बुखार। कारण। लक्षण। निदान। इलाज। तापमान पर बुखार: बुखार के प्रकार और शरीर के तापमान का माप संक्रामक भड़काऊ रोगों में बुखार
सामान्य से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि कहलाती है बुखार।बगल में शरीर का सामान्य तापमान से लेकर होता है 36,0-36,9 डिग्री, और सुबह यह शाम की तुलना में एक तिहाई या आधा डिग्री कम हो सकता है। मलाशय और मौखिक गुहा में, तापमान आमतौर पर बगल की तुलना में आधा डिग्री या एक डिग्री अधिक होता है, लेकिन अधिक नहीं 37,5 डिग्री।
बुखार आ सकता है भिन्न कारणों से।इसकी घटना के सबसे आम कारण संक्रामक रोग हैं। सूक्ष्मजीव, उनके अपशिष्ट उत्पाद और विष मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
बुखार कई प्रकार का होता है। इसलिए, तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार, बुखार है:
सबफीब्राइल -जो निम्न से अधिक नहीं है 37,5
डिग्री,
बुखार।
निदान करते समय दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखा जाता है। लेकिन आज स्थिति यह है कि ज्वरनाशक दवाओं के सेवन और कुछ मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के स्व-उपयोग के कारण अक्सर बीमारियों की तस्वीर मिट जाती है। इसलिए, डॉक्टर को अन्य नैदानिक मानदंडों का उपयोग करना पड़ता है।
बुखार के लक्षण सभी जानते हैं: सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, आंखों में दर्द, ठंड लगना। ठंड लगना शरीर के तापमान को बढ़ाने के एक शारीरिक तरीके से ज्यादा कुछ नहीं है। मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
संक्रामक रोगों के लिए शरीर का तापमान संयोग से नहीं बढ़ता है। बुखार का शारीरिक महत्व बहुत अधिक है। सबसे पहले, अधिकांश बैक्टीरिया उच्च तापमान पर पुनरुत्पादन या पूरी तरह से मरने की क्षमता खो देते हैं। इसके अलावा, शरीर में तापमान में वृद्धि के साथ, संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है। इसलिए, यदि बुखार सौम्य है और कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो दवा की जरूरत नहीं है। खूब पीना और आराम करना काफी है।
हालांकि, बुखार के नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं। किसी व्यक्ति को असुविधा पैदा करने के अलावा, यह भी कारण बनता है द्रव हानि में वृद्धि और अत्यधिक ऊर्जा व्यय। यह हृदय और संवहनी रोग के रोगियों के साथ-साथ अन्य पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है। बुखार उन बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है, जिनमें दौरे पड़ने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
तापमान कब कम करें?
किन मामलों में तापमान कम करना आवश्यक है:शरीर का तापमान अधिक होना 38,5 डिग्री,
नींद में खलल पड़ता है
चिह्नित बेचैनी है।
तापमान कैसे कम करें?
तापमान कम करने के लिए सिफारिशें:इसे गर्म (ठंडा नहीं!) स्नान करने की अनुमति है
कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए, वहां गर्म नहीं होना चाहिए,
आपको जितना हो सके उतना गर्म तरल पदार्थ पीने की जरूरत है,
बढ़ी हुई ठंड से बचने के लिए, रोगी को शराब से रगड़ना मना है,
बुखार कम करने के लिए दवाएं: इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल,
यदि ठंड लगती है, तो रोगी को लपेटा नहीं जाना चाहिए,
हमेशा दवा की खुराक पर विचार करें - पैकेजिंग पर निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें,
एस्पिरिनकेवल वयस्कों द्वारा लेने की अनुमति; बच्चों को बिना किसी विशेष डॉक्टर की सलाह के देने के लिए एस्पिरिननिषिद्ध,
शराब के सेवन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, शराब की अनुमति है, बशर्ते कि रोगी बिस्तर पर हो,
शराब लेने के बाद, कोई भी हाइपोथर्मिया बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि गर्माहट की व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ, गर्मी हस्तांतरण में काफी वृद्धि होती है।
बुखार से पीड़ित बच्चे की मदद करना
एक नियम के रूप में, एक तीव्र वायरल संक्रमण के पहले या दो दिन, तापमान दिन में लगभग तीन से चार बार, तीसरे या चौथे दिन - दिन में दो बार बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में सामान्य ज्वर की अवधि दो से तीन दिनों की होती है, हालांकि, कुछ प्रकार के वायरल संक्रमण, जैसे एंटरो- और एडेनोवायरस बुखार, इन्फ्लूएंजा के साथ, "मानक" एक सप्ताह तक पहुंच सकता है। किसी भी शेड्यूल में बुखार वाले बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता होती है।बुखार के खिलाफ लड़ाई में बुखार से निपटने के चिकित्सा और शारीरिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।
यदि बच्चे को तेज बुखार है (शरीर और अंग सूखे, गर्म हैं), तो बुखार से निपटने के लिए निम्नलिखित शारीरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:
सिरके के घोल से पोंछना ( 9% (सख्त!) सिरका 1:1 के अनुपात में पानी से पतला होता है)।पोंछते समय निपल्स, चेहरे, फुंसियों, जननांगों, डायपर रैश, घावों को न छुएं। तापमान गिरने तक बार-बार पोंछा लगाया जा सकता है 37-37,5
डिग्री;
सिरका लपेटता है। यदि बच्चे की त्वचा पर कोई क्षति और सूजन नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान, निपल्स और जननांगों को नैपकिन और सूखे डायपर से ढक दें। डायपर को एक एसिटिक घोल में भिगोया जाना चाहिए (पानी के साथ मिश्रित, पोंछते समय) और इसमें बच्चे को लपेटें (डायपर के एक किनारे से उसके पेट, छाती, पैर, हाथ को ऊपर उठाते समय ढकें; फिर बच्चे के हाथों को दबाएं शरीर और डायपर के दूसरे किनारे को लपेटो)। सिरका के धुएं के साँस लेना को सीमित करने के लिए,सूखे डायपर से लुढ़का हुआ एक रोलर बच्चे की गर्दन पर रखें। यदि आवश्यक हो, पहले तापमान को मापने के बाद, लपेटना बाद में दोहराया जा सकता है। 20-30
मिनट;
बड़े जहाजों (बगल, कमर, उपक्लावियन क्षेत्र), गर्दन, माथे के क्षेत्र पर, ठंडा लागू करें (ठंडे पानी या बर्फ से भरा, डायपर में लिपटे, या गीले सेक);
कमरे के तापमान पर पिएं।
यदि ठंड लग रही है, पैर और हाथ ठंडे हैं, रगड़ और ठंड का उपयोग करना मना है: बच्चे, इसके विपरीत, अतिरिक्त रूप से कवर करने की जरूरत है, इसे गर्म पानी से भरे हीटिंग पैड का उपयोग करने और डायपर में लपेटने की अनुमति है (पानी का तापमान इससे अधिक नहीं है) 60 डिग्री), इसे बच्चे के पैरों पर लगाएं, गर्म पेय दें।
अगर तापमान बढ़ जाता है 38 डिग्री और बच्चा सामान्य महसूस करता है, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे को भरपूर मात्रा में पेय दिया जाता है: गर्म पानी, खट्टा खाद, फल पेय, तेज भावनाएं और शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।
अपवाद ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे में स्पष्ट अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना, तापमान तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से रात के करीब (इसे हर आधे घंटे में मापने की आवश्यकता होती है), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति, साथ ही अतीत में ऐंठन सिंड्रोम का सामना करना पड़ा। ऐसे में आप बच्चे को दे सकते हैं ज्वरनाशक दवाएं पेरासिटामोल समूह से ( सेफकोन, एफरलगन, कालपोल, पैनाडोलआदि।)। एक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए 10 मिलीग्राम प्रति 1 बच्चे के वजन का किलो।
अगर तापमान से बढ़ जाता है 38 इससे पहले 38,5-38,8 डिग्री, बच्चे को ज्वरनाशक देना आवश्यक है: इबुप्रोफेन (नूरोफेन)पर आधारित 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन या खुमारी भगाने(या अनुरूप) पर आधारित है 10 मिलीग्राम/किग्रा. एकल खुराक के संयोजन के एक साथ उपयोग की अनुमति है खुमारी भगानेतथा आइबुप्रोफ़ेनया तैयार उत्पाद "बच्चों के लिए इबुक्लिन" (यदि अलग-अलग उपयोग अप्रभावी है या एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है)।
जब तापमान बढ़ जाता है 39 डिग्री, ज्वरनाशक दवाओं की खुराक इस प्रकार होनी चाहिए: पेरासिटामोल - 15 मिलीग्राम / किग्रा, आइबुप्रोफ़ेन - 10 मिलीग्राम / किग्रा (स्वीकार्य एकल खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा)। प्रवेश करने दिया गुदा: 0.1 प्रतिशतगणना से समाधान 0,15 एमएल / किग्रा प्लस पैपावरिन (या [i] नो-शपा) 2 प्रतिशत - 0.1एमएल / किग्रा प्लस तवेगिल (सुप्रास्टिन) 1 प्रतिशत - 0.1एमएल/किग्रा इंजेक्शन के रूप में या एनीमा के रूप में (थोड़ी मात्रा में गर्म पानी मिलाकर)।
इसके अलावा, आप बच्चे को "बच्चों के लिए नाइस" का साधन दे सकते हैं ( nimesulide) पर आधारित 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, दो या तीन खुराक में विभाजित - इस दवा के ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव उन लोगों की तुलना में अधिक हैं आइबुप्रोफ़ेनया पेरासिटामोल,हालाँकि, यह अधिक विषैला भी है।
कम करना और शरीर से जहरीले उत्पादों को हटा दें, जो तेज और लंबे समय तक बुखार के दौरान बनते हैं, बच्चे को अतिरिक्त दिया जाता है "एंटरोडेसिस" (1 के लिए पाउच 100 एमएल पानी दिन में दो से तीन बार)।
एम्बुलेंस की आवश्यकता कब होती है?
किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:यदि बुखार अधिक समय तक बना रहे 48-72 एक किशोर या वयस्क के लिए घंटे (दो साल से कम उम्र के बच्चे के लिए - अधिक 24-48 घंटे),
यदि तापमान अधिक है 40 डिग्री,
अगर चेतना की गड़बड़ी हैं: मतिभ्रम, भ्रम, आंदोलन,
अगर आक्षेप संबंधी दौरे, गंभीर सिरदर्द, श्वसन विफलता मौजूद हैं।
शरीर के तापमान में वृद्धि कई संक्रामक रोगों की सबसे लगातार और विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। अक्सर, चिकित्सक, एक रोगी में एक ऊंचा शरीर का तापमान प्रकट करते हुए, पहले से ही मान लेते हैं कि उसे एक संक्रामक बीमारी है। हालांकि, बुखार का प्रसार, जो लगभग सभी संक्रामक रोगों में हो सकता है, इस सिंड्रोम को अलग करना मुश्किल बनाता है, खासकर जब से बुखार सबसे शुरुआती लक्षणों में से एक है, जब बीमारी के कोई अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जिसमें बुखार के कई पैरामीटर शामिल हैं, विभेदक निदान मूल्य (अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति, आदि) होना।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर के तापमान में हर वृद्धि बुखार नहीं है, लेकिन यह संक्रामक रोगों की विशेषता है। बुखार को शरीर के तापमान में थर्मोरेगुलेटरी वृद्धि के रूप में समझा जाता है, जो शरीर की एक बीमारी के लिए एक संगठित और समन्वित प्रतिक्रिया है, यानी शरीर खुद शरीर के तापमान को मानक [लॉरिन एम.आई., 1985] से ऊपर उठाता है। "
शरीर के तापमान में वृद्धि न केवल नियामक तंत्रों के कारण हो सकती है, बल्कि गर्मी के उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच असंतुलन के कारण भी हो सकती है, जिससे शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने के प्रयासों के बावजूद शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। शरीर के तापमान में यह वृद्धि कहलाती है अतिताप(इस शब्द को बुखार का पर्याय नहीं माना जाना चाहिए, जो कभी-कभी साहित्य में पाया जाता है)। अतिताप तथाकथित थर्मल रोगों (हीट स्ट्रोक, हाइपरथायरायडिज्म, एट्रोपिन विषाक्तता, आदि) में मनाया जाता है।
अंत में, शरीर के तापमान में वृद्धि सामान्य गतिविधि या शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि सर्केडियन रिदम (दैनिक उतार-चढ़ाव) से जुड़ी हो सकती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में शरीर का तापमान आमतौर पर 18 बजे तक अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है और न्यूनतम 3 बजे सुबह होता है। भारी भोजन के बाद शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है और भारी और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। इस प्रकार, हम शरीर के तापमान को बढ़ाने के विभिन्न तंत्रों के बारे में बात कर सकते हैं:
संक्रामक रोगों के लिए, केवल बुखार ही विशेषता है, लेकिन यह अन्य बीमारियों (क्षय ट्यूमर, तीव्र हेमोलिसिस, संयोजी ऊतक रोग, आदि) में भी विकसित हो सकता है, और कुछ संक्रामक रोग (हैजा, बोटुलिज़्म) बुखार के बिना हो सकते हैं। विभेदक निदान करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई रोगों में बुखार के व्यापक प्रसार के संबंध में, यह बुखार की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का तथ्य नहीं है जो विभेदक नैदानिक महत्व प्राप्त करता है, लेकिन इसकी कई विशेषताएं (शुरुआत, गंभीरता, तापमान वक्र का प्रकार, अंग घावों, आदि की उपस्थिति का समय)। रोग की शुरुआत में, जब अभी भी अवधि या तापमान वक्र की प्रकृति पर कोई डेटा नहीं है, बुखार सिंड्रोम का विभेदक निदान मूल्य रोग के बाद की अवधि की तुलना में कम है, जब इसकी कई विशेषताएं सामने आती हैं . शरीर के तापमान में वृद्धि तेजी से (तीव्र) हो सकती है, जब रोगी स्पष्ट रूप से रोग की शुरुआत के घंटे (ऑर्निथोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, आदि) को भी नोट करता है। शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ, एक नियम के रूप में, रोगी अलग-अलग गंभीरता के ठंड लगना - ठंड लगना से लेकर आश्चर्यजनक ठंड लगना (मलेरिया, आदि के साथ)। अन्य रोगों में बुखार धीरे-धीरे बढ़ता है (टाइफाइड बुखार, पैराटायफायड)।
शरीर के तापमान में वृद्धि की गंभीरता के अनुसार, सबफीब्राइल स्थिति (37 ... 37.9 डिग्री सेल्सियस), मध्यम बुखार (38 ... 39.9 डिग्री सेल्सियस), तेज बुखार (40 ... 40.9 डिग्री सेल्सियस) और हाइपरपीरेक्सिया (41) डिग्री सेल्सियस और ऊपर)। बुखार के रोगजनन को देखते हुए, सबफीब्राइल स्थिति को भी बुखार माना जाना चाहिए।
तापमान वक्र की प्रकृति।बुखार की गतिशीलता का अवलोकन इसके विभेदक निदान मूल्य को बढ़ाता है। कुछ संक्रामक रोगों में, तापमान वक्र इतना विशिष्ट होता है कि यह निदान (मलेरिया, आवर्तक बुखार) को निर्धारित करता है। यह कई प्रकार के तापमान वक्रों को अलग करने के लिए प्रथागत है जो नैदानिक मूल्य के हैं।
लगातार बुखार(फ़ेब्रिस कॉन्टुआ) इस तथ्य की विशेषता है कि शरीर का तापमान लगातार 39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक बढ़ जाता है, इसके दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से कम होते हैं (टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोग, क्यू बुखार, टाइफस, आदि के साथ मनाया जाता है। ).
पुनरावर्ती (पुनरावर्ती) बुखार(f.remittens) 1 ° C से ऊपर शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव से अलग है, लेकिन 2 ° C (ऑर्निथोसिस, आदि) से अधिक नहीं है।
आंतरायिक बुखार(f. आंतरायिक) 3 ... 4 ° C (मलेरिया, आदि) के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ उच्च या बहुत उच्च और सामान्य शरीर के तापमान के सही परिवर्तन से प्रकट होता है।
फिर से बढ़ता बुखार(एफ। आवर्तक) कई दिनों तक चलने वाले उच्च-बुखार और बुखार-मुक्त अवधि के सही परिवर्तन की विशेषता है (बुखार, आदि)।
लहरदार या लहरदार बुखार(f. undulans) तापमान में धीरे-धीरे उच्च संख्या में वृद्धि और फिर इसकी क्रमिक कमी से सबफीब्राइल और कभी-कभी सामान्य होने की विशेषता है; 2-3 सप्ताह के बाद चक्र दोहराया जाता है (विसरल लीशमैनियासिस, ब्रुसेलोसिस, हॉजकिन रोग)।
हेक्टिक (बर्बाद करने वाला) बुखार(एफ। हेक्टिका) - सामान्य या असामान्य तापमान (सेप्सिस, सामान्यीकृत वायरल संक्रमण, आदि) में कमी के साथ बहुत बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3 ... 5 डिग्री सेल्सियस) के साथ लंबे समय तक बुखार।
असामान्य (एटिपिकल) बुखार(एफ। अनियमित) बड़ी दैनिक श्रेणियों, शरीर के तापमान में वृद्धि की अलग-अलग डिग्री और अनिश्चित अवधि की विशेषता है। तेज बुखार के करीब, लेकिन सही चरित्र (सेप्सिस, आदि) से रहित।
विकराल (उल्टा) ज्वर(f. inversa) इस मायने में भिन्न है कि सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है।
आम तौर पर स्वीकृत इन प्रकारों के अलावा, हम दो और प्रकारों में अंतर करना उचित समझते हैं: तीव्र लहरदार बुखार और आवर्तक।
तीव्र लहरदार ज्वर(f.undulans acuta), लहराती के विपरीत, अपेक्षाकृत अल्पकालिक तरंगों (3 ... 5 दिन) और तरंगों के बीच छूट की अनुपस्थिति की विशेषता है; आमतौर पर तापमान वक्र नम तरंगों की एक श्रृंखला है, अर्थात, प्रत्येक बाद की लहर पिछले एक (टाइफाइड बुखार, ऑर्निथोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि) की तुलना में कम स्पष्ट (ऊंचाई और अवधि में) होती है; जब बाद की लहर एक जटिलता के कारण होती है, तो उलटा संबंध देखा जाता है, यानी दूसरी लहर पहली (कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, आदि) की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है।
बार-बार बुखार आना(f.recidiva), आवर्तक बुखार (बुखार और एप्रेक्सिया की तरंगों का सही विकल्प) के विपरीत, बुखार के एक रिलैप्स (आमतौर पर एक) की विशेषता है, जो अलग-अलग समय पर विकसित होता है (2 दिन से एक महीने या उससे अधिक तक) पहले तापमान की लहर के अंत के बाद (टाइफाइड बुखार, ऑर्निथोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, आदि)। कुछ रोगियों में पुनरावर्तन विकसित होता है (10...20%)। इस संबंध में, यदि पुनरावृत्ति महान नैदानिक मूल्य की है, तो इसकी अनुपस्थिति उपरोक्त रोगों की संभावना को बिल्कुल बाहर नहीं करती है।
प्रत्येक संक्रामक रोग में तापमान वक्र के अलग-अलग रूप हो सकते हैं, जिनमें से सबसे अधिक बार, एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप के लिए विशिष्ट हैं। कभी-कभी वे काफी विश्वसनीय निदान (तीन दिवसीय मलेरिया, आदि) की अनुमति भी देते हैं।
विभेदक निदान के लिए बुखार की अवधि महत्वपूर्ण है। शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि (हर्पंगिना, मामूली बीमारी, तीव्र पेचिश, आदि) कई बीमारियों की विशेषता है। और अगर, उदाहरण के लिए, बुखार 5 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है। तो यह आपको इन्फ्लूएंजा, और अन्य तीव्र श्वसन वायरल रोगों, टॉन्सिलिटिस (बेशक, अगर कोई जटिलता नहीं है) जैसी सामान्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है। इसके विपरीत, शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि (एक महीने से अधिक) अपेक्षाकृत कम और केवल कुछ संक्रामक रोगों में देखी जाती है जो एक लंबे या पुराने पाठ्यक्रम (ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आंतों के लीशमैनियासिस, तपेदिक, आदि) से ग्रस्त हैं। इस प्रकार, बुखार की गंभीरता, तापमान वक्र की प्रकृति और बुखार की अवधि संक्रामक रोगों के अलग-अलग समूहों के बीच अंतर करना संभव बनाती है, जिसके भीतर अन्य मापदंडों को ध्यान में रखते हुए विभेदक निदान किया जाता है।
विभेदक निदान के लिए, विशेष रूप से, बुखार की शुरुआत और अंगों के घावों की उपस्थिति के बीच का अंतराल महत्वपूर्ण है। कुछ संक्रामक रोगों में, यह अवधि 24 घंटे से कम होती है (हर्पेटिक संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, मेनिंगोकोसेमिया, आदि), अन्य में यह 1 से 3 दिन (खसरा, चिकन पॉक्स, आदि) तक रहता है और अंत में, कई बीमारियाँ 3 दिनों से अधिक होती हैं (टाइफाइड बुखार, वायरल हेपेटाइटिस, आदि)।
संक्रामक रोग की प्रकृति और स्तर भी मायने रखता है। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान शरीर के तापमान में कोई भी वृद्धि सबसे पहले इन्फ्लूएंजा की संभावना के बारे में सोचती है। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकन पॉक्स, रूबेला और अन्य वायुजनित संक्रमणों वाले रोगियों के साथ संपर्क का संकेत देना महत्वपूर्ण है। इन आंकड़ों की तुलना ऊष्मायन अवधि के समय से की जाती है। अन्य महामारी विज्ञान डेटा भी महत्वपूर्ण हैं (मलेरिया, आदि के लिए एक स्थानिक क्षेत्र में रहें)।
विभेदक निदान के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव में तापमान वक्र में परिवर्तन महत्वपूर्ण है (मलेरिया के हमलों को डेलगिल द्वारा रोका जाता है, टाइफस के साथ, शरीर का तापमान जल्दी से टेट्रासाइक्लिन आदि लेने के बाद सामान्य हो जाता है)। इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि बुखार लगभग सभी संक्रामक रोगों में विकसित होता है, इस सिंड्रोम की कई विशेषताएं हैं जिनका उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है। बुखार का विभेदक निदान इसे दूसरी प्रकृति के ऊंचे शरीर के तापमान से अलग करने के लिए शुरू होना चाहिए।
अतिताप।उच्च हवा के तापमान वाले कमरे में या धूप में काम करते समय, यह विकसित हो सकता है सरल अतिताप,जिसमें केवल शरीर का तापमान बढ़ा हुआ होता है। ऐसे व्यक्तियों में रोग की कोई नैदानिक अभिव्यक्ति नहीं होती है।
गर्मी निकलनाइस तथ्य की विशेषता है कि, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के अलावा, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, प्यास, पीलापन और बेहोशी भी हो सकती है। व्यक्ति काम करना जारी रखने में असमर्थ है।
लू लगनागर्मी की बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। यह एक जटिल सिंड्रोम है जो शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ होता है [लॉरिन एम.आई., 1985]। इसके साथ, कई शरीर प्रणालियों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को थर्मल क्षति विकसित होती है। बहुत अधिक शरीर का तापमान गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच असंतुलन से जुड़ा होता है। ताप उत्पादन (भौतिक कार्य, आदि) बढ़ाने के अलावा, उच्च वायु तापमान के साथ-साथ विकिरण ताप इनपुट के कारण बढ़ी हुई ऊष्मा आपूर्ति महत्वपूर्ण है। उच्च परिवेश का तापमान गर्मी हस्तांतरण को रोकता है। हीट स्ट्रोक का एक विशिष्ट लक्षण पसीना आना बंद होना है।
हीट स्ट्रोक अचानक शुरू हो जाता है। रोगी में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के परिवेश के तापमान पर इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है, अगर वह तीव्र थर्मल जोखिम की स्थिति में अचानक चेतना खो देता है, खासकर अगर शारीरिक परिश्रम हो। हीट स्ट्रोक के दौरान शरीर का तापमान 39.4 से 42.2 डिग्री सेल्सियस के बीच हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की गंभीरता रोग के प्रारंभिक चरणों में हल्के आंदोलन और भ्रम से लेकर रोग की विस्तृत तस्वीर के साथ कोमा तक होती है। अक्सर आक्षेप होते हैं। सेरेब्रल एडिमा के लक्षण हो सकते हैं। त्वचा शुष्क, गर्म होती है। तचीकार्डिया विशेषता है, धमनी दबाव या तो कम या मामूली ऊंचा हो सकता है। श्वास तेज, गहरी। अधिकांश रोगी निर्जलीकरण विकसित करते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत का कार्य बिगड़ा हुआ है, जो एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ और एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी, एएलटी) की गतिविधि में वृद्धि और फिर पीलिया से प्रकट होता है। कुछ रोगियों में गुर्दे में ट्यूबलर नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सिंड्रोम (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट), साथ ही तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। प्रयोगशाला अध्ययन अक्सर हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, एज़ोटेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस प्रकट करते हैं। वे गर्मी हस्तांतरण को खराब करके शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान करते हैं, खासकर जब माता-पिता द्वारा प्रशासित, कई दवाएं: फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स (अमीनाज़ीन, प्रोपेज़ीन, एलिमेमाज़ीन इत्यादि), ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (इमिज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफ़ेन, आदि), मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (नियालामाइड), एम्फ़ैटेमिन (फेनामिन), आदि।
शरीर के तापमान में एक अजीब तरह की वृद्धि तथाकथित है घातक अतिताप।यह अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का हीट स्ट्रोक है। यह सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में या मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग के तहत होने वाली मांसपेशियों के चयापचय के एक भयावह विकार की विशेषता है। यह एक प्रकार का "फार्माकोजेनेटिक मायोपैथी" है, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। कभी-कभी यह सबक्लिनिकल मायोपैथी से जुड़ा होता है, जो केवल सीरम क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। बच्चों में, घातक अतिताप असामान्य विकास के लक्षणों के साथ मनाया जाता है: किफोसिस, लॉर्डोसिस, छोटा कद, क्रिप्टोर्चिडिज़्म, अविकसित निचला जबड़ा, झुर्रीदार गर्दन, पीटोसिस, कम-सेट ऑरिकल्स। निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के बाद घातक अतिताप हो सकता है: डाइथिलिन, कैफीन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सामान्य संज्ञाहरण। घातक अतिताप एक गंभीर जटिलता है जो सामान्य संज्ञाहरण के अंत के दौरान या उसके तुरंत बाद होती है। यह एक अतिताप संकट की विशेषता है, जिसके दौरान शरीर का तापमान हर 5 मिनट में 1 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है। कभी-कभी शरीर का तापमान 43...46°C तक पहुंच जाता है। तचीकार्डिया, सायनोसिस, मांसपेशियों की कठोरता दिखाई देती है, यदि रोगी पहले से ही संज्ञाहरण के बाद होश में था, तो चेतना का नुकसान विशेषता है। घातक अतिताप में मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है। इस जटिलता की प्रयोगशाला पुष्टि क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ की सीरम गतिविधि में तेज वृद्धि है। लगभग सभी रोगियों में प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के लक्षण विकसित होते हैं।
सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि,बुखार के विभेदक निदान में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। शरीर के तापमान में सबसे स्पष्ट वृद्धि लंबे समय तक भारी शारीरिक श्रम (व्यायाम) के बाद हो सकती है, खासकर गर्म मौसम में। इस मामले में थर्मल रोगों की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि 38 ... 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकती है। प्रोटीन से भरपूर भोजन खाने के बाद शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (सबफीब्राइल तक) हो सकती है। खासकर अगर यह सर्केडियन रिदम के साथ मेल खाता है। शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ एक स्पष्ट संबंध, थर्मल बीमारियों के किसी भी नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति शरीर के तापमान में इन वृद्धि को अतिताप और बुखार दोनों से अलग करना संभव बनाती है।
अतिताप और बुखार का विभेदक निदान भी विशेष रूप से कठिन नहीं है, पर्यावरणीय परिस्थितियों, रोग से पहले रोगी की गतिविधि की प्रकृति को देखते हुए। विभेदक निदान के लिए सबसे कठिन बुखार और शरीर के अधिक गरम होने दोनों के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि का मामला है। यह एक संक्रामक रोगी में हीट स्ट्रोक के लक्षणों के विकास का कारण बन सकता है, खासकर जब वह निर्जलीकरण और उच्च वायु तापमान (उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में) विकसित करता है। हालाँकि, एनामेनेस्टिक और क्लिनिकल डेटा का गहन विश्लेषण भी इस मुद्दे को हल करेगा।
इस प्रकार, यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो पहला कार्य यह तय करना है कि रोगी को वास्तव में बुखार है या शरीर के तापमान में वृद्धि अन्य कारणों से होती है।
इस तथ्य को स्थापित करने के बाद कि रोगी को बुखार है, विभेदक निदान कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बुखार संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों रोगों के कारण हो सकता है। हम इस तरह के विभाजन की पारंपरिकता से अच्छी तरह वाकिफ हैं। संक्रामक रोगों के रूप में, हम केवल उन पर विचार करते हैं जो संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा देखे जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो उनके साथ रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में, जिन्हें हमने "गैर-संक्रामक" के रूप में नामित किया है, उनमें से कई संक्रामक एजेंटों (प्यूरुलेंट सर्जिकल रोग, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि) के कारण भी होती हैं। हालांकि, ये रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर नहीं हैं। हम बुखार से होने वाली बीमारियों की सूची देते हैं:
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संक्रामक |
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बैक्टीरियल |
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एनजाइना। बोटुलिज़्म। ब्रुसेलोसिस। पेचिश। डिप्थीरिया। येर्सिनीओसिस। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस। काली खांसी और पैराहूपिंग खांसी। लेग्लोनेल्लोसिस। लेप्टोस्पायरोसिस। लिस्टेरियोसिस। मेलियोइडोसिस। मेनिंगोकोकल संक्रमण। पैराटाइफाइड ए और बी। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। विसर्प। साल्मोनेलोसिस। ग्लैंडर्स। सेप्सिस। एंथ्रेक्स। लोहित ज्बर। सुडोकू। स्टेफिलोकोकोसिस। टिटनेस। टाइफाइड ज्वर। टाइफस रिलैप्सिंग घटिया। टाइफस रिलैप्सिंग टिक-बोर्न। तुलारेमिया। प्लेग। विसर्प। Escherichioes |
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वायरल |
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एडेनोवायरस रोग। रेबीज। वायरल हेपेटाइटिस। रक्तस्रावी बुखार। हर्पेटिक संक्रमण। बुखार। डेंगू। पीला बुखार। आरएस वायरल रोग। कोलोराडो टिक बुखार। खसरा। रूबेला। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस। लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। पपताची बुखार। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक। दाद। चेचक चिकनपॉक्स। चेचक प्राकृतिक है। पैराइन्फ्लुएंज़ा। पैरोटाइटिस महामारी है। पोलियो। राइनोवायरस रोग। रोटावायरस रोग। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। एंटरोवायरल रोग। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस। जापानी मस्तिष्ककोप। एन्सेफलाइटिस अन्य। एफएमडी। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)। लिम्फैडेनोपैथी सिंड्रोम (एसएलएपी) |
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रिकेट्सियोसिस |
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ब्रिल की बीमारी क्यू बुखार मार्सिले बुखार त्सुत्सुगामुशी बुखार रॉकी पर्वत का चित्तीदार बुखार रिकेट्सियोसिस वेसिकुलर टाइफाइड टिक-हॉलिंग साइबेरियन टाइफस टाइफस जूँ। सन्निपात पिस्सू (चूहा) |
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प्रोटोजोआ |
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अमीबियासिस। बेबेसियोसिस। बैलेंटिडायसिस। लीशमैनियासिस। मलेरिया। क्रिप्टोस्पोरोइडोसिस। टोक्सोप्लाज़मोसिज़। ट्रिपैनोसोमियासिस |
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mycoses |
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किरणकवकमयता। एस्परगिलोसिस। हिस्टोप्लाज्मोसिस। कैंडिडिआसिस। Coccidioidomycosis। नोकार्डियोसिस |
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अन्य |
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माइकोप्लाज्मोसिस। ऑर्निथोसिस। क्लैमाइडिया (एन्थ्रोपोनोटिक)। कृमिरोग |
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गैर संक्रामक |
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न्यूरोलॉजिकल |
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मस्तिष्क फोड़ा। फोड़ा सबड्यूरल। फोड़ा एपिड्यूरल है। इंट्राक्रैनील आघात (रक्तस्राव)। सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस |
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शल्य चिकित्सा |
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फेफड़े का फोड़ा। जिगर फोड़ा। गुर्दे का फोड़ा। पथरी। चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन। पुरुलेंट थायरॉयडिटिस। आंत्र घुसपैठ। अंतड़ियों में रुकावट। पुरुलेंट लिम्फैंगाइटिस। मीडियास्टिनिटिस। चमड़े के नीचे का फोड़ा। पाइोजेनिक मायोसिटिस। अग्नाशयशोथ। Paranephritis। प्रोक्टाइटिस की एक जोड़ी। पेरिटोनिटिस |
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ईएनटी और डेंटल |
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मध्यकर्णशोथ। तीव्र साइनस। Stomatitis। टॉन्सिल के आस-पास मवाद। रेट्रोफरीन्जियल फोड़ा |
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चिकित्सीय |
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ब्रोंकाइटिस तीव्र है। न्यूमोनिया। मायोकार्डिटिस। प्लुरिसी। पेरिकार्डिटिस। अन्तर्हृद्शोथ। चोलैंगाइटिस। Cholecystocholangitis। गठिया। रूमेटाइड गठिया। प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। डर्माटोमायोजिटिस। गांठदार पेरिआर्थराइटिस। फेफड़े का एम्बोलिज्म। पाइलाइटिस। पायलोसाइटिस। वृक्कगोणिकाशोध। प्रोस्टेटाइटिस। epididymitis |
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हेमेटोलॉजिकल रोग |
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आधान प्रतिक्रिया। तीव्र हेमोलिसिस। दरांती कोशिका अरक्तता। दवा बुखार। सीरम रोग। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम। एनाफिलेक्टिक पुरपुरा। ल्यूकेमिया। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। अगम्माग्लोबुलिनमिया |
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अन्य रोग |
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तपेदिक। उपदंश। आवधिक रोग सारकॉइडोसिस लिंफोमा न्यूरोब्लास्टोमा ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों द्वारा जहर। एट्रोपिन विषाक्तता मधुमक्खी, बिच्छू, मकड़ी के डंक, जेलिफ़िश जलती है |
इसमें अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप शामिल नहीं हैं (हर्पंगिना, ग्रसनी-कंजंक्टिवल फीवर, एपिडेमिक मायलगिया, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, आदि), लेकिन केवल समूह के नाम दिए गए हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाली कई बीमारियाँ भी शामिल नहीं हैं, लेकिन विभेदक निदान में बहुत महत्व नहीं हैं।
बुखार के साथ होने वाली बीमारियों का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार उन पर विचार करना आवश्यक है:
1 बुखार की ऊंचाई
2 बुखार की अवधि
3 तापमान वक्र का प्रकार
4 बुखार की शुरुआत से लेकर विशिष्ट अंग घावों की उपस्थिति तक की अवधि
5 अंग क्षति की प्रकृति
6 महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि
7. एटियोट्रोपिक दवाओं के बुखार पर प्रभाव।
बुखार की गंभीरता (ऊंचाई)।अधिकांश संक्रामक रोगों के विभेदक निदान के लिए बहुत आवश्यक नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि आमतौर पर तेज बुखार के साथ होने वाली बीमारियों के हल्के रूपों में शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसके विपरीत, कम ज्वर वाले तापमान के साथ होने वाले रोगों में, यदि कोई जटिलता जुड़ जाती है, तो तेज बुखार हो सकता है। हालांकि, शरीर के सामान्य तापमान (हैजा, त्वचीय लीशमैनियासिस, जिआर्डियासिस, चिंगा, शिस्टोसोमियासिस, आदि) पर होने वाले रोगों का एक समूह है। ) या सबफ़ेब्राइल (बोटुलिज़्म, राइनोवायरस संक्रमण, आदि)।
इस प्रकार, हम किसी विशेष बीमारी में बुखार की सबसे विशिष्ट, सबसे लगातार गंभीरता के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अन्य विकल्पों की संभावना के बारे में मत भूलना।
नीचे विभिन्न रोगों में बुखार की गंभीरता है:
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सबफीब्राइल स्थिति |
38… 40 से |
40 डिग्री सेल्सियस से अधिक |
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एडेनोवायरस रोग। किरणकवकमयता। रेबीज। बोटुलिज़्म। आरएस-वायरल रोग। ब्रुसेलोसिस। वायरल हेपेटाइटिस हर्पेटिक संक्रमण। कैंडिडिआसिस। काली खांसी, पैराहूपिंग खांसी। रूबेला। छोटी बीमारी। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस। माइकोप्लाज्मोसिस। Opisthorchiasis। "पैराइन्फ्लुएंज़ा। पास्चरेलोसिस। पैरावैक्सीन। राइनोवायरस रोग। रोटावायरस रोग। स्टैफिलोकोकल फूड पॉइज़निंग। एड्स। एसएलएपी। टोक्सोप्लाज़मोसिज़। ट्राइकिनोसिस। क्लैमाइडिया। हैजा। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। एरीसिपेलॉइड। साल्मोनेलोसिस। एंथ्रेक्स। बुखार ट्रिचिनोसिस तुलारेमिया, बुबोनिक रूप प्लेग, ब्यूबोनिक रूप एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस जापानी एन्सेफलाइटिस रोसेनबर्ग की एरिथेमा एरिथेमा नोडोसम एरिथेमा मल्टीफॉर्म स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम एस्चेरिचियोसिस पैर और मुंह की बीमारी |
एनजाइना। एस्परगिलोसिस। बेबेसियोसिस। बैलेंटिडायसिस। ब्रिल की बीमारी। बिल्ली खरोंच रोग। फ्ली टाइफस। वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस। पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। गेरपंगिना। हिस्टोप्लाज्मोसिस, इन्फ्लूएंजा। डेंगू। डिप्थीरिया। पश्चिमी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। येर्सिनीओसिस। कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस। टिक-जनित टाइफस। कोलोराडो टिक बुखार। खसरा। क्यासनूर वन रोग। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस। लेप्टोस्पायरोसिस। लिस्टेरियोसिस। वेस्ट नाइल बुखार। क्यू बुखार। पपताची बुखार। ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार। रिफ्ट ज्वर - घाटी। मेलियोइडोसिस। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक है। नोकार्डियोसिस। दाद। ऑर्निथोसिस। चेचक चिकनपॉक्स। चेचक के बंदर। पैराटाइफाइड ए और बी महामारी कण्ठमाला। पोलियो। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार। वैकुलोसिस रिकेट्सियोसिस। विसर्प |
अर्जेंटीना रक्तस्रावी बुखार। बोलीविया रक्तस्रावी बुखार। ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक रूप। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार। पीला बुखार। लेग्लोनेल्लोसिस। लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। मलेरिया। मेनिंगोकोकल संक्रमण। ग्लैंडर्स। सेप्सिस। एंथ्रेक्स, फुफ्फुसीय रूप। तुलारेमिया, फुफ्फुसीय रूप। प्लेग, न्यूमोनिक |
विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निम्न-श्रेणी के शरीर का तापमान कई गैर-संचारी रोगों (थायरोटॉक्सिकोसिस, तथाकथित फोकल संक्रमण, पाइलिटिस, कोलेसिस्टो-कोलांगाइटिस, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, सड़न नियोप्लाज्म, आदि) में देखा जा सकता है। .).
बुखार की अवधिइसकी ऊंचाई की तुलना में विभेदक निदान के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। सच है, यह पैरामीटर शुरुआती निदान के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि बीमारी के पहले दिनों में किसी रोगी की जांच करते समय यह कहना मुश्किल है कि बुखार कितने समय तक रहेगा। हालाँकि, जब गतिकी में देखा जाता है, यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो कम और कम बीमारियाँ होती हैं जो शरीर के तापमान में इतनी लंबी वृद्धि का कारण बन सकती हैं।
कुछ तीव्र संक्रामक रोगों में, बुखार केवल 2-3 दिनों तक रहता है, और यदि, उदाहरण के लिए, ऊंचा शरीर का तापमान 5 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो कई संक्रामक रोग (फ्लू और अन्य तीव्र श्वसन वायरल रोग, टॉन्सिलिटिस, पेचिश) पहले से ही हो सकते हैं। निश्चित रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। , मामूली बीमारी, आदि)। हालांकि, कई संक्रामक रोगों में, जो एक लंबे बुखार की विशेषता है (उदाहरण के लिए, 6 ... 10 और यहां तक कि 11 ... 20 दिन), हल्के (गर्भपात) रूप देखे जाते हैं जिनमें बुखार केवल 2 तक रहता है। .. 3 दिन। यह बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के कारण हो सकता है, और अक्सर विभिन्न चिकित्सा दवाओं (एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी दवाओं, एंटीपीयरेटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के प्रभाव में बुखार में कमी के कारण होता है। इस प्रकार, यदि बुखार 5 (10 ... 20) दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो इससे 5 दिनों तक की अवधि वाले रोगों को बाहर करना संभव हो जाता है। हालांकि, यदि रोगी को अल्पकालिक बुखार है, तो यह उन बीमारियों को पूरी तरह से बाहर करने की अनुमति नहीं देता है जो लंबे समय तक बुखार की विशेषता होती हैं। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार वाले कुछ रोगियों को 5 दिनों से कम बुखार हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है और नियम के बजाय अपवाद है।
विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्पकालिक बुखार वाले रोगों में, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि को काफी बढ़ा देती हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में, बुखार 5 दिनों से अधिक नहीं रहता है, लेकिन जटिलताओं के विकास के साथ (पेरिटोनसिलर फोड़ा, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया), यह बहुत अधिक समय तक चलेगा। हालाँकि, इन मामलों में हम अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के बारे में बात कर रहे हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस पर जमा हुए हैं। नतीजतन, बुखार की अवधि के अनुसार, केवल सशर्त रूप से, रोगों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बुखार 5 दिनों तक, 6 से 10 दिनों तक, 11 से 20 दिनों तक और 20 दिनों से अधिक तक। निम्नलिखित विभिन्न रोगों में बुखार की सबसे आम अवधि है:
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बुखार की अवधि |
संक्रामक रोग |
गैर - संचारी रोग |
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एडेनोवायरस रोग। एनजाइना। रेबीज। वायरल हेपेटाइटिस। गेरपंगिना। हर्पेटिक संक्रमण। बुखार। पेचिश। डिप्थीरिया। आरएस वायरल रोग। काली खांसी, पैराहूपिंग खांसी। रूबेला। पपताची बुखार। छोटी बीमारी। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस। माइकोप्लाज्मा तीव्र श्वसन संक्रमण। दाद। चेचक चिकनपॉक्स। पैराइन्फ्लुएंज़ा। पैरावैक्सीन। विसर्प। रोटावायरस रोग। साल्मोनेलोसिस। एंथ्रेक्स, त्वचीय रूप। लोहित ज्बर। स्टेफिलोकोकल विषाक्तता। चिंगा। विसर्प। Escherichiosis। पैर और मुंह की बीमारी |
रोधगलन। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस |
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6...10 दिन |
बैलेंटिडायसिस। ब्रिल की बीमारी। बिल्ली खरोंच रोग। बोलीविया रक्तस्रावी बुखार। फ्ली टाइफस। क्यासनूर वन रोग। वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार। हिस्टोप्लाज्मोसिस। डेंगू। पश्चिमी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। येर्सिनीओसिस। कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस। कैम्पिलोबा कटरियोसिस। क्वींसलैंड टाइफस। उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफस। कोलोराडो टिक बुखार। खसरा। लेप्टोस्पायरोसिस। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस। वेस्ट नाइल बुखार। मार्सिले बुखार। ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार। रिफ्ट ज्वर - घाटी। सुत्सुगामुशी बुखार। मेनिंगोकोकल संक्रमण। माइकोप्लाज्मा निमोनिया। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक है। नेक्रोबैसिलोसिस। चेचक के बंदर। पैरोटाइटिस महामारी है। पोलियो। स्यूडोटुबरकुलिया। धब्बेदार बुखार। रॉकी पर्वत। रिकेट्सियोसिस वेसिकुलर। स्टैफिलोकोकल आंत्रशोथ। टिटनेस। ट्राइकिनोसिस। तुलारेमिया बुबोनिक। क्लैमाइडिया। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। प्लेग। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा। महामारी मायालगिया। जापानी मस्तिष्ककोप। रोसेनबर्ग का संक्रामक एरिथेमा |
तीव्र निमोनिया |
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बेबेयो। ब्रुसेलोसिस तीव्र सेप्टिक। लेग्लोनेल्लोसिस। लिस्टेरिया मैनिंजाइटिस। क्यू बुखार। लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। मलेरिया। ऑर्निथोसिस। चेचक प्राकृतिक है। पाश्चुरेलोसिस। पैराटाइफाइड ए और बी टाइफाइड बुखार। टाइफस रिलैप्सिंग घटिया। टाइफाइड ज्वर। तुलारेमिया, फुफ्फुसीय रूप। पर्विल अरुणिका। एरिथेम मल्टीफार्मेयर। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम |
गठिया, उत्तेजना |
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20 से अधिक दिन |
किरणकवकमयता। अमीबियासिस। एस्परगिलोसिस। ब्रुसेलोसिस पुरानी है। कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस जीर्ण है। Coccidioidomycosis। लीशमैनियासिस आंत। लिस्टेरियोसिस पुरानी है। मेलियोइडोसिस। नोकार्डियोसिस। Opisthorchiasis। पेस्टुरेलोसिस सेप्टिक। ग्लैंडर्स। सेप्सिस। एड्स। टाइफस रिलैप्सिंग टिक-बोर्न। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ |
तपेदिक। ब्रोन्केक्टिक। बीमारी। डर्माटोमायोजिटिस। रूमेटाइड गठिया। प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। गांठदार पेरिआर्थराइटिस। आवधिक बीमारी। जीर्ण हेपेटाइटिस। अगम्माग्लोबुलिनमिया। जीर्ण अग्नाशयशोथ। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। क्षेत्रीय आंत्रशोथ। सारकॉइडोसिस। ट्यूमर, ल्यूकेमिया। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस |
इस प्रकार, बुखार की अवधि के अनुसार, रोग को अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिसका उपयोग विभेदक निदान में किया जाता है। हालांकि, यह पैरामीटर निदान को विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों में लाने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल उन रोगों की सीमा को सीमित करता है जिनके भीतर अन्य संकेतकों के अनुसार विभेदक निदान जारी रखना आवश्यक है।
तापमान वक्र के प्रकार।संक्रामक रोगों के निदान में तापमान वक्र की प्रकृति का लंबे समय से उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक नोसोलॉजिकल फॉर्म का किसी विशेष प्रकार के तापमान वक्र के साथ निरंतर सहसंबंधी संबंध नहीं होता है। केवल उस प्रकार के तापमान वक्र के बारे में बात करना संभव है जो किसी विशेष बीमारी की सबसे विशेषता है, जिससे विभिन्न विचलन हो सकते हैं। बुखार की अवधि के साथ, प्रारंभिक निदान के लिए तापमान वक्र के प्रकार का उपयोग नहीं किया जा सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के शुरुआती दिनों में, यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि भविष्य में किस प्रकार का तापमान वक्र होगा। इस संबंध में, तापमान वक्र के प्रकार का उपयोग विभेदक निदान में केवल रोग की ऊंचाई पर या इसके विपरीत विकास के दौरान भी किया जा सकता है। कई बीमारियों में, तापमान वक्र किसी भी प्रकार के लिए विशेषता देना मुश्किल होता है, यह मुख्य रूप से उन बीमारियों पर लागू होता है जहां तापमान में वृद्धि केवल 2-3 दिनों तक रहती है। ऊपर सूचीबद्ध 5 दिनों तक बुखार की अवधि के साथ लगभग 30 नोसोलॉजिकल रूपों में आमतौर पर शरीर के तापमान में अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि और कमी के साथ एक लहर होती है। इस तरह के "अल्पकालिक बुखार" को किसी भी प्रकार के तापमान वक्र के लिए विशेषता देना मुश्किल है। अन्य रोगों को तापमान वक्र के प्रकार के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है, कुछ रोग दो समूहों में हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बिना पुनरावृत्ति के टाइफाइड बुखार में लगातार बुखार होता है, जिसमें पुनरावृत्ति होती है - आवर्तक।
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प्रकार। तापमान वक्र |
संक्रामक रोग |
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लगातार बुखार |
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ब्रिल की बीमारी हिस्टोप्लाज्मोसिस क्यू बुखार लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। मार्सिले बुखार। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार। साल्मोनेलोसिस टाइफाइड है। टाइफाइड ज्वर। पैराटाइफाइड ए और बी टाइफस। फ्ली टाइफस। एरीथेमा संक्रामक रोसेनबर्ग। आवर्तक बुखार - अर्जेंटीना रक्तस्रावी बुखार। बोलीविया रक्तस्रावी बुखार। ब्रुसेलोसिस तीव्र है। वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार। डेंगू। पीला बुखार। पश्चिमी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। येर्सिनीओसिस। कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस। क्वींसलैंड टाइफस। टिक-जनित टाइफस उत्तर एशियाई (रिकेट्सियोसिस)। कोलोराडो टिक बुखार। खसरा। लेग्लोनेल्लोसिस। लेप्टोस्पायरोसिस। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस। लिस्टेरियोसिस। वेस्ट नाइल बुखार। रिफ्ट ज्वर - घाटी। सुत्सुगामुशी बुखार। मेलियोइडोसिस, फुफ्फुसीय रूप। मेनिगोकोकल मैनिंजाइटिस। माइकोप्लाज्मा निमोनिया। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक है। दाद। ऑर्निथोसिस। चेचक प्राकृतिक है। Oknaooezyan। एंथ्रेक्स। ट्राइकिनोसिस। क्लैमाइडिया। टाऊन प्लेग। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस। एन्सेफलाइटिस सेंट लुइस। जापानी मस्तिष्ककोप। पर्विल अरुणिका। एरिथेम मल्टीफार्मेयर। पैर और मुंह की बीमारी |
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आंतरायिक बुखार |
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मलेरिया तीन दिन मलेरिया अंडाकार। मलेरिया चार दिन। टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर रिलैप्सिंग फीवर जूँ रिलैप्सिंग फीवर। सुडोकू |
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लहरदार बुखार |
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ब्रुसेलोसिस, तीव्र सेप्टिक रूप। आंत का लीशमैनियासिस |
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हेक्टिक और सेप्टिक बुखार |
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ब्रुसेलोसिस, तीव्र सेप्टिक रूप। सामान्यीकृत हर्पेटिक संक्रमण। सामान्यीकृत चिकन पॉक्स। कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, सेप्टिक रूप। सेना। लिस्टेरियोसिस, कोणीय-सेप्टिक रूप। मेलियोइडोसिस, सेप्टिक रूप। साल्मोनेलोसिस, सेप्टिक रूप। ग्लैंडर्स। सेप्सिस। साइटोमेगालोवायरस सामान्यीकृत संक्रमण। सामान्यीकृत टोक्सोप्लाज़मोसिज़। तीव्र लहराती इन्फ्लुएंजा जटिल। डेंगू बुखार। पीला बुखार। खसरा जटिल है। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक। ऑर्निथोसिस। चेचक प्राकृतिक है। चेचक के बंदर। जटिल पैराइन्फ्लुएंजा। Parotitis महामारी जटिल। पैराटाइफाइड ए और बी। टाइफाइड-जैसे साल्मोनेलोसिस। टाइफाइड ज्वर। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा। महामारी मायालगिया |
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बार-बार बुखार आना |
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लेप्टोस्पायरोसिस। ब्रुसेलोसिस, तीव्र सेप्टिक रूप। ऑर्निथोसिस। पैराटाइफाइड ए और बी। स्यूडोटोबरकुलोसिस। साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड जैसा रूप। टाइफाइड ज्वर |
व्यस्त और अनियमित (सेप्टिक) बुखारों के साथ होने वाले संक्रामक रोगों को एक समूह में जोड़ दिया जाता है, क्योंकि ये दो प्रकार निकट से संबंधित हैं। "सेप्टिक" नाम काफी न्यायसंगत है - इस प्रकार का बुखार वास्तव में सेप्सिस के साथ-साथ सेप्टिक रूपों में होने वाली बीमारियों के साथ होता है (सामान्यीकृत वायरल वाले लोगों के साथ लिस्टेरियोसिस, मेलियोइडोसिस, ग्लैंडर्स इत्यादि का एंजिनल-सेप्टिक रूप)। (हर्पेटिक, साइटोमेगालोवायरस, आदि।) और प्रोटोजोअल रोग (टोक्सोप्लाज़मोसिज़)। प्रारंभिक अवधि में, बड़े दैनिक रेंज वाले तापमान वक्र में काफी नियमित चरित्र होता है और यह व्यस्त बुखार, अनियमित या सेप्टिक बुखार से मेल खाता है।
विकृत बुखार सूची में शामिल नहीं है, क्योंकि यह संक्रामक रोगों में बहुत दुर्लभ है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि शुरू होती है, एक नियम के रूप में, दिन के दौरान उच्च संख्या में पहुंच जाती है, और शाम को शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है (हमला समाप्त हो जाता है)। इस मामले में, हम विकृत तापमान वक्र की बात कर सकते हैं। हालांकि, मलेरिया अंडाकार के साथ, हमला दोपहर में शुरू होता है और शाम को शरीर का तापमान सुबह की तुलना में बहुत अधिक होता है।असामान्य बुखार के साथ, कुछ दिनों में शाम को शरीर का तापमान सुबह की तुलना में कम हो सकता है। इसके विपरीत, शाम के समय शरीर का तापमान अधिक होता है। इसे भी विकृत बुखार नहीं माना जा सकता है। यह तपेदिक में अधिक बार देखा जाता है। अन्य (गैर-संक्रामक) रोगों में, तापमान घटता के प्रकार बहुत परिवर्तनशील होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है विभेदक निदान। तपेदिक और संयोजी ऊतक रोगों में, तापमान वक्र अधिक बार एक स्थिर प्रकार का होता है, अन्य रोगों में, पुनरावर्ती बुखार प्रबल होता है।
कुछ संक्रामक रोगों में, तापमान घटता इतना विशिष्ट होता है कि वे विभेदक निदान में निर्णायक बन जाते हैं। हालाँकि, ऐसी कुछ बीमारियाँ हैं। इनमें मलेरिया भी शामिल है। तीन दिन के मलेरिया के साथ, बुखार के सही हमले हर दूसरे दिन होते हैं (एक हमले की शुरुआत से अगले हमले की शुरुआत तक ठीक 48 घंटे)। अंडाकार मलेरिया के हमले बहुत समान होते हैं, लेकिन सुबह नहीं, बल्कि दोपहर में शुरू होते हैं। चार दिवसीय मलेरिया के मामले में, एक हमले के बाद, दो दिवसीय एपिरेक्सिया देखा जाता है, फिर हमला दोहराया जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के हमले की ख़ासियत का पता केवल तीन घंटे की थर्मोमेट्री से लगाया जा सकता है। कंपकंपी के साथ शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, फिर इसमें थोड़ी कमी (सामान्य तापमान तक नहीं पहुंचना) और शुरुआत की तुलना में उच्च स्तर पर एक नई वृद्धि होती है। नतीजतन, अक्षर जैसा दिखने वाला एक अजीबोगरीब तापमान वक्र "एम" प्राप्त किया जाता है। लंबी अवधि के अवलोकन से टिक-जनित पुनरावर्तन बुखार के साथ एक विशिष्ट तापमान वक्र का पता चलता है। एंटीबायोटिक्स और अन्य एटियोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति से कुछ बीमारियों में तापमान घटता के प्रकार में काफी बदलाव आ सकता है, जिसे भी ध्यान में रखा जाता है क्रमानुसार रोग का निदान
प्रारंभिक अवधि की अवधि।बुखार को अलग करते समय, प्रारंभिक अवधि से हमारा मतलब शरीर के तापमान में वृद्धि की शुरुआत से लेकर किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट अंग घावों की शुरुआत तक होता है। इस अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है।), जो, अन्य संकेतों के संयोजन में (ग्रसनी, टॉन्सिलिटिस, टैचीकार्डिया, आदि के श्लेष्म झिल्ली का उज्ज्वल हाइपरमिया), आपको स्कार्लेट ज्वर का आत्मविश्वास से निदान करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, यह अवधि एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के रोगियों में, इसके लक्षण (गुलाबी दाने, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, आदि) का पता केवल 7-9वें दिन लगाया जा सकता है। बीमारी का। कुछ संक्रामक रोगों में, किसी भी विशिष्ट अंग के घावों की पहचान करना संभव नहीं है। इन रोगों को साहित्य में विभिन्न शब्दों "मामूली बीमारी", "अविभाजित बुखार", "अस्पष्ट बुखार", आदि द्वारा संदर्भित किया जाता है। केयू, ऑर्निथोसिस , एंटरोवायरस रोग, आदि। इसलिए, किसी भी बीमारी के विशिष्ट अंग घावों की अनुपस्थिति हमें इस नोसोलॉजिकल रूप को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है, जबकि प्रत्येक संक्रामक रोग की विशेषता के समय विशिष्ट अंग घावों की उपस्थिति इस के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है बीमारी।
प्रारंभिक अवधि की अवधि के अनुसार, संक्रामक रोगों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट अंग घाव बीमारी के 1 ... 2 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं; लक्षण लक्षण बीमारी के 3 ... 5 वें दिन दिखाई देते हैं; अंग परिवर्तन बीमारी के 6 वें दिन और बाद में विकसित होते हैं:
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1...2 दिन |
3...5 दिन |
6 दिन एच अधिक |
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एडेनोवायरस रोग। एनजाइना। गेरपंगिना। हर्पेटिक संक्रमण। बुखार। डिप्थीरिया। डेंगू। पेचिश। आरएस वायरल रोग। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस। खसरा। रूबेला। लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस। लिस्टेरियोसिस। लेग्लोनेल्लोसिस। पपताची बुखार। ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार। मेनिंगोकोकल संक्रमण। माइकोप्लाज्मोसिस। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक है। चेचक चिकनपॉक्स। पैराइन्फ्लुएंज़ा। पैरोटाइटिस महामारी है। राइनोवायरस रोग। विसर्प। रोटावायरस रोग। साल्मोनेलोसिस। एंथ्रेक्स। लोहित ज्बर। स्टैफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता। स्टैफिलोकोकल आंत्रशोथ। टिटनेस। टाऊन प्लेग। प्लेग न्यूमोनिक है। एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस। महामारी मायालगिया। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस। जापानी मस्तिष्ककोप। विसर्प। पैर और मुंह की बीमारी |
अमीबियासिस। अर्जेंटीना रक्तस्रावी बुखार। बेबेसियोसिस। बैलेंटिडायसिस। रेबीज। ब्रिल की बीमारी। बिल्ली खरोंच रोग। बोलीविया रक्तस्रावी बुखार। फ्ली टाइफस। क्यासनूर वन रोग। वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार। पीला बुखार। पश्चिमी इक्वाइन एन्सेफलाइटिस। येर्सिनीओसिस। कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस। क्वींसलैंड टाइफस। उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफस। कोलोराडो टिक बुखार। लेप्टोस्पायरोसिस। वेस्ट नाइल बुखार। क्यू बुखार। लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। मार्सिले बुखार। सुत्सुगामुशी बुखार। मलेरिया। दाद। ऑर्निथोसिस। चेचक प्राकृतिक है। चेचक के बंदर। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार। रिकेट्सियोसिस वेसिकुलर। टाइफस रिलैप्सिंग घटिया। टाइफस रिलैप्सिंग टिक-बोर्न। टाइफाइड ज्वर। तुलारेमिया। संक्रामक एरिथेमा |
किरणकवकमयता। एस्परगिलोसिस। ब्रुसेलोसिस। वायरल हेपेटाइटिस। हिस्टोप्लाज्मोसिस। कैंडिडिआसिस। काली खांसी, पैराहूपिंग खांसी। Coccidioidosis। लीशमैनियासिस। नोकार्डियोसिस। Opisthorchiasis। मेलियोइडोसिस। पैराटाइफाइड ए और बी। पोलियोमाइलाइटिस। सैप। सेप्सिस। ब्रुसेलोसिस का सेप्टिक रूप। एड्स। एसएलएपी। टाइफाइड बुखार। टोक्सोप्लाज़मोसिज़। ट्राइकिनोसिस |
हमने रोगों के एक समूह को अलग नहीं किया है जिसमें बीमारी के दौरान चारित्रिक अंग परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। पाठ्यक्रम के ऐसे रूप अधिकांश संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं (हालांकि अलग-अलग आवृत्ति के साथ), आमतौर पर ये रोग के हल्के, मिटाए गए और असामान्य रूप होते हैं। इनमें ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें बदलाव का पता नहीं चल पाता है।
अंग क्षति की प्रकृति।विभेदक निदान के लिए, न केवल अंगों के घावों का समय महत्वपूर्ण है, बल्कि काफी हद तक उनकी प्रकृति भी है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रामक रोगों के हल्के (मिटाए गए, एटिपिकल) रूपों के साथ, अंग के घाव की विशेषता अनुपस्थित हो सकती है (वायरल हेपेटाइटिस के एनिकेटिक रूप, इन्फ्लूएंजा के एकटारल रूप, आदि)। इस संबंध में, किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में गुलाब जैसा दाने) इस रोग के निदान को बाहर करने के लिए एक आधार के रूप में काम नहीं कर सकता है, जबकि उचित समय पर एक या दूसरे अंग के घाव की उपस्थिति बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। एक निदान।
अंग के घावों में से, जो संक्रामक रोगों की अधिक विशेषता हैं, वे विशेष विभेदक नैदानिक मूल्य के हैं। ऐसे विशिष्ट संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: 1) एक्सेंथेमा; 2) एंन्थेमा; 3) चेहरे और गर्दन की त्वचा का निस्तब्धता; 4) पीलिया; 5) रक्तस्रावी सिंड्रोम; 6) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; 7) निमोनिया; 8) टॉन्सिलिटिस; 9) दस्त; 10) यकृत और प्लीहा का बढ़ना; 11) लिम्फैडेनोपैथी; 12) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस) में परिवर्तन।
इन सिंड्रोमों और लक्षणों का विस्तृत विभेदक निदान पुस्तक के प्रासंगिक अध्यायों में शामिल किया जाएगा। यहां हम बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल एक विशेष सिंड्रोम (लक्षण) की उपस्थिति के तथ्य के नैदानिक मूल्य पर विचार करेंगे।
एक्सेंथेमा।कई संक्रामक रोगों में त्वचा पर दाने (एक्सेंथेमा) का दिखना देखा जाता है। एक विशेष अध्याय में कुछ प्रकार के एक्सेंथेमा के विभेदक निदान मूल्य पर चर्चा की जाएगी। यह खंड उन संक्रामक रोगों की ओर ध्यान आकर्षित करता है जिनमें एक्सेंथेमा हो सकता है (दाने के तत्वों की प्रकृति की परवाह किए बिना), और इसके प्रकट होने का समय।
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एक्सेंथेमा की उपस्थिति |
संक्रामक रोग |
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1 - बीमारी का दूसरा दिन |
हर्पेटिक संक्रमण। रूबेला। मेनिंगोकोसेमिया। चेचक चिकनपॉक्स। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। लोहित ज्बर। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा। एरीथेमा संक्रामक चमेरा। पर्विल अरुणिका |
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3 - बीमारी का 5वां दिन |
अर्जेंटीना रक्तस्रावी बुखार। बोलीविया रक्तस्रावी। बुखार। ब्रिल की बीमारी। फ्ली टाइफस। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार। डेंगू। क्वींसलैंड टाइफस। उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफस। कोलोराडो टिक बुखार। खसरा। लस्सा बुखार। मारबर्ग बुखार। मार्सिले बुखार। ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार। दाद। चेचक प्राकृतिक है। चेचक के बंदर। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार। सेप्सिस। टाइफाइड ज्वर। एरीथेमा संक्रामक रोसेनबर्ग। एरिथेम मल्टीफार्मेयर |
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बीमारी का छठा दिन और बाद में |
लेप्टोस्पायरोसिस। सुत्सुगामुशी बुखार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। पैराटाइफाइड ए और बी। साल्मोनेलोसिस, सामान्यीकृत रूप। टाइफाइड ज्वर |
उचित समय पर दाने का दिखना निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अगर रोग की प्रारंभिक अवधि में एक्सेंथेमा होता है।
Enanthema।श्लेष्म झिल्ली की हार कम आम है, लेकिन खसरा, चिकनपॉक्स आदि के निदान के लिए भी इसका बहुत महत्व है। कुछ एंन्थेम्स (खसरे में बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे, कण्ठमाला में मुर्सू के लक्षण, हर्पंगिना में एफथे) पैथोग्नोमोनिक संकेत हैं .
बुखार को मानव शरीर के तापमान में वृद्धि कहा जाता है, जो शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। बुखार अक्सर संक्रामक रोगों में विकसित होता है।
बुखार भड़काया जाता है पाइरोजेन्स(सूक्ष्मजीवों के अपघटन उत्पाद) रोगी के शरीर में बनते हैं और थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की कार्यात्मक गतिविधि को बदलते हैं।
बुखार गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ शारीरिक या रासायनिक क्षति के कारण हो सकता है; संचलन संबंधी विकारों के कारण ऊतकों का परिगलित अध: पतन; कुछ अंतःस्रावी विकृति; प्राणघातक सूजन; एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।
बुखार एक खतरनाक लक्षण है, और कुछ मामलों में रोग के परिणाम में प्रतिकूल भूमिका निभा सकता है। ध्यान रखें कि अलग-अलग लोग गर्मी को अलग तरह से सहन करते हैं। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोग गंभीर बुखार के बिना तीव्र निमोनिया जैसी गंभीर बीमारियों से बच सकते हैं।
कुछ मामलों में, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगी के शरीर के तापमान में कृत्रिम वृद्धि की जाती है, उदाहरण के लिए, सुस्त संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ।
शरीर के तापमान के आधार पर ज्वर की स्थिति का वर्गीकरण:
- 38 डिग्री सेल्सियस तक - सबफीब्राइल बुखार;
- 38-39°C - मध्यम बुखार;
- 39-41°C - तेज़ बुखार;
- 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर - अत्यधिक बुखार।
अक्सर बुखार की डिग्री दैनिक लय के अधीन होती है - शाम को तापमान बढ़ जाता है; सुबह - घट जाती है।
पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार बुखार का वर्गीकरण:
- घंटे - क्षणभंगुर बुखार;
- 15 दिनों तक - तीव्र बुखार;
- 15-45 दिन - अल्प तीव्र ज्वर;
- 45 दिनों से अधिक - पुराना बुखार।
जीर्ण ज्वर की किस्में (तापमान घटता के प्रकार)
लगातार बुखार- रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1 ° C से अधिक नहीं होता है (उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया के साथ)।
रेमिटेंट (रेचक)बुखार - रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव सामान्य तापमान के साथ अवधि के साथ 1 ° C से अधिक हो जाता है।
विप्रेषण (आंतरायिक)बुखार - रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव सामान्य तापमान के साथ मासिक धर्म की अनुपस्थिति में 1 ° C से अधिक हो जाता है।
हेक्टिक (घटाने वाला)बुखार - रोगी के शरीर के तापमान में सामान्य मूल्यों से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक तेज उछाल, जो दिन के दौरान कई बार देखा जा सकता है, रोगी की स्थिति में काफी थकावट और बिगड़ती है (उदाहरण के लिए, सेप्सिस के साथ)।
विकृत (गलत)बुखार - शाम को रोगी के शरीर का तापमान सुबह की तुलना में कम होता है, जबकि तापमान में उतार-चढ़ाव का कोई दैनिक पैटर्न नहीं होता है।
बुखार के दौरान बीमारों की देखभाल
शुरुआती बुखार एक सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, मांसपेशियों में कंपन के रूप में प्रकट होता है। रोगी को बिस्तर पर लिटाकर गर्म रखना चाहिए।
ज्वर की प्रक्रिया का दूसरा चरण गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के सापेक्ष संतुलन की विशेषता है, रोगी के शरीर का तापमान लगातार ऊंचा होता है, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, शुष्क मुंह होता है। बुखार के चरम पर, मतिभ्रम संभव है, और बच्चों में आक्षेप। मरीजों को खूब पानी पीने और विभाजित भोजन करने के लिए दिखाया गया है। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से बेडसोर को रोका जा सकता है।
बुखार के तीसरे चरण के दौरान, गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं पर गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, जो पसीने में वृद्धि के साथ होती है।
ज्वर की प्रक्रिया के दौरान, रोगी के शरीर का तापमान धीरे-धीरे कई दिनों में बदल सकता है (विश्लेषण), या अचानक, कई घंटों (संकट) में बदल सकता है। संकट में रोगी के पतन का एक उच्च जोखिम होता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, अत्यधिक पसीना, त्वचा का पीलापन, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है, जो इसके भरने को खो देता है, धागा जैसा हो जाता है। संकट की स्थिति में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करती हैं, जो हृदय गति को बढ़ाती हैं, रक्तचाप को बढ़ाती हैं।
ज्वर के रोगी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। श्वसन और संचार अंगों की शिथिलता के मामले में, समय पर गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना आवश्यक है।
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बुखार मैं
बुखार (ज्वर, पायरेक्सिया)
पाइरोजेनिक पदार्थों के प्रभावों के लिए एक विशिष्ट थर्मोरेगुलेटरी सुरक्षात्मक और अनुकूली जीव, सामान्य गर्मी सामग्री और शरीर के तापमान से अधिक बनाए रखने के लिए गर्मी हस्तांतरण के अस्थायी पुनर्गठन के रूप में व्यक्त किया गया। एल। पाइरोजेनिक पदार्थों (पायरोजेन्स) की कार्रवाई के लिए विभिन्न रोगों में थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की एक अजीब प्रतिक्रिया पर आधारित है। बहिर्जात (उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल) पाइरोजेन का सेवन द्वितीयक (अंतर्जात) पाइरोजेनिक पदार्थों के रक्त में उपस्थिति का कारण बनता है जो बैक्टीरिया थर्मल स्थिरता की विशेषता होती है। बैक्टीरियल पाइरोजेन या सड़न रोकनेवाला सूजन के उत्पादों के संपर्क में आने पर ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा शरीर में अंतर्जात बनते हैं। संक्रामक एल में, सूक्ष्मजीवों के माइक्रोबियल, चयापचय और क्षय उत्पाद पाइरोजेन के रूप में काम करते हैं। बैक्टीरियल पाइरोजेन मजबूत तनाव एजेंट हैं, और शरीर में उनका परिचय न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ एक तनाव (हार्मोनल) प्रतिक्रिया का कारण बनता है। विकास के क्रम में विकसित यह प्रतिक्रिया, कई संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। गैर-संक्रामक एल पौधे, पशु या औद्योगिक जहर के कारण हो सकता है; यह एलर्जी की प्रतिक्रिया, प्रोटीन के आंत्रेतर प्रशासन, सड़न रोकनेवाला सूजन, संचार संबंधी विकारों के कारण ऊतक परिगलन, ट्यूमर, न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ संभव है। वे सूजन या ऊतकों के फोकस में प्रवेश करते हैं, जो ल्यूकोसाइट पायरोजेन का उत्पादन करते हैं। भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन की भागीदारी के बिना शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है; कुछ शोधकर्ता इस प्रतिक्रिया को मिश्रित उत्पत्ति की बुखार जैसी स्थिति मानते हैं। एल में शरीर के तापमान में वृद्धि भौतिक और रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन (थर्मोरेग्यूलेशन) के तंत्र द्वारा की जाती है। गर्मी के उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से मांसपेशियों में कंपन (ठंड लगना) और गर्मी हस्तांतरण के प्रतिबंध के कारण होती है - परिधीय रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और पसीने में कमी के परिणामस्वरूप। आम तौर पर, ये थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाएं कूलिंग के दौरान विकसित होती हैं। एल में उनका समावेश पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के औसत दर्जे का प्रीओप्टिक क्षेत्र के न्यूरॉन्स पर पाइरोजेन की कार्रवाई से निर्धारित होता है। एल पर, शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र की संवेदनशीलता की दहलीज में परिवर्तन होता है, जो उस पर आने वाले तापमान अभिवाही संकेतों के लिए होता है। औसत दर्जे का प्रीओप्टिक क्षेत्र के ठंडे-संवेदनशील न्यूरॉन्स बढ़ जाते हैं, और गर्मी के प्रति संवेदनशील न्यूरॉन्स - घट जाते हैं। एल में शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर के अति ताप (शरीर के अति ताप) से अलग है जिसमें यह परिवेश के तापमान में उतार-चढ़ाव से स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, और इस वृद्धि की डिग्री शरीर द्वारा सक्रिय रूप से नियंत्रित होती है। जब शरीर को ज़्यादा गरम किया जाता है, तो यह गर्मी हस्तांतरण के शारीरिक तंत्र के अधिकतम तनाव के बाद ही उगता है, जिस दर पर यह शरीर में बनता है, उस दर पर पर्यावरण में गर्मी को दूर करने के लिए अपर्याप्त है। इसके विकास में बुखार तीन चरणों से गुजरता है ( चावल। एक
): पहले चरण में - शरीर के तापमान में वृद्धि होती है; दूसरे चरण में - तापमान को उच्च संख्या में रखा जाता है; तीसरे चरण में, तापमान कम हो जाता है। एल के पहले चरण में, गर्मी हस्तांतरण का प्रतिबंध है, जैसा कि त्वचा के रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने से संकेत मिलता है और इसके संबंध में, रक्त प्रवाह का प्रतिबंध, त्वचा के तापमान में कमी, और कमी या समाप्ति पसीने की. साथ ही बढ़ता है, बढ़ता है। आमतौर पर ये घटनाएं सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द के साथ होती हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि की समाप्ति और एल के दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, यह एक नए स्तर पर गर्मी उत्पादन के साथ बढ़ता और संतुलित होता है। त्वचा में तीव्र हो जाता है, त्वचा का पीलापन हाइपरमिया द्वारा बदल दिया जाता है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है। ठंड और पास की अनुभूति तेज हो जाती है। तीसरा चरण गर्मी उत्पादन द्वारा गर्मी हस्तांतरण की प्रबलता की विशेषता है। त्वचा का विस्तार जारी है, पसीना बढ़ रहा है। शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, सबफीब्राइल (37 ° से 38 °), मध्यम (38 ° से 39 °), उच्च (39 ° से 41 ° तक) और अत्यधिक, या अतिशयोक्तिपूर्ण, बुखार (41 ° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं। विशिष्ट मामलों में, तीव्र संक्रामक रोगों में, सबसे अनुकूल रूप मध्यम एल है। दैनिक तापमान में 1 ° के भीतर उतार-चढ़ाव होता है। तापमान घटता के प्रकारों के अनुसार, एल के निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: निरंतर, प्रेषण (रेचक), आंतरायिक (आंतरायिक), विकृत, व्यस्त (थकाऊ), और अनियमित। लगातार एल के साथ, ऊंचा शरीर का तापमान 1 डिग्री के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है ( चावल। 2, ए
). ऐसा एल विशेषता है, उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया, टाइफस। पुनरावर्ती एल के साथ, जो शुद्ध रोगों (उदाहरण के लिए, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, फेफड़े के फोड़े) के साथ मनाया जाता है, दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 2 ° और अधिक तक पहुंच जाता है ( चावल। 2 बी
). आंतरायिक एल। को सामान्य शरीर के तापमान और ऊंचा होने की बारी-बारी से विशेषता है; उसी समय, यह तेज के रूप में संभव है, उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ ( चावल। 2 में
), आवर्तक ज्वर (पुनःप्रवर्तन एल), और धीरे-धीरे, उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस (लहरदार एल) के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी ( चावल। 2, डी, ई
). विकृत एल पर शरीर का सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है। इस प्रकार का एल कभी-कभी गंभीर तपेदिक, सेप्सिस के विकृत रूपों के साथ हो सकता है। व्यस्त एल के साथ। ( चावल। 2, ई
) शरीर के तापमान में 3-4 ° परिवर्तन होते हैं और दिन में 2-3 बार होते हैं; यह तपेदिक, सेप्सिस के गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट है। गलत एल के साथ। ( चावल। 2, एफ
) शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव में कोई निश्चित नियमितता नहीं होती है; गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, पेचिश में सबसे अधिक बार होता है। बीमारी के दौरान एल के प्रकार वैकल्पिक रूप से एक दूसरे में जा सकते हैं या पास कर सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अवस्था के आधार पर ज्वर की प्रतिक्रिया की तीव्रता भिन्न हो सकती है। पाइरोजेन्स के संपर्क में आने के समय। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से, पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया की अवधि, रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। एल अचानक और समाप्त हो सकता है। शरीर के तापमान में तेजी से गिरावट सामान्य और उससे भी कम () या धीरे-धीरे शरीर के तापमान में कमी ()। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर जहरीले रूप, साथ ही बुजुर्गों, दुर्बल लोगों और छोटे बच्चों में अक्सर एल के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। L. के साथ, चयापचय में परिवर्तन होता है (प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है), कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि का उल्लंघन होता है। एल की ऊंचाई पर, प्रलाप कभी-कभी मनाया जाता है, बाद में चेतना का नुकसान होता है। ये घटनाएं एल के विकास के तंत्रिका तंत्र से सीधे संबंधित नहीं हैं; वे रोग के नशा और रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाते हैं। एल के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ होती है। यह सभी ज्वर संबंधी बीमारियों में नहीं होता है। तो, टाइफाइड बुखार के साथ, यह ध्यान दिया जाता है। हृदय ताल पर शरीर के तापमान में वृद्धि का प्रभाव रोग के अन्य रोगजनक कारकों से कमजोर होता है। नाड़ी में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक, एल के साथ नोट की जाती है जो कम विषैले पाइरोजेन के कारण होती है। शरीर के तापमान के साथ श्वास बढ़ती है। तेजी से सांस लेने की डिग्री महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है और हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि के अनुपात में नहीं होती है। श्वसन में वृद्धि अधिकतर इसकी गहराई में कमी के साथ मिलती है। एल। के साथ, पाचन अंग परेशान होते हैं (पाचन में कमी और भोजन का आत्मसात)। मरीजों को लिटाया जाता है, शुष्क मुंह का उल्लेख किया जाता है, तेजी से उतारा जाता है। अवअधोहनुज ग्रंथियों, पेट और अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कमजोर होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि को डायस्टोनिया द्वारा बढ़े हुए स्वर की प्रबलता और विशेष रूप से पाइलोरस के क्षेत्र में स्पास्टिक संकुचन की प्रवृत्ति की विशेषता है। पाइलोरस के खुलने में कमी के परिणामस्वरूप आमाशय से भोजन के निष्कासन की दर धीमी हो जाती है। पित्त का बनना कुछ कम हो जाता है, बढ़ जाता है। एल में गुर्दे की गतिविधि काफ़ी परेशान नहीं है। एल की शुरुआत में मूत्रलता में वृद्धि रक्त के पुनर्वितरण, गुर्दे में इसकी मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है। एल की ऊंचाई पर ऊतकों में जल प्रतिधारण अक्सर डायरिया में गिरावट और मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। यकृत, यूरिया के गठन और फाइब्रिनोजेन उत्पादन में वृद्धि के बाधा और एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में वृद्धि हुई है। फागोसाइटिक ल्यूकोसाइट्स और फिक्स्ड मैक्रोफेज, साथ ही एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता को बढ़ाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि का उत्पादन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई, जिसमें एक desensitizing और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, बढ़ाया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की तुलना में चयापचय संबंधी विकार अंतर्निहित बीमारी के विकास पर अधिक निर्भर हैं। प्रतिरक्षा को मजबूत करना, हास्य मध्यस्थों का जुटाव संक्रमण और सूजन के खिलाफ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि में योगदान देता है। कई रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए शरीर में कम अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। इस संबंध में, मुख्य बात उस बीमारी के उन्मूलन के लिए निर्देशित की जानी चाहिए जो एल का कारण बनती है। रोग की प्रकृति, रोगी की आयु के आधार पर, प्रत्येक मामले में एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। उनकी पूर्ववर्ती स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताएं। चिकित्सा रणनीतिसंक्रामक और गैर-संक्रामक उत्पत्ति के एल में, यह अंतर्निहित बीमारी के उपचार के मुख्य मूल्य के संदर्भ में समान है, लेकिन यह रोगसूचक ज्वरनाशक चिकित्सा के लिए संकेतों में मौलिक रूप से भिन्न है। अंतर इस तथ्य से निर्धारित होते हैं कि गैर-संक्रामक एल अक्सर एक रोग संबंधी घटना है, जिसका उन्मूलन कई मामलों में उचित है, जबकि संक्रामक एल, एक नियम के रूप में, परिचय के लिए शरीर की पर्याप्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है रोगज़नक़ का। एंटीपीयरेटिक्स की मदद से प्राप्त संक्रामक एल का उन्मूलन, फागोसाइटोसिस और अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ होता है, जो भड़काऊ संक्रामक प्रक्रियाओं की अवधि और पच्चर की अवधि में वृद्धि की ओर जाता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, खांसी, बहती नाक), incl। और ऐसे, एल को छोड़कर, संक्रामक नशा की अभिव्यक्तियाँ, जैसे सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी, भूख की कमी, थकावट,। इसलिए, संक्रामक एल के मामले में, रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित इसकी आवश्यकता को स्पष्ट रूप से उचित ठहराने की आवश्यकता होती है। तीव्र संक्रामक रोगों में, एल के रोगसूचक उपचार के लिए एक संकेत शरीर के तापमान में 38 ° या उससे अधिक रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, II-III डिग्री की संचलन विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, गर्भवती महिलाओं में वृद्धि है या बच्चों सहित पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में 40 ° या उससे अधिक की वृद्धि, खासकर अगर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव के कारण तापमान में अपर्याप्त वृद्धि का संदेह हो। थर्मोरेग्यूलेशन विकार के साथ। शरीर के तापमान को कम करने के लिए विशेष रूप से गरीब रोगी एल हमेशा दवाओं के उपयोग के लिए पर्याप्त औचित्य नहीं है। कई मामलों में, वयस्कों में महत्वपूर्ण अतिताप (40 ° -41 °) के साथ भी, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाकर रोगी की भलाई में सुधार करने के लिए खुद को गैर-दवा के तरीकों तक सीमित किया जा सकता है: कमरे को हवादार करना, जहां यह स्थित है, अतिरिक्त अंडरवियर को खत्म करना और गर्म बिस्तर लिनन, एक नम तौलिये से शरीर को पोंछना, छोटे हिस्से पीना ( लगभग मौखिक गुहा में अवशोषित) ठंडा पानी। उसी समय, उसे श्वास में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए और; उनके स्पष्ट विचलन के मामले में (वृद्ध लोगों में वे शरीर के तापमान में 38-38.5 ° की वृद्धि के साथ संभव हैं) लागू किया जाना चाहिए। चूंकि एल को अक्सर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से ज्वरनाशक, विशेष रूप से एनालगिन (वयस्क - 1 तक) के साथ जोड़ा जाता है जीनियुक्ति)। Subfebrile संक्रामक बुखार के साथ, रोगसूचक नहीं किया जाता है। गैर-संक्रामक एल के साथ, संक्रामक एल के समान ही रोगसूचक चिकित्सा की जाती है, और इसके अलावा, बुखार वाले रोगियों के लिए खराब सहनशीलता के साथ, भले ही यह ज्वर के मूल्यों तक नहीं पहुंचता हो। हालांकि, बाद के मामले में, चिकित्सक को दवाओं के उपयोग के संभावित प्रतिकूल प्रभावों के साथ उपचार की अपेक्षित प्रभावशीलता को संतुलित करना चाहिए, खासकर अगर यह दीर्घकालिक हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-संक्रामक एल में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से एंटीपीयरेटिक्स व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं। कुछ रोग स्थितियों में, जैसे कि थायरोटॉक्सिक संकट, घातक अतिताप (देखें। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम), महत्वपूर्ण एल की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस (दोनों एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना) के रोगियों में शरीर के तापमान में ज्वर के मूल्यों में वृद्धि एक विकासशील थायरोटॉक्सिक संकट के लक्षणों में से एक हो सकती है, जिसमें रोगी को आपातकालीन देखभाल के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए . ग्रंथ सूची:वेसेल्किन पी.एन. बुखार, एम।, 1963, ग्रंथ सूची; 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L. undulating) - L., कई दिनों में शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी की बारी-बारी से विशेषता। तेज बुखार- एल।, जिसमें शरीर का तापमान 39 से 41 डिग्री के बीच होता है। तपेदिक की बुखार(एफ। हेक्टिका; पर्यायवाची: एल। दुर्बल, एल। थकाऊ) - एल।, बहुत बड़े (3-5 ° द्वारा) की विशेषता है और शरीर के तापमान में तेजी से गिरावट, दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है; मनाया, उदाहरण के लिए, सेप्सिस में। बुखार अतिशयोक्तिपूर्ण(एफ। हाइपरपीरेटिका; पर्यायवाची एल। अत्यधिक) - एल। शरीर के तापमान के साथ 41 ° से ऊपर। पुरुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार(f. purulentoresorptiva; पर्यायवाची: L. घाव, L. टॉक्सिक-रिसोर्प्टिव,) - L., प्यूरुलेंट सूजन के फोकस से विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण। विकृत बुखार(एफ। इनवर्सा) - एल।, जिसमें सुबह के शरीर का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है। कमजोर करने वाला बुखार(एफ। हेक्टिका) - व्यस्त बुखार देखें .
आंतरायिक बुखार(एफ। आंतरायिक) - आंतरायिक बुखार देखें .
संक्रामक बुखार(एफ। इन्फेक्टिवा) - एल। जो एक संक्रामक बीमारी के दौरान होता है और यह चयापचय उत्पादों के शरीर के संपर्क में आने या रोगजनकों के क्षय के साथ-साथ संक्रामक प्रक्रिया के दौरान बनने वाले अंतर्जात पाइरोजेन के कारण होता है। व्यर्थ का बुखार(f. ictalis) - हेक्टिक फीवर देखें .
दूध का बुखार(एफ। लैक्टिया) - एल।, स्तन ग्रंथि में दूध के तीव्र ठहराव से उत्पन्न होता है। बुखार गैर-संक्रामक(एफ। गैर संक्रामक) - एल।, एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, सड़न रोकनेवाला ऊतक क्षति के कारण, कुछ रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन, शरीर में पाइरोजेनिक पदार्थों की शुरूआत। बुखार गलत(f. अनियमित) - L. शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी की अवधियों के परिवर्तन में बिना किसी नियमितता के। बुखार आंतरायिक(एफ। आंतरायिक; पर्यायवाची एल। आंतरायिक) - एल।, सामान्य या कम तापमान की अवधि के साथ शरीर के ऊंचे तापमान की अवधि के दौरान प्रत्यावर्तन द्वारा विशेषता। बुखार रेचक(अप्रचलित) - रेमिटेंट फीवर देखें .
बुखार स्थिर(एफ। कॉन्टुआ) - एल।, जिसमें शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1 ° से अधिक नहीं होता है; मनाया, उदाहरण के लिए, टाइफस, लोबार निमोनिया के साथ। घाव का बुखार(f. vulneralis) - पुरुलेंट-रिसोर्प्टिव फीवर देखें .
फिर से बढ़ता बुखार(f. remittens: syn. L. रेचक - अप्रचलित) - L. शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ 1-1.5 ° के भीतर सामान्य स्तर तक घटे बिना। बुखार फिर से आना(एफ। रिकिडिवा) - एल।, रोगी के शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि की विशेषता है, जो कई दिनों तक सामान्य मूल्यों में कमी के बाद होता है। नमक का बुखार- एल।, शरीर में सोडियम क्लोराइड के अप्रतिबंधित अवधारण के साथ विकसित होना; उदाहरण के लिए, कुपोषण वाले शिशुओं में देखा गया। सबफेब्राइल बुखार(एफ। सबफ़ेब्रिलिस) - एल।, जिसमें शरीर का तापमान 38 ° से ऊपर नहीं बढ़ता है। बुखार विषैला-पुनरुत्थानशील(एफ। टॉक्सोरेसोर्प्टिवा) - पुरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार देखें .
बुखार मध्यम- एल।, जिसमें शरीर का तापमान 38 से 39 डिग्री के बीच होता है। बुखार लहरदार(एफ। अंडुलांस) - 1) बुखार लहरदार देखें;
बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।
बुखार के लक्षण:
बुखार हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ है, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सिरदर्द, थकान, गर्म और प्यास लगना, शुष्क मुँह, भूख न लगना; पेशाब में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।तापमान में तेजी से और गंभीर वृद्धि (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होती है, जो कई मिनट से एक घंटे तक रह सकती है, कम अक्सर अधिक। तेज ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून प्लेटें सियानोटिक हो जाती हैं। ठंड का अहसास होने पर मरीज कांपने लगते हैं, दांत किटकिटाने लगते हैं। हल्की ठंड लगना तापमान में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार में, शाम के शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के दौरान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि रोग के संदेह का एक कारण है।
बुखार के प्रकार:
तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।सबफीब्राइल (बढ़ा हुआ) तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:
ए) कम सबफीब्राइल स्थिति 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;
बी) उच्च सबफीब्राइल स्थिति 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
मध्यम बुखार 38-39 डिग्री सेल्सियस;
तेज बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस;
बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
hyperpyretic - 41-42 ° C, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।
बुखार के प्रकार:
दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक बना रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान में अंतर 1 ° C से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;
रेचक (रेमिटिंग) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्यूरुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, स्टेज III टाइफाइड बुखार;
दुर्बल (हेक्टिक) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के विशिष्ट;
आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से वैकल्पिक रूप से उच्च संख्या में बढ़ जाता है; मलेरिया में देखा गया;
लहरदार (लहरदार) बुखार - समय-समय पर तापमान में वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी, ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक के बाद एक का पालन करती हैं; ब्रुसेलोसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
पुनरावर्तनीय बुखार - बुखार मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेज़ी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और बुखार से मुक्त चरण प्रत्येक कई दिनों तक रहता है, पुनरावर्ती बुखार की विशेषता;
उल्टे प्रकार का ज्वर - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;
अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।
बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान में कमी की अवधि होती है। ऊंचे तापमान में (कुछ घंटों के भीतर) सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।
बुखार के चरण:
बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना आता है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों के लिए ठंड लगना (ठंड लगना) के साथ होता है। मरीजों को सिरदर्द, सामान्य बेचैनी की भावना, मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।गंभीर ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: एक तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली होती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, दांतों के दोहन के साथ मांसपेशियों में कंपन हो सकता है।
बुखार का दूसरा चरण तापमान वृद्धि की समाप्ति की विशेषता है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय संचलन बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है और यहां तक कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ जाता है।
तीसरे चरण में, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन पर प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और अचानक (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।
कभी-कभी हल्के संक्रमण के साथ कई घंटों (एक दिन या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है, धूप में ज़्यादा गरम होना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद। 15 दिनों तक चलने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है, जो 45 दिनों से अधिक समय तक रहता है - जीर्ण।
बुखार के कारण:
बुखार के सबसे आम कारण हैं संक्रामक रोग और ऊतक क्षय उत्पादों का निर्माण (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी एक संक्रामक रोग बुखार से प्रकट नहीं हो सकता है या बुखार के बिना अस्थायी रूप से हो सकता है (तपेदिक, उपदंश, आदि)।तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग हो सकता है। तो, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर के तापमान के साथ एक संक्रामक रोग हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में एक ही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है। तापमान। तापमान वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।
संक्रामक रोगों में बुखार एक माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत के लिए सबसे शुरुआती और सबसे आम प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं। वे एक और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी पैदा करते हैं, जिसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास होता है।
गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के साथ), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विघटन, एक प्रोटीन के विदेशी पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। प्रकृति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्त उत्पत्ति में बुखार बहुत कम होता है। इसी समय, तापमान में वृद्धि अक्सर दिन में देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापना आवश्यक हो जाता है।
केंद्रीय मूल का बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है, यह एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन्स की भागीदारी के बिना उच्च बुखार विकसित हो सकता है।
बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान के विकास से होती है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी होती है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।
उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षणों की घटना: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; पेशाब में कमी, अपचय प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि। ज्वर की स्थिति के चरम पर, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना के पूर्ण नुकसान तक, कुछ मामलों में देखा जा सकता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएं स्वयं संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर की प्रतिक्रिया।
बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है, केवल कम-विषैले पाइरोजेन्स के कारण होने वाले सौम्य बुखार में। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव रोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों द्वारा कमजोर हो जाता है। उच्च तापमान के विकास के साथ श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। इसी समय, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालांकि, सांस लेने में कमी की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।
ज्वर की अवधि में, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा गड़बड़ा जाता है। आमतौर पर, भूख पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो पाचन में कमी और भोजन के आत्मसात से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) के लेप से ढकी होती है, रोगी शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।
पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) के स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न प्रकार के विकारों में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटनाओं की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री का प्रचार काफी धीमा हो जाता है, जैसा कि पित्त की रिहाई होती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।
बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ पेशाब में थोड़ी कमी द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।
बुखार के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसिटिक गतिविधि में वृद्धि है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है। प्रतिरक्षा के सेलुलर और हास्य तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।
उच्च तापमान ही विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के क्रम में विकसित एक ज्वरग्रस्त प्रतिक्रिया को विकसित करने का उद्देश्य समझ में आता है। यही कारण है कि बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।
बुखार का निदान और विभेदक निदान:
अक्सर, बुखार एक संक्रामक बीमारी का सबसे पहला लक्षण होता है और रोगी के लिए चिकित्सा सहायता लेने का निर्णायक कारण होता है। कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। हालांकि, अतिरिक्त लक्षणों के बिना अकेले बुखार से शुरुआती दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।ज्वर की अवधि की अवधि ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करना संभव बनाती है। पूर्व में दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला उच्च तापमान शामिल है, बाद वाला - दो सप्ताह से अधिक।
एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है। कई अल्पकालिक जीवाणु संक्रमण भी तीव्र बुखार का कारण बनते हैं। ज्यादातर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो क्लिनिकल तस्वीर की स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, तो शब्द "अज्ञात एटियलजि का बुखार" (एफयूई) आमतौर पर प्रयोग किया जाता है।
निम्नलिखित बुखार राज्य प्रतिष्ठित हैं:
ए तीव्र:
आई वायरल।
द्वितीय। जीवाणु।
बी क्रोनिक:
मैं संक्रामक:
वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);
जीवाणु (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, आदि);
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।
द्वितीय। फोडा।
तृतीय। संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ।
चतुर्थ। अन्य स्थितियों और रोगों के साथ (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता में वृद्धि)।
रोग और रोग, बुखार के कारण:
लंबे समय तक जीर्ण ज्वर के संक्रामक कारणों में सबसे पहले तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों के निदान में कठिनाइयाँ और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए सभी दीर्घकालिक बुखार वाले रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। पुराने बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, साल्मोनेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसे रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल उत्पत्ति के रोगों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती है।लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका निदान दिल की बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में करना मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियां रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति प्रकट नहीं करती हैं। अक्सर रोग के कोई परिधीय संकेत नहीं होते हैं (तिल्ली का बढ़ना, ओस्लर के पिंड, आदि)।
पुरुलेंट संक्रमण के लिए:
उदर गुहा और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सबहेपेटिक और सबडायफ्रामैटिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और किडनी के कार्बुनकल, प्यूरुलेंट चोलैंगाइटिस और पित्त पथ की रुकावट) का शुद्ध संक्रमण भी लंबे समय तक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध के अलावा, पुराने बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में, बुखार सबसे अधिक बार एक लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के रूप में आगे बढ़ता है।लगभग 20-40% अस्पष्ट एटियलजि के बुखार (घटना के एक अस्पष्ट कारक के साथ) प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटी गठिया, Sjögren रोग, आदि) के कारण हो सकता है। अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। कुछ मामलों में, बुखार एक संक्रमण के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस कार्सिनोमा के साथ, जब अंतर्निहित फेफड़े में बाधा (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।
अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के साथ:
लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) की विकृति के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, एक विस्तृत परीक्षा के बाद और किसी भी रोग परिवर्तन की अनुपस्थिति में, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि के बारे में बात की जा सकती है। लंबे समय तक बुखार के कारणों में एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, निरंतर या रुक-रुक कर होती है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।लंबे समय तक ज्वर के रोगियों के लिए अनिवार्य न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षणों में ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ एक पूर्ण रक्त गणना, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के परीक्षण, मूत्र, मल और जीवाणु संबंधी संस्कृतियों के परीक्षण शामिल हैं। रक्त 3-6 बार तक। इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।
यहां तक कि मध्यम सिरदर्द की मामूली शिकायतों की उपस्थिति, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव के लिए इसके बाद के अध्ययन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है। भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टॉक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्म, एपस्टीन-बार वायरस जैसे संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , साइटोमेगाली, आदि, साथ ही फंगल रोगों (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटिस) पर एक अध्ययन करने के लिए।
लंबे समय तक बुखार वाले रोगी में अज्ञात निदान के साथ परीक्षा का अगला चरण कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े के स्थानीयकरण के साथ-साथ अंतःशिरा पाइलोग्राफी, पंचर और अस्थि मज्जा की सीडिंग की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।
यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे रोगियों को परीक्षण उपचार दिया जाए, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा या विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे थोड़ी देर के लिए रद्द कर देना चाहिए।
दवा बुखार:
दवा बुखार प्रशासित दवा (दवाओं) के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर लिम्फोसाइटोसिस के साथ ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल के बढ़े हुए स्तर) के साथ एक विविध दाने के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं।ट्यूमर के साथ बुखार:
द्वितीयक इम्यूनोडेफिशिएंसी उन ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, जो विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करते हैं, प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील समूह भी हैं।स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज़्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोगों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की जांच रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल और थूक के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण के नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होनी चाहिए।
संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए (स्ट्रेप्टोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस में एनारोबेस, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एस्चेरिचिया कोली और प्रोटीस)।
तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान में वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि सर्वोपरि है। तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में धीरे-धीरे कई दिनों तक अधिकतम वृद्धि सामान्य है।
इन्फ्लुएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - उच्च संख्या में तापमान वृद्धि की अवधि है। रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों में अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया की विशेषता है। ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के लक्षणों के पूरे लक्षण परिसर पर निर्भर होना चाहिए।
रिकेट्सियोसिस के लिए, लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार के तीव्र विकास का एक संयोजन, साथ ही साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना, विशिष्ट है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस के क्लिनिक का निदान करना संभव हो जाता है।
सन्निपात के लिए:
टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड लगती है। बीमारी के 4-5वें दिन से लगातार प्रकार का बुखार होना लाजिमी है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के साथ, एक प्रकार का बुखार संभव है। सन्निपात के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है।यह रोग की ऊंचाई पर मनाया जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "कट" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग करते समय, विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। साधारण टाइफस में, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या उससे अधिक।
बोरेलिओसिस (पुनरावर्तन घटिया और टिक-जनित टाइफस) को तापमान में तेजी से उच्च संख्या में वृद्धि, नशा के गंभीर लक्षणों और जबरदस्त ठंड लगने की विशेषता है। 5-7 दिनों के भीतर, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में घट जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।
टाइफाइड बुखार के लिए :
बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें, जैसे कि, एक दूसरे पर लुढ़कती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने योजनाबद्ध रूप से तापमान वक्र का वर्णन किया। इसमें तापमान वृद्धि चरण (लगभग एक सप्ताह तक), चरम चरण (दो सप्ताह तक) और तापमान में गिरावट चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल हैं। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, आवर्तक बुखार विकसित होता है, और केवल गंभीर मामलों में - एक स्थायी प्रकार।लेप्टोस्पायरोसिस के लिए:
लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर की बीमारियों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ विशिष्ट है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जो नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च रहता है। 1.5-2.5 डिग्री सेल्सियस के उतार-चढ़ाव के साथ रेमिटिंग प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, बार-बार तरंगों का उल्लेख किया जाता है, जब शरीर के सामान्य तापमान के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह 2-3 दिनों के लिए फिर से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।मलेरिया के लिए:
मलेरिया के हमलों को सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) की विशेषता है। अक्सर पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद विशेषता होती है, 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ, बुखार के हमले, जब जबरदस्त ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 30 के तापमान में वृद्धि होती है -40 मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक गंभीर सिरदर्द, मतली (शायद ही कभी उल्टी)। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, पसीना बढ़ जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचा तापमान गिरना शुरू हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक संक्षिप्त बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक तेज बुखार की उपस्थिति से पहचाना जाता है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।विसर्प भी एक तीव्र शुरुआत और पिछली अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है, उल्टी, आंदोलन के साथ हो सकता है। आमतौर पर, दर्द और जलन तुरंत त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दिखाई देती है, जो जल्द ही एक रोलर के साथ एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेता है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित करता है।
मैनिंजाइटिस के लिए:
मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तीव्र सिरदर्द विशेषता है, उल्टी और उत्तेजना हो सकती है। मैनिंजाइटिस के लिए, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, और फिर मेनिन्जियल लक्षण (पश्चकपाल मांसपेशियों की सुन्नता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की उपस्थिति विशिष्ट है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, आंतरायिक और प्रेषण प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 2-3 दिनों तक कम हो जाता है, कुछ रोगियों में थोड़ा ऊंचा तापमान 1-2 दिनों तक बना रहता है।
मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट विशेषता अनियमित आकार के तारों के रूप में एक रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पंचर से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया में बुखार अक्सर आंतरायिक होता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस दिखाई देता है। तब रक्तचाप तेजी से गिरता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित इलाज के अभाव में मौत हो जाती है।
मेनिनजाइटिस सिर्फ मेनिंगोकोकल मूल से अधिक का हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तो, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला जैसे वायरल संक्रमण, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकते हैं। आम तौर पर एक उच्च शरीर का तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सामान्य चिंता होती है। मस्तिष्क के किसी विशेष भाग को हुए नुकसान के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।
रक्तस्रावी बुखार:
तीव्र संक्रामक रोगों का एक बड़ा समूह विभिन्न रक्तस्रावी बुखारों से बना होता है, जो स्पष्ट foci (रूसी संघ के क्षेत्र में, क्रीमिया, ओम्स्क और गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार आम हैं) की विशेषता है। वे आमतौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत करते हैं। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लाली आ जाती है, श्वेतपटल का इंजेक्शन लग जाता है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। 2-3 वें दिन, एक रक्तस्रावी दाने विशिष्ट स्थानों में दिखाई देता है (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर की लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।फ्लू का बुखार:
इन्फ्लुएंजा को ठंड लगने के साथ तीव्र शुरुआत और 38-40 डिग्री सेल्सियस तापमान वृद्धि की एक छोटी (4-5 घंटे) अवधि की विशेषता है। इसी समय, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरिन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं। ज्वर की अवधि की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। Parainfluenza को लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है, यह रुक-रुक कर या अल्पकालिक (1-2 दिन, श्वसन तंत्र के एक सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में) हो सकता है, आमतौर पर 38-39 ° C से अधिक नहीं होता है।वयस्कों में खसरे के साथ बुखार:
वयस्कों में खसरा बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, और गंभीर प्रतिश्यायी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की अवधि की विशेषता है। रोग के 2-3 वें दिन, गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की पहचान करना पहले से ही संभव है। तीसरे-चौथे दिन, बड़े-चित्तीदार पपुलर चकत्ते पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर देखे जाते हैं। ब्रुसेलोसिस का तीव्र रूप 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड के साथ तेज बुखार की विशेषता है, हालांकि, कई रोगी संतोषजनक स्थिति में रहते हैं।सिरदर्द मध्यम है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना) विशिष्ट है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, शायद ही कभी तीव्रता से। एक ही मरीज का बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी के साथ-साथ रेमिटिंग प्रकार का लहरदार तापमान वक्र होता है, ब्रुसेलोसिस के विशिष्ट, जब सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - उच्च से सामान्य या स्थिर तापमान में कमी - सुबह और शाम के बीच उतार-चढ़ाव शाम का तापमान 1 ° C से अधिक नहीं होता है।
ज्वर की लहरें अत्यधिक पसीने के साथ होती हैं। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच अंतराल - 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक। बुखार उच्च, लंबा निम्न-श्रेणी का हो सकता है, और सामान्य हो सकता है। रोग अक्सर लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के साथ होता है। विशेषता बुखार से मुक्त अंतराल द्वारा एक लंबी ज्वर की अवधि का परिवर्तन है, अलग-अलग अवधि का भी। अधिक तापमान के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजननांगी (जननांग), तंत्रिका तंत्र पीड़ित होते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।
येर्सिनोसिस के लिए:
येर्सिनीओसिस के कई नैदानिक रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (उपनैदानिक को छोड़कर) को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। ज्वर की अवधि औसतन 5 दिन होती है, सेप्टिक रूपों के साथ ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के आवर्ती एपिसोड के साथ गलत प्रकार का बुखार होता है। एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण है। एडेनोवायरस संक्रमण में सामान्य नशा की घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं।संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए:
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्रता से शुरू होता है, शायद ही कभी धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार एक स्थिर प्रकार का या बड़े उतार-चढ़ाव के साथ हो सकता है। बुखार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में, यह कम (3-4 दिन) होता है, गंभीर मामलों में - 20 दिन या उससे अधिक तक। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार भी थोड़ा ऊंचा हो सकता है। उच्च तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस) की घटनाएं दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस की सीमा के साथ होता है और इसकी लाइटिक कमी होती है।पोलियोमाइलाइटिस में बुखार:
पोलियोमाइलाइटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र वायरल बीमारी, तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं। रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। रोग के शुरुआती लक्षण ठंड लगना, जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक हो जाता है। इस रोग में, एक दो कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान घटता है और 2-4 दिनों के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।ऑर्निथोसिस के लिए:
ऑर्निथोसिस बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है। रोग बुखार और एटिपिकल निमोनिया के साथ है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। बुखार की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। बुखार की ऊंचाई, अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक रूप पर निर्भर करती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च संख्या में रहता है। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, विपुल पसीने में कमी होती है। ऑर्निथोसिस की विशेषता बुखार, नशा के लक्षण, बार-बार फेफड़ों की क्षति, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। मैनिंजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।तपेदिक के साथ बुखार:
तपेदिक क्लिनिक विविध है। लंबे समय तक रोगियों में बुखार पहचाने गए अंगों के घावों के बिना जारी रह सकता है। अधिकतर, शरीर के तापमान को उच्च संख्या में रखा जाता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड लगने के साथ नहीं। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया न केवल फेफड़े, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जननांग प्रणाली) को भी प्रभावित कर सकती है। दुर्बल रोगी ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विकसित कर सकते हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान उच्च संख्या में रखा जाता है। भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन पाए जाते हैं।सेप्सिस के लिए:
सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है, जो अन्य बीमारियों से कमजोर होते हैं, आघात से बचे रहते हैं। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों द्वारा किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर उच्च संख्या में रहता है, उच्च तापमान समय-समय पर संभव होता है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार ठंड के साथ होता है, तापमान में कमी - तेज पसीना। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं। त्वचा पर चकत्ते असामान्य नहीं हैं, अधिक बार रक्तस्रावी होते हैं।फेफड़े, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। तो, ब्रोंची (तीव्र ब्रोंकाइटिस) की सूजन तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) में हो सकती है और जब शरीर ठंडा हो जाता है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना, खांसी भी होती है।
फोकल न्यूमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से फेफड़ों के ऊतकों तक सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे जीवाणु, वायरल, कवक मूल के हो सकते हैं। फोकल निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षण खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार अलग-अलग अवधि का होता है। तापमान वक्र अक्सर एक राहत देने वाला प्रकार (दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस, सुबह न्यूनतम 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या गलत प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा ऊंचा होता है, और बुजुर्गों और बुढ़ापे में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।
हाइपोथर्मिया के साथ क्रुपस न्यूमोनिया अधिक बार देखा जाता है। लोबार निमोनिया की विशेषता एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस नोट किया जाता है। रोग की ऊंचाई की अवस्था में रोगियों की स्थिति और भी बिगड़ जाती है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, श्वास लगातार, उथला, क्षिप्रहृदयता 100/200 बीट / मिनट तक होती है।
गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद परेशान है, मतिभ्रम, प्रलाप हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक बना रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे, 2-3 दिनों में हो सकती है। बुखार के संकल्प के चरण में आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।
गठिया के लिए:
बुखार गठिया जैसी बीमारी के साथ हो सकता है। इसकी एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी से, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग पीड़ित होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद रोग विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी, पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।तापमान वक्र प्रकृति में विक्षेपित होता है, साथ में कमजोरी, पसीना आता है। कुछ दिनों बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया को मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। रोगी सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिकेटियोसिस, वायरल संक्रमण। एलर्जी संबंधी मायोकार्डिटिस हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ।
एंडोकार्डिटिस के लिए:
एक तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय के वाल्वों को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक भड़काऊ घाव। ऐसे मरीजों की स्थिति काफी गंभीर होती है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीने से परेशान। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") होता है, द्रुतशीतन और विपुल पसीना विशिष्ट होता है, हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों का उल्लेख किया जाता है।प्राथमिक बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का निदान विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्वुलर तंत्र का कोई घाव नहीं होता है, और रोग का एकमात्र प्रकटीकरण गलत प्रकार का बुखार है, ठंड लगने के साथ, बाद में विपुल पसीना और ए तापमान में कमी। कभी-कभी तापमान में वृद्धि दिन के दौरान या रात में देखी जा सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।
पित्त प्रणाली को नुकसान के साथ:
पित्त प्रणाली, यकृत (कोलांगाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय की थैली में मवाद के संचय) को नुकसान वाले रोगियों में बुखार की स्थिति हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर बुढ़ापा और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे रोगियों का दर्द आमतौर पर परेशान नहीं होता, पीलिया नहीं होता। परीक्षा में एक बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, इसकी थोड़ी सी व्यथा।गुर्दे की बीमारी के लिए:
गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द की विशेषता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग में सूजन फैलने के साथ, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा और पेशाब के दौरान दर्द होता है। एक यूरोलॉजिकल प्युरुलेंट संक्रमण (गुर्दे, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस के फोड़े और कार्बुन्स) लंबे समय तक बुखार का स्रोत हो सकते हैं। ऐसे मामलों में मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।ट्यूमर रोगों के लिए:
ज्वर की स्थिति के बीच प्रमुख स्थान ट्यूमर रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। सबसे अधिक बार, हाइपरनेफ्रोमा, यकृत के ट्यूमर, पेट, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ बुखार देखा जाता है। घातक ट्यूमर में, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, गंभीर बुखार का उल्लेख किया जा सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (अक्सर सुबह में) ट्यूमर के पतन या द्वितीयक संक्रमण के साथ जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की एक विशेषता गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह अधिकतम वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी।अक्सर, बुखार एक घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ज्वर की स्थिति अक्सर यकृत, पेट, आंतों, फेफड़ों, प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर में पाई जाती है। ऐसे मामले हैं जब लंबे समय तक बुखार रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकरण के साथ घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था। कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं, ट्यूमर के विकास और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों के प्रभाव को माना जाता है। ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान संयोजी ऊतक (कोलेजेनोसिस) के प्रणालीगत रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस समूह में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गांठदार धमनीशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, कभी-कभी ठंड लगना और अत्यधिक पसीने के साथ एक व्यस्त चरित्र हो जाता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस एक पृथक ज्वर प्रतिक्रिया द्वारा अपेक्षाकृत कम ही प्रकट होते हैं। आमतौर पर वे त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव से प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वैस्कुलिटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप (अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। ऐसे रोगों की प्रारंभिक अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों, वजन घटाने में दर्द के साथ होता है, फिर स्थानीय सिरदर्द दिखाई देता है, लौकिक धमनी का मोटा होना और सख्त होना पाया जाता है। वास्कुलिटिस बुजुर्गों में अधिक आम है।लंबे समय तक बुखार वाले मरीजों में दवा बुखार 5-7% मामलों में होता है। यह किसी भी दवा पर हो सकता है, अधिक बार उपचार के 7-9वें दिन। एक संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति से निदान की सुविधा होती है, त्वचा पर एक पैपुलर दाने की उपस्थिति, जो दवा के साथ समय पर मेल खाती है। इस बुखार की एक विशेषता है: चिकित्सा के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।
अंतःस्रावी रोगों के साथ:
विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस बीमारी का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा हुआ है। रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय, ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और विभिन्न प्रकार के चयापचय। सबसे पहले, तंत्रिका, हृदय, पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, पसीना, हाथों का कांपना, नेत्रगोलक का फड़कना, वजन कम होना और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का अनुभव होता है।थर्मोरेग्यूलेशन का विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं, थोड़ा ऊंचा शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) में वृद्धि फैलाना विषाक्त गण्डमाला की जटिलता की विशेषता है - एक थायरोटॉक्सिक संकट जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों को तेजी से बढ़ा दिया। एक स्पष्ट उत्तेजना है, मनोविकृति तक पहुंचना, नाड़ी 150-200 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम होती है, अंग सियानोटिक होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात, पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।
एक्यूट प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई। यह प्यूरुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक तस्वीर एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, धड़कन, गर्दन में गंभीर दर्द, निचले जबड़े, कानों में शिफ्टिंग, निगलने से बढ़ जाना, सिर हिलाना। बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।
पोलिनेरिटिस के साथ:
पोलिनेरिटिस - परिधीय नसों के कई घाव। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पॉलीन्यूरिटिस को अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ परिधीय नसों के मोटर और संवेदी कार्य के उल्लंघन की विशेषता है। संक्रामक पोलिनेरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर की प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ, चरम सीमाओं में दर्द। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक तस्वीर में सबसे आगे हाथ और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी और क्षति, बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता है।एलर्जिक पोलिनेरिटिस में, जो एक एंटी-रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) की शुरुआत के बाद विकसित होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि भी नोट की जा सकती है। प्रशासन के 3-6 दिनों के भीतर, शरीर का उच्च तापमान, अदम्य उल्टी, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है। संवैधानिक रूप से वातानुकूलित हाइपोथेलेमोपैथी ("आदतन बुखार") हैं। यह बुखार एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, यह युवा महिलाओं में अधिक आम है। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया और निरंतर सबफीब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। तापमान में वृद्धि शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।
कृत्रिम बुखार के साथ:
लंबे समय तक बुखार की उपस्थिति में कृत्रिम बुखार को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ रोगी किसी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि करते हैं। ज्यादातर, इस तरह की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है, ज्यादातर महिलाएं। वे लगातार अपने आप में विभिन्न बीमारियों का पता लगाते हैं, लंबे समय तक विभिन्न दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें एक गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से प्रबल होता है कि ये रोगी अक्सर अस्पतालों में रहते हैं, जहाँ उन्हें विभिन्न बीमारियों का पता चलता है, और चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। मनोचिकित्सक के साथ इन रोगियों से परामर्श करने पर, हिस्टीरॉइड लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे उनमें बुखार के मिथ्या होने का संदेह करना संभव हो जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, अच्छा महसूस होता है। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच करने की जरूरत है।"कृत्रिम बुखार" के निदान का संदेह रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही किया जा सकता है। बुखार को विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश से जुड़ा होता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि शरीर की सर्जिकल चोट की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।
जब मांसपेशियां और ऊतक घायल होते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटीबॉडी के बनने के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों की यांत्रिक जलन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (नवजात शिशुओं में), मस्तिष्क के पोस्टेंसेफलिटिक घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।
तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए:
तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जिसकी तीव्रता परिशिष्ट में भड़काऊ परिवर्तन के रूप में विकसित होती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी होती है और मल में देरी हो सकती है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। कफयुक्त एपेंडिसाइटिस के साथ, सही इलियाक क्षेत्र में दर्द निरंतर, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।एपेंडीकुलर इंफ्लेमेटरी संघनन के पपड़ी के साथ, एक पेरीपेंडीकुलर फोड़ा बनता है। मरीजों की हालत बिगड़ रही है। शरीर का तापमान ऊंचा, व्यस्त हो जाता है। ठंड लगने के साथ तापमान में अचानक बदलाव होता है। पेट में दर्द और बढ़ जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक दुर्जेय जटिलता फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैल रहा है। मरीजों की हालत गंभीर है। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। मस्तिष्क की चोटें खुली हैं (खोपड़ी, मस्तिष्क पदार्थ की हड्डियों को नुकसान के साथ) और बंद हैं। बंद चोटों में कंसीलर, कंसीलर और कंसीलर के साथ कंसीलर शामिल हैं।
आघात के लिए:
सबसे आम संघट्टन मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं जिनमें चेतना का नुकसान, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति का नुकसान) हैं। आने वाले दिनों में मस्तिष्काघात के बाद शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि भिन्न हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना भी देखा जाता है।धूप और हीट स्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। कमजोरी से परेशान होकर चक्कर आना, सिर दर्द, जी मिचलाना, कभी-कभी उल्टी और दस्त हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना का नुकसान संभव है। उच्च तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।
बुखार का इलाज:
हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के साथ, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना। शरीर के तापमान को कम करने के लिए, शीतलन और दवा दोनों के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।भौतिक साधनों में ऐसे तरीके शामिल हैं जो शरीर को ठंडक प्रदान करते हैं: अपने कपड़े उतारने की सलाह दी जाती है, त्वचा को पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से पोंछ लें, आप सिर पर बर्फ लगा सकते हैं। कलाई पर, ठंडे पानी से सिक्त पट्टी को सिर पर लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज भी लागू करें, ठंडे पानी के साथ भी सफाई एनीमा लगाएं। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को अंतःशिरा रूप से 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए रोगी को पंखे से उड़ाया जा सकता है। ये गतिविधियां आपको 15-20 मिनट के लिए शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देती हैं। आपको शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता जाता है।
दवाओं के रूप में एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रूफेन का उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। तो, एंटीथिस्टेमाइंस के साथ संयोजन में एनलगिन का 50% समाधान, 2.0 मिली (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की खुराक पर) का उपयोग किया जाता है: 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 2.5% पिपोल्फेन घोल या 2% सुप्रास्टिन घोल। शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, मौखिक रूप से क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल इस्तेमाल किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच प्रत्येक, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 1 देस। एल।, दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का एक ampoule लें और उसमें मौजूद 2 मिली को 50 मिली पानी में पतला करें।
अधिक गंभीर स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के संयोजन में क्लोरप्रोमज़ीन शामिल होता है (क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली, पिपोल्फ़ेन के 2.5% घोल का 1 मिली) , 0 5% नोवोकेन समाधान)। बच्चों के लिए मिश्रण की एक एकल खुराक शरीर के वजन का 0.1-0.15 मिली / किग्रा, इंट्रामस्क्युलर है।
अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने और रक्तचाप में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 3-5 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम) . श्वसन विकारों और दिल की विफलता की उपस्थिति में, इन सिंड्रोमों को खत्म करने के लिए चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए। उच्च संख्या में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, बच्चे एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, जिसे रोकने के लिए सेडक्सन का उपयोग किया जाता है (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.05-0.1 मिली की खुराक पर; 1-5 वर्ष - 0.15-0.5 मिली 0, 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।
सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। गर्मी और लू के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। धूप या हीट स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, लेटना, सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी की सिकाई करने या उन पर ठंडा पानी डालने से शरीर और सिर को ठंडक मिलती है।
पीड़ित को अमोनिया का एक सूंघ दिया जाता है, अंदर - सुखदायक और दिल की बूंदें (ज़ेलिनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल)। रोगी को भरपूर शीतल पेय दिया जाता है। जब श्वसन और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो ऊपरी श्वसन पथ को तुरंत उल्टी से मुक्त करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक होता है जब तक कि पहली श्वसन गति और हृदय की गतिविधि दिखाई न दे (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
