पेट सिंड्रोम: कारण, लक्षण और उपचार की विशेषताएं। खतरनाक लक्षण जिसमें आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। एएस उपचार के सिद्धांत

दर्द का स्थानीयकरण एक संभावित रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति के लिए चिकित्सक का मार्गदर्शन करता है। अधिजठर क्षेत्र में तीन खंड शामिल हैं: दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर उचित। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अक्सर पित्ताशय की थैली की बीमारी का संकेत देता है, पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय का सिर, ग्रहणी 12, बृहदान्त्र का यकृत कोण, दाहिना गुर्दा, असामान्य रूप से अत्यधिक स्थित परिशिष्ट। हेपेटोमेगाली खुद को कम तीव्रता से प्रकट करता है। यह बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तय होता है दर्द सिंड्रोमपेट, अग्न्याशय, प्लीहा, बायीं गुर्दा, बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से, यकृत के बाएं लोब के घावों के साथ। अधिजठर सीधे कार्डियल अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, डायाफ्राम, अग्न्याशय, पेट की दीवार के हर्निया, विदारक धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है उदर महाधमनी. मेसोगैस्ट्रियम अपने केंद्रीय पैराम्बिलिकल क्षेत्र में राज्य को दर्शाता है छोटी आंत, उदर महाधमनी, पेट की दीवार में हर्नियल परिवर्तन, ओमेंटम, मेसेंटरी, लसीकापर्वऔर जहाजों। दायां इलियाक क्षेत्र पारंपरिक रूप से परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है अनुबंध, सीकुम, छोटी आंत का टर्मिनल खंड जिसमें एक बैगिन वाल्व, दाहिना गुर्दा, मूत्रवाहिनी, दायां अंडाशय होता है। बायां इलियाक क्षेत्र - बड़ी आंत का बायां आधा भाग, बायां गुर्दा, मूत्रवाहिनी, बायां अंडाशय। सिर्फ़ सुपरप्यूबिक क्षेत्रसूची को संकुचित करता है संभावित पराजयइससे पहले मूत्र तंत्रऔर वंक्षण हर्निया। उदर गुहा की पूरी सतह पर व्यापक (फैलाना) दर्द फैलाना पेरिटोनिटिस की विशेषता है, अंतड़ियों में रुकावट, उदर गुहा के जहाजों के घाव, पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, केशिका विषाक्तता, जलोदर।
रोगजनक रूप से, पेट में दर्द 3 प्रकार के होते हैं।
जब वे खिंचे हुए होते हैं (दोनों पैरेन्काइमल और खोखले अंग) या खोखले अंगों की मांसपेशियों का तेज संकुचन, रक्त की आपूर्ति में बदलाव के कारण अंगों में दबाव में बदलाव से सच्चा आंत का दर्द होता है।
से नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि, सच्चे आंत के दर्द में तीन प्रकार की संवेदनाएँ शामिल हैं: स्पास्टिक, फैलाव और संवहनी दर्द। स्पस्मोडिक दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्पष्ट तीव्रता, स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। उनके पास एक स्पष्ट विकिरण है (दूसरे प्रकार के पेट दर्द को संदर्भित करता है, लेकिन हमें दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करते समय इसका उल्लेख नहीं करने का कोई अधिकार नहीं है), जो रीढ़ की हड्डी और थैलेमिक केंद्रों में शारीरिक निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जिसमें दर्द फैलता है। करने के लिए उदाहरण होंगे दर्दपित्त प्रणाली को नुकसान के साथ "ऊपर और दाईं ओर", दाहिने कंधे का ब्लेड, कंधे, दाहिना हाथ, अग्न्याशय को नुकसान के साथ - एक "गर्डल" प्रकृति का दर्द, आदि। अक्सर, स्पास्टिक दर्द को "शूल" कहा जाता है, हालांकि ग्रीक ("कोलिकोस") में "कोलिक" शब्द का अर्थ केवल "बड़ी आंत में दर्द" होता है। व्यवहार में, संयोजनों का उपयोग पित्त संबंधी पेट का दर्द, गुरदे का दर्द, पेट का दर्द, आंतों का शूललगातार होता है। नोकिसेप्टर्स (दर्द रिसेप्टर्स) का सक्रियण विभिन्न उत्तेजक द्वारा किया जा सकता है: उच्च और निम्न तापमान, मजबूत यांत्रिक प्रभाव, जैविक रूप से रिलीज सक्रिय पदार्थ(ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) सूजन या चोट के स्थल पर। उत्तरार्द्ध या तो अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है, या सीधे दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर दर्द का स्पास्टिक तंत्र सकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। सहवर्ती घटनाएं उल्टी हो सकती हैं, अक्सर राहत के बिना, प्रतिवर्त मूल का बुखार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थानीय मांसपेशियों में तनाव।
आंत के दर्द की घटना जैविक और कार्यात्मक दोनों विकारों के कारण हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, वे मोटर फ़ंक्शन के पहले स्थान पर उल्लंघन का परिणाम हैं। जठरांत्र पथ. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में बाहरी और आंतरिक संक्रमण की ओर से विनियमन के तंत्र होते हैं। बाहरी संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) के माध्यम से किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस आंतरिक संक्रमण की अवधारणा से एकजुट होते हैं। Auerbach (पेशी) प्लेक्सस में इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की उपस्थिति स्वायत्त नियंत्रण की अनुमति देती है मोटर गतिविधिस्वायत्त तंत्रिका तंत्र बंद होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिकुड़न चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होती है, जो सीधे आयनिक संरचना पर निर्भर होती है, जहां कैल्शियम आयन, जो मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवेश के लिए कैल्शियम चैनलों का खुलना कोशिका में सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि के साथ सहसंबद्ध है, जो विध्रुवण चरण की शुरुआत की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी मध्यस्थ परिवहन आयन प्रवाह के नियमन और सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एम रिसेप्टर्स के लिए एसिटाइलकोलाइन का बंधन सोडियम चैनलों के उद्घाटन को उत्तेजित करता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के कई उपप्रकारों को सक्रिय करता है, जो पूरी तरह से विपरीत प्रभाव का कारण बनता है: 5-एमटी -3 रिसेप्टर्स के साथ संबंध छूट को बढ़ावा देता है, 5-एमटी -4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन।
नए मध्यस्थों में वर्तमान में शामिल हैं: पदार्थ पी, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव इंटरस्टीशियल पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन।
पदार्थ पी (टैचीकिनिन के समूह से एक अलग समूह के रूप में पृथक), संबंधित मायोसाइट रिसेप्टर्स से सीधे जुड़कर, प्रत्यक्ष सक्रियण के कारण और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण उनके मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
Enkephalins Auerbach (पेशी) प्लेक्सस के स्तर पर काम कर रहे इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। Enkephalinergic रिसेप्टर्स व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में वितरित किए जाते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर के जठरांत्र प्रभावकारी कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं।
एंडोर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन में भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: जब वे मायोसाइट्स के एम और डी-ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, उत्तेजना होती है, जब के-रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है, मोटर गतिविधि धीमी हो जाती है। पाचन नाल.
सोमाटोस्टैटिन इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स को उत्तेजित और बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समान मोटर परिवर्तन होते हैं।
मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजक रिसेप्टर्स पर मोटिलिन पॉलीपेप्टाइड का सीधा प्रभाव साबित हुआ है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है और बढ़ाता है सिकुड़ा गतिविधिबड़ी।
वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी) (स्राव का प्रमुख क्षेत्र बड़ी आंत में सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस है) निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की मांसपेशियों, पेट के फंडस की मांसपेशियों और बड़ी आंत को आराम करने में सक्षम है। .
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार न्यूरोट्रांसमीटर और नियामक पेप्टाइड्स (मोटिलिन, सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, वीआईपी) के असंतुलन पर आधारित होते हैं, और मोटर गतिविधि में बदलाव को रोगजनन का प्रमुख घटक माना जाता है। कार्यात्मक विकार (एफडी) - पाचन तंत्र की ओर से लक्षण परिसरों का एक सेट, जिसकी घटना को कार्बनिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है - सूजन, विनाश, आदि। इस विकृति के उच्च प्रसार के कारण, दिशा निर्देशों("रोम III मानदंड) प्रस्तुत किए गए नोसोलॉजिकल रूप के रोगजनन, निदान और उपचार पर। तालिका 1 पाचन तंत्र के आरएफ के वर्गीकरण को दर्शाती है।
उपरोक्त स्थितियों का विश्लेषण यह साबित करता है कि कार्यात्मक विकारों के रोगजनन का आधार केंद्रीय, परिधीय और के विकारों के संयोजन में मोटर गतिविधि में परिवर्तन है। हास्य विनियमनपाचन तंत्र की गतिविधि, पाचन तंत्र के अतिपरजीविता।
दर्द की फैलाव प्रकृति तब होती है जब आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) का आयतन बदल जाता है और उनका तनाव हो जाता है लिगामेंटस उपकरण. रोगियों द्वारा शिकायतों को कम तीव्रता के रूप में वर्णित किया जाता है, धीरे-धीरे उभर रहा है, दीर्घकालिक, स्पष्ट स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण के बिना; एंटीस्पास्मोडिक्स लेना नहीं है सकारात्मक प्रभाव, कभी-कभी विपरीत प्रभाव दे रहा है। पेट फूलना सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली उपरोक्त नैदानिक ​​​​शिकायतों से प्रकट होते हैं। पेट के अंगों (धमनी एम्बोलिज्म, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ऑफ एब्डोमिनल एओर्टा और इसकी शाखाओं - "पेट टॉड") को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में दर्द अचानक होता है, फैलाना, आमतौर पर तीव्र, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
दर्द की अगली श्रेणी पार्श्विका दर्द है। तंत्र: मस्तिष्कमेरु की जलन तंत्रिका सिरापार्श्विका पेरिटोनियम या मेसेंटेरिक जड़, साथ ही खोखले अंगों की दीवार का वेध। पेरिटोनिटिस का रोगजनन भड़काऊ मूल का हो सकता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस को वेध के परिणाम के रूप में माना जाता है)। एटियलजि के आधार पर, पेरिटोनियल दर्द की शुरुआत धीरे-धीरे से तीव्र अचानक में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम लगातार असहनीय दर्द तक तीव्रता में बढ़ रहा है। अनिवार्य साथी सूजन, नशा के लक्षण हैं, शायद तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति।
पलटा (विकिरण, परावर्तित) दर्द। दर्द का वर्णन जीए के नामों से जुड़ा है। ज़हर-ए-ना और गेदा, जिन्होंने पहली बार आंतरिक अंगों और बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता के क्षेत्रों के बीच संबंध को साबित किया, जो आंत के तंतुओं और दैहिक डर्मेटोम की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है। पीछे के सींगमेरुदण्ड। उदाहरण के लिए, यकृत कैप्सूल, प्लीहा कैप्सूल और पेरीकार्डियम से आंत का अभिवाहन C3-5 तंत्रिका खंडों (त्वचा) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फ्रेनिक तंत्रिका के माध्यम से यात्रा करता है। पित्ताशय की थैली और छोटी आंत से प्रभावित सौर जाल, मुख्य सीलिएक ट्रंक से होकर गुजरता है और प्रवेश करता है मेरुदण्ड T6-T9 के स्तर पर। परिशिष्ट, बृहदान्त्र और श्रोणि अंगमेसेंटेरिक प्लेक्सस और सीलिएक ट्रंक की छोटी शाखाओं के माध्यम से T6-T9 के स्तर के अनुरूप। T11-L1 का स्तर सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय, वृक्क श्रोणि और कैप्सूल, मूत्रवाहिनी और अंडकोष के साथ सीलिएक तंत्रिका की निचली शाखाओं के माध्यम से जुड़ा हुआ है। मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मूत्राशय S2-S4 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करें। त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के क्षेत्रों के अलावा, दर्द अधिक में पाया जाता है गहरे ऊतक. उदाहरण के लिए, आंतों के फैलाव के कारण होने वाला दर्द आरंभिक चरण, आंत के रूप में माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, वे पीछे की ओर विकीर्ण होते हैं।
दर्द सिंड्रोम उपचार। घरेलू चिकित्सा किसी भी बीमारी के उपचार में एटियलॉजिकल और रोगजनक दृष्टिकोण की विशेषता है। रिपोर्ट की गई शिकायतों में से केवल एक के संबंध में किए गए उपचार को आधार के रूप में नहीं लिया जा सकता है, खासकर जब से इसकी घटना के कुछ कारण हैं, सबसे पहले, और दूसरी बात, दर्द सिंड्रोम अपने विकास तंत्र में विविध है। हालांकि, रोगी की पीड़ा को कम करने की मानवीय इच्छा हमें अधिकार देती है सही आकलनपेट में दर्द के इलाज के लिए दृष्टिकोण प्रस्तावित करने के लिए सभी एकत्रित शिकायतों और रोगी की स्थिति की। इसके लिए सबसे आम तंत्र चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिवर्त श्रृंखला के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं (तालिका 2)।
तालिका में सूचीबद्ध दवाओं में से सबसे अधिक विस्तृत आवेदनमायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मिला। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका में सीएमपी के संचय और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण कम हो जाता है, जो एक्टिन के मायोसिन के बंधन को रोकता है। इन प्रभावों को फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या इन प्रभावों के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। चयनात्मकता के लिए धन्यवाद औषधीय प्रभावमायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में चोलिनोमेटिक्स में निहित अवांछनीय प्रणालीगत प्रभाव नहीं होते हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह का एंटीस्पास्टिक प्रभाव पर्याप्त शक्तिशाली और तेज नहीं है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से के लिए निर्धारित हैं कार्यात्मक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग (गैर-अल्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), साथ ही साथ एक कार्बनिक रोग के कारण माध्यमिक ऐंठन।
गैर-चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, पैपावेरिन और ड्रोटावेरिन वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किए जाते हैं, लेकिन बाद वाला एक चिकित्सक की पसंद में अधिक बेहतर है। Drotaverine (Spazmonet) कार्रवाई में अत्यधिक चयनात्मक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मायोसाइट्स पर इसकी कार्रवाई की चयनात्मकता पैपावरिन की तुलना में 5 गुना अधिक है। अक्सर-ता अवांछित दुष्प्रभाव, से . सहित कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया), दवा लेते समय बहुत कम होता है। स्पाज़मोनेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के विपरीत ड्रोटावेरिन का एक महत्वपूर्ण लाभ उपयोग की सुरक्षा है।
लंबे समय तक स्पैस्मोलाइटिक प्रभाव प्रदान करने के लिए स्पाज़मोनेट लंबे समय तक उपयोग के लिए आदर्श है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, संकेत हैं: स्पास्टिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक अल्सर में दर्द से राहत और ग्रहणी, पाइलोरोस्पाज्म, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, नेफ्रोलिथियासिस।
Spazmonet रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और घनास्त्रता को रोकता है। यह गुण आंतों के इस्किमिया के रोगियों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।
हालाँकि, जब क्रोनिक पैथोलॉजीजैसे IBS या पित्त संबंधी विकार, मौखिक सेवनचिकित्सीय खुराक में ये दवाएं अक्सर पर्याप्त नहीं होती हैं, और उनकी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सक्रिय पदार्थ की अधिक खुराक वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। एक उदाहरण Spazmonet-forte (KRKA) का टैबलेट फॉर्म है। 1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन आपको प्रशासन की आवृत्ति में कमी के साथ-साथ लिए गए खुराक रूपों की संख्या में कमी के साथ अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
हालांकि ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, में बड़ी खुराकया जब अंतःशिरा उपयोगवे चक्कर आना, मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी, बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन पैदा कर सकते हैं।
हालांकि पेट दर्द के लिए मोनोथेरेपी नहीं है पूरा इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक और जैविक दोनों घाव, हालांकि, यह दिशाओं में से एक के रूप में काम कर सकता है जटिल उपचारबीमार।

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दर्द सिंड्रोम सबसे आम में से एक है और महत्वपूर्ण लक्षणनैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। जैविक भावनादर्द, आई.पी. पावलोव के अनुसार, "जीवन प्रक्रिया के लिए खतरा पैदा करने वाली हर चीज की अस्वीकृति" में शामिल है। जैसा कि आप जानते हैं, पेट के अंगों (और, सबसे ऊपर, पाचन तंत्र) के रोगों में, खोखले अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की दीवारों में खिंचाव जैसे कारणों से दर्द होता है। खोखले अंग और उनके स्नायुबंधन तंत्र का तनाव, निचले खोखले और पोर्टल शिरा की प्रणाली में ठहराव, पेट के अंगों के जहाजों में इस्केमिक विकार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, रूपात्मक क्षति, प्रवेश, वेध। अक्सर इन लक्षणों का एक संयोजन देखा जा सकता है। पेट दर्द सिंड्रोम पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों के क्लिनिक में अग्रणी है।

दर्द धारणा के तंत्र

दर्द एक सहज व्यक्तिपरक संवेदना है जो परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले पैथोलॉजिकल आवेगों के परिणामस्वरूप होती है (दर्द के विपरीत, जो परीक्षा के दौरान निर्धारित होती है, उदाहरण के लिए, तालमेल के दौरान)। दर्द सबसे महत्वपूर्ण संकेत है जो शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले कारक की कार्रवाई का संकेत देता है। यह दर्द है, जो व्यक्ति को शांति से वंचित करता है, जो उसे डॉक्टर के पास ले जाता है। एक स्पष्ट सीमित प्रक्रिया वाले रोगियों का उचित उपचार (जैसे, हड्डी का फ्रैक्चर) ज्यादातर मामलों में दर्द से राहत देता है। हालांकि, कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम को इसके कारण को स्पष्ट करने और उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करने से पहले सावधानीपूर्वक जांच और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों में, दर्द का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

दर्द का प्रकार, उसका चरित्र हमेशा प्रारंभिक उत्तेजनाओं की तीव्रता पर निर्भर नहीं करता है। पेट के अंग आमतौर पर कई रोग संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं, जो त्वचा के संपर्क में आने पर गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। आंतरिक अंगों का टूटना, चीरा या कुचलना ध्यान देने योग्य संवेदनाओं के साथ नहीं होता है। साथ ही, दीवार की तन्यता और तनाव खोखला अंगदर्द रिसेप्टर्स को परेशान करें। तो, एक ट्यूमर द्वारा पेरिटोनियम का तनाव, एक खोखले अंग (उदाहरण के लिए, पित्त संबंधी शूल) या अत्यधिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण पेट में दर्द होता है। उदर गुहा (ग्रासनली, पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं) के खोखले अंगों के दर्द रिसेप्टर्स उनकी दीवारों की पेशी झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं।

इसी तरह के रिसेप्टर्स पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल में मौजूद होते हैं, जैसे कि यकृत, गुर्दे, प्लीहा, और उनके खिंचाव के साथ दर्द भी होता है। मेसेंटरी और पार्श्विका पेरिटोनियम दर्द उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि आंत का पेरिटोनियम और बिग ओमेंटमदर्द संवेदनशीलता से रहित।

पेट दर्द सिंड्रोम का वर्गीकरण

चिकित्सकीय रूप से, दर्द दो प्रकार का होता है: तीव्र और पुराना। दर्द की घटना को समझने के लिए यह उपखंड अत्यंत महत्वपूर्ण है। तीव्र और पुराने दर्द के अलग-अलग शारीरिक अर्थ और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, वे विभिन्न पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्रों पर आधारित हैं, और उपचार के विभिन्न औषधीय और गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग उनकी राहत के लिए किया जाता है।

डॉक्टर दर्द का इलाज तभी शुरू कर सकते हैं जब यह स्पष्ट हो जाए कि मरीज का दर्द तीव्र है या पुराना। पेट दर्द को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जो आमतौर पर जल्दी या कम बार, धीरे-धीरे विकसित होता है और इसकी अवधि कम होती है (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे), साथ ही पुरानी, ​​​​जो एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। ये दर्द हफ्तों या महीनों तक बना रहता है या फिर से शुरू हो जाता है।

अत्याधिक पीड़ा

तीव्र दर्द की विशेषता है, एक नियम के रूप में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता (चेहरे का पीलापन या लालिमा, पसीना, पतला विद्यार्थियों, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, आदि) की सक्रियता के साथ संयुक्त, साथ ही साथ। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आक्रामकता या चिंता) के रूप में।

तीव्र दर्द का विकास सीधे सतही या गहरे ऊतकों को नुकसान से संबंधित है। तीव्र दर्द की अवधि हानिकारक कारक की अवधि से निर्धारित होती है। इस प्रकार, तीव्र दर्द एक संवेदी प्रतिक्रिया है जिसके बाद भावनात्मक-प्रेरक, वनस्पति-अंतःस्रावी, व्यवहार कारकशरीर की अखंडता के उल्लंघन से उत्पन्न। अत्याधिक पीड़ाअक्सर वे प्रकृति में स्थानीय होते हैं, हालांकि दर्द की तीव्रता और विशेषताएं, यहां तक ​​​​कि एक समान स्थानीय रोग प्रक्रिया के कारण भी भिन्न हो सकती हैं। व्यक्तिगत अंतर कई वंशानुगत और अधिग्रहित कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दर्द उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील लोग होते हैं, जिनकी विशेषता निम्न होती है दर्द की इंतिहा. दर्द हमेशा भावनात्मक रूप से रंगीन होता है, जो इसे एक व्यक्तिगत चरित्र भी देता है।

पुराना दर्द

पुराने दर्द का बनना अधिक निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक कारकहानिकारक प्रभाव की प्रकृति और तीव्रता की तुलना में, इसलिए इस तरह के लंबे समय तक दर्द अपने अनुकूली जैविक महत्व को खो देता है। धीरे-धीरे विकसित स्वायत्त विकारजैसे थकान, नींद में खलल, भूख न लगना, वजन कम होना।

पुराना दर्द वह दर्द है जो अंतर्निहित बीमारी या हानिकारक कारक पर निर्भर होना बंद कर देता है और अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होता है। दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन दर्द को "दर्द के रूप में परिभाषित करता है जो सामान्य उपचार अवधि से परे जारी रहता है" और 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। DSM-IV मानदंड के अनुसार, पुराना दर्द कम से कम 6 महीने तक रहता है। पुराने दर्द और तीव्र दर्द के बीच मुख्य अंतर समय कारक नहीं है, बल्कि गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, मनोवैज्ञानिक और नैदानिक ​​संबंध हैं। पुराने दर्द का गठन परिधीय जोखिम की प्रकृति और तीव्रता की तुलना में मनोवैज्ञानिक कारकों के एक जटिल पर अधिक निर्भर है। उदाहरण के लिए, पोस्ट-ट्रॉमैटिक क्रॉनिक सिरदर्द (सीएच) की तीव्रता चोट की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है, और कुछ मामलों में उलटा संबंध भी नोट किया जाता है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), अधिक लगातार पुरानी दर्द सिंड्रोम इसके बाद बन सकता है।

पुराने दर्द की विशेषताएं

पुराने दर्द का एक प्रकार मनोवैज्ञानिक दर्द है, जहां परिधीय प्रभाव अनुपस्थित हो सकते हैं या एक ट्रिगरिंग या प्रीडिस्पोजिंग कारक की भूमिका निभा सकते हैं, जो दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है (कार्डियाल्जिया, पेट में दर्द, जीबी)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुराने दर्द और इसके मनोविश्लेषणात्मक घटक व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव और रोगी के पिछले "दर्द अनुभव" द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पुराने दर्द की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता और फैलती प्रकृति हैं। इस तरह के दर्द के रोगी अक्सर उपस्थित होते हैं विभिन्न स्थानीयकरण: जीबी, पीठ में दर्द, पेट, आदि। "पूरे शरीर में दर्द होता है" - इस तरह वे अक्सर अपनी स्थिति की विशेषता रखते हैं। पुराने दर्द की घटना में अवसाद एक विशेष भूमिका निभाता है, और इस सिंड्रोम को अवसाद-दर्द के रूप में जाना जाता है। अक्सर अवसाद छिपा होता है और खुद मरीजों को भी इसका एहसास नहीं होता है। एक मात्र अभिव्यक्ति छिपा हुआ अवसादपुराना दर्द हो सकता है।

पुराने दर्द के कारण

छिपे हुए अवसाद के लिए पुराना दर्द एक पसंदीदा मुखौटा है। अवसाद और पुराने दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध को सामान्य जैव रासायनिक तंत्र द्वारा समझाया गया है।

मोनोएमिनर्जिक तंत्र की अपर्याप्तता, विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक तंत्र, पुरानी अल्गिक और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के गठन का एक सामान्य आधार है। इस स्थिति की पुष्टि पुराने दर्द के उपचार में एंटीडिपेंटेंट्स, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावशीलता से होती है।

सब नहीं पुराना दर्दवातानुकूलित मानसिक विकार. ऑन्कोलॉजिकल रोग, जोड़ों के रोग, कोरोनरी हृदय रोग, आदि पुराने दर्द के साथ होते हैं, लेकिन अधिक बार सीमित स्थानीयकरण के होते हैं।

हालांकि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद-दर्द सिंड्रोम की घटना की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। आबादी में पुराने दर्द की व्यापकता 11% तक पहुँच जाती है। अवसाद के अलावा, जिसमें पुराने दर्द में 60-100% की घटना होती है, पुराना दर्द चिंता और रूपांतरण विकारों से जुड़ा होता है, साथ ही साथ व्यक्तिगत विकास, परिवार में पालन-पोषण। पैनिक डिसऑर्डर एक ऐसी बीमारी है जो पुराने दर्द (40% मामलों तक) और इसके बिना दोनों के संयोजन में हो सकती है।

महत्वपूर्ण भूमिकापुराने दर्द के रोगजनन में, दर्द नाटकों से जुड़े तनाव के साथ रोगी के जीवन की पिछली संतृप्ति: इतिहास में पुराने दर्द वाले 42% रोगियों में, " दर्दनाक स्थितियां» - गंभीर तनावजीवन के लिए खतरा और तीव्र दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। खुद पर अधिक ध्यान आकर्षित करें उच्च प्रदर्शनपुराने दर्द के संयोजन वाले रोगियों में "दर्द शिक्षा" और "दर्द / महत्वपूर्ण भय" के पैमाने पर घबराहट की समस्यापुराने दर्द के बिना रोगियों की तुलना में।

पुराने दर्द की मानसिक विशेषताएं

पैनिक डिसऑर्डर में क्रोनिक पेन सिंड्रोम वाले मरीजों की विशेषता है:

चिंता की तुलना में अवसाद की बीमारी के दौरान अधिक महत्व;

आतंक विकार की असामान्यता, कार्यात्मकता की प्रबलता को दर्शाती है मस्तिष्क संबंधी विकार;

उच्च स्तरसोमाटाइजेशन;

दर्द से जुड़े तनाव के साथ जीवन की महत्वपूर्ण संतृप्ति।

पुराने दर्द को रोकने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो पुराने दर्द को रोकते हैं:

फ़ोबिक चिंता के रोग के दौरान अपेक्षाकृत उच्च गंभीरता और महत्व;

विशिष्ट आतंक विकार;

दर्द के साथ रोगी के जीवन की कम "संतृप्ति";

प्रतिबंधात्मक व्यवहार व्यक्त किया। उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से आतंक विकार के पूर्वानुमान के लिए अनुकूल नहीं है, क्योंकि यह जनातंक की तीव्रता में योगदान देता है।

दर्द का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

कथित के आधार पर एक अन्य वर्गीकरण के तहत पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्मदर्द सिंड्रोम का विकास, नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक और साइकोजेनिक दर्द के बीच अंतर करना।

नोसिसेप्टिव दर्द, संभवतः विशिष्ट दर्द तंतुओं, दैहिक या आंत के सक्रियण से उत्पन्न होता है। जब दैहिक नसें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो दर्द में आमतौर पर दर्द या दबाव होता है (उदाहरण के लिए, घातक नवोप्लाज्म के ज्यादातर मामलों में)।

नेऊरोपथिक दर्दतंत्रिका ऊतक को नुकसान के कारण। इस प्रकार का पुराना दर्द सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अपवाही भाग के कार्य में परिवर्तन (सहानुभूति से मध्यस्थता वाला दर्द) के साथ-साथ या तो प्राथमिक क्षति के साथ जुड़ा हो सकता है। परिधीय तंत्रिकाएं(उदाहरण के लिए, तंत्रिका संपीड़न या न्यूरोमा के गठन के साथ), या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बहरापन दर्द)।

मनोवैज्ञानिक दर्दकिसी भी कार्बनिक घाव की अनुपस्थिति में होता है जो दर्द की गंभीरता और संबंधित कार्यात्मक हानि की व्याख्या करेगा।

पेट दर्द का एटियलॉजिकल वर्गीकरण

I. अंतर-पेट के कारण:

सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, जो एक खोखले अंग, अस्थानिक गर्भावस्था या प्राथमिक (बैक्टीरिया और गैर-बैक्टीरिया) के छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;

आवधिक बीमारी;

कुछ अंगों की सूजन: एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अग्नाशयशोथ, श्रोणि सूजन की बीमारी, अल्सरेटिव या संक्रामक कोलाइटिस, क्षेत्रीय आंत्रशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, लिम्फैडेनाइटिस;

खोखले अंग बाधा: आंत्र, पित्त, मूत्र पथ, गर्भाशय, महाधमनी;

इस्केमिक विकार: मेसेन्टेरिक इस्किमिया, आंतों के रोधगलन, प्लीहा, यकृत, अंगों का मरोड़ (पित्ताशय, अंडकोष, आदि);

अन्य: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर, हिस्टीरिया, मुनचूसन सिंड्रोम, दवा वापसी।

द्वितीय. अतिरिक्त पेट के कारण:

अंग रोग वक्ष गुहा: निमोनिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, अन्नप्रणाली के रोग;

न्यूरोजेनिक: हरपीज ज़ोस्टर, रीढ़ की बीमारियों, सिफलिस;

चयापचयी विकार: मधुमेह, पोर्फिरीया। टिप्पणी। रुब्रिक में रोगों की आवृत्ति अवरोही क्रम में इंगित की गई है।

पेट सिंड्रोमतीव्र की अनुपस्थिति में पेट में गंभीर दर्द से प्रकट शल्य रोगपेट के अंग। यह मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है। इसका कारण हो सकता है रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, लोबर निमोनियागठिया, वायरल हेपेटाइटिस, ersiniosis, इन्फ्लूएंजा, आंत्रशोथ, मधुमेह मेलेटस।

उदर सिंड्रोम के लक्षण

पेट दर्द सिंड्रोम आंतरायिक दर्द की विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। इसके अलावा, रोग के साथ है:
उल्टी; पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव; रक्त की कोशिकीय संरचना में परिवर्तन, अर्थात् ल्यूकोसाइटोसिस।

विशेषज्ञ दो प्रकार के दर्द में अंतर करते हैं:

मसालेदार उदर सिंड्रोम. इसकी एक छोटी अवधि होती है, अक्सर यह जल्दी से विकसित होती है।

क्रोनिक सिंड्रोम पेट में दर्द. यह दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है, जो महीनों में पुनरावृत्ति कर सकता है।

सिंड्रोम को भी इसमें विभाजित किया गया है:

- आंत;
- माता-पिता (दैहिक)
- प्रतिबिंबित; (विकिरण)
- मनोवैज्ञानिक।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा संचालित होता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और उसकी दीवार का खिंचाव है (अधिकांश सामान्य कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव, संवहनी विकार।

दैहिक दर्द उपस्थिति के कारण होता है रोग प्रक्रियापार्श्विका पेरिटोनियम और रीढ़ की हड्डी के संवेदी अंत वाले ऊतकों में।

विकिरण दर्द स्थानीयकृत है विभिन्न क्षेत्रपैथोलॉजिकल फोकस से दूर। यह तब होता है जब आंत के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर का मार्ग) या जब शारीरिक क्षतिअंग (उदाहरण के लिए, आंत का गला घोंटना)।
विकिरण दर्द शरीर की सतह के उन क्षेत्रों में फैलता है जिनमें उदर क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ एक सामान्य रेडिकुलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक, पित्त संबंधी शूल के साथ - पीठ तक, को विकीर्ण करता है। दाहिने कंधे का ब्लेडया कंधे।

मनोवैज्ञानिक दर्द परिधीय जोखिम की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगर या पूर्व-निर्धारण कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद की है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं महसूस नहीं किया जाता है। अवसाद और पुराने पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की कमी से। दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावकारिता से इसकी पुष्टि होती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्ति की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों की मुख्य विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता, विसरित प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों के साथ संयोजन हैं ( सरदर्द, पीठ में दर्द, पूरे शरीर में)। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद भी रह सकते हैं, उनकी प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, जिसे चिकित्सा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को इंट्रा-एब्डॉमिनल और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल में विभाजित किया गया है।

इंट्रा-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक बीमारी, सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक छाला, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटी श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंतों, पित्त, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों के इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि। पी.

पेट दर्द के अतिरिक्त-पेट के कारणों में छाती गुहा के अंगों के रोग शामिल हैं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलीन्यूराइटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचयी विकार(मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोरफाइरिया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (कीड़े के काटने, जहर के साथ विषाक्तता)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के साथ-साथ पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

> पेट सिंड्रोम

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एब्डोमिनल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है, जिसका मुख्य मानदंड पेट में दर्द है, जिसका तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी से कोई सीधा संबंध नहीं है। एब्डोमिनल सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों, फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र के रोग हो सकते हैं। इस विकृति में दर्द के गठन का तंत्र पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, जिसके संपर्क में आने के कारण जहरीला पदार्थया इसे किसी रोगग्रस्त अंग से खींचना।

पेट सिंड्रोम कब विकसित हो सकता है?

इस विकृति का कोई सामान्य वर्गीकरण नहीं है। इसका सशर्त विभाजन उन रोगों पर आधारित है जिनमें यह स्वयं प्रकट होता है। पेट सिंड्रोम (एएस) पाचन अंगों के कई रोगों में निहित है: हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरस स्टेनोसिस और कई अन्य। पेट में दर्द अंगों के रोगों में भी नोट किया जाता है छाती: निमोनिया, रोधगलन, एसोफैगल डायवर्टीकुलोसिस के साथ। यहां तक ​​कि संक्रामक और वायरल रोगपेट के सिंड्रोम (दाद दाद, उपदंश) के गठन को जन्म दे सकता है। विशेष समूहजिन रोगों में एएस के गठन का उल्लेख किया गया है, वे चयापचय संबंधी विकार या प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के कारण होने वाले रोग हैं, अर्थात् पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस और गठिया।

बुनियादी नैदानिक ​​संकेतपेट सिंड्रोम - पेट दर्द। दर्द का स्थान कोई भी हो सकता है, यह अक्सर रोगग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति से जुड़ा नहीं होता है। दर्द से पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। दर्द मतली, सूजन, पेट फूलना, दस्त, या कब्ज के साथ हो सकता है। इस लक्षण परिसर के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जोड़े जाते हैं - संक्रमण के साथ बुखार, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ हृदय में दर्द, गठिया के साथ गठिया।

पेट के सिंड्रोम के विकास के लिए बच्चे एक विशेष जोखिम समूह हैं, जो करने की क्षमता से जुड़ा है बच्चे का शरीरकिसी भी हानिकारक कारक के लिए अतिरंजना।

पेट दर्द के लिए क्या करना चाहिए?

पेट में किसी भी दर्द के लिए, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - केवल वह ही पेट के सिंड्रोम का सही कारण निर्धारित कर सकता है। स्व-दवा भरा है भयानक जटिलताएं. पेट सिंड्रोम अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है तीव्र पेटपेरिटोनिटिस के साथ और आवश्यकता शल्य चिकित्सा. रोधगलन के उदर रूप में, तीव्र हृदय विफलता. एएस का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम, और पेट और थोरैसिक अंगों के एक्स-रे द्वारा मदद की जाती है। रोगी स्वयं भी डॉक्टर को निदान करने में सहायता प्रदान करता है, सभी प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देता है।

एएस उपचार के सिद्धांत

एएस के उपचार में, अंतर्निहित विकृति के उपचार को प्राथमिकता दी जाती है - चयापचय को वापस सामान्य में लाना, एंटीबायोटिक चिकित्सापर संक्रामक रोग. दर्द निवारक दवाएं केवल तीव्र के बहिष्करण के बाद निर्धारित की जाती हैं सर्जिकल पैथोलॉजी. उल्टी के साथ, एंटीमेटिक्स निर्धारित हैं, कब्ज के साथ - एक रेचक, पेट फूलना के साथ, वे सामान्य करते हैं पाचन प्रक्रियाआहार और एंजाइम की तैयारी। मायोकार्डियल रोधगलन में पेट के सिंड्रोम को मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत से रोका जाता है जो दर्द को खत्म करते हैं, लेकिन उल्टी का कारण बन सकते हैं।

उदर सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

उदर सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतर्निहित बीमारी की पर्याप्त चिकित्सा दर्द और अन्य लक्षणों के तेजी से गायब होने की ओर ले जाती है। हालांकि, लक्षणों की राहत डॉक्टर के पास जाने से इंकार करने का कारण नहीं है। चयन उचित उपचारएक लंबा समय लग सकता है, और इलाज में विफलता से उदर सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो जाती है।

क्या एएस को रोका जा सकता है?

एएस की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, हालांकि, अंतर्निहित बीमारी की सही रखरखाव चिकित्सा इसके विकास की संभावना को काफी कम कर सकती है।

हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि क्या है विषाणुजनित संक्रमणपेट सिंड्रोम के साथ। हम इस बीमारी के लक्षणों और इसके प्रकट होने के कारणों पर भी विचार करेंगे। साथ ही ऐसी स्थिति के इलाज के संबंध में सिफारिशें दी जाएंगी।

यह सिंड्रोम क्या है? उपस्थिति के कारण

पेट सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है। यह मुख्य रूप से पेट में दर्द के रूप में प्रकट होता है। इसके विकास का मुख्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन या पित्त पथ का अत्यधिक खिंचाव है। इसके अलावा, यह दर्द सिंड्रोम भी सूजन का कारण बनता है। अन्य कारण भी हैं। हम उन पर आगे विचार करेंगे।

तो, पेट दर्द सिंड्रोम के कारण:

• कुपोषण;
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• तनाव।

कभी-कभी दर्द फ्रेनिक नसों की जलन, एलर्जी की प्रतिक्रिया आदि के परिणामस्वरूप होता है।

साथ ही, एब्डोमिनल सिंड्रोम फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, ऐसी स्थिति पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भी भड़का सकती है, जो विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई थी।

यह किन मामलों में विकसित होता है?

इस सिंड्रोम का एक जटिल वर्गीकरण है। इसे सशर्त रूप से उन बीमारियों से जोड़ा जा सकता है जिनके खिलाफ यह स्वयं प्रकट होता है।

उदाहरण के लिए, यह पाचन तंत्र (यकृत सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के रोग हो सकते हैं। इसके अलावा, पेट के सिंड्रोम छाती के अंगों (मायोकार्डिअल रोधगलन, निमोनिया) के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह देखा गया है कि यह खुद को संक्रामक रोगों में भी प्रकट करता है, जैसे कि हर्पीज ज़ोस्टर, सिफलिस।

प्रति अलग समूहपैथोलॉजी में प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियां और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गठिया, पोरफाइरिया, मधुमेह और अन्य।

विभिन्न कारकों के कारण दर्द। यह कैसे प्रकट होता है?

पेट का सिंड्रोम अभी भी दर्द के प्रकारों में भिन्न है। यह चिह्नडॉक्टरों को सही निदान करने में मदद करता है, इसकी घटना के कारण की पहचान करता है। उसके बाद, रोगी की जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड के परिणाम, पेट और वक्षीय अंगों के एक्स-रे, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का अध्ययन किया जाता है।

तो, दर्द के प्रकार:

• स्पास्टिक। वे अचानक प्रकट होते हैं और गायब भी हो जाते हैं, अर्थात वे दौरे से प्रकट होते हैं। अक्सर दर्द कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में दिया जाता है, पीठ, निचला सिरा. कभी-कभी मतली, उल्टी के साथ। एक नियम के रूप में, उन्हें जहर देकर उकसाया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।
• दर्द और खींचना। वे आमतौर पर खोखले अंगों के खिंचाव के कारण होते हैं।
• पेरिटोनियल। वे तब होते हैं जब अंगों को नुकसान होता है या संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। इस तरह के दर्द को सबसे खतरनाक माना जाता है। के साथ सामान्य बीमारीकभी-कभी उल्टी।
• प्रतिबिंबित। फुफ्फुस, निमोनिया आदि के साथ प्रकट होना।
• मनोवैज्ञानिक। वे तनाव, साथ ही विक्षिप्त, अवसादग्रस्तता राज्यों का कारण बनते हैं।

क्रोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पेट का सिंड्रोम अल्पकालिक (दौरे से प्रकट) हो सकता है या लंबा हो सकता है।

बाद के मामले में, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है। मनोवैज्ञानिक कारकों के आधार पर क्रोनिक दर्द सिंड्रोम बनता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह रोग अक्सर गुप्त अवसाद के कारण होता है।

आमतौर पर ऐसे मरीजों को हर जगह (सिर, पीठ और पेट दोनों) दर्द होता है।

हालांकि ऐसा पुराना दर्द जोड़ों के रोग का कारण भी बन सकता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, कार्डियक इस्किमिया। लेकिन ऐसे मामलों में, दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जब तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके होंगे, कुछ मामलों में, एक्यूट एब्डोमिनल सिंड्रोम एक संकेत हो सकता है गंभीर उल्लंघनअंगों का कार्य। इसलिए, पेट में दर्द के खतरे के लिए एक बार फिर खुद को उजागर न करने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि कब जरूरी है स्वास्थ्य देखभाल. आइए उन लक्षणों को देखें जो इंगित करते हैं कि क्या आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्ती. इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बार-बार उल्टी;
• पेट में दर्द, चक्कर आना, उदासीनता और गंभीर कमजोरी के साथ;
• बड़ी संख्या में चमड़े के नीचे के हेमटॉमस;
• भारी निर्वहन या रक्तस्राव (महिलाओं में);
• क्रमाकुंचन शोर अनुपस्थित हैं, जबकि गैसें नहीं निकलती हैं;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• दर्द व्यक्त होने पर पेट की मात्रा बहुत बढ़ जाती है;
• बुखार (इसकी घटना का कारण स्पष्ट नहीं है);
• दर्द के अलावा, दबाव कम हो जाता है और क्षिप्रहृदयता होती है।

उदर सिंड्रोम। इलाज

वर्णित स्थिति एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक जटिल है। यह रोग के कारण को समाप्त करके दर्द सिंड्रोम से लड़ने के लायक है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ असुविधा को दूर करने के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। इन दवाओं में सबसे लोकप्रिय ड्रोटावेरिन है। इसमें उच्च चयनात्मकता है। इसके अलावा, दवा किसी भी तरह से हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करती है और तंत्रिका प्रणाली. इसके अलावा यह दवाइसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, यह रक्त की चिपचिपाहट को भी कम करता है। और यह आपको न केवल पेट के अल्सर (या ग्रहणी संबंधी अल्सर), पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, बल्कि इसके साथ भी इसका उपयोग करने की अनुमति देता है कोरोनरी रोगआंत

इसके अलावा पर्याप्त प्रभावी दवाएंवे हैं जो मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स या चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स ("मेटासिन", "गैस्ट्रोसेपिन", आदि) से संबंधित हैं।

उदर सिंड्रोम के साथ सार्स। नैदानिक ​​तस्वीर

पेट के सिंड्रोम के साथ एआरवीआई (ICD-10 कोड: J00-J06) अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है। बच्चों में इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है। वयस्क शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। किंडरगार्टन, स्कूलों में बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। रोटावायरस उनके लिए विशेष रूप से खतरनाक है और " पेट दर्द". इस तरह की बीमारियों का निदान पेट के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में किया जाता है। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बहती नाक;
• पेट में दर्द;
• उल्टी करना;
• कमज़ोरी
• जी मिचलाना;
• खाँसी;
• उच्च तापमान;
• दस्त;
• सुस्ती

ये सभी लक्षण सर्दी और दोनों का संकेत कर सकते हैं आंतों में संक्रमण. विशेषज्ञों के लिए भी ऐसी बीमारियों के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। रोटावायरस का निदान करना और भी कठिन है। इसे निर्धारित करने के लिए, जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, एंजाइम इम्यूनोसे, और अन्य)। अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ उपरोक्त निदान विधियों के बिना निदान करते हैं, केवल इतिहास के आधार पर।

जटिलताओं के साथ एआरआई। इलाज

पेट के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार एक सटीक निदान पर आधारित होना चाहिए।

यदि दर्द पैथोलॉजिकल अपशिष्ट उत्पादों के कारण होता है श्वसन विषाणु, फिर मुख्य बीमारी का इलाज किया जाता है, साथ ही इस चिकित्सा में शर्बत भी मिलाया जाता है।

यदि रोटावायरस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अपॉइंटमेंट निर्धारित किया जाता है सक्रिय कार्बन, साथ ही शर्बत। ज़रूरी भरपूर पेयऔर आहार। दस्त के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि एब्डोमिनल सिंड्रोम क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसके होने के कारण क्या हैं। हम आशा करते हैं कि यह जानकारीआपके लिए मददगार था।