Küünarliigeste neuroloogilised haigused. Küünarnärvi neuropaatia. Arstiabi omadused

Liigeseprobleemid muretsevad iga neljanda inimese pärast. Mõnel tekivad probleemid käte või jalgadega, teistel aga põlve- ja puusaliigestega. Palju vähem levinud kahjustused küünarliiges, aga arvestades selle tähtsust igapäevaste tegevuste jaoks, tuleks mõista selle anatoomiat ja võimalikud probleemid temaga.

Liigese anatoomia

Mis on küünarliiges?

Selle moodustavad kolm peamist luud ülemine jäse- õlavarre, küünarluu ja radiaalne. Liiges on kombineeritud (st selle moodustumisel osalevad mitmed liigesed - ühendus õlavarreluu ja küünarluu vahel, küünarvarre luude vahel, samuti mobiilne liigendõlapea ja tala vahel). Kõik need on suletud ühte kapslisse, mis lõpuks moodustab küünarliigese.

Liikumine selles toimub mööda mitut telge - paindumine / sirutamine (liikumine esitasandil), pronatsioon / supinatsioon (pööre paremale / vasakule). Tänu sellisele mehaanikale on võimalikud keerulised liigutused.

Küünarliigese painutamine toimub olecranoni libistamisega piki õla plokki. Pöörlemine toimub küünarvarre luude nihkumise tõttu proksimaalses (kere keskteljele kõige lähemal) liigeses.

Toimingud ise on tingitud ülemise jäseme luude külge kinnitatud lihastest. Nende hulka kuuluvad biitseps, triitseps, sügav õlalihas. Kõik ülaltoodud moodustised, sealhulgas sidemed, moodustavad tervikliku küünarliigese.

Valu sündroom

Küünarliigese valu võib ilmneda mitmel põhjusel. Esiteks on see tüüpiline pikaajalisele tööle sundasend(teksti trükkimine, ilusalongide maniküürijatel, autojuhid). Valusündroomi iseloomustab sel juhul madal intensiivsus, raskustunne tööpäeva lõpus, liigese turse. Tavaliselt eelneb tursele valu küünarliiges. Selle arengu põhjused seisnevad vere ja lümfi stagnatsioonis veresoontes, liigesekoti ja kõhre komponentide isheemias. Pärast soojendusharjutuste tegemist see tavaliselt kaob.

Kõik muutub hullemaks, kui on mõni haigus või põletikuline protsess. Sel juhul on valu tõsisema seisundi esilekutsuja. Erandiks on traumaatiline vigastus, kui see tekib pärast vigastust. Millised protsessid on aluseks asjaolule, et küünarliigeses on valu? Allpool on loetletud valusündroomi põhjused.

Haiguste klassifikatsioon

Tänu oma keerulisele struktuurile on liigend kalduvus erinevat tüüpi haigused. Need võivad hõlmata nii traumaatilisi (luumurrud, nihestused, lihasrebendid, nikastused, verevalumid) kui ka mittetraumaatilise etioloogiaga (luulihaste põletikulised haigused, liigesekotid).

Vigastused tekivad palju sagedamini kui nakkuslikud kahjustused. Põletikulised protsessid on nende progresseerumisel siiski haruldased. aitab kaasa jäseme talitlushäirele ja eemaldab selle ajutiselt vereringest.

Otsene liigesekahjustus tekib tavaliselt pärast liigne koormus jäseme teljel. Nende ravi võtab üsna kaua aega. Taastusravi pärast vigastust ei võta vähem aega.

Põletik küünarliigeses, õigeaegse diagnoosiga, möödub üsna kiiresti. Jäseme funktsioon pärast haigust kas ei kannata või on selle liikumisvõime veidi häiritud. Millised haigused on kõige levinumad?

Epikondüliit

Haigus on lihaste ülekoormuse tagajärg. Protsessi on kaks vormi - külgmine ja mediaalne.

Mediaalne vorm areneb inimestel, kes tegelevad valdavalt valgusega, kuid pikaajaliselt füüsiline töö(õmblejad, kingaparandajad ja professionaalsed golfimängijad).

Külgmine epikondüliit on tavaliselt seotud jäsemete ülekoormusega treeningu ajal. äkilised liigutused. Tennisistid tavaliselt kannatavad.

Kõige sagedamini iseloomustab haigust valu epikondüülis õlavarreluu. Valu on intensiivne, valutav. See muutub hullemaks, kui proovite oma kätt painutada või sirutada. Kui on sarnased sümptomid ja haigusele eelnes küünarnuki piirkonnas kõõluste vigastus, siis on tegemist küünarliigese epikondüliitiga. Sel juhul tuleb ravi alustada kohe, et mitte halvendada seisundit ega provotseerida kõõluste ja lihaste edasist rebenemist. Tüsistuste tekkega ( pikaajaline valu, liigese painde takistus) võib vajada operatsiooni.

Dislokatsioonid küünarliiges

Nad arenevad üsna sageli. Arvestades, et liigese moodustavad kolm väiksemat liigest, võib küünarliigese nihestus tekkida ükskõik millises neist.

Kõige raskem on nihestus õlaliigeses, kuna sellega kaasneb alati osa murd küünarluu. Tavaliselt areneb see väljasirutatud käele kukkudes. Ravi on suhteliselt pikk, kuna see nõuab küünarnuki luufragmendi sulandumist luuga.

Küünarliigese nihestustega kaasneb sageli luudevahelise membraani rebend. Põhjuseks on küünarvarre järsk pöörlemine selle telje suhtes. Paraneb palju kiiremini kui nihestatud küünarnukk.

Raadiuse nihkumine õlapea suhtes toimub tavaliselt luudevahelise membraani purunemisel. Samal ajal säilivad liigutused õlaploki suhtes libisemise tõttu. Küünarliigese nihestamisega kaasneb sel juhul valu ja luukoe (mis on raadius) ilmumine naha alla sisepind küünarnukk.

luumurd

Kõige sagedamini traumaatiline vigastus. See võib kulgeda suhteliselt kergesti (mida täheldatakse nihestuse korral), kuid mõnel juhul muutub selle ravi äärmiselt keeruliseks (kui murduvad küünarvarre mõlemad luud või rikutakse õla liigesepinna terviklikkust).

Küünarliigese luumurd võib areneda erinevatel põhjustel. Esiteks ilmneb see siis, kui raske ese lööb vastu jäseme. Eeltingimus on jäseme range fikseerimine (nagu näiteks horisontaalse kangi või kangi haaramisel). Teine põhjus, nagu juba mainitud, on kukkumine kõrgelt väljasirutatud käele.

Murru korral täheldatakse sageli jäseme absoluutse pikkuse lühenemist (kui luumurd on kaldu ja nihkega). Väheneb ka suhteline pikkus.

Ravi küünarliigese murru tekkimisel võtab kaua aega ja nõuab füsioloogilises asendis (90 kraadise nurga all painutatud) kipsi või lahas fikseerimist.

Lihaste ja sidemete rebendid

Seda tüüpi vigastused kaasnevad tavaliselt luumurdudega. Luu fragmentide kahjustuse tõttu võib tekkida lihaste rebend. Kuid kõige levinum rebenemise põhjus on liigne stress lihaseid mis tahes tööd tehes. Laadurid, tõstjad ja maadlejad on kõige vastuvõtlikumad pausidele.

Küünarliigese sidemed on kahjustatud sagedamini kui lihased. Tavaliselt täheldatakse nende venitamist (kui püütakse sooritatud liigutuse amplituudi suurendada - näiteks küünarvarre pööramisel).

Tavaliselt iseloomustab neid vigastusi valu tekkimine. Rebendite korral on valu tugev, millega kaasneb hematoomi tekkimine rebenemise kohas. Aktiivsed liigutused tugeva vahega on võimatud. Venitamiseks on see tüüpiline See on tuim valu madal intensiivsus, mida süvendab liikumine.

Küünarliigese ravi selliste vigastustega hõlmab immobiliseerimist (rebendi kips või venitamiseks side), valuvaigistite võtmist. Peamiste sümptomite taandumisel on vajalikud füsioteraapia harjutused ja mõningane füsioteraapia.

Liigese kõhre ja kapsli põletik

Noortel inimestel on tavaliselt reumatoidartriit. Seda iseloomustab mõlema küünarliigese kahjustus. Haigusele iseloomulik kahjustus on nahaaluste sõlmede moodustumine küünarnuki sirutajapinnal.

Kõige sagedamini areneb küünarliigese artriit vanematel ja vanematel inimestel. See on tingitud nende tööst, aga ka füsioloogilisest vananemisest. Peamiselt kannatavad need inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed.

Haigus väljendub küünarnuki jäikuses, mitteintensiivses valus. Liikumise ajal on tunda liigesepindade üks ühele spetsiifilist krigistamist ja hõõrdumist. Aja jooksul tekib lihaste atroofia (tavaliselt eakatel) koos lihaskontraktuuride tekkega. Küünarliigese artriit on üks peamisi puude põhjuseid.

Ravi hõlmab valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, samuti ainete kasutamist liigeseõõne normaalsete protsesside taastamiseks.

Küünarliigese artroos

Haigus on sarnane artriidi kliinikuga, kuid selle patogeneesis on olulisi erinevusi.

Protsess põhineb liigesekõhre ammendumisel. Toimub liigeseruumi ja liigeseõõne vähenemine. Kuna ainuke lööki neelav struktuur kaob, hakkab tekkima hõõrdumine liigesepindade vahel. Aja jooksul toimub selle liikumise tõttu luukoe kustutamine. Vigastuse kohas hakkab moodustuma uus luu. Protsessi võib süvendada luude deformatsioonide tekkimine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa aktiivsete liigutuste tegemise võimatuse.

Küünarliigese artroosi iseloomustab valu pikk töö, välised muutused liigend (eest hilised etapid). Arendab koos pikk töö arvuti juures (liigutusi tehakse küünarnukkide koormusega). Sageli viib luu anküloosi tekkeni, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Terapeutilised meetmed

Mida teha, kui mõni ülaltoodud haigustest on tekkinud või on ilmnenud ühe neist sümptomid? Kõigepealt on vaja pöörduda traumatoloogi või neuroloogi poole, kes oskab panna usaldusväärne diagnoos. Samuti peaksite liigese seisundi kindlakstegemiseks läbi viima uuringu. Ainult uuringute tulemuste olemasolul saab alustada sobivat ravi.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab mitteravimimeetodeid, ravimteraapiat ja kirurgilisi operatsioone.

Mitteravimite meetodid hõlmavad terapeutilist võimlemist, soojendusharjutusi, dieeti ja küünarliigeste ravi rahvapäraste ravimitega.

Dieet hõlmab vältimist vürtsikas toit, alkohol. Toitumine peaks olema mitmekesine kaltsiumi ja oomega-3 rasvhappeid sisaldavate toiduainetega. Need ained aitavad kaasa kahjustatud liigeste regenereerimisprotsessidele.

Harjutused aitavad vähendada küünarnukkide koormust, samuti valmistavad need ette mis tahes töö tegemiseks. Seega toimub ka vigastuste ennetamine.

Narkootikumide ravi

Ravimeid kasutatakse peamiselt tugeva valu või põletikuliste protsesside korral liigestes.

Esiteks lai rakendus küünarliigeste igat tüüpi patoloogiate puhul leiti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, diklofenak, meloksikaam). Need ravimid aitavad kaasa liigeste põletikuliste protsesside taandumisele ja neil on ka stenokardiavastane (valu) toime.

Küünarliigese ravi nende ravimitega on kõige parem teha seedetrakti kontrolli all. Kohustuslik kohtumine, kui neid ravimeid määratakse pikka aega, on Omeprasool. See tööriist aitab kaitsta mao limaskesta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekke eest.

Kui küünarliigese epikondüliit on välja kujunenud, on ravi kõige parem alustada antibiootikumide kasutamisega, kuna kõõluste rebendid võivad olla keerulised bursiidi, tendovaginiidi või abstsessi tekkega.

Süstitavad ravimid on ette nähtud peamiselt liigeseõõnde artriidi ja artroosi korral. Loomingu kaudu kõrge kontsentratsioon ravimit liigeses, saavutatakse parim valuvaigistav toime.

Kirurgiline ravi ja ennetamine

Tavaliselt viiakse see läbi liigeste traumaatiliste vigastuste tekkega. Kirurgiline sekkumine on kohustuslik, kui mõni küünarliigest moodustav luu on purustatud. Sel juhul avatakse liigend, fragmentide täpne võrdlus ja nende fikseerimine. Vastasel juhul võib luude ebaõige liitmise korral tekkida liigeses liikumise rikkumine, kuni täielik kaotus selle funktsioonid.

Ka selleks kirurgilised meetodid kehtib ka keeruliste nihestuste vähendamine. Seda tuleb teha anesteesia all. Pärast vähendamist kantakse lahas käele või kipsi side, mis võimaldab liigese immobiliseerida ja kiirendada selle taastumisprotsessi.

Vigastuste tekke vältimine hõlmab spordi- ja tööohutusnõuete täitmist, põhjalikku soojendust enne tööd, samuti nõuete täitmist. tervislik eluviis elu ja tagasilükkamine halvad harjumused. Samuti on oluline teadlik suhtumine oma tervisesse ja luu- ja lihaskonna seisukorda.

Põhjuseid, miks küünarnuki liiges valutab, on palju. See ja degeneratiivsed muutused kõhre kudedes ja põletikulised nähtused ja liigesevigastused. Paljud püüavad haiguse sümptomeid kiiresti leevendada pillide või rahvapäraste ravimitega. Kuid küünarliigese ravi peaks olema pikk ja keeruline. Mõnel juhul on tõsiste tüsistuste vältimiseks vajalik spetsiifiline ravi.

Arstid, kellel on kaebusi ebamugavustunde kohta liigeste piirkonnas ja patsiendi läbivaatus, diagnoosivad kõige sagedamini artriiti. Tavaliselt mõjutab haigus samaaegselt paremat ja vasakut küünarnukki. Patoloogia tekib äkki, moodustub turse, ilmneb liigesepiirkonna naha valulikkus ja punetus. Ebamugavustunne intensiivistub öösel. Võimalik rikkumine üldine seisund: patsient tunneb nõrkust, iiveldust, tema temperatuur tõuseb, õla- ja küünarvarre lihased valutavad.

Haiguse alguses teatud tüüpi liigesepõletik raske diagnoosida. Hilisemates etappides on seda palju lihtsam teha.

On olemas järgmised artriidi vormid:

1. Alaealine. Areneb lastel. Haiguse oht seisneb kahjustatud liigesega ühendatud luude kasvu aeglustumises, samuti on häiritud intraartikulaarsete luude normaalne areng. Seetõttu võib üks käsi teisest kasvus maha jääda.
2. Tuberkuloosne. Haigus viib kõhrekoe hävimiseni. Seda iseloomustab palavik, tugev higistamine öösel, naha punetus ja turse liigese kohal.
3. Nakkusohtlik. Võib esineda igas vanuses. Avaldub kõrge temperatuur, tugev turse ja küünarnukivalu. Lapsed kogevad sageli iiveldust ja oksendamist.
4. Mädane. Iseloomustab haiguse äge algus. Nahk kahjustatud liigese ümber muutub punaseks. Ilmub suur nõrkus, palavik, peavalu, iiveldus, tahhükardia. Valu käsivarres on intensiivne, pidev, omandades sageli tulise iseloomu.
5. Gonokokk. Patoloogia on ohtlik käelihaste kiiresti areneva atroofiaga.
6. Reumatoid. Tema jaoks on nahaalused tihendid tüüpilised õla- ja küünarvarre liigeste ja külgnevate piirkondade piirkonnas.

Hüaluroonhappe preparaadid on ette nähtud süstide kujul. Neid süstitakse otse liigeseõõnde. Parimad ravimid- Ostenil, Synvisc, Synocrom.

osa kompleksne teraapia Küünarliigese valu korral on kindlasti kaasas salvid, kreemid, geelid, millel on põletikuvastane, soojendav, valuvaigistav ja taastav toime. Neid väljastatakse ilma arsti retseptita. Artriidi korral on soovitatav kasutada järgmisi salve: Emulgel, Apizartron, Chondroitin, Diclofenac, Kapsikam.

Füsioteraapia

Liigeste liikuvuse taastamiseks on ette nähtud massaaž, ravivõimlemine ja hulk muid protseduure:

• laserteraapia;
• krüoteraapia;
• elektroforees;
• magnetoteraapia;
• impulssvoolud.

Massaaži ja harjutusravi saab teha kodus. Ülejäänud protseduurid viiakse läbi haiglas.

Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi, toimub järk-järgult liigeste hävimine ja kasutatakse kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus korrigeeritakse liigest või tehakse endoproteesimine.

Rahvapärased retseptid

Ravige küünarliigese põletikku traditsiooniline meditsiin soovitatav koos ravimite ja füsioteraapiaga. See kiirendab taastumist ja suurendab ravimite võtmise mõju.

Reumatoidartriidi korral aitavad hästi soojad vannid küllastunud lahusega. meresool. Pärast neid on soovitatav küünarnukki hõõruda taruvaigu või elecampane tinktuuriga ja mähkida see villase lapiga. Selliseid protseduure on kõige parem teha öösel.

Kuumad kartulikompressid ja sinisavi aplikatsioonid leevendavad väga hästi valu ja turset. Sees võite võtta võilille, kinquefoil, elecampane, naistepuna dekokte.

Muud küünarliigese haigused

Kõige tavalisem küünarnuki vigastus on põletikulised haigused. Lisaks kõhre ja luukoe kahjustustele, nagu artriidi korral, võivad lihas-kõõluste struktuurid kannatada erinevatel põhjustel. Erinevad vigastused liigesed põhjustavad sidemete venitamist ja rebenemist.

Epikondüliit

See on see, mis moodustub pärast intensiivset kehaline aktiivsus. Seda haigust diagnoositakse peamiselt sportlastel. Sellele on vastuvõtlikud ka üle 40-aastased inimesed, eriti need, kes teevad igapäevast rasket üksluist tööd kätega. Sageli tekib patoloogia pärast vigastust, mis sageli moodustub osteokondroosi taustal. emakakaela rindkere. Protsess võib olla sisemine või välimine.

Epikondüliidi sümptomid

Liigesepõletiku peamine sümptom on terav valu küünarnukis, mis sooritusel suureneb harjutus või koorma tõstmise ajal. Eriti rasked on pöörlevad liigutused. Puhkeolekus käsi ei valuta.

Patsiendid kaebavad vähenenud lihasjõud käes. Väikeste esemete hoidmine muutub keeruliseks. Liigesele vajutades on valu tunda.

Sageli haigus progresseerub krooniline staadium, mis süveneb tsükliliselt pärast liigset füüsilist pingutust. Valu võib kiirguda küünarnukist küünarvarre ja kätte.

Epikondüliidi ravi

Haiguse ravi on enamasti keeruline. Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist ning lihaste ja sidemete seisundist.

Ravi eesmärk:

• taastada vereringet;
• peatus valu sündroom;
• taastada liigeste paindlikkus ja liikuvus;
• vältida lihaste atroofiat.

Teraapia seisneb haige jäseme immobiliseerimises kipsi või. Samuti on vaja võtta spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid. Patsiendile soovitatakse füsioteraapiat fonoforeesi, Bernardi voolude, parafiinirakenduste kasutamisega.

Ravi hõlmab blokaade novokaiini (või lidokaiini) ja hüdrokortisooni sisseviimisega. Nad leevendavad valu ja parandavad lihaste ja sidemete toitumist. Koos sellega kasutatakse valuvaigistavaid ja soojendavaid salve, ravimtaimede hõõrumist ja kompresse.

tendovaginiit

Patoloogia on liigese külge kinnitatud lihaste kõõluste sisemise voodri põletik. Patoloogia moodustub liigse professionaalse, spordikoormuse või liigese- ja periartikulaarsete kudede nakatumise tagajärjel. Sageli esineb haigus reuma või reumatoidartriidi taustal.

Tenvaginiidi sümptomid

Haiguse ägeda vormi tekkimisel küünarnukk märgatavalt paisub, deformeerub. Valu on tunda põletikuliste kõõluste piirkonnas. Liigutused liigeses on piiratud ja nendega kaasneb selgelt kuuldav kriuks.

Mädase haigusvormi korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur, tekivad külmavärinad ja palavik. Keha mürgistuse sümptomid suurenevad, lümfisõlmed suurenevad. Kõõlust verega toitva veresoone kokkusurumine võib põhjustada osalist nekroosi sidekoe.

Arstile õigeaegselt pöördudes levib patoloogia lähedalasuvatesse kudedesse.

Teraapia meetodid

Mis tahes patoloogia vormis kaasneb raviga liigese immobiliseerimine lahase abil. Valu ja põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, salvid ja füsioteraapia.

Ägeda mädase tendovaginiidi korral on vajalik kõõluste kott avada haiglas. Edasist ravi saab läbi viia kodus arsti järelevalve all.

Rahvapäraste abinõude abil saate vähendada valu ja põletikku liigeses ja külgnevates lihastes. Kuid neid on soovitatav kasutada ainult arsti poolt määratud peamise (ravimi)teraapia lisandina. ravib tendovaginiiti mittetraditsioonilised meetodid ilma ravimite abita võimatu.

tsüst (neoplasm)

Peale haiguse põletikuline iseloom, küünarliiges on kalduvus muudele vaevustele. Pärast vigastusi moodustub sageli tsüst. See avaldub vedela sisuga täidetud kasvajalaadse moodustisena. See on enamasti healoomuline kasvaja, mis vajab ravi.

Teraapia võib olla:

1. konservatiivne. Patsiendile määratakse tsüsti punktsioon (torkamine). Selle sisu pumbatakse välja ja vabanenud õõnsusse süstitakse põletikuvastaseid ravimeid, misjärel rakendatakse surveside.
2. Kirurgiline. Sel juhul eemaldatakse kasvaja kohaliku anesteesia all. Operatsioon on vähem traumaatiline ja ei põhjusta tüsistusi.

osteofüüdid

Sageli moodustuvad liigestele luukasvud ehk kannus. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse neid osteofüütideks. Neid esineb üsna sageli, kuigi harvem kui. Küünarnuki väljakasvamine avaldub valu, süveneb liikumisel. Väliselt on nad täiesti nähtamatud.

Ravi on enamasti konservatiivne. Sisaldab füsioteraapiat, hormonaalset ja põletikuvastast ravi, terapeutilisi salve, kreeme. Kui patoloogiast ei ole võimalik ravimite abil vabaneda, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Järeldus

Pärast küünarliigese haiguste sümptomite avastamist on vaja kiiresti arsti külastada. Ainult ta suudab teha õige diagnoosi ja määrata ravi. Ärge ise ravige. Valed tegevused võivad mitte ainult süvendada patoloogiat, vaid põhjustada ka kehale märkimisväärset kahju.

Erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris, millega kaasneb selle sensoorse ja motoorne funktsioon. See väljendub nõrkuses, kui üritatakse kätt rusikasse suruda ja pintsliga esemeid hoida, V- ja osaliselt IV-sõrme naha tundlikkuse puudumisest, hüpotenori ja käe väikeste lihaste atroofiast, käe väljanägemisest. käsi, mis sarnaneb küünistega käpaga. Küünarliigese neuropaatia diagnoosimisel tuginevad nad neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogilise testimise, luude ja liigeste radiograafia tulemustele. Terapeutiline taktika on üles ehitatud neuropaatia tekkepõhjuseid arvestades ja võib hõlmata nii ravimeid kui füsioteraapia meetodeid, aga ka kirurgilist ravi.

Üldine informatsioon

Ulnaarnärvi neuropaatia on perifeerse närvi üsna tavaline kahjustus närvisüsteem. Sageli kaasneb see küünarliigese piirkonna vigastustega ja seetõttu ei esine seda mitte ainult neuroloogide praktikas, vaid ka traumatoloogia valdkonnas.

Küünarliigese närvi anatoomiline asukoht on selline, et kõige haavatavam koht on selle koht, mis paikneb küünarliigese piirkonnas nn. kubitaalne (ulnar) kanal. Selles kanalis esinevat ulnaarnärvi kokkusurumise sümptomite kompleksi nimetatakse neuroloogias kubitaalse kanali sündroomiks. Kõigi kompressioonigeneesi neuropaatiate hulgas on see teisel kohal (esimene kuulub karpaalkanali sündroomi, mis on üks mediaannärvi neuropaatia variante).

Küünarluu närvi anatoomia

Närv pärineb mediaalsest kimbust (C7-C8, Th1) brahiaalne põimik. Okstest loobumata läheb läbi seesõlg, läheb seejärel selle postero-mediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see tegelikult asub subkutaanselt. Seejärel siseneb see küünarvarre lihaste olekrani, sisemise epikondüüli, sideme ja kõõlustega moodustatud kubitaalsesse kanalisse.

Küünarnukist randmeni n. ulnaris kulgeb piki küünarvarre sisepinna mediaalset serva. Siin annab see motoorsed oksad sõrme painutajalihase mediaalsele osale ja randme ulnar painutajale. Küünarluu peas annab närv välja dorsaalse haru, mis innerveerib käe tagaosa küünarluu külje nahka, V, IV ja osaliselt III sõrme tagapinda. Peopesale üleminek, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks. Esimene vastutab väikese sõrme naha ja selle poole suunatud sõrmusesõrme sensoorse tajumise eest. Teine - hüpotenori lihaste ja käe väikeste lihaste, samuti käe liigeste, sidemete ja luude innervatsiooniks. Pärast küünarluu närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformi luu ja kämblaluu ​​sideme vahel.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused

Küünarliigese neuropaatia tekke kõige levinumad mehhanismid on traumaatiline närvikahjustus ja selle kokkusurumine kubitaalses kanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käsivarre verevalumid, küünarvarre nihestus, õla suprakondülaarne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu isoleeritud murd või olekranoni murd, käe nihestus . Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukile toetuma. Näiteks toetuge küünarnukiga töölauale, tööpingile, autos ukse küljele jne.

Närvi kokkusurumine kubitaalkanalis ja Guyoni kanalis on võimalik põletikuliste või anatoomiliste muutustega neid kanaleid moodustavates struktuurides. Niisiis võib ulnaarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuse, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva osteoartriidi, reumatoidartriidi, osteodüstroofia, küünarliigese bursiidi, traumajärgse artroosi korral. randmeliiges ja muud haigused. provotseerida ulnaar neuropaatia Guyoni kanali tasandil on töö, mis on seotud tööriistade (kruvikeerajad, haamrid, käärid, tangid jne) pikaajalise survega sellele alale, võimeline.

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Lüüa n. ulnarist kubitaalkanali tasemel iseloomustab käte nõrkus, mis väljendub siis, kui proovite midagi pihku võtta (näiteks tõsta pliidilt veekeetjat), mängite klaverit, kirjutate klaviatuuril, jne Sensoorsed häired väljenduvad väikese sõrme, osaliselt sõrmusesõrme ja peopesa küünarluu serva tuimusena. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, mis kiirgub kätte piki küünarvarre küünarnuki serva. Sageli täheldatakse nende sümptomite sagenemist hommikul, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magada käed padja või pea all, mis tähendab küünarliigeste painutamist.

Uurimisel juhitakse tähelepanu hüpotenori ja peopesa väikeste lihaste hüpotroofiale, sõrmede asendile küünisega käpa kujul (peamised falangid on sirutusasendis ja keskmised on painutatud).

Guyoni kanali ulnaarneuropaatia on sarnaste ilmingutega. Erinevus seisneb valusündroomi lokaliseerimises ainult käe põhja ja hüpotenori piirkonnas, sensoorsete häirete esinemine eranditult väikese sõrme peopesapinnal ja poolel sõrmusesõrmest koos tundlikkuse täieliku säilimisega. käe tagaosast.

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine

AT äge periood ulnaarnärvi neuropaatia oluline punkt on staatilise ja dünaamilise koormuse välistamine/piiramine, tugevdamine patoloogilised ilmingud haigused. Kubitaalse tunneli sündroomi all kannatavatel patsientidel soovitatakse siduda kokkurullitud rätik küünarnuki paindepinna külge, et piirata käe painutamist küünarnukist ööune ajaks. Seejärel, kui vaibub põletikuline protsess ja valusündroomi vähenemine, on ette nähtud spetsiaalne harjutusravi kompleks.

13. Küünarnärvi kahjustus

Küünarluu närvi kahjustus on kõigi õlavarre moodustavate närvide kahjustuste hulgas sageduse poolest teisel kohal.

Enamikul juhtudel on ulnaarnärvi neuropaatia põhjuseks selle kokkusurumine küünarliigese piirkonnas. See patoloogia võib täheldada inimestel küünarnukkidega töötamisel masinal, laual jne. Kõige sagedamini esineb see kõhnunud inimestel. Närv võib olla kokku surutud randme tasemel.

Lisaks kompressioonile võib ulnaarnärvi neuropaatiat põhjustada õla mediaalse kondüüli murd või suprakondülaarsed murrud. Harvematel juhtudel tekib ulnaarneuriit koos mitmesuguste infektsioonidega, nagu tüüfus, kõhutüüfus jne Vastavalt teostatavale funktsioonile on ulnaarnärv segatud.

Närvi moodustavad motoorsed kiud innerveerivad randme küünarluu painutajalihast, sõrme sügavat painutajalihast ja pöidla aduktorlihast. Randme küünarluu painutaja kontraktsiooni ajal põhjustab käe paindumist ja selle röövimist küünarluu pool. Sõrme sügav painutaja painutab käe IV ja V sõrme.

Lisaks innerveerib see närv lihaseid, mis liidavad ja levitavad sõrmi. Samuti innerveerib küünarluu närv vermiformseid lihaseid, mis pikendavad sõrmede keskmisi ja distaalseid falange. Seega teostab küünarluu närv järgmisi liigutusi: IV ja V sõrme keskmise ja distaalse falange paindumine ja pikendamine, kõigi sõrmede, välja arvatud I, lahjendamine ja liitmine, pöidla adduktsioon.

Lisaks ülaltoodud motoorsetele toimingutele teostab ulnaarnärv koos kesknärviga käe paindumist radiokarpaalses liigeses, aga ka kõigi käe sõrmede, välja arvatud I, painutamist peamistes falangides.

Küünarnärvi koostis sisaldab sensoorseid kiude, mis innerveerivad nahka käe küünarluu pinnal, samuti sõrmede V ja IV osa nahka.

Küünarliigese närvi kahjustus põhjustab käe peopesa painutamise võimatust. IV- ja V-sõrme painutamise võimalus kaob, patsient ei saa käe sõrmi vähendada ja laiali ajada ning teostada ka käe esimese sõrme aduktsiooni.

Objektiivne uurimine näitab käte väikeste lihaste atroofiat, sõrmede hüperekstensiooni nende peamiste falangide piirkonnas, mis on tingitud radiaalnärvi funktsiooni säilimisest. Sõrmede keskmised ja distaalsed falangid on paindeasendis. Väliselt on kahjustatud jäseme hari küünistega käpa kuju. Patsient ei saa painduda