप्शन विटामिन सी, बी 1, बी 6 के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) से शुरू होता है। सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, वे विटामिन के सेवन (मुंह के माध्यम से) में प्रवेश करते हैं। इसके बाद, पाठ्यक्रमों में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजक चिकित्सा

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए बनाया गया है। गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है, जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते हानिकारक प्रभावों से बचाता है, बचाव को बढ़ाता है और पुराने संक्रमण को विकसित होने से रोकता है।
तैयारी dibazol, pentoxiffilin, ginseng - परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार, आंतरिक अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुंच। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सक्रिय करें।

लक्षणात्मक इलाज़

प्रत्येक हाइपोट्रॉफिक व्यक्ति में किसी न किसी प्रकार की जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, रोग की स्थिति के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके प्रदर्शन और कार्यात्मक गतिविधि का समर्थन करती हैं:

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

1. गर्भावस्था के दौरान भी, गर्भवती महिला के सही आहार के लिए निवारक उपायों को लागू करना आवश्यक है। उचित देखभाल, उचित पोषण और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की रोकथाम जन्म के समय कुपोषण के जोखिम को कम करेगी।
2. जन्म से शुरू होकर, कुपोषण की रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु अपने बच्चे की माँ का प्राकृतिक आहार है। माँ के दूध में एक युवा शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिनों की एक बड़ी मात्रा होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - आसानी से पचने योग्य रूप में।
3. महिलाओं के दूध की कमी की स्थिति में, बच्चे को पौष्टिक दूध के मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। पूरक आहार के मुख्य नियमों में से एक यह है कि इसे स्तनपान से पहले किया जाना चाहिए।
4. छह महीने की उम्र से बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों के लिए कई मुख्य नियम हैं:

बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

5. संक्रामक रोगों, रिकेट्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों का समय पर निदान, आपको उचित उपचार शुरू करने और कुपोषण के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोट्रॉफी एक कुपोषण है जो डिस्ट्रोफी को संदर्भित करता है और बच्चे के ऊतक ट्राफिज्म, वृद्धि और शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। कुपोषण के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिससे बच्चों के शारीरिक विकास में देरी होती है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और घटना की समग्र आवृत्ति सभी बचपन की बीमारियों के 3-5% के बीच भिन्न होती है।

कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

कुपोषण की डिग्री का मतलब है कि लक्षण कितने गंभीर हैं और बच्चे की ऊंचाई के संबंध में कितना वजन कम हुआ है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में जन्म लेने वाले बच्चे को "पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी" का निदान किया जाता है यदि वह 38 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, उसके शरीर का वजन 2800 ग्राम या उससे कम है, और शरीर की लंबाई कम है 50 सेमी से अधिक। यदि बच्चे के पास कुपोषण का एक अधिग्रहित रूप है, तो वे तथाकथित "वजन घटाने सूचकांक" या मोटापा सूचकांक की गणना चुलित्सकाया (भौतिक संस्कृति विश्वविद्यालय, सेंट पीटर्सबर्ग के विभाग के प्रोफेसर) के अनुसार करते हैं।

ICH (चुलित्सकाया मोटापा सूचकांक) कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि का योग है, जिससे बच्चे के शरीर की लंबाई दूर हो जाती है। गणना सेंटीमीटर में की जाती है, और एक वर्ष से कम उम्र के सामान्य बच्चों में, यह आंकड़ा 25-30 सेमी है। यदि बच्चों में कुपोषण विकसित होता है, तो यह सूचकांक घटकर 10-15 सेमी हो जाता है, जो 1 डिग्री कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर के वजन की कमी की गणना भी एक सूत्र का उपयोग करके की जाती है जो सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास है। तालिका में वजन संकेतक हैं, जिन्हें मासिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए:

जन्म के 1 महीने बाद - 600 ग्राम।
2 और 3 महीने - 800 ग्राम प्रत्येक।
4 महीने - 750 ग्राम।

पांचवें और बाद के सभी महीनों की गणना पिछले वजन माइनस 50 ग्राम के बराबर है।

कुपोषण की मात्रा को मापते समय बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना की जाती है और उसकी उम्र के अनुसार तालिका के अनुसार गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे का जन्म 3500 ग्राम वजन के साथ हुआ था, और 2 महीने की उम्र में उसका वजन 4000 ग्राम होता है। वास्तविक वजन 3500 + 600 + 800 = 4900 ग्राम होना चाहिए। घाटा 900 ग्राम है, जो 18% है प्रतिशत के रूप में:

4900 ग्राम - 100%

एक्स \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 10% से 20% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 20% से 30% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 30% या उससे अधिक के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।

कुपोषण की पहली डिग्री के लक्षण

कुपोषण की प्रत्येक डिग्री की अपनी नैदानिक तस्वीर, संकेत और लक्षण लक्षण होते हैं, जिसके द्वारा रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना भी संभव है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण इस प्रकार हैं:

आईयूसीएच 10-15 सेमी है।
पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है।
त्वचा की सिलवटें परतदार होती हैं और धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं।
कोमल ऊतकों की लोच कम हो जाती है।
मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं।
शरीर का वजन सामान्य वजन से 10-20% कम।
कोई स्टंटिंग नहीं है।
बच्चे की भलाई को नुकसान नहीं होता है और मानस परेशान नहीं होता है।
बच्चा अक्सर संक्रामक और अन्य बीमारियों से पीड़ित होता है।
थोड़ा अपच (regurgitation) है।
चिड़चिड़ापन और नींद में खलल दिखाई देता है।
बच्चा बेचैन हो जाता है और जल्दी थक जाता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार मुश्किल नहीं है, और वजन को सामान्य किया जा सकता है जब शासन बहाल हो जाता है (भोजन की पूरी मात्रा 7-8 भोजन में विभाजित होती है) और आहार। आहार में कार्बोहाइड्रेट, अनाज, फल, सब्जियां हावी हैं।

रोग की दूसरी डिग्री के लक्षण

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों की विशेषता है:

HI 10 से कम हो जाता है और शून्य हो जाता है।
वसा की परत शरीर के लगभग पूरे क्षेत्र पर अनुपस्थित होती है।
त्वचा पर सैगिंग और सैगिंग दिखाई देते हैं।
जोड़ और हड्डियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
भूख में कमी या कमी होती है।
उल्टी, जी मिचलाना और बार-बार भोजन करना।
अनियमित और अस्थिर मल, और मल में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।
बेरीबेरी के लक्षण सूखे बाल, भंगुर और पतले नाखून, मुंह के कोनों में दरारें हैं।
वजन की कमी 20-30% तक पहुँच जाती है।
विकास मंद है।
तंत्रिका तंत्र के लक्षण - सुस्ती, चिंता, थकान, जोर, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।
थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन (बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है और ठंडा हो जाता है)।
संक्रामक रोग बच्चा अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। उपचार के लिए, फीडिंग की संख्या बढ़ाएँ और भोजन के अंशों को कम करें। दवाओं में से बायोस्टिमुलेंट, विटामिन, खनिज, एंजाइम निर्धारित हैं।

बच्चों में कुपोषण की तीसरी डिग्री के लक्षण

इस डिग्री को गंभीर माना जाता है, क्योंकि सभी लक्षण केवल खराब होते हैं, और समय पर उपचार के बिना बच्चों में मृत्यु हो जाती है। उपरोक्त सभी संकेतों में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के संकेत जोड़े जाते हैं:

वजन घाटा 30% या अधिक है।
विकास मंदता।
चमड़े के नीचे की वसा की अनुपस्थिति।
हृदय की लय और हृदय के काम का उल्लंघन है।
सांस की विफलता।
मानसिक मंदता।
स्नायु शोष और त्वचा की झुर्रियाँ।
एनोरेक्सिया के लक्षण।
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन और दबाव में कमी।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं का काम और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है। दवा उपचार में रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज समाधान, हार्मोन का अंतःशिरा आधान, साथ ही एंजाइम, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट यौगिकों के साथ उपचार शामिल है।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
गर्भावस्था विकृति (, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, अपरा अपर्याप्तता);
भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
प्रतिरक्षा की कमी;
संवैधानिक विसंगति;
खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
पीली त्वचा;
कम ऊतक ट्यूरर;
चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
अपर्याप्त भूख;
पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
मांसपेशियों की टोन में कमी;
ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
सांस की तकलीफ;
क्षिप्रहृदयता;
लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

गंभीर थकावट;
बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
सुस्ती;
ध्वनि, प्रकाश और यहां तक कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
विकास में तेज अंतराल;
न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
पीली ग्रे त्वचा;
श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
मांसपेशियों का शोष;
ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
मुंह के कोनों में दरारें;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
खालित्य (गंजापन);
हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

पोषण का सामान्यीकरण;
आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
दिन के शासन का अनुपालन;
उचित बाल देखभाल का संगठन;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
समय पर खाना;
सही विकृति;
सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
किसी भी, यहां तक कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम। बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी)। अंतर्जात कारक हैं

रोग की शुरुआत और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)

लक्षण

ट्रॉफिक विकार सिंड्रोम

पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम

बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम

भ्रूण हाइपोट्राफी

बच्चों में कुपोषण का निदान

उपचार कैसे किया जाता है?

निष्कर्ष

परिचय

कुपोषण के कारण

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के बाहरी कारण

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

हाइपोस्टेटुरा

क्वाशियोरकोर

आहार संबंधी पागलपन

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

प्रयोगशाला अनुसंधान

वाद्य निदान के तरीके

हाइपोट्रॉफी उपचार

आहार चिकित्सा

कुपोषित रोगियों की देखभाल

एंजाइम थेरेपी

विटामिन थेरेपी

उत्तेजक चिकित्सा

लक्षणात्मक इलाज़

कुपोषण के विकास की रोकथाम

कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

कुपोषण की पहली डिग्री के लक्षण

रोग की दूसरी डिग्री के लक्षण

बच्चों में कुपोषण की तीसरी डिग्री के लक्षण

वर्गीकरण

बचपन में कुपोषण के लक्षण

रोग का उपचार

रोकथाम के तरीके

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक लक्षण और लक्षण