गाउट के एक्स-रे लक्षण। जोड़ों के रोगों के निदान में एक्स-रे विधि। जीर्ण टोफी गाउट

संयुक्त रोग दुनिया में सबसे आम में से एक हैं। और गाउट भी उनमें से सबसे दर्दनाक है। यह रोग युवा और बुजुर्ग दोनों रोगियों को प्रभावित करता है। और यह कुपोषण और फास्ट फूड के दुरुपयोग के कारण है।

रोग के विकास का मुख्य कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। यूरिक एसिड और उसके लवण की एक बढ़ी हुई सामग्री क्रिस्टल के निर्माण की ओर ले जाती है जो संयुक्त के उपास्थि ऊतक को नष्ट कर देती है और गठन की ओर ले जाती है।

दिलचस्प!

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), थायरॉयड ग्रंथि और मस्तिष्क की विकृति गठिया गठिया को भड़का सकती है।

गाउट का गलत या देर से निदान और पर्याप्त उपचार की कमी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गठिया का निदान

गाउट को अपने आप पहचानना काफी मुश्किल है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को बाहर कर सकता है और गाउट का निदान कर सकता है। निदान रोगी की एक दृश्य परीक्षा और इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है।

रोगी से पूछताछ

रोगी के साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर यह पता लगाता है कि कौन से लक्षण उसे परेशान करते हैं, वे खुद को कैसे प्रकट करते हैं। रोग की प्रारम्भिक अवस्था में टाँगों और भुजाओं के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, फिर रोग बड़े जोड़ों में फैल जाता है।

गाउट के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड आनुवंशिक नियतत्ववाद की उपस्थिति है। यदि रोगी के करीबी रिश्तेदारों को गाउट का निदान किया गया है, तो इस विशेष बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर पहले से स्थानांतरित बीमारियों का भी पता लगाता है जो गाउटी गठिया को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• सर्जिकल ऑपरेशन;
• गुर्दे की शिथिलता;
• एंटीबायोटिक्स या स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग।

यह भी पता चलता है कि रोगी की बुरी आदतें, भोजन की लत है।

नैदानिक ​​शोध

एक अनुभवी डॉक्टर बिना परीक्षण के गाउट की पहचान कर सकता है। हालांकि, अंतिम निदान करना संभव है, केवल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग के तीव्र या जीर्ण रूप का निर्धारण करना। विभेदक निदान के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित हैं:

• यूरिक एसिड, सियालिक एसिड, फाइब्रिन और प्रोटीन की उपस्थिति (सी-रिएक्टिविटी के साथ) के लिए गाउट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इस तरह के स्व-निदान का उपयोग पेशाब के मात्रात्मक संकेतक और रक्तप्रवाह में उनकी उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पुरुषों के लिए, यूरिक एसिड का मान 460 μM / l है, महिलाओं के लिए सामान्य मान कम है - 330 μM / l। एक जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा निर्देशित, जोड़ों के गाउट का निदान करना असंभव है। लेकिन यूरेट का ऊंचा स्तर यूरिनरी ट्रैक्ट की शिथिलता और किडनी के खराब होने का संकेत देता है। गुर्दे की विकृति भी क्रिएटिनिन के स्तर में कमी (आमतौर पर 115 mmol / l) से संकेतित होती है। इसके अतिरिक्त, एक जैव रसायन विश्लेषण नाइट्रोजन, अमोनिया, ग्लूकोज, लिपिड और बिलीरुबिन की मात्रा को दर्शाता है। उनके संकेतकों में तेज वृद्धि विभिन्न शरीर प्रणालियों के कामकाज के उल्लंघन का संकेत देती है;

दिलचस्प!

गाउट के विकास के साथ, जैव रसायन विश्लेषण के परिणाम इस तरह दिखते हैं: एक हमले के दौरान प्रोटीन की मात्रा आदर्श से काफी अधिक है, कुछ में ग्लूकोज और क्रिएटिनिन में वृद्धि ध्यान देने योग्य है। कैल्शियम, लिपिड, लिपोप्रोटीन को भी कम करके आंका जाएगा।

• सामान्य रक्त परीक्षण। गठिया के लिए रक्त परीक्षण में न्यूट्रोफिल के मात्रात्मक संकेतक संयुक्त में सूजन की पहचान करने में मदद करते हैं। यह शोध पद्धति गुर्दे की शिथिलता के लिए कारगर है। सामान्य रक्त परीक्षण में गाउट का एक संकेतक परिणामी तलछट में क्रिस्टलीय यूरेट्स की उपस्थिति है;

एक नोट पर!

रक्त में यूरेट की उच्च सांद्रता जोड़ों के गाउट के विकास को इंगित करती है।

• गाउट के लिए यूरिनलिसिस आपको पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। विश्लेषण के परिणाम यूरिक एसिड की मात्रा और अम्लता के समग्र स्तर को दर्शाते हैं। दिन में यूरिन दिया जाता है। यह पूरे दिन अम्लता के परिणामों में परिवर्तन का पता लगाने में मदद करता है।

ध्यान!

संकेतकों में वृद्धि यूरोलिथियासिस के विकास को इंगित करती है।

• श्लेष द्रव का पंचर। यह विधि आपको गठिया जोड़ों का निदान करने की अनुमति देती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, श्लेष द्रव का कोई रंग नहीं होता है, लेकिन यह पानी जैसा दिखता है। रंग में परिवर्तन और तरलता में कमी अम्लता में वृद्धि, एक चयापचय विकार का संकेत देती है। विश्लेषण न्युट्रोफिलिक लिम्फोसाइटों के स्तर को भी दर्शाता है;
• एक्स-रे का उपयोग निचले छोरों के जोड़ों के साथ-साथ उंगलियों के गाउट के निदान के लिए किया जाता है। चित्र संयुक्त में रोग प्रक्रिया के विकास, लवण के जमाव को दर्शाता है। गाउट के रेडियोग्राफिक संकेतों में सफेद धब्बे शामिल होते हैं, जिनका व्यास 0.5 मिलीमीटर से 3 सेंटीमीटर तक होता है। वे टोफी की उपस्थिति के कारण होते हैं, जो पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में यूरिक एसिड लवण के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। टोफी के बनने में लगभग पांच साल लगते हैं। गाउट के तेज होने से उनके गठन में तेजी आ सकती है। कभी-कभी एक एक्स-रे छवि अंतःस्रावी ग्रंथि के पूर्ण या आंशिक विनाश को पकड़ लेती है, और इसकी कोशिकाओं को यूरिक एसिड क्रिस्टल द्वारा बदल दिया जाता है। एक्स-रे जांच सभी जोड़ों के लिए प्रभावी होगी। यह गाउट के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है, रोग के संक्रमण को पेरीआर्टिकुलर बैग या टेंडन में ठीक करता है और उनमें सूजन की घटना को ठीक करता है। इस मामले में, एक अतिरिक्त बायोप्सी परीक्षण निर्धारित है;

दिलचस्प!

गाउट पंच के लक्षण को रोग के अंतिम चरण की घटना के रूप में जाना जाता है। यह "हड्डी" है जिस पर जोड़ फालानक्स के आधार या सिर पर टिकी हुई है। ऐसा दोष व्यास में 5 मिलीमीटर तक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह पैर के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में स्थित होता है।

• अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी - इस तकनीक का उपयोग केवल गाउट के तेज होने के दौरान किया जाता है। एक हमले के दौरान, इंटरआर्टिकुलर गैप काफ़ी बढ़ जाता है, प्रभावित जोड़ के पास के कोमल ऊतकों की सूजन, मोटा होना और सूजन देखी जाती है। गाउट के तीव्र हमले के एक सप्ताह बाद ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर देखी जा सकती है। लेकिन छूट के दौरान, अल्ट्रासाउंड परिवर्तनों को ठीक नहीं करेगा। क्रोनिक गाउट में, अल्ट्रासाउंड की मदद से, संयुक्त की विकृति, साथ ही एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को नोटिस करना संभव है। इसके अलावा, विश्लेषण आपको गुर्दे और मूत्रवाहिनी में लवण के जमाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• बायोप्सी एक अत्यधिक सटीक विश्लेषण है जो आपको जोड़ों में यूरिक एसिड जमा के मात्रात्मक संकेतकों की पहचान करने की अनुमति देता है। विश्लेषण के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ लिया जाता है। यह तकनीक आपको गाउट के विकास के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

एक नोट पर!

गाउट के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है, उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे। वह निदान को स्पष्ट करने के लिए विशेष रूप से माध्यमिक गठिया के साथ अध्ययन करने के लिए एक योजना तैयार करेगा।

विश्लेषण की तैयारी के नियम

गठिया गठिया के लिए विश्लेषण व्यापक रूप से दिए गए हैं। अन्यथा, उनके परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। इससे गलत निदान और अप्रभावी उपचार होगा। विश्लेषण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• परीक्षण करने से कम से कम एक दिन पहले शराब का सेवन बंद कर दें;
• विटामिन सी की उच्च खुराक वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें, अन्यथा आदर्श से विचलन को कम करके आंका जा सकता है;
• कैफीन भी परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है। इसलिए, उनके प्रसव से 8-10 घंटे पहले कॉफी और चाय छोड़ने की सिफारिश की जाती है;
• एस्पिरिन अम्लता के स्तर को बढ़ाता है, इसलिए आपको इसे मना कर देना चाहिए;
• मूत्रवर्धक निम्न परीक्षण स्तर;
• गाउट के सभी परीक्षण खाली पेट किए जाने चाहिए। अंतिम भोजन प्रसव से 8-10 घंटे पहले नहीं होना चाहिए;
• परीक्षण से पहले 2-3 दिनों के लिए आहार का पालन करने से परीक्षण के परिणामों की विकृति कम हो जाती है। वनस्पति और लैक्टिक एसिड उत्पादों के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• शोध करने से पहले आपको अत्यधिक व्यायाम से भी बचना चाहिए।

ध्यान!

विश्लेषण की तैयारी के लिए नियमों का अनुपालन परिणामों की विश्वसनीयता, सही निदान और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति की गारंटी है।

गलत परिणाम

परीक्षणों के वितरण की तैयारी के लिए नियमों का पालन करने में विफलता से उनके परिणामों में परिवर्तन हो सकता है:

• यूरिक एसिड का स्तर ऊंचा हो जाता है;
• परीक्षण से पहले एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उनके परिणामों को प्रभावित कर सकता है;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, शराब का सेवन अनुसंधान परिणामों की विकृति को भड़काता है;
• गाउट चिकित्सा के दौरान, परीक्षण प्रभावी नहीं होंगे।

रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि जोड़ों के पुराने गाउट को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन चिकित्सीय तरीकों की मदद से आप तीव्र हमलों की संख्या को कम कर सकते हैं, दर्द को कम कर सकते हैं।

ध्यान!

स्व-दवा अस्वीकार्य है। यह रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। दवाओं का अनियंत्रित सेवन परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकता है, कृत्रिम रूप से उनके प्रदर्शन को कम कर सकता है।

परीक्षणों और वाद्य अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, केवल एक विशेषज्ञ द्वारा गठिया के लिए पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति संभव है। गठिया गठिया में हमेशा दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसलिए केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। एक व्यापक परीक्षा आपको रोग का निदान करने, इसके चरण की पहचान करने, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति की अनुमति देती है।

वू एक बीमारी जो शरीर में प्यूरीन बेस के चयापचय के उल्लंघन के कारण होती है।

• 40% मामलों में, इसे कैल्शियम फॉस्फेट जमाव रोग (चयापचय रोग के पक्ष में एक अतिरिक्त कारक के रूप में) के साथ जोड़ा जाता है।
• गठिया गठिया - जोड़ के अंदर और बाहर यूरेट क्रिस्टल के जमाव के साथ आर्थ्रोपैथी (जैसे, गुर्दे में)
• हाइपरयूरिसीमिया के 10% रोगियों में प्रकट होता है (यूरिक एसिड का स्तर 6.4 मिलीग्राम / डीएल से अधिक, पुरुष आबादी के 20-25% में, विशेष रूप से समृद्ध देशों में)
• पुरुष महिलाओं की तुलना में 20 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं
• गाउट की शुरुआत की उम्र: 40 साल की उम्र के बाद (महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के बाद)
• 60% में, रोग बड़े पैर के अंगूठे (पैरों पर गाउट) के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों को प्रभावित करता है।
• यह आमतौर पर टखने (टखने के गठिया गठिया), घुटने और अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ को प्रभावित करता है
• यह चयापचय रोग यूरिक एसिड के उत्पादन और उत्सर्जन के बीच असंतुलन पर आधारित है।
• जब सीरम सांद्रता घुलनशीलता सीमा तक पहुँच जाती है, तो यूरेट क्रिस्टल ऊतकों में जमा हो जाते हैं
• ल्यूकोसाइट्स द्वारा यूरेट क्रिस्टल का फागोसाइटोसिस
• अपोप्टोसिस एंजाइमों और मध्यस्थों की रिहाई के साथ जो संयुक्त को नुकसान पहुंचाते हैं।

प्राथमिक (पारिवारिक) हाइपरयुरिसीमिया:

• आवृत्ति 90-95% है
• एंजाइम दोष यूरिक एसिड के उत्सर्जन या यूरिक एसिड के अधिक उत्पादन को रोकता है
• गाउट में आहार का उल्लंघन।

माध्यमिक हाइपरयुरिसीमिया:

• किडनी खराब
• प्यूरीन डेरिवेटिव के उच्च स्तर के संचय के साथ रोग (मायलोप्रोलिफेरेटिव और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार)
• साइटोस्टैटिक्स और मूत्रवर्धक का उपयोग
• सोरायसिस
• अंतःस्रावी विकार (जैसे, अतिपरजीविता)
• शराब की खपत।

तीव्र गठिया:

• ट्रिगर कारकों में अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन और भोजन की लालसा ("भूख और अधिक भोजन"), साथ ही तनाव शामिल हैं।

गठिया गठिया का सीटी और एमआरआई निदान

चयन के तरीके

• दो अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा

गठिया गठिया के साथ एक्स-रे क्या दिखाएगा

• प्रारंभिक चरण या तीव्र गठिया: संयुक्त क्षेत्र में मुलायम ऊतकों की असममित सूजन।
• लेट स्टेज गाउट: अपर्याप्त गाउट उपचार के मामलों में 4-6 साल के लिए गुप्त कोर्स
• (पैरा-)आर्टिकुलर, अच्छी तरह से परिभाषित इरोसिव घाव, अक्सर स्क्लेरोटिक सीमाओं के साथ
• स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस के बिना एक ओवरहैंगिंग मार्जिन मौजूद हो सकता है
• रोग के दौरान जोड़ों में द्वितीयक अपक्षयी परिवर्तन
• पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपीनिया की अनुपस्थिति
• शायद चोंड्रोकाल्सीनोसिस के साथ एक संयोजन।
• टोफी: यूरेट क्रिस्टल से घिरे नरम ऊतकों में भड़काऊ फॉसी
• क्षतिग्रस्त गुर्दे में कैल्सीफिकेशन
• स्टाइलॉयड टोफी: पेरीओस्टेम की स्टाइलॉयड प्रतिक्रिया
• बोन टोफी: स्क्लेरोटिक रिंग के साथ/बिना अच्छी तरह से घिरा हुआ ऑस्टियोलाइटिक घाव।

गाउट लॉन्च किया। हाथ की एक्स-रे परीक्षा मध्यमा उंगली में स्पष्ट परिवर्तन दिखाती है। तर्जनी के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों का सीमांत क्षरण और सूजन। "कांटे" को दूसरी मेटाकार्पल हड्डी में परिभाषित किया गया है। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के आर्टिकुलर डिस्क का चोंड्रोकाल्सीनोसिस। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ में विनाश निर्धारित होता है। डिस्टल उलना में सिस्टिक विनाश की कल्पना की जाती है

रोगी के साथ स्थापित गाउट. पैर की एक्स-रे परीक्षा अपक्षयी परिवर्तनों के साथ पहले मेटाटार्सल सिर के मध्य भाग में क्षरणकारी परिवर्तन दिखाती है, जो बड़े पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के अलावा गाउट की उपस्थिति का एक संकेतक है।

एसी गठिया के रोगी में बड़े पैर के अंगूठे के घाव के विशिष्ट लक्षण: एक - गाउट से जुड़े मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आसपास नरम ऊतक सूजन; बी ) पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर में रेडिओल्यूसेंट क्षेत्र, जो अस्थि मज्जा में एक गाउटी फोकस के गठन के साथ-साथ मध्य भाग में मध्यम हड्डी के बहिर्गमन के कारण होता है; ग) प्रकट क्षरण; डी ) एक सामान्य टोफस के साथ "हलबर्ड" के रूप में छवि; इ ) मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का गंभीर गाउटी विनाश, आर्टिकुलर सतहों के तश्तरी के आकार का चपटा होना और समीपस्थ फलन पर एक नुकीला गाउटी फोकस।

गठिया शो के साथ जोड़ों का अल्ट्रासाउंड क्या करेगा

• कोमल ऊतकों में हाइपरेचोइक गाउटी नोड्स (टोफी)
• केंद्रीय ध्वनिक छाया केंद्रीय रूप से स्थित क्रिस्टल द्वारा बनाई गई है।

गठिया के साथ जोड़ों की एमआरआई छवियां क्या दिखाएंगी

• एक अज्ञात अंतर्निहित बीमारी वाले रोगियों में, एक घातक प्रक्रिया को रद्द करने के लिए एक एमआरआई आवश्यक है।
• टोफी की व्यापकता और आसन्न शारीरिक संरचनाओं के साथ उनके संबंधों का बेहतर आकलन करने के लिए प्रीऑपरेटिव अध्ययन
• टोफी में विषम संकेत तीव्रता है, संभवतः T2-भारित अनुक्रम में हाइपोइंटेंस
• यूरेट क्रिस्टल में सिग्नल की तीव्रता कम होती है।
• नरम ऊतक: टी 1-भारित छवि पर एमआर सिग्नल तीव्रता में मध्यम वृद्धि
• T2-भारित छवि में संकेत तीव्रता का अधिक स्पष्ट संवर्द्धन
• कंट्रास्ट एजेंट का गंभीर संचय।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​वर्गीकरण चार चरणों को अलग करता है:

• स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया (खुले गाउट की तुलना में काफी अधिक सामान्य)।
• तीव्र गठिया।
• अंतःक्रियात्मक चरण (गाउट के दो हमलों के बीच का अंतराल)।
• टोफस (गाउटी फोकस) के गठन के साथ क्रोनिक गाउट और जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

तीव्र गठिया:

• अचानक हमला, अक्सर रात में, एक जोड़ में बेहद दर्दनाक गठिया;
• लालपन
• स्थानीय तापमान में वृद्धि
• सूजन
• भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकृत संकेत (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)।

जीर्ण गठिया:

• जोड़ों में दर्द सिंड्रोम
• गाउटी टोफस
• वर्तमान में शायद ही कभी होता है (अपर्याप्त उपचार वाले रोगियों में)।

उपचार के तरीके

आहार चिकित्सा: वजन घटाने, गठिया गठिया के लिए कम प्यूरीन आहार, शराब से परहेज

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य गाउट के उपरोक्त लक्षणों का इलाज करना है: तीव्र चरण में एनएसएआईडी और कोल्सीसिन;

यूरिकोस्टेटिक दवाओं के साथ-साथ यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

• गाउट के लक्षणों की पर्याप्त रोकथाम और उपचार के साथ अनुकूल पूर्वानुमान
• अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार छोड़ दिया, गठिया के लक्षणों की प्रगति और जोड़ों और गुर्दे को पुरानी क्षति हो सकती है।

उपस्थित चिकित्सक क्या जानना चाहेंगे

• संयुक्त चोट की गंभीरता
• कुछ मामलों में - प्रारंभिक निदान की पुष्टि।

गठिया गठिया के समान लक्षण किन बीमारियों में होते हैं

स्यूडोगाउट

श्लेष द्रव का विश्लेषण

यूरिक एसिड एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं

आमतौर पर कोई क्षरणकारी परिवर्तन नहीं होता है

एक जोड़/ऑलिगोआर्थराइटिस में तीव्र गठिया

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, यूरिक एसिड एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं

सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी में पेरीओस्टाइटिस और हड्डी का बढ़ना

इरोसिव परिवर्तन आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं

सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस (पहला मेटाटार्सोफैंगल जोड़)

कोई क्षरणकारी परिवर्तन नहीं

कम गंभीर नरम ऊतक सूजन (पहला मेटाटार्सोफैंगल जोड़)

सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस या तीव्र गठिया के साक्ष्य के रूप में घाव की गलत व्याख्या जिसमें तीव्र गाउटी गठिया के बजाय एक जोड़ शामिल है।

सामान्य प्रणालीगत रोगों में, जो प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन से संबंधित हैं, गाउट है। एक्स-रे इस विकृति का पता लगाने के तरीकों में से एक है। निदान प्रक्रिया केवल तभी सूचनात्मक होती है जब जोड़ में संरचनात्मक परिवर्तन पहले ही हो चुके हों। प्रयोगशाला परीक्षण एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की शुद्धता की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

यदि आप जोड़ों में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। ऐसी बीमारियों का इलाज विभिन्न विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। जोड़ों में परेशानी की शिकायतों के साथ, एक सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाने की प्रथा है। बाद वाला विकल्प अधिक इष्टतम माना जाता है।

यह समझने के लिए कि रोगी को वास्तव में क्या चिंता है, उसे सबसे पहले क्लिनिक में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए रेफरल उस डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है जिसमें यह मनाया जाता है। कई प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता होगी:

• यदि आपको गठिया गठिया का संदेह है, तो आपको मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता है। संयुक्त घाव के मामले में, नमूने में एक बढ़ी हुई यूरेट सामग्री का पता लगाया जाएगा। इसके अलावा, पैथोलॉजी के तेज होने की अवधि के दौरान, मूत्र एक भूरे रंग का हो जाता है। यूरिक एसिड की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति एक रोगी में गाउट के पाठ्यक्रम की पुष्टि करती है। रोग का एक और स्पष्ट संकेत अम्लता में वृद्धि है।
• एक पूर्ण रक्त गणना भी अनिवार्य नैदानिक ​​​​उपायों में से एक है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, नमूने में त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन का पता लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में भी वृद्धि हुई है। ये सभी परिणाम मानव शरीर में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं, जिसका मुकाबला करने की आवश्यकता है। रक्त परीक्षण के परिणाम अधिकता के बीच की अवधि में नहीं बदलते हैं।
• मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण से यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति का पता चलता है। यदि इसकी मात्रा सामान्य है, तो गुर्दे ठीक से काम कर रहे हैं। इस पदार्थ की मात्रा में वृद्धि या कमी इस अंग की विफलता का संकेत देती है।
• रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री का विश्लेषण चिकित्सा शुरू होने से पहले और उसके पूरा होने के बाद किया जाना चाहिए। नतीजतन, संकेतक अनुमेय मानदंडों से अधिक नहीं होने चाहिए। महिलाओं में, यह 360 माइक्रोमोल/लीटर है, और पुरुषों में यह 420 माइक्रोमोल/लीटर है।
• किसी व्यक्ति में गाउट के बढ़ने के साथ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। इसकी सामग्री की जांच के लिए रुमेटी परीक्षण की आवश्यकता होती है। उनकी मदद से, आमवाती कारक को निर्धारित करना संभव है, जिससे रोगी में समान लक्षणों वाले अन्य रोगों के विकास को बाहर करना संभव हो जाता है।
• वांछनीय नैदानिक ​​उपायों में टोफी और श्लेष द्रव का विश्लेषण शामिल है। वे केवल चरम मामलों में निर्धारित हैं।
• गठिया के लक्षणों के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक एक्स-रे परीक्षा है। उनके लिए धन्यवाद, संयुक्त रोग की पूरी तस्वीर स्पष्ट हो जाती है। गाउटी आर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ का एक्स-रे, जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, जो नमक के क्रिस्टल के निर्माण के कारण होते हैं। पुरानी प्रकृति के गठिया के मामले में, तस्वीर में हल्के धब्बे स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जो घाव के स्थान को दर्शाते हैं।

गाउट के लिए एक्स-रे क्या दिखाता है?

एक्स-रे पर, ऐसे गठिया की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, विशेषज्ञ उन जगहों को पहचानता है जहाँ नमक के क्रिस्टल जमा होते हैं। इसलिए जब इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर सबसे पहले मरीज को इस तरह की जांच के लिए भेजता है। यह स्पष्ट करता है कि क्या वास्तव में गाउट के लक्षण हैं, न कि अन्य आर्टिकुलर पैथोलॉजी।

निदान प्रक्रिया का मुख्य सार प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों द्वारा किरणों का अवशोषण है। इस क्षेत्र को फिर फिल्म या कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रक्षेपित किया जाता है। प्राप्त जानकारी को डॉक्टर द्वारा संसाधित किया जाता है। किए गए निष्कर्षों के आधार पर, वह रोगी की वर्तमान स्थिति का न्याय कर सकता है और उसके लिए इष्टतम उपचार का चयन कर सकता है।

एक्स-रे गाउट में अस्थि संरचनाओं के विनाश की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।

गाउट के एक्स-रे लक्षण

एक्स-रे रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं, इस प्रकार का निदान सबसे सटीक में से एक है।

नरम ऊतकों की सूजन, रोग की विशेषता, विकास के प्रारंभिक चरण में गठिया को निर्धारित करने में मदद करती है। हड्डी पदार्थ की सूजन के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। रोग के सक्रिय पाठ्यक्रम के कारण, हड्डी का विनाश होता है। संयुक्त के अंदर और बाहर दोनों जगह विनाशकारी प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

आर्टिकुलर रोग की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से हड्डी संरचनाओं के किनारों के साथ देखी जाती हैं। ये एक प्रकार के खोल या खोल का रूप धारण कर लेते हैं। गाउट के लक्षणों के अनुसार चरणों का एक पूरा वर्गीकरण है, जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है:

• प्रथम चरण। प्रभावित क्षेत्र में सिस्ट और यूरेट्स जमा हो जाते हैं। नरम ऊतक मोटा होना मनाया जाता है।
• दूसरे चरण। संयुक्त क्षेत्र में, पैथोलॉजी की विशेषता वाले बड़े सिस्ट बनते हैं। कटाव प्रक्रिया भी जोड़ की सतह पर शुरू होती है।
• तीसरा चरण। कपड़े गंभीर क्षरण के अधीन हैं। यह पूरे जोड़ के लगभग एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर सकता है। नतीजतन, हड्डी का आंशिक विनाश होता है और खाली गुहाओं में नमक के क्रिस्टल का जमाव होता है।

एक्स-रे परिवर्तन आमतौर पर गठिया गठिया के पहले और दूसरे चरण के दौरान देखे जाते हैं। वे 9 वर्षों में बनते हैं। लगभग 10-15 वर्षों के बाद, संयुक्त क्षेत्र में अपरिवर्तनीय क्षति होती है। यदि रोगी समय पर अपनी बीमारी का ठीक से इलाज करना शुरू कर देता है, तो वह नकारात्मक परिणामों और गंभीर जटिलताओं से बचने में सक्षम होगा, जिससे विकलांगता भी हो सकती है।

संयुक्त में रोग प्रक्रिया की समय पर पहचान बीमारी को हराने और इसके संक्रमण को जीर्ण रूप में रोकने में कम समय में मदद करती है।

एक्स-रे कहां कराएं

संदिग्ध गठिया के रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए एक रेफरल निर्धारित करते समय, डॉक्टर तुरंत उसे बताएगा कि यह निदान कहां किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एक्स-रे उसी क्लिनिक में किया जाता है जहां नियुक्ति की गई थी। इस तरह के निदान सार्वजनिक और निजी चिकित्सा संस्थानों द्वारा किए जाते हैं जिनके पास आवश्यक उपकरण होते हैं।

गाउट के लिए एक संयुक्त एक्स-रे की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में निदान कहाँ किया गया है। आमतौर पर प्रक्रिया की कीमत 800-2500 रूबल की सीमा में होती है।

गाउट के अधिकांश लक्षण एक्स-रे पर दिखाई देते हैं।

ऊपरी छोरों के गठिया गठिया में रूमेटोइड गठिया के समान लक्षण होते हैं, इसलिए इन बीमारियों को अलग करना मुश्किल होता है।

गाउट: कारण क्या हैं और लक्षण क्या हैं?

गाउटी आर्थराइटिस तब होता है जब:

• प्यूरीन बेस के चयापचय का उल्लंघन, जो प्यूरीन युक्त उत्पादों की अत्यधिक खपत से जुड़ा है;
• रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• रोगी को दिल की विफलता, हेमोब्लास्टोसिस, हार्मोनल विकृति है;
• उत्सर्जन प्रणाली की खराबी।

गाउट अचानक तीव्र हमलों के रूप में प्रकट होता है जो 3-10 दिनों तक होता है, और फिर अचानक गायब हो जाता है। उनकी घटना को उकसाया जाता है:

• संयुक्त चोटें;
• संक्रमण;
• शराब पीना, वसायुक्त और तला हुआ;
• अल्प तपावस्था।

गाउट के साथ, तापमान मुख्य रूप से रात में बढ़ जाता है।

अधिक बार यह रोग रात में खुद को महसूस करता है। विचलन के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• घायल जोड़ में दर्द;
• उच्च तापमान: 38-39 डिग्री सेल्सियस;
• संयुक्त की साइट पर सूजन एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है।

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नैदानिक ​​​​विधियों में से एक के रूप में एक्स-रे

एक्स-रे रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं। इस प्रकार का निदान सबसे सटीक में से एक है, क्योंकि कोई अन्य विधि रोग का विशिष्ट वर्गीकरण देने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, एक उत्तेजना के दौरान, पेशाब का स्तर तेजी से कम हो जाता है - वे सभी रोगग्रस्त जोड़ में जाते हैं, इसलिए रक्त परीक्षण अब गठिया का निर्धारण नहीं कर सकता है।

गठिया गठिया की पुष्टि करने में मदद करने वाला मुख्य संकेत "पंच लक्षण" है। एक्स-रे पर, इस तरह की विकृति स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के किनारे पर स्थित एक सिस्टिक गठन की तरह दिखती है। नियोप्लाज्म में जितने अधिक कैल्शियम शामिल होते हैं, वे चित्रों पर उतने ही बेहतर दिखाई देते हैं। यह नैदानिक ​​​​तकनीक अन्य रेडियोलॉजिकल संकेतों पर प्रकाश डालती है:

• यूरिक एसिड के जमाव के कारण जोड़ का विस्तार;
• हड्डियों के अंतिम भाग में परिवर्तन।

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निदान की पुष्टि करने के अन्य तरीके

गाउट का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जो यूरिक एसिड की मात्रा, अल्फा -2 ग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति को निर्धारित करता है। शोध की प्रयोगशाला पद्धति खराब न होने की स्थिति में ही प्रभावी होती है। अन्यथा, विश्लेषण रक्त में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि वे सभी प्रभावित जोड़ में जाएंगे।

गाउटी पॉलीआर्थराइटिस स्टेज 3 के साथ एक्स-रे

चित्र स्पष्ट रूप से "पंच लक्षण" दिखाता है - बाईं ओर 1 मेटाटार्सल हड्डी के बाहर के तीसरे भाग में गोल रिक्तियां (लाल तीर के साथ दिखाया गया है)। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों (पीएफजे) की जोड़दार सतहें संकुचित और स्क्लेरोटिक होती हैं, जो संयुक्त रिक्त स्थान को संकुचित करती हैं, विशेष रूप से दोनों तरफ I मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में उच्चारित होती हैं।

दोनों तरफ 1 मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का विनाश, एक ही स्थान पर सीमांत कटाव (पीला तीर), दाईं ओर 1 एमटीपीजे का विरूपण और उदात्तता, साथ ही साथ नरम ऊतकों का स्पष्ट शोफ और संघनन टखने के जोड़ों (हरे तीर) के क्षेत्र में निर्धारित होते हैं।

निष्कर्ष: पॉडर्जिक पॉलीआर्थराइटिस स्टेज 3 के एक्स-रे संकेत, निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए, संयुक्त द्रव में यूरेट्स (एमयूएन क्रिस्टल) की उपस्थिति, टोफी की बायोप्सी करते हैं।

गाउट एक क्रॉनिक आर्टिकुलर पैथोलॉजी है जो एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ होती है, जिसके मुख्य कारण हाइपरयूरिसीमिया और शरीर की प्रतिक्रिया है। इस विकृति की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर औसतन 25 मामले हैं, पुरुष 5-6 बार अधिक बार पीड़ित होते हैं।

गठिया के रोगी के प्रबंधन में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. जीवनशैली में सुधार, प्यूरीन में उच्च खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ सख्त आहार, वजन घटाना।
2. पुरानी बीमारियों के लिए मुआवजा प्राप्त करना जो उत्तेजना की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं (आईएचडी, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलिटस)।
3. तीव्र अवधि में NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन), कोल्सीसिन की नियुक्ति;

यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं - एलोप्यूरिनॉल, फेबक्सोस्टेट, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, बेंज़ब्रोमरोन, बेंज़ियोडेरोन।

पंच लक्षण

पंच लक्षण। पंच का लक्षण यह है कि एक विपरीत एजेंट से भरे पेट के तालमेल के दौरान, विभिन्न आकारों के समान, स्पष्ट आकृति के साथ ज्ञान के एकल या एकाधिक गोलाकार रूपों का निर्धारण किया जाता है। एक पंच का लक्षण केवल स्थानीयकरण, आकार, आत्मज्ञान के आकार की स्थिरता के साथ विश्वसनीय हो जाता है और इसे म्यूकोसल सिलवटों और एक घेरा लक्षण की दिशा में परिवर्तन के साथ भी जोड़ा जाता है। यह पेट के सौम्य उपकला और गैर-उपकला ट्यूमर (पॉलीप्स, एडेनोमा, न्यूरिनोमा, लेयोमायोमा, आदि), असामान्य अग्न्याशय में मनाया जाता है।

एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में विभिन्न अनुमानों में एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी द्वारा मान्यता प्राप्त है।

गठिया और एक्स-रे

गाउट बिगड़ा हुआ प्यूरीन चयापचय से जुड़ी एक प्रणालीगत बीमारी है, जो शरीर में लवण के जमाव से प्रकट होती है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है, और दुनिया की 1% आबादी में होता है। रोग के निदान में, प्रभावित क्षेत्रों की प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

रोग के लक्षण

रोग के शुरुआती चरणों में गठिया का निदान करना मुश्किल है, और इसके लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के समान होते हैं। प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है, एक्स-रे अध्ययन बिना सूचना के होगा। जब जोड़ों में दर्द होता है, तो परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। गाउट का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• यूरिक एसिड की एकाग्रता का अध्ययन;
• रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक अध्ययन;
• सूजन वाले जोड़ का पंचर;
• टोफी की सामग्री का अध्ययन;
• जोड़ों का अल्ट्रासाउंड;
• धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सीटी, एमआरआई और स्किन्टिग्राफी।

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गाउट की एक्स-रे परीक्षा

निदान पद्धति में प्रभावित क्षेत्र द्वारा किरणों का अवशोषण और फिल्मों या पीसी मॉनिटर पर आगे का प्रक्षेपण शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टर जानकारी को संसाधित करता है और सिफारिशें करता है। गठिया गठिया में कंकाल के विनाश की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। एक "पंच" लक्षण के रूप में ऐसी एक्स-रे घटना, जो रोग के देर के चरणों की विशेषता है, बहुत प्रसिद्ध है। यह 5 मिमी के आकार के साथ एक हड्डी दोष है, जिसे अक्सर पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में स्थानीयकृत किया जाता है।

गाउट के शुरुआती एक्स-रे क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस दिखा सकते हैं।

गाउट के एक्स-रे लक्षण

गाउट के प्रारंभिक चरणों की अभिव्यक्ति कोमल ऊतकों (सूजन) का फैलाना संघनन हो सकता है। कभी-कभी वे हड्डी के पदार्थ की एक भड़काऊ प्रक्रिया पाते हैं - क्षणिक गठिया। रोग के दौरान अक्सर रोगी की हड्डी नष्ट हो जाती है। जोड़ के अंदर और बाहर क्षरण और विनाश हो सकता है। एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ सबसे पहले हड्डियों के किनारे पर एक खोल या खोल के रूप में दिखाई देती हैं। कई एक्स-रे संकेत हैं जो तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

गाउटी गठिया और पंच लक्षण के रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों का क्लिनिक

गाउट एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन के कारण होती है, जो रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि (वयस्क महिलाओं के लिए μmol / l; वयस्क पुरुषों के लिए μmol / l) की विशेषता होती है, इसके बाद का जमाव होता है आर्टिकुलर और / या पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में पेशाब करता है। निदान स्थापित करने के लिए हाइपरयूरिसीमिया का पता लगाना पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित केवल 10% व्यक्तियों को ही गाउट होता है। गठिया के निदान वाले लगभग 95% लोग 40 और 50 के दशक में पुरुष हैं, हालांकि इस बीमारी को "युवा हो जाना" कहा जाता है।

बाकी रजोनिवृत्त महिलाएं हैं। मोटापा, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (रक्त में तटस्थ वसा के स्तर में वृद्धि) और इंसुलिन प्रतिरोध (रक्त में इंसुलिन की मात्रा का उल्लंघन) जैसी व्यक्तिगत बीमारियों के साथ गाउट अधिक से अधिक बार हो गया है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गाउट एक कारण नहीं है, बल्कि शरीर में एक चयापचय विकार का परिणाम है। गाउट दो प्रकार के होते हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक गाउट एक वंशानुगत बीमारी है (11-42% मामलों में), जो मुख्य रूप से हाइपरयुरिसीमिया की प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होती है।

प्राथमिक गाउट का कारण एंजाइमों की बिगड़ा हुआ गतिविधि है जो प्यूरीन बेस से यूरिक एसिड के निर्माण में या गुर्दे द्वारा यूरेट के उत्सर्जन के तंत्र में शामिल होते हैं। और माध्यमिक गाउट के कारण गुर्दे की विफलता, रक्त रोग के साथ बढ़े हुए अपचय (शरीर में पदार्थों के विनाश के उद्देश्य से प्रक्रियाएं), और कई दवाओं (मूत्रवर्धक, सैलिसिलेट्स, आदि) का उपयोग हैं।

घावों

गुर्दे का मुख्य कार्य निस्पंदन और अवशोषण क्रिया है, जिसका उद्देश्य शरीर से हानिकारक और खतरनाक पदार्थों, विशेष रूप से अपशिष्ट उत्पादों को निकालना है। शरीर में यूरिक एसिड का भंडार मिलीग्राम है, जबकि न्यूक्लियोटाइड और एरिथ्रोब्लास्ट के टूटने और नाइट्रोजन युक्त यौगिकों के संश्लेषण के कारण इस राशि का लगभग 60% दैनिक रूप से नए गठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

लंबे समय तक हाइपरयूरिसीमिया (शरीर में यूरिक एसिड के बढ़ते गठन के साथ) के साथ, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए अनुकूली प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। यह गुर्दे की गतिविधि में वृद्धि और उपास्थि के कोमल ऊतकों में पेशाब के जमाव के कारण होता है। गाउट का नैदानिक ​​लक्षण ठीक कोमल ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव से जुड़ा होता है। यद्यपि यूरेट जमा करने की क्रियाविधि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, फिर भी दो मुख्य कारक हैं:

1. टेंडन और कार्टिलेज जैसे ऊतकों का अपर्याप्त वास्कुलराइजेशन (रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता), जिसमें पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है।
2. स्थानीय तापमान, सीरम पीएच और द्रव में यूरेट बनाए रखने वाले पदार्थों की उपस्थिति (प्रोटिओग्लाइकेन्स) सभी यूरिक एसिड लवण के अवसादन की दर को प्रभावित करते हैं। जोड़ से पानी का विसरण बढ़ने से क्रिस्टलीकृत यूरेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है।

यह सिद्ध हो चुका है कि यूरिक एसिड लवण का पूर्ण विघटन pH = 12.0-13.0 (दृढ़ता से क्षारीय घोल) पर होता है, जो वास्तव में मानव शरीर के अंदर मौजूद होता है। परिधीय जोड़ों (टखनों, उंगलियों के फालेंज) का हाइपोथर्मिया मूत्र के त्वरित क्रिस्टलीकरण और माइक्रोटोफी के गठन को बढ़ावा देता है। ऊतकों (जोड़ों के उपास्थि, हड्डियों के एपिफेसिस, आदि) में माइक्रोक्रिस्टल की उच्च सांद्रता के साथ, सूक्ष्म और मैक्रोटोफी का निर्माण शुरू होता है। आकार बाजरा अनाज से लेकर चिकन अंडे तक होता है। यूरेट के जमा होने से कार्टिलेज का विनाश होता है। इसके अलावा, यूरिक एसिड लवण इसके विनाश (रेडियोलॉजिकल नाम एक पंच का एक लक्षण है) के साथ सबकॉन्ड्रल हड्डी (उपास्थि की नींव, जो इसके ट्राफिज्म को सुनिश्चित करता है) में जमा होना शुरू हो जाता है।

यूरिक एसिड गुर्दे (गाउटी किडनी या गाउटी नेफ्रोपैथी) में भी जमा हो जाता है। गाउट के सभी रोगियों में, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जिससे कि गुर्दे की विफलता को जटिलता के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि रोग के आंत (आंतरिक) अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में माना जाता है। गाउटी किडनी (नेफ्रोपैथी) यूरोलिथियासिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या आर्टेरियोलोनफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ उपस्थित हो सकती है।

गठिया के लक्षण

• एक या अधिक जोड़ों में गंभीर दर्द का लक्षण - दर्द की तीव्रता कई घंटों में बढ़ जाती है;
• सूजन या जलन का एक लक्षण, साथ ही रोगग्रस्त जोड़ों और अंगों में त्वचा का लाल होना;
• कभी-कभी हल्का बुखार का लक्षण;
• वापसी दर्द का एक लक्षण, जो गठिया गठिया के लंबे समय तक चलने के साथ होता है;
• त्वचा (टोफी) के नीचे सख्त सफेद गांठ के गठन का एक लक्षण;
• गुर्दे की विफलता के लक्षण, पथरी।

गाउटी आर्थराइटिस और उसका वर्गीकरण

कुल मिलाकर, 4 अलग-अलग नैदानिक ​​चरण हैं:

• तीव्र गठिया गठिया;
• आंतरायिक (अंतराल) गाउट;
• क्रोनिक गाउटी आर्थराइटिस (एक्ससेर्बेशन, रिमिशन);
• पुरानी टोफी गठिया।

गाउट और उसके क्लिनिक

गाउट के विकास में तीन चरण होते हैं। प्रीमॉर्बिड अवधि को शरीर में यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा के स्पर्शोन्मुख गठन और / या पेट के हमलों के साथ या बिना यूरेट पत्थरों के पारित होने की विशेषता है। यह अवधि काफी लंबी हो सकती है। पहले गाउटी संकट के हमलों की शुरुआत से संकेत मिलता है कि रोग सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हुआ।

गाउटी आर्थराइटिस

आंतरायिक अवधि में, गाउटी गठिया के तीव्र हमले उनके बीच स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ वैकल्पिक होते हैं। 50-60% में लंबे समय तक हाइपरयूरिसीमिया और उत्तेजक कारकों (शराब का सेवन, लंबे समय तक उपवास, प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने, आघात, नशीली दवाओं के उपयोग आदि) के संपर्क में आने से रात में गठिया के तीव्र हमले होते हैं। हमले की शुरुआत पैर (अंगूठे) के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में तेज दर्द है। घाव की साइट जल्दी से सूज जाती है, रक्त की तेज भीड़ से त्वचा गर्म हो जाती है, एडिमा त्वचा को खींचती है, जो दर्द रिसेप्टर्स पर कार्य करती है। चमकदार, तनावग्रस्त, लाल त्वचा जल्द ही नीली-बैंगनी हो जाती है, जो छीलने, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होती है। संयुक्त के कार्य का उल्लंघन है, हमले के साथ बुखार है। अन्य गोलाकार जोड़, पैर के जोड़ भी प्रभावित होते हैं, कुछ हद तक कम - टखने और घुटने के जोड़।

प्रभावित कोहनी, कलाई और हाथ के जोड़ कम आम हैं; अत्यंत दुर्लभ - कंधे, स्टर्नोक्लेविकुलर, कूल्हे, टेम्पोरोमैंडिबुलर, sacroiliac और रीढ़ की हड्डी के जोड़। तीव्र गाउटी बर्साइटिस ज्ञात है (श्लेष्मा बैग की सूजन, मुख्य रूप से जोड़ों की), आमतौर पर प्रीपेटेलर (घुटने के सामने की त्वचा के नीचे स्थित) या कोहनी बैग प्रभावित होता है। सिनोवाइटिस (संयुक्त के श्लेष झिल्ली की सूजन) के प्रभाव में, जोड़ विकृत हो जाते हैं, सूजन के केंद्र में त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार, खिंची हुई हो जाती है, और जब दबाया जाता है, तो फोसा गायब हो जाता है। हाइपरमिया (बिगड़ा हुआ परिसंचरण) की सीमाएं अस्पष्ट हैं, जो पीली त्वचा की एक संकीर्ण पट्टी से घिरी हुई हैं। यह तस्वीर 1-2 से 7 दिनों तक देखी जाती है, फिर स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, लेकिन दर्द कभी-कभी रात में भी जारी रह सकता है। उचित उपचार से कुछ दिनों के बाद गाउटी आर्थराइटिस दूर होने लगता है। सबसे पहले, त्वचा की लाली गायब हो जाती है, इसका तापमान सामान्य हो जाता है, और बाद में ऊतकों का दर्द और सूजन गायब हो जाता है। त्वचा झुर्रीदार होती है, इसकी प्रचुर मात्रा में छीलने, स्थानीय खुजली पर ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी गाउट-विशिष्ट टोफी दिखाई देती है। आंतरायिक गाउट के प्रारंभिक चरण दुर्लभ हमलों (वर्ष में 1-2 बार) की विशेषता है। लेकिन जितनी लंबी बीमारी बढ़ती है, उतनी ही बार गाउटी आर्थराइटिस के लक्षण वापस आते हैं, लंबे और कम तीव्र होते जाते हैं।

हर बार, रोग के हमलों के बीच का अंतराल कम हो जाता है और स्पर्शोन्मुख होना बंद हो जाता है, और रक्त परीक्षणों में यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जा सकता है। यह एक संकेतक है कि रोग पुराना हो जाता है। क्रोनिक गाउट को टोफी और / या क्रोनिक गाउटी गठिया की घटना से वर्णित किया गया है। रोग पहले हमले के 5-10 साल बाद विकसित होता है और जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर (पेरीआर्टिकुलर) ऊतकों की पुरानी सूजन, टोफी (यूरिक एसिड क्रिस्टल के चमड़े के नीचे जमा) की उपस्थिति, साथ ही जोड़ों के संयुक्त घाव की विशेषता है। पॉलीआर्थराइटिस), कोमल ऊतक और आंतरिक अंग (आमतौर पर गुर्दे)।

टोफी का स्थान अलग है: यह एरिकल्स, कोहनी जोड़ों का क्षेत्र, हाथ, पैर, एच्लीस टेंडन हो सकता है। टोफी की उपस्थिति यूरिक एसिड लवण को उनके गठन की दर के बराबर दर से निकालने के लिए शरीर की प्रगतिशील अक्षमता को इंगित करती है।

जीर्ण टोफी गाउट

जब गाउटी गठिया काफी लंबे समय तक विकसित होता है, तो टोफी का निर्माण हर जगह होता है: उपास्थि में, आंतरिक अंगों और हड्डी के ऊतकों में। उंगलियों और पैर की उंगलियों, घुटने के जोड़ों, कोहनी और टखने के क्षेत्र में सोडियम यूरेट्स के मोनोक्रिस्टल से युक्त चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी संरचनाएं इस बात का संकेत हैं कि गाउटी गठिया पुरानी अवस्था में चला गया है। कभी-कभी टोफी की सतह पर अल्सर को नोट करना संभव होता है, जिससे एक सफेद पेस्टी द्रव्यमान का सहज निर्वहन संभव है। हड्डी के स्थान पर टोफी के बनने को पंच या ब्रेक का लक्षण कहा जाता है, जिसका निदान एक्स-रे का उपयोग करके किया जा सकता है।

गाउट के साथ नेफ्रोलिथियासिस (किडनी स्टोन डिजीज) किडनी में यूरेट के जमा होने, स्टोन बनने के कारण होता है। अधिक सक्रिय रूप से हाइपरयूरिसीमिया बढ़ता है और क्रिस्टल के जमाव की दर बढ़ जाती है, इस बात की अधिक संभावना है कि रोग के शुरुआती चरणों में टोफस संरचनाएं दिखाई देंगी। अक्सर यह मूत्रवर्धक लेने वाली बुजुर्ग महिलाओं में पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है; किशोर गठिया के कुछ रूपों के साथ, मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग (मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं के विघटन से जुड़े) और पोस्ट-ट्रांसप्लांट (साइक्लोस्पोरिन) गठिया। आमतौर पर, किसी भी स्थानीयकरण की टोफी की उपस्थिति को क्रोनिक गाउटी गठिया के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें कोई स्पर्शोन्मुख अवधि नहीं होती है, और पॉलीआर्थराइटिस (एकाधिक संयुक्त क्षति) के साथ होता है।

सामान्य निदान

गाउट एक ऐसी बीमारी है जिसका प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल है, क्योंकि ज्यादातर समय यह स्पर्शोन्मुख होता है, और तीव्र हमलों की अवधि के दौरान यह अपने पाठ्यक्रम में प्रतिक्रियाशील गठिया जैसा दिखता है। इसलिए, गाउट के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री का विश्लेषण, दैनिक मूत्र में और यूरिक एसिड की निकासी (शुद्धि की गति) है।

हमले के दौरान, प्रयोगशाला तीव्र-चरण प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है, मूत्र के विश्लेषण में एक छोटा प्रोटीनमेह, ल्यूकोसाइटुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया संभव है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण के अनुसार गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में गिरावट नेफ्रोस्क्लेरोसिस (गुर्दे में संयोजी ऊतक के प्रसार) के क्रमिक विकास के साथ स्पर्शोन्मुख अंतरालीय नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन) की उपस्थिति को इंगित करती है। श्लेष द्रव में, चिपचिपाहट में कमी होती है, उच्च साइटोसिस होता है, और माइक्रोस्कोप के तहत सोडियम यूरेट क्रिस्टल की एक विशेष संरचना दिखाई देती है। चमड़े के नीचे के टोफस की रूपात्मक परीक्षा से डिस्ट्रोफिक (अपमानजनक) और परिगलित ऊतक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सोडियम यूरेट क्रिस्टल के एक सफेद द्रव्यमान का पता चलता है, जिसके चारों ओर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया क्षेत्र दिखाई देता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम में गठिया के दुर्लभ (वर्ष में 1-2 बार) हमले होते हैं, जो 2 से अधिक जोड़ों में नहीं होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर कलात्मक विनाश के कोई संकेत नहीं हैं, एकल टोफी देखे जाते हैं।

गाउट के मध्यम पाठ्यक्रम में रोग के अधिक लगातार (वर्ष में 3-5 बार) तेज होने की विशेषता होती है, जो 2-4 जोड़ों में तुरंत आगे बढ़ता है, मध्यम त्वचा-आर्टिकुलर विनाश, कई टोफी और गुर्दे की पथरी की बीमारी का निदान किया जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, हमलों को वर्ष में 5 बार से अधिक की आवृत्ति के साथ देखा जाता है, कई संयुक्त घाव, स्पष्ट ऑस्टियोआर्टिकुलर विनाश, कई बड़े टोफी, गंभीर नेफ्रोपैथी (गुर्दे का विनाश)।

एक्स-रे निदान

गाउटी आर्थराइटिस के शुरुआती चरणों में, प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे जांच बिना सूचना के होती है। लेट गाउट की विशिष्ट रेडियोलॉजिकल घटना सर्वविदित है - "पंच" लक्षण। यह एक हड्डी दोष है जिस पर संयुक्त टिकी हुई है, व्यास में 5 मिमी या अधिक हो सकती है, डायफिसिस के आधार के मध्य भाग (लंबी ट्यूबलर हड्डियों के मध्य भाग) या फालानक्स के सिर में स्थित है, पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की तुलना में अधिक बार। लेकिन जैसे-जैसे जानकारी जमा हुई, यह स्पष्ट हो गया कि अक्सर ऐसी स्थिति होती है जब गठिया के रोगियों में रेडियोग्राफिक परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं।

पंचर के लक्षण का प्रकट होना

कई बिंदुओं पर ध्यान देना आवश्यक है जो एक पंच के रेडियोग्राफिक लक्षणों को महत्वपूर्ण बनाते हैं। इस रेडियोलॉजिकल घटना का पैथोमॉर्फोलॉजिकल (यानी, आंतरिक संरचना जो आदर्श से अलग है) सब्सट्रेट इंट्राओसियस टोफस है, जो एक सिस्टिक (एक अलग दीवार और गुहा वाले) गठन के समान है, इस तथ्य के कारण कि यूरिक एसिड नमक क्रिस्टल देरी नहीं करते हैं एक्स-रे। पहचाना गया "पंच" रोग के चरण को क्रोनिक टोफस के रूप में निर्धारित करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी स्थान के टोफस का पता लगाना गठिया-विरोधी चिकित्सा की शुरुआत के लिए एक सीधा संकेत है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक गाउट वाले रोगियों में "पंच" लक्षण एक देर से संकेत है, जो रोग के लंबे पाठ्यक्रम और पुराने गठिया से जुड़ा है।

दूसरी ओर, गाउट में एक प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल संकेत एक तीव्र हमले के दौरान नरम ऊतकों का एक प्रतिवर्ती फैलाना मोटा होना है, इस तथ्य के कारण कि भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान रक्त की भीड़ होती है और एडिमा के क्षेत्रों में ठोस क्रिस्टलीय रूपों का जमाव होता है। . इस मामले में, हड्डी पदार्थ (क्षणिक गठिया) के स्थानीय दुर्लभता का पता लगाया जा सकता है, और रोग के दौरान, इस क्षेत्र में विनाशकारी प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ: सबसे पहले, कटाव हड्डी के किनारों के साथ एक खोल या खोल के रूप में हो सकता है, जिसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति होती है, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति के साथ होती है, जो संधिशोथ, तपेदिक, सारकॉइडोसिस के विपरीत, गाउटी गठिया में बहुत विशिष्ट होती है। , उपदंश, कुष्ठ रोग। संयुक्त में और उसके बाहर दोनों जगह कटाव प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है।

टोफी के इंट्रा-आर्टिकुलर स्थानीयकरण के साथ, विनाशकारी प्रक्रियाएं किनारों से शुरू होती हैं और जैसे-जैसे वे विकसित होती हैं, केंद्र की ओर बढ़ती हैं। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अपरदन आमतौर पर मेटामीफिस (लंबी ट्यूबलर हड्डी के किनारों के मज्जा से) और हड्डियों के डायफिसिस की कॉर्टिकल परत में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे अधिक बार, यह क्षरण निकटवर्ती नरम ऊतक टोफी से जुड़ा होता है और इसे कटाव के आधार पर स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ गोल या अंडाकार सीमांत हड्डी दोष के रूप में परिभाषित किया जाता है। उपचार के बिना, ऐसे "छेद" आकार में बढ़ जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों की गहरी परतों को ढंकते हैं। एक्स-रे "चूहे के काटने" जैसा दिखता है। उपास्थि के विनाश के साथ असममित क्षरण विशिष्ट हैं, अस्थि एंकिलोसिस (आर्टिकुलर सतहों का संलयन) शायद ही कभी बनता है। यदि टोफी संरचनाओं में कैल्शियम मौजूद है, तो एक्स-रे सकारात्मक समावेशन दिखाई दे सकते हैं, जो कभी-कभी चोंड्रोमास (उपास्थि ऊतक से युक्त ट्यूमर) को उत्तेजित करते हैं। प्रभावित जोड़ों के संयुक्त स्थान की चौड़ाई आमतौर पर गठिया के उन्नत चरणों तक सामान्य रहती है। ये परिवर्तन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (जोड़ों की गिरावट) की नकल कर सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में दोनों स्थितियां होती हैं।

संयुक्त क्षति के चरण

• संयुक्त कैप्सूल से सटे हड्डी में टोफी, और गहरी परतों में, शायद ही कभी - नरम ऊतक सील की अभिव्यक्तियाँ - गाउटी गठिया अभी विकसित हो रहा है;
• आर्टिकुलर सतहों के संयुक्त और छोटे कटाव के पास बड़ी टोफी संरचनाएं, पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों का घनत्व बढ़ रहा है, कभी-कभी कैल्शियम की एक निश्चित मात्रा के साथ - गाउटी गठिया तीव्र हमलों से प्रकट होता है;
• संयुक्त सतह के कम से कम 1/3 पर गंभीर क्षरण, एपिफेसिस के सभी आर्टिकुलर ऊतकों का पूर्ण सड़न रोकनेवाला पुनर्जीवन, कैल्शियम जमा के साथ नरम ऊतकों का महत्वपूर्ण संघनन - क्रोनिक गाउटी गठिया।

गाउट के परिणामों की भविष्यवाणी

गाउट की समय पर पहचान और उपचार के साथ, रोग के पुराने रूप में अप्रिय परिणाम या अतिप्रवाह से बचा जा सकता है। रोग के विकास की डिग्री को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक: 30 वर्ष से कम आयु, लगातार हाइपरयूरिसीमिया 0.6 मिमीोल / एल (10 मिलीग्राम%) से अधिक, लगातार हाइपर्यूरिकोसुरिया 1100 मिलीग्राम / दिन से अधिक, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ यूरोलिथियासिस की उपस्थिति; प्रगतिशील नेफ्रोपैथी, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन में। जीवन प्रत्याशा गुर्दे और हृदय विकृति के विकास से निर्धारित होती है। अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि गाउट एक प्रणालीगत बीमारी है जिसका निदान करना मुश्किल है, जिसके लक्षण अलग-अलग होते हैं और अक्सर कई अन्य बीमारियों के साथ ओवरलैप होते हैं।

केवल 10% मामलों में, डॉक्टर तुरंत गाउट का निदान कर सकते हैं, क्योंकि इसका प्रारंभिक रूप सुस्त, लगभग स्पर्शोन्मुख है। यही कारण है कि उन बीमारियों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है जिनमें स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ (शरीर के किसी भी हिस्से में दर्द या विकृति), और रक्त की स्थिति होती है। रक्त व्यक्ति की स्थिति का सूचक होता है। समय पर निदान किया गया गाउट आपको उपचार का सबसे प्रभावी तरीका चुनने की अनुमति देगा। और अगर अंतिम निदान केवल देर से चरण में किया गया था, तो सामान्य रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम होने के लिए (गाउट जोड़ों को प्रभावित करता है, उन्हें विकृत करता है), केवल सर्जरी और लंबी पुनर्वास अवधि बिना गारंटी के मदद करेगी कि बीमारी वापस नहीं आएगी फिर से। स्वस्थ रहो!

गठिया गठिया का निदान

गाउट में एक्स-रे अभिव्यक्तियों का वर्णन पहली बार 1896 में जी। ह्यूबर द्वारा किया गया था। बाद में, कई अध्ययन किए गए जिनसे पता चला कि रोग के प्रारंभिक चरण में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। फिर, रेडियोग्राफ सबचोंड्रल हड्डी में सोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव के कारण हड्डी और उपास्थि के विनाश के लक्षण दिखाते हैं।

पैरों के गठिया गठिया की एक्स-रे तस्वीर

दाहिने पैर के गठिया गठिया की एक्स-रे तस्वीर

गाउट में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के कई वर्गीकरण हैं। तो, ई। कावेनोकी-मिंट्स क्रोनिक गाउटी आर्थराइटिस (1987) के तीन चरणों को अलग करता है:

• I - सबकोन्ड्रल हड्डी में और गहरी परतों में बड़े सिस्ट। कभी-कभी नरम ऊतक सख्त;
• II - संयुक्त सतहों पर संयुक्त और छोटे कटाव के पास बड़े अल्सर, पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों का निरंतर संघनन, कभी-कभी कैल्सीफिकेशन के साथ;
• III - बड़ा क्षरण, लेकिन आर्टिकुलर सतह के 1/3 से कम, एपिफेसिस का ऑस्टियोलाइसिस, चूने के जमाव के साथ नरम ऊतकों का महत्वपूर्ण संघनन।

हाल ही में एम. कोहेन, वी. इमर्सन (1994) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण है, जिसके अनुसार गाउट में मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत निम्नलिखित हैं:

• कोमल ऊतकों में - सील;
• टोफी के कारण विलक्षण कालापन;
• हड्डियों (जोड़ों) - कलात्मक सतह स्पष्ट रूप से प्रस्तुत की जाती है;
• जुक्स्टा-आर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस अनुपस्थित है;
• कटाव (पंच, सीमांत काठिन्य)।

इस प्रकार, प्रस्तुत वर्गीकरण काफी भिन्न हैं और गाउट में कई रेडियोलॉजिकल संकेतों के एकीकरण की आवश्यकता है।

वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान।

गाउट: यह क्या है, उपचार, लक्षण, संकेत, कारण

गाउट क्या है?

गाउट एक स्पष्ट ऊतक स्थानीयकरण (श्लेष झिल्ली और जोड़ों के उपास्थि में) के साथ एक चयापचय रोग है, जिसका मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के प्यूरीन अंश के उल्लंघन के दृष्टिकोण से अध्ययन किया गया था।

यह रोग प्राचीन चिकित्सा में पहले से ही प्रसिद्ध था। गाउट का एक स्पष्ट विवरण, विशेष रूप से, तीव्र संयुक्त हमलों, 17 वीं शताब्दी के अंत में सिडेनहैम द्वारा दिया गया था। वर्तमान में, गाउट लगभग विशेष रूप से एटिपिकल रूप में होता है, बिना क्लासिक तीव्र गाउटी आर्टिकुलर हमलों के।

गाउट एक बीमारी है जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में तेज वृद्धि (0.25-0.50 mmol / l तक) की विशेषता है, जो नाइट्रोजनस बेस के चयापचय के उल्लंघन के कारण है। नतीजतन, तीव्र और फिर पुरानी गठिया और गुर्दे की क्षति पहले विकसित होती है। गठिया का विकास इस प्रकार होता है: बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण, यूरिक एसिड लवण जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतक में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं। गुर्दे और मूत्र पथ में यूरिक एसिड और उसके लवण से युक्त पत्थरों के बनने के कारण मूत्र प्रणाली की हार होती है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में नेफ्रैटिस विकसित होता है।

ग्रीक में "गाउट" शब्द का अर्थ है "पैर का जाल", यानी यह जोड़ों को नुकसान और बिगड़ा हुआ गतिशीलता को इंगित करता है।

शरीर में यूरिक एसिड का संचय निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है: गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन में कमी, हालांकि रक्त में इसकी सामग्री मानक से अधिक नहीं होती है और / या यूरिक के गठन में वृद्धि होती है। शरीर में एसिड।

मोटापा, कुछ वसा के उच्च रक्त स्तर, इंसुलिन, कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, जैसे कि विटामिन बी 12, गाउट के विकास के लिए पूर्वसूचक है। गाउट-उत्तेजक कारक एक दिन पहले मादक पेय और वसायुक्त मांस खाद्य पदार्थों का उपयोग, हाइपोथर्मिया, लंबी पैदल यात्रा और सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति हैं।

गाउट को बिगड़ा हुआ प्यूरीन चयापचय, हाइपरयूरिसीमिया, साथ ही पेरीआर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलर संरचनाओं और गठिया के आवर्तक एपिसोड की विशेषता है।

महिलाओं में, गाउट पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में होता है।

आवृत्ति। 40 वर्ष से अधिक आयु के 5% पुरुष पीड़ित हैं। मेनोपॉज के दौरान महिलाएं बीमार हो जाती हैं। पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 20:1 है। इस रोग की व्यापकता वयस्क आबादी में 1-3% तक पहुंच जाती है।

गठिया वर्गीकरण

प्राथमिक और माध्यमिक गठिया के बीच भेद।

प्राथमिक गाउट एक वंशानुगत बीमारी है जो कई रोग संबंधी जीनों की उपस्थिति के कारण होती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके विकास में न केवल वंशानुगत कारकों का बहुत महत्व है, बल्कि पोषण संबंधी विशेषताएं भी हैं: बहुत सारे प्रोटीन, वसा और शराब युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन।

माध्यमिक गाउट कुछ विकृति में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि का परिणाम है: अंतःस्रावी, हृदय, चयापचय संबंधी रोग, ट्यूमर, गुर्दे की विकृति। इसके अलावा, जोड़ों में मामूली चोटें, साथ ही रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने वाली कुछ दवाएं लेना भी इसके कारण हो सकते हैं। जोड़ में चोट लगने से इसकी सूजन हो जाती है, जिससे यूरिक एसिड की मात्रा में तेजी से स्थानीय वृद्धि होती है।

गाउट में, रोग के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• पहला तीव्र गाउटी गठिया है, जो कई वर्षों तक रहता है।
• दूसरा इंटरिकटल गाउट है।
• तीसरा है क्रोनिक गाउटी आर्थराइटिस। चौथा क्रोनिक गांठदार गाउट है।

गठिया के कारण

गाउट का कारण 360 µmol/l से अधिक हाइपरयूरिसीमिया है, विशेष रूप से दीर्घकालिक। इस मोटापे, उच्च रक्तचाप, थियाजाइड मूत्रवर्धक, शराब, प्यूरीन (यकृत, गुर्दे) से भरपूर खाद्य पदार्थ, गुर्दे की बीमारी में योगदान करें। मूत्र के उत्पादन में जन्मजात वृद्धि के मामले हैं।

शास्त्रीय विवरणों के अनुसार, गठिया मुख्य रूप से 35-40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है। इसके विपरीत, मुख्य रूप से रजोनिवृत्त महिलाएं एटिपिकल गाउट से बीमार हो जाती हैं। पुराने डॉक्टरों ने अधिक खाने, विशेष रूप से मांस और शराब के दुरुपयोग के साथ बीमारी के संभावित संबंध की ओर इशारा किया। कुछ मामलों में, गाउट को क्रोनिक लेड पॉइज़निंग से जोड़ा गया है। गाउट के दौरान और नर्वस शॉक के प्रभाव के बीच का संबंध भी कलंकित हो गया था। यह स्पष्ट हो जाता है कि कई पीढ़ियों में नामित खतरों के प्रभाव में, रोग परिवार के कई सदस्यों में हो सकता है, और ऊतकों के रसायन विज्ञान और इसके तंत्रिका विनियमन में गहरे परिवर्तन के साथ, यह वंशानुगत के चरित्र को ले सकता है। कष्ट।

रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि, एक्स गुणसूत्र से जुड़े इसके संश्लेषण में वंशानुगत दोष (एंजाइम हाइपोक्सैन्थिन-गुआनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफ़ेज़ की कमी) (केवल पुरुष बीमार हैं) और यूरिक के उत्सर्जन में कमी दोनों के कारण होने की संभावना है। गुर्दे द्वारा एसिड (पुरुष और महिला दोनों बीमार हैं)। हाइपरयुरिसीमिया बड़ी मात्रा में प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों के कारण होता है: वसायुक्त मांस, मांस शोरबा, यकृत, गुर्दे, एन्कोवी, सार्डिन, सूखी शराब।

माध्यमिक गाउट सेल के टूटने (हेमोलिसिस, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग), सोरायसिस, सारकाइडोसिस, सीसा नशा, गुर्दे की विफलता और शराबियों के साथ होता है।

पैथोलॉजिकल रूप से, सबसे अधिक विशेषता श्लेष झिल्ली, कण्डरा म्यान, उपास्थि में सोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव और एक संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया के साथ भड़काऊ foci हैं। पेरीआर्टिकुलर टिश्यू में, ईयरलोब आदि पर स्थित होने के कारण, ये फॉसी विशेषता नोड्यूल (टोफी) देते हैं, जो रोग की इंट्राविटल पहचान की सुविधा प्रदान करते हैं, खासकर अगर यूरिक एसिड लवण की उपस्थिति को नोड्यूल्स के स्व-खोलने से साबित किया जा सकता है। बाहर या बायोप्सी द्वारा। गाउट के उन्नत मामलों में गुर्दे में यूरेट लवण का जमाव, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ-साथ कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या अक्सर कहा जाने वाला सामान्य मोटापा, आदि, गाउटी चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस उनके परिणामों और अन्य चयापचय रोगों के साथ, जिसके साथ गाउट को अक्सर एक सामान्य चयापचय विकार की तर्ज पर जोड़ा जाता है।

रोगजनन। प्यूरीन चयापचय का उल्लंघन, निश्चित रूप से, गाउट के रोगियों में जटिल रोग संबंधी चयापचय परिवर्तनों का केवल सबसे स्पष्ट पक्ष का प्रतिनिधित्व करता है, हालांकि, यह जोड़ों में यूरिक एसिड लवण का जमाव है और उनके द्वारा अक्सर देखा जाने वाला रक्त अधिभार है जो जारी है इस रोग के रोगजनन के अध्ययन का केंद्र। गठिया गठिया में, संयुक्त गुहा में यूरिक एसिड क्रिस्टल का निर्माण, केमोटैक्सिस, क्रिस्टल के फागोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल द्वारा लाइसोसोमल एंजाइमों के एक्सोसाइटोसिस महत्वपूर्ण हैं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, गाउट के लक्षणों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण चयापचय के सामान्य तंत्रिका विनियमन के विकृति के साथ, खराब रक्त की आपूर्ति वाले क्षेत्रों में ऊतक चयापचय का उल्लंघन है। एक प्रसिद्ध, हालांकि पूरी तरह से स्पष्ट भूमिका नहीं है, जाहिर है, यकृत की विफलता द्वारा खेला जाता है, जैसे, शायद, अन्य चयापचय रोगों में, हालांकि इस उल्लंघन को जोड़ना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, किसी विशिष्ट एंजाइम की अनुपस्थिति के साथ तन। इस प्रकार, गाउट को मोटापे के बराबर रखा जा सकता है, जिसमें, जाहिरा तौर पर, ऊतक विकार भी नियामक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ-साथ एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। शास्त्रीय तीव्र आर्टिकुलर गाउटी हमले बड़े पैमाने पर एक प्रकार के संकट के रूप में पूरे तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के साथ हाइपरर्जिक सूजन की प्रकृति में होते हैं।

शरीर में यूरिक एसिड की अवधारण, विशेष रूप से, रक्त में इसकी बढ़ी हुई सामग्री, स्पष्ट रूप से रोग के केवल एक चरण को दर्शाती है, विशेष रूप से पैरॉक्सिज्म की ऊंचाई पर और देर की अवधि में। रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है और कभी-कभी पुरानी यूरीमिया, ल्यूकेमिया, यकृत रोग में लंबे समय तक बढ़ जाती है, लेकिन कोई गाउटी पैरॉक्सिस्म नहीं होते हैं। यूरिक एसिड की रिहाई के संबंध में गुर्दे की प्राथमिक कार्यात्मक अपर्याप्तता के सिद्धांत की भी पुष्टि नहीं हुई है; उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण गुर्दे केवल दूसरी बार गाउट में प्रभावित होते हैं।

यूरिक एसिड का संश्लेषण। आम तौर पर, न्यूक्लियोटाइड्स (एडेनिन, ग्वानिन, और हाइपोक्सैन्थिन) के 90% ब्रेकडाउन उत्पादों को एएमपी, आईएमपी (इनोसिन मोनोफॉस्फेट) और जीएमएफ के संश्लेषण के लिए एडेनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफ़ेज़ (एपीआरटी) और हाइपोक्सैन्थिंगुआनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफ़ेज़ (एचजीपीआरटी) की भागीदारी के साथ पुन: उपयोग किया जाता है। , क्रमश। हाइपरयुरिसीमिया में गाउट के विकास का कारण यूरेट्स (विशेष रूप से यूरिक एसिड) की कम घुलनशीलता है, जो ठंड में और कम पीएच (यूरेट्स / यूरिक एसिड = 5.4 का पीकेए) पर और भी कम हो जाती है।

हाइपरयुरिसीमिया औद्योगिक पश्चिमी देशों में लगभग 10% आबादी में होता है: 20 में से 1 में गाउट विकसित होता है; पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक बार। इस बीमारी के 90% रोगियों में प्राथमिक गाउट के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। दुर्लभ मामलों में, हाइपरयूरिसीमिया एचजीपीआरटी की आंशिक कमी के कारण होता है, जिसमें न्यूक्लियोटाइड्स के पुनर्नवीनीकरण मेटाबोलाइट्स की मात्रा कम हो जाती है।

चूंकि उंगलियों का तापमान धड़ के तापमान से कम होता है, इसलिए पैरों के बाहर के जोड़ों में यूरेट क्रिस्टल (माइक्रोटोफी) के जमा होने की संभावना अधिक होती है।

गाउट का दौरा तब होता है जब यूरेट क्रिस्टल (शायद चोट के परिणामस्वरूप) अचानक माइक्रोटोफी से निकल जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी निकायों के रूप में पहचाने जाते हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन (गठिया) विकसित होता है, न्युट्रोफिल सूजन के क्षेत्र में आकर्षित होते हैं, जो यूरेट क्रिस्टल को फागोसाइट करते हैं। न्यूट्रोफिल तब विघटित हो जाते हैं, और फैगोसाइटेड यूरिक एसिड क्रिस्टल फिर से जारी होते हैं, जिससे सूजन बनी रहती है। गंभीर दर्द विकसित होता है, जोड़ों की सूजन, जो गहरे लाल हो जाते हैं। % मामलों में, पहला हमला पैर की उंगलियों के समीपस्थ जोड़ों में से एक में होता है।

तीव्र यूरेट नेफ्रोपैथी। प्लाज्मा यूरिक एसिड एकाग्रता और प्राथमिक मूत्र (आमतौर पर माध्यमिक गठिया के साथ, नीचे देखें), और/या केंद्रित मूत्र (तरल पदार्थ सेवन में कमी के साथ), और/या कम मूत्र पीएच (उदाहरण के लिए, आहार के साथ) में अचानक उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्रोटीन से भरपूर) एकत्रित नलिकाओं में, बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड / यूरेट अवक्षेपित हो जाता है, जिससे उनका लुमेन बंद हो जाता है। यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

क्रोनिक गाउट में बार-बार होने वाले हमलों से हाथों, घुटनों आदि के जोड़ों को नुकसान होता है। लगातार दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों की एक स्पष्ट विकृति विकसित होती है, साथ में उपास्थि का विनाश और हड्डी के ऊतकों का शोष होता है। यूरेट क्रिस्टल (टोफी) के जमाव के फॉसी जोड़ों के आसपास या एरिकल्स के किनारे के साथ-साथ गुर्दे में क्रोनिक गाउटी नेफ्रोपैथी के विकास के साथ बनते हैं।

तथाकथित माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया, या गाउट, विकसित होता है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया में, ट्यूमर का उपचार (उच्च न्यूक्लियोटाइड चयापचय) या किसी अन्य एटियलजि की गुर्दे की विफलता।

उपास्थि में मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल का जमाव होता है और टेंडन और स्नायुबंधन में कम तीव्रता से होता है। इसके बाद, क्रिस्टल गुर्दे, जोड़ों में जमा हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, उपास्थि की चोट के मामले में। मैक्रोफेज क्रिस्टल को फागोसाइटाइज़ करते हैं, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जो इंटरल्यूकिन्स, टीएनएफ-α, आदि द्वारा भी शुरू किया जाता है। एक अम्लीय वातावरण में सूजन के दौरान, क्रिस्टल टोफी के रूप में अवक्षेपित होते हैं और समूह बनाते हैं और यूरोलिथियासिस का विकास करते हैं।

गठिया के लक्षण और लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से तीव्र गठिया गठिया के रूप में संयुक्त क्षति के कारण होती है, जो बाद में पुरानी पॉलीआर्थराइटिस में बदल जाती है। गुर्दे की क्षति सबसे अधिक बार यूरोलिथियासिस द्वारा प्रकट होती है, कम अक्सर नेफ्रैटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा, जो तब विकसित होती है जब यूरिक एसिड क्रिस्टल उनके पैरेन्काइमा में जमा हो जाते हैं। इसके अलावा, उनमें यूरिक एसिड लवण के जमाव के कारण परिधीय ऊतकों को नुकसान होता है, जो विशिष्ट गाउटी नोड्यूल के रूप में पाए जाते हैं, जो संयोजी ऊतक से घिरे यूरिक एसिड क्रिस्टल होते हैं।

जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में यूरिक एसिड लवण के संचय के कारण तीव्र गाउटी गठिया की शुरुआत अचानक होती है, जो एक विदेशी शरीर होने के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। उनके चारों ओर रक्त के गठित तत्व जमा हो जाते हैं, तीव्र सूजन विकसित होती है। तीव्र गठिया गठिया का हमला आमतौर पर रात में या सुबह के समय बड़े पैर की अंगुली (98%) के घाव के रूप में शुरू होता है; कम अक्सर अन्य जोड़ प्रभावित होते हैं: घुटने (35% से कम), टखने (लगभग 50%), कोहनी, कलाई। शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। जब आप प्रभावित अंग पर झुकने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है। प्रभावित जोड़ मात्रा में तेजी से बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की, चमकदार हो जाती है, और तालु पर तेज दर्द होता है। हमले की समाप्ति के बाद, जो औसतन 3 दिनों से 1 सप्ताह तक रहता है, संयुक्त का कार्य सामान्य हो जाता है, यह एक सामान्य आकार प्राप्त कर लेता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हमलों की अवधि बढ़ती है, और उनके बीच की अवधि कम हो जाती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, संयुक्त की लगातार विकृति दिखाई देती है, इसमें आंदोलनों का प्रतिबंध। रोग के बार-बार हमले के साथ, जोड़ों की बढ़ती संख्या प्रक्रिया में शामिल हो सकती है, और संयुक्त और हड्डी के ऊतकों का आंशिक विनाश होता है। क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस के विकास के साथ, उंगलियों के जोड़ों के उदात्तता, जोड़ों के संकुचन (गतिहीनता) दिखाई देते हैं, आंदोलन के दौरान जोड़ों में एक क्रंच पाया जाता है, कुछ दूरी पर श्रव्य, संयुक्त के आकार में और भी अधिक परिवर्तन होता है हड्डियों की कलात्मक सतहों का विकास। बहुत उन्नत बीमारी के साथ, रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं, बड़ी कठिनाई से चल सकते हैं।

जब गुर्दे यूरोलिथियासिस से प्रभावित होते हैं, गुर्दे के शूल के हमले, यूरोलिथियासिस के लक्षण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में दिखाई देते हैं। शायद पत्थरों का स्वतंत्र निर्वहन। गुर्दे की क्षति भी रक्तचाप, प्रोटीन, रक्त में वृद्धि और मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण का पता लगाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वृक्क नलिकाओं में पदार्थों का पुन: अवशोषण उनमें निस्पंदन की तुलना में अधिक हद तक बिगड़ा होता है। दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

शरीर के परिधीय भागों में, गाउटी नोड्स अक्सर टखने, कोहनी और घुटने के जोड़ों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर पैर की उंगलियों और हाथों पर। कुछ मामलों में, गाउटी नोड्स अपने आप खुल सकते हैं। नतीजतन, नालव्रण का निर्माण होता है, जिससे यूरिक एसिड के लवण पीले रंग के द्रव्यमान के रूप में निकलते हैं।

रोग का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत "पंच" लक्षण है, जो प्रभावित जोड़ के आसपास हड्डी के कटाव के विकास के कारण होता है।

तीव्र गठिया गठिया के हमले को तीव्र संधिशोथ बुखार से अलग किया जाना चाहिए। आमवाती पॉलीआर्थराइटिस के लिए, कम उम्र में रोग की शुरुआत और हृदय को नुकसान की विशेषता है। रुमेटीयड नोड्यूल्स पहले अंगूठे के जोड़ों पर दिखाई देते हैं, और फिर पैर की उंगलियों के जोड़ प्रभावित होते हैं; गाउट के साथ, विपरीत सच है। इसके अलावा, रुमेटीइड नोड्यूल कभी नहीं खुलते हैं।

गाउटी नोड्स को उन लोगों से अलग किया जाना चाहिए जो ऑस्टियोआर्थराइटिस में बनते हैं। पहले की बनावट घनी होती है और पहली और पांचवीं उंगलियों के जोड़ों पर स्थानीयकृत होती है। इसके अलावा, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर रीढ़, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को प्रभावित करते हैं, जो शायद ही कभी गाउट से पीड़ित होते हैं।

गाउट का सबसे अधिक बार 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में और महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में पता लगाया जाता है।

बड़े पैर की अंगुली के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, एक गाउटी नोड के साथ समानता हो सकती है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होगी, दर्द कम स्पष्ट होगा, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होगी।

एक तीव्र गाउटी हमला अक्सर बड़े पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ को प्रभावित करता है, कम अक्सर अन्य जोड़ों को। एक हमले से पहले एक प्रकार का प्रोड्रोम होता है, जिससे रोगी अपने दृष्टिकोण को पहचानता है, - अपच, मानसिक अवसाद, आदि। शराब का दुरुपयोग, अधिक परिश्रम करने से हमला हो सकता है। हमले को अचानक शुरू होने, गंभीर दर्द, सूजन और प्रभावित जोड़ की लालिमा की विशेषता है, जो एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया का आभास देता है; इसके अलावा, तापमान में काफी वृद्धि हो सकती है, जीभ लेपित होती है, पेट सूज जाता है, आंतों की क्रिया में देरी होती है, यकृत बड़ा और दर्दनाक होता है। हमला 3-4 दिनों तक रहता है और अधिक बार एक जोड़ में स्थानीयकृत होता है।

गठिया का निदान

पथरी का पता लगाने के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। गाउट के साथ, जोड़ों को गैर-एक साथ क्षति का उल्लेख किया जाता है, संधिशोथ के विपरीत, सुबह की जकड़न अस्वाभाविक है।

संक्रामक गठिया संयुक्त की तीव्र शुरुआत, हाइपरमिया भी दे सकता है। वे एक संक्रमण के बाद शुरू करते हैं। श्लेष द्रव की बुवाई करते समय, सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है।

स्यूडोगाउट कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के जमाव के कारण होता है। इसके साथ, गठिया का कोर्स अनिवार्य रूप से गाउट के समान होता है, लेकिन आमतौर पर हल्का होता है, अक्सर घुटने के जोड़ को नुकसान होता है। एक्स-रे से चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं। कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी के तहत अनुपस्थिति या कमजोर बायरफ्रींग की विशेषता है।

जीर्ण गठिया

पहले हमलों के बाद, स्थानीय परिवर्तन लगभग बिना किसी निशान के गुजरते हैं; हालाँकि, भविष्य में, धीरे-धीरे बढ़ते हुए लगातार परिवर्तन देखे जाते हैं - रोगग्रस्त जोड़ में गतिशीलता का मोटा होना और सीमित होना। संयुक्त के आसपास के नरम ऊतक लगातार सूजन रहते हैं, गाउटी नोड्स बढ़ जाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, टूट सकती है, और यूरेट नमक क्रिस्टल के सफेद द्रव्यमान फिस्टुला के माध्यम से बाहर निकलने लगते हैं। गाउटी आर्थराइटिस उंगलियों के सिकुड़न, उदात्तता के परिणामस्वरूप विकृति पैदा कर सकता है।

असामान्य गठिया

विशिष्ट मामलों का निदान तीव्र गाउटी हमलों, गाउटी नोड्यूल्स की उपस्थिति और गाउट की विशेषता वाले अन्य अंगों के घावों पर आधारित होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, उन्नत मामलों में, गठिया गठिया को एपिफेसिस में गोल हड्डी दोषों की विशेषता होती है, जो आर्टिकुलर सतह के पास, यूरेट्स द्वारा हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप होता है। रक्त में यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर, हाइपरयूरिसीमिया (4 मिलीग्राम% से अधिक), विचार के विपरीत, किसी भी तरह से गाउट का स्थायी लक्षण नहीं है। मूत्र तलछट में यूरिक एसिड क्रिस्टल गाउट के बजाय बोलते हैं, जिसमें यूरिक एसिड का उत्सर्जन पीरियड्स के लिए बाधित होता है; इसी समय, एक क्रिस्टलीय अवक्षेप की रिहाई यूरिक एसिड (मूत्र के सुरक्षात्मक कोलाइड्स में कमी) के विघटन की स्थिति के बिगड़ने से निकटता से संबंधित है, जो गाउट की नहीं, बल्कि यूरिक एसिड डायथेसिस की विशेषता है। हालांकि, व्यापक राय है कि गठिया, जो संक्षेप में गलत है, मूत्र तलछट द्वारा पहचाना जा सकता है, बिना किसी आधार के नहीं है, अगर हम यूरिक एसिड डायथेसिस और गठिया को 'करीबी चयापचय विकारों' के दृष्टिकोण से मानते हैं। रोग की गाउटी प्रकृति का संकेत प्यूरिन (यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क) में समृद्ध एक कलात्मक हमले के उत्तेजना से हो सकता है। एटिपिकल गाउट मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में होता है, अक्सर छोटे जिगर के संकेतों की उपस्थिति में (यकृत के धब्बे - क्लोस्मा - चेहरे पर, पलकों की त्वचा में कोलेस्ट्रॉल नोड्स का जमाव, आदि), पैरों में वैरिकाज़ नसें, बवासीर, माइग्रेन, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, मूत्र के साथ रेत के उत्सर्जन के साथ एल्बुमिनुरिया आदि। हाथों और विशेष रूप से पैरों के जोड़ विकृत हो जाते हैं; पेरीआर्टिकुलर डिपॉज़िट हैं, घुटने और टखने के जोड़ों में खुरदरापन, साधारण जूते भी पहनने के कारण होने वाले कॉलस। पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों में, एल्बुमिनुरिया अस्थिर होता है और सक्रिय आंदोलनों के साथ सुधार होता है।

गाउट के साथ जीवन के लिए रोग का निदान काफी हद तक प्रगतिशील हृदय घावों द्वारा निर्धारित किया जाता है: कोरोनरी स्केलेरोसिस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस। अपने आप से, गाउटी विकार, एक नियम के रूप में, जीवन को छोटा नहीं करते हैं। हालांकि, जोड़ों में परिवर्तन आंदोलन में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकता है और रोगियों की काम करने की क्षमता को कम कर सकता है।

गठिया का उपचार

रोग का उपचार जटिल है। इसके मुख्य कार्य हैं: गठिया के तीव्र हमले को दूर करना, प्रोटीन चयापचय का अनिवार्य सामान्यीकरण। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, पुरानी गाउटी पॉलीआर्थराइटिस का विशिष्ट उपचार किया जाता है।

तीव्र गठिया गठिया की राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड। हर घंटे 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कोल्चिसिन, लेकिन 12 घंटे में दवा के 6 मिलीग्राम से अधिक नहीं, बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। हार्मोनल उपचार (प्रति दिन 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर ट्राईमिसिनालोन) केवल गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर दर्द के लिए असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है।

प्रोटीन चयापचय को सामान्य करने के लिए, बड़ी मात्रा में प्रोटीन (मांस, मछली, फलियां), साथ ही यकृत, मजबूत कॉफी, वसा और मादक पेय युक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ आहार पोषण का अभ्यास किया जाता है। पोषण का उद्देश्य अतिरिक्त वजन कम करना भी होना चाहिए। मरीजों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।

गठिया के लगभग आधे रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रोटीन चयापचय को स्थिर करने के लिए, दवाओं के समूहों का उपयोग किया जाता है जो शरीर से यूरिक एसिड और प्यूरीन के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं। तीव्र गाउटी हमले को हटाने के बाद ही उन्हें निर्धारित किया जाता है।

शरीर से यूरिक एसिड को निकालने का एक अच्छा उपाय सल्फिनपाइराज़ोन है। इसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम 2 खुराक में विभाजित है। धीरे-धीरे खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस उपाय के साथ उपचार के दौरान, यूरोलिथियासिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है। दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं: इनमें यूरोलिथियासिस, यूरिक एसिड लवण का बढ़ा हुआ गठन, गाउटी नेफ्रोपैथी शामिल हैं।

शरीर में प्रोटीन चयापचय को सामान्य करने के सर्वोत्तम साधनों में से एक एलोप्यूरिनॉल है। इसकी शुरुआती दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है, लेकिन फिर इसे बढ़ाकर 800 मिलीग्राम किया जा सकता है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। एलोप्यूरिनॉल के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, गुर्दा समारोह का सामान्यीकरण और गाउटी नोड्स के विपरीत विकास संभव है।

विशिष्ट उपचार के लिए संकेत गाउटी नोड्स की उपस्थिति और "पंच" लक्षण हैं।

विशिष्ट उपचार में कोल्सीसिन 0.5-1.5 मिलीग्राम प्रति दिन अंतःशिरा, बेंज़ब्रोमरोन 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन (उत्सर्जन बढ़ाता है और यूरिक एसिड के गठन को रोकता है), प्रोबेनेसिड 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, साथ ही साथ उपरोक्त दवाएं निर्धारित करना शामिल है।

गठित पुरानी गाउटी पॉलीआर्थराइटिस के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित जोड़ों को बहाल करना है। यह भौतिक चिकित्सा, स्पा उपचार, मिट्टी चिकित्सा, और चिकित्सीय स्नान के उपयोग की सहायता से प्राप्त किया जाता है। रोग के तेज होने पर, उपरोक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गाउट के एक तीव्र हमले में, आराम और शीतलन संपीड़न का संकेत दिया जाता है। NSAIDs का उपयोग सूजन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। हाइपरयूरिसीमिया पैदा करने की उनकी क्षमता के कारण सैलिसिलेट्स को contraindicated है। यूरिकोस्टेटिक या यूरिकोसुरिक एजेंटों के उपयोग से गाउट के हमले की अवधि में वृद्धि हो सकती है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मादक पेय, यकृत, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, मांस और मछली के व्यंजन, शर्बत, सलाद, पालक, फलियां, चॉकलेट, कॉफी और मजबूत चाय के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ एक आहार का संकेत दिया जाता है। मोटे रोगियों में, भोजन की कुल कैलोरी सामग्री को कम करना आवश्यक है। वसा की मात्रा 1 ग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। मांस या मछली (0.5-1 ग्राम / किग्रा) का सेवन दिन में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है। रात की ओर से contraindications की अनुपस्थिति में, बहुत सारे क्षारीय पानी पीने की सलाह दी जाती है। माध्यमिक गाउट के साथ, यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्सर्जन या गुर्दा की क्षति, यूरिकोस्टेटिक दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। अन्य मामलों में, यूरिकोसुरिक एजेंटों या यूरिकोस्टेटिक दवाओं के साथ उनके संयोजन का उपयोग करना संभव है।

बीमारी के पहले घंटों में प्रशासित होने पर कोल्चिसिन प्रभावी होता है।

गाउट के तीव्र हमलों में, ट्राईमिसिनोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा या मौखिक प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिन भी निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक टोफस गाउट के उपचार में अल्कोहल, विशेष रूप से बीयर की अस्वीकृति, कम कैलोरी आहार का पालन शामिल है। क्षारीय खनिज पानी की सिफारिश की जाती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कोल्सीसिन, लेकिन वे गाउट की प्रगति को प्रभावित नहीं करते हैं।

यूरिकोसुरिक दवाएं (सल्फिनपाइराज़ोन, बेंज़ब्रोमरोन) गुर्दे की विफलता, नेफ्रोलिथियासिस और उनकी हेपेटोटॉक्सिसिटी के रूप में मतभेदों के कारण अधिक कड़े संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

गाउट के रोगियों में मूत्रवर्धक को contraindicated है। डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग लोसार्टन और फेनोफिब्रेट का यूरिकोसुरिक प्रभाव थोड़ा कम होता है।

गठिया की रोकथाम

Colchicine का उपयोग दोबारा होने से रोकने के लिए किया जाता है। न्यूरोपैथी या मायोपैथी विकसित होने की संभावना के कारण इस तरह की चिकित्सा थोड़े समय के लिए की जाती है।

निवारक उपायों को व्यवस्थित प्रशिक्षण और पर्याप्त निरंतर शारीरिक गतिविधि, शारीरिक संस्कृति और खेल, स्तनपान के अपवाद के साथ तर्कसंगत भोजन की नियुक्ति, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने आदि के लिए कम किया जाता है।

गाउट के रोगियों के लिए, मांस भोजन, मांस सूप, और विशेष रूप से यकृत, दिमाग और गुर्दे के तीव्र प्रतिबंध वाला आहार बहुत महत्वपूर्ण है; इसे केवल उबले हुए मांस और मछली की थोड़ी मात्रा का उपभोग करने की अनुमति है (प्यूरिन ज्यादातर काढ़े में गुजरते हैं)। प्यूरीन युक्त सब्जियों में मटर, बीन्स, दाल, मूली, शर्बत, पालक वर्जित है। इस प्रकार, रोगियों को साधारण दूध और सब्जी भोजन, बहुत सारे फल, तरल पदार्थ, क्षारीय खनिज पानी सहित प्राप्त होते हैं।

दवाओं में से, एटोफेन (ए-इनकार, टोफस-गाउटी नोड) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को चुनिंदा रूप से बढ़ाता है। Atofan एक सप्ताह के लिए ब्रेक के साथ 3-4 दिनों के चक्र में निर्धारित है; मूत्र पथ में यूरिक एसिड क्रिस्टल की वर्षा से बचने के लिए ली गई दवा को क्षारीय पानी से धोया जाता है। जिगर की गतिविधि को बढ़ाकर, एटोफेन का एक तीव्र विषाक्त प्रभाव हो सकता है और ओवरडोज के मामले में भी घातक यकृत परिगलन का कारण बन सकता है, जिसे याद किया जाना चाहिए, खासकर जब इस दवा के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। तीव्र पैरॉक्सिस्म के दौरान T-ga Colchici को दिन में 3-4 बार 15-20 बूँदें या (सावधानी से!) शुद्ध कोल्सीसिन देना बेहतर होता है। गाउट के साथ, मेकोथेरेपी और फिजियोथेरेपी (डायथर्मी, आयनोफोरेसिस, सोलक्स, मसाज) और बालनोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - खनिज, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान, मिट्टी, क्षारीय-नमक पानी, आदि - एस्सेन्टुकी, पियाटिगोर्स्क, सोची - माटेस्टा के रिसॉर्ट्स में , त्सखाल्टुबो, आदि।

गठिया के लिए पूर्वानुमान

यूरोलिथियासिस अक्सर विकसित होता है। 30 साल तक की बीमारी के विकास के साथ रोग का निदान बदतर है, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के खतरे के कारण यूरोलिथियासिस की उपस्थिति।

यहाँ तक कि हिप्पोक्रेट्स ने भी इस रोग का वर्णन किया और इसे एक नाम दिया। ग्रीक में, "पोडोस" का अर्थ है "पैर", "एग्रो" का अर्थ है "जाल"। इस तरह के पैर जाल को राजाओं की बीमारी माना जाता था। और वास्तव में, विरोधाभासी रूप से, लेकिन किसी व्यक्ति का जीवन स्तर जितना ऊंचा होगा, इस अप्रिय बीमारी से बीमार होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह लंबे समय से नोट किया गया है कि युद्धों और आर्थिक संकट की अवधि के दौरान, लगभग किसी को गठिया नहीं होता है। पुरुषों में, गाउट बहुत अधिक आम है, जो महिलाओं को यह घोषित करने की अनुमति देता है कि मजबूत सेक्स एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

बड़े पैर की अंगुली पर गठिया का एक्स-रे

गठिया के बारे में इतना बुरा क्या है?

चुटकुले एक तरफ, यह समझाने योग्य है कि गाउट रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर का परिणाम है। यह प्रोटीन के टूटने से बनता है और एक सफेद पाउडर है, जो पानी में खराब घुलनशील है। जब यूरिक एसिड शरीर से खराब तरीके से बाहर निकलता है तो यह जोड़ों में जमा होने लगता है। ऐसे लोग हैं जो क्रिस्टलीकरण से ग्रस्त हैं। वे गठिया के लिए प्रवण हैं।

सबसे आम गठिया बड़े पैर की अंगुली पर है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की बीमारी इस जोड़ से शुरू होती है, क्योंकि यहां अक्सर उपास्थि में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है। इससे बड़ी पीड़ा होती है। पुरुष 40 साल के बाद जाल में पड़ जाते हैं, और महिलाओं को रजोनिवृत्ति के बाद गठिया होने का खतरा होता है। आप गाउट से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, इसलिए इसे दबाने के लिए आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की जरूरत है।

पैरों के जोड़ों के अलावा, गठिया कोहनी, कलाई और अन्य जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। कई बार यह आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। तंत्रिका और हृदय प्रणाली में परिवर्तन देखे जा सकते हैं। त्वचा, पाचन अंग और दृष्टि प्रभावित होती है।

आप हमले के बाद ही गठिया के बारे में जान सकते हैं। इसके साथ जोड़ों में तेज दर्द और अकड़न होती है। रोग के दौरान, हमले अधिक बार होते हैं और अवधि में वृद्धि होती है। आमतौर पर गाउट रात में हावी होता है।

गठिया के प्रकार और लक्षण

मांस और शराब की बहुतायत के साथ उत्सव की दावत के बाद गाउट का हमला हो सकता है। सब कुछ बहुत अप्रत्याशित रूप से आता है, सबसे अधिक बार नींद के दौरान:

• संयुक्त सूजन,
• लालपन,
• तापमान,
• ठंड लगना,
• संयुक्त ताप,
• "शीट सिंड्रोम", जब यह बिस्तर लिनन के संपर्क से भी दर्द होता है।

अंगूठे पर गाउट - विवरण के साथ पोस्टर

गाउट एक साथ कई जोड़ों पर हमला कर सकता है, एक व्यक्ति को कुछ दिनों के लिए पूरी तरह से स्थिर कर सकता है। और फिर अचानक एक पल में गुजरता है, जबकि लक्षण अब प्रकट नहीं होते हैं। लेकिन गठिया हमेशा के लिए दूर नहीं होता है। इस समय प्रोटीन मुक्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह गठिया गठिया की एक विशेषता है - सहजता, हमलों के बीच कोई लक्षण नहीं है। यदि आप एहतियाती शर्तों का पालन नहीं करते हैं और उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो हमलों के बीच का समय अंतराल कम हो जाता है, हमले अपने आप लंबे हो जाते हैं और नए जोड़ ढक जाते हैं।

एक सामान्य प्रकार का गाउट टोफी है। टोफी चमड़े के नीचे के ऊतकों में क्रिस्टल के गांठदार रूप होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं। उनके पैरों पर, उनके पसंदीदा क्षेत्र:

• अकिलीज़ कण्डरा क्षेत्र
• पैर के जोड़,
• जांघ की एक्स्टेंसर सतह,
• पैर की एक्सटेंसर सतह।

प्राथमिक और माध्यमिक गठिया के बीच भेद। प्राथमिक एक वंशानुगत चयापचय विकार के परिणामस्वरूप एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ होता है। माध्यमिक गाउट अंतःस्रावी तंत्र, गुर्दे, हृदय प्रणाली, शराब के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। चोट के कारण लंबे समय तक लेटे रहने से, कुछ दवाओं के लंबे समय तक सेवन से भी गठिया का खतरा होता है।

बड़े पैर की अंगुली की सूजन का उच्चारण

गाउट कान दे सकता है। वे आमतौर पर उन्हीं चमड़े के नीचे के पिंडों के साथ बिखरे होते हैं। और अगर आप ऐसा बंडल खोलेंगे तो एक सफेद पाउडर बनेगा। इमेजिंग के अलावा, एक रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है, और गंभीर मामलों में, एक एक्स-रे भी लिया जाता है। एक्स-रे फोटो पहले से ही जोड़ के विनाश की प्रक्रिया को दर्शाता है।

प्रभाव

यदि गाउट का इलाज नहीं किया जाता है, और यह कभी-कभी उन लोगों द्वारा किया जाता है जिनमें इसका सुस्त रूप होता है, तो रक्तचाप बढ़ सकता है, गुर्दे की विफलता प्रकट हो सकती है, और पथरी बन सकती है। गाउट से जोड़ की विकृति, आर्थ्रोसिस का विकास और कभी-कभी विनाश होता है। गाउट के रोगी ज्यादातर पौधे वाले खाद्य पदार्थ खाने के लिए "बर्बाद" होते हैं, जेली नहीं, अगर मांस, तो केवल दुबला और उबला हुआ। मांस शोरबा सख्त वर्जित है। खाना बनाते समय, मांस से प्यूरीन शोरबा में चला जाता है, और वे यूरिक एसिड के निर्माण में योगदान करते हैं।

तेल, मशरूम, शराब में कॉफी, चॉकलेट, सार्डिन को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है। हमें ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करनी चाहिए जिनमें मूत्रवर्धक गुण हों: आलूबुखारा, चेरी, चाय। आपको अतिरिक्त पाउंड के साथ भाग लेना चाहिए। कोई कुछ भी कहे, लेकिन आपको स्वस्थ जीवन शैली अपनानी होगी।

गाउट का इलाज कैसे किया जाता है?

इस विचार की आदत डाल लेनी चाहिए कि पैरों का गठिया रोग अविनाशी है। इसलिए, व्यक्ति को अपनी शर्तों पर धोखा देकर और उसके अधीन रहते हुए जीना चाहिए। यदि हम पहले से ही कमोबेश जीवन शैली और आहार का पता लगा चुके हैं, तो यह संकेत दिया जाना चाहिए कि दवा उपचार का उद्देश्य क्या है:

• गठिया के हमले से राहत
• यूरिक एसिड क्रिस्टल से मुक्ति,
• भोजन का प्रतिबंध, जिसके अंतर्ग्रहण से यूरिक एसिड बनता है,
• बड़ी मात्रा में पानी के सेवन के कारण यूरिया के क्रिस्टलीकरण में कमी।

डॉक्टर एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन का सुझाव दे सकते हैं। यह दिलचस्प है क्योंकि यह दवा उपचार के विकल्प के रूप में कार्य करता है, जिसमें कई दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि रोगी से रक्त प्लाज्मा लिया जाता है, इसे एक विशेष उपचार के अधीन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यूरिक एसिड क्रिस्टल गिर जाते हैं। जब प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है, तो इन क्रिस्टल को हटा दिया जाता है और इसे बिना नमक और एसिड के रोगी के शरीर में वापस कर दिया जाता है।

प्रक्रिया बहुत प्रभावी और सुरक्षित है। दोहराया प्रक्रिया के साथ, सभी अतिरिक्त यूरिक एसिड हटा दिया जाता है। इस प्रकार, गाउट के विकास का कारण समाप्त हो जाता है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो डॉक्टर की देखरेख में आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। तथ्य यह है कि एक तेज वजन घटाने से यूरिक एसिड का निर्माण होता है और एक गाउटी संकट का कारण बनता है।

बड़े पैर की अंगुली ब्रेस

गठिया के लिए लोक उपचार

गठिया का रोगी स्वयं अपनी स्थिति सुधारने के लिए बहुत कुछ कर सकता है। लोक उपचार के साथ उपचार काफी प्रभावी है। बुजुर्ग लोग जिनके पास अच्छे चमड़े और मुलायम जूतों के लिए पर्याप्त सामग्री नहीं है, जो गठिया पसंद नहीं करते हैं, कहते हैं कि पन्नी राहत लाती है। इसे जूते पहनने से पहले जुर्राब के नीचे की गांठ पर लगाया जाता है। और कुछ भी दर्द नहीं होता!

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