Lihaste spastilisus. Valulik lihasspasm, spastilisus. Diagnostika ja ravi algoritm

Spastilisus on neuromuskulaarne häire, mida iseloomustab suurenenud tooniline venitusrefleks koos liigsete sidemete krambidega, mis tulenevad venitusrefleksi ergutusest. (Visuaalselt sarnane krampidega). Spastilisuse põhjused võivad olla erinevad haigused ja vigastused. Vaatleme kõige levinumaid. Need on puudega lapsed, kes põevad tserebraalparalüüsi, hulgiskleroosi, lülisamba mis tahes osa traumat, kolju ajukahjustust (TBI), erinevaid kasvajaid ajus või selgroos, Tai-Saha tõbe, Retti sündroomi, Batteni tõbe ja mitmeid muid haigusi. väga ebameeldivad haigused.

Mis on spastilisus

Mis on spastilisus ja mis juhtub. Ma ei ole arst ja tõenäoliselt ei räägi ma teile teaduslikus keeles. Kuid ma seisan sellega silmitsi iga päev viimase 11 aasta jooksul ja ma ütlen teile, mis see on. Spastilisus on spastiline lihaste kontraktsioon. See tähendab, et lihastesse koguneb energia ja ühendus ajuga on kehv või puudub üldse. Lihased ei taju ajukäske õigesti ning tõmbuvad meelevaldselt ja erinevatel aegadel kokku. See võib töötada igal ajal ja ilma hoiatuseta. Justkui kulutaks kogunenud energiat.

Pillid leevendavad muidugi spastilisust, aga suur koormus on maksale, neerudele ja kui sul on talutav spastilisus, siis proovi pillidest loobuda. Parem tee natuke trenni. Lisaks sellele, kui te lõpetate spastilisust leevendavate pillide või ravimite kasutamise, suureneb spastilisus vähemalt alguses mitu korda ja normaliseerub lõpuks normaalseks. Spastilisust leevendab ka alkohol, kuid hommikuks muutub see 2-4 korda tugevamaks. Kirurgia võib leevendada ka spastilisust, kuid mitte kõigi spastilisust põhjustavate haiguste puhul.

Spastilisus tserebraalparalüüsiga lastel

Spastilisuse võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Esimene on kerge spastilisus, teine on mõõdukas ja triitia on tugev. See tähendab, et kahe esimese puhul ei tunne te tugevat ebamugavust ja saate ilma pillideta hakkama ning piirduda ainult spordiga. Kuid kolmandal tugeva spastilisusega rühmal on probleeme rohkem, näiteks tugeva rünnaku korral võib nad lihaste spasmi tõttu lihtsalt ratastoolist välja visata või jalgu ja käsi väänata. Sellistel juhtudel ei saa muidugi ilma pillideta hakkama. Isegi sellistel juhtudel kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks elektrostimulaatoreid.

Kuid me ei tohi unustada, et vigastuste ja haiguste korral on igal patsiendil oma spastilisus. Mõned on tugevamad, mõned on nõrgemad. Spastilisus muidugi segab puudega inimesi, aga teisalt ei lase lihastel atroofeerida ja hoiab neid pidevas toonuses.

Lihaste spastilisus on lihaskiudude kontrollimatu seisund, nende viibimine pikas toonis. See seisund tekib lihaste ja kesknärvisüsteemi signaalide vahelise tasakaalustamatuse tõttu.

Terve inimene saab kergesti oma käsi painutada ja lahti painutada, tema lihased on pingevabas olekus. Suurenenud toonusega liikumisel tekib venitamise hetkel vastupanu.

Mis on lihaste spastilisus ja miks see tekib?

Lihaste spastilisuse mehhanism pole veel täielikult mõistetav, see patoloogia areneb seljaaju ja aju talitlushäirete tagajärjel. Väliste või sisemiste mõjude tõttu lakkavad ajurakud mõjutamast seljaaju neuroneid.

Selle tulemusena hakkab aju tagaosa iseseisvalt töötama ja tõstab nende lihaste toonust, mida see kontrollib. Toonuse tõus tekib venitamise hetkel, võib öelda, et spastilisus viib pingevaba liikumise hetkel vastupanuni. Pikenduse alguses suureneb takistus. Kui liikumiskiirus suureneb, suureneb vastavalt ka takistus, mis põhjustab liikumisraskusi.

Kõige sagedamini areneb lihaste spastilisus koos neuroloogiliste häiretega, mis põhjustavad seljaaju ja aju vahelise ühenduse katkemist.

Selle patoloogia põhjused on järgmised:

nii pea- kui ka seljaaju vigastused;
infektsioonid, mis põhjustavad ajupõletikku, nagu meningiit, entsefaliit;
keha hapnikunälg;
lööki;
hulgiskleroos;
ateroskleroos.

Lisaks põhjustele, mis seda seisundit otseselt põhjustavad, on ka kaasnevad tegurid, sealhulgas:

pikaajaline kõhukinnisus;
sooleinfektsioonid;
Urogenitaalsüsteemi nakkuslikud kahjustused;
valed riided.

Need tegurid võivad põhjustada keha seisundi üldist halvenemist ja lükata haiguse arenguni.

Kuidas spastilisus areneb?

Liikumishäireid määravad toonilised venitusrefleksid järgmiste teguritega:

Mehaaniline-elastne omadus.
Refleksne kontraktiilsus.

Oma koostises on lihasel märkimisväärne arv retseptoreid, mis koosnevad ebaühtlastest kiududest, mis on varustatud primaarsete ja sekundaarsete otstega. Venitamisel suurendavad esmased lõpud impulsse, mis lähevad seljaajusse, mille tõttu lihas tõmbub üsna kiiresti kokku. Sekundaarsed närvilõpmed reageerivad sellele toonile ja tagavad kehahoiaku säilitamise kestuse. Signaalide vahelise tasakaalustamatuse korral muutub venitamise eest vastutavate retseptorite erutuvus ja suureneb tooniline lihaspinge.

Kõõlustes asuvad pidurimehhanismid aitavad reguleerida ka lihaste toonust. Venitamise ajal suunatakse impulsse seljaaju, mis pärsib neuronite liigset aktiivsust. Kui neid mehhanisme rikutakse, tekib spastiline halvatus, mis suurendab lihastoonuse eest vastutavat refleksi. Selle tõttu on liikumiste meelevaldsuse kadu.

On olemas järgmist tüüpi spastilisus:

Painutusvaadet iseloomustab jäsemete painutamise ja tõstmise eest vastutavate lihaste suurenenud toon.
Eksstenootiline välimus näitab suurenenud toonust jäsemete pikendamise ajal.
Adductoriga kaasneb suurenenud toon põlvede sulgemisel või sääre ristumisel.

See seisund areneb sageli:

Kliinilise pildi ja diagnoosi tunnused

Lihaste spastilisusega kaasnevad motoorsed häired, mis on tekkinud suurenenud toonuse tõttu. Tavaliselt saab inimene jäsemeid kergesti painutada ja sirutada, kui nende liigutuste ajal täheldatakse vastupanu, siis võime eeldada selle haiguse esinemist. Selle patoloogia all kannatavad inimesed räägivad järgmistest sümptomitest:

Lihaste spastilisust hinnatakse Ashworthi skaalal punktides.

0 punkti - lihastoonus on normaalne;
1 punkt - toon on liigutuste koguarvu suhtes veidi ületatud;
2 punkti - lihastoonus on mõõdukas kogu liikumise ajal. Pealegi pole liikumine keeruline;
3 punkti - tooni märkimisväärne tõus, pikendamise ajal on raskusi;
4 punkti - jäsemel puuduvad painde- ja sirutajarefleksid.

Enne ravi määramist uurib arst diagnoosi panemiseks haiguslugu, pöörab tähelepanu sellele, kas patsiendil oli neuroloogilisi häireid, kas see haigus esines lähisugulastel. Lihaste seisundi hindamiseks tehakse ka meditsiinilisi analüüse, selleks kasutab arst arvutit, valjuhääldit, võimendit, mis aitavad määrata närvide ja lihaste reaktsiooni ärritusele. Puusade ja selgroo röntgenülesvõte aitab hinnata jäsemete füüsilist seisundit.

Visuaalsel uurimisel määrab spetsialist reflekside olemasolu, patsiendi füüsilised andmed, kui palju ta suudab tasakaalu hoida, milline on tema vastupidavus.

Kuidas ravi käib: ravimid ja füsioteraapia

Spastilise kahjustuse ravi on üsna pikk protsess, mis nõuab aega ja kannatlikkust. Teraapia peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas ravimite, füsioteraapia, sanatoorse ravi, taastusravi spetsialiseeritud keskustes.

Narkootikumide ravi on ette nähtud lihaste normaalse toimimise igapäevase rikkumise korral ja see hõlmab mitmete spastilisuse raviks kasutatavate ravimite manustamist.

Tavaliselt see:

Dantroleen.
Gabaleptiin.
Baklofeen.
Imidasoliin.
Bensodiasepiinid.

Lisaks kasutatakse valu leevendamiseks Novokaiini või Lidokaiini süste, närviülekande protsessi katkestamiseks on ette nähtud ka botuliintoksiin, mis soodustab lihaste lõdvestamist. Sellel ravimil on pikaajaline toime, mis võib kesta mitu kuud.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud tulemust, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, mis põhineb:

Kõõluste lõikamine. Soovitatav spasmide arvu ja intensiivsuse vähendamiseks;
Risotoomia. See seisneb seljaaju närvi kahjustatud osa eemaldamises, aitab leevendada valu ja vähendada pingeid.

Füsioteraapia on lisameetod, mis aitab taastada lihaste painduvust ja vähendada lihaspingeid. Arstid soovitavad tavaliselt läbida kursused:

Abi Evexia kliiniku spetsialistidelt

Lihaste spastilisuse ravi tuleks läbi viia spetsialiseeritud keskuses, kus saab läbi viia kaasaegse diagnostika, kvaliteetse ravi ja vajaliku taastusravi. Evexia taastusravikeskuses on need võimalused olemas. Lisaks mugavatele tubadele ja laitmatule hooldusele saab keskus pakkuda patsientidele lihaste spastilisuse ravis:

Lihaste spastilisuse all kannatavate patsientide prognoos sõltub patoloogia tõsidusest, kaasuvate haiguste esinemisest, ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

Spastilisuse põhjused võivad olla erinevad haigused ja vigastused. Vaatleme kõige levinumaid. Nendeks on puudega lapsed, kes põevad ajuhalvatust, hulgiskleroosi, lülisamba mis tahes osa traumat, kolju ajukahjustust (TBI), ajus või selgroos esinevaid erinevaid kasvajaid, Tai-Saha tõbe, Retti sündroomi, Batteni tõbe ja paljusid muudest väga ebameeldivatest haigustest. ( Lisan siia enda oma – Strümpeli sündroom)

Mis on spastilisus.

Spastilisus on spastiline lihaste kontraktsioon.

"Spastilisus on suurenenud lihastoonuse seisund, mille puhul jäse peab passiivsete liigutuste sooritamisel vastu. Selle vastupanu maksimum saabub liigutuse alguses ning liigutus ise toimub alles siis, kui jäsemele avaldatakse märkimisväärset survet. Spastilisus on üks pea- või seljaaju kortikospinaaltrakti kahjustuse sümptomeid. Tavaliselt kaasneb kahjustatud jäseme spastilisusega ka selle nõrkus. (http://gufo.me/)

See tähendab, et lihastesse koguneb energia ja ühendus ajuga on kehv või puudub üldse. Lihased ei taju ajukäske õigesti ning tõmbuvad meelevaldselt ja erinevatel aegadel kokku. See võib töötada igal ajal ja ilma hoiatuseta. Justkui kulutaks kogunenud energiat.

Kui inimene on pikka aega (2 tundi või rohkem) liikumatu, suureneb puuetega inimestel spastilisus. See tähendab, et kui olete hästi treeninud, märkate lihaste spasmide aktiivsuse olulist vähenemist. Massaaž aitab ka spastilisust leevendada, kuid kahjuks ainult ajutiselt (samas massaaž parandab vereringet spasmilistes lihastes).Spastilisust saab eemaldada ka erinevate ravimitega (näiteks baklofeen, sirdalud jne), kuid loomulikult ainult arsti retsepti alusel. Ina peab unustama, et me ravime üht, sandistame teist.

Spastilisuse võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Esimene on nõrk spastilisus, teine mõõdukas ja kolmas tugev. See tähendab, et kahe esimese puhul ei tunne te erilist ebamugavust ja saate ilma pillideta hakkama ning piirduda ainult spordiga. Kuid kolmandal tugeva spastilisusega rühmal on probleeme rohkem, näiteks tugeva rünnaku korral võib nad lihaste spasmi tõttu lihtsalt ratastoolist välja visata või jalgu ja käsi väänata.

(minu jaoks osutus tugeva spastilisuse tõttu võimatuks kärusse pääseda, lõpuks pani ta mu magama). Sellistel juhtudel ei saa muidugi ilma pillideta hakkama.

Kuid me ei tohi unustada, et vigastuste ja haiguste korral on igal patsiendil oma spastilisus. Mõned on tugevamad, mõned on nõrgemad.

Spastilisus muidugi segab puuetega inimesi, aga teisalt ei lase lihastel atrofeeruda ja hoiab neid pidevas toonuses. (see on vastuvõetav, kui spastilisus on mõõdukas).

Materjalide põhjal

P.S. Kaldkirjas teksti lisasin mina.

Näidustused lihasrelaksantide kasutamiseks on järgmised:

1. Valulik lihasspasm, mis on seotud selgroo ja lihaste endi patoloogiaga.

2. Lihaste spastilisus on sümptom, mis kaasneb liikumishäiretega paljude neuroloogiliste haiguste korral.

Valulik lihasspasm

Definitsioon. Valulik lihasspasm (BMS) on tooniline lihaspinge, mis tekib vastusena valu ärritusele. Iga lokaalne valustiimul põhjustab seljaaju vastavas segmendis spinaalse sensomotoorse refleksi, millega kaasneb motoorsete neuronite aktivatsioon, mis omakorda põhjustab nende neuronite poolt innerveeritud lihaste spasme. Mis tahes valule järgneva lihaspinge füsioloogiline kehtivus on kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimine, lihaskorseti loomine. Kuid lihasspasm ise põhjustab lihasvalu retseptorite suurenenud stimulatsiooni. Tekib nõiaring vastavalt enesepaljunemise mehhanismile: valu-lihasspasm-suurenenud valu-valulik lihasspasm. Eeldatavasti moodustuvad trigerpunktid lihastes, mis sisaldavad mitut sensibiliseerivat lookust, mis koosnevad ühest või mitmest sensibiliseeritud närvilõpmest. Arst tegeleb kõige sagedamini BMS-iga, millega kaasneb seljavalu, mis on osa lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest kahjustustest (refleks-lihastoonilised sündroomid) või müofastsiaalsetest sündroomidest. Müofastsiaalsed valusündroomid ei ole reeglina seotud lülisamba patoloogiaga, vaid on müofastsiaalsete kudede primaarse düsfunktsiooni ilming, kuid võivad areneda reflektoorsete lihas-tooniliste vertebrogeensete sündroomide taustal, raskendades nende kulgu (joonis 1).

Riis. 1. Valulikud lihasspasmid (diagnoos ja ravi algoritm)

Diagnostika . Refleksi lihastoonuse sündroomi iseloomustab lokaalne valu spasmilises lihases, mis on esile kutsutud vastava lihase liikumisest. Palpatsioonil on lihas pinges, valulik lokaalse hüpertoonilisusega. Pinge sümptomid võivad olla positiivsed.

Valu müofastsiaalset mustrit iseloomustab piirkondlik valu, mis on spasmilisest lihasest üsna kaugel ("peegeldub"). Spasmiline lihas ise, mis on palpatsioonil teravalt valus, sisaldab veelgi suurema valuliku lihase tihenemise tsoone, kus on lokaliseeritud trigerpunktid. Kui klõpsate aktiivsel päästikpunktil, tekib terav valu punktis endas ja kaugel - peegeldunud tsoonis.

BMS on seljavalu tekke mittespetsiifiline lüli, seetõttu tuleb enne selle korrigeerimise jätkamist välistada tõsine patoloogia, mis võib kliiniliselt avalduda ainult valu ja lihasspasmiga. Valvas on vaja olla lülisamba, seljaaju, siseorganite primaarsete ja metastaatiliste kasvajate, kajastuvate valude korral siseorganite haiguste, selgroolülide luumurdude, nakkushaiguste korral. Diagnostika- ja ravialgoritm on näidatud joonisel 1.

Ravi . Ägeda valuga patsientide ravi peamine ülesanne on vähendada selle intensiivsust. Dorsalgiaga kasutatakse sel eesmärgil endiselt kõige sagedamini sümptomaatilist ravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja füsioteraapia.

Kuid, on teoreetilised eeldused ja praktilised tõendid dorsalgia kompleksravi edukuse kohta lihasrelaksantide kaasamisega teraapiasse . Lihasrelaksantide lisamine MSPVA-dele ja füsioteraapiale aitab lühendada ravi kestust ja vähendab MSPVA-de kõrvaltoimete riski, vähendades viimaste annust kombineeritud ravis . Viimasel ajal on Mydocalmi kasutusala oluliselt laienenud tänu BMS-i edukale kasutamisele teraapias. Dorsalgia kliiniliste mudelite (osteokondroos, spondülartroos, osteoporoos, osteoartroos), mille puhul Mydocalmi kasutati, etioloogilise spektri laius näitab, et selle määramine on erineva päritoluga BMS-i olemasolul patogeneetiliselt õigustatud. Ravimi süstitava vormi olemasolu võimaldab ägedal perioodil kasutada / m manustamisviisi ja järgnevatel perioodidel - tabletivorme. Vaatamata olulistele erinevustele kasutatud annustes, on optimaalne annus 450 mg Mydocalmi ööpäevas, jagatuna kolmeks annuseks. Ravi kestus varieerub 10 kuni 28 päeva (keskmiselt 21 päeva). Mydocalm on hästi talutav. Selle kasutamise vastunäidustused ei ole spetsiifilised ja hõlmavad ainult individuaalset ülitundlikkust tolperisooni (süstevormi, ka lidokaiini) suhtes.

Spastilisus

Definitsioon. Spastilisus (lihaste toonuse eriline, püsiv patoloogiline tõus) on üks püramidaalse (tsentraalse) pareesi komponente, mida tänapäevase klassifikatsiooni järgi nimetatakse ülemise motoorse neuroni sündroomiks (SVM). SVM hõlmab lihasnõrkust, osavuse kaotust, suurenenud lihastoonust, lihasspasme ja suurenenud kõõluste reflekse. Ülemiste motoorsete neuronite sündroom on üks levinumaid kroonilisi neuroloogilisi sündroome. SVM-i kõige levinumad põhjused on ajurabandus, kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused, perinataalne entsefalopaatia (tserebraalparalüüs) ja hulgiskleroos. . Kui SVM on tekkinud, põhjustab see patsiendi puude, mis väljendub erineval määral ja kestab enamasti kogu elu.

Diagnostika . Spastilisus tuvastatakse jäseme passiivsete liigutuste uurimisel kui lihase suurenenud resistentsus (kontraktsioon) vastusena selle kiirele venitamisele. Valdavat toonuse tõusu täheldatakse antigravitatsioonilistes lihastes: käte painutajates (õlaliigese aduktsioon, paindumine küünarnuki- ja randmeliigeses) ja jalgade sirutajalihastes (puusa aduktsioon, sirutus põlveliigeses ja jalatalla painutamine hüppeliigeses). Pärast patsiendi spastilisuse kindlakstegemist on vaja kindlaks teha selle raskusaste ja vastavalt sellele ka panus motoorsete funktsioonide rikkumisesse. Teatud määral spastilisus, eriti jalas, võib olla patsiendile kasulik, kuna see võimaldab patsiendil jalga kõndimisel toena kasutada. Tõsine spastilisus tasandab aga allesjäänud lihasjõudu, aitab kaasa jäseme kontraktuuride ja deformatsioonide tekkele, valulike painutajate spasmide ilmnemisele.

Ravi . Kõigist kroonilise SVM-i ilmingutest saab kõige paremini korrigeerida spastilisust, lihasspasme ja palju vähemal määral ka tahtlike liigutuste tugevust ja osavust. Ravi efektiivsuse määrab suuresti haiguse ajastus ja pareesi aste. Varajane antispastiline ravi takistab paljude probleemide teket, sealhulgas kontraktuuride teket, mis võivad tekkida spastilisuse püsimisel. Antispastilise ravi läbiviimine tuleb kombineerida füsioteraapia ja terapeutiliste harjutustega, kuna need meetodid ei asenda üksteist. Samal ajal hõlbustab spastiline ravi terapeutilisi harjutusi ja suurendab üldist taastusravi efekti. Üldreeglina tuleks antispastilist ravi jätkata aastaid. Spastilisuse diagnoosimise ja ravi algoritm on näidatud joonisel 2.

Riis. 2. Spastilisus (diagnoos ja ravi algoritm)

Spastilisus on tingitud erinevate patofüsioloogiliste häirete kombinatsioonist, seega ei tohiks spastilised ravimid olla eriti selektiivsed. Enamik kliinilises praktikas aktiivselt kasutatavaid lihasrelaksante pärsivad peamiselt polüsünaptilisi ja vähemal määral monosünaptilisi reflekse seljaajus. Lihasrelaksandid on tolperisoon (Mydocalm) . Mydocalmi toimemehhanism on mitmetahuline. Selle lihaseid lõdvestav toime saavutatakse kehatüve retikulaarse moodustumise kaudaalse osa aktiivsuse pärssimise ja seljaaju mono- ja polüsünaptiliste reflekside pärssimisega. Mydocalmi efektiivsus ja ohutus on tõestatud pikaajalise eduka kasutamisega kliinilises praktikas.

Mydocalmi kasutamisel terapeutilises vahemikus 150–450 mg päevas saavutatakse spastilisuse vähenemine keskmiselt kuu aja pärast ja see püsib mitu aastat.

Lihaste spastilisust iseloomustab lihastoonuse ebanormaalne tõus. See võib olla tingitud tahtmatud lihasspasmidest, püsivatest lihaskontraktsioonidest ja sügavatest kõõluste refleksidest, mis muudavad liikumise raskeks või kontrollimatuks. Kuigi spastilisus mõjutab kõige sagedamini jalgu ja käsi, võib haigusseisund esineda mis tahes kehaosas, sealhulgas kehatüvel, kaelal, silmalaugudel, näol või häälepaeltel.

Lihaste spastilisuse määratlus

Lihaste spastilisus ei avaldu kogu aeg, see muutub sõltuvalt algsest lihastoonusest, lihasgruppide reaktsiooni kestusest, nende asendist, inimese kehahoiakust ja lõdvestusseisundist. Spastilisus võib suureneda ärevuse, emotsioonide, valu või sensoorse stimulatsiooni korral. Seisund võib nende lihaste liikumisega halveneda. Lihaste spastilisust võivad süvendada temperatuurimuutused, niiskus, nahaprobleemid nagu lamatised, põie- või sooleprobleemid, infektsioonid ja mõnikord kitsad riided.

Spastilisuse raskusaste ulatub kergest lihaste jäikusest kuni spasmideni, mis tulevad ja lähevad pidevalt. Spastilisest põhjustatud kontraktuure saab ravida ravimitega. Kui lihaste kontraktuuridega ei tegeleta, võivad tekkida fikseeritud kontraktuurid, mis põhjustavad lihaste püsivat lühenemist.

Tõsine lihaste spastilisus võib häirida normaalset funktsioneerimist, motoorset ja kõne arengut ja/või mugavust. Lihaste spastilisus võib olla väga valulik seisund, eriti kui liigesed on ebanormaalses asendis või kui liikumisulatus on piiratud.

Lihtsad igapäevased tegevused (nt kõndimine, söömine, riietumine, suplemine) võivad spastilisuse korral muutuda pikaks ja keeruliseks. Kui haigusseisund on olnud pikka aega, võib see põhjustada täiendavaid meditsiinilisi probleeme, nagu unehäired, lamatised või kopsupõletik.

Spastilisuse põhjused ja sümptomid

Spastilisus tekib siis, kui teatud närvisignaalid ei jõua lihasteni vigastuse või haiguse tõttu, mis on mõjutanud aju- või seljaajusüsteeme. Spastilisuse tagajärjel saavad lihased valesid närvisignaale, mistõttu need tõmbuvad kokku, samal ajal kui aju ei suuda motoorsete närvidega "suhtleda".

Levinud spastilisusega seotud neuroloogilised seisundid on tserebraalparalüüs, traumaatilised ajuprobleemid, insult, hulgiskleroos, seljaaju vigastus ja mõned ainevahetushaigused.

Spastilisust iseloomustab suurenenud lihastoonus (hüpertoonilisus) ja lihaste jäikus.

Spastilisusega seotud sümptomid on järgmised:

teatud lihasreflekside suurenemine,
lihaste tahtmatud kokkutõmbed ja lõdvestumine (krambid),
pikaajalised lihaste kontraktsioonid
kiired, korduvad tõmblevad liigutused (lihastõmblused)
jalgade tahtmatu ristumine,
ebanormaalne kehahoiak või õlgade, käte, randmete või sõrmede ebanormaalne asend,
suurenenud vastupanu teatud lihasrühmade liikumisele.

Lihaste spastilisuse diagnoosimine

Lihaste spastilisuse diagnoos kattub sageli tserebraalparalüüsi, aju- või seljaajuhaiguste diagnoosiga. Multidistsiplinaarne arstide meeskond saab konsulteerida, et tagada lihaste spastilisuse täpne diagnoos ja kavandada õige ravi.

Spastilisuse diagnoos hõlmab:

isikliku ja perekonna haigusloo ülevaade,
praeguste ravimite ülevaade,
muude terviseprobleemide ülevaade,
arstlik läbivaatus,
diagnostilised testid.

Patsiendi haiguslugu aitab arstil hinnata muude seisundite või häirete olemasolu, mis võivad kaasa aidata või põhjustada spastilisust. Füüsiline läbivaatus võib hõlmata motoorsete reflekside, sealhulgas lihastoonuse, liikuvuse, jõu, tasakaalu ja vastupidavuse, südame- ja kopsufunktsiooni, kraniaalnärvi funktsiooni, patsiendi kõhu, selgroo, kõri ja kõrvade uurimist.

Spastilisuse diagnoosi kinnitamiseks hindab arst käte ja jalgade funktsiooni, lihaste aktiivsust, liikumisulatust. Tehakse lülisamba ja puusade röntgenülesvõtted, jäsemete füüsilise seisundi ja passiivse liikumisulatuse professionaalne hinnang, lokaalanesteetikumidega diagnostilised blokaadid, et saada teavet võimalike ravimeetodite efektiivsuse kohta, närvijuhtivusuuringud hindavad lihaseid või närvikahjustus, aitab elektromüogramm tuvastada ebanormaalset lihasaktiivsust.

Närvijuhtivusuuringud ja elektromüogramm tehakse tavaliselt koos, et anda närvi- ja lihasfunktsiooni terviklik hinnang. Arst kasutab arvutit, monitori, võimendit, valjuhääldit, stimulaatorit ja kõrgtehnoloogilisi filtreid, et näha ja kuulda, kuidas lihased ja närvid testidele reageerivad.

Lihaste spastilisuse ravi

Spastilisust kui sellist ei saa ravida, kuid seda saab sobiva raviga hallata. Valikud hõlmavad füüsilist ja tööteraapiat, ravimeid, kirurgiat või nende meetodite kombinatsiooni. Ravi eesmärk on parandada patsiendi mugavust, vähendada valu, hõlbustada liikumist, abistada igapäevatoimingutes, sealhulgas hügieenis, taastusprotseduurides ning ennetada või vähendada liigeste kontraktuuride riski. Soovitatav ravi tüüp sõltub spastilisuse tõsidusest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, ravi võimalikest eelistest, piirangutest ja kõrvalmõjudest ning selle mõjust patsiendi elukvaliteedile.

Füüsiline teraapia hõlmab venitus- ja tugevdamisharjutusi kontraktuuride ennetamiseks, paindlikkuse ja liikumisulatuse säilitamiseks ning sümptomite raskuse vähendamiseks. Harjutusi tuleks teha iga päev vastavalt füsioterapeudi soovitustele. Pikaajaline venitamine võib pikendada lihaseid ja aidata vähendada spastilisust. Tugevdavad harjutused võivad taastada spastilisusest mõjutatud lihaste õige jõu. Samuti võib soovitada veeteraapiat, kuna vesi vähendab keha stressi.

Füsioterapeut võib juhendada patsienti õigete kehahoiakujuhiste osas. Õige kehahoiak on puusade ja selja õige asendi hoidmiseks ülioluline, eriti istudes ja magades. Samuti on oluline tasakaal puhkuse ja treeningu vahel.

Lühiajaline (umbes 10 minutit) külmade kompresside rakendamine spastilistele lihastele aitab leevendada valu ja parandada funktsiooni lühikese aja jooksul.

Elektrilist stimulatsiooni saab kasutada spastilisuse vähendamiseks lühikese aja jooksul või nõrkade lihaste stimuleerimiseks, et neutraliseerida tugevama spastilise lihase toimet.

Ravimid lihaste spastilisuse vastu

Spastilisuse raviks kasutatavaid ravimeid võetakse suu kaudu, manustatakse intravenoosselt või pideva manustamissüsteemide kaudu. Need ravimid takistavad lihaste kokkutõmbeid närvisignaalidest, vältides seeläbi lihaste kokkutõmbeid.

Kui ravi ühe ravimiga ei suuda spastilisust tõhusalt kontrollida, võib välja kirjutada teise või täiendava ravimi.

Spastilisuse kõige sagedamini välja kirjutatud suukaudne ravim on baklofeen. Baklofeen on lihasrelaksant, mis toimib seljaaju närvidele. Baklofeeni eelised hõlmavad reflekside vähenemist, paremat passiivset liikumisulatust ning lihasspasmide, valu ja pinge vähenemist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja sedatsioon, samuti nõrkus, lihastoonuse langus, segasus, väsimus, iiveldus ja pearinglus. Baklofeeni ei tohi võtta koos kesknärvisüsteemi depressantide ega alkoholiga.

Bensodiasepiinid nagu diasepaam (Valium), klonasepaam (Klonopin) ja lorasepaam (Ativan) vähendavad spastilisust, toimides kesknärvisüsteemile. Bensodiasepiinide eelised hõlmavad paremat passiivset liikumisulatust, lihaste hüperaktiivsuse ja valulike spasmide vähenemist ning üldist lõõgastust. Neid ravimeid võetakse sageli öösel, kuna need põhjustavad uimasust. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ebastabiilsus, tasakaalukaotus, madal vererõhk, seedetrakti probleemid, mäluhäired ja käitumishäired.

Datroleennaatrium toimib lihastele, häirides otseselt nende keemiat. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt siis, kui teised ravimid ei ole olnud tõhusad. Selle eelised võivad hõlmata paremat passiivset liikumist, lihastoonuse vähenemist ning lihasspasmide, pinge ja valu vähenemist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine nõrkus, sealhulgas hingamislihaste nõrkus, samuti unisus, väsimus, kõhulahtisus ja päikesetundlikkus.

Tisanidiin vähendab spastilisust, toimides kesknärvisüsteemile. Selle ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on sedatsioon ja muud kõrvaltoimed, sealhulgas madal vererõhk, suukuivus, pearinglus ja hallutsinatsioonid.

A-tüüpi (Botox, Dysport) või B-tüüpi botuliintoksiini süstitakse paikselt kahjustatud lihasgruppidesse, et neid lõdvestada. Ravim toimib, blokeerides närviimpulsse lihastesse. Kuigi ravi kestab üks kuni kaks nädalat, on täieliku efektiivsuse saavutamiseks vaja kolm kuni neli kuud. Botuliintoksiin parandab liikuvust ja valu.

Alkoholi ja fenooli kombinatsioonis kasutatakse spastilisuse raviks harvemini. Neid ravimeid süstitakse otse närvidesse, et neid tappa. Süstid "lülitavad" signaalid välja, võimaldades lihastel lõõgastuda. Seda protseduuri saab kasutada spastilisuse raviks suuremates lihasrühmades, näiteks reielihastes. Kuigi see ravi on üldiselt odavam kui botuliintoksiin, on sellel raskemad kõrvaltoimed.

Botuliintoksiini või fenoolalkoholi võimaliku kasu hindamiseks võib kasutada lühiajalisi ravimeid, nagu lidokaiin, lokaalanesteetikum.

Lihaste spastilisuse operatsioon

Operatsioon on soovitatav ainult siis, kui kõiki teisi ravimeetodeid on proovitud ja need on spastilisuse sümptomite kontrolli all hoidmisel ebaefektiivsed. Kroonilise spastilisuse kirurgilised võimalused hõlmavad selektiivset risotoomiat ja kõõluste kirurgiat. Nende protseduuride puuduseks on see, et need on pöördumatud ja neid võib olla vaja korrata.

Muud spastilisuse operatsioonid hõlmavad osteotoomiat, mille käigus eemaldatakse osa luust, et võimaldada ümberpaigutamist. Osteostoomia tehakse kõige sagedamini jalgade luudele, sealhulgas puusadele. Samuti võib teostada luude liitmist (artrodeesi), mis tavaliselt liiguvad üksteisest sõltumatult, et piirata spastilise lihase võimet tõmmata liigest ebanormaalses asendis. Artrodees tehakse sagedamini pahkluu luudele.

Toitumine lihaste spastilisuse jaoks

Spastilisuse toitumissoovitused on alati individuaalsed ja põhinevad patsiendi vanusel, diagnoosil, üldisel tervislikul seisundil, puude raskusastmel ja patsiendi talitlustasemel. Spetsiifiliste toitumisprobleemide varajane avastamine, ravi ja korrigeerimine parandab patsiendi tervist.

Hästi tasakaalustatud ja hoolikalt planeeritud toitumine aitab säilitada spastilisusega inimeste üldist head tervist. Eksperdid soovitavad hulgiskleroosi ja muude liikumishäiretega inimestel süüa madala rasvasisaldusega ja kiudainerikast dieeti.

Spastilisusega diagnoositud lastel võib sõltuvalt nende seisundist olla erinev energiavajadus. Lapse konkreetset kalorivajadust peaks hindama toitumisspetsialist, kes saab koos vanematega koostada individuaalse toitumiskava. Lapse isetoitmisoskused võivad samuti mõjutada tema tervist.

Tervisliku kehakaalu säilitamine hoiab ära krooniliste haiguste, nagu diabeet, kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja südamehaiguste teke.

Spastilisuse alternatiivne ravi

Lihaste spastilisuse alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid hõlmavad lähenemisviise, mis on väljaspool tavapärast traditsioonilist tervishoiupraktikat.

Stressi vähendavad tehnikad, nagu jooga, tai chi, meditatsioon, hingamisharjutused ja lõõgastus, võivad olla abiks lõdvestamisel ja spastilisuse ohjamisel. Nõelravi võib samuti aidata esile kutsuda lihaste lõdvestamist. Enne mõne konkreetse tehnika praktiseerimist on aga oluline (eriti haige lapse vanematel) saada rohkem teavet ravi, selle ohutuse ja efektiivsuse, võimalike kõrvalmõjude ning arsti kogemuse ja kvalifikatsiooni kohta. Tuleb meeles pidada, et kuigi mõned tavad võivad olla kasulikud, võivad teised olla spastilisusega inimestele kahjulikud.

Lõõgastustehnikaid ja toidulisandeid ei tohiks kasutada meditsiinilise ravi asendajana. Alternatiivseid ravimeetodeid tuleks arutada arstiga, et määrata kindlaks meetodid ja abinõud, mis võivad olla kasulikud lihaste spastilisusega inimesele.

Vastutusest keeldumine: Selles artiklis lihaste spastilisuse kohta esitatud teave on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.