koolera sümptomid. Koolera - peamised kliinilised sümptomid

Arenenud riikides (Euroopas, USA-s, Austraalias) esineb koolerat üliharuldane, kuid mujal maailmas (paljudes Aasia riikides, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas) on see siiski üsna levinud.

Põhjused

Koolerasse võib nakatuda bakteriga saastunud toidu või joogi kaudu. Koolera võib levida väga kiiresti, eriti piirkondades, kus puudub puhas vesi või piisav kanalisatsioon. Harva kandub koolera ühelt inimeselt teisele.

Koolera sümptomid

Mõnel juhul ei täheldata koolera puhul haiguse sümptomeid ja ligikaudu 90% patsientidest tunnevad endiselt kerget või mõõdukat ebamugavustunnet.

Peamised sümptomid on lahtine väljaheide (kõhulahtisus), mis kõige sagedamini tekib äkki. Haiguse sümptomiteks võivad olla ka oksendamine ja jalakrambid. Kuna inimene kaotab kõhulahtisuse tõttu palju vedelikku, võib tekkida janutunne, väsimus ja pearinglus.

Ligikaudu ühel 20-st koolerahaigest on haiguse raske vorm, mida iseloomustab äge aste, mis viib dehüdratsiooni ja šokini. Tõsine koolera ilma korraliku ravita võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga.

Mida sa teha saad

Kui kahtlustate haigust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mida saab arst teha

Ravi seisneb eelkõige kõhulahtisuse tõttu organismi poolt kaotatud vedeliku ja soolade hulga taastamises. Spetsiaalselt valmistatud soolade ja suhkrute lahus, mida tarbitakse suurtes kogustes, võib kõrvaldada dehüdratsiooni. Seda Maailma Terviseorganisatsiooni välja töötatud lahendust kasutatakse koolera raviks kogu maailmas. Sarnaseid segusid, näiteks Gastrolit, saab osta apteegist. Raske haigusega inimesed võivad vajada süstimise teel täiendavat vedelikku.

Kui haigus on raske, võib välja kirjutada ka antibiootikume, mis vähendavad kõhulahtisuse sümptomeid ja lühendavad haiguse kulgu.

koolera ennetamine

Kui reisite Venemaa riiki või piirkonda, kus koolerasse nakatumise oht on piisavalt kõrge, peate võtma kasutusele järgmised meetmed:

• Joo ainult keedetud vett.
• Pudelitesse või purkidesse pakendatud gaseeritud joogid on tavaliselt ohutud, kui jääd pole lisatud.
• Sööge ainult värskelt valmistatud ja hästi küpsetatud toite (hästi keedetud, praetud, küpsetatud jne).
• Puhastage alati puu- ja köögivilju.
• Ärge sööge midagi, mis tundub kalane, toores või alaküpsetatud, sealhulgas mereande.

Kui neid ettevaatusabinõusid järgitakse, on koolerasse nakatumise oht väga väike. Soovitatav on aga igaks juhuks kaasa võtta ravimeid, mis võimaldavad valmistada lahuse kehas vedelikuhulka taastamiseks (suukaudseks rehüdratsiooniks).

See on olemas koolera ennetamiseks. Vaktsiiniimmuunsus on aga ajutine ega ole piisavalt tugev. Seega, isegi kui olete vaktsineeritud, peate pidevalt järgima hügieenireegleid, sest. Vaktsiin ei anna täielikku kaitset koolera vastu. Kui lähete puhkusele või ärireisile, pidage nõu oma arstiga vaktsineerimise vajaduse kohta. Ükski riik ei nõua sisenemise tingimusena kohustuslikku kooleravastast vaktsineerimist.

Koolera haigus kuulub eriti ohtlike bakteriaalsete infektsioonide kategooriasse, mis on oma olemuselt epideemiad.

Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika, India, Aafrika - neis riikides on patogeeni virulentsete tüvede endeemilised kolded ja reservuaarid, mis on seletatav bakteri paljunemiseks ja elutähtsa aktiivsuse jaoks soodsate kliimatingimustega, samuti bakterite olemasoluga. suur kogus vett edastamiseks. Samal ajal on nakkusjuhtumid iseloomulikud ka parasvöötmega riikidele, epideemiad aga troopilisele kliimale.

Seda haigust iseloomustavad rasked sümptomid ja kõrge suremus. WHO esitab andmed, et 2010. aastal oli nakatunute arv 3–5 miljonit inimest, samas kui haigusesse suri 100–130 tuhat. Arvutatud arvude erinevus tuleneb sellest, et troopilistes maades ja piirkondades, kus on haigestunud halvasti arenenud arstiabi süsteem, haiged inimesed surid seda saamata ja seetõttu haigusjuhtumeid ei registreeritud.

Bakteriaalse infektsiooni tekitajaks on Vibrio cholerae, millel on kaks virulentse O1 serorühma biovari. Esimene on biovar cholerae, mis põhjustab tänapäeval harva haigusi. Teine on vibrio eltor, mida iseloomustab kõrgem virulentsus ja vastupidavus keskkonnas, mistõttu just see tüüp põhjustab enamiku haigusjuhtudest ja sellest tulenevalt epideemiatest.

Bakter kandub edasi fekaal-oraalsel teel, mis viib endeemiliste koldete esinemiseni troopikas. Väljaheitega nakatunutelt satub bakter soolestikust veekeskkonda, kus püsib virulentne umbes kuu aega. Seetõttu võimaldab tiikides ujumine, toorvee joomine ja pesemata nõude kasutamine bakteritel kehasse siseneda. Sellisel juhul ei ole haiguse areng alati võimalik, sest vibrio on aluselises keskkonnas elujõuline. Mao happeline keskkond on loomulik bioloogiline barjäär ja seetõttu on enamik haigusjuhtudest seotud suure koguse patogeeni allaneelamisega või elundi patoloogiatega, mis põhjustab hapet tootva funktsiooni vähenemist.

Haiguse arengu patogeneetiline mehhanism on seotud koolera enterotoksiini toimega, mis mõjutab peensoole epiteelirakkude naatriumi retseptoreid. Nende funktsioneerimist rikkudes ilmnevad koolera peamised sümptomid: naatriumioonide hüpersekretsioon soole luumenisse, mis põhjustab tugevat kõhulahtisust. Tänu sellele kaob vesi organismist kiiresti, põhjustades süsteemseid häireid. Samal ajal on enterotoksiin spetsiifiline inimese naatriumiretseptoritele, seetõttu haigestuvad koolerasse ainult inimesed.

Koolera raskusastme järgi on kolm tüüpi:

• raske
• mõõdukas,
• ja ka lihtne.

Kergetel juhtudel on koolera sümptomiteks ühekordne oksendamine, vedel väljaheide, vedelikukaotus 1-3% tegelikust kehakaalust. 1-2 päeva pärast, kui vibrio väljub kehast, haigus peatub.

Mõõduka koolera sümptomiteks on: tugev kõhulahtisus 15-20 korda päevas, väljaheide hägune, sapipigmentidest värvimata vedeliku kujul (väljaheide riisivee kujul), äge kõhuvalu, vale roojamistung. Dehüdratsiooni määr on sel juhul 4-6% kehakaalust.

Raske käigu korral on iseloomulikud sarnased koolera sümptomid, mis põhjustavad 3. astme dehüdratsiooni. Kaotatud vedeliku suhe on 6-9% kehakaalust. Märgitakse tõsist õhupuudust, jäsemete tsüanoos, naha turgori vähenemine, krambid. Erinevalt mõõdukast raskusastmest on valusündroom nõrgalt väljendunud: naba ja epigastimaalse piirkonna valu on igav.

Invasiooni staadiumis tüüpilisi signaalmärke ei ilmu. Inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva, mõnikord kuni 5 päeva. Sel ajal võib täheldada temperatuuri tõusu, aga ka mittespetsiifilisi koolera tunnuseid, mis on sarnased muu nakkusliku kõhulahtisusega: kõhuvalu, vedeliku pritsimine soolestikku, üldine nõrkus, peavalud, suukuivus. Kuna vedelik kaob koos väljaheitega, ilmnevad nakatunud õhupuudus, jäsemete naha tsüanoos, näo- ja jäsemete lihaste spasmid.

Koolera diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse endeemilisust, epideemia teadaolevat fakti sihtpiirkonnas, samuti patsiendi uurimist ja küsitlemist. Ta võib teatada, et nakatus pärast vee joomist või suplemist. Spetsiifilised sümptomid: väljaheidete värvus, roojamise sagedus, dehüdratsioon, tugev janu.

Koolera diagnoosimine sporaadilistel juhtudel on mõeldud patogeeni biovari ja serotüübi selgitamiseks. Seda tehakse pärast väljaheite määrdumise külvi ja mikroskoopiat. Samuti saab patogeeni selgitada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Immunoloogilistest meetoditest kasutatakse spetsiifilisi seerumeid kasutavat aglutinatsioonireaktsiooni. Koolera diagnoosimise eesmärk on eristada salmonelloosi, Sonne'i düsenteeriat, viiruslikku kõhulahtisust, botulismi, veemürgitust FOS-iga, Escherichia coli-ga seotud gastroenteriiti, seenemürgitust.

Patsiendi seisundi tõsidus on peamine tegur, millel koolera ravi põhineb. Kerge raskusastmega võib haigus ise üle minna, kuigi patsient on elupaigas vibrio levitaja. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse doksütsükliini (annus 300 mg, manustatakse üks kord iga raskusastme korral).

Mõõdukatel ja rasketel juhtudel on vajalik organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, võõrutus ja antibiootikumravi vastavalt ülaltoodud põhimõttele. Koolera sümptomaatiline ravi hõlmab elektrolüütide lahuste infusioone. Need peavad korvama naatriumi, kaaliumi, kloori ja glükoosi kadu. Kasutatakse Ringer-Locke'i lahuseid, eraldi soolalahuse ja 5% glükoosi infusioone. Enterosorbentidena kasutatakse aktiivsütt, Podifepani, Smekta preparaate.

Pärast paranemist kaovad kõik haiguse sümptomid. Patogeeni eliminatsioon toimub 7-14 päeva pärast kliiniku kadumist.

Koolera spetsiifilised tagajärjed on ebaiseloomulikud, patsiendi töövõime on täielikult taastunud, raviprognoos on soodne. Ravi kestus rasketel juhtudel on 30 päeva, ilma ravita on surma tõenäosus väga suur.

Koolera tüsistused on mittespetsiifilised ja moodustavad patogeneetilise mehhanismi ahela. Dehüdratsiooni tõttu on DIC-i, sepsise, hüpovoleemilise šoki tõttu võimalik surm. Nakatumise ja haiguse kulgemise ajal koekahjustusi ei teki, seetõttu on pärast ravi kõik organsüsteemid täielikult funktsionaalsed.

Koolera ennetamine on individuaalne ja sotsiaalne. Esimeses suunas on vaktsineerimine kõige tõhusam enne reisimist troopilisse riiki. Kasutatakse vaktsiine.

Koolera kuulub ägedate soolehaiguste kategooriasse. Koolera hakkab arenema, kui kehasse satub vesi või toit, mis on saastunud Vibrio cholerae perekonna bakteritega. Haigusel on lühike peiteaeg (sageli avaldub see päeva jooksul pärast nakatumist), sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Sellised rasked tagajärjed on tingitud asjaolust, et koolera tekitaja toodab enterotoksiini, mis põhjustab seedetraktis arvukalt häireid ja põhjustab lakkamatu kõhulahtisuse tõttu tugevat dehüdratsiooni. Sageli kutsub koolera esile tugeva oksendamise, mille käigus on häiritud ka vee-soola ainevahetus.

Koolera on üks karantiiniinfektsioonidest. Keetmisel surevad koolera tekitajad sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul, kuid enda jaoks soodsates tingimustes paljunevad nad ülikiiresti. Koolerabakterid satuvad väliskeskkonda haige inimese väljaheidete ja oksendamisega ning nakatavad seejärel terveid inimesi vee, toidu, kontakt-leibkonna või segateedel. Kõrge vastuvõtlikkus koolerale on korduvalt põhjustanud ulatuslikke epideemiaid. Näiteks 1992. aasta, mil ebapiisav ja ebatõhus kooleraennetus põhjustas Lõuna-Indias ja Bengalis enam kui 100 000 juhtumit. Üldiselt on tsivilisatsiooni eksisteerimise aastate jooksul see nakkus nõudnud miljoneid inimelusid ja koristab jätkuvalt oma kohutavat saaki Aafrika ja Kagu-Aasia riikides. Raske epideemia olukord neis piirkondades pole kaugeltki juhuslik. Fakt on see, et koolera, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast saastunud vee või toidu joomist, areneb kõige intensiivsemalt just nendes kohtades, kus on probleeme magevee desinfitseerimise ja õigeaegse arstiabiga.

Kuidas koolera inimkehasse siseneb?

Kooleraepideemia korral on bakterite allikaks nakatunud inimeste väljaheited. Kõige sagedamini leitakse koolera embrüoid rannikuvetes ja soolases vees, kust nad sisenevad linna kanalisatsiooni ja muudesse veevarustusallikatesse. Pange tähele ka seda, et juhuslik kokkupuude kooleraga haige inimesega ei põhjusta nakatumist, kuna haigus ei kandu otse edasi. Koolera tekitaja võib aga isikliku hügieeni esemete jagamise käigus kergesti kehasse sattuda, seega on siiski vaja järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid.

Koolera sümptomid

Vahetult märgime, et koolera sümptomid on väga mitmekesised. Mõnel juhul ei vaja koolera diagnoos üldse ravi (sealhulgas nn asümptomaatilise kandmisega olukordi), samas kui teistel inimestel põhjustab koolera raskeid seisundeid ja surma.

Inkubatsiooniperiood kestab harva üle 5-6 päeva. Haiguse algus on alati äge, koolera sümptomid väljenduvad:

• kõhulahtisus, mis intensiivistub öösel ja hommikul - kui väljaheide on vesine, ei ole sellel ebameeldivat lõhna, aja jooksul omandab see "riisivee" vormi;
• rikkalik purskav oksendamine;
• peamiste kehasüsteemide aktiivsuse rikkumine, mille intensiivsus sõltub dehüdratsiooni astmest;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• pidev janu.

Kui on kahtlus, et inimesel tekib koolera, tehakse diagnoos muu hulgas haiguse arengu kliinilise pildi põhjal. Eksperdid eristavad koolera 4 kraadi:

• I aste - dehüdratsioon on nõrgalt väljendunud;
• II aste - patsientidel on vedeliku langus kuni 6% kehakaalust, ESR-i kiirenemine, erütrotsüütide arvu vähenemine. Patsiendid kurdavad pearinglust, suukuivust, janu, tugevat nõrkust. Lisaks muutuvad nende sõrmed siniseks, ilmnevad kramplikud lihastõmblused, hääle kähedus;
• III aste - raske koolera korral hõlmab ravi pidevat vererõhu ja kehatemperatuuri jälgimist, kuna elutähtsate süsteemide järsk kokkuvarisemine on täiesti võimalik. Vedelikukaotus ulatub 9% -ni kehakaalust, patsiendid võivad urineerimise täielikult lõpetada. Haigete inimeste veres on kaaliumi ja kloori kontsentratsiooni langus;
• IV aste - kriitiline vedelikukaotus, kummarduse areng, šokk. Patsientidel terituvad näojooned, silmade ümber tekivad tumedad ringid, nahk omandab sinaka varjundi ja muutub puudutamisel kleepuvaks. Südamehääled on summutatud, vererõhu järsk langus, kehatemperatuuri langus 34 kraadini. Selline koolera, mille sümptomid viitavad arvukatele tõrgetele põhisüsteemide töös, lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib isegi kerge koolera põhjustada arvukaid tüsistusi: abstsessid, kopsupõletik, flegmoon, erüsiipel ja flebiit. Sel põhjusel peaksite pärast söömist või joomist hoolikalt jälgima koolera hoiatavate nähtude ilmnemist ja täpse diagnoosi saamiseks pöörduma viivitamatult arsti poole.

Koolera diagnoosimine

Koolera diagnoosimisel tuvastatakse nakkus iseloomuliku epidemioloogilise ajaloo ja kliinilise pildi põhjal. Koolera kinnitamiseks kasutatakse väljaheidete, mao sisu ja oksendamise bakterioloogilisi uuringuid. Lisaks määratakse patsientidele laboratoorsed füüsikalised ja keemilised vereanalüüsid.

koolera ravi

Infektsiooni kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Ilmsete dehüdratsiooninähtude korral viiakse rehüdratatsiooniravi kohe läbi patsiendi seisundist tulenevates kogustes. Tavaliselt hõlmavad parandusmeetmed vedelike suukaudset manustamist. Samuti võib seda peenikese toru kaudu makku viia, kui inimene ei suuda ise juua. Tunni jooksul peaks koolerahaige tarbima vähemalt 1-1,5 liitrit. vedelikud. Kui haigusega kaasneb tugev oksendamine, hõlmab koolera ravi polüoonilahuste kohustuslikku sisestamist verre.

Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist jätkub kadude korrigeerimine. Vesi-soolaravi lõpetatakse alles pärast seda, kui roojamine on omandanud normaalse väljaheite iseloomu ja uriini kogus ületab väljaheite mahu. Pärast oksendamise lõpetamist koolera ravis määratakse intravenoosselt tetratsükliin või levomütsetiin. Koolera ravikuur kestab 5 päeva 6-tunniste tsüklitega. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja piisava hooldusega ravitakse koolerat edukalt ilma tõsiste tüsistusteta.

Koolera ennetamine seisneb sanitaar- ja hügieenireeglite järgimises, toodete põhjalikus pesemises ja toitlustusasutustes kehtestatud tehnoloogiliste standardite järgimises. Samuti soovitame tungivalt lõpetada toores kraanivee joomine koolera ennetamiseks.

YouTube'i video artikli teemal:

Koolera on väga ohtlik bakteriaalne infektsioon, mis levib tavaliselt saastunud vee kaudu.

Koolera põhjustab tõsist kõhulahtisust ja dehüdratsiooni.

Ravimata jätmise korral võib koolera põhjustada patsiendi surma tundide või päevade jooksul.

Kaasaegsed reoveepuhastusmeetodid on arenenud riikides koolera praktiliselt välja juurinud. USA-s teatati viimasest suuremast haiguspuhangust juba 1911. aastal. Kuid koolera põhjustab endiselt epideemiaid Aasias, Aafrikas, Ladina-Ameerikas, Lähis-Idas ja Indias. Kooleraoht on eriti suur vaeste seas, kes elavad kitsastes ruumides, kus puudub elementaarne sanitaartingimused, samuti pagulaste ja loodusõnnetuste ohvrite seas.

Koolera on kergesti ravitav, kui seda õigel ajal alustada. Koolerasurm on tavaliselt tõsise dehüdratsiooni tagajärg, mida saab ära hoida lihtsate rehüdratsioonilahustega.

Koolera põhjused

1. Vibrio cholerae keskkonnas.

2. Vibrio cholerae inimkehas.

Vibrio cholerae surmav toime organismile on seotud tugeva CTX toksiiniga, mida bakter eritab patsiendi peensooles. CTX häirib normaalset naatriumi ja kloriidi voolu sooleseinas. Seetõttu koguneb luumenisse suur kogus vett, tekib vesine kõhulahtisus ning järsk vedeliku ja elektrolüütide kaotus. Saastunud veevarud on koolera peamine riskitegur. Toore kala, koorimata puu- ja juurviljade söömine võib samuti põhjustada selle ohtliku nakkuse.

Selleks, et inimene haigeks jääks, peab kehasse sattuma üle miljoni bakteri – umbes nii palju, kui see sisaldub ühes klaasis saastunud vees. Seetõttu levib koolera harva haige inimesega kokkupuutel.

Niisiis, peamised koolera allikad on:

Vesi looduslikest allikatest, kaevudest. Vibrio cholerae võib reservuaarides elada pikka aega. Just vesi on suurte koolerapuhangute peamine allikas. Kõige enam on ohus inimesed, kes elavad ebasanitaarsetes tingimustes.
. Mereannid. Väga riskantne on tarbida tooreid või halvasti töödeldud mereande, eriti mõnest ebasoodsast veest pärit karpe. Näiteks USA valitsus soovitab tungivalt Mehhiko lahe mereande hoolikalt küpsetada.
. Toores puu- ja juurviljad. Nakkuse allikaks on sageli toored, koorimata puu- või köögiviljad. Arengumaades võivad sõnnikuväetised ja põldude niisutamiseks määrdunud vesi põhjustada põllukultuuride saastumist. Seetõttu peate olema eriti ettevaatlik kolmanda maailma riikidest pärit köögiviljade ja puuviljade suhtes.

koolera riskifaktorid.

Kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad inimese vastuvõtlikkust koolerale:

Maomahla happesus on vähenenud või null. Vibrio cholerae ei suuda ellu jääda happelises keskkonnas – tavalises maomahla keskkonnas. Just magu peaks olema nakkustõkkeks, nagu on ette näinud evolutsioon. Kuid ohus on madala happesusega inimesed, samuti need, kes võtavad haavandivastaseid ravimeid (H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid).
. Veregrupp 0. Kuid teadmata põhjustel on nulli veregrupiga inimesed koolera suhtes kaks korda vastuvõtlikumad kui teiste veregruppidega inimesed.

Koolera sümptomid

Koolera sümptomite hulka kuuluvad:

Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Koolera korral tekib kõhulahtisus äkki ja võib kiiresti viia dehüdratsioonini. Rasketel juhtudel kaotab inimene tunnis kuni 1 liitri vedelikku. Fekaalsed massid näevad välja nagu vesi, milles riisi pesti - vesine, valkjas.
. Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad nii haiguse alguses kui ka hilises staadiumis. Oksendamine võib patsiendi mitu tundi järjest kurnata.
. Dehüdratsioon (dehüdratsioon). Keha tõsine dehüdratsioon tekib esimestel tundidel. Dehüdratsiooni aste sõltub sellest, kui palju vedelikku patsient väljaheite ja oksendamisega kaotab ning kuidas ravi viiakse läbi. 10% kehakaalu langus vastab tõsisele dehüdratsioonile. Dehüdratsiooni tunnused koolera puhul on: ärrituvus, unisus, janu, sissevajunud silmad, suukuivus, naha turgori vähenemine, uriinierituse vähenemine, rõhu langus, arütmia jne.

Dehüdratsioon on ohtlik kehas olulist rolli mängivate mineraalide järsu tasakaalustamatuse tõttu. Seda seisundit nimetatakse elektrolüütiliseks tasakaaluhäireks. See nõuab kiiret ravi, vastasel juhul võib patsient surra.

Elektrolüütilise tasakaaluhäire sümptomid:

Lihasspasmid ja ebaregulaarne südametegevus. Kloriidide, kaaliumi ja muude ainete järsu kadumise tagajärjel on lihaste, sealhulgas südamelihase kontraktsioonid häiritud (arütmia).
. Šokk. See on dehüdratsiooni üks tõsisemaid tagajärgi. Šokk tekib siis, kui ebapiisav veremaht põhjustab vererõhu langust. Kui õigeaegset abi ei osutata, põhjustab hüpovoleemiline šokk mõne minuti jooksul surma.

Koolera nähud lastel on üldiselt sarnased täiskasvanud patsientide omadega.

Kuid lastel on haigus raskem, neil võivad esineda järgmised sümptomid:

Teadvuse rõhumine, kuni koomani.
. Kõrge kehatemperatuur.
. Krambid.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Koolera diagnoosimine

Tänapäeval ei ole vaja kultuuri teha ja oodata selle või selle nakkuse kinnitamist. Arenenud riikides kasutatakse koolera kiireks määramiseks spetsiaalseid kiirteste. Kiire diagnoosimine vähendab suremust ja aitab õigeaegse sekkumise kaudu ennetada koolera puhanguid.

koolera ravi

Ravi meetodid on järgmised:

Rehüdratsioon. Peamine ülesanne on kaotatud vee ja elektrolüütide taastamine. Selleks kasutatakse lihtsaid soolalahuseid, näiteks tuntud ravimit Regidron. Neid tooteid müüakse pulbritena, mis lahustatakse vees ja võetakse portsjonitena korrapäraste ajavahemike järel. Rasketel juhtudel võib arst määrata spetsiaalsete lahuste intravenoosse manustamise. Nõuetekohase rehüdratsiooni korral ei ületa koolerasse suremus 1%.
. Antibiootikumid. Üllataval kombel ei ole antibiootikumid kooleraravi põhiosa. Mõnel juhul on tõepoolest ette nähtud antibiootikum doksütsükliin (Doxibene, Unidox) või asitromütsiin (Sumamed). Annuseid ja ravi kestust määrab ainult arst.
. Tsingi preparaadid. Hiljutised uuringud on näidanud, et tsink võib vähendada koolerahaigete laste kõhulahtisuse kestust.

Koolera tüsistused

Lisaks ülalmainitud šokile ja raskele dehüdratsioonile võib koolera põhjustada järgmisi tüsistusi:

Hüpoglükeemia (madal veresuhkur). Kui inimene muutub nii nõrgaks, et ta ei suuda isegi süüa, võib tekkida hüpoglükeemia. Rakkude peamise toitaine suhkru puudus põhjustab krampe, teadvusekaotust ja isegi surma. Lapsed on selle tüsistuse kõige suurem risk.
. Hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus). Koolerahaiged kaotavad tohutul hulgal elektrolüüte, sealhulgas kaaliumi. Väga madal kaaliumisisaldus kahjustab närvifunktsiooni, põhjustab arütmiaid ja võib olla eluohtlik.
. Neerupuudulikkus. Kui neerude filtreerimisvõime on häiritud, kogunevad kehasse liigsed toksiinid ja osa elektrolüüte. See seisund võib lõppeda surmaga. Kooleraga patsientidel kombineeritakse neerupuudulikkust sageli hüpovoleemilise šokiga.

Konstantin Mokanov

Koolera on äge nakkushaigus, mida iseloomustab valdav peensoole kahjustus ja mis avaldub oksendamise, kõhulahtisuse ja raske dehüdratsioonina. Alati esineb haiguspuhanguid, mis pärinevad Indiast ja levivad epideemiate ja pandeemiatena üle maailma.

Koolera tekitajaks on liigi Vibrio cholerae bakterid, mis satuvad keskkonda haige inimese või terve vibriokandja väljaheitega. Bakterid sisenevad kehasse fekaal-suu kaudu saastunud vee, seemendatud toidu ja pesemata käte kaudu.

Vibrio cholerae settib peensoole limaskestale, paljuneb ja toodab kooleratoksiini, mis viib vedeliku vabanemiseni soolestiku luumenisse. Selle tulemusena - oksendamine, dehüdratsioon, hüpokaleemia ja muud ainevahetushäired.

Ilma ravita sureb inimene kiiresti haiguse tüsistuste tõttu: dehüdratsioon (hüpovoleemiline šokk), äge maksa- ja neerupuudulikkus, südameseiskus ja neuroloogilised häired. Kaasaegne ravi hõlmab võitlust dehüdratsiooni ja ainevahetushäiretega rohke joomise abil soolade ja mineraalide lisamisega, veenisisese soola- ja mineraallahusega, koolera vibrioonide hävitamist antibiootikumidega, kooleratoksiini inaktiveerimist enterosorbentide abil, samaaegset teraapia. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, patsiendid taastavad täielikult oma töövõime kuu aega pärast haiguse algust.

Koolera ennetamine taandub epideemia ennetamiseks riiklike ja riikidevaheliste sanitaar- ja hügieenimeetmete komplekti, isikliku hügieeni reeglite järgimise ja elanikkonna vaktsineerimise abil.

Vibrio cholerae allikas on haige inimene või terve kandja, kes paiskab koos väljaheidete ja oksendamisega keskkonda baktereid.

Edastamise marsruudid:

• fekaalne-suu kaudu - saastunud vee kaudu (joomisel, neelamisel sukeldumisel), saastunud toidu kaudu, eriti mida ei ole enne tarbimist kuumtöödeldud (krevetid, koorikloomad, suitsukala jne);
• kontakt-leibkond, peamiselt pesemata käte kaudu.

Koolera sümptomid ja raskusaste

Inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest kuni koolera esimeste sümptomite ilmnemiseni) kestab 1-2 päeva. 80% nakatunud inimestest kas ei haigestu koolerasse või kannavad seda kerges kuni mõõdukas vormis.

Siin on koolera tüüpilised sümptomid:

• äge algus;
• : Rikkalik (kuni 250 ml korraga) roojamine kuni 20 korda päevas. Väljaheide on alguses pudrune, seejärel vedel valge-halli värvusega ja lõpuks värvitu, lõhnatu ja vere segunemine hõljuvate helvestega, mis meenutavad riisivett;
• oksendamine - algul söödud toit ja seejärel riisivee sarnane;
• keha dehüdratsioon, mida iseloomustavad janu, teravad näojooned, sissevajunud silmad, naha ja limaskestade tugev kuivus jne;
• kehatemperatuuri langus (kuni 35 kraadi) rasketel juhtudel; vähenenud vererõhk;
• vähene urineerimine (oliguuria) ja urineerimise täielik lõpetamine (anuuria);
• närimis- ja vasikalihaste krambid;
• seotud hüpokaleemiaga.

Kooleras on 4 dehüdratsiooniastet:

• I aste - keha kaotab kuni 3% esialgsest kehakaalust;
• II aste - kaotus 4-6% esialgsest kehakaalust;
• III aste - kaotus 7-9% esialgsest kehakaalust;
• IV aste - kaotus rohkem kui 9% esialgsest kehakaalust. Sel juhul areneb tugeva dehüdratsiooni ja soolade (kaalium- ja naatriumkloriidide, aga ka vesinikkarbonaatide) kadu tõttu nn algid: madal temperatuur, tugev nõrkus, hüpotensioon, oligo- ja anuuria, krambid, väljaheite lakkamine, tugev nahakuivus (tema turgori vähenemine, "pesija käed"). Peaksite teadma, et algid areneb ka koos.

Koolera kulg jaguneb 3 raskusastmeks:

• kerge aste - ja oksendamine (pooltel juhtudel üksikud). I aste dehüdratsiooni. Patsiendid kurdavad nõrkust, janu, suukuivust. Sümptomid kaovad 2 päeva pärast;
• mõõdukas aste - äge algus sagedase väljaheitega (kuni 15 korda koputuse kohta). Dehüdratsioon II aste. Oksendamine ilma eelneva iivelduseta. Ebamugavustunne kõhus ("vedeliku ülekande" tunne). Kuivus, naha turgori vähenemine,. Kõhuvalusid pole. Närimis- ja säärelihaste spasmid. Patsiendid tunnevad nõrkust, janu, suukuivust;
• raske aste - väljendub III ja IV astme dehüdratsioonis. Esineb sagedane rikkalik riisivett meenutav väljaheide, oksendamine (sarnane ka riisiveele), teravad näojooned ja sissevajunud silmad, kähe hääl, kuiv keel, naha turgori vähenemine, kortsud ja nahavoldid, temperatuuri ja vererõhu langus, oligo- ja anuuria, maksapuudulikkus. Patsiendid kogevad tugevat nõrkust ja krampe, samuti alistamatut janu. Ilma ravita tekib kooma ja surm.

Koolera diagnoosimine

Haigus diagnoositakse küsitlemise, läbivaatuse ja laboratoorse kinnituse (mikrobioloogia) teel.

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse bakterioloogilist uuringut (koolera vibrio tuvastamine väljaheites ja oksendamises), samuti seroloogilist uuringut (aglutiniinide ja vibriotsiidsete antikehade määramine patsiendi veres).

koolera ravi

Kõikidel juhtudel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine ja teistest isoleerimine.

Esiteks võitlevad nad dehüdratsiooni vastu: nad määravad soolade ja mineraalide lisamisega rikkaliku joogi ning veenisisese rehüdratsiooni viiakse läbi eelkõige Ringeri lahuse abil. Kaaliumipuudust korrigeeritakse kaaliumipreparaatide eraldi manustamisega.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult III ja IV astme dehüdratsiooni korral. Kasutatakse asitromütsiini, kotrimoksasooli, erütromütsiini, tetratsükliini ja doksütsükliini (viimased 2 ravimit ei ole soovitatavad alla 8-aastastele lastele).

Kooleratoksiini inaktiveerimiseks on ette nähtud enterosorbendid.

Õigeaegse kompleksravi korral on prognoos soodne - patsiendid naasevad tööle umbes kuu pärast. Pärast paranemist tekib patsiendil immuunsus, kuid võimalik on nakatumine koolera vibrio teiste serotüüpidega.

Hõlmab riiklikke (riikidevahelisi) ja isiklikke sanitaar- ja hügieenimeetmeid, samuti elanikkonna vaktsineerimist:

• koolera vibrio sissetoomise vältimine infektsioonikoldest;
• koolerahaigete ja tervete koolera vibrio kandjate varajane avastamine ja isoleerimine;
• veehoidlate ja avalike kohtade desinfitseerimine;
• majapidamisvee desinfitseerimine (peamiselt keetmine), sage kätepesu, toiduainete põhjalik kuumtöötlus jne;
• ühe kolmest suukaudse koolera vaktsiini tüübist (WC/rBS vaktsiin, modifitseeritud WC/rBS vaktsiin, CVD 103-HgR vaktsiin) ja kolerogeentoksoidi kasutamine.

Millise arsti poole pöörduda

Esimeste koolera tunnuste ilmnemisel pidage nõu. Võtke ühendust meditsiinivideokonsultatsiooni teenuse veebisaidi arstidega. kuidas meie arstid patsientide küsimustele vastavad. Esitage küsimus teenindusarstidele tasuta ilma sellelt lehelt lahkumata või . oma lemmikarstiga.