Liječenje gnojnih upala. Šta su gnojne upale različitih vrsta i zašto nastaju. Vrste gnojnih upala kože i njihovo liječenje

Gnojnu upalu karakterizira stvaranje gnojnog eksudata. Ovo je kremasta masa, koja se sastoji od ćelija i detritusa tkiva žarišta upale, mikroorganizama, krvnih zrnaca. Broj potonjih je 17-29%, uglavnom živih i mrtvih granulocita. Osim toga, eksudat sadrži limfocite, makrofage i često eozinofilne granulocite. Gnoj ima specifičan miris, plavkasto-zelenkastu boju različitih nijansi, sadržaj proteina u njemu je više od 3-7%, obično prevladavaju globulini, pH gnoja je 5,6-6,9.

Gnojni eksudat sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne da cijepaju mrtve i distrofno izmijenjene strukture u leziji, uključujući kolagena i elastična vlakna, pa je liza tkiva karakteristična za gnojnu upalu. Uz polimorfonuklearne leukocite koji su sposobni za fagocitizaciju i ubijanje mikroorganizama, u eksudatu su prisutni baktericidni faktori (imunoglobulini, komponente komplementa itd.). Baktericidni faktori stvaraju održive leukocite, oni također nastaju raspadom mrtvih leukocita i ulaze u eksudat zajedno s krvnom plazmom. U tom smislu, gnoj usporava rast bakterija i uništava ih. Neutrofilni leukociti gnoja imaju raznoliku strukturu ovisno o vremenu njihovog ulaska iz krvi u područje supuracije. Nakon 8-12 sati polimorfonuklearni leukociti u gnoju umiru i pretvaraju se u "gnojna tijela".

Uzročnik gnojne upale su piogeni (piogeni) stafilokoki, streptokoki, gonokoki, tifusni bacili itd. Gnojna upala se javlja u gotovo svim tkivima i organima. Njegov tok može biti akutan i hroničan. Glavni oblici gnojne upale: apsces, flegmona, empiem, gnojna rana, akutni čirevi.

● Apsces - omeđena gnojna upala sa formiranjem šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se u živim tkivima nakon snažnog utjecaja mikroorganizama ili u mrtvim tkivima, gdje se procesi autolize povećavaju.

◊ Već nekoliko sati nakon pojave gnojne upale oko nakupine eksudata vidljiv je dio krvnih stanica: monociti, makrofagi, limfociti, eozinofili, nakupine fibrina koje sadrže polimorfonuklearne leukocite. Istovremeno, fibrin, koji ima kemotaksu na polimorfonuklearne leukocite, stimulira njihovu emigraciju iz krvnih žila i ulazak u mjesto upale. Na fibrinu se talože cirkulirajući imuni kompleksi - hemoatraktanti za komplement, koji ima izražena histolitička svojstva. Nakon tri dana počinje formiranje granulacionog tkiva oko apscesa i pojavljuje se piogena membrana. Kroz žile granulacionog tkiva leukociti ulaze u šupljinu apscesa i iz nje djelomično uklanjaju produkte raspadanja. Kod imunodeficijencije, pacijent ima tendenciju da topi tkiva koja okružuju apsces. U kroničnom toku apscesa granulaciono tkivo sazrijeva, a u piogenoj membrani nastaju dva sloja: unutrašnji, okrenut ka kavitetu, koji se sastoji od granulacija, fibrina, detritusa i vanjski, od zrelog vezivnog tkiva.



● Flegmono-gnojna difuzna upala sa impregnacijom i ljuštenjem tkiva sa gnojnim eksudatom. Nastanak flegmona zavisi od patogenosti patogena, stanja odbrambenih sistema organizma, strukturnih karakteristika tkiva u kojima je nastao flegmon i gde postoje uslovi za širenje gnoja. Flegmona se obično javlja u potkožnom masnom tkivu, međumišićnim slojevima, zidu slijepog crijeva, moždanim ovojnicama itd. (Sl. 4-4). Flegmona vlaknastog masnog tkiva naziva se celulit.

◊ Flegmona je dva tipa:

blaga ako prevladava liza nekrotičnih tkiva;

tvrdi, kada se u upaljenom tkivu javlja koagulativna nekroza i postepeno odbacivanje tkiva.

Rice. 4-4. Purulentni leptomeningitis i encefalitis. Obojeno hematoksilinom i eozinom (x150).

◊ Komplikacije flegmona. Moguća je arterijska tromboza, a javlja se i nekroza zahvaćenih tkiva, na primjer, gangrenozni apendicitis. Često dolazi do širenja gnojne upale na limfne žile i vene, u tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Flegmoni niza lokalizacija, pod uticajem gravitacije gnoja, mogu drenirati duž mišićno-tetivnih omotača, neurovaskularnih snopova i masnih slojeva u ispod nje, stvarajući tamo nakupine koje nisu zatvorene u kapsuli (hladni apscesi ili bubri). Češće takvo širenje gnoja uzrokuje akutnu upalu organa ili šupljina, na primjer, gnojni medijastinitis je akutna gnojna upala medijastinalnog tkiva. Odbacivanje nekrotiziranih i koaguliranih tkiva sa čvrstim flegmonom može dovesti do krvarenja. Ponekad postoje komplikacije povezane s teškom intoksikacijom, koja uvijek prati gnojnu upalu.

◊ Ishodi.. Zacjeljivanje flegmonozne upale počinje njenim razgraničenjem formiranjem grubog ožiljka. Obično se flegmona uklanja hirurškim putem, nakon čega nastaje ožiljak na hirurškoj rani. Uz nepovoljan ishod, moguća je generalizacija infekcije s razvojem sepse.

● Empijem - gnojno zapaljenje tjelesnih šupljina ili šupljih organa. Razlozi za razvoj empijema su i gnojna žarišta u susjednim organima (na primjer, apsces pluća, empiem pleuralne šupljine), i kršenje odljeva gnoja s gnojnom upalom šupljih organa (žučna kesa, slijepo crijevo, jajovod , itd.). Istovremeno se narušavaju lokalni zaštitni mehanizmi (stalno obnavljanje sadržaja šupljih organa, održavanje intrakavitarnog tlaka, koji određuje cirkulaciju krvi u zidu šupljeg organa, sinteza i izlučivanje zaštitnih tvari, uključujući sekretorne imunoglobuline). Uz dugi tok gnojne upale dolazi do obliteracije šupljih organa.

● Gnojna rana je poseban oblik gnojne upale koja nastaje kao rezultat supuracije traumatske, uključujući i hirurške rane, ili kada se žarište gnojne upale otvori u spoljašnju sredinu sa formiranjem površine rane. U rani postoje primarna i sekundarna supuracija.

◊ Primarna supuracija nastaje neposredno nakon traume i traumatskog edema.

◊ Sekundarna supuracija - recidiv gnojne upale.

Učešće bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. Ostale karakteristike gnojne rane povezane su sa uslovima njenog nastanka i toka.

◊ Komplikacije gnojne rane: flegmona, gnojno-resorptivna groznica, sepsa.

◊ Ishod gnojne rane je njeno zarastanje sekundarnom intencijom sa formiranjem ožiljka.

● Akutni ulkusi su najčešće u gastrointestinalnom traktu, rjeđe na površini tijela. Po porijeklu se razlikuju primarni, sekundarni i simptomatski akutni ulkusi.

◊ Primarni akutni ulkusi nastaju na površini tijela, u jednjaku ili želucu direktnim djelovanjem na kožu ili sluzokožu štetnih faktora (kiseline, lužine, termička izloženost, mikroorganizmi). Ponekad su primarni akutni ulkusi posljedica dermatitisa (erizipela, kontaktni dermatitis itd.). Karakteristične su gnojno-nekrotične promjene tkiva, a prevlast jedne ili druge komponente ovisi o etiološkom faktoru. Zacjeljivanje takvih čireva obično ostavlja ožiljke.

◊ Sekundarni akutni ulkusi nastaju kod velikih opekotina tijela, ishemije gastrointestinalnog trakta itd.

◊ Simptomatski akutni ulkusi nastaju uz stres, endokrinopatije, medikamente, neuro-refleksne, trofičke, vaskularne, specifične.

Morfologija sekundarnih i simptomatskih akutnih ulkusa je uglavnom slična. Njihova lokalizacija je uglavnom želudac i duodenum. Često postoji nekoliko takvih čireva. Njihova veličina je u početku mala, ali višestruki čirevi imaju tendenciju spajanja. Na dnu čira - nekrotični detritus impregniran fibrinom i prekriven sluzi. U submukoznom sloju izražena je neutrofilna, ponekad eozinofilna infiltracija. Steroidni ulkusi karakteriziraju blaga upalna reakcija oko čira i intenzivna skleroza.

◊ Komplikacije akutnih ulkusa: erozija krvnih sudova i gastrointestinalno krvarenje, sa steroidnim ulkusima, ponekad i perforacija stijenke organa.

◊ Ishod nekomplikovanih sekundarnih akutnih ulkusa je obično zarastanje tkiva.

Karakterizira ga dominacija PNL-a (očuvanog i raspadajućeg) u eksudatu.

Najčešći uzročnik su piogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.).

Karakteristična morfološka karakteristika je histoliza, topljenje tkiva proteolitičkim enzimima leukocita (neutralne proteaze kolagenaza, elastaza, katepsin i kisele hidrolaze).

Gnojna upala može biti ograničena (apsces) i difuzna (flegmon); gnojna upala u već postojećim šupljinama sa nakupljanjem gnoja u njima naziva se empiem.

a. Apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki; potonji se često formiraju u organima sa septikopiemijom zbog mikrobne embolije.

Embolijski gnojni nefritis.

Makroskopska slika: bubrezi su uvećani (zahvaćaju simetrično), mlohave konzistencije. U kortiku i meduli vidljiva su brojna zaobljena mala žarišta sivkasto-žute boje, veličine glave igle (1-2 mm), često okružena hemoragičnim oreolom, u kortiku i meduli.

Mikroskopska slika: u kortiku i meduli vidljiva su brojna žarišta gnojnih upala (apscesi), predstavljena nakupljanjem PMN, u centru žarišta, bubrežno tkivo je otopljeno, vidljive su mikrobne embolije. Oko žarišta upale, žile su proširene, punokrvne.

Ishod apscesa: na mjestu apscesa (histoliza) nastaju ožiljci; u nekim slučajevima apsces poprima kronični tok: oko njega se formira kapsula vezivnog tkiva, čiji je unutrašnji sloj predstavljen granulacijskim tkivom (piogena membrana).

b. Flegmona - difuzna (difuzna) gnojna upala:

Češće se javlja u potkožnom tkivu, u fasciji, duž neurovaskularnih snopova;

Upala 137

Difuzna gnojna upala može se javiti i u parenhimskim organima, u pia mater.

Gnojna grinja o meningitisu - javlja se kod meningokokne infekcije, kao i kod septikopiemije zbog mikrobne embolije.

Makroskopska slika: meke moždane ovojnice su zadebljane, mutne, zasićene gustom zelenkasto-žutom masom (gnoj). Brazde i zavoji su izglađeni. Značajnije promjene izražene su na površini frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja, zbog čega mozak izgleda kao da je prekriven "zelenom kapom".

Mikroskopska slika: pia mater je oštro zadebljana i difuzno infiltrirana PMN. Žile membrane i supstanca mozga uz njih su proširene i punokrvne. Fibrinske niti se nalaze u subarahnoidnom prostoru. Perivaskularni i pericelularni edem izražen je u supstanciji mozga.

Ishod: resorpcija eksudata, oporavak.

komplikacije:

a) meningoencefalitis - nastaje kada upala pređe sa membrana na tvar mozga;

Gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva uključuju takve patološke pojave kao što su furuncle, apsces, hidradenitis, karbunkul, flegmon itd. Uzročnik ovakvih bolesti najčešće je stafilokokna flora (70-90%), a faktori za nastanak gnojno-upalnih bolesti kože i potkožnog masnog tkiva su smanjenje opšte i lokalne otpornosti i imunološke odbrane organizma. i prisutnost dovoljne količine mikroflore za razvoj bolesti.

Vrste gnojnih upala kože i njihovo liječenje

Furuncle

Furunkul je gnojno-nekrotična upala folikula dlake, kao i tkiva koja ga okružuju. U procesu razvoja, upala pokriva lojnu žlijezdu i okolna tkiva. Uloga uzročnika je pretežno Staphylococcus aureus, a faktori tome doprinose zagađenje i nepoštovanje higijenskih standarda, pukotine, hipotermija, beri-beri i niz drugih. Na koži bez dlačica, čirevi se ne razvijaju.

Liječenje čireva provodi se prema općim kanonima liječenja kirurške infekcije. Važno je da kada se čir nalazi iznad nazolabijalnog nabora, potrebno je provesti aktivnu detoksikaciju, antibakterijsku, protuupalno, restorativnu terapiju, ovdje je potreban odmor u krevetu, kao i zabrana žvakanja i razgovora. Hranu treba servirati samo u tečnom stanju. Ovdje je posebno važna drevna formula - stiskanje čireva na licu je smrtonosno!

Kod kronične rekurentne furunkuloze, osim općeg i lokalnog liječenja, važno je i nespecifično stimulativno liječenje u vidu autohemoterapije. Koriste se i metoda transfuzije malih doza krvi iz konzerve, imunizacija stafilokoknim toksoidom, γ-globulinom, potkožna primjena autovakcine ili stafilokokne vakcine. Nakon analize imunograma često se propisuje imunostimulirajuća terapija za korekciju imunodeficijencije, lasersko zračenje autologne krvi i ultraljubičasto zračenje.

Carbuncle

Činjenica je da konfluentna gnojno-nekrotična upala zahvaća nekoliko folikula dlake i lojnih žlijezda, uz formiranje opsežne opće nekroze kože i potkožnog tkiva. Češće ovu patologiju izaziva staphylococcus aureus, ali je moguća i infekcija streptokokom. S formiranjem opsežne nekroze, oko nje se razvija suppuration. Uočljivi su znaci intoksikacije. Moguće komplikacije u vidu limfangitisa, tromboflebitisa, limfadenitisa, sepse i meningitisa.

Tretman karbunkula provodi se u bolnici, dok je obavezno mirovanje u krevetu. Pod općom anestezijom vrši se ekscizija gnojno-nekrotičnog žarišta. Istovremeno, obavezan je restorativni, detoksikacijski, protuupalni, antibakterijski tretman. Ako se proces razvije na licu, propisana je tečna prehrana i zabrana razgovora.

Hidradenitis

Gnojna upala apokrinih znojnih žlezda koje se nalaze u pazuhu naziva se "hidradenitis". Proces se također može razviti u perineumu i kod žena u području bradavica.

Infekcija prodire kroz limfne žile ili kroz oštećenu kožu kroz kanale žlijezda i na koži se pojavljuje bolan gusti čvor, a proces se završava spontanim otvaranjem apscesa s formiranjem fistule. Infiltrati se spajaju i nastaje konglomerat sa više fistula.

Hidradenitis se razlikuje od čireva po odsustvu pustula i nekroze. Osim toga, hidradenitis se razvija u debljini kože, a druge vrste oštećenja limfnih čvorova razvijaju se u potkožnom tkivu.

Uglavnom se koristi radikalna operacija i izrezivanje konglomerata upaljenih znojnih žlezda. Druga opcija je protuupalna terapija zračenjem. U slučaju recidiva propisuje se specifična imunoterapija i restorativni lijekovi.

Apsces ili čir

Apsces ili apsces je ograničeno nakupljanje gnoja u različitim organima ili tkivima.

Apsces se može razviti kao rezultat prodiranja infekcije kroz oštećenu kožu, ali može biti i posljedica komplikacija lokalnih infekcija kao što su furunkul, hidradenitis, limfadenitis itd. ili metastatski apscesi u sepsi.

Liječenje apscesa uključuje i medicinsku terapiju i operaciju.

Flegmona

Flegmona je difuzna upala intermuskularnog, potkožnog, retroperitonealnog i drugih tkiva. Razvoj flegmona iniciraju i aerobni i anaerobni mikrobi. Flegmoni se dijele na serozne, gnojne i gnojne. Kod seroznog oblika moguće je konzervativno liječenje, ali se ostali oblici liječe prema općim principima za liječenje kirurških infekcija.

karakterizira stvaranje gnojnog eksudata. To je masa koja se sastoji od detritusa tkiva žarišta upale, ćelija, mikroba. Eksudat sadrži granulocite, limfocite, makrofage, često eozinofilne granulocite. Gnojnu upalu izazivaju piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, bacili tifusa.

Gnojni eksudat ima niz osobina koje određuju biološki značaj ovog oblika upale. Sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne da razbiju mrtve i distrofno izmijenjene strukture u leziji, uključujući kolagena i elastična vlakna, pa se gnojna upala karakterizira lizom tkiva.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmona, empijem, gnojna rana.

Apsces

Flegmona

Gnojna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat impregnira i eksfolira tkiva. Nastanak flegmona zavisi od patogenosti patogena, stanja odbrambenih sistema organizma, kao i od strukturnih karakteristika tkiva u kojima je nastao i gde postoje uslovi za širenje gnoja.

Flegmona može biti meka ako prevladava liza nekrotičnih tkiva, a tvrda kada se u flegmonu javi koagulativna nekroza tkiva koja se postepeno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti zakomplikovana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenih tkiva. Gnojna upala se može proširiti na limfne žile i vene iu tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Liječenje flegmonozne upale počinje njenim razgraničenjem, nakon čega slijedi formiranje grubog ožiljka. Uz nepovoljan ishod, može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

empiem

Ovo je gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa. Razlog za razvoj empijema su i gnojna žarišta u susjednim organima (na primjer, apsces pluća i empiem pleuralne šupljine), i kršenje odljeva gnoja u slučaju gnojne upale šupljih organa - žučne kese, slijepog crijeva, jajovoda.

gnojna rana

Poseban oblik gnojne upale, koji nastaje ili kao rezultat nagnječenja traumatske, uključujući kirurške ili druge rane, ili kao rezultat otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsko okruženje i formiranja površine rane.

Apsces (apsces, apsces) je gnojna upala, praćena topljenjem tkiva i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Može se formirati u mišićima, potkožnom tkivu, kostima, unutrašnjim organima ili u okolnom tkivu.

formiranje apscesa

Uzroci apscesa i faktori rizika

Uzrok apscesa je piogena mikroflora koja ulazi u tijelo pacijenta oštećenjem sluznice ili kože, ili se unosi krvotokom iz drugog primarnog žarišta upale (hematogeni put).

Uzročnik u većini slučajeva postaje miješana mikrobna flora, u kojoj dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s različitim vrstama coli, na primjer, Escherichia coli. Posljednjih godina značajno se povećala uloga anaerobnih tvari (klostridija i bakteroida), kao i asocijacija anaerobnih i aerobnih mikroorganizama u nastanku apscesa.

Ponekad postoje situacije kada gnoj dobiven prilikom otvaranja apscesa, kada se posije na tradicionalne hranjive podloge, ne stvara mikrofloru. To ukazuje da je u ovim slučajevima bolest uzrokovana nekarakterističnim patogenima, koji se ne mogu otkriti konvencionalnim dijagnostičkim metodama. To u određenoj mjeri objašnjava slučajeve apscesa s atipičnim tokom.

Apscesi se mogu javiti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija može biti komplicirani apsces pluća, a gnojni tonzilitis - paratonzilarni apsces.

S razvojem gnojne upale, odbrambeni sistem tijela nastoji ga lokalizirati, što dovodi do stvaranja ograničavajuće kapsule.

Oblici bolesti

Ovisno o lokaciji:

  • subfrenični apsces;
  • paratonzilar;
  • perifaringealni;
  • meka tkiva;
  • pluća;
  • mozak;
  • prostata;
  • parodontalni;
  • crijeva;
  • pankreas;
  • skrotum;
  • Douglas space;
  • apendikularno;
  • jetra i subhepatična; i sl.
Apscesi potkožnog tkiva obično završavaju potpunim oporavkom.

Prema karakteristikama kliničkog toka razlikuju se sljedeći oblici apscesa:

  1. Ljuto ili ljuto. Prati ga izražena lokalna upalna reakcija, kao i kršenje općeg stanja.
  2. Hladno. Razlikuje se od uobičajenog apscesa po odsustvu općih i lokalnih znakova upalnog procesa (povišena temperatura, crvenilo kože, bol). Ovaj oblik bolesti karakterističan je za određene stadijume aktinomikoze i osteoartikularne tuberkuloze.
  3. Curi. Formiranje mjesta nakupljanja gnoja ne dovodi do razvoja akutne upalne reakcije. Formiranje apscesa se dešava tokom dužeg vremenskog perioda (do nekoliko meseci). Razvija se na pozadini osteoartikularnog oblika tuberkuloze.

Simptomi apscesa

Kliničku sliku bolesti određuju mnogi faktori i prije svega lokacija gnojnog procesa, uzrok apscesa, njegova veličina i stadij nastanka.

Simptomi apscesa lokaliziranog u površinskim mekim tkivima su:

  • natečenost;
  • crvenilo;
  • oštra bol;
  • povećanje lokalne, au nekim slučajevima i opće temperature;
  • disfunkcija;
  • fluktuacija.

Apscesi trbušne šupljine manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • intermitentna (intermitentna) groznica sa hektičnim tipom temperaturne krive, odnosno podložna značajnim fluktuacijama tokom dana;
  • jaka zimica;
  • glavobolja, bol u mišićima i zglobovima;
  • nedostatak apetita;
  • teška slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • kašnjenje u izlučivanju gasova i stolice;
  • napetost u mišićima trbušnog zida.

Kada se apsces lokalizira u subdijafragmatičnoj regiji, pacijente mogu uznemiriti otežano disanje, kašalj, bol u gornjem dijelu trbuha, pojačan u trenutku udaha i zračenje u lopaticu i rame.

Kod zdjeličnih apscesa dolazi do refleksne iritacije rektuma i mokraćnog mjehura, što je praćeno pojavom tenezma (lažni nagon za defekacijom), proljeva, učestalog mokrenja.

Retroperitonealni apscesi su praćeni bolom u donjem dijelu leđa, čiji se intenzitet povećava sa fleksijom nogu u zglobovima kuka.

Simptomi apscesa mozga slični su onima kod bilo koje druge volumetrijske formacije (ciste, tumori,) i mogu varirati u vrlo širokom rasponu, u rasponu od manjih glavobolja do teških cerebralnih simptoma.

Apsces pluća karakterizira značajno povećanje tjelesne temperature, praćeno jakom zimicama. Pacijenti se žale na bol u grudima, pogoršan pri pokušaju dubokog udaha, otežano disanje i suhi kašalj. Nakon otvaranja apscesa u bronhu, javlja se jak kašalj s obilnim izlučivanjem sputuma, nakon čega se stanje bolesnika počinje naglo poboljšavati.

Apscesi u orofarinksu (retrofaringealni, paratonzilarni, perifaringealni) u većini slučajeva nastaju kao komplikacija gnojnog tonzilitisa. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

  • jak bol koji zrači u zube ili uho;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • grč mišića koji sprečava otvaranje usta;
  • bol i oticanje regionalnih limfnih čvorova;
  • povećanje telesne temperature;
  • slabost;
  • nazalni glas;
  • pojava neugodnog truležnog mirisa iz usta.

Dijagnoza apscesa

Površno locirani apscesi mekih tkiva ne uzrokuju poteškoće u dijagnozi. Kod dublje lokacije može biti potrebno napraviti ultrazvuk i/ili dijagnostičku punkciju. Materijal dobiven tokom punkcije šalje se na bakteriološko ispitivanje, što omogućava identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Otorinolaringološkim pregledom otkrivaju se apscesi orofarinksa.

Apscesi se mogu javiti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija se može zakomplikovati apscesom pluća, a gnojni tonzilitis može biti kompliciran paratonzilarnim apscesom.

Dijagnoza apscesa mozga, trbušne šupljine i pluća je mnogo teža. U tom slučaju se provodi instrumentalni pregled, koji može uključivati:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice;
  • magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija;

Liječenje apscesa

U početnoj fazi razvoja apscesa površinskih mekih tkiva propisana je protuupalna terapija. Nakon sazrijevanja apscesa, otvara se, najčešće ambulantno. Hospitalizacija je indicirana samo u teškom općem stanju pacijenta, anaerobnoj prirodi infektivnog procesa.

Kao pomoć u liječenju, kao i za prevenciju komplikacija potkožnih masnih apscesa, preporučuje se upotreba Ilon masti. Mast treba nanijeti na zahvaćeno područje ispod sterilnog gaznog zavoja ili flastera. U zavisnosti od stepena gnojenja, zavoj treba menjati jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa, ali, u prosjeku, da biste dobili zadovoljavajući rezultat, potrebno je nanositi mast najmanje pet dana. Mast Ilon K se prodaje u ljekarnama.

Liječenje apscesa pluća počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra. Nakon prijema antibiograma, antibiotska terapija se prilagođava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Ako postoje indikacije, radi poboljšanja odljeva gnojnog sadržaja, radi se bronhoalveolarna lavaža. Neučinkovitost konzervativnog liječenja apscesa je indikacija za kiruršku intervenciju - resekciju (uklanjanje) zahvaćenog područja pluća.

Liječenje apscesa mozga u većini slučajeva je kirurško, jer mogu dovesti do dislokacije mozga i smrti. Kontraindikacija za uklanjanje apscesa je njihova lokalizacija u dubokim i vitalnim strukturama (subkortikalne jezgre, moždano deblo, talamus). U tom slučaju pribjegavaju probijanju šupljine apscesa, uklanjanju gnojnog sadržaja aspiracijom, nakon čega slijedi pranje šupljine antiseptičkom otopinom. Ako je potrebno višestruko ispiranje, kateter kroz koji se prolazi ostavlja se neko vrijeme u šupljini.

Prevencija

Prevencija razvoja apscesa usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo pacijenta i uključuje sljedeće mjere:

  • pažljivo poštivanje asepse i antiseptika tokom medicinskih intervencija, praćenih oštećenjem kože;
  • pravovremeno primarno hirurško liječenje rana;
  • aktivna rehabilitacija žarišta kronične infekcije;
  • povećanje odbrambenih snaga organizma.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Slični postovi