Keha jäikuse ravi. Reumatoidse iseloomuga liigeste kahjustus. Hommikune jäikus kehas

> Lihaste jäikus

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Mis on lihaste jäikus ja mis seda põhjustab?

Lihaste jäikus on nende suurenenud toon, mis muudab vabatahtlikud liigutused raskeks. meditsiiniline nimi selline seisund on lihaste jäikus.

Selle sündroomi põhjused pole täielikult teada. See on seotud neuromuskulaarsete impulsside juhtivuse rikkumisega, mis on tingitud mitmesugused patoloogiad kesk- või perifeerne närvisüsteem. Lihasjäikusega kaasnevad mõned neuroloogilised haigused nagu Parkinsoni tõbi. Lihase jäikuse põhjuseks võivad olla seljaaju ja aju vigastused, ajuveresoonte ateroskleroos. See sündroom võib tekkida erinevate mürgistuste, näiteks mürgistuse korral vingugaas või mangaani. Mõnikord ta on kõrvalmõju mõne ravimisel ravimid. Üks lihaste jäikuse sündroomi põhjuseid on patoloogia lihasluukonna süsteem nagu osteokondroos. Provotseerida selline stressiseisund, pikaajaline kokkupuude ebamugavas asendis, hüpotermia.

Patoloogia kliinilised tunnused

Haigus algab kõige sagedamini kehatüve ja pea lihaste kerge kahjustusega. Iseloomulikud on kaebused ebamugavustunde ja seljalihaste jäikuse kohta. Sümptomid süvenevad koos närviline ülekoormus. Patsientidel on unehäired, mis väljenduvad sagedaste ärkamistena öösel. Aeg-ajalt sisse esialgne etapp täheldatakse tõsiseid rünnakuid, mis võivad kesta mitu tundi või isegi mitu päeva. Sageli tekivad krambid neuroosiseisundi taustal.

Lihase jäikuse sündroomi progresseerumisel muutuvad jäsemete lihased pingeks ja nende valulikud spasmid. Sündroomi ägenemine esineb kõige sagedamini emotsionaalse ülekoormuse hetkedel, näiteks ehmatuse, üllatuse, kurbusega, aga ka kiirete liigutustega. Patsiendid hakkavad liikuma nii aeglaselt kui võimalik, sageli on nad seda teinud nimmepiirkonna lordoos(kõverus selgroog sisse nimme edasi).

AT viimased etapid jäikuse ja spasmide haigused mõjutavad valdavat enamust lihaseid, sealhulgas näo- ja kõri lihaseid.

Jäigade lihaste sündroomi tagajärjed

Jäikussündroom võib põhjustada patsientidel depressiooni, neil on raskusi tööl, söömisel, teistega suhtlemisel ja auto juhtimisel. Tugevaid spasme võivad komplitseerida liigeste deformatsioonid, lihasrebendid ja luumurrud.

Milliseid uuringuid võib arst määrata?

Selliste kaebustega peaksite pöörduma neuroloogi poole. Arst diagnoosib jäikuse sündroomi patsiendi läbivaatuse ja spetsiifilisi antikehi tuvastava vereanalüüsi tulemuste põhjal. Avastamiseks on ette nähtud magnetresonantsspektroskoopia biokeemilised muutused lihaskudedes. Vajadusel saadab arst patsiendi psühhiaatri, ortopeedi, kirurgi ja teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioonidele.

Lihasjäikuse ravi ja ennetamine

Efektiivseks raviks on vaja kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid ja ravida haigusi, mis põhjustasid lihaste jäikuse sündroomi. Konkreetne rahustid, lihasrelaksandid (lihaseid lõõgastavad ravimid), B-vitamiinid, mõnikord epilepsiavastased ravimid. Plasmaferees võib olla tõhus. Tehke massaaži ja manuaalteraapia, refleksoloogia, füsioteraapia. Salvid ja geelid määratakse kohapeal. Lülisamba mahalaadimiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalset Shantsi kaelarihma. Pärast valu leevendamist ja paranemist üldine seisund kasutatakse harjutusravi.

Lihasjäikuse vältimiseks ei ole soovitatav viibida ebamugav asend, ülilahe. Vältida tuleb stressi ja jälgida piisava koguse B-vitamiinide organismi sattumist.Soovitav on magada tasastel ja madalatel patjadel. Kõiki arsti ettekirjutusi tuleb rangelt järgida.

Liigeste patoloogiad on väga levinud erinevate inimeste seas vanuserühmad. Neid diagnoositakse nii eakatel kui ka noortel 30-40 aasta pärast. Liigesstruktuuride kahjustuste tüüp võib olla erinev ja ka patoloogilise protsessi intensiivsus ei ole sama. Kuid peaaegu alati, olenemata nosoloogiast (haiguse tüübist), on kliinilises pildis liigeste jäikus hommikul.

See võib kesta mitte rohkem kui tund, millele järgneb täielik taastumineühine esinemine. Muudel juhtudel võib liigeste jäikus püsida kogu päeva. Lisaks avaldub see harva isoleeritult, enamikul juhtudel täheldatakse seda koos teistega patoloogilised nähud. Sõltuvalt sellest, millist haigust inimene põeb, võib jäikust täheldada kas ühes liigeses või mitmes korraga, näiteks sõrmedes.

Jäikuse kujunemise mehhanism

Iga liigese põhiülesanne on tagada kogu füsioloogia poolt pakutav liikumisulatus. Selle saavutamiseks töötavad kõik liigendkomponendid samaaegselt ja harmooniliselt. Luustruktuurid libisevad üksteise suhtes hüaliinse kõhre sileduse ja elastsuse tõttu, sünoviaalmembraan toodab määrdevedelikku ja annab kõhrekoe hapnik ja vajalik toitumine.

Ühenduse kõik komponendid töötavad koos, et tagada selle funktsionaalsus.

Kui selles normaalsete liikumiste mehhanismis ilmneb mõni rike, kannatab kõigepealt nende amplituud, mis muutub palju väiksemaks. Subjektiivselt tunneb inimene seda nähtust täpselt kui jäikust ja jäikust või suutmatust täielikult painutada või sirutada jäset, sõrmi, harvemini selgroogu.

Liigese jäikus hommikul ei ole iseseisev diagnoos, see on alati mõne patoloogia sümptom. Kui sünoviaalmembraan on kahjustatud, siis see pakseneb ja elastsus väheneb ning määrdevedeliku kogus väheneb. See mõjutab tingimata võimet teostada liigeses täielikku liikumist. Kõhrekoe kihi hävimisel ei hakka luustruktuurid libisema, vaid puudutavad pidevalt üksteist, mis vähendab ka amplituudi. Igal juhul kombineeritakse liikumispiirangut teiste sümptomitega; enamasti areng valu sündroom ja põletiku tunnused.

Seetõttu võib kõik hommikuse jäikuse tekkemehhanismid jagada kolme rühma:

Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid kõhrekoes, mis viivad järk-järgult hüaliinse kõhre hävimiseni, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud) ja sünoviaalmembraani kiulise degeneratsioonini.
Põletikulised protsessid liigeses, mis võivad olla erineva päritoluga (aseptilised, nakkuslikud, allergilised, autoimmuunsed) ja mõjutada kõiki liigesestruktuure.
Harvemini esinevad kasvajaprotsessid, mis rikuvad liigeste funktsionaalsust mehaaniliselt (neoplasm surub kudesid kokku ja takistab nende funktsioonide täitmist).

Mida raskem on haigus, seda rohkem väljenduvad kõik selle ilmingud, sealhulgas liigeste jäikus. Kuid on ka patoloogiaid, mille puhul hommikune liigeste jäikus ei kesta alati kaua, olenemata raskusastmest. See sümptomi tunnus, samuti selle kombinatsioon teiste tunnustega on väga kasulik diferentsiaaldiagnostika peaaegu kõik liigeste patoloogiad.

Jäikustunne on sageli seotud valuga

Hommikuse jäikuse põhjused

Nagu juba märgitud, jäikus erinev lokaliseerimine seisab ainult eraldiseisev omadus mis tahes haigus. Seetõttu on hommikuse jäikuse põhjused väga erinevad patoloogiad. Ja mitte alati valulik protsess ei mõjuta liigest. On haigusi, mille puhul luud liigesed, hüaliinne kõhr, sünoviaalmembraan ja kapsel jäävad puutumata, kuid ümbritsevad sidemed ja lihased kannatavad, sageli rikkumise tagajärjel. närviregulatsioon. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad näiteks Parkinsoni tõbi või selle tagajärjed äge rikkumine aju vereringe(isheemiline või hemorraagiline insult), kui liigest ümbritsevate lihasrühmade innervatsioon muutub vastavalt teatud tüübile. Selle tulemusena täheldatakse ka liigese jäikuse teket.

Kõrge rasvumise korral tuleks rääkida võltsjäikusest. Liikumiste amplituudi vähenemine sellistes olukordades on seotud pigem üldise motoorse puudulikkuse ja lihasnõrkusega kui liigeste patoloogiliste muutustega.

Lühiajaline või pikaajaline jäikus võib olla erineva päritoluga. See võib tekkida trauma, füüsilise ülekoormuse või kirurgilise sekkumise tagajärjel.

Kuid enamasti on mitmesugused haigused ja kõige ulatuslikum rühm nende hulgas on põletikulise iseloomuga. Need on artriidid.

reumatoid;
nakkuslik (mittespetsiifiline ja spetsiifiline);
podagra;
Bechterew'i tõbi või anküloseeriv spondüliit;
süsteemne;
psoriaatiline;
allergiline.

Iga selle rühma haiguse korral esineb alati liigeste jäikus, nii suur kui ka väike, mis tekib alles hommikul või püsib palju kauem. Sest patoloogiline protsess kannab põletikuline iseloom, on ka teisi iseloomulikke jooni.

Liigeste jäikuse tunnet rasvumise korral peetakse sageli valeks.

See võib olla turse ja hüperemia (punetus) nahka, valu erineva intensiivsusega, liigese deformatsioon, väljendunud rikkumised liigutused, naha tundlikkuse muutused samaaegsete kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuste tagajärjel. Iga nosoloogiaga kaasneb nende märkide teatud kombinatsioon, muutused keha bioloogilises keskkonnas (veri ja uriin), samuti morfoloogilised häired (muutused kudede anatoomias ja struktuuris), mida diagnoositakse täiendavate instrumentaalsete meetodite abil. .

Teine patoloogiate rühm on sagedamini seotud põletikulise protsessi või traumaatilise vigastusega alles selle arengu alguses. Need on artroosid ehk osteoartroosid, mis võivad olla väga erineva lokalisatsiooniga: käte, jalgade, lülisamba liigestes. Igaühega neist "käivitab" põletik liigeses hävitava degeneratiivse protsessi, mis alates kergest jäikusest edeneb järk-järgult ja lõpeb peaaegu täieliku liigese liikumatusega.

Muidugi, mida ravida hommikust jäikust teistest eraldi patoloogilised ilmingud pole mõtet. Pärast täiskompleks diagnostilised meetmed iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviskeem, mis on mõeldud toimetulekuks teatud haigus. Seetõttu on mugavam käsitleda iga patoloogiat eraldi, näidates ära kõige iseloomulikumad sümptomid ja ravimeetodid.

Reumatoidartriit

See on väga levinud liigesehaigus, mida esineb ligi 2%-l elanikkonnast ning mis on sageli üheks puude põhjuseks noores ja keskeas. Paljud liigesed kannatavad korraga, enamasti väikesed, vastavalt hävitavale-erosioonilisele tüübile. Tegelikult on reumatoidartriit polüartriit, mis mõjutab sidekoe, mis moodustab sünoviaalmembraani põhiosa.

Iga liigesevigastus võib põhjustada artriiti.

Oma olemuselt peetakse reumatoidartriiti autoimmuunne patoloogia, ehk organismi omapärane ja väärastunud reaktsioon oma kudedele, eelkõige sidekoele. Selle tulemusena põhjustavad tekkivad immuunkompleksid liigeste sünoviaalmembraanis põletikulist protsessi, selle kude hävib ja selle asemele moodustuvad kiulised struktuurid.

Need patoloogilised protsessid mõjutavad seisundit ja funktsionaalsust sünoviaalkott. See kaotab oma elastsuse, sileduse ja elastsuse, muutub jäigaks ja ebaühtlaseks, mis hakkab segama vajaliku amplituudiga liigutuste sooritamist liigeses. Lisaks väheneb ka määrdevedeliku tootmine ja selle puudus mõjutab oluliselt kõhrekoe toitumist, mis viib hüaliinse kõhre hävimiseni.

Sellepärast üks kõige enam iseloomulikud ilmingud reumatoidartriit on hommikune jäikus liigestes. Algul täheldatakse seda käte ja sõrmede väikestes liigestes, kuid seejärel liigub see autoimmuunprotsessi edenedes ja levides kogu keha keskmistesse ja suurtesse liigestesse. Jäikust tunneb patsient pinge- või ahenemistundena, mis ei võimalda liikumist.

Mõne tunni pärast see sümptom reeglina kaob ja liigeste liigutused taastuvad osaliselt või täielikult, kuid muud reumatoidartriidi ilmingud jäävad alles:

liigesetsooni turse;
naha punetus;
kahjustuse sümmeetria;
valu sündroom, kõige tugevam pärastlõunal ja öösel;
valu intensiivistub vajutamisel ja liigeses liigutuste tegemisel;
tihedate sõlmede moodustumine naha all looduslikud voldid, mida selgitatakse süsteemne kahjustus sidekoe;
sümptomid krooniline mürgistus(nõrkus ja halb enesetunne, peavalu, isutus, kaalulangus);
liigeste deformatsiooni järkjärguline moodustumine, mis väljendub näiteks sõrmede iseloomulikus kumeruses ja millega kaasneb nende vereringe rikkumine.

Diklofenaki kasutatakse peaaegu igat tüüpi artriidi korral

Et vabaneda liigeste jäikusest, mis, nagu näidatud kliiniliste sümptomite kompleksist nähtub, ei ole kõige valusam ja väljendunud manifestatsioon reumatoidartriit, on vaja läbi viia ravi, mis on suunatud patoloogia olemusele. See muutub eluaegseks, kuna autoimmuunse päritoluga artriiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kulgeb vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega.

Siiski saab ägenemiste intensiivsust ja sagedust vähendada ja vähendada, kasutades komplekti kõige tugevad ravimid kuupäevani. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen ja nende derivaadid), hormonaalsed preparaadid(Prednisoloon, Deksametasoon), samuti nn põhiravimid (asatiopriin, metotreksaat, tsüklofosfamiid) ja bioloogilised ained (Actemra, Halofuginon, Humira, Orencia).

nakkuslik artriit

Nakkusliku või septilise artriidi kliiniline pilt on alati väljendunud ja manifestatsioon (patoloogia algus) ilmneb äkki ja ägedalt, see tähendab, et sümptomid arenevad kiiresti ja manifestatsioonide maksimaalse intensiivsusega. Reeglina põletikuline protsess in eraldi liigend reageerib kogu organism, reageerides mürgistussündroomi tekkega.

Seetõttu on septilisel artriidil enamikul juhtudel järgmised sümptomid:

jäikustunne asendub kiiresti väljendunud valusündroomiga, mida süvendab palpatsioon (palpatsioon) või liikumiskatse;
kahjustuse sümmeetria puudub;
põletikuline liiges paisub ja paisub, selle kohal olev nahk muutub punaseks ja muutub teravalt valulikuks ja kuumaks;
patsient püüab vigastatud jalga või kätt sees hoida sundasend, mis mõnevõrra vähendab valu raskust;
väljendatud sündroom äge mürgistus: palavik kuni 39-40 kraadi, tugev peavalu, tugev nõrkus.

Staphylococcus aureus põhjustab tõsiseid liigesekahjustusi

Anküloseeriv spondüliit ehk anküloseeriv spondüliit on üsna haruldane (Venemaal umbes 400 tuhat patsienti) ja see mõjutab peamiselt väikeseid liigeseid, mis ühendavad selgroolülide protsesse, aga ka lülikehasid endid. Siiski on ka teisi patoloogilise protsessi vorme, mis paiknevad suuremates liigestes, näiteks põlves.

Bechterewi tõve korral kannatab peamiselt sünoviaalmembraan, mille puhul krooniline põletik. Kiuliste sõlmede moodustumine selles ja hiljem liituvad luukasvud halvendavad oluliselt lülisamba või jäsemete liigeste seisundit.

See haigus võib ilmneda erinevaid vorme maskeerudes teisteks liigese patoloogiad. Selle sümptomid võivad meestel ja naistel erineda ning sõltuda vanusekategooria. Üldiselt areneb haigus naistel mõnevõrra aeglasemalt ja ei alga sellisel a noor vanus nagu mehed.

Bechterewi tõve peamised sümptomid on:

valu ja jäikus (mitte ainult hommikuti) lülisamba, ülemise või alajäsemed;
valu iseloomustab märkimisväärne kiiritus;
kahjustatud liigeste liikumisulatuse piiramine;
vereanalüüsis tõuseb ESR järsult, kuni 60 mm / h.

Anküloseeriva spondüliidi korral mõjutab see peamiselt selgroogu.

Seda haigust, nagu reumatoidartriiti, on võimatu täielikult ravida, kuid kaasaegseid viise ravi võib selle progresseerumist märkimisväärselt aeglustada. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalseid ja aluselisi aineid, glükokortikoide, immunosupressante ja tsütostaatikume. Lisaks on vaja massaaži, füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi.

Muud tüüpi artriit

Podagra iseloomuga artriit tekib siis, kui ainevahetus on inimkehas häiritud. kusihappe. Samal ajal võivad selle kristallid jääda mõlemasse neerukude, ja liigeste sees, moodustades soola ladestused sünovia kohta. Vastuseks sellele hakkab põletikuline protsess edenema, mõjutades negatiivselt kõiki liigesestruktuure. Seda tüüpi artriidi peamised tunnused on jäikus ja valu tunne, turse ja hüperemia, liikumisraskused ja keha mürgistus. Teraapia seisneb kompleksi kasutamises ravimid, kohalikud protseduurid ja järgides ranget dieeti.

Süsteemne artriit, nagu reumatoidartriit, on autoimmuunse iseloomuga, millel on väljendunud pärilikkus. Kui see algab kell lapsepõlves, mida siis nimetatakse "Still'i haiguseks" või süsteemseks juveniilne artriit. Lisaks liigeste valule ja jäikusele täheldatakse nende ümber iseloomulikke nahamuutusi lööbe näol. Ravi on pikk ja kompleksne, sealhulgas ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid, hormoonid), füsioteraapia ja kehaline erikasvatus.

Psoriaatilise päritoluga artriiti nimetatakse sageli mitmesuguseks reumatoidartriidiks. väga sarnane kliinilised pildid need haigused, millel on valdavalt sümmeetriline kahjustus väikesed liigesed ja nende iseloomulik deformatsioon. Järk-järgult arenev psoriaas "kandub" nahalt luu-liigese raamile ja viib artropaatia tekkeni. Tema ravi seisneb kompleksi kasutamises ravimid, dieedid, rahvapärased meetodid kohalik teraapia.

Artriit allergiline iseloom võib tekkida allergilise eelsoodumusega inimesel. Enamasti on see võimalik, kui on allergia teatud tooted toitumine, harvem õietolm või leibkonna allergeenid. Selle artriidi tekkemehhanismis on immuunmehhanism selgelt väljendunud, seetõttu saab immuunsüsteemi mõjutavate vahenditega peatada kõik haiguse tunnused (valu, jäikus, turse, hüperemia). Nende hulgas on esimesed antihistamiinikumid, hormoonid, immunosupressorid, rakumembraani stabilisaatorid.

Peaaegu kõigi liigeste haigustega kaasneb jäikus, sageli muutub see patoloogia kõige esimeseks ilminguks ja annab märku kehaprobleemidest. Seega koos arenguga antud sümptom on vaja konsulteerida arstiga, diagnoosida ja kiiresti alustada tuvastatud haiguse ravi.

Jäiga inimese sündroomi peamised ilmingud on järgmised: suurenemine lihaspingeid(jäikus) ja lihasspasmid. Protsess algab kehatüve lihastest, mõne kuu pärast levib see proksimaalsete jäsemete lihastesse. Haigus põhineb eesmiste sarvede alfa-motoorsete neuronite erutatavuse suurenemisel. selgroog, kuid seda seisundit pole veel kindlaks tehtud.

Lihasjäikuse ravi jäiga inimese sündroomi korral on sümptomaatiline. Patsiendile määratakse GAMergic ained: bensodiasepiinid ("klonasepaam", "diasepaam") ja "baklofeen", mis mõjutab neuromuskulaarset ülekannet. Narkootikumide blokeerimine suurenenud aktiivsus seljaaju motoorseid neuroneid ja vähendada refleksi raskust, spontaanseid lihasspasme ja jäikust.

Kuidas võtta ravimeid jäiga inimese sündroomi raviks

Kõige sagedamini kasutatav "Diasepaam" ("Sibazon", "Relanium"). See suurendab GABAergilist ülekannet ja samal ajal pärsib noradrenergilise ülekannet. Ravimit alustatakse minimaalne annus(2,5 mg), seda võetakse 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse päevast kogust järk-järgult kuni soovitud efekti saavutamiseni, võttes ravimit 3-4 korda. Vahemik terapeutilised annused sõltub patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja võib varieeruda vahemikus 10 kuni 200 mg päevas.

Diasepaami asemel võite kasutada klonasepaami koguses 2-10 mg päevas. Bensodiasepiinide ebaefektiivsuse korral on ette nähtud baklofeen (B-tüüpi GABA retseptorite agonist). Seda võetakse koos ühe bensodiasepiinidega või kasutatakse monoteraapiana. Ravimi ööpäevast annust suurendatakse järk-järgult. Maksimaalne summa on 100-120 mg päevas (jagatuna 3 annuseks).

Kell samaaegne vastuvõtt Baklofeen ja bensodiasepiin tervendav toime saavutatakse väiksema annusega kui monoteraapiaga. See vähendab kõrvaltoimete riski. On vaja vältida ravimite järsku katkestamist, kuna see on täis seisundi halvenemist ja väljendunud vegetatiivsete muutuste tekkimist.

Nende ravimite talumatuse või ebaefektiivsuse korral määratakse valproehappe preparaadid: Depakin päevases annuses 600-2000 mg, Tiagabin annuses 4-12 mg päevas või Vigabatriin päevases koguses 1500 mg. Need ravimid suurendavad ka GABAergilist ülekannet. Antiadrenergiliste ravimite ("Klonidiin", "Tisanidiin") kasutamine annab vähem püsiva ravitoime. AT rasked juhtumid Botuliintoksiin A süstitakse paraspinaalsetesse lihastesse.

See seisund esineb peaaegu kõigil kroonilistel juhtudel põletikulised haigused liigesed - artriit. Enamikul juhtudel kaasneb artriidiga sünovia põletik (sünoviit). See kest vastutab tavaliselt spetsiaalse vedeliku tootmise eest, mis on "määrdeaine" liigespindade hõõrumisel.

Sünoviaalmembraani põletikuga muutub sellise "määrimise" kogus, koostis, viskoossus ja muud omadused. Liigespinnad kaotavad oma võime normaalselt liikuda.

hommikune jäikus liigesed on vaid üks mõne haiguse sümptom. Ta võib kohtuda järgmised haigused või ütleb:

Reumatoidartriit.
Artriit, kui üks teise haiguse ilmingutest - reuma, psoriaas jne.
Bechterew'i tõbi.
Erineva lokaliseerimisega artroos (osteoartroos) ja teised.

Allpool käsitleme lühidalt nende haiguste peamisi ilminguid. Rohkem detailne info selle või selle haiguse kohta saate teavet meie veebisaidi vastavast jaotisest.

Muidugi täpne põhjus ainult arst peaks sellise tingimuse tuvastama.

Reumatoidartriit

Selle haiguse põhjus on siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et selle haiguse liigesekahjustused ja muud liigesevälised ilmingud on autoimmuunse päritoluga.

Selle haiguse levimus elanikkonna hulgas on ligikaudu 2%. Mehed on sagedamini haiged. Haiguse tippaeg on 30–55 aastat.

Sümptomid

Haigus võib alata ägedalt või järk-järgult. Iseloomulik on korraga mitme väikese ja/või jala kahjustus (polüartriit). Mõnikord on haaratud ka suured liigesed – õlg, põlv. Haiguse kulg:

Haiguse alguses on iseloomulikud erineva intensiivsusega valud kahjustatud liigestes, hommikune jäikus neis. Reumatoidartriidi liigutuste tegemise raskused kestavad vähemalt tund. Täheldatud lihaste nõrkus, mis väljendub näiteks käe haardejõu vähenemises. Nahk kahjustatud piirkonna kohal jääb muutumatuks.
Haiguse progresseerumisel areneb kahjustatud liigeste iseloomulik deformatsioon sügavaid rikkumisi nende funktsioonid.
Reumatoidartriidiga kaasneb tavaliselt ühised ilmingud: palavik, progresseeruv nõrkus, kaalulangus. See haigus mõjutab sageli teisi organeid ja süsteeme: südant, kopse, nahka, närvisüsteem ja jne.

Diagnostika

Põhineb konkreetsel kliinilised sümptomid ja tulemused täiendavad uuringud. Lisaks üldistele kliinilistele testidele on reumatoidartriidi tuvastamisel oluline roll spetsiifilistel immunoloogilistel uuringutel.

Nende hulka kuuluvad: reumatoidfaktori (RF) ja tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi – ACCP või anti-CCP – antikeha tiitri määramine.

Täiendavad uurimismeetodid (röntgenikiirgus, CT, MRI jne) võimaldavad teil kindlaks teha liigeste ja teiste elundite kahjustuse astet.

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk protsess. Kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka mittefarmakoloogilisi aineid. Alates ravimid lai rakendus leitud:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Glükokortikoidid.
Põhilised (või haigust modifitseerivad) reumavastased ravimid.
Ravimid raviks kaasnevad sümptomid- südame-, kopsu-, aneemia jm kahjustused.

Mittemedikamentoossed meetodid - harjutusravi, füsioteraapia, dieet jne on abistavad ja neid kasutatakse koos ravimteraapiaga.

Artriit, mis väljendub teistes haigustes

Sellised liigesepõletikud (artriit) ei ole iseseisvad nosoloogiline üksus. Need toimivad mõne muu haiguse ühe sümptomina. Väga sageli esineb liigesesündroomi, mille puhul hommikuti on liigeste jäikus, psoriaas, reuma, süsteemne erütematoosluupus ja mõned muud haigused.

psoriaas

Liigesündroomi esineb ligikaudu 6% psoriaasiga patsientidest. See esineb koos naha ilmingud, kuid mõnikord eelneb neile. Psoriaasi korral on kahjustatud nii suured kui ka väikesed jäsemete liigesed ja reeglina asümmeetrilised.

Psoriaatilisele artriidile on iseloomulik käe sõrme “teljeline” kahjustus: selle punetus ja turse alates põhjast kuni tipuni.

Sellised muutused sõrmes meenutavad "vorsti". Nende liigesemuutustega kaasneb valu ja lühike hommikune jäikustunne. Psoriaasi patoloogiline protsess hõlmab sageli limaskesta, silmi, suu ja suguelundeid.

Haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Liigesündroomi ravi viiakse läbi koos põhihaiguse raviga.

Reuma

Esindab süsteemne haigus, mis on tingitud A-rühma beetahemolüütilise streptokoki patoloogilisest mõjust.Seetõttu on reuma esinemise ja neelupiirkonna varasema streptokoki infektsiooni vahel otsene seos - äge tonsilliit, farüngiit, krooniline tonsilliit.

Liigeste kahjustused reuma korral on mitu iseloomulikud tunnused:

Osalemine peamiselt suurte liigeste põletikulises protsessis.
Kahjustuse sümmeetria ja "volatiilsus".
Naha punetus kahjustatud liigeste kohal. Nahk on puudutamisel kuum.
Valu on mõnikord väga intensiivne.
Hommikune jäikus liigestes on lühike, tavaliselt kuni pool tundi.

Lisaks liigesesündroomile mõjutab reuma sageli ka südant koos defektide tekkega. Reumatoidartriidi diagnoosimine ja ravi viiakse läbi koos põhihaigusega.

Reaktiivne artriit

See areneb reaktsioonina infektsiooni tungimisele kehasse. Reaktiivse artriidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Urogenitaalsüsteem(gonokokid, klamüüdia, ureaplasma) ja seedetrakti. Tüüpiline manifestatsioon reaktiivne artriit on Reiteri sündroom.

Reiteri sündroom

Ilmub vastusena nakatumisele urogenitaalse piirkonna patogeenidega, kõige sagedamini - klamüüdia ja gonokokk. Reiteri sündroomi iseloomustab sümptomite kolmik:

Silma limaskesta põletik - konjunktiviit.
Liigese sündroom.
Lüüa saada kuseteede organid- uretriit, samuti emakakaelapõletik (emakakaela põletik) naistel.

Liigesündroomi korral on kõige sagedamini kahjustatud alajäsemete mitmed liigesed - nii väikesed kui ka suured. Liigeste põletik on asümmeetriline, millega kaasneb valu ja turse. Hommikune jäikus on lühike, mõnikord puudub. Sageli on patoloogilises protsessis kaasatud jala väikesed liigesed nende kõõluste põletikuga (kõõlusepõletik) ja liigesekotid - bursiit.

Kuseteede infektsioonide terviklik ravi on reaktiivse artriidi ravis ülioluline.

Bechterew'i tõbi

Vastasel juhul nimetatakse seda haigust anküloseerivaks spondüliidiks. See on krooniline liigeste põletik, millega domineeriv kahjustus selgroog. Noored mehed on sagedamini haiged. Haigusel on geneetiline eelsoodumus.

Bechterewi tõvega kohustuslik sümptom on lülisamba kahjustus, kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas.

Sageli on sellega paralleelselt põletikulises protsessis kaasatud jäsemete suured või väikesed liigesed.

Manifestatsioonid

Iseloomulikud sümptomid on intensiivne valu lumbosakraalses piirkonnas ja liigutuste jäikus samas piirkonnas. Jäikus tekib puhkeolekus ja öö teisel poolel, hommikule lähemal. Tavaliselt kestab see mitu tundi, mõnikord on selle intensiivsuse vähendamiseks vaja teha spetsiaalseid harjutusi.

Haiguse edenedes tekib lülisamba jäikus, väheneb järsult külgedele pööramise ja kummarduse võime. Selja lihased on pinges, seejärel toimub nende atroofia - tugevuse ja suuruse vähenemine.

Anküloosiga - intervertebraalsete liigeste sulandumine - on patsiendi kõrgus ja järsk langus. Bechterewi tõbi mõjutab sageli südant, silmi ja neere.

Diagnoos ja ravi

Patsientide veres määratakse HLA süsteemi spetsiifiline antigeen B 27 (HLA-B27). Liigeste muutused määratakse MRI ja radiograafia abil.

Spetsiifilist ravi ei ole. Käeshoitav sümptomaatiline ravi mille eesmärk on vähendada valu ja põletiku intensiivsust.

Osteoartriit

Osteoartriidi korral tekib esmane kahjustus liigesekõhre. Selle hävitamisel ilmnevad selle haiguse mitmesugused ilmingud. Osteoartriidi patoloogilises protsessis võib osaleda mis tahes liiges.

Kõige sagedamini tekib artroos aga nendes liigestes, mis kannavad suurimat füüsilist koormust ehk siis puutuvad kokku suurema traumaga. Need on puusad, põlved ja õlad.

Haigus on üsna levinud - olenevalt elukohapiirkonnast mõjutab see 20-40% maailma elanikkonnast. Eakad inimesed, enamasti naised, haigestuvad sagedamini.

Sümptomid

Algstaadiumis haigus kulgeb sageli ilma ilmsete ilminguteta. Kui liigesekõhre laguneb, tekib liigesevalu. Alguses ilmub see ainult siis, kui kehaline aktiivsus- "mehaaniline" valu. Siis muretseb valu puhkeasendis.

Lisaks valule on iseloomulik hommikune liigutuste jäikus. Tavaliselt on see lühike - kuni 20-30 minutit. Mõjutatud jäseme liigutuste tegemisel kaob jäikus.

Haiguse progresseerumisel ilmneb ka liigese krõmps, patoloogiline liikuvus või liikumise järsk piiramine selles. Kõik need muutused võivad aja jooksul põhjustada puude.

Diagnostika

Peamine osteoartriidi diagnoosimise meetod on röntgenuuring. Sel juhul on haigusele mitmeid iseloomulikke tunnuseid: liigeseruumi ahenemine, osteofüüdid (luukasvud), tihenemine luukoe jne Mõnikord on vajalik CT või MRI.

Ravi

Osteoartriidi ravi on keeruline. Sisaldab kaitserežiim, võttes ravimeid ja mitteravimiravi.

On vaja vähendada kahjustatud liigese koormust. Selleks kasutatakse erinevaid sidemeid, ortoose jne.

Narkootikumide ravi on suunatud valu ja põletiku intensiivsuse vähendamisele. Samuti on ette nähtud ravimid, mis parandavad kahjustatud liigese ja kõhre verevarustust. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat, harjutusravi, massaaži, ravi spetsialiseeritud sanatooriumides.

Nagu näeme, on hommikune jäikus liigestes üsna suure hulga liigesehaiguste ilming. Kuid me ei tohiks unustada, et selle lõplik diagnoos patoloogiline seisund peaks tegema ainult arst.

Lõppkokkuvõttes ilmnevad ärrituvus, sisemine rahulolematus iseendaga ja kõik need vegetatiivsed-veresoonkonna ilmingud, millest eespool juttu oli.

Alguses ei teki neid alati, vaid alles pärast mõningaid märgatavaid psühho-emotsionaalseid kogemusi. Haiguse hüpersteenilist faasi iseloomustab patsientide suurenenud erutuvus, ärrituvus. Varem rahulik, tasakaalukas inimene muutub kannatamatuks, ärrituvaks, emotsionaalselt ohjeldamatuks. Muutusi mõistes ja neid hinnates kontrollib patsient kogu aeg oma käitumist ühiskonnas, mis toob kaasa ebaloomulikud pinged. jäikus sisse vaimne sfäär edastatakse lihaste süsteem. Seega - nõrkustunne, valu ilmnemine kogu keha lihastes. "Tundus, nagu kannaksid nad mulle vett," märgivad patsiendid sageli.

Kodus, pereringis pinged mõnevõrra taanduvad, kontroll emotsioonide üle väheneb, ärrituvus ja pidamatus tulevad rohkem esile. Patsiendi sugulased hakkavad temaga suhtlemisel ebamugavusi kogema, väljendavad rahulolematust. Peres tekivad pingekolded, mis olukorda veelgi teravdab. Väiksemad ärritajad muutuvad liigseks, märkimisväärseks, põhjustavad vihapurskeid. Selle taustal ilmneb sageli hajameelsus, keskendumisraskused olulised faktid. Sellest ka patsientide sagedased kaebused mälukaotuse, võimetuse kohta midagi õppida. Siin on aga tegemist pigem tähelepanu kui mälu patoloogiaga. Patsient keskendub mõnele tema jaoks väga olulisele probleemile, mis pole vaatamata suurele pingutusele siiani lahendatud. Ta on sellest haaratud, teda ei saa sellest kõrvale juhtida ja elu läheb tema ümber edasi. Peate selles osalema, looma kontakte, lahendama mitmeid probleeme, andma ja täitma korraldusi, lugema, kirjutama, sööma, magama ja lapsi kasvatama. Mõtted on seotud ainult ühe küsimusega, mis on hõivatud ainult ühe ideega. Ülejäänu jaoks pole aega, jõudu ega soovi. Igasugune uus stiimul ainult suurendab rahulolematuse tunnet, justkui tõmbaks magnet teda ajus seisva erutuse fookusesse.

Unehäired on neurasteeniku jaoks väga valusad. Unetus on neurasteenia üks peamisi sümptomeid. Ta “... tapab elurõõmu, õõnestab jõudu, nagu vampiir, imeb verd südamest ja ajust. Öösel sunnib see inimest meenutama seda, mida ta viljaka une ajal unustada soovib, päeval aga unustama seda, mida ta mäletada tahab. Esiteks sureb mälu, seejärel uhuvad lained minema sõpruse, armastuse, kohusetunde ja isegi kaastunde. Ainult meeleheide klammerdub hukule määratud laeva külge, et see vastu kive puruks lüüa. Voltaire’il oli õigus lootuse kõrval magama panna,” kirjutas Axel Munte nii piltlikult unetusest, kuigi liialdas tunduvalt.

Neurasteeniaga patsiendid ei jää peaaegu magama, mitu korda öösel ärkavad nad õudusunenägudest külmas higis. Sageli analüüsib neurasteenik magama minnes pikalt ja visalt päevasündmusi, kritiseerib oma tegevust ja teeb plaane järgmiseks päevaks. Mõtete kaleidoskoop haarab patsiendi kinni, kuid varem või hiljem koonduvad nad kõik sellele põhiprobleemile, mis pole veel lahendatud. Isegi magama jäädes näeb patsient unes sündmusi, mis on temaga kuidagi seotud. Ta nagu nael kingas meenutab kogu aeg iseennast, kogu aeg piinab patsienti. Pärast sellist rasket und, mis ei too kergendustunnet, puhata, tõuseb patsient murtuna, raske peaga, justkui pohmellist. Valud meenutavad tunnet, kuidas kiiver või rõngas pigistab pead. Mõnikord on tunne, et peas virvendab midagi, on segaduse ja kaose tunne. Selline on neurasteeniku raske hommik! Ta ootab hommikut ja ööd kui karistust, kui midagi ebameeldivat ja vältimatut. Juba hommikul on neurasteenik väsinud. Tema väsimus erineb tavapärasest väsimusest, mis teatavasti saabub tööpäeva lõpus. Alles päeva keskpaigaks paraneb seisund mõnevõrra, ilmub särtsakas, värskustunne, kuid õhtuks asendub see koos mõtetega eelseisvast raskest ööst kehva tervise, peavaluga. Selle esinemine on seotud ajuveresoonte tooni muutumisega ning pideva pingega pea- ja kaelaosa lihastes.

Kust tuleb nende lihaste pinge, mitte teiste?

Neurasteenikud ei taha tavaliselt oma ebaõnnestumistes süüdistada kedagi peale iseenda. Patsient võib seda tunnet kogeda kogu aeg. Kujutage ette inimest, keda millegi pärast noomitakse ja ta teab, et on tõesti süüdi. Selline inimene langetab tavaliselt pea ja õlad madalale, justkui tõmbab seda sisse, häbeneb teistele inimestele silma vaadata, raske koorem sunnib süüdlase poosi võtma. Pea ja õlgade normaalses seisundis hoidmiseks, teiste nägemiseks peab patsient pidevalt pingutama kaela-, õlavöötme- ja seljalihaseid. Siit peaaegu pidev tunne raskustunne peas, kaelas, seljas; jäikuse ja nõrkuse tunne. Asjata ei räägita igapäevaelus "süü raskusest", "murede gravitatsioonist", mis ei lange kuhugi, vaid õlgadele, see on meie pea, mis muredest, lahendamata probleemidest lõheneb.

Ärrituvus, erutuvus neurasteenikul on kombineeritud kiire kurnatusega, mis põhjustab väsimust, väsimust. Sellest ka tegelikult haiguse nimi. Neurasteenia tähendab "närvide nõrkust" (kreeka keelest "asthenos" - nõrk). Väsimus on peaaegu pidev. Tundub, et patsient teeb pidevalt ületöötamist. Ta väsib kergesti isegi arstiga vesteldes. Kõige sagedamini nimetavad neurasteeniaga patsiendid väsimust halva tervise põhjuseks, kuigi see on haiguse sümptom, mitte põhjus. Kinnituseks on loetletud töömaht, raskused, unepuudus.

Tavaline väsimus (füüsiline või vaimne), ükskõik kui tugev see ka ei oleks, pärast puhkust ööuni möödub. Kui sageli teevad inimesed, kes on füüsiliselt või vaimne töö lemmiktöö, loomingulise inspiratsiooni protsessis töötavad nad palju tunde järjest. Tihtipeale jäävad nad tööst väsinuna magama just seal, oma töökohal. olles maganud lühikest aega, uue energiaga, sukelduge tööle, saades sellest naudingut. Kui juhtum õnnestub, ükskõik kui palju aega, füüsilist või vaimset jõudu sellele kulutatakse, neuroosi ei teki. Rahulolutunne tehtud tööst, rõõm õnnestumise üle võidab sellistel juhtudel väsimust, annab jõudu ja energiat aktiivse loometöö jätkamiseks. Lühike paus- tasu edu eest.

Kui füüsiline ja psüühilised jõud kulutatud heas usus, kuid asjata, kui tulemusi pole näha, ei paku selline töö rahulolu, vaid tekitab ainult pahameelt, pahameelt. Tuletage meelde, et neurasteenikud on hüpersotsiaalsed, ausad ja kipuvad ebaõnnestumistes süüdistama ainult iseennast. Patsient on väsinud ja näeb oma ebaõnnestumisi hästi. Ta tahaks puhata, aga ei saa seda endale lubada, usub, et ei vääri seda. Puhkus on ju tasu! Ja millisest tasust saab rääkida tegemata töö eest. Seetõttu ei otsi neurasteeniku väsimus puhkust. Neurasteeniaga patsiendid teatavad sageli, et nad pole mitu aastat puhkusel olnud, et nad on esimesed, kes tulevad tööle ja lahkuvad viimasena, ja see on tõsi. Sageli peetakse neid Raud mees”, “kahetuumaline”, milles “närvide asemel - köied”. Kolleegid on sageli üllatunud, et nende kolleeg haigestus, murdus "närvilisel alusel".

Hüposteenilises staadiumis intensiivistub väsimus veelgi, muutudes peaaegu täielikuks apaatiaks, ükskõiksuseks keskkonna suhtes. Halb enesetunne muutub püsivaks, nagu ka valus alaväärsustunne. Huvide ring kitseneb: "Kõik on ükskõikne, miski pole kena", "Ma ei taha kedagi näha" - need on sagedased neurasteenia avaldused. Väsitav mitte ainult töö, vaid ka puhkus. Filmid, teater, raamatud, sõbrad – kõik on ebahuvitav. Kui lisada sellele pildile vegetatiivse-vaskulaarse ebastabiilsuse sümptomid, mis reeglina kaasnevad neurasteeniaga, saab selgeks kogu patsiendi valulike aistingute ja kogemuste kompleks. Neurasteenik on üks ausamaid inimesi maailmas. Tema ainus viga: ta ei usalda tegelikult teisi, ta tahab kõike ise teha, hinnates samas oma võimeid üle.