नाखून कवक के लिए फ्लुकोनाज़ोल या टेरबिनाफाइन। नाखून के माइकोटिक घावों की विशेषताएं। Onychomycosis के उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण

बीनाफिन टैबलेट केवल नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बीनाफिन दो रूपों में निर्मित होता है - क्रीम और टैबलेट।

सजातीय सफेद, मुलायम स्थिरता का 1% क्रीम। ट्यूब की मात्रा 10, 15, 30 ग्राम है। इसे बाहरी रूप से, शीर्ष पर लगाया जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियां सफेद, गोल, उभयलिंगी हैं। 125 मिलीग्राम और 250 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। अक्सर, बीनाफिन 14 टैबलेट में बिक्री के लिए उपलब्ध होता है, लेकिन 10 और 20 टैबलेट के पैकेज भी होते हैं।

क्या चुनना है

के लिये प्रभावी उपचारयदि प्रणालीगत एंटिफंगल चिकित्सा के लिए संकेत हैं, तो ओनिकोमाइकोसिस, एक टैबलेट खुराक के रूप की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल एक विशेष विशेषज्ञ ही मौखिक गोलियों को निर्धारित करने की आवश्यकता का न्याय कर सकता है।

क्रीम के लाभ स्पष्ट हैं:

• एक त्वचा कवक के साथ जो अक्सर एक नाखून संक्रमण के साथ होता है;
• जब उपचार के अन्य तरीकों के साथ सही ढंग से जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, मेडिकल पेडीक्योर के बाद नाखून क्षेत्र के क्रीम उपचार की आवश्यकता होती है;
• अन्य खुराक रूपों (लाह, गोलियां) के साथ संयोजन से onychomycosis चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि होगी;
• रोकथाम के उद्देश्यों के लिए।

दवा की संरचना

बीनाफिन के दोनों रूपों का सक्रिय पदार्थ:

टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड - ऐंटिफंगल घटकगतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम। Onychomycosis के अधिकांश रोगजनकों से मुकाबला करता है।

क्रीम excipients:

• केटोमैक्रोगोल 1000 - एक मलाईदार स्थिरता प्राप्त करने के लिए पायसीकारी, स्टेबलाइजर;
• केटोस्टेरिल अल्कोहल - पदार्थों के प्रवेश में सुधार करता है, नरम करता है, त्वचा की सतह पर नमी बनाए रखने वाली फिल्म बनाता है;
• सफेद मुलायम पैराफिन - उर्फ ​​वैसलीन। यह जलन, घावों पर एक सुरक्षात्मक, नरम, उपचार प्रभाव डालता है। एक मलाईदार स्थिरता प्राप्त करने का आधार;
• तरल पैराफिन - या वैसलीन तेल, क्रीम के आधार का हिस्सा;
• आइसोप्रोपिल मिरिस्टेट - मिश्रण की वसा सामग्री को कम करता है, क्रीम के आवेदन और वितरण में सुधार करता है, इसका नरम प्रभाव पड़ता है;
• Methylparaben और propylparaben संरक्षक हैं;
• सोडियम फॉस्फेट अम्लीय - दवा की रासायनिक स्थिरता को प्रभावित करता है;
• शुद्ध पानी कुछ घटकों के लिए विलायक है।

गोलियों के सहायक घटक:

• एमसीसी और स्टार्च - गोलियों के लिए भराव;
• पोविडोन - रक्त में विषाक्त पदार्थों को बांधता है, उनके उन्मूलन को तेज करता है;
• सोडियम मेथिलपेराबेन एक स्पष्ट कवकनाशी गतिविधि के साथ एक संरक्षक है;
• सोडियम लॉरिल सल्फेट - टैबलेट को आकार देने, इसकी स्थिरता, बनावट (इस रूप में खतरनाक नहीं) को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - टैबलेट की स्थिरता बनाए रखने की प्रक्रिया में सुधार करता है, अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव डालता है सक्रिय पदार्थदवा;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - भराव;
• सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट - एक भराव, सक्रिय संघटक के अपघटन और जैवउपलब्धता की प्रक्रियाओं को तेज करता है;
• टैल्क - टैबलेट के बाहरी आवरण को कोट करने का कार्य करता है।

analogues

टेरबिनाफाइन की संरचना के साथ, कई दर्जन एनालॉग्स का उत्पादन किया जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध:

• लामिसिल। टैबलेट, क्रीम, स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। आवेदन के अधिकांश मामलों में मूल दवा की उच्च दक्षता नोट की जाती है।
• Terbizil, Exiter, Atifin। Binafin के समान खुराक रूपों में मौजूद हैं। चिकित्सीय परीक्षण सकारात्मक प्रभावोत्पादकता के साथ यूरोपीय स्तर के उत्पादन की तैयारी।
• कवकनाशी। घरेलू दवाउच्च गुणवत्ता। क्रीम और जेल के रूप में उपलब्ध केराटोलिटिक यूरिया होता है।

सस्ते एनालॉग्स

टर्मिकॉन (फार्मस्टैंडर्ड) के रोगियों द्वारा प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता का परीक्षण किया गया। Terbinafine-Canonfarm और Terbinafine (Medisorb) के उपयोग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया।

60 से 150 रूबल की कीमत पर कई निर्माताओं द्वारा इसी नाम की टेरबिनाफाइन क्रीम का उत्पादन किया जाता है। हालांकि, सक्रिय पदार्थ की गतिविधि अक्सर पुराने संक्रमणों के इलाज के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसलिए, त्वचा के माइकोसिस के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है, लेकिन स्पष्ट परिणाम अधिक के साथ एनालॉग्स की तुलना में धीमा है उच्च कीमत. भी उपलब्ध है सस्ती गोलियांटेरबिनाफाइन।

औषधि गुण

टेरबिनाफाइन की कार्रवाई की चौड़ाई कवर करती है:

• डर्माटोफाइट कवक:
  1. ट्राइकोफाइटन (T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum);
  2. माइक्रोस्पोरम (एम। कैनिस);
  3. एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसम।
• जीनस की खमीर जैसी कवक:
  1. कैंडिडा (कैंडिडा अल्बिकन्स);
  2. पाइट्रोस्पोरम।
• द्विरूपी;
• फफूंदीदार।

टेरबिनाफाइन की एक विशेषता, और बीनाफिन लाइन की दवाएं, पदार्थ की कम सांद्रता पर भी संक्रमण के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव है। खमीर कवक के संबंध में, यह या तो एक कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है, जो एक विशेष प्रकार के कवक के प्रति संवेदनशीलता से निर्धारित होता है।

यह काम किस प्रकार करता है

दवा का सक्रिय पदार्थ कवक कोशिका में जीवन-समर्थन प्रक्रियाओं को दबा देता है।

पर आंतरिक अनुप्रयोगदवा बालों की संरचनाओं, नाखूनों, त्वचा के ऊतकों में जमा हो जाती है, इस प्रकार संक्रमण पर लगातार कवकनाशी प्रभाव की स्थिति पैदा करती है।

उपयोग के संकेत

• त्वचा के डर्माटोफाइट संक्रमण;
• त्वचा के खमीर संक्रमण;
• बहुरंगी लाइकेन।

गोलियाँ:

• ओनिकोमाइकोसिस;
• खोपड़ी का माइकोसिस;
• आम लोगों सहित त्वचा के फंगल संक्रमण।

उपयोग के लिए निर्देश

पीडीएफ में उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश (131 KB)।

आवेदन का तरीका

क्रीम को त्वचा के पेरिअंगुअल क्षेत्रों पर लगाया जाता है, क्योंकि यह त्वचा के ऊतकों की बाधा के माध्यम से सबसे अच्छी तरह से प्रवेश करती है, लेकिन नाखून कवक के उपचार में, नाखून प्लेटों को भी संसाधित किया जाता है।

1. उत्पाद को हमेशा साफ, शुष्क त्वचा पर लगाया जाना चाहिए।
2. क्रीम की एक पतली परत को तब तक हल्के से रगड़ा जाता है जब तक कि स्थिरता पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए।
3. अधिक के लिए इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर एक धुंध पट्टी लागू की जा सकती है चिरकालिक संपर्कप्रभावित क्षेत्र के लिए धन

कवक से संक्रमित नाखून प्लेट का मुक्त किनारा जैसे-जैसे बढ़ता है कट जाता है।

जमा करने की अवस्था

टैबलेट और क्रीम की शेल्फ लाइफ 3 साल है। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें। बच्चों के पहुंच से दूर रखें।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियाँ:

वयस्कों के लिए मानक नुस्खा 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार, 250 मिलीग्राम है।

Onychomycosis के उपचार में अनुमानित पाठ्यक्रम 2 से 6 सप्ताह तक है, नाखूनों के उपचार के लिए 6 सप्ताह पर्याप्त हैं, toenails के लिए, अवधि 12 सप्ताह हो सकती है।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। नाखूनों की धीमी वृद्धि के साथ, पाठ्यक्रम को बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों के लिए, गोलियां 2 साल से 1 बार प्रति दिन निर्धारित की जा सकती हैं। 2 साल से कम उम्र के बच्चों और 12 किलो से कम वजन के बच्चों में उपयोग के लिए कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है।

दवा की खुराक की गणना वजन से की जाती है:

• 20 किलो से कम - 62.5 मिलीग्राम (1/4 टैब। 250 मिलीग्राम या 1/2 टैब। 125 मिलीग्राम);
• 20 किग्रा से 40 किग्रा तक - 125 मिलीग्राम (1 टैब। 125 मिलीग्राम या 1/2 टैब। 250 मिलीग्राम प्रत्येक);
• 40 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम (1 टैब। 250 मिलीग्राम प्रत्येक)।

बुजुर्गों के लिए गोलियों की खुराक को समायोजित करने का कोई कारण नहीं है, आपको सामान्य रूप से मतभेदों के प्रति चौकस रहना चाहिए।

दिन में 1 या 2 बार लगाएं।

त्वचा माइकोसिस के लिए उपचार की अवधि लगभग 1-2 सप्ताह है। पहले दिखाई देने वाले सुधारों के बाद भी उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, जिससे संक्रमण की पुनरावृत्ति से बचा जा सके।

onychomycosis के जटिल उपचार के लिए क्रीम के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है और यह 1 महीने या उससे अधिक समय तक हो सकता है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए क्रीम फॉर्म को contraindicated है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

गोलियाँ। Binafin के आंतरिक उपयोग के साथ, संभव है सरदर्द, चक्कर आना, मतली, दर्दअधिजठर में। उपचार - गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बिंग ड्रग्स लेना।

मलाई। बाहरी उपयोग के साथ ओवरडोज के कोई मामले नहीं थे।

अन्य दवाओं के साथ उपयोग की विशेषताएं

मलाई। ड्रग इंटरैक्शन पर कोई डेटा नहीं है।

गोलियाँ। स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययनों ने साइटोक्रोम P450 प्रणाली (साइक्लोस्पोरिन, टेरफेनडाइन, टोलबुटामाइड, ट्रायज़ोलम और मौखिक गर्भ निरोधकों) के चयापचय में शामिल दवाओं की निकासी को बढ़ाने और घटाने की थोड़ी क्षमता दिखाई है।

टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन उन दवाओं द्वारा धीमा कर दिया जाता है जो साइटोक्रोम P450 (सिमेटिडाइन) को रोकते हैं और रक्त में चयापचय की दर (रिफैम्पिसिन) को बढ़ाकर तेज करते हैं।

एक ही समय में ऐसे समूहों की दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है:

• चयनात्मक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
• सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर;
• एमएओ अवरोधक प्रकार बी;
• बीटा अवरोधक।

आवेदन योजनाएं

Onychomycosis चिकित्सा का अभ्यास उच्च दक्षता साबित करता है संयोजन चिकित्सा. इसलिए, Binafin गोलियों का संयुक्त उपयोग और Binafin क्रीम के साथ स्थानीय उपचार वसूली की शुरुआत को तेज करता है।

यदि Binafin का उपयोग विपरीत के Binafin के साथ नहीं किया जाता है खुराक की अवस्था, और एक एनालॉग के साथ, उपचार रोग का निदान वही रहता है। उदाहरण के लिए, लैमिसिल टैबलेट + बीनाफिन क्रीम या बीनाफिन टैबलेट + एटिफिन क्रीम।

मतभेद

• रचना के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था।

एक डॉक्टर की देखरेख में

स्तनपान के दौरान महिलाओं को गोलियां देते समय, स्तनपान रोक दिया जाता है, क्योंकि टेरबिनाफाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव

मलाई। बहुत कम ही, आवेदन की साइट पर लालिमा, खुजली, जलन संभव है। प्रकट होने के मामले में विपरित प्रतिक्रियाएंदवा रद्द कर दी गई है।

गोलियाँ। सामान्य तौर पर, वे अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। दवा बंद करने के बाद कोई भी दुष्प्रभाव गायब हो जाता है।

जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियों के लिए नियुक्ति की विशेष देखभाल और समीचीनता आवश्यक है।

पर दुर्लभ मामलेसंभव के:

• पाचन विकार (भूख में कमी, अपच, दस्त);
• त्वचा रोग;
• मांसपेशियों की मांसपेशियों (गठिया, myalgia) पर नकारात्मक प्रभाव।

ज्यादा समय तक सुरक्षित रखे जाने वाला दुष्प्रभावबीनाफिन रद्द कर दिया गया है।

समीक्षा

उपकरण के पेशेवरों और विपक्ष

• मूल टेर्बिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड की तुलना में अपेक्षाकृत कम लागत;
• संतोषजनक सुवाह्यता;
• नाखून कवक के विभिन्न रोगजनकों के खिलाफ प्रभावकारिता;
• अच्छा अवशोषण क्रीम।

• मूल दवा की तुलना में कम प्रभावशीलता की संभावना।

बीनाफाइन - टेरबिनाफाइन - के निकटतम एनालॉग पर एक डॉक्टर की समीक्षा उपयोगी होगी, क्योंकि फंड की सिफारिशें और कार्रवाई आम हैं:

एक कवक से टेरबिनाफाइन: उपयोग के लिए निर्देश

दवा की विशेषताएं और संरचना

मलहम Terbinafine त्वचा द्वारा पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एपिडर्मिस की गहरी परतों में घुसकर, यह कवक कोशिका की कोशिका झिल्ली को प्रभावित करता है, जो बाद में मर जाता है। गोलियों के रूप में आवेदन या अंतर्ग्रहण के बाद, दवा की अधिकतम एकाग्रता दो घंटे के बाद देखी जाती है। Terbinofin शरीर में नहीं रहता है और 24 घंटे के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। मरहम टेरबिनाफाइन है सकारात्मक प्रभावकवक और दाद से प्रभावित त्वचा पर, रचना बनाने वाले घटकों के लिए धन्यवाद। सबसे ज़रूरी चीज़ सक्रिय पदार्थटेरबिनाफाइन, निम्नलिखित घटकों के साथ पूरक:

• शुद्धिकृत जल;
• बेंजाइल अल्कोहल;
• आसुत ग्रिसरोल;
• पेट्रोलेटम;
• स्टीयरिक अम्ल;
• पायसीकारी नंबर 1;
• ट्राईथेनॉलमाइन।

Terbinafrine टैबलेट बनाने वाले सक्रिय पदार्थ उन दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं जिनमें साइटोक्रोम P450 (मौखिक गर्भनिरोधक, साइक्लोस्पोरिन, टॉलबुटामाइड) शामिल हैं, और Terbinafrine Teva H2-histamine ब्लॉकर्स के साथ संगत नहीं है।

Terbinafine क्रीम कवक के लगभग सभी उपभेदों के खिलाफ लड़ाई में सक्रिय है, इसलिए यदि आप सुधार नहीं देखते हैं, तो आपको फिर से निदान करने की आवश्यकता है। यह संभावना है कि लक्षण किसी अन्य बीमारी के कारण हो सकते हैं जो एक फंगल संक्रमण से जुड़ा नहीं है।

उपयोग के संकेत

नाखून कवक के लिए टेरबिनाफाइन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके अलावा तेजी से उन्मूलनइस बीमारी के लिए, किसी भी स्थानीयकरण के लाइकेन और हर्पीज से एक मरहम ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई। इसके अलावा, दवा के उपयोग के लिए ऐसे संकेत हैं:

• माइकोसिस;
• एपिडर्मोफाइटिस;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• कैंडिडिआसिस;
• रूब्रोफाइटिया;
• माइक्रोस्पोरियोसिस।

सकारात्मक प्रभाव के अलावा, दवा का उपयोग भी नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर अगर कोई एक मतभेद है:

• किडनी खराब;
• जिगर की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• रक्त वाहिकाओं की रोग संबंधी स्थितियां;
• शरीर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन;
• शरीर में लैक्टेज की कमी;
• हेमटोपोइजिस के कार्य का दमन;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• बचपन;
• दवा या शरीर की अतिसंवेदनशीलता के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

गर्भावस्था के दौरान Terbinafine नहीं लिया जाना चाहिए, एक संभावना है कि संरचना में शामिल घटक भ्रूण के विकास को बाधित कर सकते हैं और गर्भपात का कारण बन सकते हैं। साथ ही, दवा दूध के गुणवत्ता संकेतकों को कम करने में सक्षम है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए एक contraindication समाप्ति की समाप्ति तिथि और पैकेज की टूटी हुई अखंडता है।

नाखून कवक वाले बच्चों के लिए, टेरबिनाफाइन टेवा की अन्य दवाओं या एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ के प्रभाव का अभी तक बढ़ते जीव पर पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि यदि शरीर में अल्कोहल मौजूद है, तो टेरबिनाफ्रिन टेवा मदद नहीं करता है, चिकित्सा के दौरान मादक पेय छोड़ना आवश्यक है।

कैसे इस्तेमाल करे

टर्बिनाफाइन कवक से मरहम बाहरी रूप से दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है। दवा को फंगल घावों के क्षेत्र में या त्वचा के उस क्षेत्र में लागू किया जाता है जहां एक हर्पेटिक रैश और लाइकेन के लक्षण होते हैं। नाखून कवक के लिए टर्बिनाफाइन क्रीम की अवधि और खुराक भिन्न हो सकती है, रोगी की स्थिति और अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा योजना को समायोजित किया जाता है।

व्यापक कैंडिडिआसिस होने पर टेरबिनाफाइन एमएफएफ मरहम का उपयोग संपीड़ित के रूप में किया जा सकता है त्वचा. एजेंट को सूती कपड़े पर एक घनी परत में लगाया जाता है, और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। दिन में एक बार पट्टी बदलें। एंटिफंगल एजेंट के साथ इस तरह के उपचार की अवधि 14 दिन है, समीक्षाओं के अनुसार, यह समय संक्रमण को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि बेहतर क्रीम या मलहम क्या है, वास्तव में, यह कहना काफी मुश्किल है। मास्को दवा कारखानाइस दवा के बाहरी उपयोग के लिए तीन रूपों का उत्पादन करता है और एक आंतरिक उपयोग के लिए। जेल में सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता होती है, इसलिए इसे रोने वाले घावों और एक्सयूडेट की उपस्थिति में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। घाव के थोड़ा सूख जाने पर क्रीम लगाई जाती है और घाव के सूखने पर मरहम लगाया जाता है।

गोलियों के सेवन से नाखून और त्वचा के फंगस को समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि मरहम के मामले में, बच्चे के इलाज के लिए दवा का उपयोग निषिद्ध है। वयस्कों को एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार 1 टैबलेट लेते हुए दिखाया गया है। आप केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी के साथ दवा पी सकते हैं, इसलिए दवा पेट में बेहतर अवशोषित होती है।

यदि किसी व्यक्ति ने contraindications की सूची को नजरअंदाज कर दिया या अपने विवेक पर खुराक को समायोजित किया, तो उसे साइड इफेक्ट का अनुभव हो सकता है। जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो रोग की स्थिति लाल चकत्ते में प्रकट होगी, कवक से प्रभावित क्षेत्र की सूजन, साथ ही साथ गंभीर खुजली. यदि दवा मौखिक रूप से ली गई थी, तो चक्कर आना, मतली, उल्टी और बार-बार पेशाब आना संभव है।

ई. आई. कासिखिना, ई. वी. मोकिना*
रोसद्राव की स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी मेडिकल अकादमी, मेडिकल सेंटर "मेडिको-एस", मॉस्को* आयोजित नैदानिक ​​विश्लेषण 25 से 40 वर्ष की आयु के ऑनिकोमाइकोसिस वाले 132 रोगियों में "मिकोफ्लुकन" और "एक्सिफ़िन" (एक प्रणालीगत और स्थानीय एजेंट के रूप में) दवाओं के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता का रोग और मूल्यांकन। रोगियों के चयन की कसौटी पिछले प्रणालीगत उपचार की विफलता है। उपचार की एटियलॉजिकल प्रभावकारिता 92.2% थी। Mycoflucan और Exifin का उपयोग अच्छी तरह से सहन किया गया (98.5%) और इसके कम से कम दुष्प्रभाव थे।

कीवर्ड: onychomycosis, mycoflucan (fluconazole), exifin (terbinafine)।

ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में फ्लुकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन के संयोजन की प्रभावकारिता का नैदानिक ​​मूल्यांकन

ई. आई. कासिहिना, ई. वी. मोकिनाइस अध्ययन में 25-40 आयु वर्ग के ऑनिकोमाइकोसिस वाले 132 रोगियों को शामिल किया गया था। जांच किए गए रोगियों को निम्नलिखित जटिल चिकित्सा प्राप्त हुई: गोलियों में एंटिफंगल दवा माइक्रोफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल) और गोलियों में एक्ज़िफिन (टेरबिनाफाइन) और बाहरी रूप से। इसके छह महीने बाद जटिल चिकित्सा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 92.2% थी। लेखकों का कहना है कि ऑनिकोमाइकोसिस का सही ढंग से प्रशासित जटिल उपचार सुरक्षित है और गंभीर माध्यमिक प्रभाव पैदा नहीं करता है।

मुख्य शब्द: onychomycosis, micoflucan (fluconazole), Ekzifin (terbinafine)।

फंगल नाखून संक्रमण परंपरागत रूप से सबसे लंबी अवधि के बीच होता है और संक्रामक बिमारीव्यक्ति। त्वचाविज्ञान प्रोफ़ाइल के पूरे विकृति विज्ञान में onychomycosis का अनुपात 10 से 24% तक होता है, और इसलिए, नाखून डर्माटोफाइटिस के उपचार के रूप में इस तरह की आधुनिक समस्या का महत्व शायद ही कम करके आंका जा सकता है। आज, एक माइकोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में लगभग 10 प्रणालीगत और दर्जनों सामयिक एंटीमाइकोटिक्स हैं। हालांकि, डर्माटोफाइटिस की व्यापक घटना, साथ ही एंटीमायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों के बढ़ते प्रतिरोध, ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए इष्टतम रणनीति चुनने के महत्व को निर्धारित करता है। जैसा कि ज्ञात है, नाखूनों के डर्माटोफाइटिस के उपचार में, मौखिक प्रशासन के लिए किसी भी प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। व्यवहार में, onychomycosis के एटियलजि को निर्धारित करने में कठिनाई ने इट्राकोनाज़ोल के साथ "पल्स थेरेपी" का व्यापक उपयोग किया है। इसके अलावा, पेट की अम्लता को ध्यान में रखे बिना इट्राकोनाजोल की नियुक्ति, कुअवशोषण जठरांत्र पथ, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल का स्तर, अन्य का उपयोग दवाई, साथ ही दवा का कवकनाशी प्रभाव हमेशा प्रक्रिया के एटियलॉजिकल इलाज को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। निरंतर आधार पर एक प्रणालीगत दवा लेने के पक्ष में एक मजबूत तर्क कुल और समीपस्थ onychomycosis की उपस्थिति है, जिसमें न केवल नाखून प्लेट प्रभावित होती है, बल्कि एपिडर्मिस, संयोजी ऊतक और यहां तक ​​​​कि हड्डी संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं।

इस संबंध में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करना दिलचस्प हो सकता है, जो ऊपरी आंतों में उच्च अवशोषण क्षमता, जैव उपलब्धता (94%), कवकनाशी और कवकनाशी कार्रवाई की विशेषता है। पर मौखिक सेवनशरीर के ऊतकों में निर्मित उच्च सांद्रताफ्लुकोनाज़ोल। त्वचा में, दवा का पता 3 घंटे के बाद लगाया जाता है, और नाखूनों में - उपचार के दूसरे सप्ताह में। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, दवा को नाखून के बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देती है, जिससे सभी एज़ोल्स की तरह भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है। इसी समय, ऑनिकोमाइकोसिस के कुल और समीपस्थ रूपों में, टेरबिनाफाइन को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो धीरे-धीरे नाखून प्लेट में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से, और 8 सप्ताह के बाद नाखूनों के बाहर के किनारों पर पाया जाता है।

उद्देश्य

Exifin (terbinafine) और Mycoflucan (fluconazole) के प्रणालीगत संयुक्त उपयोग के रूप में पिछले उपचार के लिए प्रतिरोधी onychomycosis के संयोजन चिकित्सा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का अध्ययन करना।

अनुसंधान क्रियाविधि

अध्ययन के लिए, एक चयनात्मक अवलोकन विधि का उपयोग किया गया था। अध्ययन में 25 से 40 वर्ष की आयु के 132 रोगियों को शामिल किया गया था, जो नाखून प्लेटों के माइकोसिस और पैरों की चिकनी त्वचा के प्रयोगशाला-पुष्टि निदान के साथ थे। इनमें से 59 पुरुष (44.7%), महिलाएं - 73 (55.3%) थीं। चयन मानदंड निदान ऑनिकोमाइकोसिस के लिए पहले से प्रशासित प्रणालीगत उपचार की अप्रभावीता के संकेत के इतिहास में उपस्थिति था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली प्रणालीगत चिकित्सा की विफलताएं रोगियों को इलाज में विश्वास की भावना से वंचित करती हैं, व्यर्थ सामग्री लागतों की छाप पैदा करती हैं और परिणामस्वरूप, उनकी चिकित्सा गतिविधि को कम करती हैं। इन कारकों को देखते हुए, रूस में onychomycosis की औसत अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक है। तो, हमारे अध्ययन में, प्रक्रिया की अवधि 40 (30.3%) में 1 वर्ष से 5 वर्ष तक, 5 से 10 वर्षों में - 58 (43.9%) में, 10 वर्षों से अधिक – 34 (25.8%) में बीमार थी। . संकेत दिया कि असफल स्व-उपचार में लगे, 49 (37.1%) रोगी।

उपचार की नियुक्ति से पहले, सभी रोगियों को एक नैदानिक ​​और इतिहास अध्ययन और एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षा (माइक्रोस्कोपी, पोलीमरेज़) से गुजरना पड़ा। श्रृंखला अभिक्रिया, बुवाई)। एक सांस्कृतिक अध्ययन में, डर्माटोफाइट और गैर-डर्माटोफाइट कवक की प्रजातियों की संबद्धता निर्धारित की गई थी। उपचार की सुरक्षा की निगरानी और नियंत्रण की एक विधि के रूप में, सभी रोगियों को उपचार से गुजरना पड़ा जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - अध्ययन की गतिशीलता में दो गुना, साथ ही सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणउपचार शुरू होने के 3, 4, 5 और 6 महीने बाद।

माइकोटिक नाखून घावों के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण चुनने के लिए, डॉक्टर को एक साथ कई कारकों को ध्यान में रखना होगा। चिकित्सा के प्रकार का चुनाव रोग के नैदानिक ​​रूप, नाखून प्लेट की वृद्धि दर और घाव की व्यापकता से निर्धारित होता है। सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस की गंभीरता और डर्माटोफाइट की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है - गुहा संरचनाएं, नाखून में प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी दवाओं के वितरण को जटिल बनाना। प्रणालीगत चिकित्सा की योजना और अवधि निर्धारित करने के लिए, हमने ऑनिकोमाइकोसिस में चिकित्सीय निर्णय लेने के लिए एक सार्वभौमिक प्रणाली के रूप में पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस (केआईओटीओएस) की गंभीरता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​सूचकांक का उपयोग किया। 10 से अधिक के सूचकांक मूल्य के लिए प्रणालीगत चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है, और 16 या अधिक के KIOTOS मूल्यों के साथ, एंटीमायोटिक उपयोग की अवधि को बढ़ाना या संयुक्त आहार निर्धारित करना आवश्यक है।

Onychomycosis का प्रणालीगत उपचार 2 चरणों में किया गया था। पहले चरण में, रोगियों को सप्ताह में एक बार माइकोफ्लुकन (टैबलेट फॉर्म) 150 मिलीग्राम प्राप्त हुआ एक साथ स्वागत Exifina (terbinafine) एक महीने के लिए प्रति दिन 125 मिलीग्राम। चरण 2 में, सप्ताह 5 से शुरू होकर, एक्सिफिन का उपयोग 250 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर 8 सप्ताह (केआईओटीओएस मूल्य 16 तक) और 12 सप्ताह (केआईओटीओएस मूल्य 16 से अधिक के साथ) के लिए किया गया था। यह रूसी अकादमी के विकास, अध्ययन, कार्यान्वयन, उत्पादन और विपणन के लिए दवाओं की समस्या प्रयोगशाला के आधार पर किए गए अध्ययनों से सिद्ध होने वाली मूल दवाओं के लिए "मिकोफ्लुकन" और "एक्सिफ़िन" दवाओं के औषधीय तुल्यता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सा विज्ञान के। हाइपरकेराटोसिस की घटना को रोकने के लिए, जो नाखून के ऊतकों में प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के वितरण में बाधा डालती है, हमने गेरलाच तंत्र का उपयोग करके हाइपरकेराटोसिस को गैर-सर्जिकल हटाने का प्रदर्शन किया, इसके बाद उपयोग किया बाहरी आकारएक क्रीम के रूप में दवा "Exifin"।

आम तौर पर स्वीकृत सांख्यिकीय गणना विधियों का उपयोग करके माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल स्प्रेडशीट प्रोग्राम का उपयोग करके परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता का आकलन, साथ ही संकेतों के बीच संबंध की उपस्थिति, के। पियर्सन? 2 के अनुपालन की कसौटी द्वारा निर्धारित की गई थी।

शोध के परिणाम और चर्चा

यह देखते हुए कि नाखून के घाव नाखून के आसपास की त्वचा के संक्रमण के लिए माध्यमिक हैं, हमने रोग के लिए महामारी विज्ञान के जोखिम कारकों का विश्लेषण किया। onychomycosis (32; 28.8%) के लगभग एक तिहाई रोगियों ने परिवार में एक अन्य रोगी की उपस्थिति का संकेत दिया (?2 = 6.251, p विश्लेषण सहवर्ती रोगविज्ञानउपस्थिति का पता चला वैरिकाज - वेंसनसों निचला सिरा- 7 (5.3%) में, हाइपोथायरायडिज्म - 4 (3.0%) में, काठ का रीढ़ की हर्निया - 6 (4.5%) रोगियों में। उपस्थिति का संकेत दिया जीर्ण जठरशोथया 13 (9.8%) रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस। खाने से एलर्जीअसहिष्णुता का इतिहास जीवाणुरोधी दवाएं 5 (3.8%) लोगों द्वारा नोट किया गया। एटोपिक जिल्द की सूजन 2 (1.5%) रोगियों में थी।

माइकोलॉजिकल प्रयोगशाला द्वारा पहचाने गए कवक की प्रजातियों में, अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया गया था टी. रूब्रम, 120 (90.9%) रोगियों में पाया जाता है, जो ऑनिकोमाइकोसिस का सबसे सामान्य डिस्टल रूप है। मोनोइन्फेक्शन की तरह 5 (3.8%) मामलों में पता चला था। संयोजन टी. रूब्रमतथा टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल 6 (4.5%) रोगियों में पाया गया। संयोजन टी. रूब्रमऔर मोल्ड कवक एस्परगिलस एसपीपी।- 1 (0.8%) रोगी में। प्राप्त परिणाम onychomycosis के पॉलीटियोलॉजी को इंगित करते हैं, जिसे चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोग की एटियलॉजिकल संरचना में परिवर्तन onychomycosis के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या में परिलक्षित होता है। डर्माटोफाइटोसिस के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गैर-डर्माटोफाइट संक्रमणों की सर्वव्यापकता वर्तमान चरण में एक विशिष्ट एटियलजि के साथ रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​रूप को सहसंबंधित करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि घरेलू साहित्य में, हाल तक, शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से एक या अधिक रोगजनकों (नाखूनों के रूब्रोफाइटोसिस, नाखूनों के एपिडर्मोफाइटिस, आदि) के कारण होने वाले संक्रमणों के प्रत्येक समूह के लिए अलग-अलग नैदानिक ​​​​रूपों और ऑनिकोमाइकोसिस के लक्षणों का अलग-अलग वर्णन किया।

मूल्यांकन करते समय नैदानिक ​​तस्वीरहमने ज़ायस एन द्वारा ऑनिकोमाइकोसिस के वर्गीकरण का उपयोग किया, जिन्होंने सतही, डिस्टल-लेटरल सबंगुअल और समीपस्थ सबंगुअल रूपों को प्रतिष्ठित किया। ये रूप रोग के रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाते हैं, रोग का निदान निर्धारित करते हैं और चिकित्सा के दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं। डिस्टल रूप की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं onycholysis, अर्थात्, बिस्तर के साथ इसके बिगड़ा हुआ संबंध के कारण नाखून प्लेट की पारदर्शिता का एक दृश्य नुकसान, और सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस, नाखून बिस्तर का एक प्रतिक्रियाशील मोटा होना।

सभी रोगियों में, पहली उंगली की नाखून प्रक्रिया में शामिल थी, जिसमें दाएं और बाएं पैर पर घावों की लगभग समान आवृत्ति थी। 92 (69.7%) रोगियों में पाँचवीं अंगुलियों की नाखून प्लेटों को बदला गया, अन्य अंगुलियों के नाखूनों के घाव 63 (47.7%) मामलों में हुए। हाथों की नाखून प्लेटों को नुकसान 7 (5.3%) रोगियों में 10 से अधिक वर्षों के रोग के अनुभव के साथ और केवल तभी देखा गया दांया हाथ. हमने 117 (88.6%) मामलों में ऑनिकोमाइकोसिस के दूरस्थ रूप को देखा, और 27 (20.5%) रोगियों में नाखून की लंबाई के 1/3 भाग को कवर करने वाली एक प्रक्रिया थी; 90 (68.1%) में - नाखून या कुल के 2/3 से अधिक। 32 (24.2%) रोगियों में या 81 (55.8%) रोगियों में गंभीर हाइपरकेराटोसिस की प्रबलता को हमारे द्वारा माना गया था गंभीर कोर्स KIOTOS सूचकांक के अनुसार onychomycosis, जिसका औसत मूल्य 12 से 16 तक था। पैरों की त्वचा के घाव मुख्य रूप से स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक प्रकृति के थे और 67 (50.8%) रोगियों में हुए थे।

सभी रोगियों ने संयोजन चिकित्सा का कोर्स पूरा किया। संयोजन चिकित्सा के 12 सप्ताह के बाद नियंत्रण माइक्रोस्कोपी के नकारात्मक परिणाम 93 (70.5%) रोगियों में प्राप्त किए गए थे। 18 वें सप्ताह में किए गए माइक्रोस्कोपी डेटा ने 129 (97.7%) रोगियों में रोगज़नक़ की अनुपस्थिति को दिखाया। नकारात्मक माइक्रोस्कोपी परिणामों वाले सभी रोगियों को अगले 6 महीनों के लिए एक्सिफ़िन क्रीम के साथ सामयिक एंटिफंगल चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की गई थी। 3 रोगियों में (संयोजन टी. रूब्रमतथा टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल,साथ ही टी. रूब्रमतथा एस्परगिलस एसपीपी।)एक्सिफ़िन के साथ प्रणालीगत चिकित्सा एक और 4 सप्ताह तक जारी रही।

127 (96.2%) रोगियों ने प्रणालीगत चिकित्सा की समाप्ति के 3 महीने बाद (उपचार की शुरुआत से 6-8 महीने) अनुवर्ती परीक्षा के लिए दिखाया। पूर्ण सामान्यीकरण दिखावट 117 (92.2%) लोगों में नाखून पाए गए। डिस्टल हाइपरकेराटोसिस की नगण्य अभिव्यक्तियाँ 10 (7.8%) रोगियों में बनी रहीं; उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण प्रतिगमन तक सामयिक चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की गई थी। सभी जांच किए गए रोगियों में नियंत्रण माइक्रोस्कोपी डेटा नकारात्मक थे। हमारा डेटा विश्लेषण जैव रासायनिक पैरामीटर(एलेनिन एमिकोट्रांसफेरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, रक्त क्रिएटिनिन) प्रणालीगत चिकित्सा के अंत के बाद उपचार शुरू होने से पहले प्राप्त आंकड़ों की तुलना में महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करता है। शायद यह विषयों की आयु (25 से 40 वर्ष तक) और सहवर्ती दैहिक विकृति के कम प्रतिशत के कारण है।

निष्कर्ष

1. onychomycosis के उपचार के लिए mycoflucan और exifin (एक प्रणालीगत और स्थानीय एजेंट के रूप में) के संयुक्त उपयोग ने उच्च एटियलॉजिकल और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (92.2%) दिखाई।
2. माइकोफ्लुकन और एक्सिफ़िन के साथ ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण ने रोगियों के लिए उपचार के समय को काफी कम कर दिया।
3. माइकोफ्लुकन और एक्सिफिन के समानांतर उपयोग को अच्छी तरह से सहन किया गया (98.5%) और इसके कम से कम दुष्प्रभाव थे।

डर्माटोफाइटिक एटियलजि के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों में आउट पेशेंट अभ्यास में उपयोग के लिए इस योजना की सिफारिश की जा सकती है, जिन्होंने पहले एंटिफंगल चिकित्सा प्राप्त की है, और रोगियों में ऑनिकोमाइकोसिस के कुल और समीपस्थ रूप की उपस्थिति में रोग का एक लंबा इतिहास है।

जाहिर है, ऑनिकोमाइकोसिस के अप्रभावी उपचार जैसी समस्या को हल करने के तरीकों की खोज केवल चिकित्सा के पाठ्यक्रम को लंबा करने तक सीमित नहीं हो सकती है। प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के पर्याप्त संयोजन के लिए योजनाओं के विकास से चल रहे फार्माकोथेरेपी के लिए कवक के बढ़ते प्रतिरोध के मुद्दे को हल करने में मदद मिलेगी।

साहित्य

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संपर्क जानकारी

कासिखिना ऐलेना इगोरवाना - उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, त्वचाविज्ञान विभाग, माइकोलॉजी और कॉस्मेटोलॉजी, चिकित्सा संकाय, GOU DPO RMAPO Roszdrav

पर हाल के समय मेंनाखूनों के फंगल रोगों के उपचार के लिए, तथाकथित पल्स थेरेपी का तेजी से उपयोग किया जाता है। आइए इस विधि के फायदे और नुकसान को जानने की कोशिश करते हैं।

आधुनिक दवाएंमायकोसेस के उपचार के लिए आपको अधिकांश मामलों में कवक से छुटकारा पाने की अनुमति मिलती है। सिंथेटिक दवाओं के युग के आगमन के साथ, रोगों के इस समूह की चिकित्सा गुणात्मक रूप से बढ़ गई है नया मंचविकास। बहुत से लोग ग्रिसोफुलफिन, केटोकोनाज़ोल, टेरबिनाफाइन, इट्राकोनाज़ोल (या उनके एनालॉग्स) जैसी दवाओं के बारे में जानते हैं। हालांकि, उपचार की उच्च उत्पादकता के साथ, इन सभी में काफी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

इलाज के लिए, उदाहरण के लिए, पैरों पर कई नाखून प्लेटों को नुकसान के साथ उन्नत onychomycosis, आपको कई महीनों तक दवा लेनी होगी। और यह कई बार विभिन्न जटिलताओं और "दुष्प्रभावों" के जोखिम को बढ़ा देता है। और पहला झटका लगता है। हमेशा की तरह, "लंबे समय से पीड़ित" जिगर, साथ ही समग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली।

इन सभी परेशानियों से बचने के लिए, कुछ दवाओं को लेने की एक मूल योजना विकसित की गई, जिसे पल्स थेरेपी कहा जाता है (इसका उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, न कि केवल मायकोसेस)।

पल्स थेरेपी का संक्षिप्त विवरण

इस तकनीक का सार समझना आसान है: दवा लगातार नहीं ली जाती है, लेकिन छोटे पाठ्यक्रमों में एक लंबे ब्रेक के बाद। मानक योजना इस तरह दिखती है - प्रवेश का एक सप्ताह, "दवा से आराम" के तीन सप्ताह। स्वाभाविक रूप से, दवाओं की खुराक मानक एक की तुलना में लगभग 2-2.5 गुना बढ़ जाती है (यह एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है)। फंगस के उपचार में पल्स थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं: इट्राकोनाज़ोल (ऑरंगल), टेरबिनाफ़िन (टेरबिज़िल, लैमिसिल) और फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन)।

पल्स थेरेपी के फायदे स्पष्ट हैं: सक्रिय पदार्थों की बढ़ी हुई खुराक के बावजूद, शरीर दवा के छोटे पाठ्यक्रमों को लंबे समय से बेहतर तरीके से सहन करता है। लंबा ब्रेकरिसेप्शन में आपको शरीर पर समग्र विषाक्त प्रभाव को कम करने की अनुमति मिलती है, दवा से "आराम" करने का अवसर प्रदान करता है।

ब्रेक के दौरान चिकित्सीय प्रभाव नाखून और आस-पास के ऊतकों में जमा दवा के सक्रिय पदार्थ द्वारा प्रदान किया जाता है। उपरोक्त फंड नाखूनों की केराटिन युक्त संरचनाओं में अच्छी तरह से जमा होते हैं और दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

यह मत भूलो कि कवक अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स आदि के उपयोग के दुष्प्रभाव होते हैं। प्रतिरक्षा पहले ही खराब हो चुकी है, और फिर एक और लंबा कोर्स। पल्स थेरेपी में ये मामलासर्वोतम उपाय।

और जो लोग पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं और लगातार कोई दवा लेने के लिए मजबूर हैं, उनके लिए यह योजना बन सकती है एकमात्र संभावनाओनिकोमाइकोसिस से छुटकारा पाएं। चिकित्सा इतिहास और सक्रिय पदार्थों की अनुकूलता के आधार पर प्रत्येक मामले में निर्णय चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

उपचार की सापेक्ष उच्च लागत को पल्स थेरेपी का एक सशर्त नुकसान माना जा सकता है, क्योंकि शुरू में यह तकनीक महंगे मूल के उपयोग पर आधारित थी। आयातित दवाएं. घरेलू निर्माता हमेशा अपने जेनरिक की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होते हैं, हालांकि हाल ही में रूसी उद्यमों ने आयातित कच्चे माल के आधार पर उच्च गुणवत्ता वाले एंटीमाइकोटिक्स का उत्पादन शुरू किया है।

किसी भी मामले में, उपचार के नियम और दवाओं के उपयोग पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह संभव है कि यह आपका विशेषज्ञ हो जिसे पल्स थेरेपी में सस्ती जेनरिक का उपयोग करने का अनुभव हो।

कवक के नाड़ी चिकित्सा में दवाओं के उपयोग की तालिका

**संदर्भ जानकारी: एक छोटा आहार, एक ऐसी तकनीक जिसमें दवाओं के उपयोग की अवधि एक नए नाखून के विकास के समय से कम होती है। उपचार हमेशा की तरह किया जाता है, और खुराक में वृद्धि की जाती है। इस योजना में, इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो कर सकते हैं लंबे समय के लिएउपचार बंद करने के बाद नाखूनों में चिकित्सीय खुराक बनाए रखें।

इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन सबसे लोकप्रिय एंटिफंगल दवाएं हैं। वे onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त हैं। Onychomycosis नाखूनों का एक आम फंगल संक्रमण है। इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन कई संभावित खतरनाक दवाओं के अंतःक्रियाओं से भी जुड़े हैं।

इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि खाद्य पदार्थ उत्पादन को उत्तेजित करते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड केयह पेट में पर्यावरण की अम्लता के लिए जिम्मेदार है। यदि आप अन्य दवाएं जैसे अवरोधक ले रहे हैं प्रोटॉन पंप, एच-2 प्रतिपक्षी, एंटासिड आदि जो पेट में अम्लता को कम कर सकते हैं, तो इट्राकोनाजोल को एक से दो घंटे के अंतराल पर लेना चाहिए। इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल के विपरीत, इट्राकोनाज़ोल को मिश्रण में अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है। आमाशय रसअवशोषण के लिए, इसलिए इसे भोजन के साथ लेने की आवश्यकता नहीं है। इट्राकोनाजोल उपचार बंद होने के बाद छह से नौ महीने तक नाखूनों में रहता है। ड्रग्स जो इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं: मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन), एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन) और इनहिबिटर जैसे रटनवीर। इट्राकोनाजोल का प्रयोग इन के साथ नहीं करना चाहिए निम्नलिखित दवाएं:

एंटीरैडमिक दवाएं जैसे डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन

एंटीकॉन्वेलेंट्स जैसे कार्बामाज़ेपिन

रिफाब्यूटिन

एंटीकैंसर जैसे बुसल्फान, डोकेटेक्सेल, विंका एल्कलॉइड

एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड)

बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राजोलम, डायजेपाम, मिडाजोलम, ट्रायजोलम

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: डायहाइड्रोपाइरीडीन, वेरापामिल

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटिवेशन एजेंट (सिसाप्राइड) और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस जैसे एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन।

द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट और / या जैसी जटिलताएं अचानक मौतयदि आप उपरोक्त दवाएं और इट्राकोनाजोल एक ही समय पर लेते हैं तो हो सकता है। अनुसंधान ने एक बढ़ा हुआ जोखिम दिखाया है तीव्र परिगलनकंकाल की मांसपेशियां इट्राकोनाजोल और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के एक साथ उपयोग के साथ। इट्राकोनाजोल बेंजोडायजेपाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है।

दूसरी ओर, 70% मामलों में मौखिक प्रशासन के बाद Terbinafine अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता पाचनशक्ति को प्रभावित नहीं करती है।
रबीनाफाइन लिपोफिलिक है, जिसका अर्थ है कि इसमें लिपिड के साथ संयोजन करने के लिए प्रतिक्रियाशील प्रजातियों का उच्च संबंध है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा वसा ऊतक, स्ट्रेटम कॉर्नियम, त्वचा, एपिडर्मिस और नाखूनों में पाई जाती है, टेरबिनाफाइन 99% प्रोटीन बाध्य है। यह इट्राकोनाजोल के विपरीत, साइटोक्रोम P450 प्रणाली में चयापचय नहीं करता है। थेरेपी बंद होने के नौ महीने बाद तक टेरबिनाफाइन नाखूनों में रहता है। दवाएं जो टेरबिनाफाइन के स्तर को कम कर सकती हैं: एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन), एंटीमाइक्रोबियल (आइसोनियाज़िड, रिफ़ब्यूटिन, रिफ़ैम्पिसिन), गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसर्स / न्यूट्रलाइज़र और नेविरापीन। अगर आप वार्फरिन ले रहे हैं तो टर्बिनाफाइन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि टेर्बिनाफाइन वारफारिन के साथ परस्पर क्रिया करता है। गर्भ निरोधकों और हार्मोनल दवाओं, थियोफिलाइन, फ़िनाइटोइन, थियाज़ाइड दवाओं, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ दवा की बातचीत को दर्शाने वाले अध्ययन हैं।

मूल जानकारी:

1. इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन एंटिफंगल दवाएं। Onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त।

2. इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है और बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

3. इट्राकोनाजोल के साथ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एच-2 एंटागोनिस्ट, एंटासिड आदि दवाएं, जो पेट के एसिड को कम कर सकती हैं, नहीं लेनी चाहिए। मेक्स्टुरा इट्राकोनाज़ोल को गैस्ट्रिक अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है।

4. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता टर्बिनाफाइन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है।

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प्रणालीगत चिकित्सा onychomycosis के लिए सबसे प्रभावी और विश्वसनीय उपचार है। उपचार के दौरान प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग किया जाता है स्थानीय निधिअप्रभावी हो जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए संकेत

Onychomycosis की नैदानिक ​​​​विशेषताएं:

नैदानिक ​​रूप:

दूरस्थ-पार्श्व (देर से चरण),

समीपस्थ,

कुल;

आधे से अधिक नाखून को नुकसान;

मैट्रिक्स प्रक्रिया में भागीदारी;

नाखून में स्पष्ट परिवर्तन (हाइपरकेराटोसिस, ओन्कोलिसिस);

2-3 से अधिक नाखूनों को नुकसान

स्थानीय चिकित्सा की विफलता

त्वचा या बालों के व्यापक घाव के साथ onychomycosis का संयोजन

यद्यपि प्रणालीगत चिकित्सा अक्सर onychomycosis के लिए एक इलाज प्रदान करती है, इसका उपयोग कई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है। प्रणालीगत प्रशासन के साथ, दवा तुरंत नाखूनों में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन पहले कई बाधाओं को दूर करती है। नाखूनों में इसकी सांद्रता सामयिक अनुप्रयोग की तुलना में बहुत कम है। इस एकाग्रता को प्रभावी बनाने के लिए, अर्थात्। कवक को नष्ट कर दिया या उनके विकास को रोक दिया, आप सबसे पहले, दवा की खुराक बढ़ाने के परिणामस्वरूप एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं। हालांकि, खुराक बढ़ाने से साइड और टॉक्सिक इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। इन कठिनाइयों को दूर करने के लिए, नई दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बार-बार प्रशासन के साथ नाखून में जमा हो जाती हैं। दूसरे, आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जो कम सांद्रता में प्रभावी हो। ओनिकोमाइकोसिस रोगजनकों के लिए बहुत कम एमआईसी के साथ आधुनिक तैयारी इस आवश्यकता को पूरा करती है।

प्रणालीगत एंटीफंगल

केवल 8 प्रणालीगत रोगाणुरोधी हैं। इनमें से ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का व्यापक रूप से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है, और फ्लुकोनाज़ोल वर्तमान में चिकित्सा में पेश किया जा रहा है। इन सभी दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

मुख्य मानदंड जो ऑनिकोमाइकोसिस में एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं:

- ऐंटिफंगल गतिविधि और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम;

- फार्माकोकाइनेटिक्स (नाखूनों को जल्दी से घुसना, जमा करने और उनमें रहने की क्षमता);

- सुरक्षा।

सभी प्रणालीगत उपचार इनमें से प्रत्येक मानदंड को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी को onychomycosis, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और उनके उपचार के प्रत्येक मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे हम प्रत्येक दवा की मुख्य विशेषताओं को प्रस्तुत करते हैं।

griseofulvin

एंटीफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पहली प्रणालीगत दवा है। ग्रिसोफुलविन का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया गया है।

ग्रिसोफुलविन केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है, उनके लिए आईपीसी 0.1-5 मिलीग्राम / लीटर की सीमा में है।

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण में सुधार होता है। अवशोषण में सुधार करने के लिए, माइक्रोनाइज़्ड (बारीक रूप से फैला हुआ) और अल्ट्रामाइक्रोनाइज़्ड रूप विकसित किए गए हैं। 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन लेने से 0.5-2.0 मिलीग्राम / एल की अधिकतम सांद्रता मिलती है, जो हमेशा एमआईसी से अधिक नहीं होती है। ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर ग्रिसोफुलविन के साथ 1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है।

रक्त में, ग्रिसोफुलविन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। चयापचय यकृत में किया जाता है, एक तिहाई से अधिक दवा मल में उत्सर्जित होती है।

हालांकि ग्रिसोफुलविन एक लिपोफिलिक पदार्थ है जो ऊतकों में जमा हो सकता है, केरातिन के लिए इसकी आत्मीयता कम है। दवा के बंद होने के 48-72 घंटे बाद, यह अब स्ट्रेटम कॉर्नियम में नहीं पाया जाता है, इसलिए ग्रिसोफुलविन के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार लगातार किया जाता है, जब तक कि एक स्वस्थ नाखून प्लेट वापस नहीं आ जाती। सामान्य तौर पर, नाखून में ग्रिसोफुलविन के कैनेटीक्स का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए ग्रिसोफुलविन 1 गोलियों में और मौखिक निलंबन के रूप में उपलब्ध है। गोलियों में 125 या 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन होता है, 125 मिलीग्राम की 25 या 1000 गोलियों के पैकेज में, 500 मिलीग्राम की 25 या 250 गोलियां। निलंबन के 1 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम ग्रिसोफुलविन होता है।

उन्नत अवशोषण रूपों में 125, 250, या 500 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध माइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन (ग्रिसोफुलविन-फोर्ट) और 125 मिलीग्राम टैबलेट में अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन शामिल हैं। हाल के दशकों में, माइक्रोनाइज़्ड रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

ग्रिसोफुलविन की खुराक रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए ग्रिसोफुलविन के माइक्रोनाइज्ड रूप के वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 500 से 1000 मिलीग्राम (2-4 खुराक में) है, लेकिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से कम नहीं है। हाथों पर नाखूनों के लिए उपचार की अवधि लगभग 4-6 महीने है, 9 से 12 तक, कभी-कभी पैरों पर 18 महीने तक।

25 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा (या 5 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक में) की दर से निर्धारित की जाती है, 25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को 250-500 मिलीग्राम / दिन दिया जाता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए ग्रिसोफुलविन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन के साथ इलाज करते समय, खुराक एक तिहाई या आधा भी कम हो जाता है।

ग्रिसोफुलविन को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय, उनके संभावित बातचीत. बार्बिटुरेट्स ग्रिसोफुलविन के अवशोषण को कम करते हैं। ग्रिसोफुलविन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को कमजोर करता है, साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रिसोफुलविन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

ग्रिसोफुलविन का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर असुविधा, सिरदर्द और चक्कर आना है। इसके अलावा, ग्रिसोफुलविन में एक फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण होता है। विषाक्त प्रभावों में यकृत पर प्रभाव, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले शामिल हैं। ग्रिसोफुलविन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल)

Terbinafine एक सिंथेटिक एलिलामाइन दवा है जिसका उपयोग 1990 के दशक की शुरुआत से onychomycosis के उपचार में किया गया है।

डर्माटोफाइट्स के लिए टेरबिनाफाइन का औसत एमआईसी 0.06 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं है। इसके अलावा, इन विट्रो टेरबिनाफाइन कई अन्य मोल्डों पर कार्य करता है। गैर-डर्माटोफाइटिक मोल्ड संक्रमणों में टेरबिनाफाइन की प्रभावकारिता अज्ञात है। अनेक खमीर मशरूम, विशेष रूप से Candida albicans, MICs में terbinafine के लिए 128 mg/l तक प्रतिरोधी हैं।

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर पीक प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.9 और 1.7-2 मिलीग्राम / एल है। यह अतिसंवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से कहीं अधिक है। सांद्रता सीधे खुराक पर निर्भर होती है और इसकी वृद्धि और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ बढ़ती है। रक्त में, टेरबिनाफाइन सभी प्लाज्मा अंशों के प्रोटीन और गठित तत्वों को बांधता है।

Terbinafine का चयापचय यकृत में होता है। इसके 15 मेटाबोलाइट्स ज्ञात हैं, वे सभी निष्क्रिय हैं। लगभग 80% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। जिगर या गुर्दा समारोह की कमी उत्सर्जन को धीमा कर देती है।

नाखूनों के बाहर के किनारों पर, उपचार की शुरुआत से औसतन 8 वें सप्ताह में टेरबिनाफाइन दिखाई देता है। Terbinafine मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है, लेकिन इसके माध्यम से भी नाखूनों के नीचे का आधार. उपचार बंद करने के बाद, प्रभावी सांद्रता में टेरबिनाफाइन को नाखूनों में 4-6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड 125 और 250 मिलीग्राम की गोलियों में, 14 या 28 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। हाल के वर्षों में, टेरबिनाफाइन को छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया गया है: 6 सप्ताह (1.5 महीने) की अवधि के लिए नाखूनों के संक्रमण के लिए, 12 सप्ताह (3 महीने) की अवधि के लिए toenails के संक्रमण के लिए। नाखून कैंडिडिआसिस में 3 महीने के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर टेर्बिनाफाइन की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में 3-4 महीने के लिए 500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टेरबिनाफाइन के साथ संभव पल्स थेरेपी।

बच्चों के लिए खुराक 62.25 मिलीग्राम (125 मिलीग्राम का आधा टैबलेट) है, जिसका वजन 20 किलोग्राम तक है, 125 मिलीग्राम 40 किलोग्राम तक है, 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। टेरबिनाफाइन के साथ बच्चों के इलाज में अनुभव सीमित है।

टेरबिनाफाइन को निर्धारित करते समय, किसी को यकृत द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए। रिफैम्पिसिन कम हो जाता है और सिमेटिडाइन और टेरफेनडाइन टेरबिनाफाइन सांद्रता को बढ़ाते हैं।

टेरबिनाफाइन उपचार के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, परिपूर्णता या पेट दर्द की भावना, और कभी-कभी भूख में कमी शामिल है। उपचार के दौरान स्वाद में कमी या परिवर्तन का वर्णन किया गया है। अपच संबंधी लक्षणों के अलावा, टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान पित्ती विकसित हो सकती है। विषाक्त प्रभाव - हेपेटोटॉक्सिसिटी, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि के अंग को नुकसान, और कुछ अन्य बहुत दुर्लभ हैं। जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों को Terbinafine नहीं दिया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी के मामले में, क्रिएटिनिन निकासी 50 मिलीलीटर / मिनट से अधिक होने पर टेर्बिनाफाइन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। Terbinafine गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 70 के दशक के उत्तरार्ध से मायकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है।

केटोकोनाज़ोल में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोफाइट्स के लिए औसत एमआईसी लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए - लगभग 0.5 मिलीग्राम / एल। कई साँचे जो गैर-डर्माटोफाइटिक ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी होते हैं।

केटोकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता के साथ अवशोषण खराब होता है और भोजन के साथ लेने पर सुधार होता है। 200 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने से लगभग 3 मिलीग्राम / एल की चरम प्लाज्मा सांद्रता होती है, 400 मिलीग्राम - 5-6 मिलीग्राम / एल। अतिसंवेदनशील रोगजनकों के लिए ये सांद्रता एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, केटोकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं, उनमें से ज्यादातर मल में उत्सर्जित होते हैं।

केटोकोनाज़ोल केरातिन के लिए एक उच्च संबंध है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। यद्यपि केटोकोनाज़ोल उपचार बंद करने के बाद कुछ समय के लिए नाखून में बना रहता है, नाखून में दवा के कैनेटीक्स का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम की गोलियों में, 10, 20 या 30 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

Onychomycosis के साथ, केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए उपचार में 4-6 महीने लगते हैं और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए 8-12 महीने लगते हैं।

15 से 30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, केटोकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) निर्धारित है। अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। सामान्य तौर पर, बच्चों में onychomycosis के इलाज के लिए केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, कई दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड और दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव को कम करती हैं, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण में बाधा डालती हैं। केटोकोनाज़ोल एंटीहिस्टामाइन टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के आधे जीवन को बढ़ाता है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अतालता का विकास हो सकता है। केटोकोनाज़ोल मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रशासित होने पर केटोकोनाज़ोल सांद्रता कम हो जाती है, और फ़िनाइटोइन के साथ प्रशासित होने पर बदल जाती है।

केटोकोनाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, कम बार उल्टी, भूख में कमी शामिल है। भोजन के साथ या रात में दवा लेने से आप इन घटनाओं से बच सकते हैं।

केटोकोनाज़ोल का मुख्य विषाक्त प्रभाव यकृत पर इसका प्रभाव है। केटोकोनाज़ोल लेने वाले 5-10% रोगियों में उपचार के दौरान यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। यदि ये घटनाएं स्थिर या तेज हो जाती हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गंभीर जिगर की चोट दुर्लभ है, लेकिन दीर्घकालिक उपचार onychomycosis उनकी संभावना बढ़ जाती है। मानव शरीर में स्टेरॉयड चयापचय पर केटोकोनाज़ोल का प्रभाव रक्त में कोलेस्ट्रॉल और स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को केटोकोनाज़ोल न दें।

इट्राकोनाजोल (ओरंगल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है।

इट्राकोनाजोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सभी मौखिक एंटिफंगलों में सबसे व्यापक है। इट्राकोनाजोल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है (औसतन एमआईसी लगभग 0.1 मिलीग्राम / एल के साथ), अलग - अलग प्रकारकैंडिडा (0.1-1 मिलीग्राम / एल की सीमा में एक एमआईसी के साथ) और ओन्कोयोमाइकोसिस में पाए जाने वाले कई मोल्ड।

इट्राकोनाजोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता पर दवा का अवशोषण खराब होता है, लेकिन भोजन के साथ लेने पर इसमें काफी सुधार होता है। 100 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, 200 मिलीग्राम लेने पर 1 मिलीग्राम / एल तक और 400 मिलीग्राम लेने पर 2 मिलीग्राम / एल तक। यह अधिकांश रोगजनक कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, इट्राकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीट्राकोनाज़ोल है, जो गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से नीच नहीं है। अधिकांश मेटाबोलाइट्स मल में उत्सर्जित होते हैं।

इट्राकोनाजोल की केराटोफिलिसिटी त्वचा और नाखूनों में इसकी उच्च सांद्रता प्रदान करती है, जो प्लाज्मा से 4 गुना अधिक है। नाखून प्लेटों के बाहर के सिरों पर, उपचार के 1 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। इट्राकोनाजोल मैट्रिक्स के माध्यम से और तुरंत नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। दवा मैट्रिक्स में जमा हो जाती है और केवल तब निकलती है जब एक नई नाखून प्लेट बढ़ती है, इसलिए, इसकी वापसी के बाद दवा की प्रभावी एकाग्रता हाथों पर नाखूनों में और 3 महीने तक और पैरों पर - 6-9 के लिए बनी रहती है। उपचार के 3 महीने के पाठ्यक्रम के साथ महीने।

मौखिक प्रशासन के लिए इट्राकोनाजोल 4 या 15 कैप्सूल के पैकेज में 100 मिलीग्राम दवा युक्त कैप्सूल में उपलब्ध है।

3 महीने तक हर दिन 200 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ओन्कोयोमाइकोसिस का इलाज करना संभव है। हाल के वर्षों में, पल्स थेरेपी की तकनीक को अधिक मान्यता मिली है, जब इट्राकोनाज़ोल को 1 सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक के लिए) निर्धारित किया जाता है। हाथों पर संक्रमण के उपचार में, हर महीने एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में नाड़ी चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। पैरों पर संक्रमण के उपचार में, घाव के रूप और गंभीरता के आधार पर, 3 या 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। इट्राकोनाजोल को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, 1 खुराक के लिए 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं। चूंकि बाल रोग में इट्राकोनाज़ोल का अनुभव सीमित है, इसलिए बच्चों में दवा के लिए खुराक की सिफारिशें विकसित नहीं की गई हैं।

इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। गैस्ट्रिक स्राव को कम करने वाले एंटासिड और एजेंट इट्राकोनाजोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अतालता विकसित होने की संभावना के कारण एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन या सिसाप्राइड के साथ इट्राकोनाज़ोल को एक साथ न लिखें। इट्राकोनाज़ोल मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को भी बढ़ाता है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन इट्राकोनाज़ोल सांद्रता को कम करते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, और कब्ज हैं। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि हुई है। यदि यह कम नहीं होता है या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है। लीवर की बीमारी के मरीज़ों में इट्राकोनाज़ोल का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इन खुराक पर, इट्राकोनाज़ोल का स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को onychomycosis के लिए इट्राकोनाज़ोल के साथ इलाज नहीं किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल (diflucan)

फ्लुकोनाज़ोल, एज़ोल वर्ग की एक दवा, 1982 में प्राप्त की गई थी। हाल के वर्षों में इसका उपयोग onychomycosis में किया गया है।

फ्लुकोनाज़ोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए एमआईसी 1 मिलीग्राम/ली तक है, कैंडिडा एल्बीकैंस के लिए - 0.25 मिलीग्राम/ली। विभिन्न फफूंदों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि यीस्ट की तुलना में कम प्रतीत होती है।

फ्लुकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दवा दी जाती है, तो अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 1 मिलीग्राम / एल होती है, बार-बार प्रशासन के साथ यह 2-3 मिलीग्राम / एल तक पहुंच जाती है। यह कई संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

प्लाज्मा में, 12% से अधिक दवा प्रोटीन से नहीं बंधती है, मुख्य मात्रा मुक्त रूप में होती है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत द्वारा बहुत खराब रूप से चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा का उन्मूलन दर पर निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन.

फ्लुकोनाज़ोल की उच्च सांद्रता त्वचा और नाखूनों में बनती है। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, इसे नाखून के बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है। नाखून प्लेट में, अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद ही फ्लुकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। फ्लुकोनाज़ोल में कुछ केराटिनोफिलिसिटी होती है और यह स्ट्रेटम कॉर्नियम से प्लाज्मा की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है।

मौखिक प्रशासन के लिए, दवा 1, 7 या 10 कैप्सूल के पैकेज में 50, 100, 150 या 200 मिलीग्राम के जिलेटिन-लेपित कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

onychomycosis के उपचार में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग पल्स थेरेपी के अनुसार किया जाता है, प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम (एक बार) निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अवधि onychomycosis के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: हाथों पर नाखूनों को नुकसान के साथ लगभग 6 महीने, पैरों पर 12 महीने तक। विदेश में, 9 महीने के लिए प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) की नियुक्ति के साथ एक पल्स थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए खुराक प्रति सप्ताह 3-5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल की संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल को सिसाप्राइड के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधे जीवन को बढ़ाता है - ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई को प्रबल करता है, फ़िनाइटोइन और साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता को कम करता है।

में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करते समय बड़ी खुराकगुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखें।

साइड इफेक्ट्स में मतली और पेट की परेशानी शामिल है। सप्ताह में एक बार फ्लुकोनाज़ोल की छोटी खुराक के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव के साथ नहीं होता है।

दवा का विकल्प

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए एक उपाय चुनते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक दवा एक उचित और उचित नुस्खे के साथ इलाज प्रदान कर सकती है।

हम इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को एक प्रणालीगत दवा की पसंद का निर्धारण करने वाला मुख्य मानदंड मानते हैं। स्पेक्ट्रम में प्रभावित नाखूनों से पृथक कवक शामिल होना चाहिए। इस संबंध में, सांस्कृतिक अध्ययन के अनुसार, onychomycosis के एटियलजि को डॉक्टर को पता होना चाहिए। यदि एटियलजि अज्ञात है या कई कवक अलग-थलग हैं, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें डर्माटोफाइट्स और कवक दोनों शामिल हैं। जीनस कैंडिडा, और मोल्ड नॉन-डर्माटोफाइट कवक (तालिका 4.2.1)।

तालिका 4.2.1

एक ज्ञात एटियलजि के साथ, दवा की पसंद संस्कृति में पृथक कवक के प्रकार से निर्धारित होती है। केवल डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, टेर्बिनाफाइन या ग्रिसोफुलविन निर्धारित है। onychomycosis के कारण कैंडिडा मशरूम, और कैंडिडल पैरोनिया के लिए, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, या फ्लुकोनाज़ोल संकेत दिए गए हैं। गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, इट्राकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

हम दूसरी कसौटी पर विचार करते हैं नैदानिक ​​रूप onychomycosis, गंभीरता और घाव का स्थानीयकरण। फंगल संक्रमण के उपचार में, नाखूनों को प्रभावित करनापैरों पर, गंभीर हाइपरकेराटोसिस और मैट्रिक्स की भागीदारी के साथ, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल अक्सर साइड इफेक्ट और विषाक्त प्रभावों के मामले में अप्रभावी और असुरक्षित होते हैं। पैर की उंगलियों के onychomycosis के लिए, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन पसंद की दवाएं हैं।

यदि आपको अभी भी ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल लिखना है, तो प्रणालीगत उपचारवे प्रभावित नाखून प्लेट को हटाने, एंटिफंगल एजेंटों के साथ स्थानीय चिकित्सा के साथ सबसे अच्छी तरह से संयुक्त हैं। यह उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और इसकी अवधि को कम करने में मदद करता है।

तीसरा मानदंड उपचार की सुरक्षा, साइड इफेक्ट का जोखिम और विषाक्त प्रभाव है। सुरक्षा मुद्दों पर नीचे चर्चा की गई है।

उपचार की अवधि

Onychomycosis के उपचार की अवधि नाखून की वृद्धि दर पर निर्भर करती है। विकास दर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है (पैर के नाखून अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं), रोगी की उम्र और comorbidities- बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों या नाखूनों की पिछली विकृति वाले व्यक्ति, वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

औसतन, हाथों पर स्वस्थ नाखून 4-6 महीनों में, पैरों पर - 12-18 महीनों में वापस बढ़ते हैं। ये शर्तें ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ-साथ फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार की अवधि निर्धारित करती हैं।

Terbinafine और, अधिक हद तक, itraconazole उपचार बंद करने के बाद लंबे समय तक नाखून में जमा होने और उसमें रहने में सक्षम हैं। यह आपको लघु पाठ्यक्रम, आंतरायिक चिकित्सा आहार और नाड़ी चिकित्सा का उपयोग करके उपचार की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। हालांकि, ऐसी योजनाओं के लिए अनुशंसित उपचार की अवधि केवल सांकेतिक है; कुछ मामलों में, यदि पैर के नाखून गंभीर हाइपरकेराटोसिस या डिस्ट्रोफिक घटना से प्रभावित होते हैं, तो उपचार को बढ़ाया जाना चाहिए।

दवाओं को निर्धारित करने के तरीके

Onychomycosis के लिए प्रणालीगत दवाओं को निर्धारित करने के लिए 4 योजनाएं हैं।

1. मानक योजना, जो उपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा की सामान्य खुराक के दैनिक सेवन के लिए प्रदान करती है। उपचार की अवधि नाखून प्लेट के पुनर्विकास के समय से मेल खाती है। इस योजना के अनुसार, आप कोई भी प्रणालीगत दवा लिख ​​​​सकते हैं।

2. एक छोटा आहार, जिसमें उपचार की अवधि नाखून के पुनर्विकास के समय से कम होती है। उपचार सामान्य या बढ़ी हुई खुराक के साथ किया जाता है। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो उपचार रोकने के बाद लंबे समय तक नाखूनों में रह सकता है।

3. एक आंतरायिक, या आंतरायिक, आहार कई छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की नियमित या बढ़ी हुई खुराक की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है। इन पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल स्वयं पाठ्यक्रमों की अवधि के बराबर है, उदाहरण के लिए, साप्ताहिक अंतराल के साथ एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो नाखूनों में लंबे समय तक जमा और रुकते हैं, और, सिद्धांत रूप में, सभी लिपोफिलिक दवाएं। बंद योजना को अभी तक व्यापक स्वीकृति नहीं मिली है।

4. नाड़ी चिकित्सा की योजना। इस योजना के अनुसार, पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक के अंतराल पर छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार छोटा हो सकता है, जैसा कि इट्राकोनाज़ोल के साथ होता है, या फ्लुकोनाज़ोल की तरह, नाखून के फिर से बढ़ने का समय होता है।

दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम निर्धारित नियम तालिका में दिए गए हैं। 4.2.2

तालिका 4.2.2

* घरेलू त्वचा विशेषज्ञों के अभ्यास में, ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान आहार को बदलने का रिवाज है: पहले महीने में, 1000 मिलीग्राम दवा हर दिन, दूसरे महीने में - हर दूसरे दिन, तीसरे और बाकी में निर्धारित की जाती है। - 3 दिनों में 1 बार।

लघु, आंतरायिक चिकित्सा और नाड़ी चिकित्सा व्यवस्था का लाभ पक्ष और विषाक्त प्रभाव और उच्च दक्षता बनाए रखते हुए रोगी के लिए सुविधा के संदर्भ में उनकी सुरक्षा है। हालांकि, किसी भी दवा के साथ मानक उपचार आहार सांख्यिकीय रूप से बेहतर इलाज दर देता है।

उपचार सुरक्षा

सुरक्षा, यानी। दवा के गंभीर दुष्प्रभावों और विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति किसी भी प्रणालीगत चिकित्सा के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि उपयोग किए जाने वाले एंटीफंगल एजेंटों में से कोई भी साइड इफेक्ट से रहित नहीं है और विषाक्त क्रिया. सामान्य तौर पर, दवाओं के उचित नुस्खे के साथ, ये सभी दुष्प्रभाव क्षणिक होते हैं, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और लगभग हमेशा आसानी से सहन किए जाते हैं। प्रणालीगत दवाओं के साथ उपचार को जटिल बनाने वाले गंभीर विकार बहुत दुर्लभ हैं और या तो एनाफिलेक्सिस या इडियोसिंक्रेसी को संदर्भित करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार जो रोगी के शरीर में दवा के वितरण और चयापचय को निर्धारित करते हैं, और इसलिए कुछ साइड इफेक्ट की संभावना, सभी तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.2.2 दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक समूह में लिपोफिलिक दवाएं शामिल हैं: ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल। वे आंत में पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं, वे मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े रूप में रक्त में पाए जाते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं, यकृत में गहन चयापचय से गुजरते हैं और एक परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं। दूसरे समूह का एकमात्र प्रतिनिधि हाइड्रोफिलिक दवा फ्लुकोनाज़ोल है।

सामान्य फार्माकोकाइनेटिक गुण सभी सूचीबद्ध दवाओं के लिए सामान्य रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

तो, सक्शन पाचन नालसभी 4 लिपोफिलिक दवाओं में से अपच संबंधी लक्षणों से जटिल हो सकता है: मतली, पेट में बेचैनी, कभी-कभी दर्द, उल्टी। जिगर में गहन चयापचय हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है, जो यकृत ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। उपयोग की अनुशंसित विधि के अनुपालन में संकेतों के अनुसार दवाओं की चिकित्सीय खुराक को सख्ती से निर्धारित करके इन सभी प्रभावों को रोका जा सकता है।

फ्लुकोनाज़ोल - अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा, जैसा कि इसके आवेदन के व्यापक अनुभव से प्रमाणित है डीप मायकोसेस. फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव भी अन्य दवाओं के समान हैं - अपच और विषाक्त हेपेटाइटिस के बहुत दुर्लभ मामले। तालिका में शामिल उनमें से प्रत्येक के पक्ष और विषाक्त प्रभाव की विशेषताएं। 4.2.2 इन दवाओं के विवरण में एंटीफंगल ऊपर दिखाए गए हैं।

यह माना जाना चाहिए कि विषाक्त प्रभाव का जोखिम दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। दवा की प्रभावशीलता जितनी कम होगी, इसकी खुराक उतनी ही अधिक निर्धारित करनी होगी। संभावना विषाक्त प्रभावफार्माकोकाइनेटिक्स पर भी निर्भर करता है। नाखूनों में जमा होने वाले केराटिन के लिए उच्च आत्मीयता वाली दवाएं छोटे पाठ्यक्रमों में दी जा सकती हैं। उपचार की अवधि जितनी कम होगी, संभावना कमअवांछित प्रभाव।

कम से कम खतरनाक हैं पल्स थेरेपी रेजीमेंन्स, आंतरायिक और छोटे रेजीमेंन्स;

दवा की नियुक्ति को एटियलॉजिकल रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। यदि दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में पृथक रोगज़नक़ शामिल नहीं है, तो इसे बड़ी खुराक में भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए;

उपचार की अवधि पारंपरिक साधनसंयोजन चिकित्सा या आंतरायिक आहार का उपयोग करके कम किया जा सकता है;

अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए; जिगर की बीमारी वाले रोगियों को कोई प्रणालीगत दवा नहीं दी जानी चाहिए;

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कोई प्रणालीगत दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

नाखूनों में जमा होने की कम दक्षता और अपेक्षाकृत कम क्षमता पारंपरिक प्रणालीगत एजेंटों ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के उपयोग के अधिक जोखिम का कारण बनती है। ये दवाएं के लिए निर्धारित हैं मानक योजना 1 वर्ष तक, कभी-कभी अधिक समय तक। ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल का उपयोग करते समय साइड और विषाक्त प्रभावों की आवृत्ति सबसे अधिक होती है। आधुनिक एंटिफंगल एजेंटों के आगमन के साथ, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग के लिए न तो ग्रिसोफुलविन और न ही केटोकोनाज़ोल की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी चिकित्सक के शस्त्रागार में ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल के अलावा कोई अन्य दवाएँ नहीं हैं, तो उसे इस बारे में सोचना चाहिए कि प्रभावशीलता बनाए रखते हुए इन दवाओं के साथ उपचार को कैसे सुरक्षित बनाया जाए। समस्या के दो समाधान हैं। सबसे पहले, उपचार की अवधि को कम करना संभव है, और साथ ही स्थानीय एंटिफंगल दवाओं और सहायक के उपयोग के साथ चिकित्सा के संयोजन से इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि करना संभव है। दूसरे, एक आंतरायिक आहार को समय-समय पर (1 सप्ताह से अधिक नहीं) लागू किया जा सकता है, जिससे रोगी के शरीर को आराम मिलता है और सक्रिय स्थानीय उपचार के साथ प्रणालीगत चिकित्सा का संयोजन भी होता है।

अन्य प्रणालीगत दवाओं के साथ ऐंटिफंगल एजेंटों की बातचीत की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। दवा निर्धारित करते समय, आपको एनोटेशन को ध्यान से पढ़ना होगा या हमारी पुस्तक के इस खंड को देखना होगा।

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए मुख्य मतभेद यकृत रोग और गर्भावस्था हैं। जिगर की बीमारी या हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं में से कोई भी नहीं दिया जाना चाहिए। यदि लगातार नैदानिक ​​या प्रयोगशाला संकेतअसामान्य यकृत समारोह, उपचार रोक दिया जाता है।

1 महीने से अधिक की अवधि के लिए प्रतिदिन किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, यकृत समारोह के संकेतकों को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है - नियंत्रण अध्ययन से लेकर चिकित्सा की शुरुआत तक एमिनोट्रांस्फरेज और क्षारीय फॉस्फेट (तालिका 4.2.3) की सामग्री। .

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, टेरबिनाफाइन की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि यह दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। फ्लुकोनाज़ोल के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत छोटी खुराक में प्रति सप्ताह केवल 1 बार निर्धारित किया जाता है।

दवा एलर्जी, जैसे पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सकई लेखक ग्रिसोफुलविन को एक contraindication मानते हैं।

तालिका 4.2.3

* किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, विशेष रूप से शराब के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखना चाहिए। उन व्यक्तियों में जो नियमित रूप से मादक पेय पदार्थों का सेवन करते हैं, किसी भी दवा के साथ उपचार के 1 सप्ताह के बाद लीवर एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए 5 प्रणालीगत दवाओं में से कोई भी अनुशंसित नहीं है। Onychomycosis में, चिकित्सीय लाभ भ्रूण के लिए जोखिम से अधिक नहीं होता है। चूंकि सभी प्रणालीगत एजेंट उत्सर्जित होते हैं या दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

एज़ोल समूह की दवाएं मानव शरीर में स्टेरॉयड के चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँचिकित्सीय खुराक पर ऐसी बातचीत नहीं देखी जाती है। ओन्कोयोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक, नियम और उपचार की शर्तें अधिकतम से बहुत कम हैं सुरक्षित खुराकऔर अज़ोले की तैयारी के लिए अनुशंसित शर्तें। एज़ोल की तैयारी के साथ ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार से रोगी के स्टेरॉयड हार्मोन चयापचय में गड़बड़ी का कोई खतरा नहीं होता है।

प्रणालीगत चिकित्सा विफलता के कारण

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं के साथ onychomycosis के असफल उपचार के मामलों को ध्यान में रखते हुए, यह स्वयं दवाओं की कमियों और डॉक्टर द्वारा उनके गलत नुस्खे और रोगी द्वारा निर्धारित आहार का पालन न करने पर ध्यान देने योग्य है।

कम से कम प्रभावी और सबसे आम दुष्प्रभाव ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार हैं। यहां तक ​​​​कि 1 वर्ष की उपचार अवधि के साथ, उपचार की नैदानिक ​​और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता मुश्किल से 50% तक पहुंचती है, और पुनरावृत्ति दर 30-40% होती है। सामयिक एजेंटों के उपयोग के बिना अकेले ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार की विफलता को एक सामान्य घटना माना जा सकता है।

डॉक्टर की गलतियों में ओनिकोमाइकोसिस के क्लिनिक और एटियलजि को ध्यान में रखे बिना संभावित अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति, अपर्याप्त खुराक का उपयोग और उपचार की शर्तें, अज्ञानता शामिल हैं। व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी (तालिका 4.2.4)।

रोगी द्वारा दवा लेने के लिए निर्धारित आहार का पालन न करना आंशिक रूप से डॉक्टर की गलती है, जिसने रोगी को इसका अर्थ नहीं समझाया। सख्त पालनयह योजना और इसकी सिफारिशों का पालन नहीं कर रही है।

ऐसे मामले हैं जब व्यापक रूप से उचित नियुक्ति के साथ भी, यदि चिकित्सक और रोगी सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो प्रभावित नाखूनों से कवक को हटाने के लिए, ऑनिकोमाइकोसिस का इलाज करना संभव नहीं है। इन मामलों में, उपचार की अवधि बढ़ा दी जाती है, दवा को बदल दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टेरबिनाफाइन को इट्राकोनाज़ोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और इसके विपरीत), स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार को प्रणालीगत चिकित्सा में जोड़ा जाता है। ऐंटिफंगल एजेंटों की नियुक्ति के अलावा, onychomycosis के उपचार में, नाखून के प्रभावित हिस्सों को निकालना आवश्यक है। विभिन्न तरीके(नाखून प्लेट को हटाना, केराटोलिटिक्स, नाखून बिस्तर की सफाई)।

तालिका 4.2.4

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दवा

Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 वर्ग मीटर की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 वर्ग मीटर है। बच्चों के लिए प्रतिदिन की खुराकबच्चे के शरीर के वजन के आधार पर गणना की जाती है और 20 किलो तक शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20 से 40 किलो तक 125 मिलीग्राम / दिन, 40 किलो से अधिक के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की मात्रा होती है। Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। मरीजों युवा उम्रसामान्य नाखून वृद्धि दर के साथ, चिकित्सा की अवधि को कम करना संभव है और इसके विपरीत, के साथ खराब विकासटेरबिनाफाइन के साथ नाखून चिकित्सा 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, .ᴇ. नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे प्रतिशत में काफी वृद्धि होती है पूरा इलाज. दुष्प्रभावअधिजठर में असुविधा के रूप में, मतली, स्वाद की हानि, त्वचा की खुजली अल्पकालिक होती है और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के विपरीत, टेरबिनाफाइन, साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए, अन्य दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, गर्भनिरोधक गोली) इसके कारण, टेरबिनाफाइन का उपयोग बुजुर्गों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जा सकता है, कॉमरेडिडिटी और अन्य दवाओं की उपस्थिति में, यकृत और गुर्दे की पुरानी क्षतिपूर्ति वाली बीमारियों में। Terbinafine का उपयोग बच्चों में onychomycosis के उपचार में किया जा सकता है (आधिकारिक तौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित)।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है जब पल्स थेरेपी की विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है, .ᴇ. 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, सिरदर्द, त्वचा की खुजली के रूप में दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं होती है।

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नाखून कवक के लिए उपचार क्या हैं?

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, हाइपरकेरोटिक रूप कहलाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ के आधार पर मलहम, क्रीम और स्प्रे के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा में शामिल हैं:

• ऐंटिफंगल दवाओं का मौखिक प्रशासन प्लस घाव की साइट पर एक समान दवा का आवेदन।
• केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ऑनीकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार करना। प्लेट के पूरे हिस्से या हिस्से को हटाने से उपचार और नाखून की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• एंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। में मदद करता है जटिल उपचार, जैसा रोगनिरोधीया बीमारी की शुरुआत में। वार्निश के व्यापार नाम: अमोरोल्फ़िन (अमोरोल्फ़िन), लोकेरिल (सक्रिय संघटक अमोरोल्फ़िन), साइक्लोपीरॉक्स, बैट्राफेन (साइक्लोपीरॉक्स पर), ओमोरोल्फ़िन।
• टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
• मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर, बाहरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ शामिल होते हैं, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल हैं, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटिफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में, Dimexide के साथ लोशन निर्धारित हैं - यह हटा देता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, जस्ता, तांबे के साथ बूँदें और मलहम - त्वचा और नाखूनों की बहाली में तेजी लाते हैं।

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेर्बिनाफाइन है। दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम समान है। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय आवेदन का संकेत दिया जाता है। एलिलामाइन के समूह के अंतर्गत आता है।

Terbinafine का विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और खमीर पर एक मजबूत कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, रूब्रम कवक के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के स्पष्ट घाव।

के लिये स्थानीय उपचारकवक Terbinafine क्रीम, मलहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा। इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर, छालरोग, अंतःस्रावी रोग हैं।

विभिन्न निर्माताओं से स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। टेरबिनाफाइन के मादक समाधान जल्दी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। तो आप आवेदन के तुरंत बाद मोजे और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय पदार्थ के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

• लामिसिल।
• बीनाफिन।
• थर्मिकॉन।
• टेरासिल।
• कवकनाशी।
• एक्ज़िफ़िन।
• आतिफिन और अन्य।

उन सभी में एक ही सक्रिय संघटक है, विशिष्ट रूपों के लिए समान एकाग्रता। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ कवक के उपचार के लिए यह एक और दवा है। ट्राईजोल के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह, नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए इट्राकोनाज़ोल का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह एक रोगग्रस्त जिगर, गुर्दे वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाओं के नाम:

• इरुनिन।
• ओरंगल।
• टेकनाज़ोल।
• ओरंगामाइन।
• ओरुनिट।
• रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और पाठ्यक्रम (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं पर इसका लाभ यह है कि इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरामानव, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर।

यह एक अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है जब रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या होती है। तो, ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद होने पर उसे छुट्टी दी जा सकती है, अगर निकट भविष्य में रोगी को सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा। नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस दवा में कई अप्रिय दुष्प्रभाव हैं जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

• डिफ्लुकन।
• माइकोसिस्ट।
• फ्लुकोस्टैट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से मानव जननांग प्रणाली से जुड़े कवक रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं।

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर बीमारीहालांकि, लीवर कई तरह के साइड इफेक्ट दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

• माइकोज़ोरल।
• फंगिकोक।
• ओरोनाज़ोल।
• डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय संघटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें

आधुनिक औषध विज्ञान कई एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफुंगी पर कार्य करते हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के उपचार के लिए विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल अधिनियम पर आधारित दवाएं।

सबसे अधिक बार, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से का उपयोग करके नरम करें विशेष पैच, और इसे हटा दें। फिर Terbinafine या Itraconazole पर आधारित सामयिक उपयोग के लिए एक मरहम, क्रीम या स्प्रे चुनें और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

असुविधा को खत्म करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले मलहम उपयुक्त हैं। जस्ता और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान देंगे। यदि चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। यह न केवल नाखून का नुकसान संभव है, बल्कि कवक द्वारा शरीर को प्रणालीगत क्षति भी है।

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ऑनिकोमाइकोसिस की प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, एलिलामाइन के समूह से टेरबिनाफाइन (लैमिसिल), जिसमें एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल), जो ट्राईज़ोल से संबंधित होता है और एक कवकनाशी प्रभाव होता है, वर्तमान में उपयोग किया जाता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार आमतौर पर 12 सप्ताह तक लगातार किया जाता है, इट्राकोनाजोल का उपयोग लगातार (एक ही समय में) या प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए 3-4 महीने (पल्स थेरेपी) के लिए किया जाता है, और कई लेखक पल्स थेरेपी को इस प्रकार मानते हैं इट्राकोनाजोल या टेरबिनाफाइन के साथ प्रभावी और निरंतर उपचार। एक संभावित, बहुकेंद्रीय, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन में, टेरबिनाफाइन के साथ निरंतर उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों में इट्राकोनाज़ोल के साथ पल्स थेरेपी से की गई थी। 72 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में 6 यूरोपीय देशों के 35 केंद्रों को शामिल किया गया। अध्ययन समूह में 18 से 75 वर्ष की आयु के 496 रोगी शामिल थे, जो डर्माटोफाइट्स के कारण चिकित्सकीय और माइकोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पैर ऑनिकोमाइकोसिस के साथ थे। मरीजों को 4 समानांतर समूहों में यादृच्छिक किया गया था और 12 (समूह टी 12) या 16 सप्ताह (टी 16) या इट्राकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम / दिन (4 x 100 मिलीग्राम कैप्सूल) के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार प्राप्त किया गया था, प्रत्येक महीने 3 या 4 के लिए 1 सप्ताह के लिए। महीने (समूह I3 और I4)।

प्राथमिक अंत बिंदु माइकोलॉजिकल इलाज दर था, जैसा कि लक्षित रोगग्रस्त नाखूनों (नाखून) से नकारात्मक सूक्ष्म और संस्कृति निष्कर्षों द्वारा निर्धारित किया गया था। अँगूठापैर)। 72 सप्ताह के फॉलो-अप के बाद माइकोलॉजिकल इलाज दर का आकलन किया गया। माध्यमिक प्रभावकारिता समापन बिंदु नैदानिक ​​इलाज दर (100% नाखून निकासी), पूर्ण इलाज दर (माइकोलॉजिकल और नैदानिक), नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (माइकोलॉजिकल इलाज, फंगल संक्रमण से मुक्त एक नए नाखून के कम से कम 5 मिमी की वृद्धि), और कुल मिलाकर स्कोरडॉक्टर और मरीज द्वारा दिया गया।

ट्रिगर थे: ट्राइकोफाइटन रूब्रम (89,3%), टी.मेंटाग्रोफाइट्स (8,5%), टी. रूब्रम+ गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स (1.6%), टी.रुब्रम + टी.मेंटाग्रोफाइट्स (0,6%).

72 सप्ताह के बाद माइकोलॉजिकल इलाज की आवृत्ति थी: समूह T12 और T16 में 75.7% और 80.8%, समूह I3 और I4 में 38.3% और 49.1% (चित्र देखें)। किसी भी टेरबिनाफाइन रेजिमेंस के साथ नैदानिक ​​उपचार दर इट्राकोनाजोल पल्स थेरेपी (पी) की तुलना में काफी अधिक थी।<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

चावल। माइकोलॉजिकल इलाज दर (% में)

इट्राकोनाजोल समूहों (पी .) की तुलना में टेर्बिनाफाइन समूहों में पूर्ण इलाज दर और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता काफी अधिक थी<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी 236 रोगियों (55, 61, 60 और 60 समूह T16, T12, I3, I4, क्रमशः)। सभी 4 समूहों के लिए प्रतिकूल घटनाओं की विशेषताएं महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं और दोनों दवाओं के ज्ञात सुरक्षा प्रोफाइल से आगे नहीं गईं।

टेरबिनाफाइन समूहों में 79-85% डॉक्टरों और रोगियों द्वारा उपचार के परिणामों को अच्छा या बहुत अच्छा दर्जा दिया गया था और इट्राकोनाज़ोल समूहों में केवल 44-55%।

अध्ययन से पता चला है कि 12 या 16 सप्ताह के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार, अनुवर्ती 72 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल पल्स थेरेपी की तुलना में माइकोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​इलाज की अधिक दर प्रदान करता है।

इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन की उच्च प्रभावकारिता के लिए एक संभावित व्याख्या साहित्य में वर्णित दोनों दवाओं के कवकनाशी और कवकनाशी सांद्रता में अंतर है। Terbinafine में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इसकी न्यूनतम कवकनाशी एकाग्रता (MFC) लगभग 0.004 μg / ml है। दूसरी ओर, इट्राकोनाज़ोल में एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और डर्माटोफाइट्स के संबंध में इसका औसत एमपीए लगभग 0.6 μg / ml है। टेरबिनाफाइन के साथ इलाज करते समय, नाखून में दवा सांद्रता बनाई जाती है जो इसके एमपीए से 100 गुना अधिक होती है, जबकि इट्राकोनाजोल का उपयोग करते समय, नाखून में दवा की एकाग्रता केवल कवकनाशी और कवकनाशी एकाग्रता के बीच की सीमा पर होती है। विभिन्न रोगियों में देखे गए इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव उपचार के परिणामों को खराब कर सकता है, जबकि टेर्बिनाफाइन का उपयोग, सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद, रोगज़नक़ के विनाश को सुनिश्चित करता है। इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन का चिकित्सीय लाभ अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ था, क्योंकि इसमें ऐसे रोगी शामिल थे जिन्हें घावों के अपेक्षाकृत बड़े प्रसार और बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ गंभीर ओन्कोयोमाइकोसिस था।

साहित्य:
स्रोत: ई.जी.वी. इवांस, बी. सिगुर्गेरसन। टोनेल ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में आंतरायिक इट्राकोनाजोल की तुलना में निरंतर टेरबिनाफाइन का दोहरा अंधा, यादृच्छिक अध्ययन। // ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 1999; 318:1031-1035।

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Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है और 20 किलो तक शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20 से 40 किलो तक 125 मिलीग्राम / दिन, 40 किलो से अधिक के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की मात्रा होती है। . Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। सामान्य नाखून वृद्धि दर वाले युवा रोगियों में, चिकित्सा की अवधि कम हो सकती है, और इसके विपरीत, खराब नाखून वृद्धि के साथ, टेरबिनाफाइन थेरेपी 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, अर्थात। नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे पूर्ण इलाज का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। अधिजठर में बेचैनी की भावना के रूप में दुष्प्रभाव, मतली, स्वाद की कमी, त्वचा की खुजली अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के विपरीत, टेरबिनाफाइन, साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए अन्य दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मौखिक गर्भ निरोधकों) के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके कारण, टेरबिनाफाइन का उपयोग बुजुर्गों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जा सकता है, कॉमरेडिडिटी और अन्य दवाओं की उपस्थिति में, यकृत और गुर्दे की पुरानी क्षतिपूर्ति वाली बीमारियों में। Terbinafine का उपयोग बच्चों में onychomycosis के उपचार में किया जा सकता है (आधिकारिक तौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित)।

कवकनाशी प्रभाव के कारण, उपचार का छोटा कोर्स और पूर्ण इलाज का उच्च प्रतिशत (93-96%), टेरबिनाफाइन को ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जाता है।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। पल्स थेरेपी की विधि द्वारा निर्धारित किए जाने पर इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है, अर्थात। 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, सिरदर्द, त्वचा की खुजली के रूप में दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं होती है।

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टेरबिनाफाइन और क्लोट्रिमेज़ोल - क्या अंतर है

दवाओं के निर्देशों का विश्लेषण करने के बाद, हमने Terbinafine पर Clotrimazole के लाभ का खुलासा किया। यदि टेरबिनाफाइन मरहम का उपयोग केवल 12 वर्ष की आयु से बच्चों के लिए किया जा सकता है, तो क्लोट्रिमेज़ोल का उपयोग दो वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

उनकी पूरी तुलना करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दवाएं अपने इच्छित उपयोग में समान रूप से अच्छी हैं। एक और बात यह है कि जब आपको इस सवाल का जवाब चाहिए कि यह या वह दवा कितनी प्रभावी ढंग से इलाज करती है, खासकर आपकी बीमारी। इस प्रश्न के साथ, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

पेशेवर गतिविधियों में व्यापक अनुभव वाला एक विशेषज्ञ आपको किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प बताएगा। यह आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा समाधान होगा।

वीडियो: टेरबिनाफाइन के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

कोई भी व्यक्ति सुंदर, जवां और स्वस्थ त्वचा का मालिक बनना चाहता है। ऐसे लोग सामाजिक संबंधों में अधिक सफल और आनंददायक प्रतीत होते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जब शरीर पर उपस्थिति को खराब करने वाले मायकोसेस या अन्य नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, तो हम उनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा उत्पादों में समृद्ध है जो त्वचा और शरीर के अंदर दोनों जगह फंगल संक्रमण से जल्दी और प्रभावी ढंग से निपट सकती है। सही दवा चुनने के लिए और अधिक भुगतान नहीं करने के लिए, आपको कवक के खिलाफ सबसे लोकप्रिय और प्रभावी मलहम का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए।

कवक क्या है

डर्माटोमाइकोसिस - शरीर पर फंगल त्वचा के घाव। चर्म रोगों में इनका स्थान दूसरे स्थान पर है। साधारण त्वचा कवक बेहद आम हैं। अपने उपकला पर लगभग हर व्यक्ति बैक्टीरिया के साथ इन सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी मात्रा को वहन करता है। खाने के विकार, बीमारी, बहुत ठंडा और नम मौसम, या, इसके विपरीत, बहुत गर्म मौसम शरीर की सुरक्षा को कमजोर करता है। इन अवधियों के दौरान, कवक अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। वे गर्म और आर्द्र परिस्थितियों में सबसे अच्छे से बढ़ते हैं। वे त्वचा में गहराई से प्रवेश करते हैं, और, नसों को छूते हुए, खुजली का कारण बनते हैं।

संक्रमण के निम्नलिखित तरीके हैं:

• त्वचा माइकोसिस वाले व्यक्ति के साथ शारीरिक संपर्क;
• उन वस्तुओं का उपयोग करना जो पहले एक फंगल संक्रमण वाले व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाती थीं;
• आवारा और बीमार जानवरों से संपर्क करें;
• सार्वजनिक परिवहन में सीटों के पीछे स्पर्श करना।

कवक का इलाज कैसे किया जाता है

त्वचा के फंगल रोग बहुत प्रतिरोधी होते हैं। इनसे पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। त्वचा को प्रभावित करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार का पता लगाने के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है। एक सक्षम त्वचा विशेषज्ञ माइकोसिस के साथ-साथ अन्य एंटिफंगल एजेंटों और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के लिए मलहम लेने में सक्षम होगा।

यदि प्रारंभिक अवस्था में एक फंगल संक्रमण का पता चलता है, तो इसे त्वचा पर एक एंटी-फंगल मरहम का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। यदि आप त्वचा पर छीलने और खुजली को नोटिस करते हैं (पैरों की त्वचा विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होती है), तो आपको एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए।

निम्नलिखित नियमों के अनुपालन से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलेगी:

• किसी भी मलहम को लगाने से पहले, अशुद्धियों की त्वचा को गर्म पानी और साबुन से साफ करें, अच्छी तरह से सुखाएं;
• माइकोसिस से संक्रमित त्वचा की सतह के सीधे संपर्क में आने वाले दैनिक अंडरवियर को बदलना आवश्यक है;
• पैर माइकोसिस वाले रोगी के जूते की आंतरिक सतह का इलाज करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, अमोनिया, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन से पोंछना);
• सबसे अधिक बार, प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं को लेना आवश्यक है;
• त्वचा के फंगस से मलहम के उपयोग के तरीके का निरीक्षण करना आवश्यक है। आमतौर पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार दवा के निर्देशों में प्रस्तावित के साथ मेल खाता है। लेकिन कभी-कभी, स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार की एक अलग आवृत्ति और अवधि की सिफारिश कर सकता है। एक नियम के रूप में, माइकोसिस थेरेपी कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलती है;
• कभी-कभी माइकोसिस के इलाज के बाद कुछ और हफ्तों तक चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता होती है;
• दवा चुनते समय, इसके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है;
• यह उन मलहमों पर स्विच करने के लायक है जिनकी संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं, केवल पारंपरिक एंटिफंगल क्रीम और मलहम के उपचार के बाद कोशिश की गई है और सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है।

शरीर की त्वचा के लिए सबसे प्रसिद्ध ऐंटिफंगल मलहम

स्थानीय रूप से लागू तैयारी, जैसे कि मलहम, क्रीम, जैल, स्प्रे, बहुत प्रभावी हो सकते हैं, खासकर अगर रोग के प्रारंभिक चरण में त्वचा का एक छोटा क्षेत्र प्रभावित होता है। माइकोसिस के उपचार के साधनों की संरचना और क्रिया के बारे में विस्तार से जानने के बाद, आप अपना खुद का विचार बना सकते हैं कि कौन सा मलम आपको कवक से बेहतर मदद करेगा।

नीचे घरेलू बाजार में सबसे लोकप्रिय उत्पादों की सूची दी गई है:

• सेबोज़ोल - क्रीम, केटोकोनाज़ोल के साथ मलहम। कवकनाशी और कवकनाशी क्रिया को प्रदर्शित करता है। यह बहुरंगी लाइकेन, कैंडिडिआसिस, कुछ डर्माटोमाइकोसिस और प्रणालीगत मायकोसेस के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। केटोकोनाज़ोल के प्रति संवेदनशील लोगों में त्वचा में जलन की प्रतिक्रिया हो सकती है। ऐसे में इसका इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर की मदद से दूसरी दवा चुननी चाहिए। मूल्य - लगभग 115 रूबल;
• एक्सोडरिल एक स्विस दवा है जो कवक और उनके बीजाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी है। त्वचा के फंगस के इलाज के लिए इसका उपयोग क्रीम के रूप में किया जाता है। त्वचा की विभिन्न परतों में घुसकर, यह उनमें सक्रिय पदार्थ की सांद्रता बनाता है जो ऐंटिफंगल प्रभाव के लिए आवश्यक है। शरीर की त्वचा पर फंगस के लिए इस क्रीम को साबुन से धोकर और अच्छी तरह से सूखने के बाद संक्रमित जगह पर लगाया जाता है। निर्माता कवक से प्रभावित क्षेत्र के आसपास के आसपास के स्वस्थ उपकला के लगभग 1 सेमी को चिकनाई करने की सलाह देते हैं। एक्सोडरिल के साथ त्वचीय माइकोसिस का उपचार 2 से 4 सप्ताह तक होता है। कवक के स्पष्ट रूप से गायब होने के बाद 14 दिनों तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। एक क्रीम (15 ग्राम) की औसत लागत 450 रूबल है;

• Mycospor एक एंटिफंगल क्रीम है जिसमें व्यापक एंटिफंगल प्रभाव होता है। खमीर जैसी कवक, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड कवक, सेबोरहाइया के रोगजनकों, एरिथ्रमा के खिलाफ सक्रिय। माइकोस्पोर संक्रमित जानवरों, त्वचा के कैंडिडिआसिस, नाखूनों, जननांगों और वर्सिकलर के संपर्क के कारण होने वाले डर्माटोफाइटिस को सफलतापूर्वक ठीक करता है। लगभग 10 वर्ग सेमी की सतह के उपचार के लिए एक एकल खुराक 1 सेमी लंबी क्रीम की एक पट्टी है। दवा को प्रभावित क्षेत्र पर प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है - अधिमानतः रात में। माइकोसिस के प्रकार के आधार पर उपचार 2 से 4 सप्ताह तक रहता है। दवा सुरक्षित मानी जाती है। हालांकि, बच्चों और गर्भवती महिलाओं का इलाज करते समय चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है। 15 ग्राम की औसत लागत 500 रूबल है;
• निज़ोरल एक एंटी-फंगल क्रीम है जिसमें सक्रिय संघटक केटोकोनाज़ोल होता है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और नाखूनों के अधिकांश फंगल संक्रमणों के उपचार में प्रभावी है। निज़ोरल के उपयोग की योजना रोग पर निर्भर करती है। यह आमतौर पर दिन में 1-2 बार प्रभावित क्षेत्र और उसके आसपास के क्षेत्र पर लगाया जाता है। क्रीम सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, विभिन्न डर्माटोफाइट संक्रमण, एपिडर्मोफाइटिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पायरियासिस वर्सिकलर के उपचार के लिए उपयुक्त है। थ्रश वाले पुरुषों के लिए एक उपयुक्त उपाय। उपचार की अवधि लगभग 2-4 सप्ताह है, इसके बाद रखरखाव चिकित्सा 14 दिनों तक है। 15 ग्राम की औसत कीमत 540 रूबल है;
• लैमिसिल - कवक से क्रीम और जेल। सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन है। प्रभावशीलता में दवाएं समान हैं, लेकिन जेल त्वचा में बेहतर प्रवेश करती है और तेजी से अवशोषित होती है। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट है। अधिकांश मायकोसेस के उपचार के लिए उपयुक्त। 12 वर्ष की आयु से स्वीकार्य। 1 सप्ताह के लिए संक्रमित क्षेत्र पर दिन में एक बार क्रीम या जेल लगाया जाता है। डायपर रैश की उपस्थिति में, धुंध के साथ कवर करें। 15 ग्राम की औसत कीमत 570 रूबल है;
• पिमाफुकोर्ट एक संयुक्त दवा है। क्रीम और मलहम के रूप में उपलब्ध है। संरचना में नियोमाइसिन और नैटामाइसिन की उपस्थिति ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, खमीर और खमीर जैसी कवक, विशेष रूप से कैंडिडा जीनस के खिलाफ इस एंटीबायोटिक मरहम की गतिविधि की व्याख्या करती है। हाइड्रोकार्टिसोन डर्माटोज़ में खुजली और सूजन को खत्म करता है। माइकोसिस से मरहम प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2-4 बार लगाया जाता है। उपचार की अवधि आमतौर पर 14 दिनों से अधिक नहीं होती है। एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में गर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग स्वीकार्य है। दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों के लिए उपयोग न करें। पिमाफुकोर्ट (15 ग्राम) की औसत कीमत लगभग 500 रूबल है;
• टर्बिज़िल एक एंटीफंगल क्रीम है जिसमें टेर्बिनाफाइन होता है। क्रीम का बाहरी उपयोग आपको डर्माटोफाइट्स, खमीर जैसी कवक, पिट्रियासिस वर्सिकलर रोगजनकों का विरोध करने की अनुमति देता है। दवा का उपयोग दिन में 1-2 बार, धीरे से रगड़ कर किया जाता है। मायकोसेस के लिए उपचार की औसत अवधि 2-4 सप्ताह है। टेरबिज़िल (15 ग्राम) की कीमत 300 रूबल है;
• इफेनेक - एंटीमाइकोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव वाली क्रीम। इसमें इकोनाजोल नाइट्रेट होता है। क्रीम मायकोसेस के कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। इसका उपयोग त्वचा के फंगल संक्रमण, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी, नर थ्रश, पायरियासिस बहुरंगी के इलाज के लिए किया जाता है। क्रीम को साफ प्रभावित सतह पर दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। एक दृश्यमान उपचार प्रभाव प्राप्त करने के बाद एक और 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा जारी रखें। 30 ग्राम की कीमत 130 रूबल है।

कवक के खिलाफ सस्ते मलहम

फंगल रोगों का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी उनका विकल्प भी। कभी-कभी शरीर पर फंगस के लिए एक सस्ता मलहम उसके महंगे समकक्ष की तरह ही काम करता है। निम्नलिखित साधन हैं - सस्ती, लेकिन प्रभावी:

उपचार के बाद, फंगल रोगों की रोकथाम के नियमों को न भूलें: अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं (तौलिए, कंघी, मैनीक्योर सामान, जूते, आदि) का उपयोग करने से बचें; धोने के बाद अपने पैरों को सुखाएं; ऐसे जूते चुनें जो आपके पैरों को पसीने से बचाए रखें। उपचार की अवधि के लिए, आने वाले स्नानागार, सौना और पूल को बाहर करें। अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं, एक स्वस्थ आहार स्थापित करें और सहवर्ती रोगों का इलाज करें। ये उपाय परिणाम को मजबूत करने और भविष्य में फंगल संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे।

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लेख में, हम पैरों और हाथों पर नाखून कवक के तेजी से उपचार के लिए सबसे प्रभावी तरीकों का विश्लेषण करेंगे। हम विधियों का मुख्य सार प्रकट करेंगे - क्या प्रभावी है और क्या नहीं, आप उनके बारे में अलग-अलग लेखों में पढ़ सकते हैं।

जल्दी ठीक होने में क्या बाधा डाल सकता है

Onychomycosis एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होता है। एक नियम के रूप में, एक फंगल संक्रमण शरीर के अन्य प्रणालीगत और पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो आपको समस्या से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।

तेजी से और प्रभावी उपचार के लिए बाधाएं:

• बिगड़ा हुआ परिधीय रक्त परिसंचरण अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को प्रभावित करता है।
• एक धीमा चयापचय नाखूनों के तेजी से विकास और पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और दवाओं की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है।
• अंतःस्रावी तंत्र में कार्यात्मक व्यवधान, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस। मानव शरीर के पसीने से उत्सर्जित ग्लूकोज, जिसका अवशोषण बिगड़ा हुआ है, कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक अनुकूल पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है।
• शरीर का कम प्रतिरोध प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध का उल्लंघन करता है, जिससे संक्रामक रोगों के जोखिम में वृद्धि होती है, पुराने रूपों में उनका संक्रमण होता है।
• ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।
• तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग चयापचय प्रक्रिया को बाधित करते हैं।
• पोलीन्यूरोपैथिस, मधुमेह मेलिटस और स्वतंत्र दोनों जटिलताओं, हाइपरकेराटोसिस, सूखापन और पैर की विकृति में वृद्धि में योगदान करते हैं। इससे फंगल इंफेक्शन होने का खतरा बढ़ जाता है।
• सहवर्ती मानसिक विकार और पुरानी तनाव की स्थिति, अवसाद सभी शरीर प्रणालियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
• रोग के इतिहास की अवधि का तात्पर्य उपचार की लंबी अवधि से है।
• नाखूनों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाना, पैरों की त्वचा पर पसीना आना।

सबसे पहले, निदान

एक कवक संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए निदान प्रभावी उपचार के चयन को निर्धारित करता है। Onychomycosis का इलाज कैसे करें, यह स्पष्ट रूप से डॉक्टर को बताएगा (किस डॉक्टर के पास जाना है)।

सबसे आम संक्रामक एजेंट हैं:

• डर्माटोफाइट्स (Tr। Rubrum, Tr। Mentagrophytes);
• कैंडिडा (सी। एल्बीकैंस) जीनस की खमीर जैसी कवक;
• फफूंदीदार मशरूम।

कवक के प्रकार और इसके रोगजनकों के बारे में और पढ़ें...

विभिन्न रोगजनकों के कारण कवक की अभिव्यक्ति के उदाहरण (आदेश संरक्षित है):

एक कवक संक्रमण की परिभाषा चार चरणों में होती है:

• बाहरी दृश्य परिवर्तनों द्वारा नाखूनों की स्थिति का नैदानिक ​​मूल्यांकन;
• प्रयोगशाला नेल ट्रिमिंग के लिए रेफरल, नेल बेड से स्क्रैपिंग और नेल प्लेट के नीचे से;
• पोषक माध्यमों पर सामग्री का बीजारोपण करके सूक्ष्म परीक्षण;
• कवक के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कुछ मामलों में चुनिंदा मीडिया पर उगाई गई संस्कृति या बुवाई की पहचान।

प्राप्त परिणामों के विशेषज्ञ द्वारा प्रयोगशाला निदान और मूल्यांकन के बाद ही, एक सटीक निदान करना और उपचार का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव है।

बुजुर्गों में मिश्रित संक्रमण के मामले आम हैं।

चिकित्सा दृष्टिकोण

दवाओं के साथ onychomycosis के उपचार के लिए दृष्टिकोण:

1. प्रणालीगत चिकित्सा।
2. स्थानीय चिकित्सा।
3. संयुक्त।

प्रभावी दवा उपचार के लिए नियम:

1. दवा की एक भी खुराक या प्रयोग को न छोड़ें।
2. दिन के लगभग एक ही समय पर धन के स्वागत, आवेदन का निरीक्षण करें।

एक दिन भी छोड़ना शरीर में चिकित्सीय कवकनाशी सांद्रता का उल्लंघन करता है।

प्रणालीगत चिकित्सा

कवक के खिलाफ लड़ाई में सबसे विश्वसनीय साधन आपको रक्त के माध्यम से एक कवक संक्रमण के विकास के फोकस तक पहुंचने की अनुमति देता है। लब्बोलुआब यह है कि नाखून और पेरियुंगुअल ऊतकों के सभी हिस्सों में सही एकाग्रता में एंटिफंगल दवाओं की संचयी संपत्ति है।

ऐसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में प्रणालीगत चिकित्सा समझ में आती है:

• कवक के विकास के बाद के चरणों में, जब नाखून का पूरा घाव होता है या आधे से अधिक संक्रमित होता है;
• नाखूनों की उपस्थिति में तीव्र परिवर्तन: हाइपरकेराटोसिस, ओन्कोलिसिस;
• 2-3 से अधिक नाखूनों का रोग;
• त्वचा, शरीर के बालों वाले क्षेत्रों में संक्रमण का फैलाव;
• यदि स्थानीय चिकित्सा अप्रभावी है।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए मतभेद:

• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• जिगर और गुर्दे का उल्लंघन;
• व्यक्तिगत दवा एलर्जी।

नई पीढ़ी की एंटिफंगल दवाएं (इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन की संरचना वाली दवाएं) शरीर पर बहुत कम विषाक्त भार देती हैं, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

तो, उपचार में इसका उपयोग करना जितना अधिक प्रभावी होगा। सबसे अनुशंसित योजनाएं और उपचार की अवधि:

1. लैमिसिल (टेर्बिनाफाइन) 14 गोलियां 1970 रगड़। - प्रति दिन 1 गोली, हाथ के नाखूनों के लिए 250 मिलीग्राम, 1.5 महीने तक, पैरों के नाखूनों के लिए 3-4 महीने तक।
2. टर्मिकॉन फार्मास्टैंडर्ड 14 टैबलेट 500 रगड़।
3. ओरंगल (इट्राकोनाजोल) 14 कैप्सूल 2600 रगड़। - 1 कैप्सूल 1 सप्ताह प्रति माह, 3 सप्ताह के बाद दोहराएं। 2 महीने हाथों के नाखून, 3-4 महीने पैरों के नाखून।
4. इरुनिन वेरोफार्म 14 कैप्सूल - 750 रूबल।
5. केटोकोनाज़ोल 10 गोलियाँ 120 रगड़। - नाखूनों के लिए 4-6 महीने तक लगातार 1 गोली, पैरों के लिए 6-18 महीने।
6. माइकोज़ोरल अक्रिखिन 30 गोलियाँ 530 रगड़।
7. ग्रिसफुलविन 20 गोलियां 300 रूबल - हाथों के लिए 4-9 महीने प्रति दिन 4-8 गोलियां, पैरों के लिए 6-18 महीने।
8. डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल) 4 कैप्सूल 900 रगड़। - 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) प्रति सप्ताह हाथ के 4-6 महीने, पैरों के नाखूनों के लिए 9-12 महीने।

कीमतें एक पैकेज के लिए हैं।

भाग्यशाली

वार्निश के साथ स्थानीय चिकित्सा की जाती है:

• 1-2 नाखूनों की हार के साथ;
• यदि आधे से कम नाखून प्रभावित होता है;
• contraindicated प्रणालीगत चिकित्सा के साथ;
• प्रणालीगत चिकित्सा के साथ संयोजन में;
• Onychomycosis के प्रारंभिक चरण में।

सामयिक लाह चिकित्सा के लाभ:

1. वार्निश का खुराक रूप एंटिफंगल एजेंट को नाखून के बिस्तर में घुसने की अनुमति देता है।
2. लाह फिल्म एंटिफंगल एजेंट के वाष्पीकरण और संक्रमण के लिए एक बाधा के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा उत्पन्न करती है।

लाख उपचार के नियम और पाठ्यक्रम की अवधि:

1. Batrafen (8% ciclopirox) - 1 महीने के बाद 1 दिन, सप्ताह में 2 बार 2 महीने, फिर प्रति सप्ताह 1 बार। मूल्य: 3 मिली 2280 रूबल। कोर्स: 6 महीने तक, नाखून नवीनीकरण की दर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
2. Loceryl (5% amorolfine) - सप्ताह में एक बार। मूल्य: 2.5 मिली 1300 रूबल; 5 मिली 2200 रगड़। कोर्स: 6 से 12 महीने तक।
3. ओफ्लोमिल (5% अमोरोल्फिन)। मूल्य: 2.5 मिली 880 रूबल। कोर्स: 6-12 महीने।

किसी भी वार्निश के लिए toenails के लिए उपचार की अवधि 9-12 महीने है।

नाखून कवक के उपचार के लिए सभी दवाएं। एंटिफंगल वार्निश की समीक्षा।

वैकल्पिक उपाय

वैकल्पिक तरीकों से नाखून कवक को जल्दी से हटाने में मदद मिलेगी - विधि के आधार पर 1-3 प्रक्रियाओं के बाद।

कवक के लिए लेजर थेरेपी

प्रक्रिया का सार कवक, कवक बीजाणुओं और मिसेल, शाब्दिक लेजर "हीटिंग" और संक्रमण के विनाश पर प्रभाव है, जो माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है।

चिकित्सा के लाभ और लाभ:

• संक्रमण पर प्रभावी, जटिल, कवकनाशी क्रिया;
• सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया, कोई विषाक्त प्रभाव नहीं;
• तेजी से परिणाम (कुछ को 3 सत्रों की आवश्यकता हो सकती है);
• प्रक्रिया के अंत में कोई असुविधा नहीं है।

1 प्रक्रिया के लिए मूल्य: 1000 से 4000 रूबल तक।

इस प्रक्रिया का वीडियो:

लेजर थेरेपी पद्धति का विस्तृत अवलोकन…

हार्डवेयर पेडीक्योर

चिकित्सा पेडीक्योर, जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। संक्रमण के विकास से बचने के लिए पानी और भाप के संपर्क में शामिल नहीं है।

चिकित्सा पेडीक्योर के लाभ:

• रोगी के प्रयास के बिना नाखून के प्रभावित हिस्से से छुटकारा मिलता है
• पैर और नाखून की पूरी देखभाल
• मौजूदा संक्रमण का इलाज करता है, नई समस्याओं को रोकता है
• लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त
• कवक के जटिल उपचार के साथ संयुक्त

1 प्रक्रिया के लिए मूल्य: 2000-4000 रूबल।

हार्डवेयर पेडीक्योर के बारे में लेख…

सुधारात्मक चिकित्सा

बाद में पुन: संक्रमण के बिना त्वरित वसूली में एक बड़ी भूमिका सुधारात्मक चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जिसमें दवाओं और प्रक्रियाओं के अतिरिक्त नुस्खे शामिल होते हैं जो समग्र वसूली में योगदान करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे उपाय विशेष रूप से प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में उपयोगी होते हैं जो कवक संक्रमण का कारण बनते हैं।

सुधारात्मक चिकित्सा में शामिल हैं:

1. दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। स्वस्थ नाखून विकास को बढ़ावा देने में मदद करता है। छोरों में परिधीय परिसंचरण के लिए - ट्रेंटल, स्टुगेरॉन, डॉक्सी-हेम, निकोटिनिक एसिड। शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए - Detralex, Troxevasin।
2. विटामिन ए और ई। मजबूत, स्वस्थ, यहां तक ​​कि नाखूनों के विकास को बढ़ावा देते हैं।
3. विटामिन बी का समूह। केराटिन के निर्माण में भाग लेता है, नाखूनों के लिए मुख्य निर्माण सामग्री (बी 1), महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, नाखून के चारों ओर नाखूनों और ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स।
5. फिजियोथेरेपी - यूएचएफ थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्र के क्षेत्र में डायथर्मी (एक पंक्ति में लगभग 7-10 दिन)। परिधीय वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त के सुप्रावस्कुलर लेजर विकिरण की प्रक्रिया। उन्हें बेहतर दवा वितरण के लिए रक्त, सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह के गुणों में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका स्वस्थ नाखून के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
6. हेपेटोप्रोटेक्टर्स। जिगर (विशेष रूप से केटोकोनाज़ोल) पर एंटिफंगल दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करें - ड्रग्स कारसिल, लीगलॉन, एसेंशियल-फोर्ट।

कट्टरपंथी उपाय - नाखून प्लेट को हटाना

नाखून प्लेट को पूरी तरह से हटाने से हाइपरकेराटोसिस बढ़ने का संकेत मिलता है, जिससे दवाओं को नाखून तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है।

लागू:

• कवक के गंभीर उन्नत रूपों के साथ, जब आपको फंगल संक्रमण के स्रोत से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है;
• जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

कट्टरपंथी नाखून हटाने के तीन तरीके:

1. रासायनिक विधि। आपको मलहम के साथ नाखून पर तय किए गए नरम यौगिकों की मदद से प्रभावित क्षेत्र को दर्द रहित रूप से हटाने की अनुमति देता है।
2. शल्य चिकित्सा पद्धति। एनेस्थीसिया के तहत एक दर्दनाक ऑपरेशन, जब संक्रमित नाखून को सर्जिकल उपकरण की मदद से नाखून के बिस्तर से सचमुच फाड़ दिया जाता है। वे आपातकाल के मामले में नाखून से छुटकारा पाने के लिए सहारा लेते हैं, जिससे संक्रमण के बार-बार होने का कारण बनता है।
3. मैट्रिक्सेक्टॉमी। सर्जरी से ज्यादा रेडिकल ऑपरेशन। वे नाखून मैट्रिक्स को नुकसान पहुंचाते हैं - वह क्षेत्र जहां से नाखून का शरीर बनता है, जो एक नए नाखून के विकास को रोकता है। यह एक चरम उपाय है जो ऑनिकोमाइकोसिस की पुरानी बीमारी में फंगल संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

इन और अन्य नाखून हटाने के तरीकों के बारे में और पढ़ें...

नाखून प्रोस्थेटिक्स पर वीडियो रिपोर्ट:

सहायक उपाय - लोक उपचार

दवाओं के पूर्ण अवशोषण के लिए, त्वचा को नरम करने और इसे सुधारने के लिए, कवक के बाहरी संक्रमण को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• सोडा के साथ स्नान, समुद्री नमक, प्रोपोलिस, कलैंडिन से सूखा कच्चा माल, हर्बल तैयारी, टार (एंटीफंगल स्नान की सूची)
• टार साबुन से हाथ धोने से भी सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।
• जटिल चिकित्सा में सोलकोसेरिल, एक्टोवजिन मरहम (ऊतक ऑक्सीजनेटर) आसन्न नाखून के ऊतकों के चयापचय में सुधार करते हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, और नाखून की सामान्य संरचना को बहाल करते हैं।
• नाखूनों के चारों ओर उंगलियों की स्व-मालिश, पैरों के लिए विपरीत स्नान।

"पारंपरिक चिकित्सा" खंड में अधिक जानकारी और व्यंजनों।

पुन: संक्रमण से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार, प्रमुख पुरानी बीमारियों पर विशेष ध्यान देना;
2. जूते की कीटाणुशोधन, या बल्कि एक पूर्ण प्रतिस्थापन;
3. आरामदायक जूते, मोजे और जूते पहनना प्राकृतिक सामग्री से बना होना चाहिए;
4. मुख्य चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 2-3 महीने तक संक्रमण को रोकने के लिए एंटिफंगल स्प्रे, क्रीम का निरंतर उपयोग;
5. पहले लक्षणों पर पसीने और पैरों के माइकोसिस का समय पर इलाज करें।

रोगी का इतिहास और प्रतिक्रिया

हाथों पर नाखून कवक: लक्षण, कैसे और कैसे इलाज करें

संक्रमण से नाखून की प्लेट का नष्ट होना नाखून कवक कहलाता है। Onychomycosis एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जो अक्सर महिलाओं में होती है।

कैंडिडिआसिस एक या अधिक उंगलियों को प्रभावित कर सकता है। उंगलियों पर कील फंगस त्वचा में दरारों और कटों के माध्यम से प्रवेश करती है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो उसके शरीर में फंगस, भले ही वह अंदर आ जाए, विकसित नहीं होगा।

शरीर में एक बार फंगस लंबे समय तक निष्क्रिय रह सकता है। यदि रोग के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देने पर किसी व्यक्ति ने उपचार नहीं किया, तो कवक आस-पास के क्षेत्रों में जाना शुरू कर देता है। यह पूरे नाखून को भरकर उसे पूरी तरह नष्ट कर देता है। याद रखें कि नाखून के नीचे कवक फिर से प्रकट हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, फंगस से छुटकारा पाने वाले 20% लोगों में यह फिर से प्रकट होता है।

कपटी रोग और उसके प्रकार

विशेषज्ञों द्वारा हाथ के कवक को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है। सभी प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

उत्तेजक के प्रकार से:

• यह डर्माटोफाइट्स या एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन के कारण हो सकता है;
• यह कैंडिडा परिवार के यीस्ट के कारण होता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि अक्सर हाथों पर कवक लाल ट्राइकोफाइटन के प्रसार के कारण दिखाई देता है।

रोग के विकास के प्रकार के अनुसार कवक होता है:

• नॉर्मोट्रॉफ़िक। यह प्रकार रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। इस तरह की बीमारी के पहले लक्षण नाखून प्लेट के रंग में बदलाव, कई चैनलों के गठन और उस पर खांचे की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, नाखून का आकार नहीं बदलता है।
• हाइपरट्रॉफिक। इसके साथ, नाखून का आकार बदल जाता है: यह टेढ़ा और मोटा हो जाता है। कील की तुलना पक्षी के पंजे से की जाती है।
• एट्रोफिक। इस प्रकार की बीमारी के विकास के साथ, नाखून की विकृति और उसका छूटना होता है।

रोग के फोकस के स्थान के अनुसार:

• दूरस्थ। यह नाखून के किनारे से टकराता है।
• पार्श्व। रोग नाखून के पार्श्व भागों को प्रभावित करता है।
• समीपस्थ यह नाखून के पिछले हिस्से को नष्ट कर देता है।
• कुल। रोग पूरे नाखून प्लेट को नष्ट कर देता है।

कारण जो रोग के विकास को भड़काते हैं

क्यों फैल रही है बीमारी? रोग के विकास का मुख्य कारण नाखून प्लेट में फंगल बैक्टीरिया का प्रवेश है।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति नोटिस करता है कि उसकी नाखून प्लेटों का रंग, आकार या संरचना बदल गई है, तो आपको सावधान रहने की जरूरत है।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• रोजमर्रा की जिंदगी में: अगर पूरा परिवार एक ही घरेलू सामान का इस्तेमाल करता है।
• त्वचा की सतह और पैर की उंगलियों पर संक्रमण की उपस्थिति में।
• स्विमिंग पूल, स्नानागार, ब्यूटी सैलून का दौरा करते समय।
• पालतू जानवरों से संक्रमित।
• एक ही मैनीक्योर सेट का उपयोग करते समय, एक ही कालीन और फर्श पर चलना, या रोगी के कपड़े और जूते का उपयोग करते समय।

डॉक्टरों का कहना है कि फंगस के विकास का कारण उम्र भी है। परिपक्व उम्र की महिलाओं के हाथों में संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति की "नाखून काटने" की सामान्य आदत एक कवक के विकास का कारण बनती है।

छोटी उंगली पर सतही कवक विकसित होता है:

• एक गर्म और आर्द्र वातावरण की उपस्थिति में;
• बिगड़ा हुआ चयापचय और अनुचित नाखून देखभाल के साथ;
• खरोंच, अकड़न और नाखूनों के निचोड़ने के साथ। जो लोग संगीत बजाते हैं और गिटार बजाते हैं, साथ ही कंप्यूटर पर काम करने वाले लोग भी अपने नाखूनों को घायल कर लेते हैं।
• यदि त्वचा की सतह त्वचाविज्ञान या संक्रामक बैक्टीरिया से संक्रमित है;
• लगातार तनाव और कुपोषण के साथ, जब कोई व्यक्ति बहुत सारी मिठाइयों का सेवन करता है;
• यदि कोई व्यक्ति हाथ की स्वच्छता का पालन नहीं करता है;
• यदि रोगी लंबे समय से गर्भनिरोधक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर रहा है;
• खराब आनुवंशिकता के साथ। एक व्यक्ति ऑनिकोमाइकोसिस से संक्रमित हो सकता है जब उसके परिवार का कोई सदस्य इस बीमारी से पीड़ित हो;
• अगर किसी व्यक्ति की सेलुलर प्रतिरक्षा खराब हो गई है;
• यदि किसी व्यक्ति को, ड्यूटी पर, अक्सर पानी के साथ बातचीत करनी पड़ती है, या अक्सर उसके नाखून रासायनिक और क्षारीय पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो यह अक्सर खराब हो जाता है;
• अगर किसी व्यक्ति को अक्सर जमीन पर या अन्य वातावरण में काम करना पड़ता है जिसमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है।

फंगस उन महिलाओं में विकसित होता है जो अक्सर कृत्रिम नाखूनों का उपयोग करती हैं। कृत्रिम नाखून कवक के प्रवेश और विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। विशेष रूप से 3 महीने से अधिक समय तक कृत्रिम नाखून पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसे लोगों की कुछ श्रेणियां भी हैं जिन्हें नाखून कवक विकसित होने का खतरा होता है। यह:

• एथलीट और खेल में सक्रिय रूप से शामिल व्यक्ति;
• नागरिक जो अक्सर स्नान करने जाते हैं;
• हाइपरहाइड्रोसिस वाले व्यक्ति;
• ब्यूटी सैलून और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी।

महत्वपूर्ण! नाखून कवक एक खतरनाक बीमारी है। इसका खतरा यह है कि यह बहुत जल्दी आसपास के लोगों में फैल जाता है और एक व्यक्ति द्वारा नाखूनों को पूरी तरह से नष्ट कर देता है।

इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कवक को कैसे पहचाना जाए। इससे समय पर बीमारी की पहचान करने और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में मदद मिलेगी।

दुश्मन को व्यक्तिगत रूप से कैसे पहचानें, चरण और उनके विशिष्ट लक्षण

कवक का विकास कई चरणों में होता है। इनके आधार पर व्यक्ति में रोग के लक्षण भी होते हैं।

• शुरुआती;
• औसत;
• दौड़ना।

रोग क्या निशान छोड़ता है?

नाखून कवक कैसा दिखता है? इसका विकास निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• नाखून रंग बदलता है। इसका रंग रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह कुल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ अपना रंग बदलता है;
• नाखून की सतह कम चिकनी हो जाती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक खुरदरापन भी प्राप्त हो जाता है, जो बाहरी परीक्षा या इसके तालमेल के दौरान प्रकट होता है;
• नाखून प्लेट दृढ़ता से छूटी हुई है। यह डिस्टल-लेटरल घावों के लिए विशिष्ट है। रोग के प्रसार की डिग्री के अनुसार, स्तरीकरण का क्षेत्र बड़ा हो जाता है;
• सफेद धब्बे यह भी संकेत देते हैं कि नाखूनों के नीचे एक कवक विकसित हो रहा है;
• नाखून प्लेट अपनी प्राकृतिक चमक खो देती है। यदि किसी व्यक्ति को माइकोटिक फंगल संक्रमण हो जाता है, तो चमक धीरे-धीरे खो जाती है और रोग के कोई अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं;
• मनुष्यों में गड़गड़ाहट बहुत अधिक आम है। उनका गठन त्वचा रोलर के विनाश से जुड़ा हुआ है। इस वजह से, उंगली के आसपास की त्वचा फट जाती है और मर जाती है;
• पूरा नाखून छिलने लगता है। यह घटना कुल डिस्ट्रोफी की विशेषता है।
• पूरी बांह की त्वचा छिल रही है। रोग के अधिक उन्नत चरण के साथ, न केवल नाखून छूटते हैं, बल्कि हाथ की त्वचा भी;
• नाखून की सतह पर छोटे-छोटे टुकड़े दिखाई देते हैं। यह संकेत कवक के एक सफेद सतही रूप के विकास के लिए विशेषता है;
• नाखून की सतह पर अवसाद बनते हैं, जिससे छुटकारा पाना लगभग असंभव है।

कवक या कुछ और

हाथों के नाखूनों के फंगस में अन्य बीमारियों के समान लक्षण होते हैं:

• एक्जिमा और सोरायसिस के साथ;
• रेइटर सिंड्रोम और डेरियर रोग के साथ;
• लाइकेन प्लेनस और पच्योनीचिया के साथ;
• नॉर्वेजियन खुजली के साथ।

कैसे समझें कि किस तरह की बीमारी

कवक कैसे शुरू होता है? प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने के लिए, रोगी को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है। रोगी को प्रभावित नाखून प्लेट से स्क्रैपिंग दी जाती है। यह डॉक्टर को न केवल बीमारी की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि सही उपचार भी निर्धारित करता है।

महत्वपूर्ण! लक्षणों को पहचानने और बीमारी का इलाज खुद करने की कोशिश न करें। इससे मानव स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है और रोग के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

हम दुश्मन को बेअसर करते हैं: सक्षम रूप से

हाथों पर कील फंगस का इलाज कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी को बता सकता है।

कौन सा डॉक्टर बीमारी का इलाज करता है? इस अप्रिय बीमारी का उपचार त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उन्हें उचित इलाज दिया जाता है।

उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में है:

प्रणालीगत

यह टैबलेट, कैप्सूल, ड्रॉप्स लेने पर आधारित है।

नाखून कवक के लिए गोलियां:

• ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल;
• इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन;
• फ्लुकोनाज़ोल।

प्रत्येक दवा का उद्देश्य फंगल बीजाणुओं और केराटिनाइज्ड द्रव्यमान को हटाना है। पाठ्यक्रम का सेवन 1-2 गोलियां या 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार है।

स्थानीय

चिकित्सीय वार्निश और पैच, मलहम, क्रीम और जैल के उपयोग के आधार पर। डॉक्टरों द्वारा मलहम को फंगस के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक माना जाता है।

कवक के उपचार के लिए स्थानीय तैयारी:

• लैमिसिल और एक्सोडरिल।

• कैंडाइड और क्लोट्रिमेज़ोल।

• लोटसेरिल और बत्राफेन;
• डेमिक्टन और मिकोज़ान।

बेहतर मलहम, क्रीम, टैबलेट या जैल क्या है? डॉक्टर ध्यान दें कि उपाय का चुनाव रोग की गंभीरता और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

इन उत्पादों का उपयोग करने से पहले, नाखूनों को जड़ी-बूटियों, कपड़े धोने के साबुन और सोडा के साथ स्नान में रखा जाना चाहिए।

क्रीम और मलहम को नाखून प्लेट और आस-पास के ऊतकों में हल्के आंदोलनों के साथ रगड़ना चाहिए। ऐसा दिन में 1 से 2 बार किया जाता है।

एंटिफंगल वार्निश एक आधुनिक सस्ता उपकरण है जो क्षतिग्रस्त नाखून को बहाल करने में मदद करता है। इसे दिन में एक बार लगाना चाहिए। इसका कोर्स उपयोग लगभग छह महीने है।

महत्वपूर्ण! यदि, स्थानीय उपचारों का उपयोग करने के बाद, वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो आपको उनका उपयोग करना बंद कर देना चाहिए या दूसरों को बदलना चाहिए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही।

पारंपरिक चिकित्सा रोगी को इस सवाल का जवाब देने में मदद करेगी कि हाथों पर नाखून कवक का इलाज कैसे किया जाए। पारंपरिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार अपने डॉक्टर से बात करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

• हम प्राकृतिक कॉफी बनाते हैं, इसे इष्टतम तापमान पर ठंडा करते हैं और अपनी उंगलियों को कप में डुबोते हैं। हाथों को लगभग 15 मिनट तक कप में रखना चाहिए। फिर उन्हें गर्म पानी से धोया जाता है और एक मॉइस्चराइज़र के साथ लिप्त किया जाता है। इस तरह के स्नान लगभग 10 दिनों तक किए जाते हैं।
• हम आयोडीन का उपयोग करते हैं। वे क्षतिग्रस्त नाखून प्लेटों को चिकनाई देते हैं। यह प्रक्रिया लगभग 1 सप्ताह तक की जाती है। फिर 7 दिनों के लिए एक ब्रेक बनाया जाता है और पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। हाथों पर कील फंगस के लिए इस उपाय का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि नाखून पूरी तरह से ठीक न हो जाए।
• सिरका क्या मदद करता है? यह सतही कवक से निपटने में मदद करता है। इसके लिए सिरका, पानी और ग्लिसरीन को बराबर मात्रा में मिला लें। आपको उन्हें तब तक मिलाना होगा जब तक कि द्रव्यमान सजातीय न हो जाए। रचना को एक सेक की तरह लागू किया जाता है। सेक को 15 से 20 मिनट तक रखा जाना चाहिए। एक दिन में, ऐसा सेक 2 बार लगाया जाता है।
• हम कोम्बुचा का उपयोग करते हैं। इसमें से काटे गए टुकड़े को फिल्म और नसों से साफ किया जाता है, घी में कुचल दिया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ दिया जाता है। यदि मशरूम को सेक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो इसे पहले धुंध में रखा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। इसे करीब 20 मिनट तक लगा रहने दें।

नाखून कवक के लिए सबसे अच्छा उपाय प्याज है। इसे समस्या क्षेत्रों पर दिन में 2 से 3 बार लगाया जाता है:

• नाखूनों का इलाज और मरम्मत कैसे करें? आप लहसुन और मेडिकल अल्कोहल का घोल बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच शराब के साथ 2 लौंग कीमा बनाया हुआ लहसुन मिलाना होगा। परिणामस्वरूप ग्रेल को प्रभावित क्षेत्रों पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है। इसे लगभग 30 मिनट तक रखें, लेकिन हर दिन लगाएं।
• हम टार साबुन का उपयोग करते हैं। उन्हें सोने से पहले अपने नाखूनों को रगड़ना चाहिए, फिर उन पर नमक छिड़क कर पट्टी बांधनी चाहिए। कोर्स आवेदन 1 सप्ताह है।

यदि अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है तो आप अपने हाथों पर कील फंगस को कैसे जल्दी से ठीक कर सकते हैं? विशेष उपकरण मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में लगभग 60% नाखून प्लेट डर्माटोफाइट से प्रभावित होती है, तो हार्डवेयर की सफाई की जाती है।

डिवाइस की मदद से नेल प्लेट को जल्दी और बिना दर्द के हटा दिया जाता है। इससे पहले, इसे नरम और अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। हार्डवेयर सफाई को कील में दवाओं की गहरी पैठ के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मरम्मत की प्रक्रिया को भी तेज करता है।

सतही कवक के लिए नाखून प्लेट का लेजर उपचार एक प्रभावी उपाय है। लेजर बीम नाखून प्लेट में गहराई से प्रवेश करती है और कवक को हटा देती है। इसके कारण, 4-10 प्रक्रियाओं के बाद, प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है। यदि यह अधिक गंभीर अवस्था में चला गया है, तो एक लेजर और दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन आपको इस तरह के फंगस से छुटकारा पाने के तरीके के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आप शल्य चिकित्सा द्वारा कवक से छुटकारा पा सकते हैं। इस पद्धति का वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं दिया है। ऑपरेशन प्रभावित नाखून प्लेट को पूरी तरह से हटाने पर आधारित है।

और वह खतरनाक है

हाथों पर कील फंगस एक अप्रिय बीमारी है जो हाथों की उपस्थिति को खराब कर देती है। यदि किसी व्यक्ति ने समय रहते इससे छुटकारा पाने का प्रयास नहीं किया है, तो इससे खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं:

• त्वचा की सतह पर विकृति का प्रसार;
• क्षतिग्रस्त नाखून या त्वचा रोलर के माध्यम से जीवाणु कोशिकाओं के प्रवेश के कारण सूजन की उपस्थिति;
• आक्रामक माइकोसिस और पुरानी एरिज़िपेलस जैसी बीमारियों का प्रसार;
• एस्परगिलोसिस की उपस्थिति या मोल्ड कवक द्वारा नाखून का विनाश;
• कवक द्वारा उत्पादित स्राव के कारण बहुसंयोजक संवेदीकरण की उपस्थिति। उनके कारण, त्वचा की सतह पर एलर्जी अक्सर प्रकट होती है, जिसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है;
• डर्मेटोसिस, सोरायसिस, हेमोडर्मा, एटोपिक और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का अधिक गंभीर चरण में संक्रमण।

इसके अलावा, एक रोगी जो उंगली पर कवक का इलाज नहीं करता है, वह संक्रमण का वाहक बन जाता है और अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक हो जाता है।

फंगस से कैसे संक्रमित न हों

नेल फंगस एक ऐसी बीमारी है जिसमें लंबे समय तक इलाज से बेहतर बचाव है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें;
2. हर बार बाहर जाने के बाद या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद हाथ धोएं;
3. यदि नाखूनों का रंग, आकार या संरचना बदल गई है, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए;
4. सार्वजनिक स्नानागार और सौना में जाते समय आपको किसी भी स्थिति में स्नान के समान सामान का उपयोग नहीं करना चाहिए;
5. ब्यूटी सैलून का दौरा करते समय, पहले से पता करें कि सभी उपकरण कितनी अच्छी तरह कीटाणुरहित हैं;
6. प्रत्येक परिवार के सदस्य के लिए अपने स्वयं के स्नान के सामान और कुछ व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों को खरीदने के लिए।

हाथ नाखून कवक एक खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है। आप इससे जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। मुख्य बात यह है कि जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, अच्छी स्वच्छता का पालन करें और व्यक्तिगत स्नान के सामान का उपयोग करें। तब नाखून हमेशा उनकी सुंदरता और स्वास्थ्य से प्रसन्न रहेंगे।

वीडियो समीक्षा: नाखून कवक के इलाज की असली कहानी