Kas pärast keisrilõiget eemaldatakse õmblused? Kui kaua valvel olemine aega võtab? Millal pöörduda arsti poole

Õmblus kõhul pärast keisrilõiget on paljude sünnitanud naiste aruteluobjekt. Kui kaua paranemine kestab, kas on võimalik teha nii, et pärast seda muutub nähtamatuks ja pole piinlik ujumistrikoo selga panna, mida teha, kui piirkonnas on valud või põletikunähud sisselõige emakal? Ja veel üks oluline küsimus - kui õmblus katkes pärast keisrilõiget, mida ma peaksin tegema?

Kirurgilist sünnitust on praktiseeritud sadu aastaid. Ja isegi eelmisel sajandil olid kõik arstid ühel meelel, et üks sellisel viisil sünnitus on absoluutne näidustus samale sünnitusele, kui naine soovib saada rohkem lapsi. Nüüd soovitavad arstid mõnel juhul loomulikku sünnitust. Nüüd on pärast keisrilõiget võimalik isegi iluõmblus, tänu millele muutub kõhulõige nähtamatuks aasta pärast operatsiooni. Ja te ei pea seda millegagi määrima, et nahale ei tekiks märgatavat armi, eriti kuna see on kasutu. Tulemuse paranemine ja esteetika ei sõltu mitte sellest, kui palju õmblusi pärast keisrilõiget, st õmbluste arvust, vaid õmblusmaterjali kvaliteedist (kas pärast operatsiooni tekkis põletik), õmbluse tüübist (horisontaalne). või vertikaalsed), samuti naha individuaalsed omadused (esinevad või kalduvad moodustuma keloidsed armid). Õmbluse suurus kõhul pärast keisrilõiget on umbes 10-15 cm.

Oluline on see, kuidas arst tegi sisselõike emakasse. Varem oli see alati vertikaalne sisselõige (korporaal) - nabast. Nüüd teevad nad peaaegu alati horisontaalse, põiki, otse pubi kohal. Õmbluste tüübid pärast keisrilõiget määravad tulevase raseduse prognoosi. Eelistatav on teine, kuna see tagab praktiliselt selle soodsa käigu. Väga madal rikete määr. Kui pärast keisrilõiget muutub õmblus põletikuliseks ja valutab, siis on suur tõenäosus, et see paraneb halvasti. Täiesti võimalik, et see on maksejõuetu, mille puhul uut rasedust pole üldse võimalik planeerida. Sellest, kuidas kodus pärast keisrilõiget õmblust töödelda, räägitakse tavaliselt sünnitusmajas. Tavaliselt on see lihtsalt roheline. Naisel soovitatakse kuu aega pärast suplemist ravida haava alkoholiga ja seejärel briljantrohelise või kontsentreeritud mangaani lahusega. Samuti soovitavad naised regulaarselt määrida keisrilõiget Contractubexiga. Väidetavalt aitab see vältida inetu armi teket nahale. Kuid paljud kaasaegsed arstid ei kiida seda soovitust heaks, kuna sellel ravimil ei ole tõestatud efektiivsust.

Kui kõik paraneb hästi, võivad arstid soovitada kõhu välisõmblust üldse mitte töödelda. Kas see ei tohi märjaks teha 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kuumad dušid ja vannid (saun) on samuti vastunäidustatud 1,5 kuud. Lisateabe saamiseks võtke ühendust operatsiooni teostanud arstiga.

Keskmiselt kulub keisrilõike õmbluse paranemiseks 1 kuu. Kosmeetika puhul väiksem. Kogu selle perioodi jooksul peate hoolikalt jälgima õmbluse piirkonna puhtust. Lihtsalt ärge peske seda pesulapiga. Kui kõik on korras, on aasta pärast silmapaistmatu arm. Pärast keisrilõiget ei ole veel võimalik õmblust täielikult eemaldada. Teoreetiliselt saab seda teha armiga nahapiirkonna väljalõikamisega, kuid peale seda operatsiooni jääb ka arm... Seega ei tasu esialgu loota plastilise kirurgia ja kosmeetikute võimalustele, parem on et ise õmbluse seisukorda korralikult jälgida.

Millal peaksite tegutsema, võib-olla konsulteerima kirurgiga? Mõnikord põhjustab pärast keisrilõiget õmbluste halb või ebaõige hooldus põletikulist protsessi. Nakkuslikud patogeenid sisenevad haava. Ülekaalulistel naistel võib põletikku põhjustada haava halb drenaaž. Samuti avaldavad negatiivset mõju teatud tüüpi materjalid, millega pärast keisrilõiget emakasse õmblus moodustub. Kiireloomulise arstivisiidi põhjuseks on tavaliselt õmbluse punetus, selle mädanemine, turse, valulikkus, esineb lahknevusi. Eriti kui sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Kui pärast keisrilõiget on õmblus kõva, võib see viidata ka põletikule. Või olla märk jämeda keloidse armi moodustumisest. Kuid teine ​​pole sünnitusjärgse perioodi jaoks sagedamini asjakohane. Keloidsed armid tekivad tavaliselt paar kuud pärast operatsiooni. Muide, sel juhul kaasneb õmbluse tihenemisega pärast sünnitust, aga ka põletikulise protsessiga, mida antud juhul ei esine, valulikkus, sügelus, põletustunne, naha suurenenud tundlikkus selle piirkonnas, kerge punetus ja muud ebameeldivad sümptomid. Kuid ei vaja ravi.

Mida teha, kui pärast keisrilõiget õmblus ei parane ja eritub, vastab iga kirurg. Suure tõenäosusega haav puhastatakse ja seejärel kurnatakse. Lisaks määratakse antibiootikumid. Võib sobida rinnaga toitmisega (rääkige kindlasti oma arstile, kui toidate last rinnaga). Õmbluse väikese lahknemise korral seda reeglina uuesti ei õmmelda. Töödeldakse ainult antiseptiliste ainetega.

Selles artiklis:

Ema või lapse elu ohu korral kasutavad nad keisrilõiget. Selleks lõigatakse kuded, mis pärast loote eemaldamist tuleb õmmelda. Keisrilõikejärgne õmblus muutub aja jooksul vaevu nähtavaks ega ole takistuseks loomulikule sünnitusele teise raseduse ajal.

Õmbluste tüübid

Pärast operatsiooni õmmeldakse kokku emaka, nahaaluse rasvakihi ja naha koed.

Vastavalt pealekandmise sügavusele jagunevad õmblused järgmisteks osadeks:

• sisemine (emaka ja nahaaluse rasva õmblemine);
• väline - kantakse nahale.

Lõike suund ja järelikult ka välimine õmblus on:

• pikisuunaline nabast rinnani;
• põiki piki nahka häbemevolti;
• põiki naba ja emaka vahemaa keskosast allapoole 3 cm võrra.

Lõikuse tüübi valib arst sõltuvalt operatsiooni kiireloomulisusest ja sünnituse käigu iseärasustest.

Planeeritud operatiivne sünnitus lõpeb ristsuunalise kosmeetilise õmbluse paigaldamisega piki naha häbemevolti. Pärast seda jääb väike kosmeetiline defekt, mida aluspesu ja ujumistrikoo kergesti varjata, aja jooksul muutub see peaaegu nähtamatuks.

Pikisuunalist sisselõiget kasutatakse hädaolukordades, näiteks ägeda loote hüpoksia (pikaajaline hapnikupuudus võib põhjustada ajurakkude hävimise) või naise massilise verejooksu korral. Sellistel juhtudel on vajalik lai ja kiire juurdepääs. Jälg pärast pikisuunalist dissektsiooni on altid paksenemisele ja suurenemisele.

Postoperatiivne periood

Keisrilõike operatsioonijärgsel perioodil vajab õmblus hoolt ja jälgimist. Operatsiooniruumis töödeldakse seda antiseptikumiga ja suletakse steriilse sideme või ajutise kleebisega. Iga päev 5-7 päeva jooksul töötleb ja uurib arst või õde haava servi. Kui õmblus muutub pärast keisrilõiget märjaks, vahetatakse sidet vastavalt vajadusele.

Õigeaegse abi osutamiseks on vajalik järelkontroll pärast operatsiooni:

• valu sündroom;
• temperatuuri tõus;
• tüsistuste esinemine.

Ravimeid kasutatakse ainult rinnaga toitmise ajal kasutamiseks lubatud, lapsele ohututes annustes.

Õmblus ja kõht pärast keisrilõiget valutasid päris palju. Valu leevendamiseks on ette nähtud ravimid - valuvaigistid (narkootilised ja mitte-narkootilised). Haava ja siseorganite nakatumise vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid ja antimikroobsed ravimid. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Adhesioonide tekke vältimiseks on teisel päeval soovitatav tõusta. Ronida tuleb ettevaatlikult ja kliiniku töötajate või sugulaste abiga. Järsk tõus võib põhjustada pearinglust ja vererõhu järsku langust.

Sünnitusjärgne side võimaldab vähendada valu ja koormust kõhuseinale. See tuleb selga panna enne voodist tõusmist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Siseorganitest:

• periuterikoe põletik;
• adnexiit - munajuhade ja sidemete, munasarjade põletik;
• endometriit - endomeetriumi põletik (emaka sisemine kiht).

Need protsessid võivad põhjustada raseduse katkemist, viljatust, menstruaaltsükli häireid.

Operatsioonijärgse haava osas jaotatakse tüsistused esinemise aja järgi:

• varajane - hematoomid, põletik, mädanemine, õmbluse lahknemine;
• hilja - õmblusmaterjali tagasilükkamisest tulenevad ligatuurifistulid.

Kui ootamatult pärast keisrilõiget õmblusest eraldub rikkalik punane pruun vedelik, teavitage sellest viivitamatult arste. See võib olla verejooks või hematoomi moodustumine.

Põletik

Nakkuse sattumine operatsioonijärgsesse haava põhjustab põletikku, mis on äärmiselt ohtlik, kuna sellega kaasneb servade mädanemine ja lahknemine. Teine põhjus, miks õmbluse põletik pärast keisrilõiget tekib, on kudede reaktsioon õmblusmaterjalile. Võõrsiidist niitide tagasilükkamine toimub inimkeha individuaalsete omaduste tõttu.

Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et pärast keisrilõiget hakkab õmblus mädanema. Te ei saa ise ravida. Vaja on võtta ühendust kirurgiga, kes uurib haava pinda, loob võimaluse mäda väljavooluks ja määrab antibiootikumid, lokaalse ravi hüpertooniliste lahuste ja salvidega.

Tervendamine

Nädal pärast operatsiooni tekib nahale arm. Samal ajal eemaldatakse siidiõmblused. Imenduvaid õmblusniite kasutatakse kosmeetiliste intradermaalsete õmbluste jaoks. Need lahustuvad 65–80 päeva jooksul alates pealekandmise hetkest ja ei vaja eemaldamist. Õmbluste töötlemine pärast keisrilõiget toimub sel juhul samamoodi nagu siidist õmblusmaterjali kasutamisel.

Kiireks taastumiseks on soovitatav teha voodil lamades teostatavaid harjutusi. Vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumine suurendab vereringet vaagnas, kiirendab taastumist.

Esteetiline korrektsioon

Tegutsevad günekoloogid püüavad teha sisselõige väikese ja korraliku, kuid piisava lootepea läbimiseks, mis aitab kaasa kiirele paranemisele ja minimaalsele sidekoe moodustumisele sisselõike kohas. Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest võib keisrilõikejärgne arm olla vähem või rohkem märgatav. Armi moodustamisel peate kasutama spetsiaalseid kreeme ja salve, mis soodustavad kudede kiiret taastumist ja takistavad keloidsete armide teket.

Parandusmeetodid:

• laseriga pinnatöötlus;
• mehaaniline ja keemiline koorimine.

Koorimised, erinevalt laserpinna taastamisest, avaldavad karmi mõju armile ja külgnevatele kudedele. Võimalik on vastupidine tulemus, kui defekt muutub märgatavamaks. Laserpinna taastamine toimub pärast armi täielikku moodustumist. Defektist vabanemine toimub pärast mitut protseduuri.

Enne laserkorrektsiooni otsustamist peate konsulteerima arstiga. Protseduur on valutu ja nähtav efekt ei pane sind ootama. Laserkiire kiht-kihiline toime muudab õmbluse pehmeks ja võimaldab sulada tervete kudedega.

Pärast haiglast väljakirjutamist

Keisrilõikejärgne valu võib tekkida pärast väliskudede paranemist ja haiglast väljakirjutamist.

Seda provotseerib järsk rõhu tõus kõhuõõnes, mis tekib siis, kui:

• köhimine, aevastamine;
• raskuse tõstmine.

Keisrilõige häirib ainult sellepärast, et see jätab jälje. Kuid juubeldamine uue elu ilmumise üle kõrvaldab selle väikese puuduse. Armi väljanägemisel on ka positiivne külg. Võite julgelt vastata küsimusele purudest “kust ma tulin” - kõhust, ilma detailidesse laskumata, ja esitada tõendi - arm.

Arst räägib, kuidas õmblus välja näeb

Keisrilõige on sünnitusabi operatsioon, mille käigus tehakse emakasse sisselõige lapse eemaldamiseks. See on tavaline operatsioon, mida tehakse paljude patoloogiate korral ja mida on praktiseeritud pikka aega. Lapseootel emad, kes peavad sellise sekkumise läbima, samuti naised, kes on hiljuti sel viisil sünnitusest vabanenud, on huvitatud paljudest selle protseduuriga seotud küsimustest. Milline näeb õmblus välja pärast keisrilõiget, kas see näeb kole välja? Kuidas tema eest hoolitseda ja milliste sümptomitega tuleks ärevaks teha? Nendele ja paljudele teistele küsimustele anname vastused selles artiklis.

Õmbluste tüübid pärast keisrilõiget

Õmbluse välimus ja mitmed muud punktid sõltuvad sellest, millist tüüpi sisselõiget kirurg selle käigus tegi. Üldiselt võivad õmblused olla horisontaalsed, vertikaalsed ja sisemised. Kehaline sisselõige tehakse loote ägeda hüpoksia või olulise verejooksu korral sünnituse ajal, mille järel jääb alles vertikaalset tüüpi õmblus. See pole just kõige ilusam õmblus, mis tulevikus nähtav on, kuid erakorralised meetmed sunnivad just sellist lähenemist kasutama. Lõikejärgsed õmbluse armid on sõlmelise välimusega, alakõht ei näe liiga ilus välja. Kuid sellist sisselõiget tehakse harva, selle ulatus on ainult hädaolukorras, kui erilist valikut pole.

Teave Kui tehakse plaaniline keisrilõige, tehakse sisselõige horisontaalselt, pubi kohal, keha loomulikus kortsudes ja seetõttu on see peaaegu nähtamatu, eriti kui õmblus on tehtud korralikult ja ilma pisarateta, intradermaalselt.

Siseõmblusi kasutatakse otse emakal, neid võib olla erinevat tüüpi ja siin teeb arst oma valiku olemasolevate riskide põhjal, luues tingimused kiireks paranemiseks. Sel juhul kasutatakse iseimenduvaid sünteetilisi materjale.

Hoolitsemine

Esmakordselt töödeldakse pärast keisrilõiget õmblust haiglas ja arstid hoolitsevad õmbluste eest patsiendi selles viibimise aja jooksul. Edaspidi on vaja jätkata hooldust kodus. Reeglina määravad vahendid ja nende kasutamise sageduse arstid väljakirjutamisel või enne seda, arstilt saate individuaalseid retsepte ja soovitusi, olenevalt sellest, milline õmblus pärast keisrilõiget tehti, kuidas paranemisprotsess kulgeb. , ja nii edasi. Kuid mitmed soovitused jäävad igal juhul üldisteks.

Mis tahes tüsistuste korral töödeldakse pärast keisrilõiget õmblust antiseptikumidega - jood, briljantroheline. Tavaliselt töödeldakse õmblust tüsistuste puudumisel veel nädal pärast väljutamist, sellest piisab. Mehaanilised kahjustused - õmbluse hõõrdumine ja muud tuleks välistada, samuti on vaja kõhuseina toetamiseks kanda spetsiaalset sidet. Tasub märkida järgmist kõige olulisemate soovituste loendit:

• Ärge tõstke rohkem kui imiku kaal;
• Te ei tohiks palju lamada, peate rohkem kõndima, kuid samal ajal vältige liigseid koormusi;
• Kuu aega pärast operatsiooni võite hakata kasutama tooteid, mis muudavad õmbluse vähem märgatavaks – selle kohta peaksite küsima oma arstilt soovitusi.

Ravi

Esimesed õmblusprotseduurid pärast keisrilõiget tehakse haiglas üks kord päevas patsiendi rutiinse hoolduse ja sidemete osana. Tulevikus on vaja seda kodus jätkata - arst annab enne väljakirjutamist üksikasjalikud soovitused. Reeglina toimub hooldus üks kord päevas, töödeldes õmblust antiseptiliste ainetega ja vahetades sidet. Kui arst andis need ja muud soovitused teatud ravi- ja paranemisperioodiks, peaksite neid kindlasti järgima.

Kui kaua õmblus pärast keisrilõiget paraneb?

Iga sünnitav naine, kes peab läbima keisrilõike, on mures selle pärast, kui palju valu ta peab taluma, kuidas õmbluse eest hoolt kanda ja kui kaua võtab aega paranemine. Seda teavet on lihtsam esitada tabeli kujul:

LisaksÕmbluse paranemine pärast keisrilõiget on pikk protsess, isegi kui tüsistusi ja patoloogiaid ei täheldata. Ja kui on raskusi, võib paranemisprotsess olla palju pikem. Üldiselt osutuvad ajastusnäitajad üsna ligikaudseteks, kuna iga organism on individuaalne, igaühel on oma taastumiskiirus, kalded. Ja seetõttu, kui üldtunnustatud näitajatest on kõrvalekaldeid ja probleeme või patoloogiaid pole, on see ka normaalne.

Võimalikud tüsistused

Olles puudutanud pärast keisrilõiget õmblustega seotud tüsistuste teemat, tasub seda üksikasjalikumalt kaaluda. Millistel juhtudel peaks naine helistama ja kiiresti arstiga nõu pidama ning milliseid ilminguid peetakse normiks? Seda tasub teada kõigis selle nüanssides.

Õmblus võib tuua probleeme mitte ainult taastumisperioodil, vaid ka palju hiljem, aastaid hiljem. Alguses peaks tähelepanu tõmbama õmbluse või hematoomi verejooks - need võivad anda märku meditsiinilistest vigadest, probleemidest veresoonte õmblusega, õmbluste ebatäpse või varajase eemaldamisega.

TähtisÕmbluse põletik on veel üks probleem, mis võib olla oluline varases staadiumis. Sel juhul on tavaliselt palavik, mädane või verine eritis õmblusest, punetus või turse. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, see on ohtlik seisund, mille korral on ette nähtud antibiootikumid ja spetsiaalsed salvid. Kui alustate sellise probleemiga, on tulevikus võimalik seda lahendada ainult operatsiooniga.

Hilisemate tüsistuste hulgas on vaja märkida ligatuurifistulid, mis tekivad õmblusmaterjali tagasilükkamise tõttu pärast keisrilõiget või infektsiooni - kuuma, valuliku punase kõvenduse peaks arst eemaldama, probleemi ei saa üksi lahendada. Keloidarme ei peeta komplikatsiooniks kui selliseks, see on kosmeetiline defekt, mis on tänapäeval kergesti kõrvaldatav.

Kuidas eemaldada õmblus pärast keisrilõiget?

Vaatamata kõigile arstide jõupingutustele ei pruugi õmbluse ilmumine pärast keisrilõiget naisele meeldida, eriti kui tegemist on selle vertikaalse tüübiga. Kas tänapäeval on võimalusi selle eemaldamiseks, kas seda on võimalik teha ja kuidas seda tehakse? Need küsimused puudutavad paljusid naisi. Võimalusi on ja neid tasub kasutada.

Laserarmide eemaldamine annab häid tulemusi ning lisaks kasutatakse laialdaselt vedelat lämmastikku ja ultraheli. Aktiivselt kasutatakse erinevaid salve ja kreeme, mida saab osta apteegist või kosmeetikapoest. Kasutatavad on ka hormonaalsed ained, keemiline koorimine ja ka kirurgiline lähenemine selle armi väljalõikamise näol. Soovi korral saad armist lahti – või muuta selle võimalikult nähtamatuks. Märkimist väärib ka see, et mõned naised, kes on otsustanud edaspidi mitte sünnitada, teevad lihtsalt armi asemele ilusa tätoveeringu.

Liigesvalu pärast keisrilõiget

Selles, et pärast operatsiooni õmblus valutab, pole midagi üllatavat, ei - sest selle all on haav kuni emakani. Esimestel päevadel võib see väga valus olla ja sel juhul pakuvad arstid valuvaigisteid – need võivad valu leevendada. Valu võib kesta nädala, see on norm.

Valuvaigistid määratakse kohe pärast seda, need on morfiin ja selle derivaadid, mis võimaldavad teil esimestel päevadel mitte kannatada. Järgmisena kasutatakse analginit ja muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Te ei saa võtta meelevaldseid valuvaigisteid - need peab määrama arst, võttes arvesse laktatsiooni ja muid asjakohaseid individuaalseid aspekte. Õige hoolduse ja tüsistuste puudumisel valutab õmblus pikisuunalise dissektsiooni korral umbes 2 kuud ja põikilõike korral umbes 1,5 kuud. Tüsistuste ilmnemisel võib pärast keisrilõiget õmblus kauem valutada. Ja väiksemad tõmbamisvalud võivad esineda perioodiliselt veel ühe aasta jooksul.

Arm eraldub ja mädaneb

Väikese koguse läbipaistva ichori eraldamine esimeseks nädalaks pärast operatsiooni on täiesti normaalne nähtus, millele ei tasu rõhutada. Vere ja veelgi enam mäda eraldumine õmblustest pärast keisrilõiget peaks aga muret tekitama – see on põhjus arsti poole pöördumiseks. Verine eritis võib viidata veresoonte sulgumise probleemidele ja teistele, veelgi tõsisematele kehaprobleemidele. Mädane eritis, lõhnaga eritis, eriti millega kaasneb temperatuuri tõus ja muud sümptomid, on otsene põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada. Samuti ärge vaikige, kui tühjenemine tundub normaalne, kuid ei peatu liiga kauaks. Sügelus on veel üks tähelepanu põhjus.

Lisaks Kui õmblus sügeleb umbes nädala pärast, on see normaalne hetk paranemisprotsessis. Siiski ei saa te seda kriimustada. Kui aga põleb, tekivad muud ebameeldivad aistingud, siis tasub neist arstile rääkida ja niipea kui võimalik.

Millal saab keisrilõike õmblust niisutada?

Esmakordselt pärast keisrilõiget duši all käimine on tavaliselt lubatud kahe päeva pärast – kui õmblus on sel perioodil normaalne. Lühiajaline kokkupuude veega ei ole juba sel perioodil ohtlik ning pärast duši all käimist on soovitatav haavapinda töödelda. Pärast haiglast väljakirjutamist võite igal juhul duši all käia. Siiski tuleb mõista, et õmblust on võimatu pesulapiga hõõruda ja te ei tohiks seda uuesti puudutada. Kuu - pooleteise pärast on võimalik vannis käia, kuid ilma liigse entusiasmita.

Tähtis Avavees ujuma, vanniskäikudesse esimestel tervenemisjärgsetel kuudel tuleb suhtuda ettevaatlikult, sellega seoses on riskid suurenenud.

Tihend armi kohal

Pärast keisrilõiget õmbluse piirkonnas ja eriti selle kohal võib tihend olla erineva iseloomuga ja kui see juhtub, peate lõpliku diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga. Kui mädased nähtused välistada, võivad tekkida tihendid lümfi kogunemise tõttu üle armi. See on seroom ja tavaliselt paraneb see iseenesest. Kui see ei kao pikka aega, peate konsulteerima arstiga.

Infektsiooniga seotud keeruline paranemisprotsess võib tekitada ka tükke, mida tuleb ravida pärast arsti täpset diagnoosi. Kolloidsed armid, kõhrekoe kasvud - kõik see viib mõnikord tihenditeni. Kui kahtlete plommi olemuses ja veelgi enam, kui see tekitab teile ärevust, valu, ebamugavustunnet, pole arstiga konsulteerimine kindlasti üleliigne. Võtke ühendust spetsialistiga, kes vajadusel teeb õmbluse ultraheli, uurib tihendite ilmnemise põhjuseid, mis võivad isegi olla autoimmuunne olemus, kuna keha lükkab tagasi materjalid, millega haav on õmmeldud, või mis tekivad nende halva kvaliteedi tõttu, aegumise tõttu.

Katkine õmblus pärast keisrilõiget

Reeglina muutub õmbluse lahknemine pärast keisrilõiget tüsistusteks, mis on olulised 6-11 päeva pärast niitide eemaldamist. Selle põhjuseks võib olla üle 4 kg raskuste tõstmine, mis on vastuvõetamatu. Samuti võivad sellised probleemid tekkida infektsiooni tõttu, mis takistab normaalset ülekasvu. Ebatäpsus sidemete vahetamisel või ebaõige hooldus võib samuti põhjustada sellise tagajärje - õmbluse levimine pärast keisrilõiget erinevates suundades. Igal juhul, hoolimata sellest, mis võib lahknevuse põhjustada, peate kiiresti pöörduma arsti poole, selline tüsistus ei talu viivitust ega katseid probleemi ise lahendada.

Õmblus pärast teist keisrilõiget

Teatavasti ei takista keisrilõike operatsioon tulevikus uusi rasedusi, kui õmblused paranevad ja keha taastub. Kuidas aga arm välja näeb pärast teist keisrilõiget, millised on selle hooldamise tunnused? Seda tasub ette teada.

Üldiselt ei erine õmblus pärast teist keisrilõiget ja operatsiooni eripära jääb samaks, ainult manipulatsioonid võtavad veidi kauem aega. Teise keisrilõike ajal lõigatakse vana õmblus välja, kuna seda mööda tehakse sisselõige. Paranemisprotsess pärast teist keisrilõiget võtab veidi kauem aega, samuti võib valuga kaasnev periood olla pikem ja valu algperioodi puhul on valu intensiivsem, kuid sobivate ravimite ja pädeva hooldusega saab neid negatiivseid ilminguid minimeerida. .

Teave Pärast korduvat keisrilõiget võtab õmbluse moodustumine kauem aega ja selle eest tuleb hoolitseda eriti ettevaatlikult. Lisaks tuleb meeles pidada, et teise operatsiooni ajal suureneb adhesioonide ja muude negatiivsete aspektide, tüsistuste oht.

Õmbluste eemaldamine

Reeglina eemaldatakse õmblused enne väljutamist, ligikaudu kuuendal päeval pärast operatsiooni, sõltuvalt paranemise kiirusest võib tüsistuste esinemine varieeruda. Õmbluse eemaldamine on üsna kiire protseduur, mille käigus eemaldatakse viimane sõlm ja seejärel eemaldatakse niit ettevaatlikult nahalt. Tihti tekib küsimus, kui valus on õmbluste eemaldamine pärast sellist operatsiooni. Olenevalt valulävest hindavad inimesed erinevalt ja seetõttu on aistinguid võimatu täpselt edasi anda, kuid olenemata sellest, kuidas see oli, ütlevad paljud naised, et nende aistingute intensiivsus langeb kokku kulmude kitkumise tundega. Selliste protseduuride äärmisest valulikkusest on võimatu rääkida.

Õmblused eemaldab arst, enne ja pärast seda protseduuri tehakse antiseptiline ravi. Mõned naised märgivad pärast eemaldamist valu vähenemist, kuid igal juhul peame meeles pidama, et raviprotsess pole veel lõppenud ja selle täielikuks kujunemiseks kulub veel mitu kuud. Õmbluse eemaldamise periood tekitab teatud riske kuni haava servade lahknemiseni ja sel perioodil on vaja erilise tähelepanuga järgida meditsiinilisi soovitusi. Ja eriti ei tohiks te loobuda sünnitusjärgsest sidemest, mis suudab pärast operatsiooni luua hea kudede toe.

Tähtis Pärast keisrilõiget õmbluste eemaldamise päeval ja järgnevatel päevadel on vaja pöörata erilist tähelepanu füüsilisele aktiivsusele, vähendades seda miinimumini, on absoluutselt võimatu midagi rasket tõsta.

Efektid

Kui see puudutas õmbluse korralikku hooldust pärast keisrilõiget, meditsiiniliste soovituste järgimist ja tüsistuste puudumist, on tagajärjed minimaalsed. Niisiis soovitavad arstid esimese 3 aasta jooksul pärast sellist protseduuri raseduse riski välistada - see on üks peamisi meditsiinilisi soovitusi.

TeaveÕmblus võib tekitada mõningast ebamugavust – näiteks tekitab see paljudel tüdrukutel tundetu tsooni, sügeleb ja kipitab isegi aastaid pärast operatsiooni ning see on täiesti võimalik. Üsna tüüpiliseks sellise operatsiooni tagajärjeks on ka kolloidarmid ja muud iluvead, kuid vajadusel saab neid tänapäevaste kosmeetiliste preparaatide ja protseduuride abil ennetada või nulli viia.

Õmblus võib järgneva raseduse ajal tekitada palju probleeme. Märgitakse, et just sellel perioodil langeb tema piirkonnas maksimaalne risk. Paljud naised teatavad valulikkusest ja ebamugavustundest raseduse lõpus. See on tingitud haavade paranemisel alati tekkivatest adhesioonidest, mis tekitavad valu, mille pärast ei tasu liigselt muretseda, kui keisrilõikest on möödas vähemalt 2 aastat. Selle peaks aga uurima günekoloog, kes kontrollib õmbluste seisukorda, vajadusel saab välja kirjutada salve ja kreeme, mis aitavad valu vähendada ja õmblust elastsemaks muuta.

Õmbluse pädev ja tähelepanelik hooldus pärast keisrilõiget operatsioonijärgsel perioodil kõrvaldab suurema osa negatiivsetest tagajärgedest ja kui see on korralikult paranenud, ei takista miski noorel emal täisväärtuslikku elu elamast.

Õmbluse korrigeerimine pärast keisrilõiget

Esimesel aastal pärast operatsiooni alles moodustub õmblus ja sel ajal on oluline seda korralikult hooldada, kasutades arsti soovitusel neid ravimeid, mis on konkreetsel paranemisperioodil asjakohased. Õige lähenemise korral ei pruugi keisrilõikejärgne korrigeerimine tulevikus vajalik olla – eriti kui alates teisest kuust kasutatakse selles piirkonnas ravimeid, mis soodustavad paranemist ja õmbluse normaalset moodustumist. Kui teile esimestel kuudel midagi selles väliselt ei meeldi, ei tasu kardinaalsete korrektsioonimeetoditega kiirustada, sest aasta pärast näeb see ala hoopis teistsugune välja. Pealegi ei tehta enamikku kardinaalseid meetodeid värskelt ja seetõttu on vaevalt keegi nõus teile kõige tõhusamaid protseduure pakkuma.

Kuid kui õmblus paraneb ja välimus lakkab muutumast, saate aasta või kahe pärast kasutada nii kirurgilist õmbluse parandamise meetodit väljalõikega kui ka mitmeid kosmeetilisi lahendusi laseri, vedela lämmastiku ja palju muid ettepanekuid.

Lisaks Sellist õmblust korrigeeritakse samamoodi nagu mis tahes muud armi. Ja tema jaoks jäävad asjakohaseks kõik samad meetodid, mida saab pakkuda iga kosmeetikakliinik. Lihtsalt oodake, kuni õmblus on täielikult paranenud - ja võite minna ühele neist, et leida parim võimalus sellisest kosmeetilisest defektist vabanemiseks.

Lähenemisviisi valikul tasub aga eelnevalt otsustada, kas tahad veel lapsi saada või jäi see sünnitus viimaseks. Mõnel juhul välistab pärast keisrilõiget õmbluste korrigeerimise meetod võimaluse seda piirkonda tulevikus puudutada. Või muudab selle väga heidutuks – tulevikus võib see tekitada uusi tüsistusi, kui räägime korduvast keisrilõikest.

Seega tekitab pärast keisrilõiget õmblus teile minimaalselt probleeme, kui sellele osutatakse nõuetekohast hoolt ja tähelepanu ning kõigist murettekitavatest sümptomitest teavitatakse viivitamatult arsti. Pärast sellist operatsiooni saate elada oma vana elu, saada rohkem lapsi - loomulikult kõigi meditsiiniliste soovituste järgi. Keisrilõige ja õmblus pärast seda on valu, kosmeetiline defekt, kuid kaasaegne meditsiin ja kosmetoloogia vähendab selliseid ilminguid miinimumini. Lisaks saab selle kõige eest preemiaks nautida emadust ka raske sünnituse ohus ja hädaolukorras.

Keisrilõige on suur kõhuõõne operatsioon. Sellega ei lõigata mitte ainult nahka, nahaalust kudet ja nende all olevat lihaskihti, vaid ka suurt lihaselist organit - emakat. Need sisselõiked on üsna suured, sest sünnitusarstid peavad lapse mugavalt emakaõõnest eemaldama ja seda väga kiiresti.

Kui kaua keisrilõike õmblus paraneb, kas see on märgatav, kuidas seda hooldada ja mida teha, kui sisselõige läheb põletikuliseks või läheb lahku? Kõik lõigatud kuded paranevad erinevalt. See ei sõltu ainult organismi individuaalsetest omadustest, vaid ka tervislikust seisundist sünnitusjärgsel ajal, vanusest, naise kehaehitusest ja sellest, milline sisselõige tehti: kas piki- või põikisuunas.

Pikisuunaline sisselõige on sünnitusarstide jaoks mugavam selles mõttes, et selle kaudu pääseb kiiremini emakaõõnde ja saab lapse kätte. Seda kasutatakse juhtudel, kui on oht ema või lapse elule: loote hüpoksia, ema veritsus, ema eklampsia. Arstid tegid seda, tõid lapse välja, andsid üle neonatoloogidele või elustamisarstidele ja siis peatavad nad verejooksu, eemaldavad platsenta, õmblevad rahulikult ja ettevaatlikult kokku lõigatud koed.

Õmblus pärast pikisuunalist sisselõiget paraneb umbes 2 kuud, kuid on tunda ja võib perioodiliselt häirida aasta jooksul, mõnikord kauem. Sellised õmblused kipuvad muutuma paksuks ja kosmeetiliselt inetuks.

Põiklõige alakõhus tehakse suuremal protsendil juhtudest, peamiselt pärast plaanilist keisrilõiget. Nahk õmmeldakse sageli atraumaatilise õmblusmaterjaliga ja niit läbib intradermaalselt, see tähendab, et mõlemal küljel ei jää nõela jälgi - see näeb välja nagu puhas õhuke joon (juhul, kui teil pole suurenenud kalduvust moodustuvad keloidsed armid).

Põikilõikejärgne õmblus paraneb veidi kiiremini. Reeglina on see umbes 6 nädalat. Kuid see kipub ka pärast keisrilõike sünnitust aastaks ägenema. Kui õmblus on pärast keisrilõiget põletikuline, ärge pingutage seda.

Naha õmblused kaetakse peamiselt mitteimenduva materjaliga - siidi või nailoniga. Need õmblused eemaldatakse nädal pärast keisrilõiget. Loomulikult toimub ka õmblemine imenduvate niitidega. Sellised niidid lahustuvad ise kuu või kahe jooksul (olenevalt materjalist).

Pärast operatsiooni, esimesel kolmel päeval, valutab õmblus väga. Sünnitusmajas antakse naisele valuvaigisteid, mistõttu on sel perioodil võimatu imetada. Kui soovite luua siis rinnaga toitmise, siis tasub pumbata, et stimuleerida piima tootmist piimanäärmetes.

Sünnitusmaja meditsiinitöötajad töötlevad õmblust pärast keisrilõiget 70% etüülalkoholi lahusega 0,05% kloorheksidiiniga, 5% joodi või briljantrohelise alkoholilahusega. Sellele kantakse steriilne side. Enne väljakirjutamist tuleb teile öelda, et koju naastes peate tegema samad manipulatsioonid iseseisvalt: leotama (samal ajal kui see ikka kleepub nahale) vana sidet, kastma seda peroksiidiga, eemaldama ja töötlema alkoholiga, ja siis briljantrohelist.

Hooldust tehakse tavaliselt kuni 7-10 päeva, seejärel võib õmbluse määrida astelpajuõli või Solcoseryl'iga, et see kiiremini paraneks ja valu sissetõmbamine vähem häiriks.

Emakal olev õmblus on kaks aastat pärast operatsiooni täielikult armistunud. 2 aasta pärast, mitte varem, saab naine planeerida oma järgmist rasedust, et olla rahulik selle suhtes, et kasvava emaka õmblus ei avane.

Kui teid kirjutati koju ja õmblus hakkas äkki rohkem valutama, kui sellest ilmus kollakat või verist eritist, kui õmbluse alla tekkis tihend või temperatuur tõusis - võtke kiiresti ühendust sünnitusmajaga, kus teid sel viisil sünnitasite - valvesünnitusarst vaatab teid kiirabis ja räägib, mis juhtus ja kuidas sellega toime tulla.

C-sektsioon- teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille käigus loote eemaldatakse raseda emakast. Lapse ekstraheerimine toimub emaka ja eesmise kõhuseina sisselõike kaudu.

Keisrilõike statistika on riigiti erinev. Nii et Venemaa mitteametliku statistika kohaselt sünnib selle tarneoperatsiooni abil umbes veerand ( 25 protsenti) kõigist beebidest. See arv suureneb igal aastal tänu keisrilõigete arvu suurenemisele vastavalt soovile. Ameerika Ühendriikides ja suuremas osas Euroopast sünnib iga kolmas laps keisrilõikega. Selle operatsiooni suurim protsent on registreeritud Saksamaal. Mõnes selle riigi linnas sünnib iga teine ​​laps keisrilõikega ( 50 protsenti). Madalaim protsent on registreeritud Jaapanis. Ladina-Ameerikas on see protsent 35, Austraalias - 30, Prantsusmaal - 20, Hiinas - 45.

See statistika on vastuolus Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustega ( WHO). WHO hinnangul ei tohiks keisrilõigete "soovitatav" osakaal ületada 15 protsenti. See tähendab, et keisrilõiget tuleks teha eranditult meditsiinilistel põhjustel, kui loomulik sünnitus on võimatu või sellega kaasneb oht ema ja lapse elule. C-lõik ( ladina keelest "caesarea" - kuninglik ja "sectio" - lõigatud) on üks vanimaid operatsioone. Legendi järgi Julius Caesar ise ( 100 - 44 eKr) sündis tänu sellele operatsioonile. Samuti on tõendeid selle kohta, et tema valitsusajal võeti vastu seadus, mis kohustab sünnitava naise surma korral temalt lapse eemaldamist emaka ja kõhu eesseina lahkamise teel. Selle kohaletoimetamise operatsiooniga on seotud palju müüte ja legende. Samuti on palju iidseid Hiina graveeringuid, mis kujutavad seda operatsiooni ja elavat naist. Enamasti lõppesid need operatsioonid aga sünnitavale naisele surmaga. Peamine viga, mille arstid tegid, oli see, et pärast loote eemaldamist ei õmmelnud nad veritsevat emakat kinni. Selle tulemusena suri naine verekaotusse.

Esimesed ametlikud andmed eduka keisrilõike kohta pärinevad aastast 1500, mil Šveitsis elav Jacob Nufer selle operatsiooni oma naisele tegi. Tema naist piinas pikaajaline sünnitus ja ta ei saanud ikka veel sünnitada. Seejärel sai sigade kastreerimisega tegelenud Jacob linnavõimudelt loa loote väljavõtmiseks emakasisselõike abil. Selle tulemusel maailma sündinud laps elas 70 aastat ja ema sünnitas veel mitu last. Mõiste "keisrilõige" võttis vähem kui 100 aastat hiljem kasutusele Jacques Guillimo. Oma kirjutistes kirjeldas Jacques seda tüüpi sünnitusoperatsiooni ja nimetas seda "keisrilõikeks".

Lisaks hakati kirurgia kui meditsiiniharu arenguga seda tüüpi kirurgilist sekkumist praktiseerima üha sagedamini. Pärast seda, kui Morton kasutas 1846. aastal eetrit anesteetikumina, jõudis sünnitusabi uude arenguetappi. Antiseptikumide arenguga on suremus operatsioonijärgsesse sepsisesse vähenenud 25 protsenti. Siiski oli endiselt suur protsent surmajuhtumeid operatsioonijärgse verejooksu tõttu. Selle kõrvaldamiseks on kasutatud erinevaid meetodeid. Niisiis tegi itaalia professor Porro ettepaneku eemaldada pärast loote ekstraheerimist emakas ja vältida seeläbi verejooksu. See operatsiooni teostamise meetod vähendas sünnitavate naiste suremust 4 korda. Saumlnger pani sellele küsimusele viimase punkti, kui ta esimest korda 1882. aastal viis emakasse hõbetraadist õmbluste pealekandmise tehnikat. Pärast seda jätkasid sünnituskirurgid selle tehnika täiustamist.

Kirurgia areng ja antibiootikumide avastamine viisid selleni, et juba 20. sajandi 50ndatel sündis keisrilõikega 4 protsenti lastest ja 20 aastat hiljem juba 5 protsenti.

Hoolimata asjaolust, et keisrilõige on operatsioon koos kõigi võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, eelistab üha suurem hulk naisi seda protseduuri loomuliku sünnituse kartuses. Rangete regulatsioonide puudumine seadusandluses selle kohta, millal keisrilõiget teha, annab arstile võimaluse tegutseda oma äranägemise järgi ja naise enda soovil.

Keisrilõike moodi ei kutsunud esile mitte ainult oskus probleem "kiiresti" lahendada, vaid ka probleemi rahaline pool. Üha enam kliinikuid pakuvad naistele sünnitusabi, et vältida valu ja sünnitada kiiresti. Berliini Charité kliinik on selles küsimuses läinud veelgi kaugemale. Ta pakub niinimetatud "keiserliku sünni" teenust. Selle kliiniku arstide sõnul võimaldab keiserlik sünnitus kogeda loomuliku sünnituse ilu ilma valulike kontraktsioonideta. Selle operatsiooni erinevus seisneb selles, et kohalik tuimestus võimaldab vanematel näha lapse sündimise hetke. Hetkel, mil laps ema kõhust välja võetakse, lastakse ema ja kirurge kaitsev riie alla ning antakse seega emale ja isale ( kui ta on läheduses) võimalus jälgida beebi sündi. Isal lastakse nabanöör läbi lõigata, misjärel asetatakse laps ema rinnale. Pärast seda puudutamisprotseduuri tõstetakse lõuend üles ja arstid viivad operatsiooni lõpule.

Millal on keisrilõige vajalik?

Tuleb märkida, et need näidustused võivad raseduse ajal muutuda. Seega võib madalal asetsev platsenta rännata emaka ülemistesse osadesse ja siis kaob vajadus operatsiooni järele. Sarnane olukord tekib lootega. On teada, et lootel muudab raseduse ajal oma asendit. Seega võib see põikisuunas liikuda pikisuunas. Mõnikord võivad sellised muutused ilmneda vaid paar päeva enne sünnitust. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida teostada pidevat seiret) loote ja ema seisund ning enne plaanilist operatsiooni läbida veel kord ultraheliuuring.

Keisrilõige on vajalik järgmiste patoloogiate korral:

• keisrilõige ajaloos ja armi ebaõnnestumine pärast seda;
• platsenta kinnitumise kõrvalekalded täielik või osaline platsenta previa);
• vaagna luude deformatsioon või anatoomiliselt kitsas vaagen;
• loote asendi anomaaliad tuharseisu esitlus, põiki asend);
• suured puuviljad ( üle 4 kg) või hiiglaslik puu ( üle 5 kg) või mitmikrasedus;
• emapoolsed rasked patoloogiad, mis on seotud ja ei ole seotud rasedusega.

Eelmine keisrilõige ja armi ebaühtlus pärast seda

Kuidas arm tekib, määrab operatsioonijärgne periood. Kui naisel pärast esimest keisrilõiget tekkisid põletikulised tüsistused ( mis pole haruldased), siis ei pruugi arm hästi paraneda. Armi konsistents enne järgmist sünnitust määratakse ultraheli abil ( ultraheli). Kui ultrahelis on armi paksus alla 3 sentimeetri, selle servad on ebaühtlased ja selle struktuuris on näha sidekude, siis loetakse arm maksejõuetuks ja arst otsustab teise keisrilõike kasuks. Seda otsust mõjutavad ka paljud muud tegurid. Näiteks suur loode, mitmikraseduse olemasolu ( kaksikud või kolmikud) või ema patoloogiad pooldavad samuti keisrilõiget. Mõnikord kasutab arst isegi ilma vastunäidustusteta, kuid võimalike tüsistuste välistamiseks keisrilõiget.

Mõnikord võivad juba sünnituse ajal ilmneda armi alaväärsusnähud ja tekkida emaka rebenemise oht. Seejärel tehakse erakorraline keisrilõige.

Platsenta kinnitumise anomaaliad

Täieliku platsenta previa levimus on alla 1 protsendi kõigist sündidest. Loomulik sünnitus muutub võimatuks, kuna sisemine luu, mille kaudu loode peab läbima, on platsenta poolt blokeeritud. Samuti emaka kokkutõmmetega ( mis esinevad kõige intensiivsemalt alumistes sektsioonides) platsenta koorub, mis põhjustab verejooksu. Seetõttu on täieliku platsenta previa korral sünnitus keisrilõikega kohustuslik.

Osalise platsenta previa korral määrab sünnituse valiku komplikatsioonide olemasolu. Seega, kui rasedusega kaasneb loote vale asend või emakal on arm, siis sünnitus lahendatakse operatsiooniga.

Mittetäieliku esituse korral tehakse keisrilõige järgmiste tüsistuste esinemisel:

• loote põiki asend;
• ebaühtlane arm emakal;
• polühüdramnion ja oligohüdramnion ( polühüdramnion või oligohüdramnion);
• lahknevus vaagna suuruse ja loote suuruse vahel;
• mitmikrasedus;
• naine on üle 30 aasta vana.

Vaagna deformatsioon või kitsas vaagen

Vaagnapiirkonna deformatsiooni kõige levinumad põhjused on:

• lapsepõlves põdetud rahhiit või poliomüeliit;
• halb toitumine lapsepõlves;
• selgroo deformatsioon, sealhulgas koksiuks;
• vigastuste tagajärjel tekkinud vaagnaluude ja nende liigeste kahjustus;
• vaagnaluude ja nende liigeste kahjustus kasvajate või haiguste, näiteks tuberkuloosi tõttu;
• vaagna luude kaasasündinud väärarengud.

Kitsa vaagna olemasolul ei saa lapse pea esialgu väikesesse vaagnasse siseneda. Sellel patoloogial on kaks varianti - anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen.

Anatoomiliselt kitsas vaagen on vaagen, mis on tavalisest vaagnast rohkem kui 1,5–2 sentimeetrit väiksem. Veelgi enam, isegi vähemalt ühe vaagna mõõtme kõrvalekalle normist põhjustab tüsistusi.

Tavalise vaagna mõõtmed on järgmised:

• väline konjugaat- supra-sakraalse lohu ja häbemeliigese ülemise piiri vaheline kaugus on vähemalt 20–21 sentimeetrit;
• tõeline konjugaat- Välispikkusest lahutatakse 9 sentimeetrit, mis võrdub vastavalt 11–12 sentimeetriga.
• luudevaheline suurus- ülemiste niudelülide vaheline kaugus peaks olema 25–26 sentimeetrit;
• pikkus niudeharjade kaugeimate punktide vahel peaks olema vähemalt 28–29 sentimeetrit.

Kitsa vaagna astmed

Anomaaliad loote asendis

Loote esitus iseloomustab seda, milline ots, pea või vaagna, asub väikese vaagna sissepääsu juures. 95 - 97 protsendil juhtudest esineb loote peaesitlus, mille puhul lootepea asub naise väikese vaagna sissepääsu juures. Sellise esitluse korral ilmub lapse sündimisel esialgu tema pea ja seejärel ülejäänud keha. Tuharseisus toimub sünd vastupidiselt ( kõigepealt jalad, siis pea), kuna lapse vaagnapoolne ots asub väikese vaagna sissepääsu juures. Tuharseisus ei ole keisrilõike tingimusteta näidustus. Kui rasedal ei ole muid patoloogiaid, tema vanus on alla 30 aasta ja vaagna suurus vastab loote eeldatavale suurusele, on loomulik sünnitus võimalik. Enamasti teeb tuharseisu korral otsuse keisrilõike kasuks arst individuaalselt.

Suur loode või mitmikrasedus

Lähenemisviisid sünnitusele üle 4 kilogrammi kaaluva loote juuresolekul erinevates riikides ei ole ühesugused. Euroopa riikides on selline loode, isegi kui puuduvad muud tüsistused ja edukalt lahendatud varasemad sünnitused, näidustus keisrilõikeks.

Samamoodi lähenevad eksperdid sünnituse juhtimisele mitmikraseduse korral. Iseenesest tekib selline rasedus sageli erinevate loote välimuse ja asendi kõrvalekalletega. Väga sageli satuvad kaksikud tuharseisu. Mõnikord paikneb üks loode koljuesitluses ja teine ​​vaagnapiirkonnas. Keisrilõike absoluutseks näidustuseks on kogu kaksiku põikiasend.

Samas tasub teada, et nii suure loote kui ka mitmikraseduse puhul raskendavad loomulikku sünnitust sageli tuperebendid ja enneaegne vee väljutamine. Sellise sünnituse üks tõsisemaid tüsistusi on sünnituse nõrkus. See võib ilmneda nii sünnituse alguses kui ka sünnituse ajal. Kui sünnitustegevuse nõrkus avastatakse enne sünnitust, võib arst jätkata erakorralise keisrilõikega. Samuti raskendab suure loote sünd sagedamini kui muudel juhtudel ema ja lapse traumaatilisus. Seetõttu, nagu sageli juhtub, määrab sünnitusmeetodi küsimuse arst individuaalselt.

Suure loote korral kasutatakse plaanivälist keisrilõiget, kui:

• ilmneb tööjõu nõrkus;
• diagnoositakse loote hapnikunälg;
• vaagna suurus ei vasta loote suurusele.

Rasked rasedusega seotud ja mitteseotud emapoolsed rasked patoloogiad

Naise tervist võivad ohustada mitte ainult rasedusest põhjustatud patoloogiad, vaid ka sellega mitteseotud haigused.

Järgmised haigused nõuavad keisrilõiget:

• raske südamepuudulikkus;
• neerupuudulikkuse ägenemine;
• võrkkesta irdumine selle või eelmise raseduse ajal;
• kuseteede infektsioonide ägenemine;
• emakakaela fibroidid ja muud kasvajad.

Düstroofsed muutused võrkkestas on ka keisrilõike sagedaseks näidustuseks. Selle põhjuseks on vererõhu kõikumised, mis tekivad loomulikul sünnitusel. Seetõttu on müoopiaga naistel võrkkesta irdumise oht. Tuleb märkida, et raske müoopia korral on eraldumise oht ( lühinägelikkus miinus 3 dioptrist).

Erakorraline keisrilõige tehakse planeerimata komplikatsioonide tõttu, mis tekkisid sünnituse enda ajal.

Patoloogiad, mille avastamisel tehakse plaaniväline keisrilõige, on järgmised:

• nõrk üldine aktiivsus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• emaka rebenemise oht;
• kliiniliselt kitsas vaagen.

Nõrk tööjõu aktiivsus

Platsenta enneaegne eraldumine

Emaka rebenemise oht

Kliiniliselt kitsas vaagen

Keisrilõike "poolt" ja "vastu".

Et hinnata kõiki keisrilõike plusse ja miinuseid, tuleb meeles pidada, et 15-20 protsendil juhtudest tehakse seda tüüpi kirurgilist sekkumist siiski tervislikel põhjustel. WHO andmetel on 15 protsenti selliseid patoloogiaid, mis takistavad loomulikku sünnitust.

Keisrilõike eelised

Loomulik sünnitus ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

• platsenta koguprevia;
• loote põiki asend;
• kitsas vaagen 3 ja 4 kraadi;
• ema rasked, eluohtlikud patoloogiad ( kasvajad väikeses vaagnas, raske preeklampsia).

Keisrilõike eeliseks on ka võimalus ennetada selliseid loomuliku sünnituse tüsistusi nagu kõhukelme ja emaka rebendid.

Märkimisväärne pluss naise seksuaalelu jaoks on sugutrakti säilimine. Loote endast läbi surudes on ju naise tupp venitatud. Olukord on hullem, kui sünnituse ajal tehakse episiotoomia. Selle kirurgilise manipulatsiooniga tehakse tupe tagumise seina dissektsioon, et vältida rebendeid ja hõlbustada loote väljatõukamist. Pärast episiotoomiat on edasine seksuaalelu oluliselt keerulisem. Selle põhjuseks on nii tupe venitamine kui ka sellel olevad pikad mitteparanevad õmblused. Keisrilõige vähendab sisemiste suguelundite prolapsi ja prolapsi riski ( emakas ja tupp), vaagnalihaste venitused ja nikastusega seotud tahtmatu urineerimine.

Paljude naiste jaoks on oluline pluss see, et sünnitus ise on kiire ja valutu ning neid saab programmeerida igaks ajaks. Valu puudumine on üks ergutavamaid tegureid, sest peaaegu kõigil naistel on hirm valuliku loomuliku sünnituse ees. Keisrilõige kaitseb sündivat last ka võimalike vigastuste eest, mida ta võib keeruliste ja pikaleveninud sünnituste ajal kergesti saada. Imikut ohustab kõige rohkem see, kui loomulikul sünnitusel kasutatakse lapse eemaldamiseks erinevaid kolmanda osapoole meetodeid. See võib olla tangid või loote vaakumekstraktsioon. Nendel juhtudel saab laps sageli kraniotserebraalseid vigastusi, mis mõjutavad hiljem tema tervist.

Sünnitaval naise keisrilõike miinused

Operatsiooni puudused naise jaoks taanduvad kõikvõimalikele operatsioonijärgsetele tüsistustele, aga ka tüsistustele, mis võivad tekkida operatsiooni enda käigus.

Keisrilõike puudused emale on järgmised:

• operatsioonijärgsed tüsistused;
• pikk taastumisperiood;
• sünnitusjärgne depressioon;
• raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni.

Arengurisk on eriti suur erakorralistel, plaanivälistel operatsioonidel. Emaka otsese kokkupuute tõttu mittesteriilse keskkonnaga satuvad sinna patogeensed mikroorganismid. Need mikroorganismid on hiljem nakkuse, kõige sagedamini endometriidi allikaks.

100 protsendil juhtudest kaotab keisrilõige, nagu ka teised operatsioonid, üsna suure hulga verd. Vere hulk, mille naine sel juhul kaotab, on kaks või isegi kolm korda suurem, kui naine kaotab loomulikul sünnitusel. See põhjustab operatsioonijärgsel perioodil nõrkust ja halb enesetunne. Kui naisel oli enne sünnitust aneemia ( madal hemoglobiinisisaldus), mis halvendab tema seisundit veelgi. Selle vere tagastamiseks kasutatakse kõige sagedamini vereülekannet ( annetatud vere ülekanne kehasse), mis on samuti seotud kõrvaltoimete riskiga.
Kõige raskemad tüsistused on seotud anesteesia ja anesteetikumi mõjuga emale ja lapsele.

Pikk taastumisperiood
Pärast operatsiooni emakas väheneb selle kontraktiilsus. See, aga ka verevarustuse häire ( operatsiooni ajal tekkinud veresoonte kahjustuse tõttu) põhjustab pikaajalist paranemist. Pikka taastumisperioodi raskendab ka operatsioonijärgne õmblus, mis võib väga sageli lahkneda. Lihaste taastumist ei saa alustada kohe pärast operatsiooni, sest kuu-kahe jooksul pärast seda on igasugune füüsiline tegevus keelatud.

Kõik see piirab vajalikku kontakti ema ja lapse vahel. Naine ei hakka kohe rinnaga toitma ja lapse eest hoolitsemine võib osutuda keeruliseks.
Taastumisperiood lükkub edasi, kui naisel tekivad tüsistused. Kõige sagedamini on soolestiku motoorika häiritud, mis on pikaajalise kõhukinnisuse põhjus.

Naistel pärast keisrilõiget on esimese 30 päeva jooksul 3 korda suurem risk uuesti haiglasse sattuda kui vaginaalselt sünnitanud naistel. See on seotud ka sagedaste komplikatsioonide tekkega.

Pikenenud taastumisperiood on tingitud ka anesteesia toimest. Seega on esimestel päevadel pärast anesteesiat naine mures tugevate peavalude, iivelduse ja mõnikord oksendamise pärast. Valu epiduraalanesteesia süstekohas piirab ema liigutusi ja mõjutab negatiivselt tema üldist heaolu.

sünnitusjärgne depressioon
Lisaks tagajärgedele, mis võivad kahjustada ema kehalist tervist, kaasneb psühholoogiline ebamugavustunne ja suur risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks. Paljud naised võivad kannatada selle pärast, et nad ei sünnitanud last üksinda. Eksperdid arvavad, et selles on süüdi katkenud kontakt lapsega ja lähiläheduse puudumine sünnitusel.

On teada, et sünnitusjärgne depressioon ( mille sagedus on viimastel aastatel kasvanud) keegi pole ohutu. Selle tekkerisk on aga paljude ekspertide sõnul suurem operatsiooni läbinud naistel. Depressioon on seotud nii pika taastumisperioodiga kui ka tundega, et side beebiga on kadunud. Selle arengus osalevad nii psühhoemotsionaalsed kui ka endokriinsed tegurid.
Keisrilõikega registreeriti kõrge varajase sünnitusjärgse depressiooni protsent, mis avaldub esimestel nädalatel pärast sünnitust.

Raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni on raskusi toitmisega. See on tingitud kahest põhjusest. Esimene on see, et esimene piim ( ternespiim) muutub lapse toitmiseks kõlbmatuks anesteesiaravimite tungimise tõttu. Seetõttu ei tohi esimesel päeval pärast operatsiooni last rinnaga toita. Kui naine on läbinud üldanesteesia, lükatakse lapse toitmine mitu nädalat edasi, kuna üldnarkoosis kasutatavad anesteetikumid on tugevamad ja seetõttu võtab nende eemaldamine kauem aega. Teine põhjus on operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine, mis takistavad lapse täielikku hooldamist ja toitmist.

Lapse keisrilõike miinused

Teine oluline puudus on beebi halb kohanemine väliskeskkonnaga pärast operatsiooni. Loomuliku sünnituse käigus kohaneb loode, läbides ema sünnikanali, järk-järgult väliskeskkonna muutustega. See kohandub uue rõhu, valguse, temperatuuriga. Ta on ju 9 kuud samas kliimas. Keisrilõikega, kui laps eemaldatakse järsult ema emakast, sellist kohanemist ei toimu. Sel juhul kogeb laps atmosfäärirõhu järsku langust, mis loomulikult mõjutab negatiivselt tema närvisüsteemi. Mõned usuvad, et selline langus põhjustab laste veresoonte toonuse probleeme ( näiteks banaalse vaskulaarse düstoonia põhjus).

Veel üks beebi tüsistus on loote vedelikupeetuse sündroom. Teatavasti saab laps emakas olles vajalikku hapnikku nabanööri kaudu. Tema kopsud ei ole täidetud õhuga, vaid looteveega. Sünnituskanali läbimisel surutakse see vedelik välja ja aspiraatori abil eemaldatakse sellest vaid väike kogus. Keisrilõikega sündinud lapsel jääb see vedelik sageli kopsudesse. Mõnikord imendub see kopsukudedesse, kuid nõrgestatud lastel võib see vedelik põhjustada kopsupõletiku teket.

Nagu loomuliku sünnituse puhul, on keisrilõike puhul oht last vigastada, kui seda on raske välja tõmmata. Vigastuste oht on sel juhul aga palju väiksem.

On palju teaduspublikatsioone teemal, et keisrilõike tulemusena sündinud lapsed põevad sagedamini autismi, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret ning on vähem stressiresistentsed. Eksperdid vaidlevad selle üle suure osa vastu, sest kuigi sünnitus on paljude arvates oluline, on see siiski vaid episood lapse elus. Pärast sünnitust järgneb terve kompleks hooldust ja kasvatust, mis määrab nii lapse vaimse kui ka füüsilise tervise.

Vaatamata miinuste rohkusele on mõnikord keisrilõige ainus võimalik viis loote väljavõtmiseks. See aitab vähendada emade ja perinataalse suremuse riski ( loote surm raseduse ajal ja esimese nädala jooksul pärast sünnitust). Samuti välditakse operatsiooniga paljusid ravimtaimi, mis pikaleveninud loomuliku sünnituse puhul pole harvad. Samal ajal tuleks seda läbi viia rangete näidustuste järgi, alles siis, kui kõik plussid ja miinused on kaalutud. Iga sünnitus – nii loomulik kui ka keisrilõikega – on ju võimalike riskidega.

Raseda naise ettevalmistamine keisrilõikeks

Päev või kaks enne operatsiooni on vaja minna haiglasse. Kui naisel on korduv keisrilõige, tuleb 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni hospitaliseerida. Selle aja jooksul vaatab naine läbi arst, võtab analüüsid. Valmistatakse ka vajaliku rühma veri, mis kompenseerib operatsiooni ajal tekkivad verekaotused.

Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbi viia:
Üldine vereanalüüs
Vereanalüüs tehakse eelkõige selleks, et hinnata hemoglobiini ja punaste vereliblede taset sünnitava naise veres. Tavaliselt ei tohiks hemoglobiini tase olla alla 120 grammi vere liitri kohta, punaste vereliblede sisaldus peaks aga jääma vahemikku 3,7–4,7 miljonit milliliitri vere kohta. Kui vähemalt üks näitajatest on madalam, tähendab see, et rase naine kannatab aneemia all. Aneemiaga naised taluvad operatsiooni halvemini ja kaotavad seetõttu palju verd. Arst, teades aneemiast, peab tagama, et operatsiooniruumis oleks erakorralisteks juhtudeks piisav kogus vajalikku tüüpi verd.

Tähelepanu pööratakse ka leukotsüütidele, mille arv ei tohiks ületada 9x10 9

Leukotsüütide arvu suurenemine ( leukotsütoos) viitab põletikulisele protsessile rase naise kehas, mis on suhteline vastunäidustus keisrilõikele. Kui naise kehas on põletikuline protsess, suurendab see septiliste tüsistuste tekke riski kümme korda.

Vere keemia
Peamine näitaja, millest arst enne operatsiooni kõige rohkem huvi pakub, on vere glükoosisisaldus. Kõrgenenud glükoosisisaldus ( rahvapäraselt suhkur) näitab, et naisel võib olla diabeet. See haigus on pärast aneemiat operatsioonijärgsel perioodil teine ​​tüsistuste põhjus. Suhkurtõvega naistel on suurem tõenäosus nakkuslike tüsistuste tekkeks. endometriit, haava mädanemine), tüsistused operatsiooni ajal. Seetõttu, kui arst tuvastab kõrge glükoositaseme, määrab ta ravi selle taseme stabiliseerimiseks.

Suurte ( üle 4 kg) ja hiiglane ( üle 5 kg) on sellistel naistel kümme korda kõrgem kui naistel, kes seda patoloogiat ei põe. Nagu teate, on suur loode vigastuste suhtes suurem.

Üldine uriinianalüüs
Samuti viiakse läbi üldine uriinianalüüs, et välistada nakkusprotsessid naise kehas. Niisiis kaasneb lisandite põletikuga, emakakaela põletikuga ja vaginiidiga sageli leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis, selle koostise muutus. Suguelundite piirkonna haigused on keisrilõike peamine vastunäidustus. Seetõttu võib nende haiguste tunnuste tuvastamisel uriinis või veres arst operatsiooni edasi lükata, kuna suureneb mädaste tüsistuste oht.

ultraheli
Ultraheliuuring on ka kohustuslik uuring enne keisrilõiget. Selle eesmärk on määrata loote asend. Väga oluline on välistada loote eluga kokkusobimatud anomaaliad, mis on keisrilõike absoluutseks vastunäidustuseks. Naistel, kellel on anamneesis keisrilõige, tehakse ultraheli, et hinnata armi konsistentsi emakal.

Koagulogramm
Koagulogramm on laborianalüüs, mis uurib vere hüübimist. Hüübimispatoloogiad on ka keisrilõike vastunäidustuseks, sest verejooks tekib seetõttu, et veri ei hüübi hästi. Koagulogramm sisaldab selliseid näitajaid nagu trombiini ja protrombiini aeg, fibrinogeeni kontsentratsioon.
Samuti määratakse uuesti veregrupp ja selle Rh-faktor.

Operatsiooni eelõhtul

Operatsiooni päeval

Keisrilõike kirjeldus

Operatsiooni saab teha erinevatel meetoditel, olenevalt vajalikust juurdepääsust emakasse ja lootele. Kirurgiliseks juurdepääsuks on kolm peamist võimalust ( kõhuseina sisselõige) rasedale emakasse.

Kirurgiline juurdepääs emakasse on:

• juurdepääs mööda kõhu keskjoont ( klassikaline lõige);
• madal põiki Pfannenstieli lähenemine;
• suprapubiline põiksuunaline lähenemine Joel-Coheni järgi.

Klassikaline juurdepääs

Pfannenstiel juurdepääs

Juurdepääs Joel-Kohenilt

Keisrilõike ajal on lootele juurdepääsuks emakaseina kaudu mitu võimalust.

Emaka seina sisselõike võimalused on järgmised:

• põiki sisselõige emaka alumises osas;
• emaka keha keskmine sisselõige;
• keskmine kehaosa ja emaka alumine osa.

Keisrilõike tehnikad

• põikilõike tehnika emaka alumises osas;
• kehaline tehnika;
• isthmicocorporal tehnika.

Põikilõike tehnika emaka alumises osas

Emaka alaosa põikilõike tehnika variandid on järgmised:

• vesikouteriinvoldi dissektsiooniga ( Pfannenstiel juurdepääs või väike klassikaline sisselõige);
• ilma vesikouteriinvoldi sisselõiketa ( juurdepääsu Joel-Kohen).

Kehaline metoodika

Kehalise keisrilõike peamised näidustused on:

• vajadus hüsterektoomia järele emaka eemaldamine) pärast sünnitust - hea- ja pahaloomuliste moodustistega emaka seinas;
• tugev verejooks;
• loode on põiki asendis;
• elus loode sünnitusel surnud naises;
• kogemuste puudumine kirurgiga keisrilõike tegemisel muude meetoditega.

Isthmicocorporal tehnika

Keisrilõike etapid

Erinevate meetoditega keisrilõike etappide sarnasused ja erinevused

Esimene aste

Seejärel lõigatakse aponeuroosi skalpelliga risti ( kõõlus) sirglihased ja kaldus kõhulihased. Kääride abil eraldatakse aponeuroosi lihastest ja valge ( keskel) kõhu jooned. Selle ülemised ja alumised servad püütakse kinni spetsiaalsete klambritega ning kihistatakse vastavalt naba ja häbemeluude külge. Kõhuseina avatud lihased lükatakse sõrmedega mööda lihaskiudude kulgu laiali. Järgmisena tehakse kõhukelme pikisuunaline sisselõige ( siseorganeid kattev membraan) naba kõrguselt põie ülaossa ja emakas visualiseeritakse.

Teine faas

Sellele järgneb emaka enda dissektsioon. Põikilõike tehnikat kasutades määrab kirurg lootepea asukoha ja teeb sellesse piirkonda skalpelliga väikese põiki sisselõike. Nimetissõrmede abil laiendatakse sisselõiget pikisuunas kuni 10 - 12 sentimeetrini, mis vastab lootepea läbimõõdule.

Seejärel avatakse skalpelliga lootepõis ja eraldatakse sõrmedega lootekestad.

Kolmas etapp

Verekaotuse vähendamiseks ja platsenta eemaldamise hõlbustamiseks süstitakse süstlaga emakasse ravimeid, mis toovad kaasa lihaskihi kokkutõmbumise.

Emaka kokkutõmbumist soodustavad ravimid on järgmised:

• oksütotsiin;
• ergotamiin;
• metüülergometriin.

Neljas etapp

Kõhuõõnest eemaldatakse salvrätikud ja kõhukelme õmmeldakse ülevalt alla pideva õmblusega. Järgmisena õmmeldakse pidevate õmblustega kihtidena lihased, aponeuroosi ja nahaalune kude. Nahale kantakse õhukeste niididega kosmeetiline õmblus ( siid, nailon, ketgut) või meditsiinilised sulgud.

Keisrilõike anesteesia meetodid

Anesteesia meetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• raseduse ajalugu ( teave eelmiste sünnituste, sünnitus- ja günekoloogiliste patoloogiate kohta);
• raseda naise keha üldine seisund ( vanus, kaasuvad haigused, eriti südame-veresoonkonna süsteemis);
• loote keha seisund loote ebanormaalne asend, äge platsenta puudulikkus või loote hüpoksia);
• tehingu tüüp ( erakorraline või planeeritud);
• anesteesia jaoks sobivate seadmete ja seadmete olemasolu sünnitusabi osakonnas;
• anestesioloogi kogemus;
• ema soov olla teadvusel ja näha vastsündinud last või magada rahulikult kirurgiliste protseduuride ajal).

Üldanesteesia

Anesteesia etapid on järgmised:

• induktsioonanesteesia;
• lihaste lõdvestamine;
• kopsude õhutamine ventilaatori abil;
• peamine ( toetades) anesteesia.

Täielik lihaste lõdvestumine saavutatakse lihasrelaksantide intravenoosse manustamisega ( ravimid, mis lõdvestavad lihaseid). Sünnitusabi praktikas kasutatav peamine lihasrelaksant on suktsinüülkoliin. Lihasrelaksandid lõdvestavad kõiki keha lihaseid, sealhulgas emaka.
Hingamislihaste täieliku lõdvestumise tõttu vajab patsient kopsude kunstlikku õhutamist ( hingamist toetatakse kunstlikult). Selleks sisestatakse hingetorusse ventilaatoriga ühendatud hingetoru. Masin toimetab kopsudesse hapniku ja anesteetikumi segu.

Põhianesteesiat säilitatakse gaasiliste anesteetikumide manustamisega ( dilämmastikoksiid, desfluraan, sevofluraan) ja intravenoossed antipsühhootikumid ( fentanüül, droperidool).
Üldanesteesial on emale ja lootele mitmeid negatiivseid mõjusid.

Üldanesteesia negatiivsed tagajärjed

• regionaalne anesteesia on rasedatele vastunäidustatud ( eriti südame- ja närvisüsteemi patoloogiate korral);
• raseda ja/või loote elu on ohus ning keisrilõige on kiireloomuline ( hädaolukord);
• rase naine keeldub kategooriliselt teist tüüpi anesteesiast.

Regionaalne anesteesia

Kasutatakse kahte tüüpi piirkondlikku anesteesiat:

• spinaalanesteesia.

Enne operatsiooni algust tehakse rasedale punktsioon ( punktsioon) alaselja tasemel spetsiaalse nõelaga. Nõel süvendatakse epiduraalruumi, kus kõik närvid väljuvad seljaaju kanalist. Läbi nõela sisestatakse kateeter õhuke painduv toru) ja eemaldage nõel ise. Valuvaigistid süstitakse läbi kateetri lidokaiin, markaiin), mis pärsivad valu ja puutetundlikkust alaseljast kuni varbaotsteni. Tänu püsikateetrile saab operatsiooni ajal vastavalt vajadusele lisada anesteetikumi. Pärast operatsiooni lõppu jääb kateeter paariks päevaks operatsioonijärgsel perioodil valuvaigistite manustamiseks.

Spinaalanesteesia meetod
Spinaalanesteesia meetod, nagu ka epiduraal, põhjustab alakeha tundlikkuse kaotust. Erinevalt epiduraalanesteesiast sisestatakse spinaalanesteesiaga nõel otse seljaaju kanalisse, kuhu anesteetikum siseneb. Enam kui 97–98 protsendil juhtudest saavutatakse alakeha, sealhulgas emaka lihaste täielik tundlikkuse kadu ja lõdvestus. Seda tüüpi anesteesia peamine eelis on tulemuse saavutamiseks vajadus väikeste anesteetikumide annuste järele, mis mõjutab ema ja loote keha vähem.

On mitmeid tingimusi, mille korral piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• põletikulised ja nakkuslikud protsessid lumbaalpunktsiooni piirkonnas;
• verehaigused, millega kaasneb hüübimishäire;
• äge nakkusprotsess kehas;
• allergilised reaktsioonid valuvaigistitele;
• piirkondliku anesteesia tehnikat omava anestesioloogi puudumine või selleks vajalike seadmete puudumine;
• lülisamba raske patoloogia koos selle deformatsiooniga;
• rase naise kategooriline keeldumine.

Keisrilõike tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal

Operatsiooni ajal võivad tekkida ka järgmised tüsistused:

• vereringehäired;
• kopsude ventilatsiooni häired;
• termoregulatsiooni rikkumised;
• suurte anumate ja lähedalasuvate elundite kahjustus.

Termoregulatsiooni häired ilmnevad hüpertermia ja hüpotermiaga. Pahaloomulist hüpertermiat iseloomustab kehatemperatuuri tõus kahe tunni jooksul 2 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia korral langeb kehatemperatuur alla 36 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia on tavalisem kui hüpertermia. Anesteetikumid võivad esile kutsuda termoregulatsiooni häireid ( nt isofluraan) ja lihasrelaksandid.
Keisrilõike ajal võivad kogemata kahjustada ka emakalähedased elundid. Kõige tavalisem vigastus on põis.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil on järgmised:

• nakkusliku iseloomuga tüsistused;
• adhesioonide moodustumine;
• tugev valu sündroom;
• operatsioonijärgne arm.

Nakkusliku iseloomuga tüsistused

Operatsioonijärgse haava nakatumine, hoolimata kõigist püüdlustest pärast operatsiooni infektsioonide riski vähendada, esineb ühel kuni kahel juhul kümnest. Samal ajal on naisel temperatuur tõusnud, haava piirkonnas on terav valu ja punetus. Lisaks ilmuvad lõikekohast eritised ja sisselõike servad lahknevad. Väljaheited omandavad väga kiiresti ebameeldiva mädase lõhna.

Siseorganite põletik ulatub emakasse ja kuseteede organitesse. Sagedane tüsistus pärast keisrilõiget on emaka kudede põletik ehk endometriit. Endometriidi tekkerisk selle operatsiooni käigus on 10 korda suurem võrreldes loomuliku sünnitusega. Endometriidi korral ilmnevad ka sellised tavalised infektsiooni sümptomid nagu palavik, külmavärinad, tõsine halb enesetunne. Endometriidi iseloomulik sümptom on verine või mädane eritis tupest, samuti teravad valud alakõhus. Endometriidi põhjus on infektsioon emakaõõnes.

Infektsioon võib mõjutada ka kuseteede. Tavaliselt pärast keisrilõiget nagu pärast muid operatsioone) tekib ureetra infektsioon. See on seotud kateetriga õhuke toru) operatsiooni ajal ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks. Peamine sümptom on sel juhul valulik, raskendatud urineerimine.

Verehüübed

Verehüübe oht seisneb selles, et see võib ummistada veresoone ja takistada vere jõudmist selle veresoone kaudu verega varustatud elundisse. Tromboosi sümptomid määratakse kindlaks elundi järgi, kus see tekkis. Nii et kopsutromboos ( kopsu trombemboolia) avaldub köha, õhupuudusena; alajäsemete veresoonte tromboos - terav valu, naha kahvatus, tuimus.

Trombi moodustumise ennetamine keisrilõike ajal seisneb spetsiaalsete ravimite määramises, mis vedeldavad verd ja takistavad trombide teket.

Adhesiooni teke

Adhesiooni moodustumise mehhanism on seotud operatsioonijärgse armistumise protsessiga. Selle protsessi käigus vabaneb aine nimega fibriin. See aine liimib pehmed kuded kokku, taastades nii kahjustatud terviklikkuse. Kuid liimimine toimub mitte ainult vajaduse korral, vaid ka nendes kohtades, kus kudede terviklikkust ei rikutud. Niisiis mõjutab fibriin soolestiku silmuseid, väikese vaagna organeid, jootes need kokku.

Pärast keisrilõiget mõjutab liimimisprotsess kõige sagedamini soolestikku ja emakat ennast. Oht seisneb selles, et munajuhasid ja munasarju mõjutavad adhesioonid võivad tulevikus põhjustada munajuhade obstruktsiooni ja selle tulemusena viljatust. Soolesilmuste vahele tekkivad adhesioonid piiravad selle liikuvust. Silmused on justkui kokku joodetud. See nähtus võib põhjustada soole obstruktsiooni. Isegi kui obstruktsioon ei teki, häirivad adhesioonid ikkagi soolestiku normaalset tööd. Tulemuseks on pikk valulik kõhukinnisus.

Tugev valu sündroom

Postoperatiivne arm

Anesteesiaga seotud tüsistused

Suurim oht ​​on üldanesteesia. On teada, et enam kui 80 protsenti kõigist operatsioonijärgsetest tüsistustest on seotud anesteesiaga. Seda tüüpi anesteesia korral on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke oht maksimaalne. Kõige sagedamini registreeritakse anesteetikumi toimest tingitud hingamisdepressioon. Pikaajaliste operatsioonide korral on kopsuintubatsiooniga seotud kopsupõletiku tekke oht.
Nii üld- kui ka lokaalanesteesia puhul on oht vererõhu languseks.

Kuidas keisrilõige mõjutab last?

Anesteesia mõju

Mõju emotsionaalsele sfäärile

Mõju seedetraktile

Naise taastumine taastusravi) pärast keisrilõiget

Dieet

Toitumise keemilise koostise ja energeetilise väärtuse päevased normid pärast keisrilõiget on järgmised:

• oravad ( 60 protsenti loomset päritolu) - 1,5 grammi 1 kilogrammi kaalu kohta;
• rasvad ( 30 protsenti köögivilja) - 80-90 grammi;
• süsivesikud ( 30 protsenti kergesti seeditav) - 200 - 250 grammi;
• energiaväärtus - 2000 - 2000 kilokalorit.

• esimesed kolm päeva peaks roogade konsistents olema vedel või pudrune;
• menüü peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite;
• soovitatav kuumtöötlus - keetmine vees või aurus;
• toodete päevane norm tuleb jagada 5-6 portsjoniks;
• tarbitava toidu temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge ega liiga madal.

Puljongi valmistamise etapid ja kasutamise reeglid on järgmised:

• Pange liha vette ja laske keema tõusta. Seejärel on vaja puljong kurnata, lisada puhas külm vesi ja pärast keetmist uuesti kurnata.
• Vala lihale kolmas vesi, lase keema tõusta. Järgmisena lisa köögiviljad ja pane puljong valmis.
• Jagage valmis puljong 100 milliliitristeks portsjoniteks.
• Soovitatav päevane kogus on 200–300 milliliitrit puljongit.

Joogirežiim pärast keisrilõiget
Imetava naise toitumine hõlmab tarbitava vedeliku koguse vähendamist. Vahetult pärast operatsiooni soovitavad arstid vee joomise lõpetada ja jooma hakata 6–8 tunni pärast. Esimese nädala jooksul alates teisest päevast pärast operatsiooni ei tohiks vedeliku kogus päevas ületada 1 liitrit puljongit arvestamata. Pärast 7. päeva võib vee või jookide kogust suurendada 1,5 liitrini.

Sünnitusjärgsel perioodil võite juua järgmisi jooke:

• nõrgalt keedetud tee;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• puuviljajook;
• veega lahjendatud õunamahl.

Tooted, mida on lubatud keisrilõikest taastumisel menüüsse lisada:

• jogurt ( ilma puuviljalisanditeta);
• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• keefir 1 protsenti rasva;
• kartul ( püree);
• peet;
• õunad ( küpsetatud);
• banaanid;
• munad ( keedetud või aurutatud omlett);
• tailiha ( keedetud);
• lahja kala ( keedetud);
• teravili ( välja arvatud riis).

• kohv;
• šokolaad;
• vürtsikad maitseained ja vürtsid;
• toored munad;
• kaaviar ( punane ja must);
• tsitrusviljad ja eksootilised puuviljad;
• värske kapsas, redis, toores sibul ja küüslauk, kurk, tomat;
• ploomid, kirsid, pirnid, maasikad.

Kuidas leevendada valu pärast keisrilõiget?

Tegurid, mis provotseerivad valu pärast keisrilõiget, on järgmised:

• õmblus pärast operatsiooni;
• soole düsfunktsioon;
• emaka kokkutõmbed.

Õmblusest põhjustatud valu vähendamine

• Esimesel päeval võib õmbluskohale kanda spetsiaalse laheda padja, mida saab osta apteegist.
• Tasub vähendada õmbluse puudutamise sagedust, samuti hoida see puhtana, et vältida nakatumist.
• Iga päev tuleb õmblust pesta ja seejärel puhta rätikuga kuivaks kuivatada.
• Peaksite hoiduma raskuste tõstmisest ja äkilistest liigutustest.
• Et laps ei avaldaks toitmise ajal õmblusele survet, peaksite leidma spetsiaalse asendi. Madalate käetugedega tool söötmiseks, istumisasendis, padjad ( selja all) ja rull ( kõhu ja voodi vahele) lamades toitmise ajal.

Teine tegur, mis teeb õmbluse valusaks, on köha, mis tekib pärast anesteesiat kopsudesse kogunenud lima tõttu. Lima kiiremaks vabanemiseks ja samal ajal valu vähendamiseks on naisel pärast keisrilõiget soovitatav sügavalt sisse hingata ja seejärel kõhtu tõmmates järsult välja hingata. Harjutust tuleks korrata mitu korda. Kõigepealt tuleb õmbluskohale kanda rulliga kokku keeratud rätik.

Kuidas vähendada kehvast soolefunktsioonist tulenevat ebamugavust?

Kõhupuhitust põhjustavad toidud on:

• kaunviljad ( oad, läätsed, herned);
• kapsas ( valge, Peking, brokkoli, värviline);
• redis, naeris, redis;
• piim ja piimatooted;
• gaseeritud joogid.

Järgmine harjutus aitab vähendada kõhupuhitusest tulenevat ebamugavustunnet. Patsient peaks istuma voodis ja tegema õõtsuvaid liigutusi edasi-tagasi. Hingamine kiikumise ajal peaks olema sügav. Naine võib gaase vabastada ka paremal või vasakul küljel lamades ja kõhu pinda masseerides. Kui väljaheidet pole pikka aega, peaksite paluma meditsiinitöötajatel teha klistiiri.

Kuidas vähendada valu alakõhus?

Harjutused, mis aitavad toime tulla valu alakõhus, on järgmised:

• Kõhu silitamine peopesaga ringjate liigutustega– triikige päripäeva, samuti üles ja alla 2–3 minutit.
• Rindkere masseerimine- silitada tuleb rindkere paremat, vasakut ja ülemist pinda alt üles kuni kaenlaaluseni.
• Nimmepiirkonna silitamine- käed tuleb tuua selja taha ja peopesade tagaosa masseerida alaselga ülalt alla ja külgedele.
• Jalgade pöörlevad liigutused- surudes kontsad voodile, peate vaheldumisi painutama jalgu endast eemale ja enda poole, kirjeldades võimalikult suurt ringi.
• Jalgade lokk- painutage vaheldumisi vasakut ja paremat jalga, libistades kanna mööda voodit.

Miks tuleb pärast keisrilõiget eritist?

Kuidas näeb õmblus välja pärast keisrilõiget?

Tüsistuste ja ristlõike tegemise võimatuse korral võib arst otsustada kehalise keisrilõike kasuks. Sel juhul tehakse sisselõige piki eesmist kõhuseina vertikaalsuunas nabast häbemeluuni. Pärast sellist operatsiooni on vaja kudede tugevat ühendust, mistõttu kosmeetiline õmblus asendatakse sõlmega. Selline õmblus näeb välja lohakam ja võib aja jooksul märgatavamaks muutuda.
Õmbluse välimus muutub selle paranemise protsessis, mille võib tinglikult jagada kolmeks etapiks.

Õmbluse armistumise faasid pärast keisrilõiget on järgmised:

• Esimene aste ( 7-14 päeva) - arm on erkroosa-punase värvusega, õmbluse servad on reljeefsed niidijälgedega.
• Teine etapp ( 3-4 nädalat) - õmblus hakkab paksenema, muutub vähem silmatorkavaks, selle värvus muutub punakasvioletseks.
• viimane samm ( 1-12 kuud) - valu kaob, õmblus täitub sidekoega, mille tulemusena muutub see vähem märgatavaks. Õmbluse värv selle perioodi lõpus ei erine ümbritseva naha värvist.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik last rinnaga toita?

Põhjused, mis takistavad rinnaga toitmise protsessi väljakujunemist, on järgmised:

• Suur verekaotus operatsiooni ajal- sageli pärast keisrilõiget vajab patsient taastumisaega, mille tagajärjel hilineb esimene rinnale kinnitamine, mis hiljem tekitab raskusi toitmisel.
• Meditsiinilised preparaadid- mõnel juhul määrab arst naisele ravimeid, mis ei sobi kokku toitmisega.
• Operatsiooniga kaasnev stress Stress võib piimatoodangule halvasti mõjuda.
• Lapse kohanemismehhanismi rikkumine- keisrilõikega sündides ei läbi laps loomulikku sünniteed, mis võib tema imemisaktiivsust negatiivselt mõjutada.
• Hilinenud piimatootmine- sünnitava naise kehas tehtud keisrilõike korral hakkab ternespiima tootmise eest vastutav hormoon prolaktiin tootma hiljem kui loomulikul sünnitusel. See asjaolu võib põhjustada piima saabumise hilinemist 3–7 päeva võrra.
• Valu- operatsioonijärgse taastumisega kaasnev valu blokeerib hormooni oksütotsiini tootmist, mille ülesanne on vabastada rinnast piima.

Kuidas eemaldada kõht pärast keisrilõiget?

Esialgsed koormused

Harjutused, mida saab teha paar päeva pärast operatsiooni, on järgmised:

• Algasend tuleb võtta lamavas asendis või diivanil istudes. Treeningu ajal mugavuse suurendamiseks aitab selja alla asetatud padi.
• Järgmisena peate jätkama jalgade painutamist ja pikendamist. Harjutusi tuleb teha jõuliselt, ilma tõmblevaid liigutusi tegemata.
• Järgmine harjutus on jalgade pööramine paremale ja vasakule.
• Seejärel peaksite hakkama tuharalihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Pärast mõneminutilist puhkust peate alustama vaheldumisi jalgade painutamist ja sirutamist.

Vaagnalihaste võimlemise etapid on järgmised:

• On vaja pingutada ja seejärel lõdvestada päraku lihaseid, jäädes 1-2 sekundiks.
• Järgmisena peate tupe lihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Korrake päraku ja tupe lihaste pinge ja lõdvestuse vaheldumist mitu korda, suurendades järk-järgult kestust.
• Pärast paari treeningut tuleks proovida sooritada harjutust iga lihasgrupi jaoks eraldi, suurendades järk-järgult pinge tugevust.

Harjutused kõhulihastele pärast keisrilõiget

Harjutused, mis aitavad pärast keisrilõiget kõhulihaseid normaliseerida, on järgmised:

• Esimese harjutuse sooritamiseks tuleks põlved külje poole sirutada, samal ajal kätega ristumiseks kõhtu kinni keerates. Väljahingamisel peate tõstma õlad ja pea ning suruma peopesad külgedele. Pärast mõne sekundi selle asendi hoidmist peate välja hingama ja lõõgastuma.
• Järgmisena peaksite lähteasendit võtma sügavalt sisse hingama, täites kõhtu õhuga. Väljahingamisel peate kõhtu sisse tõmbama, surudes selja põrandale.
• Järgmist treeningut tuleks alustada järk-järgult. Asetage peopesad kõhule ja tõstke sissehingamise ajal pea üles, tegemata järske liigutusi. Väljahingamisel võtke algasend. Järgmisel päeval tuleks pea veidi kõrgemale tõsta. Veel mõne päeva pärast peate koos peaga hakkama tõstma õlgu ja mõne nädala pärast tõstma kogu keha istumisasendisse.
• Viimaseks harjutuseks on vaheldumisi põlvedest kõverdatud jalad rinnale tuua.

Kuidas muuta arm nahal nähtamatuks?

Kiired viisid õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget on järgmised:

• õmbluse plastiline väljalõikamine;
• laseriga pinnatöötlus;
• lihvimine alumiiniumoksiidiga;
• keemiline koorimine;
• armi tätoveering.

Õmbluse väljalõikamine keisrilõikest

Laserpinna taastamine

Alumiiniumoksiidi lihvimine ( mikrodermabrasioon)

Keemiline koorimine

Armide tätoveering

Salvid õmbluse vähendamiseks pärast keisrilõiget

Ravimid, mida kasutatakse õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget, on:

• contractubex- aeglustab sidekoe kasvu;
• dermatix– parandab armi väljanägemist, silub ja pehmendab nahka;
• clearwin- helendab kahjustatud nahka mitme tooni võrra;
• kelofibraas– ühtlustab armi pinda;
• zeraderm ultra- soodustab uute rakkude kasvu;
• fermenkol- kõrvaldab ahenemise tunde, vähendab armi suurust;
• mederma- efektiivne armide ravis, mille vanus ei ületa 1 aastat.

Menstruatsiooni taastumine pärast keisrilõiget

Asjaolud, millest menstruatsiooni taastumine sõltub, on järgmised:

• raseduse kliiniline pilt;
• patsiendi elustiil, toitumise kvaliteet, õigeaegse puhkuse olemasolu;
• sünnitava naise keha vanus ja individuaalsed omadused;
• laktatsiooni olemasolu.

Imetamise mõju menstruatsiooni taastumisele

Menstruatsiooni ilmnemise aeg on järgmine:

• Aktiivse rinnaga toitmisega- Menstruatsioon võib alata pärast pikka perioodi, mis sageli ületab 12 kuud.
• Segatüüpi söötmisel- menstruaaltsükkel tekib keskmiselt 3–4 kuud pärast keisrilõiget.
• Täiendavate toitude kasutuselevõtuga- väga sageli taastub menstruatsioon üsna lühikese aja jooksul.
• Laktatsiooni puudumisel- Menstruatsioon võib tekkida 5–8 nädalat pärast lapse sündi. Kui menstruatsiooni ei toimu 2–3 kuu jooksul, peab patsient konsulteerima arstiga.

Muud menstruaaltsükli taastumist mõjutavad tegurid

Patsiendid, kellel võib pärast keisrilõiget menstruatsiooni ära jääda, on järgmised:

• naised, kelle rasedus või sünnitus toimus tüsistustega;
• esimest korda sünnitavad patsiendid, kelle vanus on üle 30 aasta;
• sünnitavad naised, kelle tervist nõrgestavad kroonilised haigused ( eriti endokriinsüsteem).

Menstruatsiooni taastamise probleemid pärast keisrilõiget ja nende põhjused on:

• Menstruatsiooni kestuse muutus- lühike ( Kell 12 keskpäeval) või liiga pikki perioode ( üle 6-7 päeva) võib tekkida selliste haiguste tõttu nagu emaka fibroidid ( healoomuline kasvaja) või endometrioos ( endomeetriumi liigne kasv).
• Eraldiste mittestandardne maht- normi ületav väljutuste arv menstruatsiooni ajal ( 50 kuni 150 milliliitrit), võib olla mitmete günekoloogiliste haiguste põhjuseks.
• Pikaajaline määrimine menstruatsiooni alguses või lõpus- võivad olla provotseeritud erinevate sisemiste suguelundite põletikuliste protsesside tõttu.

Pärast lapse sündi suureneb ema närvisüsteemi koormus. Menstruaaltsükli õigeaegseks kujunemiseks peaks naine pühendama piisavalt aega heale puhkusele ja vältima suurenenud väsimust. Ka sünnitusjärgsel perioodil on vaja korrigeerida endokriinsüsteemi patoloogiaid, kuna selliste haiguste ägenemine põhjustab pärast keisrilõiget menstruatsiooni hilinemist.

Kuidas läheb järgnev rasedus pärast keisrilõiget?

Esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni peaks naine välistama seksuaalvahekorra. Siis peab ta aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid võtma. Selle perioodi jooksul peaks naine läbima perioodilisi ultraheliuuringuid, et hinnata õmbluse seisundit. Arst hindab õmbluse paksust ja kude. Kui emakal olev õmblus koosneb suurest kogusest sidekoest, nimetatakse sellist õmblust maksejõuetuks. Sellise õmblusega rasedus on ohtlik nii emale kui ka lapsele. Emaka kokkutõmbumisel võib selline õmblus laiali minna, mis põhjustab loote kohese surma. Õmbluse seisundit saab kõige täpsemalt hinnata mitte varem kui 10-12 kuud pärast operatsiooni. Täieliku pildi annab selline uuring nagu hüsteroskoopia. See viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse emakaõõnde, samal ajal kui arst uurib õmblust visuaalselt. Kui õmblus ei parane emaka halva kontraktiilsuse tõttu, võib arst soovitada selle toonuse parandamiseks füsioteraapiat.

Alles pärast seda, kui emakal olev õmblus on paranenud, saab arst anda "luba" teiseks raseduseks. Sel juhul võivad järgnevad sünnitused toimuda loomulikult. On oluline, et rasedus kulgeks raskusteta. Selleks on vaja enne raseduse planeerimist välja ravida kõik kroonilised infektsioonid, tõsta immuunsust ja aneemia korral võtta ravi. Raseduse ajal peaks naine perioodiliselt hindama ka õmbluse seisukorda, kuid ainult ultraheli abil.

Järgneva raseduse tunnused

Pärast keisrilõiget võib uuesti rasedus olla keeruline. Seega ähvardab iga kolmas naine rasedust katkestada. Kõige tavalisem tüsistus on platsenta previa. See seisund raskendab järgnevate sünnituste kulgu koos perioodilise verejooksuga suguelunditest. Sage verejooks võib olla enneaegse sünnituse põhjuseks.

Teine omadus on loote vale asukoht. Märgitakse, et naistel, kellel on emakal arm, esineb sagedamini loote põiki asendit.
Suurim oht ​​raseduse ajal on armipuudulikkus, mille sagedaseks sümptomiks on valu alakõhus või seljavalu. Naised väga sageli ei omista sellele sümptomile tähtsust, eeldades, et valu möödub.
25 protsenti naistest kogeb loote kasvupeetust ja lapsed sünnivad sageli ebaküpsuse tunnustega.

Tüsistused, nagu emaka rebend, on vähem levinud. Reeglina märgitakse neid siis, kui sisselõiked tehti mitte emaka alumises segmendis, vaid tema kehapiirkonnas ( kehaline keisrilõige). Sel juhul võivad emaka rebendid ulatuda 20 protsendini.

Emakaarmiga rasedad peaksid saabuma haiglasse 2–3 nädalat varem kui tavaliselt ( st 35-36 nädalal). Vahetult enne sünnitust on tõenäoline vee enneaegne väljavool ja sünnitusjärgsel perioodil - raskused platsenta eraldamisel.

Pärast keisrilõiget võivad tekkida järgmised raseduse tüsistused:

• mitmesugused platsenta kinnitumise anomaaliad ( madal manus või esitlus);
• loote põikiasend või tuharseisus esitlus;
• õmbluse ebaõnnestumine emakas;
• enneaegne sünnitus;
• emaka rebend.

Sünnitus pärast keisrilõiget