क्या एक पंचर खतरनाक है? काठ (रीढ़ की हड्डी) पंचर

स्पाइनल पंचर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और संक्रामक रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है, साथ ही दवा प्रशासन और संज्ञाहरण के तरीकों में से एक है।

अक्सर इस प्रक्रिया को काठ का पंचर, काठ का पंचर कहा जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के लिए धन्यवाद, प्रदर्शन किए गए पंचर की संख्या में काफी कमी आई है।

हालाँकि, वे इस प्रक्रिया की क्षमताओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते।

स्पाइनल पंचर

पंचर तकनीक के बारे में

एक पंचर तकनीक है जिसका उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है और यह सर्जन की सबसे बड़ी गलती है। सही के अनुसार, इस तरह की घटना को सबराचनोइड स्पेस के पंचर के रूप में संदर्भित किया जाना चाहिए, या अधिक सरलता से, स्पाइनल पंचर।

शराब मेनिन्जेस के नीचे, निलय प्रणाली में स्थित है। इस प्रकार, तंत्रिका तंतुओं को खिलाया जाता है, मस्तिष्क की सुरक्षा बनाई जाती है।

जब किसी बीमारी के कारण कोई विकार होता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़ सकता है, जिससे खोपड़ी में दबाव बढ़ जाता है। यदि एक संक्रामक प्रक्रिया जुड़ती है, तो सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है और रक्तस्राव के मामले में, रक्त दिखाई देता है।

काठ का क्षेत्र न केवल दवा के प्रशासन के लिए औषधीय प्रयोजनों के लिए, बल्कि कथित निदान का निदान या पुष्टि करने के लिए भी छेद किया जाता है। यह पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संज्ञाहरण की एक लोकप्रिय विधि भी है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर पर निर्णय लेते समय संकेतों और मतभेदों का अध्ययन करना सुनिश्चित करें। इस स्पष्ट सूची को अनदेखा करने की अनुमति नहीं है, अन्यथा रोगी की सुरक्षा का उल्लंघन होता है। बेशक, बिना किसी कारण के, ऐसा हस्तक्षेप डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

पंचर कौन नियुक्त कर सकता है?

इस तरह के हेरफेर के संकेत इस प्रकार हैं:

• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों का कथित संक्रमण - ये सिफलिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य जैसे रोग हैं;
• रक्तस्राव के गठन और संरचनाओं की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​उपाय। इसका उपयोग सीटी और एमआरआई की सूचना नपुंसकता के लिए किया जाता है;
• कार्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव निर्धारित करना है;
• कोमा और चेतना के अन्य विकार;
• जब मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे सीधे साइटोस्टैटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किसी दवा को इंजेक्ट करना आवश्यक हो;
• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे;
• इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने की आवश्यकता;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, पोलीन्यूरोराडिकुलोन्यूराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप में प्रक्रियाएं;
• शरीर के तापमान में अनुचित वृद्धि;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

पूर्ण संकेत - ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन, रक्तस्राव, जलशीर्ष।

काठिन्य, एक प्रकार का वृक्ष, समझ से बाहर बुखार - इस तरह से जांच के लिए बाध्य न करें।

एक संक्रामक घाव के मामले में प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि न केवल निदान का निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी समझना है कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किस तरह के उपचार की आवश्यकता है।

उच्च इंट्राक्रैनील दबाव के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक पंचर का भी उपयोग किया जाता है।

यदि हम चिकित्सीय गुणों के बारे में बात करते हैं, तो इस तरह से नियोप्लास्टिक विकास के फोकस पर सीधे कार्य करना संभव है। यह दवाओं की एक हाथी खुराक के बिना ट्यूमर कोशिकाओं पर सक्रिय प्रभाव डालने की अनुमति देगा।

यही है, मस्तिष्कमेरु द्रव कई कार्य करता है - यह रोगजनकों का पता लगाता है, सेलुलर संरचना, रक्त अशुद्धियों के बारे में जानकारी का वाहक है, ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के बारे में बताता है।

महत्वपूर्ण! पंचर से पहले संभावित विकृति, contraindications और जोखिमों को बाहर करना सुनिश्चित करें। ऐसा नहीं करने पर मरीज की जान भी जा सकती है।

जब स्पाइनल टैप नहीं किया जा सकता

कभी-कभी यह निदान और उपचार प्रक्रिया अधिक नुकसान पहुंचा सकती है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकती है।

मुख्य contraindications जिसके लिए पंचर नहीं किया जाता है:

पंचर प्रक्रिया

प्रक्रिया की तैयारी कैसी चल रही है?

तैयारी स्पाइनल पंचर के दौरान संकेतों और बारीकियों पर निर्भर करती है। किसी भी आक्रामक प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण;
2. रक्त गुणों का निदान, विशेष रूप से, थक्के संकेतक;

महत्वपूर्ण! डॉक्टर को ली गई दवाओं, एलर्जी और विकृति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

नियोजित पंचर से एक सप्ताह पहले सभी थक्कारोधी और एंजियोप्लेटलेट लेना बंद करना सुनिश्चित करें ताकि रक्तस्राव न हो। विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

कंट्रास्ट वाले एक्स-रे से पहले महिलाओं को यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि पंचर के समय गर्भावस्था तो नहीं है। अन्यथा, प्रक्रिया भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

यदि पंचर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है

तब रोगी स्वयं अध्ययन के लिए आ सकता है। यदि उसका किसी अस्पताल में इलाज चल रहा है तो उसे विभाग से चिकित्सा कर्मी लेकर आते हैं।

स्व-आगमन और प्रस्थान के साथ, यह घर लौटने पर विचार करने योग्य है। पंचर होने के बाद चक्कर आना, कमजोरी संभव है, किसी की मदद लेना अच्छा रहेगा।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन या तरल का सेवन नहीं करना चाहिए।

पंचर बच्चों को सौंपा जा सकता है

वयस्कता में संकेत समान हैं। हालांकि, घातक ट्यूमर के संक्रमण और संदेह बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं।

माता-पिता के बिना, पंचर नहीं किया जाता है, खासकर जब बच्चा डरा हुआ हो। बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है। वे बच्चे को यह समझाने के लिए बाध्य हैं कि प्रक्रिया क्यों की जाती है, दर्द के बारे में सूचित करने के लिए कि यह सहनीय और शांत है।

एक नियम के रूप में, एक काठ पंचर में संज्ञाहरण की शुरूआत शामिल नहीं है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया की बेहतर सुवाह्यता के लिए किया जाता है। लेकिन, नोवोकेन से एलर्जी के मामले में, आप संज्ञाहरण को पूरी तरह से मना कर सकते हैं।

पंचर करते समय, जब सेरेब्रल एडिमा का खतरा होता है, तो सुई डालने से 30 मिनट पहले फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन करना समझ में आता है।

पंचर लेने की प्रक्रिया

रोगी की सही स्थिति लेने के साथ प्रक्रिया शुरू होती है। दो विकल्प हैं:

1. लेटा हुआ. व्यक्ति को दाहिनी ओर एक सख्त मेज पर रखा गया है। उसी समय, पैरों को पेट तक खींच लिया जाता है और हाथों से पकड़ लिया जाता है।
2. बैठक, उदाहरण के लिए, एक कुर्सी पर। इस पोजीशन में जितना हो सके अपनी पीठ को मोड़ना जरूरी है। हालाँकि, इस स्थिति का उपयोग कम बार किया जाता है।

पंचर दूसरे काठ कशेरुकाओं के ऊपर वयस्कों में बनाया जाता है, आमतौर पर 3 और 4 के बीच। बच्चों में, 4 और 5 रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को नुकसान को कम करने के लिए।

प्रक्रिया की तकनीक जटिल नहीं है यदि विशेषज्ञ को प्रशिक्षित किया गया है और इसके अलावा, अनुभव है। नियमों का अनुपालन आपको भयानक परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

चरणों

पंचर प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

प्रशिक्षण

चिकित्सा कर्मचारी आवश्यक उपकरण और सामग्री तैयार करता है - एक खराद का धुरा (सुई के लुमेन को बंद करने के लिए एक रॉड), मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए एक कंटेनर, और बाँझ दस्ताने के साथ एक बाँझ सुई।

रोगी आवश्यक स्थिति लेता है, चिकित्सा कर्मचारी रीढ़ को और मोड़ने और शरीर की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

इंजेक्शन साइट को आयोडीन के घोल से और फिर शराब के साथ कई बार चिकनाई दी जाती है।

सर्जन सही जगह, इलियाक शिखा का पता लगाता है, और रीढ़ की एक काल्पनिक लंबवत रेखा खींचता है। रीढ़ की हड्डी के पदार्थ की अनुपस्थिति के कारण यह सही जगह है जिसे सबसे सुरक्षित माना जाता है।

संज्ञाहरण चरण

इनका उपयोग चुनने के लिए किया जाता है - लिडोकेन, नोवोकेन, प्रोकेन, अल्ट्राकाइन। इसे पहले सतही रूप से पेश किया जाता है, फिर गहरा।

परिचय

संज्ञाहरण के बाद, त्वचा के सापेक्ष 90 डिग्री के कोण पर कट अप के साथ एक सुई को इच्छित स्थान पर डाला जाता है। फिर, विषय के सिर की ओर थोड़ा सा झुकाव के साथ, सुई को बहुत धीरे-धीरे गहराई में डाला जाता है।

रास्ते में, डॉक्टर सुई की तीन विफलताओं को महसूस करेगा:

1. त्वचा का पंचर;
2. इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स;
3. रीढ़ की हड्डी की म्यान।

सभी डिप्स से गुजरने के बाद, सुई इंट्राथेकल स्पेस में पहुंच गई है, जिसका मतलब है कि मैनड्रिन को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव प्रकट नहीं होता है, तो सुई को और अधिक प्रवेश करना चाहिए, लेकिन यह जहाजों की निकटता के कारण और रक्तस्राव से बचने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

जब सुई रीढ़ की हड्डी की नहर में होती है, तो एक विशेष उपकरण - एक मैनोमीटर, सीएसएफ दबाव निर्धारित करता है। एक अनुभवी चिकित्सक संकेतक को नेत्रहीन रूप से निर्धारित कर सकता है - प्रति मिनट 60 बूंदों तक को आदर्श माना जाता है।

पंचर 2 कंटेनरों में लिया जाता है - 2 मिलीलीटर की मात्रा में एक बाँझ, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए आवश्यक और दूसरा - मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए, जिसकी जांच प्रोटीन, चीनी, सेलुलर संरचना, आदि के स्तर को निर्धारित करने के लिए की जाती है।

समापन

जब सामग्री ली जाती है, तो सुई को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को एक बाँझ नैपकिन और चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है।

प्रक्रिया को करने के लिए दी गई तकनीक अनिवार्य है और यह उम्र और संकेतों पर निर्भर नहीं करती है। डॉक्टर की सटीकता और कार्यों की शुद्धता जटिलताओं के जोखिम को प्रभावित करती है।

कुल मिलाकर, पंचर के दौरान प्राप्त द्रव की मात्रा 120 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। यदि प्रक्रिया का उद्देश्य निदान है, तो 3 मिलीलीटर पर्याप्त है।

यदि रोगी को दर्द के प्रति विशेष संवेदनशीलता है, तो संज्ञाहरण के अलावा शामक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण! पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी की गतिशीलता की अनुमति नहीं है, इसलिए चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता की आवश्यकता होती है। यदि बच्चों पर पंचर किया जाता है, तो माता-पिता मदद करते हैं।

कुछ मरीज़ दर्द के कारण पंचर होने से डरते हैं। लेकिन, वास्तव में, पंचर अपने आप में सहनीय है और भयानक नहीं है। दर्द तब होता है जब सुई त्वचा से होकर गुजरती है। हालांकि, जब ऊतकों को संवेदनाहारी से भिगोया जाता है, तो दर्द कम हो जाता है और क्षेत्र सुन्न हो जाता है।

मामले में जब सुई तंत्रिका जड़ को छूती है, तो दर्द तेज होता है, जैसा कि कटिस्नायुशूल के साथ होता है। लेकिन, यह शायद ही कभी होता है और यहां तक ​​कि जटिलताओं को भी संदर्भित करता है।

जब मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है, तो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी को सिरदर्द से राहत और राहत की स्पष्ट अनुभूति होती है।

वसूली की अवधि

जैसे ही सुई हटा दी जाती है, रोगी उठता नहीं है, लेकिन पेट पर कम से कम 2 घंटे तक बिना तकिए के एक लापरवाह स्थिति में रहता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को, इसके विपरीत, उनकी पीठ पर लिटाया जाता है, लेकिन तकिए को नितंबों और पैरों के नीचे रखा जाता है।

प्रक्रिया के पहले घंटों के बाद, डॉक्टर हर 15 मिनट में एक स्थिति नियंत्रण के साथ रोगी को देखता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव सुई से छेद से 6 घंटे तक बाहर निकल सकता है।

जैसे ही मस्तिष्क के हिस्सों में सूजन और अव्यवस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तत्काल सहायता प्रदान की जाती है

पंचर प्रक्रिया के बाद, बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए। इसे सामान्य दरों पर 2 दिन बाद उठने की अनुमति है। यदि असामान्य परिवर्तन होते हैं, तो अवधि 14 दिनों तक बढ़ सकती है।

द्रव की मात्रा में कमी और दबाव में कमी के कारण सिरदर्द हो सकता है। इस मामले में, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

जटिलताओं

एक काठ का पंचर हमेशा जोखिमों से जुड़ा होता है। वे बढ़ जाते हैं यदि क्रियाओं के एल्गोरिथ्म का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं होती है, स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति के मामले में।

संभावित लेकिन दुर्लभ जटिलताएं हैं:

यदि प्रक्रिया सभी शर्तों के अनुपालन में की जाती है, तो अवांछनीय परिणाम लगभग प्रकट नहीं होते हैं।

शराब के अध्ययन का चरण

साइटोलॉजिकल विश्लेषण उसी दिन किया जाता है जिस दिन काठ का पंचर होता है। जब बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का आकलन आवश्यक होता है, तो प्रक्रिया में 1 सप्ताह की देरी हो जाती है। यह कोशिकाओं को गुणा करने और दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने का समय है।

सामग्री को 3 ट्यूबों में एकत्र किया जाता है - सामान्य विश्लेषण, जैव रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी के लिए।

सामान्य रंगमस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट और रंगहीन, एरिथ्रोसाइट्स के बिना। प्रोटीन निहित है और संकेतक 330 मिलीग्राम प्रति लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

थोड़ी मात्रा में चीनी और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं - वयस्कों में, प्रति μl में 10 से अधिक कोशिकाएं नहीं होती हैं, बच्चों में एक उच्च संकेतक की अनुमति है। मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य घनत्व 1.005 से 1.008 है, पीएच 7.35-7.8 से है।

यदि प्राप्त सामग्री में रक्त देखा जाता है, इसका मतलब है कि या तो पोत घायल हो गया था, या मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव हुआ था। कारण स्पष्ट करने के लिए, 3 टेस्ट ट्यूबों को एकत्र किया जाता है और जांच की जाती है। यदि कारण रक्तस्राव है, तो रक्त लाल हो जाएगा।

एक महत्वपूर्ण संकेतक मस्तिष्कमेरु द्रव का घनत्व हैजो बीमारी के साथ बदलता है। यदि सूजन होती है, तो यह बढ़ जाती है, यदि जलशीर्ष - घट जाती है। यदि उसी समय पीएच स्तर गिर गया, तो सबसे अधिक संभावना है कि निदान मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस है, अगर यह बढ़ जाता है - सिफलिस, मिर्गी के साथ मस्तिष्क क्षति।

गहरा तरलपीलिया या मेलेनोमा मेटास्टेसिस की बात करता है।

बादल मस्तिष्कमेरु द्रव बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटोसिस का संकेत देने वाला एक बुरा संकेत है।

अगर प्रोटीन बढ़ गया है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम सूजन, ट्यूमर, जलशीर्ष, मस्तिष्क संक्रमण के बारे में बात करेंगे।

क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी प्राप्त की जा सकती है?

जब रीढ़ की हड्डी के पंचर की बात आती है, तो समझने वाली पहली बात (अर्थात्, इस प्रक्रिया को अक्सर रोगियों द्वारा कहा जाता है), इसका मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंग के ऊतक का पंचर नहीं है, बल्कि केवल नमूना लेना है मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोती है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या काठ, पंचर कहा जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के लक्ष्य तीन हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ का एक काठ का पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को दर्शाता है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्य के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, सबराचनोइड स्पेस में दवाओं की शुरूआत के लिए, रीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थेसिया के रूप में एनेस्थीसिया की ऐसी विधि के बारे में मत भूलना, जब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है।

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार के अध्ययन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

पंचर क्यों लें

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए एक काठ का पंचर लिया जाता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों का निदान करना संभव हो जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) एक वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, तपेदिक घाव;
• सबराचनोइड रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• मस्तिष्क की चोट;
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सौम्य और घातक ट्यूमर, उनकी झिल्ली;
• गुएने-बैरे सिंड्रोम;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के गंभीर रोगों का शीघ्र निदान करना संभव बनाता है

मतभेद

पश्च कपाल फोसा या मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के साथ एक काठ का पंचर लेना मना है। ऐसी स्थितियों में, सीएसएफ की थोड़ी सी मात्रा भी लेने से मस्तिष्क की संरचनाओं में अव्यवस्था हो सकती है और मस्तिष्क के अग्रभाग में मस्तिष्क के तने का उल्लंघन हो सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों, रीढ़ की प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव हैं, तो काठ का पंचर करने से भी मना किया जाता है।

सापेक्ष contraindications रीढ़ की विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) का उच्चारण किया जाता है, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के वाले रोगियों के लिए पंचर निर्धारित किया जाता है, जो ड्रग्स लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करते हैं।

ब्रेन ट्यूमर के मामले में, काठ का पंचर केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के विकास का जोखिम अधिक होता है।

तैयारी का चरण

काठ का पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। काठ का रीढ़ की जांच और तालमेल। संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए जो पंचर में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। उन दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) को प्रभावित करती हैं।

आपको चिकित्सक को एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं से संभावित एलर्जी के बारे में, हाल की तीव्र बीमारियों के बारे में, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में भी सूचित करना होगा, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए एक contraindication हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हैं।

बिना असफल हुए, रीढ़ की हड्डी का पंचर करने से पहले, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाने और पंचर से 4 घंटे पहले पीने से मना किया जाता है।

पंचर तकनीक

प्रक्रिया रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में की जाती है। ऐसे में जरूरी है कि पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर जितना हो सके मोड़ें, पेट के पास लाएं। सिर को अधिकतम आगे की ओर और छाती के करीब झुकना चाहिए। यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान अच्छी तरह से फैलता है और विशेषज्ञ के लिए सुई को सही जगह पर ले जाना आसान होगा। कुछ मामलों में, पंचर रोगी के साथ बैठने की स्थिति में सबसे गोल पीठ के साथ किया जाता है।

पंचर के लिए जगह को विशेषज्ञ द्वारा रीढ़ के तालमेल की मदद से चुना जाता है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, लेकिन छोटे कद के लोगों में, साथ ही बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में, यह थोड़ा लंबा होता है। इसलिए, सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच या चौथे और पांचवें के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है। इससे पंचर के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, नरम ऊतकों की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण एक सुई के साथ एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ किया जाता है। उसके बाद, मैंड्रिन के साथ एक विशेष बड़ी सुई के साथ सीधे काठ का पंचर किया जाता है।

काठ का पंचर सुई कैसा दिखता है?

चयनित बिंदु पर एक पंचर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस किया जाता है, इसके बाद एक प्रकार की सुई की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का अंत सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप सीएसएफ के संग्रह के लिए आगे बढ़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (आंतरिक भाग जो उपकरण को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव टपकने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करती है।

सीएसएफ को एक बाँझ ट्यूब में इकट्ठा करने के बाद, सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर होने के 3-4 घंटे के भीतर रोगी को पीठ के बल या करवट लेकर लेटना चाहिए।

पंचर तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन है। बैठने की स्थिति में सामान्य संकेतक - 300 मिमी। पानी। कला।, प्रवण स्थिति में - मिमी। पानी। कला। एक नियम के रूप में, दबाव का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से लगाया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। 60 बूंद प्रति मिनट रीढ़ की हड्डी की नहर में सीएसएफ दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती है। शिरापरक भीड़, जलशीर्ष और अन्य बीमारियों के साथ, ट्यूमर के गठन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भड़काऊ प्रक्रियाओं में दबाव में वृद्धि।

फिर मस्तिष्कमेरु द्रव को 5 मिली की दो परखनलियों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका उपयोग अध्ययनों की आवश्यक सूची को पूरा करने के लिए किया जाता है - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, आदि।

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग को पहचान सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

परिणाम और संभावित जटिलताएं

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के गुजरती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर स्वयं दर्दनाक है, लेकिन दर्द केवल सुई डालने के चरण में मौजूद है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद सिरदर्द

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पंचर के बाद एक निश्चित मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव छेद से बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। ऐसा दर्द एक तनाव सिरदर्द जैसा दिखता है, इसमें लगातार दर्द या निचोड़ने वाला चरित्र होता है, आराम करने और सोने के बाद कम हो जाता है। यह पंचर के बाद 1 सप्ताह तक देखा जा सकता है, अगर 7 दिनों के बाद भी सेफालजिया बनी रहती है - यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताएं

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की जड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचा सकती है। यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताएं

यदि पंचर के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन हो सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था जटिलताओं

सीएसएफ दबाव में तेज गिरावट के साथ होता है। यह पश्च कपाल फोसा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति में संभव है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों पर एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताओं

पंचर के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। रोगी मेनिन्जेस की सूजन विकसित कर सकता है और यहां तक ​​कि फोड़े भी बना सकता है। एक पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोगों की एक बड़ी संख्या के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और उसके बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ नकारात्मक परिणामों के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

टिप्पणियाँ

डॉक्टरों को इस तरल को लेने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

शुभ दोपहर, मुझे कारण बताओ कि तुम इसे क्यों नहीं दे सकते। मेरे तीन बच्चे हैं, वे अस्पताल में समाप्त हो गए और उनमें से तीन को मेनिन्जाइटिस का संदेह है, एक बच्चे ने पुष्टि की है कि क्या करना है, मुझे बताओ।

तुम कर सकते हो! किसी की न सुनें, यह पूरी तरह से सुरक्षित निदान पद्धति है। मुख्य बात एक अनुभवी डॉक्टर है। और आपका सकारात्मक दृष्टिकोण। मैंने इसे दो बार किया, 3 साल अलग। प्रक्रिया के बाद, निश्चित रूप से, यह कठिन था, लेकिन आपको बहुत सारा पानी पीने की ज़रूरत है (मैंने एक दिन में 5 लीटर पिया), बिस्तर पर आराम किया, और 5-7 दिनों के बाद आप पूरी तरह से सामान्य हो जाएंगे! लेकिन मेरे साथ वार्ड में लेटे ज्यादातर लोगों ने इसे बहुत अच्छी तरह से सहन किया, हालांकि उन्होंने सिरदर्द की शिकायत की, लेकिन ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि उन्होंने पानी नहीं पीया और पूरे दिन अपने पैरों पर खड़े रहे! और विश्लेषण के दौरान, मुख्य बात आराम करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना है। चिंता न करें और बेझिझक वह सब कुछ करें जिसे यह सौंपा गया था। और स्वस्थ रहो!

अगर हम एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस जैसी गंभीर बीमारी स्थापित करने की बात कर रहे हैं तो आप इस तरह के विश्लेषण की अनुमति कैसे नहीं दे सकते! अब कोई विकल्प नहीं है, खासकर इस बीमारी के मौजूदा प्रकोप को देखते हुए। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ अस्पताल में भर्ती ज्यादातर बच्चों में पंचर होने के बाद इसकी पुष्टि हो जाती है। मैं खुद अब अपनी सबसे छोटी बेटी के साथ संक्रामक रोग अस्पताल में हूं, इसकी पुष्टि हमारे साथ हुई और यह कल्पना करना डरावना है कि अगर हम समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं होते तो क्या होता। यहां गलियारों सहित पूरा अस्पताल एक जैसे निदान वाले बच्चों से खचाखच भरा हुआ है। इस स्थिति से खुद डॉक्टर भी सदमे में हैं। और आज एक साल की बच्ची की लाश को अस्पताल लाया गया, कल माता-पिता ने अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया, और आज उनके पास इसे लेने का समय नहीं था। बेशक, पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका अनुभव करने के लिए भगवान किसी को मना करते हैं, लेकिन अगर यह जीवन और स्वास्थ्य से संबंधित है, तो इसमें कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

नमस्कार! वेरा, आप किस शहर में हैं और इसका प्रकोप कहां है? मैं और मेरा बच्चा भी अब मेनिन्जाइटिस के साथ अस्पताल में हैं, हम पहले से ही ठीक हो रहे हैं! पंचर पहले ही 3 बार लिया जा चुका है। बिल्कुल कोई अन्य विकल्प नहीं हैं! और यह एक बहुत ही खुलासा करने वाला विश्लेषण है! इससे पहले फिर से छुट्टी ले ली जाएगी! मुख्य बात यह है कि सब कुछ सामान्य निकला!

नमस्ते! मुझे बताओ, हम यह विश्लेषण करने जा रहे हैं, और अगर मेनिन्जाइटिस की पुष्टि हो जाती है, तो क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है?

इस प्रक्रिया को कितनी बार किया जा सकता है?

• जवाब दे दो

अतिथि - 02.02.:02

और आपको कैसा लगता है कि यह प्रक्रिया एक इंटर्न द्वारा की जाएगी और थोड़ी देर बाद आपको अपनी पीठ में समस्या होने लगेगी।

• जवाब दे दो

अतिथि - 02.02.:08

एक भी डॉक्टर अपनी गलती स्वीकार नहीं करता है, इसके अलावा, क्लिनिक की ओर से प्रत्येक हस्तक्षेप के साथ, हम इसके लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए बाध्य हैं, जिससे कुछ गलत होने पर क्लिनिक से सभी जिम्मेदारी हटा दी जाती है, लेकिन साबित करें कि आप हैं ऊंट नहीं, यह हमारी मुफ्त सोवियत दवा है।

उन्होंने कहा, अगर बच्चे को मेनिन्जाइटिस या पंचर वाले ताबूत में रखने के बीच विकल्प है, जो आपके मानकों से जोखिम भरा है, तो आप किसे चुनेंगे?

7 मार्च को मेरे बेटे को पंचर हो गया, पंचर होने के बाद उसे वार्ड में जाने के लिए भेजा गया, उन्होंने उसे लेटने के लिए नहीं कहा, वह अपने पैरों पर था, वह बैठा था। 2 दिन बाद उन्होंने कहा कि मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि नहीं हुई है और हमने उसे संक्रमण से बाहर निकाला। शाम को घर में बैठने और खड़े होने की स्थिति में सिर और पीठ में दर्द होने लगता है, प्रवण स्थिति में दर्द गायब हो जाता है। आज 12 मार्च है, लेकिन दर्द अभी भी टला नहीं है, मैं क्या करूँ?

• जवाब दे दो

अतिथि - 13.03.:34

जूलिया, यह पोस्ट-पंचर सिंड्रोम जैसा दिखता है। डॉक्टर कहते हैं - बिस्तर पर आराम करें, और मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं, एक वयस्क के लिए 4 लीटर, एक बच्चे के लिए - डॉक्टर से पूछें।

ऐसा माना जाता है कि दिन के दौरान गुजरना चाहिए, यानी। छेद ऊंचा हो जाएगा और नद्यपान की मात्रा को फिर से भर दिया जाएगा।

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ध्यान! इस वेबसाइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। दवाओं के निदान और नुस्खे के लिए डॉक्टर द्वारा चिकित्सा इतिहास और परीक्षा के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसलिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उपचार और निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें, न कि स्व-औषधि।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्या है, क्या इससे चोट लगती है, संभावित जटिलताएं

यदि हम सभी मौजूदा प्रकार के नैदानिक ​​अध्ययनों पर विचार करें, तो रीढ़ की हड्डी के पंचर को सबसे जटिल शोध विधियों में से एक माना जाता है। द्रव का नमूना एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एक अस्पताल में।

स्पाइनल टैप क्या है

रीढ़ की हड्डी या काठ का पंचर सीएसएफ का एक संग्रह है। प्रक्रिया के दौरान, नाम के बावजूद, रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए, यह ठीक मस्तिष्कमेरु द्रव है, रीढ़ की हड्डी की नहर के आसपास का तरल पदार्थ, जिसका उपयोग किया जाता है।

पीठ के मस्तिष्क का पंचर क्यों करते हैं

संक्रामक रोगों या ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के विकास के संदेह के साथ एक काठ का पंचर किया जाता है। निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए एक नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव को मापने के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर लिया जाता है। प्रक्रिया एक मार्कर (एमआरआई या सीटी के साथ कंट्रास्ट का उपयोग करके) या एक दवा भी पेश कर सकती है।

स्पाइनल टैप की तैयारी

मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में पता लगाना पर्याप्त है। प्रक्रिया के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। पहले, रोगी को एलर्जी परीक्षण दिया जाता है और उसके बाद ही वे प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं।

क्या स्पाइनल कॉर्ड पंचर लेने में दर्द होता है?

CSF संग्रह प्रक्रिया का उपयोग लगभग 100 वर्षों से किया जा रहा है। प्रारंभ में, एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना पंचर "जीवित" किया गया था, और इसलिए दर्दनाक था। नमूना प्रक्रिया की आधुनिक तकनीक में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है।

पंचर कैसे लें

रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। पंचर साइट को एनेस्थेटिक्स से काट दिया जाता है। संज्ञाहरण के काम करने के बाद, सीधे प्रक्रिया पर ही जाएं:

• रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। स्पाइनल पंचर के दौरान रोगी की स्थिति इस प्रकार होती है: घुटने पेट से, ठुड्डी छाती तक। शारीरिक रूप से, शरीर की यह स्थिति रीढ़ की प्रक्रियाओं के विस्तार और सुई के निर्बाध परिचय की ओर ले जाती है।

प्रक्रिया के बाद

शोध के लिए द्रव के संग्रह में केवल कुछ मिनट लगते हैं। स्पाइनल पंचर के बाद रोगी को एक सपाट सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। रोगी को पहले दो घंटों तक स्थिर रहने की सलाह दी जाती है।

• पंचर के बाद सिरदर्द - माइग्रेन के दौरान एक व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं से मिलता जुलता है। आमतौर पर मतली के साथ, कभी-कभी उल्टी होती है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।

पंचर के बाद रिकवरी में 2 दिन लगते हैं। रोगी की भलाई को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार आगे अस्पताल में भर्ती होना निर्धारित है।

स्पाइनल टैप खतरनाक क्यों है?

पंचर बाड़ का खतरा अभी भी मौजूद है। रोगी और चिकित्सक को प्रक्रिया के कारण स्थिति और संभावित नकारात्मक प्रभावों का गंभीरता से आकलन करने की आवश्यकता है।

• रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर संवेदनाहारी प्रहार। निचले छोरों का पक्षाघात विकसित होता है, आक्षेप मनाया जाता है।

क्या कुछ काठ का पंचर की जगह ले सकता है?

स्पाइनल पंचर के जटिल एल्गोरिथ्म और प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि यूरोपीय क्लीनिकों में इस प्रकार के शोध का उपयोग बहुत कम किया जाता है। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए इस नैदानिक ​​प्रक्रिया के बिना पूरी तरह से करना अवास्तविक है।

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रीढ़ की हड्डी का पंचर

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा देती है या काठ का रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं या अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करती है। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी का पंचर निम्न के लिए किया जाता है:

• सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) की थोड़ी मात्रा लेना। भविष्य में, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का मापन;
• अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं का इंजेक्शन;
• दर्द के झटके को रोकने के लिए मुश्किल प्रसव से राहत, साथ ही सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया;
• स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण;
• ट्यूमर मार्करों का अलगाव;
• सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी।

काठ का पंचर की मदद से निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

• बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, एराचोनोइडाइटिस);
• सबराचनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव);
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र की सूजन की स्थिति (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• ऑटोइम्यून और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

अक्सर स्पाइनल टैप की पहचान बोन मैरो बायोप्सी से की जाती है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के परीक्षण के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। अस्थि मज्जा तक पहुंच उरोस्थि के एक पंचर के माध्यम से की जाती है। यह विधि आपको अस्थि मज्जा, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, और अन्य) के साथ-साथ अस्थि मज्जा में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, पंचर लेने की प्रक्रिया में बायोप्सी की जा सकती है।

जोड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जो लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है, जो प्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित है। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए संकेत

बिना असफलता के, संक्रामक रोगों, रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है।

वे कुछ मामलों में सापेक्ष संकेतों के साथ एक पंचर लेते हैं:

• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• अज्ञात रोगजनन का बुखार;
• demilienizing रोग (एकाधिक काठिन्य);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समझाते हैं: पंचर क्यों किया जाता है, हेरफेर के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इसकी तैयारी कैसे करें, साथ ही संभावित जोखिम और जटिलताएं।

स्पाइनल पंचर में निम्नलिखित तैयारी शामिल है:

1. हेरफेर के लिए लिखित सहमति जारी करना।
2. रक्त परीक्षण की डिलीवरी, जिसकी सहायता से इसकी कोगुलेबिलिटी का आकलन किया जाता है, साथ ही साथ गुर्दे और यकृत का काम भी किया जाता है।
3. हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों के लिए मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई की आवश्यकता होती है।
4. हाल ही में और पुरानी रोग प्रक्रियाओं पर रोग के इतिहास के बारे में जानकारी का संग्रह।

विशेषज्ञ को रोगी द्वारा ली गई दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करते हैं (वारफेरिन, हेपरिन), संवेदनाहारी करते हैं, या एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है। डॉक्टर को स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनेस्थेटिक दवाओं, आयोडीन युक्त एजेंटों (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल) के साथ-साथ विपरीत एजेंटों के कारण मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रिया से अवगत होना चाहिए।

रक्त पतले, साथ ही एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को इच्छित गर्भावस्था के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान अपेक्षित एक्स-रे परीक्षा और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण यह जानकारी आवश्यक है, जिसका अजन्मे बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव पड़ सकता है।

आपका डॉक्टर आपकी प्रक्रिया से पहले लेने के लिए दवा लिख ​​​​सकता है।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। माता या पिता की उपस्थिति में बच्चे को स्पाइनल पंचर होने की अनुमति है।

प्रक्रिया तकनीक

अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में रीढ़ की हड्डी का पंचर करें। प्रक्रिया से पहले, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है और अस्पताल के गाउन में बदल जाता है।

रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट पर दबाता है। गर्दन भी मुड़ी हुई स्थिति में होनी चाहिए, ठुड्डी छाती से दबी हो। कुछ मामलों में, रोगी के बैठने की स्थिति में रीढ़ की हड्डी में छेद हो जाता है। पीठ यथासंभव स्थिर होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कर सकता है या स्थानीय संवेदनाहारी दवा का उपयोग कर सकता है। कुछ मामलों में, शामक प्रभाव वाली दवा का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा प्रक्रिया के दौरान, दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की हिस्टोलॉजिकल संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं कंबल कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई सम्मिलन प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, एक विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालता है या आवश्यक दवा को इंजेक्ट करता है। तरल बिना सहायता के छोड़ा जाता है और टेस्ट ट्यूब ड्रॉप ड्रॉप द्वारा भरता है। अगला, सुई हटा दी जाती है, त्वचा को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

सीएसएफ के नमूने प्रयोगशाला अध्ययन के लिए भेजे जाते हैं, जहां सीधे ऊतक विज्ञान होता है।

डॉक्टर तरल के बाहर निकलने की प्रकृति और उसके स्वरूप के बारे में निष्कर्ष निकालना शुरू कर देता है। सामान्य अवस्था में, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है और प्रति 1 सेकंड में एक बूंद बाहर निकलता है।

प्रक्रिया के अंत में, आपको यह करना होगा:

• डॉक्टर की सिफारिश पर 3 से 5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• शरीर को कम से कम तीन घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रखना;
• शारीरिक गतिविधि से राहत।

जब पंचर साइट बहुत खराब होती है, तो आप दर्द निवारक का सहारा ले सकते हैं।

जोखिम

रीढ़ की हड्डी के पंचर के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम है:

• अक्षीय प्रवेश;
• मेनिन्जिज्म (एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जाइटिस के लक्षण हैं);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग;
• गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। सिर में कई दिनों तक चोट लग सकती है;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान;
• खून बह रहा है;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• एपिडर्मोइड पुटी;
• मस्तिष्कावरणीय प्रतिक्रिया।

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना, पंचर स्थल पर निर्वहन में व्यक्त किए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक राय है कि काठ का पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। यह गलत है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी काठ का रीढ़ की हड्डी से ऊपर स्थित होती है, जहां पंचर सीधे किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए मतभेद

स्पाइनल पंचर, कई शोध विधियों की तरह, contraindications है। मस्तिष्क में तेजी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ड्रॉप्सी या एडिमा, मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति के साथ पंचर निषिद्ध है।

काठ के क्षेत्र में पुष्ठीय चकत्ते, गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, चिकित्सक को रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए हेरफेर के जोखिम और इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

एक अनुभवी चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो न केवल विस्तार से बताएगा कि रीढ़ की हड्डी में पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ प्रक्रिया को भी अंजाम देना है।

क्या आप अक्सर पीठ या जोड़ों में दर्द का अनुभव करते हैं?

• क्या आपके पास एक गतिहीन जीवन शैली है?
• आप एक शाही मुद्रा का दावा नहीं कर सकते हैं और अपने कपड़ों के नीचे अपना स्टूप छिपाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं?
• ऐसा लगता है कि यह जल्द ही अपने आप से गुजर जाएगा, लेकिन दर्द केवल तेज होता है।
• कई तरीके आजमाए गए, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली।
• और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित अच्छा स्वास्थ्य देगा!

रीढ़ की हड्डी का पंचर: क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

यह विधि क्या है - पंचर? यह शरीर में एक न्यूनतम हस्तक्षेप है, जिसमें डॉक्टर वांछित सामग्री को निकालने के लिए ऊतकों या हड्डियों का पंचर बनाता है, इसके बाद इसकी जांच की जाती है।

सच है, यह तब किया जाता है जब अन्य तरीके बीमारी को स्थापित करने या पुष्टि करने में विफल रहे। यहां विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है, जो इंजेक्शन स्थल पर घावों को मिटा देती हैं। सभी कार्रवाई विशेष रूप से पूर्ण बाँझपन की स्थिति में होती है, ताकि अनावश्यक "परेशानी" न हो। कथित पंचर की जगह की योजना बनाई जाती है, एक उपयुक्त समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और एक से अधिक बार, और उसके बाद ही एक पंचर बनाया जाता है। पूरी प्रक्रिया में तीन मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और यह इंजेक्शन के समान है जिसका उपयोग कई लोग करते हैं। हालांकि, रोगी के शरीर से सुई निकालने के बाद कुछ असुविधा "होती है"।

रीढ़ की हड्डी का पंचर - काठ का पंचर - काठ का पंचर। यह रोग के निदान और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। दूसरे शब्दों में: मस्तिष्कमेरु द्रव को जांच के लिए लिया जाता है। इस पद्धति ने न्यूरोलॉजी में व्यापक आवेदन पाया है। यह पंचर पीठ के निचले हिस्से में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है। परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेते हुए, आप इसकी संरचना का निर्धारण कर सकते हैं, होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में सब कुछ सीख सकते हैं, और तंत्रिका तंत्र घाव के किस चरण में है। इस प्रक्रिया का मुख्य कार्य पंचर है - शराब के नमूने, क्योंकि वे निकाले गए तरल पदार्थ के दबाव को मापना संभव बना देंगे। बदले में, यह मदद करेगा, उदाहरण के लिए, रोगी के सिरदर्द के कारण की पहचान करने के लिए।

आप उन लोगों से पूछ सकते हैं जो इस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं: क्या यह करने योग्य है या नहीं? जच्चा-बच्चा को संक्रामक रोग विभाग के अस्पताल में भर्ती कराया गया। छोटा बेटा छह महीने का है। सही निदान नहीं कर सका। बच्चे का उच्च तापमान होता है, जो व्यावहारिक रूप से भटकता नहीं है। तीसरे दिन, एक दाने दिखाई दिए और मेनिन्जाइटिस का संदेह हुआ। एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे। सुधार नहीं देखा गया, और पांचवें दिन पुनरुत्थान शुरू हुआ, जो अधिक लगातार और तेज हो गया। उसके बाद ही एक पंचर बनाया गया और अंत में निदान का पता चला। कोई परिणाम नहीं देखा गया। अब बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।

छह महीने के बच्चे के साथ एक और प्रकरण। इस लड़की को एक भयानक निदान - रक्त कैंसर का पता चला था। कई महीनों तक, माता-पिता और विशेष रूप से बच्चे को नुकसान उठाना पड़ा क्योंकि इलाज में सुधार नहीं हुआ। अंत में पंचर लिया। एक हफ्ते बाद, इस निदान का खंडन किया गया था। लड़की अब तीन साल की हो गई है। माता-पिता आश्वस्त हैं कि ऐसा विश्लेषण आवश्यक है, अन्यथा यह नहीं पता है कि उनके बच्चे के साथ क्या हो सकता था।

प्रश्न के उत्तर के दो उदाहरण ऊपर वर्णित हैं: हमें रीढ़ की हड्डी के पंचर की आवश्यकता क्यों है, जिसकी समीक्षा इतनी उत्साहजनक है।

नीचे रीढ़ की हड्डी के पंचर के परिणामों का एक उदाहरण है।

एक सात वर्षीय लड़के को कीनू या संतरे से जहर देकर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। निदान "करघा" नहीं था, और डॉक्टरों ने माता-पिता से मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने की अनुमति ली। गरीब बच्चे को कई बार इंजेक्शन लगाया गया, परिणामस्वरूप, उसे रूमेटिक सिंड्रोम का पता चला। उचित उपचार निर्धारित किया गया था और लड़के को एक महीने बाद छुट्टी दे दी गई थी। लेकिन अस्पताल में रहते हुए, उन्हें पहली बार दौरा पड़ा। और यह नींद के दौरान हुआ। बच्चे का दम घुटने लगा और शरीर कांपने लगा। कुछ मिनट और यह सब खत्म हो गया है। इन हमलों को दोहराया गया, ज्यादातर रात में। वह एक न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में पंजीकृत था। उचित उपचार निर्धारित किया गया था, जो पांच साल तक चला। अंत में, लड़का इन दवाओं को पीते-पीते थक गया और अपने माता-पिता को बताए बिना, उसने उनका उपयोग करना बंद कर दिया। उस समय वह पहले से ही 13 साल का था। ऐंठन बंद हो गई है। यह किससे जुड़ा है? सबसे अधिक संभावना है - बढ़ा हुआ। उन्होंने इतनी अचानक शुरुआत क्यों की? डॉक्टरों ने कुछ गलत किया। परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं था।

यह विपरीत उदाहरण है। तो पंचर करना है या नहीं? क्या अन्य परिणामों की उम्मीद की जा सकती है?

इस इंजेक्शन के बाद रोगी को मुख्य बात यह करनी चाहिए कि वह बिना तकिये के दो घंटे तक पीठ के बल लेट जाए और दिन में भी इसी स्थिति में रहे। कई रोगियों को सुस्ती का अनुभव होता है। उन्हें पीठ, सिर में दर्द होता है। चूंकि वे एक डॉक्टर की देखरेख में हैं, इसलिए उन्हें उचित उपचार प्रदान किया जाता है। और, अगर सब कुछ सही ढंग से किया गया था, तो ये अप्रिय संवेदनाएं जल्द ही दूर हो जाती हैं।

और खतरनाक पंचर क्या है? और प्रश्न के बारे में क्या: रीढ़ की हड्डी का पंचर - जटिलताएं संभव हैं?

क्या इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर लकवा हो सकता है? जानकारों का कहना है कि यह पौराणिक कथाओं की श्रेणी से है। तथ्य यह है कि यह पंचर पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी अब नहीं है। इसलिए, छूने के लिए कुछ भी नहीं है।

एक और गलत धारणा है कि "लोगों के बीच जाता है" एक संक्रमण है जिसे "पकड़ा" जा सकता है। यह प्रक्रिया कैसे होती है, किन शर्तों को पूरा किया जाता है, यह ऊपर कहा गया था। इसलिए संक्रमण के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है।

और जो जटिलताएं हो सकती हैं वे निम्नलिखित हैं: रक्तस्राव की संभावना; उन मरीजों में दबाव बढ़ जाता है जिन्हें दिमागी बीमारियां होती हैं। हालांकि, यदि उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा पंचर किया जाता है तो जोखिम को नकार दिया जाता है।

यदि हम सभी मौजूदा प्रकार के नैदानिक ​​अध्ययनों पर विचार करें, तो रीढ़ की हड्डी के पंचर को सबसे जटिल शोध विधियों में से एक माना जाता है। द्रव का नमूना एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एक अस्पताल में।

स्पाइनल टैप क्या है

प्रक्रिया में कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन जब किसी विशेषज्ञ द्वारा पंचर किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना कम से कम हो जाती है, और अप्रिय लक्षण अगले कुछ दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

पीठ के मस्तिष्क का पंचर क्यों करते हैं

सीएसएफ नमूनाकरण और नैदानिक ​​अध्ययन की सहायता से, यह निर्धारित करना संभव है:

रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव को मापने के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर लिया जाता है। प्रक्रिया एक मार्कर (एमआरआई या सीटी के साथ कंट्रास्ट का उपयोग करके) या एक दवा भी पेश कर सकती है।

एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति के रोगों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर लिया जाता है: प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मायलाइटिस, धमनीविस्फार टूटना, संदिग्ध ट्यूमर और हेमटॉमस।

एक अनुभवी सर्जन मस्तिष्कमेरु द्रव के बाहरी लक्षणों के आधार पर रोगी की स्थिति का निर्धारण कर सकता है। सामान्य दबाव में, मस्तिष्कमेरु द्रव 1 बूंद प्रति मिनट की दर से बहता है और रंगहीन होता है। कोई भी विचलन प्रतिकूल रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देता है।

स्पाइनल टैप की तैयारी

हाल ही में, मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के लिए किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता का प्रश्न तेजी से उठाया गया है। कुछ रोगी प्रक्रिया को लेकर बहुत चिंतित हैं। विशेषज्ञ का कार्य एक अनुकूल आराम का माहौल बनाना है। ऐसी स्थितियां बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि बच्चों के मानस को चोट न पहुंचे।

क्या स्पाइनल कॉर्ड पंचर लेने में दर्द होता है?

हालांकि पंचर अपने आप में व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, पंचर के दौरान रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव होगा। विशेषज्ञ का कार्य इसके बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान रोगी को स्थिर रहने के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होगी।

पंचर कैसे लें

• रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। स्पाइनल पंचर के दौरान रोगी की स्थिति इस प्रकार होती है: घुटने पेट से, ठुड्डी छाती तक। शारीरिक रूप से, शरीर की यह स्थिति रीढ़ की प्रक्रियाओं के विस्तार और सुई के निर्बाध परिचय की ओर ले जाती है।
• सीएसएफ संग्रह क्षेत्र की कीटाणुशोधन किया जाता है। जगह का इलाज आयोडीन और शराब से किया जाता है।
• एक पंचर करें। काठ का पंचर के लिए एक विशेष सुई है। इसकी लंबाई 6 सेमी है पुन: प्रयोज्य सुइयों के उपयोग की अनुमति नहीं है। तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच एक काठ का पंचर लिया जाता है। नवजात शिशुओं में टिबिया के ऊपरी हिस्से से तरल पदार्थ लिया जाता है।
• सुई को बाहर निकाला जाता है, पंचर साइट को एक विशेष प्लास्टर के साथ सील कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

प्रक्रिया के तुरंत बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• पंचर के बाद सिरदर्द - माइग्रेन के दौरान एक व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं से मिलता जुलता है। आमतौर पर मतली के साथ, कभी-कभी उल्टी होती है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।
• कमजोरी - शरीर मस्तिष्कमेरु द्रव की कमी को पूरा करने की कोशिश कर रहा है, इसलिए रोगी को सुस्ती का अनुभव होता है, अक्सर पंचर क्षेत्र में दर्द के साथ।

स्पाइनल टैप खतरनाक क्यों है?

रीढ़ की हड्डी के पंचर की निम्नलिखित जटिलताएँ और परिणाम देखे जाते हैं:

• रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर संवेदनाहारी प्रहार। निचले छोरों का पक्षाघात विकसित होता है, आक्षेप मनाया जाता है।
• मस्तिष्क पर भार बढ़ गया। काठ का पंचर के लिए एक contraindication बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। उच्च दबाव में तरल बाहर निकलने लगता है। मस्तिष्क में एक बदलाव होता है। नतीजतन, शरीर के श्वसन कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्र बिगड़ा हुआ है।
• पंचर के बाद पुनर्वास की शर्तों का पालन करने में विफलता। वसूली के लिए आवश्यक पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम का पालन करने में विफलता गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

एक पंचर छह महीने के भीतर 1 बार से अधिक नहीं लिया जा सकता है। विशेषज्ञ केवल चरम मामलों में ही इस प्रक्रिया का सहारा लेने की सलाह देते हैं, जब अन्य प्रकार के अध्ययनों से परिणाम नहीं मिलते हैं।

क्या कुछ काठ का पंचर की जगह ले सकता है?

आधुनिक शोध विधियों ने पंचर के बाद संभावित जोखिम, परेशानी और ठीक होने में लगने वाले समय को कम करना संभव बना दिया है। इसलिए, सक्षम चिकित्सा कर्मियों के अधीन, द्रव का नमूनाकरण व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।

रीढ़ की हड्डी का काठ का पंचर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के काठ के स्तर पर किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त करने के लिए काठ का रीढ़ की कई कशेरुकाओं के बीच एक सुई डाली जाती है। यह संवेदनाहारी या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए आवश्यक है, अर्थात, जब किसी क्षेत्र को संवेदनाहारी किया जाता है या किसी चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा के पंचर के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव है:

1. मस्तिष्कावरण शोथ।
2. न्यूरोसाइफिलिस।
3. विभिन्न सीएनएस विकार।
4. फोड़ा।
5. मल्टीपल डिमाइलेटिंग स्केलेरोसिस।
6. रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सभी प्रकार के कैंसर।

कुछ मामलों में, दर्द निवारक दवाओं को प्रशासित करने के लिए अस्थि मज्जा पंचर का उपयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से तब आवश्यक होता है जब कीमोथेरेपी दी जाती है।

क्या आवश्यक है

1. जांच के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की आवश्यकता।
2. रीढ़ की हड्डी के द्रव में दबाव का पता लगाना।
3. सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी।
4. एक कीमोथेरेपी दवा और दवा समाधान का परिचय।

द्रव जेट की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए रोगी को वर्णक समाधान या रेडियोधर्मी यौगिकों के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

विश्लेषण के परिणामों के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव है:

1. खतरनाक रोगाणुओं, फंगल और वायरल संक्रमण, विशेष रूप से सिफलिस, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस में।
2. सबराचनोइड सेरेब्रल स्पेस (एसएएच) में रक्तस्राव।
3. कुछ प्रकार के कैंसर जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में उत्पन्न होते हैं।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकांश सूजन, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस और विभिन्न पक्षाघात।

परिणाम और जोखिम

अस्थि मज्जा पंचर एक खतरनाक घटना है। इसका सही सेवन केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसके पास विशेष उपकरण और गहरा ज्ञान होता है।

नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं हैं:

1. सिरदर्द;
2. असहजता;
3. खून बह रहा है;
4. इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
5. हर्निया का गठन;
6. कोलेस्टीटोमा का विकास।

वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञों ने सिफारिश की कि पंचर के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखें और बिस्तर पर आराम करें।

रीढ़ की हड्डी में असहनीय दर्द की उपस्थिति के संबंध में, यह रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली एक काफी सामान्य बीमारी है। दर्द दोनों पंचर स्थल पर स्थानीयकृत होता है और पैरों के पिछले हिस्से में फैल जाता है।

मतभेद

मस्तिष्क अव्यवस्था के संदेह या पता लगाने के मामले में, साथ ही स्टेम लक्षणों की उपस्थिति में प्रक्रिया लागू नहीं होती है।

यदि सर्पिल आयतन में चित्रात्मक दबाव गिरता है, तो पंचर नहीं किया जाता है, क्योंकि बहुत खतरनाक परिणाम संभव हैं। यह मस्तिष्क के स्तंभ के उल्लंघन के तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके कारण ऑपरेशन से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रक्त के थक्के के उल्लंघन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ-साथ रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने के दौरान प्रक्रिया करते समय विशेष देखभाल की जाती है। इसमे शामिल है:

1. क्लोपिडोग्रेल;
2. वारफारिन;
3. कुछ वाणिज्यिक दर्दनाशक दवाएं, जैसे नेप्रोक्सन सोडियम या एस्पिरिन।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्लिनिक या अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की पीठ को एंटीसेप्टिक साबुन से धोया जाता है, शराब या आयोडीन से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। जिस स्थान पर पंचर बनाया जाएगा, उसे एक प्रभावी संवेदनाहारी के साथ कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें कशेरुकाओं के बीच की जाती है। वक्र जो इलियम कशेरुका हड्डी के शीर्ष को रेखांकित करता है, इंटरस्पिनस स्पेस के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है।

रोगी को दाईं या बाईं ओर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। इस प्रकार, उसे भ्रूण की स्थिति में लेटना चाहिए। जिस क्षेत्र में पंचर किया जाएगा उस क्षेत्र की त्वचा को अल्कोहल या आयोडीन से उपचारित किया जाता है। इसके अलावा, पंचर साइट को त्वचा के नीचे नोवोकेन समाधान पेश करके संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

जबकि एनेस्थीसिया प्रभाव में है, विशेषज्ञ एक खराद का धुरा के साथ एक चिकित्सा सुई का उपयोग करके इंट्राथेकल स्पेस का एक पंचर करता है, जिसकी लंबाई लगभग 10-12 सेमी है, और मोटाई 0.5-1 मिमी है। सुई को धनु तल में सख्ती से डाला जाता है और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जो कि स्पिनस गठन के टाइल वाले स्थान के अनुसार होता है।

सुई, हाइपोथेकल स्पेस के पास पहुंचने के दौरान, हनीसकल और पीले लिगामेंट के संपर्क में आने से प्रतिरोध का अनुभव करेगी, फैटी जमा की फाइबर परत आसानी से दूर हो जाती है और मजबूत मेनिन्जेस पास होने पर प्रतिरोध को पूरा करती है।

जब एक पंचर होता है, तो डॉक्टर और रोगी को ऐसा लगता है जैसे सुई गिर रही है। यह घटना काफी सामान्य है, डरो मत। सुई कुछ मिलीमीटर आगे बढ़ती है और मैंड्रिन को उसमें से हटा दिया जाता है। उसके बाद सुई से सीएसएफ का प्रवाह शुरू होना चाहिए। सामान्य अवस्था में, तरल स्पष्ट होता है और अल्प बूंदों में बह जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव को मापने के लिए आधुनिक मैनोमीटर का उपयोग किया जाता है।

एक सिरिंज के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालना असंभव है, क्योंकि इससे ट्रंक का उल्लंघन होता है और मस्तिष्क की अव्यवस्था होती है।

दबाव निर्धारित होने के बाद और मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, सुई को हटा दिया जाता है, और पंचर क्षेत्र को एक बाँझ पैच के साथ सील कर दिया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव को लगभग 45 मिनट तक लें। पंचर के बाद रोगी को कम से कम एक दिन बिस्तर पर होना चाहिए।

के बाद क्या होता है

जिस दिन प्रक्रिया की जाती है उस दिन मरीजों को सक्रिय और ज़ोरदार काम करने से मना किया जाता है। उपचार करने वाले विशेषज्ञ की अनुमति के बाद ही सामान्य जीवन में वापसी संभव है।

पंचर के बाद, बड़ी संख्या में रोगियों को दर्द निवारक लेने की सलाह दी जाती है ताकि पंचर स्थल पर सिरदर्द और दर्द से राहत मिल सके।

पंचर द्वारा निकाले गए द्रव के नमूने को एक बॉक्स में रखा जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। प्रयोगशाला सहायक, अनुसंधान गतिविधियों के लिए धन्यवाद, पता लगाता है:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव का सूचकांक;
2. प्रोटीन एकाग्रता;
3. सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता;
4. सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;
5. नमूने में विकृत और कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति।

मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य अवस्था में किन संकेतकों में होना चाहिए? एक अच्छा परिणाम तरल की पारदर्शिता और रंगहीनता की विशेषता होगी। इस घटना में कि नमूने में पीला, सुस्त या गुलाबी रंग है, तो इसका मतलब संक्रमण की उपस्थिति है।

यदि प्रोटीन सामान्य मूल्य से अधिक हो जाता है, तो यह रोगी के खराब स्वास्थ्य का संकेत दे सकता है, साथ ही यह तथ्य भी हो सकता है कि सूजन विकसित होने लगी है। इस घटना में कि प्रोटीन सामग्री 45 मिलीग्राम / डीएल के स्तर से अधिक है, संक्रमण और विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति संभव है।

सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। सामान्य अवस्था में नमूने में 5 से अधिक मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं। यदि उनकी संख्या बढ़ती है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है।

ग्लूकोज एकाग्रता पर ध्यान दें। लिए गए सैंपल में शुगर का स्तर कम होने के कारण संक्रमण और अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पुष्टि हुई है।

यदि रोगाणु, वायरस, कवक और अन्य सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

यदि कैंसरयुक्त, विकृत या अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह किसी प्रकार के कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

पंचर एक सर्जिकल हेरफेर है जिसे नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। पंचर का शाब्दिक अर्थ "पंचर" है और यह इस प्रक्रिया की सबसे सरल विशेषता है।

पंचर के प्रकार

सभी प्रकार के पंचर को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

. पंचर नैदानिक ​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ हैं, जिसका उद्देश्य मानव शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों से तरल पदार्थ प्राप्त करना या निकालना है। इस प्रक्रिया की मदद से, तरल, मवाद, एक्सयूडेट को आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और रोग की प्रकृति और प्रकार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और रोगजनकों के प्रकार के सटीक निर्धारण के लिए प्राप्त किया जाता है।

बायोप्सी एक ऐसी ही प्रक्रिया है जिसमें जैविक सेलुलर स्तर पर आगे के अध्ययन के उद्देश्य से रोगग्रस्त अंग के ऊतकों को लिया जाता है। ट्यूमर और अन्य विकृति के प्रकार और प्रकृति को स्थापित करने के लिए, इस तरह के निदान को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय माना जाता है।

आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, रक्त और लसीका वाहिकाओं, अस्थि मज्जा, मस्तिष्कमेरु और श्लेष द्रव सहित लगभग सभी प्रकार के ऊतकों और आंतरिक अंगों का पंचर और बायोप्सी किया जाता है। पंचर के सार की स्पष्ट समझ के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए शिरापरक रक्त के संग्रह का उदाहरण दिया जा सकता है। चिकित्सा शब्दावली में इस तरह की प्रक्रिया को वेनिपंक्चर कहा जाता है, यानी तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए शिरापरक पोत का पंचर, इस मामले में रक्त। क्या एक पंचर खतरनाक है?और इस प्रक्रिया की जटिलताएं और परिणाम क्या हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, कम से कम सामान्य शब्दों में यह समझना आवश्यक है कि प्रक्रिया स्वयं कैसे होती है, तैयारी कैसे की जाती है, इसके दौरान और बाद में क्या होता है।

पंचर तकनीक

एक रोगी को डायग्नोस्टिक पंचर निर्धारित करने के संकेत तरल पदार्थ की उपस्थिति का निर्धारण कर रहे हैं, इसकी प्रकृति और इसकी संरचना (बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा) में सूक्ष्मजीवों के प्रकार का आकलन कर रहे हैं, इसकी संरचना (सेलुलर और रासायनिक) का निर्धारण कर रहे हैं। डायग्नोस्टिक पंचर भड़काऊ प्रक्रियाओं, जलोदर, जलोदर, रोगों के लिए निर्धारित है जो द्रव के संचय (एक्सयूडेट) के साथ होते हैं, अंगों या शरीर के गुहाओं में मवाद का संचय होता है।

काठ - निकालने के लिए एक चिकित्सक द्वारा उत्पादित, साथ ही प्रयोगशाला विश्लेषण और इसकी संरचना के अध्ययन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना। इसके अलावा, यह प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के दबाव को कम करने के लिए औषधीय प्रयोजनों के लिए की जाती है। पंचर अनिवार्य रूप से एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इस कारण से, इस प्रक्रिया को करते समय, यथासंभव सभी नियमों का पालन करना आवश्यक है (विशेषकर एंटीसेप्टिक्स के लिए)। और फिर सवाल का जवाब क्या एक पंचर खतरनाक है??" नकारात्मक होगा!

पंचर से पहले, सिरिंज की पूरी तरह से नसबंदी और प्रक्रिया के लिए सुइयों का एक सेट किया जाता है। हेरफेर क्षेत्र में रोगी की त्वचा आयोडीन के साथ चिकनाई की जाती है। मोटी सुई का उपयोग करके पंचर करते समय, नोवोकेन के 0.25% घोल को इंजेक्ट करके त्वचा पर स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। ऐसी तैयारी के बाद, प्रक्रिया ही सीधे शुरू होती है। यह त्वचा में उसकी सतह के समकोण पर एक सुई डालकर किया जाता है। अध्ययन के तहत क्षेत्र में पहुंचने के बाद, डॉक्टर धीरे से सिरिंज सवार को खींचते हुए, अंगूठे और तर्जनी के साथ सुई को ठीक करता है।

यदि कोई तरल सिरिंज में प्रवेश नहीं करता है, तो डॉक्टर सुई को थोड़ा और गहरा करते हैं, और इसलिए तरल दिखाई देने तक इसमें हेरफेर किया जाता है। सुई में हेरफेर करते समय, डॉक्टर को अध्ययन के तहत क्षेत्र की शारीरिक संरचना के अपने ज्ञान और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं की प्रारंभिक परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। पंचर करते समय, डॉक्टर की उच्च योग्यता और अनुभव में विश्वास होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब सुई डाली जाती है, तो बड़ी रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का एक सैद्धांतिक खतरा होता है। इस कारण से, इस सवाल का जवाब कि क्या एक पंचर खतरनाक है, सीधे किसी विशेषज्ञ के कौशल, ज्ञान और कौशल में विश्वास पर निर्भर करता है।

यदि आप पंचर और बायोप्सी विधियों के निदान के लिए सर्वश्रेष्ठ चिकित्सक की तलाश कर रहे हैं, तो हमारे चिकित्सा केंद्र से संपर्क करें। यहां आप व्यापक अनुभव वाले उच्च योग्य सर्जनों से सभी प्रकार के निदान से गुजर सकते हैं। हमारे केंद्र के विशेषज्ञों ने सफल अभ्यास के वर्षों में अपने उच्चतम व्यावसायिकता को साबित किया है।