गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके। सड़न रोकनेवाला सूजन का सिद्धांत। शारीरिक गर्भनिरोधक तरीके

जन्म देने के लगभग 6 से 8 सप्ताह बाद, ज्यादातर महिलाएं शुरू कर सकती हैं यौन जीवन, जिसका अर्थ है कि आपको गर्भावस्था से सुरक्षा के बारे में सोचना चाहिए। इस अवधि के दौरान, एक युवा मां के शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान की कुछ विशेषताएं होती हैं, जिन्हें गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद सुरक्षा की एक विधि का चयन बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। आखिरकार, अगले माहवारी से पहले भी गर्भावस्था हो सकती है, एक युवा मां के लिए एक पूर्ण आश्चर्य हो सकता है और गंभीर भावनात्मक और शारीरिक तनाव. और महिला के शरीर की पूरी तरह से ठीक होने और अगली गर्भावस्था के सामान्य असर के लिए, कम से कम दो साल इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि

बच्चे के जन्म के 3-4 सप्ताह के भीतर, गर्भाशय अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है। सहज प्रसव के बाद योनि और पेरिनेम के ऊतकों को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद की तुलना में कुछ अधिक समय तक बहाल किया जाता है, और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति महिला सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, पिट्यूटरी ग्रंथि बड़ी मात्रा में प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती है, जो अंडाशय में रोम की परिपक्वता और महिला हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, इसलिए एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, ओव्यूलेशन नहीं होता है (लैक्टेशनल एनोव्यूलेशन), और, तदनुसार , मासिक धर्म अनुपस्थित है (लैक्टेशनल एमेनोरिया)। इसलिए, सैद्धांतिक रूप से, एक नर्सिंग युवा मां में गर्भावस्था की संभावना बहुत कम है।

सक्रिय स्तनपान के साथ, आप लैक्टेशनल एनोव्यूलेशन पर भरोसा कर सकते हैं जब तक कि बच्चा 4-5 महीने की उम्र तक नहीं पहुंच जाता है, लेकिन केवल अगर निश्चित नियम. लैक्टेशनल एनोव्यूलेशन / एमेनोरिया की विधि की प्रभावशीलता लगभग 98% है, केवल अगर एक महिला "मांग पर" खिलाती है, जिसमें रात भी शामिल है, यानी दिन का ब्रेक 3-3.5 घंटे से अधिक नहीं है, और एक रात्रि विश्राम- 5-6 घंटे तक। यदि किसी कारण (चिकित्सा या सामाजिक) के लिए फीडिंग की संख्या कम हो जाती है, तो विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है और अप्रत्याशित हो जाती है, अर्थात अब इस पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। यदि बाद में फीडिंग की संख्या फिर से बढ़ जाती है, तो विधि की प्रभावशीलता संदिग्ध रहती है और गर्भनिरोधक के रूप में स्तनपान के आगे उपयोग की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

आपको जननांग पथ से स्पॉटिंग पर भी ध्यान देना चाहिए। प्रसवोत्तर निर्वहन (लोचिया) 2 महीने तक रह सकता है। इस अवधि के बाद, स्पॉटिंग की बहाली को मासिक धर्म के रूप में माना जा सकता है और तदनुसार, महिला की गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (यद्यपि संभवतः अपूर्ण) हो सकती है। इस मामले में, आपको गर्भनिरोधक की एक और विधि चुनने की आवश्यकता है। यह सब देखते हुए, स्तनपान गर्भनिरोधक का एक आकर्षक सरल और सुविधाजनक तरीका है, लेकिन पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

गैर-नर्सिंग महिलाओं के लिए, प्रसवोत्तर अवधि (जन्म के 6-8 सप्ताह बाद) के अंत तक, प्रोलैक्टिन के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे धीरे-धीरे महिला हार्मोन के संश्लेषण और रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया को बहाल करती हैं। इसलिए, युवा माताओं में जो बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कराती हैं या थोड़ा दूध पिलाती हैं (बच्चा मिश्रित भोजन पर है), पहला मासिक धर्म जन्म के दो से तीन महीने बाद शुरू होता है। तदनुसार, इस समय, गर्भ धारण करने की उनकी क्षमता बहाल हो जाती है, हालांकि, निश्चित रूप से, अगली गर्भावस्था को ले जाने के लिए शरीर का रिजर्व अभी तक बहाल नहीं हुआ है।

इस प्रकार, सक्रिय रूप से स्तनपान कराने वाली माताओं में गर्भनिरोधक का दृष्टिकोण उन महिलाओं से भिन्न होता है जो अनियमित रूप से स्तनपान कराती हैं या बिल्कुल नहीं।

प्रसवोत्तर अवधि में और स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। इन सबसे ऊपर, उन्हें अत्यधिक कुशल और विश्वसनीय होना चाहिए। इसके अलावा, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षा का एक तरीका चुनते समय, स्तनपान पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। उनके लिए धन का चयन बच्चे की उम्र और स्तनपान की गतिविधि (बच्चे को पूरी तरह से स्तनपान या मिश्रित-खिलाया जाता है) द्वारा निर्धारित किया जाता है। जो महिलाएं बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कराती हैं, उनमें समान उम्र की स्वस्थ महिलाओं की तुलना में गर्भनिरोधक की कोई विशेष विशेषता नहीं होती है। उस समय को नोट करना महत्वपूर्ण है जब बच्चे के जन्म के बाद यौन गतिविधि को फिर से शुरू करते समय गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक होता है। स्तनपान की अनुपस्थिति में या मिश्रित भोजन के साथ, यौन गतिविधि की शुरुआत में तुरंत गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

बाधा गर्भनिरोधक

बैरियर गर्भनिरोधक दवाओं का एक समूह है जिसकी क्रिया गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु के प्रवेश की यांत्रिक असंभवता पर आधारित होती है। यह मुख्य रूप से एक कंडोम है जिसमें उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है (व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर), सही ढंग से उपयोग किए जाने पर अत्यधिक प्रभावी होता है, यौन संचारित रोगों से बचाता है, स्तन के दूध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसकी कमियां हैं। कंडोम का मुख्य नुकसान यह है कि संभोग से ठीक पहले उनका उपयोग आवश्यक है और इसके लिए एक निश्चित अनुशासन और उपयोग के निर्देशों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

बैरियर विधियों में सर्वाइकल कैप और योनि डायाफ्राम भी शामिल हैं, जिनका हमारे देश में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भनिरोधक की एक सामान्य विधि जिसका उपयोग प्रसवोत्तर अवधि में किया जा सकता है और जो बाधाओं से संबंधित है, शुक्राणुनाशक तैयारी है। वे कई रूपों में आते हैं - सपोसिटरी, योनि क्रीम, स्पंज, आदि। सक्रिय घटकइन तैयारियों में बेंज़ालकोनियम क्लोराइड (PHARMATEX) या नॉनॉक्सिनॉल (PATENTEX-OVAL) होता है, वे योनि में शुक्राणु को निष्क्रिय करते हैं और इस तरह शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश को रोकते हैं, वे व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं और दूध में प्रवेश नहीं करते हैं। नर्सिंग माताओं के लिए इन फंडों की अधिक सिफारिश की जा सकती है। यह दो कारकों के कारण है। सबसे पहले, उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं है: प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में लगभग 25-30 गर्भधारण होते हैं (पर्ल इंडेक्स - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या), लेकिन यह देखते हुए कि स्तनपान के दौरान एक महिला की प्रजनन क्षमता कुछ कम हो जाती है, यह पर्याप्त है अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए। दूसरे, शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय, फोम बनता है, जो शुष्क श्लेष्म झिल्ली के साथ अतिरिक्त आराम प्रदान करता है, जो अक्सर प्रसव के बाद महिलाओं में देखा जाता है।

इन दवाओं के उपयोग के लिए एक contraindication व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शुक्राणुनाशक एजेंट यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं। शुक्राणुनाशकों का नुकसान यह है कि उनका उपयोग संभोग से कुछ समय पहले किया जाना चाहिए, उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

जन्म देने के बाद, महिलाएं अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों - सर्पिल (आईयूडी) का उपयोग शुरू कर सकती हैं। क्रिया का तंत्र बढ़ाना है सिकुड़ा गतिविधिएक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के अत्यधिक क्रमाकुंचन। इससे गर्भाशय में अंडे का समय से पहले प्रवेश हो जाता है, इसलिए निषेचन नहीं होता है। भी विदेशी शरीरगर्भाशय की आंतरिक परत में कुछ परिवर्तन करता है, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन, इसलिए निषेचित अंडा प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं है।

आईयूडी एक अक्रिय प्लास्टिक वाहक है, जो अक्सर टी-आकार का होता है, आकार में 3-3.5–4 सेमी, धातु (अक्सर तांबे) तार से लपेटा जाता है। प्लास्टिक की छड़ - एंटीना से 2 नायलॉन के धागे जुड़े होते हैं, जिनकी आईयूडी को हटाने के लिए आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म के दूसरे-तीसरे दिन डॉक्टर द्वारा आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि सर्पिल की "मूंछें" योनि में रहती हैं (मजबूत पतले धागे जो इंगित करते हैं कि आईयूडी गर्भाशय में है और जो बाद में हो सकता है) इसे हटाने के लिए उपयोग किया जाता है)। बच्चे के जन्म के बाद, 6 महीने के बाद या पहले मासिक धर्म के दौरान आईयूडी डालने की सिफारिश की जाती है, और इससे पहले, बाधा गर्भनिरोधक या लैक्टेशनल एमेनोरिया की विधि का उपयोग करें। आईयूडी भी एक डॉक्टर द्वारा हटा दिया जाता है, अधिमानतः मासिक धर्म के दौरान, परिचय के बाद 3-5 साल बाद नहीं।

विधि के निर्विवाद फायदे हैं - आईयूडी स्थापित करने के बाद, आप कई वर्षों तक गर्भनिरोधक और अनियोजित गर्भावस्था के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं (विभिन्न निर्माता 3-5 साल के अंतराल में आईयूडी को बदलने की सलाह देते हैं)। आईयूडी की स्थापना के बाद, प्रभाव तुरंत होता है, विधि की प्रभावशीलता बहुत अधिक होती है: पर्ल इंडेक्स 0.9-2.0 है (यानी, आईयूडी का उपयोग करते समय 100 में से 1-2 महिलाएं वर्ष के दौरान गर्भवती हो सकती हैं) दवा रक्त में अवशोषित नहीं होती है और स्तन के दूध पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन कई गंभीर कमियां भी हैं।

आईयूडी के उपयोग से जुड़ी मुख्य समस्या जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का उच्च स्तर है। यह जटिलता, वास्तव में, गर्भनिरोधक की क्रिया के तंत्र से जुड़ी है, अर्थात्, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ जो गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है (योनि में स्थित सर्पिल के टेंड्रिल के साथ संक्रमण बढ़ सकता है) गर्भाशय गुहा में)। आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म अधिक दर्दनाक और भरपूर हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता में बदलाव के कारण, आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भधारण की संभावना 4 गुना अधिक होती है। यह मुख्य रूप से हेलिक्स को हटाने के बाद होता है, in दुर्लभ मामलेआईयूडी का उपयोग करते समय एक्टोपिक गर्भावस्था भी हो सकती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय से नहीं जुड़ सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि आईयूडी का उपयोग जितना अधिक समय (3 वर्ष से अधिक) किया जाता है, जोखिम उतना ही अधिक होता है अस्थानिक गर्भावस्था, इस तथ्य के कारण कि फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में सिलिया गायब हो जाती है, निषेचित अंडे को गर्भाशय में धकेलती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति (बच्चे के जन्म के दौरान इसके टूटने के परिणामस्वरूप) की उपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान सर्पिल के निष्कासन (बाहर गिरने) की संभावना अधिक होती है।

इसे ध्यान में रखते हुए, विधि में मतभेद और सीमाएं हैं। सबसे पहले, आईयूडी का उपयोग जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में contraindicated है। सापेक्ष contraindicationअतीत में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भनिरोधक की यह विधि उन वृद्ध महिलाओं (35-40 वर्ष के बाद) के लिए अधिक उपयुक्त है जिनके बच्चे हैं। इस पद्धति का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की जांच करना और श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड की जांच करना आवश्यक है। आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको हर 6-9 महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय, सुरक्षित और सुविधाजनक तरीका है। पर्ल इंडेक्स 0.01-0.05 है, जो प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक विधियों के लिए उच्चतम है। गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता का अर्थ है गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि के उपयोग को रोकने के बाद गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता की पूर्ण स्वतंत्र बहाली।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में दो महिला हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं जो पहले और दूसरे चरण में शरीर में उत्पन्न होते हैं। मासिक धर्म(एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन)।

दवाओं का एक समूह जिसमें महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के समान केवल एक प्रोजेस्टोजन घटक होता है, उसे मिनी-पिल्स (CHAROSETTA, EXLUTON, MICROLUT) कहा जाता है।

लंबे समय तक कार्रवाई की विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजन तैयारी भी होती है। उनमें से इंजेक्शन (DEPO-PROVERA) और चमड़े के नीचे के कैप्सूल (NORPLANT) हैं, लेकिन इसके कारण एक बड़ी संख्या मेंसाइड इफेक्ट, इन दवाओं का वर्तमान में विकसित देशों में उपयोग नहीं किया जाता है। दवाओं के इस समूह में से, आपको केवल अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम MIRENA पर ध्यान देना चाहिए। MIRENA एक टी-आकार का अंतर्गर्भाशयी उपकरण है, जिसके ऊर्ध्वाधर भाग पर एक सिलेंडर होता है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (एक हार्मोनल दवा, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग) होता है। हार्मोन की कम सामग्री और गर्भाशय के स्तर पर अवशोषण के कारण, इस दवा में है न्यूनतम राशिदुष्प्रभाव, और हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक क्रिया के संयोजन के कारण - उच्च दक्षता (पर्ल इंडेक्स 0.1 से कम)।

पैरेंट्रल की नई पीढ़ी संयुक्त निधि(पैच EVRA, रिंग नोवो-रिंग)। ये फंड अनिवार्य रूप से संयुक्त से अलग नहीं हैं हार्मोनल गोलियां, जिस तरह से पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है उसे छोड़कर - अवशोषण सक्रिय पदार्थत्वचा (पैच) या योनि म्यूकोसा (रिंग) के माध्यम से होता है। ऐसी विधियों के साथ, गर्भनिरोधक प्रभाव की उपलब्धि दवाओं की कम खुराक द्वारा की जाती है। सामान्य तौर पर, इन दवाओं में संयुक्त गोलियों के समान सभी संकेत और मतभेद होते हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र का बहुत विस्तार से अध्ययन किया गया है और संयुक्त और विशुद्ध रूप से गर्भकालीन तैयारी के लिए कुछ हद तक भिन्न है। दवाओं के दोनों समूह ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन को धीमा करता है और उनके माध्यम से अंडे का मार्ग, संरचना में बदलाव और पतले होने में योगदान देता है। गर्भाशय की भीतरी परत। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा उस समय फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु से नहीं मिल सकता है जब वह निषेचन के लिए तैयार होता है। इसके अलावा, अगर निषेचन हुआ, तो गर्भाशय में अंडे का आरोपण असंभव है क्योंकि गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना में तेज पतलापन और परिवर्तन होता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों, इसके अलावा, विशुद्ध रूप से गर्भकालीन लोगों की तुलना में अधिक हद तक, एक केंद्रीय प्रभाव होता है - वे मस्तिष्क के नियामक केंद्रों पर कार्य करते हैं और अंडाशय पर उनके उत्तेजक प्रभाव को रोकते हैं। कोई संकेत प्राप्त किए बिना, अंडाशय में महिला हार्मोन का संश्लेषण बाधित होता है, प्रमुख कूप (जिसमें से ओव्यूलेशन के बाद अंडा निकलता है) परिपक्व नहीं होता है, और ओव्यूलेशन नहीं होता है।

इस प्रकार, शुद्ध प्रोजेस्टोजन तैयारियों की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता संयुक्त की तुलना में थोड़ी कम है, लेकिन फिर भी यह प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 1 से कम है (पर्ल इंडेक्स 1 से कम)।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, चूंकि संयुक्त दवाओं का एस्ट्रोजन घटक स्तन के दूध के उत्पादन को कम करता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवाओं के इस समूह की सिफारिश नहीं की जाती है। उनका उपयोग केवल उन माताओं के लिए संभव है जिनके बच्चे चालू हैं कृत्रिम खिला. विशुद्ध रूप से जेस्टैजेनिक मिनी-पिल्स और मिरेना स्पाइरल का ऐसा प्रभाव नहीं होता है, और जेस्टजेन बहुत कम मात्रा में दूध में प्रवेश करते हैं, जिसका बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है, इसलिए इन दवाओं की सिफारिश नर्सिंग माताओं को की जा सकती है।

आप डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षा के बाद ही हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू कर सकते हैं, जो आपको एक महिला में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेदों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ सबसे उपयुक्त दवा का चयन भी करता है। मिनी-गोलियों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बहुत ही सामान्य दुष्प्रभाव जननांग पथ से कम स्पॉटिंग है, जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। स्तनपान न कराने वाली महिलाओं की तुलना में स्तनपान कराने वाली महिलाओं में यह दुष्प्रभाव बहुत कम पाया जाता है। इस दुष्प्रभाव को दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

स्तनपान कराने वाली एनोव्यूलेशन विधि का उपयोग करने वाली नर्सिंग माताओं को मिनी-गोलियों की सिफारिश की जाती है, और आप इसे किसी भी दिन से लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल तब तक जब तक सभी खिला नियमों का पालन किया जाता है और लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि को विश्वसनीय माना जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव में अधिकतम विश्वास के लिए, यह सलाह दी जाती है कि जन्म के 6-8 सप्ताह बाद से बाद में नहीं लेना शुरू करें। यदि फीडिंग की संख्या कम हो गई है और स्तनपान अब गर्भनिरोधक का पूरी तरह से विश्वसनीय तरीका नहीं है, तो मासिक धर्म शुरू होने तक बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए, और फिर मासिक धर्म के पहले दिन से मिनी-गोलियां शुरू की जा सकती हैं।

गोलियाँ प्रति दिन एक ही समय में सख्ती से ली जाती हैं, बिना किसी रुकावट के, अगले पैकेज को पिछले एक के अंत के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए मिनी-गोली लेने में सटीकता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक गोली की अवधि ठीक 24 घंटे है। जिन युवा माताओं को मिश्रित दूध पिलाया जाता है, उन्हें जन्म के 3-4 सप्ताह बाद या बाद में मिनी-गोली लेना शुरू कर देना चाहिए, पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा कर रही है, और इससे पहले, बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करें। आप इसे स्तनपान की पूर्ण समाप्ति तक, या लंबे समय तक लेना जारी रख सकते हैं - दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन के बाद, गर्भ धारण करने की क्षमता मुख्य रूप से पहले या दूसरे मासिक धर्म में बहाल हो जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गैर-नर्सिंग माताओं के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जाती है, और उन्हें पहले मासिक धर्म के पहले दिन से लिया जा सकता है, और इससे पहले, बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए। दवाओं को 21-7 योजना के अनुसार लिया जाता है, अर्थात 21 दिनों के लिए आपको दवा एक दिन में एक गोली लेनी चाहिए, उसी समय, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक - इस समय मासिक धर्म गुजरता है, और इसकी परवाह किए बिना अंत, दवा ली जाती है।

किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गंभीर जिगर की बीमारी, किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग में इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। चयापचयी विकार, मोटापा, स्ट्रोक और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (अतीत सहित) और कुछ अन्य स्थितियों में। इसे ध्यान में रखते हुए, ये दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

मुख्य दुष्प्रभाव मुख्य रूप से वजन बढ़ना है, लेकिन, सौभाग्य से, नवीनतम पीढ़ियों की दवाएं (यारीना, जेईएस, चारोसेटा) साथ ही साथ पैरेन्टेरल्स(मिरेना, एवरा, नोवो-रिंग) उनके पास नहीं है। कामेच्छा में कमी हो सकती है, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, शायद ही कभी - मूड में बदलाव। मूल रूप से, नशीली दवाओं के उपयोग के दूसरे या तीसरे चक्र से सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीके

अलग से, इसे गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीकों के बारे में संक्षेप में कहा जाना चाहिए। पुरुषों के लिए, यह एक पुरुष नसबंदी है, यानी वास डिफेरेंस का बंधन, जो शुक्राणु को स्खलन में प्रवेश करने से रोकता है, हार्मोनल और यौन क्रिया के पूर्ण संरक्षण के साथ। महिलाओं के लिए, यह फैलोपियन ट्यूब का "बंधाव" है, साथ ही हार्मोनल और यौन कार्यों के पूर्ण संरक्षण के साथ। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है (यानी, त्वचा पर छोटे चीरों के माध्यम से, 1 सेमी से अधिक नहीं), एनेस्थीसिया के तहत, जबकि ट्यूब के एक हिस्से को उत्तेजित या दागदार किया जाता है और अंडे और शुक्राणु का मिलना असंभव हो जाता है। विधियों की अपरिवर्तनीयता का अर्थ है कि भविष्य में, प्राकृतिक तरीके से गर्भावस्था असंभव होगी, इसलिए इसके उपयोग के लिए गंभीर और संतुलित कारणों की आवश्यकता होती है।

अंत में, मैं युवा माताओं को बच्चे के जन्म के बाद अपने शरीर के प्रति चौकस रहने की सलाह देना चाहूंगा, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद पर्याप्त और पूर्ण वसूली आपके प्रजनन स्वास्थ्य और भविष्य में स्वस्थ बच्चों के जन्म की कुंजी है।

गर्भनिरोध(लैटिन गर्भनिरोधक से - गर्भाधान के खिलाफ) - गर्भाधान से सुरक्षा।

चिकित्सा और दवा सेवाओं के आधुनिक बाजार में है बड़ी राशिअवांछित गर्भावस्था या गर्भनिरोधक को रोकने के तरीके और साधन।

वे आदिम समाज में भी गर्भनिरोधक के बारे में सोचने लगे, जिससे सुरक्षा के कई अनूठे तरीकों का निर्माण हुआ।

प्राचीन अफ्रीका में, उदाहरण के लिए, बाधित संभोग और योनि में विभिन्न पौधों के पदार्थों के "कोकून" की शुरूआत गर्भनिरोधक के साधन के रूप में की जाती थी।

अरस्तू के कार्यों से ज्ञात होता है कि प्राचीन यूनान में वे इसका प्रयोग करते थे विभिन्न तेलऔर अगरबत्ती से शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, पुरुषों ने जुनिपर बेरीज के साथ लिंग को रगड़ा, और महिलाओं ने कॉपर सल्फेट का जलसेक पिया।

गर्भनिरोधक के कई प्रकार हैं:

• कंडोम के उपयोग के साथ यांत्रिक, जो यौन संचारित रोगों और एचआईवी से सुरक्षा का एक साधन भी है;
• बाधित संभोग गर्भनिरोधक के सामान्य तरीकों में से एक है, लेकिन यह संभोग के शरीर विज्ञान को बाधित करता है और महिला और पुरुष संभोग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• पुरुषों और महिलाओं की नसबंदी के सर्जिकल तरीकों का अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है, जो प्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद ज्यादातर मामलों में असंभवता से जुड़ा होता है;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक - शरीर के लिए विदेशी निकाय जो गर्भाशय को अच्छे आकार में रखते हैं और एक निषेचित अंडे को इसमें संलग्न होने से रोकते हैं;
• रसायन, जो विशेष सपोसिटरी, टैबलेट, क्रीम की मदद से योनि के वातावरण को अम्लीकृत करने पर आधारित है, जो शुक्राणुजोज़ा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, इस समूह में ड्रग्स कॉन्ट्रासेप्टिन-टी, फार्माटेक्स, बेनेटेक्स, पेटेंटेक्स-ओवल शामिल हैं;
• हार्मोनल, कुछ सेक्स हार्मोन की एक महिला के शरीर में परिचय के आधार पर जो गोलियां लेने की अवधि के लिए गर्भावस्था से रक्षा करते हैं, एवरा पैच (7 दिन), नोवारिंग योनि रिंग (3 सप्ताह) या मिरेना की क्रिया अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (5 वर्ष); इस समूह में विधि शामिल है आपातकालीन गर्भनिरोधक, पोस्टिनॉर या एस्केपेल टैबलेट का उपयोग करके बलात्कार की शिकार महिलाओं के लिए विकसित;
• शारीरिक, महिला के मासिक धर्म चक्र के चरणों को ध्यान में रखते हुए, जिसे प्राकृतिक परिवार नियोजन विधियां भी कहा जाता है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

कंडोम दुनिया के पहले गर्भ निरोधकों में से एक था। इतिहासकारों का दावा है कि पहला कंडोम चमड़े का था और इसे फिरौन तूतनखामुन ने पहना था। इसे काहिरा में राष्ट्रीय संग्रहालय में जाकर देखा जा सकता है। फिर बुल ब्लैडर, भेड़ का सीकम हरकत में आया। इसके अलावा, यह हाल ही में पता चला है कि प्राचीन रोमन भी कंडोम का इस्तेमाल करते थे, जो उन्हें राल से बनाते थे।

1564 में, जब इटली की लगभग पूरी वयस्क आबादी उपदंश से पीड़ित थी, प्रख्यात चिकित्सक और एनाटोमिस्ट गेब्रियल फैलोपियस ने इस वीभत्स बीमारी से बचाव के लिए कैनवास बैग के उपयोग का प्रस्ताव रखा। बैग को दवाओं और अकार्बनिक लवणों के साथ लगाने का प्रस्ताव था।

ऐसा माना जाता है कि "कंडोम" शब्द अंग्रेजी राजा चार्ल्स द्वितीय (1630-1685) के दरबारी चिकित्सक, अंग्रेजी डॉक्टर कंडोम के नाम से आया है। राजा ने अपने डॉक्टर को सिफलिस से बचाव के लिए कुछ लाने का आदेश दिया।

डॉक्टर ने तेल-चिकनाई वाली भेड़ की आंतों की टोपी का उपयोग करने का सुझाव दिया। डॉक्टर का आविष्कार अदालत में आया, और जल्द ही पूरे अभिजात वर्ग ने गर्भनिरोधक और प्रेम रोगों से सुरक्षा के इन साधनों का इस्तेमाल किया। सच है, उनका कई बार उपयोग किया गया था, इसलिए बीमारियां फैलती रहीं। लेकिन नाजायज बच्चे कम पैदा होने लगे।

विभिन्न संस्थानों और संगठनों के स्वयंसेवकों और कर्मचारियों द्वारा वितरित सैकड़ों पुस्तिकाओं में लिखे गए कंडोम खरीदने और उपयोग करने के नियम क्या हैं, इसके बारे में। यह याद किया जाना बाकी है कि कंडोम न केवल आकस्मिक गर्भावस्था से, बल्कि इससे भी सुरक्षा का एक साधन है यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई).

बाधित अधिनियम और नसबंदी

नसबंदी में महिलाओं में ट्यूबल बंधाव या पुरुषों में वीर्य नलिकाओं की सर्जिकल कटिंग शामिल है।

यह वर्तमान में 100 से अधिक देशों में 170 मिलियन से अधिक जोड़ों द्वारा उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधियों में से एक है। जैसा कि वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है, ब्रिटिश पुरुष दूसरों की तुलना में अधिक बार नसबंदी का फैसला करते हैं। इंग्लैंड में हर साल 64,000 पुरुष नसबंदी और 47,000 महिला नसबंदी की जाती है। यूके न्यूजीलैंड, नीदरलैंड और भूटान के साथ चार देशों में से एक है, जिसमें नसबंदी वाले पुरुषों की संख्या नसबंदी वाली महिलाओं की संख्या से अधिक है।

रूस में, हाल के वर्षों में गर्भनिरोधक की समस्या के लिए नसबंदी एक तेजी से लोकप्रिय समाधान बन गया है। 1990 से, महिलाओं में उनकी सहमति से और चिकित्सा कारणों से नसबंदी के उपयोग को कानूनी रूप से अनुमति दी गई है, और 1993 से - पुरुषों और महिलाओं दोनों में।

विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 37 के अनुसार रूसी संघनागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर: "गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में चिकित्सा नसबंदी केवल उस नागरिक के लिखित आवेदन पर ही की जा सकती है जो कम से कम 35 वर्ष का हो या उसके कम से कम दो बच्चे हों, और यदि चिकित्सा संकेत और सहमति हो नागरिक की, उम्र और बच्चों की उपस्थिति की परवाह किए बिना। ”

इस पद्धति को चुनते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह विधि अपरिवर्तनीय है और ऑपरेशन के बाद व्यक्ति हमेशा के लिए बच्चे पैदा करने की क्षमता खो देता है। इसलिए, यह विधि केवल उन लोगों के लिए स्वीकार्य है जो पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि वे अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहेंगे। थोड़ी सी भी शंका होने पर, इस समय निर्णय को स्थगित करना और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना बेहतर है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

1960 में, अमेरिकी जैक लिप्स ने तथाकथित "लिप्स लूप" विकसित किया, जिसकी विशिष्टता यह थी कि पहली बार आईयूडी के निर्माण के लिए लोचदार सामग्री का उपयोग किया गया था, जिससे महिला को आघात को कम करना संभव हो गया। सर्पिल की स्थापना। यह इस क्षण से था कि सर्पिल व्यापक हो गए।

एक आईयूडी एक छोटा, लचीला उपकरण है जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है लंबे समय तकगर्भावस्था को रोकने के लिए। आईयूडी दो प्रकार के होते हैं: गैर-दवा और दवा। बाद वाले प्लास्टिक से बने होते हैं और इसमें होते हैं औषधीय उत्पाद, जो उनसे धीरे-धीरे कम मात्रा में (तांबा या प्रोजेस्टिन) निकलता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण बहुत विविध रूप में निर्मित होते हैं (टी-आकार, एक अंगूठी, सर्पिल, आदि के रूप में)।

वैज्ञानिकों ने अभी भी ठीक से स्थापित नहीं किया है कि कैसे आईयूडी अवांछित गर्भावस्था से बचाता है, इसलिए कई परिकल्पनाएं हैं:

• आईयूडी के गर्भपात प्रभाव की परिकल्पना। आईयूडी के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम को आघात होता है, प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई, गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे आरोपण के शुरुआती चरणों में भ्रूण का निष्कासन होता है।
• त्वरित क्रमाकुंचन की परिकल्पना। आईयूडी फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, इसलिए निषेचित अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश करता है। ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण) अभी भी दोषपूर्ण है, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय श्लेष्मा) एक निषेचित अंडा प्राप्त करने के लिए तैयार नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप आरोपण असंभव है।
• सड़न रोकनेवाला सूजन की परिकल्पना। एक विदेशी निकाय के रूप में आईयूडी एंडोमेट्रियम के ल्यूकोसाइट घुसपैठ का कारण बनता है। उभरते भड़काऊ परिवर्तनएंडोमेट्रियम आरोपण के साथ हस्तक्षेप करता है और आगामी विकाशभ्रूण.
• शुक्राणुनाशक क्रिया की परिकल्पना। ल्यूकोसाइट घुसपैठ मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि के साथ है जो शुक्राणु के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं। आईयूडी में कॉपर और सिल्वर मिलाने से स्पर्मेटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ता है।
• एंडोमेट्रियम में एंजाइमेटिक (एंजाइमी) विकारों की परिकल्पना। यह सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि आईयूडी एंडोमेट्रियम में एंजाइम की सामग्री में बदलाव का कारण बनता है, जिसका आरोपण प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

रासायनिक गर्भनिरोधक

हाल के दिनों में भी, यूएसएसआर में गर्भनिरोधक की ऐसी विधि आम थी - संभोग के तुरंत बाद एस्मार्च के मग (एक बड़ा रबर "हीटर") से योनि को धोना बड़ी मात्रापोटेशियम परमैंगनेट या एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ तरल अम्लीकृत।

तरीका रासायनिक गर्भनिरोधकहाथ में कुछ और न होने पर, नींबू का एक टुकड़ा हो सकता है, चाय के लिए उसी तरह काटा जा सकता है और संभोग से पहले योनि में डाला जा सकता है। इस विधि का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि संभोग की समाप्ति के बाद, योनि से नींबू के टुकड़े के अवशेषों को हटा देना चाहिए ताकि श्लेष्म झिल्ली जल न जाए।

शुक्राणुनाशकों (या रासायनिक गर्भ निरोधकों) की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र कुछ सेकंड (60 से अधिक नहीं) के भीतर शुक्राणु को नष्ट करने के लिए उनकी संरचना में सक्रिय संघटक की क्षमता पर आधारित है। समय अंतराल के लिए इस तरह की सख्त आवश्यकता को शुक्राणुजोज़ा की क्षमता द्वारा स्खलन के कुछ सेकंड बाद ही गर्भाशय ग्रीवा नहर में घुसने की क्षमता और 90 सेकंड के बाद - फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने के लिए समझाया गया है।

शुक्राणुनाशक पदार्थ निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध हैं: जेली, फोम, पिघलने वाली मोमबत्तियां, फोमिंग मोमबत्तियां, फोमिंग टैबलेट, घुलनशील फिल्में - ये सभी केवल शीर्ष पर लागू होते हैं, यानी। संभोग से पहले योनि में डाला जाता है।

गर्भनिरोधक होने के अलावा, कई शुक्राणुनाशकों से रक्षा करते हैं यौन रूप से संक्रामित संक्रमण, क्योंकि वे अपने रास्ते में सभी सूक्ष्मजीवों को मारते हैं, लेकिन इसका अध्ययन केवल इन विट्रो में किया गया है। एचआईवी संक्रमित साथी के साथ संभोग के दौरान जानबूझकर शुक्राणुनाशक का उपयोग करने के इच्छुक कोई स्वयंसेवक नहीं थे। इसलिए, डॉक्टर जोर देते हैं कि बेहतर सुरक्षाकंडोम की तुलना में एसटीआई से - नहीं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक आज दुनिया में सबसे व्यापक है। प्राचीन काल में इसका उपयोग नहीं किया जाता था, क्योंकि उन्हें हार्मोन के अस्तित्व पर भी संदेह नहीं था।

गर्भनिरोधक के विकास में एक गंभीर मोड़ था सेक्स हार्मोन की खोज - 1929 में एस्ट्रोजन और 1934 में प्रोजेस्टेरोन। हालांकि, वैज्ञानिकों को महिला शरीर के कामकाज में हार्मोन की भूमिका को स्पष्ट करने, समझने में एक दर्जन से अधिक वर्षों का समय लगा। वे गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं और उन्हें कृत्रिम रूप से प्राप्त करना सीखते हैं।

यह सब 1960 में पहली हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के निर्माण का कारण बना, जिसने गर्भनिरोधक में एक वास्तविक क्रांति ला दी। तब से, गर्भनिरोधक तैयारियों में लगातार सुधार हुआ है, उनमें निहित हार्मोन की खुराक कम हो गई है, और कई प्रकार के हार्मोन युक्त संयुक्त गर्भनिरोधक दिखाई दिए हैं।

धीरे - धीरे गर्भनिरोधक गोलियाँअधिक से अधिक प्रभावी हो गए, दुष्प्रभावों की संख्या में कमी आई, अतिरिक्त लाभों की संख्या में वृद्धि हुई। और आज, मौखिक गर्भ निरोधकों को अक्सर औषधीय प्रयोजनों के लिए भी महिलाओं को निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे न केवल अवांछित गर्भावस्था को रोकने में मदद करते हैं, बल्कि शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव भी डालते हैं।

यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, विभिन्न हार्मोनल विकारों के लिए, अनियमित या भारी मासिक धर्म। कई गर्भनिरोधक गोलियां मासिक धर्म को इतना छोटा कर देती हैं कि यह आमतौर पर एक महिला को परेशानी का कारण बनना बंद कर देती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

आधुनिक मौखिक (मुंह से लिया गया) गर्भ निरोधकों को तीन समूहों में बांटा गया है: सूक्ष्म खुराक, कम खुराक और मिनी खुराक,

सूक्ष्म खुराक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs), मुख्य रूप से मोनोफैसिक, प्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्रोजन की सबसे न्यूनतम मात्रा (एथिनिल एस्ट्राडियोल का 20 μg) होता है, जो युवा लड़कियों को दिखाया जाता है जो पहली बार हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना शुरू करते हैं। इस समूह के COCs में, मिनिसिस्टन 20 fem, Logest, Lindenette, मेर्सिलॉन और नोविनेट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

कम खुराक वाले COCs में 30-35 एमसीजी की खुराक पर एस्ट्रोजेनिक घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। ये दवाएं प्रदान करती हैं विश्वसनीय गर्भनिरोधक, मासिक धर्म चक्र का नियंत्रण, अच्छी सहनशीलता और अधिकांश भाग के लिए चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के लिए कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों, जैसे कि फेमोडेन, माइक्रोगिनॉन, ट्राइक्विलर, जेनाइन, यारिना, आदि की सिफारिश की जाती है।

मिनी-पिल COCs का एक प्रकार का मौखिक गर्भनिरोधक विकल्प है। मिनी-गोलियों में केवल एक घटक होता है - प्रोजेस्टिन (हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग, जो अंडाशय में उत्पन्न होता है), जबकि संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीदो महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स से मिलकर बनता है।

इस संबंध में, सीओसी की तुलना में विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टिन की तैयारी कम विश्वसनीय मानी जाती है। यदि COCs के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो यह मिनी-गोलियां हैं जो सुरक्षा का एक अनिवार्य तरीका बन सकती हैं। मिनिपिल का गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की गुणवत्ता में बदलाव पर आधारित होता है, जो गाढ़ा हो जाता है और शुक्राणुजोज़ा के लिए एक अभेद्य अवरोध बनाता है।

मिनी-पिली के प्रभाव में, गर्भाशय म्यूकोसा बदल जाता है, और भ्रूण इससे जुड़ नहीं पाता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन (आंदोलन) में मंदी होती है, जिसके माध्यम से अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है।

इस प्रकार, सीओसी के विपरीत मिनी-गोलियों का कम स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव होता है - उपयोग के वर्ष के दौरान प्रति 100 (95%) महिलाओं में 5 गर्भधारण (सीओसी दक्षता - 99%)। मिनी-गोलियों में दवाएं शामिल हैं: Exluton, Microlut, Charozetta।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

इसका सार निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने से रोकना और इसके विकास को जारी रखना है। यह एक प्रकार का "सूक्ष्म गर्भपात" है, क्योंकि महिला के शरीर में एक वास्तविक, लेकिन केवल एक बहुत ही छोटा गर्भपात होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है यदि:

• बलात्कार किया;
• असुरक्षित संभोग हुआ है;
• बाधित संभोग गलत तरीके से किया गया था;
• संभोग के दौरान कंडोम टूट गया;
• डायाफ्राम जल्दी योनि से हटा दिया गया था;
• अन्य समान स्थितियां।

एक और उपाय एस्केपेल है। यह आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए एक विशेष नया उत्पाद है। असुरक्षित यौन संबंध के 96 घंटे के भीतर उपयोग के लिए अनुशंसित। जितनी जल्दी गोली ली जाती है, उसकी क्रिया उतनी ही प्रभावी होती है।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी स्थिति में आपको नियमित रूप से आपातकालीन गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहिए। बेहतर है कि उन्हें कभी भी न लें, क्योंकि वे मुख्य रूप से उन महिलाओं की मदद करने के लिए बनाई गई थीं जो बलात्कार से पीड़ित थीं।

हाल के वर्षों में, पैच या ट्रांसडर्मल चिकित्सीय एजेंटों के रूप में गर्भनिरोधक तेजी से आम हो गए हैं। ऐसा उपकरण एवरा पैच है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता और पैच की सुविधा को जोड़ती है।

यह हार्मोनल गर्भनिरोधक के लंबे समय तक (लंबे समय तक काम करने वाले) संयुक्त तरीकों को संदर्भित करता है। एवरा हार्मोन की एक समान आपूर्ति सुनिश्चित करता है; प्रतिदिन 150 एमसीजी नॉरलेस्ट्रोमिन और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इन हार्मोनों की क्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को कम करके और कूप के विकास को दबाकर ओव्यूलेशन को रोकना है।

एक मासिक धर्म के दौरान, 3 एवरा पैच का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। एव्रा सूखी पर चिपकी हुई है साफ त्वचा(नितंब, पेट, कंधे के ऊपरी हिस्से की बाहरी सतह या धड़ के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्र में)।

गर्भनिरोधक पैचएवरा माइक्रोडोज्ड गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है जो उपयोग में दक्षता और अधिकतम सुरक्षा को जोड़ती है। "विस्मरण प्रभाव" की अनुपस्थिति एव्रा गर्भनिरोधक पैच को गर्भनिरोधक के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक बनाती है।

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली की प्रभावशीलता एवरा पर निर्भर नहीं करती है कार्यात्मक अवस्था जठरांत्र पथ. एवरा ट्रांसडर्मल पैच उपयोग करने के लिए बहुत ही सरल और आरामदायक है, यह त्वचा से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, पानी की प्रक्रियाओं के दौरान या सूर्य के प्रभाव में या तो छील नहीं जाता है। इसके अलावा, एव्रा पैच दृश्य नियंत्रण के लिए बहुत सुविधाजनक है।

योनि की क्रिया हार्मोन के छल्ले NuvaRing और Mirena अंतर्गर्भाशयी सिस्टम उनसे सेक्स हार्मोन की क्रमिक रिहाई पर आधारित होते हैं, जिनका गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में 3 सप्ताह के लिए महिला द्वारा स्वयं नोवारिंग रिंग योनि में डाली जाती है, और फिर अपने आप हटा दी जाती है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पांच साल की अवधि के लिए मिरेना प्रणाली को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

शारीरिक गर्भनिरोधक तरीके

अफ्रीकी नंदी लोगों की परंपराओं में, साथ ही साथ दक्षिण अमेरिकी भारतीयों के बीच, एक नुस्खा है - गर्भधारण से बचने के लिए, महिलाओं को मासिक धर्म के कुछ दिनों में संभोग से बचना चाहिए - इस प्रकार, कैलेंडर विधि ज्ञात थी कई शताब्दियों ई.पू.

प्राकृतिक परिवार नियोजन या कैलेंडर की विधि ओगिनो-नौस के अध्ययन पर आधारित है, जिसका सार मासिक धर्म चक्र के दौरान उन दिनों की गणना करना है जिसमें गर्भाधान शायद ही कभी होता है या बिल्कुल नहीं होता है। ओव्यूलेशन - अंडाशय से एक अंडे की रिहाई आमतौर पर 28-दिवसीय चक्र के 14 वें दिन होती है।

यह देखते हुए कि अंडे की कोशिका की व्यवहार्यता 5 दिनों तक रहती है, और शुक्राणु - 3 दिनों तक, संभावित प्रजनन के दिनों को 9-17 वां माना जाता है, अर्थात। मासिक धर्म चक्र का बहुत मध्य, जिसे एक मासिक धर्म के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक माना जाता है (चित्र 6)।

चावल। 6. गर्भनिरोधक के कैलेंडर, तापमान और गर्भाशय ग्रीवा के तरीकों की योजना।

तापमान विधि से प्रतिदिन शरीर के बेसल तापमान (मलाशय में तापमान) को मापना आवश्यक है। यह ओवुलेशन के समय को पकड़ने के लिए एक महिला के बिस्तर से उठने से पहले सुबह में मापा जाता है।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में मलाशय में तापमान 36.2-36.7 ° C होता है, और ओव्यूलेशन के समय यह पूरी तरह से तेजी से बढ़ जाता है - 37.0-37.2 ° C तक, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। अगला मासिक धर्म। मासिक धर्म समाप्त होने के दिन से और तापमान बढ़ने के बाद 2-4 दिनों के लिए यौन जीवन को बंद कर देना चाहिए।

कभी-कभी मासिक धर्म चक्र के दौरान कोई छलांग नहीं होती है बुनियादी दैहिक तापमानएनोवुलेटरी चक्र किसे कहते हैं। इसका मतलब है कि ओव्यूलेशन नहीं होता है और सिद्धांत रूप में गर्भावस्था नहीं हो सकती है। तरीका बेसल मापइसलिए, बांझपन के कारणों की पहचान करने में एक नैदानिक ​​उपकरण के रूप में तापमान का अनिवार्य रूप से उपयोग किया जाता है।

ओव्यूलेशन विधि, या बिलिंग्स विधि (1960 में ऑस्ट्रेलियाई जीवनसाथी एवलिन और जॉन बिलिंग्स द्वारा विकसित की गई थी), योनि से श्लेष्म स्राव को बदलने पर आधारित है, जिसका उपयोग उन दिनों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है जब गर्भाधान की संभावना अधिक होती है। यह बलगम गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों से बनता है, इसलिए इस विधि को सर्वाइकल (सरवाइकल) भी कहा जाता है।

योनि में सफेद या बादल छाए हुए चिपचिपे बलगम का दिखना इन दिनों की शुरुआत का संकेत देता है। ओव्यूलेशन से 1-2 दिन पहले, बलगम का स्राव बढ़ जाता है, आयन अधिक पारदर्शी और चिपचिपा हो जाता है, और स्थिरता अंडे के सफेद भाग के समान होती है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह के बलगम की उपस्थिति के 4 दिन बाद संभोग "सुरक्षित" होता है, जब यह फिर से बादल बन जाता है और अगले माहवारी के अंत तक।

सामान्य तौर पर, शारीरिक विधियों की प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। वैज्ञानिकों ने मूत्र में सेक्स हार्मोन की रिहाई के द्वारा घर पर ओव्यूलेशन का पता लगाने के लिए कई उपकरण बनाए हैं; शायद, समय के साथ, इस तरह के उपकरणों के उपयोग से गर्भनिरोधक की शारीरिक पद्धति की प्रभावशीलता में सुधार होगा, लेकिन इस क्षेत्र में अभी तक वास्तव में वैज्ञानिक शोध नहीं हुआ है।

एक उच्च शिक्षित, सभ्य महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद से हमेशा अपने लिए चुनाव कर सकती है उपयुक्त रास्तागर्भपात का सहारा लिए बिना भविष्य के बच्चों के जन्म के लिए गर्भनिरोधक और योजना।

एक महिला के शरीर को एक अद्भुत तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, यह मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के संबंध में काम को व्यवस्थित रूप से पुनर्निर्माण करने में सक्षम है। आंतरिक अंगऔर सिस्टम (तंत्रिका, हृदय, हेमटोपोइएटिक, अंतःस्रावी, आदि), चयापचय को बदलते हैं। इससे गर्भधारण करना, सहना, जन्म देना, संतान पैदा करना और फिर से गर्भवती होने के लिए तैयार होना संभव हो जाता है।

स्तनपान की अवधि के दौरान, एक महिला के प्रजनन कार्य की क्रमिक बहाली होती है। इस समय, एक नई गर्भावस्था की शुरुआत बेहद अवांछनीय है। एक नाजुक माँ के शरीर में, सिस्टम के कामकाज में व्यवधान हो सकता है, उसके शरीर पर बच्चे को खिलाने और उसकी देखभाल करने और एक नई गर्भावस्था को ले जाने का दोहरा बोझ होता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होने वाली गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकती है, यह एक महिला के स्वास्थ्य में गिरावट, भ्रूण के विकास में देरी और किसी भी विकृति वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकती है।

बहुत बार, एक अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, एक महिला गर्भपात का सहारा लेती है। लेकिन गर्भपात कोई हानिरहित, मामूली ऑपरेशन नहीं है। सबसे पहले, यह शरीर के लिए एक गंभीर चोट है। गर्भपात के परिणामस्वरूप, एक महिला की गतिविधियों में भारी परिवर्तन होता है अंत: स्रावी ग्रंथियांजैसे अंडाशय, अधिवृक्क, पिट्यूटरी। दर्दनाक आवेगों के साथ तंत्रिका सिरागर्भाशय और छोटे श्रोणि के अन्य अंग मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जो चयापचय, प्रजनन कार्य और मासिक धर्म चक्र के नियमन में गड़बड़ी से भरा होता है। गर्भपात के तुरंत बाद ये परिवर्तन नहीं हो सकते हैं। इसलिए, इस हस्तक्षेप की हानिरहितता का विचार व्यापक है।

अक्सर, तनाव या शारीरिक चोट के बाद, एक संक्रामक बीमारी, हाइपोथर्मिया या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इस मामले में जो उल्लंघन हुए हैं, वे अक्सर नामित, उत्तेजक स्थितियों से जुड़े होते हैं, और मूल कारण - गर्भपात - को भुला दिया जाता है। गर्भपात के संबंध में गंभीर रोग परिवर्तन सीधे होते हैं प्रजनन अंग. सबसे पहले, गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, जो तब एक महिला को लंबे समय तक पीछा करती हैं, यदि जीवन भर नहीं। गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो बाद की गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान की ओर ले जाती है - वह अंग जो भ्रूण को किससे जोड़ता है मातृ जीव. गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। फैलोपियन ट्यूब का गुजरना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन मुश्किल या असंभव भी होता है। आंकड़ों के मुताबिक हमारे देश में हर 100 जन्म पर 200 गर्भपात होते हैं। पश्चिमी देशों की तुलना में रूस में यह भयानक आंकड़ा छह गुना ज्यादा है।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके

21वीं सदी में, जन्म नियंत्रण कार्यक्रमों का सक्रिय विकास हुआ है। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए अधिक से अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीकों के आगमन के साथ अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की एक विधि का विकल्प बदल रहा है, जिनमें से आज सबसे उन्नत में से एक संयुक्त एस्ट्रोजन - प्रोजेस्टोजन तैयारी के साथ मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक है।

गर्भनिरोधक के विकास के वर्तमान चरण में एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) का उपयोग है। स्वाभाविक रूप से, उपरोक्त अत्यधिक प्रभावी तरीकों के उद्भव ने धीरे-धीरे अधिकांश देशों में कंडोम, डायाफ्राम और निकासी के उपयोग को कम और कम लोकप्रिय बना दिया है। हालांकि, कंडोम की प्रासंगिकता कम नहीं होती है क्योंकि वे कुछ हद तक यौन संचारित रोगों, विशेष रूप से एड्स से रक्षा करते हैं।

उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक के तरीके बहुत विविध हैं, और इन्हें दो में विभाजित किया गया है बड़े समूह: पारंपरिक और आधुनिक। प्रति पारंपरिक तरीकेगर्भ निरोधकों में शामिल हैं: शारीरिक (जैविक)- एक महिला की उपजाऊ अवधि (वह अवधि जब वह गर्भवती होने में सक्षम होती है) के ज्ञान के आधार पर और इस समय यौन गतिविधि को बाहर कर देती है। विधि का मुख्य लाभ यह है कि यह आम तौर पर महिला के शरीर के लिए सुलभ, मुफ्त, हानिरहित है।

लेकिन गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीकों में सुरक्षा का स्तर बहुत कम होता है। (वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं पर 20-25 गर्भधारण)और यौन गतिविधि से पर्याप्त रूप से लंबे समय तक परहेज। रुकावट- अंडाणु के साथ यंत्रवत् या रसायनों की मदद से शुक्राणु के मिलने को रोकें। बैरियर सुरक्षा साधन आम तौर पर उपलब्ध हैं, हानिरहित हैं, लेकिन कम गर्भनिरोधक गतिविधि है। (वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं पर 15-20 गर्भधारण)और हमेशा उपलब्ध रहना चाहिए।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं:

अंतर्गर्भाशयी उपकरण - गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के आरोपण (लगाव) को रोकना, शुक्राणु और अंडे की गतिशीलता को प्रभावित करना। उनका मुख्य लाभ उच्च दक्षता है (वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं पर 0.5 गर्भधारण)और वैधता की अवधि। नुकसान में contraindications की उपस्थिति और यह तथ्य शामिल है कि आईयूडी का सम्मिलन और निष्कासन केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

हार्मोनल उपचार- अंतःस्रावी ग्रंथियों पर कार्य करके ओव्यूलेशन को रोकना। गर्भनिरोधक के इन तरीकों में बहुत उच्च स्तर की प्रभावशीलता होती है। (वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं पर 0.05-0.5 गर्भधारण)और सही चयन के साथ सही हार्मोनल विकार। हार्मोनल दवाओं के उपयोग के मुख्य नुकसान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उनके चयन की आवश्यकता है, दैनिक सेवन, contraindications की उपस्थिति, और यदि गलत विकल्प या दवाओं की अधिक मात्रा - दुष्प्रभाव।

सर्जिकल नसबंदीमैं- सर्जरी के माध्यम से पुरुष या महिला प्रजनन कार्य की अपरिवर्तनीय समाप्ति, जिसके दौरान एक महिला में फैलोपियन ट्यूब या पुरुष में वास डिफेरेंस का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, जो शुक्राणु को अंडे से मिलने से रोकता है। यह गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका है, लेकिन अपरिवर्तनीय (उर्वरता को बहाल करना असंभव है)।

हाल के वर्षों में एक नवीनता का उपयोग किया गया है पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक- शुक्राणु के गठन को अस्थायी रूप से दबाने वाली हार्मोनल दवाएं लेना।

पुरुष "सर्पिल"- नए तरीकों में से एक। सर्पिल एक छोटी मुड़ी हुई छतरी की तरह है। इसे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लिंग के सिर के माध्यम से अंडकोश में डाला जाता है। सर्पिल के अंत में, अधिक विश्वसनीयता के लिए, एक जेल होता है जो शुक्राणुओं को मारता है। यह गर्भ निरोधकों का संक्षिप्त विवरण है। गर्भावस्था को रोकने का कोई भी आधुनिक तरीका सही नहीं है। प्रत्येक साधन के अपने फायदे और नुकसान हैं। गर्भनिरोधक पर लेखों की एक श्रृंखला आपको गर्भनिरोधक के सभी मौजूदा तरीकों से परिचित कराएगी, उनमें से प्रत्येक के लिए वर्तमान संकेत और contraindications।

ओव्यूलेशन (अव्य। डिंब - अंडा), डिम्बग्रंथि कूप से उदर गुहा में एक परिपक्व, उपजाऊ अंडे की रिहाई; मासिक धर्म चक्र का चरण। महिलाओं में ओव्यूलेशन प्रसव उम्रसमय-समय पर, हर 21-35 दिनों में होता है।

गर्भनिरोधक और अपरिवर्तनीय के प्रतिवर्ती तरीके हैं।

गर्भनिरोधक की अपरिवर्तनीय विधि का उपयोग करने के बाद, एक महिला को अब गर्भवती होने का अवसर नहीं मिलता है।

हमारा देश गर्भपात में अग्रणी स्थानों में से एक है। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि दुनिया में कई प्रकार के गर्भनिरोधक हैं। मुझे लगता है कि इसका कारण यह है कि इस मुद्दे के बारे में किशोरों को शिक्षित करने पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है।

लड़कियों और लड़कों दोनों को किशोरावस्था के दौरान गर्भपात के चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक दोनों परिणामों के बारे में सिखाया जाना चाहिए। बेझिझक उन्हें अपने गर्भनिरोधक विकल्पों के बारे में बताएं।

कई माता-पिता मानते हैं कि सुरक्षा के नियमों की बात करके वे अपने बच्चों को उकसाते हैं बढ़ा हुआ ध्यानसेक्स के लिए।

वास्तव में, एक निश्चित उम्र में सभी बच्चे यौन मामलों में रुचि रखने लगते हैं।

और अगर उस समय वे अपने साथियों से जानकारी प्राप्त करते हैं, तो परिणाम में ऐसी सीमित जानकारी अवांछित गर्भावस्था का कारण बन सकती है।

न शिक्षक और न ही समाज, अर्थात् माता-पिता अपने बच्चों की यौन निरक्षरता के लिए जिम्मेदार हैं। और माता-पिता अपने बच्चों को सही रूप में जानकारी देने में सक्षम होने के लिए, सबसे पहले, उन्हें गर्भनिरोधक के मामलों में खुद को साक्षर होना चाहिए।

गर्भनिरोधक के प्रकार:

हार्मोनल गर्भनिरोधक:

मौखिक गर्भनिरोधक

इस प्रकार के गर्भनिरोधक का व्यापक रूप से दुनिया भर में उपयोग किया जाता है। वह बहुत अच्छी तरह से पढ़ा हुआ है। आधुनिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

ओसी (मौखिक गर्भनिरोधक) एक अत्यधिक प्रभावी और प्रतिवर्ती विधि है।

इस पद्धति का शायद एक गंभीर नुकसान है।

गोलियां लेने के लिए, आपको काफी अनुशासित व्यक्ति होने की आवश्यकता है, क्योंकि। गर्भ निरोधकों को एक ही समय में नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक पैच "एर्वा"

मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 पैच का उपयोग किया जाता है। प्रति सप्ताह एक। पैच को सप्ताह के एक ही दिन बदलना चाहिए। एक सप्ताह का ब्रेक। इस समय महिला को मासिक धर्म हो रहा है।

पैच को पेट, नितंब, धड़ या बांह पर लगाया जा सकता है। दवा का प्रभाव आवेदन के स्थान पर निर्भर नहीं करता है। पैच, मौखिक गर्भनिरोधक की तरह, ओव्यूलेशन को दबा देता है। यह विधि अत्यधिक कुशल और प्रतिवर्ती भी है।

योनि की अंगूठी नोवो-रिंग

यह सापेक्ष है नई विधिगर्भनिरोधक इस रिंग से हार्मोन को सीधे योनि में इंजेक्ट किया जाता है। योनि के माध्यम से, वे पूरे दिन रक्त में समान रूप से अवशोषित होते हैं। योनि का आकार आपको अंदर की अंगूठी को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है। यह लचीला और लोचदार होता है और शरीर के आकार के अनुकूल हो जाता है, इसलिए महिला को कोई विदेशी वस्तु महसूस नहीं होती है।

नोवा-रिंग को डॉक्टर के बिना अपने आप डाला और हटाया जा सकता है। प्रत्येक अंगूठी का उपयोग केवल एक चक्र के लिए किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, इसे तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, फिर हटा दिया जाता है और 7 दिनों के लिए एक ब्रेक लिया जाता है।

आपको उसी दिन, एक ही समय में डालने और निकालने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, यदि स्थापना सोमवार को सुबह 7 बजे की गई थी, तो आपको इसे भी 3 सप्ताह के बाद सोमवार को सुबह 7 बजे साफ करना होगा।

कुछ महिलाओं ने नोट किया कि इस गर्भनिरोधक के उपयोग से उन्हें संभोग के दौरान अतिरिक्त आनंद मिलता है।

मिरेन

यह एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली है, जो एक सर्पिल के समान है। मिरेना में प्रोजेस्टिन होता है, जो पूरे दिन शरीर में समान रूप से निकलता है, निषेचन को रोकता है। गर्भनिरोधक की यह विधि बहुत प्रभावी है और नसबंदी के बराबर है। यह विधि प्रतिवर्ती है। एक मिरेना के उपयोग की अवधि 5 साल तक बहुत लंबी होती है।

उपाय को हटाने के बाद, प्रजनन की वसूली की अवधि 6 से 12 महीने तक रहती है। यदि आवश्यक हो, तो आप 5 साल बाद गर्भनिरोधक जारी रख सकते हैं, आप एक नया मिरेना स्थापित कर सकते हैं।

अपने गर्भनिरोधक गुणों के अलावा, मिरेना में कुछ उपचार गुण भी हैं। यह दर्दनाक मासिक धर्म सिंड्रोम से राहत देता है और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल संरचनाओं के विपरीत विकास की ओर जाता है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके:

कंडोम

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में कंडोम उन महिलाओं की श्रेणी के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जिनके पास नियमित नहीं है संभोगविभिन्न भागीदारों के साथ। चूंकि इस उपाय में गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, यह भी है सुरक्षात्मक कार्यप्रवेश से विभिन्न संक्रमणयौन संचारित।

इसके अलावा, कंडोम का उपयोग करना आसान है। हानि यह विधिएक आदमी में संभोग के दौरान संवेदनशीलता में मामूली कमी है।

आईयूडी (सर्पिल)

सर्पिल गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, ओव्यूलेशन की अवधि को छोटा करता है, और निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा से जुड़ने से रोकता है। विश्वसनीयता की दृष्टि से यह विधि काफी प्रभावी मानी जाती है। सर्पिल को डॉक्टर द्वारा स्थापित और हटा दिया जाता है।

सर्पिल के उपयोग की अवधि काफी लंबी है, लेकिन मिरेना की तरह, इसे 5 साल बाद बदलने की जरूरत है। इस पद्धति के नुकसान में शामिल हैं उच्च संभावनाअस्थानिक गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों के सामान्य से अधिक जोखिम।

रासायनिक गर्भनिरोधक

शुक्राणुनाशकों

शुक्राणुनाशकों को संभोग से ठीक पहले योनि में डाला जाता है। शुक्राणु को प्रभावित करके गर्भनिरोधक प्राप्त किया जाता है, जिससे वे व्यवहार्य नहीं होते हैं। यह विधि अप्रभावी है, इसके अलावा, यह योनि श्लेष्म की जलन पैदा कर सकता है।

संभोग के दौरान सौन्दर्य और भावनात्मक स्थिति की दृष्टि से भी वह अन्य सभी से हीन है।

कैलेंडर विधि:

गर्भनिरोधक के मामले में यह विधि सबसे कम विश्वसनीय है। इसका लाभ केवल इतना है कि यह गहरी आस्था वाले लोगों के लिए एकमात्र स्वीकार्य है। चूंकि यह रूढ़िवादी और कैथोलिक दोनों चर्चों द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सहवास रुकावट:

अजीब तरह से, अपनी भावनात्मक और शारीरिक असुविधा के बावजूद, रूस में इस पद्धति का बहुत बार उपयोग किया जाता है। सहवास इंटरप्टस अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ गारंटी नहीं देता है, और कंडोम के विपरीत, यह संक्रमण के संचरण के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है।

बंध्याकरण:

यह विधि गर्भनिरोधक की सबसे बड़ी गारंटी देती है। लेकिन वह, बदले में, गर्भनिरोधक की प्रतिवर्ती विधि नहीं है। दुर्लभ मामलों में, नसबंदी के बाद भी गर्भाधान संभव है, लेकिन एक नियम के रूप में, गर्भावस्था अस्थानिक होती है। इसके अलावा, इस पद्धति में सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक:

यह कैप्सूल में इंजेक्शन या सिलाई की शुरूआत है। यह विधि एक महिला के लिए सबसे असुविधाजनक में से एक है, क्योंकि। इसके कार्यान्वयन के दौरान नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, यह अक्सर महिलाओं में खूनी निर्वहन के साथ होता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि गर्भनिरोधक के सभी तरीकों में से सबसे प्रगतिशील हैं:

मौखिक गर्भनिरोधक, पैच, अंगूठी, मिरेना और कंडोम। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। बेशक, कोई भी तरीका 100% गारंटी नहीं देता है, लेकिन फिर भी उपरोक्त में से कोई भी तरीका गर्भपात से बेहतर है।

किसी भी मामले में, अपने लिए गर्भनिरोधक का सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

और गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान नियमित रूप से उससे मिलने जाना न भूलें।

स्त्री रोग: पाठ्यपुस्तक / बी। आई। बैसोवा और अन्य; ईडी। जी.एम. सेवलीवा, वी.जी. ब्रुसेंको। - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - 2011. - 432 पी। : बीमार।

अध्याय 20

अध्याय 20

गर्भावस्था को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को कहा जाता है गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक - अवयवपरिवार नियोजन की प्रणाली और इसका उद्देश्य जन्म दर के नियमन के साथ-साथ महिलाओं के स्वास्थ्य का संरक्षण करना है। सबसे पहले, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों के उपयोग से स्त्री रोग संबंधी विकृति, गर्भपात, मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारण के रूप में गर्भपात की आवृत्ति कम हो जाती है। दूसरी बात, निरोधकोंपति या पत्नी के स्वास्थ्य के आधार पर गर्भावस्था की शुरुआत को विनियमित करने के लिए काम करते हैं, जन्म के बीच के अंतराल का अनुपालन, बच्चों की संख्या आदि। तीसरा, कुछ गर्भ निरोधकों में घातक नवोप्लाज्म, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ सुरक्षात्मक गुण होते हैं, और कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली उपकरण के रूप में काम करते हैं - बांझपन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मासिक धर्म की अनियमितता, आदि।

किसी भी गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता का एक संकेतक पर्ल इंडेक्स है - गर्भधारण की संख्या जो 1 वर्ष के भीतर 100 महिलाओं में हुई, जिन्होंने गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि का उपयोग किया।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में विभाजित हैं:

अंतर्गर्भाशयी;

हार्मोनल;

रुकावट;

प्राकृतिक;

सर्जिकल (नसबंदी)।

20.1. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)- यह गर्भाशय गुहा में पेश किए गए धन की मदद से गर्भनिरोधक है। विधि व्यापक रूप से एशियाई देशों (मुख्य रूप से चीन में), स्कैंडिनेवियाई देशों और रूस में उपयोग की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का इतिहास प्राचीन काल से है। हालांकि, इस तरह का पहला उपकरण 1909 में जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ रिक्टर द्वारा प्रस्तावित किया गया था: एक रेशमकीट की आंतों से एक अंगूठी, एक धातु के तार के साथ बांधा गया। तब एक आंतरिक डिस्क (ओट रिंग) के साथ एक सोने या चांदी की अंगूठी की पेशकश की गई थी, लेकिन 1935 से आईयूडी के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

के सिलसिले में भारी जोखिमआंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का विकास।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि केवल XX सदी के 60 के दशक में पुनर्जीवित हुई। 1962 में, लिप्स ने गर्भनिरोधक बनाने के लिए दोहरे लैटिन अक्षर "S" के रूप में एक लचीले प्लास्टिक का उपयोग किया, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर के महत्वपूर्ण विस्तार के बिना इसे सम्मिलित करना संभव हो गया। गर्भाशय गुहा से गर्भनिरोधक को हटाने के लिए डिवाइस से एक नायलॉन धागा जुड़ा हुआ था।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के प्रकार।आईयूडी को निष्क्रिय (गैर-दवा) और दवा-प्रेरित में विभाजित किया गया है। पूर्व में लिप्स लूप सहित विभिन्न आकृतियों और डिजाइनों के प्लास्टिक आईयूडी शामिल हैं। 1989 से, डब्ल्यूएचओ ने निष्क्रिय आईयूडी को अप्रभावी और अक्सर के रूप में छोड़ने की सिफारिश की है जटिलताएं पैदा करना. मेडिकल आईयूडी में धातु (तांबा, चांदी) या हार्मोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के अतिरिक्त विभिन्न विन्यासों (लूप, छाता, संख्या "7", अक्षर "टी", आदि) का प्लास्टिक आधार होता है। ये योजक गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम करते हैं। रूस में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

कॉपर युक्त मल्टीलोड- सी 375 (संख्याएं धातु के सतह क्षेत्र को दर्शाती हैं, मिमी 2 में), 5 साल के उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। इसमें गर्भाशय गुहा में प्रतिधारण के लिए स्पाइक-जैसे प्रोट्रूशियंस के साथ एक एफ-आकार होता है;

-नोवा टी- 5 साल के उपयोग के लिए 200 मिमी 2 के तांबे के घुमावदार क्षेत्र के साथ टी-आकार;

कूपर टी 380 ए - टी-आकार के साथ उच्च सामग्रीताँबा; उपयोग की अवधि - 6-8 वर्ष;

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली"मिरेना" *, अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भनिरोधक के गुणों को मिलाकर, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ एक टी-आकार का गर्भनिरोधक है जिसके माध्यम से एक बेलनाकार जलाशय से लेवोनोर्गेस्ट्रेल (20 μg / दिन) छोड़ा जाता है। उपयोग की अवधि 5 वर्ष है।

कार्रवाई की प्रणाली।आईयूडी का गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय गुहा में शुक्राणु की गतिविधि या मृत्यु में कमी प्रदान करता है (तांबा जोड़ने से शुक्राणु के प्रभाव में वृद्धि होती है) और मैक्रोफेज की गतिविधि में वृद्धि होती है जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले शुक्राणु को अवशोषित करते हैं। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ आईयूडी का उपयोग करते समय, प्रोजेस्टोजन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म का मोटा होना शुक्राणुजोज़ा के गर्भाशय गुहा में पारित होने में बाधा उत्पन्न करता है।

निषेचन के मामले में, आईयूडी का निष्प्रभावी प्रभाव प्रकट होता है:

फैलोपियन ट्यूबों की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, जो डिंब के गर्भाशय गुहा में प्रवेश की ओर ले जाती है, जो अभी तक आरोपण के लिए तैयार नहीं है;

एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में एंडोमेट्रियम में सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास, जो एंजाइम विकारों का कारण बनता है (तांबे के अलावा प्रभाव को बढ़ाता है) जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है;

प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि;

एंडोमेट्रियम का शोष (अंतर्गर्भाशयी हार्मोन युक्त प्रणाली के लिए) भ्रूण के अंडे के आरोपण की प्रक्रिया को असंभव बनाता है।

हार्मोन युक्त आईयूडी, प्रोजेस्टोजन की निरंतर रिहाई के कारण एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, प्रसार प्रक्रियाओं को रोकता है और गर्भाशय श्लेष्म के शोष का कारण बनता है, जो मासिक धर्म या एमेनोरिया की अवधि में कमी से प्रकट होता है। इसी समय, ओव्यूलेशन को बनाए रखते हुए लेवो-नोर्गेस्ट्रेल का शरीर पर ध्यान देने योग्य प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

आईयूडी की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता 92-98% तक पहुंच जाती है; पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 (हार्मोन युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय) से 1-2 (कॉपर एडिटिव्स के साथ आईयूडी का उपयोग करते समय) तक होता है।

मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डाला जा सकता है यदि आप सुनिश्चित हैं कि गर्भावस्था नहीं है, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत से 4-8 वें दिन ऐसा करना अधिक समीचीन है। आईयूडी गर्भपात के तुरंत बाद या बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद और सीजेरियन सेक्शन के बाद - 5-6 महीने से पहले नहीं डाला जा सकता है। आईयूडी की शुरूआत से पहले, रोगी को संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए साक्षात्कार किया जाना चाहिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और योनि, ग्रीवा नहर, और मूत्रमार्ग से माइक्रोफ्लोरा और शुद्धता के लिए स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की जानी चाहिए। IUD को केवल I-II शुद्धता वाले स्मीयर के साथ प्रशासित किया जा सकता है। गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, आपको सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

आईयूडी की शुरूआत के बाद 7-10 दिनों के भीतर, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, गर्म स्नान, जुलाब और यूटरोटोनिक्स न लेने और यौन गतिविधि को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। आईयूडी के उपयोग के समय के साथ-साथ लक्षणों के बारे में महिला को सूचित किया जाना चाहिए संभावित जटिलताएंतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। आईयूडी की शुरूआत के 7-10 दिनों के बाद दूसरी यात्रा की सिफारिश की जाती है, फिर सामान्य अवस्था में - 3 महीने के बाद। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा में योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्वैब की माइक्रोस्कोपी के साथ वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना शामिल है।

आईयूडी को रोगी के अनुरोध पर हटा दिया जाता है, साथ ही उपयोग की अवधि की समाप्ति के कारण (जब इस्तेमाल किए गए आईयूडी को एक नए ब्रेक के साथ बदल दिया जाता है, तो आप नहीं कर सकते), जटिलताओं के विकास के साथ। आईयूडी को "एंटीना" पर घूंट कर हटा दिया जाता है। "एंटीना" (यदि आईयूडी के उपयोग की अवधि पार हो गई है) की अनुपस्थिति या टूटना में, अस्पताल में प्रक्रिया को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भनिरोधक की उपस्थिति और स्थान को स्पष्ट करना उचित है। हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत गर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव के बाद आईयूडी को हटा दिया जाता है। गर्भाशय की दीवार में आईयूडी का स्थान, जो रोगी से शिकायत का कारण नहीं बनता है, आईयूडी को हटाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जटिलताएं।आईयूडी की शुरूआत के साथ, उदर गुहा में गर्भनिरोधक के स्थान तक गर्भाशय का वेध (5000 इंजेक्शन में से 1) संभव है। निचले पेट में तीव्र दर्द से छिद्र प्रकट होता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके जटिलता का निदान किया जाता है। आंशिक वेध के साथ, आप "एंटीना" पर खींचकर गर्भनिरोधक को हटा सकते हैं। पूर्ण वेध के लिए लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। चा-

गर्भाशय के स्थिर वेध पर अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और इसका पता तभी चलता है जब असफल प्रयासआईयूडी को हटाना।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंवीएमके दर्द, रक्तस्राव जैसे मेनोमेट्रोरेजिया, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। लगातार तीव्र दर्द अक्सर गर्भनिरोधक और गर्भाशय के आकार के बीच एक विसंगति को इंगित करता है। ऐंठन दर्दनिचले पेट में और जननांग पथ से खूनी निर्वहन - आईयूडी के निष्कासन का संकेत (गर्भाशय गुहा से सहज निष्कासन)। आईयूडी (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक - वोल्टेरेन *, आदि) की शुरूआत के बाद एनएसएआईडी में से एक को निर्धारित करके निष्कासन की आवृत्ति (2-9%) को कम किया जा सकता है।

योनि से बुखार, पीप या आत्मघाती-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ दर्द का संयोजन भड़काऊ जटिलताओं (0.5-4%) के विकास को इंगित करता है। यह रोग विशेष रूप से गंभीर है, गर्भाशय और उपांगों में गंभीर विनाशकारी परिवर्तनों के साथ, और अक्सर कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए, आईयूडी सम्मिलन के बाद 5 दिनों के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की जटिलता गर्भाशय रक्तस्राव सबसे आम (1.5-24%) है। ये मेनोरेजिया हैं, कम बार - मेट्रोरहागिया। मासिक धर्म में रक्त की कमी में वृद्धि से विकास होता है लोहे की कमी से एनीमिया. आईयूडी की शुरूआत के बाद पहले 7 दिनों में एनएसएआईडी की नियुक्ति गर्भनिरोधक की इस पद्धति की स्वीकार्यता को बढ़ाती है। आईयूडी की शुरूआत से 2-3 महीने पहले और उसके बाद पहले 2-3 महीनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) की नियुक्ति से सकारात्मक प्रभाव मिलता है, जो अनुकूलन अवधि को सुविधाजनक बनाता है। यदि माहवारी भारी रहती है, तो आईयूडी को हटा देना चाहिए। मेट्रोरहागिया की उपस्थिति के साथ, हिस्टोरोस्कोपी और अलग नैदानिक ​​​​इलाज का संकेत दिया जाता है।

आईयूडी के उपयोग के साथ गर्भावस्था दुर्लभ है, लेकिन फिर भी इसे बाहर नहीं किया गया है। आईयूडी के उपयोग से सहज गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है। हालांकि, अगर वांछित है, तो ऐसी गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। आईयूडी को हटाने की आवश्यकता और समय का सवाल विवादास्पद बना हुआ है। आईयूडी निकालने की संभावना के बारे में एक राय है प्रारंभिक तिथियांलेकिन इससे गर्भपात हो सकता है। अन्य विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक को नहीं हटाने को स्वीकार्य मानते हैं, यह मानते हुए कि आईयूडी इसके अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान के कारण भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। आमतौर पर, आईयूडी को प्रसव के तीसरे चरण में प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों के साथ छोड़ा जाता है। कुछ लेखक आईयूडी के उपयोग से होने वाली गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं, क्योंकि इसके लंबे समय तक चलने से सेप्टिक गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

आईयूडी एक्टोपिक सहित गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है। हालांकि, इन मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है।

ज्यादातर मामलों में आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता तुरंत बहाल हो जाती है। आईयूडी के उपयोग से, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, अंडाशय के कैंसर के विकास के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई।

अंतर्विरोध।पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

गर्भावस्था;

पैल्विक अंगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां;

पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां लगातार तेज होती हैं;

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के घातक नवोप्लाज्म। सापेक्ष मतभेद:

हाइपरपोलिमेनोरिया या मेट्रोरहागिया;

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;

अल्गोमेनोरिया;

गर्भाशय के विकास में हाइपोप्लासिया और विसंगतियाँ जो आईयूडी की शुरूआत को रोकती हैं;

ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;

एनीमिया और अन्य रक्त रोग;

सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा (गुहा के विरूपण के बिना छोटे नोड्स एक contraindication नहीं हैं);

भड़काऊ एटियलजि के गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग;

इतिहास में आईयूडी का बार-बार निष्कासन;

तांबे से एलर्जी, हार्मोन (चिकित्सा आईयूडी के लिए);

बच्चे के जन्म का कोई इतिहास नहीं। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ गर्भपात के इतिहास वाली अशक्त महिलाओं में एक यौन साथी के अधीन आईयूडी के उपयोग की अनुमति देते हैं। अशक्त रोगियों में, आईयूडी के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक आईयूडी के उपयोग के लिए कई मतभेद हार्मोन युक्त आईयूडी की नियुक्ति के लिए संकेत बन जाते हैं। इस प्रकार, मिरेना में निहित लेवोनोर्गेस्ट्रेल का हिस्टोलॉजिकल निदान के बाद एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में चिकित्सीय प्रभाव होता है, गर्भाशय मायोमा में, मासिक धर्म की अनियमितताओं में, मासिक धर्म के रक्त की हानि को कम करने और दर्द को समाप्त करने के लिए।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लाभों में शामिल हैं:

उच्च दक्षता;

दीर्घकालिक उपयोग की संभावना;

तत्काल गर्भनिरोधक कार्रवाई;

आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली;

संभोग के साथ संबंध की कमी;

कम लागत (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के अपवाद के साथ);

स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना;

कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों में चिकित्सीय प्रभाव (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के लिए)।

नुकसान आईयूडी की शुरूआत और हटाने और जटिलताओं की संभावना के दौरान चिकित्सा जोड़तोड़ की आवश्यकता है।

20.2 हार्मोनल गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक के सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक हार्मोनल गर्भनिरोधक बन गया है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में उत्पन्न हुआ, जब ऑस्ट्रियाई चिकित्सक हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि के अर्क का प्रशासन अस्थायी नसबंदी का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन - 1929 में और प्रोजेस्टेरोन - 1934 में) की खोज के बाद, कृत्रिम हार्मोन को संश्लेषित करने का प्रयास किया गया था, और 1960 में अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस एट अल। पहली गर्भनिरोधक गोली "एनोविद" बनाई। स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन) की खुराक को कम करने और चयनात्मक (चयनात्मक क्रिया) जेनेजन बनाने के मार्ग के साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक विकसित हुआ है।

पहले चरण में, एस्ट्रोजन (50 माइक्रोग्राम) की उच्च सामग्री और कई गंभीर दुष्प्रभावों के साथ तैयारी की गई थी। दूसरे चरण में, एस्ट्रोजेन (30-35 μg) की कम सामग्री वाले गर्भनिरोधक और चयनात्मक प्रभाव वाले प्रोजेस्टोजेन दिखाई दिए, जिससे उन्हें लेते समय जटिलताओं की संख्या को काफी कम करना संभव हो गया। तीसरी पीढ़ी की दवाओं में एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक वाले एजेंट शामिल हैं, साथ ही साथ अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन (नॉरजेस्टिम, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन) भी शामिल हैं, जिनका अपने पूर्ववर्तियों पर और भी अधिक लाभ है। .

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की संरचना।सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एचसी) में एक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टोजन या केवल एक प्रोजेस्टोजन घटक होता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल वर्तमान में एस्ट्रोजन के रूप में उपयोग किया जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण बनते हैं, गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति को रोकते हैं, एक हेमोस्टैटिक प्रभाव प्रदान करते हैं। तैयारी में एस्ट्रोजेन की खुराक जितनी कम होगी, "इंटरमेंस्ट्रुअल" रक्तस्राव की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। वर्तमान में, HA 35 μg से अधिक नहीं की एथिनिल एस्ट्राडियोल सामग्री के साथ निर्धारित है।

सिंथेटिक जेनेगेंस (प्रोजेस्टोजेन, सिंथेटिक प्रोजेस्टिन) को प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव्स और नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव्स (नॉरस्टेरॉइड्स) में विभाजित किया गया है। प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेस्ट्रोल, आदि) जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं देते हैं, क्योंकि वे नष्ट हो जाते हैं आमाशय रस. वे मुख्य रूप से इंजेक्शन गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पहली पीढ़ी के नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरएथिस्टरोन, एथिनोडिओल, लिनेस्ट्रेनोल) और दूसरी (नॉरगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और III (नॉरएस्टीमेट, जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन) पीढ़ियों के अधिक सक्रिय नॉरस्टेरॉइड्स प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए रक्त में अवशोषण के बाद, एक को बढ़ाते हैं। जैविक प्रभाव। नॉरस्टेरॉइड्स की गेस्टेजेनिक गतिविधि का आकलन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी की डिग्री द्वारा किया जाता है; यह प्रोजेस्टेरोन की तुलना में बहुत अधिक है। गेस्टाजेनिक के अलावा, नॉरस्टेरॉइड अलग-अलग डिग्री एंड्रोजेनिक, एनाबॉलिक और मिनरलोकॉर्टिकॉइड को व्यक्त करते हैं

संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण प्रभाव। तीसरी पीढ़ी के जेनेजेन, इसके विपरीत, ग्लोब्युलिन के संश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप शरीर पर एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डालते हैं जो रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन को बांधता है, और उच्च चयनात्मकता (प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को अधिक हद तक बांधने की क्षमता) एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की तुलना में), साथ ही एक एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव (ड्रोसपाइरोन)। जीसी वर्गीकरण:

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक:

मौखिक;

योनि के छल्ले;

मलहम;

गर्भ निरोधकों:

गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ) के माइक्रोडोज़ युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;

इंजेक्शन योग्य;

प्रत्यारोपण।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) - ये एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटकों वाली गोलियां हैं (तालिका 20.1)।

कार्रवाई की प्रणालीसीओसी विविध है। स्टेरॉयड (प्रतिक्रिया सिद्धांत) के प्रशासन के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, और अंडाशय पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण भी। नतीजतन, कोई वृद्धि नहीं होती है, कूप का विकास और ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर, इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अगम्य बनाते हैं। अंत में, गेस्टेजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है, और एंडोमेट्रियम में शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे का आरोपण, यदि निषेचन होता है, असंभव हो जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र COCs की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभावकारिता लगभग 100% तक पहुंच जाती है, पर्ल इंडेक्स है

0,05-0,5.

एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर के अनुसार, COCs को उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक; वर्तमान में गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है), कम खुराक (30-35 एमसीजी) और माइक्रोडोज (20 एमसीजी) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, COCs मोनोफैसिक होते हैं, जब पैकेज में शामिल सभी गोलियों की संरचना समान होती है, और बहु-चरण (दो-चरण, तीन-चरण), जब पैकेज, प्रशासन के एक चक्र के लिए डिज़ाइन किया जाता है, में दो या तीन प्रकार होते हैं। विभिन्न रंगों की गोलियों की, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटकों की मात्रा में भिन्न। धीरे-धीरे खुराक लक्ष्य अंगों (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनती है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान होती हैं।

COCs लेते समय जटिलताएँ।अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन वाले नए कम और सूक्ष्म खुराक वाले COCs के उपयोग के संबंध में, HA के उपयोग के साथ दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

तालिका 20.1।वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले COCs, उनके घटकों की संरचना और खुराक का संकेत देते हैं

सीओसी लेने वाली महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में, उपयोग के पहले 3 महीनों में, सेक्स स्टेरॉयड की चयापचय क्रिया से जुड़ी असुविधा संभव है। एस्ट्रोजेन-निर्भर प्रभावों में मतली, उल्टी, सूजन, चक्कर आना, भारी मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव, और जेस्टेन-निर्भर प्रभावों में चिड़चिड़ापन, अवसाद, थकान, कामेच्छा में कमी शामिल है। सिरदर्द, माइग्रेन, स्तन ग्रंथियों का उभार, रक्तस्राव COC के दोनों घटकों की क्रिया के कारण हो सकता है। वर्तमान में, ये संकेत हैं

COCs के अनुकूलन के लक्षणों के रूप में देखा जाता है; आमतौर पर उन्हें सुधारात्मक एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है और नियमित उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

COCs लेते समय सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टेसिस प्रणाली पर प्रभाव है। यह साबित हो गया है कि COCs का एस्ट्रोजन घटक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे घनास्त्रता, मुख्य रूप से कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना COCs और जोखिम कारकों में शामिल एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक पर निर्भर करती है, जिसमें 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मोटापा आदि शामिल हैं। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि कम या सूक्ष्म खुराक COCs का उपयोग नहीं करता है। स्वस्थ लोगों में हेमोस्टेसिस प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। महिलाएं।

COCs लेते समय, रक्तचाप बढ़ जाता है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर एस्ट्रोजन घटक के प्रभाव के कारण होता है। हालांकि, यह घटना केवल प्रतिकूल इतिहास (वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा, वर्तमान में उच्च रक्तचाप, अतीत में ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया) वाली महिलाओं में नोट की गई थी। COCs लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में रक्तचाप में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है।

COCs का उपयोग करते समय, कई चयापचय संबंधी विकार संभव हैं:

ग्लूकोज के प्रति सहनशीलता में कमी और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि (एस्ट्रोजेनिक प्रभाव), जो अभिव्यक्ति को उत्तेजित करता है गुप्त रूपमधुमेह;

लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके एथेरोजेनिक अंशों के बढ़े हुए स्तर) पर जेनेजेन का प्रतिकूल प्रभाव, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, आधुनिक चयनात्मक जेस्टेन, जो तीसरी पीढ़ी के COCs का हिस्सा हैं, लिपिड चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव सीधे जेस्टेन के प्रभाव के विपरीत होता है, जिसे संवहनी दीवार की सुरक्षा में एक कारक माना जाता है;

जेस्टजेन के एनाबॉलिक प्रभाव के कारण वजन बढ़ना, एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि। एस्ट्रोजेन और चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री वाले आधुनिक COCs का शरीर के वजन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एस्ट्रोजेन कम हो सकता है विषाक्त प्रभावयकृत पर, ट्रांसएमिनेस के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि में प्रकट, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और पीलिया के विकास के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। गेस्टेजेन्स, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को बढ़ाकर, पत्थरों के निर्माण में योगदान करते हैं पित्त नलिकाएंऔर बुलबुला।

एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ जेनेजेन के उपयोग से मुँहासे, सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म संभव है। वर्तमान में अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन का उपयोग किया जाता है, इसके विपरीत, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, और वे न केवल एक गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी प्रदान करते हैं।

COCs का उपयोग करते समय दृष्टि में तेज गिरावट तीव्र रेटिना घनास्त्रता का परिणाम है; इस मामले में, दवा की तत्काल वापसी की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि COCs का उपयोग करते समय कॉन्टेक्ट लेंसअसुविधा की भावना की उपस्थिति के साथ कॉर्निया की सूजन का कारण बनता है।

COCs को बंद करने के बाद एक दुर्लभ लेकिन चिंताजनक जटिलता एमेनोरिया है। एक राय है कि COCs एमेनोरिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन केवल नियमित मासिक धर्म के कारण होने वाले हार्मोनल विकारों को छिपाते हैं रक्त स्राव. ऐसे रोगियों को निश्चित रूप से पिट्यूटरी ट्यूमर की जांच करानी चाहिए।

COCs के लंबे समय तक उपयोग से योनि की सूक्ष्म पारिस्थितिकी बदल जाती है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस की घटना में योगदान होता है। इसके अलावा, सीओसी के उपयोग को मौजूदा सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक के रूप में माना जाता है। COCs लेने वाली महिलाओं को नियमित करना चाहिए साइटोलॉजिकल अध्ययनगर्भाशय ग्रीवा से धब्बा।

COCs के किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

COCs ("स्पॉटिंग" से "ब्रेकथ्रू") का उपयोग करते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है। रक्तस्राव के कारणों में एक विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी होती है (एस्ट्रोजेन - चक्र के पहले भाग में रक्त के निर्वहन की उपस्थिति के साथ, दूसरी छमाही में जेनेगेंस), दवा का कुअवशोषण (उल्टी, दस्त), मिस्ड गोलियां , COCs दवाओं (कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, β-ब्लॉकर्स, आदि) के साथ एक साथ की गई प्रतिस्पर्धी कार्रवाई। ज्यादातर मामलों में, COCs लेने के पहले 3 महीनों के दौरान इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग अपने आप गायब हो जाती है और इसके लिए गर्भ निरोधकों को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है।

COCs का भविष्य में प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (ज्यादातर मामलों में दवा बंद करने के बाद पहले 3 महीनों के भीतर इसे बहाल कर दिया जाता है), भ्रूण दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग एक उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देता है और गर्भावस्था की समाप्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

COCs के गर्भनिरोधक लाभों के लिएशामिल:

उच्च दक्षता और लगभग तत्काल गर्भनिरोधक प्रभाव;

विधि की प्रतिवर्तीता;

साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;

अच्छा प्रजनन नियंत्रण;

संभोग के संबंध में कमी और यौन साथी पर प्रभाव;

अनचाहे गर्भ के डर को दूर करें;

उपयोग में आसानी। COCs के गैर-गर्भनिरोधक लाभ:

डिम्बग्रंथि के कैंसर (45-50%) के विकास के जोखिम को कम करना, एंडोमेट्रियल कैंसर (50-60% तक), सौम्य स्तन रोग (50-75% तक), गर्भाशय फाइब्रॉएड (17-31%), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (वृद्धि हुई) खनिजकरण अस्थि ऊतक), कोलोरेक्टल कैंसर (17% तक);

गर्भाशय ग्रीवा बलगम, अस्थानिक गर्भावस्था, प्रतिधारण की चिपचिपाहट में वृद्धि के परिणामस्वरूप श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों (50-70%) की घटनाओं को कम करना

अंडाशय के वेन्स (सिस्ट) (90% तक), सामान्य मासिक धर्म की तुलना में मासिक धर्म के दौरान कम रक्त हानि के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया;

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और डिसमेनोरिया के लक्षणों से राहत;

मुँहासे, seborrhea, hirsutism (तीसरी पीढ़ी के COCs के लिए), एंडोमेट्रियोसिस, सीधी ग्रीवा एक्टोपिया (तीन-चरण COCs के लिए), बांझपन के कुछ रूपों में ओव्यूलेशन विकारों के साथ चिकित्सीय प्रभाव (वापसी के बाद पलटाव प्रभाव)

रसोइया);

आईयूडी की स्वीकार्यता बढ़ाना;

प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव रूमेटाइड गठिया. COCs का सुरक्षात्मक प्रभाव 1 वर्ष के उपयोग के बाद पहले से ही प्रकट होता है, उपयोग की बढ़ती अवधि के साथ बढ़ता है और वापसी के बाद 10-15 वर्षों तक बना रहता है।

विधि के नुकसान:दैनिक सेवन की आवश्यकता, प्रवेश में त्रुटियों की संभावना, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा की कमी, अन्य दवाओं को लेते समय COCs की प्रभावशीलता में कमी।

संकेत।वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है जो अपने प्रजनन कार्य को सीमित करना चाहती हैं:

गर्भपात के बाद की अवधि में;

प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे के जन्म के 3 सप्ताह बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं कर रही है);

अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के साथ;

जो लोग पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से गुज़रे हैं;

मेनोमेट्रोरेजिया के साथ;

लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ;

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी (मोनोफैसिक के लिए)

रसोइया);

से प्रागार्तव, कष्टार्तव, ओवुलेटरी सिंड्रोम;

अंडाशय के प्रतिधारण संरचनाओं के साथ (मोनोफैसिक सीओसी के लिए);

मुँहासे, seborrhea, hirsutism (तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs के लिए) के साथ। अंतर्विरोध। COC की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:

हार्मोनल रूप से निर्भर घातक ट्यूमर(जननांग अंगों के ट्यूमर, स्तन) और यकृत के ट्यूमर;

जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन;

गर्भावस्था;

गंभीर हृदय रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग;

अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;

गंभीर उच्च रक्तचाप (180/110 मिमी एचजी से ऊपर बीपी);

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता, घनास्त्रता;

लंबे समय तक स्थिरीकरण;

पेट की सर्जरी से 4 सप्ताह पहले और उनके 2 सप्ताह बाद की अवधि (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है);

धूम्रपान और 35 से अधिक उम्र;

संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;

मोटापा III-IV डिग्री;

स्तनपान (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में गुजरते हैं)।

अन्य बीमारियों के लिए मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना, जिसके पाठ्यक्रम को सीओसी प्रभावित कर सकते हैं, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जीसी को तत्काल रद्द करने की आवश्यकता वाली शर्तें:

अचानक गंभीर सिरदर्द;

दृष्टि की अचानक हानि, समन्वय, भाषण, अंगों में संवेदना की हानि;

तीव्र सीने में दर्द, सांस की अस्पष्टीकृत कमी, हेमोप्टीसिस;

पेट में तीव्र दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक;

पैरों में अचानक दर्द;

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;

खुजली, पीलिया;

त्वचा के लाल चकत्ते।

COCs लेने के नियम।मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से COCs लेना शुरू होता है: 21 दिनों के लिए दिन के एक ही समय में प्रतिदिन 1 टैबलेट (एक नियम के रूप में, दवा के पैकेज में 21 गोलियां होती हैं)। यह याद रखना चाहिए कि मल्टीफ़ेज़ दवाओं को कड़ाई से निर्दिष्ट अनुक्रम में लिया जाना चाहिए। फिर वे 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद प्रशासन का एक नया चक्र शुरू होता है। कृत्रिम गर्भपात करते समय, आप ऑपरेशन के दिन से COCs लेना शुरू कर सकती हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है, तो प्रसव के 3 सप्ताह बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। यदि मासिक धर्म के रक्तस्राव में देरी करना आवश्यक है, तो गोलियां लेना जारी रखने से दवा लेने में विराम से बचा जा सकता है। अगला पैकेज(बहु-चरण गर्भ निरोधकों के लिए, इसके लिए केवल अंतिम चरण की गोलियों का उपयोग किया जाता है)।

माइक्रोडोज्ड सीओसी जेस* के लिए जिसमें प्रति पैक 28 गोलियां हैं, आहार इस प्रकार है: 24 सक्रिय गोलियां और उसके बाद 4 प्लेसीबो टैबलेट। इस प्रकार, हार्मोन की कार्रवाई एक और 3 दिनों के लिए बढ़ा दी जाती है, और प्लेसीबो गोलियों की उपस्थिति गर्भनिरोधक आहार के पालन की सुविधा प्रदान करती है।

मोनोफैसिक सीओसी के उपयोग के लिए एक और योजना है: लगातार 3 चक्र गोलियां लेना, फिर 7 दिन का ब्रेक।

यदि गोलियां लेने के बीच का अंतराल 36 घंटे से अधिक था, तो गर्भनिरोधक कार्रवाई की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में गोली छूट जाती है, तो अगले दिन आपको 2 गोलियां पीने की जरूरत होती है, और फिर 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करके हमेशा की तरह गोलियां लेनी चाहिए। यदि अंतराल 1 या 2 सप्ताह के लिए लगातार 2 गोलियां थी, तो अगले 2 दिनों में आपको 2 गोलियां लेनी चाहिए, फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें। यदि आप चक्र के अंतिम सप्ताह में एक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो अगले पैक को बिना किसी रुकावट के लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो COCs सुरक्षित होते हैं। प्रशासन की अवधि जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाती है, इसलिए COCs का उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत तक, आवश्यकतानुसार कई वर्षों तक किया जा सकता है। यह साबित हो चुका है कि ड्रग्स लेने में ब्रेक लेना न केवल अनावश्यक है, बल्कि जोखिम भरा भी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अनचाहे गर्भ की संभावना बढ़ जाती है।

योनि की अंगूठी "नोवारिंग" शरीर में हार्मोन के पैरेंट्रल डिलीवरी के साथ एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक को संदर्भित करता है। नो-वेरिंग* एक लचीली प्लास्टिक की अंगूठी है जिसे मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से लेकर पांचवें दिन तक योनि में 3 सप्ताह के लिए गहराई से डाला जाता है और फिर हटा दिया जाता है। 7 दिनों के ब्रेक के बाद, जिसके दौरान रक्तस्राव होता है, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। योनि में होने के कारण, "नोवारिंग" * प्रतिदिन हार्मोन की एक निरंतर छोटी खुराक (एथिनिल एस्ट्राडियोल का 15 माइक्रोग्राम और प्रोजेस्टोजन ईटोनोगेस्ट्रेल का 120 माइक्रोग्राम) जारी करता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, जो विश्वसनीय गर्भनिरोधक (पर्ल इंडेक्स - 0.4) प्रदान करता है। "नोवारिंग" * सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना, तैराकी में हस्तक्षेप नहीं करता है। योनि से अंगूठी के आगे बढ़ने के कोई मामले नहीं थे। कोई असहजताके दौरान भागीदार यौन संपर्कयोनि की अंगूठी का कारण नहीं बनता है।

का उपयोग करते हुए ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली "एव्रा" * एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन त्वचा के माध्यम से पैच की सतह से शरीर में प्रवेश करता है, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है। 20 माइक्रोग्राम एथनीलेस्ट्राडियोल और 150 माइक्रोग्राम नॉरएल्गेस्ट्रामिन प्रतिदिन अवशोषित होते हैं। एक पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को मासिक धर्म चक्र के 1, 8वें, 15वें दिन 7 दिनों के लिए बारी-बारी से चिपकाया जाता है। पैच नितंबों, पेट, कंधों की त्वचा से जुड़े होते हैं। 22वें दिन, आखिरी पैच हटा दिया जाता है, और अगला पैक एक सप्ताह के ब्रेक के बाद शुरू किया जाता है। पैच सुरक्षित रूप से त्वचा से जुड़ा हुआ है, इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है सक्रिय छविजीवन, जल प्रक्रियाओं के दौरान या सूर्य के प्रभाव में नहीं छीलता है।

शरीर में गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रवेश के ट्रांसवेजिनल और ट्रांसडर्मल मार्गों में मौखिक हार्मोन की तुलना में कई फायदे हैं। सबसे पहले, पूरे दिन हार्मोन का एक सहज प्रवाह अच्छा चक्र नियंत्रण प्रदान करता है। दूसरे, जिगर के माध्यम से हार्मोन के प्राथमिक मार्ग की कमी के कारण, एक छोटी दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो हार्मोनल गर्भनिरोधक के नकारात्मक दुष्प्रभावों को कम करती है। तीसरा, एक दैनिक गोली लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो गर्भनिरोधक के सही उपयोग के उल्लंघन को समाप्त करती है।

संकेत, contraindications, नकारात्मक और सकारात्मक प्रभाव NovaRinga और Evra पैच COC के समान ही हैं।

ओरल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (ओजीसी) प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल्स) की छोटी खुराकें होती हैं और इन्हें COCs के विकल्प के रूप में बनाया गया था। ओजीके का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जो एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं में contraindicated हैं। एक ओर, शुद्ध जेस्टजेन का उपयोग, हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं की संख्या को कम करता है, और दूसरी ओर, इस प्रकार के गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता को कम करता है। एंडोमेट्रियल रिजेक्शन को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन की कमी के कारण, ओजीके लेते समय अक्सर इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग देखी जाती है।

ओजीके में डेमुलीन* (एथिनोडिओल 0.5 मिलीग्राम), माइक्रोलुट* (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम), एक्सलूटन* (लाइनस्ट्रेनॉल 0.5 मिलीग्राम), चारोसेटा* (डिसोगेस्ट्रेल) शामिल हैं।

0.075 मिलीग्राम)।

गतिविधिडब्लूजीसीगर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण, एंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण, और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में कमी। ओव्यूलेशन को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए मिनीपिल में स्टेरॉयड की खुराक अपर्याप्त है। ओजीके लेने वाली आधे से अधिक महिलाओं में सामान्य अंडाशय चक्र होते हैं, इसलिए ओजीके की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता सीओसी से कम होती है; पर्ल इंडेक्स 0.6-4 है।

वर्तमान में, केवल कुछ महिलाएं ही गर्भनिरोधक के इस तरीके का उपयोग करती हैं। मूल रूप से, वे स्तनपान कर रहे हैं (ओजीसी स्तनपान कराने में contraindicated नहीं हैं), धूम्रपान करने वाले, देर से महिलाएं प्रजनन अवधि COCs के एस्ट्रोजन घटक के लिए contraindications के साथ।

मासिक धर्म के पहले दिन से मिनी-गोलियां ली जाती हैं, प्रति दिन 1 टैबलेट निरंतर मोड में। यह याद रखना चाहिए कि ओजीके की प्रभावशीलता कम हो जाती है जब एक खुराक छूट जाती है, जो कि 3-4 घंटे है। आहार के इस तरह के उल्लंघन के लिए कम से कम 2 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जेनेगेंस के कारण उपरोक्त मतभेदों के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के इतिहास को जोड़ना आवश्यक है (गर्भाशय ट्यूबों के माध्यम से अंडे के परिवहन को धीमा कर देते हैं) और डिम्बग्रंथि के सिस्ट (गर्भाशय अक्सर डिम्बग्रंथि प्रतिधारण संरचनाओं की घटना में योगदान करते हैं)।

ओजीके के लाभ:

COCs की तुलना में शरीर पर कम प्रणालीगत प्रभाव;

कोई एस्ट्रोजन-निर्भर साइड इफेक्ट नहीं;

स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना। विधि के नुकसान:

COCs की तुलना में कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता;

रक्तस्राव की उच्च संभावना।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक लंबे समय तक गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन युक्त डेपो-प्रोवेरा * का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का पर्ल इंडेक्स 1.2 से अधिक नहीं है। सबसे पहला इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमासिक धर्म चक्र के पहले 5 दिनों में से किसी एक में करें, अगले - हर 3 महीने में। गर्भपात के तुरंत बाद, बच्चे के जन्म के बाद अगर महिला स्तनपान नहीं कर रही है, और स्तनपान के दौरान बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद दवा दी जा सकती है।

कार्रवाई और contraindications का तंत्रडिपो-प्रोवर के उपयोग के लिए * ओजीके के समान हैं। विधि के लाभ:

उच्च गर्भनिरोधक दक्षता;

दवा के दैनिक सेवन की कोई आवश्यकता नहीं है;

कार्रवाई की अवधि;

कुछ दुष्प्रभाव;

एस्ट्रोजन पर निर्भर जटिलताओं की अनुपस्थिति;

के साथ दवा का उपयोग करने की क्षमता चिकित्सीय उद्देश्यएंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोग, गर्भाशय मायोमा, एडेनोमायोसिस।

विधि के नुकसान:

प्रजनन क्षमता की देरी से बहाली (दवा की समाप्ति के बाद 6 महीने से 2 साल तक);

बार-बार रक्तस्राव (बाद के इंजेक्शन से एमेनोरिया हो जाता है)।

उन महिलाओं के लिए इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, जिन्हें स्तनपान के दौरान लंबे समय तक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, जिनके पास एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं, और जो रोजाना हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहती हैं।

प्रत्यारोपण थोड़ी मात्रा में जेस्टोजेन्स के लगातार लंबे समय तक रिलीज होने के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं। रूस में, नॉरप्लांट * एक इम्प्लांट के रूप में पंजीकृत है, जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए 6 सिलास्टिक कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करता है। गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक लेवोनोर्गेस्ट्रेल का स्तर प्रशासन के 24 घंटों के भीतर पहुंच जाता है और 5 साल तक बना रहता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छोटे से चीरे के माध्यम से पंखे के आकार के प्रकोष्ठ के अंदरूनी हिस्से की त्वचा के नीचे कैप्सूल इंजेक्ट किए जाते हैं। नॉरप्लांट के लिए पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है। गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन को दबाकर, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर और एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास द्वारा प्रदान किया जाता है।

उन महिलाओं के लिए नॉरप्लांट की सिफारिश की जाती है, जिन्हें लंबे समय तक (कम से कम 1 वर्ष) प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, एस्ट्रोजन असहिष्णुता के साथ, जो रोजाना हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहती हैं। समाप्ति तिथि के बाद या रोगी के अनुरोध पर, गर्भनिरोधक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। कैप्सूल हटा दिए जाने के कुछ हफ्तों के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

नॉरप्लांट के अलावा, एक एकल-कैप्सूल इम्प्लांटेबल गर्भनिरोधक इम्प्लानन पी * है जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल है, जो नवीनतम पीढ़ी का एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजन है, जो डिसोगेस्ट्रेल का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। इम्प्लानन को मल्टी-कैप्सूल तैयारी की तुलना में चार गुना तेजी से डाला और हटाया जाता है; जटिलताएं कम आम हैं (1% से कम)। इम्प्लानन 3 साल के लिए दीर्घकालिक गर्भनिरोधक, उच्च दक्षता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम घटना, प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली और प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों में निहित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

विधि के लाभ:उच्च दक्षता, गर्भनिरोधक की अवधि, सुरक्षा (दुष्प्रभावों की एक छोटी संख्या), प्रतिवर्तीता, एस्ट्रोजन-निर्भर जटिलताओं की अनुपस्थिति, दैनिक दवा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।

विधि के नुकसान:रक्तस्राव की लगातार घटना, कैप्सूल की शुरूआत और हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

* यह दवावर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ पंजीकृत किया जा रहा है और सामाजिक विकासमेडिसिन सर्कुलेशन के राज्य विनियमन विभाग में आरएफ।

20.3. गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

वर्तमान में, यौन संचारित रोगों की संख्या में वृद्धि के कारण, बाधा विधियों का उपयोग करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई है। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों को रासायनिक और यांत्रिक में विभाजित किया गया है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (शुक्राणुनाशक) - ये है रासायनिक पदार्थशुक्राणु के लिए हानिकारक। मुख्य शुक्राणुनाशक जो का हिस्सा हैं तैयार प्रपत्रनॉनऑक्सिनॉल-9 और बेंजालकोनियम क्लोराइड हैं। ये शुक्राणुओं की कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देते हैं। शुक्राणुनाशकों की गर्भनिरोधक कार्रवाई की प्रभावशीलता कम है: पर्ल इंडेक्स 6-20 है।

शुक्राणुनाशक योनि गोलियों, सपोसिटरी, पेस्ट, जैल, क्रीम, फिल्म, फोम के रूप में इंट्रावागिनल प्रशासन के लिए विशेष नलिका के साथ उपलब्ध हैं। बेंजालकोनियम क्लोराइड (फार्माटेक्स *) और नॉनॉक्सिनॉल (पेटेंटेक्स ओवल *) विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मोमबत्तियों, गोलियों, शुक्राणुनाशकों वाली फिल्मों को संभोग से 10-20 मिनट पहले योनि के ऊपरी हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है (विघटन के लिए आवश्यक समय)। प्रशासन के तुरंत बाद क्रीम, फोम, जेल गर्भनिरोधक गुणों का प्रदर्शन करते हैं। बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणुनाशकों के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

शुक्राणुनाशकों के साथ गर्भवती विशेष पॉलीयूरेथेन स्पंज हैं। संभोग से पहले योनि में स्पंज डाले जाते हैं (यह संभोग से एक दिन पहले संभव है)। उनके पास रासायनिक और यांत्रिक गर्भ निरोधकों के गुण हैं, क्योंकि वे शुक्राणु के पारित होने के लिए एक यांत्रिक अवरोध पैदा करते हैं और शुक्राणुनाशकों का स्राव करते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव की विश्वसनीयता के लिए संभोग के बाद कम से कम 6 घंटे के लिए स्पंज छोड़ने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसे 30 घंटे के बाद नहीं हटाया जाना चाहिए। यदि स्पंज का उपयोग किया जाता है, तो बार-बार संभोग के लिए शुक्राणुनाशक के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, शुक्राणुनाशक यौन संचारित संक्रमणों से कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं, क्योंकि रसायनों में एक जीवाणुनाशक, विषाणुनाशक गुण होता है। हालांकि, संक्रमण का खतरा अभी भी बना हुआ है, और एचआईवी संक्रमण के लिए यह शुक्राणुनाशकों के प्रभाव में योनि की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण भी बढ़ जाता है।

रासायनिक विधियों के लाभ:कार्रवाई की छोटी अवधि, शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं, कुछ दुष्प्रभाव, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा।

विधियों के नुकसान:विकास का अवसर एलर्जी, कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता, संभोग के साथ उपयोग का संबंध।

प्रति गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके इसमें कंडोम, सरवाइकल कैप, योनि डायाफ्राम शामिल हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं।

सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाने वाला कंडोम। पुरुष और महिला कंडोम हैं। पुरुष कंडोम एक पतला, बेलनाकार लेटेक्स या विनाइल पाउच होता है; कुछ कंडोम का उपचार शुक्राणुनाशकों से किया जाता है। कंडोम लगाया जाता है

संभोग से पहले लिंग खड़ा करें। कंडोम को फिसलने से रोकने और वीर्य को महिला के जननांग पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए इरेक्शन बंद होने से पहले लिंग को योनि से हटा दिया जाना चाहिए। बेलनाकार महिला कंडोम पॉलीयुरेथेन फिल्म से बने होते हैं और इनमें दो छल्ले होते हैं। उनमें से एक को योनि में डालकर गर्दन पर लगाया जाता है, दूसरे को योनि से बाहर निकाला जाता है। कंडोम सिंगल यूज है।

मोती सूचकांक के लिए यांत्रिक तरीके 4 से 20 तक होती है। गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर कंडोम की प्रभावशीलता कम हो जाती है (फैटी स्नेहक का उपयोग जो कंडोम की सतह को नष्ट कर देता है, कंडोम का बार-बार उपयोग, तीव्र और लंबे समय तक संभोग, जिससे कंडोम के सूक्ष्म दोष, अनुचित भंडारण, आदि)। कंडोम यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ अच्छी सुरक्षा है, लेकिन संक्रमण वायरल रोग, क्षतिग्रस्त होने पर उपदंश अभी भी बाहर नहीं है त्वचाबीमार और स्वस्थ साथी। साइड इफेक्ट्स में लेटेक्स से एलर्जी शामिल है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ आकस्मिक यौन संबंध रखते हैं, जो शायद ही कभी और अनियमित रूप से यौन संबंध रखते हैं।

गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों से विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, "डबल डच विधि" का उपयोग करें - हार्मोनल (सर्जिकल या अंतर्गर्भाशयी) गर्भनिरोधक और एक कंडोम का संयोजन।

योनि डायाफ्राम एक गुंबद के आकार का उपकरण है जो लेटेक्स से बना होता है जिसके किनारे पर एक लोचदार रिम होता है। संभोग से पहले डायाफ्राम योनि में डाला जाता है ताकि गुंबद गर्भाशय ग्रीवा को कवर करे, और रिम योनि की दीवारों के निकट हो। डायाफ्राम आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ प्रयोग किया जाता है। 3 घंटे के बाद बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणुनाशकों के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। संभोग के बाद, डायाफ्राम को योनि में कम से कम 6 घंटे के लिए छोड़ दें, लेकिन 24 घंटे से अधिक नहीं। हटाए गए डायाफ्राम को साबुन और पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। डायाफ्राम के उपयोग के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। डायफ्राम का उपयोग योनि की पुरानी दीवारों, पुराने पेरिनियल टूटना, बड़े योनि आकार, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सरवाइकल कैप धातु या लेटेक्स कप होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर रखे जाते हैं। शुक्राणुनाशकों के साथ कैप्स का भी उपयोग किया जाता है, संभोग से पहले इंजेक्शन लगाया जाता है, 6-8 घंटों के बाद हटा दिया जाता है (अधिकतम - 24 घंटों के बाद)। टोपी को उपयोग के बाद धोया जाता है और एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है। इस तरह से गर्भनिरोधक के लिए मतभेद गर्भाशय ग्रीवा के रोग और विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और प्रसवोत्तर अवधि हैं।

दुर्भाग्य से, न तो डायाफ्राम और न ही कैप यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा करते हैं।

प्रति फ़ायदेगर्भनिरोधक के यांत्रिक साधनों में शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा (कंडोम के लिए) शामिल हैं। कमियों- विधि के उपयोग और संभोग, अपर्याप्त गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के बीच संबंध।

20.4. गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

गर्भनिरोधक के इन तरीकों का उपयोग ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में गर्भावस्था की संभावना पर आधारित है। गर्भधारण को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिनों में गर्भाधान की उच्चतम संभावना के साथ यौन गतिविधि से दूर रहें या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करें। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके अप्रभावी हैं: पर्ल इंडेक्स 6 से 40 तक होता है। यह उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

उपजाऊ अवधि की गणना करने के लिए, उपयोग करें:

ओगिनो-नौस की कैलेंडर (लयबद्ध) विधि;

माप गुदा का तापमान;

ग्रीवा बलगम का अध्ययन;

रोगसूचक विधि।

आवेदन पत्र कैलेंडर विधि ओव्यूलेशन के औसत समय (28 दिनों के चक्र के लिए औसत दिन 14 ± 2 दिन), शुक्राणु (औसत 4 दिन) और अंडे (औसत 24 घंटे) के निर्धारण पर आधारित है। 28 दिनों के चक्र के साथ, उपजाऊ अवधि 8वें से 17वें दिन तक रहती है। यदि मासिक धर्म चक्र की अवधि स्थिर नहीं है (कम से कम पिछले 6 चक्रों की अवधि निर्धारित की जाती है), तो उपजाऊ अवधि को घटाकर निर्धारित किया जाता है लघु चक्र 18 दिन, सबसे लंबे समय तक - 11. यह विधि केवल नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए स्वीकार्य है। अवधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ, लगभग पूरा चक्र उपजाऊ हो जाता है।

तापमान विधि मलाशय के तापमान द्वारा ओव्यूलेशन के निर्धारण के आधार पर। ओव्यूलेशन के बाद अंडा अधिकतम तीन दिनों तक जीवित रहता है। उपजाऊ मासिक धर्म की शुरुआत से तीन दिनों की समाप्ति तक की अवधि है जिस क्षण से मलाशय का तापमान बढ़ जाता है। उपजाऊ अवधि की लंबी अवधि सक्रिय यौन जीवन वाले जोड़ों के लिए विधि को अस्वीकार्य बनाती है।

ग्रैव श्लेष्मा मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह अपने गुणों को बदलता है: प्रीव्यूलेटरी चरण में, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, यह अधिक एक्स्टेंसिबल हो जाता है। एक महिला को ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने के लिए कई चक्रों में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मूल्यांकन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। बलगम निकलने से दो दिन पहले और 4 दिन बाद गर्भाधान की संभावना है। योनि में सूजन प्रक्रियाओं के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

रोगसूचक विधि मलाशय के तापमान, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गुणों और ओवुलेटरी दर्द के नियंत्रण के आधार पर। सभी विधियों का संयोजन आपको उपजाऊ अवधि की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देता है। रोगसूचक विधि के लिए रोगी को पूरी तरह से और लगातार बने रहने की आवश्यकता होती है।

बाधित संभोग - गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधि के विकल्पों में से एक। इसके फायदों को सादगी और मा की कमी माना जा सकता है-

भौतिक लागत। हालांकि, विधि की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम है (पर्ल इंडेक्स - 8-25)। योनि में शुक्राणुजोज़ा युक्त पूर्व-स्खलन तरल पदार्थ के आने की संभावना से विफलताओं को समझाया जाता है। कई जोड़ों के लिए, इस प्रकार का गर्भनिरोधक अस्वीकार्य है क्योंकि आत्म-नियंत्रण संतुष्टि को कम करता है।

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों का उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जाता है जो साइड इफेक्ट के डर के साथ-साथ धार्मिक कारणों से गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं।

20.5. सर्जिकल तरीकेगर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक (नसबंदी) के सर्जिकल तरीकों का उपयोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है (चित्र। 20.1)। महिलाओं में बंध्याकरण से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन असंभव हो जाता है। पुरुषों में नसबंदी के दौरान, वास डिफेरेंस को बांध दिया जाता है और क्रॉस किया जाता है (पुरुष नसबंदी), जिसके बाद शुक्राणु स्खलन में प्रवेश नहीं कर सकते। नसबंदी गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका है (पर्ल इंडेक्स 0-0.2 है)। गर्भावस्था की शुरुआत, हालांकि अत्यंत दुर्लभ है, नसबंदी ऑपरेशन में तकनीकी दोषों या फैलोपियन ट्यूबों के पुनर्संयोजन के कारण होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नसबंदी अपरिवर्तनीय तरीकों को संदर्भित करता है। फैलोपियन ट्यूब (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) के पेटेंट को बहाल करने के मौजूदा विकल्प जटिल और अप्रभावी हैं, और आईवीएफ एक महंगा हेरफेर है।

ऑपरेशन से पहले, एक परामर्श किया जाता है, जिसके दौरान वे विधि का सार बताते हैं, इसकी अपरिवर्तनीयता की रिपोर्ट करते हैं, अनम के विवरण का पता लगाते हैं-

चावल। 20.1.बंध्याकरण। फैलोपियन ट्यूब का जमावट और विभाजन

नेज़ा, नसबंदी के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करता है, साथ ही एक व्यापक परीक्षा आयोजित करता है। सभी रोगियों को एक लिखित प्राप्त करना होगा सूचित सहमतिऑपरेशन को अंजाम देने के लिए।

हमारे देश में, 1993 से स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी की अनुमति दी गई है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के मूल कानून (अनुच्छेद 37) के अनुसार, एक व्यक्ति को प्रजनन करने की क्षमता से वंचित करने के लिए एक विशेष हस्तक्षेप के रूप में चिकित्सा नसबंदी संतान या गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में केवल कम से कम 35 वर्ष की आयु के नागरिक के लिखित आवेदन पर या कम से कम 2 बच्चे होने पर, और यदि उपलब्ध हो तो ही किया जा सकता है चिकित्सा संकेतऔर नागरिक की सहमति से - उम्र और बच्चों की उपस्थिति की परवाह किए बिना।

चिकित्सा संकेतों के लिएऐसी बीमारियां या स्थितियां शामिल हैं जिनमें गर्भावस्था और प्रसव स्वास्थ्य जोखिम से जुड़े हैं। क्या नसबंदी के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है? रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 121n दिनांक 03/18/2009।

मतभेदनसबंदी के लिए ऐसे रोग हैं जिनमें ऑपरेशन असंभव है। एक नियम के रूप में, ये अस्थायी स्थितियां हैं, वे केवल सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करने का कारण बनती हैं।

मासिक धर्म के बाद पहले कुछ दिनों में ऑपरेशन का इष्टतम समय होता है, जब गर्भावस्था की संभावना न्यूनतम होती है, बच्चे के जन्म के पहले 48 घंटे। सिजेरियन सेक्शन के दौरान नसबंदी संभव है, लेकिन केवल लिखित सूचित सहमति से।

ऑपरेशन सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैपरोटॉमी, मिनी-लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। लैपरोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब किसी अन्य ऑपरेशन के दौरान नसबंदी की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले दो अन्य दो हैं। मिनी-लैपरोटॉमी के साथ, त्वचा के चीरे की लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं होती है, यह प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है, जब गर्भाशय का कोष ऊंचा होता है, या उपयुक्त विशेषज्ञों और लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की अनुपस्थिति में होता है। प्रत्येक पहुंच के अपने फायदे और नुकसान हैं। पहुंच (लैप्रोस्कोपी या मिनी-लैपरोटॉमी) की परवाह किए बिना ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक समय 10-20 मिनट है।

फैलोपियन ट्यूब के रोड़ा बनाने की तकनीक अलग है - बंधाव, लिगचर (पोमेरॉय की विधि) के साथ काटना, ट्यूब के एक खंड को हटाना (पार्कलैंड की विधि), ट्यूब का जमावट (चित्र 20.1 देखें), टाइटेनियम क्लैंप का अनुप्रयोग ( फिल्शी की विधि) या सिलिकॉन के छल्ले जो ट्यूब के लुमेन को संकुचित करते हैं।

ऑपरेशन एनेस्थेटिक जटिलताओं, रक्तस्राव, हेमेटोमा गठन के जोखिम से जुड़ा हुआ है, घाव में संक्रमण, पैल्विक अंगों से सूजन संबंधी जटिलताएं (लैपरोटॉमी के साथ), पेट के अंगों और मुख्य वाहिकाओं की चोटें, गैस एम्बोलिज्म या चमड़े के नीचे की वातस्फीति (लैप्रोस्कोपी के साथ)।

नसबंदी की उदर विधि के अलावा, एक ट्रांसकर्विकल विधि है, जब हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के मुंह में रोड़ा पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। विधि को वर्तमान में प्रयोगात्मक माना जाता है।

पुरुषों के लिए पुरुष नसबंदी एक सरल और कम खतरनाक प्रक्रिया है, लेकिन रूस में कुछ लोग यौन क्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव के झूठे डर के कारण इसका सहारा लेते हैं। सर्जिकल नसबंदी के 12 सप्ताह बाद पुरुषों में गर्भधारण करने में असमर्थता होती है।

बंध्याकरण लाभ:एक बार का हस्तक्षेप जो गर्भावस्था के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं।

विधि के नुकसान:सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता, जटिलताओं की संभावना, हस्तक्षेप की अपरिवर्तनीयता।

20.6. पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

पोस्टकोटल,या आपातकालीन गर्भनिरोधकअसुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने की एक विधि कहा जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य ओव्यूलेशन, निषेचन, आरोपण के चरण में गर्भावस्था को रोकना है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की कार्रवाई का तंत्र विविध है और मासिक धर्म चक्र के डिसिंक्रनाइज़ेशन में प्रकट होता है, भ्रूण के अंडे के ओव्यूलेशन, निषेचन, परिवहन और आरोपण की प्रक्रियाओं में व्यवधान।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और केवल असाधारण मामलों (बलात्कार, कंडोम टूटना, डायाफ्रामिक विस्थापन यदि गर्भनिरोधक के अन्य तरीके संभव नहीं हैं) या उन महिलाओं में उपयोग किया जाना चाहिए जो कम संभोग करते हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के सबसे सामान्य तरीकों को आईयूडी की शुरूआत या संभोग के बाद सेक्स स्टेरॉयड का उपयोग माना जाना चाहिए।

गर्भावस्था के खिलाफ आपातकालीन सुरक्षा के उद्देश्य से, असुरक्षित संभोग के बाद 5 दिनों के बाद आईयूडी को प्रशासित नहीं किया जाता है। उसी समय, आईयूडी के उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जननांग पथ के संक्रमण (बलात्कार के बाद गर्भनिरोधक) के जोखिम के अभाव में, स्थायी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग जारी रखने की इच्छा रखने वाले रोगियों के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जा सकती है।

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए, COCs (Yuzpe विधि), शुद्ध जेस्टजेन या एंटीप्रोजेस्टिन निर्धारित हैं। युजपे विधि के अनुसार सीओसी का पहला सेवन असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटे के बाद आवश्यक नहीं है, पहली खुराक के बाद दूसरा - 12 घंटे। एथिनिल-स्ट्राडियोल की कुल खुराक प्रति खुराक 100 माइक्रोग्राम से कम नहीं होनी चाहिए। पोस्टिनॉर में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल और एस्केपेल होता है जिसमें 1.5 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, विशेष रूप से पोस्टकोटल प्रोजेस्टेशनल गर्भनिरोधक के लिए बनाया गया है। पोस्टिनॉर को युजपे विधि के समान योजना के अनुसार 1 टैबलेट 2 बार लिया जाना चाहिए। एस्केपेल का उपयोग करते समय * असुरक्षित संभोग के बाद 96 घंटे के बाद 1 टैबलेट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 10 मिलीग्राम की खुराक पर एंटीप्रोजेस्टिन मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है और प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के कारण आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी की प्रक्रिया को रोकता या बाधित करता है। संभोग के 72 घंटों के भीतर 1 टैबलेट की एकल खुराक की सिफारिश की जाती है।

हार्मोन निर्धारित करने से पहले, contraindications को बाहर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता पर्ल इंडेक्स पर 2 से 3 (मध्यम विश्वसनीयता) तक होती है। हार्मोन की उच्च खुराक के दुष्प्रभाव हो सकते हैं - गर्भाशय रक्तस्राव, मतली, उल्टी, आदि। गर्भावस्था को एक विफलता माना जाना चाहिए, जो कि डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, सेक्स स्टेरॉयड की उच्च खुराक के टेराटोजेनिक प्रभाव के खतरे के कारण बाधित होना चाहिए। आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, गर्भावस्था परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, यदि परिणाम नकारात्मक है, तो नियोजित गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक चुनें।

20.7. किशोर गर्भनिरोधक

डब्ल्यूएचओ किशोरों को 10 से 19 वर्ष की आयु के बीच के युवाओं के रूप में परिभाषित करता है। यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत किशोर गर्भनिरोधक को पहले स्थान पर रखती है, क्योंकि पहली बार गर्भपात या कम उम्र में प्रसव स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसमें प्रजनन स्वास्थ्य भी शामिल है। किशोरों में यौन गतिविधियों से यौन संचारित रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

युवा लोगों में गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित, प्रतिवर्ती और किफायती होना चाहिए। किशोरों के लिए, कई प्रकार के गर्भनिरोधकों को स्वीकार्य माना जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टोजेन की नवीनतम पीढ़ी के साथ माइक्रोडोज़, कम-खुराक वाले COCs, तीन-चरण COCs। हालांकि, एस्ट्रोजेन जो COCs का हिस्सा हैं, हड्डियों के एपिफेसिस के विकास केंद्रों को समय से पहले बंद कर सकते हैं। वर्तमान में, एक किशोर लड़की में पहले 2-3 मासिक धर्म बीत जाने के बाद, एथिनिलेस्ट्राडियोल की न्यूनतम सामग्री के साथ COCs को निर्धारित करना स्वीकार्य माना जाता है।

अनियोजित संभोग के लिए पोस्टकोटल गर्भनिरोधक COCs या gestagens का उपयोग किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों के साथ संयुक्त कंडोम यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करते हैं।

रक्त स्राव की बार-बार होने वाली घटना के कारण शुद्ध जेस्टेन का उपयोग अस्वीकार्य है, और आईयूडी का उपयोग अपेक्षाकृत contraindicated है। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों, शुक्राणुनाशकों की कम प्रभावशीलता के कारण किशोरों के लिए अनुशंसित नहीं है, और नसबंदी एक अपरिवर्तनीय विधि के रूप में अस्वीकार्य है।

20.8. प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक

प्रसवोत्तर अवधि में अधिकांश महिलाएं यौन रूप से सक्रिय होती हैं, इसलिए प्रसव के बाद गर्भनिरोधक प्रासंगिक रहता है। वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम) गर्भ धारण करने में असमर्थता के आधार पर गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जब

नियमित स्तनपान। स्तनपान के दौरान जारी प्रोलैक्टिन ओव्यूलेशन को रोकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव बच्चे के जन्म के 6 महीने के भीतर प्रदान किया जाता है यदि बच्चे को दिन में कम से कम 6 बार स्तनपान कराया जाता है, और दूध पिलाने के बीच का अंतराल 6 घंटे ("तीन छक्के" नियम) से अधिक नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म अनुपस्थित है। गर्भनिरोधक के अन्य प्राकृतिक तरीकों के उपयोग से इंकार किया जाता है क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म के फिर से शुरू होने के समय की भविष्यवाणी करना असंभव है, और पहला मासिक धर्म अक्सर अनियमित होता है।

प्रसवोत्तर नसबंदी वर्तमान में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी से पहले ही की जाती है। स्तनपान के दौरान गेस्टेगन मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की अनुमति है। लंबे समय तक प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (डेपो-प्रोवेरा *, नॉरप्लांट *) को स्तनपान के दौरान बच्चे के जन्म के 6 वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है।

कंडोम का उपयोग शुक्राणुनाशकों के संयोजन में किया जाता है।

दुद्ध निकालना की अनुपस्थिति में, गर्भनिरोधक की किसी भी विधि का उपयोग करना संभव है (सीओसी - 21 वें दिन से, आईयूडी - प्रसवोत्तर अवधि के 5 वें सप्ताह से)।

जेनेटिक इंजीनियरिंग की उपलब्धियों के आधार पर गर्भनिरोधक टीकों का निर्माण आशाजनक है। प्रतिजन के रूप में, सीजी, शुक्राणु के प्रतिजन, अंडे, भ्रूण के अंडे का उपयोग किया जाता है।

पुरुषों में अस्थायी नसबंदी का कारण बनने वाले गर्भ निरोधकों की खोज चल रही है। कपास से पृथक गॉसिपोल, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कई महीनों तक पुरुषों में शुक्राणुजनन की समाप्ति का कारण बनता है। हालांकि, कई दुष्प्रभावों ने इस पद्धति को व्यवहार में लाने से रोका। पुरुषों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के निर्माण में अनुसंधान जारी है। यह साबित हो चुका है कि इंजेक्शन या इम्प्लांट के रूप में एंड्रोजन और प्रोजेस्टोजन के प्रशासन द्वारा पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के उत्पादन को रोका जा सकता है। दवा की समाप्ति के बाद, 3-4 महीने के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।