Südame kunstliku südamestimulaatori paigaldamine. Mis on südamestimulaator ja millised on selle eelised? Eluiga pärast seadme paigaldamist

Südamestimulaator (PC) on väike seade, mis genereerib elektrilisi impulsse, et panna südamekambrid teatud mustri järgi kokku tõmbuma. Teisisõnu on tegemist kunstliku südamestimulaatoriga, mis sünkroniseerib kodade ja vatsakeste tööd. Selle implanteerimise eesmärk on asendada loomuliku elektriimpulsi allika kadunud funktsioon - siinusõlm.

Kõige sagedamini tehakse südamestimulaatori operatsioon, kui siinusõlm on ebaõnnestunud. Teine võimalus on ploki ilmumine südame juhtivussüsteemis.

Lugege sellest artiklist

Südamestimulaatori paigaldamise eesmärk

Südamestimulaatorid jagunevad ajutiseks ja püsivaks. Esimesi kasutatakse siis, kui südamega on lühiajaline probleem, näiteks ilmnes taustal arütmia äge infarkt müokard. Kui südame rütmihäired on muutunud krooniliseks, siis luuakse püsiv CS. Pikaajaliseks südamestimulaatori implanteerimiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Absoluutnäidud:

haige siinuse sündroom;

Tahhükardia-bradükardia sündroom;

Kodade virvendus koos siinussõlme talitlushäiretega;

Täielik atrioventrikulaarne blokaad (kolmas aste);

Kronotroopne ebakompetentsus (seisund, mille puhul siinusõlm reageerib sobimatult füüsilistele või emotsionaalne stress; isegi maksimaalse füüsilise aktiivsuse korral ei ületa pulss 100 lööki minutis);

Pika QT sündroom;

Südame resünkroniseerimisravi biventrikulaarse stimulatsiooniga.

Suhtelised näidud:

Kardiomüopaatia (hüpertroofiline või laienenud);

Raske neurokardiogeenne minestus.

Südamekirurg Ake Senning oli 1958. aastal esimene, kes teostas inimesele CS-i implantatsiooni. Sellest ajast alates on südamestimulaatori paigaldamist peetud bradükardia ja südameblokaadi ravimeetodiks. Tehtud tehingute arv kasvab pidevalt. Nii on näiteks Inglismaal tavapäraste südamestimulaatorite implanteerimise aastane kasv 4,7% ja -15,1%.

Südamestimulaatorite tüübid

"Kohastumine" igat tüüpi südame rütmihäiretega ajendas välja töötama erinevat tüüpi südamestimulaatoreid ja nende töörežiime. Kõik kaasaegsed CS-d on võimelised tajuma südame sisemist elektrilist aktiivsust ja stimuleerima seda ainult siis, kui pulss langeb alla programmeeritud taseme. Sisuliselt on neil kõigil sisseehitatud "sensor", mis tuvastab vajaduse muuta pulssi vastavalt füsioloogilistele vajadustele.

Pidevaks stimulatsiooniks kasutatakse kolme tüüpi seadmeid:

● ühekambriline (PM-VVI): elektrood asetatakse kas paremasse vatsakesse või paremasse aatriumisse;

● kahekambriline (PM-DDD): asetatakse kaks elektroodi (paremasse vatsakesse ja paremasse aatriumisse), see on kõige levinum CS tüüp;

● kolmekambriline (PM-BiV): kasutatakse niinimetatud südame resünkroniseerimisravis. Reeglina implanteeritakse üks elektrood parem aatrium, mõlemas kõhus. Tavaliselt paigaldatakse need südamestimulaatorid kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele. Nad suudavad "resünkroniseerida" vatsakeste tööd, mis parandab südame pumpamise funktsiooni. Neid nimetatakse ka biventrikulaarseteks südamestimulaatoriteks. Südame resünkroniseerimisravi võib hõlmata kardioverteri defibrillaatori implanteerimist.

Implantatsiooni tehnika

Kuidas südamestimulaatori operatsiooni tehakse? Protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud operatsioonitoas. kohalik anesteesia(üldnarkoosi kasutatakse harva). See kuulub minimaalselt invasiivsete ravimite kategooriasse kirurgilised sekkumised.

Kasutatakse transvenoosset juurdepääsu südamekambritele. See tähendab, et südamestimulaatorist tulevad juhtmed (elektroodid) asetatakse intravenoosselt.

Selleks kateteriseeritakse kõige sagedamini subklaviaveen. Pärast seda tehakse subklavia piirkonnas väike sisselõige (3,8 - 5,1 cm), kuhu luuakse nahaalune tasku, kuhu implanteeritakse südamestimulaator. Harvemini selleks otstarbeks külgmine saphenoosne veen käed. Väga harva kasutatakse juurdepääsu südamekambritele aksillaarsete, sisemiste jugulaarsete või reieluuveenide kaudu.

Seejärel sisestatakse veeni punktsiooni kaudu juhtkateeter (juhikud) paremasse aatriumisse. Vajadusel saadetakse sama marsruuti mööda teine ​​kateeter, mis paigaldatakse teise kambrisse. Või kasutage selleks teise veeni punktsiooni. Pärast seda saadetakse elektroodid mööda juhte südamekambritesse.

Elektroodid kinnitatakse endokardi (südame sisekest) külge kahel viisil. Passiivne fikseerimine - elektroodi otsas on konks, mis "kleepub" endokardi külge. Aktiivne fikseerimine - spetsiaalse korgitseri meenutava kinnituse abil kruvitakse elektrood justkui sisekesta sisse.

Protseduuri lõpus tehakse spetsiaalsed testid, et tagada paigaldatud südamestimulaatori töökindlus. Nahale kantakse iseimenduvad õmblused, käsi immobiliseeritakse 24 tunniks sidemega.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni kestust mõjutavad selle käik, võimalikud vääramatu jõu asjaolud protseduuri ajal. CS-i implantatsiooniprotseduur ise ei kesta reeglina 3 tundi. Haiglaravi kestus on tavaliselt 24 tundi.

Ärahoidmine nakkuslikud tüsistused antibiootikumraviga on kohustuslik. Tavaliselt manustatakse tsefasoliini 1 g üks tund enne protseduuri või alternatiivina vankomütsiinile 1 g penitsilliini ja/või tsefalosporiinide allergia korral. Röntgenipildid tehakse järgmisel päeval pärast implanteerimist. rind veendumaks, et elektroodid ja südamestimulaator ise on õigesti paigutatud ning et neid pole võimalikud tüsistused(nt pneumotooraks).

Lisateavet südamestimulaatori paigaldamise toimingu sooritamise kohta leiate sellest videost:

Tüsistused

Loomulikult mõtlevad paljud patsiendid, kes muretsevad tulevaste kehasse sekkumiste pärast, sellele, kui ohtlik on südamestimulaatori paigaldamine. Kuigi CS implantatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, on nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda siiski võimalik tüsistusi. Suurtes kliinikutes koos suurepärane kogemus implantatsiooni sagedus varajased tüsistused, reeglina ei ületa 5% ja hilja - 2,7%. Suremus jääb vahemikku 0,08 - 1,1%.

Varased tüsistused:

Verejooks (hematoomide moodustumine taskus, kus CS on paigaldatud);

Tromboflebiit ja flebiit;

Elektroodide nihkumine;

Nakkuslik põletik implantatsiooni piirkonnas;

Pneumotooraks;

Hemotooraks;

Südame seina osa infarkt, kus elektrood on fikseeritud;

Anafülaksia;

Õhuemboolia;

Seadme rike.

Hilised komplikatsioonid:

• tasku erosioon (destruktiivsed muutused CS-i ümbritsevates kudedes);

• elektroodide nihkumine;

• flebiit või;

• süsteemne infektsioon;

• atrioventrikulaarne fistul;

• seadme rike;

• trombide moodustumine paremas aatriumis.

Tehnoloogia areng ja kirurgiliste protseduuride täiustused on viinud tüsistuste esinemissageduse olulise vähenemiseni. Protseduurist taastumine on tavaliselt kiire. Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul on aga valu ja ebamugavustunne mis piiravad käte liikuvust. Elektroodide nihkumine, nende eraldamine fikseerimiskohast - kõige rohkem levinud probleem mis võib tekkida pärast implanteerimist.

Taastumisperiood

Enamik inimesi tunneb end suurepäraselt, palju paremini kui enne protseduuri. Tavaliselt saavad nad oma juurde tagasi pöörduda teisel päeval Igapäevane elu täielikult.

Patsiendi enda käitumine, arsti soovituste järgimine, mille hulka kuuluvad:

Esimesed 48 tundi tuleb vältida niiskuse sattumist operatsioonijärgsesse haava.

Kui õmbluste piirkonnas on turse, valulikkus, lokaalne kuumus, tuleb pöörduda arsti poole.

Esimese 4 nädala jooksul on vaja piirata liikumist käel, mille küljele südamestimulaator on paigaldatud.

Edasine vaatlus

Inimesed, kellel on paigaldatud püsiv südamestimulaator, peaksid järgima arsti soovitusi ja järgima teatud piiranguid. Esimene uuring määratakse tavaliselt 3 kuu pärast, seejärel kuue kuu pärast. Järgnevate uuringute sagedus on kaks korda aastas, eeldusel, et miski ei häiri. Kui minestus, peapööritus, pulss on langenud alla programmeeritud taseme, tuleb arsti poole pöörduda enne tähtaega.

Mõnikord võib probleem tekkida siis, kui elektrood kaotab kontakti südamega. Selline olukord nõuab selle asendamist. Reeglina ei eemaldata seda veenist, vaid ühendatakse impulsi generaatorist lahti. Kinnitatakse uus elektrood, mis esmalt liigutatakse mööda veeni mööda vana ja kinnitatakse südame külge.

Patarei vahetus

Alalises südamestimulaatoris kasutatava energiaallika eluiga on piiratud (5 kuni 10 aastat). Aku asub seadme metallkorpuse sees ja on selle lahutamatu osa. Seega, kui selle laeng on ammendatud, on vaja impulsigeneraatori väljavahetamist.

Kohaliku tuimestuse all tehakse taskupiirkonda nahalõige, vana seade eemaldatakse (elektroodid lahutatakse esmalt), asemele implanteeritakse uus. Kontrollitakse uue südamestimulaatori tööd, misjärel tehakse õmblused. Samal päeval lubatakse patsiendil koju minna.

Teavet selle kohta, millist signaali annab südamestimulaator, kui aku tühjeneb, vaadake sellest videost:

Protseduuri maksumus

Kaasaegsete südamestimulaatorite paigaldamise hind, välja arvatud nende maksumus, võib ulatuda 3500–5000 dollarini.

Reeglina parandab südamestimulaatori paigaldamine oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kui tal on arütmia, millega kaasnevad rasked südamepuudulikkuse sümptomid. Need elektroteraapia seadmed on hästi tuntud ja neid on tõhusalt kasutatud viimased 60 aastat. Nende paigaldamise ja edasise kasutamise ajal tekivad tüsistused väga harva.

Loe ka

Elu ja taastusravi periood pärast südamestimulaatori paigaldamist nõuavad teatud piiranguid. Samuti võivad tekkida tüsistused, näiteks valutab vasak käsi, tekib nõrkus ja valu, rõhk tõuseb. Milliseid ravimeid on vaja? Millised on vastunäidustused?

Pärast seadme implanteerimist peate ööbima kliinikus. Arstid kontrollivad südame rütmi, veenduvad, et see töötab korralikult.

Mitu päeva kuni mitu nädalat võib patsiendil tekkida valu piirkonnas, kuhu seade asetatakse. Tavaliselt, valu piisavalt mõõdukas. Arst soovitab, milliseid valuvaigisteid on parem võtta.

Tuleb vältida jõuline tegevus ja kuu aega rasket tööd. Tavalise elurütmi naasmiseks kulub tavaliselt paar päeva. Enamik patsiente naaseb pärast implanteerimist tööle. Ajastus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas tüübist töötegevus.

Konsultatsiooni saamiseks

Võimalikud tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist ja riskid

Operatsioon on üldiselt üsna ohutu. Probleemide ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Turse, verejooks, verevalumid või infektsioon seadme paigaldamise piirkonnas.
• Kahju veresooned või närvilõpmeid.
• Kopsu kokkuvarisemine (õhutasku kopsudes).
• Kehv reaktsioon protseduuri ajal kasutatud anesteetikumile.

Enne operatsiooni räägib arst üksikasjalikult selle seadme paigaldamise eelistest ja riskidest.

Elu piirangud südamestimulaatoriga – kuidas elada pärast operatsiooni?

Südamestimulaatoritel on kaitsekilbid, mistõttu enamik esemeid, mida inimene kasutab või nendega kokku puutub, ei mõjuta seadme normaalset tööd. Elektrit tootvatel või juhtmeta signaale edastavatel esemetel (nt kaasaskantav generaator, elektritrell või mobiiltelefon) on aga elektromagnetväljad. Mõned neist väljadest võivad mõjutada seadme tööd. Kui objekti ümbritsevad elektromagnetväljad on südamestimulaatorile liiga lähedal, tuvastab seade need ja see võib ajutiselt mõjutada selle tööd.

Vältige tihedat või pikaajalist kokkupuudet tugeva magnetväljaga elektriseadmete või seadmetega:

• MP3-mängijad, mobiiltelefonid. Raadioside jaoks on saadaval uued sagedused. Nende kasutamine mobiiltelefonides muudab südamestimulaatorid vähem töökindlaks.
• Kodumasinad, näiteks mikrolaineahjud, elektritrellid, elektritekid, elektripardlid, soojenduspadjad.
• Kõrgepinge juhtmed.
• Metallidetektorid.
• Tööstuslikuks kasutamiseks mõeldud keevitusseadmed.
• Elektrivoolu generaatorid.

Need elemendid häirivad südamestimulaatoris elektriliste impulsside edastamist. Patsient ei saa kindlaks teha, kas rike on toimunud. Risk sõltub ülaltoodud seadmetega suhtlemise lähedusest ja kestusest.

Kui inimene tunneb mõne seadme kasutamise ajal pearinglust, südame löögisageduse muutumist või elektrilöögi, siis lihtsalt lõpetage suhtlemine. Mis tahes ajutine mõju ei põhjusta tõenäoliselt südamestimulaatori ümberprogrammeerimist ega kahjustamist. Seade on loodud normaalse töörežiimi naasmiseks. Kui sümptomid jätkuvad ja paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Kui eset kasutatakse ettenähtud otstarbel ja see on heas töökorras, ei ole järgmiste esemete kasutamisega seotud teadaolevaid riske:

• Kodumajapidamisakude laadija.
• CD / DVD või salvestaja.
• Lokitangid.
• Nõudepesumasin.
• Elektriline tekk.
• Elektrikitarr.
• Elektrilised kaalud.
• Juuste sirgendaja.
• mullivann.
• Ioniseeriv õhufilter.
• Köögitehnika (blender, avaja, külmkapp, pliit, röster).
• Massaažitool.
• Mikrolaine.
• Pult.
• Televisioon.
• Akuga töötav taskulamp.
• Jootekolb.
• Laser pointer.
• Kalkulaator.
• Koopiamasin.
• Sülearvuti, lauaarvuti.
• Digitaalne muusikapleier (ipod).
• Faks.
• Vöötkoodi skanner.
• Printer.
• AM/FM raadio
• Skänner.

Esitage küsimus arstile

Minimaalne risk

Südamestimulaatorist vähemalt 16 sentimeetri kaugusel tasub hoida järgmisi esemeid:

• Elektriline kaasaskantav köögitehnika (mikser või nuga).
• Kaugjuhtimispult, antenn.
• Pardel.
• Elektriline hambahari.
• Magnettreeningratas.
• Kätekuivati.
• Masseerija.
• Õmblusmasin.
• Jooksurada.
• Tolmuimeja.
• Ketassaag.
• Elektriline aku.
• Elektriline kettsaag.
• Käsitsi veskid.
• Elektriajamiga muruniiduk.
• Juhtmeta kruvikeeraja.
• Ruuter.
• Jootekolb.
• Sinkraadio – antennilt 3 vatti või vähem.
• Mobiiltelefon – antennilt 3 vatti või vähem.
• Traadita seadmed (arvutid, peakomplektid, modemid, ruuterid, nutitelefonid, Bluetooth™)
• Juhtmeta kontrollerid (mängukonsoolid, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Hoidke järgmiste esemete ja südamestimulaatori vahel vähemalt 31 cm vahemaa.

• Auto / mootorratas - süütesüsteemi elemendid.
• Elektriline piirdeaed.
• Trafo.
• Induktsioonpliit.
• Paadi mootorid.
• Auto aku.
• Bensiinimootoriga tööriistade (muruniiduk, lumepuhur, muruniiduk, mootorsaag) süütesüsteemi komponendid.

Hoidke järgmiste esemete ja südamestimulaatori vahel vähemalt 61 cm vahemaa.

• Ühenduskaablid.
• Keevitusseadmed vooluga kuni 160 amprit. Üle 160 amprise vooluga keevitusseadmetega ei soovitata üldse suhelda.

Ärge lähenege keevitusmasinatest ja generaatoritest vähem kui kahe meetri kaugusele.

Eksperdid soovitavad mitte kanda telefone ega mängijaid särgis südamestimulaatori kohal. Saate hoida telefoni kõrva ääres, MP3-mängijat käes, südamestimulaatorist eemal.

Meditsiinilised protseduurid võivad mõjutada ka südamestimulaatori tööd, sealhulgas:

• MRI, mis kasutab piltide loomiseks võimsat magnetit siseorganid. Metallesemed tõmbavad magneti külge ja neid ei tohiks kasutada MRI läheduses. Magnet võib stimulatsiooni katkestada ja seadet aeglustada. Kui on vaja läbi viia uuring, saab mõnda mudelit ümber programmeerida. Vaja arutada võimalikud riskid ja kasu sellest, et enne skannimist on arsti juures käimine.
• Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia (ESWL) on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse neerukivide purustamiseks lööklaineid. See meetodümberprogrammeerimisel ohutu enamikule südamestimulaatoriga patsientidele. Pärast litotripsiat ja mitu kuud on vajalik hoolikas jälgimine, et tagada seadme õige töö. Patsiendid, kellel on teatud tüübid sisse implanteeritud südamestimulaatorid kõhuõõnde seda protseduuri tuleks vältida. Iga konkreetset juhtumit arutatakse arstiga enne ja pärast ravi.
• Transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni kasutatakse ägeda või kroonilise valu leevendamiseks. Mitu elektroodi asetatakse nahale ja ühendatakse impulsigeneraatoriga. Enamik uuringuid on seda näidanud seda protseduuri inhibeerib harva bipolaarset elektrilist stimulatsiooni. Mõnikord võib see lühiajaliselt pärssida monopolaarset stimulatsiooni. See kõrvaldatakse impulsigeneraatori ümberprogrammeerimisega.
• Diagnostiline kiirgus (nt röntgenikiirgus) ei näi avaldavat mingit mõju südamestimulaatori impulsi generaatoritele. Terapeutiline kiiritus (näiteks raviks vähkkasvajad) võib seadet kahjustada. Kahjustuste määr on ettearvamatu ja võib olenevalt seadmesüsteemist erineda. Kuid risk on väga märkimisväärne ja suureneb kiirgusdoosi suurenedes. Soovitatav on südamestimulaatorit kaitsta nii palju kui võimalik, liigutada seda, kui see on vahetus kiirguspiirkonnas. ajal sarnane ravi südame seisundi jälgimiseks peate regulaarselt läbima elektrokardiogrammi. Kontrollige ka impulsside generaatorit protseduuride vahel ja pärast seda.
• Elektrokauter, mida kasutatakse verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal.
• Hambaraviseadmed ei mõjuta südamestimulaatorit negatiivselt. Mõned patsiendid võivad aga treeningu ajal tunda stimulatsiooni suurenemist.
• Lühilaine- või mikrolainediatermia kasutab suure intensiivsusega signaale. Need võivad mööda minna südamestimulaatori kaitsest, segada tööd või kahjustada jäädavalt impulsigeneraatorit.

Meditsiinilised protseduurid, mis nõuavad teatud ettevaatusabinõusid. Öelge arstile, et seade on implanteeritud:

• Ablatsioon.
• Nõelravi.
• Argooni plasma ablatsioon.
• Vahend luude kasvu stimuleerimiseks.
• Kolonoskoopia - polüüpide eemaldamine.
• Aksiaalne kompuutertomograafia.
• Elektrokonvulsiivne ravi.
• Elektrodialüüs.
• Elektrokirurgia ja muud protseduurid, mis kasutavad verejooksu kontrollimiseks elektrisondi.
• Elektromüograafia.
• Väline defibrillatsioon.
• Hüperbaarne hapnikuga varustamine.
• magnetteraapia.
• Litotripsia.
• Ravi häirevooludega.
• Mikrovooluteraapia.
• Kopsude mehaaniline ventilatsioon.
• Elektroonilised lihasstimulaatorid.
• neutronkiirgus.
• Kiiritusravi (väline röntgen, radiokirurgia).
• Stereotaktiline kirurgia.
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon
• Transkutaanne närvistimulatsioon.
• Transuretraalne nõelaablatsioon.
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon
• Virtuaalne kolonoskoopia CT-ga.

Vaja teada anda meditsiinitöötajad kellega patsient suhtleb, et on olemas südamestimulaator, sealhulgas hambaarstid, meditsiinitehnikud. Arstide ja hambaarstide kasutatavad seadmed võivad häirida südamestimulaatori tööd. Selle seadme olemasolust annavad tunnistust ka spetsiaalsed kaardid, käevõrud ja kaela ehted.

Treenige stressi

Enamasti ei sega südamestimulaator sportlikku tegevust ega midagi harjutus(näiteks võib see olla bowling, golf, tennis, kalapüük jne). Vältida tuleks kontaktspordialasid nagu võitluskunstid, maadlus, poks, jalgpall jne. Kuna need võivad seadet kahjustada või juhtmeid südames paigast nihutada.

Uurige ravi hindu

Edasine hooldus

Umbes kord kolme kuu jooksul kontrollib arst südamestimulaatorit. Kahjuks lakkavad seadmed aja jooksul korralikult töötamast:

• Lahtised või katkised juhtmed.
• Aku ei tööta.
• Haigus progresseerub.
• Muud seadmed häirivad elektriliste signaalide edastamist.

Mitu korda aastas peate külastama arsti, et kontrollida südamestimulaatori tööd. Teatud funktsioone saab telefoni või Interneti kaudu eemalt uurida.

Muutuste kontrollimiseks tehakse elektrokardiogramm elektriline aktiivsus südamed.

Südamestimulaatori vahetus – eluiga

Aku eluiga on 5 kuni 15 aastat (keskmiselt 6-7 aastat), olenevalt seadme aktiivsusest. Arst vahetab generaatori koos akuga välja enne, kui aku hakkab tühjenema. Nende asendamine on algsest lihtsam toiming. Samuti saavad nad muuta seadme juhtmeid. Arst teavitab järgnevate visiitide ajal, kui mõnda komponenti on vaja muuta.

Selliste süsteemide eemaldamine on potentsiaalselt protseduur kõrge riskiga. Kõige tavalisem põhjus on infektsioon. Kui infektsioon esineb mõnes süsteemiosas, on tavaliselt võimatu ilma infektsiooni ravida täielik eemaldamine kogu varustus kehast. Arstid ühendavad impulsigeneraatori rindkere seina küljest lahti ja eemaldavad kõik juhtmed veenidest ja südamest. Teine põhjus on traadi purunemine või isolatsiooni rike.

Spetsialiseerunud seltsid on välja töötanud juhised ohutu eemaldamine või seadme eemaldamine. Need sisaldavad eemaldamise juhiseid, teavet raviarsti kvalifikatsiooni ja koolituse, kasutatavate meetodite ja vahendite kohta. Iisraeli südamekirurgid teostavad rahvusvaheliste standardite kohaselt südamestimulaatori asendamise ja eemaldamise operatsioone.

Küsimused meie patsientidelt

1. Kas on võimalik saada südamestimulaatorist valusaid lööke intiimsuse või mõne igapäevategevuse ajal?

Seda juhtub harva. Seade on programmeeritud nii, et puudub sellised tegevused. See võib juhtuda, kui on seatud konkreetsed kriteeriumid. Seletamatute valulike šokkide korral on põhjuse väljaselgitamiseks ja seadme programmis kohanduste tegemiseks vaja konsulteerida arstiga.

1. Kas pärast südamestimulaatori paigaldamist on võimalik seksuaaltegevust jätkata?

See on elu loomulik osa. Muidugi, et inimene tahab jätkata seksuaalelu kui tunned end mugavalt. Kui aga selline küsimus tekib, on kasulik seda arstiga arutada.

1. Kas südamestimulaatorid ühilduvad MRI-seadmetega?

Praegu muudavad enamik MRI mõju all olevaid südamestimulaatoreid seadeid või ebaõnnestuvad ajutiselt. Siiski on olemas spetsiaalsed mudelid, mis teatud tingimustel võivad olla MRI läbimisel rakendatavad.

1. Kas kauplustes on võimalik läbida vargusvastaseid turvaandureid?

Sarnased andurid kauplustes ja raamatukogudes tekitavad elektromagnetvälju, mis tuvastavad toodetele manustatud "sildid". Erijuhtudel võivad need väljad ajutiselt mõjutada südamestimulaatori tööd. Olulised häired on vaevalt võimalikud, kui lähete detektoritest tempoga läbi. Soovitatav:

• Olge teadlik, et nad on.
• Läbige need tavalises tempos.
• Ärge viibige selliste süsteemide juures.

Sümptomite ilmnemisel eemalduge kiiresti seadme juurest. Südamestimulaator jätkab oma varasemat töörežiimi niipea, kui inimene lahkub selle tehnika tegevusalast.

1. Kas lennujaamadesse või laevadesse paigaldatud turvasüsteeme on võimalik läbida?

Arvestades lühikest otsinguaega, on ebatõenäoline, et detektorid mõjutaksid südamestimulaatorit. Seadme töö ajutiste häirete ohu minimeerimiseks on vaja läbida sõelu ilma selle seadme ümber olevaid metallpindu puudutamata. Ärge peatuge ega viivitage, kui läbite kaare tavalises tempos. Kui kasutate käeshoitavat metallidetektorit, hoiatage töötajat, et see ei hoiaks seda südamestimulaatori kohal. Teise võimalusena võib taotleda käsitsi otsimist. Kui turvasüsteemis on kahtlusi, võite esitada seadme identifitseerimiskaardi, taotleda alternatiivset kontrolli ja järgida juhiseid.

1. Kas majapidamises kasutatavad magnetid mõjutavad südamestimulaatoreid ja siirdatavaid defibrillaatoreid?

Kuigi enamik elektromagnetvälju kodus mõjutab südamestimulaatori tööd harva, on soovitatav seade seadmest eemal hoida, hoides vahemaad vähemalt 15 cm.

Need võivad olla mikrolaineahjud, köögiseadmed, juhtmeta telefonid, raadiod, televiisorid, videomängud, CD-mängijad, föönid, elektripardlid, elektrilised hambaharjad, elektritekid, muruniidukid, garaažiuste lukud, arvutid jne.

Objekti eemaldamine taastab südamestimulaatori normaalse töö.

1. Miks peaksite keevitamist vältima?

Erinevalt enamikust teistest majapidamistööriistadest on 160-amprisetel keevitusseadmetel ajutine mõju normaalsele südamestimulaatori tööle.

1. Aga mis siis, kui peate kasutama keevitusmasinat?

1. Töötage kuivas kohas kuivade kinnaste ja jalanõudega.
2. Seadme ja siirdatud seadme vahel hoidke 60 cm vahemaad.
3. Keevituskaablid tuleks hoida südamestimulaatorist võimalikult kaugel. Tööpiirkonna kaugus peaks olema umbes 1,5 m.
4. Peapöörituse või minestamise korral lõpetage kohe töötamine.

9. Miks peaksite vältima mootorsae kasutamist?

Kettsae tekitatav elektromagnetiline energia on sarnane teiste bensiinimootoriga töötavate elektriliste tööriistade omaga. Kui seadme töös ilmnevad elektromagnetilised häired, tekivad sellised sümptomid nagu pearinglus ja peapööritus. Sel juhul on töötaval kettsael teiste elektritööriistadega võrreldes väga suur vigastuste oht.

1. Kas on võimalik lennata lennukis südamestimulaatoriga?

Lendamisega ei kaasne erilisi riske.

Üldiselt võivad implanteeritud südamestimulaatoriga patsiendid lennata paar päeva pärast operatsiooni, kui pneumotooraksit ei esinenud, kui seda juhtus, siis kahe nädala pärast.

1. Kas südamestimulaatoriga autot saab juhtida?

Vähemalt seitse päeva pärast seadme installimise operatsiooni ei saa te sõita, pärast taastamist - saate. Tasub konsulteerida oma arstiga.

1. Kui kaua elavad inimesed südamestimulaatoriga?

Esimene südamestimulaator siirdati 1958. aastal Rootsis Karolinska Instituudis. Esimene patsient, kellele implanteeritud seade sai, oli Arne Larsson, kes suri 2001. aastal 86-aastaselt, elades leiutajast ja kirurgist kauem.

Südamestimulaator ei suuda haigust ravida, küll aga parandab inimese sümptomeid ja elukvaliteeti. Nõuetekohase järelravi korral on patsiendi eluiga pikk. Miljonid südamestimulaatoriga inimesed elavad täis ja aktiivne elu.

Taotlege ravi

Maailmas paigaldatakse aastas üle 300 000 püsiva südamestimulaatori (EC). Kunstlikku südamestimulaatorit on vaja erinevate raskete südamehaigustega patsientidele.

Millal südamestimulaator pannakse?

Püsiv EKS luuakse absoluutsete või suhteliste näidustuste olemasolul.

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

Absoluutsete näidustuste kohaselt tehakse patsientidele operatsioon kiireloomuline tellimus või kavandatud pärast asjakohast ettevalmistust ja läbivaatust. juuresolekul absoluutsed näidud EKS-i paigaldamiseni - operatsioonil pole vastunäidustusi.

Suhtelised näidustused püsivaks südamestimulaatori implanteerimiseks:

1. Atrioventrikulaarne blokaad III aste mis tahes anatoomilises kohas pulsisagedusega üle 40 löögi minutis ilma kliiniliste ilminguteta;
2. II tüüpi II astme atrioventrikulaarne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta;
3. Sünkoop patsientidel, kellel on kahe- ja kolmekimbuline blokaad, mis ei ole seotud täieliku põikblokaadi või ventrikulaarse tahhükardiaga, kuid muud minestuse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Suhteliste näidustuste olemasolul patsiendil südamestimulaatori implanteerimise otsus tehakse individuaalselt vastavalt vanusele, kaasnevad haigused, kehaline aktiivsus ja muud tegurid.

tegelikult ainuke absoluutne vastunäidustus südamestimulaatori siirdamine on operatsiooni alusetus.

Südamestimulaatori implanteerimise vastunäidustused:

1. I astme atrioventrikulaarne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta;
2. Atrioventrikulaarne proksimaalne blokaad II astme I tüüp ilma kliiniliste ilminguteta;
3. Atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (ravimblokaad).

Toimingu sammud samm-sammult

Operatsiooni teostab südamekirurg röntgeni kontrolli all. Sekkumise koguaeg sõltub.

Paigaldusaeg:

1. Ühekambriline EX - 30 minutit;
2. Kahekambriline EX - 60 minutit;
3. Kolmekambriline EX - kuni 150 minutit.

Anesteesia puhul kasutatakse enamikul juhtudel kohalikku tuimestust.

Internetist leiate video südamestimulaatori paigaldamise operatsioonist.

Toimingu sammud:

1. 1. etapp. Koolitus;
2. 2. etapp. Elektroodide paigaldamine;
3. 3. etapp. EX-korpuse implanteerimine;
4. 4. etapp. EX programmeerimine.

• Ettevalmistav etapp hõlmab töötlemist tegevusväli anesteesia lokaalanesteetikumidega. Ravimilahus infiltreeritakse nahka ja sügavamatesse kudedesse. Kõige sagedamini kasutatakse trimekaiini, novokaiini, lidokaiini.
• Elektroodide paigaldamise etapis teeb kirurg subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Röntgeniseadmete kontrolli all juhitakse elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni vastavatesse südamekambritesse.
• Operatsiooni 3. etapis implanteeritakse seadme korpus subklavia piirkonda. Südamestimulaatori saab paigaldada subkutaanselt või rinnalihase alla. Venemaal valitakse paremakäelistele implantatsioon tavaliselt vasakule ja vasakukäelistele paremale, mis väldib ebamugavust seadme kasutamisel. Pärast keha implanteerimist ühendatakse sellega elektroodid.
• Südamestimulaatori programmeerimine toimub individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi, seadme võimalusi ja kliinilist olukorda. Kaasaegsetes südamestimulaatorites, mis töötavad "nõudmisel" režiimis, määrab arst puhke- ja treeningseisundite pulsi baasi.

Kuidas vältida tüsistusi?

Südamestimulaatori paigaldamisest põhjustatud kõrvaltoimed esinevad 3-5% juhtudest.

Operatsiooni varased tüsistused:

1. Pneumotooraks (pleuraõõne tiheduse kahjustus);
2. verejooks;
3. Trombemboolia;
4. Nakkuslikud tüsistused kirurgilise haava piirkonnas;
5. Nihe, isolatsiooni rike, elektroodi purunemine.

Hilised komplikatsioonid:

1. EX-sündroom (pearinglus, õhupuudus, vererõhu langus, teadvusekaotuse episoodid);
2. EX-iga seotud tahhükardia;
3. Südamestimulaatori enneaegne rike.

Südamestimulaatori implanteerimine peaks toimuma kogenud südamekirurgi radioloogilise kontrolli all. See väldib enamikku sekkumise varastest tüsistustest.

Edaspidi tuleb patsienti regulaarselt kontrollida ja ta on dispanseris. Kaebuste, tervise halvenemise korral on oluline kiiresti nõu küsida oma arstilt.

Elu südamestimulaatoriga hõlmab mitmeid piiranguid (füüsiline aktiivsus ja elektromagnetilised mõjud), mis võimaldavad seadmel häireteta töötada. Enne mis tahes uuringu ja ravi alustamist on vaja arste teavitada kunstliku südamestimulaatori olemasolust.

ECS-iga patsiendid ei tohiks:

1. Osaleda vigastusohtlikel spordiüritustel;
2. läbima magnetresonantstomograafia (MRI);
3. Asub trafokabiinides;
4. Ronida kõrgepingeliinidesse;
5. Hoia mobiiltelefon rinnataskus;
6. Pikad ja lähedased metallidetektorid;
7. Lööklaine litotripsia läbimiseks ilma EKS-i seadistust muutmata;
8. Kudede elektrokagulatsioon kirurgiliste sekkumiste ajal ilma südamestimulaatori muutusteta.

Südamestimulaatori operatsiooni keskmine maksumus täna

Südamestimulaatori implantatsiooni operatsiooni rahastatakse kohustusliku tervisekindlustuse vahenditest .

Mõnel juhul maksavad patsiendid ise operatsiooni, südamestimulaatori või lisateenuste eest. Esiteks kehtib see välisriikide kodanike ja patsientide kohta, kes ei ole CHI süsteemis kindlustatud.

Südamestimulaatori implanteerimise maksumus Venemaa kliinikutes sisaldab tasumist:

1. Südamestimulaator (10 000-650 000 rubla);
2. Elektroodid (alates 2000 rubla);
3. Kirurgiline sekkumine (alates 7500 rubla);
4. Püsige kliinikus (alates 2000 rubla päevas).

Kogusumma sõltub valitud meditsiinikliinik ja EX mudelid. Keskmiselt on provintsi kardioloogiakeskuses minimaalne maksumus 25 000 rubla (vananenud kodumaine EKS-mudel ja lihtne implantatsioon). Föderaalsetes veresoonte keskustes võib südamestimulaatori paigaldamise arve ulatuda 300 000-ni (kaasaegne välismaa südamestimulaator ja lisateenused).

Mis on südamestimulaator

Paraku aja jooksul inimene nooremaks ei muutu. Igal aastal nad ilmuvad ja teatud aja pärast ilmuvad mitmesugused haigused. Iga aastaga hakkab iga inimene märkama teatud kaebuste ilmnemist: seal jäi kõht haigeks, siin “tulistas” põlve, siin “kiilus” selg. Kuid kõige levinum asi, mis põhjustab patsiendi ärevust, on tõenäoliselt valu ilmnemine südames või selle normaalse töö tunne. Sel juhul pole mõnikord spetsiaalseid uurimismeetodeid vaja. Inimesed ise märgivad neid rikkumisi ja iseloomustavad neid kui "katkestusi südames", võib-olla siin on väljend "süda läheb valesti". Praegu on tänu meditsiini arengule saanud võimalikuks nende häirete tekkemehhanismide ja sobiva ravi uurimine. Üks võimalus nende häirete parandamiseks ja kaotatud funktsiooni taastamiseks on installimine südamestimulaator (EX).

Kaasaegne seade on keeruline seade suletud ümbrises, mis on valmistatud väikeste mõõtmetega spetsiaalsest inertsest meditsiinilisest titaanisulamist. Korpus ise sisaldab akut ja mikroprotsessoriüksust. Kaasaegsed stimulaatorid juhinduvad südame enda elektrilisest aktiivsusest, aeglustades, katkestades kontraktsioone või peatades programmeeritud aja, hakkab stimulaator genereerima elektrilahendust, et stimuleerida müokardi kontraktsioone. Ja impulsside esinemise normaalse rütmi juuresolekul südamestimulaator neid impulsse ei tekita. Need on niinimetatud "nõudmisel" stimulandid.

Praegu Südamestimulaatoreid on mitut tüüpi. Eristada ühekambriline, kahekambriline, kolmekambriline.

Ühekambrilised südamestimulaatorid

Kell ühekambrilised südamestimulaatorid aktiivne elektrood asub ainult ühes südame kambris - vatsakeses ja toimub ainult selle stimulatsioon. Samal ajal tõmbuvad kodad kokku oma määratud rütmis. Seda tüüpi seadmete puuduseks on ainult "ühe kambri" stimuleerimine, võtmata arvesse selle enda impulsse ja kodade kokkutõmbeid. Kodade ja vatsakese kokkutõmbumise kokkulangemisel häirub normaalne verevool südames: vatsakeste müokard on kodadest tugevam ja veri suunatakse vatsakesest tagasi aatriumi ja veresoontesse.

Kahekambrilised südamestimulaatorid

Kell kahekambriline stimulaator, erinevalt ühekambrilisest on kaks elektroodi - aatriumis ja vatsakeses. Stimuleerimise ajal avaldatakse mõju mõlemale lülile vere pumpamisel läbi südame: kodades ja vatsakestes. Erinevalt ühekambrilistest stimulaatoritest tekivad sel juhul koordineeritud kokkutõmbed – kõigepealt kodad ja alles seejärel vatsakesed, tagades õige verevoolu ja veresoonte täieliku täitumise nagu terve südame puhul.

Kolmekambriline südamestimulaator

Kell kolmekambriline (viimane põlvkond stimulaatorid) stimuleeritakse paigaldatud elektroodide tõttu kindlas järjestuses kolme südameosa: kodade, parema ja vasaku vatsakese, tagades vere füsioloogilise liikumise läbi südamekambrite.

Südamestimulaatorite hinnad

Südamestimulaatorite hinnad sõltuvad tootjast, keerukusest, nende turuletuleku ajastusest.

Imporditud ja äsja ilmunud arendused on kõrgeima hinnakategooriaga, kodumaised ja aegunud, madalaima hinnaga. Sõltuvalt ülaltoodud kriteeriumidest võib südamestimulaatorid jagada mitmeks "keskmiseks" hinnakategooriaks:

1 kategooria- kõige kallim. Need on imporditud ssir stimulandid. Nende maksumus on üle 100 000 rubla (rohkem kui 3300 dollarit). Eeliste hulka kuuluvad - suhteliselt parem töötlus, teise anduri olemasolu (mitte kõigil mudelitel), suurem valik seadistusi, unerežiimi kasutamise võimalus, holteri funktsioon jne. Nende mudelite puuduseks on ennekõike , hind. Mugavate funktsioonide lisakomplekti teine ​​külg on suurenenud energiatarve ja sellest tulenevalt seadme lühem aku tööiga.

2 kategooria- kaasaegsed kodumaised mudelid. Nende maksumus on vahemikus 25 000–35 000 rubla (800–1200 dollarit). Nende positiivne külg on eelkõige kulukus ja veidi pikem kasutusiga. Puuduste hulka kuuluvad: välimus, garanteeritud tööaeg kuni 3 aastat (enamik mudeleid). Enamik eksperte peab neid seadmeid parim variant hinna ja kvaliteedi suhe.

3 kategooria- vananenud mudelid. Nende maksumus on umbes 15 000 rubla (500 dollarit). Võrreldes 1. ja 2. kategooria mudelitega võib nende kasuks märkida ainult kulusid, kõigi muude parameetrite järgi kaotavad selle kategooria seadmed kahele eelmisele rühmale.

Näidustused kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks on järgmised:

• bradükardia koos kliinilised ilmingud(pulss alla 40 löögi / min),
• bradükardia, millega kaasneb Morgagni-Adam-Stokesi sündroom (MAS),
• rasked rikkumised müokardi kontraktiilne funktsioon treeningu ajal,
• südame kontraktsioonide kiirendamise ja aeglustamise kombinatsioon,
• südame löögisageduse ebapiisav tõus koormuse all ja müokardi piisav kokkutõmbumine puhkeolekus (kronotroopne ebakompetentsus).
• unearteri siinuse sündroom,
• kodade virvendusarütmiaga,
• A-B blokaad 2-3 kraadi,
• mittetäielik blokaad,
• haige siinuse sündroom (SSS).

Näiteks näidustus ühekambrilise stimulaatori seadistamiseks oli kodade virvendusarütmia krooniline vorm, samuti siinussõlme nõrkuse sündroomi korral parema aatriumi stimuleerimine. Muudel juhtudel eelistatakse kahekambrilise südamestimulaatori implanteerimist (kuid sisse viimastel aegadel kasutatakse üha enam SSSU sündroomi korral). Kardioverter-defibrillaatorid implanteeritakse kõige ohtlikumate arütmiate raviks, nagu vatsakeste virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia ja südame äkksurma ennetamiseks.

Südamestimulaatori paigaldamine, operatsiooni maksumus

Enamasti tehakse paigaldusoperatsioon kohaliku tuimestuse all, mis kestab keskmiselt umbes 20-30 minutit. See hõlmab elektroodi paigutamise etappi, mis on aktiivselt või passiivselt kinnitatud südame seinale, stimulaatori implanteerimise etappi naha alla vasakpoolsesse subklavia piirkonda või rinnalihase alla, millele järgneb elektroodide kinnitamine. . Tänapäevaste liitiumakude eluiga on ilma väljavahetamata kuni 6-14 aastat, järgides südamestimulaatoriga patsiendi eluea reegleid. Pärast seda viiakse läbi stimulaatori programmeerimine.

Südamestimulaatori implanteerimise hind sisaldab tavaliselt:

a) stimulandi maksumus,

b) elektroodide maksumus,

c) operatsiooni maksumus,

d) kliinikus viibimise kulu.

Patsientide jaoks, kes ei saa "kvoodi" alusel ravi ja paigaldavad kaasaegseid seadmeid, võivad kulud olla umbes 3500 - 5000 $. Kui arvestada südamestimulaatori maksumust, siis hetkel pakub näiteks firma Imtech südamestimulaatoreid alates 48 000 rubla ilma elektroodideta, kuni 79 000 rubla. Firma "Mediform" 24 000 kuni 93 000 rubla. Mõned ettevõtted müüvad vanu monopolaarsete südamestimulaatorite mudeleid, mille taga on sama elektrood 15500 hõõruda. "Ultramed-1 ettevõte" pakub EX-511 hinnaga 21280 rubla. On pakkumisi südamestimulaatorite maksmiseks alates 55 000 rublaühekambrilise mudeli jaoks kuni 190 000 rubla kolmekambrilise jaoks alates 290 000 rubla kardioverterdefibrillaator ja kolmekambriline kardioverterdefibrillaator (CRT-D) alates 450 000 rubla. Kodumaine ühekambriline südamestimulaator maksab keskmiselt alates 10500 rubla(ja selle elektroodi maksumus on 1700 kuni 3500 rubla) kuni 45 000 rubla kahekambrilise stimulaatori jaoks. Imporditud südamestimulaatorid alates 2700 dollarist(80 000 rubla) ühekambrilise seadme ja kõige lihtsama sageduse kohandamisega seadme jaoks, kuni 7500 dollarit(umbes 250 000 rubla) kahekambrilise seadme jaoks. Nende ettevõtete hindade leidmine pole keeruline, tuleb lihtsalt otsingumootorisse sisestada vajalike sõnade kombinatsioon.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus Pokrovskaja haiglas Peterburis alates 7500 rubla lihtsa IVR-i implantatsiooniga kuni 29 000 rubla täiendava transvenoosse RFA DPP-ga.

Välismaalastele E. N. Meshalkini nimelises Novosibirski uurimisinstituudis maksab operatsioon koos südamestimulaatoriga umbes 6000 $.

RRC SSH im. A.N. Bakuleva - umbes 300 000 rubla(10 000 dollarit): EX – 220 000 rubla, operatsioon ja haiglas viibimine - 800 000 rubla. Lisaks sellele keskusele Moskvas tehakse neid operatsioone linna kliinilises haiglas nr 4, linna kliinilises haiglas nr 83 ja ka teistes kliinikutes.

Elu südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori paigaldamine naaseb vana elu juurde, kuid seab sellele vaatamata teatud piirangud ja reeglid. Pärast implanteerimist tuleb esimesele uuringule tulla kolm kuud hiljem, siis kuus kuud hiljem, siis kord-kaks aastas, eeldusel, et miski ei häiri. Arsti juurde tuleb varakult külastada, kui pulss on langenud alla programmeeritud, kui sageli hakkab piinama luksumine, tekib elektrilahenduse tunne, kui pea hakkab uuesti ringi käima või patsient minestab, ilmnevad põletikunähud. südamestimulaatori piirkonnas (valu, turse, punetus).

Südamestimulaatoriga patsient peab vältima tugevaid elektromagnetilisi allikaid, kuigi 2011. aastal patenteeris USA esimese MRI-kindla südamestimulaatori. Arvestades, et praegu on patsientidele paigaldatud veel vanu mudeleid, tuleks tänaval vältida järgmist:

• kõrgepingeliinid;
• asub teletornide ja repiiterite, radari läheduses;
• vältida kokkupuudet metallidetektoritega lennujaamas, raudteejaamades, kauplustes;

Meditsiiniasutustes on vaja ECS-i olemasolu kinnitavaid dokumente ja see on vastunäidustatud:

• Magnetresonantstomograafia;
• litotripsia;
• Ultraheli anduri liikumisega mööda stimulaatori korpust;
• füsioteraapia: magnetoteraapia, elektriravi;
• monopolaarset elektrokoagulatsiooni ei kasutata ja bipolaarne on piiratud;

Sellised uuringud nagu ultraheli, ECHO-kardiograafia, millel puudub otsene mõju südamestimulaatorile, on aga täiesti ohutud. MRI võib asendada röntgenuuringutega, sealhulgas kompuutertomograafiaga.

• peate puudutama pingeallikaid (pistikupesad ja muud) käega, mis asub stimulaatori asukoha vastasküljel;
• ärge lööge piirkonda, kus EX asub, ega nihutage seadet naha alla;
• mobiiltelefon peab olema ooterežiimis ja vestluse ajal vähemalt 20-30 cm kaugusel;
• helipleier peab asuma sisse lülitatud vastaspool;
• kasutatav elektritööriist peab olema usaldusväärselt isoleeritud ja vajadusel maandatud;
• haamertrelli, elektritrelli ja muruniidukiga töötamisel on piirang;
• piirata tuleks rinnalihastega seotud tööd (niitmine, saagimine ja puidu lõhkumine) ja olulist füüsilist koormust;

Siiski saate kasutada arvutit ja sarnaseid seadmeid, sealhulgas kaasaskantavaid. Pärast seadme paigaldamist on vaja esimese kolme kuu jooksul läbi viia vastav rehabilitatsiooniprogramm. Sporti saab teha ilma füüsilise koormuseta, näiteks ujuda.

Väljaannete nimekirja

Südamestimulaatorid. Elustiil pärast südamestimulaatori paigaldamist. Kuhu südamestimulaatorit paigaldada?

Aitäh

Südamestimulaatoriga patsiendi elustiil

Raviarst tutvustab patsiendile südamestimulaatori kasutamise põhipiiranguid ja -reegleid.
Paljud kliinikud, kus implanteerimist teostatakse, annavad välja ka spetsiaalseid brošüüre ja voldikuid, mis sisaldavad kõige olulisemat teavet. Praktikas patsient harjub ja elab järk-järgult tavalist elu. Risk tõsised tüsistused mis tahes mõjul tänapäevasele südamestimulaatorile on äärmiselt väike. Seadmed on varustatud mitmeastmelise kaitsega ja isegi vanematel mudelitel režiimi maha löönud magnetväli on tänapäeval pigem teoreetiline oht. Enamasti võib hooletus kaasa tuua materiaalseid kulusid – teine ​​operatsioon, aparaadi vahetus või lühike ravikuur.

Kas südamestimulaator mõjutab raseduse kulgu ja kas sellega on võimalik sünnitada?

Üldiselt peaksid implanteeritud südamestimulaatoriga naised tegema järgmist:

• Enne seadme implanteerimist on parem teavitada arste, et patsient soovib tulevikus lapsi saada. See võib mõjutada masina mudeli valikut.
• Enne lapse eostamist on parem konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes kontrollib seadme seisukorda ja viib läbi. vajalikud uuringud. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vahetada esmalt patareid või kogu seade ( mitte teha seda raseduse ajal).
• Raseduse kulgemise jälgimiseks peaksite valima pädeva spetsialisti, kes nõustub nii rasket patsienti juhtima. Praktikas ei taha paljud arstid lihtsalt riskida ja suunavad patsiendid teiste spetsialistide juurde.
• Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ( mitte ainult südamest) on parem koheselt arstiga ühendust võtta, kuna tüsistused võivad olla väga mitmekesised.
• Enne sünnitust peaks mööduma täiendavad uuringud, ja sünnitusele ise kutsutakse sageli ka kardioloog, kes aitab jälgida patsiendi seisundit.

Eriti keerulised on olukorrad, kus patsiendile tuleb raseduse ajal paigaldada püsiv südamestimulaator. Nendel juhtudel implanteeritakse keha kõrgemale ( et see ei liiguks loote kasvades). Operatsiooni enda ajal tuleb kõht katta spetsiaalse pliitekiga, kuna elektroodide asendit kontrollitakse tavaliselt röntgenikiirte abil.

Kuid isegi kõigi nende omaduste ja ettevaatusabinõude korral on risk emale ja lapsele väga väike. Valdav enamus juhtudel tagab spetsialistide piisava tähelepanu normaalne rasedus ja sünnitus.

Milline füüsiline aktiivsus on südamestimulaatoriga patsientidel lubatud? sport, kodused koormused, seks jne.)?

Patsientidele ei soovitata aga üliraskeid koormusi. Koos ei mõjuta need mitte ainult südant, vaid tõstavad ka vererõhku ning harvadel juhtudel ei pruugi südamestimulaator tekkinud probleemiga toime tulla. Seetõttu ei lubata sellistel patsientidel paljude spordialadega tegeleda.

Füüsilise aktiivsuse osas peaksid südamestimulaatoriga patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

• lubatud harrastada enamikku spordialasid amatööride tasemel ( ilma kulumiskoormusteta);
• kontaktsport on keelatud võitluskunstid, vehklemine jne.), kuna on suur oht saada lööki südamestimulaatori implantatsiooni piirkonnas;
• jalgpalli, võrkpalli, korvpalli jms mänge tuleks mängida ettevaatlikult, sest mängija või palliga kokkupuutel võib saada löögi ohualasse;
• aktiivsed harjutused horisontaalsetel ribadel, ebaühtlastel kangidel, võimlemine on keelatud, kuna need on seotud järsk muutus keha asend ja südame elektroodid võivad olla nihkunud;
• ujumine lubatud;
• kõik majapidamiskoormused on lubatud ( kaasa arvatud seks, kuid ilma surveta seadme implantatsioonipiirkonnale).

Kas pärast südamestimulaatori paigaldamist antakse puudegrupp?

Komisjoni koosolekul on olulised järgmised tegurid:

• esialgne diagnoos;
• südamestimulaatori tüüp;
• osutatavate meditsiiniteenuste liik ja maht;
• patsiendi sõltuvuse määr südamestimulaatorist;
• teiste ägedate ja krooniliste haiguste esinemine;
• haridus- ja töötingimused;
• sotsiaalne staatus ( perekond, elamistingimused);
• vanus jne.

Komisjon hindab koos, kas ja mil määral säilib inimesel pärast südamestimulaatori paigaldamist töövõime. Meditsiinilisest aspektist võrdsustatakse kunstliku südamestimulaatoriga patsient südame isheemiatõvega patsiendiga ja peaks saama puuderühma. Seetõttu on selleks seaduslikud eeldused. Kui aga töökohal puuduvad tegurid, mis võivad seadme tööd ohustada ja patsient ei sõltu täielikult südamestimulaatorist, siis tavaliselt puuderühma ei määrata.

Igal juhul peaksid patsiendid pärast operatsiooni esimeseks sammuks konsulteerima selles küsimuses oma arstiga ( tavaliselt arstid ise komisjoni läbimist ei paku). Arst oskab öelda, kuhu edasi minna, kui reaalne on puuderühma määramine ja milliseid dokumente võib vaja minna. Samuti peab ta esitama asjakohase meditsiinilise aruande.

Komisjoni otsuse üheks võimaluseks võib olla ajutise puude grupi määramine. Patsient võib töövõime kaotada alles operatsioonijärgsel perioodil või talle antakse aega ( kuni mitu aastat) muuks koolituseks ja ümberõppeks. Igal juhul lahendatakse see probleem mitte ainult arstide, vaid ka teiste spetsialistide kaasamisega ( juristid, meditsiini- ja sotsiaaleksperdid jne.).

Kus ja kes saab südamestimulaatoriga töötada?

Järgmised töökohad ja elukutsed võivad implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidele kujutada teatud ohtu:

• Õiguskaitse ja sõjalised jõud. Politsei ja sõjaväelased peavad olema heas füüsilises vormis. Lisaks on nende treening ja töö seotud füüsilise kontaktiga, mille käigus võite saada löögi siirdatud keha piirkonda.
• Keevitaja ja mõned ehituserialad. Ehitusplatsil töötamist võib seostada mitte ainult tõsise füüsilise pingutusega, vaid ka võimsate tööriistade kasutamisega. Näiteks keevitusmasin tekitab üsna võimsa elektromagnetvälja, mis võib mõjutada südamestimulaatori tööd. Tugeva vibratsiooni tõttu nokhaamriga töötamine põhjustab mõnikord elektroodide nihkumist.
• Tootmisinsenerid. Tavaliselt kasutatakse tehastes võimsaid elektriseadmeid, magneteid ja muid seadmeid, mis on südamestimulaatoriga patsiendile ohtlikud. Ohutusinsener saab selgitada füüsiliste ohtude olemasolu.
• Elektrikud ja elektrikud. Elektriseadmetega töötamine on ühel või teisel viisil seotud elektrilöögi ohuga. Nõrgad põrutused, mis ei tee haiget terve inimene võib häirida südamestimulaatori tööd ja ohustada patsiendi elu.
• Elektrijaamade töötajad. Elektrijaamades on vaatamata igasugusele kaitsele võimalus sattuda võimsa elektromagnetkiirguse mõjutsooni. Need asuvad seadmete ja kõrgepingeliinide ümber.
• Kaevurid. Väga süvenemine kaevandusse, kuigi see on seotud teatud muutustega füüsilistes näitajates keskkond, ei kujuta tõsist ohtu südamestimulaatoriga patsientidele. Kaevandustöödel tavaliselt kasutatavad võimsad seadmed võivad aga tekitada elektromagnetvälju.
• Mõned arstid. Mitmed arstid eriti diagnostika vallas) asub sageli võimsate elektriseadmete läheduses.

Kas ma saan teha massaaži südamestimulaatoriga patsientidele?

Teatud risk on järgmisi tehnikaid massaaž:

• südamestimulaatori fikseeritud piirkonna otsene massaaž;
• keha lihaste sügav massaaž ( kõht, rind, selg);
• mitmeid tehnikaid manuaalteraapia, mille puhul on vajalikud keha tugevad pöörded;
• kuumade losjoonide kasutamise ja keha soojendamisega seotud massaaž.

Kas on võimalik lennata lennukis südamestimulaatoriga?

Kas kauplustes, lennujaamas ja tollis on võimalik metallidetektorist läbi minna?

Peamised kohad, kus metallidetektoreid leida võib, on:

• Suured poed ja supermarketid. Mõnikord paigaldatakse kaupluste väljapääsude juurde metallidetektori põhimõttel töötavaid seadmeid. Seal on need mõeldud pisivarguste vältimiseks. Sellised seadmed on aga südamestimulaatoriga patsientidele ohutud. Need on konfigureeritud otsima teisi metalle ega reageeri seadme korpusele.
• Lennujaamad. Lennujaamas on turvalisuse eesmärgil paigaldatud metallidetektorid ja kõik reisijad ( kui ka töötajad) pääseda nn "steriilsesse tsooni" läbida üsna võimsa metallidetektori raami. Sellised seadmed on mõeldud südamestimulaatoriga patsientidele suurim oht. Lennujaama töötajad on sellest teadlikud ja patsient ei pruugi spetsiaalse patsiendipassi esitamisel raamist läbi minna. See dokument väljastatakse pärast südamestimulaatori paigaldamist. Sellistel juhtudel on turvatöötajad kohustatud asendama metallidetektori läbipääsu põhjaliku füüsilise läbiotsimise või muude reisijale ohutute meetoditega. Teiste riikide rahvusvahelistes lennujaamades võib nõuda südamestimulaatori isikutunnistust rahvusvaheline standard. Sellega tuleks tegeleda eelnevalt, enne reisi algust.
• Tollikontrolli tsoonid piiridel. Tolliasutused paigaldavad mõnikord ka metallidetektorid, millest pagas läbi viiakse või reisijad läbivad. Südamestimulaatoriga inimesed peaksid töötajaid implanteeritud seadmest teavitama ja esitama vastava dokumendi.

Kuidas ma tean, et südamestimulaatoriga läbisõit on keelatud?

Kas on võimalik külastada vanni või sauna, päevitada rannas või solaariumis?

Erandiks võivad olla patsiendid, kellel südamekahjustus tekkis süsteemsete haiguste taustal. Nende jaoks on vanni külastamine ohtlik võimalike tüsistuste tõttu, kuid mitte südamestimulaatori küljelt, vaid süsteemse haiguse olemasolu tõttu.

Rannas päevitamine ei ole ka vastunäidustuseks, kuna suurem osa päikesekiirtest imendub nahka ja südamestimulaator implanteeritakse palju sügavamale. Infrapunakiired on aga võimelised metalli soojendama, kuna tungivad piisavalt sügavale. Seetõttu ei soovitata südamestimulaatoriga patsientidel külastada solaariume ega infrapunasauna.

Kas mobiiltelefon võib südamestimulaatori tööd häirida?

Kas ma saan implanteeritud südamestimulaatoriga kodus treenida?

Esimestel kuudel pärast implanteerimist on füüsilisel aktiivsusel teatud piirangud. See on tingitud keha ja elektroodide normaalsest fikseerimisest, samuti normaalsest paranemisest. operatsioonijärgne haav. Simulaatoril treenides peaksite vältima äkilised liigutused ja mis tahes survet keha implantatsioonipiirkonnale. Rohkem üksikasjalikud juhised saab pärast operatsiooni raviarstilt.

Kas alkohol mõjutab südamestimulaatori tööd?

Alkohoolsed joogid südamestimulaatori juuresolekul on ohtlikud järgmistel põhjustel:

• suur kogus alkoholi mõjutab südamelihase impulsside juhtimist ja võib esile kutsuda arütmiat;
• alkohol põhjustab veresoonte laienemist, mis muudab vererõhku ja see omakorda mõjutab südame tööd;
• alkoholi pikaajaline tarbimine, isegi väikestes annustes, võib pikemas perspektiivis mõjutada südamelihase suurust ( teatud osakondade hüpertroofia).

Kas mikrolaineahjud, külmikud ja muud kodumajapidamises kasutatavad elektriseadmed mõjutavad südamestimulaatori tööd?

Kasutades kodumasinad Südamestimulaatoriga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• ärge toetuge vastu sisselülitatud elektriseadmeid selle nahaosaga, mille alla südamestimulaator on fikseeritud;
• sisse lülitatud käeshoitavaid seadmeid ei tohi viia implanteerimiskohale lähemale kui 10 cm;
• Ärge puudutage teleri ekraani, kui teler on sisse lülitatud ( eriti vanemad kineskoobiga mudelid);
• ärge puudutage sisselülitatud elektriseadmete metallkorpust ( pesumasin, mikrolaineahi, küttekehad jne.), sest mõnikord on nad šokis;
• peate kontrollima kodumasinate maandust ja paigaldama kaasaegsed pistikupesad, et vältida juhuslikke elektrilööke.

Kas laser mõjutab laserkiirgus) südamestimulaatori tööle?

Kas ma saan kasutada südamestimulaatorit ja kuuldeaparaati korraga?

Milliseid ravimeid ja ravimeid ei tohiks südamestimulaatoriga patsiendid võtta?

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast implanteerimist pikka aega aspiriini või muid ravimeid. Need ravimid vähendavad verehüüvete riski ja vähendavad tüsistuste võimalust. Nende võtmisest ise keeldumine või annuse muutmine ei ole soovitatav. Parem on selles küsimuses konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes mitte ainult ei tunne südamestimulaatori tööpõhimõtet, vaid teab ka üksikasjalikult patsiendi diagnoosi ja oskab sellega arvestada. üldine seisund organism.

Kas südamestimulaatoriga patsiendid vajavad kindlat dieeti ja dieeti?

Enamikul juhtudel on südamepatsientide dieet suunatud südame "mahalaadimisele" ja ateroskleroosi riski vähendamisele. Soovitatav on jälgida soola tarbimist, kaaliumi ja naatriumi kogust, "kahjulike" lipiidide sisaldust toidus. Täpse toitumise iga haiguse korral saate selgitada oma arstiga. Samuti saate toitumisspetsialisti konsultatsioonil koostada üksikasjaliku menüü, võttes arvesse patsiendi maitset ja meditsiinilisi soovitusi.

Enamiku südamehaigustega patsiendid peaksid järgima järgmisi juhiseid:

• vähendage kogu päeva soola tarbimist ( sealhulgas teiste roogade osana);
• vähendada rasvaste toitude tarbimist;
• välistada kontsentreeritud loomsed rasvad;
• eelistada kala ja mereande;
• proovige mitte päeva jooksul üle süüa;
• kasutada sagedamini värsked puuviljad ja köögiviljad;
• vähendada kohvi ja energiajooke;
• proovige vältida rasvaseid piimatooteid.

Lisaks tuleks arvesse võtta juhtumeid, kui südamekahjustus tekkis teiste patoloogiate taustal. See on võimalik näiteks mitmete autoimmuunhaiguste, diabeedi, kilpnäärmeprobleemide korral. Sellised patsiendid võivad vajada rangemat dieeti.

Kas ma pean hambaravi ja muude meditsiiniliste sekkumiste ajal arste südamestimulaatori kasutamise eest hoiatama?

Südamestimulaatori olemasolu võib muuta meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimist järgmistel põhjustel:

• Teatud ravimite kasutamine. Südamestimulaatori juuresolekul võib teatud ravimite kasutamine protseduuride ajal olla piiratud. See on tingitud nende mõjust südame tööle. Ravi õigeks määramiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleb enne ravimi ja annuse valimist hoiatada arsti implanteeritud südamestimulaatorist.
• Elektromagnetvälja mõju. Füsioterapeutiline ravi ja mitmed diagnostilised uuringud põhinevad tugeva elektromagnetvälja mõjul. Südamestimulaatoriga patsientidele on sellised protseduurid vastunäidustatud. Arsti tuleb hoiatada, et ta valiks ravi või diagnoosi jaoks alternatiivse taktika.
• Ultrahelilainete mõju. Ultrahelilaineid kasutatakse ultrahelis, neeru- või sapikivide purustamisel ja mõnel muul protseduuril. Need manipulatsioonid ei ole südamestimulaatoriga patsientidele kategooriline vastunäidustus, kuid arste tuleb eelnevalt hoiatada. Siis on nad protseduuri ajal tähelepanelikumad ning uuring või ravi ei mõjuta aparaadi tööd.
• Elektrivoolu mõju. Mitmete kirurgiliste sekkumiste jaoks kasutavad arstid spetsiaalseid elektrokoagulaatoritega skalpelle. See on mugav, kuna väldib