Mõõduka raskusega krooniline generaliseerunud parodontiit

Generaliseerunud parodontiit on haigus, mis kaasneb kogu parodondi põletikuga, mille eesmärk on hoida hambaid suus. Parodont on kudede kompleks, kuhu kuuluvad igemed, alveolaarkude, parodont ja hambajuuri kattev nn tsement. Meditsiinipraktikas eraldatakse fokaalne periodontiit, mis esineb ägedas vormis. Sellega mõjutab parodonti ainult osaliselt. tunnusjoon generaliseerunud parodontiit on asjaolu, et parodont muutub igast küljest põletikuliseks. Lisaks on see haiguse krooniline vorm.

See haigus on üks levinumaid teiste suuõõnehaiguste taustal. See vähendab oluliselt elukvaliteeti, mis viib rikkumiseni esteetiline välimus ja tekitades inimesele valu. Kui räägime selle haiguse põhjustest, siis võib esikohale panna suuhügieeni põhireeglite mittejärgimise. Selle tõttu tekib hammastele hambakatt, mis lõpuks muutub parodondi hambakiviks. Hambakivi pind on soodne seisukord mis tahes kahjulike mikroorganismide paljunemiseks, mis tulevikus aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele igeme kudedes.

Generaliseerunud parodontiidi klassifikatsioon

Parodontiidi korral avastatakse reeglina mitmeid häireid. Need väljenduvad kahjustatud taskute sügavuses hamba ümber ja sees patoloogiline muutus enamus luukoe hambad. Alates meditsiinipraktika On näha, et sellel haigusel on kolm kraadi. Esimest kraadi peetakse lihtsaks. Sellega ei ole periodontaalse tasku sügavus üle 3,5 mm ja hambajuurt katva tsemendi resorptsioon ei ületa kolmandikku juure enda pikkusest. Teisel ehk keskmisel astmel rohkem väljendunud muutused. Periodontaalse tasku sügavus suureneb 5 mm-ni ja hambajuur on mõjutatud juba kuni ühe sekundini.

Üldise periodontiidi kolmas aste on kõige raskem. Sellega ületab parodonditasku patoloogiline süvenemine 5 mm ja kahjustatud on üle poole hambajuurest. Samuti tuleb märkida, et see periodontiidi vorm, erinevalt fokaalsest, võib esineda kuni 2 korda aastas. Seda juhtub veelgi harvemini: ainult 1 kord 3 aasta jooksul. Just ägenemiste perioodilisuse tõttu peetakse generaliseerunud parodontiiti krooniliseks. Selle haiguse tähelepanuta jätmine võib põhjustada rohkem tõsiseid probleeme hammaste ja igemetega. Näiteks parodondi haigus, mida ei ravita ja mis võib viia hammaste täieliku väljalangemiseni.

Tagasi indeksisse

Generaliseerunud parodontiidi sümptomid

Kroonilisel generaliseerunud parodontiidil on palju sümptomeid ja tunnuseid. Mõned neist saab patsient ise tuvastada. Reeglina on need sümptomid, mis viitavad olemasolevatele igemeprobleemidele. Kuid on mitmeid märke, mida suudab tuvastada ainult kvalifitseeritud hambaarst ja nende põhjal pannakse diagnoos. Näiteks võib kodus peegliga näha, kuid parodondi taskutesse kogunenud kivi saab tuvastada vaid arst. Seetõttu on selle haiguse õigeks diagnoosimiseks vaja spetsialisti abi. Seega võivad generaliseerunud parodontiidi korral patsiendil olla järgmised sümptomid:

veritsevate igemete olemasolu, nende turse ja rabedus;
igemete sügeluse, pulsatsiooni ja põletuse esinemine;
esinemine valu toidu närimise ajal;
hammaste suurenenud tundlikkus külma ja kuuma toidu suhtes;
probleemid toidu närimisega;
halva hingeõhu välimus.

Lisaks saab arst uurimise käigus tuvastada parodondi taskute sügavuse, hammaste liikuvuse ja nihkumise. Sõltuvalt astmest võib krooniline generaliseerunud parodontiit mõjutada üldine seisund patsiendi tervist. Üldine heaolu võib olla häiritud, ilmneda nõrkus ja halb enesetunne.

Võimalik palavik ja äge valu sündroom.

Parodontiidi põletikulise protsessi tõttu võivad kahjustatud piirkondade lähedal asuvad lümfisõlmed suureneda. Ja äärmiselt arenenud juhtumid hambad võivad välja kukkuda, tekkida periodontaalsed abstsessid ja fistulid.

Mõõduka raskusega parodontiidi kliinilist pilti iseloomustavad kaebused igemete veritsemise, mõnikord valu, halva hingeõhu, liikuvuse ja hammaste nihkumise kohta. Üldine seisund ei ole reeglina häiritud, kuigi põhjalik uurimine näitab muutusi immuunsussüsteem, märgid endogeenne mürgistus, kõrvalekalded teistest elunditest ja süsteemidest.

Mõõduka raskusega periodontiidiga suuõõne uurimisel ilmnevad märgid krooniline põletik igemed: hüpereemia, verejooks, kliinilistest taskutest võib tekkida mädane eritis. Esinevad supra- ja subgingivaalsed hambaladestused. Mõõduka raskusega periodontiidi korral täheldatakse hammaste liikuvust 1-2 kraadi, nende nihkumine on võimalik.

diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad määrata "keskmise raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi" diagnoosi, on: kuni 5 mm sügavuste periodontaalsete taskute olemasolu ja alveolaarprotsessi luukoe resorptsioon vastavalt radiograafiale 1/3-1/2. hammastevahelise vaheseina kõrgusest.
Patsiendi läbivaatamiseks ja keskmise raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi diagnoosimiseks sel juhul Soovitame teil läbi viia järgmised diagnostilised protseduurid:

küsitlemine
ülevaatus
kliiniliste taskute sondeerimine
hammaste liikuvuse hindamine
Schiller-Pisarevi test
"hambakatu" näidustus ja hindamine

Mõõduka raskusega kroonilise periodontiidi korral on vaja läbi viia röntgenuuring (ortopantomograafia). Lisaks peate tegema kliinilise vereanalüüsi (CBC) ja vereanalüüsi glükoosisisalduse määramiseks. Mõõduka parodontiidiga patsienti tuleb konsulteerida ortopeedilise hambaarstiga ja vajadusel sisearstiga.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravikuur koosneb 6-10 visiidist 20-30 päeva jooksul.
Mõõduka raskusega kroonilise parodontiidi ravi on suunatud eelkõige periodontopatogeensete tegurite kõrvaldamisele (hambakatu eemaldamine, hammaste selektiivne krigistamine, plastiline vestibüül ja frenulum jne), aga ka kuputamine. põletikulised nähtused igemetes, periodontaalsete taskute likvideerimine, hambumuse stabiliseerimine, trofismi normaliseerimine, mikrotsirkulatsioon kaitsereaktsioonid periodontaalsetes kudedes.

Esimesel visiidil pärast tutvumist ja plaani koostamist kompleksne teraapia läbi viia antiseptiline ravi kummid 0,06% kloorheksidiini lahusega, 1% vesinikperoksiidi lahusega, 0,2% furatsilina lahusega. Seejärel eemaldatakse supragingivaalsed ja ligipääsetavad subgingivaalsed hambaladestused. Tavaliselt eemaldatakse hambajäägid 2-3-4 visiidiga, kuigi see protseduur on lubatud ühe visiidiga.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsiendile õpetatakse suuhügieeni reegleid, aidatakse valida hambahari ja hambapasta, andke soovitusi hambaniidi kasutamiseks. peal see etapp soovitada tuleks põletikuvastase ja antimikroobse toimega hambapastasid. Kodus soovitatakse patsiendil teha ka suukaudseid vanne furatsiliini, kloorheksidiini, kummeli, salvei, saialille keetmise lahusega 3-4 korda päevas 20 minutit pärast sööki. Kogu ravikuuri vältel tuleb jälgida suuhügieeni.

Samal visiidil otsustatakse lagunenud hammaste, 3. liikuvusastmega hammaste eemaldamine, defektsete täidiste asendamine, valesti valmistatud proteesid, hammaste valikuline lihvimine.

Esimene visiit lõpeb igemetele kandmisega ja pasta sisestamisega kliinilistesse taskutesse, mis koosneb antimikroobne ravim(metronidasool) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( atsetüülsalitsüülhape, ortofeen jne). Tugeva mädanemise korral on see samuti soovitatav kohalik rakendus proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, stomatosüüm, imosümaas), sorbendid (gelevin, digispon).
Metranidasool on ette nähtud sees: esimesel päeval - 0,5 g 2 korda päevas (12-tunnise intervalliga), teisel päeval - 0,25 g 3 korda (pärast 8 tundi), järgmise 4 päeva jooksul - 0, 25 g 2 korda (12 tunni pärast).

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi käimasolev ravi on soovitatav kombineerida füsioterapeutiliste protseduuridega (3-7 protseduuri kuuri kohta), millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime:

igemete hüdromassaaž
anodalvaniseerimine või elektroforees raviained anoodidega nikotiinhape
lokaalne hüpotermia jne.

Teisel visiidil (2-3 päeva pärast) hinnatakse patsiendi vastavust suuhügieeni soovitustele, selleks värvitakse hambakatt joodi-jodiidi-kaaliumlahusega. Jätkatakse ligipääsetavate hammaste jääkide eemaldamist, taskute loputamist antiseptiliste lahustega tömbi nõelaga süstlast, aplikatsioone igemetele ning metronidasooli ja ühe NSAID-i segu sisestamist taskutesse.

Pärast igemete põletiku peatamist hakkavad nad periodontaalseid taskuid eemaldama. Parodontiidiga mõõdukas selleks toota "avatud" kuretaaži. Polikliinikus on soovitav see operatsioon teha ühele lõualuu segmendile, s.o. kuue hamba piirkonnas, haiglas - ühe lõualuu kõigi hammaste piirkonnas. valmivad avatud küretaaž igemete kaitsva sideme paigaldamine 1-2 päevaks.

piirkonna kohta operatsioonijärgne haav- külm
antiseptilised suuvannid
ettevaatlik hügieenihooldus suu taga
jämedate, vürtsikate ja ärritavate toitude tarbimise piiramine

Järgneval visiidil viiakse läbi varem tehtud operatsioonide kvaliteedikontroll ja parodontaalsete taskute “avatud” kuretaaž teiste hammaste piirkonnas, eelistatavalt antibiootikumravi taustal.

Pärast hambajääkide eemaldamist, muude parodontogeensete tegurite kõrvaldamist, igemete põletikulise protsessi leevendamist ja parodonditaskute kõrvaldamist läheb parodontiit remissiooni.

Selles etapis meditsiinilised meetmed Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi korral peaks see olema suunatud periodontaalsete kudede mikrotsirkulatsiooni, närvilise trofismi ja homöostaasi normaliseerimisele. Suures osas normaliseeritakse need protsessid iseseisvalt pärast mikroobide rünnaku ja põletikulise protsessi kõrvaldamist parodondi kudedes.
Tavaliselt on ülaltoodud probleemide lahendamiseks ette nähtud füsioteraapia (5-10 protseduuri kursuse kohta):

katoodgalvaniseerimine või elektroforees nikotiinhappe katoodist, aaloeekstraktist, hepariinist jne.
igemete darsonvaliseerimine
lokaalne hüpohüpertermia

Samuti on vastuvõetav vitamiinide, stimulantide ja muude ravimite süstimine mööda üleminekuvolti (10-12 süsti ühe kuuri kohta).

Pärast ravikuuri lõppu tuleb mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsienti võtta dispanseri vaatlus ja määrata järelkontroll 2-3 kuu pärast.

Kõik järgnevad terapeutilised ja ennetavad meetmed mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidiga patsiendil peaksid olema suunatud kaitseväed periodontaalne ja hammaste ladestumise vältimine. Sel eesmärgil viiakse läbi perioodilised kontrolluuringud ja "toetava" ravi kursused 2-3 ja seejärel 5-6 kuu järel. Nende põhieesmärk on suuhügieeni kontrollimine, hammaste ladestuste õigeaegne eemaldamine, parodondi kudede trofismi, mikrotsirkulatsiooni ja kaitsejõudude stimuleerimine, et vältida haiguse ägenemist ja edasist progresseerumist.

Generaliseerunud parodontiit on põletikuline parodondi haigus, mis on põhjustatud bakterite ülekasvust. Haigus kulgeb igemetaskute moodustumisega.

Seda peetakse üheks kõige raskemaks hambahaiguseks. Krooniline generaliseerunud parodontiit võib põhjustada insulti, südameinfarkti, artriiti jt. tõsised rikkumised, ohtlik inimeste elu ja tervise eest.

Haiguse kohalikud ja üldised põhjused

On kaks provotseerivate tegurite rühma - kohalik ja üldine. hulgas kohalikud põhjused Haiguse ilmingud on järgmised:

Valesti joondatud hambad või- sel juhul võivad hammaste vahedesse koguneda toidujäätmed, mis muutuvad soodsaks keskkonnaks patogeensete bakterite paljunemiseks.
tekib puudumise tõttu. Patogeensete bakterite arengu all.
- progresseeruvat tüüpi bakteriaalne naast, mis paikneb koos sees hambumus. Sellel on tumedat värvi. Kive moodustavate surnud kudede, toidujääkide, nende jaoks soodsas keskkonnas paljunevate bakterite tõttu tekivad.
Hammaste krigistamine -. Hambumuse kokkupõrke käigus email kustutatakse, mis toob kaasa hammaste ülemiste servade kahjustuse, mis võib põhjustada ka esimesi generaliseerunud parodontiidi tunnuseid.

Tavalisteks põhjusteks on haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi:

Gastriit peetakse üheks haiguseks, mis aitavad kaasa välimusele ja. Selle haigusega kaotab keha võime toitu korralikult ja täielikult omastada, seetõttu jäävad suuõõnde toidutükid, mis mõjutavad bakterite arengut.
Diabeet- haigus, mis võib ägeneda põletikuline protsess periodontaalses piirkonnas.
Põhjustatud on ka parodondi haigus hepatiit, reuma, rasvumine. Kõik need haigused on erineval määral mõjutada keha ja nõrgendada seda, õõnestada kaitsefunktsioonid keha, võimaldades seeläbi bakteritel suuõõnes paljuneda.

Kliinilise pildi tunnused

Nagu igal teisel parodontaalsel haigusel, on ka generaliseerunud parodontiidil oma ainulaadsed sümptomid, mille järgi saab seda kergesti tuvastada. Peamised viis:

Muud haiguse kulgu tunnused

Haiguse arengu alguses ilmneb ärritav närvilõpmed hambajuured, toidud, näiteks pärast magusa või kuuma toidu söömist, teravad valud igemete piirkonnas.

Lisaks ülitundlikkusele algab protsess, märgitakse nende kõrvalekaldumine tavapärasest asukohast, pragude ilmnemine.

Sageli tähistatakse soojust mis näitab põletikulise protsessi olemasolu.

nõrkus ja üldine halb enesetunne organism, mida põhjustavad bakterid, mis äratavad kõik uinunud põletikulised protsessid, peetakse teiseks sümptomiks, mis võib viidata arengule.

Raske generaliseerunud parodontiit kutsub esile igemete struktuuri täieliku muutuse ja hammaste väljalangemise, mida saab peatada ainult kirurgiline sekkumine.

Destruktiivse protsessi krooniline ja äge vorm

Generaliseerunud parodontiit võib esineda kahel kujul:

Äge haiguse vorm on vähem levinud, kuid kulgeb kiiremini ja valusamalt. Selle väljatöötamise aluseks on hooletu täitmine hambaravi protseduurid arst. Kell äge kulg kõige sagedamini on kahjustatud ainult 1-2 hammast ja õigeaegse ravi alustamisel on haigus kergesti kõrvaldatav.
Krooniline generaliseerunud periodontiidi vorm on palju tavalisem. On "talveune" ja aktiivsuse perioode. See on periodontaalse haiguse krooniline vorm, mida peetakse tavaliseks. Samuti väärib märkimist, et krooniline generaliseerunud parodontiit on aluseks sellise haiguse tekkele nagu. Haigus hävitab järk-järgult kõik hambad.

Haiguse kroonilise vormi tunnused:

igemepinna täielik põletik, mis väljendub kerges vormis;
põletustunne igemetes;
tugev regulaarne verejooks suus;
valu söömise ajal.

Unerežiimil krooniline parodontiit inimest ei häiri ja tundub, et haigus on taandunud.

Seda etappi võib aga praegusega võrreldes pidada kõige ohtlikumaks. Põletikuprotsess kulgeb oma kulgu aeglustunud kujul, kuid sügavamalt mõjutab parodondi kudesid. Kui patsient siseneb aktiivsesse staadiumisse, tõuseb temperatuur, täheldatakse üldist põletikulist protsessi ja halb enesetunne.

Raskusaste

Generaliseerunud parodontiit läbib arenguteel kolme edenemise astet:

Diagnostilised meetodid

Protsessis esmane ja kontrollida välimuse parodondi haigus, hambaarstid uurida olemasolu ja olemasolu haavad igemed ja verejooks.

Haiguse alguse eelduste loomiseks kutsutakse patsienti kontrollima kogu keha põletikuliste protsesside suhtes, mis võivad olla soodsaks keskkonnaks bakterite tekkeks ja arenguks.

Suuõõne seisukorda kontrollides pöörab arst tähelepanu ka hammaste asetusele, nende vahedele ja võimalikule nihkele, kuna nagu varem mainitud, on see üks parodondi haiguse põhjuseid.

Ravi meetodid

Olemas klassikaline skeem teraapia on aastate jooksul arenenud.

Kell kerge aste generaliseerunud parodontiidi ravi hõlmab kasutamist, nagu näiteks.

Lisaks ravimite kasutamisele tehakse seda välistamiseks soodne keskkond. Pärast seda protseduuri hambad lihvitakse kahjustatud osade eemaldamiseks.

Teises etapis eemaldatakse hammaste nakatunud kohad ja igemed töödeldakse moodustunud taskute puhastamisega. Vajadusel viiakse moodustunud õõnsused läbi. Vajadusel võib soovitada eemaldada. põletikulised hambad ja juured.

Rasket generaliseerunud parodontiiti ravitakse enamasti kirurgiliste meetoditega. Teostatakse igemete kahjustatud piirkondade eemaldamine ja hammaste väljatõmbamine, on võimalik läbi viia biokeemilist ravi.

Enne operatsiooni tehakse anesteetiliste süstide rühm ja pärast operatsiooni on soovitatav ülekate. aseptilised sidemed teatud ajaks.

Kell jooksev protsess ja kui seda ei ravita, on prolaps võimalik suur hulk hambad, igemete kudede kiire kulumine ja immuunsuse tõsine vähenemine, mis põhjustab uute nakkuskoldete tekkimist.

Ennetavad meetmed

ennetav kontroll hambaarsti juures vähemalt kord aastas;
suu korrapärane loputamine pärast söömist, et see täielikult toidujääkidest puhastada;
moodustamine tasakaalustatud toitumine keha paremaks toimimiseks ja algavate põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks;
haigete hammaste eemaldamine või ravi;
igemete ravi verejooksu korral.

Generaliseerunud parodontiit (edaspidi GP) on tavaline destruktiivse-põletikulise iseloomuga patoloogiline protsess, mis mõjutab kõiki parodondi kudesid. Haigus kulgeb igemete turse ja verejooksuga, tugeva valuga kahjustatud kahjustustes, halva hingeõhuga ja parodondi kanalite moodustumisega. Krooniline generaliseerunud parodontiit põhjustab hammaste liikuvust, haprust. Diferentsiaaldiagnoos patoloogiline protsess viiakse läbi parodontoloogia laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil.

Miks on probleem

GP on ikka üks raskemaid ja lõpuni lahendamata küsimused kliiniline hambaravi. Parodontiit põhjustab 5-6 korda tõenäolisemalt kui kaariesest osalist või täielik kaotus hambad ja krooniline põletikuline protsess pehmed koed suuõõne suurendab riski haigestuda sellistesse haigustesse nagu reumatoidartriit, infektsioosne endokardiit (südamelihase põletik), insult, müokardiinfarkt jne.

Üldistunud kerge parodontiit on põhjustatud välistest ja sisemised tegurid. Lisaks jagavad hambaarstid kõik HP-ni viivad põhjused üldisteks ja kohalikeks. Viimane nimekiri sisaldab:

kõva ja pehme tahvel;
bruksism;
väära sulgumine;
suu limaskesta kiud;
hammaste vale asend;
huulte kinnitumise anomaaliad ja keele frenulum.

Mõõduka raskusega GP sümptomid ilmnevad reeglina selle taustal süsteemsed haigused:

diabeet;
difuusne toksiline struuma (kilpnäärme kahjustus);
osteoporoos;
ülekaalulisus;
vitamiinide ja mineraalide puudus kehas;
talitlushäired seedetrakt(gastriit, koletsüstiit, pankreatiit, enterokoliit);
immuunhäired.

Tähtis! tulemused kliinilised uuringud kinnitavad, et HP arengus mängib peamist rolli nn parodontaalne patogeensed mikroorganismid.

Peamiseks "süüdlaseks" selliste nimekirjas on tunnistatud hambakatt – igemealune hambakatt, mis ladestub periodontaalsetesse taskutesse, hambajuurte lähedusse, igemevagusse. "Kohalike" bakterite jääkproduktid põhjustavad parodondi kudede hävimist.

GP on tinglikult "kohalik" hambaravi probleemid ja süsteemsed immuun-, hormonaalsed, metaboolsed haigused

Kindlasti mõjutab raskekujulise kroonilise generaliseerunud parodontiidi teket sõltuvused(suitsetamine, alkoholi tarbimine) kiiritusravi(pärsib immuunsust), samuti mittevastavust elementaarsed reeglid hoolitsemine suuõõne. Üldjuhul eelneb GP algusele igemepõletik, igemeid mõjutav põletikuline protsess. Selle kulgemisega kaasneb väljendunud fokaalne valusündroom, ebamugavustunne söömise ajal, ebastabiilsus, üksikute hammaste ebastabiilsus, hüpereemia ja suuõõne pehmete kudede turse.

Liigid

Patoloogilise protsessi etapid:

kerge GP astme korral on periodontaalsete taskute sügavus kuni 3,5 mm ja luu resorptsioon ei ületa kolmandikku hambajuurest;
haiguse keskmist astet iseloomustavad 5 mm sügavused periodontaalsed taskud, luukude on kahjustatud ½ hambajuure pikkuse sügavusele;
raske generaliseerunud parodontiit põhjustab resorptsiooni süvenemist rohkem kui ½ hambajuure pikkusest ja üle 5 mm suuruste periodontaalsete taskute moodustumist.

GP ägenemine, olenevalt haiguse kulgu raskusest, võib esineda 1-2 korda aastas või iga 2-3 aasta järel. HP võib esineda ägeda ja kroonilised vormid. Esimene areneb tavaliselt selle tulemusena meditsiiniline vigaühe või teise läbiviimisel hambaravi, mõjutab 1-2 hammast, õigeaegsete meetmetega allub hästi ravile.

Perearst algab põletiku, sagenenud verejooksu, igemete valulikkusega, misjärel kaasnevad näidustatud sümptomitega hammaste lahtitulek ja ühised ilmingud(nõrkus, hüpertermia, apaatia). Krooniline HP on kaasas täies ulatuses destruktiivse-põletikulise protsessi klassikalised tunnused (nende kohta arutatakse allpool) ja on enamasti suuhügieeni reeglite eiramise tagajärg või teatud süsteemse haiguse tüsistus.

Kuidas see avaldub

Haiguse esimesed sümptomid on rabedus, turse, kahjustatud igemete turse, põletustunne, valu söömise ajal. Kerge HP kulg kaasneb halb lõhn suust madalate parodontaalsete taskute teket peamiselt hambavahedesse.

Tähtis! peal varajased staadiumid patoloogia areng, hammaste värisemine ei ole kindlaks tehtud, süsteemsed nähud (nõrkus, palavik puuduvad).

Mõõduka ja raske HP-d iseloomustavad järgmised sümptomid:

üksikute hambaraviüksuste liikuvus;
emaili ja pehmete kudede suurenenud tundlikkus kõrgete ja madalate temperatuuride suhtes;
on probleeme toidu närimisega.

peal viimased etapid selle arengust, määrab perearst üldine nõrkus, halb enesetunne, hüpertermia, tugev valu mõjutatud fookustes. Hammaste läbivaatusel ilmnevad traumaatilised sõlmed, tugevad kõva ja pehme hambakatu kogunemised, arvukad erineva sügavusega periodontaalsed taskud, millest reeglina leitakse mädane või seroosne eksudaat.

Parodontiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, ravi puudumisel muutub patoloogiline protsess üldistatuks (mõjutab enamikku hambaid)

HP arenenud vormidega kaasneb hammaste väljalangemine, abstsesside ja fistulite moodustumine. Kroonilise perearsti remissiooni diagnoosiks on igemete kahvaturoosa varjund, hambakatu puudumine ja mädanemine parodonditaskutest, “haigete” hammaste juured võivad paljastada. Vastavalt tulemustele röntgenuuring hamba luukoe kahjustuse (resorptsiooni) sümptomid puuduvad.

Kuidas avastada

Haiguse diagnoosimise protsessis on esmatähtis selle raskusaste ja patsiendi üldine tervislik seisund. Seega, kui on üks või mitu kaasuvad haigused Parodontoloog suunab patsiendi erineva profiiliga spetsialistide juurde (terapeut, immunoloog, hematoloog, reumatoloog jne). Läbivaatusel arst ebaõnnestumata juhib tähelepanu järgmistele näitajatele:

hambaravi hoiuste olemus ja suurus;
igemete kahjustuse aste;
suu vestibüüli sügavus;
hammaste liikuvus, hammustuse iseloom;
kas parodontaalsed taskud on olemas ja kui sügavad need on.

Visuaalset kontrolli täiendab terve nimekiri labori- ja instrumentaalne uurimine(eelkõige periodontogramm, biokeemiline vereanalüüs, ortopantomograafia jne). HP diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi gingiviidi, lõualuu osteomüeliidi, periostiidi korral.

Haiguste tõrje meetodid

Generaliseerunud parodontiidi ravi on selle patoloogia multifaktoriaalsuse tõttu raske läbi viia. Patsiendile tulevad reeglina appi mitte ainult parodontoloog, vaid ka kirurg, hambaarst-terapeut, ortopeed. eest võitlemise edus mitte viimane roll terved igemed ja hambamängud, mis õpetavad patsiendile suuhügieeni reegleid.

Luu resorptsioon GP-s põhjustab varem või hiljem osalise või täieliku adentia (hammaste kaotus)

Perearsti esmaste vormide terviklik ravi hõlmab kõva ja pehme hambakatu professionaalset eemaldamist, moodustunud parodondi taskute puhastamist ja desinfitseerimist, kasutades antiseptilised lahused(furatsilliin, miramistiin, kloorheksidiin). Parodontiidist mõjutatud kahjustustele rakendatakse periodontaalseid aplikatsioone.

Mõõduka GP ortopeediline ravi hõlmab "kahjustatud" hambapindade selektiivset lihvimist, igemealuse ladestumise eemaldamist parodonditaskutest (oklusioonimeetodil) ja ravisidemete paigaldamist. Paralleelselt võib spetsialist kaaluda ühe või mitme kahjustatud hamba eemaldamist.

GP ravi kohalikke põletikuvastaseid meetodeid täiendavad süsteemsed sümptomaatilised meetmed, mis valitakse nende põhjal üldpilt haigused. Rasked etapid HP vajab tavaliselt operatsiooni. Selleks võib olla 3-4 liikuvusastmega hammaste väljatõmbamine, pehmete kudede koldete väljalõikamine, mädapaisete avamine või mädase eksudaadiga täidetud parodonditaskute puhastamine (drenaaž).

See patoloogia vorm hõlmab tingimata kompleksi süsteemne ravi- antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, immunomodulaatorite, vitamiinide ja mineraalainete võtmine. Perearsti ravi ei ole täielik ilma füsioterapeutiliste protseduurideta (elektro-, ultrafonoforees, darsonvalisatsioon, hirudo-, fütoteraapia).

Prognoos ja ennetamine

Kell varajane diagnoosimine ja õigeaegselt terapeutilised meetmed Perearst reageerib hästi meditsiinilisele korrektsioonile, tekib pikaajaline remissioon. peaosa selle patoloogia vastase võitluse edu tulevikus mängib seda, kui patsient järgib hoolikalt suuõõne hooldamise põhireegleid.

Tähtis! rasked vormid HP võib põhjustada mitte ainult osalist või täielikku hammaste kaotust (dentia), vaid ka tõsiseid häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Võitlus parodontiidi vastu on keeruline, sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest, hõlmab konservatiivseid ja kirurgilised meetodid ravi

Parodontiidi nähtude vältimiseks on soovitatav:

Pese hambaid korralikult kaks korda päevas, eemalda toidujäägid üksikute üksuste vahel hambaniidiga, kasuta erinevate omadustega suuveed;
ravige igemepõletikku ja teisi õigeaegselt põletikulised haigused suuõõne;
külastada kaks korda aastas hambaarsti, et hinnata hammaste ja igemete seisukorda;
abinõuna (vastavalt vajadusele). professionaalne eemaldamine tahke ja pehme puudutus hambaemailil;
tegeleda kaasnevate süsteemsete patoloogiatega.

Nagu näete, on periodontiidi üldine vorm raske hambahaigus, mille areng on seotud väliste ja sisemiste teguritega. Patoloogilise protsessi peamised "provokaatorid" on patogeensed mikroorganismid, mis asustavad massiliselt suuõõne.

Nende aktiivsus suureneb süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, seedeprobleemid, immuunpuudulikkus) taustal ja on halva kvaliteedi tagajärg. igapäevane hooldus hammaste ja igemete jaoks. HP ravi on keeruline, sealhulgas kohalikud ja süsteemsed meetmed. Õigeaegselt alustatud võitlus parodontiidi vastu võib viia täieliku või osalise adentia tekkeni ja esile kutsuda häireid südame (veresoonte) töös.

- tavaline hävitav-põletikuline protsess, mis mõjutab kogu parodondi kudede kompleksi. Generaliseerunud parodontiit tekib igemete verejooksu ja tursega, valu, halb hingeõhk, hammaste ladestused, parodonditaskute moodustumine, hammaste liikuvus ja nihestus. Generaliseerunud parodontiidi diagnoosi teostab parodontoosiarst suuõõne uurimise, hügieeniindeksi ja periodontaalse indeksi määramise, ortopantomograafia ja igemekoe biopsia abil. Generaliseerunud parodontiidi ravi hõlmab lokaalset konservatiivset ja kirurgia; üldine põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravi.

Üldine informatsioon

Generaliseerunud parodontiit – periodontaalse kompleksi difuusne kahjustus, mis hõlmab enamikku või kõiki hambaid. Generaliseerunud parodontiit on üks keerulisemaid ja siiani lahendamata probleeme kliinilises hambaravis. Parodontiit, eriti selle generaliseerunud vorm, põhjustab 5-6 korda tõenäolisemalt osalise ja täieliku sekundaarse adentia kui kaariese ning nakkuse pikaajaline püsimine parodondi taskutes on riskitegur reumatoidartriidi, infektsioosse endokardiidi, ateroskleroosi, müokardi tekkeks. infarkt, insult jne.

Termin "periodontaalne" tähistab periodontaalsete kudede kompleksi, millel on ühine innervatsioon ja verevarustus ning mis on üksteisega morfoloogiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud. Periodontaalse kompleksi moodustavad igemed, periodontium, luukude alveolaarsed protsessid, tsemendi juured hambad ja täidab olulised funktsioonid- tugi-hoidev, kaitsev, refleks. Periodontaalne patoloogia hõlmab gingiviiti, periodontiiti, parodondi haigust, kasvajalaadseid protsesse (parodontoomi). Kui kogu periodontaalsete kudede kompleksis tekivad laialt levinud düstroofilised-põletikulised muutused, räägivad nad generaliseerunud parodontiidist.

Generaliseerunud parodontiidi põhjused

Generaliseerunud parodontiidi tekke eelduseks on eksogeense ja endogeense päritoluga tegurid, millel on viimase domineeriv mõju. Lisaks kõik etioloogilised tegurid jagatud kohalikuks ja üldiseks. Esimesse kuuluvad hambakatu ja hambakivi esinemine, väärareng, bruksism, hammaste asendi, limaskesta kiudude anomaaliad, keele ja huulte frenulum kinnitumise kõrvalekalded jne. Teise rühma kuuluvad levinud haigused- diabeet, difuusne toksiline struuma, rasvumine, osteoporoos, hüpovitaminoos, veresüsteemi patoloogia, reuma, koletsüstiit, hepatiit, gastriit, enterokoliit, hüpoimmunoglobulineemia jne, mis mõjutavad parodondi seisundit.

Kasutades mikrobioloogilised uuringud On tõestatud, et generaliseerunud parodontiidi tekkes on juhtiv etioloogiline roll periodontopatogeensetel mikroorganismidel - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus jne. igemevabrikus, periodontaalsetes taskutes, hambajuurel jne. Jäätmed patogeenne mikrofloora aktiveerivad tsütokiinide, prostaglandiinide, hüdrolüütiliste ensüümide sekretsiooni, mis põhjustavad parodondi kudede hävimist. Generaliseerunud parodontiidi riskitegurid, mis vähendavad kohalikku ja üldist mittespetsiifilist kaitset, on suitsetamine, kiirguskahjustused ja halb suuhügieen.

Generaliseerunud parodontiidi tekkele eelneb igemeääre põletikuline kahjustus, mis viib igemeühenduse rikkumiseni, hävimiseni. sidemete aparaat ja alveolaarluu resorptsioon. Nende muutustega kaasneb hammaste patoloogiline liikuvus, ülekoormus üksikud rühmad hambad, traumaatilise oklusiooni tekkimine. ilma piisava ja õigeaegne ravi generaliseerunud parodontiit põhjustab hammaste kaotust või väljatõmbamist, talitlushäireid hambaravi süsteem ja organism tervikuna.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt väljakujunenud rikkumiste tõsidusest (sügavus patoloogilised taskud ja luukoe hävimise raskusaste) on generaliseerunud parodontiidi kolm astet.

I (hele) kraad– periodontaalsete taskute sügavus kuni 3,5 mm; luu resorptsioon ei ületa 1/3 hambajuure pikkusest;
II (keskmine) aste- periodontaalsete taskute sügavus kuni 5 mm; luu resorptsioon ulatub 1/2 hambajuure pikkusest;
III (raske) aste– periodontaalsete taskute sügavus üle 5 mm; luu resorptsioon ületab poole hambajuure pikkusest.

Võttes arvesse kliiniline kulg eristada generaliseerunud parodontiiti sagedaste ägenemistega (1-2 korda aastas), harva esinevaid ägenemisi (1 kord 2-3 aasta jooksul) ja krooniline kulg ilma ägenemisteta.

Generaliseerunud parodontiidi sümptomid

AT esialgne etapp täheldatakse üldist parodontiiti, veritsevaid igemeid, nende turset ja rabedust; igemete sügelus, tuikamine ja põletustunne, valu toidu närimisel ebameeldiv lõhn suust. Parodondi taskud on madalad, paiknedes peamiselt hambavahedes. Puudub hammaste liikuvus ja nihkumine; patsiendi üldine seisund ei ole häiritud.

Arenenud generaliseerunud parodontiidi kliiniku jaoks lisaks loetletud sümptomitele hammaste lõtvumine ja nihkumine, hammaste suurenenud vastuvõtlikkus (hüperesteesia) temperatuuri stiimulid, raskused toidu närimisega. AT rasked juhtumid generaliseerunud parodontiit viib rikkumiseni üldine heaolu- nõrkus ja halb enesetunne, palavik, äge valu igemes. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Hammaste läbivaatus paljastab difuusse hüpertroofilise igemepõletiku nähud, rohke pehme hambakatu kogunemine, igemete supra- ja subgingivaalsed ladestused, tõsine traumaatiline oklusioon, mitu parodontaalset taskut. erinevaid kujundeid ja sügavus, sageli seroos-mädase või mädase sisuga. AT edasijõudnud etapid generaliseerunud parodontiit võib väljenduda hammaste väljalangemise, periodontaalsete abstsesside ja fistulite tekkega.

Generaliseerunud parodontiidiga patsiendi hammaste seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu hammaste ladestuste hulgale ja iseloomule, igemete seisundile, suu eeskoja sügavusele, hambumusele, keele frenulumi seisundile ja huuled, hammaste liikuvus, periodontaalsete taskute olemasolu ja sügavus. Selle protsessi käigus esmane läbivaatus tehakse Schiller-Pisarevi test, määratakse hügieeniindeks, periodontaalsed indeksid, koostatakse periodontogramm.

Generaliseerunud parodontiidi korral on näidustatud igemetaskust kraapimise uuring. PCR meetod, sülje kemiluminestsents, bakposeva eemaldatavad periodontaalsed taskud. Alates täiendavad uuringud võib soovitada uuringuid biokeemiline analüüs veri glükoosi jaoks, CRP; seerumi IgA, IgM ja IgG määramine.

Generaliseerunud parodontiidi staadiumi väljaselgitamiseks tehakse ortopantomograafia, suunatud intraoraalne radiograafia ja igemekoe biopsiad. Üldine parodontiit nõuab diferentsiaaldiagnostika igemepõletiku, periodontaalse haiguse, periostiidi ja lõualuu osteomüeliidiga.

Generaliseerunud parodontiidi ravi

Arvestades mitmefaktorilist patoloogiat, peaks kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi olema kõikehõlmav ja diferentseeritud ning seda tuleks läbi viia parodontoloogide, üldhambaarstide, kirurgide ja ortopeedide osalusel. Tähtis roll mängib patsiendile hügieenireeglite õpetamist, professionaalset abi suuhooldusvahendite valikul.

Üldise periodontiidi kerge astme korral on see näidustatud