Kuidas jõuda intensiivravi osakonda patsiendi juurde. Lähedaste juurdepääs intensiivravile: mida teha, kui te ei tohi oma last näha? Video intensiivravi osakonna tööst

Pildi autoriõigus Ria Novosti Pildi pealkiri Arstid selgitavad intensiivravis viibivate laste külastamise keeldu nakkusohuga

Venemaa tervishoiuministeerium pidi uuesti tuletada meelde, et seadus kohustab arste lubama omakseid patsiente külastada raviasutused sealhulgas intensiivravis.

Ministeeriumi pressisekretär Oleg Salagai meenutas, et ministeerium saatis piirkondadele vastava kirja eelmisel aastal.

"Rikkumiste korral tuleb pöörduda teile poliisi väljastanud kindlustusseltsi, piirkonna tervishoiuasutuste, kontrolliasutuste poole," - kirjutas pressisekretär Facebookis.

Nii reageeris ta pöördumisele, mis kohustab tervishoiuministeeriumi avaldama mitte "palvekirja", vaid määrust, mis ei võimalda vaba tõlgendusi. Tänaseks on pöördumine, millega nõutakse haiglate kohustust mitte takistada intensiivravis viibivate lähedaste külastamist, kogunud üle 200 000 allkirja.

Petitsioonis märgitakse, et patsiendid, eriti haiged lapsed, vajavad psühholoogiline tugi, millest nad on meditsiiniasutuste reeglite tõttu ilma jäänud. Petitsiooni kõige populaarsemad kommentaarid kirjeldavad juhtumeid, kus haiged lapsed jäid ilma vanematega suhtlemisest.

Seaduse 323 paragrahv 51 sätestab, et üks vanematest või seaduslik esindaja tal on õigus olla lapsega koos, kui teda varustatakse arstiabi sisse statsionaarsed tingimused kogu raviperioodi jooksul.

Patsiendid ja lapsi abistavate heategevusorganisatsioonide töötajad räägivad, et Venemaal on tõesti raske lapsega intensiivravisse sattuda, täiskasvanutest rääkimata. Samas on olukord piirkondades palju hullem kui Moskvas.

Tavaliselt seletavad arstid keeldu sellega, et vanemad võivad nakkuse kaasa tuua või ise nakatuda, mõnel juhul segavad nad ravi ja hajutavad meditsiinitöötajate tähelepanu.

Pole piisavalt psühholooge, kes suudaksid töötada vanemate ja lastega. Patsiendid viitavad sageli lääne kogemusele, kus sugulastel ei ole keelatud patsiente külastada – välja arvatud juhul, kui patsient saab erakorralist abi.

BBC Vene teenistus pöördus ekspertide poole ja palus neil kommenteerida, kuidas seadust kohalikul tasandil rakendatakse, kohustades vanemaid laskma oma lapsed intensiivravisse.

Nyuta Federmesser, Vera hospiitsifondi president

Kõikjal, kus vanemaid ei lubata, rikutakse föderaalseadust. Kodanike terviseseadus sätestas lapse õiguse olla koos vanematega haiglas.

Kõik sisemised eeskirjad on väljamõeldis ja valdkonna peaarstide tahe. Sanitaarnorme rikuvad sageli rohkem töötajad kui lapsevanemad, kuna näiteks töötajad käivad väljas suitsetamas samades jalanõudes, milles nad töötavad, ja vanemad toovad kuulekalt vahetuse.

Haiglaosakondades on kohutav haiglanakkus, mida kannavad määrdunud kaltsud puhastamiseks, kultuuri puudumine. korralik pesemine käed, hommikumantlid, milles meditsiinitöötajad liiguvad palatist palatisse, ja ühekordsed kindad, mis lakkavad olemast ühekordselt kasutatavad pärast seda, kui õde on samades kinnastes järgmise patsiendi juurde kolinud.

Paljud õed ütlevad, et nad kannavad kindaid, et kaitsta end hepatiidi eest, mitte selleks, et kaitsta patsienti.

Vanemad on kõige rohkem huvitatud kvaliteetne hooldus inimesed. Ja need on esmaabiks töötajatele juhul, kui lapsed nutavad, kui on õhtusöögi, pesemise või riiete vahetamise aeg. Vanemad peavad rangelt järgima ainult ühte reeglit - elustamise või tõsiste manipulatsioonide korral, mis nõuavad kahe või enama arsti osalemist, lahkuda intensiivraviosakonnast personali esimesel nõudmisel.

Vanemate ebaadekvaatne käitumine, millele intensiivraviosakonna juhatajad sageli viitavad, kui nad ei lase emal last näha, on lastest eraldamise tagajärg.

Aleksander Rabukhin, USA kogemusega anestesioloog

USA-s pole sellist elukutset nagu elustaja. Raskeid patsiente ravib spetsialiseerunud arst. Kui see kirurgiline patsient- siis kirurgias, kui terapeutilises - siis teraapias jne. See tähendab, et ei ole eraldi eriala "elustamine", on ainult plokid intensiivravi- ICU nn.

AT kindel aeg palun võid [külastada]. Sugulased tulevad sisse, tellivad üheskoos pitsa, vaatavad telekat, söövad pitsat, lehvitavad riistvarapatsiendile ja lahkuvad. Sellist probleemi [visiidikeeld] ei ole, sest seal ravivad nad üldiselt kergemini ja arstid käivad ilma valge kitlita. Haige inimene on ka inimene ja lähedased on inimesed, järelikult ka inimsuhted.

Venemaal on haige inimene, kes on üldiselt kaotanud kõik õigused. Alates sellest, kui haiglasse jõudsite, otsustab lapsehoidja kõik.

Mis puutub ebasanitaarsetesse tingimustesse, siis ausalt öeldes pole ma kunagi näinud, et kodutuid oleks sinna külla tulnud.

Ja see ei kehti ainult elustamise kohta, proovite lihtsalt haiglasse minna. Igasse kaitseobjekti on palju lihtsam pääseda. Meie riigis töötab 50% töövõimelisest elanikkonnast minu arvates turvalisuses. Nad peavad midagi kaitsma.

Nüüd, kui mina, arst, tulen tööasjus mõnda teise haiglasse, kui mulle passi ei tellita, ei saa ma sealt läbi. Ja pääsme tellimiseks on vaja sisse saada jne, ring on suletud. Hea, et vähemalt lastakse teid toidupoodi ilma passita, aga teie ütlete, et elustamine.

Mis juhtub inimesega intensiivravi osakonnas

Intensiivravis viibiv inimene võib olla teadvusel või olla koomas, sealhulgas ravimite võtmisel. Raske traumaatilise ajukahjustusega ja suurenenud intrakraniaalne rõhk tavaliselt antakse patsiendile barbituraate (ehk siis viiakse barbituurse kooma seisundisse), et aju leiaks ressursse taastumiseks – teadvusel püsimiseks kulub liiga palju energiat.

Tavaliselt lamavad intensiivravi osakonnas patsiendid ilma riieteta. Kui inimene suudab püsti seista, siis saab talle särgi kinkida. "Intensiivravi osakonnas on patsiendid ühendatud elu toetavate süsteemide ja jälgimisseadmetega (erinevad monitorid), - selgitab Euroopa meditsiinikeskuse intensiivravi osakonna juhataja Jelena Aleštšenko. - Ravimite puhul ühes keskses veresooned asetatakse kateeter. Kui patsient ei ole väga raske, asetatakse kateeter perifeerne veen(näiteks käe veeni. Märge. toim.). Kui on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, paigaldatakse hingetorusse toru, mis ühendatakse voolikusüsteemi kaudu aparaadiga. Söötmiseks sisestatakse makku õhuke toru - sond. Uriini kogumiseks ja selle koguse registreerimiseks sisestatakse põide kateeter. Patsiendi saab voodi külge siduda spetsiaalsete pehmete sidemetega, et ta ei eemaldaks erutudes kateetreid ja andureid.

Keha töödeldakse iga päev lamatiste vältimiseks vedelikuga. Nad ravivad kõrvu, pesevad juukseid, lõikavad küüsi – kõik on nagu sees tavalist elu, välja arvatud see hügieeniprotseduurid teostab meditsiinitöötaja. Kuid kui patsient on teadvusel, võib tal lubada seda ise teha.

Lamatiste vältimiseks pööratakse patsiente regulaarselt voodis. Seda tehakse iga kahe tunni järel. Tervishoiuministeeriumi andmetel riiklikud haigladÜhe õe kohta peaks olema kaks patsienti. See pole aga peaaegu kunagi nii: patsiente on tavaliselt rohkem ja õdesid vähem. "Enamasti on õed ülekoormatud," ütleb direktor Olga Germanenko heategevuslik sihtasutus"SMA perekonnad" (seljaaju lihaste atroofia), Alina ema, kellel see haigus diagnoositi. - Aga isegi kui nad ei ole ülekoormatud, jääb õdedest kätest alati puudu. Ja kui üks patsientidest destabiliseerub, saab ta rohkem tähelepanu teise patsiendi arvelt. See tähendab, et teist keeratakse hiljem, söödetakse hiljem jne.

Miks sugulasi intensiivravisse ei lubata?

Seaduse järgi tuleks lubada ka vanematel oma lapsi näha (siin on üldiselt lubatud kooselu) ja täiskasvanutele lähedal (artikkel 6 323-FZ). Seda võimalust laste intensiivraviosakonnas (intensiivravi osakonnas) mainitakse ka kahes tervishoiuministeeriumi kirjas (07.09.2014 ja 21.06.2013), mis mingil põhjusel dubleerivad 2013.a. föderaalseadus. Kuid sellegipoolest on klassikaline kogum põhjuseid, miks sugulasi intensiivravisse lubamisest keeldutakse: erilised sanitaartingimused, ruumipuudus ka tohutu surve personalil hakkab hirm, et sugulane kahjustab, “torusid välja tõmbama”, “patsient on teadvuseta – mida sa seal teed?”, “ sisereeglid haiglad on keelatud. Ammu on olnud selge, et kui juhtkond seda soovib, ei saa ükski neist asjaoludest sugulaste vastuvõtmisel takistuseks. Kõiki argumente ja vastuargumente analüüsitakse üksikasjalikult Laste Palliatiivse Fondi poolt läbi viidud uuringus. Näiteks jutt, et osakonda võib hirmsaid baktereid tuua, ei tundu veenev, sest haiglafloora on näinud palju antibiootikume, omandanud nende suhtes resistentsuse ja muutunud palju ohtlikumaks kui see, mida tänavalt tuua võib. Kas arsti võib haiglareeglite rikkumise eest vallandada? "Mitte. Olemas Töökoodeks. Tema, mitte kohaliku haigla korraldused reguleerib tööandja ja töötaja vahelist suhtlust,” selgitab Moskva tervishoiuosakonna anestesioloogia ja elustamise peaspetsialist Denis Protsenko.

«Tihti ütlevad arstid: te loote meile normaalsetes tingimustes, ehitada avarad ruumid, siis laseme need sisse, – ütleb Laste Palliatiivse Fondi juhataja Karina Vartanova. - Aga kui vaadata osakondi, kus luba on, siis selgub, et see polegi nii põhimõtteline põhjus. Kui on juhtimisotsus, siis tingimused ei loe. Kõige olulisem ja raskem põhjus on vaimsed hoiakud, stereotüübid, traditsioonid. Ei arstidel ega patsientidel pole arusaama, et haiglas on põhiinimesed patsient ja tema keskkond, seega tuleks kõik nende ümber üles ehitada.

Kõik ebamugavad hetked, mis võivad tegelikult segada, eemaldatakse reeglite selge sõnastusega. "Kui lasete kõik korraga sisse, tekib muidugi kaos," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu peate igal juhul reguleerima. Meie Pervaja Gradskajas alustame ükshaaval, laseme alt ja jutustame samal ajal. Kui sugulane on adekvaatne, jätame ta õenduspersonali kontrolli alla, läheme järgmise järele. Kolmandal või neljandal päeval saate suurepäraselt aru, milline inimene see on, temaga luuakse kontakt. Ka siis võid need patsiendile jätta, sest oled talle juba elutagamissüsteemi torude ja seadmete kohta kõik selgeks teinud.“

"Välismaal hakati rääkima intensiivravisse sattumisest umbes 60 aastat tagasi," ütleb Karina Vartanova. - Nii et ärge lootke sellele, et meie tervishoid saab üheskoos inspiratsiooni ja teeb kõik homme. Jõuline otsus, käsk võib palju ära rikkuda. Igas haiglas tehtavad otsused, kas lasta sisse või mitte, peegeldavad reeglina juhtkonna hoiakuid. Seadus on olemas. Kuid asjaolu, et seda ei tehta massiliselt, näitab üksikud arstid ja süsteem tervikuna pole veel valmis.

Miks on lähedaste kohalolek 24 tundi ööpäevas võimatu isegi kõige demokraatlikumates intensiivraviosakondades? Hommikuti tehakse osakonnas aktiivselt erinevaid manipulatsioone ja hügieeniprotseduure. Sel ajal kohalolek võõras väga ebasoovitav. Ringide ajal ja vahetuse üleviimise ajal ei tohiks ka omaksed kohal olla: see rikub vähemalt meditsiinisaladust. Kell elustamine sugulastel palutakse lahkuda ükskõik millisest maailma riigist.

Ühe USA ülikooli kliiniku elustamisarst, kes ei soovinud oma nime avaldada, ütleb, et nende patsient jääb külastajateta alles a. harvad juhud: "AT erandjuhtudel kellegi ligipääs patsiendile on piiratud – näiteks kui külastajate poolt on oht patsiendi elule (enamasti on tegemist kriminaalse iseloomuga olukorraga), kui patsient on vang ja riik keelab visiidid (raskelt haigetel patsientidel sageli tehakse erand arsti või õe nõudmisel), kui patsiendil on kahtlus/kinnitatud eriti ohtlik diagnoos. nakkushaigus(Ebola viirus näiteks) ja muidugi juhul, kui patsient ise palub, et kedagi sisse ei lastaks.“

Lapsed sisse täiskasvanute elustamine nad püüavad neid mitte siia ega välismaale sisse lasta.

Mida teha, et sattuda intensiivravisse

"Esimene samm on küsida, kas on võimalik minna intensiivravi osakonda," ütleb Olga Germanenko. Paljud inimesed tõesti ei küsi. Tõenäoliselt on see nende peas, et nad ei saa intensiivravisse minna. Kui küsisite ja arst ütleb, et see on võimatu, et osakond on suletud, siis kindlasti ei tasu lärmi teha. "Konflikt on alati kasutu," selgitab Karina Vartanova. "Kui hakkate kohe jalgu trampima ja karjuma, et ma mädanen teid kõiki siin, siis ma kaeban, tulemust pole." Ja raha ei lahenda probleemi. "Ükskõik kui palju me sugulasi intervjueerime, ei muuda raha olukorda sugugi," ütleb Karina Vartanova.

«Õdede või valvearstiga ei ole mõtet vastuvõtust rääkida. Kui raviarst võtab seisukoha "ei ole lubatud", peate käituma rahulikult ja enesekindlalt, proovima läbi rääkida, - ütleb Olga Germanenko. - Tervishoiuministeeriumi poole pöördumisega pole vaja ähvardada. Selgitad rahulikult oma seisukohta: “Lapsel on lihtsam, kui mina olen kohal. Ma aitan. Torud mind ei hirmuta. Sa ütlesid, et koos lapsega – ma kujutan umbkaudu ette, mida ma näen. Ma tean, et olukord on raske. Arst ei arva, et tegemist on hüsteerilise emaga, kes suudab torud välja tõmmata ja õdede peale karjuda.

Kui teile sellel tasemel keeldutakse, siis kuhu te edasi lähete? "Kui osakond on sugulastele suletud, ei anna juhatajaga suhtlemine midagi," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu peate minema peaarsti asetäitja juurde meditsiiniline töö. Kui ta ei anna võimalust külastada, siis minge peaarsti juurde. Tegelikult sellega see ka lõpeb." Olga Germanenko lisab: „Peate küsima peaarstilt kirjalikku selgitust põhjuste kohta, miks nad teid sisse ei lase, ja selle selgitusega pöörduma kohalikesse tervishoiuasutustesse, kindlustusseltsidesse, prokuratuuri. järelevalveasutused- kus iganes. Kuid kujutage ette, kui kaua see aega võtab. See on bürokraatia."

Lida Moniava aga rahustab nii-öelda: «Kui laps pikalt voodis lamab, lastakse juba emasid sisse. Peaaegu kõigis intensiivraviosakondades hakkavad nad paar nädalat pärast haiglaravi sisse laskma, suurendades järk-järgult visiidi kestust.

Tervishoiuministeeriumi rahvatervise ja kommunikatsiooni osakonna direktor Oleg Salagay võtab ühendust oma kindlustusega, mis teoreetiliselt vastutab arstiabi kvaliteedi ja patsiendi õiguste austamise eest. Kuid nagu selgus, puudub ettevõtetel lahendamise kogemus sarnased olukorrad. Pealegi pole kõik valmis omakseid toetama (“Elustamine pole kohtingule loodud, siin sõditakse inimelu eest, nii kauaks, kuni on veel vähemalt lootust. Ja keegi ei tohiks ei arstide ega patsientide tähelepanu sellest võitlusest kõrvale juhtida, kes peavad ellujäämiseks mobiliseerima kõik oma jõu," öeldi korrespondendile. Igapäevased plakatidühes kindlustusseltsis). Mõne ettevõtte vastused on väidetavalt vastuoluliste õigusaktide tõttu täis segadust, kuid sellegipoolest on keegi valmis "kiiresti vastama".

Kui on objektiivsetel põhjustel mitte lasta sugulast intensiivraviosakonda? Kui olete ausalt öeldes haige ja võite teisi nakatada, kui olete alkoholi- või narkojoobes - sellistel juhtudel ei lubata teid õigustatult osakonda, hoolimata sellest, kui kõvasti proovite.

“Kui haiglas on karantiin, siis ükski tõend osakonda ei aita,” selgitab Denis Protsenko.

Kuidas aru saada, et kõik on korras

"Kui teid intensiivravisse ei lasta, ei saa te kunagi teada, kas teie sugulase heaks kõike tehakse," ütleb Olga Germanenko. - Arst võib lihtsalt anda vähe teavet, kuid tegelikult teeb kõike, mida vaja. Ja keegi, vastupidi, maalib teie sugulase ravi väikseimad detailid - mida nad tegid, mida nad kavatsevad teha, kuid tegelikult saab patsient vähem ravi. Ehk saad küsida heakskiidu kokkuvõte. Kuid nad ei anna seda niisama - peate ütlema, et soovite seda konkreetsele arstile näidata.

Üldtunnustatud seisukoht on, et lähedaste sattumine intensiivravi osakonda muudab personali elu keeruliseks. Tegelikkuses aga vähendab see konfliktide arvu just arstiabi kvaliteedi alusel. "Muidugi on vanemate kohalolek täiendav kvaliteedikontroll," ütleb Karina Vartanova. - Kui võtame olukorra, kus lapsel polnud võimalust ellu jääda (näiteks ta kukkus 12. korruselt), vanemaid ei lubatud ja ta suri, siis loomulikult arvatakse, et arstid jätsid midagi pooleli. , kahe silma vahele jäetud. Kui sisse lastaks, siis selliseid mõtteid ei tekiks, ka arste tänataks lõpuni võitlemise eest.»

"Kui kahtlustate, et teie sugulast koheldakse halvasti, kutsuge konsultant," soovitab Denis Protsenko. "Endast lugupidava ja enesekindla arsti jaoks on teine arvamus täiesti normaalne."

"Kell haruldased haigused ainult kitsad spetsialistid teavad, et mõnda ravimit ei saa välja kirjutada, mõnda saab, kuid selliseid ja selliseid näitajaid on vaja kontrollida, nii et mõnikord vajavad elustamisspetsialistid ise konsultante, selgitab Olga Germanenko. - Tõsi, spetsialisti valikusse tuleb suhtuda ettevaatlikult, et ta kohalike arstidega maha ei räägiks ega hirmutaks: “Siin tapetakse. Siin on selliseid lollusi.

"Kui ütlete oma arstile, et soovite teist arvamust, kõlab see sageli umbes nii: te ravite valesti, me näeme, et seisund halveneb, seega tahame tuua konsultandi, kes õpetab teile, kuidas ravida. sa korralikult,” ütleb psühhiaater, Euroopa meditsiinikeskuse psühhiaatria ja psühhoteraapia kliiniku juhataja Natalia Rivkina. - Parem on selline idee edasi anda: meie jaoks on väga oluline mõista kõiki olemasolevaid võimalusi. Oleme valmis abistamiseks kasutama kõiki oma ressursse. Soovime teilt küsida teist arvamust. Teame, et olete meie põhiarst, mujale minna pole plaanis. Kuid meie jaoks on oluline mõista, et me teeme kõike, mis on vajalik. Meil on idee, kellega tahaksime ühendust võtta. Võib-olla on teil muid ettepanekuid. Selline vestlus võib olla arsti jaoks mugavam. Tuleb lihtsalt harjutada, sõnastus kirja panna. Pole vaja karta, et rikute mõnda reeglit. Teil on õigus saada teist arvamust.

Kuidas aidata

"Arstidel on keelatud öelda, et neil ei ole ravimeid, tarbeaineid," selgitab direktori asetäitja. laste hospiits"Maja tuletorniga" Lida Moniava. - Ja hirmust suudavad nad teid veenda, et neil on kõik olemas, kuigi tegelikult see nii ei ole. Kui arst väljendab vajadusi, tänan teda väga. Sugulased ei pea kõike kaasa tooma, aga tänud neile arstidele, kes sõna ei karda.” Probleem on selles, et mõeldakse: kui haiglas on midagi puudu, siis juhtkond ei oska ressursse jaotada. Ja sugulased ei saa alati arsti seisukohast aru, nii et nad võivad tervishoiuosakonnale või tervishoiuministeeriumile kaevata: “Meil on tasuta rohud, aga nad sunnivad mind ravimeid ostma, raha tagastama, siin on tšekid. ” Kartes selliseid tagajärgi, võivad intensiivraviosakonna töötajad ostmiseks isegi oma raha kasutada head ravimid ja kulumaterjalid. Seetõttu proovige veenda arsti, et olete valmis ostma kõike, mida vajate, ja teil pole selle kohta kaebusi.

Ka lülisambakirurg Aleksei Kaštšejev küsib raviarstilt, kas patsiendi praeguse seisundi jaoks oleks kasulik palgata individuaalõde.

Kuidas käituda intensiivravis

Kui teid lubatakse intensiivravisse, on oluline meeles pidada, et on olemas reeglid (in kirjutamine või arst) ja need on loodud nii, et arstid saaksid oma tööd teha.

Isegi nendes intensiivraviosakondades, kuhu võib isegi sisse tulla ülerõivad, kehtib reegel: enne patsiendi külastamist ravige käsi antiseptikuga. Teistes haiglates (kaasa arvatud lääne haiglates) võidakse paluda neil kanda kingakatteid, kleiti, mitte kanda villaseid riideid ja mitte kõndida lahtiste juustega. Muide, pidage meeles, et intensiivravi osakonda külastades seate end teatud riskidele. Esiteks oht nakatuda paljude antibiootikumide suhtes resistentsete kohalike bakteritega.

Peate ette kujutama, kuhu lähete ja mida näete

Kui teil on jonnihoog, minestate või tunnete end halvasti, köidate intensiivraviosakonna töötajate tähelepanu, mis on potentsiaalselt ohtlik. On ka teisi peeneid hetki, millest Denis Protsenko räägib: "Ma tean juhtumeid, kui kutt tuli oma tüdruksõbra juurde, nägi tema moonutatud nägu ega tulnud enam tagasi. Juhtus vastupidi: tüdrukud ei tulnud sellise vaatemänguga toime. Minu kogemuse põhjal ei ole harvad juhud, kui vabatahtlikult abistavad lähedased kaovad kiiresti. Kujutage vaid ette: keerate oma mehe külili ja tal on gaasid või roojamine. Patsiendid oksendavad tahtmatu urineerimine"Kas olete kindel, et reageerite sellele normaalselt?"

ICU-s ei saa nutta

"Tavaliselt on sugulaste esimesed külastused osakonda kõige raskemad," ütleb Jelena Aleštšenko. "Väga raske on valmistuda ja mitte nutta," ütleb Karina Vartanova. - Kellelgi aitab sügavalt sisse hingata, kellelgi on parem kõrvalt nutta, kellegagi on vaja rääkida, kedagi ei tohi isegi puudutada. Rahulikkust saab õppida intensiivravi osakonnas, kui mäletate, et patsiendi seisund sõltub suuresti teie rahulikkusest. Mõned haiglad kasutavad emotsioonide juhtimiseks kliinilisi psühholooge.

Küsige, kuidas saate aidata, ja ärge olge isekas

"Ema saab mähet vahetada, ümber pöörata, pesta, massaaži teha - see kõik on eriti vajalik rasketele lastele," ütleb Olga Germanenko. "On selge, et õed ei suuda praeguse töökoormuse juures seda kõike vajalikul määral teha."

Ööpäevaringselt intensiivraviosakonnas viibimine pole mitte ainult mõttetu, vaid ka kahjulik

"Meile võib tulla igal ajal, patsiendi juures saate olla 24 tundi järjest," ütleb Jelena Aleštšenko. Kas see on vajalik, on teine teema. Inimesed saavad siis ise aru, et see on kasutu, et nad teevad seda rohkem enda pärast. Kui inimene on intensiivravis, on ta haige, vajab ka puhkust. Olga Germanenko kinnitab seda mõtet: “Magab intensiivravi osakonnas eriline tähendus ei. Tegelikult ei istu keegi rohkem kui neli tundi järjest (kui me ei räägi muidugi surevast lapsest). Igal inimesel on ju omad tegemised." Päev intensiivravis on raske mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt: „Mis saab lähedasest pärast 24 tundi intensiivravi osakonnas? - ütleb Denis Protsenko. - Temast viiakse mitu korda mööda laipu välja, temast saab tunnistaja elustamist, tekkis äkitselt teisel patsiendil psühhoos. Ma pole kindel, et sugulane selle rahulikult üle elab.

Pidage läbirääkimisi teiste sugulastega

"Ühes intensiivravi osakonnas, kuhu ma tütre juurde sattusin, olid lapsed kahekohalistes kastides," räägib Olga Germanenko. - See tähendab, et kui tuleb õde ja vanemaid on veel kaks, siis ärge pöörake ümber. Ja tema kohalolekut võib igal hetkel vaja minna. Seega leppisime kokku, et tuleme erinev aeg. Ja lapsed olid alati järelevalve all.

Austage patsiendi soove

«Kui inimene tuleb teadvusele, siis esimene küsimus, mille me talle esitame, on: kas sa tahad sugulasi näha? On olukordi, kus vastus on "ei", ütleb Denis Protsenko. "Paljudes kliinikutes üle maailma on sellised loomuliku suremise programmid, kui patsient ja tema perekond arutavad, kuidas ta sureb," ütleb Natalia Rivkina. - See juhtub poolteist kuud enne tema surma. Ülesanne on, et inimene sureks väärikalt ja nii, nagu talle meeldiks. On vanemaid, kes ei taha, et nende lapsed suremise protsessi näeksid. On naisi, kes ei taha, et nende mees suremise protsessi näeks. Võib-olla näevad nad koledad välja. On neid, kes tahavad surmahetkel oma lähedastega koos olla. Peame kõiki neid otsuseid austama. Kui inimene soovib ise üleminekut teha, ei tähenda see, et ta ei tahaks lähedasi näha. See tähendab, et ta tahab sind kaitsta. Sa ei tohiks talle oma valikut peale suruda."

Austa teisi patsiente

„Rääkige oma lapsega nii vaikselt kui võimalik, ärge lülitage sisse Vali muusika, ära kasuta mobiiltelefon osakonnas. Kui teie laps on teadvusel, saab ta vaadata multikaid või kuulata muusikat tahvelarvuti ja kõrvaklappidega, et mitte teisi häirida. Ärge kasutage tugevalõhnalist parfüümi, ”kirjutab Nadežda Paštšenko, mille on välja andnud Laste Palliatiivne Fond,“ Koos emaga.

Ärge sattuge konflikti arstide ja õdedega

"Intensiivraviosakonna töötajate töö on üsna raske, väga intensiivne, energiat kulukas," kirjutab Julia Logunova samas brošüüris. - Seda tuleb mõista. Ja mitte mingil juhul ei tohiks kellegagi konflikti minna, isegi kui näete negatiivset suhtumist, on parem vaikida, parem on selle inimesega suhtlemisel paus teha. Ja kui jutt läheb kõrgendatud häälteks, töötab alati järgmine lause: ma arvasin, et meil ja sinul on üks eesmärk - päästa mu laps, teda aidata, nii et tegutseme koos. Mul pole olnud ainsatki juhust, kui see ei töötanud ja poleks vestlust teisele lennukile üle kandnud.

Kuidas arstiga rääkida

Esiteks on soovitatav rääkida raviarstiga, mitte valvetöötajaga, kes muutub iga päev. Tal on kindlasti rohkem infot. Seetõttu langeb neis intensiivraviosakondades, kus arstiga külastuse ja temaga suhtlemise aeg on piiratud, ebamugavatele aegadele - kella 14.00-16.00: kell 15.45 lõpeb raviarsti vahetus ja kuni kella 14.00-ni ta suure tõenäosusega. olla patsientidega hõivatud. Õdedega ravi ja prognoosi üle arutada ei tasu. “Õed täidavad arsti korraldusi,” kirjutab Nadežda Paštšenko brošüüris Koos emaga. "Mõttetu on neilt küsida, mida nad teie lapsele täpselt annavad, sest õde ei saa ilma arsti loata midagi öelda lapse seisundi ja retseptide olemuse kohta."

Välismaal ja tasuline meditsiinikeskused infot saad telefoni teel: paberite vormistamisel kinnitad selle koodsõna. Riiklikes haiglates saavad arstid harvadel juhtudel oma mobiiltelefoni anda.

"Olukorras, kus keegi lähedane on intensiivravis, eriti kui see on seotud äkilise haigusega, võivad lähedased olla äge reaktsioon stressi tekitama. Nendes osariikides inimesed
segaduse kogemine, keskendumisraskused, unustamine - neil on raske kokku saada, küsige õige küsimus- selgitab Natalja Rivkina. - Kuid arstidel ei pruugi lihtsalt füüsiliselt olla aega dialoogi loomiseks sugulastega, kellel on selliseid raskusi. Julgustan pereliikmeid kogu päeva jooksul küsimusi kirja panema, et valmistuda arsti vastuvõtuks.

Kui küsite "Kuidas tal läheb?", võib arst anda kaks vastust: "Kõik on hästi" või "Kõik on halvasti". See on ebaproduktiivne. Seetõttu on vaja sõnastada selgemad küsimused: milline on patsiendi seisund sel hetkel, millised sümptomid tal on, millised on tema raviplaanid. Kahjuks on Venemaal endiselt paternalistlik lähenemine suhtlemisele patsiendi ja lähedastega. Arvatakse, et neil ei pea olema ravi kohta teavet. "Te ei ole arst", "Sa ei saa ikka veel millestki aru." Omaksed peaksid alati teadma, et seaduse järgi tuleb neid ravist teavitada. Neil on õigus seda nõuda.

Arstid reageerivad väga närviliselt, kui hirmunud sugulased tulevad ja ütlevad: “Mis sa teed? Lugesime Internetist, et see ravim tapab. Parem on see küsimus esitada järgmiselt: "Öelge mulle, palun, milliseid kõrvaltoimeid olete selle ravimiga näinud?" Kui arst ei soovi sellele küsimusele vastata, küsige: „Mida te sellest arvate kõrvalmõju? Nii ei ründa ega kritiseeri. Igasugune kriitika tekitab inimestes vastupanu.

Sage küsimus intensiivravis, eriti kui me räägime vähipatsientide kohta: "Kas see on kõik?" või "Kui kaua ta peab elama?" See on küsimus, millele pole vastust. Õigesti koolitatud arst vastab sellele. Arst, kellel pole aega, ütleb: "Ainult jumal teab." Seetõttu õpetan sugulasi alati seda küsimust küsima järgmiselt: "Mis on halvim ja parim prognoos?" või „Mis on miinimum ja maksimaalne kestus elu saab selliste osariikide statistika järgi olla?

Mõnikord nõuan, et inimesed lahkuksid ja puhkaksid. Ükskõik kui metsik ja küüniline see ka poleks. Kui on ilmselge, et nad ei saa praegu patsiendi heaks midagi teha, neid ei lasta sada protsenti, nad ei saa teha mingeid otsuseid, mõjutada protsessi, siis võib olla hajutatud. Paljud inimesed on kindlad, et peaksid sel hetkel kurvastama. Sõpradega kohvikus teed jooma minnes rikutakse kogu universumi loogika. Nad on mäest nii kinni, et lükkavad tagasi kõik vahendid, mis neid toetaksid. Kui rääkida lapsest, siis iga ema ütleb: "Kuidas ma saan seda endale lubada?" või "Ma istun seal ja mõtlen lapsele." Istu ja mõtle. Vähemalt teete seda kohvikus, mitte intensiivravi koridoris.

Väga sageli olukordades, kus üks lähedastest on intensiivravis, isoleeritakse inimesed ja nad lõpetavad oma kogemuste jagamise. Nad püüavad üksteist nii palju kaitsta, et ühel hetkel nad lihtsalt kaotavad teineteise. Inimesed peaksid avalikult rääkima. See on tuleviku jaoks väga oluline samm. Lapsed on erikategooria. Kahjuks varjavad nad väga sageli laste eest, et üks vanematest on intensiivravis. See olukord on nende tuleviku jaoks väga halb. Tõestatud fakt: mida hiljem lapsed tõe teada saavad, seda suurem on tõsiste stressijärgsete häirete oht. Kui tahame last kaitsta, peame temaga rääkima. Seda peaksid tegema sugulased, mitte psühholoog. Kuid parem on, kui nad saavad esmalt professionaalset tuge. Suhtle mugavas keskkonnas. Tuleb mõista, et 4-6-aastased lapsed on surma ja suremise probleemidega palju adekvaatsemad kui täiskasvanud. Neil on praegu üsna selge filosoofia selle kohta, mis on surm ja suremine. Hiljem on sellele peale pandud palju erinevaid stigmasid ja müüte ning me hakkame sellega juba teistmoodi suhestuma. On veel üks probleem: täiskasvanud püüavad oma emotsioone mitte välja näidata, samas kui lapsed tunnevad ja kogevad seda kogemust tagasilükkamisena.

Samuti on oluline sellest aru saada erinevad liikmed peredele erinevad variandid kohanemine stressiga ja erinev vajadus toetuseks. Me reageerime nii, nagu me reageerime. See on väga individuaalne asi. Seal ei ole kedagi õige reaktsioon sellise ürituse jaoks. On inimesi, kellele tuleb pähe silitada, ja on inimesi, kes tulevad kokku ja ütlevad: "Kõik saab korda." Kujutage nüüd ette, et nad on mees ja naine. Naine mõistab, et katastroof on toimumas, ja mees on kindel, et peate hambad kokku suruma ja mitte nutma. Selle tulemusena, kui naine nutma hakkab, ütleb ta: "Lõpeta nutmine." Ja ta on kindel, et ta on hingetu. Sageli näeme sellega seoses perekondlikke konflikte. Sel juhul naine isoleerub ja mehele tundub, et ta lihtsalt ei taha tülitseda. Või vastupidi. Ja väga oluline on pereliikmetele selgitada, et igaüks vajab sellises olukorras erinevat tuge ning julgustada üksteisele seda tuge, mida igaüks vajab.

Kui inimesed ei lase endal nutta ja oma emotsioone pigistada, nimetatakse seda dissotsiatsiooniks. Paljud sugulased kirjeldasid seda mulle: intensiivravis näivad nad end väljastpoolt nägevat ja neid hirmutab see, et nad ei koge mingeid emotsioone – ei armastust, hirmu ega hellust. Nad on nagu robotid, kes teevad seda, mida tuleb teha. Ja see hirmutab neid. Oluline on neile selgitada, et see on absoluutselt nii normaalne reaktsioon. Kuid me peame meeles pidama, et neil inimestel on suurem risk hilinenud reaktsioonide tekkeks. Oodake, et 3-4 nädala pärast on uni häiritud, tekivad ärevushood, võib-olla isegi paanika.

Kust infot otsida

"Soovitan oma sugulastel ja patsientidel alati tungivalt külastada kliinikute ametlikke veebisaite," ütleb Natalia Rivkina. - Aga kui sa räägid inglise keelt, on sul palju lihtsam. Näiteks Mayo kliiniku veebisaidil on suurepärane tekst. Selliseid venekeelseid tekste on väga vähe. Palun sugulastel mitte siseneda venekeelsetesse patsientide foorumitesse. Mõnikord võite sealt saada eksitavat teavet, mis ei ole alati tegelikkusega seotud.

Ingliskeelset põhiteavet intensiivravi osakonnas toimuva kohta leiate siit:.

Mida oodata

"Mõne päeva jooksul pärast patsiendi intensiivravisse sattumist ütleb arst teile, kui kaua inimene intensiivraviosakonnas viibib," ütleb Denis Protsenko.

Pärast elustamist, niipea kui intensiivne jälgimine ei ole enam vajalik ja patsient saab iseseisvalt hingata, viiakse ta suure tõenäosusega üle tavapalatisse. Kui on kindlalt teada, et inimene vajab eluks ajaks kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV), kuid üldiselt ta elustaja abi ei vaja, saab ta koju kirjutada. ventilaator. Saate seda osta ainult oma kulul või filantroopide kulul (riigilt

Varem või hiljem seisavad inimesed silmitsi olukorraga, kus keegi nende sugulastest või sõpradest on intensiivravi osakonnas. Samal ajal tahavad eranditult kõik intensiivravi osakonda sattuda, kuid sageli arstid seda ei tee. lase sealsete patsientide sugulased. Vahepeal tahavad sugulased armastatud inimest rõõmustada, tema eest hoolitseda või lihtsalt näha inimene. Nad on siiras segaduses miks te ei saa olla intensiivravis ja peatse surma korral jätke temaga hüvasti. Mingil juhul ei tohiks me eeldada, et arstid on hingetud inimesed, nad mõistavad muidugi kõiki nuttu sugulased, kuid selles küsimuses on parem tugineda tervele mõistusele, mitte emotsioonidele . Elustamise mõiste See on üsna tõsine teema, sest just intensiivravi osakonnas taastuvad kõik organismi elutähtsad funktsioonid.

Miks mitte

Intensiivravi osakonnad on steriilsed nagu operatsioonitoad, seal pole kohta võõrastele. Arstid peavad kogu aeg patsiente aitama - nad elustavad, intubeerivad ja siis jäävad külastajad vahele ja mõnikord annavad nad "nõu". Samuti ei saa iga külastaja tuua midagi, ei mingit talle kahjulikku mikrofloorat, mis võib kahjuks olla surmav. inimene kes on siin olnud sellest ajast peale lahtised haavad pärast operatsiooni. Intensiivravis on ainult ülirasked patsiendid ning kõik väljast toodud viirused või bakterid võivad patsiendi niigi rasket seisundit ainult süvendada. Teine põhjus selles osakonnas režiimi jälgimiseks ja vastus, miks on võimatu, see, mis juhtub, võib aidata nii, et patsient ise osutub tõsise infektsiooni kandjaks ja seejärel tema visiit sugulased tulvil ebameeldivaid tagajärgi.

Lähedaste reaktsioon külla minnes on ettearvamatu

Paljud arstid märgivad ka, et lähedased inimene kes oli kriitilises seisundis pärastüle kantud operatsioonid külla minnes ei tule nad tulvavate emotsioonidega toime ja käituvad reeglina mitte päris adekvaatselt. Oli juhus, kui mees kes läbisid kõige raskema operatsioon pärast autoõnnetus, vajalik hingetoru intubatsioon. Nad panid ta torule kõri kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Kui arstid külastaja palatisse lasid, tundus talle nii toru IVL paigutatud kõri, takistab oma kallil ja lähedasel inimesel hingamast ning ta püüdis väljatõmbamisega viimase kannatusi "leevendada". kõri torud kopsude kunstlik ventilatsioon. Isegi hirmutav on ette kujutada, kuidas lähedase “abi” võiks lõppeda, õnneks ei saa intensiivraviosakonnas töötavate arstide professionaalsust üle hinnata.

Harvadel juhtudel teevad elustamisarstid erandeid ja lubavad mõnel lähisugulasel patsiendiga kohtuda. Aga kui sa näed enda oma inimene ja kõik rippusid t pistikud, jah koos ventilaatoriga kõri, sageli, suutmata sellist vaatepilti taluda, minestavad. Külastajad pärast mis sa näed, pead need samad arstid kiiruga välja pumpama ja muul juhul isegi kõrvalvoodisse panema. Ja uskuge mind, neil pole selleks aega, iga intensiivravi osakonna õde töötab üle.

Lihtsalt selleks, et ellu jääda

Intensiivravi osakonnas lamavad patsiendid samas ruumis, sooliselt eristamata. Tavaliselt võtavad nad riided seljast, see on tingitud asjaolust, et patsiendi elu eest võitlevad arstid pole veel pidanud tegelema riietel olevate lukkude ja nööpidega ning paljud külastajad võtavad seda kui mõnitamist või hoolimatust. suhtumine. Kõige sagedamini satuvad patsiendid intensiivravi osakonda inetu olekuga ja uskuge mind, see ei huvita siin kedagi, peaasi, et ellu jääda. Kuid tavakülastaja psüühika jaoks muutub see õuduseks, sugulased pole lihtsalt valmis leppima sellega, mida nad näevad. Pärast hoidmine operatsioonid, millal inimene on raskes seisus, saab paigaldada dreeni, mille torud paistavad hirmsasti kõhust välja. Ja lisage sellele kateeter põis, maosond, endotrahheaalsond sisse kõri, sageli avatud operatsioonijärgsed haavad.

Mitte hüvasti

Palu intensiivraviarstil oma lähedasega kohtuda inimene, peaksite mõtlema mitte ainult iseendale, vaid ka neile inimestele, kes jagavad seda tuba teie sugulasega. Lõppude lõpuks ei meeldi ei talle ega ta sugulastele, et täiesti võõrad näevad teda nii ebaatraktiivsel kujul. Lisaks tuleks usaldada arste ja mõista, et intensiivraviosakond ei ole kohtingute koht. Siin võitlevad nad haige elu eest, kuni on vähimatki ellujäämislootust. Ja parem on, kui külastajad ei sega oma lõputute küsimustega ei meditsiinipersonali ega patsiendi tähelepanu pärast selle raskeima ja tähtsaima eluvõitluse tüsistusi.
Miks siis lähedal, tundub, et inimene pärast operatsioonid, või mõnel muul põhjusel intensiivravi osakonda sattunud, vajab kiiresti rääkima või lähedastelt midagi küsima. Jah, ta ei taha oma raske seisundi tõttu midagi. Lõppude lõpuks, kui patsient viidi intensiivravi osakonda, on ta tõenäoliselt koomas või ühendatud eriseadmetega ja toru tõttu kõri ta ei oska rääkida.
Niipea kui patsiendi seisund paraneb, viiakse ta üle intensiivravi osakonnas tavalisse tuppa. Siis saabub aeg kohtinguteks ja on võimalik arste tänada selle eest, et nad selle võitluse võitsid.
Kahjuks tuleb ette juhtumeid, kus patsienti pole enam võimalik aidata, tal on jäänud elada peaaegu paar minutit, näiteks kui inimene onkoloogiline haigus, või neerupuudulikkus. Sellistel juhtudel patsiente intensiivraviosakondades ei hoita, nad püüavad inimene Ta lahkus sellest elust rahulikult, omaenda koduseinte vahel.
Kõige parem on kinni pidada arvamusest, et kui inimene paigutatakse intensiivraviosakondadesse, vajab ta kiiresti ja kiiresti kõrgelt kvalifitseeritud abi, ilma milleta ta lihtsalt ei saa ellu jääda. Siin võitlevad arstid tema elu eest lõpuni ja mitte alati ei saa sugulaste kohalolek patsienti aidata, vaid vastupidi, ainult kahjustada.

Juurdepääs stabiilsetele patsientidele

Juba sõna elustamine tähendab "keha taaselustamist", taaselustamist. Kui inimene on kriitilises seisundis pärast operatsioonid või pärastõnnetus, külastajad seda vaatama ei pääse. See ei tähenda, millal, mõned patsiendid pärastoperatsioonid saadeti intensiivravi osakonda anesteesiast taastuma. Kas siin on mõtet külastada? Tundub, et mitte, sest mõne tunni pärast viiakse need patsiendid edasiseks raviks üldosakonda.

Väikestele patsientidele, kes on eluliselt taastunud olulised omadused organism, kuid need on endiselt ventilaatoril, ei lase ka külastajaid läbi. Sageli ei mõista emad või teised sugulased lihtsalt selle tähtsust kõri lapse ventilaatori toru, mõned neist üritavad seda isegi täielikult välja tõmmata, kartes kahjustada kõri, või sellepärast, et neile tundub, et laps tahab midagi öelda, samas ei konsulteeri elustajatega.

Kui aga Väike laps, kes on intensiivravis, jõudis sellest hoolimata stabiilsesse seisundisse ja on teadvusel, lapse üldise emotsionaalse tausta parandamiseks on lubatud lühivisiit ema juurde.

Igal juhul, mida iganes vanuserühm ja gravitatsioon ei olnud haige, siis ei tohiks tema palatis isemajanda olla, sest sageli põhjustavad sugulased ise teadmatusest oma lähedasele käegakatsutavat kahju.

Mõnesse elusituatsiooni on parem mitte kunagi sattuda, mõnele küsimusele on parem mitte kunagi proovida vastust leida. Kui aga juhtus nii, et tuleb huvi tunda, kas naisel on õigust intensiivravile minna, on vaja hankida äärmiselt objektiivset infot. See aitab olla konfliktiolukorraks täielikult valmis.

Kuidas sa intensiivravisse satud?

Intensiivravi osakonda:

Patsiendid viiakse üle, kui järsk halvenemine neid üldine seisund, esinemine tõeline oht elu.
Ebarahuldava seisukorra ja kvalifitseeritud kiirabi vajadusega pääsete otse kiirabist.
Esindajaid on kõigist rassidest ja rahvustest, sõltumata soost, vanusest ja usutunnistusest. Üks asi ühendab neid – seisundi tõsidus.
Püüdke mitte lasta võõral.

Autsaiderid, sisse sel juhul, arvestatakse kõiki peale patsientide ja meditsiinitöötajate. Lõppude lõpuks, selleks tõhus töö ja kõrvalist abi pole vaja või mitte? Kas pärast sugulaste külastamist on muutusi paremuse poole? Dünaamika reeglina ainult halveneb ja sellele on seletus.

Kuidas saab intensiivravi külastus lõppeda?

Intensiivravi patsient:

Ta lamab paljude teistega ühises palatis.
"Täidetud" torudega, mis aitavad tal hingata või vedelikku kõhukelmest ja kopsudest välja juhtida.
Tihti elab ainult sellega ühendatud seadmete arvelt.
See on kurb vaatepilt.
Immuunsus on vähenenud.

Kujutage nüüd ette, "kaastundlikud sugulased" tulid:

Tõi nakkuse väljastpoolt.
Sai natuke varustust.
Hüsteeriahoos tõmmati välja sond või kateeter.
kohkunud välimus haige ja otsustas, et lõpp on lähedal.
Nad segasid elustamismeeskonna tööd, kellel ei olnud pandemooniumi tõttu aega kõrvalvoodis patsienti aidata.

Loomulikult on need vaid arstide hirmud ja kohati tõsiselt liialdatud. Aga foobiad ei teki nullist, kõik, mis on kuskil loetletud ja korra on juba juhtunud, ei taha keegi kordust.

Miks nad ei saa mind intensiivravisse lasta?

Ainult seadusetähest lähtumine sellises asjas ei ole päris mõistlik. Puhtalt seaduse seisukohalt on naisel õigus külastada oma meest intensiivravis. Kui aga arstid seda takistavad, pole politseirühma kutsumine mingil põhjusel võimalik. Korrakaitsjad elustajaid laiali ei puista ja abikaasat intensiivravi osakonda saatma, see on arusaadav.

Vastuvõtuküsimustega tegeleb reeglina peaarst. Just sellele inimesele peate taotlema luba oma abikaasa külastamiseks.

Arstid võivad üsna mõistlikult külastust keelata, võib selle põhjuseks olla:

Äärmiselt tõsine seisund haige.
Piirkonna epidemioloogilise künnise ületamine mis tahes nakkuse korral.
Muuda sanitaartingimused osakonnas.

Reeglina lähtuvad arstid oma kaalutlustest patsiendi seisundi ja edasise prognoosi osas. Kõik argumendid pole antud juhul midagi muud kui formaalsus. Seetõttu on mõnikord kasulik "südamest südamesse rääkimine", mitte järjekordne nääklemine.

Skandaalid ei aita, kui meditsiinitöötajad nad lähevad põhimõtteliselt ja otsustavad neid intensiivravi osakonda mitte lasta, sellisest “tõkkest” üksinda läbi murda ei õnnestu. Aga jah, juriidiliselt võttes on naisel õigus oma seaduslikku meest külastada. Kui selleks pole meditsiinilisi vastunäidustusi.

Tsiviilnaise õigused

Tsiviilabielu institutsioon meie riigis pole praktiliselt välja kujunenud. Puhtteoreetiliselt tuleks tsiviilisikuks nimetada just seda abielu, mis registreeritakse pärast perekonnaseisuametis käimist, erinevalt kiriklikust abielust. Meie riigis nimetatakse sarnast kontseptsiooni banaalseks kooselu.

Kui noored elavad pikka aega koos, ei anna see vabaabielunaisele täiendavaid õigusi. Muidugi, vara jagamise või muu konflikti korral, kui õnnestub tõestada majanduse ühise majandamise fakt, saate oma osa nõuda. Kuid seda ainult kohtu kaudu, selle otsuste alusel, mitte mingil muul õigusel.

Vabaabielunaist ei tohi lasta intensiivravi ega isegi tavalisse haiglaosakonda, talle ei anta vabaabielus oleva abikaasa isikuandmeid. Aga igal alal koostada volikiri, lisada isik usaldusväärsete isikute nimekirja või teha muid manipulatsioone, mis laiendavad tõsiselt lähedase võimalusi, kellega suhted ei ole legaliseeritud.

Kas seaduslik naine võib oma meest intensiivravis külastada?

Templi olemasolu passis annab naisele seadusliku õiguse külastada oma meest intensiivravis. Vastuvõtuotsuse teeb siiski peaarst, kellel on õigus keelduda:

patsiendi seisundi tõsiduse tõttu.
Patsiendi kaitsmiseks nakatumise eest.
Seoses võimalik rikkumine sanitaartingimused osakonnas.
Patsiendi ohutuse huvides.
Positiivse hoo säilitamiseks.

Külastajad võivad seda nähes veidi rahuneda lähedane inimene veel elus ja elu eest võitlemas. Kuid patsiendi jaoks on see kindlasti stressirohke, mis raskendab niigi väga rasket võitlust.

Teave selle kohta, kas naisel on õigus minna intensiivravile, ei ole alati kohaldatav. Kõnelemine käib reeglina päevi või isegi tunde ning kohtuotsust taotleda või politseijuhti hirmutada on täiesti mõttetu. Parem on kuulata soovitusi ja minna maailma.

Video intensiivravi osakonna tööst

Aleksander Nikonov räägib selles videoreportaažis, kuidas Voronežis elustamine käib ja kas neil on õigus patsientide naisi sisse lasta:

Intensiivravi osakonnas töötavad meditsiinitöötajad on tõsiselt mures selle tõenäosuse pärast mitmesugused komplikatsioonid pärast infektsiooni põhjustatud operatsiooni. Iga raviasutus püüab lahendada haiglas omandatud (nasokomiaalsete) infektsioonide tekke ja leviku probleemi, tehes kõik endast oleneva, et seda vältida. Vastutus selle eest operatsioonijärgsed tüsistused valetama selle asutuse töötajatega. Selle tõenäosuse vähendamiseks on enamik haiglaid kasutusele võtnud range keeld külastada intensiivravi osakonnas lamavate inimeste lähedasi taastumiseks pärast tõsist kirurgilist sekkumist.

Paljudes lastehaiglates on selline keeld kehtestatud isegi nende endi vanemate poolt patsientide külastamiseks. Sellega rikutakse lapse õigust mitte olla emast eraldatud. Haige lapse ohutusest juhindudes on arstid ja meditsiinitöötajad juba aastaid rikkunud Venemaa põhiseadust ja tervet rida seadusi.

Seda tehes täiskasvanud patsientidega seoses rikuvad nad ainult seaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise kohta" artikli 6 esimest lõiku. See viitab haiglatöötajate eetika-, austuse ja inimlikkuse normide järgimise nõudele. Ja ka artikkel ütleb, et ehituse ajal raviasutus, peavad selles olevad ruumid olema projekteeritud nii, et need vastaksid mitte ainult hügieenistandardid vaid ka patsientide mugavuse tagamiseks. Samuti on selles kirjas, et "patsiendi huvide prioriteetsust saab realiseerida tingimuste loomisega, mis tagavad patsiendi seisundit arvestades võimaluse lähedaste poolt patsienti külastada ja teda raviasutuses hooldada."

Kuid tegelikkuses ei pruugi haiglapersonal lähedasi intensiivravi osakonda lasta isegi selleks, et surijaga hüvasti jätta. Arstid viitavad ülaltoodud seaduse artiklile 27, mis viitab vajadusele järgida haigla sisekorraeeskirju. Seega annab loa omaste sisse- või mittelaskmiseks eranditult haigla administratsioon. Selle kohaselt on paljudes, kuid mitte kõigis intensiivraviosakondades patsientide läheduses viibivate inimeste sisenemine rangelt keelatud.

Väljakujunenud praktikale polnud pikka aega tõsiseid vastuväiteid. See tähendas, et tuhanded inimesed ei saanud kasutada oma õigust olla sureva inimese läheduses.

Vastavalt ühe eksperdi, advokaadi kohta meditsiinilised probleemid: “Vastavalt kehtivale seadusandlusele on omastel õigus. Patsiendi vastuvõtust keeldumise korral tuleb esmalt saada kirjalik keeldumine haigla TMO juhatajalt ning juba sellega pöörduda prokuratuuri poole. Sel juhul on administratsiooni viited Art. 27 FZ-323 on ebamõistlikud, kuna lähedase hooldamine patsiendi eest ei riku kuidagi haigla sise-eeskirju, neid võivad rikkuda ainult konkreetsed ebaadekvaatsed kodanikud - nad peaksid siis oma vastuvõtu sulgema, see on seaduslik.

Venemaa tervishoiuministeerium kinnitas omaste õigust patsiente külastada

14. märtsil teatas meedia, et "laste külastamise keeld on otsene föderaalseaduse nr 323 rikkumine. Ja täiskasvanute haiglas viibimise keeld rikub põhiseaduse liikumisvabaduse sätteid". Sellega seoses oli nii Vene Föderatsiooni prokuratuuril kui ka Roszdravnadzoril võimalus nõuda selle seadusrikkumise praktika kaotamist ning inimestel, kes sellise keeluga isiklikult kokku puutusid, on õigus see kohtus vaidlustada.

Kuid vaatamata nendele seadustele, mis lubavad omastel viibida intensiivravis, ei lubanud paljud meditsiinitöötajad seda järgmistel põhjustel: esiteks viiruste ohu tõttu; teiseks hirmu tõttu lähedaste võimaliku ebanormaalse reaktsiooni ees.

Praegune olukord on muutunud nii tõsiseks, et selle aasta märtsis alustas Change dot org veebisait allkirjade kogumist Venemaa tervishoiuministeeriumile pöördumise alusel.

Selle võitluse tulemuseks oli see, et tervishoiuministeerium tunnustas omaste õigust külastada raviasutuste intensiivraviosakondades lamavaid inimesi.

Tervishoiuministeeriumi rahvatervise ja kommunikatsiooni osakonna juhataja Oleg Salagay ütles: „Igal patsiendil, ka intensiivravis viibijatel, on õigus külastada oma lähedasi. Kirja soovitusega tagada selle õigusnormi rakendamine saatis Tervishoiuministeerium kõikidele piirkondadele juba 2015. aastal.

Salagai rõhutas: "Kui esineb rikkumisi, peate võtma ühendust teile poliisi väljastanud kindlustusandjatega, samuti piirkondlike tervishoiuasutuste ja kontrolliasutustega."

«Täiskasvanud patsientidele on seadusandlusega tagatud õigus külastada omakseid nende viibimise ajal meditsiiniorganisatsioonid ja laste puhul - nii visiidid kui ka sugulaste ühine viibimine nendega kogu raviperioodi jooksul, sealhulgas anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas viibimine, ”ütles Salagay.