Apenditsiidi varajased nähud. Kuidas pimesoolepõletik algab: esimeste märkide ja sümptomite kirjeldus. Haiguse diagnostilised tunnused

Apenditsiit on äge kirurgiline patoloogia, mis nõuab erakorralist abi. Põletik lisa läbi aegade üks olulisemaid meditsiiniprobleeme. Selle seisundi põhjused pole siiani täielikult teada.

Vaatamata asjaolule, et protsess on hästi teada, sellel on iseloomulikud kliinilised sümptomid, püsivad raskete vormide esinemine ja suremus kõrge tase.

Statistika kohaselt on noored naised keha struktuuriliste omaduste tõttu selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Seetõttu on nende jaoks eriti olulised küsimused: mis on pimesoolepõletik, sümptomid naistel, kus on pimesool.

On oluline, et see oleks kõige levinum kirurgiline patoloogia rasedatel naistel. See kujutab endast erilist ohtu ema ja sündimata lapse elule.

Seetõttu tuleks näha naiste pimesoolepõletiku tunnuseid, sümptomeid, mis ilmnevad lapse kandmisel varajased staadiumid põletikulise protsessi areng.

Mis on apenditsiit

Apenditsiit on pimesoole (pimesoole) kudede põletik.
See asub klapi lähedal, mis eraldab jäme- ja peensoole.

Tüüpilises asukohas väljub pimesool pimesoolest eesmises suunas ja paremale allapoole niude piirkond.
Kuid sageli võib lokaliseerimine olla erinev. Seetõttu määrab pimesoolepõletik selle esinemise korral, kummal küljel kõht valutab naistel, selle asukoha järgi. kõhuõõnde.
Seega võib pimesoole tühjendamine olla:

• Retrocecal - pimesoole taga;
• Retroperitoneaalne (retroperitoneaalne) - kõhukelme taga (seroosne membraan, mis katab kõhuõõne seinu ja elundeid ();
• Vaagnapiirkond - vaagnapiirkonnas, soole prolapsi või protsessi pika pikkusega;
• Mediaalne - kõhu keskosale lähemal;
• Subhepaatiline - selle vahetus läheduses alumine pind maks;
• Vasakpoolne - kõigi kõhuõõne organite vasakpoolse asendiga (harv kaasasündinud anomaalia).

Pimesool on umbes 1 cm läbimõõduga, umbes 10 sentimeetri pikkune silindrikujuline kiud.

Pikkus võib varieeruda 2 kuni 30 sentimeetrit.
See koosneb mitmest kihist: sisemine - limaskest, submukoosne, lihaseline ja seroosne - välimine kest.

Põletikulise protsessi levik kihtide suhtes määrab, kuidas see valutab. Sümptomid naistel on sõltuvalt protsessi etapist erinevad.

Anumad, mille kaudu toimub vere- ja lümfiringe, samuti närvikiud läbib kõhukelme voldi (mesenteeria), mis kinnitub pimesoole soolest väljutamise kohas.

Submukoosne kiht on rikas lümfirakkude poolest, seetõttu on pimesool ühe meditsiiniteooria kohaselt elund. immuunsussüsteem kohaliku kaitse pakkumine kohas.
See ei osale seedimises, kuigi kuulub seedetrakti organitesse sooletrakt.

Põhjused

Põletik pimesooles on nakkav iseloom. Kuid haiguse konkreetset põhjustajat ei õnnestunud tuvastada. Põhjus patoloogiline protsess püogeensed bakterid, mis on kõigi inimeste soolestikus (tinglikult patogeenne taimestik). Kuid selleks, et see tekiks, on vaja provotseerivaid tegureid.

Nende hulgas on järgmised võimalikud põhjused Põletikulise protsessi areng:

1. Stagnatsioon väljaheide kõhukinnisusega pimesoole piirkonnas;
2. Valendiku blokeerimine "fekaali" kiviga;
3. Pimesoole õõnsusse kukkunud võõrkeha (viljaseemned, luutükid, hambaharja harjased);
4. Submukoosse kihi lümfoidkoe liigne kasv;
5. Protsessi torsioon ja klammerdamine (koos pika soolestikuga);
6. Toiteanumate kahjustus või ummistus (tromboos);
7. Usside nakatumine;
8. Ebanormaalne pimesoole struktuur (kahekordistub, koosneb mitmest osast);
9. Valgutoodete ülekaal toidus (provotseerida lagunemisprotsesse sooltes);
10. Soolefloora düsbioos (ülekaal patogeenne taimestik kasulike bakterite üle)
11. Jäme- ja peensoole põletikulised haigused;
12. erineva päritoluga sooleinfektsioonid;
13. Kleepuv protsess pimesoole piirkonnas;
14. Protsessi rikkumine kubeme- või reieluusongis.

Mis tahes põhjusel või nende kombinatsioonil on pimesoole sisu evakueerimine häiritud, see stagneerub ja bakteriaalse floora kinnitumisel algab mädanemisprotsess. Sel juhul tekivad kahjustused etapiviisiliselt kõikides protsessi kihtides.

Kliinilised ilmingud

Pimesoole asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu kliiniline pilt põletik võib olla väga mitmekesine. Ainult tüüpilise lokaliseerimise korral on sümptomitel iseloomulikud tunnused. Haiguse käigu etapid vastavad koekahjustuse astmele.

On olemas järgmised apenditsiidi vormid:

Vürtsikas:

• katarraalne - kahjustus ainult limaskestale;
• Flegmonoosne - kaasatud on submukoosne kiht, seroosmembraani turse, fibriini pealekandmise ümber, valendikku koguneb mäda;
• Gangrenoosne - pimesoole seinad nekroosipiirkondadega (nekroos);
• Perforatiivne - seinte hävitamine (hävitamine) toimub mäda vabanemisega kõhuõõnde.

Krooniline:

• Esmane;
• Korduv (koos ägenemise perioodidega).

Keeruline:

• Peritoniit - kõhukelme põletik (lokaalne või laialt levinud);
• Appendikulaarne - liite külge joodetud elundite konglomeraat;
• Abstsessid (mäda kogunemine) kõhus erinev lokaliseerimine;
• Kõhukelme taga olevate rakuliste ruumide flegmon;
• Püleflebiit - põletik portaalveen maks.

Selle tüsistused võivad olla nii protsessi põletiku tagajärg kui ka ilmneda operatsioonijärgne periood.

Ägeda apenditsiidi ilmnemisel ilmnevad täiskasvanud naistel sümptomid reeglina selle taustal täielik tervis.

Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi ilminguid:

1. Apenditsiidi mittespetsiifilised esimesed sümptomid (letargia, suukuivus, iiveldus, süvenemine üldine seisund);
2. Oksendamine on oma olemuselt refleks, esineb üks kord;
3. Tooli enamikul juhtudel ei häirita, pimesoole lokaliseerimisega vaagnas võib see olla vedel;
4. Valu on pidev, alguses märgitakse epigastimaalses piirkonnas või "kogu kõhupiirkonnas", seejärel liigub see paremasse niudepiirkonda (Kocheri sümptom);
5. Valu võib suureneda koos haiguse arenguga või väheneda (surmaga närvirakud);
6. Köhimisel, kõndimisel, keha asendi muutmisel valu intensiivistub;
7. Subfebriilne palavik (37-38 ° C).

Tüüpilise protsessi valu korral kiiritamine (levib kahjustusest kaugemale) nimmepiirkonda, supraklavikulaarset, kubeme piirkond. See nõuab teiste haiguste välistamist või protsessi ebatüüpilist asukohta.

Ebatüüpilise asukohaga pimesoole põletiku kliiniku tunnused

Retrotsekaalse asukoha korral võib valu olla madala intensiivsusega.
Protsess on tavaliselt piiratud.

Märgitakse nimmepiirkonna kiiritamist. Valu suurenemine lamades määratakse parema jala tõstmisel.

Protsessi retroperitoneaalse lokaliseerimisega omadused kõhust kustutatud.

Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, mida süvendab effleurage.
Esineb uriinipidamatuse tunnuseid. tõuseb üle 39 °C.

Kui pimesool on vaagnas, on rinna kohal kerge valulikkus. Tekib vedel väljaheide, tung roojata, urineerimisraskused.

Keskmise asukoha korral paikneb valu naba ümber. Täheldatud kõrge palavik, kõhupuhitus. Nabapiirkonnas on kõhulihaste pinge.

Kui subhepaatilises ruumis paiknev pimesool on kahjustatud, on kliinik identne ägeda koletsüstiidiga (sapipõie põletik). märkis Nüri valu paremas hüpohondriumis.

Vasakpoolse apenditsiidi korral on valu lokaliseeritud vasakul. paremal pool näitab elundite vastupidist paigutust.

Pimesoole empüeem

Seda tüüpi põletik viitab flegmonaalsele vormile.
Kui see juhtub, tekib valendiku ummistumise tagajärjel mädaga täidetud õõnsus.

Lisa laieneb kolvi kujul. Sellele vormile on iseloomulik, et seroosmembraan ei ole kahjustatud ja põletik ei lähe üle kõhukelmele.

Empüeemiga kliinilises pildis puuduvad Kocheri omadused.
Kui pimesool on ummistunud, on aistingud mõnevõrra erinevad.

Valu lokaliseerub kohe paremasse niudepiirkonda ja suureneb mitme päeva jooksul, muutub pulseerivaks.
Võib esineda ühe- või kahekordset oksendamist. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult.

Pimesoole krooniline põletik

Väga harva tekib krooniline pimesoolepõletik.Sümptomid naistel väljenduvad vahelduvas mõõdukas valus paremas niudepiirkonnas.

Samuti võib valu suureneda füüsilise koormuse, menstruatsiooni või seksuaalvahekorra ajal. Kõhukelme ärrituse tunnused puuduvad.

Tekib krooniline protsess pimesooles ägeda katarraalse apenditsiidi põletiku taandumise (taandarengu) tagajärjel.
Sel juhul tekivad adhesioonid pimesoole, pimesoole kupli ja kõhukelme vahel.

Diagnostika

Pimesoole kahjustuse määramine tüüpilistel juhtudel kogenud kirurgi jaoks ei ole keeruline.

Diagnoos tehakse haiguse arengut käsitlevate andmete analüüsi, samuti otsese uurimise käigus apendikulaarsete märkide tuvastamise põhjal:

Valulikkus ja lihaspinge, lokaliseeritud paremal;

1. Hoolikalt koputades, sümmeetriliselt mõlemal küljel, tuvastatakse valu paremas niudepiirkonnas (Razdolsky sümptom);
2. Patsiendi särgi selga tõmbamisel ja käega üle selle epigastimaalsest piirkonnast (epigastriumist) paremale niude nihutamisel tehakse kindlaks väljahingamisel. terav valu paremal (ülestõusmise sümptom);
3. Suurenenud valu paremal küljel vasakule küljele pööramisel (Sitkovski sümptom);
4. Terava valu ilmnemine paremal, kui käsi võetakse pärast survet põletikukohast eemale (Shchetkin-Blumbergi sümptom);
5. Valulikkus koos survega paremas niude piirkonnas, parema sirgendatud jala tõstmisel (Obraztsovi sümptom).

Instrumentaalne ja laboratoorsed meetodid diagnostika:

• Ultraheli tehakse kõikidele ägeda kõhukliinikusse sattunud naistele. Kiire ja soodne, kuid mitte alati informatiivne meetod;
• CT skaneerimine teostatakse vastavalt tehnilistele võimalustele ja aja olemasolule. on täpne ja mitteinvasiivne (mitte läbiv) uuring;
• Diagnostiline endoskoopiline laparoskoopia on pimesoole põletiku avastamisel "kuldstandard". Kõhuseina tehakse kolm väikest torke (gaasipuhurile, videoskoobile ja manipulaatorile). Objektiivselt uuritakse paremat niude ja teisi kõhupiirkondi. Pikendatav pimesoole eemaldamiseks (pimesoole eemaldamine).
• Laiendatud vereanalüüs. Tuvastab ägeda põletiku markerid (leukotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihe, suurenenud ESR).

Arvestades ebatüüpilist pimesoolepõletikku, võivad sümptomid naistel, kus protsess asub, varjata teiste läheduses asuvate elundite patoloogiat.

Seetõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika järgmised haigused:

• Emakaväline rasedus. Samas on viiteid ülekantud günekoloogilised haigused, tsüklihäired, positiivne rasedustest. Haigus esineb ägedalt, võib-olla teadvusekaotuse, naha kahvatuse, rõhu langusega. Teravad valud kiirguvad paremasse õlga. Kell tupe uuring määratletud üleulatuv valulik tagumine fornix.
• Emaka lisandite äge põletik (adnexiit). Valulikkus määratakse alakõhus, alaseljas, annab jalas põlve. Tupest tuleb mädane eritis. Kell günekoloogiline läbivaatus määratakse valulik munasari.
• Munasarja tsüsti torsioon. Valulikkusega alakõhus kaasneb oksendamine. Kocheri märk puudub. Vaginaalsel uurimisel tehakse kindlaks pehme elastne moodustis emaka kohal.
• Toidumürgitust iseloomustab ebakindlus valu sündroom. Düspeptiliste häirete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ülekaal. On märke madala kvaliteediga toidu kasutamisest.
• Parempoolsete neerukoolikutega ehk püelonefriidiga kaasneb valu alaseljas koos genitaalide kiiritamisega. Esineb rahutu käitumine, urineerimishäired. Uriini settes leidub verd, baktereid, leukotsüüte.
• Äge soolesulgus mida iseloomustavad tugevad krambivalud, kõhupuhitus, oksendamine, gaaside ja väljaheidete peetus. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt (obstruktsiooniga määratakse vedelikutasemega paistes soolesilmused).
• Perforeeritud. Epigastriumis on terav "pistoda" valu, oksendamine verega. Tekib kõhulihaste "lauataoline" pinge. Patsiendi nägu on kahvatu, valuliku ilmega, kaetud kleepuva külma higiga.
• Äge koletsüstiit. Sellega lokaliseerivad valud paremas hüpohondriumis, on oma olemuselt krambid, annavad parema abaluu ja õla piirkonnale. Võimalik oksendamine koos sapi seguga.
• Äge pankreatiit mida iseloomustab difuusne vöövalu ülakõhus. Kaasnevad alistamatu, kurnav oksendamine, naha värvimuutus.

Ravi

Apenditsiidi ravi on kirurgiline.
See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist.

Ainult siis, kui patsiendil on tekkinud peritoniit, lükatakse operatsioon lühiajaliselt edasi, et stabiliseerida elulisi näitajaid ja viia läbi operatsioonieelne ettevalmistus.

Operatsioon viiakse läbi üldnotrahheaalse (hingamistoru sisestamine hingetorusse) anesteesia all. Olenevalt põletiku iseloomust võib operatsiooni teha sisselõigete (laparotoomia) või punktsioonide (endoskoopiliste instrumentide sisseviimiseks) kaudu.

Katarraalse ja flegmonaalse apenditsiidi korral on laparoskoopiline operatsioon võimalik.
Ja gangreense ja tüsistuste tekkega on ainult üldine juurdepääs kõigi kihtide avanemisega kõhu seina, võimaliku juurdepääsu laiendamisega kõhuorganite massilise kahjustuse korral.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibakteriaalne, taastav ravi.
Sidemeid vahetatakse regulaarselt õmbluste töötlemisega, drenaaži muutmisega (vedeliku väljavoolu vahend kõhuõõnde).

Gaaside väljumist stimuleeritakse aktiivselt, et vältida anesteetikumide toimest tingitud soolestiku pareesi.
Tüsistused võivad vajada ravi intensiivravi osakonnas.

Taastumisaeg on igal juhul individuaalne ja sõltub vanusest, olemasolust samaaegne patoloogia, põletiku staadiumid ja renderdamise tähtajad arstiabi.

Katarraalse ja tüsistusteta flegmonaalse apenditsiidi korral, tingimusel et operatsioonijärgne periood on sujuv, taastub 7-14 päeva.

Apenditsiit raseduse ajal

Kui rasedal naisel tekib pimesoolepõletik, võivad haiguse sümptomid olla varjatud lapse kandmise perioodi tavaliste ilmingutega.

Iiveldus kui toksikoosi ilming, valu kui reaktsioon kasvavale emakale, leukotsütoos kui keha üldine reaktsioon rasedusele.

Selle põhjuseks on enneaegne abi otsimine ja selle tulemusena hilinenud diagnoosimine. Seetõttu on asendis olevate naiste kõige levinum pimesoolepõletik flegmoonne.

Pimesoolepõletik esineb rasedatel sagedamini kui teistel elanikkonnarühmadel, see on tingitud asjaolust, et kasvav emakas nihutab pimesoole protsessi käigus ülespoole, provotseerides selle katkemist, väändumist ja verevarustuse vähenemist.

Mis põhjustab väljaheidete ja arengu stagnatsiooni patogeenne mikrofloora. sest hormonaalsed muutused immuunsus väheneb, sada aitab kaasa põletikule koos haiguse hävitavate vormide tekkega.

Kliinilised ilmingud raseduse esimesel poolel ei erine mitterasedate aistingutest.
Teisel poolel on teatav erinevus, kuna pimesoolepõletik valutab, on naistel sümptomid seotud elundite nihkumisega suurenenud emakaga.

Rasedate naiste valu on kerge, lokaliseeritud niudepiirkonna kohal, olenevalt gestatsiooniajast.
Samuti ei tuvastata nende venitusest tingitud lihaspingeid.

Kehatemperatuur on mõõdukalt kõrgenenud. Pimesoole piirkonda on vaja hoolikalt palpeerida, asetades naise vasakule küljele.

Apendektoomia tehakse sõltumata raseduskuust.
peal varajased kuupäevad Operatsioon tehakse võimalusel laparoskoopiliselt.

Hilisemates etappides tehakse sisselõige kõrgemale, vastavalt nihkunud pimesoole asukohale.
Täisajal toimub esmalt, sõltuvalt patsiendi seisundist, erakorraline sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu või keisrilõige.

Kell loomulik sünnitus taotlemisega lühendada loote katsete ja väljutamise perioodi vaakum ekstraktor, sünnitusabi tangid kõhukelme sisselõiget tehes.

Ravistrateegia tuleb kooskõlastada sünnitusarst-günekoloog. Operatsioonijärgsel perioodil on katkemise ohu vältimiseks ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), hormonaalsed ravimid.

Praegu on äge ja krooniline pimesoolepõletik üsna sage.Sümptomid naistel võivad olla tüüpilised või erineda tavapärasest kliinilisest pildist tulenevalt struktuurilistest iseärasustest. naise keha.

Eriti aktuaalne on rasedate naiste pimesoolepõletik, mis võib olla ema ja lapse surma põhjuseks.

Seega võimalikult varane taotlus arstiabi, haiguse algstaadiumis määrab eluea prognoosi ja taastumise aja.

Lisa, lat. appendix vermiformis - appendix, 5-7 cm pikk (mõnikord 20 cm), läbimõõt 1 cm, pimeda otsaga, torukujuline.

Apenditsiidi ägenemine võib tekkida igas vanuses. Riskirühmad on üle 5-aastased lapsed, 20-30-aastased täiskasvanud, rasedad. Patoloogia on võrdselt iseloomulik nii naistele kui ka meestele. Väga harva esineb väikelastel pimesoolepõletikku, mis on seletatav lehtri kujuga ja kergesti tühjendatava pimesoole vanusega seotud anatoomilise tunnusega ning protsessi lümfoidse aparatuuri nõrga arenguga.

Kõigist kõhuorganite haigustest, mis nõuavad kiiret kirurgiline sekkumine, pimesoolepõletik on kõige levinum. Kui on ägeda apenditsiidi rünnak, peate seda tegema niipea kui võimalik kutsu kiirabi. Kui pimesoolepõletikku ei ravita, võib tekkida peritoniit, mis on surmav tüsistus.

Kuidas pimesoolepõletik avaldub, selle sümptomid ja tunnused hädaolukord iga inimene peaks teadma. Peamine sümptom pimesoolepõletik täiskasvanutel ja lastel - valu. Tekib ülakõhus või naba lähedal, mõnikord ei ole võimalik täpselt määrata valu asukohta (“kogu kõht valutab”). Siis liigub valu edasi parem pool kõht. Seda valu migratsiooni peetakse kõrgeks spetsiifiline omadus haigused

Apenditsiidi põhjused

Eraldada järgmistel põhjustel pimesoole põletik:

Pimesool on väike pimesoole väljakasv. Enamikul inimestel asub see kõhu paremal küljel, naba all. Kummal pool inimese pimesoolepõletikku võib mõjutada soolestiku seisund. Kui on tekkinud apendikulaarne peritoniit, siis sümptomid on väljendunud ja ägedad, pimesoolepõletiku valu lokaliseerimine on tavaliselt paremal küljel, see on tüüpiline ägeda põletikulise protsessi tekkeks patsiendi kehas, mis nõuab erakorralist arstiabi ja kirurgilist sekkumist. eemaldage pimesool.

Apenditsiit võib kõhukelme piirkonnas paikneda erinevalt, mis annab sümptomite lokaliseerimises ebaselge pildi, valu võib anda nagu parem pool ja nimmepiirkonnas või vaagnapiirkonnas patsiendi suguelundid. Valu iseloom on erineva intensiivsusega, intensiivistub või vaibub, kramplik, võib kesta kaua või lühiajaliselt.

Apenditsiidi tunnused

Täiskasvanutel ja lastel on palju erinevaid pimesoolepõletiku tunnuseid. Signaal haiguse alguse kohta on tugev valu. Päris alguses pole sellel suhteliselt selget asukohta. Inimesele võib tunduda, et tal on lihtsalt kõht valus. Kuid 4-5 tunni pärast koondub valu paremale niudepiirkonnale lähemale.

Tuleb märkida, et lisa erinevad inimesed võib paikneda erineval viisil, kõik sõltub keha ehitusest. Kui protsessil on normaalne asend, täheldatakse valu paremas niudepiirkonnas. Kui protsess asub veidi kõrgemal, on valu paremal pool ribide all. Noh, kui protsess on langetatud, on see vaagnapiirkonnas valus. Muuhulgas võib patsienti häirida oksendamine, mõnel juhul ka kõhulahtisus.

Teiste populaarsete pimesoolepõletiku nähtude hulgas võib märkida: keele kuivus, tume uriin, palavik, mis võib ulatuda 40 kraadini, rasedatel naistel võib esineda suurenenud valu pöörates samal ajal vasakult paremale.

Apenditsiidi sümptomid

Ägeda apenditsiidi korral on sümptomid väljendunud. Parempoolses niudepiirkonnas esineb valuhoog, mis väljendub lokaalselt ja üldine reaktsioon organism. Tavaliselt valu äge apenditsiitäkki alustada.

Rünnaku alguses lokaliseeritakse need sageli sisse epigastimaalne piirkond, nabas või kogu kõhupiirkonnas ja mõne tunni pärast (mõnikord 1-2 päeva pärast) - paremas niudepiirkonnas. Sagedamini on valud püsivad, ei kiirga kuhugi, vaid süvenevad köha. ei lase patsiendil magama jääda, kuid selle intensiivsus on tavaliselt väike; mida iseloomustab valu vähenemine asendis paremal küljel.

Haiguse esimestel tundidel võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Tool ja gaasid jäävad sageli hiljaks. Vedel väljaheide on palju harvem (peamiselt raske joobeseisundiga). Kehatemperatuur tõuseb 37,5-38 ° -ni, harvem jääb normaalseks. Esimesel päeval alates haiguse algusest tõuseb pulss 90–100 löögini 1 minuti kohta, vererõhk ei muutu ja ainult raske joobeseisundi korral väheneb see veidi. Keel on alguses kergelt kaetud ja niiske, kuid muutub peagi kuivaks.

Apenditsiidil on ka teisi sümptomeid. Näiteks kõhuõõne uurimisel määravad nad sageli hingamise mahajäämuse. madalamad divisjonid kõhu seina. Kõhu palpatsioon tuleb läbi viia ettevaatlikult, alustades selle vasakust poolest. Sel juhul on paremas niude piirkonnas reeglina terav valu koos kõhuseina lihaste kaitsva pingega piiratud alal. Enamik haige kops sõrmedega koputamine kõhuseina erinevates kohtades aitab kiiresti paika panna suurima valu koha.

Kuid ägeda apenditsiidi sümptomid ja kulg ei ole alati nii iseloomulikud. Haiguse kliiniline pilt lastel, eakatel ja vanas eas, samuti pimesoole ebatüüpilise asukohaga. Igal juhul, kui teil tekivad pimesoolepõletikule sarnased sümptomid, peate helistama kiirabi.

See kulgeb valutavate tuimade valudega paremas niudepiirkonnas, mis võib perioodiliselt intensiivistuda, eriti füüsilise koormuse korral.

Apenditsiidi nähud naistel

Kallakud pimesoolepõletiku põletikule rohkem naist kui mehed, kelle sümptomid ilmnevad sagedamini kahekümne, neljakümne aasta vanuselt. See on tingitud naise keha, vaagna füsioloogilisest struktuurist, mistõttu võib see kulgeda erinevalt. Eriti erinevad need raseduse ajal. Pidades silmas asjaolu, et pimesool paikneb emaka parempoolsete lisandite lähedal, on põletikunähud kaks korda tavalisemad kui meestel.

1. Palpatsioonil kogevad naised valu mis viitab kõhuõõne põletikule.
2. Kui vajutate naisel nabast allpool asuvat punkti, võib tekkida valu, mis intensiivistub püsti tõustes, mis viitab seotusele põletikuline protsess reproduktiivorganid.
3. Naisel tupe uurimisel leitakse valu, eriti emakakaela uurimisel, pimesoolepõletikuga viitab see jätmete põletikule.

Diagnoosimisel ja diagnoosimisel ei kontrolli naine mitte ainult pimesoole seisundit, vaid suguelundite seisundit tervikuna.

Diagnostika

Diagnoos põhineb iseloomulikud sümptomid pimesoolepõletik. Kinnitage täieliku vereanalüüsi "põletikuliste signaalide" diagnoos. Kõige usaldusväärsem meetod on laparoskoopia.

Selgitamine morfoloogiline vorm Apenditsiit (katarraalne, gangrenoosne, flegmonaalne) on operatsiooni ajal võimalik: histoloogiline uuring eemaldatud pimesool. Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, kõhuõõne radiograafiat, irrigoskoopiat ja kompuutertomograafiat.

Ravi

Üldtunnustatud taktika ägeda apenditsiidi korral on põletikulise pimesoole võimalikult varane kirurgiline eemaldamine. Pärast 36 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist on pimesoole perforatsiooni (rebendi) tõenäosus 16-36% ja suureneb 5% iga järgneva 12 tunni järel. Seetõttu tuleks pärast diagnoosi kinnitamist operatsioon läbi viia ilma liigse viivituseta.

Laval haiglaeelne hooldusägeda pimesoolepõletiku kahtluse korral on näidustatud voodirežiim, vedeliku ja toidu tarbimise välistamine, külmetus parempoolsele niudepiirkonnale. Kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni on rangelt keelatud võtta lahtisteid, kasutada soojenduspatja, manustada valuvaigisteid.

Praegu eelistatakse pimesoolepõletiku lihtsa vormi puhul laparoskoopilisi operatsioone, mis ei nõua sisselõiget kõhuseinasse. Sellisel juhul sisestatakse endoskoopiline instrument kõhuõõnde läbi väikese punktsiooni kudedes. Apenditsiidi eemaldamine sel viisil väldib operatsioonivigastus ja vähendada taastumisperiood tegur. Arengurisk operatsioonijärgsed tüsistused apenditsiidi eemaldamisel laparoskoopilise meetodiga on minimaalne.

Millal krooniline apenditsiit apendektoomia on näidustatud püsiva valu sündroomi korral, mis jätab patsiendi normaalsest aktiivsusest ilma. Koos suhteliselt kerged sümptomid saab rakendada konservatiivset taktikat, sealhulgas kõhukinnisuse kõrvaldamist, võtmist spasmolüütilised ravimid, füsioteraapia.

Apenditsiit on pimesoole põletik, mida nimetatakse pimesooleks. See on väike pime lisand käärsool asub peen- ja jämesoole piiril. sest anatoomilised omadused Pimesool on üsna sageli põletikuline - äge pimesoolepõletik on kõige levinum kirurgiline haigus.

Seda juhtub nii sageli, et Saksamaal tehti eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel ettepanek pimesoole eemaldamiseks lastel varases eas ennetava meetmena apenditsiidi vastu võitlemiseks. Neil aastatel usuti, et pimesool on atavism, täiesti kasutu anatoomiline moodustis, ilma milleta on täiesti võimalik hakkama saada. Katse tulemused olid aga masendavad: neil lastel, kellel pimesool eemaldati varases eas, tekkis seejärel raske immuunpuudulikkuse vorm.

Äge apenditsiit ilma kiireloomulise vajaduseta ravimeetmed ohtlik, kuna see põhjustab põletikulise pimesoole mädanemist ja rebenemist, millega kaasneb mäda lekkimine ja põletiku levik kõhukelmele - areneb peritoniit, ohtlik tüsistus, mis võib lõppeda surmaga.

Apenditsiidi põhjused

Usutakse, et pimesoolepõletiku peamine põhjus on pimesoole valendiku ummistus. See võib juhtuda pimesoole murdumise tõttu, samuti mehaanilise obturatsiooni tagajärjel, kui see siseneb luumenisse väljaheite kivid või võõrkehad. Võõrkehade sattumine pimesoole on üks levinumaid apenditsiidi põhjusi lastel ja täiskasvanutel on pimesoolepõletik sagedamini põhjustatud roojakividest. Teine pimesoole põletiku mehhanism on reeglina viirusinfektsiooni tagajärjel haavandite ilmnemine selle limaskestal.

Apenditsiidi peamine sümptom on äkiline kõhuvalu. Ägeda apenditsiidi valu iseloomustavad järgmised tunnused:

• Esialgu on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas;
• 6-8 tunni pärast liigub valu paremasse niudepiirkonda (Kocher-Wolkovichi sümptom või valu liikumise sümptom);
• Tulevikus omandab valu hajusa iseloomu;
• Valu on pidev, võib esineda valu suurenemise ja vähenemise perioode, kuid valuvabu perioode pole;
• Valu suureneb liikumisega, seetõttu liiguvad ägeda apenditsiidiga patsiendid sageli kätega kõhu paremast küljest kinni hoides, mis on pimesoolepõletikule üks iseloomulikke sümptomeid;
• Terav valu viitab pimesoole mädasele põletikule (pimesoole empüeem);
• Valu taandumine ägeda apenditsiidi korral on ebasoodne märk, kuna selle põhjuseks võib olla gangrenoosse protsessi algus ja närvilõpmete surm.

Lisaks valusündroomile on pimesoolepõletiku sümptomiteks isutus, iiveldus, ühekordne oksendamine, väljaheidete kinnipidamine ja suurenenud urineerimine.

Apenditsiit täiskasvanutel tavaliselt ei põhjusta järsk halvenemineüldine seisund, vähemalt kuni peritoniidi tekkeni. Võimalik on kerge temperatuuri tõus, kuni subfebriili näitajateni (37-37,5 ° C). Apenditsiit täiskasvanud patsientidel võib olla lihtne ja hävitav. Destruktiivse kulgemise korral on kõik sümptomid rohkem väljendunud, valu on olulisem ja üldine seisund kannatab.

Laste apenditsiit on palju ägedam, põletik areneb kiiresti ja peritoniit areneb palju kiiremini. Laste apenditsiidi korral võib tugev kõhuvalu olla kohe hajus, üldised sümptomid hääldatakse: tugev iiveldus, korduv oksendamine, palavik. Laste apenditsiit kulgeb peaaegu alati vastavalt täiskasvanute hävitava apenditsiidi tüübile.

Apenditsiidi diagnoosimine

Klassikalises vormis ei tekita haigus raskusi apenditsiidi iseloomulike sümptomite põhjal diagnoosi tegemisel. Järgmised testid aitavad diagnoosi selgitada:

• Valulikkus paremas niudepiirkonnas kõhu palpeerimisel;
• Valulikkus paremas niudepiirkonnas koos kerge koputusega (Razdolsky sümptom);
• Suurenenud valu käe järsu tagasitõmbamisega pärast kõhu eesseinale vajutamist (Shchetkin-Blumberg imptom);

• Valu suurenemine, kui patsient lamab vasakul küljel (Sitkovski sümptom);
• Vasakul küljel lamades on palpatsioon palju valusam (Bartomier-Michelsoni sümptom);
• Suurenenud valu sirgendatud parema jala tõstmisel lamavas asendis (Obraztsovi sümptom);
• Suurenenud valu paremas niudepiirkonnas käe liigutamisel ülakõhust paremasse niudepiirkonda läbi kitsa särgi (Voskresenski sümptom);
• Valulikkus paremas niudepiirkonnas sõrmedega surumisel vasakusse niudepiirkonda (Rovsingi sümptom).

Need apenditsiidi sümptomid on olulised diagnostiline väärtus. Kuid mõnel juhul võib pimesoole ebanormaalse asendi korral kliiniline pilt olla hägune ja mõned kirjeldatud tunnused võivad olla negatiivsed. Samuti võivad ilmneda sümptomid, mis ei ole pimesoolepõletikule tüüpilised, näiteks kõhulahtisus.

Kõik ägeda kõhu tunnused peaksid hoiatama pimesoolepõletiku rünnakust, seetõttu tehakse reeglina täpsustav diagnoos juba operatsiooni ajal (uurimislik laparotoomia), kuna viivitus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi. Diagnoosimise keerukuse tõttu põhjustavad ägeda apenditsiidi ebanormaalsed vormid palju tõenäolisemalt surma.

Apenditsiidi ravi

Ravi koosneb kirurgiline eemaldamine pimesoolepõletik.

Ägeda pimesoolepõletiku kahtluse korral tuleb patsient kiirabi saabumiseni pikali panna ja rahulikult hoida. Ka transportimine haiglasse toimub lamavas asendis. Hilisemate diagnoosimisraskuste tõttu on keelatud teha klistiiri ja võtta lahtisteid, toitu, vett, samuti on ebasoovitav valuvaigistite võtmine.

Pimesoole eemaldamine tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, et vältida pimesoole rebenemist ja peritoniidi teket. Selleks, et vähendada apenditsiidi eemaldamise ajal nakatumise tõenäosust, manustatakse seda enne operatsiooni. antibakteriaalsed ained. Antibiootikumid on ette nähtud ka operatsioonijärgsel perioodil.

Apenditsiidi eemaldamine viiakse läbi all üldanesteesia, mõnel juhul võib kõhnade patsientide puhul kasutada lokaalanesteesiat.

Praegu eelistatakse pimesoolepõletiku lihtsa vormi puhul laparoskoopilisi operatsioone, mis ei nõua sisselõiget kõhuseinasse. Sellisel juhul sisestatakse endoskoopiline instrument kõhuõõnde läbi väikese punktsiooni kudedes. Sel viisil apenditsiidi eemaldamine võimaldab vältida kirurgilisi traumasid ja aeg-ajalt vähendada taastumisperioodi. Operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise oht apenditsiidi eemaldamisel laparoskoopilise meetodiga on minimaalne.

YouTube'i video artikli teemal:

Pimesoole vermiformse pimesoole põletik, mida kogu maailmas tuntakse pimesoolepõletikuna, on kõigi kiireloomuliste haiguste peamine põhjus. kirurgilised operatsioonid. Ägeda apenditsiidi tunnused on teada peaaegu igale täiskasvanule, kuid sellel patoloogial on mitu etappi ja sorti, millest igaühel on oma. erilised sümptomid. Kuidas õigel ajal ära tunda pimesoolepõletik lastel ja täiskasvanutel ning ennetada ohtlikud tüsistused see pealtnäha lihtne haigus?

Apenditsiidi ilmingud täiskasvanutel

Selleks, et mõista, kuidas apenditsiit täiskasvanud patsientidel avaldub, piisab mõne põhisümptomite tundmisest. Kuid igal inimesel võib pimesoolepõletik kulgeda erinevalt, sõltuvalt vanusest, immuunsusest ja pimesoole enda anatoomilisest asukohast.

Enamikul inimestel algab äge apenditsiit järgmiste sümptomitega:

• Valu on soolepõletiku esimene ja peamine sümptom. See tekib ootamatult ja ilma nähtavad põhjusedülakõhus või nabas, liikudes järk-järgult paremasse niudepiirkonda. Alguses on valu nüri, seejärel intensiivistub.
• Nõrkus ja letargia, isutus, ebamugavustundest kõhus tingitud unehäired.
• Temperatuur võib tõusta 37-38°C-ni, patsiendi pulss kiireneb 80-90 löögini. Mõnel juhul - külmavärinad.
• Patsiendil on iiveldus, millega võib kaasneda üks või kaks oksendamist (20-40% patsientidest), kollane- valge kate.
• Lamades vasakul küljel ebamugavustunne maos võimenduvad, nii et haige isik istub instinktiivselt paremale küljele.

Apenditsiidi ilmingud lastel

Ägeda apenditsiidi nähud lastel pärast 7. eluaastat langevad tavaliselt kokku klassikalised sümptomid haigus täiskasvanutel. Väikelastel algab haigus järsult ja areneb väga kiiresti.

Imikute esimesed põletikunähud on karjumine, nutmine, söömisest keeldumine, halb unenägu, kohene temperatuuri tõus kuni 38-40°С. Harvadel rahulikel hetkedel püüavad lapsed lamada ühes asendis, ilma et nad liiguksid.

Vanematel lastel võib pimesoolepõletikku ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• Valu erineva lokaliseerimisega kõhus (ülaosas, nabas, paremal või kogu kõhupiirkonnas).
• Ärevus (nõrkus, tujukus, halb isu, unehäired).
• Temperatuur hüppab koheselt kõrgetele numbritele.
• "Mürgiste kääride" sündroom (kui temperatuur tõuseb 1 kraadi võrra, kiireneb pulss 8-10 lööki minutis).
• Väljaheite häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kõhu turse.
• Iiveldus, oksendamine, valge katt keelel.
• Alla 3-aastastel lastel võib pimesoolepõletik põhjustada valu urineerimisel.

Apenditsiidi ilmingud erinevatel etappidel

Pimesoole põletik on olemuselt progresseeruv: märgid äge patoloogia suuresti tingitud haiguse asukohast.

Katarraalne staadium kestab esimesed 6-12 tundi alates põletiku algusest.

Selle pimesoolepõletiku vormi peamiseks sümptomiks on ebamugavustunne ja valu kõhus, mis süveneb öösel, köhimisel/aevastamisel ja vasakul küljel lamades. Patsiente vaevab iiveldus, võib esineda ühekordne oksendamine. Temperatuur tõuseb harva, tavaliselt mitte üle 38 ° C.

Mädane flegmoonne vorm areneb enne haiguse esimese päeva lõppu

Valu lokaliseerub lõpuks paremas alakõhus, patsient on pidevalt haige, pulss kiireneb, temperatuur püsib stabiilselt 37-38°C.

Kõht on väga pinges, palpatsiooniga on lihtne tuvastada kõik peamised diagnostilised sümptomid pimesoole põletik.

Gangrenoosne staadium jätkub teist või kolmandat päeva.

Valu taandub pimesoole närvirakkude surma tõttu, algab tõsine mürgistus: iiveldus, oksendamine, suukuivus, tahhükardia. Kõht on paistes, väljaheide puudub täielikult.

perforatiivne staadium

Pimesoole seina läbimurdega kaasneb tugev valu, mis kasvab kiiresti. Oksendamine ei lõpe, kõht on paistes ja pinges, väljaheide puudub, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja üle selle.

Apenditsiidi ebatüüpiliste vormide ilmingud

Ägeda apenditsiidi ebatüüpilised vormid on tavaliselt seotud pimesoole ebastandardse asukohaga kõhuõõnes ja on üsna haruldased. Sellistel juhtudel on diagnoosimine keeruline, seetõttu on mädaste vormide ja raskete tüsistuste tekkimise oht suur.

Retrotsekaalset sorti esineb 10-12% patsientidest. Selle diagnoosiga on valu tunda paremal pool kõhus, võib liikuda alaseljale ja anda kõndides paremale reiele. Iiveldust ja oksendamist praktiliselt ei esine, väljaheide on poolvedel, lima lisandiga. Temperatuur tõuseb põletiku esimestest tundidest alates.

Vaagna apenditsiit diagnoositakse 5-20% patsientidest, enamasti täiskasvanud naistel. Valu on koondunud alakõhusse, võib anda kubemes või nabas. Urineerimine on sagedane ja valulik, mitu korda esineb lahtist väljaheidet koos limaga, temperatuur ja keha mürgistusnähud peaaegu ei väljendu.

Mediaalse apenditsiidi korral (8-10% juhtudest) on kõik sümptomid väljendunud - piinav valu paremal või naba piirkonnas, palavik, korduv oksendamine, kõhukelme lihaste tugev pinge, soolesulgus.

Kroonilist vormi iseloomustavad perioodilised valuhood, ägenemise hetkedel võivad ilmneda kõik klassikalised ägeda põletiku tunnused.

Valu ägeda apenditsiidi korral

Ebamugavustunnet ja valulikkust kõhus peetakse pimesoole ägeda põletiku peamisteks sümptomiteks. Sellise patoloogiaga valu on alati olemas, kuid see võib erineda intensiivsuse, asukoha ja iseloomu poolest (tuim, valutav, paroksüsmaalne).

Klassikaline äge pimesoolepõletik algab tavaliselt tugev rünnak hajus valu kõhus, mis järk-järgult läheb üle parempoolsesse niudepiirkonda. Valu siis väheneb, siis jälle suureneb, kuid ei kao täielikult. Kui valu hakkab taanduma 2-3 päeva pärast haiguse algust, võib see viidata pimesoole gangreenile. Terav rünnak haiguse kolmanda päeva lõpuks võib anda märku pimesoole perforatsioonist ja põhjustada peritoniiti.

Kus tekib valu tavaliselt pimesoole põletikuga:

• Nabas - haiguse algus, seejärel katab valu kogu kõhuõõnde;
• Alakõhus, paremas niudepiirkonnas - tavaline katarraalne äge pimesoolepõletik;
• Paremal küljel või alaseljas - pimesoole retrotsekaalpõletik;
• Pubi kohal ja vaagnapiirkonnas - vaagna apenditsiit.

Temperatuur ägeda apenditsiidi korral

Apenditsiidi diagnoosimisel mängib olulist rolli kehatemperatuur. Esimesed 6-12 tundi, katarraalses staadiumis, püsib temperatuur tavaliselt normaalsel tasemel, mõnel juhul tõuseb see 37,2-37,8 ° C-ni.

Põletiku arenedes tõuseb temperatuur 38,3-38,5°C-ni, gangrenoosse vormi korral võib see normaliseeruda ja isegi langeda 36°C-ni. Perforeeritud apenditsiidi staadiumis hüppab temperatuur tavaliselt 40 ° C-ni, see on üks algava peritoniidi sümptomeid.

Apenditsiidi põletikulise protsessi kõrgus, temperatuur ja raskusaste ei vasta alati üksteisele. Enamikul juhtudel kulgeb haigus esimestel tundidel edasi normaalne temperatuur keha, ainult mõnedel patsientidel (sagedamini lastel) tekib palavik. Koos raske mädased vormid patoloogia, temperatuur on samuti ebastabiilne, tõuseb kõrgele või langeb alla normi.

Apenditsiidi diagnoosimine

Kuna apenditsiidi nähud on erinevad ja avalduvad kõigil patsientidel erinevalt, saab täpset diagnoosi panna ainult arst. Peamised testid põletiku olemuse kindlakstegemiseks on anamneesi kogumine ja uurimine, üldine analüüs veri, uriinianalüüs, ultraheli, rasketel juhtudel - laparoskoopiline uuring.

Samuti on kodus kasutatavad meetodid, mis aitavad tuvastada pimesoolepõletikku ja kiirendada patsiendi haiglaravi. Pange tähele - selliseid enesediagnostika meetodeid peate kasutama väga ettevaatlikult, et mitte kutsuda esile uut valuhoogu ja hilisemates etappides - pimesoole läbimurret.

1. Koputage nimetissõrme padjaga õrnalt paremale ja vasakule niudepiirkonda - pimesoolepõletikuga esimesel juhul ilmneb valu, teisel juhul - ebamugavustunne puudub.
2. Lamage paremal küljel ja võtke loote asend. Kui selles asendis valu taandub ja vasakule poole keerates intensiivistub, on tõenäoliselt tegemist pimesoolepõletikuga.
3. Proovige köhida ja aevastada: äge põletik pimesoolevalu suureneb järsult.
4. Vajutage kergelt peopesaga valus koht ja hoidke 10-15 sekundit. Kui valu veidi taandub, eemaldage käsi. Kui valu süveneb, on see pimesoolepõletiku tunnus.

Ägeda pimesoolepõletiku sümptomid on inimkonnale teada olnud juba mitu sajandit, kuid ka tänapäeval võib kõige kaasaegsemate diagnostikameetodite abil diagnoosimine osutuda keeruliseks. Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks, kuidas pimesoolepõletik avaldub, et õigeaegselt arstiga nõu pidada, kompleksne diagnostika ja vältida selliseid eluohtlikke tüsistusi nagu abstsess ja mädane peritoniit.

Apenditsiit areneb sageli meestel ja naistel parimas eas – vanuses 20-40 aastat. Seetõttu on oluline osata eristada esimesi märke ohtlikust haigusest, mis sageli nõuab kiiret meditsiiniline sekkumine. Täiskasvanute apenditsiidi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega, mistõttu saab täpse diagnoosi panna ainult spetsialist.

Apenditsiidi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanute pimesoolepõletiku peamiseks põhjuseks on toiduosakeste või suurte väljaheitekivide kogunemine pimesoole. See on täis pimesoole ummistumist, stagnatsiooni selles, paljunemist patogeensed bakterid ja põletiku areng.

Samuti võib apenditsiidi ilmnemine kaasa aidata:

• Escherichia coli pimesoole sisenemine.
• Kõhutüüfus ja sooletuberkuloos.
• Pimesoole protsessi luumenis paiknevad helmintid.
• Lihatoodete kuritarvitamine.
• Väljaheite häired kõhukinnisuse kujul.
• Protsessi toitvate veresoonte patoloogia.

Haiguse arengu põhjuseks võivad olla ka seedesüsteemi talitlushäired, kasvajad soolestikus. Apenditsiidi oht suureneb oluliselt kehas esineva ravimata põletikulise protsessi taustal.

Apenditsiit on eakatel harvem. Selle põhjuseks on lümfoidkoes toimuvad vastupidised muutused ja selle väiksem vastuvõtlikkus põletikule.

Apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Kui tekib pimesoolepõletik, on sümptomid täiskasvanutel sageli süveneva iseloomuga. Peamised omadused on järgmised:

• mõõdukalt tugev valu, mis ilmneb epigastimaalses piirkonnas (maoõõnes);
• suurenenud valu vähimagi pinge korral;
• düspeptilised häired;
• keha mürgistus.

Valulikud aistingud lakkavad sageli esimestel rünnakutundidel pärast defekatsiooni, liiguvad järk-järgult paremasse niudepiirkonda, muutuvad tuhmiks ja püsivaks. Ägeda apenditsiidi korral võib valu lokaliseerida naba ümber.

Apenditsiidi rünnakut iseloomustab valulikkus, mis tekib kehaasendi muutmisel, köha, aevastamine. See sunnib patsienti võtma kehaasendi, mis pakub minimaalne koormus niude piirkonda.

Mürgistus väljendub külmavärinate, kehatemperatuuri tõusu, nõrkuse ja isu puudumisena. Düspeptilised häired hõlmavad iiveldust, ühekordset oksendamist, väljaheite häireid.

Valu kadumine mõne tunni pärast selle ilmnemise hetkest ei ole märk põletikulise protsessi peatamisest. Sageli on see põhjustatud negatiivsed tegurid- närvilõpmete surm, pimesoole perforatsioon ja esialgne etapp peritoniit.

Kus pimesoolepõletik täiskasvanutel valutab

Sageli tekib ebamugavustunde ilmnemisel kõhus küsimus - kus pimesoolepõletik täiskasvanutel valutab? Enamikul juhtudel asub pimesool naba ja parema vahel keskel ilium. Siin täheldatakse kõige tugevamaid valuaistinguid.

Kui füsioloogia iseärasuste tõttu on pimesool tõstetud paremale hüpohondriumile, tekib valu maksale lähemal. Kui pimesool on langetatud vaagna alumisse ossa, sarnaneb haiguse ilming põletikuga kaasnevate aistingutega. Põis või naissoost lisandid.

Valu võib avalduda kubemes, vaagnapiirkonnas ja anda jalale, kui protsess paikneb pimesoole taga, suunatuna neeru ja kusejuha poole. Rasedatel naistel levib see sageli kogu kõhupiirkonnas või paikneb selle ülemises, alumises paremas ja vasakpoolses osas.

Mis on apenditsiidi valu?

Oma seisundi õigeks hindamiseks on oluline teada, mis valu on pimesoolepõletikuga. Rünnaku ajal tekkiv valu on tavaliselt äkiline ilmumine ja intensiivsus suureneb iga tunniga.

Ägeda pimesoolepõletiku korral esineb terav tuim valu, mis meenutab koolikuid. Alguses on see valutav, paroksüsmaalne, kuid samal ajal talutav. Paremal küljel lamades võib valu suureneda. Suurenenud ebamugavustunne on põhjustatud köhimisest, mis tahes liigutustest, ägeda protsessi arengupiirkonnale vajutamisest.

Mõne tunni pärast omandavad aistingud pidevalt rõhuva iseloomu, patsient tunneb lõhkemist, põletav valu. Kui see muutub väljakannatamatuks, tõmblevaks, pulseerivaks, näitab see sageli mädaste masside olemasolu pimesooles. Pärast tualetis käimist võib tekkida lühike leevendus, kuid mõne aja pärast ilmnevad uuesti patoloogia peamised sümptomid.

Pimesoole perforatsiooniga kaasneb valu järsk järsk suurenemine, mis levib järk-järgult erinevad osakonnad kõht. Pimesoole gangreeniga närvilõpmed elundid surevad. Samal ajal saabub "kujuteldava heaolu" periood, patsient tunneb mõnda aega paranemist.

Apenditsiidi kroonilised sümptomid täiskasvanutel

Apenditsiit krooniline vorm täiskasvanutel areneb see 2 juhul - loid protsessi juuresolekul, mis ei võta terav kuju, ja pärast haiguse ülekantud ägedat staadiumi. Esimesel juhul ei avaldu patoloogia alati, seetõttu on seda võimalik tuvastada ainult selle tulemusena laboriuuringud. Teisel juhul täheldatakse hästi eristatavaid sümptomeid. Sageli areneb see seisund pärast pimesoole eemaldamist, kui patsiendil on kuni 2 cm pikkune känd.

Kui pimesoolepõletik on krooniline, sarnanevad sümptomid täiskasvanutel haiguse tüüpilise pildiga, kuid on kergemad. See olek kaasas:

• korduvad valud, mis kiirguvad kubemesse, alaselga, reide;
• raskustunne paremal (niudepiirkonnas) või naba ümbruses, mis süveneb pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• ebamugavustunne.

Sellistele sümptomitele võivad lisanduda raskused urineerimisel ja roojamisel, valu vahekorra ajal naistel.

Haiguse kroonilise vormiga ei kaasne kehatemperatuuri tõusu ja üldise seisundi halvenemist. Kuid ägenemise perioodil ilmnevad apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel sageli klassikalises vormis.

Haigus nõuab õigeaegset avastamist ja ravi. Infektsioonikolde pideva esinemise tõttu kehas on tõenäosus pimesoole perforatsiooni, peritoniidi ja kriitilised tingimused haige.

Vale apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Mõnel juhul tekivad vale pimesoolepõletiku nähud düskineetiliste patoloogiate (häired motoorne funktsioon seedeelundkond). Arenduskatalüsaatorid sarnane seisund muutuda alatoitumus, füüsiline ülekoormus ja regulaarne stress.

Valusündroom tekib pimesoole seinte lihaskihi tahtmatute kontraktsioonide taustal. Selliste liigutuste põhjuseks on pimesoole järsk ahenemine, ühe selle kihi vähenemine, anatoomilised muutused elundis. Põletikuline komponent puudub täielikult.

Kui tekib vale apenditsiit, ilmnevad sümptomid täiskasvanutel järgmiselt:

• ebamugavustunne paremal alakõhus;
• pinges kõhulihased;
• valu niudepiirkonna koputamise ajal;
• lümfisõlmede suurenemine.

Täiesti puuduvad sellised sümptomid pimesoolepõletikul täiskasvanutel kui joobeseisundi tunnused ja palavik keha.

Patoloogia ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna see ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Peamine oht vale apenditsiit seisneb selle võimes muutuda aja jooksul krooniliseks.

Teadmised voolust erinevaid vorme haigus muutub oluliseks, kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused. Täiskasvanutel on oluline osata eristada esimesi pimesoolepõletiku sümptomeid. See võimaldab õigeaegselt vajalikke meetmeid ja mitte paljastada patsienti suurenenud risk. Foorumis saate lugeda selleteemalisi arvustusi või kirjutada oma arvamust.