Laste analüüs mikrofloorale külvamisest ninast. Mis näitab paagi külvamist kurgust. Kuhu minna annetama ja kust saada bakterioloogilise külvi tulemusi

Bakterite antibiootikumiresistentsuse kiire kasvu ja laialdase leviku tõttu on nakkusetekitajate tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes ülitähtis uuring. See uuring võimaldab:

hinnata uute antibakteriaalsete ravimite efektiivsust uuritud patogeeni vastu:
määrata kindlaks vanade ravimite kasutamise otstarbekus (antibiootikumiresistentsuse kasvu tõttu);
kontrollida antibakteriaalse resistentsuse levikut teatud piirkondades, riikides jne.

Hetkel on antibiootikumravi ette nähtud kas empiiriliselt või etiotroopselt. Empiirilisel määramisel võetakse arvesse patogeeni loomulikku tundlikkust, andmeid selle resistentsuse kohta, samuti epidemioloogilist teavet bakterite resistentsuse kohta antud piirkonnas. Selle antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtte peamine eelis on võimalus kiiresti alustada antimikroobset ravi. Etiotiropnaya ravi saab läbi viia alles pärast patogeeni eraldamist ja tuvastamist, samuti pärast selle tundlikkuse tuvastamist antibiootikumide suhtes.

Patogeensete mikroorganismide tundlikkuse määramist erinevatele antibakteriaalsetele ravimitele nimetatakse antibiogrammiks. See uuring viiakse läbi selleks, et hinnata empiiriliselt valitud antibiootikumi efektiivsust ja vajadusel asendada ravim, muuta see selliseks, mille suhtes patogeen on kõige tundlikum.

Antibiootikumide tundlikkuse testimise tähtsus tuleneb bakterite omandatud resistentsuse kiirest kasvust, aga ka laiast antibakteriaalsete ravimite valikust.

Kurgu tampoon mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks

Kurgu ja nina külvi lima paak võimaldab teil hinnata mikrofloora koostist kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt ning tuvastada:

ägedate ja krooniliste haiguste patogeenid (tonsilliit, farüngiit, rinosinusiit jne);
kliiniliselt oluline krooniline stafülokokkide, pneumokokkide jne kandmine.

Tavaliselt määratakse tervetel inimestel saprofüütne või tinglikult patogeenne taimestik madala tiitriga (alla 10 3 CFU / ml). Väärtusi, mis on suuremad kui 10 4 CFU, peetakse kliiniliselt oluliseks.

Neelu ja nina tampoon taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks võimaldab mitte ainult isoleerida nakkus- ja põletikulise haiguse põhjustajat, vaid ka määrata, millised antibakteriaalsed ravimid on sellele kõige kahjulikumad.

Tuleb meeles pidada, et kaks päeva enne lima külvamist on keelatud kasutada antimikroobseid pihusid, loputusvahendeid ja ninasalve. Samuti on keelatud ravida mandleid Lugoli lahusega ® .

Materjali proove tuleks võtta hommikul tühja kõhuga. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei ole soovitatav hambaid pesta ja suud loputada.

Materjali võtmisel (tampooni võtmisel kurgust) on vajalik, et steriilne tampoon, millega proov võetakse, ei puutuks kokku keele ja huultega. Selleks palutakse patsiendil suu laiaks avada ja spaatliga oma keelt vajutada. Kraapimist võetakse ainult neelust, mõlemalt mandlilt. Kui mandlitel on nähtavaid lööke, siis kraapitakse ennekõike põletikulisest piirkonnast.

Neelu kultuuri dešifreerimine taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks hõlmab bakterioloogilise labori järeldust kindlaksmääratud patogeeni tüübi, selle tiitrite ja antibiogrammi tulemustega (teostatakse juhul, kui bakterikolooniate kasv kultuuris oli diagnostiliselt oluline).

Rögakultuur

Paljud patsiendid ajavad kurgukultuuri segamini rögakultuuriga. Oluline on mõista, et röga ei ole sülg, see peegeldab hingamisteede enda mikrofloorat. Seetõttu tuleks rögaproovid võtta pärast suu loputamist (see vähendab proovi süljega saastumise tõenäosust). Röga on eelistatav koguda hommikul, pärast sügavat köha.

Röga külv mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks viiakse läbi tuberkuloosi, kopsupõletiku, kroonilise bronhiidi, bronhektaasi jne korral. Väärtused, mis on suuremad kui 10 6, loetakse diagnostiliselt olulisteks.

Saprofüütsest või oportunistlikust taimestikust tingitud madalate tiitrite korral on võimalus, et uuritavat proovi esindab peamiselt sülg, see tähendab, et materjal on kogutud valesti.

Samuti tuleb arvestada, et kõik käimasoleva antibiootikumravi taustal võetud mikrofloora kultuurid on mitteinformatiivsed, kuna saadud tulemused on valenegatiivsed.

Analüüsi dekodeerimisel antakse teavet:

bakterikoloonia kasvu olemasolu või puudumine proovis;
kui palju mikroorganisme kasvas saagis;
millisesse perekonda ja liiki kultiveeritud patogeenid kuuluvad;
milliste antibakteriaalsete preparaatide suhtes need bakterid on tundlikud;
millised antibiootikumid ei ole efektiivsed (omandatud või loomulik resistentsus).

Oportunistlike patogeenide puhul loetakse kliiniliselt informatiivseteks väärtusteks kontsentratsioone alates 10 6, mis on saadud korduvalt 3-5-päevase intervalliga. Antibiogramm koostatakse ainult diagnostiliselt oluliste patogeenide kohta. See tähendab, et pärast patogeeni (A-rühma streptokokid, pneumokokid, Klebsiella, stafülokokid, Haemophilus influenzae, klamüüdia, mükoplasma) külvamist tehakse antibiootikumide tundlikkuse analüüs.

Veri steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks

Baktereemia kahtluse korral tehakse verekultuurid steriilsuse tagamiseks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb enne antibakteriaalsete ravimitega ravi alustamist võtta vereproovid.

Vere tundlikkust antibiootikumide suhtes uuritakse alles pärast vere steriilsuse uurimist ja patogeensete mikroorganismide (stafülo- ja streptokokid, enterokokid, meningokokid jne) tuvastamist.

Värskelt võetud proovi mikroskoopia abil on võimatu määrata bakterite esinemist veres, kuna see ei sisalda vajalikku kogust baktereid.

Baktereemia kinnitamiseks või välistamiseks asetatakse veri spetsiaalsesse kultuurisöötmesse ja inkubeeritakse temperatuurirežiimil 37 0 C (see temperatuur on patogeensete mikroorganismide kasvuks optimaalne). See on vajalik nähtava bakterite kasvu tagamiseks. Olenevalt mikroorganismi tüübist (kiire või aeglaselt kasvav) muutub bakterite ilmne kasv märgatavaks 18-72 tunni pärast. Üldreeglina on nii, et kui kolme päeva möödudes ei esine proovis märgatavat mikroorganismide kasvu, siis on baktereemia ebatõenäoline, kuid kultuuri tuleks jätkata, kui see sisaldab aeglaselt kasvavaid mikroorganisme.

Kui tuvastatakse koloonia kasv, kultuur värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Tänu sellele määratakse haigustekitajate tüüp (gramm-, gram+ kokid, batsillid jne). Lisaks külvatakse patogeeni täpsemaks tuvastamiseks spetsiaalsele tihedale söötmele Petri tassis. Spetsiaalsete keemiliste testide abil määratakse mikroorganismi tüüp.

Pärast patogeeni tuvastamist tehakse vereanalüüs antibiootikumide tundlikkuse kohta. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, milline antibiootikum on kõige tõhusam.

Oluline on mõista, et baktereemia on eluohtlik seisund, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite viivitamatut manustamist. Sellega seoses ei jõua arst ära oodata antibiogrammi tulemusi (tavaliselt tuleb vastus kolme päevaga) ja on sunnitud empiiriliselt välja kirjutama laia toimespektriga antibiootikume. Andmed antibiootikumide tundlikkuse külvi kohta on üliolulised, kui haigust põhjustab taimestik, millel on omandatud resistentsus ühe või mitme antibiootikumi suhtes. Sel juhul ei pruugi empiiriliselt välja kirjutatud ravim olla efektiivne ning vajalik on ravimivahetus, mis juba tehakse uuringu tulemuste põhjal.

Kuidas võetakse verd steriilsuse tagamiseks?

Vereproov asetatakse verekultuuri pudelisse, vältides saastumist (kokkupuudet patsiendi või personali nahaga, esemeid jne). Verekultuuri pudel eemaldatakse külmkapist vahetult enne materjali proovivõttu ja soojendatakse toatemperatuurini. Pärast välimise (plastkorgi) avamist töödeldakse pudeli sisemist korki minuti jooksul seitsekümmend protsenti alkoholiga (etüül). Patsiendi nahka, mis asub otse punktsioonikoha kohal, töödeldakse seitsekümmend protsenti etüülalkoholi ja 1-2% joodiga.

Pärast töödeldud ala kuivamist on vaja teha veenipunktsioon ilma töödeldud pinda kätega puudutamata.

Enne antibiootikumravi alustamist tuleks võtta veri uuringuks. Ägeda sepsise korral on vaja teha 2-3 materjaliproovi tunnise intervalliga. Mitme proovi võtmine suurendab bakterite tuvastamise võimalusi, samuti võimaldab teil eristada tõelist baktereemiat (bakterid mõlemas proovis) ja proovi saastumist bakteritega (bakterid ühes proovis halva proovivõtutehnika tõttu).

Palavikuga patsientidel tuleb verd võtta siis, kui temperatuur tõuseb, kas kohe või pärast temperatuuri kõrgpunkti möödumist.

Mida analüüs näitab?

Analüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse vahe- (päeva-) ja lõppjäreldusi. Bakterioloogilise labori vastused jagunevad kolme tüüpi:

negatiivne (mikroorganismide kasvu puudub);
tuvastatud netokasv (ainult ühe liigi kasv);
tuvastati segakasv (reeglina näitab see materjali võtmise reeglite rikkumist ja proovi saastumist).

Lõpptulemuses on bakterite tuvastamisel näidatud nende tüüp ja antibiootikumide tundlikkuse uuringu tulemus.

Tavaline bakterioloogiline uuring on mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks kurguproov. Seda tehakse ninaneelu mikrofloora koostise uurimiseks ja see võimaldab teil saada usaldusväärset teavet mis tahes patoloogia esinemise kohta, tuvastada selle põhjus ja patogeen ning määrata ka keha reaktsioon teatud ravimitele. Selle teabe põhjal saab arst määrata vajaliku ravi ja sobivad ravimid.

Näita kõike

Ettevalmistused tampooni kogumiseks

Neelu ja nina tampooni analüüs nõuab mõningast ettevalmistust ja teatud reeglite rakendamist, mille rikkumine võib viia ebausaldusväärse tulemuseni. Selle vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

Viis päeva enne analüüsi lõpetage antibakteriaalsete ravimite võtmine.
Mõni päev enne uuringut välistage antiseptikume sisaldavate suuloputusvahendite, samuti antimikroobseid aineid või antibiootikume sisaldavate salvide ja pihustite kasutamine. See võib viia enamiku mikroobide hävimiseni ja analüüsi käigus ei leia määrdumist haigust põhjustanud baktereid.
Analüüsi soovitatakse võtta hommikul ja tühja kõhuga. Ärge sööge, jooge ega kasutage hambapastat mitu tundi enne protseduuri.
Vahetult enne määrdumise võtmist on närimiskumm rangelt keelatud.
Ninast proovide võtmine toimub ka tühja kõhuga. Kui patsiendil õnnestus süüa, peate ootama paar tundi, pärast mida saate protseduuri läbi viia.

Eeltoodust lähtuvalt tuleb lasta patogeensetel bakteritel limaskestas 3-5 päeva vabalt paljuneda. See võimaldab teil saada tõelise pildi ja kõige usaldusväärsema tulemuse.

Näidustused diagnostikaks

Uurimismaterjali võtmise kord määratakse järgmistel juhtudel:

Ennetavaks läbivaatuseks toiduainetööstusesse, samuti laste- ja raviasutustesse tööle kandideerimisel.
Rasedate naiste täieliku läbivaatusena, et vältida haiget või last ohustavate infektsioonide teket.
Kui lapsed astuvad lasteaeda või kooli, välistada rühmades nakkuspuhangute võimalus.
Operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil, samuti enne patsiendi hospitaliseerimist.
Bakteriaalse stenokardiaga. Analüüs võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata patogeensuse raskusastet, et vältida selliseid tüsistusi nagu reuma, glomerulonefriit ja müokardiit.
Ninaneelupõletiku korral, et välistada difteerianakkuse kahtlus.
Kui kahtlustate meningokoki infektsiooni või läkaköha (seda haigust on kliinilise pildi järgi üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on väga hägused).
Otsida ninaneelus Staphylococcus aureus't, mis on paise ja püoderma tekke põhjus.
Antibiootikumide tundlikkuse külvamiseks. Kuna ravimite pikaajalise iseseisva kasutamise tulemusena võivad bakterid nende suhtes resistentsust arendada.
Mononukleoosi, stenoseeruva larüngiidi ja mandlite läheduses paiknevate abstsesside diagnoosimiseks.

Seetõttu võetakse teatud patoloogia kinnitamiseks või välistamiseks taimestiku määrdumine.

Määrimise protseduur

Mikrofloora määrdumise võtmine on lihtne ja valutu protseduur, mille käigus patsient peab lõõgastuma ja taluma vaid mõne sekundi. Teatavat ebamugavust tunnevad ainult hästi arenenud okserefleksiga inimesed.

Patsiendi kurgust materjali võtmise algoritm on järgmine:

1. Patsient peab kallutama pea taha ja avama suu laiaks, et arst näeks neelu tagumist seina (lastel määrdumise võtmisel võib abi vajada spetsialist).
2. Järgmisena kinnitatakse keele ots spaatliga ning steriilse vati-marli otsaga pikliku aasa abil võetakse materjal neelu seinast, võlvidest ja mandlitest.
3. Pärast seda asetatakse silmus kiiresti spetsiaalsesse katseklaasi, mis sisaldab lahust, mis hoiab ära bakterite surma materjali transportimisel laborisse. Kui sellise lahusega katseklaasi pole, tuleb võetud analüüs kahe tunni jooksul uuringuks toimetada.
4. Äärmiselt ettevaatlikult tuleb määrduda, et vältida teiste suuõõne pindade (keel, hambad, põsed) puudutamist.

Ninast tampooni võtmisel asetatakse patsient arsti vastas ja palutakse pea tahapoole kallutada. Järgmisena puhastatakse nina limast ja ninasõõrmete nahka töödeldakse 70% alkoholiga. Pärast seda võetakse materjal vaheldumisi igast ninasõõrmest. Selleks sisestatakse ninakäiku steriilne vatitampoon ja surutakse tihedalt vastu selle seinu, instrument pööratakse. Samuti tuleb tampoon kiiresti spetsiaalsesse katsutisse panna ning mikrobioloogilisele ja mikroskoopilisele uuringule saata.

Bakterid uriinis naistel - põhjused, antibiootikumravi, dekodeerimise analüüs

Protseduuri võimalused

Kurgust ja ninast võetud tampooni abil saab tuvastada järgmise patogeense floora:

Hemolüütiline streptokokk, mis on enamiku haiguste põhjustaja. See võib põhjustada kopsupõletikku, tonsilliiti, farüngiiti, sarlakeid ja muid patoloogiaid.
Staphylococcus aureus. See võib mitte ainult põhjustada põletikku ninaneelus, vaid põhjustada ka süsteemseid kahjustusi. Tavaliselt aktiveerub see immuunsuse vähenemise tagajärjel ja aitab kaasa urogenitaalsüsteemi, naha, seedetrakti haiguste, luukoe kahjustuste, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi ja sinusiidi tekkele.
Leffleri võlukepp. See on difteeria põhjustaja. Tampooniga kurgust saab määrata ka selle mürgisuse määra patsiendi kehale.
Eosinofiilid. Need rakud vabanevad allergiliste reaktsioonide tagajärjel ja näitavad põletiku mitteinfektsioosset olemust.

Normiks peetakse Candida seente (väikestes kogustes), epidermaalsete stafülokokkide, mittepatogeensete pneumokokkide, Neisseria, viridestsentsete streptokokkide, herpes simplex viiruse esinemist.

Tulemuste dešifreerimine

Analüüsi tulemused kirjutatakse välja spetsiaalsele vormile, seejärel dešifreeritakse kurgu tampooni vastus. Mikroorganismi nimi koosneb kahest ladinakeelsest sõnast (need tähistavad patogeense mikroobi perekonda ja liike). Selle vastas on vastavas veerus näidatud bakterirakkude arv, mis on väljendatud spetsiaalsetes kolooniaid moodustavates ühikutes - CFU / ml. See näitaja arvutatakse järgmiselt:

1. Kogutud materjal (neelutampoonid) toimetatakse laborisse, kus valmistatakse eelnevalt ette toitekeskkond (need on mõeldud bakterite kasvuks).
2. Järgmisena kantakse nende kandjate pinnale vati-marli tampoon ja jäetakse termostaadi. See võimaldab teil alustada bakterite kasvu, mis seejärel moodustavad terveid kolooniaid, mis näevad välja nagu erineva kuju ja suurusega laigud.
3. Pärast seda loeb bakterioloog nende arvu. Kui oportunistlike mikroobide sisaldus ei ületa 104 CFU / ml, näitab see, et patsiendi ninaneelu limaskest on normaalne. Kui analüüsi tulemus ületas väärtuse 104, siis toimub bakterite kiire kasv ning sellest tulenevalt on tasakaal patogeensete ja kasulike bakterite vahel häiritud. Kõik see viib haiguse arenguni.

Juhul, kui tulemustes on CFU-indikaatori asemel kirjutatud definitsioon "konfluentne kasv", tähendab see, et leiti suur hulk batsille, mis moodustavad liitumise tulemusena kolooniaid. Nende arvu on võimatu täpselt arvutada.

Analüüside üldised tulemused on kokku võetud spetsiaalsel kujul ja neil on järgmised valikud:

Positiivne tulemus. Ta räägib patogeensete ja oportunistlike mikroobide kasvust, mis võivad põhjustada selliseid põletikulisi ja nakkushaigusi nagu difteeria, äge farüngiit, läkaköha jt. Kui seenfloora suureneb, areneb suuõõnes kandidoos.
Negatiivne tulemus. Seene- ega bakteriaalsed patogeenid äigepreparaadis puuduvad. Seetõttu on haiguse põhjustajaks viirused, mitte seened või bakterid.

Floora ja antibiootikumide tundlikkuse määrdumise korral lisatakse tulemustele antibiogramm, mis on tabel või loetelu ravimite nimetustega. Kõigi nende vastas on teatud arv "+" märke, mis tähendab järgmist:

üks märk "+" näitab patogeense mikroobi madalat tundlikkust selle antibiootikumi suhtes;
kaks "+" märki - keskmine tundlikkus;
kolm "+" märki - kõrge tundlikkus.

Mida suurem on tundlikkus, seda tõhusam on antibiootikum selle mikroorganismi suhtes. Kriips pannakse nende antibiootikumide ette, mis on kõnealuse patogeeni suhtes täiesti ebaefektiivsed ja seetõttu on nende kasutamine ebaotstarbekas. Antibiogrammi põhjal valitakse sobivaim ravim ja määratakse vajalik ravi.

Tavaliselt vastutab tulemuste dešifreerimise eest selle analüüsi määranud arst.

Järeldus

Neelu ja nina tampooni võtmine taimestiku jaoks on kiire ja absoluutselt valutu diagnostiline meetod, mis võimaldab samal ajal tuvastada patogeensete mikroobide ja patogeenide olemasolu. See võimaldab arstil saada patoloogilisest protsessist täielikku ülevaadet ja määrata tõhusa ravi.

Tavaliseks bakterioloogiliseks uuringuks võetakse kurgust tampoon, et uurida mikroobset koostist ja ninaneelu mikrofloora kvantitatiivset suhet. See on laboratoorse diagnostika meetod, mis võimaldab tuvastada ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste patogeene. Infektsiooni etioloogia kindlakstegemiseks on vaja läbi viia väljutatud nina ja kurgu bakterioloogiline uuring mikrofloora tuvastamiseks.

Spetsialistid suunavad patsiendid kroonilise ja mikrobioloogia laborisse, kus ninast ja kurgust võetakse steriilse vatitikuga biomaterjal ja uuritakse. Analüüsi tulemuste põhjal määrab spetsialist kindlaks patoloogia põhjustaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Kurgu ja nina mikrofloora määrdumise põhjused ja eesmärgid:

Diagnoos, mis on põhjustatud beetahemolüütilisest streptokokist ja viib raskete tüsistuste tekkeni - glomerulonefriit, reuma, müokardiit.
Staphylococcus aureus'e esinemine ninaneelus, mis provotseerib keemise teket nahal.
Kliinilise materjali bakterioloogiline külv ninaneelu põletiku korral viiakse läbi difteeria nakkuse välistamiseks.
Meningokoki või läkaköha infektsiooni kahtlus, samuti hingamisteede vaevused.
Stenootiliste, mandlite läheduses paiknevate abstsesside diagnoosimine hõlmab ühte analüüsi.
Nakkushaigega kokkupuutuvad isikud, samuti lasteaeda või kooli astuvad lapsed läbivad ennetava läbivaatuse bakterikandumise tuvastamiseks.
Rasedate naiste täielik läbivaatus hõlmab mikrofloora tuvastamiseks neelast tampooni võtmist.
Profülaktilise tampooni kurgust ja ninast kuldse stafülokoki suhtes võtavad kõik meditsiinitöötajad, lasteaiaõpetajad, kokad ja toidupoe müüjad.
Tampoon kurgust, et määrata eritise rakuline koostis. Uuritud materjal kantakse spetsiaalsele klaasslaidile. Mikroskoobi all loendab laborant eosinofiilide ja muude rakkude arvu vaateväljas. Käimas on uuring haiguse allergilise olemuse väljaselgitamiseks.

Patsiendid saadetakse bakterioloogilisse laborisse, et uurida ninaneelu materjali, et välistada või kinnitada konkreetne infektsioon. Suunas märkige mikroorganism, mille olemasolu tuleb kinnitada või ümber lükata.

Ninaneelu mikrofloora

Neelu ja nina limaskestal on palju mikroorganisme, mis moodustavad ninaneelu normaalse mikrofloora. Kurgu ja nina eritumise uuring näitab selles lookuses elavate mikroobide kvalitatiivset ja kvantitatiivset suhet.

Tervetel inimestel ninasofarüngeaalsel limaskestal elavate mikroorganismide tüübid:

bakterioidid,
veillonella,
Escherichia coli,
branhamella,
pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningiidid,
Klebsiella kopsupõletik,
epidermaalne stafülokokk,
roheline streptokokk,
Haigust mittetekitav Neisseria
difteroidid,
korünebakter,
Candida spp.,
Hemophilis spp.,
Actinomyces spp.

Patoloogiaga neelu ja nina määrdumisel saab tuvastada järgmisi mikroorganisme:

Beeta-hemolüütiline rühm A,
S. aureus
Listeria,
Branhamella catarrhalis,
Acinetobacter baumannii,

Ettevalmistus analüüsiks

Selleks, et analüüsi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, on vaja kliiniline materjal õigesti valida. Selleks peate olema valmis.

Kaks nädalat enne materjali võtmist lõpetatakse süsteemsed antibiootikumid ning 5-7 päeva enne seda on soovitatav lõpetada paikseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalsete lahuste, loputuste, pihustite ja salvide kasutamine. Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga. Enne seda on keelatud hambaid pesta, vett juua ja nätsu närida. Vastasel juhul võib analüüsi tulemus olla vale.

Tühja kõhuga võetakse ka tampooni ninast eosinofiilide tuvastamiseks. Kui inimene on söönud, peate ootama vähemalt kaks tundi.

Materjali võtmine

Materjali neelust õigeks võtmiseks kallutavad patsiendid oma pead tagasi ja avavad suu laiaks. Spetsiaalselt koolitatud laboritöötajad suruvad spaatliga keelt ja koguvad neelust spetsiaalse tööriistaga – steriilse vatitikuga. Seejärel eemaldab ta selle suuõõnest ja langetab katseklaasi. Tuub sisaldab spetsiaalset lahust, mis hoiab ära mikroobide hukkumise materjali transportimisel. Katse tuleb laborisse toimetada kahe tunni jooksul alates materjali võtmise hetkest. Tampooni võtmine kurgust on valutu protseduur, kuid ebameeldiv. Vatipulga puudutamine neelu limaskestale võib esile kutsuda oksendamist.

Ninast tampooni võtmiseks on vaja patsient istuda vastassuunas ja pead kergelt kallutada. Enne analüüsi on vaja nina puhastada olemasolevast limast. Ninasõõrmete nahka töödeldakse 70% alkoholiga. Steriilne tampoon sisestatakse vaheldumisi esmalt ühte ja seejärel teise ninakäiku, pöörates instrumenti ja puudutades kindlalt selle seinu. Tampoon lastakse kiiresti katseklaasi ja materjal saadetakse mikroskoopiliseks ja mikrobioloogiliseks uuringuks.

mikroskoopiline uurimine

Katsematerjal kantakse slaidile, fikseeritakse põleti leegis, värvitakse grammi järgi ja uuritakse mikroskoobi all immersioonõliga. Äädist leitakse gramnegatiivseid või grampositiivseid vardaid, kokke või kokbatsilli, uuritakse nende morfoloogilisi ja tinktuurilisi omadusi.

Bakterite mikroskoopilised märgid on oluline diagnostiline orientiir. Kui määrdumine sisaldab grampositiivseid kokke, mis paiknevad viinamarju meenutavates kobarates, eeldatakse, et patoloogia põhjustajaks on staphylococcus aureus. Kui kookid on määrdunud positiivselt Gram-värviga ja paiknevad ahelates või paarides, on tõenäoliselt tegemist streptokokkidega; Gramnegatiivsed kokid - Neisseria; Gramnegatiivsed ümarate otste ja kerge kapsliga vardad - Klebsiella, väikesed gramnegatiivsed vardad - Escherichia,. Mikrobioloogilisi uuringuid jätkatakse, võttes arvesse mikroskoopilisi märke.

Katsematerjali külvamine

Iga mikroorganism kasvab oma "natiivses" keskkonnas, võttes arvesse pH-d ja niiskust. Keskkonnad on diferentsiaaldiagnostilised, selektiivsed, universaalsed. Nende peamine eesmärk on tagada bakterirakkude toitumine, hingamine, kasv ja paljunemine.

Uuritava materjali inokuleerimine peab toimuma steriilses kastis või laminaarses voolukapis. Tervishoiutöötaja peab olema riietatud steriilsetes riietes, kinnastes, maskis ja jalanõude kattes. See on vajalik tööpiirkonna steriilsuse säilitamiseks. Poksis tuleks töötada vaikselt, ettevaatlikult, tagades isikliku ohutuse, kuna igasugust bioloogilist materjali peetakse kahtlaseks ja ilmselgelt nakkavaks.

Ninaneelu määrdumine inokuleeritakse toitainekeskkonnale ja inkubeeritakse termostaadis. Mõne päeva pärast kasvavad söötmel kolooniad, millel on erinev kuju, suurus ja värv.

On olemas spetsiaalsed toitainekeskkonnad, mis on konkreetse mikroorganismi suhtes selektiivsed.

Materjal hõõrutakse tampooniga söötmesse väikesel pinnal, mille suurus on 2 ruutmeetrit. vaata ja seejärel külvatakse need bakterioloogilise silmuse abil tõmmetega üle kogu Petri tassi pinna. Põllukultuure inkubeeritakse termostaadis teatud temperatuuril. Järgmisel päeval vaadatakse saaki, võetakse arvesse kasvanud kolooniate arvu ja kirjeldatakse nende iseloomu. Puhta kultuuri eraldamiseks ja kogumiseks subkultuurige üksikuid kolooniaid selektiivsel toitesöötmel. Puhaskultuuri mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata bakteri suurust ja kuju, kapsli, flagellade, eoste olemasolu ning mikroobi ja värvumise suhet. Isoleeritud mikroorganismid identifitseeritakse perekonna ja liikide kaupa, vajadusel tehakse faagi tüpiseerimine ja serotüpiseerimine.

Uurimise tulemus

Mikrobioloogid kirjutavad uuringu tulemuse spetsiaalsele vormile. Kurgust võetud tampooni tulemuse dešifreerimiseks on vaja indikaatorite väärtusi. Mikroorganismi nimi koosneb kahest ladinakeelsest sõnast, mis tähistavad mikroobi perekonda ja liike. Nime kõrval märkige bakterirakkude arv, väljendatuna spetsiaalsetes kolooniaid moodustavates ühikutes. Pärast mikroorganismi kontsentratsiooni määramist jätkavad nad selle patogeensuse määramist - "tinglikult patogeenset taimestikku".

Tervetel inimestel elavad ninaneelu limaskestal kaitsefunktsiooni täitvad bakterid. Need ei tekita ebamugavust ega põhjusta põletiku arengut. Ebasoodsate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul suureneb nende mikroorganismide arv järsult, mis viib patoloogia arenguni.

Tavaliselt ei tohiks saprofüütiliste ja tinglikult patogeensete mikroobide sisaldus ninaneelus ületada 10 3–10 4 CFU / ml ja patogeensed bakterid ei tohiks olla suuremad. Ainult erioskuste ja -teadmistega arst suudab kindlaks teha mikroobi patogeensuse ja analüüsi dešifreerida. Arst määrab patsiendile põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramise asjakohasuse ja vajaduse.

Pärast patoloogia põhjustaja kindlakstegemist ja perekonna ja liikide tuvastamist jätkavad nad selle tundlikkuse määramist faagide, antibiootikumide ja antimikroobsete ainete suhtes. Kurgu- või ninahaigust on vaja ravida selle antibiootikumiga, mille suhtes tuvastatud mikroob on kõige tundlikum.

kurgutampooni tulemused

Neelu määrdumise uuringu tulemuste variandid:

Negatiivne kultuuri tulemus- Puuduvad bakteriaalse või seeninfektsiooni tekitajad. Sellisel juhul on patoloogia põhjuseks viirused, mitte bakterid või seened.
Positiivne mikrofloora külvi tulemus- suureneb patogeensete või oportunistlike bakterite hulk, mis võivad põhjustada ägedat farüngiiti, difteeriat, läkaköha ja muid bakteriaalseid infektsioone. Seenfloora kasvuga areneb suuõõne kandidoos, mille põhjustajaks on 3. patogeensusrühma bioloogilised ained - perekonna Candida pärmilaadsed seened.

Eraldatud neelu ja nina mikrobioloogiline uurimine taimestikul võimaldab määrata mikroobide tüübi ja nende kvantitatiivse suhte. Kõik patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid tuleb täielikult tuvastada. Laboratoorse diagnostika tulemus võimaldab arstil määrata õige ravi.

Paljudele patsientidele, kellel on pikaajaline nohu või kellel on muud viirusnakkuste sümptomid, määratakse mikrofloora tuvastamiseks kurgust võetud tampoon.

Tänu sellele lihtsale uuringule on võimalik uurida limaskesta taimestikku ja tuvastada patoloogia põhjustaja. See võimaldab valida õige ravi.

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

Seega tehakse kurgust ja ninast tampooni kahes põhiolukorras: kahjulike mikroorganismide kandmise kindlakstegemiseks ja haiguse põhjustaja tuvastamiseks.

Koolitus

Selleks, et taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse proovid annaksid usaldusväärse tulemuse, on oluline järgida mitmeid soovitusi. See uuring vajab ettevalmistust. Nii et enne analüüsi läbimist peaksite:

Suuõõne antiseptikumid on vastunäidustatud, kuna need aitavad hävitada enamikku limaskestadel esinevatest mikroobidest. Selle tulemusena ei aita uuring kindlaks teha mikroorganismide tegelikku arvu ega tuvastada haigust esile kutsunud baktereid.

Jookide ja toidu, samuti hambapasta kasutamine provotseerib mõnede mikroorganismide mahapesemist. See moonutab ka tulemusi. Uuringu päeval on soovitatav toidust ja jookidest täielikult keelduda. Parem on välistada isegi hommikune tass kohvi või klaas vett.

Uuringu tunnused

Protseduur on täiesti valutu. See ei too kaasa negatiivseid tervisemõjusid. Uuringu läbiviimiseks tehke järgmised sammud:

Täiskasvanu peab suu lahti tegema. Kui protseduur tehakse väikelapsele, vajab tervishoiuteenuse osutaja vanema abi.
Keeleots surutakse spaatliga, teise käega vati-marli otsaga aasa abil eemaldatakse ettevaatlikult limasekreeti võlvidelt, neeluseintelt, mandlitelt. Materjali tuleks võtta nii, et seade ei puudutaks hambaid, põski ega keelt.
Seejärel tuleb instrument kohe panna steriilsesse anumasse. Saadud analüüs tuleb saata uuringutele 2 tunni jooksul. Kui see pole võimalik, asetatakse materjal kohe säilitusainet sisaldavasse anumasse.

mikroskoopiline uurimine

Paagi külvamine neelust hõlmab saadud materjali kandmist klaasklaasile. See on fikseeritud põletiga, uuring viiakse läbi immersiooniõli abil. Sageli tehakse ka grammivärvimist. Protseduuri tulemusena on võimalik kindlaks teha patogeensed batsilled, kookifloora, kokabatsillid. Spetsialistid uurivad nende morfoloogilisi omadusi.

Bakteriaalsete mikroorganismide mikroskoopilised tunnused on oluline diagnostiline kriteerium. Kui materjalis on grampositiivseid kokke, mis paiknevad viinamarjadele sarnastes kobarates, võib kahtlustada, et haiguse tekitajaks on stafülokokid.

Kui kookid värvuvad Grami suhtes positiivselt ja moodustavad paare või ahelaid, on kõige tõenäolisemalt patoloogia põhjuseks streptokokid. Neisseriad on klassifitseeritud gramnegatiivseks kokkiflooraks. Kui materjalis on heleda kapsli ja ümarate otstega gramnegatiivsed vardad, siis räägime Klebsiellast. Escherichia on väikesed gramnegatiivsed vardad. Sellesse rühma kuulub ka Pseudomonas aeruginosa.

Külvimaterjal

Nakkustekitajate tuvastamiseks asetatakse materjal spetsiaalsesse keskkonda, võttes arvesse pH-d ja niiskust. Keskkonnad võivad olla erinevad – universaalsed, valikulised. Samuti eristatakse diferentsiaaldiagnostika keskkondi. Igal juhul on nende põhiülesanne tagada elu ja luua tingimused bakterite paljunemiseks.

Materjal külvatakse steriilsesse kasti. Selleks võib kasutada ka laminaarvoolukappi. Laborant peab kandma steriilset riietust. Sama oluline on jalatsikatete, maskide, kinnaste kasutamine. Tänu sellele on võimalik säilitada soovitud steriilsusnäitajad tööpiirkonnas.

Kastis töötades tuleb olla ettevaatlik. Väga oluline on jälgida enda turvalisust, kuna igasugused biomaterjalid võivad kujutada ohtu meditsiinitöötaja tervisele.

Ninaneelu materjalid asetatakse termostaadis spetsiaalsesse keskkonda. Mõne päeva pärast kasvavad terved kolooniad. Need võivad erineda suuruse, kuju ja varju poolest.

On olemas spetsiaalsed söötmed, mis on teatud mikroorganismide suhtes selektiivsed:

Vereagarit peetakse ninast ja kurgust pärinevate mikroobide peamiseks söötmeks. See on väga tundlik ja sisaldab toitaineid saprofüütide ja kahjulike mikroorganismide jaoks. Pneumokokid ja stafülokokid toodavad hemolüsiine ja põhjustavad punaste vereliblede hemolüüsi. Bakterite hemolüütilist aktiivsust peetakse peamiseks patogeensuse teguriks. See on tüüpiline enamikule patogeensetele mikroorganismidele. Kasvu tunnused, varjund ja hemolüüsi piirkond erinevad sõltuvalt mikroobide mitmekesisusest.
Universaalsete valikute hulka kuuluvad tioglükoolkeskkond ja Sabouraud. Need sobivad enamikele kahjulikele bakteritele.
Stafülokokkide puhul kasutatakse munakollase-soolagarit.
Mitteselektiivne sööde on soe vereagar. See arendab gonokokke, mädast meningiiti põhjustavaid baktereid ja Haemophilus influenzae.
Enterobakterite kasvatamise diferentsiaalvõimalus on Endo sööde.
Enterokokid arenevad hästi enterokokkides.

Tampooni abil asetatakse materjal söötmesse, misjärel jaotatakse see bakterioloogilise silmuse abil Petri tassile. Seejärel saadetakse põllukultuurid termostaadile, valides soovitud temperatuuri. Järgmisel päeval vaadatakse neid, määratakse kolooniate arv ja hinnatakse nende iseloomu.

Mõned kolooniad asetatakse puhta kultuuri tuvastamiseks ja kogumiseks teatud söötmetesse. Tänu selle uurimisele mikroskoobi all on võimalik hinnata bakterite suurust ja kuju, tuvastada eoste, kimpude või kapslite olemasolu. Samuti määravad eksperdid bakterite ja värvimise suhte.

Oluline on määrata isoleeritud bakterite perekond ja liik. Lisaks viib spetsialist läbi faagi tüpiseerimist ja serotüpiseerimist.

Andmete tõlgendamine

Normaalses seisundis on iga inimese neelus palju erinevaid mikroorganisme. Mõned neist on normi variant, teised aga tervisele ohtlikud. Mõnikord ei põhjusta teatud kogus kahjulikke baktereid mingeid tagajärgi. Sellist taimestikku nimetatakse tinglikult patogeenseks. Kehtivad valikud hõlmavad järgmist:

kandidoosi seened;
epidermise stafülokokid;
herpeetiline infektsioon;
pneumokokid.

Analüüsi dešifreerimine võimaldab tuvastada järgmisi mikroorganisme:

Staphylococcus aureus. See võib esile kutsuda mitmesuguseid põletikke. Samal ajal mõjutavad sellised protsessid mitte ainult neelu, vaid põhjustavad ka süsteemseid patoloogiaid. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, aktiveeruvad bakterid ja provotseerivad selliseid patoloogiaid nagu keskkõrvapõletik, kuseteede haigused, sinusiit ja mädased nahakahjustused. Sageli põhjustab Staphylococcus aureus luukoe ja seedeorganite haigusi.
Hemolüütiline streptokokk. See bakter kutsub sageli esile tonsilliidi. Samuti põhjustab selle aktiivne paljunemine neelupõletiku keerulisi vorme koos suure hulga mädase sekretsiooniga ja sarlakeid.
Leffleri võlukepp. See mikroorganism on difteeria põhjustaja. Uuringu abil on võimalik määrata bakterite toksilise toime aste organismile.

Seente arvu suurenemine viitab ka teatud häiretele organismis, kuna see on märk immuunsüsteemi nõrgenemisest. Mõnikord võib kurgu tampooniga tuvastada eosinofiile. Need rakud ilmuvad allergiaga, nii et võite kahtlustada patoloogia mittenakkuslikku olemust.

Kurgu tampooni peetakse informatiivseks diagnostiliseks uuringuks. Tänu selle rakendamisele on võimalik tuvastada patogeenseid mikroorganisme ja määrata nende tundlikkust antibiootikumide suhtes. See võimaldab arstil valida sobiva ravi.