Liječenje fimoze kod dječaka bez operacije. Uklanjanje fimoze beskrvnom metodom. Parafimoza kao teška komplikacija fimoze kod odraslih

Gotovo sve novorođene muške bebe imaju takav poremećaj kao što je fimoza. Prije nego što poduzmete bilo kakvu akciju, morate shvatiti kakva je priroda fimoze kod dječaka i čemu prijeti.

Fiziološka fimoza je starosna norma kod muških beba prvih godina života i ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je pridržavati se osnovnih higijenskih pravila, redovito mijenjati donje rublje, ne koristiti deterdžente i sredstva za higijenu koji mogu izazvati alergijske reakcije.

Borba protiv patološke fimoze

Patološka fimoza zahtijeva potpuno drugačiji pristup, ovdje ne možete raditi samo s biljem i čistom posteljinom. Postoje dvije glavne metode rješavanja bolesti: konzervativna (lijekovi) i hirurška.

U slučaju hipertrofičnih oblika fimoze koristi se metoda postepenog istezanja kožice. Moguće je obavljati manipulacije kod kuće, nisu potrebne posebne vještine. Tri puta u roku od sedam dana dete treba kupati u odvarima kamilice i strune, koji imaju antiinflamatorna i dezinfekciona svojstva. Zatim se meso pomera, otvarajući glavu, sve dok dete ne oseti bol. Nakon toga, nekoliko kapi vazelinskog ulja treba poprskati u otvoreni prostor. Mora biti sterilno! Trajanje takvog tretmana je nekoliko mjeseci. Postupak se mora provoditi vrlo pažljivo kako ne bi naštetili bebi.

Moderna medicina nudi veliki broj hormonskih masti dizajniranih za liječenje fimoze. Takođe se postavljaju u otvoreni prepucijalni prostor. Takva terapija treba da se odvija pod strogim nadzorom lekara.

Rezultat nehirurških terapija zavisi od odgovornosti roditelja, redovnosti zahvata i stepena bolesti.

U slučaju dijagnosticiranja cicatricijalne fimoze, ova metoda suočavanja s bolešću neće raditi, neće raditi. U slučaju nastanka ožiljaka koriste se hirurške metode. Operacija se propisuje samo ako je beba u punom zdravlju, prehlade i druge bolesti se prvo moraju izliječiti.

Hirurška intervencija je indicirana samo u slučajevima kada druge metode ne uspiju, ili donesu privremeno olakšanje (upalni procesi se javljaju iznova i iznova) i provodi se na način propisan planom.

Rad hirurga odvija se u opštoj anesteziji i traje oko 15 minuta. Suština operacije je obrezivanje kožice, ali uz očuvanje frenuluma, glava ostaje uvijek otvorena kao rezultat. Rehabilitacija traje neko vrijeme i zahtijeva poštivanje određenih higijenskih standarda, ali nakon nekoliko sati dječaku je dozvoljeno da se kreće i samostalno odlazi u toalet.

Komplikacije nakon hirurških intervencija su izuzetno rijetke i čine manje od 0,3% od ukupnog broja. Češće se povezuju s činjenicom da je glava penisa lišena prirodne zaštite i izložena je svim vrstama infekcija. Kao rezultat toga, pojavljuje se upala, njihov kronični oblik naziva se meatitis.

U budućnosti, metoda liječenja ne utječe na intimni život i njegovu mušku održivost.

Je li fimoza opasna ako se ne liječi

Kao i svaku bolest, fimozu treba liječiti. Ako se razvoj bolesti prepusti slučaju, kako dječak raste, to će dovesti do ozbiljnih i tužnih posljedica. Među njima su komplikacije kao što su prisustvo stalnih upala, muški neuspjeh, rak, psihički problemi, razvoj kompleksa, sepsa itd.

Mere prevencije fimoze kod dečaka

Unatoč ozbiljnosti posljedica, prevencija ovog problema je prilično jednostavna.

Ne postoje mjere za sprječavanje nastanka fimoze fiziološkog tipa. Osoba ne može uticati na svoj izgled. Dovoljna elementarna higijena, sprečavanje nastanka upale, infekcije kožice.

Nema ništa komplicirano u prevenciji hipertrofične fimoze. Dječaci koji su navršili tri godine moraju se pokazati hirurgu ili urologu.

Ako vam dijete riječima ili gestovima pokaže da boli pisati, obavezno posjetite ljekara.

Najefikasniji način prevencije problema je lična higijena. Operite penis zajedno sa kožicom svaki put kada je dečak otišao u toalet. Na prvi pogled „neozbiljan“, postupak će izbjeći nakupljanje bakterija i neće dopustiti da se razvije upala.

Prilikom kupanja dječaka treba izbjegavati posebna sredstva za intimnu njegu. Komponente takvih gelova remete prirodnu mikrofloru i smanjuju prirodni nivo zaštite.

Vrlo je važno redovno mijenjati donje rublje, dajući prednost gaćicama od prirodnih tkanina. Materijal ne izaziva iritaciju.

Fimoza je neugodan problem, ali se u potpunosti može ukloniti. Nema potrebe da odustanete ako je vašem sinu ovo dijagnosticirano. Prema mišljenju stručnjaka, fiziološki oblici nisu opasni i prihvatljivi su. Ovo su samo strukturne karakteristike dečakovih intimnih organa.

Hipertrofična fimoza je opasnija, ali uz pravilnu i pravovremenu terapiju potpuno nestaje i ne ostavlja tragove za sobom.

Važno je razumjeti: izuzetno je teško samostalno dijagnosticirati fimozu i njen tip. Ako imate bilo kakvih nedoumica, bolje je da se obratite ljekaru. Zapamtite, kožica kod djece je vrlo osjetljivo i ranjivo područje kože. Svaki utjecaj na njega trebaju kontrolirati stručnjaci, kako ne bi naštetili. Nepravilan tretman ili vanjska fizička intervencija može dovesti do ozljede, deformacije i smrti glave.

Nemojte zanemariti pritužbe vašeg djeteta na nelagodu u intimnoj zoni, pazite da je kožica prirodne boje i da nema otoka, na vrijeme se obratite specijalistima.

Svaki roditelj treba da bude svjestan da muška snaga i održivost njegovog djeteta u budućnosti u potpunosti zavise od zdravstvenog stanja u djetinjstvu.

Vrste bolesti i uzroci njenog nastanka

Fimoza kod djeteta je patologija u kojoj se glava penisa uopće ne može otvoriti ili se otvara s poteškoćama, praćena bolom. Bolest je dva tipa i javlja se iz različitih razloga.

Prva grupa dječaka ima fiziološku fimozu kožice. Nastaje kao rezultat procesa koje je postavila priroda. Bebe imaju adhezije na kožici koje imaju zaštitnu funkciju. Sprječavaju infekciju i infekciju genitalnih organa. Ova vrsta patologije ne zahtijeva nikakvu intervenciju, ona prolazi sama od sebe kako dijete raste. Adhezije slabe i nestaju, a kožica se slobodno uvlači.

Druga polovina muške novorođenčadi ima patološku fimozu, zahteva ozbiljniju terapiju i ne dozvoljava nikakvu inicijativu. Ova fimoza je podijeljena u dvije podvrste:

• cicatricial;
• hipertrofična.

Cikatricijalnu fimozu karakterizira pojava keloida i ožiljaka na penisu koji otežavaju uklanjanje glavice.

Karakterističan znak hipertrofične fimoze je višak kože koji ne dozvoljava glans penisa da se slobodno otvori.

Patološka fimoza karakterizira nekoliko faza, moguće ih je odrediti tek nakon puberteta. U prosjeku 13-15 godina. Postoje samo četiri faze i klasificirane su na sljedeći način:

1. Fimoza se manifestira samo u trenucima seksualnog uzbuđenja, u mirnom stanju, kožica se gotovo potpuno otvara, otkrivajući glavicu.
2. Postoje određeni problemi s otvaranjem glavića penisa u uzbuđenom stanju i određene poteškoće s izlaganjem u mirnom stanju.
3. Glava penisa se ni u kom stanju ne otvara, ali je mokrenje bezbolno i ne izaziva nikakve tegobe.
4. Glava penisa ostaje zatvorena kožicom u bilo kojem stanju, mokrenje je praćeno bolnim osjećajima. Prije izlaska iz urina se formira neka vrsta mjehurića. Nakon toga, urin izlazi u tankom mlazu.

Uzroci bolesti

Ako je bebi dijagnosticirana fimoza, onda se prvo pitanje roditelja često odnosi na to odakle je došla i šta dalje. Uzroci nastanka bolesti mogu biti različiti, ali češće su povezani s pojavama kao što su: različiti upalni procesi koji zahvaćaju glavicu i prepucij penisa, kvarovi na genetskom nivou tokom formiranja genitalnih organa, različiti vanjski povrede glave i penisa.

Dijagnoza bolesti, simptomi

Hirurg može dijagnosticirati bolest. U pravilu se ova dijagnoza postavlja na temelju vanjskog pregleda, pritužbi mrvica i roditelja i prisutnosti popratnih simptoma. U većini slučajeva nisu potrebni dodatni medicinski ili instrumentalni pregledi. Oni se rješavaju samo u slučajevima kada postoje preduslovi ili sumnje na ozbiljnije patologije.

Dosta često ljudi odlaze doktoru kada je bolest dosta uznapredovala. Da biste izbjegli neugodne posljedice, obratite pažnju na pojavu simptoma karakterističnih za fimozu. Nema ih mnogo, neće biti teško ući u trag pojavljivanju znakova.

Glavni i najznačajniji simptom je otežano otvaranje glavića penisa. Djeca često postaju nemirna, stalno dodiruju svoje reproduktivne organe (zbog nelagode, svraba itd.). Kada beba piški, jako se napreže, urin se izlučuje u maloj količini, ponekad u obliku kapi. Također, fimoza je ponekad praćena povećanjem tjelesne temperature, povećanjem limfnih čvorova i oslobađanjem određene količine gnoja iz penisa.

Ako primijetite jedan ili više znakova bolesti kod svog čovječuljka, odmah se obratite ljekaru. On je u stanju da pobije sumnje ili ih potvrdi i propiše adekvatan tretman.

Mišljenje Komarovskog

Fimozu kod malih dječaka primjećuju mnogi roditelji, ali ne znaju svi odrasli da je važno stalno pratiti stanje genitalija. Glava penisa je zatvorena kožicom, pokušaji njenog otvaranja izazivaju bol. Ponekad je dupliranje kože toliko gusto da se pojavljuju ozbiljni urološki problemi, razvijaju se upalni procesi.

Roditelji novorođenčeta treba da znaju šta da rade ako beba ne otkrije glavić penisa. Panika i zbunjenost loši su pomagači nakon prepoznavanja delikatnog problema. Prema statistikama, fiziološka fimoza kod djece javlja se u više od 90% dječaka mlađih od 1 godine. U članku su opisani uzroci, vrste, metode liječenja fimoze kod dječaka različite dobi.

opće informacije

Sporovi o prednostima i štetnosti kožice traju već duže vrijeme. Naučna zajednica ima dva suprotna gledišta:

• Zagovornici obrezivanja vjeruju da je dupliranje kože koja prekriva glavu penisa područje gdje se nakupljaju bakterije. Neobrezani muškarci češće pate od upalnih bolesti. Višak tkiva se mora zbrinuti kao nepotreban rudiment;
• Protivnici obrezivanja uvjereni su da upala genitalnog tkiva nije povezana s prisustvom kožnih nabora u blizini glave penisa, već s nedovoljnom higijenom intimnih mjesta. Doktori smatraju da je obrezivanje neprikladno iz dva razloga. Prvo - kožica štiti osjetljivu sluzokožu glave penisa. Drugi - očuvana je osjetljivost važnog područja.

Prema statistikama, kod 95-96% novorođenih dječaka glava penisa se slabo otvara u prvim mjesecima života. Hipertrofična fimoza se često razvija kada ima previše tkiva. Mnogi roditelji ovu pojavu nazivaju "proboscis na penisu". Ime je prilično smiješno, ali nema razloga za smijeh: fenomen zahtijeva ozbiljan stav roditelja. Često se "fimoza proboscisa" javlja sa visokim stepenom gojaznosti.

Uzroci

Zašto kožica većine beba čvrsto pristaje uz glavu penisa, ne otvara se dobro? Roditelji često misle da je problem njihovog djeteta njihova krivica. Najčešće je fimoza kod novorođenčadi i male djece fiziološki fenomen. Ponekad je kongenitalna fimoza uzrokovana genetskim poremećajima. Često liječnici ne mogu identificirati tačan uzrok patoloških promjena.

Stečeni oblik se razvija kao rezultat prenesenih upalnih procesa genitourinarnog sistema:

• balanitis;
• posta.

Bolesti se često razvijaju uz nedovoljnu/nepravilnu higijenu bebinih genitalija. Ostaci urina, kožni sekreti, čestice kože nakupljaju se bez pravovremenog uklanjanja, stvarajući odlično okruženje za razvoj upalnog procesa. Bakterije bujaju u naborima kože.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se toalet genitalnih organa kod dječaka provodi svakodnevno u skladu s pravilima o kojima će pedijatar reći. Važno je nežno ali temeljno isprati penis, ali je zabranjeno oštro povlačenje kožice. Za sprječavanje upalnih procesa pomoći će kupanje bebe u vodi uz dodatak izvarka kamilice ili strune.

Ostali razlozi:

• neudobna odjeća, snažno stezanje, trljanje genitalija;
• nedovoljna količina vezivnog tkiva u tijelu;
• povrede penisa usled nespretnih radnji roditelja prilikom kupanja novorođenog dečaka.

Stepen bolesti

U većini slučajeva, fenomen se smatra fiziološkim (normalnim), nakon određenog perioda nestaje bez traga. Ako kožica s vremenom nije postala elastičnija, govore o patološkoj fimozi. Nakon 4 godine radi se operacija kako bi se spriječili problemi s mokrenjem i erekcijom u budućnosti.

Kod prvog stepena fimoze, kožica se može otvoriti samo kada je penis u mirovanju. Kod najtežeg, četvrtog stupnja patologije, glava je potpuno skrivena ispod duplje kože, urin se stalno nakuplja ispod nabora, razvija se upala tkiva.

Znakovi i simptomi

Roditelji se trebaju obratiti urologu ako otkriju sljedeće znakove fimoze:

• problemi sa mokrenjem. Tokom procesa djeca se snažno guraju, plaču. Urin ne izlazi aktivnim mlazom, akumulira se u kožnoj "torbici", postepeno istječe kap po kap;
• kožica se upali, jako svrbi, uz snažno stiskanje, oteklina tkiva postaje plava;
• glava penisa kod novorođenčeta se uopće ne otvara tokom toaleta genitalija;
• stariji dječaci se žale na bol tokom erekcije.

Dijagnostika

Lako je identificirati problem vizualnim pregledom. Analize, dodatne studije u većini slučajeva nisu potrebne.

Dječji urolog će pregledati bebu, odrediti stupanj fimoze. Kod fiziološkog oblika liječenje se ne provodi. Ako se nakon četiri godine elastičnost kožice ne vrati u normalu, radi se operacija potpunog ili djelimičnog uklanjanja kožice.

Bitan! Prilikom identificiranja problema s mokrenjem, pritužbi na bol u genitalnom području, obavezno pokažite dječaka liječniku. Mala djeca ne mogu opisati negativne senzacije, ali će svakako prstom pokazati problematično područje na pitanje: "Gdje boli?"

Osnovni tretmani

Kako liječiti fimozu? Pristup terapiji zavisi od oblika fimoze. Uz fiziološki fenomen, liječnici prate stanje genitalnih organa malog pacijenta, propisuju lokalni tretman za povećanje elastičnosti kože i sprječavanje upale. Ljekar će roditeljima objasniti kako liječiti fimozu kod dječaka kod kuće.

Čak i sa 3 godine, samo 20% dečaka ima glans penisa otkriven bez problema. Ukoliko do četiri godine nema pomaka, radi se hirurško liječenje.

Glavne vrste tretmana:

• bez upotrebe lekova. Roditelji dva puta sedmično, po milimetar, izvlače kožicu od bebe u skladu sa određenim pravilima. Za postupak je potrebna dozvola pedijatrijskog urologa;
• terapija lijekovima. Mast s glukokortikosteroidima pomoći će povećati elastičnost dupliranja kože. Upotreba hormonskog lijeka sprječava upalu, liječi mikropukotine. Betameson, Clobetasol je pogodan za malu djecu;
• hirurška intervencija. Klasično obrezivanje, odvajanje adhezija, operacija po Schloffer metodi. Kod balanopostitisa, obrezivanje (tradicionalno obrezivanje) je zabranjeno.

Samo će dječji urolog odabrati pravu metodu liječenja, uzimajući u obzir oblik i stadij fimoze kod dječaka. Liječnik će svakako uzeti u obzir dob malog pacijenta, prisutnost / odsutnost upalnog procesa u tkivima. Roditelji se moraju striktno pridržavati uputa ljekara, redovno dovoditi dječaka na pregled kako bi pratili stanje tkiva penisa.

Liječenje fimoze kod kuće

U nedostatku upalnih procesa, dovoljnoj elastičnosti kožnog nabora oko glave penisa, liječnik preporučuje roditeljima da ne uzimaju lijekove. Od odraslih se traži oprez, da se striktno pridržavaju zahtjeva urologa i da se pridržavaju učestalosti zahvata. Bez dozvole ljekara zabranjeno je liječenje bez lijekova!

Kod kuće roditelji izvode postepeno otvaranje glave bebinog penisa. U jednoj proceduri, kožni nabor ne bi se trebao pomjeriti za više od 2 mm.

Oštri trzaji, istovremeno otvaranje ne samo da su izuzetno bolni, već su i opasni po zdravlje. Osim psihičke traume, postoje i negativne posljedice u vidu puknuća kožice, formiranja ožiljka. Još jedna opasna komplikacija je štipanje glave penisa kožicom (parafimoza).

Procedura:

• tokom posjete dječjem urologu pažljivo slušajte preporuke, razjasnite detalje ako imate bilo kakvih pitanja;
• dva puta sedmično provodite proceduru za postepeno otvaranje kožice;
• Prvo pripremite kupku sa toplom vodom. Dodavanje otopine kalijevog permanganata (obavezno, blago ružičaste), izvarak kamilice, nevena ili kanapa pomoći će spriječiti upalu osjetljivog tkiva;
• dječak se mora kupati četvrt sata. Lagano obrišite područje genitalija, nanesite Solcoseryl ili Bepanten mast na suhu kožicu, lagano pomjerite kožni nabor za 1-2 mm, ne više. Lijek omekšava kožu, sprječava pucanje tkiva i upalu;
• postupajte pažljivo, ne kršite učestalost postupaka. Pomičite kožni nabor na penisu samo do određene udaljenosti. Pratite stanje glavića penisa kod bebe. U slučaju upale, otoka, prekinuti postupke, posjetiti urologa kako bi saznali uzroke negativnih reakcija.

Moguće komplikacije

Opasni oblici fimoze kod djece različite dobi često se razvijaju kada roditelji ne obraćaju pažnju na problem. Neki odrasli jednostavno ne znaju koje su posljedice pogrešnih postupaka ili obrnuto, nečinjenja.

Ponekad roditelji pokušavaju izliječiti patologiju homeopatijom, narodnim lijekovima. Najčešće takve mjere ne donose rezultate, odlažu posjet liječniku na neodređeno vrijeme. Često roditelji dovode dječaka na pregled kada je upalni proces otišao predaleko.

Opasne komplikacije:

• cicatricijalna fimoza. Prepucij je sužen na kritične nivoe. Cicatricijalni prsten ne dozvoljava da se glava penisa ukloni ispod nabora kože, pojavljuju se ozbiljni problemi s mokrenjem, često se razvija balanopostitis, bol tijekom erekcije. Normalan seksualni život kod odraslih muškaraca dok se problem ne eliminiše gotovo je nemoguć;
• paraphimosis. Komplikacija uznapredovalog cicatricijalnog oblika fimoze. Često se patologija pojavljuje krivnjom roditelja, nakon oštrog povlačenja kožice, razvoja upalnog procesa. Kod parafimoze, čvrsto meso zadire u izbočenu glavu penisa toliko da tkiva oteknu. Bez hitnog tretmana, stisnuto područje postaje plavo, a zatim crni. Nedovoljna opskrba tkiva krvlju pogoršava stanje penisa.

Upala tkiva penisa, povreda glavića penisa mogu negativno uticati na kvalitetu intimnog života u budućnosti. Muškarci pate od psihičkih i fizioloških problema. Negativne manifestacije su se mogle spriječiti da su roditelji dječaka na vrijeme pokazali doktoru na nemedikamentozno liječenje ili operaciju.

Preventivne mjere

Ne postoje specifične metode za prevenciju genetske fimoze. Roditelji treba redovno i pravilno toaletati genitalije novorođenog dječaka. Prilikom utvrđivanja gore opisanih negativnih simptoma važno je bez odlaganja kontaktirati pedijatra i pedijatra urologa. Rano liječenje upalnog procesa spasit će vas od opasnih komplikacija.

Ako sumnjate da dječak ima fimozu, posjetite iskusnog ljekara. Dječji urolog će vam reći koji se oblik razvija: fiziološki ili patološki. Dalje liječenje propisuje ljekar. U bilo kojoj fazi, problem ima rješenje. Zadatak roditelja je napustiti samoliječenje, korištenje neprovjerenih narodnih metoda.

Primarna fimoza, u kojoj je nemoguće osloboditi glavu penisa od kožice kod djeteta od 4-7 godina, je norma. Ne zahtijeva liječenje ili operaciju. Pokušaji nasilnog pomjeranja epitela mogu uzrokovati stvaranje pukotina i ruptura, a potom izazvati nekrozu tkiva.

Traženje liječničke pomoći potrebno je samo kod, odnosno upalnog procesa glave penisa, te kršenja funkcije mokrenja.

Do 4-7 godina, kod 92-95% dječaka, simptomi primarne fimoze nestaju, a glavica se slobodno uklanja ispod kožice. U suprotnom, dijete treba konsultovati urologa i odgovarajuće liječenje.

Simptomi patološke fimoze kod djece od 5 godina i starije:

1. Epitel potpuno skriva površinu penisa, teško je izvaditi glavu ispod kože.
2. Hiperemija, bol i otok u prepucijalnoj vrećici. Kod određenog procenta pacijenata bilježi se gnojni iscjedak zbog razvoja upalnog procesa.
3. Urinarni poremećaji. Djetetu je teško mokriti: urin se prvo nakuplja ispod kože, nakon čega se izlučuje tankim, isprekidanim mlazom.
4. Bol pri pokušaju oslobađanja glave penisa u mirnom stanju ili u slučaju spontane erekcije.

PAŽNJA! Hipertermija, slabost, malaksalost, glavobolja i drugi simptomi opće intoksikacije, koji su se razvili na pozadini zadržavanja odljeva mokraće, ukazuju na razvoj zaraznih procesa u djetetovom tijelu i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Može biti nekoliko razloga za razvoj patologije fimoze kod dječaka od 5 godina.:

1. Sklerodermija penisa, nedostatak elastičnog tkiva u tijelu pacijenta.
2. Infektivne i bakterijske bolesti genitourinarnog sistema.
3. Ozljede i opekotine penisa, uslijed kojih se epitelno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, stvarajući ožiljke.
4. Nepoštivanje lične higijene, što može dovesti do razvoja upale i razvoja balanitisa.
5. Genetska predispozicija za razvoj patologije.

Odgovor na pitanje: "Fimoza kod 7-godišnjeg dječaka, šta da radim?" Može biti samo jedan odgovor - odvedite ga kod doktora.

Vrste bolesti

Fiziološki nedostatak u razvoju epitelnog tkiva penisa uzrokovan je sinehijom, odnosno očuvanim embrionalnim priraslicama između epitela glave penisa i unutrašnjeg lista prepucija. Kako penis raste, glava gura sinehije, a njegovo oslobađanje se odvija bez poteškoća..

Fiziološka fimoza sa 5 godina može biti norma, obično nestaje za 6-7 godina, ali u nekim slučajevima može potrajati i do 9-10 godina. Ne zahtijeva liječenje, ali uključuje poštivanje posebno temeljite higijene penisa i promatranje urologa kako bi se isključio razvoj sekundarne, odnosno patološke fimoze.

klasifikacija fimoze

1. Prema prirodi pojave, razlikuju se kongenitalna (primarna) i stečena (sekundarna) fimoza. Kongenitalna fimoza se dijagnosticira kod djece u dobi od 10-11 godina, ako se zbog fiziološke fimoze glava penisa još uvijek ne otvori u potpunosti. U ovom slučaju nije potrebna hirurška intervencija, ali dijete mora biti registrirano kod kirurga ili urologa i, ako je potrebno, liječiti.

   Stečena fimoza kod petogodišnjeg djeteta obično se razvija kao posljedica ozljede penisa i karakterizira je prisustvo ožiljnih formacija na epitelu prepucijuma. obavezno potražite medicinsku pomoć.

2. Prema vrsti razvoja patologije, bolest se dijeli na hipertrofičnu i atrofičnu. Kod hipertrofije prepucija višak epitelnog tkiva visi sa glave, zbog čega se može samo djelomično otvoriti, ili se uopće ne izlaže.

   U atrofičnom obliku, fimoza kod dječaka u dobi od 4 godine razvija se zbog činjenice da je istanjeni epitel prepucija previše čvrsto vezan uz površinu penisa.

3. Prema težini, fimoza se dijeli u 4 stadijuma:
   • u mirovanju, glava je izložena bez poteškoća. Tokom erekcije, prepucij se teško kreće, dijete može biti uznemireno bolom;
   • teško je ukloniti penis iz kožnog nabora u mirnom stanju i nemoguće je kada dođe do erekcije;
   • glava penisa se uopšte ne otvara ili je samo delimično otkrivena u mirnom stanju. Urin prije izlučivanja može se nakupiti ispod kože;
   • dijete osjeća bol. Uklanjanje glave nije moguće. Urin se izlučuje kap po kap ili isprekinutim mlazom. Prije mokrenja, prepucijalna vrećica izgleda natečena zbog prelijevanja tekućine. Prepucij je edematozan, hiperemičan, prekriven pukotinama.

PAŽNJA! S razvojem fimoze 4. stupnja, djetetu je hitno potrebna pomoć kirurga, jer su takva stanja opasna akutnom zadržavanjem mokraće i razvojem intoksikacije tijela.

Fotografija

Predstavljamo vam fotografiju fimoze kod dječaka od 5 godina:

Posljedice po zdravlje djeteta

Do 12-13 godina fiziološka fimoza, poput fimoze kod dječaka od 7 godina, koja ne uzrokuje bol i ne ometa odljev mokraće, ne predstavlja opasnost po zdravlje djeteta.

1. Pridržavajte se higijene. Akumulacije smegme i urina u prepucijskoj vrećici mogu izazvati stagnaciju i, u najtežim slučajevima, stvaranje smegmolita - kamenaca nastalih od nakupina smegme.
2. Ne možete pokušavati nasilno izložiti glavu penisa ručno. Takve metode mogu dovesti do pucanja i pukotina na kožici i kao rezultat toga do ožiljaka.
3. Neophodno je kontrolisati stanje kožice: ako se na koži pojavi crvenilo ili oteklina, obratite se lekaru.

Kod adolescenata starijih od 11-13 godina patološka fimoza može uzrokovati niz neugodnih posljedica.:

1. Parafimoza - povreda glave penisa suženom kožicom.
2. Upalne bolesti genitourinarnog sistema, koje su se razvile zbog nemogućnosti pravilne higijenske njege. Urin akumuliran u prepucijskoj vrećici služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, a povećani pritisak u šupljini prepucija uzrokuje obrnuti tok mokraće i širenje bakterija duž urinarnog trakta.
3. Kod fimoze od 3-4 stepena razvija se stapanje prepucija sa kožom glave penisa - formira se sinehija. Za liječenje takvih patologija pribjegavajte kirurškoj intervenciji.

PAŽNJA! Parafimoza izaziva oticanje glave penisa i uzrokuje njegovu kasniju nekrozu. U slučaju povrede glave penisa od strane prepucija, hitno je potražiti medicinsku pomoć.

Kada treba započeti liječenje?

Ako dijete mlađe od 6-7 godina ima pojave fimoze koje ne uzrokuju neugodnosti dječaku, trebate potražiti savjet od urologa. On će pratiti stanje djeteta i moći će na vrijeme uočiti znakove patologije.

Osim toga, liječnik može preporučiti da majka izvodi posebne vježbe s dječakom, čiji je cilj istezanje kožice rukom. U nekim slučajevima propisana je i upotreba kortikosteroidnih masti i gelova koji povećavaju elastičnost kože. Možete pronaći pregled raznih masti koje se prepisuju za dijete sa fimozom.

Ako fimoza perzistira nakon 12-14 godina ili pređe u stadij 3-4, tada je pacijentu potrebno kirurško liječenje. U tom slučaju se izvodi obrezivanje - operacija uklanjanja kožice. Traje u prosjeku 10-15 minuta i ima minimalne rizike od komplikacija. 3-4 sata nakon obrezivanja dječak počinje samostalno mokriti.

Sa razvojem, obrezivanje je nemoguće. Stoga se intervencija odvija u 2 etape: tokom prve operacije radi se uzdužna disekcija prepucijuma, a tokom druge, njegovo uklanjanje.

Šta raditi tokom egzacerbacije?

Ako dijete ima bolove pri pokušaju mokrenja, gnojni iscjedak iz uretre ili sediment u mokraći, obratite se specijalistu. Svi ovi simptomi ukazuju na infekciju urinarnog trakta..

Ovo stanje zahtijeva medicinski nadzor, antimikrobnu terapiju i pažljivu higijenu genitalija djeteta. Liječenjem bolesti se bavi urolog.

Treba kontaktirati hirurga ako se dete žali na bol, pukotine u prepucijumu, potrebu da se napreže tokom mokrenja. Ova simptomatologija ukazuje na razvoj sekundarne, patološke fimoze i indikacija je bolesti ili kirurške intervencije.

A adolescenti do 13-14 godina su fiziološko stanje koje u pravilu ne zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje. Međutim, dijete sa sličnom dijagnozom treba biti registrirano kod urologa kako bi se spriječio razvoj patologija i, ako je potrebno, na vrijeme započelo terapiju.

Koristan video

Savjeti za roditelje urologa o ovom problemu:

fimoza- stanje koje karakterizira uskost prepucija, što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Dakle, prvi, a često i jedini znak fimoze je nemogućnost izlaganja glavića penisa u mirovanju i/ili tokom erekcije.

Prepucij ili prepucij kod muškaraca naziva se kožni nabor koji pokriva glavić penisa. Prepucij je specijalizirano tkivo, čija struktura po mnogo čemu podsjeća na strukturu očnih kapaka i usana kod žena.

Prepucij se sastoji od dva lista koji su pričvršćeni na koronalni sulkus nalazi se na dnu glavice penisa. Spoljašnji list je obložen tankim kožnim epitelom, a površina unutrašnjeg lista je sluzokoža.

Obezbeđuje dodatna fiksacija prepucija uzde, koji se nalazi na donjoj strani glavice i ograničava pomicanje kožice prema bazi penisa. Struktura frenuluma prepucija je u mnogome slična strukturi frenuluma jezika.

U pravilu, tokom erekcije, kožica se pomiče prema bazi penisa i otkriva glans penisa. U normalnom stanju, prepucij u potpunosti prekriva glavicu, tako da unutrašnja površina prepucija formira prepucijalnu šupljinu (prepucijsku vrećicu) - uski razmak između glavice i kožice.
Dakle, kožica obavlja zaštitnu funkciju, štiteći sluznicu glavića penisa od isušivanja i štetnih vanjskih utjecaja. Upravo iz tog razloga u liječenju fimoze liječnici pokušavaju sačuvati ovu anatomsku formaciju i pribjegavaju obrezovanju (odstranjivanju kožice) samo u ekstremnim slučajevima.
Koliko je česta fimoza?
Odmah treba napomenuti da je fimoza vrlo česta pojava i u mnogim slučajevima ne izaziva veliku zabrinutost kod pacijenata.

To je zbog činjenice da se glava i kožica tokom razvoja fetusa formiraju iz istog tkiva. Razvoj vanjskih genitalnih organa nastavlja se do kraja puberteta, pa se kongenitalna fiziološka fimoza uočava kod više od 95% novorođenčadi muške djece.

Do početka druge godine života glavić penisa otvara se samo kod 20% beba, a početkom treće kod 50%. U pravilu se spontano otklanjanje fiziološke fimoze javlja u predškolskom uzrastu (3-6 godina).

Međutim, slučajevi su daleko od jedinstvenih kada se glavić penisa prvi put otvara tokom puberteta, zbog povećanja nivoa polnih hormona koji pomažu omekšavanju i istezanju kože prepucija.

Kod mnogih naroda svijeta uobičajen je gen predispozicije za očuvanje fiziološke dječje fimoze u odrasloj dobi. Tako se, na primjer, u nekim zemljama jugoistočne Azije, fimoza kod odraslih muškaraca smatra normom, osim u slučajevima kada suženje kožice dovodi do bolnih simptoma.

A u kulturi antičke Grčke, duga i uska kožica ne samo da se nije smatrala patologijom, već se doživljavala i kao znak ljepote i muževnosti. Gola glava penisa smatrana je nepristojnom jer je podsjećala na obrezivanje. Drevne freske prikazuju običaj vještačkog postepenog produžavanja kožice.
Za to su stari grčki mladići koristili posebnu kožnu vrpcu - kinodesmu, čiji je jedan kraj bio pričvršćen za kožicu, a drugi vezan oko struka. Nošenje kinodesme doživljavano je kao manifestacija posebne skromnosti i pristojnosti.

klasifikacija fimoze

• povezana s razvojnim karakteristikama glavića penisa i kožice fiziološka fimoza kod djece;
• patološka fimoza.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipertrofična i atrofična fimoza.

Hipertrofična fimoza karakterizira značajno izduženje kožice (zbog vrlo karakterističnog izgleda naziva se i proboscis phimosis).

Statistički, hipertrofična fimoza je češća kod gojaznih dječaka, što je povezano i s metaboličkim poremećajima i sa nakupljanjem masnog tkiva u pubičnom području.

O atrofični oblik fimoze kažu u slučajevima kada je kožica, naprotiv, smanjena u volumenu i čvrsto pristaje glavi penisa. Istovremeno, prepucijalni otvor je sužen i ne prolazi kroz glavu.

Uzroci fimoze

Razlozi ove anomalije još nisu istraženi. Činjenica da je fimoza češća kod nekih naroda nego kod drugih govori u prilog postojanju genetske predispozicije za kongenitalnu fimozu.

Kliničke studije su pokazale da se kongenitalna fimoza često kombinuje sa drugim anomalijama u strukturi vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sistema, kao što su ravna stopala, skolioza i srčane mane.

Kod djece, čest uzrok razvoja patološke fimoze su ozljede, uključujući i one zadobivene tokom grubih nasilnih pokušaja roditelja da "poprave" fiziološku fimozu kod malih dječaka.

U takvim slučajevima nastaju adhezije između sluznice glansa penisa i prepucija, što dovodi do sužavanja prepucijalne šupljine i razvoja sekundarne patološke fimoze.

I konačno, prilično čest uzrok fimoze kod djece i odraslih su infektivni i upalni procesi u prepucijskoj vrećici, koji dovode do stvaranja karakterističnog cicatricijalna fimoza.

Stepeni patološke fimoze

Sa fimozom prvi stepen moguće slobodno uklanjanje glavića penisa u mirnom stanju, tokom erekcije, izlaganje glavića je otežano ili bolno.

O drugi stepen Za fimozu se kaže kada se poteškoće sa izlaganjem glave javljaju čak i u mirovanju. Tokom erekcije, glavica je ili potpuno skrivena ispod kožice, ili je samo mali dio otkriven, često nabubri u obliku kuglice.

At treći stepen fimoze, više nije moguće dovesti glans penisa izvan prepucijalnog prstena.

četvrti stepen fimozu karakterizira tako oštro sužavanje kožice, što uzrokuje poteškoće u mokrenju.

Treba napomenuti da je uobičajeno govoriti o prvom ili trećem stupnju patološke fimoze kada su pacijenti odrasli ili adolescenti. Što se tiče četvrtog stepena, normalno kod dječje fiziološke fimoze, prepucijalna šupljina ima otvor dovoljan za slobodno izlučivanje mokraće.

Stoga, takvi znakovi kao što je punjenje prepucijalne vrećice tijekom mokrenja i/ili sužavanje toka urina, čak i ako se pojave u ranom dojenačkoj dobi, jasno ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi patološke fimoze kod odraslih

• bol tokom snošaja (s fimozom prvog ili drugog stepena);


• prerana ejakulacija;


• smanjenje intenziteta seksualnih senzacija tokom odnosa;


• smanjenje potencije.

Istovremeno, nije neuobičajeno da muškarci s teškom fimozom nemaju apsolutno nikakvih problema u seksualnim odnosima.

Koja je opasnost od asimptomatske fimoze kod odraslih

Nažalost, fimoza predstavlja značajnu prijetnju zdravlju odraslog muškarca. Činjenica je da stanice sluznice unutrašnjeg lista prepucija luče posebnu tajnu koja ima prilično složen sastav (masti, baktericidne tvari, feromoni (uzbudljive tvari) itd.). Ova tajna je glavni dio smegme (u prijevodu s grčkog kao "sebum"), koja također uključuje mrtve epitelne stanice i mikroorganizme.

Aktivnost ćelija žljezdanog epitela prepucija se povećava do perioda puberteta (maksimalno stvaranje smega javlja se u dobi od 17-25 godina) i progresivno opada kod starijih muškaraca.
Normalno, smegma štiti sluzokožu glansa penisa i unutrašnju površinu prepucija od isušivanja, a djeluje i kao prirodni lubrikant tokom spolnog odnosa.

Međutim, tajna žlijezda sluzokože unutrašnjeg lista kožice izvrsno je životno okruženje za mnoge patogene. Stoga stagnacija smegme u prepucijskoj vrećici može uzrokovati razvoj infektivnih i upalnih bolesti, kao što su balanitis (upala sluzokože glansa penisa) i balanopostitis (kombinovana upala sluznice glavića penisa i unutrašnjeg sloja penisa). kožica).

Osim toga, prema mnogim istraživanjima, uz produženu stagnaciju smegme, u njoj se stvaraju i akumuliraju kancerogene tvari, što doprinosi razvoju onkoloških bolesti kod muškaraca (papiloma glavića penisa, rak penisa) i njihovih seksualnih partnera (rak grlića materice) .

U djetinjstvu se čišćenje prepucijne vrećice odvija samostalno, jer je količina izlučene smegme mala. Odrasli muškarci, kako bi spriječili razvoj komplikacija, moraju se pridržavati higijenskih pravila, odnosno svakodnevno praviti toalet, koji se sastoji u pranju kožice i glavića penisa toplom vodom i sapunom.

Kod fimoze je ovaj postupak obično težak. Dakle, sužavanje kožice kod odraslih doprinosi akumulaciji smegme u prepucijskoj vrećici.

Čak iu slučajevima kada se fimoza ne manifestira bilo kakvim neugodnim simptomima, liječnici savjetuju da se vodi računa o otklanjanju patologije, jer osim rizika od razvoja infektivnih, upalnih i onkoloških bolesti, treba voditi računa i o mogućnosti razvoja takve patologije. ozbiljna komplikacija kao paraphimosis.

Parafimoza kao teška komplikacija fimoze kod odraslih

Uhvaćena u čvrst prsten sužene kožice, glavica otiče, a pritisak prstena raste. Tako se stvara začarani krug: kršenje cirkulacije krvi uzrokovano jakom kompresijom povećava oticanje glavice, a otok povećava pritisak na glavicu prstena kožice.

Kod odraslih muškaraca i adolescenata parafimoza se najčešće javlja tokom snošaja ili masturbacije. Treba napomenuti da je takva komplikacija tipična samo za fimozu prvog ili drugog stupnja, jer teži oblici fimoze jednostavno ne dopuštaju mogućnost otkrivanja glavića penisa.

Klinički, parafimoza se manifestira akutnim bolom, glava penisa otiče i poprima plavkastu nijansu. S vremenom se intenzitet sindroma boli smanjuje zbog teških poremećaja cirkulacije. U naprednim slučajevima, zadavljena glava postaje ljubičasta ili crna.

Teški i dugotrajni poremećaji cirkulacije mogu dovesti do duboke nekroze (nekroze) tkiva prepucija i glavića penisa. Stoga je parafimoza izuzetno opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu pomoć.

Prva pomoć za parafimozu kod muškaraca je da odmah potraže specijaliziranu medicinsku pomoć. U ranim fazama razvoja parafimoze, liječnici mogu ručno smanjiti glans penisa (ova manipulacija je vrlo bolna, stoga se izvodi nakon primjene narkotičkih analgetika). U težim slučajevima pribjegavaju sečenju prstena kožice.

Fiziološka fimoza kod djece

U tako nježnom dobu, kod većine dječaka, unutrašnji sloj kožice je zalemljen za glavić penisa. Iz tog razloga ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati nasilno izložiti glavu - to će dovesti do erozije unutarnje površine prepucijalne šupljine, razvoja upalnog procesa i pojave sekundarne patološke fimoze.

Poznati pedijatar Komarovsky s pravom tvrdi da su u 99 od 100 slučajeva komplikacije fiziološke fimoze kod beba povezane s grubom i nepismenom intervencijom koju provode sami roditelji po savjetu rođaka, susjeda, pa čak i, nažalost, liječnika.

Ukoliko dječaka ništa ne muči (nema problema s mokrenjem, bolova, svraba i sl.), ne treba preduzimati dodatne mjere za ispravljanje fimoze. Potrebno je samo svakodnevno napraviti redovan toalet, oprati perineum i genitalije vodom. Sapun je najbolje koristiti ne više od jednom u tri do četiri dana, izbjegavajući ulazak u prepucijalnu vrećicu.

Odvajanje sluzokože glansa penisa i unutrašnjeg sloja prepucija dolazi zbog postupne deskvamacije epitelnih ćelija. Ovo je prilično spor proces koji ne treba veštački stimulisati.

Deskvamirane epitelne stanice čine osnovu takozvane dječje smegme, koja se nakupljajući polako kreće prema izlazu i izlučuje se u obliku zrnaca zajedno s urinom. Za razliku od odrasle smegme, dječja smegma ne predstavlja opasnost u smislu razvoja infekcija i onkoloških bolesti.

Fiziološka fimoza sama po sebi ima važnu zaštitnu funkciju, štiti delikatan još neformirani epitel glansa penisa i unutrašnji sloj prepucija od vanjskih agresivnih agenasa.

Do koje godine se fimoza kod dječaka može smatrati fiziološkim fenomenom

Ako se fokusiramo na kliničke podatke, tada je vjerovatnoća samoeliminacije fiziološke fimoze kod petogodišnjeg dječaka 90%, u dobi od 10 godina - 83%, a do trinaeste godine smanjuje se na 33%. .

Mnogi pedijatri savjetuju roditelje da pristupe čekanju do puberteta: ako nema alarmantnih simptoma, najbolje je pričekati, jer se fimoza može liječiti i u starijoj dobi.

Treba napomenuti da perzistencija fimoze do 11-13 godine može biti povezana sa niskim nivoom muških polnih hormona u krvi, koji blagotvorno utiču na proces omekšavanja i rastezanja kožice.

Osim toga, potrebno je razlikovati kongenitalnu fiziološku fimozu od sekundarne fimoze koja je posljedica bilo koje zarazne i upalne bolesti.

Naravno, samo specijalista može postaviti takvu dijagnozu. Ali u slučajevima kada je dijete već uočilo otvaranje glavića penisa, a zatim je došlo do sužavanja kožice, najvjerovatnije govorimo o patološkoj fimozi.

Može li fiziološka fimoza uzrokovati probleme kod dječaka i šta učiniti u takvim slučajevima

U slučajevima kada je težina neugodnih simptoma neznatna (svrab, blago crvenilo, uznemirenost djeteta), možete pokušati sami riješiti problem. Mnogi pedijatri preporučuju pranje prepucijalne šupljine toplom otopinom furacilina pomoću konvencionalne šprice od deset milimetara.

Procedura je sljedeća:

• Navucite toplu otopinu furacilina ili ektericida u špric;


• Povucite kožu prema gore bez otkrivanja glave;


• Umetnite špric bez igle u nastali razmak (prikladnije je provesti ovu manipulaciju zajedno, tako da jedna osoba povlači kožicu, a druga izvodi radnje sa štrcaljkom);


• Ispustite rastvor iz šprica pod pritiskom, ispirući nakupljeni sekret.

Uz povećanu sklonost djeteta alergijskim reakcijama (eksudativna dijateza, atopijski dermatitis i sl.), neugodni simptomi mogu biti povezani s izlaganjem alergenima koji se izlučuju urinom ili njihovim kontaktnim djelovanjem na kožu.

• ako je moguće, eliminirati navodni agens (revidirati jelovnik, uzete lijekove, antibiotike, vitamine, korištene pelene, kućnu hemiju itd.);
• izbjegavajte izlaganje kemikalijama na koži;
• povećajte količinu tečnosti koju pijete kako biste ubrzali „ispiranje“ alergena iz organizma.

Čak i u slučajevima kada je dječakova fimoza bezuvjetno prepoznata kao fiziološka, ​​odmah se obratite liječniku ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• postoje problemi sa mokrenjem (otežano mokrenje, bol, itd.);


• postoje izraženi znaci upale (otok i crvenilo u prepucijumu, bolni sindrom).

Komplikacije fimoze kod djece koja zahtijevaju specijaliziranu medicinsku njegu

• balanopostitis;
• parafimoza;
• retencija urina.

Balanitis, gladovanje i balanopostitis kod djece

Balanopostitis- kombinovane infektivne i upalne lezije glavića penisa i kožice.

Ove bolesti kod dječaka su nekoliko puta češće nego kod odraslih muškaraca. Posljednja okolnost povezana je upravo s fiziološkim karakteristikama strukture dječjeg muškog genitalnog organa.

Pored fiziološke fimoze, važni predisponirajući faktori za nastanak upalnih procesa u glavici penisa kod djece su:

• dijabetes melitus (visok šećer u urinu doprinosi razvoju infekcije u prepucijskoj šupljini);
• gojaznost (kršenje metaboličkih procesa, pogoršanje uslova za mere lične higijene);
• avitaminoza (smanjenje ukupne otpornosti organizma).

• trauma nastala kao rezultat grubog pokušaja otkrivanja glave penisa;
• akutna alergijska reakcija (izlučivanje alergena hrane ili lijekova u urinu ili direktan kontakt s alergenom (pelene, kozmetika, sapun, prašak za pranje, itd.));
• pregrijavanje;
• teška hipotermija, koja može uzrokovati nagli pad imuniteta;
• vanjske ozljede, uključujući neudobnu odjeću (preuske gaćice sa šavom u sredini, ozljeda od zmije, itd.).

Simptomi bolesti su prilično tipični:

• crvenilo i otok u kožici (natašte);
• kroz rupu možete vidjeti hiperemično područje glave (balanitis);
• bol pojačan mokrenjem (nadražujuće djelovanje urina na upaljeno tkivo glave i kožice);
• svrab i nelagodnost;
• serozni ili serozno-gnojni iscjedak.

Ako sumnjate na infektivnu upalu glavića penisa i/ili prepucijuma, odmah se obratite ljekaru koji će Vam propisati neophodan tretman.

U slučaju recidiva bolesti, kao iu slučaju nastanka sekundarne fimoze, može se postaviti pitanje kirurškog liječenja.

Parafimoza kod dece

Klinika i komplikacije fimoze kod dječaka su iste kao i kod odraslih muškaraca. Karakterističan je vrlo jak bolni sindrom, crvenilo i brzo progresivno oticanje glavića penisa. Neblagovremena ili neadekvatna medicinska njega može dovesti do nepopravljivih posljedica u vidu nekroze kožice i penisa.

Prva pomoć za parafimozu kod djece. Na netu ima puno savjeta za samostalno resetiranje glave (nanošenje hladnoće za smanjenje otoka, korištenje ulja itd.). Naravno, mnogo zavisi od težine parafimoze (jačina edema i bola) i stanja djetetovog mentaliteta.

Ali pametnije je ne poslušati takve savjete. Smanjenje glavice penisa kod parafimoze je vrlo bolan zahvat koji se izvodi pod anestezijom u medicinskim ustanovama (u pedijatrijskoj praksi koristi se intravenska anestezija, što podrazumijeva kratkotrajni, ali potpuni gubitak svijesti).

Zato je najbolje ne gubiti dragocjeno vrijeme i ne rugati se djetetu, već što prije potražiti medicinsku pomoć. Prevoz pacijenata u takvim slučajevima se vrši u ležećem položaju sa razdvojenim nogama.

Poteškoće pri mokrenju

Osim toga, u takvim slučajevima djeca se često žale na bol i nelagodu tokom mokrenja. Počinju izbjegavati odlazak na toalet, što dovodi do razvoja sekundarne enureze (dan i noć).
Poteškoće pri mokrenju kod dojenčadi se manifestuju nemirom, plačem i jakim naprezanjem pri mokrenju.

Ova patologija dovodi do povećanog pritiska u urinarnom traktu, što je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama. Stoga je otežano mokrenje indikacija za hitno otklanjanje fimoze.

Medicinske taktike u liječenju patološke fimoze

• postepeno svakodnevno ručno istezanje kožice;


• korištenje posebnih uređaja koji rastežu kožicu;


• liječenje fimoze lijekovima (upotreba steroidnih masti koje pomažu u omekšavanju i istezanju tkiva prepucija).

Takav preziran stav uvelike je olakšala činjenica da se mnogi pacijenti samoliječe bez konzultacija sa stručnjacima i često čine grube greške koje dovode do ozbiljnih komplikacija (parafimoza, infektivne i upalne bolesti prepucija).

Osim toga, često se ne uzima u obzir da su cicatricialni oblici fimoze apsolutna kontraindikacija za korištenje konzervativnih metoda. Činjenica je da se ožiljno tkivo ne rasteže, pa su svi pokušaji uklanjanja fimoze unaprijed osuđeni na neuspjeh.

U međuvremenu, postoje dokazi o učinkovitosti konzervativnih metoda kod mnogih pacijenata, čak i s drugim ili trećim stupnjem kongenitalne fimoze.

Važan pozitivan aspekt svih nekirurških tretmana fimoze je „prirodnost“ njihovog djelovanja, budući da oni zapravo ponavljaju mehanizam fiziološke samoeliminacije fimoze povezane s godinama.

Osim toga, konzervativni tretmani za fimozu omogućuju vam da u potpunosti sačuvate bezuvjetno važne funkcije kožice i izbjegnete neugodne nuspojave i komplikacije.

Stoga, u nedostatku kontraindikacija, konzervativne metode mogu se koristiti kao korisna alternativa. Naravno, liječenje treba provoditi nakon konsultacija sa specijalistom i pod nadzorom liječnika.

Međutim, u slučajevima kada je potrebno brzo i radikalno eliminirati fimozu iz medicinskih razloga (na primjer, s fimozom četvrtog stupnja) ili iz osobnih razloga, bolje je dati prednost kirurškoj intervenciji.

Konzervativno liječenje fimoze bez lijekova. Metode napetosti.

Kao rezultat toga, postavljena je hipoteza o mogućnosti eliminacije kongenitalne fimoze metodom postupnog rastezanja prepucija i razvijene su posebne metode za konzervativno uklanjanje patologije.

Opšta pravila za ove metode su:

• obavezna prethodna konsultacija sa stručnim i naknadnim medicinskim nadzorom;
• postepeno istezanje (ni u kom slučaju ne treba dozvoliti bol);
• redovnost manipulacije.

Postoje dokazi da je moguće postići otklanjanje fimoze prvog ili drugog stepena uz pomoć vježbi izlaganja glave za tri do četiri sedmice.

Metoda istezanje kožice sastoji se u svakodnevnom zatezanju kožice na glavi penisa tokom jutarnjeg tuširanja, kao i nakon mokrenja do pojave bola.

Ova metoda se često koristi za odgađanje samoeliminacije fimoze u djetinjstvu. U takvim slučajevima je prilično efikasan, ali trajanje tijeka liječenja uvelike ovisi o vrsti fimoze i može doseći 3-4 mjeseca s hipertrofičnom (proboscisnom) fimozom.

Metoda digitalno istezanje sastoji se u pažljivom uvođenju prstiju u prepucijalnu šupljinu i njihovom postepenom razrjeđivanju.

Prema nekim izvještajima, učinkovitost gore opisanih metoda kod kongenitalne fimoze doseže 75%.

Liječenje fimoze mastima (liječenje fimoze lijekovima)

• omekšavanje i povećanje elastičnosti kožice;


• smanjenje težine upalnih reakcija (lijekovi u ovoj skupini nazivaju se steroidni protuupalni lijekovi).

Terapija lijekovima je posebno indicirana za djecu i adolescente (preporučeno od strane Američkog udruženja pedijatara), jer je u toj dobi najvjerojatnije postići eliminaciju kongenitalne fimoze konzervativnim metodama.

Međutim, treba imati na umu da se takve masti daleko ne pokazuju svima. Tako, na primjer, kontraindikacija za lokalnu primjenu kortikosteroidnih lijekova je prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije - i akutne i kronične.

Dugotrajna upotreba lijekova može uzrokovati neugodne nuspojave (stanjivanje kože, hiperpigmentacija, poremećaj strukture površinskih žila), a nekontroliranom primjenom može doći do sistemskog djelovanja kortikosteroida, što je prepuno opasnih komplikacija.

Stoga se masti s kortikosteroidima mogu koristiti samo nakon temeljitog pregleda i konzultacija sa specijalistom koji ima dovoljno iskustva u liječenju kongenitalne fimoze ovom metodom.

Naravno, neophodan je individualni odabir lijeka i doze ljekovite tvari, kao i stalno medicinsko praćenje rezultata terapije.

Alternativne metode liječenja fimoze

Međutim, neka od omiljenih sredstava tradicionalnih iscjelitelja naširoko se koriste kao pomoć. Riječ je o dekocijama ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno, baktericidno i omekšavajuće, kao što su:

• kamilica;
• neven;
• uspjeh.

Parenje kože prepucija u kupki s odvarom bilja u trajanju od 15-20 minuta pospješuje efikasno, bezbolno i sigurno istezanje.

Ova vrsta preliminarnih postupaka posebno se preporučuje za djecu i adolescente.
Tokom liječenja fimoze možete naizmjenično izmjenjivati ​​odvare raznih ljekovitih biljaka ili koristiti kolekciju ljekovitih biljaka za odvarak.

Jedina kontraindikacija za korištenje tradicionalne medicine kao pomoćnog sredstva u liječenju fimoze može biti individualna netolerancija ili alergije (vrlo rijetko).

Hirurško liječenje fimoze

Uklanjanje fimoze beskrvnom metodom

Prvo se u prepucijalnu šupljinu ubacuje posebna sonda koja odvaja sinehije (adhezije) nastale između glavića penisa i unutrašnjeg lista prepucija. Da bi se to postiglo, sonda se pažljivo pomera prema unutra do koronarnog sulkusa i vrše se spori pokreti u smeru kazaljke na satu.

Zatim se otvor prepucija proširi uz pomoć Pean stezaljke: krajevi stezaljke se umetnu u rupu i razdvoje se grane.

Često su dvije ili tri takve manipulacije dovoljne za potpuno uklanjanje fimoze. U slučajevima kada se ne uočava pozitivna dinamika, indikovana je invazivnija hirurška intervencija.
Nakon seanse bekrvne eliminacije fimoze potrebno je pridržavati se svih preporuka kirurga kako bi se spriječilo spajanje sluznice prepucija i glavića penisa.

U roku od mjesec dana prikazane su mjere protiv relapsa: svakodnevno ručno otvaranje kožice i ispiranje prepucijalne šupljine sa slabim rastvorom kalijum permanganata. Ako je ova manipulacija previše bolna ili neugodna za dijete, može se izvoditi jednom u dva do tri dana, ali ne rjeđe.

Hirurške intervencije za fimozu

Hirurške intervencije za fimozu najčešće se izvode u lokalnoj anesteziji, a indikacija za korištenje opće anestezije može biti:

• premlada dob pacijenta;
• povećana emocionalna labilnost;
• individualna netolerancija na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju;
• lične preferencije pacijenta.

Nakon operacije moguća je nelagoda u predjelu kirurške rane nekoliko dana, ali je u pravilu moguće bez dodatnih lijekova protiv bolova.

U slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem šavova, ova manipulacija se izvodi 7-10 dana nakon operacije. Prije skidanja šavova potrebno je napraviti obloge svaki drugi dan i paziti da urin ne dospije na postoperativnu ranu.

U pravilu, u roku od dvije sedmice nakon operacije pacijent može imati seks. Do tog vremena preporučljivo je nositi usko donje rublje koje pruža dodatnu potporu penisu.

Kružna ekscizija prepucija

Kružna ekscizija kožice, koja se u medicini često naziva obrezivanje, a "u svijetu" - obrezivanje, najčešća je operacija uklanjanja patološke fimoze.

Važni pozitivni aspekti ove hirurške intervencije su brzo otklanjanje svih neugodnih simptoma i odsustvo recidiva (ovo je jedina hirurška intervencija za fimozu koja daje 100% efikasnost).

Jedini, ali značajan nedostatak metode je potpuna eliminacija kožice i, posljedično, nepovratan gubitak svih njegovih funkcija. Međutim, treba uzeti u obzir da se milioni muškaraca u svijetu godišnje obrezuju iz vjerskih razloga i uopće ne pate.

Obrezivanje je nealternativna metoda za cicatricijalnu fimozu, kao i za četvrti stepen fimoze, parafimozu i rekurentni balanopostitis (operacija se izvodi nakon eliminacije akutnog procesa).

Operacije plastične kirurgije prepucija kod patološke fimoze

Dakle, kod preputioplastike, za razliku od kružne ekscizije prepucija, kožica se ne uklanja u potpunosti, jer se pravi mnogo manji rez.

Druga uobičajena metoda plastike kožice zove se Schlofferova metoda. Hirurg tokom operacije ne pravi ravan, već cik-cak rez, a zatim šije ivice na način da značajno proširi otvor, a da pritom sačuva kožicu.

Osim toga, široko se koriste Roserove metode plastike kožice, spiralne plastike kožice itd.

Opći nedostaci ovakvih operacija su duži period oporavka, mogućnost recidiva i relativno kratka lista indikacija. Tako se, na primjer, operacije s djelomičnim očuvanjem kožice ne mogu izvoditi kod pacijenata s teškim cicatricijalnim oblicima fimoze.

laserski tretman fimoze

Uz pomoć lasera moguće je izvesti kako kružnu eksciziju prepucija (lasersko obrezivanje), tako i plastičnu operaciju koja čuva kožicu.

Lasersku hirurgiju karakterišu visoko precizni rezovi, tako da je oštećenje okolnih tkiva minimalno.

Osim toga, laserske zrake režu tkivo, istovremeno cauterizirajući krvne žile i imaju baktericidni učinak.
Dakle, laserska hirurgija ima sledeće prednosti:

• sigurnost (nema rizika od krvarenja i infekcije hirurške rane);
• manje izražen sindrom boli;
• kratak period oporavka.

U odnosu na konvencionalnu hirurgiju, postoperativni period sa laserskom korekcijom fimoze je udobniji (praktički nema oticanja tkiva, nema potrebe za previjanjem, skidanjem šavova i sl.) i traje samo tri do četiri dana. Međutim, liječnici ne savjetuju započinjanje seksualne aktivnosti prije dvije sedmice nakon operacije.

Fiziološka fimoza kod dječaka je čest problem mnoge muške djece. Dijete ima suženu kožicu na genitalijama, zbog čega ne mogu otvoriti glavu.

U većini slučajeva, patologija ne izaziva zabrinutost i prolazi s vremenom. Međutim, postoji rizik od razvoja drugih poremećaja, pa bi trebalo da znate kako se ponašati u određenim slučajevima.

Moguće komplikacije

U slučaju kršenja higijene ili iz drugih razloga, postoji rizik od razvoja komplikacija na pozadini fiziološke fimoze:

1. paraphimosis- prekomjerno sužavanje kožice, što dovodi do stiskanja krvnih žila i poremećene cirkulacije krvi u organu. Moguća nekroza tkiva i amputacija penisa bez medicinske pomoći.
2. - upalni procesi na glavici penisa ispod kožice. Nastaje kada se ne poštuje lična higijena ili dođe do povrede organa. U tom slučaju glava otiče, pojavljuje se bol i svrab, kao i problemi s mokrenjem.
3. Spajanje kožice sa glavicom- pojavljuje se u odsustvu bilo kakvog tretmana. Tkiva rastu zajedno i glava se više ne može otvoriti. Djetetu je potrebna operacija.

Kada uočite ove bolesti, odmah potražite medicinsku pomoć.

Prevencija

Fiziološka fimoza se razvija od rođenja, tj ne postoje posebne mjere za prevenciju bolesti.

Moguće je samo smanjiti vjerojatnost komplikacija u budućnosti. Za ovo morate slijediti sljedeće pravila:

• redovno perite genitalije djeteta;
• koristiti samo dječje higijenske proizvode (sapun, šampon, kreme i masti);
• pravovremeno obraditi sve, čak i manje, ozljede glave i kožice;
• povremeno posjećujte urologa ili pedijatra na rutinski preventivni pregled.

Fiziološka fimoza nije opasno za zdravlje, ako znate kako se nositi s ovom patologijom.

Vremenom bi problem trebao nestati sam od sebe, ali to ne znači da ga treba prepustiti slučaju. Dijete sa fimozom zahtijeva posebnu njegu, posebno ličnu higijenu.

Masaža i, naravno, posjet liječniku neće biti suvišni, koji će moći objektivno procijeniti stanje dječaka i, ako je potrebno, odabrati tretman.

Do koje godine je fimoza normalna? Komarovsky o fimozi kod dječaka u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!