Süsinikmonooksiidi mürgituse põhjused ja sümptomid. Meditsiiniline abi CO mürgistuse korral. Kuidas tekib süsinikmonooksiidi mürgistus

Mürgistus vingugaasüks levinumaid mürgistusi. See tekib suitsu või süsinikmonooksiidiga täidetud õhu sissehingamise tõttu. Selle värvitu ja lõhnatu gaasi toksiline mõju inimkehale on vaieldamatu, kuid selle täpset toimemehhanismi pole veel tõestatud.

Oluline on teada, et mürgistusest tulenev joove tekib tüsistustega ja mõjutab negatiivselt funktsionaalsust siseorganid ja süsteemid nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kuidas tekib süsinikmonooksiidi mürgistus?

Õhu küllastus mürgised aurud, nende organoleptiliste omaduste puudumise tõttu määrata ilma spetsiaalsed seadmed raske. Seetõttu tekib mürgistus sageli nii kodus kui ka tööl.

Kui kasutate kodus halva ventilatsiooniga küttekolonne, rikkis ahjupaigaldisi, siis õhuküllastust mürgine aine ei saa vältida. Samuti täheldatakse sageli keha mürgistust mürgise gaasiga pikaajalise viibimise tagajärjel suletud parklates ja suure autokontsentratsiooniga garaažides. Ruumi küllastumine sellistes kohtades on võimalikult kiire. Mõnikord täheldatakse aktiivsetel suitsetajatel ja vesipiibu armastajatel joobeseisundi sümptomeid.

Mürgistuse korral piisab 0,1% CO2 sisaldava õhu sissehingamisest. Mürgistuse raskust mõjutab ka CO mõju organismile ajafaktor. Samuti on teatud riskirühm inimesi, kellel on protsess äge mürgistus tuleb suurusjärgu võrra kiiremini.

Riskirühma kuuluvad:

• naised raseduse ajal;
• lapsed;
• vanad mehed;
• noored immuunpuudulikkusega inimesed pärast haigust.

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused, seda tüüpi mürgistused on määratud koodiga T58.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid

Süsinikmonooksiid seob punaseid vereliblesid ja takistab neil hapnikku inimorganitesse ja kudedesse transportimast. Seega pärsib see mitokondriaalset hingamist ja keha hapnikuga küllastamise protsessi. Närvisüsteem, hingamiselundid kannatavad hapnikupuuduse käes, südametöö läheb viltu ja veresoonte kude deformeerub. Vingugaasimürgistuse jagavad arstid kolmeks raskusastmeks. (etapid allpool)

Esimene kerge staadium möödub õigeaegse abiga kiiresti ja sümptomid taanduvad tüsistusteta. Mürgistuse keskmine ja raske staadium provotseerib ohvri arengut tõsised tüsistused. Süsinikmonooksiidiga küllastunud õhu pikaajalisel sissehingamisel on võimalik isegi surm.

Kerge staadiumi sümptomid:

• pulsatsioon ajalises piirkonnas, pigistamine peavalu;
• ähmane teadvus;
• müra või helin kõrvus;
• enne minestamine;
• kerge iiveldus;
• nägemise vähenemine, pisaravus;
• ebamugavustunne kurgus, krambihooge esile kutsuv köha
• raske hingamine.

Süsinikmonooksiidi pikemaajalisel sissehingamisel süvenevad sümptomid kiiresti. peal esialgne etapp mürgistuse korral jõuab karboksühemoglobiini kontsentratsioon kehas 30% -ni, siis keskmises etapis ulatub see näitaja 40% -ni.

Mõõdukad sümptomid:

1. ajutine teadvusetus;
2. uimasuse tunne ja üldise koordinatsiooni rikkumine ruumis;
3. tugev õhupuudus;
4. krambid jäsemetes;
5. ajurakkude ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab hallutsinatsioone;
6. surve rindkere piirkonnas;
7. silmade pupillide suuruse erinevus;
8. ajutine või püsiv kuulmis- ja nägemiskaotus.

Kui vingugaasimürgitus jätkub, diagnoositakse tõsine mürgistus. Selle võib keeruliseks muuta kiire kulg, kui inimene sureb mõne minutiga.

Peamised sümptomid:

1. koomasse langemine, mis võib kesta mitu päeva;
2. rasked krambid, mis põhjustavad halvatust;
3. nõrk pulss ja laienenud pupillid;
4. katkendlik pinnapealne hingamine;
5. sinakas nahk ja limaskestad;
6. uriini ja väljaheidete spontaanne eritumine.

Ülaltoodud märgid on iseloomulikud süsinikmonooksiidi mürgistuse kolmele standardvormile. Mõnedel ohvritel ilmnevad ebatüüpilised sümptomid, mida eespool pole kirjeldatud.

Mittestandardsed sümptomid:

• rõhu järsk langus 70-50 mm Hg-ni, mis põhjustab minestamist;
• erutunud seisund (eufooria) koos hallutsinatsioonidega;
• surmaga lõppenud kooma seisund (kiire kulg).

Esmaabi gaasimürgistuse korral

Ainult meditsiinitöötajad saavad olukorda ja selle tõsidust objektiivselt hinnata, nii et peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne tema saabumist on soovitav anda kannatanule esmaabi, mis vähendab tüsistuste riski.

Enne arstide saabumist on vaja:

• neutraliseerida süsinikmonooksiidi eraldav allikas;
• tagage kannatanule värske õhu sissevool (aidake tal välja minna või avada aknad);
• vabastage inimene kitsast riietusest, vabastage ülemised nööbid ja vabastage vöö, et tagada puhta õhu parem läbilaskvus kopsudesse;
• ärge laske kannatanul magama jääda, proovige hoida teda teadvusel kuni arstide saabumiseni, kasutades ammoniaaki.
• kui ohver teadvusele tuli, on vaja anda talle absorbeerivaid ravimeid, näiteks Polysorb. See puhastab aktiivselt keha mürgistest ainetest.

See peaks olema esmaabi vingugaasimürgistuse korral kuni arstide saabumiseni. Järgmisena panevad arstid ise diagnoosi, manustavad vastumürki ja otsustavad haiglaravi vajaduse üle. Arstide tegevus vingugaasimürgistuse korral peaks olema selge ja kiire.

Need hõlmavad järgmisi manipuleerimisi:

1. hapnikumaski kasutamine hingamise taastamiseks;
2. ravimi Acizol kasutamine, mis on vastumürk, kuna see hävitab karboksühemoglobiini molekule;
3. kofeiini subkutaansed süstid südame rütmi normaliseerimiseks;
4. ensüümi karboksülaasi intravenoossed süstid, mis samuti hävitab karboksühemoglobiini;
5. ohvri hospitaliseerimine täielik läbivaatus ja sümptomaatiline ravi. Antidooti manustatakse iga päev 1 ml nädalas.

Kodune ravi on võimalik ainult juhul, kui mürgise gaasi üleannustamine ei toonud kaasa tõsiseid tagajärgi. Täiskasvanute esimene mürgistusaste (kergendatud) eemaldatakse kiiresti ja ei kanna ühtegi tõsiseid tagajärgi tulevikus. AT täiendav läbivaatus tervis haiglas, pärast vingugaasimürgitust vajab teatud kategooria ohvreid.

See loend sisaldab:

• rasedad naised;
• mõjutatud kaasuvad haigused süda ja veresooned;
• neurootiliste häiretega täiskasvanud;
• ohvrid koos madal temperatuur keha.

Millal on vaja arstiabi?

Kõik juhtumid äge mürgistus vastavate sümptomitega viitavad kiirabi osutamisele. Olenevalt patsiendi üldisest seisundist paigutatakse ta intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Esmaabi andmisel võib kannatanul olla vaja jätkata ravi, mille eesmärk on taastada kõigi elundite ja süsteemide töö.

Tagajärjed ja ennetamine

Süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustab paljusid ebameeldivad komplikatsioonid seotud tervise halvenemisega. Arstid jagavad need kahte rühma. Varajased tüsistused ilmuvad kohe pärast mürgistust ja hiljem - nädalate või isegi kuude pärast.

Varased tüsistused:

1. regulaarsed peavalud ja pearinglus;
2. liigutuste aeglustumine ning sõrmede ja varvaste vähene tundlikkus;
3. soolte ja uurea töö rikkumine;
4. nägemise ja kuulmise halvenemine;
5. tasakaalustamata vaimne seisund;
6. aju ja kopsude turse;
7. vere väljavoolu rikkumine ja südame rütmihäired;
8. surm südame seiskumise tõttu.

Hilised tüsistused võivad ilmneda 30-40 päeva pärast. Patoloogiate pikk avaldumisaeg on tingitud asjaolust, et need arenevad siseorganite ja süsteemide töö halvenedes. Kõige sagedamini määratakse patoloogiad südame, veresoonte, hingamisteede ja närvisüsteemi töös.

Need sisaldavad:

• jäsemete aktiivsuse vähenemine, mis põhjustab halvatust;
• amneesia areng;
• südameatakk (võib põhjustada südameseiskust);
• südamelihase isheemiline haigus;
• südame astma.

Kõik need haigused arenevad ägeda vingugaasimürgistuse ja 1 hilise abi osutamise tagajärjel.

Mida teha, et kaitsta ennast ja oma lähedasi mürgistuse eest? Number üks nimekirjas ennetavad meetmed- Tuleohutusnõuete range järgimine. Inimesed järgivad neid reegleid sageli hooletult, põhjustades õnnetusi.

Vingugaasimürgistuse võimaluse välistamiseks tööl ja kodus on soovitatav keelduda katkiste gaasi- ja elektriseadmete kasutamisest. Pole vaja viibida kaua suletud ruumis, kus autod töötavad. Kõik tööstuslikud garaažid ja keldrid peavad olema varustatud võimsa ventilatsioonisüsteemiga.

Video koos Jelena Malõševaga süsinikmonooksiidist

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Vingugaasimürgitus (süsinikmonooksiid) on inimese tervisele ja elule ohtlik seisund. Vingugaasi mürgituse korral on vajalik esmaabi niipea kui võimalik ja kvalifitseeritud ravi. Süsinikoksiid on ohtlik, kuna on värvitu, lõhnatu ja maitsetu. Seetõttu on selle olemasolu atmosfääris väga raske ja mõnikord võimatu kindlaks teha.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Kui inimene on saanud vingugaasimürgituse, tuleb talle viivitamatult osutada esmaabi.

AT ebaõnnestumata tuleb kutsuda kiirabi, isegi kui patsiendi seisund ei tekita muret.

Süsinikmonooksiidi mürgituse korral on vajalik esmaabi andmine:

• Peatage kannatanu kokkupuude mürgise õhuga. Selleks on vaja inimene põlemisproduktidega saastetsoonist viivitamatult eemaldada või sealt välja viia. Abi osutaja peab aga enda eest hoolitsema. See tähendab, et kaitsta oma hingamisteid mürgi tungimise eest. Selleks pange pähe gaasimask või katke suu ja nina veega niisutatud lapiga;
• Kui inimene on väljaspool nakkustsooni, hinnake tema seisundit;
• Kui inimene on teadvusel, siis tuleb ta kinni keerata, soojendada ja juua kuuma magusat teed. Oodake koos temaga kiirabi saabumist, ärge jätke teda üksi;
• Kui patsient on teadvuseta või segaduses, asetage ta külili. See hoiab ära oksendamise, kui see on olemas. Kontrolli pulssi ja hingamist ning nuusuta ammoniaagiga niisutatud vatitupsu;
• Kui pulss või hingamine puudub, teostage elustamist. Suust-suhu või suust-ninasse viiakse läbi ja alla üheaastastele lastele suust-nina. Elustamismeetmed tehakse kuni pulsi ja hingamise taastumiseni või arstide saabumiseni.

Süsinikmonooksiidi mürgituse esmaabi saamiseks vaadake videot:

Hädaabi kannatanule

Kiirabibrigaadi saabumisel antakse esmaabi vingugaasimürgistuse korral.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral:

Patsientide rühmad, kes on haiglas kohustuslikult hospitaliseeritud:

• Patsiendid, kellel on isegi lühiajaline teadvusekaotus;
• Hüpotermia, see tähendab, et inimese kehatemperatuur on alla normi (36,6 kraadi);
• Selliste olemasolu ärevuse sümptomid nagu hallutsinatsioonid, luulud, koordinatsioonihäired ja motoorne aktiivsus;
• Registreerunud patsiendid kliiniline surm(lõpetage hingamine ja süda);
• Lapsed ja rasedad naised mis tahes seisundis;
• Inimesed, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi.

Mürgistuse vastumürk

Antidoot on vahend, mis oluliselt nõrgendab või peatab täielikult mürgi toksilist toimet organismile.

Süsinikmonooksiidi mürgituse vastumürk on 6% Acizol. Mis on Azizol? See on kiire toimega ravim, mis soodustab:

• karboksühemoglobiini moodustumise blokeerimine. See on aine, mis blokeerib vere võimet hapnikku kehas edasi kanda;
• Keha puhastamine mürgisest ainest - süsinikmonooksiidist.

Põlemisproduktidega mürgituse vastumürk tuleb manustada võimalikult varakult, see aitab vältida ohtlikke tüsistusi.

Algoritm Acizoli sisestamiseks ohvri kehasse:

• Ravimi intramuskulaarne manustamine kohe või varsti pärast ohvri evakueerimist põlemisproduktidega saastumise piirkonnast. Lisatakse 1 milliliiter Acizoli lahust;
• Antidoodi taaskasutamine 1 tund pärast esimest süsti.

Koos on võimalik kasutada vastumürki ennetav eesmärk. Selleks manustatakse pool tundi enne saastunud ruumi sisenemist intramuskulaarselt 1 milliliiter ravimit.

Kuidas vingugaas keha mõjutab?

Süsinikoksiid mõjutab negatiivselt kogu keha. See aine tungib kiiresti ohvri verre, isegi pärast paari hingetõmmet.

Kuidas pikem mees hingab mürgitatud õhku, seda raskem on tema seisund ja tõenäolisem areng ohtlikud tüsistused ja surm.

Mis toimub kehas selle sisenemisel süsinikdioksiid sellesse?

• Süsinikmonooksiid seondub veres hemoglobiiniga. See tekitab karboksühemoglobiini. See ühend takistab hapniku seondumist ja ülekandmist keharakkudesse ja kudedesse. Mis viib hüpoksiani. Esiteks kannatab aju, mis on hapnikupuuduse suhtes väga tundlik;
• See mürgine aine häirib biokeemilist tasakaalu ja ainevahetusprotsesse kudedes;
• See reageerib valkudega lihaskoe - müoglobiin. See põhjustab südamelihase häireid, kuna lihaskude nõrgeneb ega suuda verd täielikult pumbata. Toitumine on häiritud kudedes ja elundites.

Mürgistuse nähud ja sümptomid

Mürgistuse kliiniline pilt sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Mis omakorda on tihedalt seotud vingugaasi kontsentratsiooniga õhus ja selle kokkupuute kestusega inimesega. Vingugaasi mürgistuse raskusaste on 3: kerge, keskmine, raske.

Kiiremad mürgistusnähud tekivad nõrgenenud inimestel, lastel ja rasedatel.

Mürgistuse põhjused

Vingugaasi mürgitust võib saada nii kodus kui ka tööl. Tegelikult võib oht varitseda igal pool ja igal hetkel.Mürgistus võib tekkida kogemata või tahtlikult (enesetapu eesmärgil).

Toome välja mõned peamised inimeste vingugaasimürgistuse põhjused:

• Põlemissaaduste sissehingamine. Mürgistus tekib tulekahju ajal, kui inimene on suitsuses ruumis ja hingab sisse suitsu;
• Tootmises kus seda gaasi kasutatakse aktiivselt ja ettevaatusabinõusid rikutakse. See tähendab, et gaasilekked tekivad vigaste seadmete, halva ventilatsiooni või selle täieliku puudumise jms tõttu;

• Kohtades, kus on suur autode ummik. Sinna koguneda liiklusaurud, ja pikaajaline kokkupuude nendega põhjustab mürgistust. Nende kohtade hulka kuuluvad: garaažid, tiheda liiklusega maanteed, maa-alused parklad, tunnelid;
• Kodune gaasileke korterites ja majades;
• petrooleumilampide pikaajaline kasutamine ventileerimata kohas;
• Ahiküttega majades ja ruumides selle rikke või siibri enneaegse sulgemise korral.

Võimalikud tüsistused

Mürgistus ei möödu jäljetult ja isegi koos kerge joove on teatud tagajärjed.

Tüsistused, mis võivad tekkida kerge ja mõõdukas joove:

• kroonilised peavalud ja ilmastikutundlikkus, see tähendab, et inimene tunneb end ilmamuutuste tõttu halvemini;
• Sage pearinglus;
• Kognitiivsete võimete langus. See tähendab, et mälu, tähelepanu, uue teabe tajumine halveneb;
• Nägemise halvenemine;
• Emotsionaalne ebastabiilsus(sagedased vihapursked, viha, mis asenduvad apaatsusega).

Raske mürgistuse korral esinevad tüsistused:

• Hemorraagia ajus;
• ajukoe turse;
• Äge müokardiinfarkt hüpoksia taustal;
• Põletik hingamisteed (raske bronhiit, kopsupõletik);
• Kooma on kõige rohkem raske tagajärg mürgistus, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Kuidas tuvastada vingugaasi siseruumides

Vingugaasi ei ole siseruumides võimalik tuvastada ilma spetsiaalsete seadmeteta, kuna sellel pole maitset, lõhna ega värvi.

Peaksite olema tähelepanelik, kui tunnete suitsulõhna (isegi vaevumärgatavalt) ja kui tunnete end ilma ilma halvemini nähtavad põhjused(iiveldus, oksendamine, nõrkus).

Süsinikmonooksiidi määramiseks õhus kasutatakse gaasianalüsaatoreid. Mida saab osta spetsialiseeritud kauplustes. Kuid enamasti paigaldatakse need tootmisse või ahiküttega eramajadesse.

Selle tuvastamise raskuse tõttu soovitab eriolukordade ministeerium järgida kõiki ettevaatusabinõusid, nimelt:

• Hoidke ventilatsioon sees korralik seisukord ja perioodiliselt kontrollida selle funktsionaalsust;
• Jälgida ahjude, kaminate, korstnate ja gaasiseadmete töökorda;
• ventileerige tuba;
• Järgige tööl ettevaatusabinõusid.

Vingugaas on üsna levinud kehamürgistuse vorm, mida iseloomustab kiire ja üliraske kulg, mis põhjustab kõikide organite ja süsteemide kahjustusi ning lõpeb sageli surmaga. Kui kannatanule osutatakse õnnetuskohal esmaabi õigeaegselt ja pädevalt, saab raskete tüsistuste tekkimise ohtu oluliselt vähendada. Teiste adekvaatne tegevus võib ohvri surmast päästa.

Miks on süsinikmonooksiid ohtlik?

Süsinikoksiid on kiire ja üldise toksilise toimega mürk. Kui selle kontsentratsioon õhus jõuab 1,2% või rohkem, saabub ohver surm 3 minuti jooksul. Süsinikmonooksiidiga kaasnevad ohud on järgmised:

1. Sellel pole värvi ega lõhna - inimene lihtsalt ei tunne oma kohalolekut ruumis.
2. Võib tungida läbi mullakihtide, seinte ja vaheseinte.
3. Seda ei ima poorsed materjalid, seega ei kaitse isegi tavalised filtriga gaasimaskid vingugaasi toksiliste mõjude eest.

Kuidas vingugaas mõjutab keha

Esiteks blokeerib kõnealune gaasitüüp hapniku kohaletoimetamist elunditesse ja kudedesse - seda peetakse veremürgiks, kuna see mõjutab peamiselt punaseid vereliblesid. Tavaliselt kannavad need vererakud hemoglobiini abil hapnikku organitesse ja süsteemidesse ning vingugaas seondub organismi sattudes hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini, mida peetakse kogu organismile kahjulikuks ühendiks. Selle tulemusena ei suuda erütrotsüüdid hapnikku organitesse ja kudedesse toimetada, kogu keha kogeb ägedat. hapnikunälg(hüpoksia).

Sest närvirakud on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad, siis vingugaasimürgistuse korral tekivad need esmalt iseloomulikud sümptomid kesknärvisüsteemi kahjustused -, koordinatsioonihäired,.

Teine oluline punkt: vingugaas häirib südamelihase tööd ja skeletilihased. Fakt on see, et seda liiki Kui gaas kehasse siseneb, seondub see skeletilihaste ja südamelihase valguga ning see väljendub tõsistes häiretes südame töös – kiire hingamine/südamelöögid, nõrk pulss.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid

Sümptomite ilmingute intensiivsus sõltub ainult sellest, kui kaua on vingugaas inimkeha mõjutanud ja milline oli selle kontsentratsioon õhus - nende andmete põhjal tehakse kindlaks joobeaste.

kesknärvisüsteem

Kerge kuni mõõduka mürgistuse korral esineb:

• looduse ümbritsemine lokaliseerimisega templites ja otsaesises;
• iiveldus ja;
• pildi virvendus, "eesmised sihikud";
• ähmane teadvus;
• nägemisteravuse ja kuulmise järsk langus;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• lühiajaline.

Kui vingugaasimürgitus on raske, kogeb ohver:

• teadvusekaotus;
• kooma;
• tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Kardiovaskulaarsüsteem

Kerget ja mõõdukat mürgistusastet iseloomustavad:

• suurenenud pulss ja pulss;
• suruvad valud südame anatoomilises asukohas.

Raske mürgistuse korral ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud raskele süsinikmonooksiidi mürgistuse astmele:

• oluliselt kiirendatud pulss - kuni 130 lööki minutis, kuid samal ajal pole see praktiliselt palpeeritav;
• suurim oht ​​kiireks arenguks.

Hingamissüsteem

See kehaosa kannatab just ägeda hapnikupuuduse tõttu vingugaasimürgistuse ajal. Kui mürgistus on kerge kuni mõõdukas, tekib inimesel ka kiire hingamine. Kuid kõnealuse gaasitüübiga raske mürgistuse korral on ohvri hingamine katkendlik, pindmine.

Nahk ja limaskestad

Süsinikmonooksiidi mürgituse ajal on peaaegu võimatu märgata naha ja limaskestade väljendunud muutusi. Ainus, mis võib ilmneda kerge ja mõõduka joobeastmega, on nende helepunane või selgelt väljendunud roosa toon. Vaadeldava seisundi raske astme korral on nahk ja limaskestad kahvatud, vaevumärgatava roosa varjundiga.

Meditsiinis eristatakse ka vingugaasimürgistuse ebatüüpilisi vorme. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

1. minestus vorm- intensiivne, väljendunud naha ja limaskestade kahvatus, teadvusekaotus.
2. Eufooriline vorm- patsient on ärritunud, esineb hallutsinatsioone, võib esineda motiveerimata tegevusi, teadvusekaotust, millega kaasneb südame- ja hingamispuudulikkus.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse tagajärjed

Vaadeldav seisund toob kaasa mitmeid tüsistusi, mis meditsiinis jagunevad tavaliselt varajaseks ja hiliseks.

Ägeda süsinikmonooksiidi mürgistuse varajased tüsistused (esimesed 2 päeva pärast juhtumit):

Süsinikmonooksiidi mürgistuse hilised tüsistused (2-40 päeva):

1. Kesknärvisüsteemi poolelt: mälukaotus, intelligentsuse langus, häired motoorsed funktsioonid, apaatia, pimedus, talitlushäired vaagnaelundid, parkinsonism, halvatus.
2. Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: , kardiaalne astma, mükoardiit erinevad tüübid, .
3. Küljelt hingamissüsteem: kiire.

Tüsistuste intensiivsuse vähendamiseks ja ohvri kaitsmiseks raske joobeseisundi eest peate teadma, kuidas toimida, kui tuvastatakse vingugaasimürgituse saanud inimene.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Kannatanu leidmisel tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi ja seda tuleb teha ka siis, kui kannatanu ise oma normaalsest tervislikust seisundist räägib. Pidage meeles olulisi punkte:

Ja enne kiirabibrigaadi saabumist saate ja peaksite osutama järgmist abi:

1. Peatage vingugaasi mõju ohvri kehale. Et see inimene tuuakse Värske õhk, sulgege vingugaasi allikas (võimalusel), pange mürgitatud inimesele hapnikumask või spetsiaalne hopkaliidi padruniga gaasimask. Viimased soovitused kehtivad nendel juhtudel, kui sellised rahalised vahendid on "käepärast".
2. Tagada hapniku läbimine hingamisteede kaudu. Väga soovitav on asetada kannatanu külili, pärast lipsu, särgi, pükste vöö lahti nööpimist, kampsuni või jope, jaki eemaldamist.
3. Tooge teadvusele, tagage ajju verevool. Seda eesmärki on võimalik saavutada ammoniaak- kukutage see vatipadjale ja viige kannatanu nina juurde vähemalt 1 cm kaugusele. Võite rindkere hõõruda ja kui teil on sinepiplaastrid "käes", asetage need seljale või rinnale (ainult väljas südame anatoomiline asukoht). Andke kannatanule juua kuuma teed või kohvi, kui selline võimalus on olemas ja mürgitatud inimene on juba teadvusele tulnud.
4. Vajadusel tuleb ohver teha kaudne massaaž südamed ja kunstlik hingamine. Sel juhul tuleb tsükkel määratleda: 2 hingetõmmet ja 30 rinnale surumist.
5. Ohver ei tohiks oma energiat raisata, ta peab pakkuma rahu. Selleks piisab, kui panna mürgitatud inimene külili, katta tekiga või mähkida jope/mantli sisse. Veenduge, et ohver ei kuumeneks üle.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Süsinikmonooksiidi mürgistus (süsinikdioksiidi mürgistus) on äge patoloogia, mis tekib mürgise süsinikmonooksiidi sattumisel organismi. Ilma vingugaasimürgistuse kiire, kvalifitseeritud esmaabi ja kvaliteetse meditsiinilise ravita esmaste sümptomite esinemisel, see probleem viib sageli surmani.

Kuidas täpselt vingugaas keha mõjutab? Millised on mürgistuse esimesed sümptomid? Millist esmaabi saab kannatanule anda? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Kuidas vingugaas keha mõjutab?

Vingugaas on vingugaasi erivorm ja tekib kõige sagedamini erinevate klassikalist süsinikku sisaldavate ainete mittetäieliku põlemise käigus. AT kaasaegsed tingimused, valdav enamus sellest tekib mootoriga autode heitgaaside käigus sisepõlemine, aga on ka majapidamis- ja looduslikud allikad CO tootmine.

Süsinikoksiid ise, lõhnatu ja värvitu, on hea läbitungimisvõimega, see imbub kergesti läbi pinnase, vaheseinte ja isegi õhukeste seinte, samas kui enamik lihtsaid poorseid materjale ei ima seda, mis muudab atmosfääriõhu filtreerimissüsteemil põhinevate standardsete gaasimaskide kasutamise ebaefektiivseks (välja arvatud kompleksid, millel on võimalus hopcalite kasseti paigaldamine).

CO peamine oht kehale seisneb süsinikmonooksiidi kolmekordses patoloogilises toimes mitmetele süsteemselt olulistele protsessidele:

• Hapniku kohaletoimetamise blokeerimine kudedesse ja organitesse. CO interakteerub aktiivselt vere hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini ühendeid, mille tulemusena erütrotsüütide massid lakkavad osaliselt või täielikult hapniku kandmisest elunditesse ja kudedesse, mis kutsub esile peaaegu hetkelise hüpoksia;
• Südamelihase rikkumine. CO seondub müoglobiiniga, mis põhjustab südame töö halvenemist iseloomulike ilmingutega - pulsi nõrgenemine, õhupuuduse ja arütmia ilmnemine;
• Lihasnõrkuse moodustumine. Süsinikoksiid mõjutab patoloogiliselt valgu struktuure Sujuv muskel, mis põhjustab nende nõrkust, mõnikord skeletilihaste osalist või isegi täielikku halvatust.

Süsinikmonooksiidi mürgituse varajased tunnused

Nagu näitab kaasaegne meditsiinistatistika, saab inimene CO-mürgituse tavaliselt sõidukite heitgaaside pikaajalisel sissehingamisel, eriti kinnised ruumid, samuti igapäevaelus põlemispõhimõtetel töötavate kütteseadmete ebaõige töö taustal, majapidamisgaasi lekke tõttu jne.

Märkimisväärne osa juhtudest on seotud tulekahjudega kinnistes ruumides., transpordivagunid, lennukid ja nii edasi, kui inimene ei sure mitte termilise kokkupuute kui sellise tõttu, vaid väga kiire CO-mürgistuse tõttu, millega kaasneb teadvusekaotus ja eneseevakueerimise võimalus.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse esmased sümptomid sõltuvad otseselt selle kontsentratsioonist õhus, samuti CO-ga kokkupuute kestusest kehas.

Kui süsinikmonooksiidi kontsentratsioon veres suureneb, täheldatakse järgmisi ilminguid:

• psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine;
• Toimivuse halvenemine- nii füüsiline kui vaimne;
• hingeldus;
• Peavalu, intensiivsus suureneb sõltuvalt CO kontsentratsioonist veres;
• Iiveldus, nõrkus, oksendamine;
• Segadus ja väikeste liigutuste koordineerimise häired;
• Hallutsinatsioonide teke, minestamine või minestamine, pulsi nõrgenemine.

Ülaltoodud esmased sümptomid iseloomulik kergele ja mõõdukale mürgistusastmele. Kell rasked vormid patoloogia, näidatud sümptomeid saab kombineerida ja muuta peaaegu välkkiirelt.

Mürgistuse peamised sümptomid

Süsinikmonooksiidi mürgistuse peamine sümptomaatiline kompleks sisaldab mitmesuguseid negatiivseid ilminguid.

Kerge ja mõõdukas joobeaste

Kerged ja mõõdukad patoloogia vormid (vere karboksühemoglobiinisisaldusega 20–50 protsenti), olenevalt kahjustuse asukohast. Kerge kuni mõõduka süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomiteks on:

• Kesknärvisüsteemi küljelt. Vöö iseloomuga peavalu, alguses kerge ja hiljem mõõduka tugevusega ja intensiivsusega. Samuti võib esineda tinnitus, nägemise ja kuulmise kvaliteedi langus, iiveldus koos oksendamisega, liigutuste koordinatsiooni häired, teadvuse hägustumine ja selle lühiajaline kaotus. Ülaltoodud ilmingud on peaaegu alati esmased, kuna kesknärvisüsteem kannatab kõigepealt mürgistuse all;
• . Suurenenud südame löögisagedus, kuni 90 lööki minutis. Valu ja rõhk südame piirkonnas, arütmia. Need sümptomid on moodustatud tagasisidet intensiivse südametööga, püüdes puhastada vereringet karboksühemoglobiinist ja parandada hapniku tarnimist kõikidesse kehasüsteemidesse;
• . Enamasti õhupuudus ja kiire hingamine. Kerge ja mõõduka mürgistuse korral toimivad kompensatsioonimehhanismid endiselt keha tagareaktsioonina progresseeruvale hapnikupuudusele. See on sellise mürgistuse peamine sümptom;
• Nahast ja limaskestadelt. Täheldatakse nende punetust, mis on tingitud suurenenud verevoolu kiirusest.

Sarnased artiklid

Raske joobeaste

Reeglina on vingugaasimürgistuse raskete vormide kiire ja korrektse puudumine surmav.

Raske süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid:

• Kesknärvisüsteemi küljelt. Pikaajalised kahjud teadvusekaotus, krambid, kontrollimatu roojamine ja urineerimine, kooma. Moodustati kl sügavad kahjustused närvistruktuurid;
• Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt. Suurenenud südame löögisagedus, kuni 130 lööki minutis, samas kui see on nõrgalt palpeeritav. raske arütmia müokardiinfarkti riski olulise suurenemise taustal (hapniku tarnimise täieliku peatamisega südamelihasesse);
• Hingamissüsteemist. Ebaregulaarne ja pinnapealne hingamine, mis on põhjustatud süsteemne kahjustus selle funktsiooni reguleerimise keskus ajus üldiste dekompensatsiooniprotsesside arengu taustal;
• Nahast ja limaskestadelt. nende struktuuride blanšeerimine sügav rikkumine perifeersete süsteemide hapnikuvarustus.

Sümptomid mürgistuse ebatüüpiliste vormide korral

Mõnel juhul diagnoositakse süsinikmonooksiidi mürgistus ebatüüpilised sümptomid spetsiaalse arendusmehhanismiga:

Tüsistused ja tagajärjed

Lisaks otseselt mürgistuse käigus tekkivatele patoloogilistele sümptomitele võivad kannatanul tekkida mitmesugused postreaktiivse perioodi tüsistused isegi nii esmase meditsiinieelse kui ka järgneva statsionaarse ja elustamisabi õigeaegse ja täieliku osutamise korral.

Lühiajaline

Enamik allpool kirjeldatud tagajärgi tekib 1-2 päeva pärast süsinikdioksiidi mürgitust:

• KNS. Närvi perifeeria kahjustused koos motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse piiramisega, püsivad valu sündroom pea piirkonnas, ajuturse, seedetrakti ja kuseteede talitlushäired, krooniliste haiguste teke ja progresseerumine. vaimuhaigus, nägemis- ja kuulmiskahjustus;
• Hingamissüsteem. Kopsuturse;
• Kardiovaskulaarsüsteem. Koronaarse vereringe ja südame rütmi rikkumine;

Keskmise tähtajaga

Enamik allpool kirjeldatud tagajärgi tekib 2-30 päeva pärast süsinikmonooksiidi mürgitust:

• KNS, halvatus, mitmesugused koread. Samuti diagnoositakse süsteemseid psühhoose koos mälukaotusega, mis vahelduvad apaatiahoogudega. Harvem - pimedus ja parkinsonism;
• Hingamissüsteem. sekundaarne kopsupõletik bakteriaalne tüüp, obstruktiivne bronhiit;
• Kardiovaskulaarsüsteem. Müokardiit, stenokardia, müokardiinfarkt, südame astma.

Esmaabi

Õigeaegne ja kvalifitseeritud esmaabi osutamine enamikul vingugaasimürgistuse juhtudest päästab ohvri elu ja vähendab märkimisväärselt mitmete tüsistuste tekkimise ohtu patoloogia järgsel perioodil.

Esmaabi toimingute põhialgoritm:

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus- äge patoloogiline seisund, mis areneb vingugaasi inimkehasse sattumise tagajärjel, on elule ja tervisele ohtlik ning ilma kvalifitseeritud meditsiinilise abita võib lõppeda surmaga.

Süsinikmonooksiid satub atmosfääri igat tüüpi põlemisel. Linnades peamiselt sisepõlemismootorite heitgaaside koostises. Süsinikmonooksiid seondub aktiivselt hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini ja blokeerib hapniku ülekande koerakkudesse, mis põhjustab hemilist tüüpi hüpoksiat. Süsinikoksiid osaleb ka oksüdatiivsetes reaktsioonides, rikkudes kudede biokeemilist tasakaalu.

Mürgistus on võimalik:

tulekahjude ajal;

tootmises, kus süsinikmonooksiidi kasutatakse mitmete orgaaniliste ainete (atsetoon, metüülalkohol, fenoolid jne) sünteesimiseks;

halva ventilatsiooniga garaažides, muudes ventileerimata või halvasti ventileeritavates ruumides, tunnelites, kuna auto heitgaas sisaldab standardite järgi kuni 1-3% CO ja karburaatormootori halva reguleerimisega üle 10%;

kui viibite pikka aega tiheda liiklusega teel või selle läheduses. Suurtel maanteedel ületab CO keskmine kontsentratsioon mürgistusläve;

kodus valgustusgaasi lekke korral ja enneaegselt suletud ahjusiibrite korral ahiküttega ruumides (majad, vannid);

kui kasutate hingamisaparaadis madala kvaliteediga õhku.

Üldine informatsioon

Vingugaasimürgistus on enim täheldatud mürgistuste edetabelis neljandal kohal (alkoholi-, narko- ja narkomürgistuse järel). Süsinikmonooksiidi ehk süsinikmonooksiidi (CO) leidub kõikjal, kus on olemas tingimused süsinikku sisaldavate ainete mittetäielikuks põlemiseks. CO on värvitu gaas, millel pole maitset, selle lõhn on väga nõrk, peaaegu tajumatu. Põleb sinaka leegiga. 2 mahuosa CO ja 1 mahuosa O2 segu plahvatab süttimisel. CO ei reageeri vee, hapete ja leelistega. Vingugaas on värvitu ja lõhnatu, mistõttu vingugaasimürgitus jääb enamasti märkamatuks. Vingugaasi toimemehhanism inimesele seisneb selles, et vereringesse sattudes seob see hemoglobiinirakke. Siis kaotab hemoglobiin hapniku kandmise võime. Ja mida kauem inimene vingugaasi hingab, seda vähem efektiivne hemoglobiin jääb tema verre ja seda vähem hapnikku organism saab. Inimene hakkab lämbuma, tekib peavalu, teadvus on segaduses. Ja kui te ei lähe õigel ajal värske õhu kätte (või ei vii juba teadvusetut inimest värske õhu kätte), pole surmav tulemus välistatud. Vingugaasi mürgituse korral piisab pikka aega et hemoglobiinirakud saaksid end süsinikmonooksiidist täielikult puhastada. Mida suurem on süsinikmonooksiidi kontsentratsioon õhus, seda kiiremini tekib veres eluohtlik karboksühemoglobiini kontsentratsioon. Näiteks kui süsinikmonooksiidi kontsentratsioon õhus on 0,02-0,03%, siis 5-6 tunni jooksul sellise õhu sissehingamisel tekib karboksühemoglobiini kontsentratsioon 25-30%, kui CO kontsentratsioon õhus on õhk on 0,3-0,5%, siis karboksühemoglobiini surmav sisaldus 65-75% saavutatakse pärast 20-30 minutilist inimese viibimist sellises keskkonnas. Süsinikmonooksiidi mürgistus võib sõltuvalt kontsentratsioonist ilmneda järsult või aeglaselt. Väga suurte kontsentratsioonide korral tekib kiiresti mürgistus, mida iseloomustab kiire teadvusekaotus, krambid ja hingamisseiskus. Südame vasaku vatsakese piirkonnast või aordist võetud veres leitakse kõrge karboksühemoglobiini kontsentratsioon - kuni 80%. Madala süsinikmonooksiidi kontsentratsiooni korral arenevad sümptomid järk-järgult: ilmneb lihasnõrkus; pearinglus; müra kõrvades; iiveldus; oksendada; unisus; mõnikord, vastupidi, lühiajaline suurenenud liikuvus; siis liigutuste koordinatsiooni häire; märatsema; hallutsinatsioonid; teadvusekaotus; krambid; kooma ja surm hingamiskeskuse halvatusest. Süda võib veel mõnda aega peksma ka pärast hingamise peatumist. On olnud juhtumeid, kus inimesed on mürgituse tagajärgedesse surnud isegi 2-3 nädalat pärast mürgistusjuhtumit.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse ägedad mõjud ümbritseva keskkonna kontsentratsiooni suhtes miljondikes (kontsentratsioon, ppm): 35 ppm (0,0035%) - peavalu ja peapööritus kuue kuni kaheksa tunni jooksul pärast pidevat kokkupuudet 100 ppm (0,01%) - kerge peavalu kahe kuni kahe kuni kaheksa tunni jooksul. kolm tundi kokkupuudet 200 ppm (0,02%) - kerge peavalu pärast kahe-kolmetunnist kokkupuudet, kriitilise väärtuse langus 400 ppm (0,04%) - eesmine peavalu pärast ühe kuni kahetunnist kokkupuudet 800 ppm (0,08%) - pearinglus, iiveldus ja krambid pärast 45-minutilist kokkupuudet; tunnete kaotus 2 tunni pärast 1600 ppm (0,16%) - peavalu, tahhükardia, pearinglus, iiveldus pärast 20-minutilist kokkupuudet; surm vähem kui 2 tunni jooksul 3200 ppm (0,32%) - peavalu, pearinglus, iiveldus pärast 5-10-minutilist kokkupuudet; surm 30 minuti pärast 6400 ppm (0,64%) - peavalu, pearinglus pärast 1-2-minutilist kokkupuudet; krambid, hingamisseiskus ja surm 20 minuti pärast 12800 ppm (1,28%) - teadvusetus pärast 2-3 hingetõmmet, surm vähem kui kolme minuti pärast

Keskendumine 0,1 ppm loomulik tase atmosfäär (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - keskmine tase majades 5 - 15 ppm - majas korralikult reguleeritud gaasipliidi kõrval 100 - 200 ppm - autode heitgaasidest Mexico City keskväljakul 5000 ppm - suitsus puupliidist 7000 ppm - katalüsaatorita autode soojades heitgaasides

Mürgistuse diagnoosi kinnitab vingugaasi taseme mõõtmine veres. Seda saab määrata, mõõtes karboksühemoglobiini kogust, võrreldes hemoglobiinisisaldusega veres. Karboksühemoglobiini suhe hemoglobiini molekulis võib olla keskmiselt kuni 5%, suitsetajatel, kes suitsetavad kaks pakki päevas, on võimalikud tasemed kuni 9%. Mürgistus ilmneb siis, kui karboksühemoglobiini ja hemoglobiini suhe on üle 25% ja suremusrisk üle 70%.

Sümptomid:

Kerge mürgistuse korral:

ilmneb peavalu

koputades templitesse,

pearinglus,

valu rinnus,

kuiv köha,

pisaravool,

• võimalikud nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid,

  naha punetus, limaskestade karmiinpunane värvus,

  tahhükardia,

  vererõhu tõus.

mõõduka mürgistuse korral:

unisus,

võimalik motoorne halvatus koos säilinud teadvusega

raske mürgistuse korral:

teadvusekaotus, kooma

krambid,

uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine,

hingamispuudulikkus, mis muutub pidevaks, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi,

laienenud pupillid koos nõrgenenud reaktsiooniga valgusele,

näo limaskestade ja naha terav tsüanoos (sinine). Surm saabub tavaliselt sündmuskohal hingamise seiskumise ja südametegevuse languse tagajärjel.

Abi süsinikmonooksiidi mürgituse korral

Esimesed mürgistusnähud võivad tekkida pärast 2–6 tundi viibimist atmosfääris, mis sisaldab 0,22–0,23 mg CO2 1 liitri õhu kohta; raske mürgistus koos teadvusekaotuse ja surmaga võib areneda 20–30 minutiga CO kontsentratsioonil 3,4–5,7 mg / l ja 1–3 minuti pärast mürgikontsentratsioonil 14 mg / l. Esimesed mürgistusnähud on peavalu, raskustunne peas, tinnitus, iiveldus, pearinglus ja südamepekslemine. Edasisel ruumis viibimisel, mille õhk on süsinikmonooksiidiga küllastunud, hakkab ohver oksendama, suureneb üldine nõrkus, ilmnevad tugev unisus ja õhupuudus. Nahk muutub kahvatuks. Kui inimene jätkab vingugaasi sissehingamist, muutub tema hingamine pinnapealseks, tekivad krambid. Surm saabub hingamiskeskuse halvatusest tingitud hingamisseiskusest.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Kõigepealt on vaja kannatanu viia värske õhu kätte (sisse soe aeg aastal tänavale, külmas - ventileeritavasse ruumi, trepikotta). Isik asetatakse selili ja eemaldatakse liibuv riietus; Kogu kannatanu keha hõõrutakse jõuliste liigutustega; Peale ja rinnale asetatakse külm kompress; Kui kannatanu on teadvusel, on soovitatav anda talle juua sooja teed; Kui inimene on teadvuseta, peate tema nina juurde tooma ammoniaagiga niisutatud vatitupsu; Hingamise puudumisel on vaja alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja kutsuda kohe kiirabi. Mürgistuse vältimiseks on soovitatav tööl ettevaatusabinõusid rakendada, paigaldada garaažidesse hästi toimiv ventilatsioonisüsteem, ahjuga majades sulgeda siiber alles pärast seda, kui tuha sees pole siniseid tulesid.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse ravi

CO-mürgistus nõuab mürgi kiiret eemaldamist kehast ja spetsiifilist ravi. Kannatanu viiakse värske õhu kätte ja saabumisel hingatakse meditsiinitöötajaid niisutatud hapnikuga sisse (kiirabiautos KI-Z-M, AN-8 seadmetega). Esimestel tundidel kasutatakse sissehingamiseks puhast hapnikku, seejärel minnakse üle õhu ja 40–50% hapniku segu sissehingamisele. Spetsialiseeritud haiglates kasutatakse hapniku sissehingamist rõhul 1-2 atm rõhukambris (hüperbaarne hapnikuga varustamine). Hingamishäirete korral on enne hapniku sissehingamist vaja taastada hingamisteede läbilaskvus (suuõõne tualettruum, õhukanali sisseviimine), teha kunstlikku hingamist kuni hingetoru intubatsioonini ja kunstlikku ventilatsiooni. kopsud. Hemodünaamiliste häirete (hüpotensioon, kollaps) korral, mis on kõige sagedamini tingitud kesknärvisüsteemi kahjustusest, lisaks intravenoossed (bolus) analeptikumid (2 ml kordiamiini, 2 ml 5% efedriini lahust), reopolüglütsiin (400 ml) tuleb manustada intravenoosselt kombinatsioonis prednisolooni (60-90 mg) või hüdrokortisooniga (125-250 mg). CO-mürgistuse korral tuleb suurt tähelepanu pöörata ajuturse ennetamisele ja ravile, kuna selle raskusaste patsientide seisund, eriti pikaajalise teadvusehäirega, määratakse ajuturse arenenud hüpoksia tõttu. peal haiglaeelne etapp patsientidele süstitakse intravenoosselt 20-30 ml 40% glükoosilahust ja 5 ml 5% lahust askorbiinhape, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 40 mg lasixi (furosemiid), intramuskulaarselt - 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Väga oluline on kõrvaldada atsidoos, mille puhul on lisaks piisava hingamise taastamise ja säilitamise meetmetele vaja süstida intravenoosselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (vähemalt 600 ml). Raskete ajuturse sümptomitega (kaelakangus, krambid, hüpertermia) haiglas viib neuropatoloog läbi korduvad lumbaalpunktsioonid, kraniotserebraalne hüpotermia on vajalik, spetsiaalse aparaadi puudumisel - jää peas. Selleks, et parandada ainevahetusprotsesse tsentraalses närvisüsteem patsientidele, eriti raske mürgistuse korral, määratakse vitamiinid, eriti askorbiinhape (5-10 ml 5% lahust intravenoosselt 2-3 korda päevas), vitamiinid B1 (3-5 ml 6% lahust intravenoosselt), B6 (vastavalt 3-5 ml 5% lahusele 2-3 korda päevas intravenoosselt). Kopsupõletiku ennetamiseks ja raviks tuleb manustada antibiootikume, sulfoonamiide. Rasked CO mürgitusega patsiendid vajavad hoolikat hooldust; WC vajalik keha nahk, eriti selg ja ristluu, keha asendi muutus (küljele pöördumine), rasked löökriistad rind(lüües peopesa külgpinnaga), vibromassaaž, ultraviolettkiirgus rindkere erüteemiliste annustega (segmentide kaupa). Mõnel juhul võib CO-mürgitust kombineerida teistega tõsised tingimused, mis raskendavad oluliselt joobeseisundi kulgu ja omavad sageli otsustavat mõju haiguse tulemustele. Enamasti on see hingamisteede põletus, mis tekib tulekahju ajal kuuma õhu, suitsu sissehingamisel. Reeglina ei ole nendel juhtudel patsientide seisundi tõsidus tingitud mitte niivõrd vingugaasimürgistusest (mis võib olla kerge või mõõdukas), vaid hingamisteede põletusest. Viimane on ohtlik, kuna ägedal perioodil tekib äge hingamispuudulikkus pikaajalise, ravimatu larüngobronhospasmi tõttu ja järgmisel päeval tekib raske kopsupõletik. Patsient on mures kuiva köha, kurguvalu, lämbumise pärast. Objektiivselt täheldatud õhupuudust (nagu bronhiaalastma rünnaku korral), kopsude kuivustunne, huulte, näo tsüanoos, ärevus. Toksilise kopsuturse, kopsupõletiku korral halveneb haigete seisund veelgi, süveneb õhupuudus, hingamine on sage, kuni 40-50 minutis, kopsudes esineb rohkesti erineva suurusega kuivi ja niiskeid räigeid. . Selle patsientide rühma suremus on kõrge. Ravi on peamiselt sümptomaatiline: bronhodilataatorite intravenoosne manustamine (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml soolalahusega, 1 ml 5% efedriini lahust, 60-90 mg prednisolooni 3-4 korda või 250 mg hüdrokortisooni 1 kord päevas, vastavalt 1 ml 5% askorbiinhappe lahusele 3 korda päevas). Suur tähtsus on lokaalsel teraapial õliinhalatsioonide (oliivi-, aprikoosiõli), antibiootikumide (penitsilliini 500 tuhat ühikut 10 ml soolalahuses), vitamiinide (1–2 ml 5% askorbiinhappe lahust 10 ml lahusega) kujul. soolalahus); raske larüngobronhospasmiga - 10 ml 2,4% eufilliini lahust, 1 ml efedriini 5% lahust, 125 mg hüdrokortisooni 10 ml-s füsioloogiline soolalahus. Kell tugev köha kasutage kodeiini koos soodaga (1 tablett 3 korda päevas). CO-mürgistuse teine ​​raske tüsistus on asendivigastus (kompressioonisündroom), mis tekib siis, kui ohver lamab teadvuseta (või istub) pikka aega ühes asendis, puudutades kõva pinna kehaosi (enamasti jäsemetega). voodinurk, põrand) või jäseme muljumine oma keha raskusega. Kompressiooniga piirkondades luuakse ebasoodsad tingimused vere- ja lümfiringeks. Samal ajal on lihaste ja närvikude, nahk, mis viib nende surma. Ohvril tekivad kolded naha punetus, mõnikord koos vedelikuga täidetud villide moodustumisega (nagu põletused), pehmete kudede tihenemisega, mida süvendab veelgi turse tekkimine. Mõjutatud piirkonnad muutuvad järsult valulikuks, suurenevad, tihedaks (kuni kivide tiheduseni). Lihaskoe lagunemise tulemusena satub vereringesse müoglobiin (lihaskoe osaks olev valk), kui vigastustsoon on ulatuslik, mõjutab suur hulk müoglobiini neere: areneb müoglobinuuriline nefroos. Seega tekib patsiendil nn müorenaalne sündroom, mida iseloomustab traumade kombinatsioon positsiooni järgi neerupuudulikkusega. Müorenaalse sündroomiga patsientide ravi on pikk ja seda tehakse spetsialiseeritud haiglates, kuna see nõuab erinevate ravimite kasutamist. spetsiaalsed meetodid(hemodialüüs, lümfidrenaaž jne). juuresolekul äge valu võite sisestada valuvaigisteid - 1 ml 2% promedooli lahust ja 2 ml 50% analgini lahust subkutaanselt või intravenoosselt.

Süsinikmonooksiidi analüüs

Ägeda vingugaasimürgistuse diagnoosimiseks tuleb kohe määrata kas karboksühemoglobiini (HbCO) sisaldus veres või vingugaasi CO sisaldus väljahingatavas õhus.

Kvalitatiivne definitsioon

Analüüsiks kasutamiseks kogu veri töödeldud hepariini või muu stabilisaatoriga, mis takistab selle hüübimist. Uuritud ja normaalse vere lahjendatud proovidele (1:4) lisatakse ligikaudu kolm korda mahus 1% tanniinilahust. Tavaline veri omandab halli värvi ja karboksühemoglobiini sisaldav veri ei muutu. Sarnane test viiakse läbi formaliini lisamisega. Kus normaalne veri omandab määrdunud pruuni värvi ja karboksühemoglobiini sisaldav uuritav veri säilitab oma värvi mitu nädalat. Nende reaktiivide puudumisel laboris võib kasutada 30% naatriumhüdroksiidi lahust, mis lisatakse vereproovidele, mis on lahjendatud veega vahekorras 1: 100. Veri, mis ei sisalda karboksühemoglobiini, omandab rohekasmusta värvuse. Karboksühemoglobiini juuresolekul, roosa värv veri. Karboksühemoglobiini saab verest määrata mikrodifusioonimeetodil, mis põhineb reaktsioonil pallaadiumkloriidiga ja spektrofotomeetriliselt.

kvantifitseerimine

Karboksühemoglobiini (Hb CO) kvantitatiivne määramine veres põhineb asjaolul, et nii oksühemoglobiini (Hb O 2) kui ka methemoglobiini saab vähendada naatriumditioniidiga ja Hb CO ei interakteeru selle reagendiga. Määramiseks on vaja ammoniaagi vesilahust (1 ml/l); tahke naatriumditioniit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (säilitatakse eksikaatoris); puhta gaasilise CO või CO ja lämmastiku seguga balloon; balloon gaasilise hapniku või suruõhuga. CO on võimalik saada kontsentreeritud väävel- ja sipelghappe interaktsioonil. Määramiseks lisatakse 25 ml ammoniaagilahusele 0,2 ml verd ja segatakse hoolikalt. Proov jagatakse kolmeks ligikaudu võrdseks osaks A, B ja C. Portsjonit A hoitakse korgiga katsutis. Osa verest B küllastatakse süsinikmonooksiidiga, kuni hapnik on täielikult asendatud CO-ga (st saadakse 100% Hb CO), puhudes gaasi läbi lahuse 5–10 minutit. Osa C küllastatakse hapnikuga, puhudes puhast hapnikku või suruõhku läbi lahuse 10 minuti jooksul, et asendada CO täielikult hapnikuga (0% HbCO). Igale lahusele (A, B, C) lisatakse väike kogus (umbes 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O ja 10 ml ammoniaagilahust ning segatakse. Eemaldage spekter nähtavast piirkonnast või mõõtke neeldumine 540 ja 579 nm juures. Võrdluslahusena kasutatakse naatriumditioniidi lahust ammoniaagi vesilahuses. Küllastusprotsendi karboksühemoglobiiniga saab arvutada järgmise valemi abil: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 lahus A) - (A 540 / A 579 lahus C) * 100%) / ( A 540 / A 579 lahus B) - (A 540 / A 579 lahus C)), võttes arvesse, et (A 540 / A 579 lahus B) = 1,5, mis vastab 100% HbCO, (A 540 / A 579 lahus C) = 1,1, mis vastab 0% HCO-le. Mõõtmised viiakse läbi piirkonnas, kus on maksimaalne erinevus Hb CO neeldumise [λ max (Hb*CO) =540 nm] ja Hb CO ja Hb O 2 võrdse neeldumise punkti (579 nm, isosbestiline punkt) vahel. Kahe peaaegu sümmeetrilise piigi ("jänese kõrvad") olemasolu lahuse A spektris - tunnusjoon süsinikmonooksiidi mürgistus. Järeldus

Polümeeride põlemissaadustest võib leida üle 140 aine, see tähendab, et inimesed saavad mürgistuse paljude lenduvate mürkide koosmõjul. Mitmefaktoriline mõju tulekahjude ajal raskendab surnute vere kohtuekspertiisi keemilist uurimist. Enamasti piirdub vereanalüüs vingugaasi tuvastamisega. Valdav enamus juhtudel toimub mürgistus kannatanute endi süül: küttekollete, gaasiboilerite ebaõige töö, voodis suitsetamine (eriti joobes), mis viib tulekahjuni; tikkude hoidmine lastele juurdepääsetavates kohtades; pikaajaline viibimine kinnises garaažis, kus auto on töötava mootoriga, pikk puhkamine (uni) sisselülitatud soojenduse ja mootoriga autos, isegi kui auto on väljas. Sügis-talvisel hooajal on eriti oluline elanikega vestlusi ja loenguid läbi viia vingugaasimürgistuse ennetamise teemadel. Kokkuvõtteks olgu öeldud, et vaatamata märkimisväärsetele edusammudele mürkide toimemehhanismi probleemide uurimisel, ei ole kõigi mürgiste ainete biokeemiline toimemehhanism kaugeltki täielikult avalikustatud. Paljud keerukad probleemid erinevate keemiliste ainete ja erinevate ensüümidega koostoime kohta pole veel lahendatud.