बचपन में सामान्य रक्तचाप के संकेतक। बच्चों में रक्तचाप को ठीक से कैसे मापें
वयस्कों के बच्चों में रक्तचाप के मानदंड भिन्न होते हैं। मापते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। दबाव की जाँच करने से पहले और सीधे प्रक्रिया में, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
एक वयस्क में रक्तचाप का मापन, विशेष रूप से 40 वर्षों के बाद, एक सामान्य बात है और ऐसा लगता है कि आज कोई भी व्यक्ति नहीं है जो उपयोग करना नहीं जानता है। हालाँकि, कभी-कभी अनुभवी उपयोगकर्ताओं को भी कठिनाइयाँ होती हैं। उदाहरण के लिए, घर पर बच्चे के रक्तचाप को कैसे मापें, यह सवाल बहुत सारे सवाल उठा सकता है।
सामान्य जीवन में कुछ ही लोग बच्चे में रक्तचाप (बीपी) के स्तर को बहुत महत्व देते हैं। वास्तव में, यह सूचक एक बहुत ही महत्वपूर्ण मूल्य है। बचपन में, वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप) या कमी (हाइपोटेंशन) के साथ कई बीमारियां होती हैं। विभिन्न विकृति के निदान और नियंत्रण के लिए, बच्चों में रक्तचाप के स्तर की निगरानी (ट्रैकिंग) का उपयोग किया जाता है।
यौवन के दौरान रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखा जाता है, विशेष रूप से वीवीडी (वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया) के साथ। सबसे अधिक बार, यह इस अवधि के दौरान होता है कि डॉक्टर हृदय के प्रदर्शन की निगरानी निर्धारित करता है।
इससे पहले कि आप किसी बच्चे में दबाव को मापें, आपको यह तय करना होगा कि इसके लिए कौन सा उपकरण चुनना है। चिकित्सा उपकरणों का आधुनिक बाजार विभिन्न प्रकार की क्रियाओं के साथ घर पर रक्तचाप को मापने के लिए उपकरणों का विकल्प प्रदान करता है। ये ऐसे टोनोमीटर हो सकते हैं:
- (हवा को कफ में मैन्युअल रूप से फुलाया जाता है, प्राप्त मूल्यों का नियंत्रण और रीडिंग मापने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है);
- अर्ध-स्वचालित (मैनुअल वायु इंजेक्शन, स्वचालित पहचान और प्रदर्शन पर जानकारी का प्रदर्शन);
- स्वचालित (सभी मापने की क्रियाएं डिवाइस द्वारा की जाती हैं)।
इसके अलावा, अन्य संकेतक भी टोनोमीटर के प्रकार की पसंद को प्रभावित करते हैं, उनका मूल्यांकन यांत्रिक और स्वचालित उपकरण की तुलना करके किया जा सकता है। पहले उपयोग करने की विशेषताएं इस प्रकार होंगी:
- अपेक्षाकृत कम लागत;
- माप की सटीकता;
- भागों को बदलने की संभावना;
- सहायता के बिना स्वतंत्र उपयोग में कठिनाई;
- माप तकनीकों में कुछ कौशल का अधिकार;
- मापक के लिए अच्छी सुनवाई और दृष्टि;
- हाथ के अनजाने आंदोलन, बातचीत, पास में बिजली के उपकरणों की उपस्थिति से डेटा की स्वतंत्रता;
- कोई रिचार्जेबल बैटरी या बैटरी नहीं।
यद्यपि स्वचालित उपकरण अपने उपयोग में आसानी के साथ आकर्षित होते हैं, फिर भी बाल चिकित्सा अभ्यास में इसकी अनुशंसा की जाती है। यदि बच्चे के लिए दबाव मापने के लिए एक स्वचालित उपकरण चुना जाता है, तो इस सवाल का जवाब कि क्या कलाई के लिए उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है, नकारात्मक होगा।
बच्चों में दबाव निर्धारित करने की विधि
रक्तचाप को मापने के लिए चाहे जो भी उपकरण चुना जाए, तकनीक सभी के लिए समान होती है और वयस्कों में इससे बहुत कम भिन्न होती है। केवल महत्वपूर्ण अंतर यह है कि बच्चों के लिए विशेष बच्चों के कफ का उपयोग किया जाना चाहिए, जो कंधे पर लगाए जाते हैं।
खरीदने से पहले, उपयुक्त कफ आकार की उपलब्धता की जांच करना सुनिश्चित करें। यदि घर में पहले से ही ब्लड प्रेशर मॉनिटर है, तो निर्देश पुस्तिका या तकनीकी डेटा शीट में आप बच्चों के लिए कफ जोड़ने की संभावना के बारे में जानकारी पा सकते हैं।
बच्चों के कफ का आकार ऊपरी बांह की उम्र या परिधि से निर्धारित होता है, जिसे इसकी लंबाई के मध्य तिहाई के मध्य में मापा जाता है। कफ की चौड़ाई औसतन बांह की परिधि के 2/3 के बराबर होनी चाहिए।
छोटे बच्चों में वयस्क कफ का उपयोग अस्वीकार्य है।
15 सेमी या उससे अधिक के कंधे की परिधि वाले बड़े बच्चों में, एक वयस्क का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन परिणामों को एक विशेष तालिका के अनुसार ठीक किया जाना चाहिए।
रक्तचाप के प्रत्यक्ष माप से पहले, निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं:
- बच्चे को कम से कम 15 मिनट तक शांत रहना चाहिए (इसलिए, जागने के बाद या दोपहर के भोजन से पहले दबाव मापा जाता है);
- रक्तचाप को प्रभावित करने वाली दवाएं न लें (इसे बढ़ाना या कम करना);
- माप शारीरिक परिश्रम, तीव्र मानसिक गतिविधि, हार्दिक नाश्ते के एक घंटे बाद किया जाता है;
- एक दिन पहले, अधिक भोजन न करें और ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो रक्तचाप (चॉकलेट, कॉफी, चाय, पनीर, अंगूर, उच्च कैलोरी कन्फेक्शनरी) बढ़ा सकते हैं;
- शरीर की स्थिति बैठना या लेटना चाहिए (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए रक्तचाप को मापना बेहतर होता है जब वह लेटा हो);
- माप के लिए कंधे को दिल की रेखा के साथ फ्लश किया जाता है (इसके लिए आप तकिए का उपयोग कर सकते हैं);
- कमरा शांत होना चाहिए, आपको माप के दौरान बात नहीं करनी चाहिए, आस-पास कोई काम करने वाला विद्युत उपकरण नहीं होना चाहिए।
यांत्रिक टोनोमीटर से रक्तचाप मापने की तकनीक इस प्रकार है।
यदि स्वरों को हवा के पूर्ण रूप से निकलने से पहले सुना जाता है, तो डायस्टोलिक दबाव स्वरों के म्यूट होने की शुरुआत में दर्ज किया गया मान है।
3 मिनट के बाद माप को तीन बार दोहराएं। न्यूनतम मान या औसत मान विश्वसनीय माने जाते हैं। आदर्श रूप से, माप दोनों हाथों पर लिया जाना चाहिए।
पैरों पर रक्तचाप के स्तर का निर्धारण करते समय, कफ को जांघ के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है, और फोनेंडोस्कोप के सॉकेट को पॉप्लिटियल फोसा में रखा जाता है। पैरों पर माप का मान आमतौर पर बाहों की तुलना में हमेशा अधिक होता है।
बच्चों में दबाव के मानदंड
बाल रोग में, रक्तचाप के सटीक मानदंड अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। कई अलग-अलग मानक तालिकाएँ और गणना विधियाँ हैं जिनके द्वारा इसके मान निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन, बच्चे के शरीर की विशिष्टता को देखते हुए, प्राप्त आंकड़ों और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं की तुलना करना आवश्यक है:
- आयु;
- शरीर का द्रव्यमान;
- माप स्थल पर चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों की परत की मोटाई;
- काया की विशेषताएं (एस्टेनिक, नॉर्मोस्टेनिक या हाइपरस्थेनिक);
- चरित्र और व्यक्तित्व का प्रकार;
- वनस्पति स्वर (योनि- या सहानुभूति);
- कंधे की परिधि।
तालिका में अनुमानित दबाव मानक दिए गए हैं।
5 साल बाद लड़के और लड़कियों में ब्लड प्रेशर की वैल्यू अलग-अलग होती है। बाद वाले का औसत कम है। सिस्टोलिक दबाव के मूल्य की गणना वोरोत्सोव सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है, इसके लिए, दोगुनी उम्र को 90 में जोड़ा जाता है और ऊपरी दबाव मानदंड प्राप्त किया जाता है, और दो बार उम्र और 60 जोड़कर, निचला मानदंड प्राप्त किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव में संभावित स्वीकार्य उतार-चढ़ाव - 10 - 15 मिमी एचजी। कला, डायस्टोलिक - 5 - 10 मिमी एचजी। कला।
बच्चे के दबाव को मापने की तकनीक सीखना आसान है। प्रत्येक माता-पिता जिनके बच्चे को रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया गया है, उन्हें इस तरह के हेरफेर का मालिक होना चाहिए। यह आपको बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने और खतरनाक बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देगा।
बच्चों में रक्तचाप का मापन उतनी बार नहीं किया जाता जितना कि वयस्कों में होता है। और आदर्श से संकेतकों का विचलन अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है।
रक्त लगातार पूरे शरीर में घूम रहा है, हर कोशिका को पोषक तत्वों की आपूर्ति कर रहा है। संचार प्रणाली में वाहिकाएँ और केशिकाएँ, नसें और धमनियाँ होती हैं। इस राजमार्ग पर चलते समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव डालता है। लोचदार दीवारों का विस्तार जितना मजबूत होगा, प्रदर्शन उतना ही अधिक होगा। धमनी संकेतक शिरापरक लोगों की तुलना में अधिक होते हैं। यहीं से ऊपरी और निचले दबाव की अवधारणा आती है। माप मिमी एचजी में है।
इतिहास का हिस्सा। रक्तचाप मापने का विचार बहुत पहले से है। अतीत में, चिकित्सक सीधे रक्त वाहिका में एक प्रवेशनी या कैथेटर डालकर रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय कर सकते थे। और केवल 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, रूसी चिकित्सक निकोलाई सर्गेइविच कोरोटकोव ने दबाव मापने के लिए एक अप्रत्यक्ष, सहायक विधि का उपयोग करने का सुझाव दिया। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक रक्तदाबमापी (टोनोमीटर)।
अंतिम अंक ध्वनि स्वर सुनने पर आधारित होते हैं। आज, लगभग हर घर में उन्नत रक्तचाप मॉनिटर पाए जाते हैं। इनमें एक कफ, हवा पंप करने के लिए एक नाशपाती और एक झिल्ली टोनोमीटर का एक वाल्व होता है। चिकित्सा संस्थानों में, विशेषज्ञ स्टेथोस्कोप के साथ ताल सुनते हैं, और आधुनिक "होम" डिवाइस स्क्रीन पर रीडिंग प्रदर्शित करते हैं।
घर पर बच्चे के दबाव को मापना आसान नहीं है। छोटे बच्चों के लिए दबाव को मापते समय, कई बारीकियाँ होती हैं: एक मानक उपकरण का कफ बहुत बड़ा होता है, जिन लोगों के पास विशेष शिक्षा नहीं होती है, वे बच्चों में दबाव मापने के नियमों और मानदंडों को नहीं जानते हैं।
रक्तचाप को मापने के लिए इष्टतम स्थान बाहु धमनी है। हर कोई नहीं जानता कि शरीर के अलग-अलग हिस्सों में दबाव अलग-अलग होता है।
बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी दबाव mmHg में मापा जाता है।
धमनी दबाव (इसके बाद, सुविधा के लिए, रक्तचाप) को ऊपरी और निचले में विभाजित किया गया है। शीर्ष को सिस्टोलिक कहा जाता है और तब होता है जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है। निचला एक डायस्टोलिक है, इसके मापदंडों को हृदय की मांसपेशियों को आराम देते समय प्रदर्शित किया जाता है।
एक तीसरा बहुत महत्वपूर्ण संकेतक है: नाड़ी का दबाव। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर है। रीडिंग का प्रसार 40-60 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।
बच्चों में रक्तचाप और नाड़ी का मान एक वयस्क से भिन्न होता है। एक बच्चे में शिरापरक दीवारों, वाहिकाओं और धमनियों की लोच एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होती है, क्योंकि उनके रक्तचाप संकेतक कम होते हैं।
समय के साथ, बच्चे में जहाजों का स्वर बढ़ता है और टोनोमीटर संकेतक ऊपर जाते हैं, यौवन के दौरान "वयस्क" मानदंडों के करीब पहुंचते हैं।
बच्चों में दबाव मापने के नियम सामान्य सिफारिशों के अनुरूप हैं: प्रक्रिया शांत अवस्था में की जाती है, इष्टतम समय सुबह होता है। दिन के अन्य समय में रक्तचाप को मापने से पहले, कम से कम 10 मिनट आराम करने की सलाह दी जाती है। माप से एक घंटे पहले, कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ न खाएं। पूर्ण पेट पर, बच्चों में रक्तचाप को मापने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। रक्तचाप मापने के समय बच्चा शांत, संतुलित अवस्था में होना चाहिए। माप प्रक्रिया से पहले, बच्चे को एक परी कथा पढ़ना, शांत खेल खेलना या बस चुपचाप बैठना अच्छा होगा।
फार्मेसियों में ब्लड प्रेशर मॉनिटर की लाइन का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। लेकिन बच्चों के लिए अगर दबाव को नियंत्रित करने की जरूरत है तो एक खास कफ की जरूरत होती है। आप इसे मेडिकल सप्लाई स्टोर पर खरीद सकते हैं। एक बच्चे में रक्तचाप को मापते समय एक वयस्क कफ के उपयोग से परिणामों का एक महत्वपूर्ण विरूपण होगा।
विभिन्न आयु वर्गों के लिए विभिन्न चौड़ाई के कफ प्रदान किए जाते हैं। शिशुओं के लिए 3 सेमी चौड़ा से लेकर किशोरावस्था में बच्चों के लिए 10 सेमी तक। 3 से 5 साल के बच्चों, 5 से 8 और 8 से 10 साल के बच्चों के लिए कफ भी हैं।
माप प्रक्रिया की भी अपनी बारीकियाँ होती हैं। कफ क्यूबिटल फोसा के ऊपर 3 सेमी से अधिक नहीं तय किया गया है। कफ और बच्चे के हैंडल के बीच खाली जगह होनी चाहिए ताकि आप अपनी उंगली डाल सकें। फोनेंडोस्कोप को कोहनी मोड़ के क्षेत्र में बाहु धमनी पर रखा जाता है और नाशपाती के माध्यम से हवा को धीरे-धीरे पंप किया जाता है। जैसे ही नाड़ी की आवाज सुनाई देना बंद हो जाती है, वाल्व को थोड़ा खोलकर दबाव धीरे-धीरे कम होने लगता है। जबकि हवा निकल रही है और रक्तचाप मापा जाता है। ऊपरी दबाव की विशेषता तेज छोटी आवाजें हैं। जैसे-जैसे दबाव कम होता है, शोर कम होता जाता है। निचले दबाव के संकेतक नाड़ी की आवाज़ के गायब होने के साथ दर्ज किए जाते हैं। अगला, गणना प्राप्त रीडिंग के आधार पर की जाती है। इस प्रक्रिया को विशेषज्ञों को सौंपना बेहतर है। आधुनिक रक्तचाप मॉनिटर सीधे प्रदर्शन पर माप परिणाम प्रदर्शित करते हैं।
दो साल से कम उम्र के बच्चों को प्रवण स्थिति में मापा जाता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को बैठने की स्थिति में मापा जा सकता है। बच्चे को पैरों को पार किए बिना आरामदायक स्थिति में बैठना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, आप स्पिन नहीं कर सकते, स्थिति बदल सकते हैं, चिल्ला सकते हैं, आहें भर सकते हैं या बात कर सकते हैं। कफ में हैंडल एक समकोण पर एक ठोस समर्थन पर स्वतंत्र रूप से झूठ बोलना चाहिए।
वास्तविक रीडिंग का पता लगाने के लिए, माप कई बार एक पंक्ति में किया जाता है (कम से कम 3) और प्रक्रिया को लगातार कई दिनों तक दोहराया जाता है। सबसे छोटा मान सही होगा।
यदि बच्चा स्वस्थ है, तो निरंतर निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जब वह अस्पताल में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर को रक्तचाप को मापना चाहिए और अस्पताल में छोटे रोगी के पूरे प्रवास के दौरान संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए।
उम्र के हिसाब से ऊपरी और निचले दबाव के मानक संकेतकों की तालिका:
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आदर्श एक सापेक्ष अवधारणा है। रक्तचाप संकेतक न केवल उम्र पर निर्भर करते हैं। लेकिन बच्चे के लिंग, वजन और ऊंचाई पर भी। यदि जन्म से लेकर 5 वर्ष तक के लड़कों और लड़कियों के लिए औसत संकेतक समान हैं। फिर लड़कों में इस आयु सीमा के संक्रमण के बाद, दबाव उनके साथियों की तुलना में 10 यूनिट अधिक हो जाता है। 10-11 साल तक पहुंचने के बाद, डेटा की फिर से तुलना की जाती है।
आयु की विशेषताएं रक्तचाप संकेतकों पर अपनी छाप छोड़ती हैं। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और गहन विकास की अवधि के दौरान, 12-13 वर्ष की आयु के बच्चों में दबाव "कूद" सकता है। कभी-कभी संकेतक 120 मिमी एचजी तक पहुंच जाते हैं, जो वयस्क मानकों से मेल खाती है। यदि बच्चा तेजी से "फैला हुआ" है, तो उसमें दबाव, सबसे अधिक संभावना है, कम हो जाएगा।
यौवन के दौरान, हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है, और दबाव एक दिशा और दूसरी दिशा में विचलित हो सकता है। उम्र के साथ, संकेतक सामान्य हो जाते हैं यदि सब कुछ स्वास्थ्य के क्रम में है।
उच्च रक्तचाप न केवल वयस्कों में होता है, बच्चों में उच्च रक्तचाप काफी आम है। आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप लगभग 14% प्रीस्कूलर और लगभग 18% स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि का कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग हो सकते हैं। तो, 6 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी उच्च रक्तचाप के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अगर बच्चों को लगातार उच्च रक्तचाप होता है, तो विकृति के संभावित कारण: प्रणालीगत गुर्दे की बीमारी, महाधमनी रोग, श्वसन विफलता से जुड़े जन्मजात फेफड़े के रोग। यही कारण है कि 6-10 साल के बच्चों में ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। यौवन में प्रवेश के साथ, और भी कारण हैं: हार्मोनल पृष्ठभूमि, भावनात्मक अस्थिरता, स्वायत्त शिथिलता।
बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के अधिक दुर्लभ कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं।
ऊंचा रक्तचाप गंभीर विकृति का लक्षण हो सकता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में पोर्टल उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है जो यकृत या हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से उत्पन्न होती है।
उच्च रक्तचाप के साथ-साथ बच्चे भी ICP से पीड़ित हो सकते हैं। उच्च इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) नवजात शिशु में भी हो सकता है। बल्कि यह एक निदान नहीं है, बल्कि एक और बीमारी का लक्षण है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव अक्सर जन्म के आघात के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
शिशुओं में, रक्तचाप या उच्च रक्तचाप में वृद्धि के साथ, नाक से खून बहने लगता है। ज्यादातर यह 3 से 10 साल के बच्चों के साथ होता है।
एक बच्चे में लगातार उच्च रक्तचाप के लक्षण चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और चक्कर आना, दिल की धड़कन, दिल में दर्द हो सकता है।
धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार एक डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक आयोजित परीक्षा के आधार पर किया जाता है। 3 सप्ताह के लिए, रिकॉर्ड किए गए परिणामों के साथ नियमित दबाव माप किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त लिया जाता है। अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और अन्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके परीक्षा की जाती है।
बच्चों में उच्च रक्तचाप का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। चिकित्सा का कोर्स एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बच्चों में निम्न रक्तचाप असामान्य नहीं है। अक्सर यह किसी बीमारी का संकेत नहीं होता है। अधिकतर, अधिक काम करने, अधिक खाने और यहां तक कि अधिकता के कारण दबाव कम हो जाता है। लेकिन फिर भी, 11-12 साल की उम्र में जन्म की चोटों, मानसिक तनाव, एक गतिहीन जीवन शैली, बार-बार सर्दी या हार्मोनल परिवर्तन के कारण बच्चों का एक छोटा प्रतिशत पैथोलॉजिकल हाइपोटेंशन प्राप्त करता है।
लो प्रेशर में बच्चों को कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत होती है। वे अशांति और मिजाज से ग्रस्त हैं, पसीने से पीड़ित हैं और व्यायाम के बाद दिल में दर्द की शिकायत करते हैं।
यदि आपके पास हाइपोटेंशन के लक्षण हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि की सलाह देते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। कमजोरी के दौरों के दौरान, आराम करने और कुछ डार्क चॉकलेट खाने की सलाह दी जाती है।
आवश्यक उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। लो ब्लड प्रेशर को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इससे मधुमेह, बेरीबेरी, एनीमिया आदि के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।
आदर्श से दबाव के एक व्यवस्थित विचलन से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं, दिल का दौरा या स्ट्रोक तक, अन्य विशिष्ट बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उल्लेख नहीं करना।
किसी योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में समय पर उपचार अच्छे परिणाम दे सकता है। यह मत भूलो कि स्वास्थ्य की नींव बचपन में रखी जाती है।
न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी रक्तचाप का मापन एक महत्वपूर्ण और अत्यंत आवश्यक प्रक्रिया है। यह हृदय, मूत्र, श्वसन प्रणाली और अन्य संकेतों के उल्लंघन के लिए एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। बच्चों को भी मापने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है दबावऔर निवारक उद्देश्यों के लिए।
अनुदेश
रक्तचाप का मूल्य निर्धारित करने के लिए
विशेष बच्चों के कफ का प्रयोग करें। इस मामले में, परिणाम सही ढंग से चयनित कफ पर निर्भर करेगा, अधिक सटीक रूप से, इसकी चौड़ाई। इसलिए,
नवजात शिशु के लिए
कफ के भीतरी कक्ष की आवश्यक चौड़ाई छाती के लिए 3 सेमी होनी चाहिए
बच्चा- 5 सेमी,
बच्चों के लिए
एक साल बाद - 8 सेमी,
किशारों के लिए
और बड़े बच्चे - 10 सेमी। वयस्कों के लिए कफ का उपयोग करने से गलत डेटा होता है।
वर्तमान में, दबाव निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर हैं। वे स्वचालित और अर्ध-स्वचालित माप उपकरणों में विभाजित हैं। उनमें से पहले एक अंतर्निर्मित पंप का उपयोग करके कफ में हवा पंप करने में सक्षम हैं,
- नाशपाती (विशेष सुपरचार्जर) की मदद से
घर पर
यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। सच है, उनके साथ काम करने के लिए एक निश्चित कौशल और तैयारी की आवश्यकता होती है। माप लेने वाले व्यक्ति की सुनने की क्षमता अच्छी होनी चाहिए ताकि वह हृदय की आवाज़ की आवाज़ को सही ढंग से उठा सके।
दबाव
बच्चासुबह उठने के तुरंत बाद, या आराम करने के बाद 15 मिनट के बाद मापना बेहतर होता है। सुनिश्चित करें कि हाथ
बच्चाएक आराम की स्थिति में था और स्तर पर हथेली रखना
कफ को कोहनी से 2 सेमी ऊपर नंगे कंधे पर लगाएं और जकड़ें, ताकि एक उंगली उसके और त्वचा के बीच से गुजर सके। तह क्षेत्र में ब्रेकियल धमनी का पता लगाएं और, बिना दबाव के, नाड़ी को निर्धारित करने के लिए इसमें एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें।
कफ को फुलाने के लिए गुब्बारे का प्रयोग करें। उसी समय, पल्स बीट्स की आवाज़ के गायब होने के क्षण को रिकॉर्ड करें। उसके बाद धीरे-धीरे कम होने लगें दबावधीरे-धीरे सिलेंडर वाल्व खोलकर।
दबावनाड़ी की तेज धड़कन से प्रकट। दबाव में और गिरावट के साथ, कफ में स्वर धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और जल्द ही पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। पल
समापन
धड़कन कम दबाव पढ़ने से मेल खाती है।
आदर्श रूप से, धमनी
दबावदोनों हाथों पर 3 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार निर्धारित किया जाना चाहिए। अंतिम परिणाम न्यूनतम है। धमनीय
उपयोगी सलाह
याद रखें कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिकतम रक्तचाप की गणना एक वर्ष के बाद सूत्र 76 + 2x का उपयोग करके की जाती है - (90 + 2x) / (60 + x)। न्यूनतम दबाव पिछले संकेतक का 0.3-0.5 है।
बच्चों में दबाव की परिभाषा की अपनी विशेषताएं हैं। रक्तचाप का मूल्य माप और शारीरिक गतिविधि से कुछ समय पहले खाने से प्रभावित होता है। इसके अलावा, टोनोमीटर कफ के मानक आकार फिट नहीं हो सकते हैं।
आपको चाहिये होगा
- सही ढंग से चयनित कफ के साथ टोनोमीटर।
अनुदेश
वर्तमान में, विशेषज्ञ कोरोटकोव-यानोवस्की पद्धति के अनुसार, रिवाड-रोक्की उपकरण का उपयोग करके रक्तचाप को मापने को वरीयता देते हैं। दबाव मापने की प्रक्रिया में
डिवाइस को इस तरह से सेट करें कि उसके शून्य विभाजन के साथ दबाव नापने का यंत्र धमनी के स्तर पर हो, साथ ही, धमनी हृदय के साथ समान स्तर पर होनी चाहिए। कफ को कोहनी के ठीक ऊपर कंधे पर रखें, ताकि कंधे और कफ के बीच एक उंगली रखी जा सके। के लिये
उपयुक्त कफ आकार की आवश्यकता होती है, जो इसके आधार पर भिन्न होता है
आयु
3.5 - 7 सेमी से 8.5 - 15 सेमी तक। वयस्क कफ दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त हैं।
दबाव
सुबह उपाय करें, तुरंत
बच्चे के आराम करने के 15 मिनट बाद या सोएं। अध्ययन शुरू करने से पहले, पौधे लगाएं या बिछाएं
ऊपर की ओर झुके हुए, हथेली को ऊपर उठाएं ताकि हाथ हृदय के समान स्तर पर हो। कोहनी से 3 सेमी की दूरी पर कफ लगाएं, जबकि कपड़ों को अंग को बांधना नहीं चाहिए। उसके बाद, क्यूबिटल फोसा में, महसूस करें
और इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें। फिर नाशपाती पर वाल्व बंद करें और नाड़ी गायब होने तक हवा को पंप करें, फिर धीरे-धीरे हवा को छोड़ दें, फोनेंडोस्कोप के माध्यम से दिल की टोन को सुनें और पैमाने को देखें। पहले ध्वनि स्वर का अर्थ होगा सिस्टोलिक दबाव, और दूसरा - डायस्टोलिक।
आधे घटें में
एक बच्चे के लिए रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है
मानना
भोजन, साथ ही साथ शारीरिक अतिरंजना का अनुभव। जिस कमरे में प्रक्रिया की जानी चाहिए, वहां मौन रहना चाहिए। कम से कम दबाव निर्धारित करने के लिए
एक स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करें। प्रक्रिया का सार सरल है, बच्चे को पीठ के साथ एक कुर्सी पर बिठाएं, अपनी बांह को कोहनी पर 80 डिग्री के कोण पर मोड़ें और इसे एक सपाट सतह पर रखें। इलेक्ट्रॉनिक उपकरण को अपनी कलाई पर रखें, फिर बटन दबाएं। टोनोमीटर सभी आवश्यक ऑपरेशन करता है, जिसके दौरान बच्चे को हिलना और बात नहीं करनी चाहिए।
बच्चे में दबाव कैसे मापें
रक्तचाप वह बल है जिसके साथ रक्त एक बर्तन की दीवार के खिलाफ दबाता है। इस पैरामीटर में दो प्राकृतिक घटक होते हैं - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक।
जब मापा जाता है, तो यांत्रिक कंपन ध्वनि तरंगों में परिवर्तित हो जाते हैं, इस प्रकार कोरोटकॉफ़ टन बनते हैं।
धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर बचपन में शुरू होता है। पहले नैदानिक लक्षणों का समय पर पता लगाना, कारण की खोज, उपचार के लिए सही दृष्टिकोण उच्च रक्तचाप के हृदय संबंधी परिणामों को रोकता है। बच्चों में दबाव मापने के लिए न केवल चिकित्सा ज्ञान और प्रदर्शन तकनीकों की बुनियादी बातों की आवश्यकता होती है, यह मुख्य रूप से एक कला है।
वयस्कों के विपरीत, एक बच्चा पर्याप्त रूप से स्थिति का आकलन नहीं कर सकता है, अपनी स्थिति के लिए गंभीर नहीं है, कभी-कभी अपर्याप्त और शालीन होता है। हेरफेर शुरू करने वाले व्यक्ति को बच्चे के लिए एक दृष्टिकोण खोजना चाहिए, उसकी रुचि होनी चाहिए, उसे शांत करना चाहिए और धैर्य का हिस्सा होना चाहिए।
बच्चे को एक विशेष दृष्टिकोण, कुछ मैनुअल कौशल और सेवा योग्य चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता होती है जो उम्र और वजन से मेल खाती है।
सबसे पहले, आपको शिशुओं में रक्तचाप को मापने के लिए संकेत निर्दिष्ट करने चाहिए:
- पुरानी बीमारियां (गुर्दे के रोग, अंतःस्रावी अंग, हृदय दोष);
- धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण (आवधिक या लगातार सिरदर्द, धड़कन, नकसीर, थकान);
- आपातकालीन विभागों में बच्चे (नियमित परीक्षा और निगरानी का अनिवार्य घटक);
- सेरेब्रोवास्कुलर या कार्डियक तबाही (मोटापा, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग) के उच्च जोखिम वाले बच्चे;
- वार्षिक निवारक परीक्षाओं के भाग के रूप में 3 वर्ष से अधिक आयु के सभी बच्चे;
- तीन साल से कम उम्र के बच्चे के लिए, कुछ संकेत होने पर रक्तचाप को मापा जाता है।
अब हम प्रक्रिया की तैयारी के मुख्य चरणों का विश्लेषण करेंगे। सबसे पहले, उपयुक्त उपकरण का चयन करें और इसकी सेवाक्षमता की जांच करें। मैकेनिकल ब्लड प्रेशर मॉनिटर और स्टेथोस्कोप अपनी उच्च विश्वसनीयता और सटीकता के कारण विश्वव्यापी स्वर्ण मानक हैं। संभावित त्रुटियों के कारण बच्चों में स्वचालित (इलेक्ट्रॉनिक) उपकरण का उपयोग करना अवांछनीय है।
बच्चों में दबाव मापने के लिए एल्गोरिदम:
- इस तथ्य के आधार पर इष्टतम कफ आकार का चयन करें कि inflatable गुब्बारा पूरी तरह से हाथ को कवर करना चाहिए। चौड़ाई कंधे की परिधि का कम से कम 40% है। एंटीक्यूबिटल फोसा की सतह को कवर करने वाले कफ का उपयोग न करें, बहुत कसकर न कसें (गुब्बारे और त्वचा के बीच एक उंगली को स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए);
- बच्चे को आश्वस्त करें, और फिर सीधे माप के लिए आगे बढ़ें;
- सुनिश्चित करें कि हाथ कपड़ों से मुक्त है (आस्तीन को ऊपर उठाना अवांछनीय है, इस प्रकार जहाजों को पिन किया जाता है);
- बच्चे को बैठाएं, अपना हाथ एक मेज या अन्य सहारे पर रखें ताकि अंग तनावपूर्ण न हो, हृदय के स्तर पर हो;
- कफ को लागू करें ताकि यह कंधे के मध्य तीसरे पर कब्जा कर ले, इसकी निचली सीमा क्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर होनी चाहिए;
- गुब्बारे को फुलाते समय अपने मुक्त हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से रेडियल धमनी को टटोलते हुए कफ के दबाव का निर्धारण करें। जब स्पंदन गायब हो जाता है, तो इस दबाव को मैनोमीटर पर नोट करें और एक और 30 एमएमएचजी जोड़ें;
- स्टेथोस्कोप झिल्ली को सीधे बाहु धमनी के ऊपर रखें (लगभग एंटेक्यूबिटल फोसा के बीच में);
- लगभग 30 सेकंड से अधिक समय तक कफ को धीरे-धीरे डिफ्लेट करें;
- याद रखें कि आपने किस स्तर पर पहली बीट्स (कम से कम दो लगातार) सुनीं। यह सिस्टोलिक दबाव है;
- कफ को तब तक डिफ्लेट करना जारी रखें जब तक कि आप बीट्स को नहीं सुन सकते। यह डायस्टोलिक दबाव है;
- कफ को पूरी तरह से हटा दें और रीडिंग रिकॉर्ड करें। 2 मिनट बाद दूसरी बांह पर ब्लड प्रेशर नापें।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
शिशुओं में, रक्तचाप को निचले छोरों (जांघ) में भी मापा जा सकता है, जबकि सिस्टोलिक दबाव बाहों की तुलना में अधिक होगा। यह दृष्टिकोण कुछ हृदय दोषों (महाधमनी के समन्वय) का पता लगाने के लिए उपयोगी है।
बच्चे किस उम्र में रक्तचाप माप सकते हैं?
तीन साल की उम्र से, नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान वर्ष में एक बार रक्तचाप को मापा जाता है।
यहां हम कोरोटकोव स्वरों के बारे में बात करेंगे, जिन्हें मापते समय निर्देशित किया जाना चाहिए:
- स्वर 1.स्टेथोस्कोप में एक स्पष्ट ध्वनि की उपस्थिति, जो सिस्टोलिक दबाव से संबंधित है;
- स्वर 2. पहले का अनुसरण करता है, लेकिन इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है, यह ध्वनि शांत और नरम है;
- स्वर 3.ध्वनि धीरे-धीरे बढ़ने लगती है, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है;
- स्वर 4.ध्वनि मफल हो जाती है और गायब हो जाती है। यह डायस्टोलिक दबाव है।
कोरोटकोव विधि (मैकेनिकल टोनोमीटर) के अनुसार रक्तचाप को मापते समय, गलत तरीके से चयनित कफ के साथ त्रुटियों को देखा जा सकता है। इसलिए, यदि यह देय से अधिक है, तो रक्तचाप झूठा रूप से कम है। यदि कफ संकीर्ण है, तो दबाव बहुत अधिक होगा।
यदि माप के दौरान बच्चा हिलता या रोता है तो ध्वनि कलाकृतियों को सुना जा सकता है।
किस रक्तचाप को सामान्य माना जाता है?
बच्चों के साथ काम करते समय, यह नहीं कहा जा सकता है कि कुछ बीपी नंबर एक सार्वभौमिक मानदंड हैं। डॉक्टर विशेष तालिकाओं और रेखांकन का उपयोग करते हैं जिसमें उम्र और लिंग के अनुसार दबाव वितरित किया जाता है। ऐसे मानों को पर्सेंटाइल कहा जाता है।
रक्तचाप को ऊंचा माना जाता है यदि यह 95 प्रतिशत से अधिक है, तो कम है अगर यह 5 से कम है। यह एक जटिल और समझ से बाहर दृष्टिकोण की तरह लग सकता है, आसानी और स्पष्टता के लिए, सामान्य संकेतकों की एक तालिका प्रस्तुत की जाती है।
तालिका 1. लड़कियां:
तालिका 2. लड़के:
जिस बच्चे का ब्लड प्रेशर 95वें पर्सेंटाइल से अधिक है, उसे कम से कम तीन बार बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और अपने ब्लड प्रेशर की जांच करवानी चाहिए। लगातार उच्च संख्या के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, और चिकित्सा का चयन किया जाता है।
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए वयस्क कफ के उपयोग की अनुमति है। कठिनाई इस बात से शुरू होती है कि आप इसे ठीक से कंधे पर (बहुत छोटा घेरा) नहीं रख पाएंगे।
माइक्रोलाइफ मैकेनिकल ब्लड प्रेशर मॉनिटर
यह समझना महत्वपूर्ण है कि संकेतक अविश्वसनीय होंगे, ड्रग थेरेपी (खुराक) का चयन, प्रभावशीलता का नियंत्रण गलत हो सकता है। यदि कफ बड़ा है, तो रक्तचाप झूठा कम होगा।
एक निराशाजनक स्थिति में, आप जांघ पर रक्तचाप को माप सकते हैं, यह आंशिक रूप से परिधि के बीच विसंगति के मुद्दे को हल करता है और संकेतकों को कम या ज्यादा विश्वसनीय के करीब लाता है। इस मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पैर पर रक्तचाप 15-20 मिमी एचजी है। हाथ से ऊँचा।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बड़ा कफ दबाव कम करता है।
एक तकनीक है जिसके द्वारा आप संकेतकों को सही कर सकते हैं।
एक वयस्क टोनोमीटर के साथ रक्तचाप को मापते समय, हाथ पर मापते समय प्राप्त आंकड़ों में 10 मिमी एचजी और जांघ पर जोड़तोड़ करते समय 5 मिमी एचजी जोड़ना आवश्यक है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त विधि विश्वसनीय नहीं है, यह बड़ी त्रुटियां देती है।
यदि आपके बच्चे को अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है, तो एक डॉक्टर या प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें जो उपयुक्त उपकरण की सिफारिश कर सकता है।
बच्चों के वीडियो में दबाव और उच्च रक्तचाप के संकेतों के मानदंडों पर:
याद रखें कि बच्चे छोटे वयस्क नहीं होते हैं, उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उनके पास अद्वितीय शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं।
दिल के काम के संकेतकों में से एक रक्तचाप का स्तर है। हर उम्र के लिए नियम हैं। इस सूचक में परिवर्तन शरीर में परेशानी का संकेत देता है और उपचार की आवश्यकता होती है।
हृदय लगातार रक्त पंप करता है। यह कार्य आंतरिक अंगों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करता है। रक्त, वाहिकाओं के माध्यम से चलते हुए, उनके तनाव का कारण बनता है। इस प्रक्रिया को ब्लड प्रेशर (बीपी) कहते हैं।
रक्त वाहिकाओं का व्यास और आकार उम्र के साथ बदलता रहता है।यह विशेषता धमनियों और नसों की प्लास्टिसिटी और टोन में कमी के साथ जुड़ी हुई है। ये संकेतक विभिन्न आयु समूहों में रक्तचाप के प्रारंभिक मानदंडों को प्रभावित करते हैं। एक ही उम्र के बच्चों, लड़कों और लड़कियों के बीच इस पैरामीटर में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है।
यह सूचक काफी स्थिर है और दिन के दौरान बहुत अधिक उतार-चढ़ाव नहीं करना चाहिए।आदर्श से किसी भी विचलन पर ध्यान देने और उस कारण की स्थापना की आवश्यकता होती है जो इस तरह के उल्लंघन का कारण बन सकता है। रक्तचाप में बार-बार उतार-चढ़ाव से हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न रोग हो सकते हैं।
संकेतक पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में मापा जाता है। आमतौर पर, रक्तचाप के केवल दो संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। कुछ मामलों में, नाड़ी भी दर्ज की जाती है।
सामान्य रक्तचाप संकेतकों को विभिन्न तालिकाओं में संक्षेपित किया जाता है, जिन्हें विभिन्न आयु के शिशुओं की सामूहिक परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाता है। इन्हें संकलित करने के लिए समान लिंग और आयु के बच्चों की एक बड़ी संख्या का सर्वेक्षण किया जाता है। इस तरह के सेंटाइल टेबल आपको प्रत्येक विशिष्ट आयु वर्ग में इस सूचक के मानदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। बाहु धमनी पर रक्तचाप को मापें।
दिन के दौरान, हृदय के कार्य का यह सूचक बदल सकता है।गर्म मौसम में, तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान या एक मजबूत मनो-भावनात्मक अनुभव के बाद, रक्तचाप के आंकड़े आदर्श से काफी विचलित हो सकते हैं।
दिल के काम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर कई संकेतकों का उपयोग करते हैं जिनकी गणना बच्चे में रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर को जानकर की जा सकती है। इन मापदंडों का विश्लेषण हृदय रोग विशेषज्ञों को रोग का निर्धारण करने में मदद करता है और यह भी निर्धारित करता है कि हृदय या रक्त वाहिकाओं की बीमारी कितनी गंभीर हो सकती है।
आपके बच्चे के रक्तचाप को जानना क्यों महत्वपूर्ण है, निम्न वीडियो में देखा जा सकता है।
रक्तचाप कई प्रकार के होते हैं:
सिस्टोलिक।सक्रिय संकुचन की अवधि के दौरान हृदय के कार्य को दर्शाता है। दबाव माप के दौरान स्वर सुनते समय, यह पहली ध्वनि के रूप में प्रकट होता है जो फोनेंडोस्कोप में सुनाई देती है।
डायस्टोलिकडायस्टोल - विश्राम के दौरान हृदय के कार्य की विशेषता है। दबाव को मापते समय, यह अंतिम, स्पष्ट रूप से अलग-अलग ध्वनि के रूप में प्रकट होता है।
कार्डिएक।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंकगणितीय अंतर। अन्य संकेतकों के योग में, यह हृदय के काम का एक विचार देता है, साथ ही यह भी बताता है कि यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को कितनी अच्छी तरह धकेलता है।
एल्गोरिदम और माप तकनीक
एक बच्चे में दबाव निर्धारित करने के लिए, आपको एक विशेष उपकरण - एक टोनोमीटर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। आधुनिक दवा उद्योग ऐसे माप उपकरणों की एक विशाल श्रृंखला प्रदान करता है। वे पूरी तरह से स्वचालित या अर्ध-स्वचालित हो सकते हैं।
घर पर एक बच्चे में दबाव को मापने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का उपयोग करें:
संकेतक को सुबह या सोने से पहले मापें।
प्रारंभिक स्थिति - बैठना। पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए, पैर लगभग समान स्तर पर होने चाहिए। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, दबाव को लेट कर मापा जाता है।
कफ को क्यूबिटल फोसा से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर रखें: बच्चे की त्वचा और कफ के बीच, मां की उंगली स्वतंत्र रूप से गुजरनी चाहिए। कफ को अपनी बांह पर बहुत अधिक कसने की कोशिश न करें! मजबूत दबाव के कारण बच्चा भयभीत हो सकता है और नापने पर दर्द हो सकता है।
स्वचालित डिवाइस के लिए - बस पावर बटन दबाएं। डिवाइस स्वचालित रूप से मापना शुरू कर देगा।
यदि डिवाइस स्वचालित नहीं है, तो पहले फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में रखें। इस जगह की चमड़ी बहुत पतली होती है, और यहाँ नाड़ी पूरी तरह से सुनाई देती है। टोनोमीटर के बल्ब को तब तक फुलाएं जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए।
नाशपाती पर वाल्व बंद करें और धीरे-धीरे हवा छोड़ें। पहली अच्छी तरह से श्रव्य ध्वनि की उपस्थिति सिस्टोलिक दबाव या ऊपरी है। नाड़ी को तब तक सुनें जब तक ध्वनि पूरी तरह से गायब न हो जाए। उनमें से अंतिम डायस्टोलिक दबाव का संकेतक है। इसे तल भी कहते हैं।
धीरे से बल्ब से सारी हवा छोड़ दें और बच्चे की बांह से कफ हटा दें।
रक्तचाप का मापन सबसे अच्छा तब किया जाता है जब बच्चा शांत हो। ऐसा आप उठने के बाद या सोने से पहले कर सकते हैं। इस सूचक को खाने या सक्रिय आंदोलनों के तुरंत बाद नहीं मापा जाना चाहिए। इस मामले में, दबाव का बढ़ा हुआ स्तर सामान्य मोड में हृदय के काम का सटीक संकेतक नहीं होगा।
एक डायरी रखें जिसमें एक बच्चे में रक्तचाप माप के सभी संकेतक दर्ज किए जाएंगे। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव रिकॉर्ड करें। यदि टोनोमीटर स्वचालित है और नाड़ी गिनने के लिए प्रदान करता है, तो इस सूचक को भी डायरी में दर्ज करें। इस तरह के रिकॉर्ड रखने से उपस्थित चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का अधिक गुणात्मक मूल्यांकन करने में मदद मिलेगी।
अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्तचाप को तीन बार मापना बेहतर होता है। संकेतक के प्रत्येक बाद के निर्धारण से पहले, 5-7 मिनट का ब्रेक बनाया जाता है। प्राप्त मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और औसत की गणना की जाती है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के लिए गणना अलग-अलग की जाती है। अंकगणित माध्य सबसे सटीक संकेतक है।
क्या वयस्क रक्तचाप मॉनीटर से मापना संभव है?
अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए, उनके अपने बच्चों के कफ हैं। वे व्यास में छोटे होते हैं और बच्चे के हाथ के चारों ओर अच्छी तरह लपेटते हैं।
माप के लिए वयस्क कफ की सिफारिश नहीं की जाती है। आमतौर पर वे शिशुओं के लिए बहुत बड़े होते हैं और आपको एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं।
वयस्क कफ से मापन से शिशु को केवल गंभीर दर्द होगा, लेकिन यह जानकारीपूर्ण नहीं होगा। 14 साल की उम्र के किशोरों के लिए, किशोर कफ का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग छोटे बच्चों में भी किया जा सकता है। यदि बच्चा बहुत अधिक मोटा है या उसे मधुमेह है, तो 8 वर्ष की आयु से टीन कफ का उपयोग किया जा सकता है।
जन्म के बाद पहले दिनों के बच्चों में कफ के भीतरी कक्ष की मोटाई तीन सेंटीमीटर होनी चाहिए, और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - पांच। सक्रिय गतिविधियों या रोने के दौरान, बच्चे को उच्च रक्तचाप हो सकता है। पूर्ण शांति के दौरान संकेतकों को मापना बेहतर है।
उम्र के हिसाब से टेबल
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है ब्लड प्रेशर रीडिंग बदल जाती है। पूर्वस्कूली उम्र में, रक्त वाहिकाओं के छोटे व्यास और उत्कृष्ट लोच को देखते हुए, यह आंकड़ा किशोरों की तुलना में अपेक्षाकृत कम है।
विभिन्न उम्र के बच्चों में रक्तचाप के मानदंड निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
ये आंकड़े सांकेतिक हैं। आदर्श से प्रत्येक पहचाना गया एकल विचलन अभी तक बच्चे में हृदय या संवहनी रोग की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है।सिर्फ रक्तचाप को मापना नहीं।
7 साल की उम्र के बच्चों में रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है। यह स्कूल में बढ़ते मानसिक तनाव के कारण है। एक नया वातावरण और तनाव इस सूचक के प्रारंभिक सामान्य स्तर में वृद्धि की ओर ले जाता है।
इस स्थिति की व्याख्या बीमारी के रूप में नहीं की जा सकती है। आमतौर पर यह कुछ समय बाद गुजरता है, जब बच्चा नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है।
वृद्धि का कारण क्या है?
हाई ब्लड प्रेशर होने के कई कारण होते हैं। प्रत्येक बच्चे का अपना होता है। कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप एक ही समय में कई उत्तेजक कारणों के संपर्क में आने का परिणाम हो सकता है। यह सूचक न केवल हृदय रोग के साथ बदलता है।
रक्तचाप में लगातार वृद्धि को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
निम्नलिखित कारणों से अक्सर बच्चे में इस स्थिति की उपस्थिति होती है:
गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसानमाध्यमिक गुर्दे उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अग्रणी। वे विभिन्न गुर्दे की बीमारियों के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। आमतौर पर सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। इलाज करना मुश्किल।
गुर्दे के रोग।इनमें शामिल हैं: दर्दनाक चोटें, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, शारीरिक संरचना का उल्लंघन, डिसप्लेसिया। मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि का कारण।
दिल के रोग: वाल्वुलर हृदय तंत्र की संरचना में दोष, जन्मजात विकृतियां, ताल गड़बड़ी और मायोकार्डियल चालन।
एंडोक्राइन पैथोलॉजी. क्रोहन रोग या पैराथाइरॉइड ट्यूमर। इन रोगों के परिणामस्वरूप, चयापचय संबंधी विकार होते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और हार्मोन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होने लगते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं का एक मजबूत संकुचन होता है। यह स्थिति रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है।
गोलियों और दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।हार्मोनल दवाएं और सहानुभूति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर ले जाती हैं।
बुरी आदतें।धूम्रपान शुरू करने वाले किशोर अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं।
जी एनेटिक प्रवृत्ति. जिन परिवारों में माता-पिता में से किसी एक को उच्च रक्तचाप है, वहां धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चे के होने का जोखिम 25% है।
दबाव में वृद्धि न केवल विकृति के साथ होती है।कुछ मामलों में, यह सामान्य जीवन स्थितियों के बाद बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, स्कूल में गंभीर तनाव या अधिक काम करने से उच्च रक्तचाप हो सकता है। 11 वर्ष की आयु से लड़कों में रक्तचाप का स्तर समान आयु की लड़कियों के संगत संकेतकों से 4-5 मिमी अधिक होने लगता है। आर टी. कला।
एक बच्चा जो अनियमित रूप से खेल या शारीरिक गतिविधि करता है, उसे भी धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का उच्च जोखिम होता है। बहुत तेज दौड़ना या बहुत अधिक व्यायाम करना आपके बच्चे को उच्च रक्तचाप का विकास करने का कारण बन सकता है। यह रक्त वाहिकाओं के कमजोर स्वर के कारण होता है।
उच्च रक्तचाप खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है।आमतौर पर बच्चे को सिरदर्द और कमजोरी महसूस होती है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक छात्र को स्कूल में किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है। पहले से ही 2-3 पाठों के बाद, वह अभिभूत और शैक्षिक सामग्री को समझने में असमर्थ महसूस करता है।
उच्च रक्तचाप का एक अन्य लक्षण है चक्कर आना या आंखों के सामने उड़ जाना। यह अवस्था अधिक समय तक नहीं चलती। चक्कर आना आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद दूर हो जाता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, यह कुछ घंटों के भीतर गायब नहीं हो सकता है।
बहुत उच्च रक्तचाप से उल्टी भी हो सकती है। आमतौर पर यह अल्पकालिक होता है और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। यह लक्षण दुर्लभ है, लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। जब उल्टी होती है, तो न केवल उच्च रक्तचाप पर संदेह किया जाना चाहिए, बल्कि इंट्राकैनायल दबाव में भी वृद्धि होनी चाहिए।
गिरावट का कारण क्या है?
निम्न रक्तचाप को धमनी हाइपोटेंशन कहा जाता है। यह स्थिति शिशुओं और बच्चों में अलग-अलग उम्र में होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, दबाव का स्तर बढ़ना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर को देखने का यह पहले से ही एक अच्छा कारण है।
धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाले सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:
गंभीर और लगातार श्वसन संक्रमण के बाद थकावट।
मजबूत तनाव।
कुपोषण और कुपोषण।
थायरॉयड ग्रंथि के रोग। थायराइड हार्मोन के घटते स्तर के कारण बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर होता है। यह स्थिति दबाव में कमी के विकास की ओर ले जाती है। केवल थायरॉयड ग्रंथि का उपचार स्थिति को सामान्य करने में योगदान देता है।
मस्तिष्क के आघात और ट्यूमर। परिसंचरण केंद्र प्रांतस्था में स्थित है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त वाहिकाओं के काम और स्वर में समन्वय का उल्लंघन होता है। ऐसी स्थितियों से दबाव में लगातार कमी का विकास हो सकता है।
अंतःस्रावी तंत्र के रोग। चयापचय संबंधी विकारों से धमनियों की लोच और स्वर में परिवर्तन होता है।
एक बच्चे में रक्तचाप में कमी बच्चे की अधिक सावधानी से जांच करने का एक अवसर है। कई पुरानी बीमारियां, जो बहुत खतरनाक हो सकती हैं, लगातार हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं। इस स्थिति का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के सही उपचार के साथ ही ऐसी स्थितियों में दबाव को सामान्य करना संभव है।
हाइपोटेंशन भी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह विभिन्न स्थितियों में पाया जाने वाला एक लक्षण मात्र है। यहां तक कि सामान्य तनाव या अधिक काम करने से भी बच्चे में दबाव कम हो सकता है।
किशोरावस्था में उन लड़कियों में धमनी हाइपोटेंशन भी आम है जो वयस्क व्यवहार की नकल करना शुरू करते हैं। दुबलेपन और सामंजस्य की अत्यधिक लत एक लड़की में एनोरेक्सिया का कारण बन सकती है। यह स्थिति अक्सर रक्तचाप में लगातार कमी के साथ होती है, जिसे दवा से भी सामान्य करना मुश्किल होता है।
सामान्य भलाई के उल्लंघन से कम दबाव प्रकट होता है।आमतौर पर बच्चा अधिक सुस्त हो जाता है। छात्र पढ़ाई के दौरान एकाग्र नहीं हो पाते हैं। पहले की उम्र के बच्चे कार्य करना शुरू कर देते हैं, धीमे हो जाते हैं और अधिक बाधित हो जाते हैं। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, सिरदर्द दिखाई दे सकता है।
दबाव कैसे कम करें?
रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, कई अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, डॉक्टर चिकित्सीय विधियों की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करते हैं। ऐसी प्रणाली आपको दबाव कम करने और इसे कई वर्षों तक उचित स्तर पर रखने की अनुमति देती है।
धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए, आवेदन करें:
दैनिक दिनचर्या सही करें।एक ही समय पर सुबह उठना रक्त वाहिकाओं के स्वर को सामान्य करने और दबाव को सामान्य करने में मदद करता है।
पूरी नींद।रात में बच्चे को कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को भी दिन में आराम करना चाहिए। आमतौर पर दिन में सोने के लिए 2-3 घंटे आवंटित किए जाते हैं।
नमक की कम मात्रा के साथ पूर्ण पोषण।इसमें सोडियम होता है। जब बड़ी मात्रा में लिया जाता है, तो यह गंभीर ऐंठन और रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बन सकता है। इससे दबाव में वृद्धि होती है। नमक और सभी डिब्बाबंद और मसालेदार खाद्य पदार्थों को सीमित करने से रक्तचाप के स्तर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
दवाएं लेना।मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एसीई अवरोधक, और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है। दवा का चयन अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जिससे दबाव में वृद्धि हुई। गुर्दे की बीमारियों के लिए पोटेशियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
इष्टतम प्रशिक्षण व्यवस्था।खेल वर्गों में भार या धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चे के लिए खेल खेलते समय सख्ती से खुराक दी जानी चाहिए और अत्यधिक नहीं। अधिक काम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यह स्थिति अक्सर दबाव में वृद्धि की ओर ले जाती है।
तनाव और मनो-भावनात्मक तनाव को कम करना।न्यूरोटिक स्थितियां अक्सर बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर ले जाती हैं। स्कूल में बड़ा भार, जिसके साथ बच्चा अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, भी बढ़ते दबाव में योगदान देता है।
खुली हवा में चलता है।बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन का रक्त वाहिकाओं के स्वर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और ऐंठन को समाप्त करता है। दिन में कम से कम एक घंटा मध्यम गति से चलने से रक्तचाप को सामान्य करने में मदद मिलती है।
बुरी आदतों से छुटकारा।किशोरावस्था में धूम्रपान और कम अल्कोहल वाले मादक पेय पदार्थों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और बाद में उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।
दबाव कैसे बढ़ाएं?
रक्तचाप बढ़ाने के उपाय करने से पहले आपको बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। अक्सर, धमनी हाइपोटेंशन के मुखौटे के पीछे, पूर्व उपचार की आवश्यकता वाले कई रोग छिपे होते हैं। दबाव में लगातार कमी के कारण को समाप्त किए बिना, इसे सामान्य करना संभव नहीं होगा।
हाइपोटेंशन के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए, आप निम्न विधियों का उपयोग कर सकते हैं:
उन्हें चुनते समय, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को वरीयता दी जानी चाहिए और उसकी रुचियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, लगभग सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ उपयुक्त हैं। उन्हें नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
उम्र के हिसाब से पूरा पोषण।सभी आवश्यक तत्वों और विटामिनों के अपर्याप्त सेवन से बच्चे के शारीरिक विकास में देरी होती है, साथ ही रक्त वाहिकाओं के स्वर में भी कमी आती है। बच्चे को दिन में कम से कम 5-6 बार खाना चाहिए।
प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना।बार-बार जुकाम और संक्रामक रोग लगातार हाइपोटेंशन की ओर ले जाते हैं। ताजी हवा में नियमित सैर और अच्छा पोषण बच्चे को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और कम बीमार होने में मदद करेगा।
मजबूत चाय या कोको।किशोरों के लिए - कॉफी। दबाव में तेज कमी के हमले के साथ, इन पेय को बच्चे को पेश किया जाना चाहिए। इनमें कैफीन होता है, जो रक्तचाप को बढ़ाता है। यदि किसी बच्चे को अतालता है, तो उसके लिए कॉफी को contraindicated है।
एडाप्टोजेन्स का उपयोग।आप एलुथेरोकोकस, लेमनग्रास इन्फ्यूजन या जिनसेंग का उपयोग कर सकते हैं। इन दवाओं के उपयोग से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। उपयोग करने से पहले, बच्चे को संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।
मालिश।यह आमतौर पर एक उत्तेजक मोड में किया जाता है। संवहनी स्वर को सामान्य करने में मदद करता है। पाठ्यक्रम द्वारा नियुक्त, 10-12 प्रक्रियाएं वर्ष में 2 बार।
विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकें।कंट्रास्ट शावर या अंडरवाटर मसाज बढ़िया है। ये विधियां हृदय और तंत्रिका तंत्र के अंगों के काम को सामान्य करती हैं। आमतौर पर 8-12 सत्रों के बाद रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
कैफीन आधारित दवाएं।एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया गया। कार्डियक अतालता से पीड़ित बच्चों पर लागू न करें। अतालता के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
किससे संपर्क करें?
यदि किसी बच्चे में रक्तचाप की माप ने आदर्श से विचलन प्रकट किया है, तो इसे बाल रोग विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। इस महत्वपूर्ण संकेतक में कोई भी परिवर्तन हृदय या आंतरिक अंगों के काम में परेशानी का संकेत दे सकता है।
डॉक्टर परीक्षा के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं। इनमें रक्तचाप का होल्टर माप शामिल है। एक विशेष उपकरण की मदद से, जिसे बच्चे पर रखा जाता है, पूरे दिन हृदय के मापदंडों की निगरानी की जाती है। यह अध्ययन आपको निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने और रक्तचाप में विचलन के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है।
दिल के काम में उल्लंघन के बहुत खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। किसी भी उम्र में बच्चों में रक्तचाप के स्तर पर नियंत्रण जरूरी है। यह आपको समय पर पहले लक्षणों की पहचान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।
रक्तचाप का मापन एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसे न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी लगातार अंतराल के साथ किया जाना चाहिए। उच्च या निम्न रक्तचाप शरीर में गंभीर खराबी का संकेत दे सकता है, और यदि आप इन विचलनों को याद करते हैं, तो इससे गंभीर विकृति हो सकती है। रक्तचाप कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के स्वर और लोच के साथ-साथ हृदय के संकुचन के बल पर भी निर्भर करता है।
एक बच्चे में सामान्य रक्तचाप
वयस्कों की तुलना में बच्चों का रक्तचाप कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के पास अधिक लोचदार बर्तन होते हैं। हालांकि, बच्चा जितना बड़ा होता है, उसका दबाव उतना ही अधिक होता है, इस तथ्य के कारण कि उम्र के साथ, वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं।
एक बच्चे में रक्तचाप का स्तर मुख्य रूप से वजन, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों में औसत दबाव की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
- शिशु सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव: 76+2x, जहां x महीनों में उम्र है;
बड़े बच्चों में: 90+2x, वर्षों की संख्या कहां है। - शिशुओं में डायस्टोलिक (निचला) दबाव का स्तर सिस्टोलिक दबाव के 1/2 से 3/2 तक होता है;
बड़े बच्चों में: 60+x, जहां x वर्षों की संख्या है।
बच्चों में रक्तचाप
आयु
सिस्टोलिक बीपी
एमएमएचजी
डायस्टोलिक बीपी
एमएमएचजी
0-12 महीने
रक्तचाप में उतार-चढ़ाव कई बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होते हैं: दिन का समय, आहार, मजबूत भावनाएं, दर्द, मौसम, वायुमंडलीय दबाव, आनुवंशिकता, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
बच्चों में, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम आम है और अक्सर माध्यमिक, या रोगसूचक होता है, जो आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण होता है: मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे। महाधमनी के इस्थमस (महाधमनी का समन्वय) के संकीर्ण होने के कारण रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, और पैरों में दबाव काफी कम हो जाएगा।
बच्चों में उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम कारक:
- वंशागति;
- पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
- लगातार भावनात्मक तनाव, लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
- मोटापा;
- टेबल नमक की अत्यधिक खपत;
- मधुमेह मेलेटस और इसकी प्रवृत्ति;
- बच्चे के व्यक्तित्व लक्षण।
बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण:
- नकसीर;
- सरदर्द;
- चक्कर आना;
- आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ";
- दृश्य हानि;
- कमजोरी और सुस्ती;
- मतली और उल्टी;
- तंद्रा
बच्चों में रक्तचाप मापने के नियम
एक स्वचालित या अर्ध-स्वचालित रक्तदाबमापी के साथ घर पर रक्तचाप को मापना बेहतर होता है, जिसके उपयोग से प्रक्रिया में काफी सुविधा होगी और मानव कारक के प्रभाव को समाप्त किया जा सकेगा। सही कफ चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक वयस्क कफ के साथ मापने से गलत परिणाम मिलेगा। कफ के आयाम बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं और हैं: शिशुओं में - 3.5x7 सेमी; 1 से 2 वर्ष तक - 4.5x9 सेमी; 2 से 4 साल तक - 5.5x11 सेमी; 4 से 7 साल तक - 6.5x13 सेमी; 7 से 10 साल की उम्र से - 8.5x15 सेमी; 10 और उससे अधिक उम्र से - एक वयस्क कफ करेगा।
सुबह उठने या आराम करने के 15-20 मिनट बाद दबाव को मापना सबसे अच्छा होता है। बच्चे को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए (लेटे या बैठे), शांत और तनावमुक्त रहें। जिस हाथ पर माप किया जाएगा वह हृदय के स्तर पर स्थित होना चाहिए और कपड़ों से मुक्त होना चाहिए। अगला, कोहनी मोड़ से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर हाथ पर एक कफ तय किया जाता है, और, डिवाइस के प्रकार के आधार पर, माप शुरू होता है। यदि यह एक स्वचालित ब्लड प्रेशर मॉनिटर है, तो बस पावर बटन दबाएं और हवा स्वतः कफ में पंप हो जाएगी और कुछ सेकंड के बाद परिणाम डिवाइस के डिस्प्ले पर प्रदर्शित होगा। अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर में, नाशपाती का उपयोग करके हवा को इंजेक्ट और ब्लीड किया जाता है। अधिक विश्वसनीय परिणाम के लिए, आपको 2-4 मिनट के अंतराल के साथ 3 बार दबाव मापना चाहिए और औसत मूल्य की गणना करनी चाहिए।
माप के लिए उपयुक्त रक्तचाप पर नज़र रखता है
एक बच्चे के लिए, एक अलग रक्तचाप मॉनिटर खरीदना आवश्यक नहीं है, यह बच्चों के कफ खरीदने के लिए पर्याप्त है। टोनोमीटर खरीदते समय उसकी कार्यक्षमता पर ध्यान दें। एक बड़े परिवार के लिए, माप समय के पंजीकरण के साथ दो उपयोगकर्ताओं के लिए माप स्मृति के साथ एक टोनोमीटर चुनना उचित है। यह नोमा से दबाव के मामूली विचलन को ट्रैक करने में मदद करेगा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए, सुबह के उच्च रक्तचाप की निगरानी और उच्च रक्तचाप के संकेतक के कार्य अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।
टोनोमीटर ओमरोन एम1 इको
अनुमानित कीमत: 1,700 रूबल
- अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर;
- 42 परिणामों के लिए स्मृति + दिनांक और समय का पंजीकरण;
- अतालता और उच्च रक्तचाप के संकेतक;
- पिछले तीन परिणामों से धमनी दबाव के औसत मूल्य की गणना;
- बड़ा प्रदर्शन।
टोनोमीटर ओमरोन M10-IT
अनुमानित कीमत: 8 900 रूबल
- स्वचालित टोनोमीटर;
- 84 मापों के लिए 2 उपयोगकर्ताओं के लिए स्मृति + अतिथि मोड;
- आंदोलन, अतालता, उच्च रक्तचाप के संकेतक;
- तीन मापों से रक्तचाप के औसत मूल्य की गणना के लिए एक फ़ंक्शन की उपस्थिति;
- कंप्यूटर से कनेक्ट करना संभव है।
एक बच्चे में रक्तचाप कैसे मापें?
नवजात शिशुओं में धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता 2.3 - 3% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में धमनी उच्च रक्तचाप लगभग हमेशा माध्यमिक होता है - गुर्दे की बीमारी के कारण। मां की बीमारी, उसके द्वारा दवाएं (स्टेरॉयड) लेने के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में धमनी उच्च रक्तचाप के मामले सामने आए हैं।
नवजात शिशुओं में रक्तचाप को मापने का सबसे अच्छा तरीका नाभि या रेडियल धमनियों में कैथेटर के साथ रक्तचाप को मापना है। प्रवण स्थिति में एक बच्चे में रक्तचाप डेटा हमेशा लापरवाह स्थिति की तुलना में कम होगा। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में ऑसिलोमेट्रिक सिद्धांत पर काम करने वाले उपकरणों के साथ रक्तचाप को मापने के लिए यह अधिक इष्टतम है - वे लंबे समय तक रक्तचाप के आंतरायिक माप के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
नवजात शिशुओं में बीपी का मान शरीर के वजन, गर्भकालीन और गर्भधारण के बाद की उम्र पर निर्भर करता है। औसतन, नवजात शिशुओं में रक्तचाप 72/55 मिमी एचजी होता है। प्रीमैच्योर शिशुओं में यह आंकड़ा थोड़ा कम होता है। मीन बीपी आमतौर पर 30-55 एमएमएचजी की सीमा में होता है। डीबीपी - 15-30 मिमी एचजी। कला। जीवन के पहले पांच दिनों में, स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में रक्तचाप 2.2-2.7 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। हर दिन। डीबीपी - 1.6 - 2 मिमी एचजी से। लड़कियों का स्कोर थोड़ा कम है। प्रसवोत्तर अवधि के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकेतकों पर विचार किया जाएगा - 90/60 मिमी एचजी से अधिक। पूर्णकालिक बच्चों में और 80/50 मिमी एचजी से अधिक। समय से पहले के बच्चों में।
नवजात शिशुओं में धमनी उच्च रक्तचाप के कारण:
- नवीकरणीय विकार
- ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया
- जन्म के समय कम अपगार अंक
- मूत्रवाहिनी की विसंगतियाँ
- पूर्वकाल पेट की दीवार का बंद होना
- अधिवृक्क ग्रंथि में रक्तस्राव
- दीर्घकालिक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन
- सबड्यूरल हिमाटोमा
- महाधमनी का संवहन
- जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि
- अन्य कारण (ट्यूमर, गुर्दे की बीमारी)
चिकित्सकीय रूप से बच्चे की चिड़चिड़ापन, सांस लेने में तकलीफ, बिना रुके रोना, वजन बढ़ने में देरी, विकास, आक्षेप। पुरानी दिल की विफलता का विकास अक्सर देखा जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के पर्याप्त उपचार के साथ, स्थिति का स्थिरीकरण देखा जाता है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिनलिसिस का निर्धारण करना सुनिश्चित करें। रेनिन की सांद्रता ज्ञात कीजिए। अक्सर एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च, सोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी का सहारा लेते हैं। दवाओं के उपयोग के साथ उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है। रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
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बच्चों में उच्च रक्तचाप
बच्चों में उच्च रक्तचाप: उपचार और लक्षण
धमनी उच्च रक्तचाप, बच्चों में उच्च रक्तचाप एक बच्चे की विशिष्ट उम्र, लिंग, वजन और शरीर की लंबाई के लिए रक्तचाप वितरण पैमाने के 95 वें प्रतिशत से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। सामान्य रक्तचाप को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का मान माना जाता है जो 10वीं और 90वीं सेंटीइल से आगे नहीं जाता है। उच्च सामान्य रक्तचाप, या सीमा रेखा उच्च रक्तचाप, को 90वें और 95वें सेंटाइल के बीच रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे एडी वाले बच्चे एक जोखिम समूह का गठन करते हैं और उन्हें औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।
वयस्कों में धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम हृदय रोगों में से एक है। धमनी उच्च रक्तचाप रूस की आबादी का 1/3 तक प्रभावित करता है, जबकि उनमें से 40% तक इसके बारे में नहीं जानते हैं और इसलिए, उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप की ऐसी गंभीर जटिलताएं जैसे मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक काफी अचानक होती हैं।
हमारे देश में बच्चों में रक्तचाप का जनसंख्या अध्ययन नहीं किया गया है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता स्कूली बच्चों में 1% से 14% तक होती है - 12-18%। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, साथ ही प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, धमनी उच्च रक्तचाप बहुत कम विकसित होता है और ज्यादातर मामलों में एक माध्यमिक रोगसूचक चरित्र होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील प्रीप्यूबर्टल और यौवन की उम्र के बच्चे हैं, जो कि बचपन की इन अवधियों की विशेषता स्वायत्त शिथिलता से काफी हद तक निर्धारित होता है।
बच्चों में उच्च रक्तचाप के कारण
ज्यादातर मामलों में, बच्चों में लगातार धमनी उच्च रक्तचाप माध्यमिक होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों की संरचना में अलग-अलग उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं; उसी समय, गुर्दे की विकृति प्रबल होती है (तालिका 128)।
तालिका 128उम्र के आधार पर बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण
आयु वर्ग
नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप
इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन (लैटिन हाइपर से - बढ़ा हुआ, टेन्सियो - प्रेशर, टेंशन) सीएसएफ दबाव में वृद्धि है। मस्तिष्क में तथाकथित हैं। निलय द्रव से भरी गुहाएँ हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव। मस्तिष्क के निलय में बनने वाली शराब, निलय संचार प्रणाली के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवाहित होती है। यदि किसी कारण से बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय में रुक जाता है, और दबाव बढ़ जाता है। इस प्रकार इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण क्या हो सकता है? नवजात शिशुओं में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मस्तिष्क की संरचना में विसंगतियाँ, बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ की चोट। प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमण और ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी से मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन बढ़ सकता है, और न केवल बहिर्वाह संबंधी विकार हो सकते हैं, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप कैसे प्रकट होता है? नवजात शिशुओं में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट होती है: ठुड्डी का कांपना, अंगों को आराम करना या रोते समय, बच्चे का बेचैन व्यवहार, खराब नींद, भूख में वृद्धि, दूध पिलाने के दौरान रोना, विपुल या बार-बार पेशाब आना, निस्टागमस (अनैच्छिक क्षैतिज नेत्र गति), नवजात शिशु की बहुत उज्ज्वल सजगता। इसके अलावा विशेषता एक्स्टेंसर मांसपेशियों (कभी-कभी इसके विपरीत) के स्वर में वृद्धि है, जो रोने के दौरान या आराम से भी सिर को पीछे झुकाकर प्रकट होती है; बढ़े हुए प्रतिरोध के कारण बच्चे के पैरों और बाहों को मोड़ना (या झुकना) मुश्किल होता है।
अगर बच्चे को इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है तो क्या करें? सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए - एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक न्यूरोलॉजिस्ट। वह बच्चे की जांच करेगा, उचित जांच और उपचार बताएगा। "इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण" का निदान नैदानिक तस्वीर और परीक्षा के आधार पर किया जाता है, सबसे पहले - मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अल्ट्रासाउंड उच्च रक्तचाप के साथ वेंट्रिकुलर फैलाव का खुलासा करता है।
एक बच्चे का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट या नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए यदि बच्चा अभी भी प्रसूति अस्पताल में इस बीमारी से पीड़ित है। उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण, मूत्रवर्धक, शामक और शामक में सुधार करती हैं।
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नाड़ी को मापते समय, बच्चे को आराम करना चाहिए (लेट जाओ)। यदि वह उससे पहले भागा, तो आपको उसे शांत होने के लिए समय देना होगा। तेज रोशनी वाला संगीत, टीवी बंद कर दें। इसके बाद, आपको रेडियल धमनी (कलाई के ठीक पीछे, प्रकोष्ठ के अंदर थोड़ा सा) पर एक नाड़ी महसूस करने की आवश्यकता है। आप नाड़ी को गर्दन में या जांघ की भीतरी सतह पर वंक्षण तह में महसूस कर सकते हैं। यदि आपके पास फोनेंडोस्कोप है तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं। माप सटीकता के लिए, पल्स को एक मिनट के लिए गिना जाना चाहिए (और परिणाम को 4 या 2 से गुणा करके 15 या 30 सेकंड नहीं)।
रक्तचाप को कैसे मापें
यह प्रश्न, एक नियम के रूप में, तब उठता है जब बच्चा बचपन की अवधि को लंबा कर चुका होता है, लेकिन कुछ अपवाद भी होते हैं। रक्तचाप का मापन एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और कोई भी व्यक्ति, और विशेष रूप से एक बच्चा, हमेशा इसे बढ़ाकर इस हेरफेर पर प्रतिक्रिया करता है (एक सामान्य शब्द "व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" है)। इसलिए, सामान्य परिस्थितियों में सही माप, उसी समय (सुबह, स्कूल के बाद, शाम को) डॉक्टर के कार्यालय की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि शिकायतें हैं, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, तो सबसे बड़ी गंभीरता के दौरान और दर्द की समाप्ति के बाद, शुरुआत में उनकी घटना के समय, तीव्रता, प्रकृति, अवधि और रक्तचाप के परिमाण को इंगित करते हुए एक डायरी रखने की सिफारिश की जाती है।
इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग न करें - ज्यादातर मामलों में वे गलत परिणाम देते हैं।
व्यवहार में, अक्सर एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के साथ घर पर निर्धारित धमनी उच्च रक्तचाप की जांच के लिए अस्पताल में भर्ती बच्चे में इसकी पुष्टि नहीं होती है। सबसे सटीक परिणाम पारा मैनोमीटर द्वारा दिए जाते हैं, लेकिन वे नाजुक होते हैं, और पारा विषाक्त होता है। यह आमतौर पर एक साधारण सेवा योग्य यांत्रिक टोनोमीटर के लिए पर्याप्त होता है।
रक्तचाप को मापने के लिए बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे बिना तेज रोशनी के और सामान्य कमरे के तापमान पर मौन में किया जाना चाहिए। माप के दौरान, बच्चे को शांत रहना चाहिए - इससे अध्ययन से जुड़ी चिंता के कारण अत्यधिक दबाव मूल्य से बचने में मदद मिलेगी।
दर्द, अस्वस्थता महसूस करना, मतली, तनाव, मूत्राशय की परिपूर्णता, हाल ही में भोजन का सेवन और शारीरिक गतिविधि, कुछ दवाएं, और धूम्रपान रीडिंग को अधिक महत्व दे सकते हैं। कपड़े कफ को ठीक करने, दबाव मापने और स्वर सुनने में बाधा डालते हैं।
यदि बैठने के दौरान दबाव मापा जाता है, तो आपको टेबल की सही ऊंचाई चुननी होगी। यह ऐसा होना चाहिए कि कफ का मध्य बिंदु हृदय के स्तर पर हो। आपको सीधे बैठने की जरूरत है, अपने पैरों को फर्श पर रखें और एक कुर्सी पर पीछे झुकें। यह आइसोमेट्रिक मांसपेशी संकुचन के कारण रक्तचाप में वृद्धि से बचने में मदद करेगा।
मापा मापदंडों को स्थिर करने के लिए बच्चे को दाहिने हाथ पर कफ के साथ 10 मिनट के लिए आराम की स्थिति में लेटने या बैठने देना सबसे अच्छा है। आप प्रक्रिया के दौरान बात नहीं कर सकते।
यदि माप लापरवाह स्थिति में लिया जाता है, तो कफ का मध्य बिंदु छाती के मध्य की ऊंचाई पर होना चाहिए। स्तर को विनियमित करने के लिए, आप तकिए, किताबों का उपयोग कर सकते हैं। कफ के रबर वाले हिस्से को बांह की परिधि के कम से कम 80% हिस्से को ढंकना चाहिए। बहुत संकीर्ण या बहुत छोटा कफ का उपयोग करना एक गंभीर (और, दुर्भाग्य से, सामान्य) गलती है और इससे मीटर बहुत अधिक पढ़ सकता है।
कफ के रबर कक्ष का मध्य कंधे की आंतरिक सतह से गुजरने वाली धमनी के खिलाफ होना चाहिए (इसे स्पर्श द्वारा खोजने की सिफारिश की जाती है)। कफ का निचला किनारा एंटेक्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर होना चाहिए।
आपको अपने कपड़े कसने की जरूरत नहीं है। यदि कपड़े मोटे हैं या आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में आस्तीन को ऊपर उठाना जहाजों को संकुचित कर सकता है और परिणाम को विकृत कर सकता है।
माप से तुरंत पहले, आपको कोहनी मोड़ में स्थित धमनी के प्रक्षेपण के लिए एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करने की आवश्यकता होती है (पहले इसके स्थान की जांच करने की सिफारिश की जाती है)। कफ को जल्दी से फुलाया जाना चाहिए और एक मूल्य के रूप में जाना जाना चाहिए जो अपेक्षा से बड़ा हो। धीमी मुद्रास्फीति हाथ में शिरापरक रक्त की गति को अवरुद्ध करती है और दर्द, मफल या विकृत स्वर पैदा कर सकती है। फिर वाल्व खोलें और धीरे-धीरे कफ को 2 एमएमएचजी प्रति सेकेंड की दर से तब तक डिफ्लेट करें जब तक कि पल्स साउंड्स (कोरोटकॉफ साउंड्स) दिखाई न दें। इस समय टोनोमीटर की रीडिंग अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव प्रदर्शित करेगी। 2 एमएमएचजी प्रति दिल की धड़कन की दर से दबाव कम करना जारी रखें। स्वरों का गायब होना न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव के अनुरूप होगा। कफ को पूरी तरह से डिफ्लेट करें।
दबाव निर्धारण की सटीकता कफ में दबाव में कमी की दर से संख्यात्मक रूप से अधिक नहीं हो सकती है। इसका मतलब है कि 10 एमएमएचजी प्रति सेकेंड की दर से दबाव में कमी 10 एमएमएचजी की त्रुटि प्रदान करती है। यदि एक दिल की धड़कन छूट जाती है, तो त्रुटि 20 mmHg होगी। अधिक सटीकता के लिए, माप 1-2 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, जो शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करने के लिए आवश्यक है। अंतिम परिणाम तीन मापों का औसत है। उदाहरण के लिए, यदि तीन मापों की रीडिंग थी: 120/70, 110/60 और 115/65 मिमी एचजी। कला।, तो परिणाम 115/65 मिमी एचजी माना जा सकता है। कला।
दबाव को किस हद तक सामान्य माना जाना चाहिए? ऐसे टेबल हैं जो उम्र, ऊंचाई और लिंग के आधार पर रक्तचाप के मानदंडों को निर्धारित करते हैं। रक्तचाप का मूल्य वजन (मोटापे से ग्रस्त बच्चों में रक्तचाप अधिक होता है) और प्रमुख प्रकार के स्वायत्त विनियमन से प्रभावित होता है।
एक बच्चे में रक्तचाप में परिवर्तन
ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी और एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजिस्ट ऑफ रशिया (मॉस्को, 2003) के विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप (बीपी) और धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के सामान्य स्तर का आकलन करने के मानदंड हैं अपनाया गया।
- सामान्य रक्तचाप- सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) रक्तचाप, जिसका स्तर जनसंख्या में संबंधित आयु, लिंग और शरीर की लंबाई के लिए रक्तचाप वितरण वक्र के 10वें से 90वें सेंटीमीटर की सीमा में है।
- उच्च सामान्य रक्तचाप- एसबीपी और डीबीपी, जिसका स्तर जनसंख्या में संबंधित आयु, लिंग और शरीर की लंबाई के लिए बीपी वितरण वक्र के 90वें से 95वें सेंटाइल की सीमा में है।
- धमनी का उच्च रक्तचाप- ऐसी स्थिति जिसमें तीन अलग-अलग मापों से परिकलित माध्य SBP और/या DBP उपयुक्त आयु, लिंग और शरीर की लंबाई के लिए जनसंख्या में BP वितरण वक्र के 95वें सेंटाइल के बराबर या उससे अधिक हो।
- लेबिल धमनी उच्च रक्तचाप- रक्तचाप में अस्थिर वृद्धि, जब उच्च रक्तचाप का स्तर रुक-रुक कर (गतिशील अवलोकन के साथ) दर्ज किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन (F45) के साथ देखी जाती है।
- प्राथमिक (आवश्यक) धमनी उच्च रक्तचाप(पीओ, पर्यायवाची: उच्च रक्तचाप) एक पुरानी बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप सिंड्रोम है, जो रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है जिसमें रक्तचाप में वृद्धि विशिष्ट कारणों (रोगसूचक उच्च रक्तचाप) के कारण होती है।
- माध्यमिक (रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप- विभिन्न अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण रक्तचाप में वृद्धि।
विभिन्न आयु अवधियों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे सामान्य कारण:
- 1 वर्ष तक - गुर्दे की धमनियों या नसों का घनास्त्रता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ, महाधमनी का समन्वय;
- 1-6 वर्ष - गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दे की बीमारी, विल्म्स का ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा, महाधमनी का संकुचन, इटेनको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
- 7-12 वर्ष की आयु - गुर्दे की बीमारी, नवीकरणीय विकृति (न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, बाहरी संपीड़न, वास्कुलिटिस, आदि), महाधमनी का संकुचन, आवश्यक उच्च रक्तचाप (पीए), इटेनको-कुशिंग रोग और कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
- 12-18 वर्ष की आयु - आवश्यक उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, नवीकरणीय विकृति (न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, बाहरी संपीड़न, वास्कुलिटिस, आदि), फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा।
- हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें तीन अलग-अलग मापों से परिकलित एसबीपी और/या डीबीपी का औसत स्तर जनसंख्या में संबंधित आयु, लिंग और शरीर की लंबाई के लिए बीपी वितरण वक्र के 5वें सेंटीमीटर के बराबर या उससे कम होता है।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों की जांच की विशेषताएं
धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के लिए रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के चरण:
- वंशावली का अध्ययन;
- रोगी के लिंग और उम्र के अनुरूप शरीर की लंबाई के विशेष सेंटाइल टेबल के अनुसार निर्धारण (परिशिष्ट 6);
- रक्तचाप के तीन मापों के आधार पर औसत एसबीपी और डीबीपी मूल्यों की गणना, उनके बीच 2-3 मिनट के अंतराल के साथ की जाती है;
- रोगी के औसत एसबीपी और डीबीपी मूल्यों की तुलना, एक मुलाकात के दौरान तीन बीपी माप के परिणामों से प्राप्त, बीपी के 90वें और 95वें सेंटाइल के साथ, रोगी के शरीर की लंबाई के लिंग, आयु और सेंटाइल के अनुरूप
- रोगी के शरीर के लिंग, आयु और केंद्रक के अनुरूप रक्तचाप के 90वें और 95वें सेंटीमीटर के साथ, 10-14 दिनों के अंतराल के साथ तीन दौरों में रोगी में दर्ज औसत एसबीपी और डीबीपी मूल्यों की तुलना लंबाई।
व्यापक परीक्षाउच्च रक्तचाप और उच्च सामान्य रक्तचाप वाले सभी बच्चों और किशोरों (विशेषकर उच्च रक्तचाप के लिए बढ़ी हुई आनुवंशिकता की उपस्थिति में) से गुजरना चाहिए।
नवजात शिशु में दबाव मापने के संकेत
हर बीमार नवजात कोसभी 4 अंगों पर कम से कम एक बार।
लगातार (आदर्श रूप से इंट्रा-धमनी):
- जन्म के तुरंत बाद अपरिपक्व या बीमार नवजात।
- शॉक (जैसे, श्वासावरोध)।
- उच्च दबाव या उच्च ओ 2 मांग के साथ वेंटिलेशन।
- लगातार भ्रूण परिसंचरण (पीएफसी सिंड्रोम)।
समय-समय पर:
- जीवन के पहले दिन समय से पहले (> 32 सप्ताह का गर्भ) नवजात।
- बिगड़ा हुआ श्वसन अनुकूलन के साथ।
- स्थिरीकरण तक प्रति घंटा (या अधिक बार) माप।
- भविष्य में, हर 3 घंटे में रक्तचाप को नियंत्रित करें, और फिर हर 8 घंटे में एक बच्चे को गहन देखभाल इकाई में नियंत्रित करें।
नवजात शिशु में रक्तचाप मापने के तरीके
सेंसर के साथ प्रत्यक्ष मापएक नाभि धमनी कैथेटर या ए के माध्यम से। रेडियलिस:
लाभ:
- विश्वसनीय डेटा।
- स्थायी माप।
कमियां:
- धमनी में कैथेटर की उपस्थिति से जुड़ा जोखिम।
- प्रारंभ में उच्च सामग्री लागत और कर्मचारियों पर बोझ।
अवधि: रीडिंग की प्रतिदिन समीक्षा की जाती है! एक गर्भनाल धमनी कैथेटर का अधिकतम ठहराव एक सप्ताह है, और इसके विस्तार के लिए एक लिखित औचित्य की आवश्यकता होती है।
अप्रत्यक्ष रक्तचाप मापऑसिलोग्राफी विधि (दिनमैप/फिलिप्स मॉनिटर्स):
लाभ: माप की आसान-से-संभाल प्रक्रिया और डेटा की स्वचालित बचत।
कमियां: माप त्रुटियों को पहचानना संभव नहीं है क्योंकि केवल एक मान प्राप्त होता है। गलती से उच्च सिस्टोलिक दबाव (+ 20 मिमी एचजी तक। कला।) अपरिचित हाइपोटेंशन से भरा होता है।
एक नियम के रूप में, बड़े कफ (पूरे कंधे को ढंकना) का अधिक बार उपयोग किया जाता है; कफ कंधे के 2/3 भाग को ढकना चाहिए।
उपकरण:
- प्रत्यक्ष दबाव माप और कनेक्टिंग केबल के लिए चैनल के साथ मॉनिटर/मॉड्यूल।
- माप कक्ष और डिस्पोजेबल रक्तचाप माप किट के साथ डिस्पोजेबल ट्रांसड्यूसर।
- सिरिंज के साथ परफ्यूसर।
- आसव समाधान: 0.45% NaCl + 1 इकाई हेपरिन/एमएल।
प्रशिक्षण:
- काम के दौरान बाँझपन की स्थितियों का निरीक्षण करें और हवा के बुलबुले को प्रवेश न करने दें: कनेक्टर्स को कनेक्ट करते समय, हमेशा "पानी की एक बूंद से सिक्त करें" और जल्दी से कस लें। इनक्यूबेटर के बाहर सिस्टम को इकट्ठा करें।
- पूरी प्रणाली को इकट्ठा करो।
- एक सिरिंज का उपयोग करके, पहले मापने वाले कक्ष को एक विशेष वाल्व के माध्यम से भरें। सलाह: एक बड़े गैस के बुलबुले को एस्पिरेट करें और इससे पूरी दीवार को साफ करें (एक बड़ा बुलबुला छोटे बुलबुले को सोख लेगा!)
- मापने वाले कक्ष की स्थिति बदलकर इसे नीचे से ऊपर की ओर भरें।
- अब बाकी सिस्टम को भरें, कैथेटर से कनेक्ट करें और कैलिब्रेट करें (नीचे देखें)।
कैलिब्रेशन
- शून्य अंशांकन (हर 8 घंटे) करें।
- माप कक्ष को मध्य-छाती की ऊंचाई पर रखें।
- मापने वाले कक्ष और बच्चे के बीच के नल को बंद कर दें, मापने वाले कक्ष के नल को वातावरण के लिए खोल दें।
- मॉनिटर पर शून्य (0) बटन को तब तक दबाकर रखें जब तक कि बीप न सुनाई दे (लगभग 1-2 सेकंड)।
- अब पहले नल को हवा में बंद करें और फिर बच्चे के लिए नल खोलें।
- एक परफ्यूसर कनेक्ट करें (आमतौर पर 0.3-0.5 (-1) एमएल / एच की दर से निरंतर जलसेक)।
दबाव वक्र डेटा का मूल्यांकन:
- वेवफॉर्म बाइफैसिक/डाइक्रोटल (महाधमनी वाल्व का बंद होना) होना चाहिए।
- यदि वक्र चपटा (डंप) है, तो मॉनीटर पर केवल औसत दबाव प्रदर्शित होता है।
- भीगने के कारण: सिस्टम में हवा, कैथेटर या कैथेटर की रुकावट संवहनी दीवार से जुड़ी होती है। कैथेटर ए में है। फेमोरलिस। यदि कोई हवाई बुलबुले नहीं मिलते हैं, तो रक्त के थक्कों की आकांक्षा करने का प्रयास करें।
सावधानी से: थक्के को बर्तन में न डालें, असफल होने पर कैथेटर को हटा दें।
