Inimese silmahaigus keratiit. Silma keratiit: kuidas ravida sarvkesta põletikku. Erinevat tüüpi keratiidi ravi

- sarvkesta põletikuliste kahjustuste rühm - silma eesmine läbipaistev membraan, millel on erinev etioloogia, mis põhjustab sarvkesta hägustumist ja nägemise halvenemist. Keratiidi puhul on tüüpiline nn sarvkesta sündroom, mida iseloomustab pisaravool, valgusfoobia, blefarospasm; tunne võõras keha silmad, lõikevalud, muutused sarvkesta tundlikkuses, nägemise vähenemine. Keratiidi diagnoosimine hõlmab silma biomikroskoopiat, fluorestseiini testi, tsütoloogilisi ja bakterioloogiline uuring määrdumine sidekestast ja sarvkestast, immunoloogilised, allergoloogilised testid. Keratiidi tuvastamisel viiakse läbi etiotroopne (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane jne) ravi. Sarvkesta haavandumise korral on näidustatud mikrokirurgiline sekkumine (keratoplastika).

järgmiseks suur grupp on keratiit mädased kahjustused sarvkestad, mida põhjustavad bakteriaalne mittespetsiifiline floora (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, diplokokk, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ja spetsiifilised tuberkuloosi, salmonelloosi, süüfilise, malaaria, brutselloosi, difenorhea, jm patogeenid

Keratiidi rasket vormi põhjustab amööbne infektsioon, bakter Acanthamoeba; amööbne keratiit esineb sageli inimestel, kes kannavad kontaktläätsi, ja pikaajaline võib lõppeda pimedaks jäämisega. Mükoosse keratiidi (keratomükoosi) tekitajad on seened Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratiit võib olla kohaliku allergilise reaktsiooni ilming heinapalavikuga, teatud ravimite kasutamine, helmintia invasioon, ülitundlikkus toidu või taimede õietolmu suhtes. Sarvkesta immuunpõletikulist kahjustust võib täheldada reumatoidartriidi, nodosa periartriidi, Sjögreni sündroomi ja teiste haiguste korral. Intensiivse silmkontaktiga ultraviolettkiirgust võib tekkida fotokeratiit.

Enamasti eelneb keratiidi tekkele sarvkesta mehaaniline, keemiline, termiline vigastus, sealhulgas sarvkesta operatsioonisisene kahjustus silmaoperatsioonide ajal. Mõnikord areneb keratiit lagoftalmose tüsistusena, põletikulised haigused silmalaugud (blefariit), silmade limaskestad (konjunktiviit), pisarakott (dakrüotsüstiit) ja pisarajuhad(kanalikuliit), rasunäärmed sajandil (meibomiit). Üks keratiidi levinumaid põhjuseid on kontaktläätsede hoidmise, desinfitseerimise ja kasutamise reeglite mittejärgimine.

hulgas endogeensed tegurid mis soodustavad keratiidi teket, eritavad kurnatust, vitamiinipuudust (A, B1, B2, C jne), üldise ja kohaliku immuunreaktiivsuse vähenemist, ainevahetushäireid (diabeet, podagra anamneesis).

Keratiidi patoloogilisi muutusi iseloomustab turse ja sarvkesta koe infiltratsioon. Polünukleaarsete leukotsüütide, histiotsüütide, lümfoid- ja plasmarakkude moodustunud infiltraadid on erineva suuruse, kuju, värvi, hägusate piiridega. Keratiidi lahenemise staadiumis toimub sarvkesta neovaskularisatsioon - äsja moodustunud veresoonte idanemine sidekestast, äärepoolsest silmusvõrgust või mõlemast allikast kesta. Ühelt poolt parandab vaskularisatsioon sarvkesta koe trofismi ja kiirendab taastumisprotsesse, teisalt äsja moodustunud veresooned tühjenevad ja vähendavad sarvkesta läbipaistvust.

Kell raske kurss keratiit arendada nekroos, mikroabstsessid, haavandid sarvkesta. Sarvkesta haavandilised defektid armistuvad veelgi, moodustades okka (leukoom).

Keratiidi klassifikatsioon

Keratiit klassifitseeritakse sõltuvalt etioloogiast, põletikulise protsessi käigust, sarvkesta kahjustuse sügavusest, asukohast põletikuline infiltraat ja muud märgid.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse pindmist ja sügavat keratiiti. Pindmise keratiidi korral on põletikuga seotud kuni 1/3 sarvkesta paksusest (epiteel, strooma ülemine kiht); sügava keratiidiga - kogu strooma.

Vastavalt infiltraadi lokaliseerimisele on keratiit tsentraalne (infiltraadi asukohaga pupilli tsoonis), paratsentraalne (infiltraadiga iirise vöö projektsioonis) ja perifeerne (infiltraadiga limbustsoonis, iirise tsiliaarse vöö projektsioon). Mida tsentraalsemalt infiltraat asub, seda rohkem kannatab nägemisteravus keratiidi käigus ja selle tagajärjes.

Etioloogilise kriteeriumi järgi jaguneb keratiit eksogeenseks ja endogeenseks. Eksogeensete vormide hulka kuuluvad sarvkesta erosioon, traumaatilise, bakteriaalse, viirusliku, seente päritolu keratiit, samuti silmalaugude, sidekesta ja meiboomi näärmete kahjustusest põhjustatud keratiit (meibomi keratiit). Endogeenne keratiit hõlmab tuberkuloosi, süüfilise, malaaria, brutselloosi etioloogiaga sarvkesta nakkuslikke kahjustusi; allergiline, neurogeenne, hüpo- ja avitaminoosne keratiit. Endogeenne keratiit ebaselge etioloogia hõlmavad filamentset keratiiti, sarvkesta haavandit, rosaatsea keratiiti.

Keratiidi sümptomid

Kõigile haiguse vormidele iseloomulik tavaline ilming on sarvkesta sündroom, mis areneb koos keratiidiga. Sel juhul esinevad teravad valud silmas, ereda päevavalguse või kunstliku valguse talumatus, pisaravool, silmalaugude tahtmatu sulgumine (refleksne blefarospasm), nägemise hägustumine, võõrkeha tunnetus silmalau all, silmamuna perikorneaalne süstimine.

Sarvkesta sündroom keratiidi korral on seotud tundlike ärritustega närvilõpmed sarvkest tekkiva infiltraadiga. Lisaks väheneb infiltratsiooni tõttu sarvkesta läbipaistvus ja läige, tekib selle hägusus, sfäärilisus ja tundlikkus on häiritud. Neurogeense keratiidi korral väheneb sarvkesta tundlikkus ja sarvkesta sündroomi raskusaste.

Lümfoidrakkude kogunemisega omandab infiltraat hallika varjundi; leukotsüütide ülekaaluga muutub selle värvus kollaseks (mädane infiltraat). Pindmise keratiidi korral võib infiltraat laheneda peaaegu jäljetult. Sügavama kahjustuse korral infiltraadi kohas tekivad erineva intensiivsusega sarvkesta hägusused, mis võivad erineval määral vähendada nägemisteravust.

Keratiidi arengu ebasoodne variant on seotud sarvkesta haavandite tekkega. Tulevikus, kui epiteel eemaldatakse ja kooritakse, tekib esmalt sarvkesta pindmine erosioon. Epiteeli äratõukereaktsiooni ja kudede nekroosi progresseerumine põhjustab sarvkesta haavandi moodustumist, mis näeb välja nagu eksudaadiga kaetud hägune hall põhi. Sarvkesta haavandiga keratiidi tagajärjeks võib olla põletiku taandumine, haavandi puhastamine ja epiteelistumine, strooma armistumine, mis viib sarvkesta hägustumiseni – okka moodustumiseni. AT rasked juhtumid sügav haavandiline defekt võib tungida silma eeskambrisse, põhjustades descemetocele moodustumist - Descemeti membraani songa, haavandi perforatsiooni, eesmise sünheia teket, endoftalmiidi, sekundaarse glaukoomi, komplitseeritud katarakti teket, optiline neuriit.

Keratiit esineb sageli konjunktiivi (keratokonjunktiviidi), sklera (keratoskleriit), koroidi (keratouveiit) samaaegse põletikuga. Sageli areneb ka iriit ja iridotsükliit. Kõikide silmamembraanide mädapõletikus osalemine põhjustab nägemisorgani surma.

Keratiidi diagnoosimine

Keratiidi diagnoosimisel on oluline selle seos möödunud üldhaigustega, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega, silma teiste struktuuride põletikega, silma mikrotraumaga jm.Silma välisuuringul keskendub silmaarst raskusastmele. sarvkesta sündroom ja lokaalsed muutused.

Keratiidi objektiivse diagnoosimise juhtiv meetod on silma biomikroskoopia, mille käigus hinnatakse sarvkesta kahjustuse olemust ja suurust. Sarvkesta paksust mõõdetakse ultraheli või optilise pahhümeetria abil. Sarvkesta kahjustuse sügavuse hindamiseks keratiidi korral tehakse sarvkesta endoteeli- ja konfokaalne mikroskoopia. Sarvkesta pinna kõveruse uuring viiakse läbi arvutikeratomeetria abil; refraktsiooniuuring - kasutades keratotopograafiat. Sarvkesta refleksi määramiseks kasutatakse sarvkesta tundlikkuse testi ehk estesiomeetriat.

Sarvkesta erosioonide ja haavandite tuvastamiseks on näidustatud fluorestseiini instillatsiooni test. Naatriumfluorestseiini 1% lahusega sarvkestale kandmisel muutub erodeeritud pind rohekaks.

Oluline roll määrata meditsiiniline taktika keratiidiga mängib materjali bakterioloogiline külvamine haavandi põhjast ja servadest; sidekesta ja sarvkesta epiteeli kraapimise tsütoloogiline uuring; PCR, PIF, ELISA diagnostika. Vajadusel tehakse allergoloogilised, tuberkuliinianalüüsid jne.

Keratiidi ravi

Keratiidi ravi tuleb läbi viia silmaarsti järelevalve all spetsialiseeritud haigla 2-4 nädala jooksul. Üldised põhimõtted keratiidi farmakoteraapia hõlmab kohalikku ja süsteemset etiotroopset ravi antibakteriaalsete, viirusevastaste, seenevastaste ja muude ravimite kasutamisega.

Keratiidi prognoos ja ennetamine

Keratiidi tulemus ja tagajärjed sõltuvad suuresti kahjustuse etioloogiast, infiltraadi olemusest ja asukohast ning kaasnevatest tüsistustest. Keratiidi õigeaegne ja ratsionaalne ravi viib sarvkesta infiltraatide täieliku resorptsioonini või kergete pilvelaadsete hägususte tekkeni. Sügava keratiidi korral, mis on eriti komplitseeritud sarvkesta haavandiga, samuti infiltraadi paratsentraalse ja keskse asukohaga, tekib sarvkesta hägusus erineval määral väljendusrikkus.

Keratiidi tagajärjeks võivad olla silmamuna, sekundaarne glaukoom, nägemisnärvi atroofia, silmamuna atroofia ja täielik nägemise kaotus. Eriti eluohtlikud on septilised tüsistused kavernoosse siinuse tromboosi, orbiidi flegmoni, sepsise kujul.

Keratiidi ennetamine hõlmab silmavigastuste ennetamist, konjunktiviidi, blefariidi, dakrüotsüstiidi õigeaegset avastamist ja ravi, somaatilised haigused, levinud infektsioonid, allergiad jne.

Mõiste "keratiit" ühendab põletikulise iseloomuga sarvkesta patoloogiate rühma. Keratiit võib olla erinev olemus, kuid kõik need võivad põhjustada sarvkesta hägustumise tõttu nägemisteravuse langust.

Keratiidi sümptomid

Keratiidi kliiniline pilt sisaldab selliseid sümptomeid nagu silmade kõrge valgustundlikkus, pisaravool, blefarospasm ja valu.

Diagnostika

Diagnoos on suunatud nägemisfunktsiooni languse astme, haiguse põhjuse ja tekitaja väljaselgitamisele, milleks tehakse biomikroskoopia, silmadest eritumise bakterioloogiline ja tsütoloogiline uurimine, erinevad testid.

Keratiidi ravi taandub provotseerivate tegurite kõrvaldamisele, silma sarvkesta tugevdamisele. Mõnel juhul näidatakse seda kirurgia(näiteks sarvkesta haavandite tekkega või haiguse septiliste tüsistustega).

Keratiidi epidemioloogia

Nägemisorganite põletikuliste patoloogiate hulgas on konjunktiviit (üle 65%) avastamise sageduse osas esikohal. Keratiit esineb ainult 5% kõigist patsientidest, kes pöörduvad silma kudede põletiku tõttu silmaarsti poole.

Keratiidi põhjused

Kõige sagedamini areneb keratiit silma sarvkesta kahjustuse tagajärjel viirustega. Kuni 70% viiruslikust keratiidist on põhjustatud HSV-st (viirus herpes simplex) ning tuulerõugete ja vöötohatise (Varicella-zoster) tekitaja.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ja lastel võivad leetrite ja adenoviiruste tekitajad põhjustada sarvkesta viirusnakkust.

Sageli iseseisvalt või pikaajalise taustal viirushaigus sarvkesta põletik areneb sellel olevate patogeensete bakterite allaneelamise tõttu.

Enamasti on need kokkfloora (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), samuti Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella jne.

Keratiidi võimalikud etioloogilised tegurid võivad olla bakteriaalsed patogeenid spetsiifiline tüüp - salmonella, mycobacterium tuberculosis, difteeria, malaaria, gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoosi põhjustavad organismid.

Amööbset keratiiti iseloomustavad patoloogia rasked ilmingud. See areneb silma nakatumise tagajärjel bakteriga Acanthamoeba ja põhjustab sageli nägemise kaotust.

langus immuunkaitse keha võib provotseerida silmade nakatumist seenflooraga (aspergillus, candida), mis põhjustab mükootilist keratiiti.

Samuti on näha sarvkesta põletikku allergilised seisundid organism - heinapalavikuga, kõrge tundlikkusega teatud ravimite suhtes, helmintiliste kahjustustega, allergiaga toidule, tolmule, loomakarvadele, taimede õietolmule jne.

Päikesekiirgusega kokkupuutest tingitud silmade kõrge sensibiliseerimine põhjustab mõnikord fotokeratiiti.

Mõned autoimmuunsed ja süsteemsed haigused võib samuti kaasa aidata keratiidi ilmnemisele. Sageli täheldatakse seda nodulaarse polüartriidi, reumatoidartriidi, vaskuliidi korral.

Nakkuslik keratiit areneb enamikul juhtudel silmakahjustuse või sarvkesta põletuse taustal (termiline, keemiline), samuti pärast nägemisorganite operatsioone või kui ei järgita kontaktläätsede kandmise ja hoidmise reegleid.

Keratiit võib olla ka blefariidi, lagoftalmose, konjunktiviidi, dakrüotsüstiidi, meibomiidi tüsistus. Aidata kaasa keratiidi tekkele alatoitumus ja beriberi, immuunpuudulikkus, ainevahetushäired, halvad harjumused.

Patomorfoloogia

Esinevad muutused sarvkesta kudedes koos keratiidiga järgnevad protsessid. Silma sarvkest on moodustumise tõttu infiltreerunud ja paisub suur hulk polünukleaarsed leukotsüüdid, lümfoidrakud.

Infiltraatidel on ebamäärased piirid, erinevad suurused ja vorm. Pärast vajumist ägedad protsessid esineb sarvkesta vaskularisatsioon (uute veresoonte moodustumine).

See nähtus on kahekordne: see parandab sarvkesta trofismi, kuid aitab samal ajal kaasa selle läbipaistvuse vähenemisele. Pikaajalise keratiidi korral võivad tekkida nekroosipiirkonnad, abstsessid ja sarvkesta haavandid. Suured haavandid pärast armistumist moodustavad silmavalu.

Keratiidi tüübid

Katvuse sügavuse järgi põletikulised nähtused keratiit on:

• pindmine (kuni 1/3 sarvkesta paksusest);
• sügav (kogu strooma muutub põletikuliseks).

Infiltreerunud koe asukohas võib keratiit olla:

• keskne ( patoloogiline piirkond asub õpilase piirkonnas);
• paratsentraalne (põletik lokaliseerub iirise vöö piirkonnas);
• perifeerne (infiltraat esineb limbus).

Mida lähemale sarvkesta keskkohale moodustub infiltraat, seda rohkem vähenevad silma funktsionaalsed omadused.

Keratiidi esinemise tõttu jaotatakse need järgmisteks osadeks:

• endogeenne (põhjustatud spetsiifilisest bakteriaalsest floorast, allergiatest, autoimmuunprotsessidest, beriberi). Sellesse rühma kuuluvad ka seletamatu etioloogiaga keratiit (rosaatsea-keratiit, filamentne keratiit).
• eksogeenne (traumaatiline, viiruslik, mükootiline keratiit, mittespetsiifiliste mikroobide paljunemisest tulenevad patoloogiad, konjunktiviidi, meibomiidi taustal).

Keratiidi kliiniline pilt

Mis tahes haigusvormiga avaldub nn sarvkesta sündroom.

See sisaldab:

• silma suurenenud valgustundlikkus;
• valu silmas;
• rebimine üle normaalse;
• blefarospasm;
• nägemisteravuse vähenemine;
• võõrkeha olemasolu tunne silmalau all.

Sarvkesta sündroom areneb sarvkestas paiknevate närvijuurte ärrituse tõttu, mis moodustub põletikulisest infiltraadist.

Järgnev põletik viib sarvkesta läbipaistvuse vähenemiseni, mis põhjustab selle hägustumist ja tundlikkuse muutusi.

Kui infiltraadis domineerivad lümfoidrakud, omandab see hall varjund. Suure leukotsüütide arvu korral muutub infiltraat kollaseks mädase sulandumise tõttu.

Patoloogia pindmise vormi kujunemise korral võib see iseseisvalt lõppeda täieliku taastumisega. Sügav keratiit põhjustab sageli sarvkesta hägustumist, mis vähendab silma nägemisteravust.

Haiguse raske tüsistus on sarvkesta haavandite ilmnemine. Epiteeli eraldumisel kahjustatud koest moodustub sarvkesta erosioon, mille järel võib tekkida väike ja pinnapealne haavand.

Rakkude edasine desquamation ja kudede nekroos põhjustab välimust haavandi defekt, mis näeb välja nagu hallika põhjaga täpp hägune vedelik.

Kui haavand paraneb pärast põletiku taandumist, põhjustab see strooma armistumist. Selle tulemusena moodustub sarvkestale okas.

Ravimata jätmise korral võivad sügavad haavandid põhjustada Descemeti membraani hernia moodustumist. Haavandilise keratiidi tüsistusteks võivad olla ka haavandi perforatsioon, sekundaarne glaukoom, katarakt, neuriit, endoftalmiit.

Kui haigus kulgeb mitme silmaosa põletikuga, võib patsient silma kaotada.

Keratiidi tagajärjed

Lisaks eelnevale rasked tüsistused sageli registreeritakse püsivat nägemisteravuse langust (kuni 50% keratiidi juhtudest), mis nõuab kirurgilisi operatsioone.

Haiguse kaugelearenenud variandid, sealhulgas mädane sarvkesta haavand, sisaldavad suurt silma anatoomilise surma riski. tungiv vajadus silmamuna enukleatsioon.

Keratiidi diagnoosimine

Keratiidi kahtlusega patsiendi uurimise programmi oluline lüli on patoloogia põhjuste väljaselgitamine. Silmaarsti ülesanne on täpne määratlus haiguse etioloogia - viiruslik, bakteriaalne, immuunne, traumaatiline jne.

Tihti pannakse oletatav diagnoos juba silma visuaalsel uurimisel ja patsiendi sõnade põhjal anamneesis.

Patoloogia diagnoosimise peamine meetod on silma biomikroskoopia. Biomikroskoopia käigus analüüsib arst sarvkesta kahjustuse piirkonda ja olemust.

Sarvkesta parameetrite ja sügavuse, samuti mõjutatud koekihi paksuse määramiseks tehakse ultraheli või optiline pahhümeetria, silma endoteeli-, konfokaalne mikroskoopia.

Sarvkesta pinna omadused arvutatakse arvutipõhise keratomeetria abil. Keratotopograafia käigus uuritakse silma murdumisvõimet (refraktsiooni).

Sarvkesta haavandiliste defektide diagnoosimiseks tehakse fluorestseiini instillatsiooni test (värvi mõjul omandavad erosioon ja haavandid roheka värvuse).

Haiguse põhjustaja tuvastamiseks tehakse eemaldatava haavandilise defekti bakposev, samuti sidekesta, sarvkesta määrdumine. Analüüs viiakse läbi PCR, ELISA abil. Vastavalt näidustustele määratakse tuberkuliini- ja allergoloogilised testid.

Keratiidi ravi

Keratiiti ravitakse haiglas vähemalt 14 päeva (keskmiselt 14-28 päeva). Haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks tehakse antibiootikumravi, viirusevastaseid aineid, antimükootikume jne.

Kui tuvastatakse viiruslik keratiit, on valitud ravimid interferooni derivaadid instillatsiooni kujul, atsükloviiri süsteemsed preparaadid, pürogenaal.

Kohalik ravi seisneb silmalau taha asetamises viirusevastased salvid(virulex, bonafton). Täiendage ravi kindlasti immunostimulaatoritega (amiksiin, taktiviin jne).

Keratiit bakteriaalne etioloogia ravitakse antibiootikumidega, mis valitakse bakterioloogilise külvi analüüsi andmete põhjal. Kõige sagedamini kasutatakse tilku, subkonjunktiivi vahendeid, parabulbaarseid süste.

Tuberkuloosi tekitaja poolt põhjustatud keratiiti ravitakse spetsialiseeritud haiglas ftisiaatri järelevalve all, kasutades keemiaravi ravimeid. Spetsiifiline ravi see on näidustatud ka süüfilise, gonorröa keratiidi korral ja seda määratakse koos venereoloogiga.

Allergilise keratiiti ravitakse antihistamiinikumid, glükokortikosteroididel põhinevad silmasalvid. Mis tahes tüüpi keratiidi korral kasutatakse tüsistuste vältimiseks kohalikke müdriaatikume.

Sarvkesta kudede taastamiseks on ette nähtud epiteeli salvid või tilgad (actovegin, taufon). Kui nägemine halveneb jätkuvalt, võetakse ravikuuri sisse füsioterapeutilised meetodid - fonoforees, elektroforees ravimite, vitamiinide, ensüümidega.

Sarvkesta erosiooni ja haavandi korral on vajalik instrumentaalne sekkumine, enamasti - krüoaplikatsioonid, laserkauter, diatermokoagulatsioon. Armkoe moodustumisel tehakse keratoplastika, et vältida pimedaks jäämist või laser ekstsisioon armid.

Keratiidi tüsistusi (nt glaukoom) ravitakse ainult operatiivne viis. Mõnel juhul sunnib kaugelearenenud haigus arsti soovitama silmamuna eemaldamist.

Prognoos

Taastumisprognoos määratakse keratiidi tüübi, selle põhjuse, sarvkesta kahjustuse sügavuse, põletikuliste nähtuste silmade ja tüsistuste esinemise järgi.

Kiire abi otsimine viib sageli selleni täielik ravi haigused: infiltraat taandub või jääb alles sarvkesta kerge hägustumine.

Sügav keratiit koos kaasneva haavandiga põhjustab sageli sarvkesta püsivat hägustumist. Sel juhul võib sarvkesta põletiku tagajärjeks olla glaukoom, silmavalu, talitlushäired erinevad osakonnad silm ja nägemisnärv, nägemise kaotus (täielik või osaline). Prognoos halveneb koos mädased tüsistused keratiit.

Keratiidi ennetamine

Vältida ebameeldivaid ja mõnikord tõsine haigus see on võimalik, järgides hügieeni- ja silmahooldusmeetmeid, samuti järgides arsti nõuandeid konjunktiviidi, blefariidi ravis. Kõik süsteemsed, allergilised, immuun- ja nakkuspatoloogiad peaksid samuti alluma piisavale ravile.

Keratiit on oftalmoloogiline haigus, mille puhul patsiendil on silma sarvkesta põletikuline kahjustus, millega kaasneb selle haavand, hägustumine, valu ja hüperemia.

Keratiit

Silma keratiit on üsna levinud haigus, nii et seda diagnoosi pannes patsiendid tavaliselt ei küsi, mis see on. Selle patoloogia ravi puudumisel võivad patsiendid kogeda nägemisfunktsiooni vähenemist.

Praeguseks eristavad arstid järgmisi keratiidi põhjuseid:

• sarvkesta mis tahes vigastus, mis kahjustas selle terviklikkust;
• silma sarvkesta viirusinfektsioon (tavaliselt herpese tekitaja sel juhul on herpes);
• bakteriaalne või seenhaigus silmad;
• tüsistused pärast ravimata konjunktiviiti;
• silmalaugude sulgemise rikkumine või täielik võimatus vigastuste, näonärvide aktiivsuse häirete tõttu;
• allergilised reaktsioonid;
• vitamiinide, eriti A-vitamiini puudus;
• negatiivne mõju kontaktläätsede sarvkestale.

Keratiidi tüübid

Oftalmoloogid eristavad järgmisi keratiidi tüüpe: sügav ja pindmine.

Esimesel juhul on haigus tavaliselt konjunktiviidi või muude põletikuliste silmahaiguste tüsistus. Pärast pindmine keratiit Patsiendil ei tehta sõõrmekoe mõõtmisi ja sarvkest ei tumene.

Samal ajal iseloomustab silma sügavat keratiiti silmamuna sügavamate kihtide kahjustus. Pärast sügava keratiidi ravi kogevad paljud patsiendid silma sarvkesta armistumist, mis mõjutab nägemist veelgi negatiivselt.

Sellepärast on selle patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav mitte kõhkleda ja mitte tegeleda enesediagnostika ja -raviga, vaid pöörduda spetsialisti poole. Ainult arst teab õiged sümptomid ja keratiidi ravi.

Keratiidi tõsiste tüsistuste vältimiseks määravad spetsialistid patsientidele sageli hormonaalsed tilgad ja muud "rasked" ravimid.

Patoloogia sordid

Reeglina areneb see haigusvorm pärast silmakahjustust või kui pikaajaline kulumine kontaktläätsed, kui läätsede kandmisel ei järgita hügieeni. Pseudomonas aeruginosa põhjustab tavaliselt bakteriaalset keratiiti. Kuigi mõnel juhul võivad haiguse tekitajad olla ka teised bakterid. Acanthamoeba keratiit on üks keerulisemaid bakteriaalse keratiidi vorme. Sellisel juhul mõjutab haigus sageli mõlemat silma korraga ja põhjustab sageli täielikku pimedaksjäämist.

Viiruslik keratiit

80% juhtudest on viirusliku keratiidi põhjustajaks herpes simplex viirus;

Onkotserkaalne keratiit

Selle patoloogia põhjuseks on tavaliselt mitmesugused allergilised reaktsioonid, mis esinevad raskes vormis. Sellisel juhul võib patoloogia mõjutada nii silmamuna eesmist kui ka tagumist osa. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia sageli skleroosi. silmade membraanid. Selle patoloogia esimesed tunnused on sügelus, suurenenud pisaravool ja valgusfoobia. Samal ajal kurdavad patsiendid sageli sarvkesta punetust ja tugev turse sajandil. Koos puudumisega arstiabi haigus võib kaasa tuua tugev langus nägemine ja mõnel juhul täielik pimedus.

Reeglina areneb see haigusvorm patsientidel, kes on varem saanud silma sarvkesta vigastusi võõrkehadega. Haavandiline keratiit sageli koos mädane põletik pisarakott. Haigus on väga raske ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada sarvkesta perforatsiooni.

Selle haigusvormi korral on põhjustajaks tavaliselt mitmesugused patogeensed seened. Sel juhul tunneb patsient tugevat valu, silma sarvkest hakkab punaseks muutuma. Seente keratiidi korral tekivad patsiendil haavandid sarvkesta kõigis kihtides (nii pindmistes kui ka sügavaimates). AT arenenud juhtumid patsientidel võib silmamuna tekkida läbiv auk. Sel juhul mõjutab põletikuline kahjustus mitte ainult silma sarvkesta, vaid ka lähedal asuvaid veresooni (vaskulaarne keratiit). Sageli seenhaigus viib okka moodustumiseni ja nägemise halvenemiseni. Seente keratiiti on väga raske diagnoosida. Seetõttu algab selle haiguse ravi sageli valel ajal ja läheb valesti.

Reeglina esineb see patoloogia patsientidel kevadhooajal, kui erinevad taimed hakkavad õitsema. Sel juhul on haiguse peamine põhjus allergia.

Mittehaavandiline keratiit

Sellest piisab kerge vorm haigus, mille puhul silma sarvkest paisub, kuid sellele ei teki haavandilisi kahjustusi. Sageli areneb allaneelamise tõttu patogeensed bakterid silma sarvkestale;

Fotokeratiit

See keratiidi vorm areneb tavaliselt ultraviolettkiirte või kunstliku ereda valguse tõttu põletuse tagajärjel. Sageli pöörduvad selle patoloogiaga patsiendid arstide poole pärast pikka päikese käes viibimist ilma päikeseprillid või pärast keevitusmasinate kasutamist ja kaitseosade tähelepanuta jätmist.

Herpeetiline keratiit

Selle patoloogia põhjustajaks on reeglina herpes simplex, palju harvem - herpes zosteri viirus. Pärast seda haigusvormi on patsientidel sageli silma sarvkesta sügavad haavandid. See on retsidiividele kalduv keratiidi vorm. See võib olla nii pealiskaudne kui sügav. Kell pinnavorm silma sarvkesta patoloogiad moodustuvad hägused laigud. Pindmine herpeetiline keratiit kulgeb peaaegu alati ilma ereda rasked sümptomid. Kuid seda tüüpi haigus on äärmiselt haruldane. Palju sagedamini pöörduvad patsiendid arstide poole silma sügava herpeetilise keratiidiga. Sellega tekivad patsiendil sarvkesta pinnal ulatuslikud haavandilised kahjustused. Kui sellised patsiendid paranevad, tekivad silma kudedes cicatricial muutused ja sageli tekib okas.

Haiguse prognoos ja ennetamine

Kui patsient märkas keratiidi tunnuseid õigeaegselt ja pöördus viivitamatult arsti poole, on haiguse prognoos üsna soodne. Arstid, kui need on saadaval tohutu hulk Tänapäeval ei ole silma sarvkesta patoloogilist protsessi raske peatada. See tähendab, et nägemise kaotust ja kukeseene teket saab täielikult ära hoida.

Haiguse ennetamine hõlmab meetmeid, mille abil inimene saab vältida patoloogia arengut. Need meetmed hõlmavad kontaktläätsede õiget hoidmist ja kasutamist. Läätsi tuleks hoida ainult spetsiaalses konteineris. Neid ei saa puudutada määrdunud käed või kandke neid ettenähtud perioodist kauem.

Lisaks seisneb sarvkesta keratiidi ennetamine ka konjunktiviidi õigeaegses ravis, kuna see on sageli tüsistus. Samuti on oluline herpese õigeaegne ravi, immuunsüsteemi tugevdamine, kasutamine piisav vitamiinid.

Vältida tasub ka vigastusi, mis võivad viia keratiidi tekkeni ja nende saamise korral pöörduda koheselt arsti poole.

Keratiidi sümptomid

Keratiidiga kaasneb peaaegu alati valu, mille raskusaste ja olemus sõltuvad suuresti protsessi levimusest, aga ka põhjustest, mis seda esile kutsusid.

Selle patoloogiaga muutub inimese kõvakesta punaseks ja silma sarvkesta pind kaotab oma terve läike.

Sageli on keratiit kombineeritud sarvkesta sündroomiga, mille peamised sümptomid on:

• fotofoobia;
• silmalaugude tahtmatu pilgutamine või täielik sulgemine ja suutmatus neid avada;
• patoloogiline pisaravool;
• võõrkeha tunne silmas;
• sarvkesta tundlikkuse vähenemine.

Selliseid patsiente uurides võivad silmaarstid näha sarvkestas vere ja lümfi lisandeid (infiltraate), millega tavaliselt kaasneb silma hägustumine. Need infiltraadid erinevad patsiendid võivad olla erineva suuruse, kuju ja värviga ning esineda erinevates kogustes.

Sõltuvalt sellest, kui sügavale patoloogiline protsess on kudedesse levinud, võivad infiltraadid olla pindmised või sügavad.

Pindmised infiltraadid taanduvad sageli iseenesest ilma igasuguse ravita ja jätavad endast maha kerge udu.

Samal ajal kaovad sügavad infiltraadid sageli alles pärast seda pikk ravi"rasked" ettevalmistused ja jätavad sageli seljataha negatiivselt mõjuvad tinglikud muutused visuaalsed funktsioonid isik.

Selleks, et teha kindlaks, kui kaua patsiendil on infiltraat, uurivad arstid selle piire. Seega on udustel servadel tavaliselt värsked infiltraadid, selgetel aga vanad, mis hakkavad peagi taanduma.

Peaaegu alati on keratiidi tunnusteks sarvkesta aktiivne vaskularisatsioon. Selle protsessi käigus hakkavad veresooned silma sarvkestaks kasvama. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju infiltraatide resorptsioonile.

Ühelt poolt on veresoonte sissekasv sarvkesta kaitsereaktsioon ja teisest küljest avaldab see äärmiselt negatiivset mõju selle läbipaistvusele, kuna see on normaalne terve inimene silma sarvkestas ei ole veresooni (sellepärast on sarvkest läbipaistev).

Rasketel juhtudel võib keratiidi põletik levida ka iirisele ja tsiliaarsele kontuurile. Kui keratiiti ei ravita õigeaegselt või ei üritata seda iseseisvalt ravida, võib see põhjustada sarvkesta haavandumist ja isegi rebenemist.

Lisaks võib kergemeelne suhtumine oma tervisesse sel juhul põhjustada silma sarvkesta nakatumist, mis võib esile kutsuda mäda-nekrootilist protsessi, mis omakorda tähendab peaaegu alati täielik kaotus silmad.

Üldiselt võivad keratiidi sümptomid sõltuvalt patsiendi vanusest, tema keha seisundist (ja eriti immuunsusest) olla üsna erinevad. individuaalsed omadused patogeenid jne.

Viiruslik keratiit

Viirusliku keratiidi põhjustajaks on sageli herpes simplex viirus. Sellega võib silma sarvkesta kahjustus olla nii sügav kui ka kerge, pindmine.

Kõige esimene ja iseloomulik sümptom herpeetiline keratiit on suure hulga väikeste vedelikuga täidetud vesiikulite moodustumine silma sarvkestale. Need vesiikulid avanevad seejärel ise ja jätavad maha haavandid, mis sageli meenutavad kuju poolest puuoksi. Samal ajal, mida kaugelearenenud keratiidi vorm on patsiendil, seda sügavamad on tema sarvkesta haavandid. Sageli hõlmavad viirusliku keratiidi sümptomid suure hulga sügavate infiltraatide moodustumist.

Filamentne keratiit

Filamentne keratiit inimestel tekib erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel organismis. Filamentse keratiidi peamiseks sümptomiks on silma patoloogiline kuivus (mõnel juhul ei pruugi patsiendil nutmisel pisaraid tekkida), lõikav valu, valgusfoobia, võõrkeha tunne silmas ja silma tahtmatu sulgumine. silmalaud.

Sel juhul moodustub tavaliselt silma niitjas viskoosne saladus. Kaugelearenenud juhtudel võivad patsientidel tekkida hüperkeratoosi nähud. Rasketel juhtudel võib hüperkeratoos katta kogu sarvkesta ala. Sel juhul tekib selle hägustumine, mille tagajärjel halveneb patsientide nägemine järsult.

Kui patsiente ei ravita, võivad tekkida korduvad erosioonid ja haavandid, mis võivad lõpuks viia silmamuna läbiva ruumi tekkimiseni.

Mädane-haavandiline keratiit

Silma sarvkesta mädasel haavandil on ka kulgemise iseloomulikud tunnused, mille põhjustajad on reeglina erinevat tüüpi cocci. Isegi kõige ebaolulisem silma sarvkesta trauma või silmalaugude põletikuline kahjustus võib põhjustada selle patoloogia. Haiguse alguses on patsientidel tavaliselt silma keskosas või silma paratsentraalses osas hall laik, mille asemele tekib lühikese aja möödudes äge haavandiline protsess. Sel juhul on haavandi üks serv sageli veidi kõrgem, mis sageli põhjustab selle nakatumist ja mäda-nekrootilise protsessi tekkimist. Tuleb märkida, et see nähtus areneb väga kiiresti. Niisiis võib patoloogiline protsess juba 3-5 päeva pärast haavandi tekkimist täielikult levida kogu sarvkestale. Sel juhul on silmamuna põhjas reeglina kogunenud piisavalt palju mäda.

Kui nendes staadiumides haigust ei ravita, võib silmamuna tekkida läbiv auk, mille kaudu mäda hiljem ise välja tuleb. Reeglina hakkab patsient pärast seda taastuma ja sarvkestale hakkavad moodustuma karedad armid või okkad, mis mõjutavad nägemist veelgi negatiivselt.

Tuleb märkida, et selliste patsientide taastumine ei toimu alati. Mõnel juhul võib mädane-nekrootiline protsess levida inimkeha tervetesse kudedesse.

Neurogeenne keratiit

Neurogeense keratiidi peamine põhjus on kolmiknärvi kahjustus. Selle tulemusena hakkab silma keskel moodustuma lame haavand. Kus seda protsessi võib võtta palju aega ja sellega ei kaasne mingeid erilisi aistinguid, kuna silma sarvkest kaotab sageli täielikult oma tundlikkuse.

Selle keratiidi vormi korral on sarvkesta hägustumine ebaoluline ja haavandid, millel on väike pindala, paranevad kiiresti. Kui aga haavandiline kahjustus liitub infektsioon, siis võib patoloogiat komplitseerida mädane-nekrootiline protsess.

Acanthamoeba keratiit

Patsientidel, kes eelistavad prillidele kontaktläätsi, on Acanthamoeba keratiidi oht. Haigus sai oma nime põhjustaja - Acanthamoeba bakteri - tõttu. Seda haigusvormi on raske ravida. Siiski mõjutab see sageli mõlemat silma. Pärast sellist keratiiti muutub silma sarvkest sageli häguseks, mis võib tulevikus nägemist negatiivselt mõjutada.

Keratiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peaksid patsiendid viivitamatult pöörduma silmaarsti poole ja mitte ise ravima. See patoloogia raviti ainult aastal statsionaarsed tingimused arstide hoolika järelevalve all, kuna see haigus võib ohustada olulisi muutusi silma kudede struktuuris, mis võib tulevikus esile kutsuda nägemise halvenemise ja isegi täieliku pimeduse.

Keratiidi ravi

Keratiit on silma sarvkesta tõsine põletikuline haigus, mis avaldub mitmesuguste oftalmoloogiliste sümptomitega. Selle haiguse ravi viib läbi spetsialiseerunud silmaarst meditsiiniline haigla. Keratiidi ravi määravad kolm tegurit: haiguse põhjustanud põhjus; sarvkesta kahjustuse sügavus ja protsessi tõsidus.

Ravi käigus kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

• Ravimeetodid kokkupuuteks, sealhulgas antibakteriaalsed ja viirusevastased ained, antiseptilised lahused, ravimid, mis soodustavad sarvkesta epiteliseerumist jne.
• Kirurgilised meetodid: keratoplastika, sarvkesta siirdamine jne.

Meditsiiniline teraapia

Keratiidi ravi on soovitatav läbi viia meditsiinihaiglas (patsiendi nägemise raskete tüsistuste tekkimise ohu tõttu). Keratiidi ravi aluseks on põhjusliku teguri kõrvaldamine. Kõige sagedamini on täiskasvanutel see bakteriaalne või viirusnakkus mis mõjutab sarvkesta nii algselt kui ka kehas esineva muu lokalisatsiooni nakkushaiguse taustal. Lastel on keratiidi kõige sagedasem põhjus viirusinfektsioon ja silmatrauma. Keratiidi ravi ajaks on väga oluline lõpetada läätsede kasutamine.

Viirusliku keratiidi ravi nõuab kohtumist viirusevastased ained, mida reeglina kasutatakse tilkade või salvide kujul, mis tuleb asetada konjunktiivikotti. Lisaks on võimalik kasutada interferoonipreparaate ja interferooni indutseerijaid nii lokaalselt kui ka vormis süsteemne kasutamine. Interferoonid võimaldavad blokeerida viiruse paljunemist ja selle üleminekut rakust rakku, vähendades seeläbi haiguse kulgu ja sarvkesta kahjustusi. Lisaks kasutatakse immuunsüsteemi aktiivsuse stimuleerimiseks suukaudselt või intravenoosselt immunomodulaatoreid.

Kui viirusevastase ravi taustal tekivad sarvkestale haavandid, siis on vaja kasutada mikrokirurgilisi meetodeid (mikroditermo- ja laserkoagulatsioon, krüoaplikatsioon), mis võimaldavad tekkinud defekti sulgeda ja vältida selle levikut tervetesse silmakudedesse.

Herpeetilist keratiiti ravitakse atsikloviiriga, mida võetakse nii suukaudselt tablettide kujul kui ka paikselt, tilkade kujul. See võimaldab teil lihtsalt ja kiiresti blokeerida viiruse kehas ja hävitada. Atsükloviiri rühma kõige kaasaegsem ravim on gantsükloviir ( ärinimi silma geel- zirgan). Mitte mingil juhul ei tohi kasutada glükokortikosteroidide salve, kuna nende kasutamine nakkusliku keratiidi taustal võib põhjustada ulatuslike sarvkesta haavandite teket ja nakkuse levikut silmamuna muudesse osadesse. Kui ravi ei ole kuu jooksul efektiivne, soovitatakse kirurgilist ravi sarvkesta siirdamise vormis.

Kui keratiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, on ravi põhipunkt antibakteriaalsete ravimite määramine. Kõige sagedamini kasutatakse sulfoonamiide, penitsilliini ja tsefalosporiine tilkade, salvide ja spetsiaalsete ravimkilede kujul. Enne nende ravimite väljakirjutamist on soovitatav läbi viia uuring patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes. Sarvkesta raskete mädaste protsesside korral (sageli stafülokoki ja Pseudomonas aeruginosa nakatumisel) manustatakse antibakteriaalseid ravimeid subkonjunktivaalselt, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Haavandi moodustumise korral on näidustatud mikrokirurgia meetodid.

Kasutage teatud tüüpi keratiidi, näiteks tuberkuloosi korral ravimid, mis on suunatud konkreetsele patogeenile - tuberkuloosivastased ravimid, süüfilisevastased ravimid jne.

Koos keratiidi põhjustava teguriga ravimitega kasutatakse ka teisi ravimeid:

Müdriaatikumid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu silmaõõnest. Nende kasutamine on tingitud silmasisese vedeliku suurenenud moodustumisest keratiidi korral, mis on tingitud sarvkesta põletikulise protsessi arengust. Tavaliselt kasutatakse neid tilkade kujul.

Antiseptilised lahused võimaldavad kiiresti puhastada ja desinfitseerida konjunktiivi pinda, puhastades selle bakteritest. Kasutatakse tilkade kujul konjunktiivikotti tilgutamiseks või pesemiseks.

Eriti sageli kasutatakse sarvkesta pinna epiteliseerumist soodustavaid ravimeid moodustunud ja tekkivate haavandite taustal. Võimaldab kiiresti sulgeda epiteeli defekti ilma moodustumiseta sidekoe mis aitab säilitada selget nägemist.

Kell allergiline komponent haiguste korral on soovitatav kasutada antihistamiiniliste omadustega (Opatanol) või glükokortikosteroide sisaldavaid silmatilku. Eriti oluline on kõrvaldada keratiiti põhjustav allergeen.

Vitamiiniteraapiat kasutatakse ka keha regeneratiivsete protsesside parandamiseks ja sarvkesta epiteliseerumise kiiruse suurendamiseks.

Tavaliste herpeediliste haavandite raviks kasutatakse sarvkesta - see on inimese ja paljude loomade (sead, lambad jne) purustatud kuivatatud ja konserveeritud sarvkest. Sarvkesta sisaldab suures koguses kollageeni ja keratiinsulfaati, mis määravad sarvkesta peamised omadused. Corneoplastil on hea ravitoime. Pikaajalise korduva herpeskeratiidi korral kasutatakse patsiendil haiguse pikaajalise remissiooni tekitamiseks antiherpeetilist vaktsiini.

Bulloosse keratiidi korral kasutatakse vannid 10-20% glükoosilahusega ja 0,5% tiamiini salvi asetatakse konjunktiivikotti. Lisaks kasutatakse vormis kollasiini silmatilgad või subkonjunktiiv novokaiini lahusega.

Kirurgia

Keratiidi kirurgilist ravi kasutatakse erinevaid vorme haigused. Oluline on meeles pidada, et ravi ja taastusravi ajal tuleb tüsistuste ja haiguse progresseerumise ohu tõttu lõpetada keratiidi kontaktläätsede kandmine. Kui sarvkestale tekivad haavandid, kasutatakse mikrokirurgilisi sekkumisi: laser- ja mikrodiatermokoagulatsioon või defekti krüorakendus. Need meetodid võimaldavad teil kiiresti peatada haavandi leviku ja parandada inimese prognoosi pikemas perspektiivis.

Kui keratiidi taustal ilmnes sarvkesta hägustumine ja selle tulemusena nägemise vähenemine, kasutatakse eksimerlaseriga armide eemaldamise tehnikaid või keratoplastikat. Valige toiming - kihiline keratoplastika sarvkesta tervete kihtide säilitamiseks. Eemaldamisele kuuluvad ainult need sarvkesta kuded, mis on haiguse tagajärjel muutunud.

Sekundaarse glaukoomi areng keratiidi taustal nõuab laser- või kirurgilist korrigeerimist. antud olek, mis seisneb silmamuna sisemiste õõnsuste silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimises.

Kui keratiit ei allu pikka aega konservatiivsele ravile kirurgilised meetodid, siis parimal võimalikul viisil ravi on silma enukleatsioon.

Keratiidi ennetamine

Exodus ja pikaajalisi mõjusidülekantud keratiit sõltuvad mitmest tegurist: haiguse põhjusest, põletikulise protsessi sügavusest ja kestusest. Kaasaegsed meetodid ravimeetodid võimaldavad teil keratiidiga kiiresti toime tulla ja takistavad sarvkesta hägususe teket.

Keratiidi ennetamine koosneb mitmest punktist: silma põletikuliste haiguste (konjunktiviit, blefariit, dakrüotsüstiit) ja kehas esinevate nakkushaiguste kiire avastamine ja ravi. Lisaks on soovitatav vältida traumaatilist mõju silmale, samuti läbida ravi somaatiliste ja allergilised haigused. Õigeaegne ravi herpeetilised infektsioonid minimeerib kõige sagedamini avastatud herpeetilise keratiidi tekkeriski.

Kokkuvõtteks võite vastata kõige levinumale küsimusele, kas keratiiti on võimalik ravida? Jah, muidugi saate, õigeaegne käsitsemine arsti juurde ja alustada ravi. Oluline on meeles pidada, et keratiit on haigus, mis nõuab silmamuna tüsistuste ja nägemiskahjustuse ohu tõttu patsiendi haiglaravi. Keratiidi diagnoosi ja ravi peaks läbi viima silmaarst.

Under keratiit tuleb mõista kui silma sarvkesta põletikku. See võib esineda esmase haigusena või areneda mis tahes kehas esineva patoloogia tagajärjel.

Endogeenne keratiit võib tekkida, kui on mitmesugused infektsioonid kroonilise kuluga, nt herpes, tuberkuloos ja mitmed muud tingimused. Seda võib aga pidada põhihaiguse tüsistusteks.

Sümptomite poolest võib see olla sarnane, kuid iseseisva nosoloogilise vormina on sellel ulatuslikumad ja raskemad tüsistused.

Silma keratiit - foto inimesel

Pärast sellist seisundit, soodsa prognoosiga, taastub. Kui protsessi kaasatakse ainult sarvkesta pindmised kihid, siis haigus reeglina arme ei jäta. Sügava keratiidi tulemus on alati seotud armide tekkega, mis loomulikult võib nägemisteravust mõjutada.

Silma keratiit - foto

Põhjused

Etioloogilised aspektid on järgmised:

Keratiidi tüübid

Haigust võib täheldada erinevates vormides.

niitjas

Selle esinemise põhjuseks on pisaranäärmete alatalitlus. Reeglina areneb see taustal.

Filamentne keratiit - foto

Pisaranäärmete ebapiisava funktsiooni tõttu kuivavad sidekesta ja sarvkest, mis põhjustab põletikulis-düstroofsete muutuste tekkimist. Sarvkesta läbipaistvuse vähenemise tagajärjel halveneb nägemine. Rasketel juhtudel võib see olla perforeeritud koos silmamembraanide prolapsiga.

Seeneline

Acanthamoeba

Selle esinemise põhjuseks on amööb, mis kuulub kõige lihtsamate hulka. See võib ilmneda kontaktläätsedes magevees ujumisel, pestes neid reservuaari vee ja muude selleks mitte ettenähtud vedelikega. Seda vormi iseloomustab loid kulg.

Viiruslik

See areneb viirusliku infektsiooni esinemise taustal. See võib olla leetrid, mumps, tuulerõuged ja teised nakkushaigused viiruslik etioloogia. Seda iseloomustavad mullid meenutavad lööbed, silma punetus, turse.

Viiruslik keratiit - foto

Sarvkesta sündroom on alati olemas. Sarvkest muutub häguseks ja võib haavanduda. See nosoloogiline vorm on tüüpiline peamiselt lastele ja inimestele noor vanus.

Herpeetiline keratiit, ravi

Herpeetilise keratiidi põhjustaja on herpesviirus. Organismis olles jääb see sinna kogu eluks, moodustades sellega bioloogilise tasakaalu. See tasakaal võib häiruda erinevate negatiivsete tegurite mõjul. Kui keha immuunjõud on vähenenud, on viirus võimeline avalduma. Piisab herpese ülekandmisest huultel pärast hüpotermiat, mille järel see võib levida sarvkestale.

Selle keratiidi vormiga kaasnevad sarvkesta ärrituse sümptomid, mida iseloomustab fotofoobia, blefarospasm. See on keratiidi iseloomulik triaad. Sarvkest kaotab oma esialgse läike.

Selle vormi ravi peaks olema keeruline. Viirus kohandub kergesti viirusevastaste ravimitega. Väga positiivne mõju võib anda interferooniga silma elektroforeesi. Protseduur viiakse läbi kuni sarvkesta epiteeli täieliku taastumiseni.

Pärast selliseid protseduure tunnevad patsiendid sarvkesta ärritussündroomi ilmingute olulist paranemist ja vähenemist.

Sümptomid

Sõltumata sellest, millises vormis keratiit on tekkinud, on sümptomitel teatav sarnasus.

Esiteks tuleb see esile valu sündroom. Selle raskusaste on erinev ja sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.

Iseloomulik tunnus on fotofoobia. Subjektiivselt tunneb patsient võõrkeha olemasolu silmades.

Võib toimuda blefarospasm mille puhul silmalaud sulguvad tahtmatult. See on tingitud asjaolust, et kolmiknärvi retseptorid on ärritunud.

Kui keratiit tekib, siis sarvkesta hägustumine nõutakse. Sellel on hägused servad ja see on udune. Saab liituda peavalu, mis on rohkem väljendunud haige silma küljel.

Silma keratiit: ravi

Ravi õigeks määramiseks on vaja haigus selgelt diagnoosida.

Sel eesmärgil järgmine meetodid :

- teostada silma biomikroskoopiat;

- endoteeli ja konfokaalse mikroskoopia meetod;

– arvutikeratomeetria kasutamine;

- keratotopograafia läbiviimine;

– bakterioskoopiliste uuringute läbiviimine;

- fluorostseiini luminestsentstesti määramine.

Ravi määratakse vastavalt saadud tulemustele:

Kell bakteriaalne keratiiti ravitakse antibiootikumidega. Kasutatakse silmasalve ja. Rasketel juhtudel kasutatakse oftalmoloogilisi süste.

Kell herpeetiline keratiit, valitud ravim on atsükloviir. Lisaks viiakse läbi immunostimulatsioonile suunatud ravi. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid.

Allergiline keratiit soovitab kohtumist antihistamiinikumid. Keha desensibiliseeritakse.

Erineva päritoluga keratiidi ravi

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi eesmärgiga peatada keratiidiga kaasnevad sümptomid. Mõnel juhul on see näidustatud - sarvkesta osade siirdamise operatsioon.

Paljud on huvitatud sellest, mis on silma keratiit. Seda haigust iseloomustab nägemise olemasolu ja kvaliteedi halvenemine. Sel juhul tekib silma sarvkesta põletik, mis võib levida ühte organisse või mõjutada mõlemat korraga. Enne keratiidi ravi alustamist peate välja selgitama, mis see on.

Allergiline

Keratiidi allergiline vorm areneb tavaliselt erinevate etioloogiate mittetuberkuloosse mürgistuse tagajärjel. See võib olla üks või teine ravimid, toiduained, õietolm. Enamikul juhtudel on sellise patoloogilise protsessi sümptomiteks sarvkesta sündroomi teke, mida iseloomustab tugev pisaravool, valgusfoobia ja silma sisselõike tugev ahenemine.

Kuna seda tüüpi haigus on tugev ärritus võivad tekkida närvilõpmed, samuti erineva intensiivsusega valu ja põletustunne. Seetõttu on inimesel raske silmi avada. Tekib perikorneaalne ehk sidekesta-perikorneaalne segainfektsioon, s.o. silmamuna pinna punetus. Sarvkesta olulise hägustumise tõttu toimub järkjärguline nägemise halvenemine, mida ei saa taastada isegi pärast kokkupuudet allergeenidega.

Selleks, et paraneda see vorm haigused, on kõigepealt vaja vabaneda provotseerivast tegurist. Küsimus, kuidas ravida allergilist keratiiti, peaks otsustama arst.

Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud silmatilgad või salvid. Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks süstimine. Eduka ravi eelduseks on antihistamiinikumide, vitamiini-mineraalide komplekside ja rahustite kasutamine.

Millal märkimisväärne vähenemine nägemisvõime tõttu võib arst määrata füsioterapeutilisi protseduure, nagu elektroforees või fonophrees. AT edasijõudnud staadium võib osutuda vajalikuks operatsioon (eriti kui on sekundaarne vorm glaukoom).

Stromal

Stromaalne keratiit on sarvkesta sügavam kahjustus, mis on põhjustatud herpesviiruse tungimisest sellesse. Selline patoloogiline protsess võib põhjustada armkoe moodustumist sarvkestas või selle pinnal, mis omakorda kutsub esile nägemise järkjärgulise vähenemise kuni selle täieliku kadumiseni. Teadlased väidavad, et seda tüüpi haigus on otseselt seotud vajaliku puudumisega kaitsereaktsioon organismi viiruse tungimisele.

Patoloogia stromaalse vormi ilmnemise peamine põhjus on herpesviirus. See infektsioon võib levida õhus olevate tilkade või kontakti teel. Tuleb meeles pidada, et kui see siseneb kehasse, jääb herpesviirus sellesse igaveseks. Pikka aega see ei näita mingeid sümptomeid, kuid vähimagi rikke korral organismis (langenud immuunsus, kirurgiline sekkumine) põhjustab patoloogilise protsessi.

Selle haiguse sümptomid võivad olla erinevad. Enamikul juhtudel täheldatakse haiguse progresseerumisel järgmisi sümptomeid:

• ärritus ja valu silmas;
• sarvkesta hägustumine, mis põhjustab nägemise halvenemist;
• turse silmade lähedal;
• tugev pisaravool;
• pidev tunne, et silma sees on võõrkeha;
• fotofoobia;
• silma limaskesta punetus;
• haavandite moodustumine silma pinnal.

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad viidata paljude haiguste esinemisele. See raskendab oluliselt diagnostikaprotsessi. Herpesinfektsiooni ravimeetod sõltub patoloogilise protsessi asukohast ja staadiumist.

Kui patogeen mõjutab ainult sarvkesta pindmist kihti, piirdub ravi viirusevastaste ainete kasutamisega. silma salvid või tilgad. Sel juhul on vaja võtta viirusevastaseid ravimeid tablettide kujul (Acyclovir, Zovirax). Mõnel juhul võib arst määrata kahjustatud sarvkesta koe kuretaaži. Pärast sellist protseduuri peab patsient mõnda aega kandma spetsiaalset kontaktläätse, mis aitab paranemisprotsessi kiirendada.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi soovitud efekti kasutatud oftalmoloogilist kirurgiat. Sel juhul tehakse sarvkesta siirdamine või keratoplastika.

Nakkusohtlik

Nakkuslik keratiit tekib kokkupuutel patogeensed mikroorganismid. Kõige sagedamini toimivad patogeenidena stafülokokid, streptokokid, pneumokokid ja Pseudomonas aeruginosa. Esimene infektsioon, lisaks põhihaigusele, nõuab kaasnevate patoloogiliste protsesside arengut.

Enamikul juhtudel keratiit bakteriaalne päritolu mida iseloomustab äge algus, millega kaasnevad väljendunud valulikud aistingud, tugev pisaravool ja suurenenud valgustundlikkus. See patoloogia areneb üsna kiiresti. Sarvkesta piirkonnas võib patsient märgata kollaste või pruunide infiltraatide olemasolu. Need võivad erineda kuju, suuruse ja lokaliseerimise sügavuse poolest. Väga sageli on mädane eritis haigest silmast. Progressiooni käigus hakkab sarvkest hägunema, mille tagajärjel nägemine väheneb.

Infektsioon võib olla:

1. Esmane. Kui infektsioon tekkis esimest korda. Sel juhul ilmneb lööve huulte, silmalaugude või limaskestade piirkonnas.
2. Sekundaarne - kui esineb viiruse varjatud vormi ägenemine.

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi haigus lapsel, kellel on hiljuti olnud tuulerõuged. Sõltuvalt lokaliseerimisest nakkuslik vorm Keratiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Pindmine keratiit - patogeeni tungimise korral väliskeskkonnast.
2. Sügav - kui infektsioon sisenes kehasse vere kaudu.

Enne ravi alustamist peate lõpetama kontaktläätsede kasutamise. Haiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist, sealhulgas:

• immunomodulaatorid;
• antibakteriaalsed ravimid;
• vitamiinide kompleksid;
• viirusevastased ained.

Mõnikord kasutatakse füsioteraapiat.

tuberkuloosne

Tuberkuloosne keratiit jaguneb sõltuvalt päritolust mitmeks tüübiks:

• metastaatiline vorm;
• tuberkuloos-allergiline tüüp;
• metastaatiline vorm.

Tuberkuloosi põhjustatud keratiidi korral võib sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist täheldada mitmesuguseid sümptomeid, millest igaühel on teatud tunnused.

Haiguse sügavat vormi iseloomustab eraldi infiltraatide olemasolu, mis ei ole altid sulandumisele. Paljudel juhtudel komplitseerib seda haigust iriit või iridotsükliit. Kahjustus mõjutab ainult ühte silma.

Hajus vorm on infiltraatide ilmumine sarvkesta sügavamatesse kihtidesse, mis põhjustab selle tugevat hägustumist. Sarvkesta koe vaskularisatsioon algab ligikaudu 2-4 kuud pärast patoloogilise protsessi algust. See haigus areneb väga pikka aega ja viib armide tekkeni vaskulaarkoes, mille tagajärjel halveneb nägemise kvaliteet.

Skleroseeriv vorm tekib koos sklera põletikulise protsessiga, mille tulemusena tekivad sarvkestas infiltraadid. Selline protsess kulgeb aeglaselt ja võib edeneda mitu aastat. Kui seda ei ravita, võivad tagajärjed olla iiriit või sekundaarne glaukoom. Tuberkuloosi progresseerumise tagajärjel tekkinud keratiiti diagnoositakse tavaliselt täiskasvanutel.

neurotroofne

Neurotroofne keratiit on põletikulis-düstroofne muutus sarvkesta struktuuris, mis tekib nakkusliku kahjustuse või mehaanilised kahjustused kolmiknärv.

Sellist patoloogilist protsessi provotseerivad tegurid võivad olla nakkushaigused või vigastused. Kudede läbilaskvuse rikkumine oftalmiline närv esineb sageli adenoviiruse või herpesinfektsiooni mõjul.

Kolmiknärvi kudede mehaanilised kahjustused võivad tekkida selle ristumise tõttu protsessis kirurgiline sekkumine, pärast silmamuna süstimist ja võõrkeha allaneelamist.

Erinevalt teistest keratiidi vormidest on selle haiguse sümptomitel mõned tunnused. Pikka aega ei pruugi patoloogia ilmneda mingeid märke. Edenedes nad ilmuvad valu järk-järgult suurenev.

Sarvkesta struktuuri neurogeensed häired võivad areneda mitme nädala ja mõnikord isegi kuude jooksul. Haigus võib inimesel esineda mitu aastat. Sel juhul haavandid kaovad, seejärel ilmuvad uuesti. Selle päritoluga keratiidi ravi nõuab antibakteriaalsete silmatilkade kohustuslikku kasutamist ja antimikroobsete ainete süstimist.

adenoviirus

Adenoviiruse keratiiti iseloomustab sarvkesta põletikulise protsessi areng, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist. Selle haigusega täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

• mullide lööve silma limaskestal;
• turse;
• silmamuna punetus;
• nägemise kvaliteedi langus;
• haavandite moodustumine;
• valu silma piirkonnas.

Silma viiruslik keratiit võib olla nii pindmine (mõjutab ainult epiteelkoe välimist kihti) kui ka sügavam (mõjutab kogu stroomat). Kõige sagedamini diagnoositakse sellist keratiiti lastel ja noortel. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb sarvkesta läbipaistvuse vähenemine, mille tagajärjel halveneb nägemisvõime.

Patoloogia põhjused on keha nakatumine viirustega. erinev olemus. Nende hulka kuuluvad: rõuged, leetrid ja herpes. Provotseerida äge keratiit sel juhul võib väheneda kaitsefunktsioonid organism.

Sellisest keratiidist vabanemiseks ja täielikult kõrvaldamiseks põletikuline fookus, on vaja läbi viia terviklik ravi, mille eesmärk on immuunsuse suurendamine, viiruslike patogeenide pärssimine ja paranemisprotsessi kiirendamine.

Kinnitamiseks terapeutiline toime Arst võib välja kirjutada antiseptilisi silmatilku ja antibiootikumide salve.

Traumaatiline

Traumaatiline keratiit tekib sarvkesta pinna läbitungimatute kahjustuste korral, mille võib vallandada võõrkeha sattumine silma, keemilised või termilised põletused.

Pärast selle haiguse algust võivad inimesel ilmneda järgmised sümptomid:

• suurenenud pisaravool;
• erosioonide ja haavandite moodustumine;
• ülemise või alumise silmalau tõmblused;
• erineva intensiivsusega valulikud aistingud.

Haiguse progresseerumisel võib areneda sarvkesta vaskularisatsioon. Sel juhul kasvavad uued veresooned sarvkesta kudedesse.

Sellise patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja kõrvaldada sümptomid ja seejärel vabaneda põhihaigusest.

Haavandilised kahjustused tuleb ravida vitamiine sisaldavate silmatilkadega. Kasutada võib tervendavaid salve, mis asetatakse sidekestakotti. See aitab kiirendada paranemisprotsessi ja kahjustatud kudede paranemist.

Kui selle vormi primaarne keratiit oli põhjustatud võõrkeha sattumisest silma, tuleb see ennekõike eemaldada. Sellist protseduuri ei soovitata kodus läbi viia, kuna see võib limaskesta kahjustada. Võõrkeha silmast eemaldamiseks viib spetsialist läbi järgmised manipulatsioonid:

• anesteesia (kohalik anesteesia);
• desinfitseerimine;
• võõrkeha eemaldamine spetsiaalse tööriistaga.

täpiline

Punktkeratiit on sarvkesta põletikuline protsess, mida iseloomustab väikeste defektide teke limaskestal. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tugev pisaravool;
• sarvkesta hägustumine;
• suurenenud valgustundlikkus;
• ähmane nägemine;
• silma sisselõike ahenemine;
• silmamuna punetus;
• turse silma piirkonnas.

Sellise patoloogilise protsessi põhjuseks on paljudel juhtudel viirusinfektsioon, mis lisaks peamistele sümptomitele kutsub esile lümfisõlmede suurenemise.

Selle keratiidi vormi tekkega on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud, kuna ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse tunnustest. Võib kasutada antibakteriaalseid ja viirusevastaseid ravimeid. Seda tüüpi haigus areneb väga sageli krooniliseks keratiidiks.

Haiguse ennetamine täiskasvanutel ja lastel on suunatud eelkõige silmakoe kaitsmisele mehaaniliste kahjustuste eest, nakkus- ja viiruspatoloogiate ennetamisele. Kontaktläätsede kandmisel tuleb järgida hügieenireegleid ja vältida silma sattumist võõrkehad ja kemikaalid.

Erinevate etioloogiate keratiit nõuab spetsiifilist lähenemist ravile, seega ei tohiks te ise ravida. Esimeste sümptomite korral on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Video