Kuidas difteeria lastel ilmneb - sümptomid ja ravimeetodid. Patogeeni tungimise viisid lapse kehasse. Difteeriaga patsientide hooldus

Difteeria lastel on äge nakkushaigus tõsine oht lapse keha jaoks. Seda haigust iseloomustab ulatuslik hingamisteede, naha, suguelundite või silmade põletik. Esimeste haigusnähtude korral on oluline konsulteerida arstiga. Kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Haiguse kindlakstegemiseks võetakse kurgust tampoon.

Õigeaegne vaktsineerimine võib päästa beebi haiglaravi ja muude ebameeldivate tagajärgede eest.

Difteeria põhjustajaks on korünebakter. Teine nimi on difteeriabatsill. See talub pikka aega kuivamist ja madalad temperatuurid. Majapidamistarvetel jääb mikroob kauaks püsima. Keetmine tapab selle vähem kui minutiga. Desinfitseerimine - vesinikperoksiidi, kloramiini ja muude vahenditega on see kahjulik korünebakteritele, kui see puutub kokku üle 10 minuti. Kurgutampoon aitab bakterit tuvastada.

Nakkuse allikaks on patsient või haiguse kandja. Haiguse peiteaeg on tavaliselt 3 päeva.. Laps on teistele nakkav alates esimeste märkide ilmnemisest kuni täieliku paranemiseni.

Peamine nakkuse leviku tee on õhu kaudu. Harva levib nakkus kodutarvete kaudu. Corynebacterium tungib lapse kehasse kõige sagedamini läbi nina või kõri limaskesta.

Liigid

Sõltuvalt põletiku esinemiskohast eristatakse kõri, nina, kõrva, silmade ja suguelundite nakatumist.

Kõri difteeria

Väikesed lapsed kannatavad seda tüüpi haiguse all kõige sagedamini. Difteeria lastel areneb nii isoleeritult kui ka mõne muu lokaliseerimise haiguse tagajärjel.. Sel juhul jõuab kile järk-järgult kõri, levib hääletorusse, blokeerides selle ja raskendades hingamist. Diagnoosimiseks võetakse kurgu tampoon.

Esimestel päevadel, nagu ka nina difteeria puhul, tõuseb temperatuur (kuni 38), tekib köha, lapse hääl muutub kähedaks. Tulevikus muutuvad köhahood haukumiseks. 2-3 päeva pärast ilmneb vilistav hingamine, millega kaasneb hingamisraskus.

Kui haigust ei ravita, temperatuur langeb, kuid see on märk haiguse progresseerumisest. Lapse hingamine muutub ebaregulaarseks. Tulevikus on võimalik tahtmatu roojamine ja urineerimine. Laps võib teadvuse kaotada, kogu kehas tekivad krambid. Puudumine arstiabi Selles etapis viib surma hapnikupuuduse tõttu.

Nina difteeria

Nina difteeria registreeritakse sageli varases eas. Nina difteeria avaldub järgmiselt:

• Temperatuuri tõus;
• Hingamisraskused, ninapõletik, mille limaskest paisub märgatavalt;
• Üks ninasõõr eritab vedelikku, mis näeb välja nagu ichor.

Sümptomid

Laste kõri ja nina difteeria sümptomid on sarnased ühised märgid nakkushaigused. Laps märkab temperatuuri tõusu, nõrkus tekib kogu kehas, isu kaob. Iseloomulik sümptom on valu kurgus.

kiuline kile

Ülevaatuse ajal suuõõne märgatavalt raske põletik mandlid. Neile ilmub hall kile, mida on raske eemaldada - see on diagnostiline märk difteeria.

Haigusel on 2 peamist vormi: saareke ja kile. Esimesel juhul katab kile ainult väikseid mandlite piirkondi, teisel juhul haarab need täielikult kinni.

Kell erinevad tüübid haigus, ilmneb see keelel, neelu tagumisel seinal ja suulael. Esiteks moodustub läbipaistev kile, seejärel omandab see valkja varjundi, muutub tihedamaks.

Muud sümptomid

Levinud ja kergesti äratuntavad märgid on järgmised:

• Suurenenud lümfisõlmed;
• Kuumus;
• Kaela turse;
• Apaatia, lapse liikumatus;
• Peavalu.

Kaela pehmete kudede turse ulatub rangluuteni. Mida madalamale turse levib, seda raskem on patsiendi seisund. Samal ajal kuivavad lapse huuled, nahk hakkab muutuma kahvatuks, lärmakaks ja kiire hingamine, vedeliku lekkimine ninast. Üks kõige enam tõsised märgid oht - krambihoogude ilmnemine.

vaktsineeritud ja vaktsineerimata laps

Vaktsineerimata lapsel difteeria on haiguse avaldumise esimestest päevadest alates väga raske. Haiguse sümptomid arenevad kiiresti. Enamikul juhtudel tekivad tõsised tüsistused.

Vaktsineeritud lapsel bakter ei pruugi haigust esile kutsuda – sellest saab kandja. Kui ta haigestub, on sümptomid piiratud. Difteeria inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 10 päeva.

Kuidas eristada difteeria tonsilliidist

Difteeriale iseloomulik tunnus on mandlite kattumine valge kilega. Stenokardiaga on mandlid väga põletikulised ja punaka varjundiga. Mõnikord on neil näha mäda - kollakas kate. Lisaks on keelel tahvel ja neelu punetus, keel paisub.

Peamised erinevused:

• Difteeria korral ulatub põletik suulaele, mitte ainult mandlitele, nagu stenokardia puhul;
• Valu kurgus kurguvalu ajal neelamisel on üsna tugev - nende tõttu keeldub patsient toidust. Difteeriaga pole valu, ilmneb ainult ebamugavustunne.

Sellised selged märgid aitab eristada stenokardiat difteeriast ja eelnevalt kindlaks teha lapse seisundi.

Eneseravim on ohtlik isegi vaktsineeritud beebi elule, nii et esimeste märkide ilmnemisel peate minema arsti juurde. Analüüsiks võetud kurgu tampoon aitab kindlaks teha haiguse olemuse.

Tüsistused

Difteeria kuulub nende haiguste loetellu, mille tagajärjed on üsna tõsised. Ravi puudumine aitab kaasa difteeriabatsilli toksiini tungimisele erinevaid organeid. See kehtib rohkem laste kohta, kes pole vaktsineeritud. See põhjustab:

• Neerukahjustus;
• Negatiivne mõju närvisüsteemile;
• Toksiline šokk - avaldub kujul järsk tõus temperatuur, pearinglus, minestamine, oksendamine, lihasvalud;
• - raske põletik kopsud;
• Müokardi kahjustus (südame keskmine lihaskiht).

Iga selle loendi tüsistus on ohtlik lapse tervisele ja elule. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, on ainuõige otsus pöörduda arsti poole.

Ravi

Iga difteeriakahtlusega patsient paigutatakse nakkushaiguste osakonda. Prognoose taastumiseks tasub teha alles pärast antidifteeria seerumi kasutuselevõttu.

Keerulise ja raske vormi kujunemisega rohkem kontsentreeritud seerum . Annuse määrab arst. Difteeria diagnoosimisel süstitakse esimesel vastuvõtul seerumit, neelust võetakse vedelikuproov.

Kui naast järk-järgult kaob, joodetakse lapsele antibiootikumid, mis suruvad alla patogeensed mikroobid.

Ärahoidmine

Meditsiin arenes välja tõhusad meetodid võitlus difteeria vastu. Immuniseerimine (vaktsineerimine) on neist peamine ja tõhusaim. Difteeria ennetamine lastel - oluline aspekt kogu pere tervise hoidmine. Laps vaktsineeritakse nõrgestatud difteeria toksoidiga. Vaktsineerimine toimub teatud vanuses:

• 3 kuu vanune beebi- kolm korda vaktsineeritakse pooleteisekuulise intervalliga;
• 1,5–2 aastat - vaktsineerimist korratakse;

Pärast vaktsineerimist ilmnevad sellised märgid - kehatemperatuuri tõus, lahuse süstekoha turse (nagu fotol).

Võib esineda heaolu halvenemist. See tekib immuunsüsteemi võitluse tulemusena vaktsiinis sisalduvate nõrgestatud mikroobidega.

Difteeria on äärmiselt nakkav nakkushaigus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Tema trikk on see omadused ilmnevad juba staadiumis, mil tagajärgedega toime tulla on palju raskem. Patogeenide jääkproduktid on äärmiselt mürgised. Oht seisneb selles, et need kogunevad elutähtsasse olulised elundid mis põhjustab raskeid tüsistusi kuni surmani. On vaja teada, milliste tunnuste järgi saab haigust ära tunda, kuidas seda ravitakse, milline on ennetava vaktsineerimise roll.

Haigelt, kes on nakkuse levitaja, võib difteeriasse saada seni, kuni kõik selle haiguse patogeenid tema kehas surevad. Analüüsid näitavad bakterite puudumist hingamisteede limaskestadel alles 2-3 nädalat pärast ravi ja sümptomite kadumist. Kui lapsel avastatakse difteeria, isoleeritakse laps koheselt ja lapsega kokku puutunuid uuritakse nakkuse suhtes.

Mõnel inimesel esineb difteeria varjatud kujul, mis on eriti ohtlik teistele. Mõnikord on bakterikandjad väliselt täielikult terved inimesed, mille organismis elab korünebakter end kuidagi näitamata. Difteeriaga nakatumise peamine tee on õhus, kuigi välistatud pole ka majapidamine (haige lapse puudutatud esemete kaudu).

Kõige sagedamini haigestuvad nad aasta külmadel kuudel. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva.

Imikud on difteeria suhtes immuunsed, kuna neid kaitseb ema immuunsus. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 3-7 aastat. Vanemal lapsel immuunsüsteem tugevam, seetõttu on vastuvõtlikkus difteeria patogeenidele väiksem.

Korünebakterid toodavad mürgiseid aineid mürgistus keha ja kokkupuutel limaskestadega - nekroos. Toksiinid imenduvad verre ja kanduvad kogu kehasse. Nad asuvad südames, neerudes, elundites närvisüsteem, hävitades nende kudesid, aga ka veresooni, isegi pärast difteeriabatsillide surma. See tekitab rasked tüsistused(müokardiit, nefroos, polüneuriit).

Video: Mis on difteeria, nakatumisviisid, mis on ohtlik

Haiguse põhjused

Difteeria põhjused on tavaliselt järgmised:

• vaktsineerimise puudumine (vastunäidustuste olemasolu või vanemate tahtliku keeldumise tõttu oma lapsi vaktsineerida);
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
• halvad sanitaarsed elutingimused.

Tüsistused tekivad reeglina difteeria enneaegse diagnoosimise tõttu.

Märge: Difteeria tekkimist on väga raske märgata, kuna lapse seisund ei tekita erilist muret. On vaid kerge halb enesetunne, nagu väikese nohu või kurguvalu puhul. Hoiatusmärgiks peaks olema kurguvalu ilmnemine nohu puudumisel. tegelik põhjus ainult arst saab sellise seisundi kindlaks teha.

Difteeriabakterid satuvad lapse kehasse läbi nina, neelu ja kõri limaskestade. Harvem - läbi silmade limaskestade, suguelundite. Kui juhtus kontaktinfektsioon(katsudes nt mänguasju, millega patsient mängis), siis tungivad bakterid lapse nahka.

Difteeria infektsiooni tunnused

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu areneb difteeriasse nakatunud laps esimesena nõrgad märgid vaevused: kerge valu kurgus, temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte kõrgem kui 38 °). Vanemad seostavad neid enamasti nohuga ega pea vajalikuks beebit arsti juurde viia.

Muid ilminguid, mille järgi võiks esimesel päeval kahtlustada sellise tõsise haiguse nagu difteeria esinemist, ei ole. Järgmisel päeval leitakse lapse kõri uurides mandlitel hall katt, mis järk-järgult tumeneb ja muutub tihedamaks, omandades kilede välimuse. Need ilmnevad epiteelirakkude nekroosi tagajärjel.

Haiguse edasine areng viib levikuni põletikuline protsess kõrile, hingetorule ja bronhidele. Ilmub seisund, mida nimetatakse "difteeriaks laudjas". Erinevalt "valest", mis esineb mõne SARS-i puhul, areneb see haigusseisundi raskusastme järkjärgulise suurenemisega. Kiled suudavad blokeerida hingamisteed, millest laps lämbub, mis viib isegi surmani.

Difteeria iseloomulik ilming on lõua ja kaela turse.

Difteeria sümptomid erinevat tüüpi haiguste korral

Olenevalt sellest, millise kehaosa areng lapsel algab patoloogiline protsess, eristavad nina, orofarünksi, kõri, silmade, kõrva, nabapiirkonna, naha ja suguelundite difteeria.

Neelu ja neelu difteeria

Seda tüüpi haigus on kõige kuulsam, kuna seda esineb kõige sagedamini. Sõltuvalt bakterite arengukohast ja kilede välimusest eristatakse järgmisi neelu difteeria vorme:

• lokaliseeritud (kõige kergem);
• tavaline ( mõõdukas);
• mürgine (kõige raskem).

Lokaliseeritud vorm- see on siis, kui lapsel on hambakatuga kaetud ainult mandlid. Samal ajal suureneb nende suurus. Hallil kattel on kollakasvalge toon. Kui proovite seda eemaldada, jäävad haavad. Kurk valutab veidi. Temperatuur tõuseb 38°-39°-ni. Selle haigusvormiga lümfisõlmed ei suurene.

Ühine vorm- kiled katavad mitte ainult mandleid, vaid kogu orofarünksi pinda. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud. Temperatuur tõuseb 39 kraadini ja üle selle. Tekib kahvatus nahka. Kui haigus ei edene, siis 3.-4. päeval kiled lükatakse tagasi, limaskesta pind taastatakse.

toksiline vorm. Selle algus on äge, joobeseisundi sümptomid on kõige selgemad. Nende hulka kuuluvad temperatuuri tõus 40 ° -ni, huuled kuivad, tugevad peavalu ja palavikuline seisund. Lapsel võivad tekkida krambid. Kogu neelu pind on turse, kaetud tiheda kattega. Nahk on kahvatu, keel on kaetud.

Esineb kõri lihaste spasm, mis raskendab suu avamist. Kurguvalu süveneb. Nina väljaheide ilmneb nii ichori kui ka ebatavalise kujul magus lõhn suust. Maha kukkuma arteriaalne rõhk, pulss kiireneb.

Mandlid ja lümfisõlmed on laienenud. Kael on paksenenud. Turse levib, jõuab järk-järgult rangluu piirkonda ja võib minna veelgi madalamale.

Kõri difteeria (difteeria laudjas)

Reeglina esineb see vorm imikutel vanuses 1-5 aastat. Mõnikord on see kombineeritud nakkuskollete esinemisega teistes kehaosades. tõsine seisund tekib kilede ilmumise tõttu kõri, mis raskendab hingamist.

Lokaliseeritud vorm seda tüüpi difteeria iseloomustab kõri enda kahjustus.

Levinud- seotud sügavamal asuvate organite (hingetoru ja bronhide) kahjustusega.

Vaktsineerimata laste difteeria laudjas esinevad sümptomid järjekindlalt. Haigus läbib järgmised etapid:

1. Düsfooriline, mida iseloomustab lapsel kähe haukuv köha, hääle jämedus ja kähedus. See etapp võib kesta 2-3 kuni 7 päeva.
2. Stenootiline. Köha on palju nõrgem, hääl on vaevu kuuldav. Hingamine on väga raske, mille tagajärjel toimub lihaste tagasitõmbumine rind, naha siniseks muutumine.
3. Asfüksia. Esineb lämbumist, krambid, rõhulangused, pupillid laienevad. Kui te kohe abi ei osuta, on surm.

Lastel on difteeria laudjas ilmingud raskemad kui täiskasvanutel. Kell õigeaegne ravi haigus ei jõua raskesse vormi, 3-4 päeva pärast laps paraneb, kiled kaovad nädala pärast.

Nina difteeria

Mõnikord täheldatakse lastel nina limaskesta kahjustusi noorem vanus. Lapse temperatuur jääb normaalseks, tõuseb harva 37,2 ° -37,5 ° -ni. Haigusest räägivad ainult ninakinnisus ja ichori ilmumine ninasõõrmetest. Lapse tervis praktiliselt ei kannata, kuid infektsioon võib levida neelu ja kõri.

naha difteeria

Tavaliselt esineb see imikutel. Selle haigusega näo, kaela, kaenlaaluste nahal, kubemevoldid või kõrvade taga on punased laigud ja haavandid, mis ei parane, tekib turse. Nakatumine tekib siis, kui laps puudutab patsienti või tema asju. Nahakahjustused võivad tekkida hõõrdumis- või lõikekohas.

difteeria silm

Sageli esineb koos ninaneelu haigusega. Nakkus mõjutab esmalt ühe silma limaskesta, seejärel levib teise silma. Silmalaugud muutuvad punaseks ja paistes. Nendele ilmuvad hallid kiled, kerged mädane eritis. Seisund on ohtlik, kuna kahjustus ulatub silma sarvkestale, iirisele, oftalmiline närv. Lüüasaamise tõttu silma lihaseid areneb strabismus. Võib tekkida pimedus.

kõrva difteeria

Selle vormi haigus võetakse keskkõrvapõletiku korral. Ilmuma verised probleemid mädaga, tulistamisvalud kõrvus. Erinevalt kõrvapõletikust on haigus pikaleveninud, tavapärased protseduurid ei aita.

Nabahaava difteeria

Sarnane haigusvorm esineb mõnikord sündides nakatunud vastsündinutel. Naba piirkonda ilmub turse ja tekivad kuivanud vere koorikud. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, laps kannatab peavalu, sageli sülitades. Põhjuseks on keha mürgitamine toksiinidega.

Suguelundite difteeria

Haiguse iseseisva vormina esineb seda harva, tavaliselt avaldub see teiste tüüpide taustal. sarnane haigus. Nii tüdrukud kui poisid võivad haigestuda. Esineb suguelundite turset ja punetust, tekivad hallid kiled. Saab valulik urineerimine. Kasv on olemas kubeme sõlmed. Haigus esineb lokaliseeritud kujul, kui suguelundid on otseselt mõjutatud, samuti tavalises. Selle vormi korral ulatub nahakahjustus kõhukelme ja pärakuni.

Kõige raskem vorm on toksiline, mille puhul lisanduvad sellised sümptomid nagu turse kubemes, pubis ja reied.

Võimalikud tüsistused

Toksiinide mõju erinevatele organitele põhjustab selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

1. Nakkuslik-toksiline šokk. TSS areneb esimese 3 päeva jooksul raske toksilise difteeriaga. See põhjustab südamepuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga.
2. Müokardiit (südamelihase kahjustus). See seisund ilmneb 2-3 nädala pärast ja raskendab oluliselt haiguse kulgu, vähendab taastumise võimalusi.
3. Nefroos on neeruhaigus, mille korral suureneb valgu sisaldus uriinis.
4. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi organite kahjustus.

Tulemuseks on halvatus. pehme suulagi, mille sümptomiteks on nasaalsuse ilmnemine hääles, normaalse neelamise võimatus. Vedel toit hakkab nina kaudu välja voolama.

Tekib silmalihaste halvatus, mille tagajärjeks on silmalaugude longus ja strabismus. Kell edasine areng haigus tekib näolihaste (parees) ja keha halvatus.

Video: milline on difteeria oht. Vaktsineerimise tähtsus

Difteeria diagnoosimine

Patsiendi uurimisel selgitab arst ennekõike välja, kui kaua aega tagasi sümptomid ilmnesid, milline on nende olemus. Mõõdetakse vererõhku ja pulsisagedust, samuti kehatemperatuuri. Nende olemasolu või puudumise kontrollimine väliseid märke haigused (kurgu turse, välimus hall tahvel, muutused hääle tämbris).

Lisaks lastearstile vaatab haige lapse kõri üle kõrva-nina-kurguarst, kes kasutab selleks kaudset larüngoskoopiat (spetsiaalne peegel ja otsmiku helkur). See on vajalik kõri limaskesta muutuste tuvastamiseks.

Võetakse mandlite pinnalt määrdumine, tehakse ära bakterioloogiline kultuur bakteri tüübi tuvastamiseks.

Märge: Määrimist uuritakse mitte ainult lapsel endal, vaid ka neil, kes temaga suhtlesid. viimastel aegadel(sugulased, lapsed ja lasteaiakasvatajad, majakaaslased). Kui leitakse difteeriabatsill, isoleeritakse nad isegi siis, kui haigusnähud puuduvad. Bakterikandjad läbivad asjakohase ravi, mis aitab vältida nakkuse edasist levikut.

Kindral kliiniline analüüs veri, mis võimaldab tuvastada iseloomuliku põletikulise protsessi olemasolu (leukotsüütide sisaldus suureneb, trombotsüütide arv väheneb, ESR suureneb). Nakkuse tüübi selgitamiseks kasutatakse immunoloogilisi analüüsimeetodeid (ELISA jt).

Ravi

Difteeria kahtluse korral paigutatakse patsiendid kiiresti haiglasse ja saadetakse nakkushaiglasse. Mida varem difteeriaseerumit manustatakse, seda väiksem on toksiinidega kokkupuutest tingitud raskete tüsistuste tõenäosus. Seetõttu antakse lapsele haiglas kohe, isegi enne uuringu tulemuste saamist antidifteeria seerum.

Hoiatus: Seerumi sisseviimine haiguse 2. päeval on 20 korda efektiivsem kui 5. päeval, mil toksiin on juba läbi organite levinud ja selle hävitav toime alanud.

Põletikuliste protsesside (nagu kopsupõletik, müokardiit, konjunktiviit) tekke vältimiseks alustatakse samaaegselt antibiootikumravi. Lahuseid manustatakse intravenoosselt, et neutraliseerida toksiinide (hemodes, glükoos, C-vitamiin, insuliin ja teised) toimet.

Kõripõletik elimineeritakse koos inhaleeritavad kortikosteroidid. Kõris tekkinud ja hingamist segavad kiled eemaldatakse larüngoskoobi ja selleks mõeldud imemisseadme abil.

AT rasked juhtumid kui lapsel on lämbumine, viiakse ta üle intensiivravisse. Siin tehakse hingetoru intubatsioon kunstlik ventilatsioon kopsudesse spetsiaalse painduva toru viimisega hingetorusse kurgu või nina kaudu). Mõnikord on haige lapse elu päästmiseks vaja teha trahheotoomia, mille käigus tehakse hingetorusse sisselõige, kuhu sisestatakse toru, mis tagab õhu juurdepääsu kopsudesse.

Mitme kuu jooksul viiakse läbi ravi erinevate elundite töö taastamiseks.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on ainus viis difteeriasse nakatumise vältimiseks. Imikuid hakatakse vaktsineerima alates 3. elukuust, seejärel kuni 14. eluaastani manustatakse vaktsiini kindla skeemi järgi.

Lasteasutustes on pärast difteeriajuhtumi avastamist kohustuslik desinfitseerimine ruumides, laste ja personali läbivaatus bakterikandja suhtes. Difteeriat põdevad patsiendid ja bakterikandjad läbivad kohustuslik ravi haiglas. Neid peetakse mittenakkuslikeks alles pärast seda, kui nende difteeria test on negatiivne.

Vanemad peaksid meeles pidama, et kui lapsel tekivad sellised sümptomid nagu kurguvalu, häälemuutus ja hingamisraskused, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. See aitab vältida difteeria tüsistusi.

Difteeriat tuntakse kui nakkushaigust. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Haigus on patsiendi eluohtlik. Organismi sattudes häirib infektsioon närvisüsteemi ja mürgitab keha. Difteeria on eriti ohtlik kolme- kuni seitsmeaastasele lapsele. Kuna haiguse käigus tekivad tüsistused, mis põhjustavad hingamisteede põletikku. Difteeria ravi lastel toimub kompleksselt, alles pärast täpse diagnoosi tegemist.

Haiguse tekitajaks on korünebakter (diphtheria bacillus), mis talub hästi kuni -20 kraadi külma ja kuivamist. Saab salvestada esemetele pikka aega. Sureb ainult keetmisest ja desinfitseerimisvahenditest.

Inkubatsiooniperiood lastel varieerub kahest kuni seitsme päevani. Laps võib difteeriasse haigestuda igas vanuses. Väikelaste difteeria kulg on raskem, kuna sellega kaasneb turse ja kõri spasmide teke. Väikelastel on aga väiksem tõenäosus nakatuda, kuna nad saavad emapiimaga vajalikke immuunsust tagavaid antikehi.

Difteeria võib esineda järgmistes vormides:

• orofarünksi difteeria;
• nina difteeria;
• difteeria laudjas (seda tüüpi difteeria esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel);
• silmade difteeria;
• naha difteeria;
• suguelundite difteeria;
• segavormid, kui infektsioon mõjutab korraga erinevaid organeid.

Kõige sagedamini esineb infektsioon sisse talvine aeg aastate jooksul läbi orofarünksi ja ninakõrvalurgete. Harvem läbi silmade ja naha. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse levinud difteeria vormi ja lokaliseeritud.

Difteeria sümptomid lastel:

• temperatuuri tõus;
• kurguvalu söömise ajal;
• kõri turse;
• mandlite punetus ja naastude moodustumine neile (kahe esimese päeva jooksul on naastu värvus valge, pärast mida omandab see halli varjundi);
• suurenenud lümfisõlmed;
• ninakõrvalurgetest väljub hall mädane või verine aine;
• laubale, põskedele ja lõuale tekivad koorikud;
• tahvel on nähtav nina sees;
• silmalaugude turse, halli mädase aine eritumine silmadest (raske eristada);
• haarang halli värvi või määrdunud varjundiga nahal;
• nahakahjustuse korral - pikk paranemine;
• kõhuvalu;
• peavalu.

Kui laps on difteeria vastu vaktsineeritud, siis seitsme päeva pärast haigus taandub. Lastel, keda ei ole vaktsineeritud, muutub see raskeks mürgiseks vormiks.

Kehatemperatuur võib tõusta 41 kraadini, millega kaasneb tugev peavalu. Nahk muutub kahvatuks. Võimalik tugev oksendamine ja valu kõhus. Turse levib üle kogu suulae pinna, võib õhu juurdepääsu täielikult blokeerida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos seisneb teabe kogumises patsiendi läbivaatuse ja kõigi analüüside käigus, mis võivad viidata lapse difteeriale.

Võimaliku nakkuse põhjused

1. Kontakt difteeriaga patsiendiga.
2. Haiguspuhangud piirkonnas, kus laps elab.

Haigus võib levida õhus olevate tilkade kaudu haigetelt lastelt tervetele või kandjatelt. Infektsioon läbib esemeid väga harva. Kuid selle vältimiseks peate desinfitseerima kõik lapse mänguasjad.

Nakatumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus, millega kaasneb südamekahjustus ja hingamisraskused. Juhul, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ega võta meetmeid difteeriatoksiini kõrvaldamiseks. Toksiin kandub koos verega kogu lapse kehasse. Esiteks on mõjutatud südamelihased, neerud ja närvisüsteem.

Ülevaatus

Iseloomulik on tahvel (valge, hall või määrdunud varjund), mida on raske eemaldada. Pärast naastu kraapimist hakkab haav veritsema ja võib tekkida uus kile.

Analüüsid

1. Mõjutatud piirkonna määrimine.
2. Vereanalüüs (üldine). Difteeria toksiini tuvastamiseks.
3. Sära uurimine mikroskoobi all.
4. Antitoksiliste antikehade tiitri (taseme) määramine.

Kõik tuleb tuvastada võimalikud märgid ja haiguse põhjus, et välistada vale laudja diagnoosimine.

difteeria laudjas

Haigus hakkab järk-järgult progresseeruma: temperatuur tõuseb, väljendub nõrkus ja halb enesetunne, hääl muutub nasaalseks, ilmneb köha. Järk-järgult algab sümptomite suurenemine, kui varem oli köha nagu ARVI-ga, siis nüüd on rünnakud, hääl istub. Häälevahetuse periood kestab kaks päeva.

Üks peamisi ilminguid on hingamisraskus. See muutub kähedaks ja vilistavaks. Köha sisse viimane etapp haigus vaikib täielikult.

Lapsed tunnevad end halvasti. Nad hakkavad toidust keelduma, huuled hakkavad raske hingamispuudulikkuse tõttu siniseks muutuma. Häiritud on vereringe, ilmneb unisus, nahk muutub sinakaks, hingamine nõrgeneb.

Kui esimesel kahel päeval manustada difteeriabatsilli toksiini vastast ravimit, on laps päästetud.

Ravi

Ravi viiakse läbi haiglas raske vorm haigused intensiivravis. See peaks olema kõikehõlmav ja algama kohe pärast diagnoosi panemist. Mõnikord, isegi analüüsi tulemusi ootamata, manustatakse difteeriavastast seerumit, et vältida difteeria tüsistusi.

Seerum neutraliseerib toksiini mõju lapse kehale. Selle annus sõltub haiguse kulgu keerukusest.

Antidoot valmistatakse hobuse seerumi baasil, seetõttu kontrollib arst enne ravimi manustamist lapse organismi tundlikkust. Reaktsiooni tuvastamisel manustatakse seerumit spetsiaalse meetodi järgi, lahjendades seda. Seda manustatakse intravenoosselt, haiguse raske käiguga manustatakse ravimit mitu päeva järjest. Kerge vormiga üks kord.

Arstide ees seistes pole kerge ülesanne. Vaja kiiresti kohale toimetada täpne diagnoos ja süstige seerum võimalikult kiiresti nakatunud lapse kehasse. Annus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kestusest.

Ravi hõlmab ka antibiootikume, et vältida haiguse levikut ja vältida kopsupõletikku. Nad ei suuda ära hoida difteeriabatsilli toksiini toimet, mistõttu neid ei kasutata seerumi asemel, vaid koos sellega.

Kõrihaiguse korral kasutatakse põletikuvastaseid antibiootikume. Kui esineb kaela ja lümfisõlmede turse, mis takistab õhuvoolu, kasutatakse rahustavaid ravimeid. Kui on lämbumisoht, on vajalik kirurgiline sekkumine - riistvaraline hingamine.

Võimalik on kasutada selliseid ravimeid nagu palavikuvastased ravimid, vitamiinid, mis normaliseerivad südame rütmi. Kui kopsupõletik on juba moodustunud, pakutakse lapsele koos teiste ravimitega ravimeid, mis laiendavad bronhe.

Vajalik on range voodirežiim. Tugeva turse ja kurguvalu korral määratakse toitumine sondi abil.

Tüsistused

Difteeria lastel on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Lapsele enneaegse abistamise korral on võimalik surmav tulemus. Kuna haiguse käigus täheldatakse sageli kõri ja hingamisteede turset. Tüsistuste tekke põhjused on difteeriabatsilli toksiini toime organismile ja seerumi liiga hiline manustamine.

Tõsised tüsistused hõlmavad südamerütm, jäsemete ja hingamislihaste halvatus, tromboos, neerukahjustus, ajuturse, vere hüübivuse halvenemine, difteeria hepatiit. Harvad tüsistused võivad olla kopsupõletik ja kopsuabstsess.

Manifestatsioonid võivad olla:

• vedela toidu lekkimine ninast;
• nina hääl;
• keele hälve;
• strabismuse ilming;
• toiduga lämbumine;
• ühe silma silmalau turse.

Kui leiate lapsel vähemalt ühe difteeria tüsistuse ilmingu, teavitage sellest kohe oma arsti.

Ärahoidmine

Kõige usaldusväärsem ennetav meede difteeria vastu on vaktsineerimine. Vaktsineerimiseks kasutatakse nõrgestatud toksiini, mida nimetatakse DTP (läkaköha-difteeria-teetanuse) või DTP (difteeria-teetanuse) vaktsiiniks.

Difteeriat põdevad patsiendid isoleeritakse 7 päevaks täpseks diagnoosiks ning ninast ja kurgust võetud tampooni negatiivse analüüsi tegemiseks. Kõigi seitsme päeva jooksul toimub laste vaatlus ja läbivaatus.

Ennetavad meetmed

1. Siirdamine.
2. Haige lapse läbivaatamiseks 7 päeva karantiinis.
3. Haigete isoleerimine.
4. Difteeriat põdeva lapsega kokku puutunud vaktsineerimata lastele süstitakse toksoidi.
5. Kõigi mänguasjade käsitsemine desinfektsioonivahendid, keeb.

Difteeria - ohtlik haigus tõsiste tüsistustega. Kui lapsel ilmnevad difteeria nähud, alustatakse ravi esimestel päevadel pärast inkubatsiooniperioodi. Vastasel juhul ei katu hambakatuga mitte ainult kõri, vaid ka hingamisteed.

Haiguse ennetamine toimub abiga DTP vaktsiinid või ADS igas vanuses lastele. Pärast vaktsineerimist on nakatumise tõenäosus minimaalne. Vaktsineerimise tähtsus on suur, sest isegi difteeriasse nakatudes aitab see vältida väikese ime tõsiseid tüsistusi kehal.

Kasulik video difteeria kohta lastel

Vastus

Difteeria lastel on äge nakkav eluohtlik haigus, mis mõjutab lisaks hingamisteede limaskestadele ka nahka, nabahaavu ja suguelundeid. Seda haigust iseloomustab tõsine mürgistus ja raskete tüsistuste tekkimine.

Põhjused

Difteeriat nimetatakse difteeriabatsill(corynebacterium), talub kuivamist, madalat (kuni -20 0 C) temperatuuri. Tavaliste desinfektsioonivahendite toimel sureb see 10 minutiga, 100 0 C juures aga 1 minutiga.

Kas su mees on alkohoolik?

Nakkuse levitaja on inimene – haige või bakterite eritaja. Inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva. Oma viimasel päeval võib patsient juba teisi nakatada. Nakkuslikkus püsib kuni täieliku taastumiseni.

Nakatumise viisid:

• peamine - õhus;
• kontakt-leibkond (võimalik, kuigi harvemini märgitud) - objektide kaudu: raamatud, rätikud, nõud, mänguasjad jne;
• üleandmine kolmandate isikute kaudu.

Väsinud pidevast joomisest?

Paljud inimesed on selliste olukordadega tuttavad:

• Abikaasa kaob sõpradega kuhugi ja tuleb koju "sarvede otsas"...
• Raha kaob koju, seda ei jätku isegi palgapäevast palgapäevani...
• Kunagi on armastatud inimene vihane, agressiivne ja hakkab lahti harutama...
• Lapsed ei näe oma isa kainena, vaid igavesti rahulolematut joodikut ...

Infektsiooni sissepääsu väravad võivad olla:

• nina limaskest, orofarünks, kõri (kõige sagedamini);
• silma limaskest;
• suguelundite limaskestad;
• nabahaav;
• haavad ja põletused;
• mähkmelööve.

Difteeria mõjutab igas vanuses lapsi, tavaliselt vaktsineerimata. Iseloomulik on haiguse talvine hooajalisus. Vastuvõtlikkus haigusele ei ole kõrge - umbes 15%. Imikud on kaitstud ema antikehadega, mis on saadud koos rinnapiim (passiivne immuunsus), nii et nad haigestuvad harva. Haiguse ajal tekib antimikroobne ja antitoksiline immuunsus, kuid see on ebastabiilne, see on võimalik uuesti nakatumine difteeria. Peale vaktsineerimist on see ka suhteliselt ebastabiilne, mistõttu on revaktsineerimine vajalik.

Bakteri patogeensus on seotud tema võimega toota eksotoksiini. Seetõttu jagunevad difteeriabatsillid toksikogeenseteks ja mittetoksigeenseteks.

Pärast kehasse tungimist korünebakterid paljunevad aktiivselt ja eritavad elu jooksul eksotoksiini, millel on lokaalne ja üldine toime. Kohalik seisneb koerakkude surmas läbitungimise piirkonnas, millest lokaalse põletiku käigus moodustub tihe halli värvi fibriinne kile. Tüsistuste teke on seotud toksiini üldise toimega.

Sümptomid

Difteeria sümptomid sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja antitoksilise immuunsuse intensiivsusest. Vaktsineeritud lastel areneb haigus sisse harvad juhud bakterikandja kujul või kergesti voolavas lokaliseeritud vormis soodsa tulemusega ilma tüsistusteta. Vaktsineerimata seas domineerivad kombineeritud ja toksilised vormid, millega kaasnevad tüsistuste tekke ja kõrge elurisk.

Orofarüngeaalne difteeria

Sagedamini (95%) areneb difteeria lastel orofarünksis lokaliseeritud, laialt levinud või toksilisel kujul:

1. Difteeria lokaliseeritud kujul võib olla katarraalne, saareline ja membraanne, olenevalt kohalikest muutustest neelus. Põletik on piiratud mandlitega. Algus on äge kurguvalu ja palavikuga üle 38 0 C. Sest katarraalne vorm iseloomulik on mandlite punetus ilma haaranguteta.
2. Saare kuju jaoks - kerge punetus mandlid, selge piiriga haarangud läikiva hallika või kollaka kile saartena. Seda on spaatliga raske eraldada ja pärast eemaldamist limaskest veritseb. emakakaela lümfisõlmed valutu, veidi suurenenud.
3. Kilekujuline vorm eristub hallika pärlmutterkile välimusega ja läikega, mis katab täielikult mandli. Pärast kile sunniviisilist eemaldamist limaskest veritseb.
4. Harilik vorm areneb harvemini, tavaliselt mõõdukas raske kurss. Kile ulatub üle mandlite piiride: tagasein neelus, templitel ja keelel. Kaelal ei ole turset, laienenud lümfisõlmed on valusad. Mürgistus väljendub lapse adünaamias ja letargias, isutus, peavalu.
5. Vaktsineerimata lapsed arenevad toksiline vorm raske kuluga: see algab ägedalt kõrge (kuni 40 °C) palaviku ja joobeseisundi tunnustega. Võimalik oksendamine. Perioodiliselt esineb erutus, millele järgneb letargia. Naha tugev kahvatus.. Kurku tekib turse, seejärel tekib mandlitele ja kaugemale kile. 2-3 päeva pärast tekib kaela turse (valutu), mis võib langeda rangluule ja allapoole. Võib esineda krambihooge.
6. Hüpertoksilist vormi iseloomustab kiire areng, raske joobeseisundi sündroom alates esimestest haigustundidest: kõrge palavik, krambid, teadvusekaotus tekivad varem, kui mandlitele tekivad hambakatt ja kaela turse. Seisundi raskusaste kasvab välkkiirelt.

Turse levimus määrab toksilise difteeria raskusastme:

• kaela keskele – astun. gravitatsioon;
• rangluudele - II aste;
• rangluu all - III aste.

Süvenev südame-veresoonkonna puudulikkus on lapse surma põhjuseks 2-3 haiguspäevaks.

Kui taustal toksiline difteeria II-III etapp. ilmneb hemorraagiline sündroom, siis nad diagnoosivad hemorraagiline vorm difteeria. Naastud mandlitel on verega küllastunud, esinevad nina-, sooleverejooksud, veritsevad igemed jne. Selle taustal areneb müokardiit, millest laps sureb.

Kõri difteeria

Lastel areneb see sagedamini vanuses 1 kuni 5 aastat. Selle tüsistus on eluohtlik tõeline laudjas. Veelgi enam, kõri võib kahjustada isoleeritult (sagedamini) või olla difteeria kombineeritud vormi ilming, kui kurgust levivad kiled jõuavad kõri ja sulgevad hääletoru, muutes hingamise raskeks.

Taustal üldine halb enesetunne ja palavik kuni 38 ° C, areneb krupoosse köha staadium. Hääle kähedus ja kuiv haukumine ilmnevad ja kasvavad. paroksüsmaalne köha. Etapp kestab 1-3 päeva.

Tõelise laudja 2. (stenootilise) staadiumi sümptomid:

• mürarikas, vilistav hingamine, hingamisraskused;
• hääle kaotus
• vaikne köha;
• interkostaalsete lihaste tagasitõmbumine inspiratsiooni ajal.

kasvav hingamispuudulikkus, beebi ärevus, naha tsüanoos. Etapp kestab 2-3 tundi kuni 2-3 päeva. Kasutusele võetud difteeriavastane seerum katkestab laudja arengu ja selle ilmingud kaovad.

Kui ravi ei toimu, areneb asfiksia staadium:

• hingamine muutub vähem mürarikkaks;
• laps on loid;
• naha difuusne tsüanoos;
• temperatuur on alla normaalse;
• sagedane pulss;
• rõhu langus;
• pupillid on laienenud.

Kui seda pole ette nähtud kirurgiline hooldus(trahheotoomia), siis tekivad teadvusekaotus, krambid, ebaregulaarne hingamine ja surm lämbumise tagajärjel.

Nina difteeria

See difteeria vorm on tüüpilisem väikelastele ja koolieelne vanus. Lapse seisund kannatab veidi. Temperatuur on normaalne või veidi kõrgem. Alates 1. ninakäik ilmuvad mõistuslikud eritised. Nina sissepääsud on kulunud, ärritunud. nasaalne hingamine raske.

Muude lokalisatsioonide difteeria

Silmade difteeria, nabahaava, kõrva, naha suguelundite korral jääb seisund rahuldavaks. Kahjustatud kohale moodustub hallikas, raskesti eemaldatav tihe kile. Silmade difteeria korral on iseloomulik 1. silma kahjustus, silmalau turse. Kile levib konjunktiivilt silmamunale.

Bakterikandja

See võib areneda difteeria vastu vaktsineeritud lastel, kui nad kohtuvad korünebakteriga. Bakterikandja ajal tõuseb toksoidi tase veres oluliselt, mis viitab asümptomaatilisele haigusele. Tankikandjal puuduvad haiguse tunnused, kuid see on teistele ohtlik.

Kestuse järgi eristatakse veotüüpe:

• mööduv (kuni 7 päeva);
• lühiajaline (kuni 2 nädalat);
• keskmine kestus (kuni 1 kuu);
• pikenenud (1 kuust mitme aastani).

Tüsistused

Difteeria tüsistused on eluohtlikud. Nende areng on seotud toksiini sisenemisega verre ja levimisega vereringesse, mille tagajärjel tekivad rasked kahjustused südame-veresoonkonnas, neerupealistes, närvisüsteemis ja neerudes.

Müokardiidiga, mis tekkis 2-3 nädala pärast, kaasneb rütmihäire kuni südameseiskumiseni.

Mõjutades närvisüsteemi, põhjustab toksiin perifeerne halvatus ja parees, kõnehäired, neelamine, nägemine, diafragma ja hingamislihaste halvatus. Need võivad ilmneda juba 2 nädala pärast või hiljem. Nende manifestatsioon võib olla nina hääl, strabismus, toiduga lämbumine jne. Kaela turse ilmnemine on seotud toksiiniga.

Diagnostika

Laste difteeria korral viiakse läbi kliiniline ja laboratoorne diagnostika. Difteeria kliiniline diagnoos põhineb avastusel tunnusmärk: tihe, halli värvi, raskesti eemaldatav kile.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• bakterioskoopiline: patogeeni tuvastamine kahjustatud piirkonna määrdumisel mikroskoobi all;
• bakterioloogiline: difteeria põhjustaja eraldamine määrdumise külvamisel toitainekeskkonnale;
• seroloogiline: patogeeni spetsiifiliste antikehade tuvastamine lapse vereseerumis ELISA, RNGA, RA jne reaktsioonides;
• difteeria antitoksiini tuvastamine veres (võetud tingimata enne difteeriavastase seerumi kasutuselevõttu).

Eraldatud korünebakteri toksilisus määratakse geeli sadestamise reaktsioonis. Diagnoosi kinnitamine on ka väljendunud positiivne dünaamika (filmide kadumine või vähenemine, haarangud) pärast seerumi manustamist.

Ravi

Laste difteeria korral toimub ravi ainult haiglas. Laps paigutatakse haiglasse isegi siis, kui seda kahtlustatakse ohtlik infektsioon nakkusosakonda. Tüsistuste korral viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas.

Difteeria peamine ravimeetod on intravenoosne süstimine. difteeria antitoksiline seerum . See viiakse sisse isegi difteeria kahtluse korral enne bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist. Seerumil on korünebakteri toksiini neutraliseeriv toime. Seerumi õigeaegne manustamine aitab vältida difteeria kõige raskemaid tüsistusi lastel ja mõnikord päästa nende elu.

Kuna ravimi aluseks on hobuseseerum, kontrollitakse enne selle kasutamist lapse keha individuaalset tundlikkust selle suhtes. Suurenenud tundlikkusega viiakse seerumi sisseviimine läbi spetsiaalse meetodi järgi (lahjendatud).

Oluline on seda võimalikult varakult tutvustada. Ravi prognoos ja edu sõltub seerumi manustamise õigeaegsusest. Annus sõltub kliiniline vorm difteeria. Kui lapsel on kerge vorm- seerumit süstitakse 1 kord, raske vorm nõuab korduvaid süste.

Komponent kompleksne ravi difteeria on antibiootikumid, nende kasutamise eesmärk on vältida kopsupõletiku teket ja difteriidipõletiku edasist levikut. Nad ei saa asendada difteeria antiseerumit, kuna nad ei toimi corynebacterium toksiinile.

Kasutada võib erinevaid antibiootikume - erütromütsiini, rifampitsiini, tsiprofloksatsiini, tseftriaksooni jne. Neid kasutatakse vanuseannustes suukaudselt, süstituna veeni või lihasesse (olenevalt haigusseisundi raskusest) 5-7-päevase kuuri jooksul.

Kortikosteroid ravimeid kasutatakse kõri difteeria jaoks võimsa põletikuvastase toimega ravimitena. Sellest rühmast võib välja kirjutada Prednisoloon, Dexamethasone, Ortadexone, Fortecortin jne.

Tõeline laudjas nõuab erilist tähelepanu. Veenduge, et teil oleks juurdepääs värske õhk. Antiallergilised ja rahustavad ravimid on ette nähtud. Stenoosi staadiumi arenguga on see vajalik kiireloomuline operatsioonid - trahheotoomia (hingetorusse sisestatakse spetsiaalne toru, et tagada õhuvool kopsudesse ja vältida lapse lämbumist).

Sümptomaatiline ravi hõlmab: võõrutusravi (Rheosorbilacti, Albumiini, 10% glükoosi jne lahuste intravenoosne süstimine), vitamiinravi, palavikuvastaseid ravimeid. Müokardiidi korral on ette nähtud hapnikravi, antiarütmikumid, Curantil, Riboxin jne.. Kopsupõletiku korral on hingamishäirete tekkimisel ühendatud aparaatne hingamine (IVL).

Suure tähtsusega on beebihooldus. Pakkuda voodipuhkus, õigeaegselt toita või joota last, rahustada - vanemate ülesanne. Neelamise rikkumise korral kasutatakse toitmist nasogastraalsondi kaudu. Kurgu määrimine jõhvikamahlaga (värskelt pressitud) või kuristamine iga poole tunni tagant aitab leevendada tugeva kurguvalu korral lapse heaolu.

Difteeriabatsilli kandjaid on vaja ravida kroonilise infektsioonikolde sanitaarsüsteemiga ja üldise tugevdava raviga: vitamiinravi, hea toitumine, igapäevane värske õhu käes viibimine.

Erütromütsiini 7-päevane kuur viiakse läbi kombinatsioonis polüoksidooniumiga ninatilkade kujul, igaüks 1-3 tilka. kolm korda päevas.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub selle vormist ja seerumi manustamise perioodist. Soodsatel prognoosidel on lokaliseeritud vormid.

Toksilised vormid raskendavad seda, mida raskem, mida hiljem alustati seerumraviga.

Surma põhjuseks võib olla raske müokardiit, sellega kaasnev kopsupõletik ja hingamislihaste halvatus. Hüpertoksilise difteeria korral võib laps surra juba 2-3 päeva pärast raske mürgistuse tõttu.

Ärahoidmine

On olemas spetsiifiline ja mittespetsiifiline difteeria profülaktika. Spetsiifiline on kogu elanikkonna rutiinne immuniseerimine. See viiakse läbi intramuskulaarselt lastele alates 3 kuust. vanus 3 korda 1,5-kuulise vahega. DTP või ADS-i kasutuselevõtt. Lapsi revaktsineeritakse 1,5-2-aastaselt, 7-aastaselt ja 14-aastaselt.

Immuniseerimine difteeria vastu põhjustab harva tüsistusi. Kõrvaltoimetest võib esineda halb enesetunne, mitte kõrge temperatuur, vaid süstekoha punetus ja kõvenemine.

Difteeriavastase vaktsineerimise vastunäidustusi praktiliselt pole. Kui lapsel oli kerge ARVI, siis saab teda vaktsineerida kohe pärast paranemist.Kui infektsioon oli raske, võib vaktsiini manustada 2 kuu pärast. hiljem. Kroonilise patoloogia esinemisel siseorganid vaktsineerimine toimub remissiooniperioodil immunoloogi loal ja järelevalve all.

To ennetavad meetmed seotud:

• patsientide isoleerimine kuni paranemiseni ja negatiivne kontroll bakanaliza;
• kontaktide vaatlemine ja uurimine;
• korünebakterite kandjate tuvastamine ja nende ravi.

Difteeria on ohtlik õhus leviv infektsioon. Selle kahtluse korral peaksite pöörduma lastearsti, nakkushaiguste spetsialisti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Ravi tulemus sõltub spetsiaalse seerumi õigeaegsest manustamisest.

Saate haigust ennetada, vaktsineerides oma last. Ärge kiirustage vaktsineerimisest keelduma: lõppude lõpuks on võimatu täielikult välistada lapse kokkupuudet bakterikandjaga poes, transpordis ja laps võib haigestuda.

Difteeria lastel on äge nakkushaigus, mida iseloomustab ülemiste hingamisteede ja ninaneelu limaskestade ning harvadel juhtudel ka nahapõletik vigastuskohas. See haigus võib lõppeda surmaga. Peamine manifestatsioon on hallikas fibriinsete kilede ilmumine orofarünksi mandlite ja limaskestade pinnale.

Laste difteeria puhul, nagu paljudel nakkushaigusedülemised hingamisteed, iseloomulik on valdavalt talvine hooajalisus.

Patogeeni leviku peamine tee on õhus. Harvadel juhtudel levib infektsioon kontakt-leibkonna kaudu. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva (keskmiselt 3 päeva). Inimesed, kes ei ole nakkuse vastu vaktsineeritud, võivad haigestuda igas vanuses.

Difteeria põhjustaja ja põhjused lastel

Laste difteeria peamised põhjused on vanuse puudumine ja infektsioon. Haiguse põhjustajaks on Corynebacterium difteria. Difteeriatoksiini tekitades põhjustab see haigusi. Infektsiooni sissepääsu värav on enamasti suu, nina ja kõri limaskestad. Korünebakterid levivad koerakkudesse ja hakkavad tootma eksotoksiini – ainet, mis põhjustab keharakkude surma. Eksotoksiinil on veresoonte voodi kaudu levimisel nii lokaalne kui ka üldine toime. Kui difteeriabatsill siseneb neelu mandlid mõjutatud rakkudest eraldub spetsiifiline vedelik, mille paksenemise käigus moodustub hallikas värvusega tihe fibriinne kile.

Kõige rohkem tõsised tüsistused Eksotoksiini toimed on järgmised: müokardiit (südamelihase põletik) ja närvisüsteemi kahjustus. Müokardiidi tekkimisel on südame töö häiritud, tekivad mitmesugused rasked arütmiad kuni südametegevuse täieliku seiskumiseni. Närvisüsteemi kahjustuse korral võib nägemiskahjustus tekkida vastavalt diploopia tüübile (kahekordistumine), neelamisaktile, kõnele kuni hääle täieliku kaotuseni. Difteeriatoksiin võib tungida läbi kaela kudede, põhjustades väga tugevat turset (nn härjakael).

Difteeria nähud ja sümptomid lastel

Difteeria sümptomid lastel on väga mitmekesised ja sõltuvad nakkusprotsessi lokaliseerimisest.

Nina difteeria tunnused. Selle vormi ilmnemisel on ninakanalid kahjustatud. Neist eraldub verine eritis. Üksikasjalikul uurimisel ilmuvad nina tiibadele õhukese kooriku alad. See haigusvorm põhjustab väga harva tüsistusi. Tervishoiuorganisatsioonide jaoks on nina difteeria aga problemaatiline, kuna levib kiiremini kui teised vormid seda haigust. Esimesed nasaalse difteeria tunnused ilmnevad kiiresti.

Difteeria orofarünksi sümptomid

Orofarünksi difteeria (neelu) on haiguse kõige levinum vorm. Seda iseloomustab tihedate fibriinsete kilede ilmumine mandlitele, mida on spaatliga väga raske eemaldada. Kui proovite neid eemaldada, hakkavad nad veritsema.

Selle vormi haigust iseloomustavad ka sellised difteeria sümptomid nagu orofarünksi põletikulise protsessi ilmnemine, kehatemperatuuri tõus 38,3-38,9 ° C-ni, tahhükardia, üldine nõrkus.

Kõri difteeria tunnused

Kõri difteeria on üks levinumaid ohtlikud vormid difteeria tüsistuste tekkeks. Patsientidel tekivad järgmised difteeria tunnused - kõrge kehatemperatuur (39,4-40 ° C), üldine nõrkus, köhimine, kähedus ja häälekaotus, hingamishäired. "Härja kaela" ilmumine viitab kõrgele eksotoksiini tiitrile vereringes. Harvadel juhtudel tekib äge hingamispuudulikkus ja selle tagajärjel surm.

Naha difteeria lastel

Esineb ligikaudu 33% kõigist haigusjuhtudest. See on iseloomulik peamiselt inimestele, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid. Peaaegu iga nahapiirkond võib nakatuda difteeriabatsilliga. Nakkuse kohas tekib pärisnaha põletik koos hallika naastu, haavandite, mitteparanevate haavade moodustumisega.

Tuleb meeles pidada! Esimesel difteeria kahtlusel peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Difteeria diagnoosimine lastel

On vaja haigus diagnoosida kiireloomuline tellimus. Tavaliselt teeb arst diagnoosi kliiniliste ilmingute põhjal, ootamata laboratoorsete andmete kinnitust. Difteeria diagnoosimine lastel põhineb erinevatel andmetel.

Esiteks uurib ta patsiendi kõrvu, nina ja suu, et välistada muud haigused, põhjustades põletikku orofarünks, kõrge temperatuur keha - strep-infektsioon, Nakkuslik mononukleoos jne. Kõige olulisem difteeria tunnusmärk on tihedate fibriinsete kilede ilmumine.

Difteeria laboratoorne diagnoos

Difteeria diagnoosi saab kinnitada nakatunud piirkonna määrimise mikroskoopiaga. Kasutatakse Grami peitsi. Mikroskoobi all näevad difteeriabatsillid välja nagu arvukad helmestega tihedalt asetsevad kolooniad.

Difteeria ravi

Difteeria - eriti ohtlik haigus mida ravitakse haiglas. Raskete tüsistuste (jne) ilmnemisel viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas. Difteeria ravi hõlmab Kompleksne lähenemine: kuidas kasutada ravimteraapia ja hoolikas patsiendihooldus.

Antitoksiini sissejuhatus

Peamine difteeria ravimeetod on antitoksilise antidifteeria seerumi (PDS) manustamine, ootamata haiguse kinnitust laboratoorsete testide abil. PDS on valmistatud hobuse seerumi baasil. Selle kasutuselevõtt kõrvaldab peaaegu täielikult kahjulik mõju eksotoksiin inimkehale. Enne sissejuhatust peab arst tegema individuaalse seerumitundlikkuse testi. Ligikaudu 10% kõigist patsientidest on ülitundlikkus PDS-ile. Nende jaoks on vaja antitoksiini lahjendada. Alates 2004. aastast on antitoksiline difteeriavastane seerum olnud ainus ravim difteeria eksotoksiini vastu.

Annustamine: 20 000 kuni 100 000 RÜ, olenevalt haiguse tõsidusest, vormist ja ajast. Antitoksiini manustatakse intravenoosselt.

Defteeria antibakteriaalne ravi

Neid kasutatakse nakkuse edasise ennetamise ja raskete tüsistuste ennetamiseks (). Neid ei kasutata kui asendusravi PDS ja koos sellega. Difteeria raviks kasutatakse: penitsilliini, ampitsilliini, erütromütsiini. Neist erütromütsiin on haiguse raviks efektiivsem, kuna. omab paremat kudede läbitungimisvõimet.

Difteeriaga patsientide hooldus

Difteeriat põdevad patsiendid vajavad ranget voodirežiimi, hoolikat hooldust ja intensiivravi - infusioonravi, hapnikravi, kontrolli kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemid, närvisüsteemi patoloogia ravi. Kõri difteeriaga patsiendid võivad vajada erakorralist abi kirurgia saare stenoosi kohta.

Pärast haigust taastuvad patsiendid peaksid kodus puhkama umbes 2-3 nädalat. Lisaks immuniseeritakse neid difteeria vastu.

Difteeria tüsistuste ravi ja prognoos

Kui difteeriahaigetel tekib müokardiit, määratakse hapnikravi – selle abil saab vältida rütmihäireid. Mõnikord ka rohkemaga rasked rikkumised Rütm vajab sättimist kunstlik juht rütm. Neelamishäiretega patsiente võib toita nasogastraalsondi kaudu. , terav hingamishäiredüle kantud kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

Prognoos sõltub vormist, raskusastmest, tüsistuste olemasolust, antitoksiini manustamise ajast. Mida kõrgemad need arvud, seda suurem on surma tõenäosus.

koos riskiga surmav tulemus alla 15-aastased lapsed, kaasuva kopsupõletiku või müokardiidiga patsiendid. Nina ja naha difteeria on harva surmav.

Ärahoidmine

Difteeria ennetamine hõlmab 4 peamist aspekti: elanikkonna immuniseerimine, nakatunud patsientide isoleerimine, kontaktisikute tuvastamine ja ravi, haiguspuhangust teavitamine tervishoiuosakonnale.

Rahvastiku immuniseerimine

Praegu on elanikkonna immuniseerimine kõige suurem tõhus meetod difteeria ennetamiseks. Immuniseerimine viiakse läbi difteeria, läkaköha vastase vaktsiini sisseviimisega kolmes etapis:

• esimene vaktsineerimine 3 kuu vanuselt;
• teine ​​vaktsineerimine 4,5 kuu vanuselt;
• kolmas vaktsineerimine 6 kuu vanuselt.

• esimene - 18 kuu vanuselt;
• teine ​​- 7-aastaselt;
• kolmas - 14-aastaselt.

Edaspidi revaktsineeritakse kõiki täiskasvanuid difteeria vastu iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest.

Nakatunud patsientide isoleerimine

Difteeriat põdevad patsiendid tuleb isoleerida 1-7 päevaks. Patsiendi isoleerimine lõpetatakse pärast lõplikku desinfitseerimist ja kurgu lima bakteriaalse uuringu ühekordset negatiivset tulemust.

Kontaktisikute tuvastamine ja kohtlemine

Arvestades, et difteeria on väga lühike inkubatsiooniperiood ja väga nakkav, tehakse patsiendiga kontaktis olevate isikute tuvastamine ja jälgimine. Ennetamise eesmärgil määratakse neile seitsmepäevane antibiootikumravi kuur.

Need tegevused on vajalikud võimalike nakkuskollete jälgimiseks ja aitavad kaasa ka rohkemate andmete kogumisele usaldusväärset teavet difteeriakolde olemuse kohta.