Lümfisõlmede ultraheliuuring: emakakaela, kubeme, perifeerne, aksillaarne. Mida näitab kaela lümfisõlmede ultraheli? Kaela ultraheli, millised lümfisõlmed näidatakse

Ultraheli on üks ülitäpsetest diagnostikameetoditest, mis võimaldab hinnata lümfisõlmede seisundit ja tuvastada konkreetseid haigusi.

Mis on lümfisõlmed?

See on lümfisüsteemi komponent, mis täidab selliseid funktsioone nagu:

• osalemine immuunsuse moodustamises - organismi kaitsmiseks vajalike antikehade, fagotsüütide ja lümfotsüütide tootmine;
• barjäär võõrkehadele ja looduslik "filter";
• interstitsiaalse vedeliku ühtlase mahu säilitamine interstitsiaalse vedeliku äravoolu tõttu;
• ainevahetuse ja normaalse seedimise tagamine, valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses osalemine.

Inimestel on nende "filtrite" arv individuaalne ja ulatub neljasajast kuni tuhandeni. Need paiknevad kõige olulisemates kohtades, eristavad järgmisi perifeerseid lümfisõlmesid:

• emakakaela eesmine ja tagumine osa;
• kuklaluu ​​ja kõrv;
• alalõug ja lõug;
• aksillaarne;
• kubeme;
• popliteaalne;
• kõht, retroperitoneaalne, rind.

Keha normaalse toimimise korral ei ole need üldse tuntavad või vaevumärgatavad.

Millised haigused põhjustavad lümfisõlmede suurenemist?

Mitmete järgmiste tervisehäiretega täheldatakse valulikkust ja turset:

• viirusnakkused, nagu punetised, herpes, leetrid ja HIV;
• sidekoe kahjustused (artriit, reuma ja teised);
• onkoloogilised haigused - näiteks rinnavähi korral täheldatakse väga sageli aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist;
• laienenud sõlmed võivad olla individuaalse tundlikkuse tagajärg või viidata põletikulise fookuse olemasolule.

Hüpertrofeerunud sõlme asukoht sõltub sageli haigusest, näiteks:

• kubemepiirkonnas leitakse laienenud sõlmed keemise ja alajäsemete mitmesuguste põletikuliste protsesside korral - tromboflebiit, troofilised haavandid;
• sugulisel teel levivate infektsioonidega on võimalik neid suurendada ka kubeme- ja kaelapiirkonnas.

Varajane diagnoosimine võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja tõhusat ravi. Selleks peate spetsiaalse varustuse abil läbi viima ultraheliuuringu.

Millised on ultraheliuuringu näidustused?

Piirkondlike ja perifeersete lümfisõlmede (retroperitoneaalsed, submandibulaarsed, kubemepiirkonna ja kaela sõlmed jne) õigeaegne uurimine võib päästa elusid ja säilitada selle kvaliteeti.

Mida näitab kaela lümfisõlmede ultraheliuuring? Protseduuri käigus visualiseeritakse nende suurus ja kuju, struktuur, vereringehäired ja asukohad, samuti kudede kajatiheduse aste. Saate tuvastada selliseid haigusi nagu: tonsilliit, farüngiit, leetrid, punetised, larüngiit, vähk.

Uuringus võetakse arvesse lümfisõlmede asukohta üksteise suhtes. Emakakaela lümfisõlmede uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse:

• moodustised süljenäärmetel (alternatiivina võib teha süljenäärmete ultraheli);
• kilpnäärme kahjustused - uuring selgitab diagnoosi (sagedamini saadetakse need aga otse kilpnäärme ultrahelisse);
• tuberkuloos;
• süüfilis;
• Cesaria haigus;
• mitmed autoimmuunsed patoloogiad;
• onkoloogilised haigused - vähk, sarkoom, lümfoomid;
• kaela sõlmede uuring viiakse läbi ka aktinomükoosi kahtlusega.

Lisaks lümfisõlmede tursele võivad nad hoiatada ka:

• suurenenud väsimus;
• külmavärinad;
• unetus, isutus;
• tugev peavalu, valud kogu kehas;
• valu lümfisõlmede asukohas - kõht, kael, rind.

Kui lisada sõlmede tursele vähemalt üks neist tunnustest, tuleb juba valvel olla. Kui kahtlustate, et teil on sõlmede kahjustusega seotud haigus, pöörduge arsti poole, kes määrab teile näidustusel kaela lümfisõlmede ultraheliuuringu.

Üldiselt mängib ultraheliuuringu koha valimisel olulist rolli põhihaiguse olemus, näiteks:

• kui hambumuses on luukoe deformatsioon, siis on mõttekas määrata submandibulaarsete lümfisõlmede ultraheliuuring;
• pärast mastektoomiat ja mõningaid muid kirurgilisi sekkumisi on vajalik kaenlaaluse ja teiste lümfisõlmede plaaniline uuring.

Kuidas on ultraheli ettevalmistamine ja protseduur?

Mis puudutab lümfisõlmede ultraheli ettevalmistamist, siis see pole vajalik. Erandiks on retroperitoneaalsete lümfisõlmede diagnoosimine: ligikaudu 2-3 päeva enne uuringut tuleks järgida toksiine mittesisaldavat dieeti ja vältida kääritavate toitude - kalja, rukkileiva ja gaseeritud jookide - kasutamist. Eelmisel päeval on soovitatav kerge õhtusöök ning 24 tundi enne protseduuri tehakse puhastav klistiir.

Protseduuri määrab arst ja see viiakse läbi spetsiaalse varustuse - ülitäpse anduri abil. See on täiesti valutu protsess, selle maksumus ei ole kõrge, kuid väärtus keha jaoks on kolossaalne.

Väike erand on ka see, et kubemesõlmede uurimisel on vajalik eelnev konsultatsioon dermatovenereoloogiga, kuna selle piirkonna põletik on enamasti sugulise päritoluga.

Kuidas lümfisõlmed diagnoositakse?

• spetsiaalset andurit töödeldakse geeliga;
• andur surutakse tihedalt vastu diagnoositavat ala.

Sel ajal ilmub monitorile pilt. See avaldub kehast tagasi pöörduvate helilainete toimel.

Milline on uuringutulemuste usaldusväärsus?

Peate ise oma tervise eest vastutama, regulaarselt läbi viima eneseuuringuid ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel kaelas või mõnes muus piirkonnas võtke kohe ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Piirkondlike, perifeersete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimine võimaldab teil kontrollida haiguse ravi ja kulgu, jälgida.

Mis puudutab uuringu ebaõige tõlgendamise võimalust, siis see on haruldane ja võimalik, kui diagnoositud piirkonnas on sama ehhogeensusega abstsess või tsüsti. Mõnikord võib retroperitoneaalsete sõlmede ultraheliga esineda tõrkeid aneurüsmi, hernia või hematoomi korral.

Kui tekib kahtlus tulemuste usaldusväärsuse suhtes, viiakse läbi täiendavad uuringud - tomograafia, biopsia, dupleks jne. Väärib märkimist, et lümfisõlmede ultrahelil pole vastunäidustusi ning see ei kahjusta tervist ega kiirgust. Uuringul ei ole kõrvaltoimeid.

Mis puudutab küsitluse maksumust, siis see sõltub asutuse ja varustuse staatusest. Pildi selgus ja tulemuste usaldusväärsus on seotud seadmete uudsusega. Kliiniku valimisel pöörake tähelepanu sellistele parameetritele nagu:

• töötajate professionaalsus;
• kaasaegsete seadmete olemasolu;
• hinnapoliitika;
• tulemuste ajastus.

Oluline on, et tunneksite end kliinikus mugavalt ja usaldaksite spetsialiste.

Kaela lümfisõlmede ultraheliuuring on funktsionaalne uuring, mis viiakse läbi nii iseseisvalt kui ka koos kilpnäärme või süljenäärmete uuringuga. Tema abiga hinnatakse struktuuri, verevoolu, patoloogilisi muutusi lümfisõlmedes, aga ka ümbritsevate kudede seisundit.

Mis on kaela lümfisõlmed

Lümfisõlmed (lümfisõlmed) on immuunsüsteemi perifeersed organid. Nende peamine ülesanne on lümfi ärajuhtimine, mis voolab inimkeha siseorganitest, kudedest. Samuti täidavad lümfisõlmed filtreerimisbarjääri, immuun- ja lümfopoeetilisi funktsioone.

Neid struktuure läbides rikastub lümfivedelik antikehade ja lümfotsüütrakkudega, puhastatakse haigust põhjustavatest ainetest (bakterid, viirused, tolmuosakesed ja kasvajarakud). Mõnikord paljunevad lümfisõlmedes ebatüüpilised rakud, mis põhjustab piirkondlike metastaaside - sekundaarsete või tütarkasvajate - moodustumist, mida näitab kaela lümfisõlmede ultraheli.

Emakakaela piirkonna lümfisõlmede hulka kuuluvad:

• submandibulaarne;
• emakakaela tagumine osa;
• emakakaela eesmine osa;
• lõug;
• sügav ja pealiskaudne.

Kõik need koosnevad õhukesest sidekoe kapslist, millest sõlme ulatuvad trabekulid (vaheseinad). Haridus jaguneb ka medulla ja kortikaalseks kihiks. Esimeses toimub B-lümfotsüütide küpsemine ja lõplik diferentseerumine. Sõlme väravatest võib leida eferentsed lümfisooned, arterid ja veenid.

Uuringu näidustused ja võimalikud piirangud

Emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringut peetakse tavapäraseks protseduuriks, mis võtab tavaliselt vähe aega.

Näidustused uuringuks:

Lisaks emakakaela piirkonna tursele, asümmeetriale ja valulikkusele peaksid hoiatama ka pikaajalise subfebriili palaviku olemasolu, külmavärinad, pidev nõrkus, isutus ja unetus.

Uuringule ei ole vastunäidustusi. Kõrge palaviku ja valulikkuse esinemine ei ole piirang.

Ultraheli ettevalmistamine

Spetsiifiline ettevalmistus emakakaela ja teiste lümfisõlmede ultraheli jaoks puudub. Kaela kiireks paljastamiseks peate kandma mugavaid riideid. Vajadusel peaks geeli jääkide eemaldamiseks kaasas olema ühekordne mähe, rätik või salvrätikud.

Lisaks võib uuringu läbi viia igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest või ravimitest.

Kuidas õppetöö läheb

Pindmiselt paiknevate elundite ja pehmete kudede, sealhulgas - ultraheliskaneerimiseks kasutatakse alati lineaarseid andureid sagedusega 7-12 MHz. Kõrge sageduse tõttu on neil madal läbitungimisvõime, mistõttu sobivad suurepäraselt kilpnäärme, lümfisüsteemi ja madalate moodustiste haiguste diagnoosimiseks.

Kaela lümfisõlmede uurimisel palub arst seda piirkonda paljastada ja võtta horisontaalasendis, lamades selili. Vajadusel peate pöörama pead paremale ja seejärel vasakule (et uurida emakakaela tagumist ja kuklaluu ​​sõlme).

Kaela nahale kantakse läbipaistev geel, mis eemaldab õhuvahe seadme anduri ja patsiendi naha vahel. See on absoluutselt hüpoallergeenne, ei jäta jälgi ega lõhna ning on kergesti eemaldatav salvrätikutega. Uuring viiakse läbi polüpositsiooniliselt, see tähendab erinevatel tasapindadel. Tänu sellele lähenemisele saab arst sõlme mitu sektsiooni, hindab selle struktuuri ja verevoolu.

Pärast iga lümfisõlme hindamist ja mõõtmiste tegemist sisestab ultraheliarst kõik tulemused protokolli, patoloogia avastamisel teeb foto (moodustise hetktõmmis) ja annab järelduse patsiendile tema kätes. Pärast seda peaksite minema arsti juurde konsultatsioonile.

Kaela lümfisõlmede ultraheliuuringu dešifreerimine

Enamikul juhtudel on lümfisüsteemi haiguste algstaadiumid asümptomaatilised ja kipuvad aeglaselt progresseeruma. Oluline on mõista, et kaela lümfisõlmede ultraheli näitab struktuurseid muutusi, mitte nende põhjust, mistõttu ühest uuringust ei piisa. Iseloomulike kaebuste ja nähtude, samuti ultraheliuuringu patoloogilise järelduse korral on vaja läbida muid täiendavaid uuringuid. Neid määrab raviarst.

Mida diagnostik analüüsib?

Emakakaela lümfisõlmede skaneerimisel hindab ultraheliarst järgmisi näitajaid:

• sõlmede lokaliseerimine (on teatud anatoomilised orientiirid, mis näitavad uuritava elundi normaalset asukohta);
• nende arv ja liikuvus (tavaliselt asuvad need väikeses ahelas ja on anduri poolt kergesti nihutatud);
• kuju, struktuur (terved sõlmed on ovaalsed, selge jagunemine 2 kihti);
• kontuurid, suhtlemine ümbritsevate struktuuridega;
• nende verevoolu olemus.

Tavaline jõudlus

Terved, muutumatud, emakakaela piirkonna lümfisõlmed on paigutatud 3-5 tükist koosneva ahela kujul. Neil on selged ühtlased kontuurid, sageli ovaalsed või lindikujulised. Tavaliste sõlmede suurus ei ületa 1-1,5 cm.

Reeglina on neil vähenenud ehhogeensus (tihedus), mis määratakse võrreldes ümbritsevate kudedega (näärmed, lihased, nahaalune rasv). Kuna lümfisõlm koosneb tavaliselt kortikaalsest ja medulla kihist, on selle keskpunktis veidi suurenenud ehhogeensus, mis on selgelt kindlaks määratud skaneerimisega.

Anduri kerge survega nihkuvad need moodustised veidi, mis näitab normaalset liikuvust ja nende tihedat elastset konsistentsi.

Milliseid patoloogiaid võib leida

Ultraheli raporti dešifreerimine võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi. See võib olla lümfadeniit, sõlme mädane sulandumine, kasvaja või metastaatiline protsess, tuberkuloos.

Mida näitab emakakaela lümfisõlmede ultraheli:

Kasulik video

Sellest videost leiate kasulikku teavet.

Milline on uuringutulemuste usaldusväärsus

Vaatamata tulemuste suurele täpsusele, samuti uuringu lihtsusele ja madalatele kuludele peetakse ultraheli operaatorist sõltuvaks diagnostikameetodiks. Igal haigusel on oma mittespetsiifilised ja patognoomilised tunnused.

Pahaloomulise protsessi kahtluse korral või usaldusväärsuse kahtluse korral kasutavad nad täiendavaid teste ja tehnikaid: punktsioonibiopsia, CT.

Edasised toimingud

Pärast tulemuste saamist on vaja tulla konsultatsioonile vastavate spetsialistide juurde, olles eelnevalt saanud terapeudilt saatekirjad. Mõnel juhul on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Kui kahtlustatakse sõlme mädast kahjustust või kasvajaprotsessi, suunatakse patsient kirurgide konsultatsioonile.

Protseduuri tunnused lastel

Lapsepõlves viiakse uuring läbi sarnase algoritmi järgi. Näidustused on tavaliselt samad. Väikelaste jaoks on fikseerimine asjakohane. Imikutel on lubatud enne protseduuri toita.

Hind ja kus teha

Uuringut saab läbi viia polikliinikutes, munitsipaalraviasutuste diagnostikaosakondades, aga ka erakeskustes. Protseduuri keskmine hind Moskvas varieerub vahemikus 750-1500 rubla.

Aitäh

Lümfisõlmede ultraheli on lümfisõlmede instrumentaalne uuring, mis põhineb ultrahelilainete võimel tungida kudedesse, peegelduda elundistruktuuridelt, et luua skanneri monitoril nähtav pilt.

Mis on lümfisõlmede ultraheli? Meetodi lühikirjeldus

Sõltuvalt uuritavate elundite asukoha sügavusest kasutatakse erineva sagedusega kiirgavate lainete ultrahelisonde, kuna need võivad tungida erinevatele sügavustele. Niisiis kasutatakse lümfisõlmede ultraheli tootmiseks tavaliselt 3–12 MHz andureid, kuna just need võimaldavad saada lümfoidkoest kvaliteetset pilti. Tuleb meeles pidada, et mida lähemal on lümfisõlmed naha pinnale, seda madalamat lainete sagedust on vaja anduri kasutamiseks. Näiteks nahapinna lähedal asuvate emakakaela lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse 5-12 MHz andureid. Ja sügaval kehaõõnes asuvate kõhusiseste lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse 3-5 MHz andureid.

Lümfisõlmede kujutis, mida arst ultraheli ajal ekraanil näeb, võimaldab lugeda nende arvu, hinnata suurust, kuju, konsistentsi, elastsust, kontuure, struktuuri ja nende seost ümbritsevate kudedega. Ja lümfisõlmede erinevate parameetrite hindamine võimaldab tuvastada erinevaid patoloogiaid, nagu näiteks põletikulised muutused, tsüstid, metastaasid või kasvajad jne. Lümfisõlmede ultraheli on väga oluline uuring. diagnostika kasvajaprotsess erinevates organites ja metastaasid.

Lümfisõlmede ultraheliuuring on valutu ja ohutu uuring, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust ega ebamugavustunnet. Kuid vaatamata ohutusele, heale taluvusele ja ebamugavustunde puudumisele on lümfisõlmede ultraheli väga informatiivne meetod erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Tänu suurele teabesisule ja ohutusele määratakse ultraheli inimestele olenemata vanusest ja seisundist üsna sageli (sh rasedad, vanurid, lapsed, nõrgad patsiendid jne).

Lümfisõlmede ultraheli tehakse organi erinevate haiguste esinemise korral, mis võivad põhjustada lähedalasuva lümfoidkoe patoloogiat. Näiteks kui inimesel on suu, ninaõõne või kõrvade põletikulised protsessid, võib see esile kutsuda emakakaela või submandibulaarsete lümfisõlmede patoloogia. Sellest lähtuvalt tehakse lümfisõlmede ultraheli, kui nende patoloogiat kahtlustatakse muude patoloogiliste muutuste tõttu lähedalasuvates elundites või kehas tervikuna. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab teha lümfisõlmede ultraheli, et hinnata ravi efektiivsust ja jälgida haiguse kulgu.

Ennetavate uuringute osana lümfisõlmede ultraheli tavaliselt ei tehta, kuna see pole vajalik. Lõppude lõpuks on lümfisõlmede patoloogilised muutused reeglina sekundaarsed ja need on põhjustatud konkreetse organi mis tahes patoloogiast.

Mida näitab lümfisõlmede ultraheli?

Niisiis toimub lümfisõlmedes lümfotsüütide küpsemine - rakud, mis tagavad patogeensete mikroobide ja vähirakkude äratundmise ja hävitamise. See tähendab, et lümfisõlmed on osa keha immuunsüsteemist ja tagavad normaalse immuunsuse. Lisaks loovad lümfisõlmed loomuliku barjääri erinevate võõrainete tungimisele kudedesse, hoides neid oma struktuurides kinni. Lümfisõlmed hoiavad ka normaalset ekstratsellulaarse vedeliku (lümfi) mahtu ning osalevad ainevahetuses ja seedimises. Seega on ilmne, et lümfisõlmed toodavad lümfi "puhastust" ja tagavad seeläbi rakkudevahelise vedeliku normaalse koostise, takistavad elundite ja kudede nakatumist ning vähirakkude levikut.

Inimese kehas on erinevates elundites ja kudedes ligikaudu 150 lümfisõlmede rühma, mis takistavad patogeensete mikroobide, toksiliste ainete ja vähirakkude tungimist lähedalasuvatesse organitesse. Pealegi filtreerib iga lümfisõlmede rühm rakkudevahelist vedelikku, mis ringleb täpselt sellega külgnevates elundites ja kudedes ning tagab seega nii-öelda teatud kehapiirkonna heaolu.

Lümfisõlmede ultraheliuuring võimaldab hinnata nende arvu, asukohta (lokaliseerimist), kuju, suurust, struktuuri, konsistentsi, liikuvust, kontuure, muutusi verevoolus, ehhogeensust ja sõlmede suhet ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse (tahkelisus jne). ). Kõik need ultraheli tulemuste põhjal kindlaks määratud omadused võimaldavad tuvastada lümfadenopaatia olemasolu ja olemust (sõlmede ebanormaalne seisund ja suurus), selle võimalikke põhjuseid (põletikuline protsess, nakkushaigus, sidekoe patoloogia, autoimmuunprotsessid, sõlmede patoloogia). veresüsteem, pahaloomuliste kasvajate metastaasid jne). Seega, arvestades asjaolu, et terminit lümfadenopaatia mõistetakse tavaliselt lümfisõlmede ebanormaalse seisundina, võimaldab ultraheli selgitada lümfadenopaatia olemust ja vastavalt sellele teha konkreetsel kahtlasel juhul õige diagnoos. Kuna lümfadenopaatiat täheldatakse tavaliselt teatud patoloogia taustal, tehakse lümfisõlmede ultraheli tavaliselt koos haige organi või koe ultraheliga.

Lümfisõlmede ultraheli abil saate tuvastada või selgitada järgmiste patoloogiliste seisundite olemasolu:

• Bakteriaalsed infektsioonid (näiteks brutselloos, tulareemia, tuberkuloos, süüfilis, furunkuloos, klamüüdia, kassi kriimustushaigus, keskkõrvapõletik, bronhiit, larüngiit ja muud stafülokokkide, streptokokkide jne põhjustatud erinevate organite nakkus- ja põletikulised protsessid);
• Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes, HIV / AIDS, punetised, leetrid, hepatiit jne);
• Algloomade infektsioonid (toksoplasmoos, malaaria, trihhomonoos jne);
• Seennakkused (histoplasmoos, koktsidioidomükoos, aspergilloos jne);
• Autoimmuun- ja immuunpuudulikkuse haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seerumtõbi, lümfotsüütide adhesiooni puudulikkus, krooniline granulomatoosne haigus jne);
• Tingimused pärast vaktsineerimist (vaktsineerimine);
• Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid (lümfoom, leukeemia, neuroblastoomi metastaasid, rabdomüosarkoom, kilpnäärmevähk, rinnavähk, ninaneelu koed jne);
• Histiotsütoos (Histiotsütoos Langerhansi rakkudest, Rosai-Dorfmani tõbi, hemofagotsütoos jne);
• teatud ravimite (allopurinool, isoniasiid, krambivastased ravimid) võtmine;
• Muud haigused (Niemanni-Picki tõbi, Gaucheri tõbi, sarkoidoos, Kawasaki tõbi, Castlemani tõbi, Kikuchi tõbi jne).

Ultrahelimeetodi täpsus lümfadenopaatia diagnoosimisel jääb vahemikku 30–100% ja see sõltub lümfisõlmede asukohast, arsti kogemusest ja ultraheliskanneri kvaliteedist. Loomulikult annab ultraheli kõige täpsema tulemuse nahapinna lähedal asuvate lümfisõlmede (näiteks kõrvasülje-, kaenlaalused jne) uurimisel. Kehaõõntes paiknevate lümfisõlmede uurimisel (näiteks intraperitoneaalsed, intrathorakaalsed jne) on ultraheli täpsus väiksem, kuid siiski kõrgem kui palpatsioonimeetodil (palpatsioon käsitsi).

Milliseid lümfisõlmi saab ultraheliga uurida?

Praegu tehakse ultraheli järgmiste lümfisõlmede rühmadele:

1. Sisemised lümfisõlmed, mis asuvad kehaõõntes siseorganite lähedal:

• Kõhusisesed lümfisõlmed, mis asuvad maksa, põrna, soole mesenteeria jne väravate piirkonnas;
• Retroperitoneaalsed lümfisõlmed, mis asuvad kõhuõõnes, kuid ei ole kaetud kõhukelmega (neeru lümfisõlmed);
• Vaagna lümfisõlmed, mis asuvad suguelundites ja kuseteedes;
• Rindkere piirkonnas paiknevad mediastiinumi lümfisõlmed.

• Pea ja kaela lümfisõlmed (kukla-, parotiid-, lõua-, alalõua-, emakakaela eesmine, emakakaela tagumine, supraklavikulaarne, subklaviaalne);
• Ülemise jäseme lümfisõlmed (kaenlaalune, küünarnukk);
• Alajäseme lümfisõlmed (kubeme, popliteaalne);
• Piimanäärmete lümfisõlmed.

Kui haiguse kulg või patsiendi seisund on raske, võib arst määrata korraga mitme lümfisõlmede rühma ultraheli. Kuid sellistel juhtudel tehakse reeglina külgnevate sõlmerühmade ultraheliuuring, näiteks emakakaela ja aksillaarne või kubeme- ja popliteaalne jne.

Lõpuks, kui kahtlustatakse süsteemset haigust, võib arst määrata kõigi lümfisõlmede rühmade ultraheliuuringu, kuid praktikas esineb seda olukorda harva.

Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks

Konkreetse lokaliseerimisega lümfisõlmede ultraheli tootmise üldised näidustused on järgmised:

• Valulikkus, suurenemine, liigne liikuvus või induratsioon lümfisõlmede sondeerimisel (palpatsioonil);
• Turse, punetus või nahatemperatuuri tõus (puudutamisel kuum) lümfisõlmede piirkonnas;
• Ebamugavustunne liigutuste tegemisel lümfisõlmede asukoha piirkonnas (näiteks neelamisel, kõndimisel, käe liigutamisel jne);
• Kehaosa sundasend valu tõttu lümfisõlmede piirkonnas (näiteks kallutatud pea, kehale surutud käsi jne);
• Peavalud, üldine nõrkus ja sinakas, kestavad pikka aega;
• põhjendamatud unehäired, unetus või uimasus;
• Pikaajaliste nakkus- või põletikuliste protsesside esinemine kehas konkreetses elundis (näiteks keskkõrvapõletik, larüngiit, tonsilliit, adnexiit, tromboflebiit, konjunktiviit, hepatiit jne);
• Süsteemsete sidekoehaiguste või autoimmuunprotsesside kahtlus (valu liigestes ja lihastes, lööbed nahal jne);
• Lõualuu luude deformatsioon;
• Valu kõhus, rinnus või kaelas;
• Erineva lokaliseerimisega kasvajate olemasolu või kahtlus.

Pea ja kaela lümfisõlmede ultraheliuuring on tavaliselt suunatud järgmistele seisunditele:

• Igemekoe kasv;
• Lõualuu ja näo deformatsioonid;
• ENT organite kroonilised infektsioonid;
• Ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid, millega kaasneb kõrge palavik, köha, nohu, neelamisraskused, valu suus jne;
• Suurenenud lümfisõlmed, mille suurus ei ole kahe nädala jooksul pärast ägeda haiguse (näiteks leetrid, punetised, gripp jne) põdemist vähenenud;
• Tuberkuloosi, süüfilise, pidalitõve olemasolu või kahtlus;
• Kasvaja või lümfisõlmede metastaaside olemasolu või kahtlus (lümfosarkoom, lümfoom, lümfogranulomatoos);
• Kopsu-, kõri-, hingetoru-, kõri-, keele- või kilpnäärmekasvajate esinemine.

• Piimanäärme või rindkere organite (kopsud, süda, pleura, diafragma jne) kasvaja kahtlus;
• Kontrolli eesmärgil pärast piimanäärme eemaldamise operatsioone;
• Pahaloomulise kasvaja tunnused mis tahes organis või HIV-nakkus.

• Sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu või kahtlus (gonorröa, süüfilis, klamüüdia, trihhomoniaas, kandidoos jne);
• Kõik vaagnaelundite ja kuseteede põletikulised haigused;
• Nakkuslikud või põletikulised protsessid, mis paiknevad alajäsemetel (nt tromboflebiit, keeb jne);
• HIV-nakkus;
• Vaagnaelundite või kuseteede kasvaja olemasolu või kahtlus.

Üldiselt võib öelda, et kõige sagedamini on lümfisõlmede ultraheli ette nähtud metastaaside või kasvajate tuvastamiseks, kuna just onkoloogilised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini muutusi lümfisõlmede normaalses struktuuris ja suuruses ning on loomulikult kõige kohutavamad. võimalikud patoloogiad.

Lümfisõlmede ultraheliuuringu vastunäidustused

Kui on vaja teha sisemiste lümfisõlmede ultraheli, siis on soovitatav seda teha 3-5 päeva pärast või enne endoskoopilisi uuringuid (gastroskoopia, mao või soolte röntgenuuring kontrastainega jne) ja laparoskoopilisi uuringuid. operatsioonid.

Ettevalmistus lümfisõlmede ultraheliks

Kui uuritakse kubeme lümfisõlmi, siis enne seda tuleks külastada venereoloogi (naised võivad ka günekoloogi, mehed uroloogi juurde), et ta välistaks sugulisel teel leviva haiguse esinemise, mis võib olla põhjuseks. kubeme lümfisõlmede ebanormaalne seisund.

Kui on vaja läbi viia sisemiste lümfisõlmede ultraheliuuring (vaagna, retroperitoneaalne, intraabdominaalne, rindkere jne), siis peaksite selleks valmistuma. Ettevalmistus seisneb dieedi pidamises kaks kuni kolm päeva enne uuringut, mis kõrvaldab liigse gaasi moodustumise soolestikus ja puhitus. Selline dieet hõlmab selliste toiduainete väljajätmist toidust, mis põhjustavad soolestikus tugevat gaasi moodustumist, nagu gaseeritud vesi, pähklid, pasta, sinep, mesi, rasvane kala ja liha, alkohoolsed joogid, piimatooted, jämedate kiudainetega köögiviljad (kapsas). , redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, leib kliidega või täisteratoodetega, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne), nagu samuti kõik muud kiudainerikkad toidud. Lisaks on uuringu eelõhtul vaja soolestikku tühjendada, et selle sisu ei segaks lümfisõlmede seisundi üksikasjade kvalitatiivset uurimist. Soolestiku tühjendamiseks uuringu päeval tehakse klistiir või kasutatakse glütseriini suposiite.

Sisemiste lümfisõlmede ultraheli tuleks teha pärast 8-10-tunnist paastumist (vähemalt 6 tunni pärast), seetõttu, kui uuring on planeeritud hommikutundidele, peaksite piirduma kerge õhtusöögiga hiljemalt Eelmisel päeval 24-00. Et mitte kannatada nälga, tuleks uuringupäeva hommikul hommikusööki süüa kuivatatud saia ja magusa teega. Kuni ultraheli planeeritud aja saabumiseni on lubatud süüa kuivatatud saia, keedetud mune ja juua magusat teed või gaseerimata vett. Kui inimene ei talu hästi nälga, siis on soovitatav võtta raviasutusse kaasa hommikusöök, mida saab süüa kohe pärast ultraheli läbimist.

Lümfisõlmede ultraheli jaoks tuleb meditsiiniasutusse kaasa võtta puhtad salvrätikud, tualettpaber või rätik, et pärast uuringut nahalt maha pühkida geel, mida kasutatakse pildikvaliteedi parandamiseks monitoril. ultraheli skanner. Samuti peaksite kandma mugavat riietust, mis ei piira liikumist ja võimaldab paljastada vajaliku nahapiirkonna.

Enne lümfisõlmede ultraheliuuringu tegemist ei ole vaja ravimite võtmist katkestada, kuid kindlasti tuleb arstile teatada, milliseid ravimeid võetakse. Lõppude lõpuks võib järgmiste ravimite võtmine põhjustada lümfisõlmede suurenemist:

• allopurinool;
• hüdralasiin;
• pürimetamiin;
• Sulindak;
• Sulfanilamiidi preparaadid (Biseptol, Groseptol, Ftalazol, Streptocide jne);
• kiniin;
• Tsefalosporiini antibiootikumid (tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim jne).

Kuidas lümfisõlmede ultraheli tehakse?

Vajaliku asendi võtmisel määrib arst nahale spetsiaalse geeli, mis hõlbustab anduri libisemist ja parandab monitorile saadava pildi kvaliteeti. Järgmisena liigutab arst andurit kerge survega mööda kõhunahka erinevates suundades, saades monitorile erinevate nurkade alt pildi lümfisõlmedest, mis võimaldab detailselt hinnata nende struktuuri, suurust, kuju, konsistentsi ja muud elundite parameetrid. Sõltuvalt sellest, milliseid lümfisõlmi uuritakse, võib arst paluda teil sügavalt sisse hingata või välja hingata või hinge kinni hoida, mis on vajalik sõlmede seisundi üksikasjalikuks hindamiseks. Tavaliselt uuritakse intraabdominaalseid, retroperitoneaalseid või intratorakaalseid lümfisõlmi sissehingamisel, väljahingamisel ja hinge kinni hoidmisel, perifeerseid sõlmi aga uuritakse tavaliselt normaalse rahuliku hingamise taustal.

Pärast mõõtmiste teostamist ja lümfisõlmede kõigi vajalike parameetrite struktuuri hindamist lõpetab arst ultraheliuuringu protsessi ja kirjeldab tulemust üksikasjalikult kirjaliku aruande vormis, mis antakse patsiendile tema kätes.

Ühe rühma lümfisõlmede ultraheli kestus on tavaliselt 10-20 minutit. Mida rohkem lümfisõlmi uuritakse, seda kauem protseduur kestab, kuid kuna see on valutu, ohutu ja ei tekita vaevusi, siis talutakse kergesti ka suhteliselt pikka uuringut.

Lümfisõlmede ultraheli: näidustused, kuidas protseduur viiakse läbi, milliseid lümfisõlmi tavaliselt uuritakse - video

Lümfisõlmede ultraheli on normaalne

Lümfisõlmede ultraheli näitajad

• Lümfisõlmede arv. Tavaliselt paiknevad iga lokaliseerimise lümfisõlmed mitmest tükist koosnevate rühmadena ja nende arv ühes rühmas võib erinevatel inimestel oluliselt erineda (tavaliselt 2 kuni 10). Vanematel inimestel esineb sageli sama rühma lümfisõlmede osade "kahanemist" või sulandumist. Seega, mida vanem inimene, seda sagedamini tuvastatakse tal suuri, pikki, linditaolisi lümfisõlmesid.
• Lümfisõlmede lokaliseerimine. Näidatud on lümfisõlmede täpne asukoht elundite ja kudede suhtes (näiteks anatoomiline piirkond, neurovaskulaarne kimp, elund jne).
• Lümfisõlmede kuju. Tavaliselt võivad sõlmed olla ümmarguse, ovaalse, oa- või lindikujulise kujuga, mille määrab suuresti see, millised organid ja kuded asuvad läheduses, kui palju nad sõlmesid pigistavad jne. Näiteks lihaskimpude (eriti kuklaluu) vahel paiknevatel sõlmedel on tavaliselt piklik piklik kuju (justkui lamestatud). Ja lahtistes kiududes (kaenlaaluses jne) asuvad sõlmed on tavaliselt ümarama kujuga ja vähem lamedad. Kõige sagedamini on lümfisõlmed oakujulised, see tähendab, et need on piklikud, kergelt lamestatud, ühelt poolt kumerad ja teiselt poolt nõgusad. Ümardatud sõlmed on vähem levinud. Vanematel inimestel on sageli pikad lindikujulised sõlmed, mis tekivad mitme väikese sõlme ühtesulamisel.
• Lümfisõlmede suurus. Sõlmede normaalne suurus sõltub inimese vanusest, tema töötegevuse tüübist, põhiseaduse omadustest, elukohapiirkonnast ja paljudest muudest teguritest. Niisiis on täiskasvanutel lümfisõlmed tavaliselt väiksemad kui noorukitel ja lastel, kellel on need suuremad pideva kokkupuute tõttu "uute", varem tundmatute mikroobidega. Täiskasvanutel on lümfisõlmede suurus 1–1,5 cm ja lastel kuni 3,5 cm.
• Lümfisõlmede konsistents. Tavaliselt peaks see olema elastne. Kui konsistents on tihe, võib see olla märk kasvajast või metastaasidest ja kui see on pehme, siis põletikuline protsess.
• Lümfisõlmede liikuvus. Tavaliselt peaks lümfisõlm olema suhteliselt liikuv, see tähendab, et seda saab veidi liigutada igas suunas. Kui lümfisõlm on liikumatu (seal on adhesioon ümbritsevate kudedega), näitab see patoloogiat.
• Lümfisõlmede kontuurid. Tavaliselt peaksid need olema selged ja ühtlased, võib-olla lainelised. Kontuuri saab paksendada sõlme värava piirkonnas, millest vaheseinad (trabekulid) ulatuvad sissepoole.
• Lümfisõlmede ehhogeensus. Hinnatakse sõlme ümbritsevate kudede suhtes ja on kõrge (hüperkajaline), keskmine (isoehoic) või madal (hüpoekhoiline või kajatu).
• Valulikkus. Tavaliselt peaksid lümfisõlmed olema valutud.
• Lümfisõlmede struktuur. Tavaliselt ei tohiks tsüstid ja kõik lisandid puududa. Sõlmed ise on tavaliselt tihedama keskosa ja hüperkajalise ühtlase äärega, ühelt poolt veidi paksenenud, hüpoehoilised moodustised. Velje paksenemisala on tavaliselt kolmnurkse kujuga - ja see on lümfisõlme värav - alad, mille kaudu veri ja lümfisooned sisenevad sissepoole. Veelgi enam, väravaid võib olla mitu (näiteks emakakaela sõlmedes on reeglina 2 väravat, kaenlaaluses - 1 - 2 ja kubemes - 1). Kapsli all on sõlme põhiaine, mis jaguneb kortikaalseteks ja medullaarseteks osadeks. Kortikaalne osa asub kapsli all ja medullaar hõivab lümfisõlme keskpunkti. Kortikaalsel osal on kapsli all hüpoehoiline serv ja medullaar on trabeekulitega hüperehoiline aine. Mida lähemal lümfisõlm mis tahes elundile asub, seda vähem kortikaalset ainet see sisaldab.
• Lümfisõlmede suhe teiste elundite ja kudedega. Tavaliselt ei tohiks sõlmede adhesioone kudedega ja üksteisega määrata, peaks olema täiesti terve kapsel ja peaks olema kiudkiht, mis eraldab sõlmed ümbritsevatest organitest. Kui sõlm külgneb elundi või anumaga, peab viimane olema terve, ilma struktuuri kahjustamata.
• Verevoolu muutus lümfisõlmedes. Määratakse ultraheliga Doppleri värvide kaardistamise režiimis. Tavaliselt ei tohiks verevoolu häireid esineda.

Lümfisõlmede suurus ultraheliuuringul

Täiskasvanute puhul peetakse aga normaalseks lümfisõlmede suurust vahemikus 10–15 mm. Lastel ja eakatel võib sõlmede normaalne suurus olla kuni 35 mm. Oluline on sõlmede pikkuse ja paksuse suhe, mis tavaliselt peaks olema väiksem kui 2.

Lümfisõlmede ultraheli dešifreerimine

Ultraheli pilt, mis on iseloomulik lümfisõlmede erinevatele patoloogiatele

Lümfadeniit on põletikuline protsess lümfisõlme koes, mis võib olla tingitud nakkushaigusest, autoimmuunsest protsessist või reaktsioonist juba eemaldatud nakkuskoldele.

Sõlme kasvaja kahjustus on erineva struktuuri ja päritoluga vähirakkude esinemine elundi kudedes. Seetõttu võib kasvaja kahjustus olla nii sõlme enda neoplasm kui ka lähedalasuvate elundite metastaasid.

Lümfadenopaatia on tundmatu iseloomuga lümfisõlmede suurenemine, kui ei ole võimalik aru saada, kas tegemist on lümfadeniiti või kasvajakahjustusega. Seetõttu kasutatakse terminit lümfadenopaatia harva ja ainult ebaselgetel juhtudel.

Lümfadeniiti ja lümfisõlmede kasvajakahjustusi iseloomustavad teatud ultraheli tunnused, mis võimaldavad neid tuvastada. Allpool vaatleme, millised ultraheli omadused on omased mõlemale lümfisõlme patoloogilisele protsessile.

Nakkushaigusest või vaktsineerimisreaktsioonist põhjustatud lümfadeniidi korral on iseloomulik lümfisõlmede suuruse ühtlane suurenemine, see tähendab, et suurenevad nii sõlmede pikkus kui ka paksus. Ja sõlmede pikkuse ja paksuse suhe jääb samaks, mis normis, see tähendab alla 2. Tuvastatakse tõhustatud vaskularisatsioon - suur hulk normaalseid, mitteväänavaid veresooni, mida arst kirjeldab suurenemisena. veresoonte mustris. Samuti saab lümfadeniidiga arst fikseerida lümfisõlme kapsli pinge, turse või delaminatsiooni, mis on tavaliselt näidustatud kapsli paksenemisena. Kapsel on sageli joodetud ümbritsevate kudede või elundite külge. Lisaks on iseloomulik kortikaalse tsooni laienemine, värava laienemine. Mõnel juhul on sõlmede sees nähtavad üksikud kajatud struktuurid, mis sarnanevad tsüstidega.

Kui esineb autoimmuunprotsessist tingitud hüperplaasia, kaug-nakkuslik fookus, siis on sõlmed kubemetsoonis tavaliselt suurendatud 35x15 mm ja mujal kuni 25x10 mm. Sõlmed ise on enamasti ovaalsed, nende kontuurid on selged ja ühtlased, medulla struktuur on hüperehoiline, kortikaalse aine õhuke hüpoehoiline serv. Mõnel juhul on loid lümfadeniidi korral sõlmed hüpoehoilised, ovaalsed või ümarad, hüperehoilise keskusega. Loid lümfadeniidiga veresooned on nähtavad mitte ainult värava piirkonnas, vaid ka korrapärases olekus mööda kapslit väravast vastasküljele.

Metastaasid lümfisõlmedes mida iseloomustab nende kuju, suuruse, ehhogeensuse ja struktuuri muutus. Niisiis suureneb paksuse tõttu suurus, mille tagajärjel muutuvad sõlmed ümaraks või ebakorrapäraseks, ebaühtlaste ja hägusate kontuuridega. Mida lähemal on sõlme kuju ümarale, seda suurem on metastaaside tõenäosus selles. Sõlme struktuur muutub homogeensemaks, hüpo- või kajatumaks (harvemini heterogeenne hüperehoiline), selle muster kustutatakse, kortikaalne kiht laieneb ning medullas ja ajukoores määratakse arvukalt kajatuid piirkondi. Lisaks paraneb veresoonte muster ning veresooned on käänulised ja deformeerunud. Kui ümbritsevates kudedes on metastaaside idanemine, siis ühe rühma lümfisõlmed on joodetud ja moodustavad konglomeraate.

Lümfisõlmede pahaloomulised kasvajad. Ultrahelis puudub lümfisõlme keskosa või see on hõrenenud ning ülejäänud osad on hüpoehoilised või heterogeensed, vahelduvate hüpo- ja hüperehoiliste piirkondadega. Lümfisõlmed ise on suurenenud, nende kontuurid on ebaühtlased ja ebaselged, on näha ümbritsevatesse kudedesse kasvavaid elemente.

Suurenenud lümfisõlmed. Lümfisõlmede suuruse suurenemist täheldatakse patoloogia mis tahes variandis, see tähendab lümfadeniidi ja lümfadenopaatia ja kasvajakahjustuse korral. Seetõttu tuleks lümfisõlmede suurenemise põhjuste mõistmiseks hinnata nende kontuure ja struktuuri.

Milliseid haigusi saab tuvastada erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede ultraheliga?

Submandibulaarsete lümfisõlmede ultraheli. Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse submandibulaarsete lümfisõlmede seisundis normist kõrvalekaldeid, viitab see suuõõne (stomatiit jne), kõrva (keskkõrvapõletik jne), siinuste nakkushaigustele. (sinusiit), ninaneelu (tonsilliit, farüngiit), pea- ja kaelapõletik (paised, abstsessid jne).

Subklaviaalsete ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli. Subklaviaalsete ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata kasvajatele rindkere või mediastiinumi organites, lümfoomidele, mao- ja retroperitoneaalsete organite (neerud jne) vähile, aga ka organite bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele. rindkere ja kõhuõõnde.

Kukla lümfisõlmede ultraheli. Nende ebanormaalne seisund võib viidata rõngasussile (trihhofütoos või mikrosporia), pedikuloosile (täid), seborroilisele dermatiidile, punetistele, HIV-nakkusele, pea- ja kaelakasvajatele või nakatunud haavadele peas.

Mastoidsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata keskkõrvapõletikule, mastoidiidile, punetistele, peanaha haigustele (nakkuslikud ja põletikulised).

Parotiidsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata konjunktiviidile, kassi kriimustushaigusele, nakkusprotsessidele silma piirkonnas, aga ka Parino paraglandulaarsele sündroomile (bartonelloosi ja tulareemia tüsistus).

Submentaalsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab toksoplasmoosile, Epstein-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud infektsioonidele, samuti nakkus- ja põletikulistele protsessidele huultel, igemetel, keelel, põskede nahal ja suu põhjas.

Aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab bartonelloosile, rinnakasvajatele, lümfoomile, melanoomile, silikoontransplantaadi olemasolule rinnus, samuti nakkus- ja põletikulistele protsessidele kätes, rinnus ja rinnas.

Küünarliigese lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab sarkoidoosile, tulareemiale, sekundaarsele süüfilisele, lümfoomile, nakkus- ja põletikulistele protsessidele kolmanda, neljanda ja viienda sõrme, käe ja küünarvarre välispinna piirkonnas.

Kubeme lümfisõlmede ja vaagna lümfisõlmede ultraheli. Selle lokalisatsiooni lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab jalgade, jalalabade, kuseteede ja suguelundite nakkus- ja põletikulistele haigustele, samuti herpesele, gonorröale, süüfilisele, chancroidile, sugulisele granuloomile, lümfoomile, välissuguelundite ja vaagnaelundite kasvajatele. .

Popliteaalsete lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab jalgade ja jalgade nakkus- ja põletikulistele haigustele.

Kõhuõõne lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab tavaliselt pahaloomulistele kasvajatele ja mesenteriaalsele adeniidile.

Lümfisõlmede ultraheli lastele

Kus teha lümfisõlmede ultraheli?

Lümfisõlmede ultraheli hind

Suurenenud lümfisõlmed lastel: norm või patoloogia - video

See on taskukohane ja odav vahend haiguste tõhusaks diagnoosimiseks. Lümfisõlmede ultraheliuuringu abil ei selgitata mitte ainult diagnoosi, vaid määratakse ka healoomuliste kasvajate dünaamika, ilmnevad esimesed pahaloomuliste kasvajate tunnused. See diagnostiline meetod on mitteinvasiivne, ei tekita patsiendile ebamugavust ega vaja enne protseduuri erilist ettevalmistust. Eksami maksumus on saadaval igale kategooria kodanikele ja riigiasutustes on see tasuta.

Mis on lümfisõlmed

Need on perifeerse süsteemi elundid, mis on osa kaitsemehhanismist võõrrakkude, viiruste, bakterite vastu. Lümfisõlmed toodavad antikehi immuunsuse suurendamiseks, takistavad ebatüüpiliste ja vähirakkude tungimist kehasse. Sõlmed on kuni 5 cm läbimõõduga ovaalsed kapslid, mis asuvad suurte veresoonte - vere- või lümfisoonte - läheduses. Kapsli oleku järgi saab hinnata selle organi tööd, kuhu sõlm kuulub. Inimkehas on rohkem kui 150 lümfisõlmede rühma.

Lümfisüsteemi sõlmed täidavad palju olulisi funktsioone, millest peamised on:

• immuunsuse kaitse leukotsüütide ja fagotsüütide tootmise tõttu;
• loomuliku barjääri loomine võõrrakkudele lümfi filtreerimise teel;
• rakkudevahelise lümfidrenaaži tulemusena vajaliku interstitsiaalse vedeliku mahu säilitamine;
• normaalse ainevahetuse tagamine, osaledes valkude, rasvade, süsivesikute imendumises.

Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks

Selline diagnostika viitab selgitamis-, kontrolli- või vaatlusmeetoditele. Lümfisõlmede ultraheliuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Sõlme suuruse suurenemine pärast nakatumist. Sel juhul pärast inimese taastumist elundi taastamist ei toimu.
• Suuruse muutus ebaselge etioloogia tõttu.
• Lümfisõlme suurenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, kurguvalu neelamisel.
• Võimalik sõrmede palpatsioon kaelal, submandibulaarses, aksillaarses ja kubeme piirkonnas.

Lisaks ülaltoodud näidustustele esinevad sekundaarsed lümfisüsteemi töö häirimise tunnused. Need sisaldavad:

• ühe emakakaela sõlme ja teise suuruse ja konsistentsi erinevus;
• lümfoomi või lümfosarkoomi esinemise kahtlus;
• tuberkuloosi oht;
• valulikkus koos rõhuga või sõlme punetus viitab lümfadeniidile;
• süüfilise, pidalitõve (pidalitõbi) tekke võimalus.

Need haigused nõuavad täiendavaid uuringuid ja analüüse. Kui pea või kaela lümfadeniit tekib põletikulise protsessi tõttu, siis piisab diagnoosi tegemiseks lümfisõlmede uuringust. Täiendav diagnostika, mis koosneb kaela lümfisõlmede ultraheliuuringust ja submandibulaarsete lümfisõlmede ultraheliuuringust, on vajalik, kui lümfisüsteemi organites esinevad struktuursed muutused üle 2 kuu pärast haigestumist.

Lümfisõlmede ultraheli

Ultraheliuuringu läbiviimine üldiselt ei vaja eriväljaõpet. Erandiks on järgmised juhtumid:

• Retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheli. 3 päeva enne protseduuri peate järgima dieeti, välja arvatud käärimist põhjustavad tooted (kalja, sooda, rukkileib). Päev enne uuringut on näidustatud puhastav klistiir, enne protseduuri ennast on võimalik kerge eine.
• Kubemepiirkonna perifeersete lümfisõlmede ultraheli. Uuring eeldab eeluuringut dermatovenereoloogi juures, sest selle piirkonna põletik viitab sugulisel teel leviva infektsiooni olemasolule.

Kaenla ja kaela lümfisõlmede ultraheli protseduur nõuab patsiendilt rahulikku olemist. Kõhupiirkonna uurimisel tuleb hinge kinni hoida või sügavalt sisse hingata – nii saab spetsialist kindlaks teha muutuste olemasolu maksas, seedetraktis, emakas või munasarjades. Uuringu aeg sõltub protsessi õigest korraldusest, patsiendi käitumisest ja diagnostiku kogemusest.

Ultraheli meetod põhineb inimese siseorganite võimel helilaineid erineval viisil peegeldada. Protseduuri käigus määritakse spetsiaalne andur geeliga ja surutakse tihedalt vastu uuritavat kehapiirkonda. Need toimingud aitavad näha erinevust lümfoidkoe akustilises impedantsis, mis on fikseeritud monitori ekraanil. Saadud andmete kohaselt määrab spetsialist patoloogia olemasolu: lümfisõlme pikkuse, laiuse, ehhogeensuse muutus.

Tulemuste dešifreerimine

Pärast ultraheliuuringut algab oluline etapp - saadud piltide tõlgendamine. See võtab aega 20-90 minutit, aeg sõltub uuringu keerukusest. Lümfisõlmede normaalse toimimise korral on nende struktuur pildil selgelt nähtav, kontuurid ei katke, suurte veresoonte luumenis ei täheldata patoloogiat, kasvu ei ole näha.

Lümfisüsteemi talitlushäired viitavad viiruse või infektsioonikolde esinemisele, kasvaja arengule. Rikkumised on määratletud mitme parameetriga. Need sisaldavad:

• sõlme pikkuse, laiuse, kuju muutmine;
• heterogeenne konsistents;
• kapsli udune piirjoon;
• soolakivide kogunemine;
• adhesioonid ja tihendid sõlmel või selle läheduses.

Hüpoehoiline lümfisõlm erinevates organites näitab teatud haiguste arengu algust. Selle nähtusega näidatud patoloogiad:

• tsirroos, koletsüstiit, püelonefriit, hepatiit - retroperitoneaalse ruumi uurimisel;
• tuberkuloos, punetised, tonsilliit, leetrid, SARS, tonsilliit, larüngiit - kaelapiirkonna uurimisel;
• tsütomegaloviirus, mononukleoos, Lyme'i tõbi - subklavia sõlmede diagnoosimisel;
• onkoloogia, suguinfektsioon - kubemepiirkonna sõlmede uurimisel.

Uuringuandmete dešifreerimise protsessis võib esineda mõningaid ebatäpsusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et piltidel näevad tsüst ja abstsess ühesugused välja. Sel juhul on vaja läbi viia täiendav uuring, kasutades biopsiat, dupleks-ehhosonograafiat. Songide ja hematoomide leidmine kubeme piirkonnas nõuab magnetresonantstomograafiat.

Lümfisüsteem mängib kehas kaitsvat rolli. Kui infektsioon siseneb vereloomesüsteemi, aktiveerib see kaitsefunktsioone, stimuleerib fagotsüütide tootmist, mis kaitsevad elundeid hävitamise eest, ja seisab vastu keskkonna negatiivsetele mõjudele.

Kaela lümfisõlmed kaitsevad peas ja kaelas olevaid organeid.

Vanemad nõuavad lapse kaela lümfisõlmede ultraheli niipea, kui nad märkavad nende vähimatki suurenemist. Kuid väikelastel tekib stabiilne immuunsus alles 3-5-aastaselt, enne seda võib igasuguste muutuste - välise ja sisemise - mõju põhjustada juba kerget põletikku. Lastel on norm, kui sõlmed on piiripealses olekus. Täiskasvanute lümfisõlmede sarnase seisundi korral hakkab keha uurimine patoloogiat tuvastama.

Lümfadenopaatia põhjused

Lapse kaela ja kaela lümfisõlmede suurenemist mõjutavad tegurid:

• erinevate etioloogiate infektsioonid;
• külmetushaigused;
• traumaatilised vigastused, mille tagajärjeks on mädased-põletikulised protsessid.

Mõnikord määratakse beebile kaela lümfisõlmede ultraheli, kui tal on normaalne seisund, siis käitumine ei muutu, söögiisu ei halvene, kuid lümfisüsteem andis negatiivse reaktsiooni.

Enamasti pole tegu vähiga — kuigi halvimad oletused teevad kohe vanemad. Nii reageerib lümfisüsteem imikute kokkupuutele loomadega – olgugi, et koduloomadega. Loomade sülg sisaldab baktereid, mida lapse keha pole veel kohanud, ja nende sissetoomine kutsub esile lümfadenopaatia iseloomulike sümptomite ilmnemise.

Mida näitab kaela lümfisõlmede ultraheli?

Kaela ultraheli tegemisel võetakse arvesse mitut sõlmede rühma:

• preglottal - need asuvad kaela esipinnal kõri projektsioonil;
• pretrahheaalne - asub hingetoru ees ja külgedel;
• submandibulaarne - need, millest teavad kõik vanemad, isegi kui neil pole aimugi inimese anatoomilisest struktuurist;
• emakakaela külgmise kolmnurga lümfisõlmed;
• kägilihased, mis asuvad sternocleidomastoid lihaste taga.

Arstid klassifitseerivad lümfisõlmed tasemete järgi, tähistades neid rooma numbritega. Kokku on 6 taset.

Lapse läbivaatuse peaks läbi viima pediaatri spetsifikatsiooniga spetsialist. Kui sellist spetsialisti pole, siis peab edaspidi näitajaid jälgima kvalifitseeritud lastearst. Kaela lümfisõlmede ultraheli norm lastel ja täiskasvanutel on erinev.

Lapse normaalses seisundis on lümfisõlmede pikkuse ja laiuse suhe vähemalt 1/2. Pikkus cm on 0,8-1,5 cm Suurused varieeruvad olenevalt lapse vanusest ja individuaalsest ehitusest. Need võivad olla suure oa suurused või ulatuda sarapuupähkli mahuni.

Need hüpoehoilised moodustised on heterogeense struktuuriga - keskel on need tihedamad. On võimalik eristada väravaid, mille kaudu lümfogeensed kanalid ja veresooned neile lähenevad - uuringu käigus hinnatakse verevoolu kiirust ja vaba ühtlase verevarustuse võimalust.

Lümfisõlmede arv loetakse. Neid saab paigutada mitmest tükist koosnevatesse rühmadesse ja kui palju neid ühes rühmas on, sõltub organismi individuaalsest ehitusest.

Lümfisõlmede põletik lümfadeniidiga toimub ühtlaselt. Kroonilises põletikulises protsessis veresoonte arv suureneb, kuid nende struktuur ei muutu, patoloogilisest käänulisusest tingitud pikenemist ei toimu. Struktuur jääb muutumatuks.

Metastaaside ilmnemisel omandavad sõlmed ümara kuju, struktuur muutub homogeenseks.

Samuti muutub anumate struktuur - need muutuvad käänulisemaks, patoloogiliselt deformeeruvad.

Sõltuvalt lümfisõlmede rühma suurenemisest võib kogenud arst soovitada võimaliku nakkusprotsessi arengut.

• Submandibulaarsed sõlmed suurenevad täiskasvanutel ja lastel, kellel on mumps, tonsilliit, larüngiit, kaaries, stomatiit - eriti sageli põhjustab nende muutusi, haavandilist stomatiiti, lokaliseeritud keelealuses mandlis;
• Lümfisüsteemi pretrahheaalsete moodustiste patoloogiat täheldatakse ninaneelus arenevate viirusnakkuste korral - sealhulgas sinusiit ja eesmine sinusiit, mis hõlmavad põletikulises protsessis mitte ainult näo ülalõualuu, vaid ka eesmisi otsmikuid;
• Ninaneelu tungivate infektsioonide tõttu muutuvad põletikuliseks ka külgmise kolmnurga ja jugulari lümfisõlmed;
• Emakakaela eesmine lümfadeniit tekib alahuule infektsiooniga, mädane-põletikuline protsess lõuas ja kaela esipinnas, kaariese, parodontiidi ja parodondi haigusega.

Mõnel juhul on lastel emakakaela lümfadeniit põhjustatud nakkusprotsessidest, mis esinevad teistes kehasüsteemides nakkushaiguste ajal. Eriti sageli ilmneb selline kliiniline pilt kopsuhaiguste - bronhiidi ja kopsupõletiku - ajal.

Lümfadeniidi ravi lastel

Ainult emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringuga on võimatu diagnoosi panna.

Patoloogiliste muutuste avastamisel on vajalik:

Pika lümfadeniidikuuri korral on vaja lapsele teha lümfisõlmede punktsioon.