Mononukleoos täiskasvanutel, nakkusliku mononukleoosi ravi täiskasvanutel. Mononukleoosi sümptomid ja ravi täiskasvanutel Nakkushaigus mononukleoos täiskasvanutel

Mononukleoosi määratletakse kui ägedat või kroonilist viiruspatoloogiat. Haigust provotseerib spetsiifiline Epstein-Barri viirus (teatud tüüpi herpeediline tekitaja). Meditsiinilise statistika kohaselt esineb ainult 20% viirusinfektsioonist mononukleoosi ägedate vormide korral, ülejäänud 80% kliinilistest juhtudest täheldatakse kroonilist mononukleoosi täiskasvanutel ja lastel. Jutt käib nakkushaiguse varjatud kulgemisest, kui haigus avaldub algusest peale loiult. Enamasti näitab see, et immuunsüsteem tuleb ainega toime.

Tõenäolised tegurid haiguse arengus

Haigus areneb kahe peamise teguri tagajärjel. Esiteks on vajalik, et infektsioon satuks kehasse. Arvestades, et 95% inimestest on nakatunud Epstein-Barri viirusega, võib suure tõenäosusega väita, et see tegur esineb kõigil. Teine vajalik tegur on immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemine.

Viiruse tekitaja edasikandmiseks on mitu võimalust:

Lennumarsruut. Epstein-Barri nakkustekitaja kandub edasi köhimise, aevastamise ja süljeosakestega. Nakatumiseks piisab, kui viibite mõnda aega nakatunud inimese läheduses. Samal ajal ei pruugi kandja ise kahtlustada, et ta on teistele ohtlik (tema kaudu võite nakatuda, samas kui ta ise ei haigestu).
kontakttee. Patogeen kandub edasi füüsilise kontakti kaudu. Teine ägeda ja kroonilise mononukleoosi nimetus on suudlushaigus. Võimalik on ka nakatumine seksuaalse kontakti kaudu. Seetõttu kannatavad täiskasvanud kirjeldatud vaevuse all tõenäolisemalt.
Majapidamise tee. Sellel on palju ühist nakkuse kontaktvormiga. Nakatumine tekib haige inimese kasutatavate majapidamistarvetega suheldes: käterätikud, kammid, hügieenitooted (hambaharjad jne).
ülekandetee. Seda esineb suhteliselt harva. Kui aga retsipient ei ole nakatunud, on tõenäosus, et viirus koos doonori verega kehasse satub, suur.
Lõpuks on võimalik, et aine pääseb inimkehasse, kui see liigub läbi sünnikanali rasedalt emalt lapsele. See on üks levinumaid viise, kuidas nakkus levib.
Toidu (fekaal-oraalne) tee. See on äärmiselt haruldane. Sellel ei ole märkimisväärset epidemioloogilist tähtsust.

Isegi olles Epstein-Barri aine kandja, ei põe patsient alati mononukleoosi. See tähendab, et haigus ei kandu inimeselt inimesele otse edasi, edasi läheb ainult patogeenne viirus. Inimene, olles terve elu ainult kandja, ei pruugi kunagi haigestuda. Muudel juhtudel on patoloogilise protsessi kulg nii kehv, et iseloomulikud tunnused praktiliselt puuduvad.

Sümptomid

Erinevalt haiguse ägedast vormist, kui sümptomid ei jäta vähimatki kahtlust, võivad kroonilise kulu korral esineda nähud varjatud kujul. See tähendab, et sümptomatoloogia on olemas, kuid selle intensiivsus on nii väike, et patsient ei omista oma seisundile erilist tähtsust. Tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:

Haiguse peiteaeg on umbes 2-3 nädalat. Pärast teatud perioodi kroonilises faasis täheldatakse subfebriili väärtuste tasemel kerget hüpertermiat (mitte kõrgem kui 37,2-37,5 kraadi). Patsient tunneb nõrkust, uimasust, kerget halb enesetunne. Kuna märgid on mittespetsiifilised, võtab inimene neid tavalise külmetuse korral.
Järgmisena tuleb kurguvalu. Nad on nõrgad, valutavad, tõmbavad. Hommikul võib lünkadest väljuda vähesel määral kollakat või rohekat tükilist mäda. Mädased punnid kaovad (terava ebameeldiva mädane lõhnaga tükid). Need on tonsilliidi sümptomid.
Emakakaela ja keelealused lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Kuid ka lümfadeniit kulgeb aeglaselt. Temperatuuri tõusu, hüperemia ja iseloomuliku sõlmekujulise moodustumise asemel piirdub kõik kerge tõmbava valuga närimisel, rääkimisel, kaela või keele liigutamisel. Palpatsioonil on võimalik tuvastada laienenud lümfistruktuure.
Moodustatud patoloogilised lööbed nahal. Need võivad välja näha nagu laigud, papulid, täpid, hemorraagid. Erinevalt ägedast mononukleoosist, kui lööbed on massiivsed, räägime kroonilise haiguse käigus üksikutest või fokaalsetest väikestest defektidest nahal (näos või kaelas, rinnal või kätel).
Tekib ninakinnisus, väikese koguse lima väljahingamine ninakäikudest. Hääl muutub kähedaks, nõrgaks. Võib-olla köharefleksi moodustumine ilma rögaerituseta. See on nn farüngiit.

Puuduvad iseloomulikud seedetrakti kahjustused, kopsud koos kopsupõletiku ja muude muutustega. Haigus kaob iseenesest 5-7 päeva pärast. Tekib küsimus: kas pärast haiguse läbipõdemist on võimalik uuesti mononukleoosi saada? Siiski pole see täiesti õige. Epsteini-Barri viirus, nagu ka selle herpeedilist tüüpi "sugulased", on väga virulentne, seega ei parane kunagi. Eriti kui tegemist on protsessi kroonilise vormiga. Sageli esinevad retsidiivid. Veelgi enam, iga korduv haigusvoor võib teistest erineda. Niipea, kui immuunsüsteem ebaõnnestub, ilmub patoloogia patsiendile "kogu oma hiilguses" koos kopsude, seedetrakti kahjustuste, massiivsete löövete, hingamisteede häirete ja muude ilmingutega. See on juhtum, kui, nagu öeldakse, "üks kord pole vaja". Haiguse kordumise vältimiseks peate järgima ennetusreegleid.

Diagnostilised meetmed

Mononukleoosi diagnoosimine on nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi ülesanne. Esmasel konsultatsioonil viib spetsialist läbi patsiendi suulise küsitlemise ja kogub anamneesi. Sellest ei piisa, sest sümptomid ei ole piisavalt spetsiifilised. Haiguse kroonilist vormi, eriti kui protsessi kulg on kerge, on raske diagnoosida. Oluline on õigeaegselt kahtlustada patoloogia tõenäolist olemust ja alustada ravi. Vastasel juhul läheb aeg kaotsi ja haigus hakkab uuesti korduma. See on asjatundjate kogemuse küsimus. Määratakse spetsiaalsed testid:

Üldine vereanalüüs. Analüüsivalem paljastab ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, suur hulk lümfotsüüte, leukotsütoos ja erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.
Epsteini-Barri viiruse spetsiifiliste antikehade testid on ette nähtud. Nende abil on võimalik kindlaks teha, kas protsess on värske, kui kaua aega tagasi nakkus tekkis, kui tõhusalt immuunsüsteem patogeeniga toime tuleb.
PCR, ELISA. Need võimaldavad tuvastada viiruse DNA jälgede olemasolu veres.
Seroloogilised uuringud.

Sekundaarse kahjustuse välistamiseks ja protsessi staadiumiks on näidatud kopsude radiograafia, kõhuõõne ultraheliuuring. Need uuringud on piisavad diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks, samuti piisava ravi määramiseks.

Ravi

Puuduvad spetsiifilised meetodid mononukleoosi, nii ägeda kui kroonilise, raviks. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud, samuti taastav ravi. Näidatud on järgmiste farmaatsiarühmade ravimite kasutamine:

Mittesteroidse päritoluga põletikuvastased ravimid elundite ja kudede põletikuliste protsesside leevendamiseks. Ketorolak, Nimesuliid, Nise, Ibuprofeen, Nurofen ja teised.
Valuvaigistid valu leevendamiseks. Võite kasutada metamisooli naatriumil põhinevaid ravimeid: Baralgin, Analgin, kombineeritud ravimid.
Paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinevad palavikuvastased ravimid.
Spetsiifilised antibakteriaalsed ravimid. Valib ainult arst. Lisaks aitavad need vältida sekundaarset infektsiooni.
Antiherpeetilised ravimid ninaneelu ja ülemiste hingamisteede paikseks raviks.
Antiseptilised ravimid kõri ja ninaneelu muude struktuuride fokaalsete ilmingute kõrvaldamiseks.

Valgurikas ja kiirete süsivesikutevaene dieet on kohustuslik. Näidatud on sagedased ja osatoidud. Te ei saa füüsiliselt üle töötada, vajalik on voodipuhkus.

Mononukleoosi tagajärjed võivad olla kõige keerulisemad ja vastuolulisemad: võib esineda häireid maksa, lümfoidkoe ja kogu lümfisüsteemi, kopsude ja südame-veresoonkonna töös.

Ärahoidmine

Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Sa pead hoidma oma immuunsüsteemi tugevana. Nendel eesmärkidel määratakse järgmised tegevused:

karastamine kontrastdušiga;
õige toitumine. Toit peaks olema piisavalt rikastatud, maksimaalselt taimset toitu ja tailiha, võimalikult vähe kiirtoitu, rasvast liha, praetud, suitsutatud ja soolatud;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Need tegurid kahjustavad keha kaitsevõimet.

Krooniline mononukleoos näib olevat tõsine ja salakaval haigus. See kordub sageli, tekitab palju tüsistusi, areneb järk-järgult, aastate jooksul, mõnikord ei anna see tunda enne, kui immuunsüsteem nõrgeneb. Selle nuhtlusega toimetulemiseks peate esimeste halb enesetunde korral arsti juurde minema, et mitte aega raisata. See on kõige õigem lahendus.

Tekkinud tüsistuste diagnoosimiseks võib vaja minna muid uuringuid, nagu ultraheli või röntgenikiirgus. Oluline on meeles pidada, et haigust on lihtsam ravida, kui see diagnoositakse õigeaegselt.

Sellepärast on mononukleoosi esimeste sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Ainult õigeaegne ravi väldib haiguse kroonilisust ja tüsistuste tekkimist.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Juhul, kui patsiendil on tüsistusteta nakkuslik mononukleoos, viiakse kõik meditsiinilised protseduurid läbi kodus. Samal ajal peab ta haiguse kestel koostama oma dieedi vastavalt dieedi nr 5 reeglitele:

suurendada kiudainete, lipotroopsete ainete, pektiinide tarbimist;
juua rohkem vedelikku;
kõik toidud on aurutatud, keedetud või küpsetatud;
süüa ainult sooja roogi;
kolesterooli, eeterlike õlide, oksaalhappe rikkad tooted on välistatud.

Üldistest tegevustest on oluline järgida poolvoodit ja püüda vältida alajahtumist. Väga oluline on ruumi sageli ventileerida.

Medikamentoossest ravist on:

viirusevastased ained;
vahendid kehatemperatuuri alandamiseks;
steroidravi vastavalt näidustustele;
immunoglobuliinide kasutuselevõtt;
antihistamiinikumid;
lahused neelu niisutamiseks.

Tuleb märkida, et spetsiifiline nakkusliku mononukleoosi ravi, st vaktsiin, on väljatöötamisel ja tõenäoliselt lähitulevikus seda ei hakata kasutama.

Vaatamata näilisele lihtsusele on nakkuslik mononukleoos väga tõsine haigus, mis nõuab vastutustundlikku lähenemist. Seetõttu on väga oluline pöörduda kiiresti abi saamiseks spetsialisti poole, kes teab täpselt täiskasvanute mononukleoosi sümptomeid ja ravi. Ainult terapeutiliste meetmete varajane alustamine hoiab ära tüsistuste tekke ja võimaldab haigusega võimalikult kiiresti toime tulla.

Täiskasvanute haigus nagu mononukleoos on haruldane. Tavaliselt neljakümne aasta pärast väheneb selle viiruse nakatumise oht, kuna keha on selleks ajaks juba resistentsust tekitanud. Kuid ikkagi on nakkusjuhtumeid. Millised on mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel? Kuidas ja kuidas haigust ravida?

Mis see haigus on

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse põhjustatud antroponootiline nakkushaigus. Seda haigust nimetatakse ka näärmepalavikuks või monotsüütseks.

Viirus on võimeline püsima inimkehas pikka aega ilma igasuguste ilminguteta. Sel juhul on patsient viiruse kandja ja ohtlik nakkusallikas. Inkubatsiooniperioodi kestus on 30-50 päeva. Selle perioodi lõpus levib viirus kõige aktiivsemalt. Viirusel on erinevad tungimise viisid:

Süljega suudlemisel satuvad suuõõnde viirused ning aevastamise või aevastamise ajal sisenevad mikroskoopilised röga- ja süljetilgad;
Hügieenitarvete ja söögiriistade kasutamise ajal;
Seksuaalvahekorra ajal;
Platsenta kaudu emalt lapsele;
Läbi halvasti töödeldud süstalde ja instrumentide.

Tähtis! Kõik inimesed, kes patsienti ümbritsevad, on juba ohus.

Põhjused

Pärast hingamisteede kaudu inimkehasse sattumist nakatab viirus suu ja kurgu limaskesta. Infektsiooni mõju all olevad B-lümfotsüüdid hakkavad aktiivselt paljunema, mis viib ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude moodustumiseni. Edaspidi jõuavad nad koos verevooluga mandlitesse, maksa, põrna ja ka lümfisõlmedesse. Patsiendil võib tekkida palavik ja tema sümptomid on sarnased külmetushaigustega. Sel juhul peetakse iseloomulikuks lümfikoe turset. Viirus jääb kehasse igavesti, avaldades nõrgenemise ajal kehale negatiivset mõju.

Tavaliselt aktiveerub haigus kõige sagedamini sügis-kevadperioodil. Lapsed ja teismelised kannatavad selle all. Vastsündinud haigestuvad palju harvemini. Pärast nakatumist tekib peaaegu igal patsiendil tugev immuunsus infektsioonide vastu.

Sümptomid

On märke, mis ilmnevad kõige sagedamini viirusega nakatumisel:

Suuõõne ja neelu kahjustus. Põletikulise protsessi tulemusena suureneb mandlite ja suulae suurenemine, mis põhjustab hingamisraskusi, hääle pigistamist ja iseloomulikke vilistavaid helisid. Samal ajal ei eraldu ninast lima. Seda seisundit seletatakse asjaoluga, et nakatumise ajal tekib alumise ninakoncha (nn tagumise) limaskesta põletik. Mõnedel patsientidel esineb endiselt paks limane eritis, neelu tagumise seina punetus ja turse.
Tahvel. Peaaegu 85% nakatunutest täheldatakse esimestel päevadel pidevat naastu palatiini ja ninaneelu mandlitel. Mõne aja pärast selle arv väheneb. Samal ajal tõuseb naastu ilmnemisel patsiendi temperatuur 39-40 * C-ni.
Põrna ja maksa suurenemine. Elund saavutab oma maksimaalse suuruse 4-10 päeva pärast haiguse algusest. Mõnel patsiendil muutuvad sklera ja nahk kollaseks. Haiguse kõrgperioodi lõpus kaovad need nähud järk-järgult. Mõnel juhul kestab elundi suurenemine kuni kolm kuud.
Nahalööbed. Haiguse aktiivse arengu perioodil võib tekkida hemorraagiline, urtikaaria, skarlatino- ja leetrite sarnane lööve. Punktilised hemorraagiad tekivad suuõõnes taevapiirkonnas.
Kardiovaskulaarsüsteem. Esineb süstoolset müra, südamehäälte vähenemist.

2-3 nädala pärast mononukleoosi sümptomid taanduvad ja kaovad, kuid ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke saab veres tuvastada pikka aega. Lapsepõlves viirusega nakatumisel on prognoos soodne. Täiskasvanud patsientidega on asjad veidi keerulisemad.

Kroonilise mononukleoosi sümptomaatilist ilmingut seletatakse kõige sagedamini immuunsuse üldise vähenemisega. Seda võivad esile kutsuda sagedased stressirohked seisundid, samuti pikaajaline ravimite kasutamine.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad:

Põrna mitte liiga väljendunud suurenemine;
maksapõletik (;
Normaalne või subfebriilne temperatuur;
Suurenenud väsimus, nõrkus;
Unisus või unehäired;
Valu lihastes;
Migreen;
Perioodiliselt esineb iiveldust ja oksendamist;
Mononukleoosiga löövet täheldatakse huultel ja suguelunditel (mõnikord kogu kehas).

Fotol näete lööbe ilmingut mononukleoosi perioodil.

Tähtis! Mõned eksperdid usuvad, et CFS-i (kroonilise väsimussündroomi) tekke põhjuseks on nakkuslik mononukleoosiviirus.

Mononukleoosi tagajärjed

Miks on viiruslik mononukleoos ohtlik? Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral taandub haigus peagi. Sel juhul ei pruugi tüsistused ilmneda ja inimene naaseb täielikult tavaellu. Kuid eriti rasketel juhtudel võib haigus omandada kroonilise vormi ja lõppeda isegi patsiendi surmaga. Selle kõige levinum põhjus on põrna rebend.

Mononukleoosi järgselt eristatakse järgmisi tüsistusi:

Ülemiste hingamisteede ummistus mandlite suure turse tagajärjel;
põiki müeliit;
Müokardiit;
halvatus;
Guillain-Bare'i sündroom;
Hemolüütiline ja aplastiline;
(vaheleht).

Viirus nakatab sageli patsiendi närvisüsteemi. Selle tagajärjel tekib näolihaste halvatus, aga ka polüneuriit, psühhoos,.

Tähtis! Spetsialisti õigeaegse pöördumisega saab vältida kõiki viirushaiguse tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi. Raviarst saab kindlaks teha haiguse tõsiduse ja määrata tõhusa ravi.

Diagnostika

Enne mononukleoosi ravi alustamist täiskasvanutel on vaja hoolikalt analüüsida kõiki sümptomeid ja viia läbi mitmeid uuringuid. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et haigusel on mõned teistele haigustele iseloomulikud tunnused.

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalikud järgmised testid:

Limaskestalt kraapimine põskede sees ja PCR vereuuring;
Epstein-Barri viiruse antigeenide laboratoorne määramine;
Vere seroloogiline uuring mononukleoosivastaste antikehade tuvastamiseks;
rindkere röntgen;
Kõhuõõne ultraheliuuring;
Uuring (haiguse ägeda vormiga).

Patoloogia tõsiduse selgitamiseks tuleks teha mononukleoosi üldine vereanalüüs. Lisaks nakkushaiguste spetsialistiga konsulteerimisele peate konsulteerima kirurgiga,.

Ravi omadused

Kui haigus kulgeb kerges või mõõdukas vormis, võib ravi läbi viia isegi kodus vastavalt arsti väljatöötatud taktikale. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil järgida voodirežiimi ja õiget toitumist. Infektsiooni ägeda vormi ilmnemisel tuleb ravi läbi viia haiglas spetsialistide järelevalve ja regulaarse verekontrolli all. Raviteraapia lõppedes on vajalik kuuekuuline taastusravi. Selle aja jooksul jälgivad patsienti terapeut, nakkushaiguste spetsialist ja teised arstid (olenevalt haiguse sümptomitest ja selle raskusastmest). Selleks, et patsiendi keha taastumine oleks tõhusam, tuleks vältida stressirohkeid tingimusi ja füüsilist pingutust.

Meditsiiniline teraapia

Nakkusliku mononukleoosi ravi täiskasvanutel toimub kombinatsioonis:

Iga päev on vaja loputada suud ja neelu antiseptiliste ainetega (furatsiliin, jodonool);
Kasutage ravimeid, mis aitavad leevendada mandlite turset, näiteks klaritiin, peridool, suprastin;
Kõrge kehatemperatuuri korral on soovitatav kasutada palavikualandajat (ibuprofeen, ibukliin);
Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määratakse antibakteriaalsed ravimid (erütromütsiin, amoksitsilliin);
Hingamisprobleemide korral määratakse glükokortikosteroidid (prednisoloon,);
Viirusevastased ravimid (, viferon);
Vasokonstriktor (naftüsiin);
vajalik organismi kaitsevõime paranemise tugevdamiseks (immuunne,);
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid on vajalikud keha taastamiseks ja tugevdamiseks pärast haigust;
Maksa säilitamiseks määrake Essentiale Forte, antral.

Stenokardia ilmingute kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid ja probiootikumid. Antibiootikumravi vähendatakse järgmiste ravimite võtmiseni: tsefalosporiin, sumamed. Probiootikumide hulka kuuluvad hilak forte, linex. Kui bakteriaalseid tüsistusi pole, ei tohiks neid vahendeid kasutada.

Lisaks sellele, et patsienti tuleb ravida ravimitega, tuleks muuta ka tema toitumist. Mononukleoosi dieet sisaldab selliseid toite nagu:

Kala;
Kodujuust;
Keefir;
Keedetud tailiha;
Kerged köögiviljasupid;
Värsked köögiviljad ja puuviljad;
Kompotid, mahlad (mittehappelised) ja teed;
Kashi.

Dieettoit välistab täielikult alkoholi, kohvi, marineeritud ja suitsutatud toitude, samuti soolaste ja praetud toitude kasutamise.

Rahvaviisid

Mononukleoosi ebameeldivatest sümptomitest saate vabaneda alternatiivmeditsiini abil. Mononukleoosi ravi täiskasvanutel toimub järgmiste ravimtaimede keetmise abil:

Segage võrdsetes kogustes järgmisi maitsetaimi: edelweiss, rukkililleõied, elecampane, sigur, takjajuur. Brew 3 spl. purustatud segu liitris keevas vees. Pärast puljongi 12-tunnist nõudmist kurnake hästi. Võtke pool klaasi 30 minutit enne sööki. Ravikuur ei tohi ületada kahte kuud. Keetmine aitab leevendada haiguse ilminguid ja suurendab uimastiravi efektiivsust.
Haigust aitab ravida kummeliõite, saialille, võsa, immortelle, suktsessiooni ja raudrohi keetmine.
Purustatud astragaluse juur (1 spl) keedetakse klaasi keeva veega. Seejärel nõudke termoses 2 tundi. Võtke enne sööki.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Peske käsi nii sageli kui võimalik;
Ärge jagage söögiriistu;
Ärge lõpetage söömist kellegi järel;
Karastage keha;
viibige sagedamini värskes õhus;
Tee sporti;
Võtke sügis-kevadperioodil haigestumist takistavaid multivitamiine;
Pöörake tähelepanu õigele toitumisele.

Tänapäeval puudub täiskasvanute kroonilise mononukleoosi spetsiifiline ravi ja kogu teraapia taandub ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele, kogu organismi tugevdamisele, aga ka immunokorrektorite ja patsiendi keha mürgistust ennetavate ainete võtmisele.

Maailmas on tohutult palju haigusi. Nii bakterid kui viirused võivad provotseerida nende arengut. Edukaks raviks on oluline mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka seda, kuidas saate sellega toime tulla. Tutvustame teile ühte neist haigustest lähemalt ja analüüsime, mis on nakkuslik mononukleoos (sümptomid, ravi) ja kuidas see areneb täiskasvanutel ja lastel.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Selle nimega haigus on tuntud aastast 1885, mil seda kirjeldas N. F. Filatov. Selle haiguse teine nimetus on idiopaatiline lümfadeniit ja seda põhjustab Epstein-Barri viirus.

Muide, nimetatud viiruse võib omistada herpesviiruste perekonnale, kuid sellel on üks eripära - selle arenguprotsessis ei põhjusta see peremeesraku surma, vaid vastupidi, stimuleerib selle teket. kasvu.

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse hakkab see mõjutama suuõõne ja ninaneelu epiteeli kude. Sellest on üsna raske jagu saada ja see jääb kehasse peaaegu kogu eluks. Ja nõrgenenud immuunsuse perioodidel annab viirus end kahjuks tunda.

Haiguse arengu põhjused täiskasvanutel

Enne nakkusliku - selle haiguse sümptomite - kaalumist on vaja välja selgitada, kuidas nakatumine võib tekkida. Reeglina on selle allikaks haige inimene või viirusekandja.

Viimane satub kehasse õhu või isikliku hügieeni esemete ja nõude kaudu, millele jäävad süljepiisad. Süljes on viirus võimeline püsima peaaegu kogu haiguse kestuse vältel – inkubatsiooniperioodi jooksul, haiguse kõrgperioodil ja isegi pärast paranemist.

On olemas versioon, et infektsioon võib tekkida vahekorra ajal, kuid seda pole tänaseni tõestatud.

Huvitav on see, et kõige sagedamini mõjutab mononukleoosi viirus noori ja lapsi ning 40 aasta pärast on see haigus väga haruldane.

Haiguse arengu põhjused lastel

Kahjuks on viiruse levinuim sihtmärk alla 10-aastased lapsed. Laps selles vanuses on tavaliselt lastekollektiivis, olgu selleks siis lasteaed või kool, mis tähendab, et tal on võimalus nakatuda õhus levivate tilkade kaudu.

Viirus ei ole eriti vastupidav, seetõttu sureb see väliskeskkonnas piisavalt kiiresti. Nakatumine võib toimuda ainult tiheda kontakti kaudu, seetõttu ei saa seda liigitada liiga nakkavaks.

Epsteini-Barri viirus tunneb end kõige paremini süljenäärmetes, seega levib see kõige sagedamini:

aevastamisel või köhimisel;
suudlusega;
kui kasutate ühte riista, hambaharju või mänguasju, mida lapsed sageli suhu tirivad.

Muide, nakatumine on võimalik ka vereülekande ajal, kui see on viirusega nakatunud.

Kuna nakkus levib õhu kaudu süljepiiskadega, suureneb nakkusoht külmetushaiguse puhangu ajal, kui kõik ümberringi köhivad ja aevastavad.

Lapse nakkusliku mononukleoosi sümptomid ei ilmne kohe, kuna haigusel on oma inkubatsiooniperiood. See kestab 5 kuni 15 päeva, mõnel juhul võib see kesta kuni kuu või veidi rohkem.

Haiguse ilming täiskasvanutel

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos hakkavad ilmnema pärast seda, kui viirus ninaõõnest või seedetraktist siseneb vereringesse ja tungib lümfotsüütidesse, kus see muutub praktiliselt alaliseks elanikuks. Tema jaoks soodsate tingimuste tekkimisel ei pane haigus teid selle avaldumist kaua ootama.

Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumad sümptomid on:

üldine nõrkus;
lihasvalu;
peavalu;
võimalik iiveldus;
külmavärinad;
söögiisu vähenemine.

Mõned päevad (ja mõnikord nädalad) pärast esimeste sümptomite ilmnemist on patsiendil mononukleoosi kõige põhilisemad sümptomid:

Temperatuuri tõus. Peaaegu 85-90% juhtudest on selle näitajad üsna kõrged, ainult mõnel juhul ei ületa need 38 kraadi. Palaviku ajal reeglina ei esine tugevat külmavärinat ega higistamist.
Suurenenud lümfisõlmed. Esiteks on kaasatud kaela sõlmed ja seejärel need, mis asuvad kaenlaalustes ja kubemes. Lümfisõlmede suurus võib ulatuda hernest kuni pähklini, surve korral on valu tunda, naha all liiguvad nad kudede suhtes vabalt.
Kurguvalu ja raske naast mandlitel.

Lisaks loetletutele on nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumad sümptomid muud samaaegselt ilmneda või üksteist asendavad nähud:

Haiguse arengu ajal põhjustab viirus maksa ja põrna suurenemist. Need elundid saavutavad oma maksimaalse suuruse 6-10 päeva pärast. Selle protsessiga võib kaasneda naha või silmade sklera kollasus. Selle perioodi oht seisneb selles, et isegi väikesed vigastused võivad põhjustada elundi, eriti põrna, rebenemist.
Lisaks ilmub nahale lööve (kuigi see ei ole nakkusliku mononukleoosi peamine sümptom). See võib sarnaneda mainitud sümptomiga, mis võib ilmneda igal haiguse perioodil ja sama ootamatult kaduda.

Nüüd teate nakkusliku mononukleoosiga kaasnevaid sümptomeid.

Vereanalüüs, mille näitajaid tuleb arvesse võtta, näitab reeglina spetsiaalsete leukotsüütide, mida nimetatakse atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks, ilmumist veres. Nende sisaldus veres ulatub 10% -ni.

Kogu haigus kestab tavaliselt kaks nädalat, kuid mõnikord võib see venida ka paariks kuuks. Pärast seda toimub kas taastumine või hakkavad ilmnema tüsistused. Kogu ravi vältel, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel, peab spetsialist jälgima sümptomeid, vereanalüüse, patsiendi keha üldise seisundi normi näitajaid.

Haiguse ilming lastel

Praegu on viirushaigustesse nakatumine lihtsam kui kunagi varem, kui olete pidevalt inimestega ümbritsetud. Kui laps on kokku puutunud mononukleoosihaigega, võib haigus avalduda järgmise 2-3 kuu jooksul. Sümptomid ei pruugi ilmneda, kui tema immuunsüsteem on piisavalt tugev.

Kui vanemad märkavad, et temperatuur on ilmnenud, laps on loid ja tahab pidevalt istuda või lamada, tuleb pöörduda arsti poole. Nakkuslikku mononukleoosi (lastel esinevad sümptomid) kirjeldades võib Komarovski sõnul see avalduda erineval viisil, kuid lümfisõlmed suurenevad kindlasti. Seetõttu peab beebi neid ennekõike katsuma kaelal ja kubemes.

Üsna sageli algab nakkuslik mononukleoos üldiste katarraalsete nähtustega, mille vanemad omistavad nohu. Kuid järk-järgult halveneb lapse seisund:

kehatemperatuur tõuseb;
kinnine nina;
on valulikkus ja kurguvalu.

Muide, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel mõjutavad sümptomid (artiklis näete fotot nende ilmingutest) kõige sagedamini mandlite suurenemist ja nende punetust.

Mõnel lapsel areneb haigus kiiresti. See avaldub:

pikaajaline kõrge temperatuur;
külmavärinad;
üldine nõrkus;
unisus;
suurenenud higistamine.

Nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida võib nimetada haiguse kulminatsiooniks, on teralisus neelu tagaküljel, mida nimetatakse follikulaarseks hüperplaasiaks.

Lisaks suurenevad lastel, nagu ka täiskasvanutel, siseorganid - põrn ja maks. Ja niipalju, et näiteks põrn ei talu ja see rebeneb. Samuti suurenevad lümfisõlmed ja kehale tekib lööve. Enamasti on see üsna tugev ja võib lokaliseerida mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka seljal, kõhul, näol. Tavaliselt ei põhjusta lööbed muret, nendega ei kaasne sügelust, seega ei tohiks nendega võitlemiseks meetmeid võtta. Kui lööve hakkab pärast antibiootikumide võtmist sügelema, tähendab see allergilist reaktsiooni ravimile.

Peaaegu kõik nakkushaiguste spetsialistid usuvad, et nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom on polüadeniit, mis areneb lümfoidkoe hüperplaasia tagajärjel. Mandlitel moodustab suulae halli või valkjaskollase värvi katte, millel on lahtine tekstuur.

Vanemad peavad pöörama erilist tähelepanu lümfisõlmedele. Kõige tugevamalt suurenevad emakakaela - see on selgelt näha, kui laps pöörab pead. Kui kõhuõõnes on lümfisõlmede suurenemine, võib see põhjustada tugevat valu, mis võib provotseerida vale diagnoosi, mis on täis tarbetut kirurgilist sekkumist.

Reeglina ei avaldu nakkushaigused praktiliselt kuni aastani, sest sellised imikud seda haigust tavaliselt ei põe, kuna saavad emalt valmis antikehi.

Diagnoos täiskasvanutel

Haigust ei ole alati võimalik kliiniliste ilmingute järgi ära tunda, eriti kui see esineb kerges vormis. Kõige usaldusväärsem viis nakkusliku mononukleoosi äratundmiseks on vereanalüüs, mis tuvastab ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel esinevate sümptomite kontrollimiseks tehakse vereanalüüs erinevalt, näiteks:

Tehke seroloogiline test Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks. Kui haigus esineb, märgitakse M-klassi immunoglobuliinide taseme tõusu.
Laboris määratakse viiruse antigeenid verest.
Patsiendi verest tehakse PCR-uuring ja analüüsitakse suu limaskesta kraapimist. Kui tekib mononukleoos, tuvastatakse tingimata viiruse DNA.

Lisaks vereanalüüsile tehakse siseorganite ultraheliuuring, kuid see näitab rohkem haiguse tõsidust.

Haiguse diagnoosimine lastel

Mononukleoosi äratundmiseks ja külmetusest eristamiseks määrab spetsialist lapsele mitmeid teste:

teha vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse IgM, IgG antikehade olemasolu kohta;
teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
teha siseorganite ultraheli.

Täpse diagnoosi panemine lapsele on üsna keeruline, sest on oht, et haigus võib, eriti algstaadiumis, segi ajada tavalise kurguvaluga. Hematoloogilised muutused on nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom, seetõttu tuleb läbi viia seroloogiline uuring.

Lapse vereanalüüs mononukleoosi korral näitab:

Suurenenud ESR.
Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemine kuni 10%. Kuid tasub arvestada, et need rakud ei ilmu verre haiguse arengu alguses, vaid alles paari nädala pärast.

Lastel võib esineda muid vaevusi, millel on sarnased sümptomid mononukleoosiga, seetõttu on väga oluline, et arst eristaks seda haigust kurguvalu, välistaks Botkini tõve, ägeda leukeemia, difteeria ja mõned teised. Arstide arsenalis on palju uusi diagnostilisi meetodeid ja meetodeid, mis võimaldavad haigust kiiresti ära tunda, näiteks PCR.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise korral korratakse neid mitu kuud HIV-nakkuse kindlakstegemiseks, kuna see võib provotseerida ka mononukleaarsete rakkude ilmumist.

Mononukleoosi ravi

Täiskasvanutel haigestub see haigus palju harvem kui lastel, kuid kui infektsioon on tekkinud ja diagnoos on kinnitust leidnud, võib ravi läbi viia kodus. See, kas samal ajal on vaja voodipuhkust või mitte, sõltub keha mürgistuse raskusastmest. Kui haigusega kaasneb hepatiidi ilming, on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, tavaliselt viiakse läbi järgmist tüüpi ravi:

Viige läbi keha detoksikatsioon.
desensibiliseeriv ravi.
Taastav teraapia.
Haigussümptomite juhtimine, mis võivad hõlmata kuristamist, antibiootikumide võtmist, kui olukord seda nõuab.
Kui kurk on väga paistes ja on oht asfüksia tekkeks, määratakse Prednisoloon mitmeks päevaks.

Kui tüsistusi pole, siis kahe nädala pärast haigus taandub ja taastub.

Mononukleoosi ravi lastel

Praegu ei ole arstidel selle haiguse raviks lastel ühtset kava. Sellist viirusevastast ravimit, mis suudaks Epstein-Barri viirusega kiiresti toime tulla, pole olemas. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi kodus, haiglaravi on soovitatav järgmiste sümptomite korral:

temperatuuri hoitakse pikka aega üle 39 kraadi;
kehal on väljendunud joobeseisundi tunnused;
on haiguse tüsistuste areng;
on lämbumise oht.

Nakkuslik mononukleoos lastel, sümptomid ja ravi on peaaegu samad, mis täiskasvanutel, kuid on mõningaid nüansse:

Ravi eesmärk on vähendada haiguse ilmingu sümptomeid.
Kõrgetel temperatuuridel kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli.
Ja stenokardia sümptomite kõrvaldamiseks on tõhusad antiseptilised ravimid, nagu Imudon, Irs 19.

Tehakse üldist tugevdavat ravi, erilist tähelepanu pööratakse B-, C- ja P-rühma vitamiinide tarbimisele. Kui ultraheliuuring näitab maksa suurenemist, siis on vajalik eridieet, samuti kolereetiliste ravimite ja hepatoprotektorite võtmine.

Hea toime ravis annab immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamise.

Antibiootikumide võtmine on õigustatud, kui liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon ja algavad tüsistused, kuid penitsilliinipreparaate tavaliselt ei määrata, kuna paljudel juhtudel kutsuvad need esile allergiliste reaktsioonide teket.

Soolestiku abistamiseks on vaja koos antibiootikumidega võtta probiootikume, näiteks Acipol, Narine.

Rasketel juhtudel koos tugeva kõritursega on näidustatud üleminek kopsu kunstlikule ventilatsioonile.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kui ravi on ette nähtud valesti või arstide soovitusi ei järgita, võib nakkuslik mononukleoos põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Närvisüsteemist võib see olla meningiit, entsefaliit, seljaaju vigastus, Guillain-Barré sündroomi teke, hallutsinatsioonid, suurenenud närviline erutus.
Vereanalüüs võib näidata trombotsüütide arvu vähenemist, valgete vereliblede arvu vähenemist, samuti autoimmuunaneemiat.
On esinenud võrkkesta hemorraagia juhtumeid.
Põrna spontaanne rebend, kui see on liigselt suurenenud.
Hepatiit.
Mandlite tugeva turse tõttu võib tekkida hingamispuudulikkus.
Põletikuline protsess võib mõjutada neere.
Näärmekoe kahjustus põhjustab parotiiti, pankreatiiti ja probleeme kilpnäärmega.
Kuna viirus pärsib tugevalt immuunsüsteemi, on võimalikud mädased infektsioonid.

Kuulus arst Komarovsky soovitab kõigil vanematel, kui laps haigestub nakkuslikku mononukleoosi, mitte paanikasse sattuda, vaid taluda haiguse haripunkti ja järgida kõiki arsti soovitusi. Paljude ravimite võtmisel on vaja hoolikalt jälgida nende taluvust beebi keha poolt, et mitte süvendada tüsistuste ilmnemist isegi sellel taustal.

Kuidas pärast haigust kiiremini taastuda

Kõige pikem taastumine toimub laste kehas. Kõrgel temperatuuril ärge sundige last sööma, laske tal juua rohkem kompotte ja puuviljajooke, samuti teed sidruniga. Pärast seda, kui haigus hakkab taanduma, taastub isu lapse järele. Kuid pärast umbes 6-kuulist taastumist peate järgima dieeti, et maks taastuks.

Seda haigust põdenud lapsed väsivad alguses kiiresti, tunnevad end nõrkana, mistõttu ei tohiks neid füüsilise ja vaimse tööga üle koormata.

Soovitav on, et taastumisprotsessi jälgiks arst, kes võib igal ajal anda väärtuslikke soovitusi ja nõuandeid. Vajalik võib olla hepatoloogi konsultatsioon, samuti tuleks perioodiliselt teha biokeemilisi ja seroloogilisi vereanalüüse.

Tüsistuste tekke vältimiseks pärast taastumist soovitatakse lastele:

läbima arstliku läbivaatuse;
kehalise kasvatuse tundides tegeleda erirühmaga;
te ei saa minna matkadele, eriti pikkadele vahemaadele;
spordivõistlustel osalemine on keelatud;
soovitav on vältida keha ülekuumenemist või hüpotermiat;
Vaktsineerimine on keelatud kuni täieliku taastumiseni.

Pärast haigusi tuleb kasuks jalutuskäigud värskes õhus, õige ja tervislik toitumine ning rohkem puhkust.

Nakkusliku mononukleoosi vastu pole endiselt vaktsiini, see on alles arengujärgus, seega on oluline ennetus, mis seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises. Lapsele on vaja selgitada, et haigete laste ja täiskasvanutega ei tohiks tihedalt suhelda. Kirjeldatud haigus ei ole reeglina massiline, vaid avaldub üksikjuhtudel, seetõttu võite kõiki ettevaatusabinõusid järgides olla peaaegu kindel, et mononukleoosiviirus teid ei taba.

Nakkushaigused, mida on rohkem kui kakssada, kannavad mitmesuguseid nimetusi. Mõned neist on tuntud juba sajandeid, mõned ilmusid uusajal pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on see nime saanud nahalööbe roosa värvuse järgi ja tüüfus on saanud sellise nime, kuna patsiendi teadvuse seisund on häiritud mürgise "kummarduse" tüübi tõttu ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlkes kreeka keelest).

Kuid mononukleoos seisab "eraldi": võib-olla on see ainus juhtum, kui haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis haigus see on? Kuidas see mõjutab vererakke, voolu ja kuidas ravida?

Kiire lehel navigeerimine

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib sarnaneda külmetushaigusega

Esiteks on sellel haigusel veel mitu nime. Kui kuulete selliseid mõisteid nagu "näärmepalavik", "Filatovi tõbi" või "monotsüütiline tonsilliit" - siis teadke, et me räägime mononukleoosist.

Kui dešifreerida nimetus "mononukleoos", tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Nende rakkude hulka kuuluvad eritüüpi leukotsüüdid ehk valged verelibled, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei suurene mitte ainult mononukleoosi korral: need muutuvad muutunud või ebatüüpilisteks – seda on lihtne tuvastada, kui uurides määrdunud vereproovi mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna seda põhjustab viirus, mitte bakter, siis tuleb kohe öelda, et igasuguste antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, kuna haigust aetakse sageli segi kurguvaluga.

Mononukleoosi ülekandemehhanism on ju aerosool ehk õhus ja haigus ise tekib lümfoidkoe kahjustusega: tekivad farüngiit ja tonsilliit (tonsilliit), tekib hepatosplenomegaalia ehk maksa ja põrna suurenemine ja sisu. lümfotsüütide ja monotsüütide sisaldus veres suureneb, mis muutub ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

Põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, mis kuulub herpesviiruste hulka. Kokku on peaaegu kümmekond herpesviiruste perekonda ja veelgi rohkem nende liike, kuid ainult lümfotsüüdid on seda tüüpi viiruse suhtes nii tundlikud, kuna nende membraanil on selle viiruse ümbrisvalgu retseptorid.

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalised viirused näitavad selgelt väljendunud tsütopaatilist toimet (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende vohamist, see tähendab aktiivset kasvu. Just see asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi kujunemises.

Epidemioloogia ja nakkusteed

Kuna nakkusliku mononukleoosi all kannatavad ainult inimesed, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult haiguse heledat, vaid ka kustutatud vormi, aga ka asümptomaatilise viirusekandja. Just tänu tervetele kandjatele säilib "viirustsükkel" looduses.

Enamasti levib infektsioon õhus olevate piiskade kaudu: rääkides, karjudes, nuttes, aevastades ja köhides. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülg ja kehavedelikud võivad kehasse siseneda:

suudlused, seksuaalne viis;
mänguasjade kaudu, eriti nende kaudu, mis on olnud viirusekandjaga lapse suus;
doonorivere ülekande teel, kui doonorid on viirusekandjad.

Nakkusliku mononukleoosi vastuvõtlikkus on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on selle viirusega nakatunud ja selle kandjad. Vähearenenud riikides, kus elanikkond on suur, esineb see imikutel ja arenenud riikides - noorukieas ja noorukieas.

30-40-aastaseks saades on suurem osa elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed põevad suurema tõenäosusega nakkuslikku mononukleoosi ja üle 40-aastased haigestuvad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noores eas haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on HIV-nakkusega haige, võib ta igas vanuses mitte ainult arendada mononukleoosi, vaid ka korduda. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Täiskasvanute ja laste nakkuslik mononukleoos algab sellega, et nakatunud sülg siseneb orofarünksi ja seal viirus paljuneb, see tähendab, et toimub selle esmane paljunemine. Just lümfotsüüdid on viiruse rünnaku objektiks ja kiiresti "nakatavad". Pärast seda hakkavad nad muutuma plasmarakkudeks ja sünteesima erinevaid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad võõraid vererakke kokku kleepida.

Käivitub immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad, mis toob kaasa noorte ja ebaküpsete B-lümfotsüütide kuhjumise verre, mida nimetatakse "atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et need on nende enda rakud, ehkki ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, kuna need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suurt hulka oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele, kuna keha ja selle immuunsus on "muude asjadega hõivatud".

Kõik see avaldub üldistatud protsessina lümfoidkoes. Immuunsusrakkude vohamine põhjustab kõigi regionaalsete lümfisõlmede hüpertroofiat, põrna ja maksa suurenemist ning haiguse raske kulgemise korral on võimalik lümfoidkoe nekroos, erinevate infiltraatide ilmnemine elundites ja kudedes.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslikul mononukleoosil on "ebamäärane" peiteaeg, mis võib kesta 5 kuni 60 päeva, olenevalt vanusest, immuunseisundist ja organismi sattunud viiruste hulgast. Sümptomite kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on ligikaudu sama, ainult lastel avaldub varakult maksa ja põrna suurenemine, mida täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidega, ei pruugi üldse määrata.

Nagu enamiku haiguste puhul, on ka nakkuslikul mononukleoosil periood, mille algus, haripunkt ja taastumine või taastumine.

Esialgne periood

Haigus on ägeda algusega. Peaaegu samal päeval tõuseb temperatuur, tekivad külmavärinad, seejärel kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Kui algus on alaäge, tekib esmalt lümfadenopaatia ja alles siis liituvad palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt ei kesta esialgne periood üle nädala ja sageli arvatakse, et see on "gripp" või mõni muu "külmetus", kuid siis saabub haiguse haripunkt.

Haiguse kõrguse kliinik

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

Kõrge palavik kuni 40 kraadi ja isegi kõrgem, mis võib sellel tasemel püsida mitu päeva ja väiksema arvu korral kuni kuu.
Omamoodi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole nagu tavaline, viirusmürgistus. Patsiendid väsivad, seisavad ja istuvad raskustega, kuid säilitavad tavaliselt liikuva elustiili. Neil pole soovi, nagu tavaliste infektsioonide puhul, isegi kõrge temperatuuriga magama minna.
polüadenopaatiline sündroom.

"Sissepääsuvärava" lähedal asuvad lümfisõlmed on laienenud. Teistest sagedamini on kahjustatud kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valulikuks, kuid suurenevad, mõnikord kuni kanamuna suuruseni. Mõnel juhul muutub kael "bullishiks" ja pea pööramisel on liikuvus piiratud. Kubeme-, aksillaarsete sõlmede kahjustus on mõnevõrra vähem väljendunud.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib pikka aega ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast paranemist.

Palatiinsete mandlite suurenemine ja tugev turse koos lahtiste lademete ilmnemisega või tonsilliit. Nad isegi sulguvad, muutes hingamise raskeks. Patsiendi suu on avatud, ilmneb nasaalsus, neelu tagumise seina turse (farüngiit).
Põrn ja maks on peaaegu alati laienenud. Seda laste nakkusliku mononukleoosi sümptomit täheldatakse üsna sageli ja see on hästi väljendunud. Mõnikord on valud külgmises ja paremas hüpohondriumis, kerge kollatõbi ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis peagi möödub.
Pilt perifeersest verest. Patsient selle üle muidugi ei kurda, kuid analüüsitulemuste erakordne originaalsus eeldab selle sümptomi peamist sümptomit: mõõduka või kõrge leukotsütoosi taustal (15-30) lümfotsüütide ja monotsüütide arv. suureneb 90%-ni, millest peaaegu pooled on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. See märk kaob järk-järgult ja kuu aja pärast veri "rahuneb".
Ligikaudu 25% patsientidest esineb erinev lööve: tuberkullid, täpid, laigud, väikesed hemorraagiad. Lööve ei häiri, ilmneb esialgsete ilmumiste perioodi lõpus ja kaob 3-6 päeva pärast jäljetult.

Mononukleoosi diagnoosimisest

Nakkuslik mononukleoos on iseloomuliku kliinilise pildiga haigus ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognoomiline, nagu ka palavik, lümfisõlmede turse, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

Hoff-Baueri reaktsioon (positiivne 90% patsientidest). Põhineb hemaglutineerivate antikehade tuvastamisel, nende tiiter suureneb 4 või enam korda;
ELISA meetodid. Võimaldab määrata markerantikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuuma antigeenide suhtes);
PCR viiruse tuvastamiseks veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna neil on raske immuunvastusele keskenduda, kuna immuunsus pole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi ravi, ravimid

Nakkusliku mononukleoosi tüsistusteta ja kergeid vorme ravivad kodus nii lapsed kui ka täiskasvanud. Patsiendid hospitaliseeritakse kollatõve, maksa ja põrna olulise suurenemise, ebaselge diagnoosiga. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on järgmised:

Dieet nõuab maksa töö hõlbustamiseks loobumist vürtsikatest, suitsutatud, rasvastest ja praetud toitudest;
Näidatud on poolvoodireis, rikkalik, vitamiinijook;
Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünksi loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt");
Näidatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid palavikuvastaseid ravimeid.

Tähelepanu! Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei tohi kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes kujul ja annuses on lastel rangelt keelatud kuni nende vanuseks saamiseni vähemalt 12-13 aastat, kuna võib tekkida tõsine tüsistus, Reye sündroom. Palavikuvastaste ravimitena kasutatakse ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni.

Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende indutseerijad. "Neovir", Acyclovir. Neid kasutatakse, kuigi nende efektiivsus on uuringus tõestatud ainult laboris;
Antibiootikumid on ette nähtud, kui mandlitel ilmneb mädanemine, muud mädased-nekrootilised tüsistused. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teisi, kuid ampitsilliin võib enamikul patsientidel kaasa aidata lööbe ilmnemisele;
Rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti vastavalt elulistele näidustustele kiiresti opereerida. Ja raviarst peaks alati pöörama tähelepanu kodus ravitavatele patsientidele, et kollatõve sagenemise, vasakpoolse ägeda valu ilmnemise, tugeva nõrkuse ja rõhu languse korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. ja hospitaliseerida patsient kirurgilise haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2–3 haigusnädala jooksul, seega tuleb aktiivset ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest.

Kuid isegi pärast tervisliku seisundi parandamist on vaja motoorset režiimi ja sportimist piirata 1–2 kuu jooksul pärast tühjendamist. See on vajalik, kuna põrn on veel pikka aega laienenud ja selle rebenemise oht on märkimisväärne.

Raske ikteruse diagnoosimisel tuleb dieeti järgida 6 kuud pärast paranemist.

Mononukleoosi tagajärjed

Pärast nakkuslikku mononukleoosi püsib tugev immuunsus. Haiguse kordumist ei esine. Harvadel eranditel võib mononukleoos lõppeda surmaga, kuid selle põhjuseks võivad olla tüsistused, millel on vähe pistmist viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa- või põrnarebendist tingitud verejooks. või entsefaliidi areng.

Kokkuvõtteks tuleb tõdeda, et EBV pole sugugi nii lihtne, kui pealtnäha paistab: jäädes kehasse kogu eluks püsima, püüab ta sageli ka muul moel oma võimeid rakkude proliferatsioonis “näidata”. See põhjustab Burkitti lümfoomi ja arvatakse olevat mõnede kartsinoomide võimalik põhjus, kuna on näidatud, et see on onkogeenne ehk võime "kallutada" keha vähiks.

Samuti pole välistatud selle roll HIV-nakkuse kiires kulgemises. Eriti murettekitav on asjaolu, et EBV pärilik materjal on tugevalt integreeritud inimese genoomiga kahjustatud rakkudesse.