Simptomi trovanja hemikalijama. Hemijsko trovanje. Moguće posljedice trovanja


Razna sredstva, koje se koriste u svakodnevnom životu, a koje nam olakšavaju obavljanje kućnih poslova, mogu uzrokovati štetu, ako se pri njihovoj primjeni ne pridržavaju uputa i pravila. Osim što nanose štetu na svakodnevnim predmetima, mogu uzrokovati trovanje. hemikalije.

Intoxication

Hemijsko trovanje je kompleks negativnih učinaka uzrokovanih prodiranjem toksina u gastrointestinalni trakt, kao i respiratorne organe.

To je također zbog njihovog kontakta s površinom kože, očiju i sluzokože.

Izvori

Govoreći o tome što je kemijsko trovanje, morate ići dalje od uobičajenih koncepata izvora koji ih uzrokuju i proširiti listu.

S jedne strane, izvori takve intoksikacije mogu biti sredstva koja se koriste i u svakodnevnom životu iu industriji:


S druge strane, to mogu biti prehrambeni proizvodi koji sadrže otrove i otrovne tvari različitog porijekla. Među njima su otrovne gljive, biljke, kao i životinje, alkohol i surogat pića.

Manifestacije toksemije

Znakovi trovanja u velikoj mjeri zavise od količine i vrste otrovne tvari koja je prodrla unutra, kao i individualne karakteristike sama žrtva i načini na koje otrovna supstanca ulazi u organizam.

Tako neki toksini sa niskim stepenom opasnosti izazivaju smetnje, djelujući dugo ili ponovno ulazeći u organizam u prevelikim količinama.

Drugi su toliko otrovni da ako jedna ili dvije kapi dođu samo na površinu kože ili sluznice, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dešava se da su inače netoksične supstance otrovne za grupu ljudi sa određenim genskim setom.

Neki otrovi djeluju nakon nekoliko sekundi, drugi - minuta, sati, pa čak i dana.

A postoje takvi toksični elementi koji ne izazivaju vidljive znakove, sve dok se ne razvije nepovratno kršenje aktivnosti vitalnih organa, posebno bubrega i jetre.

Osnovne karakteristike

Neki od simptomatskih znakova trovanja kemikalijama su slični.

Dakle, kod intoksikacije kemijski opasnim tvarima koje su ušle u tijelo oralno, javljaju se sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • obilno povraćanje i proljev (ponekad s krvnim masama uzrokovanim unutrašnjim krvarenjem);
  • bol u stomaku;
  • vrućica;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • stagnacija krvnih masa u plućima.

Uzrok hemijskog trovanja može biti udisanje isparenja. U ovom slučaju, znakovi će biti sljedeći:


Kod toksemije u paru moguća su žarišta opeklina na sluznici dišnih organa.

Ako je do intoksikacije došlo kontaktom s kožom otrovne tekućine, tada vidljive manifestacije najčešće će biti:

  • hiperemija kože;
  • lokalni mjehurići od opekotina;
  • sindromi boli;
  • prekidi u disanju i otkucaju srca;
  • dispneja.

Karakteristične karakteristike

U nekim slučajevima, kod toksemije od kućnih hemikalija, lijekova ili lijekova koji se koriste na radnom mjestu, mogu se razviti karakteristični klinički simptomi koji su dovoljni za čvršće i preciznije pretpostavke o kemijskom agensu.

Među njima:

  • miris cijanida;
  • bojenje vidljivih sluznica i kože u nijansu trešnje (u prisustvu karboksihemoglobina);
  • suženje zjenica;
  • prekomjerna aktivnost gastrointestinalnog trakta (s toksemijom s insekticidima, uključujući inhibitore holinesteraze);
  • olovna granica i potpuna paraliza ili pareza mišića ekstenzora (s hronična intoksikacija olovo).

Međutim, navedeni znakovi hemijskog trovanja nisu uvijek uočeni, a najčešće su iznimka.

U analizi svih tečnosti ljudskog organizma postoji garancija za tačnu identifikaciju hemijskog agensa koji je izazvao intoksikaciju.

Mere pomoći

Važno je da svi znaju šta učiniti u slučaju trovanja hemikalijama kako se okolnosti koje su ga izazvale ne bi iznenadile. Pomoć u slučaju trovanja hemikalijama treba početi pružati i prije dolaska medicinske ekipe.

Predmedicinske radnje

Mlijeko je univerzalni lijek za hemijsko trovanje

Prva pomoć kod trovanja hemijski opasnim materijama sastoji se od sledećih koraka:

  • čišćenje želuca uzimanjem veće količine obične ili slane vode (3-5 čaša);
  • izazivanje gag refleksa na gotovo čistu vodu;
  • uzimanje male količine odvarka mlijeka ili škroba, infuzije lanenog sjemena;
  • čišćenje crijeva uzimanjem laksativa ili klistira;
  • s povećanjem simptoma, kada je vjerojatnost da toksini uđu u krvotok, unos dijaforetskih i diuretičkih lijekova.

Međutim, kada se pruža prva pomoć kod trovanja kemikalijama, treba imati na umu da različite toksične komponente zahtijevaju individualne specifične tehnike i pristupe terapijskim mjerama.

Dakle, kisela toksemija ne dopušta korištenje otopina vapna ili sode koje pružaju omekšavajući i neutralizirajući učinak.

Nemoguće je oprati iz razloga što postoji opasnost od ponovnog oštećenja sluzokože jednjaka i usne šupljine otrovima. To će uzrokovati unutrašnje krvarenje šok od bola i brzu smrt.

Također je zabranjeno uzimanje laksativa koji se koriste u drugim slučajevima. To je zbog opasnosti od još većeg oštećenja zidova želuca koji su zadobili opekotine kiselinom.

Sredstva kao što su mlijeko, dekocije, uključujući gluten, kao i adstringentne komponente, žele, smatraju se univerzalnim.

U slučaju intoksikacije koja pripada posebnoj kategoriji, kao što su plin, benzinske pare i sl., preporuča se skinuti svu odjeću koja je zasićena otrovnom tvari, isprati respiratorni trakt otopinom sode.

U slučaju izlaganja gasovima, isprati respiratorni trakt

Kao adsorbent, unos aktivnog ugljena je opravdan (1 tableta na svakih 10 kilograma težine pacijenta). To će spriječiti dalje prodiranje toksina u krvotok, gdje vrlo brzo ulaze iz respiratornih organa.

Ako otrov dospije na kožu, isperite ih pod tekućom vodom 15-20 minuta. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječilo prodiranje tvari u krvotok.

profesionalne metode

Ako je došlo do trovanja kemikalijama, simptomi nisu uvijek dovoljni za utvrđivanje ispravnu terapiju. U takvoj situaciji morate znati šta osnovni principi i metode zbrinjavanja ovih pacijenata, detalji i smjer terapijskih mjera za karakteristične toksemije. Kurs tretmana uključuje procedure kao što su:

  • sprečavanje dalje apsorpcije toksina;
  • uklanjanje već adsorbiranih otrova;
  • simptomatsko liječenje usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi, funkcije jetre i bubrega, respiratorne aktivnosti, neuroloških zatajenja;
  • davanje antidota.

Prve 3 metode su opravdane u većini slučajeva intoksikacije. Četvrti je kod određivanja toksina i prisustva antidota.

Međutim, nije suvišno napomenuti da za većinu toksičnih supstanci ne postoje sistemski antidoti. A da bi se izvršio potreban tretman održavanja, postupak određivanja toksičnog agensa nije obavezan. Stoga pokušaji traženja ne bi trebali postati prepreka za provođenje osnovnih medicinske mjere.

Među postupcima simptomatske terapije treba istaknuti sljedeće:

  • povezivanje pacijenta s kisikom;
  • ispiranje gastrointestinalnog trakta kroz fleksibilnu sondu;
  • intubacija (uz rizik od gušenja), umjetno disanje;
  • uvođenje kapanjem lijekova koji obnavljaju rad CCC i DS;
  • uvođenje antidota.

Da bi se identifikovali zahvaćeni sistemi i unutrašnji organi, potrebno je izvršiti detaljan pregled pacijenta. Da bi to učinili, propisuju OVK, OAM, LHC, EKG, rendgenski snimak pluća, test krvi na toksine, ultrazvuk unutrašnjih organa.

Po potrebi se provodi hemodijaliza.

Komplikacije

Ako se neko od vas otrova takvim tvarima, a pomoć nije pružena odmah, čim se uoči manifestacija početne faze intoksikacije, onda se simptomi razvijaju u ozbiljne komplikacije.

Posledice se izražavaju:


etnonauka

Postoje mnoge metode za uklanjanje toksina koje nudi tradicionalna medicina. Na primjer.

Hemijsko trovanje nastaje direktnim kontaktom kože i sluzokože sa otrovnim supstancama, uz unošenje toksičnih spojeva kroz probavni i respiratorni sistem. Lijekovi, pesticidi i lijekovi mogu uzrokovati intoksikaciju tijela. kućne hemije uz nepažljivo rukovanje. Ako se pojave simptomi trovanja kemikalijama, žrtva je dužna pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegla teške posledice i smrtni ishod.

Razlozi za razvoj hemijskog trovanja

Hemijsko trovanje nastaje u ljudskom tijelu uslijed unosa štetnih toksina:

Zlostavljanje lijekovi ili pesticidima kada navodnjavanje vegetacije dovodi do hroničnog oblika intoksikacije. Toksične komponente se postupno akumuliraju u tijelu, trujući stanice kako se koncentracija toksina povećava.

Opći simptomi i manifestacije

Bez obzira na put prodiranja toksina, hemijsko trovanje ima iste kliničke manifestacije:

  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbušne duplje;
  • kratak dah, plućni edem;
  • neprirodno širenje i skupljanje zjenica, mišićni grčevi, konvulzije;
  • vrtoglavica, glavobolja, pojačano znojenje;
  • bljedilo kože;
  • toksični šok;
  • alergijske reakcije do razvoja anafilaktičkog šoka;
  • poremećaj svijesti;
  • nepravilan rad kardiovaskularnog sistema (aritmija, infarkt miokarda).

Simptomi kemijskog trovanja dijelom ovise o apsorpciji otrovne tvari i individualnim karakteristikama osobe.

Prva pomoć i liječenje

Ako se otkriju simptomi hemijskog trovanja, potrebna je hitna pomoć. Prva akcija je poziv brigadi Hitne pomoći. Bez profesionalnih vještina medicinskog osoblja, toksini mogu oštetiti organe do i uključujući smrt. Prije dolaska hitne pomoći preporučuje se poduzimanje predmedicinskih mjera:

  1. Ograničite ili zaustavite dotok otrova u tijelo.
  2. Koristite aktivni ugalj u omjeru 1 tableta na 10 kg tjelesne težine.
  3. Ako se pronađu otrovne pare, uklonite ih sa žrtve Kontaktne leće i isperite sa 2% rastvorom sode.

Medicinski tim treba precizno opisati poduzete radnje. U medicinskoj ustanovi, doktori daju antidot koji se može boriti protiv toksina. Otrovna tvar se dijagnosticira općim testovima krvi i urina.

Trovanje na usta

Intoksikacija kada se uzima oralno karakterizira kontakt sa sluznicom usta, jednjaka, želuca. Kada se daje oralno žrtvama alkalija, kiselina, strogo je zabranjeno ispiranje želuca ili izazivanje povraćanja. Ponavljano izlaganje toksinima povećava oštećenje usta i jednjaka. Tokom ispiranja želuca, razrijeđena supstanca se povećava u volumenu, uzrokujući unutrašnje krvarenje.

Prilikom opijanja tijela kroz usta, potrebno je djelovati prema algoritmu korak po korak:

  1. U slučaju gubitka svijesti, otrovana osoba mora biti postavljena na ravnu površinu. Glava je okrenuta na jednu stranu kako se žrtva ne bi ugušila povraćanjem. U ovom položaju jezik neće moći pasti prema unutra, blokirajući pristup zraka. Da li je prisutna svijest, potrebno je otkriti mogući uzrok trovanja.
  2. Ako je do trovanja došlo zbog upotrebe lijekova, pacijentu je potrebno dati da popije litar tople vode. Nakon isušivanja posude potrebno je umjetno izazvati povraćanje pritiskom prstima na korijen jezika.
  3. Uz nepoznatu supstancu, od žrtve se traži da popije 300-400 ml vode. Tečnost će smanjiti koncentraciju otrova, smanjujući rizik od negativnih efekata na gastrointestinalni trakt.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je nastaviti pratiti stanje pacijenta i sačekati dolazak hitne pomoći.

Respiratorno trovanje

U slučaju trovanja parama otrovnih tvari, potrebno je žrtvu izvesti na čist zrak, a zatim slijediti algoritam:

  1. Grudi se oslobađaju ograničavajuće odjeće tako da ništa ne ometa slobodno disanje.
  2. U nedostatku svijesti, potrebno je osobu staviti u horizontalni položaj na tvrdu, ravnu podlogu. Okrenite glavu žrtve na jednu stranu kako biste izbjegli začepljenje disajnih puteva i jednjaka povraćanjem.
  3. Ako je otrovana osoba pri svijesti, preporučuje se pomoć da zauzme sjedeći položaj.

Od pacijenta se traži da pije vodu.

Kontakt sa kožom sa hemikalijama

Ako toksična komponenta dođe u dodir s kožom, potrebno je ispirati mjesto intoksikacije s puno niskotemperaturne tekuće vode 15-20 minuta. Koža se čisti od ostataka otrovne tvari koja nije imala vremena prodrijeti u krvotok difuzijom. Hladna voda će ublažiti bol. U slučaju kontakta sa kožom, stepen trovanja i ispoljavanje simptoma zavisi od nivoa toksičnosti hemikalije.

Narodni lijekovi i bilje za liječenje trovanja

Narodni lijekovi se koriste kao dodatna mjera za uklanjanje toksina:

  1. Elecampane preporučuju stručnjaci tradicionalne medicine za oštećenja jetre. Potrebno je sipati 1 tbsp. l. suhe smjese 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 15 minuta.
  2. U slučaju trovanja stroncijumom, kobaltom, piju odvar na bazi cvjetova trske i listova suncokreta. Za 1 tsp. svaka kolekcija iznosi 800 ml vruća voda. Tečnost se infundira 20 minuta. Uzimati na prazan želudac 4 puta dnevno po 100 ml. Slična akcija u odnosu na toksine pokazuje dresnik.
  3. Ublažite trovanje ugljen monoksid pomoći će tinktura od 100 g brusnica i 200 g brusnica. Kuva se u 300 ml kipuće vode i uzima se 6 puta dnevno po 50 ml.

Unošenje antidota u zdravstvenu ustanovu je obavezno.

Upotreba biljnih dekocija moguća je samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Moguće komplikacije

Hemikalije povećavaju rizik od teške disfunkcije organa i mogu biti fatalne. Čak iu periodu liječenja i rehabilitacije mogu se pojaviti komplikacije. Vrsta i oblik negativnih posljedica ovise o količini otrova koji je ušao unutra, putu prodiranja.

Nakon intoksikacije mogu se razviti:

  1. Unutrašnje krvarenje zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta.
  2. Hemoliza eritrocita (propadanje), što dovodi do pojave anemije i hipoksije (gladovanja kiseonikom) ćelijskih struktura.
  3. Oštar pad krvnog pritiska.
  4. Aritmija, zatajenje srca.
  5. Kvar centrale nervni sistem do kome.
  6. Akutno stanje kod bubrežne i jetrene insuficijencije. To dovodi do kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu.

Intoksikacija tijela hemijska jedinjenja može dovesti do invaliditeta. Ne možete zanemariti simptome trovanja. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i prvo pozvati ljekare.

Prevencija trovanja

Moraju se poštovati uslovi skladištenja i transportna pravila za opasne hemikalije. Prilikom interakcije i upotrebe s lijekovima, otrovnim tvarima, kućnim hemikalijama, morate se pridržavati sigurnosnih pravila:

  1. Pribore prve pomoći, opasne proizvode (soda, sirće, alkoholna pića), hemikalije za čišćenje držite van domašaja djece.
  2. Ne koristite otrovne tvari na mjestima gdje postoji pristup vatri.
  3. Prije rada u laboratoriji iu industrijskom poduzeću potrebno je upoznati se s uputama i sigurnosnim mjerama.
  4. Preporučuje se pridržavanje zdrave prehrane kako ne bi došlo do izlaganja organizma opasnosti od trovanja hranom.
  5. Lijekove treba uzimati u skladu sa preporukama ljekara.

Moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječila intoksikacija toksičnim spojevima. Sigurnosne mjere su osmišljene da spreče ozbiljna stanja koja se ne mogu oporaviti, smanje rizik od smrti.

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih prodiranjem toksične tvari u gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt ili njenim kontaktom s kožom, očima ili sluzokožom (polistiren, vagina, itd.).

Šta uzrokuje hemijsko trovanje:

Otrovi uključuju neke lijekove, tvari koje se koriste u domaćinstvo, rastvarače, pesticide i druge hemikalije.

Simptomi hemijskog trovanja:

Simptomi trovanja zavise od vrste i količine unesenog otrova, te individualnih karakteristika žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju određene poremećaje samo kada dugotrajna izloženost ili ponovnog gutanja u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza supstance izazivanje simptoma trovanja, mnogo zavisi i od starosti. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) mogu biti toksični u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrab, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebno jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Dijagnoza hemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih hemikalija vrlo karakteristike, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije. koštana srž. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blage mentalne ili neurološke smetnje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, precizno poznavanje aktivnih tvari je od suštinskog značaja kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Za akutno slučajno trovanje aktivna supstanca može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često slične radnje dozvoljavaju samo instalaciju trgovačko ime proizvod, koji vam ne dozvoljava da znate njegov hemijski sastav. Spisak referenci na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivreda, patentirani lijekovi i otrovne biljke. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u ovim slučajevima obično omogućava neophodno temeljito proučavanje navika pacijenta i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da snažno sugeriraju tačnu dijagnozu. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju trovanja kemikalijama njihovo prisustvo je prije izuzetak.

Hemijska analiza tjelesnih tekućina omogućava najtačniju identifikaciju tvari koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) i barbiturati, mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Detekcija drugih otrova zahtijeva složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se provode samo u specijaliziranim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za odlučivanje o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnozi i procjeni težine. hronično trovanje. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje hemijskog trovanja:

Za pravilno liječenje bolesnika sa trovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

  • sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
  • uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
  • simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i poremećene funkcije bubrega;
  • uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da za većinu otrova ne postoje specifični antidoti, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala potrebna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

  • Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa od ipekaka (koncentracija ne smije biti veća od 14 puta više od koncentracije tečni ekstrakt), koji se daje u dozi od 15 - 30 ml, efikasniji je i sigurniji čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, pa treba izbjegavati istovremenu primjenu aktivnog uglja, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. Kada se primenjuje intravenozno u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje skoro odmah, bez naknadnih efekata na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Ne treba pokušavati izazivanje povraćanja kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata sa teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću hemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tečnih ugljovodonika koji su jaki iritanti pluća (npr. kerozin, lak za lakiranje).

U poređenju s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi većem efikasno uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa glavom i ramenima na dole. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je ubaciti endotrahealnu cijev sa manžetom u traheju prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom, a njome se iz organizma uklanja najveći dio otrova. Nakon toga, 200 ml (kod djece manje) tople vode ili tečnog rastvora se ubrizgava u stomak i aspirira dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne u potpunosti želudac, treba pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijevo što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju bilo kojeg neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularno davanje osmotskih laksativa, agenasa kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10 - 30 g u rastvoru sa koncentracijom od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora brzo i obilno oprati vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski antidoti opasan, jer efekat toplote nastaje tokom hemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladan oblog ili led ili nanesite podvez proksimalno od mjesta injekcije.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijela rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati razne metode; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

  • Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

  • Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja je opravdano u slučajevima trovanja mnogo veliki broj otrovi. Bubrežno izlučivanje toksičnih supstanci zavisi od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije i pasivne tubularne resorpcije. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su lijekovi salicilna kiselina i dugodjelujućih barbiturata, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH koji prelazi njihov pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organske kiseline poput fenobarbitala i salicilata. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno sa povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog opsega. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . Suprotno tome, smanjenje pH ispod njegovog uobičajene vrijednosti pokazalo se da povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

  • Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u eliminaciji mnogih supstanci iz organizma, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri se smanjuje vezivanjem toksična supstanca sa proteinima ili njegovu rastvorljivost u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizom iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Očigledno, ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija se mogu smatrati postupcima izbora brza eliminacija otrovi iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da njihovo preživljavanje čini malo vjerojatnim čak i ako im se pruži najbolja potporna terapija. Budući da neophodna oprema i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim mogućnostima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija, usmjeren na suzbijanje inhibitornog djelovanja otrova na centralni nervni sistem, obično nije potreban i težak. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tokom nesvjesnog perioda neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Podići intrakranijalnog pritiska, uzrokovan cerebralnim edemom, također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, po potrebi, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu uzrokovati inhibiciju vazomotornih centara u meduli, blok autonomnih ganglija ili adrenergičkih receptora, direktno inhibiraju tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjuju kontraktilnost miokarda ili izazivaju pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka od drugih uzroka, odabir najprikladnijeg medicinski proizvod zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji u stvaranju vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. zadnji pogled edem je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju odsisavanje eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, primjenu aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnoj prohodnosti disajnih puteva, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutna otkazivanja bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju bubrezima. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Elektrolit i bilans vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje ispoljavaju svoje terapeutsko dejstvo snižavanjem koncentracije toksične supstance. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminici, belladonna i druge supstance slične atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

Iz različitih razloga može doći do trovanja raznim hemikalijama: jakim, otrovnim, hemijski opasnim, toksičnim i štetnim po zdravlje i život ljudi.

Morate znati određene znakove da je osoba otrovana nekom otrovnom tvari. Povrijeđenom će svakako biti pružena medicinska pomoć u bolnici, ako, naravno, pozovemo hitnu pomoć, ali ni to nije dovoljno da smanjimo rizik od komplikacija od trovanja.

Neophodno je znati i umjeti šta učiniti u trenutnoj opasnoj situaciji i kako pružiti prvu hitnu prvu pomoć kod kuće, dok je vozilo hitne pomoći na putu prema žrtvi.

Prva pomoć: šta učiniti

Trovanje amonijakom

Amonijak je gas oštrog mirisa, skoro dvostruko teži od vazduha. Koristi se u industriji (prilikom ugradnje frižidera, u fabrikama šećera, u petrohemijskim i farbarskim preduzećima). Koristi se u proizvodnji đubriva i eksploziva. Sa vodom ili zračnom vlagom stvara amonijak. Amonijak ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt ili kožu. Deluje nadražujuće i zagušljivo na organizam i remeti zgrušavanje krvi. Kada je osoba izložena velikim dozama amonijaka, brzo dolazi do smrti.

Simptomi trovanja

Kada se udiše para amonijaka, javljaju se znaci iritacije sluzokože očiju i respiratornog trakta. Njihov intenzitet zavisi od koncentracije gasa.

Amonijak izaziva suzenje, curenje iz nosa, često kijanje, salivaciju, crvenilo lica, znojenje, konvulzivni kašalj, stezanje u grudima. Ponekad može uzrokovati laringospazam i oticanje glasnica.

Osoba izložena parama amonijaka doživljava osjećaj gušenja, anksioznost, vrtoglavica, bol u grudima. Tada počinje povraćanje. Žrtva može izgubiti svijest, razvija se konvulzije. Ako se izlaganje parama nastavi, javlja se jaka slabost mišića, pojavljuju se znaci respiratornih i cirkulatornih poremećaja. Smrt nastupa sa simptomima kardiovaskularne insuficijencije.

Nakon izlječenja mogu se javiti različiti neurološki poremećaji - gubitak pamćenja, razni tikovi, gubitak sluha i osjetljivost na bol, kao i zamućenje sočiva i rožnjače. Na kraju, žrtva može izgubiti vid.

Kako preživjeti?

Ako je osoba ušla u prostor zatrovan amonijakom, onda treba da se spusti u podrum ili na donji sprat zgrade (amonijak je lakši od zraka!). Ne možete napustiti područje trčanjem. Pokušajte hodati sporim tempom, pokrivajući usta i nos šalom, rukavicama ili kapom. Napuštajući zahvaćeno područje, ni u kom slučaju ne smijete uzimati alkohol ili pušiti! Prilikom pružanja pomoći žrtvama potrebno je nositi zaštitno odijelo, čizme, rukavice, gas masku.

Prva pomoć

  1. Uklonite žrtvu iz zahvaćenog područja što je prije moguće;
  2. udisanje kiseonika ili svež vazduh;
  3. isprati grlo, nos i usta čista voda 10-15 minuta (po mogućnosti uz dodatak limunske ili glutaminske kiseline);
  4. čak i ako je trovanje amonijakom bilo blago, žrtvi se mora osigurati potpuni odmor tokom dana;
  5. ukapajte u oči 0,5% otopine Dikaina, zatvorite oči svjetlosnim zaštitnim zavojem ili nosite tamne naočale;
  6. ako otrov dospije na kožu, isperite kontaminirano područje vodom, nanesite čisti zavoj;
  7. ako otrov uđe u želudac, isperite želudac;
  8. hospitalizacija svih žrtava je obavezna.

Prva pomoć u bolničkim uslovima

  1. Ukloniti žrtvu iz toksičnog okruženja i oprati zahvaćenu kožu i sluzokožu očiju s puno vode.
  2. Dajte da se pije toplo mleko sa borjomijem ili sodom.
  3. Režim tišine.
  4. Kod grča glotisa i fenomena edema larinksa primijeniti senf flasteri i topli oblog na vrat.
  5. Efikasne su i tople kupke za stopala.
  6. Udisanje para limunske ili sirćetne kiseline, ulja udisanje i inhalacije sa antibiotici.
  7. Ukapajte u oči svaka 2 sata 30% rastvor natrijum sulfacila, 12% rastvor novokaina ili 0,5% rastvor dikaina. u nos - vazokonstriktori(3% rastvor efedrina).
  8. Iznutra - kodein (0,015 g), Dionin (0,01 g).
  9. Intravenozno ili subkutano - morfij, atropin, uz gušenje - traheotomija.

Trovanje ovim lijekovima je obično vrlo teško i prognoza je često loša.

Trovanje antifrizom: etilen glikol

Simptomi i znakovi u slučaju trovanja antifrizom, sljedeće: žrtva osjeća blagu intoksikaciju, koja se postepeno povećava. Pojavljuje se euforija (osećaj radosti, osećaj slobode i potpune sreće), pojavljuje se hiperemija lica, klimav hod, nemirnost.

Nakon nekog vremena, pacijent počinje osjećati bol u epigastričnoj regiji. Javlja se mučnina, povraćanje. Nakon 6-8 sati počinje druga faza - nervozna. Poslije snažno uzbuđenje nastupa pospanost, svest je pomračena. Zjenice sporo reaguju na svjetlost, proširene. Nehotično mokrenje i defekacija. Duboko bučno disanje. Količina urina je smanjena. U teškim slučajevima, ova faza može završiti smrću pacijenta. U blažim slučajevima trovanja, svijest se postepeno razbistri, poboljša opšte stanje.

Tretman skoro isto kao i kod trovanja alkoholom:

  1. ispiranje želuca i slani laksativ,
  2. borba protiv respiratornih poremećaja i acidoze rastvorom natrijevog bikarbonata (soda) koji se uzima oralno ili ubrizgava intravenozno.

Specifično za dato trovanje je borba protiv poremećene funkcije bubrega. Da biste to učinili, dodijelite obilno piće, osmotski diuretici ili furosemid (0,04-0,12 g oralno ili 23 ml 1% rastvora u venu ili mišić).

Prilikom uzimanja diuretika, gubitak vode, kalija, natrijuma i hlora iz organizma treba nadoknaditi istodobnom primjenom fizioloških otopina koje zamjenjuju plazmu u količini jednakoj ili nešto većoj od diureze.

Da bi se spriječilo oštećenje bubrega kalcijum oksalatom, potrebno je intramuskularno propisati magnezijum sulfat, 5 ml 25% otopine dnevno.

Ako postoje znaci cerebralnog edema i meningealni simptomi, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju.

Prilikom unosa više od 200 ml otrova - hemodijaliza 1. dan nakon trovanja, peritonealna dijaliza. Sa razvojem anurije, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Nakon prve pomoći - hospitalizacija. U prvim danima nakon trovanja - dijeta s oštrim ograničenjem količine proteina.

Trovanje beloidom, bellasponom, belataminalom

Postoje tri faze trovanja: faza ugnjetavanja svijesti, faza ekscitacije i faza kome.

At blagog trovanja Zapažaju se simptomi kao što su omamljivanje, vrtoglavica, lupanje srca, crvenilo kože, proširene zjenice. Pacijent zaspi i spava 6-8 sati.

At težeg trovanja pacijent razvija pospanost, pojavljuje se povraćanje. Zaspi nakon 1-1,5 sati, a san je čvrst. Tokom sna javljaju se znaci psihoze sa halucinacijama i pokušajima bijega. Nakon 2-3 sata pacijent se smiruje i spava 10-12 sati. U ovom trenutku javljaju se znaci kao što su palpitacije (puls dostiže 120 otkucaja u minuti), suhe sluzokože, umjerena ekspanzija zjenice, hiperemija kože, usporavanje disanja. Krvni pritisak pada na 80/40.

At teškog trovanja nađeno je duboko omamljivanje bolesnika sa vidnim halucinacijama, zjenice su proširene, koža je hiperemična. Snažno izražena otežano disanje i tahikardija. Krvni pritisak pada na veoma niske brojke. Tjelesna temperatura je povišena. Pacijent brzo pada u komu, hiperemija kože zamjenjuje se bljedilo, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom (rijetki otkucaji srca), tjelesna temperatura raste do 40 ° C, razvija se plućni edem.

Smrt nastaje od respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

Prva pomoć

  1. Što prije i bolje isprati želudac;
  2. dajte fiziološki laksativ, očistite crijeva;
  3. svježi zrak, ako je moguće - udisanje kisika;
  4. dati tabletu Panangina, ako je dostupna u ormariću za lijekove;
  5. hitno isporučiti žrtvu u medicinsku ustanovu - zapamtite: kašnjenje u pružanju medicinsku njegu opasno po život žrtve.

Hitna pomoć u bolnici

  1. Ispiranje želuca.
  2. Forsirana diureza.
  3. Hemosorpcija.
  4. Kada je uzbuđen - antipsihotici (2,5% rastvor hlorpromazina intramuskularno: do 1 godine - 0,15-0,2 ml, u dobi od 1-2 godine - 0,25 ml, 3-6 godina - 0,4 ml, 7-9 godina - 0,5 ml, 10-14 godina - 0,6 ml 1-2 puta).
  5. Sa razvojem kome, taktika je ista kao i kod trovanja barbituratima: korekcija disanja - terapija kiseonikom, veštačka ventilacija pluća, sredstva koja podržavaju srčanu aktivnost (0,0,1% rastvor Korglikona - 0,1-0,8 ml, 0,05% rastvor Strofantina - 0,1-0,4 ml).

Trovanje bertolet solju

Koristi se u medicini: za ispiranje (2-5% vodeni rastvor) kod stomatitisa, upale krajnika, za sprečavanje pojave živinog stomatitisa u lečenju živom. Upotreba unutra, zbog visoke toksičnosti, je neracionalna. Kontraindikovano je istovremeno uzimanje kalijum jodida i prepisivanje Berthollet soli u prahu zajedno sa sumporom, ugljem, organskim (tanin, šećer, skrob i dr.) materijama (u toku kuvanja - paljenje, eksplozija).

Glavni simptomi u slučaju trovanja bertholletovom solju su: mučnina, povraćanje, ikterična boja kože, bolovi u stomaku i lumbalnoj regiji, krvarenje iz nosa, krv u mokraći, ubrzan rad srca, štucanje.

Temperatura raste do visokih brojeva.

Sa teškim trovanjem - gubitak svijesti. Toksična doza- 8-10 g, smrtonosno - 10-30 g.

Prva pomoć

  1. Očistite želudac sa dosta vode;
  2. stavite ledeni oblog na glavu, dajte led da progutate;
  3. ako je moguće, krvariti;
  4. vode hladnom vodom duž kičme:
  5. hitna hospitalizacija.

Prva pomoć u bolnici

  1. Dajte kiseonik;
  2. intravenozno uliti alkalni fiziološki rastvor;
  3. ubrizgati značajnu količinu diuretičkih otopina;
  4. nakon dovoljnog razrjeđivanja krvi, prepisati otopinu pilokarpina pod kožu za uklanjanje otrova pljuvačkom i znojem; u kolapsu - kamfor.

U slučaju trovanja bartolet solju, kisela pića, alkohol i njegovi preparati su kontraindicirani.

Trovanje dušikovim dioksidom ili trioksidom

Azotni plinovi (oksid, dioksid, dušikov trioksid) nastaju interakcijom dušične ili dušične kiseline s metalima ili organskim materijalima. Smrtonosna doza azotnih gasova je 0,005% kada je izložena na minut.

Nakon udisanja ovih plinova, kod žrtve se otkrivaju opekotine gornjih dišnih puteva, oticanje glasnica i plućni edem.

Slika trovanja je ista kao i kod trovanja hlorom.

Prva pomoć

U slučaju trovanja dušikov oksid ili dušikov oksidžrtva se iznosi na svježi zrak, ostavlja se da udahne karbogen, unutar srca znači, intravenozno se ubrizgava glukoza (20-30 ml 40% otopine), ako je potrebno, puštanje krvi.

U slučaju trovanja dušikov dioksid - iste mjere kao kod trovanja dušičnim oksidom, terapija kisikom, 10% otopina kalcijum hlorida intravenozno (5 ml). Kod "sivog" tipa anoksemije, puštanje krvi je kontraindicirano.

  1. Isprati oči, nos i usta tekućom vodom;
  2. Ako pacijenta muči jak kašalj, dajte mu tabletu kodeina ili bilo koji lijek protiv kašlja;
  3. U slučaju oštećenja srca ili nedostatka disanja - reanimacija (vanjska masaža srca, umjetno disanje).

At trovanje natrijum nitritom ispiranje želuca, Carbogen, kap po kap 5% otopine glukoze, ispod kože - izotonična otopina natrijum klorida, tonici (kamfor, kofein, korazol), uz smanjenje disanja - Lobelin.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu treba hospitalizirati.

trovanja dihloretanom

Dikloroetan se široko koristi kao organski rastvarač, kako u industriji tako iu poljoprivredi. U svakodnevnom životu dihloretan je postao široko rasprostranjen kao sastavni dio ljepila za plastične proizvode.

Do trovanja dihloretanom može doći kroz gastrointestinalni trakt, kroz respiratorni trakt i kožu.

Prilikom trovanja kroz usta, dihloretan se brzo apsorbira u želucu, a apsorpcija se ubrzava ako se uzima u pozadini alkoholne intoksikacije.

Kao toksična supstanca, dihloretan deluje na jetru, centralni nervni sistem i srce.

U slučaju trovanja ovom tvari, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-4 sata.

Simptomi: pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, obilno lučenje pljuvačke, bolove u cijelom trbuhu, dijareju, glavobolju. Dolazi do oštrog uzbuđenja centralnog nervnog sistema. U završnoj fazi, zatajenje bubrega i jetre, bubrežna koma, šok.

Prva pomoć

  1. Unesrećenog je potrebno presvući ili presvući, jer otrov lako natapa odjeću i njegove pare mogu povećati trovanje. Pare otrovne tvari mogu izazvati trovanje kod onih koji pružaju pomoć. Ovo se mora zapamtiti.
  2. Odmah pozovite hitnu pomoć, jer je kašnjenje u pružanju medicinske pomoći smrtonosno.
  3. Ako je pacijent pri svijesti, isperite želudac sa 4-6 litara tople vode. Da bi se izazvalo povraćanje, potrebno je dati pacijentu da popije 1-2 litre (koliko je moguće) vode, ili hladnog čaja, ili kafe, a zatim prstom nadražiti korijen jezika. Ponovite postupak 2-3 puta.
  4. Dajte laksativ ili supstancu za omotavanje (žele, žele). Vazelinsko ulje (100-150 ml) može se uspješno koristiti kao laksativ, jer se ne apsorbira u crijevima i aktivno veže rastvorljive u mastima. toksične supstance posebno dihloretan. Apsorpciju otrova u želucu moguće je smanjiti uz pomoć omotača (žele, žele).
  5. U slučaju kršenja rada srca i pluća - metode reanimacije - indirektna masaža srca i vještačkog disanja.
  6. Potrebna je hospitalizacija.

Mere predostrožnosti

  1. Ako je žrtva bez svijesti, nemoguće je isprati želudac. Hitno je pozvati hitnu pomoć.
  2. Vrijeme je od suštinskog značaja. Što prije započne pomoć, veća je vjerovatnoća pozitivnog ishoda.

Trovanje kerozinom

Udisanje koncentrisanih para kerozina i gutanje 20-50 g kerozina dovode do trovanja. Kerozin ima toksični učinak u slučaju izlaganja na velikoj površini kože. U tom slučaju može stradati centralni nervni sistem.

Znakovi trovanja su: teška slabost, bol u cijelom abdomenu, dijareja, rijedak puls, proširene zjenice.

Prva pomoć

Prije svega, trebate pozvati ljekara koji je otrovao na mjesto gdje ima protoka svježi zrak da biste osigurali dobar pristup kiseoniku, napravite veštačko disanje.

Tretman

Izazvati povraćanje na bilo koji način. Davati emetike u velikim količinama (topla slana voda). Nakon što bolesnik povrati dati odvar od lanenog sjemena, mlijeko, vodu sa umućenim proteinima, aktivni ugalj 2-3 tablete na svakih sat vremena, škrob, salep za oralnu primjenu. Stavite jastučić za grijanje na stomak i mijenjajte ga dok se hladi.

Da biste podržali kardiovaskularni sistem, morate uzimati kamfor, kordiamin ili kofein.

Strogo je zabranjeno korištenje adrenalina, emetika i alkoholnih pića.

Da biste brzo obnovili sve tjelesne funkcije, trebali biste provoditi više vremena na svježem zraku i slijediti štedljivu prehranu.

Kod kerozinske upale pluća propisuje se ACTH (četrdeset jedinica svaki dan) i injekcije askorbinske kiseline (pet postotni rastvor, intramuskularno, 10 ml).

Trovanje kiselinom

U svakodnevnom životu najčešće dolazi do trovanja sumpornom i hlorovodoničnom kiselinom („lemljenje“).

Zatim, prema učestalosti opekotina, slijede hlorovodonična, azotna kiselina i takozvana "kraljevska votka" - mješavina hlorovodonične i dušične kiseline.

Kada se jake kiseline uzimaju oralno, žrtva se brzo razvija ozbiljno stanje zbog opsežnih opekotina sluznice usta, ždrijela, jednjaka, želuca. Ovo stanje pogoršava činjenica da produkti raspadanja kiselina, apsorbirajući se u krv, truju tijelo.

Simptomi

Sluzokoža usana, usta, ždrijela, stražnjeg zida ždrijela je opečena, edematozna, mjesta opekotina su prekrivena plakom; krasta raznih boja u zavisnosti od kiseline koja je izazvala opekotinu (sivo-crna kod opekotina sumpornom kiselinom, žuta sa azotnom kiselinom, bjelkasta sa hlorovodoničnom kiselinom, svetlosiva ili smeđa sa sirćetnom kiselinom).

Često postoje opekotine na koži lica u blizini usta i vrata. Postoji oštar bol u području opekotina.

Otežano je gutanje, pa čak i prolaz tekuće hrane (ponekad do potpune opstrukcije). Lučenje pljuvačke je naglo povećano. Gotovo uvijek se opaža bolno povraćanje kiselih masa pomiješanih s krvlju. Žrtva je uzbuđena, stenje. Jak bol u stomaku. Pacijenti brzo razvijaju šok bola. Mogući su respiratorni poremećaji (zbog oticanja larinksa) i srčana slabost.

Upozorenje

Minimalne smrtonosne doze kada se uzimaju oralno su: za azotnu kiselinu - 12 ml; sumporna - 5 ml; sol - 15-20 ml; sirćetna - 25 ml; karbonska - 4–10 ml; limun 30 g; oksalna - 5‑15 (30) g.

Hitna nega

Ubrizgajte subkutano 1–2 ml 1% rastvora morfijuma (omnopon) i 0,5–1 ml 0,1% rastvora atropina. Moguće rano (unutar prvog sata nakon uzimanja kiseline) i obilno ispiranje želuca toplu vodu koristeći dobro podmazanu sondu tečno ulje. Primiješanost krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak pranja.

Ispiranje želuca kasnije od 1 sata nakon uzimanja kiseline je beskorisno, pa čak i opasno.

Ako je nemoguće izvršiti ispiranje želuca, vodu sa spaljenim magnezijem (20,0 do 200,0) treba piti u odvojenim gutljajima. Unutar, imenovati biljno ulje u odvojenim gutljajima od 200 g dnevno, a od sljedećeg dana - mlijeko, bjelanjke, kravlji puter, sluzokože.

Za suzbijanje acidoze potrebno je ubrizgati 4% rastvor natrijum bikarbonata intravenski ili u klistir kap po kap (500-1000-2000 ml). Količina i način davanja natrijum bikarbonata zavisi od toga koje su kiseline izazvale trovanje (anorganske ili organske) i šta preovlađuje u kliničku sliku bolesti - lokalni ili opći toksični učinak.

500-1000 ml smjese se ubrizgava intravenozno fiziološki rastvor natrijum hlorida i 5% rastvora glukoze u jednakim razmerama, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida (ili 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata intramuskularno).

U slučaju trovanja oksalne kiseline ili njenih soli Kalcijum hlorid intravenozno se mora primeniti u velikim količinama (10 ml 10% rastvora 2-3 puta prvog dana), jer se oksalna kiselina spaja sa jonizovanim kalcijumom i formira nerastvorljivi kalcijum oksalat. U isto vrijeme, trebali biste dodijeliti diuretici(1-2 ml Novurite SC ili 1 ml IV) za sprečavanje začepljenja bubrežnih kanala kristalima kalcijum oksalata.

Trovanje sirćetna esencija(70-90% sirćetne kiseline) ima izraženije resorptivno dejstvo. Usisavanje sirćetna kiselina u krv izaziva niz toksičnih manifestacija, među kojima su najznačajnije brzo nastupajuća masivna hemoliza eritrocita i hemoglobinurija. Urin pacijenta visoke specifične težine, tamnocrvene (trešnje) ili skoro crne boje, sadrži veliki broj proteina, raspadnutih eritrocita i grudvica hemoglobin. Potonji začepljuju (blokiraju) bubrežne tubule, uzrokujući takozvanu ekskretornu hemoglobinuričnu nefrozu sa tipičnom kliničkom slikom akutnog zatajenja bubrega (oligurija, anurija, hipertenzija, povećana rezidualni azot krv, hiperkalijemija). Hemolizu eritrocita prati bilirubinemija (povećana indirektni bilirubin), umjerena žutica i anemija.

Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se povoljni uslovi za intravaskularnu trombozu i hemodinamske poremećaje.

Resorpcija octene kiseline uzrokuje oštru acidozu i smanjenje alkalnih rezervi krvi. Acidoza i hemoliza eritrocita u velikoj mjeri određuju težinu tijeka i visok mortalitet u prva 2 dana nakon trovanja.

Hitna pomoć kod trovanja sirćetnom esencijom

Glavne hitne mjere kod trovanja sirćetnom esencijom su intravenska primjena natrijum bikarbonata. Time se postiže uspostavljanje normalne kiselinsko-bazne ravnoteže, alkalizacija krvi urina i sprečava začepljenje bubrežnih tubula, jer u alkalnom urinu hemoglobin u bubrežnih tubula se ne taloži i lako se izlučuje iz organizma. Prvo se mlazom (300-500 ml), a zatim kap po kap u venu ubrizgava najmanje 2000 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata, 500 ml mešavine glukoza-novokain (5% rastvor glukoze i 0,25% rastvor novokaina u jednakim količinama) i 500-1000 ml fiziološki rastvor tečnosti I.R. Petrov koji sadrži elektrolite (1,5% natrijum hlorid, 0,02% kalijum hlorid, 0,01% kalcijum hlorid). Da bi se poboljšala diureza, intravenozno se ubrizgava 150-200 ml 30% otopine uree (brzinom od 60-80 kapi u minuti), u nedostatku, 1 ml Novurita se ubrizgava intravenozno (ili subkutano 1-2 ml). Vrlo je važno primijeniti natrijum bikarbonat što je prije moguće.

U prvim satima (danu) bolesti, kada kliničkom slikom mogu dominirati fenomeni šoka i kolapsa, a u cilju njihove prevencije potrebno je davati intramuskularno ili intravenozno (u zavisnosti od težine stanja bolesnika). ) 15-30 mg prednizolona ili 100-150 mg kortizona (hidrokortizon). 0,5–1 ml 3% rastvora prednizolona ili 4–6 ml mikrokristalnog hidrokortizona u 150–200 ml fiziološkog rastvora ubrizgava se intravenozno brzinom od 20–30 kapi u minuti.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega, dobar učinak može imati hemodijaliza pomoću aparata "umjetni bubreg". Preostale mjere su iste kao i kod trovanja drugim jakim kiselinama.

Napomena: u slučaju trovanja fenolom i karbolnom kiselinom bolesniku ne treba davati masti i mlijeko!

U slučaju trovanja kiselinama ne davati emetike!

U svi slučajevi trovanja kiselinom uvesti kardiovazotonične agense (kordiamin, kofein, kamfor, so hipotenzija- Mezaton), prijavite se inhalacije kiseonika, u šoku i kolapsu- skup relevantnih mjera. Daju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kod oticanja larinksa, pacijentu se mogu propisati inhalacije aerosola koji sadrže alkalije, efedrin, novokain i penicilin (1 ml 5% rastvora efedrina, 3 ml 1% rastvora novokaina, u kojem je 300.000 jedinica penicilina rastvoreno, 3 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata).

U slučaju asfiksije pribjegava se hitnoj traheotomiji, a kod perforacije želuca radi se hirurška intervencija.

trovanje manganom

Kada kalijum permanganat (kalijev permanganat) dospije u sluzokožu, dolazi do hemijske opekotine tkiva i povećava se sadržaj mangana i kalija u krvi.

Simptomi

U slučaju trovanja kroz gastrointestinalni trakt, pacijenti se žale na pojačano lučenje pljuvačke, bol u epigastričnoj regiji, povraćanje s mrljama krvi i proljev. Dolazi do promjena na nervnom sistemu: može doći do psihomotorne agitacije i konvulzija. Na koži lica u predjelu usta i usana mogu se uočiti precizne opekotine sa kristalima mangana. sluzokože usnoj šupljini, desni, ždrijelo i ždrijelo smeđe-ljubičaste boje sa krvarenjem erozija, natečen. U slučaju teškog trovanja, žrtve mogu razviti edem larinksa (od opekotina), laringospazam i respiratornu insuficijenciju.

Smrt od trovanja manganom može nastupiti od šoka, mehaničke asfiksije ili primarnog gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna nega

  1. Dajte pacijentu veliku količinu tople vode s aktivnim ugljem, izazovite povraćanje;
  2. veoma je efikasno ispiranje želuca sa 1% askorbinske kiseline ili mešavinom sledećeg sastava: dodati 100 ml 3% vodonik peroksida i 200 ml 3% sirćetne kiseline u 2 litre vode:
  3. nakon ispiranja želuca dati pacijentu piće od 0,5% otopine askorbinske kiseline i 0,5% otopine novokaina;
  4. otvorena vrata i ventilacioni otvori - omogućiti žrtvi pristup svežem vazduhu;
  5. dati nešto da ublaži bol;
  6. ako je moguće, ubrizgajte supkutano 0,5-0,1% rastvor atropina;
  7. usnu šupljinu i kožu oko usta tretirati brisom navlaženim 1% otopinom askorbinske kiseline (askorbinska kiselina, reagirajući s manganom, stvara netoksična jedinjenja koja se zatim lako izlučuju iz tijela);
  8. u nedostatku askorbinske kiseline, kristali mangana se mogu ukloniti iz tkiva krpom navlaženom mješavinom vode, 3% otopine vodikovog peroksida i 3% octene kiseline (sve se uzima u omjeru 1:1:1);
  9. obavezno pozovite doktora kod kuće ili odvedite pacijenta u medicinsku ustanovu.

Trovanje bakrenim sulfatom - bakar

plavi vitriol djeluje lokalno, iritira i cauterizira sluznicu. To je jak hemolitički otrov.

Trovanje bakrom skoro nikad namerno.

Obično se javlja prilikom kuhanja džema ili raznih jela u bakrenom ili loše konzervisanom posuđu.

Glavni simptomi trovanje bakrom je mučnina, povraćanje zelenih masa, metalni ukus u ustima, bolovi u stomaku, česta retka stolica pomešana sa krvlju, vrtoglavica, slabost. U veoma teškim slučajevima postoji jaka krvarenje u stomaku, zatajenje bubrega, može se razviti šok.

Tretman

  1. Obavezno ispiranje želuca sa dosta vode;
  2. izazvati povraćanje;
  3. Protuotrov za trovanje bakar-sulfatom je žuta krvna so. Ako postoji, dajte unutra 1 supenu kašiku 0,1% rastvora;

U slučaju trovanja bakrenim sulfatom, žrtvi nemojte davati masnu i kiselu hranu!

  1. narodna medicina savjetuje u slučaju trovanja bakrenim sulfatom da se unutra daje šećerni sirup sa zagorenim magnezijem i obrano mlijeko sa bjelanjkom;
  2. Dobar učinak ima aktivni ugalj (3-4 tablete svakih 20-30 minuta).

Trovanje amonijakom, alkalijama, kaustičnom sodom, sodom za pranje, potašom

Najčešće alkalije u svakodnevnom životu uključuju kaustičnu sodu i amonijak.

Do trovanja može doći kada se ove supstance uzimaju oralno ili kada se koriste nepravilno. Moguće alkalno trovanje ako se rastvori progutaju soda bikarbona kada grgljate djecu ili kada nepravilan tretman peptički ulkus i gastritis sa alkalnim preparatima. Kaustične alkalne supstance imaju snažan kauterizirajući učinak na tkiva tijela. Amonijak takođe ima iritirajuće dejstvo.

Alkalne opekotine se razlikuju od kiselih opekotina po većoj dubini ozljeda. Na mjestu kontakta kože ili sluznice sa alkalijom nastaju ulceracije, prekrivene krastavom.

Simptomi

Trovanje je praćeno sljedećim simptomima:

  1. jaka žeđ,
  2. salivacija,
  3. krvavo povraćanje.

Karakterizira ga razvoj bolnog šoka.

Znakovi trovanja: pekući bolovi u ustima, ždrijelu, jednjaku; gušenje, povraćanje, često krvavo, žeđ, nadimanje, hladna koža.

U slučaju trovanja amonijakom: kihanje, kašalj, salivacija i nakon 30 minuta proljev, a ubrzo i krv; gubitak svijesti, konvulzije.

U slučaju trovanja alkalijama zahvaćeni su svi vitalni organi, razvija se unutrašnja krvarenja koja su povezana s dubokom traumom zidova gastrointestinalnog trakta. To može dovesti do upale u trbušnoj šupljini i smrti. U slučaju trovanja amonijakom, respiratorni centar je depresivan, a razvija se edem pluća i mozga.

Prva pomoć

Ako lužina dospije u oči, potrebno ih je odmah isprati pod tekućom vodom, nakapati 2% otopinu novokaina. U slučaju kontakta sa kaustikom alkalnih rastvora na koži, takođe treba oprati zahvaćeno područje pod tekućom vodom.

U slučaju površinskih opekotina za neutralizaciju lužina i amonijak možete koristiti 2% rastvor limunske kiseline.

Kada uzimate lužine unutra, morate isprati želudac kroz debelu gumenu cijev.

Prva pomoć žrtvi:

  1. dati mlijeko ili bilo koju razrijeđenu kiselinu da popije biljnog porijekla(limun, sirće, mljeveni ogrozd, brusnice);
  2. svakih 15 minuta dajte biljno ulje, mlijeko.

Ne davati žrtvi soli i sodu, emetike!

Trovanje duhanom i nikotinom

Biljka duhana u svom sastavu sadrži jak otrov - nikotin, pod utjecajem kojeg se usporava protok krvi u kapilarama.

Sudovi se smanjuju tokom pušenja i skoro pola sata nakon njega. Stoga, osoba koja popuši cigaretu svakih 30 minuta održava svoje krvne sudove u stalnom grčevom stanju.

Osim toga, iritirajući nadbubrežne žlijezde, nikotin uzrokuje da one luče povećanu količinu adrenalina, što dovodi do dodatne vazokonstrikcije i povećanja krvnog tlaka. Stalni vazospazam dovodi do promjene njihovih zidova i, na kraju, do angine pektoris.

Nikotin je, poput kafe ili čaja, "bič" za srce, koje, da bi uspostavilo normalno dotok krvi u organe, mora napraviti 10-15 hiljada kontrakcija više dnevno. Srce se brzo istroši, život se skraćuje.

Konstantno pušenje, posebno ujutro, dovodi do razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, do progresivnog pogoršanja sluha i vida. Većina hronične bolesti pluća je uzrokovana nikotinom.

Akutno trovanje nikotinom je rijetko. To se dešava u slučajevima kada dijete prvi put dođe do cigareta i puši "do smetlišta" ili nepušač uđe u jako zadimljenu prostoriju.

Prva pomoć kod trovanja nikotinom

Prva pomoć se sastoji od:

  • potrebno je izvesti osobu na svjež zrak, otkopčati mu odjeću, dati pristup kisiku;
  • svakih 15 minuta pacijentu treba dati kapi amonijak-anisa (15-20 kapi po prijemu) ili otopinu tanina (1 supena kašika).

Trovanje ribom

Do trovanja ribljim otrovom dolazi nakon jedenja tkiva i organa ribe koji sadrže otrov.

Klinička slika bolesti zavisi od vrste ribe i uslova u kojima je došlo do trovanja.

Postoje dva glavna oblika trovanja: trovanje nalik koleri i paralitičko.

At oblik sličan koleri kod trovanja, pacijent osjeća mučninu, bolove u želucu i cijelom abdomenu, povraćanje, proljev, suha usta, žeđ, zadržavanje mokraće, konvulzije.

At paralitički oblik na prvom mjestu su simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema. U početnoj fazi se javljaju mučnina, povraćanje, dijareja, suha usta, žeđ. S povećanjem fenomena, suha koža, smanjenje temperature, primjećuju se konvulzije, koje obično završavaju djelomičnom ili potpunom paralizom.

Kada se pojave prvi simptomi trovanja (obično nakon tri do četiri sata), treba potražiti pomoć od medicinske ustanove.

Tretman

Za uspješno liječenje:

  1. prije dolaska ljekara potrebno je što prije isprati želudac sa što više vode;
  2. dati laksativ (dve supene kašike ricinusovo ulje);
  3. napravite duboku klistir s dvije žlice ricinusovog ulja ili svježe pripremljene jake infuzije kamilice;
  4. korisne su tople kupke i opće zagrijavanje;
  5. svakih pola sata pacijentu treba dati topli napitak, jak čaj, kafu, toplo vino, kompot i druga pića;
  6. istrljajte tijelo krpom natopljenom sirćetom ili votkom;
  7. tradicionalna medicina savjetuje upotrebu trske u slučaju trovanja ribljim otrovom, za to se rizom trske pažljivo drobi, a pacijentu se daje 4-6 žlica mješavine unutra 5-6 sati.

Trovanje živom i njenim spojevima: sublimat, kalomel, granosan

Trovanje spojevima žive karakteriziraju i lokalni nadražujući i opći toksični efekti.

Lokalni znaci trovanja: jaka salivacija, bakrenocrvena boja usana, usne šupljine i ždrijela, metalni okus u ustima, krvarenje desni, kasnije - tamna granica živinog sulfita na desni.

Opšti simptomi: povraćanje krvi, jak bol i bol u želucu i crijevima, groznica, nedostatak mokraće, proljev sa krvlju, bol u zglobovima i kostima, konvulzije.

Prva pomoć

  1. Izazvati povraćanje (ipecac, emetic root, pijenje velikih količina vode nakon čega slijedi izazivanje povraćanja);
  2. ispijanje veće količine mlijeka sa proteinima (u slučaju teškog trovanja razmutiti 15-20 bjelanaca u dvije čaše mlijeka ili vode i odmah popiti;
  3. nakon pola sata popijte isti dio (postupak će izazvati povraćanje i dobro očistiti želudac);

Napomena: u slučaju trovanja živom i njenim jedinjenjima, pacijentu nikada ne treba davati so (uključujući i englesku so).

  1. svakih pet minuta pacijentu treba dati alkalnu, krečnu vodu, kredu, sodu, magnezijum;
  2. u nedostatku lužine, dati svježe ili svježe mlijeko;
  3. često se dobar efekat postiže uzimanjem finog praha drvenog uglja u vodi od zobenih pahuljica. Dajte za sat vremena za supenu kašiku.

Tretman u slučaju intoksikacije živom i njenim spojevima, ona treba biti složena, diferencirana, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa.

  1. at akutno trovanje– hitna hospitalizacija;
  2. sa hroničnom intoksikacijom - bolničko liječenje, u početnoj fazi - ambulantno ili sanatorijsko liječenje. U slučaju profesionalnog trovanja - prelazak na drugo radno mjesto.

Esencijalni lijekovi:

  1. unithiol
  2. taurin
  3. metionin
  4. DMSA (dimerkaptosukcinska kiselina, sukcimer, hemet).

Trovanje spojevima teških metala i arsena

Trovanje spojevima teški metali a arsen je poznat od davnina. U srednjem vijeku sublimat i arsen su bili najčešći neorganski otrovi koji su se koristili u kriminalne svrhe, kako u politici tako iu svakodnevnom životu.

Smrtnost u slučaju trovanja jedinjenjima teških metala i arsena, koja je nekada dostizala 85%, sada je značajno smanjena i iznosi 20-25% svih otrovanih.

Smrtonosna doza rastvorljivih živinih jedinjenja je 0,5 g, kalomela - 1-2 g, bakar sulfata - 10 g, arsena - 0,1-0,2 g.

Organska i anorganska jedinjenja teških metala i arsena koriste se u mnogim industrijama kao sirovine ili nusproizvodi, au poljoprivredi se koriste kao herbicidi i insekticidi (granosan i dr.). Arsen i neki teški metali nalaze se u raznim lijekovima.

Klinička slika u slučaju trovanja jedinjenjima teških metala i arsena je raznolika i ovisi o mnogim razlozima: o stanju tijela žrtve, o uzetoj dozi, o vrsti otrova itd., ali u svakom slučaju prvenstveno je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Pacijenti razvijaju metalni ukus u ustima, bol pri gutanju, duž jednjaka, bol u abdomenu, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima javlja se dijareja i gastrointestinalno krvarenje.

Uzimanje velikih doza arsena dovodi do izražene lezije centralnog nervnog sistema: pojavljuju se opće konvulzije, stanje stupora (teško omamljivanje), kolaps, koma.

Prva pomoć

Uklonite otrovnu hranu iz želuca. Izazvati povraćanje (ipecac, povraćanje, dosta tople slane vode, itd.)

U slučaju trovanja arsenom i jedinjenjima teških metala, bolesniku ne treba davati kisela pića i amonijak!

  1. svakih pet minuta pacijentu dajte 1 čajnu žličicu izgorjelog magnezija (da se dobije otopina, jedna i po žlica magnezija se otopi u 200 ml vode).
  2. Ako postoji poseban "protuotrov arsena" koji se često nalazi u specijal komplete prve pomoći, zatim dajte pacijentu svakih pet minuta po 1 supenu kašiku;
  3. isprati creva. Napravite duboki klistir čistom vodom;
  4. održavajte pacijenta toplim.

Ova stranica ima posebnu stranicu posvećenu dječiji komplet prve pomoći.
Tradicionalna medicina savjetuje u slučaju trovanja arsenom, sublimatom, jarom i drugim mineralnim otrovima da se uzimaju kravljeg mleka, kravlji puter, drvno ulje, biljna mast, ugalj u prahu.

Specijalizirani lijek za travare i iscjelitelje kod trovanja arsenom i solima teških metala - sok od sjemenki lobije.

Iz svježih sjemenki se cijedi sok i daje bolesniku da pije 2-3 supene kašike. Sok je poželjno piti tri do četiri puta dnevno. Postite 2-3 dana. Mogu li piti čaj sa mentom ili kantarionom.

Pomoć i protuotrovi za trovanje arsenom: prijem vodeni rastvori natrijum tiosulfat, ispiranje želuca, unos mlijeka i svježeg sira; specifični antidot - unithiol.

Trovanje sumporom: sumpor dioksid, sumpor dioksid

Jedinjenja sumpora se koriste u rashladnoj industriji, industriji hrane, kože i celuloze. Kod kuće se koriste kao dezinficijensi, izbjeljivači i konzervansi.

Sumpor dioksid je jak iritant, jer u kontaktu s vodom stvara sumpornu i sumpornu kiselinu. Gas ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt.

Simptomi trovanja sumpordioksidom su isti kao i kod trovanja hlorom - suzenje i salivacija, iritacija i bol u očima, otežano disanje i gušenje, konvulzivni kašalj, mučnina, povraćanje.

Prva pomoć

  1. Izvesti pacijenta na svež vazduh;
  2. otkopčati odjeću, osigurati kisik;
  3. stavite mokri peškir na čelo i potiljak;
  4. pozovite doktora.

Prva pomoć

  1. U slučaju kontakta sa kožom, sluzokožom - isprati tekućom vodom.
  2. Ako se proguta - ispiranje želuca kroz sondu.
  3. antidot terapija.
  4. Forsirana diureza.
  5. Terapija kiseonikom, hiperbarična terapija kiseonikom.
  6. Simptomatska terapija.
  7. Specifična (antidot) terapija za trovanje sumporovodikom.
  8. Amil nitrit - inhalacija 0,2 ml u trajanju od 30 sekundi svake minute.
  9. Natrijum tiosulfat je kontraindiciran.
  10. Hospitalizacija u centru za kontrolu trovanja.

Simptomatska terapija lijekovima

  1. Za konvulzije - diazepam 10 mg IV.
  2. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i dotok krvi u mozak i periferni nervni sistem (na primjer, piridoksin, piritinol).
  3. Sa nesavladivim kašljem - kodein unutra.
  4. Bronhodilatatori.
  5. Kortikosteroidi (prednizolon 2-5 mg/kg IV).
  6. U slučaju trovanja vodonik sulfidom - 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata IV.
  7. Antibiotici.

U slučaju trovanja ugljičnim disulfidom, nakon izlaska iz kome nastaje encefalopolineuritis. Kod funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, čak iu početnoj fazi, potrebno je preći na rad koji isključuje kontakt sa ugljičnim disulfidom. Kod izraženih oblika radna sposobnost se stalno smanjuje.

Trovanje sirćetom

Prilikom unošenja sirćetne esencije greškom ili u svrhu trovanja, gorući bol u grlu i stomaku. Pacijent se lupa od bolova. Pojavljuje se jako povraćanje, često s primjesom krvi, jaka žeđ, proljev, oticanje usne sluznice i ždrijela. Bol dolazi brzo. Ustaje teške opekotine sluzokože. Jak bol onemogućava gutanje čak i tečnosti. Prilikom udisanja, pljuvačka zajedno sa vazduhom, ulaskom u respiratorni trakt, može izazvati gušenje. Zbog toga se pljuvačka hitno uklanja gazom namotanom oko prsta. Pošto je salivacija obično jaka, pljuvačku treba stalno uklanjati. U slučaju gušenja i kršenja srčane aktivnosti, žrtvi se daje umjetno disanje.

Prva pomoć

U slučaju trovanja, prije svega, potrebno je ponoviti, temeljito isprati usta vodom. Važno je da ne progutate vodu!

Zatim - ispiranje želuca kroz sondu.

U slučaju trovanja "kauterizirajućim" otrovima ni u kom slučaju ne treba ispirati želudac izazivanjem povraćanja! Želudac se ispira samo preko sonde, za čišćenje ispiranja (8-10 litara hladne vode).

Prije umetanja, sonda je obilno podmazana vazelinskim uljem. Ako je sumporna kiselina korištena kao otrov za kauterizaciju, tada je zabranjeno ispiranje vodom. To može dovesti do činjenice da će se kemijskoj opeklini dodati termalna opekotina!

Čak i ako ima primjesa krvi u vodi za pranje, ipak biste trebali nastaviti s pranjem. U prvim satima trovanja sirćetnom kiselinom obično nema oštećenja. velika plovila stomak.

Ovo može dovesti do mehaničko oštećenježeludac zbog prekomjernog stvaranja plinova.

Optimalno rješenje za neutralizaciju sirćetne kiseline u želucu je Almagel.

Ako je moguće, pacijentu treba dati intramuskularno ili intravenozno otopinu anestetika prije pranja.

U nedostatku lijekova i/ili u nedostatku vještina umetanja sonde, ili, još gore, u nedostatku same sonde, prije dolaska ekipe hitne pomoći, dozvolite žrtvi da proguta kockice leda glatkih ivica i daj mu nekoliko gutljaja suncokretovo ulje ili bolje Almagel.

Unutar je potrebno davati spaljeni magnezijum (1 supena kašika na čašu vode), umućeni proteini, aktivni ugalj, voda, mleko, sluzavi odvar pirinča i lanenog semena, krečna voda, dekoti od lanenog semena, pirinča, ječma. Ledene obloge na vratu i stomaku. Piće hladnom vodom. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Trovanje organofosfornim jedinjenjima: insekticidi

Organofosforna jedinjenja se široko koriste u poljoprivredi kao insekticidi i herbicidi za tretiranje žitarica i mahunarki, vinograda i voćnjaka.

To uključuje lijekove kao što su tiofos, karbofos, klorofos itd. Do trovanja dolazi kada ove tvari uđu u kožu, respiratorni trakt i želudac.

U trovanju organofosfatima postoje tri faze.

AT prva faza bolesnik je uznemiren, žali se na osjećaj stezanja u grudima, vrtoglavicu, mučninu, smanjen vid. Postoje povrede mentalne sfere - pacijent postaje agresivan, često odbija liječenje, progoni ga osjećaj straha.

Kako se otrovna tvar apsorbira u krv, pacijent razvija znojenje, salivaciju, povraćanje, povišen krvni tlak i ubrzan rad srca. Javljaju se bolovi rezanja u stomaku.

Na druga faza trovanja, javljaju se konvulzije, bolesnik je inhibiran, zjenice sužene, pojačano lučenje i znojenje, bolesnik često pada u komu, pojavljuju se konvulzivni trzaji pojedinih mišićnih grupa, još više raste krvni tlak, pojačava se proljev, sve češće mokrenje.

Treća faza- faza paralize. Pacijent je u komi. Naglo je poremećena aktivnost srca, respiratornog centra, nervnog sistema.

Prva pomoć

Glavna stvar u liječenju je uklanjanje otrovne tvari iz tijela;

  1. u slučaju trovanja kroz usta potrebno je što prije isprati želudac. Želudac se opere 3-4 puta sa 5-6 litara vode;
  2. unutra se daje vazelinsko ulje 100–200 ml, odvar od lanenog ili konopljinog semena, odvar od skroba, bademovo mleko;
  3. slani laksativ (magnezijum sulfat - 50 g);
  4. umjesto uobičajenog emetika, pacijentu se daje 5-7 zrna bakrenog sulfata u odvaru lanenog sjemena;
  5. kao protuotrov, dajte 1 žlicu spaljenog magnezija s vodom nekoliko puta (u nedostatku magnezija možete dati 5-10 kapi pročišćenog terpentina sa jednakom količinom Hoffmann kapi;
  6. u slučaju trovanja fosforom, pacijentu treba dati što je više moguće bjelance pomiješan s vodom;
  7. klistir za čišćenje tople vode uz dodatak male količine glicerina;
  8. kada prestane disanje i srčana aktivnost - indirektna masaža srca i vještačko disanje.
  9. u slučaju kontakta s organofosfornim tvarima na koži, operite zahvaćena područja sapunom i vodom, 2% otopinom sode, tretirajte hloraminom ili amonijakom.
  10. skinite odjeću kontaminiranu otrovima.
  11. ako FOS dospije u oči, isperite ih 1% otopinom sode ili čistom vodom.

Medicinska pomoć

  1. Ispiranje želuca kroz sondu otopinom kalijevog permanganata (1:5000), nakon pranja - unošenje vazelinskog ulja u želudac (2 puta 100 ml).
  2. Simptomatska terapija.
  3. Hemodijaliza.
  4. Hirurško - ekscizija nekrotičnog koštana masa, uklanjanje sekvestra.

U slučaju kontakta sa očima, isprati.

Trovanje hlorom, fosgenom i fluorom

Kada su izloženi ljudima niske koncentracije hlora javlja se crvenilo konjunktive, mekog nepca i ždrijela, otežano disanje, promuklost glasa, osjećaj stezanja u grudima.

AT visoka koncentracija hlora uzrokuje poteškoće u disanju, bolnu otežano disanje, salivaciju, bol u očima, suhi kašalj, suzenje. Ponekad se javlja mučnina i povraćanje. Pacijent je uznemiren ili veoma depresivan. Ubrzo - obično 15-20 minuta nakon kontakta s otrovom - svi simptomi nestaju. Dolazi period zamišljenog blagostanja, koji traje od pola sata do 36 sati. Za dijagnozu težine trovanja važno je trajanje latentnog perioda – što je latentni period kraći, to je trovanje jače. Tokom latentnog perioda, opšte stanje žrtve se poboljšava. Potom, kako se ovaj period završava, do izražaja dolaze znaci toksičnog plućnog edema, čiji su prvi prethodnici: suhi kašalj, otežano disanje, stezanje i bol iza grudne kosti, opšta slabost, slabost, vrtoglavica i glavobolja. Postepeno, kašalj postaje jači i bolniji, pojačavaju se bolovi u grudima, disanje postaje sve teže. Javlja se cijanoza kože i sluzokože, disanje postaje površno. Počinje drhtavica, pojačava se kašalj. Počinje se izdvajati velika količina sputuma (do 1,5 litara dnevno). Žrtva je uzbuđena, juri. Muče ga strah i beznađe. Lice je plavkastocrveno. Arterijski pritisak sve više pada, dolazi do kolapsa i pacijent umire od paralize respiratornog centra.

Klinička slika trovanja fosgenom i fluorom je slična.

U visokim koncentracijama hlor, fosgen i fluor mogu dovesti do munjevite smrti otrovane osobe.

Nakon kratkog daha, žrtva počinje da se guši, juri, pokušava da pobjegne, ali gubi svijest, pada, lice mu postaje plavo, puls postaje niti. Dolazi do refleksnog zaustavljanja disanja.

Prva pomoć

  1. povući ili ukloniti žrtvu iz zahvaćenog područja;
  2. obezbedite mu dotok svežeg vazduha (otkopčajte vanjska odjeća, otvoreni prozori, vrata);
  3. kada pružate pomoć žrtvi, pokušajte se ne otrovati i primijeniti mjere lične zaštite (zaštitno odijelo, rukavice, gas maska, gumene čizme);
  4. morate imati na umu da ako se trovanje dogodi u zgradi, onda se u slučaju trovanja amonijakom morate spustiti na prvi kat ili u podrum (amonijak je mnogo lakši od zraka i njegove pare se dižu prema gore); u slučaju trovanja hlorom, fosgenom, sumpornim dioksidom, fluorom - idite gore, na peti sprat i više;
  5. obezbijediti potpuni fizički odmor za sve žrtve;
  6. ispirati oči, usta i nos 2% rastvorom sode ili čistom vodom 10 minuta;
  7. ako se otrov proguta, isprati želudac;
  8. Sve žrtve moraju biti hospitalizovane.

Takođe je potrebno sprovesti sledeće aktivnosti:

  1. ukapavanje u oči vazelina ili maslinovog ulja, a za bol u očima - 2-3 kapi 0,5% otopine Dikaina;
  2. primjena očne masti za sprječavanje infekcije (0,5% sintomicina, 10% sulfacila) ili 2-3 kapi 30% Albucida, 0,1% otopine cink sulfata i 1% otopine borne kiseline - 2 puta dnevno;
  3. uvođenje hidrokortizona 125 mg / m, prednizolona 60 mg / in ili / m.

Medicinska pomoć

Bez obzira na stepen oštećenja svim žrtvama, potrebno je osigurati maksimalan odmor i zagrijavanje, dovesti ih u sjedeći ili polusjedeći položaj.

Prikazane su inhalacije bronhodilatatora (salbutamol i dr.), toplog mlijeka s borjomijem ili sodom za piće, inhalacija prskanog 1-2% rastvora natrijum hiposulfita tokom 1-2 dana ili 2% rastvora. soda za piće 2-3 puta po 10-15 minuta, inhalacija 10% rastvora mentola u hloroformu, upotreba ne-narkotičnih antiinflamatornih lekova (ibuprofen), intravenska askorbinska kiselina 5%. Otopina, 50 ml (moguće je gutanje 3 g lijeka), ekspektoransi (bromheksin itd.). Kod otežanog disanja - Teofedrin, Eufillin, inhalacije Solutan 2-3 puta dnevno ili Salbutamol, inhalacije tople sode ili vode. Sa spazmom glotisa - vrućina na vratu i uvođenje atropina 0,1-1,0% subkutano. Kod kašlja - kodein 0,015 g, 1 tableta 3 puta dnevno.

Uz bronhospazam - uvođenje 10% otopine kalcijum klorida, 5-10 ml intravenozno, terapija kisikom. Za sprečavanje pridruživanja sekundarna infekcija koristiti antibiotike širokog spektra (Ampicilin, Gentamicin, itd.). Sa perzistentnim bronhospazmom, bez efekta od prethodnog lečenja - atropin 0,1-1,0% intramuskularno, prednizolon 30-60 mg intravenozno, orciprenalin 0,5% intramuskularno, traheostomija.

Ako kliničke manifestacije trovanja hlorom upućuju na umjereni, pa čak i teži stupanj oštećenja, tada se tijekom dana provodi medicinsko praćenje kako bi se na vrijeme otkrili znakovi početnog plućnog edema. Tokom ovog perioda, unos tečnosti je ograničen, a unos hrane zabranjen, indikovano je strogo mirovanje u krevetu. rendgenske studije pluća se vrše svaka 2-3 sata.

U latentnom periodu sve aktivnosti su usmjerene na prevenciju plućnog edema i zaustavljanje ranih znakova razvoja. respiratorna insuficijencija. Među ovim mjerama najveća vrijednost data terapija kiseonikom, IVA, hidratacija traheje i bronhija, korekcija opstruktivnih procesa (bronhodilatatori, mukolitici, ekspektoransi, toalet bronhijalno drvo, aspiracija edematozne tečnosti, masaža). Korekcija kardiovaskularne aktivnosti, antiinflamatorna terapija i prevencija infektivnih komplikacija su u toku.

Terapija kiseonikom počinje kod prvih znakova hipoksemije kako bi se smanjila hiperfunkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Omogućava vam normalizaciju ili smanjenje učestalosti disanja, tahikardiju, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje patoloških simptoma iz centralnog nervnog sistema. Međutim, tradicionalna terapija kiseonikom je efikasna samo u početnom periodu.

ADRENALIN JE KONTRAINDIKOVAN, KOJI U VISOKIM DOZAMA MOŽE IZAZVATI PLUĆNI EDEM.

Da bi se spriječilo stvaranje intravaskularnog tromba, koriste se antikoagulansi (antikoagulansi) i poduzimaju se mjere za normalizaciju viskoznosti krvi (uvođenje hipertoničnih ili izotoničnih otopina glukoze).

Za liječenje i prevenciju upale pluća koriste se bakteriostatski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi), ekspektoransi, banke, senf flasteri.

Rekonvalescenti treba da rade vježbe disanja.

Alkalno trovanje

Glavne jake alkalije su kaustična soda (kaustična soda) i kaustična potaša (kalijev hidroksid). Alkalno trovanje dovodi do dubljeg lokalnog oštećenja tkiva od trovanja kiselinom.

Kada lužina dospije u gastrointestinalni trakt, javljaju se jaki bolovi u ustima, u jednjaku i želucu. Gotovo uvijek se javlja mučno povraćanje, često s primjesom krvi. Uzrok opekotina oralne sluznice obilna salivacija, a oštar bol onemogućava gutanje. Stoga, baš kao i kod trovanja kiselinom, pljuvačku treba, ako je moguće, ukloniti uz pomoć bris od gaze omotan oko prsta.

U slučaju trovanja koncentriranim alkalijama, potrebno je hitno isprati želudac s puno tople vode (do Yul) ili 1% otopinom octene ili limunske kiseline. Pranje je poželjno obaviti u prvim satima nakon trovanja. Za neutralizaciju lužine, pacijentu se daje da pije limunov sok, otopinu limunske kiseline, sredstva za omotavanje. Zalijevajte pacijenta svakih 5-10 minuta (1 supena kašika).

Ako lužina dospije na kožu ili sluzokožu, mora se odmah obrisati krpom, a zatim isprati s puno vode s octom ili limunovim sokom. Za pranje možete koristiti 1% otopinu bilo koje kiseline koja vam je pri ruci.

Ako osoba slučajno uđe u kadu ili jamu sa krečom, treba je što prije izvući, preliti vodom iz crijeva i staviti u kadu sa toplom vodom. Vodu treba zamijeniti čim se zaprlja. U budućnosti - liječenje, kao kod hemijskih opekotina.

Simptomi trovanja jakim alkalijama slično simptomima trovanja jakim kiselinama. Mehanizam djelovanja je sličan - kauterizacija (nekroza, koagulacija proteina, stvaranje krasta). Kauterizirajuće djelovanje lužina je izraženije nego kiselina, a karakterizira ga stvaranje labave, šireće duboke kraste i značajne ulceracije, a potom i teže cicatricijalno suženje jednjaka i želuca. Resorptivno djelovanje alkalija je manje izraženo.

Minimalna smrtonosna doza kada se uzima oralno je za kaustični natrijum i kalijum - 5 g, za amonijak - 3-4 (10) ml.

Hitna pomoć je ista, osim intravenozno davanje natrijum bikarbonat i upotreba diuretika. Prilikom pranja želuca preporučuje se lagano zakiseljavanje vode sirćetnom kiselinom. Ako je nemoguće isprati želudac, oralno se propisuje 1% otopina limunske, vinske ili octene kiseline (svaki

5 - 10 minuta sat vremena po supenoj kašiki). Gutajte komadiće malog leda.

Trovanje etilen glikolom: metinol

Etilen glikol je jedinjenje sa mirisom na alkohol, koji je deo antifriza, antifriza, kočione tečnosti i nekih antistatičkih sredstava.

Kada se proguta, brzo se apsorbira u želucu i tankom crijevu. Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku ili u obliku oksalata. Kada se oksidira u jetri, etilen glikol stvara toksične produkte koji uzrokuju trovanje tijela. Toksikogeni stadijum traje do 5 dana. Smrtonosna doza je 100-150 ml.

Simptomi

Osoba koja je uzimala etilen glikol se razvija plućnih simptoma pijanstvo dobro zdravlje. Ponekad se javlja povraćanje i dijareja. Nakon 10-12 sati latentnog perioda javljaju se glavobolja, vrtoglavica, žeđ, mučnina, povraćanje, jaki bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa (poput bubrežne kolike) i mišićima. Koža postaje suha, hiperemična, sluzokože su plavkasto-blijede. Vid se pogoršava. Zenice su proširene. Postoji nedostatak daha, disanje je bučno, rijetko. Broj otkucaja srca naglo se povećava, krvni pritisak pada. Pojavljuju se klonične konvulzije.

Smrt može nastupiti prvog dana nakon trovanja od paralize respiratornog centra.

Prva pomoć

  1. Ispiranje želuca i dosta tečnosti. U vodu za pranje kao adsorbent treba dodati sljedeću mješavinu: tanin - 1 dio, aktivni ugljen - 2 dijela, spaljeni magnezijum - 1 dio. U nedostatku svih komponenti, svaku od njih možete koristiti zasebno. Možete koristiti 2% rastvor natrijum bikarbonata (soda) nakon čega sledi gutanje 30 g magnezijum sulfata u 100 ml vode. Unutra - 200 ml 30% rastvora etil alkohola ili votke (sa istorijom uzimanja otrova), 3-5 g natrijum bikarbonata u 100 ml vode;
  2. dati žrtvi 2-3 bjelanjka, kefir, mlijeko ili žele 2-3 šolje;
  3. dati žrtvi laksativ;
  4. nakon prve pomoći - hospitalizacija.

Medicinski hitna nega u medicinskoj ustanovi

Sa očuvanom svešću - ispiranje želuca kroz gustu sondu sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata, nakon čega sledi unošenje 30 g magnezijum sulfata u 200 ml vode (ako nije prethodno primenjen) i 3-5 g natrijum bikarbonata u 100 ml vode. ml vode, sifonski klistir.

Unutar ili intravenozno etil alkohol prema shemi intravenozno 10-20 ml 10% otopine kalcijum hlorida (glukonata).

IV 400 ml 5% rastvora glukoze sa 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline i 8 jedinica insulina, mešavina glukoza-novokain (400 ml 5% rastvora glukoze sa 25 ml 2% rastvora novokaina), 400 ml poliglucin, 400 ml gemodeza, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, 80-120 mg furosemida (lasix), 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona.

Intramuskularno 2-4 ml 6% rastvora tiamin bromida i 5% rastvora piridoksin hidrohlorida (ne ubrizgavati u jednom špricu).

Sa razvojem cerebralnog edema, kome - oblog leda na glavi, intravenozno 40 ml 40% rastvora glukoze sa 4-6 ml 5% rastvora askorbinske kiseline i 8 jedinica insulina, 50 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, do 300-500 mg furosemida (lasiksa), uzimajući u obzir prethodno primenjenu dozu, 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona, 2-4 ml a 6% rastvor tiamin bromida i 2-4 ml 5% rastvora piridoksin hidrohlorida, ako se ne daju (ne ubrizgavati u jednom špricu!), Inhalacija kiseonika. Ublažavanje psihomotorne agitacije intramuskularnom injekcijom 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata. Kraniocerebralna hipotermija, spinalna punkcija i ekstrakcija 10-15 ml likvora, terapija dehidracijom, eufilin, plazma, albumin, piracetam, steroidni hormoni, citokrom C, natrijum hidroksibutirat, trahealna intubacija i mehanička ventilacija, inhalacija kiseonika.

Ponovljeno (2-3 puta dnevno) ispiranje želuca i ispiranje crijeva (po mogućnosti kroz stalnu dvosmjernu sondu). Antidotna terapija etil alkoholom (brzinom 1,5-2 g/kg tjelesne težine dnevno) i kalcijum glukonatom (hloridom) tokom prva 2-3 dana. Forsiranje diureze uz istovremeno uvođenje 4% otopine natrijevog bikarbonata u volumenu.

Sa sve većom insuficijencijom jetre i bubrega - infuzijska terapija (uključujući trans-umbilikalno od 1 do Zl / dan), alkalizacija plazme, intravenska smjesa glukoza-novokain, aminofilin, osmotski diuretici (manitol u količini od 1-1,5 g / kg tjelesne težine tijelo) u kombinaciji sa furosemidom (Lasix), lipoikom i glutaminska kiselina, kompleks vitamina B i C, citokrom C, hemosorpcija u kombinaciji sa programskom hemodijalizom.

Evakuacija u zdravstvenu ustanovu (bolnicu), koja ima mogućnost hemodijalize, kolima hitne pomoći, u ležećem položaju na nosilima (u komi - u glavnom bočnom položaju sa ubačenom respiratornom cijevi), u pratnji ljekara. Na putu se nastavlja infuziona terapija, ako je potrebno - uvod etil alkohol, kalcijum glukonat (hlorid), furosemid (lasiks), antikonvulzivi (magnezijum sulfat, fenazepam), inhalacija kiseonika.

Slični postovi