Neeru nekroos lastel. Neerunekroosi diagnoosimine ja ravi. Neerukoe nekroos Neeru sümptomite surm

Neerude nekroos on haigus, millega kaasneb tsütoplasma valkude eraldumine. Selle tulemusena toimub iseloomulik rakkude hävitamise protsess. Seda haigust täheldatakse sageli verevarustuse rikkumisel, samuti patogeenide - bakterite või viirustega kokkupuute tõttu.

Millised on neerunekroosi tüübid, sümptomid, ravi, selle haiguse põhjused, mis need on? Räägime sellest täna:

Nekroosi klassifikatsioon

Seda patoloogiat on järgmised tüübid:

prerenaalne puudulikkus: seda tüüpi nekroosi iseloomustab organi funktsionaalsuse väljendunud rikkumine, mis on tingitud hemodünaamika üldisest rikkumisest. See sort muutub sageli neerupuudulikkuseks, kuna neerude verevoolu häire on isheemia peamine põhjus.

Neerud puudulikkus: selle tüübi korral on neerude funktsionaalsus häiritud elundi kudede kahjustuse tõttu. Tavaliselt tekib neerupuudulikkus pärast sooja või külma isheemiat.

Postrenaalne Puudus: selle sordi puhul ei ole neerude funktsionaalsus tavaliselt mõjutatud. Raskused, uriini eritumise puudumine ilmneb kuseteede kahjustuse tõttu. Seda sorti saab muuta neerudeks, kui uriiniga ülevoolav neeruvaagen surub kokku neerukuded, mis aitab kaasa isheemia tekkele.

Miks tekib neerunekroos? Seisundi põhjused

Lastel, imikutel võib see haigus tekkida bakterite tungimise tõttu verre, samuti dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) või hemolüütilis-ureemilise sündroomi (äge kõhulahtisus) tõttu. Täiskasvanute neerunekroosi põhjustab sageli bakteriaalne sepsis.

Rasedatel naistel võib patoloogia areneda platsenta äkilise eraldumise või selle vale asukoha tõttu. Lisaks sellele diagnoositakse seda patoloogiat raske emakaverejooks, kui arter on täidetud looteveega jne.

Muud põhjused on: juurdumata siirdatud neeru äratõukereaktsioon, neerukahjustus ja kõhunäärme põletikulised haigused. Patoloogilise protsessi esilekutsumiseks võib olla nii mürgise mao hammustus kui ka arseenimürgitus.

Nekrootiline papilliit ehk neerutuubulite nekroos areneb sageli orgaaniliste või funktsionaalsete häirete tõttu, mida iseloomustavad destruktiivsed protsessid, muutused neeru medullas.

Nekroosi võivad esile kutsuda sellised haigused nagu suhkurtõbi, pikaajaline vasospasm, aga ka tromboos, ateroskleroos, aneemia, kuseteede infektsioon jne. Raske neerukahjustusega patsientidel on suur risk ägeda tubulaarnekroosi tekkeks, samuti need, kes on läbinud aordi aneurüsmi lahkava operatsiooni.

Kuidas neerunekroos avaldub? Haiguse sümptomid

Nekroosi arengu peamine märk on üldise seisundi halvenemine, mis ilmneb põhihaiguse taustal. Patsiendid kurdavad tugevat nimmevalu, rasket hüpertermiat. On kõrge oliguuria ja muud ägeda neerupuudulikkuse ilmingud. Sel juhul on tõsise leukotsüturia, bakteriuuria, hematuuria tunnused. Mõnikord leitakse uriinist neerupapillide tükke.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õigeaegse ravi korral paraneb patsient täielikult. Vastasel juhul võib haigus minna korduvasse kulgu koos raskete neerukoolikute rünnakutega. Raske kulg ilma vajaliku õigeaegse ravita võib lõppeda surmaga.

Kuidas neerunekroosi korrigeeritakse? Seisundi ravi

Selle haiguse ravis on peamine nekroosi põhjustanud patoloogia diagnoosimine, kõrvaldamine. Viia läbi ravimeetmeid, mille eesmärk on parandada, taastada vere mikrotsirkulatsioon, kõrvaldada bakteriuuria, ravida dehüdratsiooni ja arteriaalset hüpertensiooni.

Tüsistuste korral, mis tekivad sageli kusejuha resistentsuse tõttu massiivse hematuuria korral, tuleb patsient erakorraliselt hospitaliseerida.

Uriini väljavoolu taastamiseks ja normaliseerimiseks näidatakse patsiendile neeruvaagna kateteriseerimist koos nefrostoomia määramisega. Meditsiiniline ravi koosneb antibiootikumide võtmisest. Ägeda neerupuudulikkuse korral läbib patsient hemodialüüsi. Polüuuriaga patsientidel soovitatakse rohkem juua, mitte piirata soola tarbimist.

Neerude nekroos, nähud, ravi, mille põhjuseid me täna teiega arutasime, on väga tõsiste negatiivsete tagajärgedega patoloogia. Nekroosi tekkeriski vältimiseks või vähendamiseks tuleb seda põhjustada võivaid haigusi õigeaegselt ravida. Ole tervislik!

Nekroosi põhjused

Nekroos on elusorganismi rakkude, kudede või elundite elutähtsa aktiivsuse pöördumatu lakkamine, mis on põhjustatud patogeensete mikroobide mõjust. Nekroosi põhjuseks võib olla koe hävimine mehaanilise, termilise, keemilise, nakkus-toksilise aine toimel. See nähtus ilmneb allergilise reaktsiooni, innervatsiooni ja vereringe halvenemise tõttu. Nekroosi raskusaste sõltub keha üldisest seisundist ja ebasoodsatest kohalikest teguritest.

Nekroosi arengut soodustab patogeensete mikroorganismide, seente, viiruste esinemine. Samuti avaldab negatiivset mõju jahutus piirkonnas, kus on vereringe rikkumine, sellistes tingimustes suureneb vasospasm ja vereringe on veelgi häiritud. Liigne ülekuumenemine mõjutab ainevahetuse kiirenemist ja vereringe puudumisega ilmnevad nekrootilised protsessid.

Nekroosi sümptomid

Tuimus, tundlikkuse puudumine on kõige esimene sümptom, mis peaks olema arsti külastamise põhjus. Naha kahvatust täheldatakse ebaõige vereringe tagajärjel, järk-järgult muutub nahavärv tsüanootiliseks, seejärel mustaks või tumeroheliseks. Kui alajäsemetel tekib nekroos, siis algul väljendub see kiires väsimuses kõndimisel, külmatundes, lonkamises, mille järel tekivad mitteparanevad troofilised haavandid, mis aja jooksul nekrootilised.

Keha üldise seisundi halvenemine tuleneb kesknärvisüsteemi, vereringe, hingamisteede, neerude, maksa funktsioonide häiretest. Samal ajal väheneb immuunsus kaasuvate verehaiguste ilmnemise tõttu ja. Esineb ainevahetushäire, kurnatus, hüpovitaminoos ja ületöötamine.

Neerude nekroosil diagnoositakse elundi kudedes esinevad destruktiivsed protsessid, mis väljenduvad valgumolekulide turse. Neerude hävitamine areneb paljude haiguste patoloogilise tüsistusena või keha mürgistuse tagajärjel. See haigus on ohtlik, kuna see võib põhjustada neerupuudulikkust.

Neer on paarisoakujuline organ, mille põhiülesanne on uriini moodustamine ja verd mürgituse eest kaitsmine seda filtreerides.

Neerude täiendavad funktsioonid on:

• toksiinide ja ravimite eritumine uriiniga;
• elektrolüütide reguleerimine vereringes;
• happe-aluse tasakaalu kontroll;
• toetada tervislikku vererõhu taset;
• bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine.

Parem neer on väiksem kui vasak ja see on vastuvõtlikum erinevatele patoloogiatele. Neerupealised asuvad keha ülaosas, nende ülesandeks on hormonaalne süntees. Tekkivad hormoonid kontrollivad organismis ainevahetusprotsesse, mõjutavad vereringeelundite, siseorganite ja luustiku talitlust.

Neerufunktsiooni rikkumine mõjutab inimese üldist heaolu. Üks ohtlikest patoloogiatest on nekroos. Ateroskleroos, tromboos, suhkurtõbi ja valuvaigistid soodustavad haiguse tekkimist.

Patoloogia tunnused

Neerude nekroosiga fikseeritakse tsütoplasma valkude kahjustus, mille käigus sureb elundi rakuline struktuur. Haigust diagnoositakse erinevas vanuses inimestel, sealhulgas vastsündinutel.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• nakkusprotsessid, sepsis;
• trauma, verekaotus;
• platsenta läbimine raseduse ajal;
• neeru äratõukereaktsioon pärast siirdamist;
• mürgistus keemiliste ühenditega;
• kardiovaskulaarsete patoloogiate ägenemine.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse haiguse kortikaalset, torukujulist, papillaarset tüüpi.

Kortikaalne

Harva diagnoositud nekroosi tüüp, mille puhul on kahjustatud neeru välimine membraan, samas kui sisemine jääb puutumata. Patoloogia põhjus on kortikaalset kihti toitvate väikeste anumate ummistus.

Neeruhaigus avaldub järgmiste sümptomitega:

• urineerimise vähenemine või puudumine;
• veri uriinis;
• soojust.

Lisaks on võimalikud vererõhu väärtuste muutused, samuti kopsuturse.

Tähtis! Endotoksiline šokk aitab kaasa verevoolu tsentraliseerimisele, selle puudulikkusele, mis põhjustab elundi kudede nekroosi.

Kortikaalset välimust leidub sageli imikutel. Selle põhjuseks on platsenta eraldumine, vere mürgistus, nakkusprotsessid. Naistel avaldub haigus enamikul juhtudel sünnitusjärgsel perioodil emakaverejooksu, nakkushaiguste ja arterite kokkusurumise tõttu.

Papillaarne

Papillaarnekroos on neerupapillide surm. Ajupiirkonna hävimise tõttu on elundi funktsionaalsus häiritud.

Muideks! Püelonefriidi all kannatavatel patsientidel diagnoositakse papillaarnekroosi 3% juhtudest.

Haiguse äge vorm väljendub koolikute, külmavärinate, urineerimise lõpetamises.

Patoloogia põhjused on järgmised:

• aju ja neerupapillide verevarustuse häired;
• uriini väljavoolu rikkumine vaagnas;
• põletikulised nähtused, mädased moodustised elundis;
• neeru koestruktuuri toksiline mürgistus.

Haigus esineb sagedamini naistel.

torukujuline

Neerude tubulaarset nekroosi (äge tubulaarne) iseloomustab nefronite tuubulite limaskesta kahjustus, mis kutsub esile neerupuudulikkuse.

Äge tubulaarnekroos esineb kahel kujul:

1. Isheemiline. Patoloogiat põhjustavad mehaanilised kahjustused, sepsis, vere "hapnikunälg", põletik.
2. Nefrotoksiline. See muutub keha raske mürgistuse tagajärjeks.

Äge tubulaarnekroos areneb tuubulite epiteeli tõsise kahjustuse tagajärjel, millega kaasneb intensiivne koepõletik. Selle tulemusena muutub neeru struktuur, mis põhjustab elundipuudulikkust.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Diagnoosimisel mängib valdavat rolli anamneesi kogumine. Võetakse proovid, tehakse ultraheliuuringud ja röntgenpildid. Võib osutuda vajalikuks CT-skaneerimine. Iga tüüpi haigusi eristatakse erineval viisil.

Peamine terapeutiline ülesanne on kõrvaldada põletikulised fookused ja vältida neerustruktuuri ja tuubulite surma. Nekroosi raviskeem sõltub haiguse tüübist ja haigust esile kutsunud teguritest.

Terapeutilised meetmed:

1. Papillaarse liigi tuvastamisel määratakse spasmolüütikumid. Kusejuhi obstruktsiooni korral tuleb sisestada kateeter. Kasutatakse verevarustust taastavaid, immuunseisundit tõstvaid ravimeid ja antibiootikume. Kui ravimiteraapiast pole positiivset dünaamikat, on vaja kahjustatud organ eemaldada.
2. Ägedat tubulaarset nekroosi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, mis reguleerivad neerude vereringet. Keha puhastatakse mürgistest elementidest.
3. Patoloogia kortikaalse vormiga on ravi suunatud verevoolu taastamisele elundi ajuosas. Infektsioonid kõrvaldatakse antibiootikumidega.

Enneaegse ravi korral areneb neerupuudulikkus, millega kaasneb intensiivne keha mürgistus koos teiste elundite kahjustusega.

Operatsioon on ette nähtud ainult kaugelearenenud juhtudel, kui hävitamine mõjutab kogu neeru struktuuri. Veresoonte tromboosi korral tehakse trombektoomia.

Kui haigus diagnoositakse algstaadiumis, saab neerude tööd taastada. Paljudele patsientidele näidatakse aga regulaarset dialüüsi (verepuhastust) või elundisiirdamise protseduuri. Taastumine põhineb bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisel ja inimkeha reaktsioonivõime parandamisel.

Neerunekroos on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita. Pööramatute tagajärgede vältimiseks läbige regulaarsed uuringud. Kui teil tekivad kummalised sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Iga inimene, kes põeb vähemalt mõnda kroonilist patoloogiat, peaks olema teadlik neerukoe esimestest surmanähtudest, mida nimetatakse neerunekroosiks.

neeru nekroos

Neerude nekroos on neerukoe rakkude nekroosi protsess. Uurimistöö tulemusena selgus, et neerunekroosile on iseloomulik rakkude ja neis olevate valgustruktuuride turse, millele järgneb hävimine (lüüs).

Nekrootilised muutused neerudes võivad tekkida raske mürgistuse tõttu mürgiste ainetega, mis on tingitud autoimmuunprotsesside arengust inimkehas. Üsna sageli on neerurakkude hävimise põhjuseks verevoolu vähenemine elundis endas. Verevarustuse taseme langusega areneb neerude rakusüsteemi isheemia ja hüpoksia ning seejärel rakkude hävimine.

Neerude verevoolu rikkumine võib tekkida neeruveresoonte tromboosi või kuseteede obstruktsiooni tõttu kivi või kasvajaga.

Sageli areneb neerunekroos rasedatel ja sünnitanud naistel, mis on tingitud tugevast verejooksust emakaõõnest või normaalse või patoloogiliselt paigutatud platsenta enneaegsest eraldumisest.

Lastel esineb see patoloogia viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal dehüdratsiooni tüsistusena (koos tugeva oksendamise või kõhulahtisusega).

Liigid

Keerdunud tuubulite epiteelirakkude nekroos

Mürgised ained mõjutavad neerude kõige tundlikumaid piirkondi - torukujulise aparaadi epiteeli.

Toksiliste ainete roll võib olla:

• Pestitsiidid, mis on osa mitmesugustest mürgistest ainetest või detergentidest;
• Raskmetallide ühendid, sageli elavhõbe, plii ja arseen;
• Etüleenglükool on orgaaniliste lahustite esindaja.

Fotol nekrootilised muutused neerude keerdunud tuubulite epiteelirakkudes või äge tubulaarnekroos - mikropreparaat

A. - mittetuumarakud; B. - Henle ahela rakkudes säilinud tuumad; B. Anumad täidetakse verega ja laienevad.
Samuti võib ägeda tubulaarse nekroosi võimalikuks põhjuseks olla vigastus, mis seisneb elundi tugevas muljumises, mille tagajärjel on häiritud verevool neerutuubulitesse.

Uriini väljavoolu rikkumise tõttu kusejuha ummistumise korral tuubulid laienevad, nende epiteel muutub nekrootilisemaks ja desquamatiseerub.

Seda tüüpi nekroos avaldub ägeda või järkjärgulise uriinipeetusega, uriinis ilmub esialgu veri ja urineerimissagedus päevas väheneb. Väga sageli tunnevad patsiendid nimmepiirkonnas ebamugavust ja teravat valu. Patsiendil võib olla palavik. Sellised sümptomid ilmnevad neerufunktsiooni häiretega ohtliku patoloogilise seisundi tekke tõttu - neerupuudulikkus.

Neerude äge tubulaarnekroos - makropreparaat

kortikaalne

Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne) esineb sagedamini vastsündinutel või rasedatel naistel.

Patogeneetiliselt on ajukoore nekroos tingitud suurenenud intravaskulaarsest koagulatsioonist lokaalselt neerudes või täielikult (kogu organismi vereringes). Veri hüübib intensiivselt fibrinogeeni taseme languse ning tromboplastiini ja trombiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Tekib verd kandvate (aferentsete) neeruarterioolide ummistus, mis põhjustab verevarustuse häireid ja neerude kokkutõmbumist.

Sobimatutes tingimustes tehtud kuritegeliku abordi tagajärjel satuvad bakterid vereringesse ja vabastavad toksiine. Selliste toksiinide järsk sissevõtmine suurtes kogustes verre kutsub esile šokiseisundi (endotoksilise šoki) tekke.

Šokitingimustes muutub verevool tsentraliseerituks, veri ei satu normaalses koguses neerude kortikaalsesse kihti ja tekib nekroos.

Üsna sageli lõpevad nekrootilised muutused kortikaalses kihis kaltsifikatsioonide ladestumisega.

Seda tüüpi patoloogia sümptomid võivad olla erinevad: esineb urineerimine verega, urineerimise sagedus väheneb, kuni see täielikult puudub. Võib esineda valu seljas (alaosas), kõhus, oksendamine ja tugev iiveldus, palavik. Kui intravaskulaarne koagulatsioon on täielik, ühinevad teiste elundite kahjustuse sümptomid. Nahale ilmuvad hemorraagiad.

Neeru kortikaalne nekroos

Papillaarne

Peamine etioloogiline tegur nekrootiliste muutuste tekkes neerupapillide rakkudes on bakteriaalne infektsioon. Bakterid võivad siseneda vaagnasse väljastpoolt kuseteede kaudu, samuti kanduvad nad koos verega neerudesse (hematogeenne tee). Uriini rõhu suurenemisega vaagnas levivad bakterid ühte või mitmesse papillisse. Selle tulemusena areneb rakkude lüüs, verevool neerupüramiididesse on häiritud.

Sümptomatoloogiat esindavad väljendunud palavikuline seisund, valusündroom, väljendunud joobeseisundi tunnused.

Neerude papillaarnekroos

juustune

Kaseoosse tüüpi neerukoe nekroos areneb tavaliselt tuberkuloossete või süüfilise granuloomide (kasvude) kasvu- ja arengukohas. Sageli võib selle patoloogia põhjuseks olla selline haigus nagu leepra. Kassipiirkonnad meenutavad uurimisel kalgendatud massi. Mikroskoobi all märgitakse neerukoe homogeensust, hävinud rakke ja sidekoe kiude.

Tuberkuloosi ja süüfilise diagnoosimine esialgsete kliiniliste ilmingute järgi on üsna raske. Võib esineda kehatemperatuuri olulise tõusu perioode, pikka aega võib uriinis suurtes kogustes tuvastada leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Diagnoosi saab kinnitada labori- ja instrumentaaluuringutega. Kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks peetakse neerude punktsioonibiopsiat.

Kaseoosne nefroos

Fookuskaugus

Neerukoe fokaalset nekroosi põhjustab tavaliselt bakteriaalne floora (süüfilis, tuberkuloos, pidalitõbi ja mõned muud haigused). Sümptomid on sarnased ülaltoodud neerunekroosi vormide sümptomitega.

Ravi

Neerude nekroosi ravi peamised põhimõtted on kõrvaldada patoloogilise protsessi algpõhjus. Selleks on vaja läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring.

Terapeutilised meetmed sõltuvalt haiguse arengu etioloogiast ja patogeneetilistest mehhanismidest:

• Antibakteriaalne ravi;
• Hemodünaamika parandamine (antikoagulantravi);
• Obstruktiivse kuseteede sündroomi kõrvaldamine (võimalik ja nefrostoomi teke).
• Neerupuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine ja toksiliste ainete elimineerimine (hemodialüüsi abil);
• Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid või mitte-narkootilised / narkootilised analgeetikumid.

Kirurgilist sekkumist tehakse ainult haiguse arengu rasketel juhtudel. Kui nekroos katab peaaegu kogu neerupiirkonna, eemaldatakse see täielikult ().

Kui nekroosi põhjuseks on veresoonte tromboos, siis kasutatakse laialdaselt trombektoomiat ja ballooniga angioplastiat.

Neerukoe isheemia tunnuste varajase avastamise prognoos on üsna soodne. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi tagajärjel tekkinud nekroosipiirkonnad tihendatakse ja muutuvad armiks. Ja ümbritsevad aktiivsed neerurakud kompenseerivad oma tööd.

Tähelepanu! Neerukoe nekroosi vältimiseks on soovitatav olla tähelepanelik oma tervise suhtes, kontrollida kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi ja urogenitaalsüsteemi seisundit. Ja kui ilmnevad vähimad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Seisundit, mille puhul täheldatakse kuseteede paarisorgani rakuliste elementide kaootilist surma, nimetatakse neerunekroosiks. Seda rasket struktuurset ja funktsionaalset patoloogiat iseloomustab progresseerumise kiirus ja pöördumatute muutuste areng, mis põhjustavad neerupuudulikkust.

Nekroosi arenedes paarisorgani funktsionaalne aktiivsus väheneb ja tekib kliiniline pilt organismi üldisest mürgistusest, mis on põhjustatud toksiinide ja ainevahetusproduktide kuhjumisest süsteemsesse vereringesse. Neerude nekrootiliste muutuste enneaegse avastamise korral halveneb inimese seisund kiiresti ja põhjustab surma.

Kui me räägime üksikasjalikult, mis on neerunekroos, siis võib seda seisundit iseloomustada kui paariselundi rakkude tsütoplasma valkude struktuurset kahjustust, mille tulemuseks on neerukoe üksikute osade surm.

See seisund esineb sama sagedusega nii täiskasvanud patsientidel kui ka vastsündinutel. Potentsiaalsed tegurid nekrootiliste muutuste arengus on järgmised:

• Üldine nakkuse levik kogu kehas (sepsis);
• Neerupiirkonna traumaatiline kahjustus;
• Varem siirdatud neeru äratõukereaktsioon;
• Platsenta eraldumine rasedal naisel;
• Mürgiste madude ja putukate hammustused;
• Mürgistus toksiliste komponentide ja keemiliste ühenditega;
• Juba olemasolevate veresoonte ja südamehaiguste tüsistused.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nekrootiliste muutuste lokaliseerimisest ja paariselundis toimuvatest protsessidest eristatakse järgmisi neerunekroosi tüüpe:

• Torukujuline (äge) nekroos. Sellisel juhul mõjutavad nekrootilised muutused neerutuubulite epiteeli. Haigus ise jaguneb nefrotoksiliseks ja isheemiliseks nekroosiks. Nefrotoksilise nekroosi provotseerib toksiliste ja keemiliste ühendite sattumine paarisorganisse. Isheemiline nekroos esineb reeglina šokiseisundis, sepsisega, samuti traumaatiliste vigastuste taustal. Tubulaarset nekroosi iseloomustab intensiivne põletikuline protsess, mille mõjul paariselundi kude on kahjustatud, selle struktuur muutub ja tekib puudulikkus.
• Kortikaalne nekroos või sublimeeritud neer. See patoloogia esineb paariselundi toitvate veresoonte osalise või täieliku obstruktsiooniga (ummistusega). Ebapiisava verevarustuse korral on neeru funktsionaalne seisund häiritud ja moodustub selle puudulikkus. Mitte vähem kui 35% diagnoositud kortikaalse nekroosi juhtudest tekkis patoloogia keha septilise kahjustuse taustal. Lisaks sepsisele võivad haigust esile kutsuda mürgistus keemiliste ühenditega, põletused, siirdamisprotseduurid ja vigastused. Vastsündinutel tekib kortikaalne neerunekroos, kui rase naine on kokku puutunud platsenta irdumise probleemiga.
• Papillonekroos. Selle haiguse papillaarset vormi iseloomustab osalemine neeru medulla ja neerupapillide nekrootilises protsessis. Vähemalt 3% inimestest, kellel on varem olnud püelonefriit, esineb tüsistusi papillaarnekroosi kujul. Naispatsiendid kogevad seda haigust 2 korda tõenäolisemalt.

Sümptomid

Neerunekroosi kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt haiguse vormist.

Papillaarse nekroosi ägeda vormi korral on patsient mures ägeda valu, tugevate külmavärinate ja palaviku pärast. Lisaks on põie tühjendamisel uriinis näha veretükke. Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, tekib 3-5 päeva jooksul äge neerupuudulikkus. Papillaarse nekroosi krooniline vorm väljendub mõõdukas valus nimmepiirkonnas, leukotsütoos uriinis ja sirprakulise aneemia tunnused.

Sublimeeritud neeru moodustamisel tulevad esile järgmised kliinilised sümptomid:

• põie tühjendamise toimingu osaline või täielik puudumine;
• Valu neerude projektsioonis;
• Vere fragmentide ilmumine uriinis, mille tulemusena omandab see neerunekroosi korral uriini iseloomuliku värvuse: pruun või punane;
• Vererõhu langus;
• Kehatemperatuuri tõus.

Neerunekroosi tubulaarsele vormile on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• Turse näol, kaelal ja alajäsemetel;
• unisus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Eritunud uriini mahu vähenemine;
• Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mis väljendub segaduses, kuni koomani.

Oluline on meeles pidada, et ühe või teise tüüpi neerunekroosi tunnustega inimese enneaegne abi põhjustab lühikese aja jooksul surma.

Diagnostika

Diagnoosi õigeks sõnastamiseks kogub arst patsiendi ajalugu ja analüüsib tema kaebusi. Oluline on kasutatud ravimite loetelu, samuti selliste haiguste esinemine nagu suhkurtõbi ja südamepuudulikkus.

Samuti on oluline arvestada teabega võimaliku kokkupuute kohta mürgiste, toksiliste ja muude keemiliste ühenditega. Järgmised laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute võimalused aitavad kliinilist diagnoosi kinnitada:

Ravi

Neerunekroosi diagnoosimise esmane ülesanne on kõrvaldada selle raske tüsistuse põhjustanud põhjus.

Kui patsiendil on diagnoositud nekroosi papillaarne vorm, määratakse talle spasmolüütilised ravimid ja viiakse läbi põie kateteriseerimine. Lisaks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, vereringet parandavad ravimid, samuti immunostimulaatorid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega otsustatakse kahjustatud elundi eemaldamise küsimus.

Nekrootiliste muutuste tekkega paarisorgani ajukoores võetakse meetmeid neerude normaalse verevarustuse taastamiseks, veri puhastatakse hemodialüüsi protseduuri abil toksilistest elementidest ja antibiootikumravi kuur. on ette nähtud.

Kui nekroos on puudutanud neerutorukesi, rakendatakse keha üldise joobeseisundi kõrvaldamiseks meetmete komplekti. Määratakse infusioonravi, antibiootikumravi kuur, antiemeetikumid ja spasmolüütikumid. Rasketel juhtudel läbivad patsiendid hemodialüüsi.

Tüsistused ja prognoos

Üks tüsistuste variant iga neerunekroosi vormi puhul on neerude aktiivsuse funktsionaalne puudulikkus. Seda seisundit iseloomustab kogu organismi tõsine mürgistus, südamepuudulikkus ja septilised tüsistused. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võivad päästa inimese elu.

Õigeaegse raviga on võimalik paariselundit säilitada ja taastada selle funktsionaalne seisund. Vaatamata sellele näitab statistika, et 70% sarnase probleemiga patsientidest on vaja elundisiirdamist. Diagnoositud nekroosiga patsientidel on hemodialüüs ülioluline. Eriti rasketel juhtudel on enneaegse ravi korral surmav tulemus tõenäoline.