Liječenje dentalne hiperestezije. Kojem lekaru se treba obratiti ako imate hiperesteziju zuba. Stepen hiperestezije ili klinički tok

Hiperestezija zuba u stomatologiji se naziva preosjetljivost koštanog tkiva na efekte temperature, hemikalija, mehanički podražaji. Ovo medicinski problem"deklarira" se oštrim intenzivnim bolovima pri direktnom kontaktu sa vanjskim agensom (na primjer, topli napitci ili kisela, slatka hrana), nelagoda nestaje sama od sebe nakon prestanka djelovanja "agresora".

Bitan! Stomatolozi tvrde da hiperestezija zuba može biti izazvana erozijom, mehaničko oštećenje i stanjivanje gleđi. Važno je napomenuti da preosjetljivost, po pravilu, nije povezana s tijekom drugih "lokalnih" bolesti, iako je česta komplikacija karijesa i posljedica nedovoljno temeljite njege usne šupljine.

Zašto postoji problem

• patološka abrazija cakline;
• klinaste lezije, erozije;
• bilo koje druge ozljede povezane s narušavanjem integriteta zubne cakline, njenim stanjivanjem i izlaganjem dentina.

GZ često postaje komplikacija cervikalnog karijesa, što dovodi do recesije desni, demineralizacije (stanjenja) zubne cakline i „izloženog“ dentina

Uzrok hiperestezije tvrdih tkiva zuba je takođe cervikalni karijes. Ovaj stomatološki problem dovodi, prije svega, do demineralizacije zubne cakline (pošto ona postaje tanja zbog nestabilnosti na “napad” kiselina), a potom i do GZ. Nestručan tretman može izazvati i preosjetljivost zuba. razne bolesti usnoj šupljini. Dakle, borba protiv karijesa, nekvalitetno punjenje (jedkanje) kanala često su „poluge okidača“ za nastanak GB.

Oštećenje integriteta zuba u vidu rascjepa, pukotina, loma dijela krune rezultira i povećanjem osjetljivosti gleđi na „napade“ podražaja.

Ostali faktori koji uzrokuju GZ:

• kući ili profesionalno izbjeljivanje zubi (dovodi do gubitka mikro-, makroelemenata caklinom, razrjeđuje caklinu) - redovitim provođenjem takvih postupaka zubi počinju reagirati čak i na minimalno izlaganje iritantima;
• upalne i distrofične patoloških promjena u parodoncijumu dovode do izlaganja cervikalne zone zuba i preosjetljivosti cakline;
• korištenje četkica za zube s tvrdim vlaknima, neoprezno korištenje konca (navoja), nekvalitetne protetike (plombi) - sve se to pretvara u recesiju ( traumatske povrede) desni i unutra dugoročno prepun GZ.

Bol u GZ je odgovor senzornih receptora dentina na kontakt s kemijskim, mehaničkim, temperaturnim, pa čak i taktilnim stimulusima. Osim "lokalnih" uzroka, hiperestezija može biti povezana i sa kvarovima u tijelu u cjelini. Takvi GB u stomatologiji nazivaju se funkcionalnim ili sistemskim, oni uključuju:

• endokrinopatija;
• psihoneuroze;
• oštar i hronične bolesti gastrointestinalnog trakta(GIT);
• metabolički poremećaji (npr. dijabetes, gojaznost);
• hormonalne promjene (uključujući one vezane za dob).

AT savremena stomatologija Postoje tri glavne teorije o poreklu GE: receptor (bol je odgovor na iritaciju nervnih završetaka u dentinskim tubulima), neuro-refleks (poremećaj razmene jona u tkivima zuba, prekomerna akutna reakcija na "napade" iritanata dentin receptorskog aparata), hidrodinamički (promjena prirode cirkulacije tekućine u dentinalnim tubulima pod utjecajem vanjskih faktora).

Konačan razlog za pojavu preosjetljivosti zuba stručnjaci nisu utvrdili, ovaj fenomen se obično smatra polietiološkim (nastaje kao rezultat istovremenog djelovanja više faktora).

Simptomi

HP se manifestuje tokom obroka kada osoba konzumira slatko, kiselo, previše slano ili začinjenu hranu. Toplo, hladno posuđe, pa čak i zrak u kontaktu sa zubima kod takvih pacijenata izaziva akutnu bol i nelagodu. Ozbiljnost sindroma boli može biti različita, ovisno o karakteristikama tijela u cjelini i stupnju stanjivanja cakline, posebno.

Duboka fluorizacija je glavna metoda za liječenje preosjetljivosti zuba

Na početna faza razvojem anomalije, zubi "reaguju" isključivo na temperaturne podražaje. At duboke lezije emajli na listi "agresora" uključuju hemikalije, pa čak i taktilne senzacije. Pojavu bola tokom jela prati povećana salivacija, sam čin jela i razgovora postaje neugodan. Pacijenti prihvataju prisilno držanje, pokušajte da minimizirate kontakt između obraza i zuba.

Vizuelno, lice osobe sa HS izgleda natečeno (natečeno). Preosjetljivost zuba (posebno u teškom obliku) otežava svakodnevne procedure oralne njege. Zbog bolova pranje zuba postaje gotovo nemoguće, nakuplja se plak – razvijaju se upalne i destruktivne parodontne bolesti i naravno karijes. U budućnosti se "pridružio" GC-u problemi sa zubima(njihova lista uključuje hiperplaziju, recesiju desni) samo pojačavaju simptome hiperestezije.

Klasifikacija

GZ udio:

• na generalizovane i ograničene (prema učestalosti abnormalnog procesa);
• sa gubitkom koštanog tkiva kao rezultatom pripreme, zubnih bolesti ili zbog sistemske patologije(po poreklu).

Prema kliničkom toku, razlikuje se preosjetljivost zuba 1, 2 i 3 stepena. U prvom slučaju koštana tkiva reagiraju isključivo na temperaturne podražaje, u drugom slučaju počinju "reagovati" na kemikalije (kisela, slana, slatka hrana). GB trećeg stepena povezan je s bolnim senzacijama pri kontaktu sa svim „agresorima“ (uključujući i taktilne).

Dijagnoza i liječenje

Otkrijte GZ i pokupite ispravnu terapiju pomaže stomatologu vizuelni pregled usne duplje i instrumentalne metode procjena stanja zuba i desni. Ukoliko doktor otkrije da je preosjetljivost koštanog tkiva nastala kao posljedica oštećenja zubnih jedinica, otklanjanje temeljnih uzroka problema dovodi do izjednačavanja simptoma GZ. Liječenje hiperestezije zuba zavisi od stepena stanjivanja, oštećenja cakline i težine njene reakcije na spoljni podražaji.

Odbijanje toplog, hladnog i posle - kiselog, slanog, slatka hrana postaje neizbježna posljedica preosjetljivosti zuba

Prva stvar koju stomatolog treba da uradi je da eliminiše sva karijesna žarišta i sprovede profesionalnu oralnu higijenu.

Suština jedne od najčešćih metoda suočavanja sa simptomima HC je direktno otklanjanje mehanizma nastanka bolne reakcije na iritans. Pacijentu su začepljeni dentinski tubuli - protok tekućine u njima se zaustavlja, a pritisak se vraća. U tu svrhu koriste se specijalni preparati na bazi citrata i jona fluora, magnezijuma, koji utiču na strukturu dentina (zbijaju, obnavljaju mekotkivnu komponentu zuba).

Ista metoda liječenja GZ uključuje upotrebu spojeva koji se vezuju aktivne supstance s proteinima tvrdih tkiva zuba - ova mjera vam omogućava da ojačate dentinalne tubule. Pacijenti nanose gelove, lakove sa visokog sadržaja fluora, propisati paste za zube na bazi istog aktivni sastojak(za svakodnevnu upotrebu). Tako se postiže duboka postepena fluorizacija zuba.

Drugi pravac u liječenju GE je smanjenje ekscitabilnosti nervnih završetaka zuba koji se nalaze u dentinskim tubulima. Da riješim ovo medicinski problem koriste se kompozicije sa kalijevim solima. Kada se aktivne supstance akumuliraju u "fokusu problema", stvaraju zaštitni omotač oko senzornih vlakana, blokirajući prijenos nervnih impulsa. Ako su zubni problemi kao npr malokluzija ili prekomjerne abrazije zuba, pacijentu je indicirano ortodontsko liječenje.

Kako spriječiti problem

Prevencija hiperestezije je redovna upotreba specijalnim sredstvima za njegu usne šupljine, koji pomažu u sprječavanju izraženih bolova u zubima pri kontaktu sa iritantima. Kada se bol povuče, medicinske paste za zube zamjenjuju se higijenskim.

Kompetentan dom i profesionalna njega iza usne duplje najbolja prevencija hiperestezija

Paste, čije je djelovanje usmjereno na prevenciju preosjetljivosti, obavezno moraju sadržavati sljedeće aktivne sastojke:

• spojevi natrijevog fluorida;
• stroncijum kloridi;
• citrati;
• jedinjenja kalijuma.

Cijela lista aktivni sastojci a njihova koncentracija varira od proizvođača. Bolje vrijeme mijenjajte paste za zube s vremena na vrijeme kako biste poboljšali efikasnost upotrebe ovih terapeutskih i profilaktičkih sredstava. Nakon izjednačavanja simptoma GZ, prednost treba dati pastama za zube sa nizak sadržaj abrazivne čestice ili gelovi za čišćenje. Četkice za zube treba da budu "opremljene" mekim ili vrlo mekim vlaknima (u zavisnosti od težine sindroma boli).

Tradicionalno čišćenje upotpunjeno je upotrebom sredstava za ispiranje (eliksira) za usnu šupljinu, dizajniranih za njegu osetljivi zubi. Pažljiva kućna i profesionalna higijena mogu značajno smanjiti simptome HC. Preporučuje se da se ne koristi veliki broj paste za jedno pranje zuba i nemojte prekoračiti vreme pranja koje je odredio stomatolog. Nakon konzumiranja slatke, kisele, začinjene ili druge "iritantne" hrane, bolje je isprati usta ispiranjem.

Upotreba konca i čačkalica ne smije biti povezana s ozljedom gingivalnih papila. Moderna Naučno istraživanje usmjerena na stvaranje materijala koji bi ispunio rupe u povrijeđenom dentinu koje su otvorene za iritanse. Nedavno su britanski naučnici uspjeli razviti obložene silikonske nanočestice. U budućnosti će se koristiti za prevenciju karijesa i rehabilitaciona terapija preosetljivi zubi.

Pacijenti s osjetljivim zubima bi trebali preferirati četkice s mekim vlaknima.

Dakle, hiperestezijom se naziva povećana osjetljivost zubnih jedinica u kontaktu s različitim podražajima. Ovaj problem može imati i „lokalno“ porijeklo (komplikacija karijesa, distrofija, upalnih procesa u parodoncijumu), pa neka bude, posledica hormonalnih, metabolički poremećaji u telu. Borba protiv GB je složena, uključuje upotrebu fluoriranih spojeva (gelova, aplikacija), pažljivu nježnu njegu osjetljivih zuba kod kuće. Uz sekundarnu prirodu preosjetljivosti zuba, terapiju treba usmjeriti, prije svega, na otklanjanje osnovnog uzroka problema.

Lažno, ne postoji osoba kojoj barem jednom u životu nisu povrijedili prednji zubi prilikom odgrizanja hrane. Kada zub boli, čak i najjače ukusna hrana ne donosi zadovoljstvo. Takav bol se javlja kada osoba pojede nešto jako kiselo, kao što je limun ili nezrelo zelena jabuka. Bol vas može mučiti nekoliko dana, ali onda obično nestane sam od sebe. A ako ne nestane, to ukazuje da osoba ima hiperesteziju zuba i, najvjerovatnije, hronični oblik. Ovu pojavu treba liječiti.

Šta je hiperestezija i kako nastaje?

Hiperestezija je povećana osjetljivost zuba, koja se pogoršava kada na gleđ djeluju različiti iritansi kemijskog, mehaničkog ili temperaturnog porijekla. Drugim riječima, ovo je nazadovanje - izuzetno oštra bolna reakcija na iritant koji nestaje čim prestane djelovati na caklinu.

Za osobu koja pati od hiperestezije, jedenje citrusa je pravi test.

Povrće i voće (iste jabuke, limuni, grejpfruti, kao i kiseli krastavci i drugo), pića (koktel sa ledom, limun), topla jela ili napici (čaj, supa), glina (često se razvija osmoma) mogu delovati kao lek. nadražujuće. deca koja vole da jedu kredu), tvrdu hranu (bagels), pranje zuba, itd.

Zašto se javlja takva bolna osjetljivost? Sve se radi o caklini, dentinu i procesima nervne celije zove se odontoplastika. Zaštitni sloj zuba - caklina - ima pore i mikroprostore. Sadrže tečnost, a međusobno su povezani dentinskim tubulima.

Dentinski tubuli su vrsta tubula koji prodiru u sloj dentina ispod cakline. One su, kao i mikropore gleđi, ispunjene tečnošću, ali se tu nalaze i procesi odontoplasta. Kada su zubi zdravi, tečnost koja ispunjava tubule dentina i pore gleđi kreće se brzinom od 4 mm/sat.

Uprkos činjenici da je brzina mala, veoma je značajna za nervne procese. Svaka promjena u njemu dovodi do toga da su odmah iritirani, od čega nastaje bol. Brzina protoka tekućine može se promijeniti iz dva razloga - ili je dentin izložen, ili je caklina iscrpljena: previše je osušena, tanka ili je postala poroznija.

Zašto zubi postaju osetljivi?

Dijagnoza i njeno liječenje ovise o tome koji je faktor poslužio kao poticaj za razvoj problema. Osetljivost zuba se povećava u sledećim slučajevima.

Problemi sa zubima nekarijesnog porekla

Problemi sa zubima nekarijesnog porijekla, koji uzrokuju smanjenje cakline, što opet dovodi do izlaganja dentina: erozija, patološka sklonost abraziji zuba, klinasti defekt.

Karijes pogađa područje vrata zuba

To uzrokuje da caklina postaje podložnija napadima. različite kiseline koji ga demineralizuju. Štoviše, takav se proces može primijetiti čak iu početnoj fazi razvoja karijesa. A kada su velike površine cakline zahvaćene karijesom, bolna osjetljivost postaje stalna prijetnja. Ako na vrijeme liječite karijes, možete značajno smanjiti rizik od njegovog nastanka.

Karijes vrata zuba.

Greška u liječenju zuba

Neprofesionalno stomatološko liječenje: plombiranje, nagrizanje, izbjeljivanje, poliranje i čišćenje. Posebno, izbjeljivanje ne treba zloupotrebljavati, kako kod zubara tako i kod kuće, na primjer, sodom. Uostalom, ovi postupci uvijek negativno utječu na caklinu.

Tu spadaju i ozljede od stomatološke intervencije (oštećenje zuba instrumentom) i drugog porijekla: strugotine, rascjepi, lomovi i napukline krunice. Loša kvaliteta proteza i krunica čije nošenje također uzrokuje recesiju gingive i naknadnu osjetljivost gleđi.

Bolesti parodontalnog tkiva

Bolesti parodontalnog tkiva koje uzrokuju recesiju zubnog mesa - proces njenog opadanja, uslijed čega je najprije izložen vrat zuba, a zatim njegov korijen. Razvoj hiperestezije u takvim slučajevima je neizbježan i nemoguće ga je izliječiti ako se ne riješi osnovni problem.

Sistemske bolesti

Sistemske bolesti koje nemaju veze sa stomatologijom, ali direktno utiču na stanje zuba i cijele usne šupljine: endokrine, probavne, psihoemocionalne.

Na primjer, metabolički poremećaj kao npr hiperacidnost, često izaziva žgaravicu zbog činjenice da se žuč izbacuje probavni trakt. A kiselina, kao što znate, brzo uništava caklinu.

Simptomi hiperestezije

Treba napomenuti da žene češće pate od hiperestezije nego muškarci, jer su prvi skloniji psiho-emocionalnim poremećajima. Što se tiče starosti, period u kojem se povećava rizik od bolnosti je 30-60 godina.

Osetljivost zuba može učiniti hranu koju ste nekada voleli mrskom.

Dijagnoza "povećane osjetljivosti zuba" govori sama za sebe: zubi postaju apsolutno osjetljivi na sve nadražujuće tvari, a posebno na kiselo, vruće, hladno, slano, tvrdo. Štaviše, čak i zrak koji osoba udiše kroz usta može uzrokovati nelagodu.

U zavisnosti od toga koliko su caklina i dentin istrošeni, osoba koja pati od hipertenzije može imati i nelagodnost od kontakta površine zuba sa nečim, i zaista akutne bolne reakcije na iritans. AT blagi oblik osoba možda ne sumnja na hipertenziju, pa stoga neće ni pretpostaviti da je treba liječiti. Ali simptomi teškog oblika su toliko nepodnošljivi da svaki obrok može postati muka.

Hiperesteziju zuba karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana salivacija;
• bol prilikom jela, razgovora, disanja na usta;
• prisilni položaj usta, u kojem osoba pokušava ne dodirnuti štipajuće zube svojim obrazima;
• pranje zuba je neprijatno, a ponekad i nemoguće.

S pojavom takvih simptoma ne možete bez liječenja povećane osjetljivosti zuba kod stomatologa i istovremeno samostalno kod kuće. U suprotnom, bolesti će se pridružiti komplikacije u vidu karijesa i parodontalne bolesti.

Klasifikacija hiperestezije

Osetljivost zuba je različita po poreklu, području distribucije i težini.

Vrste hiperestezije po porijeklu

Što se tiče ovog faktora, on je dva tipa. Nastaje djelomičnim gubitkom tvrdih zubnih tkiva:

• erozija;
• defekti u obliku klina;
• patološka abrazija cakline;
• karijesne šupljine;
• priprema zuba prilikom ugradnje krunica.

Javlja se bez obzira na gubitak tvrdih zubnih tkiva sa:

• parodontalna bolest i recesija desni, kada se osjetljivi vratovi i korijeni zuba postepeno izlažu;
• bolesti organizma koje nisu vezane za stomatologiju, a koje su u većini slučajeva kronične.

Vrste hiperestezije prema području distribucije

Prema ovom faktoru dešava se:

• ograničeno - samo jedan ili više zuba su preosetljivi, najčešće oni tvrdog tkiva koji su patili od karijesa, ili pripreme za krunicu, ili sa klinastim defektom;
• generalizovani - skoro svi ili svi zubi su preosetljivi jer su oboleli od višestruke erozije, parodontalne bolesti, karijesa, koji nastavljaju da napreduju.

Vrste hiperestezije prema težini

Prema ovom faktoru, hiperestezija se dijeli na:

• hiperestezija 1. stepena: karakterizirana pojačanom reakcijom na previše vruće ili previše hladno, odnosno samo na temperaturne podražaje;
• hiperestezija 2. stepena: daje reakciju zuba ne samo na temperaturu, već i na hemijske podražaje, na primjer, kiselo, slano;
• hiperestezija 3. stepena, u kojoj se bol javlja sa bilo kojim stimulusom: temperaturnim, hemijskim, taktilnim.

Kako se dijagnostikuje osetljivost zuba?

Da shvati da ima hiperesteziju, osoba može sama zbog boli i bolova koji se periodično pojavljuju ili uopće ne prolaze. Ali ozbiljnost i odgovarajući tretman bolesti može odrediti samo stomatolog.

Odlazak kod zubara - ispravna odluka sa ovom bolešću.

Da bi to učinio, najvjerojatnije koristi metodu elektroodontodijagnostike ili, jednostavnije, odredit će prag električne ekscitabilnosti zubne pulpe, budući da je pulpa, kao nervni spoj, provodnik impulsa. Suština ove metode leži u činjenici da je štipanje zuba, ako je bilo moguće odrediti, podvrgnuto električnoj struji koja je sigurna za ljude.

Normalno, zub će reagovati na struju čija je jačina 2-6 μA (mikroampera). Kada se osjetljivost poveća, ovaj indikator se smanjuje, odnosno zubu se daje struja manje snage i nije trebao na nju reagirati, ali daje reakciju. Što je indeks niži, hiperestezija je teža.

Za stomatologa je vrlo važno razlikovati hiperesteziju od pulpitisa, jer su ove bolesti slične po simptomima. Ali kod pulpitisa bol je duži i obično se javlja noću. Takođe se uzima u obzir i prag električne osjetljivosti, koji u slučaju pulpitisa iznosi 20 μA.

Liječenje hiperestezije

Ovaj problem se može riješiti na dva načina: liječiti ga kod kuće iu ordinaciji stomatologa. ponekad potrebna Kompleksan pristup, koji uzima u obzir oboje. Ali samo stomatolog nakon pregleda može odrediti šta konkretno odgovara osobi.

Kako sami smanjiti osjetljivost zuba

Možete se ograničiti u hrani ako ne jedete kiselo i ljuto, ali to može uticati na nedostatak bol, a uklanjanje hiperestezije neće pomoći zauvijek. Izuzetak su samo oni slučajevi kada je dijeta indikovana, jer je osoba bolesna uobičajena bolest povezano sa metabolizmom ili hormonalni poremećaji kod kojih je hiperestezija samo simptom.

Specijalne paste za zube, nazvane desenzibilizatori, dizajnirane su posebno za osobe koje pate od povećane osjetljivosti zuba. Obogaćeni su nitratima, citratima i kloridima - to su vrste kalijevih soli koje smanjuju ekscitabilnost odontoplastnih procesa u dentinalnim tubulima.

Osim toga, ispiranje usta i žvakaće gume koji sadrže iste kalijeve soli, kao i fluoride.

Stomatološki tretman hiperestezije

Postoji nekoliko metoda za smanjenje osjetljivosti zuba kojima samo stomatolog može pribjeći:

• zaptivanje dentinskih tubula sa profesionalni alati: ljepila, remineralizirajuće paste, brtvila;
• laserska terapija, izazivaju promjenu u pulpi i dentinu, čija se tkiva pod uticajem lasera tope i zatvaraju dentinske tubule;
• punjenje zahvaćenih tvrdih tkiva zuba;
• uklanjanje pulpe ako su sve gore navedene metode neučinkovite, a hiperestezija teška.

Sasvim je moguće smanjiti ili izliječiti hiperesteziju kada stomatolog pojedinačno odabere ispravan metod tretman.

Stomatolozi hiperestezijom nazivaju patološku preosjetljivost zubne cakline ili tvrdih tkiva zuba na djelovanje. razni stimulansi(termički, hemijski ili mehanički). Hiperesteziju zuba karakterišu napadi oštrog bola različito trajanje koji se javljaju u vratu zuba tokom jela, higijenske procedure ponekad čak i tokom disanja.

Iznenadni bol ukazuje na razvoj preosjetljivosti zuba.

Tradicionalno se izoluje hiperestezija zubne cakline i njenih tvrdih tkiva raznih razloga nastanak i klinički tok.

Hiperestezija zubne cakline

Hiperestezija zubne cakline je povećana osjetljivost zuba, koja nastaje kao posljedica oštećenja tkiva koje ga štiti od vanjskih oštećenja.

Uzroci povećane osjetljivosti zubne cakline

Uzroci razvoja slična patologija su:

• nepravilno odabrani proizvodi za osobnu higijenu - pretvrde čekinje četkice za zube, dugotrajna upotreba paste s visokim indeksom abrazivnosti;
• postupak izbjeljivanja zuba u gotovo svim slučajevima uzrokuje povećanje osjetljivosti cakline;
• neki loše navikešto dovodi do stvaranja pukotina i područja stanjivanja cakline, takve navike uključuju snažno stiskanje zuba, mljevenje, jedenje sjemenki, naviku grickanja raznih predmeta ili noktiju;
• loša oralna higijena;
• liječenje aparatićima;
• oštećenje gleđi prehrambeni proizvodi koji sadrže veliku količinu kiselina (gazirana pića, svježi sokovi, vino, voće);
• promijeniti hormonske pozadine tokom trudnoće, menopauze.

Kliničke manifestacije hiperestezije cakline

Glavni simptom preosjetljivosti cakline je bol, koja naglo nastaje pod utjecajem toplinskih, kemijskih ili mehaničkih podražaja i nakon nekog vremena prolazi sama od sebe. Trajanje napad bola zavisi od stepena oštećenja zubne gleđi. Bol je uvijek praćen fenomenom hipersalivacije ( povećana proizvodnja pljuvačka).

Metode liječenja hiperestezije zubne cakline

Liječenje takve bolesti kao što je hiperestezija zuba ima za cilj obnavljanje zaštitnog sloja cakline, nakon što se postigne ovaj cilj, osoba neće biti uznemirena.

Dehidracija dentinskih tubula dovodi do nestanka boli

Fluorizacija zuba jedan je od glavnih tretmana za preosjetljivost.

Neblagovremene ili pogrešan tretman patologija može dovesti do razvoja pulpitisa, pa čak i parodontitisa na vanjskom intaktnom (neoštećenom) zubu.

Preosjetljivost tvrdih zubnih tkiva

Hiperestezija tvrdih tkiva zuba utvrđuje se kod gotovo polovine pacijenata kod kojih je dijagnosticirana povećana osjetljivost cakline.

Klasifikacija bolesti

Specijalisti klasifikuju ovu bolest ovisno o njenoj distribuciji, oštećenju dentina i stupnju razvoja procesa. Po distribuciji se razlikuje lokalni ili ograničeni oblik preosjetljivosti (kod se simptomi javljaju samo na jednom zubu) i generalizirani (bolest se širi na cijelu denticiju).

U zavisnosti od oštećenja tvrdih tkiva, mogu se razmotriti dva oblika preosjetljivosti. Prvi - kod kojeg je dentin oštećen zbog karijesnog procesa, povećane abrazije,. Također, uzrok preosjetljivosti sa oštećenjem dentina može biti i neadekvatan tretman. karijesne šupljine. Preosjetljivost tvrdih tkiva zuba bez oštećenja dentina nastaje kao posljedica parodontalne bolesti koja dovodi do izlaganja cementa korijena (tkiva koje pokriva korijen zuba).

U skladu sa klasifikacijom zasnovanom na kliničkom toku bolesti, mogu se razlikovati tri faze procesa:

Principi liječenja preosjetljivosti tvrdih tkiva

Prije svega, izvršite potpuna reorganizacija usne šupljine, što uključuje liječenje svih stomatoloških bolesti i profesionalnu higijenu. Hiperestezija zuba uzrokovana parodontalnom bolešću otklanja se korekcijom ruba gingive. Povećana abrazija zubi zahtevaju ortodontski tretman. Terapija generalizovanog oblika bolesti je isključivo medicinska i sastoji se u obnavljanju fosfor-kalcijumovog metabolizma uz pomoć multivitaminski kompleksi i kalcijum glicerofosfat u obliku tableta.

• Šta je dentalna hiperestezija
• Simptomi hiperestezije zuba
• Liječenje hiperestezije zuba

Šta je dentalna hiperestezija

Hiperestezija- povećana osjetljivost zubnog tkiva na djelovanje mehaničkih, hemijskih i termičkih nadražaja. Najčešće se ovaj fenomen opaža u patologiji zubnih tkiva nekarijesnog porijekla, kao i kod karijesa i parodontalnih bolesti.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom hiperestezije zuba

Kod karijesa preosjetljivost može biti na jednom području. Vrlo često se hiperestezija uočava prilikom abrazije zubnog tkiva, kada gubitak gleđi dođe do spoja dentin-caklina. Međutim, ne pokazuju sve vrste abrazije povećanu osjetljivost na isti način. Dakle, kod erozije cakline često se opaža hiperestezija, dok se kod klinastog defekta gotovo nikada ne javlja. Ponekad se uočava oštra osjetljivost čak i uz blago izlaganje vratova zuba (za 1-3 mm).

Osim bolne reakcije zuba koja nastaje djelovanjem lokalnih podražaja (tzv. nesistemska hiperestezija), bolovi u zubima mogu se javiti i u vezi s nekim patološka stanja organizma (sistemska ili generalizovana hiperestezija). Potonje se opaža kod 63-65% pacijenata s pojačanom reakcijom na bol zuba. Dakle, ponekad se bolovi u zubima bilježe uz psihoneuroze, endokrinopatije, bolesti gastrointestinalnog trakta, menopauzu, metaboličke poremećaje, zarazne i druge bolesti.

Simptomi hiperestezije zuba

Hiperestezija se manifestira na različite načine. Obično se pacijenti žale na intenzivnu, ali brzo prolaznu bol, uzrokovanu djelovanjem temperaturnih (hladno, toplo), kemijskih (kiselo, slatko, slano) ili mehaničkih podražaja. Pacijenti kažu da ne mogu da udišu hladan vazduh, jedu kiselo, slatko, slano, voće, uzimaju samo malo zagrejanu hranu. U pravilu, ove pojave su konstantne, ali ponekad može doći do privremenog smanjenja ili prestanka boli (remisije).

U nekim slučajevima je teško prepoznati oboljeli zub, jer se bol širi na susjedne zube.

Pregledom se u pravilu otkrivaju promjene u strukturi tvrdih tkiva zuba ili stanju parodoncija. Najčešće dolazi do smanjenja tvrdih tkiva na površina za žvakanje ili na reznoj ivici, ali se često primjećuje na vestibularnoj površini sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka.

U svim slučajevima otkriveni dentin je tvrd, gladak, sjajan, ponekad blago pigmentiran. Prilikom sondiranja područja izloženog dentina javlja se bol, ponekad vrlo intenzivan, ali brzo prolazi. Izlaganje hladnom vazduhu, kao i kiselom ili slatkom izaziva reakciju bola.

Ponekad dolazi do blagog izlaganja vrata zuba samo sa vestibularne površine, ali bol izrečena. Međutim, može doći do značajnog izlaganja korijena, ali osjetljivost se obično vidi samo na jednom području. Ponekad se hiperestezija opaža na bifurkaciji korijena.

Postoji nekoliko klasifikacija hiperestezije. Detaljniju klasifikaciju hiperestezije razvili su Yu.A.Fedorov et al. (1981).

• Po rasprostranjenosti
  • Ograničeni oblik obično se javlja u predjelu pojedinog ili više zuba, češće u prisustvu pojedinačnih karijesnih šupljina i sa klinasti defekti, kao i nakon preparacije zuba ispod vještačke krunice, tabs.
  • Generalizovani oblik se manifestuje u predjelu većine ili svih zuba, češće u slučaju eksponiranja vrata i korijena zuba kod parodontalnih bolesti, patološke abrazije zuba, višestrukog karijesa, kao i kod višestrukog i progresivnog oblika. dentalne erozije.
• Porijeklo
  • Hiperestezija dentina povezana sa gubitkom tvrdih zubnih tkiva:
    • u području karijesnih šupljina;
    • nastaju nakon preparacije zubnog tkiva za umjetne krunice, inleje itd.;
    • popratna patološka abrazija tvrdih tkiva zuba i defekti u obliku klina;
    • sa erozijom tvrdih tkiva zuba
• Hiperestezija dentina, koja nije povezana sa gubitkom tvrdih zubnih tkiva:
  • hiperestezija dentina otkrivenih vrata i korijena zuba kod parodontalne bolesti i drugih parodontalnih bolesti;
  • hiperestezija dentina intaktnih zuba (funkcionalna), popratna opšta kršenja u telu.
• Po kliničkom toku

razred I- zubna tkiva reaguju na temperaturni (hladnoća, toplota) iritans; prag električne ekscitabilnosti dentina je 5-8 μA.

Grade II- tkiva zuba reaguju na temperaturne i hemijske (slane, slatke, kisele, gorke) iritanse; prag električne ekscitabilnosti dentina je 3-5 μA.

Grade III- zubna tkiva reaguju na sve vrste podražaja (uključujući i taktilne); prag električne ekscitabilnosti dentina doseže 1,5-3,5 μA.

Koristeći ovu klasifikaciju, moguće je pojednostaviti diferencijalna dijagnoza i odrediti izbor najracionalnijih metoda za otklanjanje hiperestezije tvrdih zubnih tkiva.

Dijagnoza hiperestezije zuba

Prvo se mora razlikovati hiperestezija tvrdih tkiva akutni pulpitis, budući da sličnost leži u prisutnosti akutni bol te pojava poteškoća pri utvrđivanju bolesnog zuba. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir trajanje bola (kod pulpitisa je duga, javlja se noću) i stanje pulpe (kod pulpitisa, zub reagira na struje iznad 20 μA, a kod hiperestezije reakcija pulpe na struju se ne mijenja - 2-6 μA).

Liječenje hiperestezije zuba

Terapija hiperestezije tvrdih tkiva zuba ima svoju istoriju. Prijedlozi za korištenje mnogih lekovite supstance kako bi se eliminirala hiperestezija ukazuje na njen nedostatak djelotvornosti. Korištene tvari koje uništavaju organsku tvar tvrdih tkiva zuba. Ova grupa uključuje otopine srebrnog nitrata i cink klorida. U slučaju hiperestezije tvrdih tkiva, široko su se koristile paste koje uključuju alkalije: natrijum bikarbonat, natrijum, kalijum, magnezijum karbonate, kao i supstance koje mogu obnoviti strukturu tvrdih tkiva zuba: natrijum fluorid, stroncijum hlorid, kalcijum pripreme itd. moderne ideje, jon fluora može zamijeniti hidroksilnu grupu u hidroksiapatitu, pretvarajući ga u stabilnije jedinjenje - fluorapatit. Zaista, nakon nanošenja 75% fluoridne paste na osušeni dio osjetljivog dentina dolazi do ublažavanja boli, a nakon 5-7 procedura bol može nestati. Međutim, nakon kratkog vremenskog perioda, bol se ponovo pojavljuje, što je značajan nedostatak metode.

U svrhu uklanjanja osjetljivost na bol korištena je tekućina dikaina koju je predložio E.E. Platonov. 1-2 minuta nakon nanošenja tečnosti, priprema tkiva postaje moguća. Međutim, analgetski učinak je kratkotrajan.

Više efikasan metod uklanjanje hiperestezije kasnije su predložili Yu.A.Fedorov i V.V.Volodkina. Za lokalno djelovanje koristili su pastu od kalcijum glicerofosfata na glicerinu (6-7 postupaka), uz uzimanje glicerofosfata ili kalcijum glukonata 0,5 g 3 puta dnevno mjesec dana, multivitamine (3-4 tablete dnevno), fitoferolaktola ( 1 g dnevno) mjesec dana. Autori predlažu da se predložena šema koristi 3 puta godišnje.

Terapijski učinak ima sistematska upotreba remineralizirajuće paste "Pearl".

Trenutno se kod hiperestezije zubnog tkiva široko koristi remineralizirajuća terapija. Teorijsko utemeljenje metode je da je kod nekih vrsta preosjetljivosti, posebno kod erozije tvrdih tkiva, utvrđena površinska demineralizacija. U slučaju ove procedure, zubi se izoluju od pljuvačke, temeljito osuše pamučni štapić i ukloniti plak sa površine cakline. Zatim se nanosi 10% rastvor kalcijum glukonata ili remodent rastvor na 5-7 minuta. Prilikom svake treće posjete, nakon dvije aplikacije remineralizirajuće tekućine, površina se tretira 1-2% otopinom natrijum fluorida. Umjesto ove otopine može se koristiti fluoridni lak. Iznutra se propisuje kalcijum glukonat 0,5 g 3 puta dnevno tokom mjesec dana. Osim toga, preporučuje se isključiti, ako je moguće, iz dijeta sokove, kiselu hranu i koristite paste koje sadrže fluor za pranje zuba. U pravilu, poboljšanje nastupa nakon 5-7 procedura, a hiperestezija nestaje nakon 12-15 postupaka. Treba imati na umu da se nakon 6-12 mjeseci može ponoviti. U takvim slučajevima preporučuje se ponavljanje kursa liječenja.

Kojem lekaru se treba obratiti ako imate hiperesteziju zuba

Zubar

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatrijski ftiziolozi posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i zauvek reci zbogom naocarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako siguran kao što mislimo

Iako hiperestezija nije nezavisna bolest, ona spoljašnje manifestacije prilično opasno i dosadno. Pojačana mentalna reakcija na vanjske podražaje, pretjerana osjetljivost zuba ili kože ne samo da je neugodna, već je i opasna za organizam. Teškoća suočavanja s bolešću leži u činjenici da je, kako bi se uklonili njeni simptomi, neophodno otkriti uzrok njihove pojave.

Psihološki razlozi za pojavu

Hiperestezija, odnosno patološko povećanje praga osjetljivosti, često je uzrokovano psihološkim razlozima. Osoba osjeća pretjerano povećanje oštrine percepcije stvarnosti i previše burno reagira na vanjske podražaje (na primjer, šuštanje lišća ili cvrkut cvrčka).

U većini slučajeva opisani simptomi se javljaju na početnim fazama neke vrste zamućenja svijesti (na primjer, hodanje u snu), kao i drugi akutni mentalni poremećaji.

Drugi razlog povećane mentalne osjetljivosti je abnormalna reakcija tijela ili trovanje. lijekovi koristi u tretmanu mentalna bolest i psihoaktivan.

Simptomi

Mentalnu hiperesteziju karakteriziraju takve manifestacije kao što su povećana razdražljivost i emocionalna nestabilnost. Pacijent neadekvatno i pretjerano reagira na određene vanjski faktori. Nije bitno koji su čulni organi ili receptori nadraženi: slušni (kucanje sata, šuštanje), olfaktorni (blagi miris), taktilni (lagani dodir, ubod).

Osoba postaje emocionalno nestabilna, lako je uzbuđena, ne može adekvatno kontrolirati svoje emocije. Ponekad se pacijenti žale na mnogo besmislenih tegoba koje se javljaju u razni dijelovi tijela i nije podložna lokalizaciji.

Prečesto ispoljavanje simptoma hiperestezije ukazuje dodatne patologije prisutan kod pacijenta. Stoga je prije početka liječenja potrebno potvrditi ili demantirati njihovo prisustvo.

Dijagnostika

Kao iu svakom drugom slučaju, utvrđivanje uzroka pojave patologije počinje analizom pritužbi pacijenta i prikupljanjem anamneze, odnosno podataka o povijesti bolesti, uvjetima života, prethodno prošle bolesti i tako dalje.

Zatim proizveden neurološki pregled. Procjenjuje se reakcija kože, provjerava se vid i olfaktorne funkcije osobe. Posjet psihologu ili psihijatru, koji može procijeniti psihoemocionalno stanje pacijenta, pomoći će u dijagnosticiranju bolesti i utvrđivanju uzroka njenog nastanka.

U vezi alata, onda je najefikasnija među njima elektroneuromiografija. Ovaj postupak mjeri brzinu nervnog impulsa od vanjskih receptora do mozga određuje se stepen oštećenja nervnog tkiva.

Hiperestezija može biti uzrokovana odličan sadržaj glukoze, prisustvo toksične supstance i produkti metabolizma proteina. Dakle, postoji potreba za generalom laboratorijske analize urina i krvi.

Tretman

Najčešće se pojava ili pogoršanje hiperestezije povezuje s tjelesnom ozljedom ili upadanjem u situacije koje su za njega stresne. Faktor „okidača“ možda nije čak ni sam bol, već njegovo očekivanje ili akutni osjećaj patnje drugih ljudi.

Liječenje se provodi s nekoliko lijekova odjednom. Prije svega, lijekovi protiv bolova. Anestetici zaustavljaju sindrom boli, koji je uzrok pojave znakova hiperestezije. Može se koristiti medicinska oprema. Sedativni lijekovi koristi se za normalizaciju mentalno stanježrtva.

Povećana osjetljivost zuba

Kao iu prethodnom slučaju, hiperestezija tvrdih tkiva zuba nije samostalna patologija, već posljedica ili reakcija na druge bolna stanja, na primjer, karijesne lezije ili spoljašnji fizički uticaj.

U većini slučajeva bol nema dugotrajan karakter, a intenziteta varira od jedva primjetnog do gotovo nepodnošljivog. Ponekad hiperestezija zuba onemogućava čak i jelo ili pranje zuba.

Tačan mehanizam nastanka patologije još uvijek nije poznat. Međutim, svi se stručnjaci slažu da se hiperestezija zuba javlja zbog:

• intenzivno karijesnih procesa u zubnoj šupljini;
• povećana krhkost zubne cakline;
• strugotine i druga oštećenja na površini zuba;
• drugi procesi koje stomatolozi ne klasifikuju kao karijesni;
• oštećenje cakline koja se nalazi u području vrata zuba;
• nekroza i erozija zuba.

Simptomi

Glavni znak po kojem se dijagnostikuje hiperestezija zuba je pojava kratkotrajne, ali vrlo intenzivne boli. Trajanje sindroma boli je od 10 do 30 sekundi. Područje manifestacije može biti jasno definirano ili imati globalni karakter.

Svi simptomi patologije klasificirani su prema sljedećim kriterijima:

Tretman

Način rješavanja bolesti ovisi o uzroku patologije. Najčešće je dovoljno koristiti profilaktički, ali u nekim slučajevima, na primjer, izlaganje zubnog vrata ili patološko spuštanje desni, bez hirurška intervencija nije dovoljno.

Ako se hiperestezija zuba ponavlja zbog krhkosti ili povećane abrazije cakline, mogu se propisati ortodontski zahvati.

Preosjetljivost kože

Drugi prilično čest tip preosjetljivosti je hiperestezija kože. Ovo stanje je posljedica kvara specijal nervnih vlakana prolazeći u debljini kože. Kao rezultat toga, nervni receptori neispravno djeluju s unutarnjim organima, uključujući mozak.

Uzroci ove patologije mogu biti podjednako značajni spoljni uticaji(opekotine, povrede, lišajevi, rane) i unutrašnji faktori. Potonji uključuju povećanu ekscitabilnost neurona u mozgu. Hiperestezija kože se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od neuroze, mentalnih poremećaja i druge slične tegobe.

Simptomi

Kršenje o kojem je riječ karakteriziraju neugodne senzacije pritisnute prirode, kao i pekuće bolove slično opekotinama. Štoviše, priroda njihove manifestacije razlikuje se od mjesta lokalizacije. Pokušajte podići dio kože uzrokuje gotovo nepodnošljivu bol.

Dodatni znak hiperestezije je dermografizam. Ako pređete noktom ili lopaticom po koži zdrava osoba, ostavlja neprimjetan blijedo ružičasti trag, koji brzo nestaje. O prisutnosti patologije svjedoči izražena tamnocrvena linija, koja ne nestaje već duže vrijeme. dug period vrijeme.

Ali s ovom metodom dijagnosticiranja patologije treba biti oprezan. Dermografizam također može ukazivati ​​na poremećeno funkcioniranje endokrinog i nervni sistem, upala membrana glave i kičmena moždina i tako dalje. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu.