Liječenje prijeloma rebra u blizini kičme u inostranstvu. Prisilno držanje pacijenta. Vrste prijeloma rebara

Traumatske ozljede grudnog koša često završavaju rebrima. Problem je zbog specifična anatomija ove kosti. Lučna i prilično krhka veza s kralježnicom i prsnom kosti čini ih ranjivima. Od 12 pari rebara, samo su 1. do 7. parovi spojeni sa koštanim strukturama. 8., 9. i 10. par su hrskavičnim tkivom pričvršćeni za prsnu kost, a 11. i 12. par s njim uopće nisu srasli. Posebno povećana trauma kod osoba starijih i starost kada hrskavična tkiva postaju sve više „okoštavaju“ (okoštavaju) i postaju krhka. Među ukupna struktura frakture rebara javljaju se u 10-15 posto.

Opasnost od ove vrste povreda leži u blizini važnih unutrašnjih organa – srca, pluća, krvnih sudova. U nekim slučajevima, osoba koja je zadobila prijelom i ne sumnja da ima ovu povredu. U drugim slučajevima nastaju teška stanja (povrede organa), koja bez liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Šta uzrokuje slomljeno rebro

Glavni razlozi se mogu podijeliti u 2 grupe: traumatski i patološki.

Bilješka

Traumatske nastaju kao rezultat djelovanja direktnog štetnog faktora, a patološke nastaju u pozadini razvoja određenih bolesti.

Traumatske ozljede su uzrokovane:

Patološki prijelomi rebara nastaju kada:

• Neke bolesti vezivnog tkiva, posebno -.
• Metastatske lezije rebarnih koštanih struktura sa primarni fokusi onkološki procesi u različitim organima. Do prodora ćelija raka u koštane strukture dolazi limfogenim putem, i to kroz krvotok.
• Tumori lokalizirani direktno u koštanom tkivu.
• Procesi koji uzrokuju osteoporozu - kršenje anatomskih i morfoloških svojstava osteoidnih stanica, što dovodi do njihove povećane krhkosti i krhkosti. Mehanizam nastanka ove bolesti zasniva se na poremećajima metabolizma kalcija, hormonskim problemima i naslijeđu. Zasebno se može razlikovati senilno.
• Anomalije u strukturi prsne kosti - potpuno odsustvo ili deformacija na pozadini kongenitalne bolesti, posljedice pojedinih vrsta hirurških intervencija.
• Nasljedne patologije koje dovode do prekomjerne krhkosti kostiju. Posljedica ovih tegoba je povećana krhkost kostiju, uključujući i rebra.

Karakteristike prijeloma rebara kod djece

U djetinjstvu koštano tkivo je elastičnije i sastoji se uglavnom od hrskavičnih elemenata. To joj daje elastičnost. . Zbog toga, Prijelomi kostiju su mnogo rjeđi kod djece nego kod odraslih. Češće imaju oblik - "zelena grana" - pauze.

Ako se prijelom rebra utvrdi kod mladih pacijenata, to znači da je pretrpio dovoljno jak mehanički udar.

Mehanizam i klasifikacija

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik odmah određuje niz odredbi kako bi naknadno primijenio ispravnu taktiku liječenja.

Zbog toga se prijelom klasificira:

Osim toga, mogu biti i prijelomi rebara višestruko(više različitih rebara, ili prijelom jednog rebra na dva ili više mjesta - fenestrirano) i single. Utvrđuje se prisustvo ili odsustvo pomaka.

Kod prijeloma rebro uvijek "padne" u grudni koš.

To se može dogoditi samo na mjestu udara:

• "neuspjeh na oba kraja" mjesta prijeloma;
• „udubljenje” fragmenta rebra, u slučaju povrede koštanog omotača na dva ili više mjesta;
• kombinovani ili višestruki fragmentarni prijelom sa "propadanjem".

Pritužbe, manifestacije i simptomi prijeloma rebra

Slika ove vrste oštećenja može biti različita, ovisno o lokaciji i težini stanja pacijenta. Navedimo najčešće kliničke markere ove vrste traumatskog i patološkog procesa.

Prijelom rebra je praćen:

• Osjećaji bola.Žarište bola je na mestu povrede, trajne prirode, sa pojačavanjem pri pokušaju brzog pokreta, sa dubokim disanjem („simptom zastoja daha“), sa udarima kašlja. Prilikom pregleda, specijalista skreće pažnju na "zaostajanje" u volumenu respiratornih pokreta (ekskurzija) na zahvaćenoj strani.
• Oticanje mekih tkiva. Zona prijeloma, a često oko nje i oteklina, postaje crvena. Pod kožom se može razviti hematom. Kada se žrtva pomjeri, možete odrediti krckanje kosti (crepitus).
• Deformirajuće promjene na grudima.
• potkožni emfizem. Ovaj znak se može pripisati komplikacijama zatvorenog tipa. Manifestuje se kada su pleure oštećene, što dovodi do prodiranja zraka ispod kože.
• Hemoptiza. Ova tegoba je tipična za oštećenje plućnog tkiva i krvnih sudova.

Kod teških vrsta prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Zacjeljivanje prijeloma prolazi kroz niz uzastopnih faza. Na početku procesa iz mjesta prijeloma kosti izrastaju niti vezivnog tkiva (s krvnim stanicama, fibroblastima), postupno potpuno prekrivajući koštani defekt. Zatim se dodaje kalus koji se pojavljuje koštanih elemenata. Taloženjem neorganskih supstanci, soli u njima, nastaje osifikat (kalus koji okoštava). Ova formacija je dopunjena osteoidnim elementima i poprima gustoću i strukturu normalne kosti.

Bilješka

Volumen kalusa premašuje veličinu običnog rebra, ali se vremenom vraća u normalne granice.

Dijagnoza frakture rebra

Prilikom pregleda pacijenta (povrijeđenog) treba izvršiti pregled, palpaciju grudnog koša duž rebara. U tom slučaju će se utvrditi simptomi zone boli („prekinuti dah”), kreptus i karakterističan deformitet prsnog koša. Doktor provjerava da li postoji specifičan Payrov sindrom (bol na mjestu ozljede u pozadini nagiba trupa u Suprotna strana). Aksijalni pritisak na različite dijelove grudnog koša daje jak bol u ozlijeđenom području.

Pregled i palpacija su dopunjeni:

• . Most Informative dijagnostička metoda, što vam omogućava da odredite sve detalje prijeloma.
• CT skener. Ova anketa omogućava da se razjasne sumnjive i komplicirane varijante traumatske ozljede.
• Dijagnoza ovim metodama preporučuje se ako je nemoguće (ili kontraindicirano) rendgenske metode.
• Ultrazvučna dijagnostika će omogućiti kontrolu procesa ozdravljenja.
• Druge metode( , angiografija).

Kako pružiti prvu pomoć

U svakom stanju, ako postoji sumnja na mogući prijelom rebara, potrebno je posjetiti ljekara (traumatologa, hirurga).

Ako se stanje pogorša - bol se povećava, područje edema se povećava, poteškoće s disanjem se razvijaju, tada biste trebali pribjeći pozivu hitne pomoći i transportu pacijenta u bolnicu. Da bi se to učinilo, žrtva se sjeda uz potporu na mekani jastuk, ćebe, odjeću, daju mu pri ruci anestetik. Ako je potrebno, stavlja se kompresivni zavoj i hladno se stavlja na mjesto prijeloma.

Ako se na oštećenom području nalazi otvorena rana, tada da se spriječi razvoj vanjskog (valvularnog) pneumotoraksa, kožu oko rane treba tretirati dezinficijensom. Zatim se na njega nanosi čist papir, plastična folija ili bilo koji čisti nepropusni materijal, koji mora biti zapečaćen, sprečavajući ulazak zraka u grudnu šupljinu. Time ćete izbjeći komplikaciju vrlo opasnu po život - kolaps pluća.

Liječenje prijeloma rebra

Uz jednostavne opcije, dovoljno je promatrati način mirovanja, kako bi se stvorili najnježniji uvjeti za samoobnavljanje integriteta kosti. Potpuno izlječenje nastupa nakon 3, 4 sedmice nakon ozljede. Kod starijih i oslabljenih pacijenata proces oporavka može potrajati i do 4,5 sedmica.

U bolnici se žrtvama obezbjeđuje:

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i smanjio bol, žrtva (pacijent) treba da spava u poluležećem ili polusjedećem položaju, ovisno o tome kako mu je lakše, od obima i lokacije ozljede.

Patološki prijelomi podrazumijevaju potrebu za liječenjem osnovne bolesti.

Rehabilitacija i preventivne mjere

Ne treba izlagati svoje tijelo fizičkoj aktivnosti prije isteka 1-2 mjeseca posttraumatskog perioda. Oporavak treba započeti vježbama niskog intenziteta, postupno povećavajući njihovu snagu i amplitudu.

Fizičke vežbe treba kombinovati sa vežbama disanja.

Prognoza ove vrste ozljede je pozitivna.

Lotin Alexander, doktor, medicinski komentator

Šta je fraktura rebra?

Prijelomi rebara su najčešća ozljeda grudnog koša. Među ukupan broj oko 16% prijeloma su prijelomi rebara. Kod ljudi prilično napredne dobi ili sa određenim hronične bolesti ozljede rebara su mnogo češće, jer elastičnost važnih koštanih struktura grudnog koša opada s godinama.

Prijelomi bez komplikacija su obično prijelomi jednog ili dva rebra. Oni ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život ljudi i obično se prilično dobro razvijaju. Najveća opasnost povezana sa ovom povredom je ozbiljno oštećenje unutrašnjih organa i značajno zatajenje disanja. bez komplikacija javljaju se u oko 40% slučajeva povreda grudnog koša. Preostalih 60% značajno pati unutrašnje organe- Oštećena su pluća, pleura, organi kardiovaskularnog sistema.

Višestruki prijelomi rebara su nevjerovatno ozbiljna ozljeda koja predstavlja veliku prijetnju, jer se u ovom slučaju drastično povećava vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija opasnih po život.

Znakovi i simptomi slomljenog rebra

Prilikom prijeloma rebara, mnoge žrtve se žale na prilično primjetne bolove na mjestu ozljede, otežano dišu, ne mogu slobodno disati. Čak i najmanji kašalj uzrokuje oštru bol. Žrtve se kreću veoma pažljivo, plašeći se da osete pojačan bol, polako se skidaju i oblače. Također, zbog straha od jakih bolova, žrtve postaju površne i same dišu. Ako je zbog slomljenog rebra zahvaćeno plućno krilo, javlja se pljuvanje krvi.

Nakon ozljede, oštećeni gotovo odmah ukazuju na klasične znakove ozljede: javlja se oštar bol u grudima, koji se pri govoru, disanju i kretanju znatno pojačava i, shodno tome, smanjuje kada pacijent leži ili sjedi. pozicija. U ovom slučaju, disanje je prilično plitko, a cijeli grudni koš osobe na strani prijeloma znatno zaostaje za disanjem.

Unesrećeni posebno teško podnose znakove prijeloma rebara sa strane i sprijeda, a disanje je poremećeno. Ako je došlo do prijeloma rebra na stražnjoj strani, znaci ovog oštećenja nisu toliko izraženi, a značajnijeg oštećenja plućne ventilacije u pravilu ne dolazi.

Ako pacijent ima oštećenje nekoliko rebara, njegovo stanje se znatno pogoršava. Disanje postaje vrlo plitko, koža postaje blijeda, poprima plavičastu nijansu, a puls se značajno povećava. Pacijent se trudi da se ne kreće, radije sjedi mirno. Glavni znakovi prijeloma rebra su jake modrice, primjetno oticanje mekih tkiva. Prilikom slušanja nije uvijek moguće odrediti disanje.

Jedan od opasne komplikacije Prijelom rebra koji se može razviti je opasna posttraumatska upala pluća. Obično se ova komplikacija osjeti nekoliko dana nakon ozljede. Razvoj ovu komplikaciju direktno zavisi od zdravstvenog stanja i starosti, u pravilu su podložni pacijentima starije i senilne dobi.

Ako se stanje žrtve pogorša, uočavaju se izraženi simptomi intoksikacije, tjelesna temperatura jako raste, a disanje postaje teško i otežano. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju opasnih. Međutim, ne treba zaboraviti da se kod oslabljenih starijih pacijenata posttraumatska pneumonija ne javlja uvijek s primjetnim porastom temperature, ponekad postoji samo opće pogoršanje i slabost.

Posttraumatska pneumonija često nastaje zbog značajnog smanjenja nivoa ventilacije u plućima na strani gdje je oštećenje rebara. Žrtva obično osjeća jake bolove tokom prijeloma, pa pokušava plitko, površno udahnuti. Postoje slučajevi kada se na određenom području prijeloma formira prilično bolna oteklina.

Ako žrtva pokuša duboko udahnuti, uvijek postoji jak bol, pa se pokušaj završava neuspješno. Ovaj specifični simptom se naziva "prepolovljena inspiracija". Ovaj znak se ne primećuje kada postoji kontuzija grudnog koša.

Još jedan značajan znak prijeloma rebra je takozvani simptom aksijalnog opterećenja. Pokušavaju ga odrediti naizmjenično stežući cijela prsa. Budući da je prsni koš koštani prsten, kada se neki od njegovih dijelova komprimiraju, opterećenje na drugim dijelovima značajno se povećava. Kada dođe do oštećenja, žrtva osjeća bol na mjestu prijeloma, a ne na mjestu gdje je došlo do kompresije.

Uz pravilnu palpaciju, uvijek postoji oštar lokalni bol. Specifičan deformitet u vidu iskoraka na tom mestu najvećeg bola takođe ukazuje na prelom rebra. Zatim isključiti moguće komplikacije moguće je izvršiti palpaciju ne samo grudnog koša, već i cijelog trbušne duplje, određuju broj otkucaja srca i arteriju. Dobra pomoć u dijagnostici prijeloma je radiografija.

Istina, postoje razlozi zbog kojih nije uvijek moguće utvrditi prijelom rebra. Stoga obično specifična klinička slika i dalje igra dominantnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako svi znakovi upućuju na prisutnost ozljeda grudnog koša, to je u nekim slučajevima moguće rendgenski pregled ne izvoditi. Za smanjenje rizika od komplikacija, analiza urina i opšta analiza krvi kako bi se otkrila potpunija slika oštećenja.

Prva pomoć za slomljena rebra

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem slomljenih rebara, ali prva pomoć je neophodna:

Dajte osobi lek protiv bolova (kao što je ibuprofen);

Napravite potreban zavoj za pričvršćivanje od ručnika i zavoja;

Zahvaćeno područje mora se držati na hladnom (najbolje je staviti led)

Nakon toga što prije posjetite ljekara. Ako se žrtva transportuje u bolnicu, potrebno je transport izvršiti u ležećem ili polusjedećem položaju.

Klasifikacija prijeloma rebra

Udarci na rebra osobe dijele se na indirektne i direktne. Indirektnim udarom dolazi do komprimiranja grudnog koša, pa se rebra lome s obje strane mjesta kompresije. U pravilu se odjednom slomi nekoliko rebara. U slučaju direktnog udara, fragmenti rebra mogu oštetiti različite unutrašnje organe, pluća kada se rebra savijaju prema unutra.

Postoje bilateralni prijelomi, zbog kojih grudi gubi potrebnu stabilnost, a također se javljaju opasno kršenje ventilacija pluća. Javljaju se i takozvani fenestrirani prijelomi, tj. prelomi na dva mjesta sa jedne strane. Najčešće se prijelomi rebara javljaju kod osoba starijih od 40 godina. To ima veze sa promjenama koštanog tkiva koji se javljaju u ljudskom tijelu zbog starosti. U djetinjstvu su prijelomi rebara izuzetno rijetki, jer dječji grudni koš ima veliku elastičnost.

Postoji i sljedeća podjela fraktura rebara: fraktura rebra, fraktura kosti (tzv. subperiostalni prijelom) i potpuni prelom rebra. Potonje se najčešće javlja na mjestu savijanja rebara. Sve ove slučajeve karakteriziraju isti simptomi prijeloma.

Liječenje prijeloma rebra

Ako dođe do prijeloma jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće ili u klinici pod nadzorom specijaliste, pacijent se mora staviti u gips. Ukoliko dođe do komplikacija ili višestrukog prijeloma rebara, pacijent se mora liječiti u bolnici.

Kao moderno medicinski preparati nanijeti 10 ml 1-2% otopine prokaina, koja se ubrizgava u mjesto prijeloma. Dalje, bez skidanja igle, brzo dodajte 1 ml 70% alkohola. U slučaju pravilno primijenjenih lijekova, sindrom boli praktički nestaje, a pacijent može disati. punim grudima, a kašalj ne uzrokuje tako jak bol.

Također, u liječenju prijeloma rebara propisuje se iskašljavajuća mješavina, a na grudni koš se moraju staviti obični senf flasteri. Vježbe disanja potrebno je izvoditi s oprezom, a UHF (ultra-visokofrekventna terapija) postupci se propisuju od trećeg dana nakon ozljede. Nadalje, na mjestu prijeloma se kao tretman koristi elektroforeza prokaina i obaveznog kalcijum klorida, a zatim se propisuju posebne terapeutske vježbe.

U posebno teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje prijeloma. Za oslobađanje nakupljene krvi, po preporuci liječnika, ako je potrebno, vrši se punkcija. U pravilu, za oporavak u jednostavnim slučajevima, pacijentu je potrebno oko četiri tjedna, dok je potrebno strogo mirovanje u krevetu i potpuni odmor. Za višestruke frakture, trajanje liječenja ovisi o opšte stanje samog pacijenta.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Ortoped-traumatolog prve kategorije, specijalista hirurgije stopala, PFUR, 2008.

Prijelom rebra - rjeđi traumatske povrede nego slomljeni udovi. Istovremeno, ova povreda je često mnogo teža i opasnija od drugih zbog blizine rebara unutrašnjih organa. Osim toga, nije uvijek moguće odmah otkriti problem, koji također može uzrokovati komplikacije koje su opasne po zdravlje pacijenta u budućnosti.

Proces liječenja traje malo vremena, ali usklađenost poseban režim dok je to obavezno.

Koštani okvir koji štiti unutrašnje organe u gornjem dijelu tijela (posebno srce i pluća) od ozljeda naziva se grudni koš. Grudi se, pak, sastoje od dvanaest pari rebara, između kojih je položeno mišićno tkivo, živci i vaskularna mreža.

Pozadi su rebra povezana kičmom, sprijeda - hrskavičnim tkivom. Hrskavice su, zauzvrat, povezane sa prsnom kosti i obezbeđuju elastičnost i određenu pokretljivost obalnim pločama.

U slučaju oštećenja grudnog koša može biti narušen integritet jednog ili više rebara, kao i mekih tkiva, kože i unutrašnjih organa.

Uzroci prijeloma

Uzroci prijeloma rebara mogu se podijeliti na mehaničke i patološke. Prva kategorija uključuje sljedeće faktore:

1. saobraćajna nesreća. Saobraćajne nesreće su najčešći uzrok prijeloma rebara. U pravilu se javljaju kada prsa udare u volan, asfalt ili kada se tijelo sudari sa karoserijom automobila.
2. Prevucite prstom. Kosti grudnog koša su dovoljno jake da se mora primijeniti značajna sila kako bi došlo do prijeloma pri udaru.
3. Industrijske povrede. U pravilu, prijelomi u ovom slučaju nastaju uz jaku kompresiju. AT teški slučajevi ostali dijelovi tijela su također oštećeni, uključujući i lobanju.

U drugu grupu spadaju predisponirajući faktori koji povećavaju krhkost hrskavice i koštanog tkiva. Među njima:

• Reumatoidni artritis;
• Maligne neoplazme koje uništavaju koštano tkivo;
• Osteoporoza (u ovom slučaju prijelom je moguć čak i uz slab mehanički učinak);
• Rahitis;
• Osteomijelitis;
• Genetske bolesti i anomalije u građi skeleta.

Također, uzrok krhkosti grudnog koša može biti urođeno ili stečeno odsustvo grudne kosti. Ukoliko postoji predispozicija, pacijente treba stalno nadzirati ljekar.

Odgovor na pitanje koliko dugo zacjeljuje slomljeno rebro u ovom slučaju izravno ovisi o tome koliko se pacijent pridržava režima i liječničkog recepta. U najkomplikovanijim slučajevima ovi termini su mnogo duži nego u normalnim situacijama.

Klasifikacija prijeloma rebara

Prijelomi rebara se klasificiraju prema sljedećim principima:

1. Lokacija. Povrede se mogu zadobiti sa desne ili lijeve strane. Prema lokalizaciji razlikuju se aksilarni, periskapularni i peristernalni prijelomi.
2. Stepen težine. Klasificirati: fenestrirani, pojedinačni, dvostruki i višestruki prijelomi rebara.
3. Prisustvo povrede mekog tkiva. Prijelomi rebara podijeljeni su na zatvorene (bez kršenja integriteta mekih tkiva elementima fragmentacije) i otvorene (koje uključuju kršenje integriteta).
4. Lokacija fragmentacijskih elemenata. Odredite prijelom rebra sa pomakom i bez pomaka.

Traumatske ozljede mogu biti jednostrane ili bilateralne. Osim toga, prijelomi mogu biti potpuni, u obliku pukotine ili subperiostalne (u ovom slučaju oštećenje se javlja samo u koštanom tkivu).

Mehanizam povrede

Najčešće se prijelomi rebara javljaju kada jak udarac ili stiskanje. U ovom slučaju, prijelom je lokaliziran u području najvećeg nabora - duž bočnih površina grudnog koša. Pomak prilikom ozljede je rijedak, ali višestruki prijelomi sa pomakom prijete značajnim oštećenjima mekih tkiva i unutrašnjih organa.

Ako u isto vrijeme pukne pluća ili pleura, nastaju komplikacije u obliku pneumotoraksa (kada se zrak nakuplja u prsima) i hemotoraksa (kada se krv nakuplja između vanjskog i unutrašnjeg sloja pleure).

Postoje i druge komplikacije povrede pluća. Dakle, zrak može prodrijeti u potkožno tkivo pacijenta i uzrokovati emfizem. Značajno oštećenje vaskularne mreže, u pravilu, prati jako krvarenje in mekih tkiva i pleuralnu šupljinu.

Znakovi frakture

U slučaju da pacijent ima slomljena rebra, simptomi zavise od složenosti i lokacije ozljede.

Bez oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa

Među uobičajeni simptomi mogu se uočiti prijelomi rebara:

• Tup bol u zahvaćenom području, pojačan kretanjem i disanjem;
• Hematom i oteklina;
• Otežano disanje;
• Ograničenje mobilnosti.

Osim toga, kod prijeloma rebara razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Prisilno držanje. Najčešće, radi ublažavanja simptoma, pacijent obavija ruke oko grudi ili se naginje prema ozljedi.
2. Plitko disanje. Dubok udah izaziva jak bol, pa pacijent, da bi je oslabio, diše plitko.
3. Deformacija (posebno izražena kod mršavih ljudi). Grudni koš može poprimiti nestandardni oblik s višestrukim prijelomom.
4. Crepitus. U prisutnosti nekoliko fragmentiranih elemenata može doći do specifičnog krckanja, što je rezultat kontakta fragmenata.

Strogo se ne preporučuje samostalno palpirati zahvaćena područja.

Sa povredom mekog tkiva

Znakovi slomljenog rebra, komplicirani oštećenjem unutrašnjih organa i mekih tkiva, direktno ovise o prirodi ozljede. Mogu se klasifikovati na sledeći način:

Među ovim vrstama prijeloma najčešće se dijagnosticiraju povreda pluća. Zauzvrat, mogu izazvati i komplikacije u vidu produženih upalnih procesa, pleuropulmonalnog šoka i respiratorne insuficijencije.

Prva pomoć

Rebra su neophodna za smanjenje boli i sprječavanje komplikacija. Prije svega, ako se otkrije problem, treba pozvati ljekara u kuću.

Nakon toga morate izvršiti sljedeće radnje:

Ne preporučuje se samostalno premeštanje pacijenta, uključujući i slanje u bolnicu, a takođe je nemoguće započeti terapiju kod kuće.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i identifikacija rebara kod ljudi provodi se u nekoliko faza:

1. Ispitivanje i inspekcija. Na ovoj fazi Prikupljaju se podaci i pritužbe pacijenata, kao i detaljan pregled zahvaćenog područja palpacijom.
2. Testirajte simptom prekinute inspiracije. Od pacijenta se traži da oštro udahne. U prisustvu oštećenja kosti, inspiracija se prekida zbog jakog bola.
3. Payrov test simptoma. Od pacijenta se traži da se nagne u smjeru suprotnom od ozljede. Oštra bol ukazuje na frakturu.
4. O simptomu aksijalnog opterećenja. Pacijent osjeća pritisak na grudima. Pojava bola lokaliziranog u zahvaćenom području ukazuje na prisutnost prijeloma.

Nakon izvođenja svih ovih procedura, doktor donosi početni zaključak.

Da bi se razjasnila dijagnoza i identificirale moguće komplikacije, dodatno se propisuju sljedeći postupci:

• Radiografija. Slike se snimaju u anteroposteriornoj projekciji. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi samo prisustvo prijeloma rebara, broj slomljenih kostiju, kao i broj elemenata fragmentacije.
• Kompjuterska i magnetna rezonanca, rjeđe - ultrazvuk. Potrebno za detaljnije snimanje grudnog koša, kao i utvrđivanje prisustva lezija mekih tkiva i krvarenja.

Rebro se dodjeljuje prema rezultatima dijagnostičkih studija. Metode utjecaja bira liječnik na osnovu kliničke slike i individualnih karakteristika pacijenta.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma rebra u većini slučajeva se provodi konzervativna metoda. Međutim, u nekim situacijama može biti potrebna operacija.

konzervativna metoda

Za blage frakture, pacijentu se daje injekcija blokade novokaina i stavlja se kružni zavoj pomoću elastičnog zavoja. Osim toga, može se koristiti i gipsani korzet.

U prisustvu velikog broja fragmentiranih elemenata, koristi se i hirurška operacija za njihovo pričvršćivanje pločama.

Koliko dugo zarastaju slomljena rebra? Trajanje oporavka obično ovisi o sljedećim faktorima:

Kod odraslih i starijih osoba, pojedinačni manji prijelomi zacjeljuju u roku od četiri do pet sedmica, a kod djece oko tri sedmice. Važnu ulogu u procesu oporavka igraju procedure i aktivnosti koje se koriste u periodu rehabilitacije.

Operacija

Kod zatvorenih prijeloma rebara neophodna je operacija povezivanja velikog broja fragmentiranih koštanih elemenata. Kod otvorenih ozljeda uvijek se provodi hirurško liječenje. Hirurg tokom operacije uklanja fragmente kostiju i tkiva koja se ne mogu obnoviti, a zahvaćene žile se zavezuju.

Ako je povreda komplikovana oštećenjem pluća ili velika plovila dodatno se provode sljedeće aktivnosti:

1. Sa pneumotoraksom. Doktor vrši punkciju pleuralna šupljina, nakon čega vraća pritisak i uklanja višak zraka pomoću vakum pumpe.
2. Sa hemotoraksom. Potrebna je i punkcija pleuralne šupljine, nakon čega slijedi uklanjanje nakupina krvi. Ako je količina krvi mala, hematom se obično povlači bez daljeg izlaganja.

Nakon operacije pacijenti imaju pravo na dug period rehabilitacije, uključujući i korištenje profilaktičkih lijekova.

etnonauka

Recepti tradicionalne medicine pomažu u ublažavanju stanja pacijenta i ubrzavanju procesa rehabilitacije:

Sredstva će spriječiti pojavu upalnih procesa i ubrzati regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva. Pre upotrebe, preporučljivo je da se posavetujete sa Vašim lekarom.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Karakteristike prijeloma rebara i njihovo liječenje stvaraju određene poteškoće pacijentima u održavanju uobičajenog načina života. Mnogi ljudi imaju problema sa spavanjem i oblačenjem. Kako biste pojednostavili proces oporavka, morate koristiti sljedeće preporuke:

Fizičku aktivnost tokom perioda rehabilitacije treba ograničiti. Preporučuje se svakodnevne šetnje na svežem vazduhu, kao i obogaćivanje ishrane namirnicama bogatim kalcijumom i vitaminima.

Komplikacije

Jedna od čestih posljedica prijeloma rebara je pojava posttraumatske pneumonije. Upalni procesi u ovom slučaju eliminiraju se uzimanjem antibiotika i primjenom fizioterapeutskih postupaka.

Da bi se obnovila ventilacija pluća, propisana je terapija vježbanjem vježbe disanja. Odmor u krevetu je takođe važan.

Nedostatak liječenja može dovesti do nastanka takozvanog kroničnog prijeloma. Ova pojava narušava strukturu grudnog koša i dovodi do poteškoća u respiratornoj funkciji.

Zaključak

Pojedinačni prijelom rebra obično ne predstavlja za zdravlje i život osobe. velika opasnost. Međutim, liječenje ozljede može biti komplicirano stvaranjem nekoliko fragmentiranih koštanih elemenata ili oštećenjem mekih tkiva i unutrašnjih organa. Ove pojave zahtijevaju integriran pristup u terapiji i brzo donošenje odluka.

Kod kuće je, suprotno uvriježenom mišljenju među stanovnicima, nemoguće provesti liječenje.

Među svim ozljedama ljudskog torza najčešći je prijelom kostiju grudnog koša, a posebno prijelom rebara.

Prijelomi nastaju uslijed vanjskog mehaničkog djelovanja na grudni koš, od čije snage se rebra lome, savijajući se prema unutra. Ozljede ove vrste smatraju se prilično opasnim, jer oštri krajevi fragmenata kostiju mogu ozlijediti plućno tkivo, krvne žile i druge unutrašnje organe, što uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.

Opće karakteristike povreda

Prijelom rebra je bolno traumatsko stanje u kojem je narušen integritet hrskavice ili koštanog tkiva rebara. Prijelom može biti višestruki ili pojedinačni, bez komplikacija ili složen.

Nekomplikovane ozljede 1-2 rebra ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i same se spajaju bez dodatne intervencije. Znakovi slomljenog rebra kod osobe manifestiraju se respiratornom insuficijencijom i bolom u predjelu grudnog koša. Ovakvi prijelomi se javljaju u oko 40% svih zabilježenih slučajeva.

Preostalih 60% klasificira se kao složeni prijelomi, kod kojih su oštećeni pleura, plućno tkivo, krvni sudovi i srce. Takva šteta je prilično složena i predstavlja ozbiljnu prijetnju. ljudsko zdravlje a u nekim slučajevima i život.

Uzroci prijeloma

U traumatološkoj praksi postoje dvije glavne grupe prijeloma: oni nastali zbog mehaničkog udara, čiji je intenzitet veći od elastičnosti kostiju; patološke frakture i pomicanje rebara uzrokovano funkcionalnom ili strukturnom promjenom u kostima.

Mehanički faktori štetni po zdravlje u slučaju prijeloma rebara najčešće su uzrokovani sljedećim situacijama:

• udaranje u predjelu grudi tupim predmetom, na primjer, kamenom, čekićem, šakom u vrijeme borbe, rezom cijevi i dr. Energija stvorena udarom utječe na grudi, uzrokujući njihovu deformaciju. Kada je sila udara mala, ozljeda se može ograničiti na oštećenje gornjeg sloja kože i mišića. Udarci veće snage mogu oštetiti rebra, pa čak i izazvati puknuće unutrašnjih organa;
• Saobraćajne nezgode su među najčešćim uzrocima povreda. U zavisnosti od težine nesreće i brzine automobila, kada se grudni koš udari u volan, zatvorena i otvoreni prelom rebra. U tom slučaju obično su oštećena rebra u zoni. subklavijske arterije. U slučajevima sudara automobila sa pješacima ili sudara s njima, ozljede su potpuno drugačije prirode i uglavnom su složeni asimetrični višestruki prijelomi rebara;
• pada sa visine. U ovom slučaju, težina oštećenja grudnog koša ovisi o brzini pada i udaljenosti od tla, kao i o vrsti površine na kojoj se sudar dogodio. Ne morate pasti da biste se povredili. velika visina, prijelom rebara kod starijih osoba može nastati čak i pri padu sa stolice, jer su im kosti značajno stanjive zbog promjena u dobi;
• ozljede tokom sporta vrlo često postaju uzrok prijeloma. Osim nepredviđenih padova, prijelomi mogu nastati i u trenutku maksimalne napetosti prilikom nanošenja. fizička snaga;
• stiskanjem trupa sa dva suprotna predmeta nastaju obostrani prijelomi rebara, često u takvim situacijama dolazi do oštećenja i karličnih kostiju.

Uz uzroke mehaničkog porijekla, prijelomi mogu nastati zbog niza pratećih patologija:

• reumatoidni artritis. Ovo je bolest vezivnog tkiva koja ne pogađa samo zglobove, kosti, već i unutrašnje organe. Rezultati brojnih studija pokazuju da se kod pacijenata s ovom bolešću često dijagnosticira prijelom rebara, čije se liječenje provodi u kombinaciji s restauracijom drugih kostiju oštećenih bolešću;
• tumori maligne prirode u kostima, dajući metastaze, narušavaju strukturu kostiju i korisnost funkcioniranja. Metastaze na kostima grudnog koša značajno oslabljuju rebra, čime se smanjuje njihova otpornost na spoljni uticaji;
• osteoporoza je još jedna patologija zbog koje kosti postaju krhke zbog kršenja metabolizma kalcija;
• stečeno ili urođeno odsustvo grudne kosti, koja pričvršćuje prednje krajeve rebara, često uzrokuje situacije u kojima je potrebno liječenje prijeloma rebra;
• genetski defekti u razvoju skeleta. Često su anomalije u strukturi skeleta uzrokovane genetskim faktorom, zbog čega je struktura kostiju defektna, a čak i pod blagim mehaničkim utjecajem može se dogoditi zatvoreni prelom rebra.

Lokalizacija povrede direktno zavisi od vrste i jačine uticaja traumatskog faktora, kao i od stanja koštani skelet osoba. Prijelom se obično javlja na mjestu udara ili na pregibu rebra.

Glavne karakteristike

Koji su znaci slomljenog rebra? Simptomi ozljede mogu varirati i zavise od toga komorbiditeti, prisustvo oštećenja unutrašnjih organa i broj slomljenih rebara.

U slučaju povrede blago kada je udarcem pogođeno jedno ili dva rebra, manifestacije povrede su prilično specifične. Simptomi prijeloma rebara grudne kosti bez oštećenja tkiva pluća i drugih organa lako su prepoznatljivi i manifestuju se sljedećim kliničkim stanjima:

• osjećaj bola na mjestu ozljede prvi je simptom prijeloma rebra. Bol uzrokovan iritacijom nervnih završetaka fragmenti kostiju, oštećenje pleure i ruptura interkostalnih mišića. U nepokretnom položaju priroda bola je tupa i bolna, dok je prijelom rebara pri kašljanju ili dubokom udisanju praćen akutni bol. Liječnici primjećuju da je kod ozljeda rebara smještenih na leđima, jačina boli znatno manja, jer su fragmenti kostiju u ovom dijelu manje podložni pomaku;
• česte plitko disanje. Bol ne dozvoljava osobi da duboko udahne, zbog čega je prinuđen da diše češće i istovremeno plitko. Tipično, respiratorna insuficijencija ukazuje na dokaz prijeloma rebra sa oštećenjem pluća ili drugih okolnih tkiva;
• često se simptomi prijeloma rebra manifestiraju „prekinutim dahom“, kada se pri pokušaju dubokog udaha čini da se prekida zbog oštrog intenzivnog bola;
• izraženi su simptomi prijeloma prvog rebra jak bol u predjelu grudi, koji se još više povećava kada kašljete ili duboko udahnete. Takva stanja često izazivaju razvoj upale pluća;
• položaj tijela omogućava utvrđivanje prijeloma rebra, simptomi se pogoršavaju naglim pokretima, a slabe okretanjem tijela na stranu zahvaćenu ozljedom ili namjernim stiskanjem grudnog koša rukama.

Prijelomi jednog do tri rebra ne uzrokuju ozbiljne probleme s disanjem, ali pacijent osjeća fizičku nelagodu zbog bola. Neki pacijenti osjećaju psihičku nelagodu zbog nemogućnosti potpunog disanja, što ponekad izaziva panični strah.

Ovo su glavni subjektivni simptomi prijeloma torakalnih rebara, ali postoje i objektivni znakovi koji određuju prisutnost ozljede i njen stupanj složenosti:

• otok i otok na mjestu ozljede grudnog koša - prvi simptomi prijeloma rebara. Krv nakupljena u ozlijeđenom području stvara hematom, što rezultira upalnom reakcijom koja se manifestira otokom i edemom;
• deformitet grudnog koša. Utvrđuje se detaljnim pregledom od strane traumatologa. Pomicanje rebra ili njegovih fragmenata kosti smanjuje volumen prsnog koša u zahvaćenom području, što dovodi do njegove blage deformacije;
• crepitus - lijepa specifični simptomi zatvoreni prelom rebra. Ovo je taktilni osjećaj žrtava specifičnih zvukova koji nastaju pomicanjem fragmenata kosti jedan u odnosu na drugi. Ako se takva klinička slika ne primijeti, onda nije potrebno namjerno izazivati ​​crepitus, jer se u tom slučaju fragmenti mogu još više pomaknuti i oštetiti unutrašnje organe;
• prisutnost kožnih lezija ili rezultirajuća oštećenja mekih površinskih tkiva također ukazuju na znakove prijeloma rebra;
• otvorene rane nastale u predjelu grudnog koša ukazuju na pomaknutu frakturu rebra. Takve rane mogu nastati kada su izložene pomaknutom, šiljatom fragmentu rebra i često su praćene krvarenjem;
• potkožni emfizem. Često fragmenti kostiju oštećuju glavne bronhe i dušnik, zbog čega se zrak nakuplja u medijastinalnoj šupljini. Zatim prodire ispod kože u predelu pojasa gornji udovi i vrat, formirajući otok. Ako pritisnete na ovo mjesto, možete čuti zvuk koji liči na škripanje snijega. Kada se u pleuralnoj šupljini akumulira velika količina zraka, to može uzrokovati pleuropulmonalni šok, koji se manifestuje hladnim ekstremitetima, mučnim i bolnim kašljem i respiratornom insuficijencijom.

Koji se znaci loma rebara još uvijek primjećuju kod žrtve? Kliničku sliku mogu pratiti i druge specifične manifestacije, ali posebno opasan simptom u slučaju prijeloma rebara je krvavi kašalj s oslobađanjem ružičaste tekućine ili pjenaste krvi. U takvim slučajevima ne možete oklijevati i bez greške potražite pomoć od traumatologa.

Klasifikacija i vrste

Šta klinički prijelom rebra? Koliko su takve ozljede opasne i kakve se frakture nalaze u traumatološkoj praksi? Svi prijelomi prema etiologiji podijeljeni su u dvije grupe: traumatske i patološke.

Prijelomi traumatskog porijekla nastaju zbog moćnih fizički uticaj na kosti.

Patološka oštećenja nastaju zbog razaranja koštane strukture razne bolesti. U takvim slučajevima prijelomi nastaju sasvim slučajno, a sama žrtva možda ništa ne primijeti.

Klasifikacija prijeloma uzrokovanih mehaničkom traumom prikazana je u tabeli.

Prijelomi se uglavnom javljaju na bočnim površinama sternuma duž aksilarne linije na mjestu najvećeg pregiba. Najviše se javljaju ozljede od 5 do 8 rebara, dok se prijelomi 11 i 12 rebara dešavaju mnogo rjeđe. To se objašnjava činjenicom da su ova rebra pokretljivija.

Kada je rebro oštećeno, vrlo je važno pravilno odrediti vrstu prijeloma, jer od toga direktno ovisi ispravnost pružanja prve pomoći žrtvi i učinkovitost daljnjeg liječenja.

Ozbiljnost prijeloma

Prijelom kostiju grudnog koša u većini slučajeva nastaje zbog utjecaja vanjskog fizičkog faktora. Relativno lagani udarac obično formira blagi prijelom rebra bez pomaka, liječenje u takvim slučajevima nije potrebno u stacionarnom okruženju.

Ako je nekoliko rebara oštećeno odjednom, stanje osobe se pogoršava. Ima značajne poteškoće s disanjem i pati od gladovanje kiseonikom. To se manifestira plavim usnama i prstima, oštrim blijeđenjem kože, gubitkom orijentacije i zbunjenošću.

Kod višestrukih prijeloma, golim okom se može uočiti deformacija grudnog koša, koja može biti uzrokovana ne samo samom ozljedom, već i mekim tkivima čiji se volumen značajno povećava zbog otoka i krvarenja.

Kada nastaje fraktura? donje rebro, simptomi se manifestuju oštrim bolom na mjestu ozljede, koji se može osjetiti i u abdomenu, čime se simulira oštećenje organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Prijelom kostiju grudnog koša koji formira "kostalnu ploču" je prilično težak. Ova situacija nastaje s istovremenim dvostrukim oštećenjem nekoliko uzastopnih rebara odjednom. U tom slučaju nastaje područje koje nije povezano nikakvim fragmentima sa grudima, koje pri izdisanju „izbija“ i pri udisanju „propada“.

Bilateralni zatvoreni prijelomi rebara, koji u većini slučajeva nastaju pritiskom, uzrokuju probleme s disanjem. Ako je oštećeno više od šest rebara, u takvim slučajevima pacijent neće moći disati bez vanjske pomoći i treba mu što prije staviti masku za kisik.

Ozbiljnost prijeloma zavisi i od starosti žrtve. Povrede ove vrste kod dece i adolescenata su mnogo ređe nego kod starijih osoba. Kod dece su grudni koš jači i elastičniji, što sprečava lomljivost kostiju.

Ako je ipak iz nekog razloga došlo do prijeloma rebra kod djeteta, simptomi njegove manifestacije slični su onima kod odraslih: osjećaj boli, disfunkcija respiratornog procesa, blanširanje kože i drugo.

Koje komplikacije mogu biti uzrokovane traumom prsne kosti?

Uz činjenicu da traumatolozi ozljede grudnog koša ne klasificiraju kao opasne po ljudski život, komplikacije nakon prijeloma rebara vrlo često izazivaju nastanak i napredovanje teških i dugotrajnih bolesti.

Što prijeti takvim komplikacijama i kakve posljedice mogu izazvati? Njihova opasnost leži u nanošenju oštećenja vitalnim važnih tijela prsa. U ovom slučaju, mikrotrauma može biti uzrokovana ne samo vanjskim traumatskim faktorom, već i oštrim rubovima fragmenata koji su pomaknuti nakon udara.

Komplikovana pomaknuta fraktura rebra je najopasnija ako su prilikom ozljede zahvaćeni srce, pleuralna šupljina, dušnik i krvni kanali ili plućno tkivo.

Pneumotoraks

Klinička slika, u kojoj nakupljanje zraka unutar pleure remeti puno funkcioniranje pluća na strani ozljede, naziva se pneumotoraks.

U traumatologiji postoje tri vrste pneumotoraksa, kada je plućno krilo zahvaćeno prijelomom rebara:

• otvoren. Postoji komplikacija u formiranju prolazne rane koja prolazi kroz pleuru do vanjska površina tijelo. U takvim situacijama, pluća oštećene strane ne sudjeluje u procesu disanja, jer kada se postigne isti pritisak između vanjskog okruženja i pleure, dolazi do kolapsa;
• zatvoreno. Šta je to i koji su simptomi prijeloma rebra kada se pojavi zatvoreni pneumotoraks? Kada je pluća oštećena, zrak koji ulazi u njega ispunjava prostor pleure. Kao rezultat toga, u zahvaćenom plućima, respiratornu funkciju;
• ventil. Vrlo neugodnu i složenu kliničku sliku uzrokuje pomak rebra, koji može rezultirati pneumotoraksom zalistaka. U zoni oštećenja pojavljuje se poseban ventil, kroz koji, kada se udiše, ulazi zrak, ali ga ventil ne ispušta natrag. Zrak koji se nakuplja povećava pritisak unutar pleure, povećava volumen pleuralne vrećice kako se akumulira, što gura medijastinalne organe u stranu. Istovremeno, učestalost i korisnost respiratornih pokreta netaknutim plućima su značajno smanjeni.

Svaki oblik pneumotoraksa može uzrokovati tešku respiratornu i kardiovaskularnu insuficijenciju kod žrtve. Kod valvularnog oblika respiratorna restrikcija nastaje mnogo brže nego kod valvularnog oblika otvorenog tipa patologija.

Pneumotoraks je takođe bilateralni. Provocirajući faktor ove vrste komplikacija može biti višestruki prijelom rebara, dok su simptomi patologije izraženi odmah na obje strane grudnog koša. Prema statistikama, obostrani pneumotoraks je fatalan u gotovo 90% svih zabilježenih slučajeva.

Hemotoraks

Koji znaci prijeloma rebra ukazuju na hemotoraks i što se podrazumijeva pod ovom komplikacijom? Ovo je stanje kada se krv iz oštećenih sudova i arterija nakuplja u pleuralnoj šupljini. Takve ozljede mogu uzrokovati interkostalnu frakturu.

U takvim situacijama dolazi do komprimiranja plućnog tkiva, smanjenog volumena pleuralne šupljine i poremećaja procesa disanja u smjeru ozljede. Značajno otežava situaciju unutrašnjeg krvarenja, što se može utvrditi i prekomjernim blanširanjem kože. česti otkucaji srca, pojavu hladnog znoja i gubitak orijentacije u prostoru.

Prijelom rebara, čiji simptomi potvrđuju pojavu hemotoraksa, prilično je opasan, jer narušava rad ne samo ozlijeđenog pluća, već i zdravog.

Tamponada srca

Patologija nastaje kada se oštri rubovi kostiju zidova srca slome ili oštete važnim krvni sudovi. Kao rezultat krvarenja u perikardijalnom području nakuplja se velika količina krvi, srčani mišići su istisnuti od toga i ne mogu u potpunosti funkcionirati. Proces punjenja krvlju se postepeno smanjuje i to dovodi do akutnog zatajenja srca.

Znakovi prijeloma rebra kod odrasle osobe, čija je komplikacija tamponada srca, su sljedeći:

• oštar pad pritiska. Indikatori, i gornji i donji, su mnogo manji od normalnih;
• prigušeni, gotovo nečujni tonovi srca;
• minimalno punjenje pulsa;
• plućni edem;
• ispupčenje vratnih vena;
• smanjena količina proizvedenog urina zbog pojave akutnog zatajenja bubrega.

Unutrašnje ili spoljašnje krvarenje

Hitna pomoć u slučaju prijeloma rebara neophodna je žrtvi u slučaju vanjskog ili unutrašnjeg krvarenja uzrokovanog ozljedama i rupturama krvne arterije i plovila.

Ako je vrlo lako prepoznati vanjsko krvarenje, onda je prilično teško sami prepoznati unutrašnje krvarenje. At eksternu selekciju krv se određuje prema stanju rane, dok se kod unutrašnjeg nakuplja unutar prsne šupljine.

Prvi simptomi prijeloma rebara, koji ukazuju na krvarenje unutar prsne kosti, su sljedeći:

• oštro i značajno smanjenje pritiska;
• hladnoća i blanširanje kože žrtve;
• značajno smanjenje količine urina koje proizvode bubrezi;
• šupljina u kojoj se nakuplja krv povećava volumen;
• učinak hladnog znoja;
• oštećenje svijesti, moguć je čak i potpuni gubitak.

Kod značajnog gubitka krvi pacijent može doživjeti traumatski šok zbog gladovanja tkiva kiseonikom. Ako a unutrašnjeg krvarenja izazvano prijelomom rebra, liječenje mora biti medicinsko i stručno.

Bez adekvatne pomoći, patologija će još više napredovati, što rezultira hipoksijom bubrega, srca i nervnog sistema, koja se u većini slučajeva završava smrću žrtve.

Komplikacije zarazne prirode

Čak i prijelom jednog rebra može naštetiti zdravlju ako žrtva ima otvorenu ranu kada je ozlijeđen. Preko njega patološki infektivni mikroorganizmi mogu prodrijeti u tijelo, što može značajno otežati stanje pacijenta i liječenje slomljenih rebara. Infekcije koje su ušle u tijelo mogu izazvati gnojno-nekrotične formacije i sepsu.

Ako je tokom liječenja ozljede pacijentu privremeno ograničeno kretanje, što je tipično za višestruki prelomi, zatim inficirani uzročnici zbog kršenja zaštitne funkcije plućno tkivo može prodrijeti u alveole i bronhije i izazvati razvoj kongestivne pneumonije.

Ovo su najčešće komplikacije i sve one ukazuju na to da, sumnjajući na prijelom rebara, pomoć treba pružiti traumatolog. Osloniti se na slučajnost se ne isplati, jer je bez stručnog pregleda gotovo nemoguće utvrditi težinu stanja, a bilo kakve komplikacije, čak i one najmanje, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Faze regeneracije

Koliko je opasan prijelom rebara, koliko liječiti i koliko je tačno potrebno za takve ozljede? Svaki prijelom ima određeni period regeneracije. Zavisi od razni faktori: vrsta prijeloma, njegova težina, prisutnost komplikacija, starost žrtve i druge karakteristike.

Glavne faze zacjeljivanja prijeloma rebara, vrijeme spajanja kostiju na mjestima prijeloma prikazani su u tabeli.

Ovo su glavne općeprihvaćene faze zacjeljivanja prijeloma grudne kosti, njihova dužina doseže mjesec dana, u nekim slučajevima i malo više.

Prva pomoć

Prijelom rebra sam po sebi nije opasan, ali u nekim slučajevima nastaju komplikacije ozljede stvarna prijetnjaživot žrtve. Stoga je prva pomoć kod prijeloma rebara od velike važnosti. Ali kako bi se olakšalo stanje osobe odmah nakon ozljede i spriječilo razvoj komplikacija, potrebno je točno znati kako postupiti u određenoj situaciji.

Pomoć kod zatvorenog nekompliciranog prijeloma

Među svim mogućim ozljedama grudnog koša, najmanje opasna i najjednostavnija je zatvoreni nekomplicirani prijelom rebara bez pomaka. S takvim ozljedama žrtva može samostalno doći u kliniku, ali pravovremena prva pomoć za prijelom grudnog koša uvelike će ublažiti bol.

Redoslijed radnji u takvim situacijama je sljedeći:

• da bi se smanjio bol, žrtvi se mora dati anestetik. To može biti diklofenak, analgin, ibuprofen ili drugi;
• oštećeno područje mora biti imobilizirano tako da oštri krajevi fragmenata ne oštete organe koji se nalaze u blizini mjesta prijeloma. Da biste to učinili, možete koristiti ljepljivu žbuku tako što ćete zalijepiti nekoliko traka u područje oštećenja;
• žrtva s prijelomom rebara mora zauzeti udoban položaj, polusjedeći položaj se smatra najboljim. Ako je pacijentu lakše ležati, onda je bolje da se prevrne na ozlijeđenu stranu kako bi zdrava bila slobodna;
• na oštećeno područje može se staviti grijač sa hladnom vodom ili ledom. To doprinosi sužavanju krvnih žila, sprječava pojavu hematoma, usporava krvarenje i smanjuje osjetljivost u ozlijeđenom području.

Nakon otklanjanja prvih simptoma boli, pacijenta je još potrebno odvesti u bolnicu radi ispravne dijagnoze ozljede i pružanja stručne pomoći.

Zatvoreni višestruki prijelom: liječenje

Često kod ozljeda grudnog koša dolazi do višestrukog prijeloma, u kojem je zahvaćeno više rebara istovremeno. Istovremeno, mogu se potpuno odvojiti jedan od drugog, formirajući neku vrstu prozora.

Fragmenti ove vrste su izuzetno opasni, jer čak i uz blagi pomak mogu oštetiti plućno tkivo i druge organe. Stoga žrtvi treba pružiti kompetentnu prvu pomoć kod zatvorenog prijeloma rebra, a postupak je sljedeći:

• žrtvi treba dati anestetičku pilulu ili injekciju;
• kako bi se olakšao pristup zraku, grudi treba pažljivo osloboditi od viška odjeće;
• za imobilizaciju ozlijeđenog područja u slučaju prijeloma rebara stavlja se čvrst zavoj, samo treba paziti da ne ometa respiratorne pokrete. Kao udlagu možete koristiti žrtvinu ruku. Najbolja pozicija tijelo pacijenta - ležeći na oštećenoj strani ili polusjedeći;
• za ublažavanje otoka i smanjenje boli, na mjesto ozljede može se primijeniti suha hladnoća;
• pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje žrtve do njenog dolaska.

Pravilno pružena pomoć kod zatvorenog prijeloma rebara značajno će smanjiti rizik od oštećenja unutrašnjih organa i mekih tkiva, olakšati stanje pacijenta i daljnje liječenje.

Kako pomoći kod otvorenog prijeloma?

Nemoguće je oklijevati s otvorenim prijelomom rebara, jer su takve ozljede uvijek praćene povećanim rizikom od komplikacija. Kako olakšati stanje pacijenta i šta se može učiniti kod prijeloma rebara ovog tipa?

Redoslijed radnji u takvim situacijama prikazan je u tabeli.

Ako osoba ima otvoreni prijelom rebara, prva pomoć, pravilno pružena, smanjuje stupanj gubitka krvi i povećava šanse za povoljan ishod ozljede.

Prevoz pacijenta sa prelomom grudne kosti u bolnicu

Uz pružanje prve pomoći žrtvi, važno je i pravilno transportovanje do ambulante ili bolnice.

Ako je dostupno otvorene rane potrebno je sačekati dolazak ljekara, a zatim se sa zatvorenim prijelomom rebara pacijent može transportovati na svoju ruku. Samo u ovom slučaju potrebno je pridržavati se nekih važnih pravila:

• svi pokreti trebaju biti glatki i izuzetno oprezni. U autu je najbolje da se žrtva vozi polusjedeći;
• ako se osoba ne može kretati samostalno, onda se mora nositi do automobila u polusjedećem položaju na nosilima;
• ako je pacijent u stanju šoka ili je izgubio svijest, onda ga transportuju ležeći položaj. U tom slučaju morate ga staviti na zahvaćenu stranu ili na leđa.

Ako osoba ima zatvoreni prijelom rebra, čiji simptomi ne ukazuju na komplikacije, tada može sam doći u bolnicu. Kada je stanje žrtve teško, bolje je ne riskirati i pričekati hitnu pomoć.

Kakav bi trebao biti položaj tijela pacijenta?

Kako pomoći osobi koja je povrijeđena u prsnu kost? Kako ublažiti njegovo stanje, kako je najpoželjnije i sigurnije ležati s prijelomima rebara? Sa stanovišta fiziologije i anatomije u prvim trenucima nakon povrede, najbolje je pomoći žrtvi da zauzme polusjedeći ili sedeći položaj, uz čvrst oslonac za leđa.

Vrlo je važno osigurati da se pacijent ni na koji način ne naslanja na zdravu stranu, jer će to uzrokovati ograničenja njegove pokretljivosti i otežano disanje. Također je potrebno kontrolirati da pacijent ne leži, jer to povećava rizik od oštećenja pleuralne šupljine i drugih organa oštrim fragmentima.

Kako ležati sa slomljenim rebrom u slučajevima višestrukih povreda u kojima žrtva ne može sjediti? U slučaju teških povreda, položaj tela treba da bude poluležeći. Da bi se dobio takav stav, ispod leđa žrtve treba staviti jastuk ili od ćebeta napraviti mekani valjak, koji omogućava oko 5-10 cm višu visinu glave iznad nivoa tijela. To će omogućiti bolju ventilaciju pluća i smanjiti dotok krvi u pleuralne šupljine.

Kako žrtva može olakšati disanje?

Ako se sumnja na prijelom rebra grudnog koša, pomoć žrtvi treba biti usmjerena ne samo na anesteziju ozljede, već i na olakšavanje procesa disanja. To možete postići tako što ćete učiniti sljedeće:

• obezbediti priliv svježi zrak. Ako žrtva ima poteškoća s disanjem, treba se pobrinuti za dotok svježeg zraka do njega. Ako je moguće, može nositi kisikovu masku koja osigurava kisik iz cilindra;
• anestezija. To će pomoći u smanjenju intenziteta boli, a također će vam omogućiti da potpunije udahnete;
• voditi računa o sigurnom i pravilnom položaju tijela pacijenta. Osim smanjenja sindroma boli, to će spriječiti pokretljivost koštanih fragmenata nastalih tijekom traume;
• kompetentna imobilizacija. Čvrsti zavoj treba staviti na grudni koš kako bi se ograničila pokretljivost fragmenata na mjestu prijeloma.

Bez obzira na težinu ozljede, otvoreni ili zatvoreni prijelom rebara, prva pomoć će spriječiti šok od bola. Ali uz to je važno odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć koja će pravilno izvršiti dijagnostičke i terapijske mjere.

Šta se ne može učiniti sa slomljenim rebrima?

Da neadekvatna njega ne bi dodatno zakomplikovala stanje osobe koja je zadobila povredu grudnog koša, važno je znati koje se radnje ne mogu preduzeti u takvoj situaciji. Šta se ne može učiniti sa slomljenim rebrom? Sljedeće radnje smatraju se neprihvatljivim:

• pokušaji da sami, bez posebnog iskustva, vrate opipljive fragmente kosti na svoje mjesto. Ovo je posebno opasno u prisustvu otvorenih prijeloma;
• prepoznati simptome slomljenog rebra u leđima ili prsnoj kosti namjernim izazivanjem kašlja bez prisustva ljekara;
• nemoguće je nanijeti zavoj previše čvrst da ne ometa respiratorne pokrete;
• prekomjernom snagom palpirati mjesto ozljede;
• staviti pacijenta zdrava strana ili neka se prevrne na nju;
• kada je žrtva pri svijesti do dolaska ljekara, ne treba joj dozvoliti da zaspi.

Samo ispravne radnje zaista će pomoći osobi kod koje se sumnja na frakturu rebra: šta se ne može učiniti, a što prije svega treba učiniti - ova pravila se moraju bespogovorno poštovati. Ako niste sigurni u ispravnost svojih postupaka, onda je preporučljivo u takvim slučajevima sačekati dolazak ljekara.

Dijagnoza povreda

Ako je ozlijeđeni pri svijesti, tada dijagnoza prijeloma rebra u većini slučajeva nije teška, jer je kod patologije ove vrste klinička slika prilično specifična. Određene poteškoće mogu nastati kada se sumnja na komplikacije, sa teškim stepenom respiratorne insuficijencije, kao i sa nesvjesnim stanjima žrtve.

Za dijagnosticiranje patologije mogu se koristiti različite metode:

• klinički pregled. Doktor pažljivo pregleda žrtvu, pažljivo tapka i osluškuje grudni koš, otkrivajući na taj način složenost ozljede i vjerovatnoću oštećenja unutrašnjih organa, kao i nakupljanje zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini. Vrlo je važno utvrditi težinu patologije kao što je fraktura rebara, simptomi i liječenje uvelike ovise o ispravnoj dijagnozi;
• rendgenski snimak grudnog koša. Obična radiografija u prednjoj i stražnjoj projekciji omogućuje vam da identificirate broj prijeloma i njihovu lokalizaciju. Bočni prijelom rebara lako se utvrđuje bočnom projekcijom radiografije. Vizualne metode također omogućavaju otkrivanje popratnih ozljeda zajedno s prijelomima, na primjer, pneumotoraks, kontuzija pluća, hemotoraks, vaskularno oštećenje, upala pluća, prepoznavanje nakupljanja zraka ili krvi u pleuralnoj vrećici i drugih komplikacija;
• CT skener. Pruža detaljan pregled ozlijeđenih područja i omogućava vam da utvrdite čak i manje povrede u strukturi krvnih žila, srca i pluća;
• ultrazvučni pregled. Zbog nepostojanja izloženosti zračenju, ova dijagnostička metoda se često koristi za utvrđivanje složenosti prijeloma rebra kod djeteta, čiji su simptomi vrlo dvosmisleni. Uz pomoć ultrazvuka također se otkrivaju nakupine krvi u pleuralnoj šupljini, granični prijelomi osteohondralnog i hrskavičnog tkiva;
• MRI. MRI se ne koristi kao glavna metoda za otkrivanje prijeloma, ali se može koristiti za potvrđivanje ili opovrgavanje simptoma prijeloma rebara s leđa, bočnih kutnih prijeloma i pomaka koštanih fragmenata.

Procijenite težinu fraktura rebara koristeći laboratorijska istraživanja nemoguće, iako analiza urina može potvrditi prisustvo povrede bubrega.

Preferirana dijagnostička metoda je skeniranje kostiju grudnog koša za patološke frakture. Na regularne snimke gotovo je nemoguće odrediti takva oštećenja, posebno na početku patološkog procesa.

Prilikom utvrđivanja prijeloma prvog rebra, čiji simptomi ukazuju na prisutnost oštećenih krvnih žila, liječnici uzimaju u obzir angiografiju. Ovo je posebno važno za povrede prva dva rebra sa leđa, koje karakteriše najveći stepen kombinacije sa abnormalnom angiografijom.

Ovisno o kliničkoj slici, po potrebi, ove dijagnostičke metode mogu se dopuniti drugim pregledima koji su osjetljiviji i specifičniji.

Tretman

Kako se liječe prijelomi rebara i koliko su takve ozljede opasne? Taktika liječenja određena je težinom prijeloma kostiju i prisustvom oštećenja unutrašnjih organa i tkiva. Kod nekompliciranog prijeloma liječenje se provodi kod kuće, ali u slučaju ozbiljnih ozljeda neophodna je profesionalna medicinska njega.

Liječenje u bolnici

Liječenje preloma, napuknutog rebra u stacionarnim uslovima neophodno je da bi žrtva odmah nakon povrede stavila trajni zavoj na grudni koš i ispravila anesteziju.

Ako je disanje poremećeno zbog prijeloma, postoje problemi sa kardiovaskularnim sistemom ili druge komplikacije, tada će za stabilizaciju stanja pacijenta biti potrebno liječenje duže vrijeme dok se vitalni znaci ne vrate u normalu.

Za brzo i efikasno liječenje ozljeda rebara u bolnici, provode se sljedeće procedure:

U zavisnosti od stanja pacijenta, bolničko liječenje druge tehnike se mogu koristiti za povratak pacijenta na punu vrijednost kretanja.

Liječenje kod kuće

Kakva se vrsta liječenja prijeloma rebara može pružiti kod kuće i da li se takve ozljede uopće mogu izliječiti ambulantno? Otklanjanje oštećenja potrebno je samo ako postoji ozbiljne povrede. Ako se dijagnosticira jednostavan prijelom, tada se njegovo liječenje obično provodi ambulantno. U tom slučaju pacijent se mora pridržavati svih preporuka i uputa ljekara:

• blagovremeno i prema jasnom rasporedu uzimati propisane lijekove;
• ako je potrebno, pridržavajte se odmora u krevetu;
• svakodnevno izvoditi posebne terapeutske vježbe;
• pridržavajte se dijete, ako vam je to propisao ljekar.

Potrebno je uzimati lijekove kako bi se spriječile komplikacije i razvoj upalnih procesa. Osim toga, liječnik može propisati nošenje zavoja, koji doprinosi brzom i pravilnom spajanju kostiju na mjestima prijeloma. Samo poštivanje pravila liječenja osigurat će učinkovitost oporavka i obnove važnih vitalnih funkcija.

Karakteristike spavanja i odmora u krevetu

Da li je potrebno pridržavati se kreveta i kako spavati s prijelomom rebara? Uz nekomplicirano oštećenje jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće. Međutim, teška fizička aktivnost, redovno provodite vježbe disanja i pridržavajte se mirovanja u krevetu.

Kako ležati i kako spavati sa slomljenim rebrom? To direktno ovisi o mjestu ozljede:

• ako su oštećena rebra prednjeg zida grudnog koša, žrtva treba ležati i, shodno tome, spavati na leđima;
• ako žrtva ima simptome preloma rebra na leđima, onda treba da legne i spava na suprotnoj strani od povređenog.

Kako se tokom spavanja kičma ne bi savijala, površina kreveta treba biti tvrda. To će omogućiti koštanom tkivu da brže zacijeli. Ali nemojte zloupotrebljavati laganje. Umjerena pokretljivost žrtve odličan je poticaj za brzi oporavak.

Hirurško liječenje povreda grudne kosti

Liječenje prijeloma rebra bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Ali često su ozljede grudne kosti praćene nizom komplikacija koje se ne mogu otkloniti standardnim medicinskim tretmanom.

Situacije kada je jedina efikasan način liječenje je hirurško, i to:

• otvorena rana grudnog koša. S obzirom na to koliko je kompliciran takav prijelom rebra, kako izgleda rana, teško da se isplati nadati se oporavku bez operacije. Prvo, kirurg obrađuje rubove rane, uklanjajući iz nje elemente neodrživih tkiva. Po potrebi se podvezuju krvareće žile. Unosi se na mjesto ozljede antibakterijski lijekovi, nakon čega se rana šije;
• kada simptomi višestrukih prijeloma rebara potvrde nastanak pneumotoraksa, tada se višak zraka nakupljen u pleuralnoj šupljini može ukloniti samo kirurškom intervencijom. Ovaj proces je sljedeći: posebna cijev se ubacuje u pleuralnu šupljinu i zrak se ispumpava pomoću vakuum pumpe;
• za uklanjanje hemotoraksa, koji je formirao zatvoreni prijelom rebra u pleuralnoj šupljini, žrtvi je potrebna hirurška pomoć. Za ispumpavanje krvi koja se nakuplja unutar pleure, cijev se ubacuje u šupljinu. Ako je potrebno, ispumpana krv se filtrira i zatim izliva natrag u krvotok pacijenta. Ako nakon takvog postupka unutrašnje krvarenje ne prestane, onda otvorena operacija, tokom kojeg se krvarenje previja;
• u slučaju oštećenja velikih krvnih žila i srca, pacijentu je potrebna hitna operacija za vraćanje integriteta ozlijeđenih organa. Svako odlaganje takvih povreda može dovesti do smrti žrtve;
• složeni zatvoreni prijelom rebara, čiji simptomi i dijagnoza potvrđuju značajno pomicanje akutnih fragmenata, treba liječiti operacijom. Tokom operacije, fragmenti se uparuju što je moguće preciznije, nakon čega se fiksiraju pločama ili drugim hirurškim uređajima.

Hirurška intervencija može biti potrebna i u situaciji kada je došlo do prijeloma donjih rebara, a simptomi ukazuju na oštećenje trbušne šupljine, ako se u pleuralnoj šupljini ili kanalu rane nalaze strani predmeti, u teškim slučajevima. modrica pluća i drugim slučajevima.

Fizioterapijski tretman

Istovremeno s liječenjem lijekovima, fizioterapija se često propisuje žrtvama prijeloma rebara. Ovakvi postupci doprinose više efektivan uticaj lijekovima, smanjuju bol, stimuliraju procese oporavka i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Obično se pacijentima propisuje magnetna terapija, UHF, elektroforeza, hirudoterapija, interferentne struje, ultraljubičasto zračenje, induktotermija.

Fizioterapija za frakturu rebra daje sljedeće efekte:

• smanjenje edema nastalog tokom traume;
• poboljšanje procesa mikrocirkulacije;
• smanjenje boli;
• otklanjanje grčeva, opuštanje mišića, ublažavanje stresa;
• u prisustvu otvorenih vremena, fizioterapeutske procedure sprečavaju razvoj upalnih i infektivnih procesa;
• fizioterapija sprečava atrofiju mišića i stvaranje masivnih adhezija na kosti.

Koje postupke propisati pacijentu liječnik određuje u svakoj pojedinačni slučaj, na osnovu stepena oštećenja i složenosti stanja pacijenta. Prednost se daje onim postupcima koji mogu ubrzati proces oporavka i poboljšati dobrobit povrijeđene osobe.

Koliko je potrebno da rebra zacijele nakon prijeloma?

Bez obzira koji faktor uzrokuje frakturu rebra, simptomi i liječenje su direktno povezani. Po simptomima se određuje taktika liječenja, čije trajanje ovisi o složenosti ozljede.

Koliko je vremena potrebno da prijelomi rebara zacijele? Kod nekompliciranih pojedinačnih prijeloma, fuzija kostiju kod odraslih obično se produžava od 3 tjedna do 1,5 mjeseca, kod djece - 2-3 tjedna. Nakon ovog perioda, u većini slučajeva, radna sposobnost se u potpunosti obnavlja.

Ali postoje i neki faktori koji utiču na efikasnost lečenja i koliko dugo zarasta prelom rebra. Usporavanje fuzije koštanih fragmenata ovisi o sljedećim karakteristikama:

• starija dob žrtve;
• komplikacije općeg stanja pacijenta s popratnim kroničnim bolestima;
• teški prijelomi s velikim pomakom fragmenata;
• višestruki ili bilateralni prijelomi zarastaju duže od jednostavnih;
• greške u dijagnozi i liječenju usporavaju proces oporavka. To može biti nepotpuna imobilizacija ili neprecizno podudaranje pomaknutih fragmenata i drugi faktori.

Koliko dugo može da boli slomljeno rebro? Tokom cijelog perioda liječenja, žrtva može osjećati nelagodu i bol. U tom slučaju bol se može iznenada pojaviti, pa je u periodu oporavka vrlo važno pridržavati se režima koji su propisali ljekari i napustiti teške fizičke napore.

Ponekad čak i obične terapijske vježbe mogu izazvati nelagodu, a to se posebno osjeća u prva 2-3 dana nakon ozljede, kada bolni šok i dalje traje.

Koji se lijekovi prepisuju?

Koliko boli rebro nakon prijeloma i koliko dugo može trajati fuzija fragmenata? Mnogo zavisi od kvaliteta liječenje lijekovima, koji se zasniva na lijekovima protiv bolova, antiseptičkim i protuupalnim lijekovima.

U nekim slučajevima, da bi se ublažili simptomi koji prate prijelom rebra, liječenje uključuje upotrebu snažnih lijekova protiv bolova narkotičkog porijekla. Lekari obično propisuju sledeće lekove:

• Promedol. Blokira prenos na centralu nervni sistem impulse bola, ima slab analgetski učinak, ima anti-šok i blagi hipnotički učinak;
• Morfijum. Savršeno i brzo ublažava bol, inhibira emocionalni odgovor na bol, potiče stanje smirenosti i udobnosti.

Od lijekova protiv bolova nenarkotičkog porijekla, kod prijeloma se najčešće koriste Nimesil i Diclofenac - protuupalni lijekovi. nesteroidni lijekovi, blokirajući enzime koji stvaraju bol.

Kada se inficiraju otvorene rane ili se razvije kongestivna upala pluća, u liječenju se koriste antibakterijski lijekovi: Ceftriakson, Amoksiklav i drugi. Izbor jednog ili drugog sredstva zavisi od rezultata istraživanja gnojni iscjedak sputum, koji vam omogućava da odredite osjetljivost mikroorganizama patološkog materijala na korištene lijekove.

Fizioterapija

Da li je potrebno predugo da slomljeno rebro zacijeli? Izvođenje usko usmjerenih terapijskih vježbi doprinosi brzoj fuziji koštanih fragmenata. Nastavu treba započeti kada nema bolova tokom pokreta i treba ih izvoditi svakodnevno.

• u sjedećem položaju podignite ruke iznad glave i držite ih oko 1-3 sekunde. Polako spuštajte ruke prema dolje bez naglih pokreta. Ponovite pet puta;
• podignite ramena dok sjedite na stolici, fiksirajte položaj na 5 sekundi. Zatim polako spustite ramena. Ponovite vježbu pet puta;
• zauzmite stojeći položaj. Lagano podignite ruke gore, polako se istegnite. Ponovite 3-4 puta.

Iz dana u dan, broj ponavljanja treba postepeno povećavati i do deset puta. Vježbe disanja su korisne i kod ozljeda grudnog koša. Sprečava nastanak gladovanja kiseonikom, a takođe ima blagotvoran uticaj na opšte stanje žrtve tokom perioda oporavka nakon povrede.

Ishrana u liječenju prijeloma

Pravilna prehrana značajno ubrzava spajanje kostiju nakon prijeloma. Dnevna prehranažrtva povrede grudnog koša treba da bude kompletna i uravnotežena.

Tokom perioda oporavka, pacijent treba da uključi u ishranu namirnice kao npr sveže povrće i voće, med, čorbe, svježi sir, pavlaka, mahunarke, riblje masti, gljive, riblje meso (rečno i morsko), pileće meso, mahunarke, jela od aspika. Prilikom sastavljanja jelovnika trebali biste koristiti što više ovih proizvoda. Isključite iz ishrane ili ograničite upotrebu soli, slatkiša, kafe, kisele hrane i alkoholnih pića što je više moguće.

Postoji ogroman broj recepata Alternativna medicina. Domaći uvarci i infuzije mogu se koristiti kao obloge ili oralno za ublažavanje simptoma patologije, ublažavanje bolova i ubrzavanje zacjeljivanja prijeloma i rana.

Rehabilitacija nakon povreda grudnog koša

Vrlo važna komponenta oporavka organizma je rehabilitacija nakon prijeloma rebara. Većina ozljeda rebara ima tendenciju da brzo zacijeli i žrtva se može vratiti normalnom svakodnevnom životu već četiri sedmice nakon ozljede. Ali za to je potrebno striktno pridržavati se svih medicinskih propisa.

Ako se žrtvi dijagnosticira prijelom rebara bez pomaka, liječenje takve ozljede obično se provodi ambulantno. Ali, dok ste kod kuće, nemojte zanemariti uputstva lekara. Nemojte preterano koristiti fizička aktivnost, čak i ako bol prestane da smeta.

Ni u kom slučaju se ne smijete prenaprezati, tek nakon nekoliko sedmica možete započeti aktivnu rehabilitaciju. U ovom slučaju treba se voditi osobnom percepcijom boli, postupno povećavajući fizičku aktivnost.

Možete se vratiti sportskom životu nakon prijeloma rebara ne prije nego nakon 2-2,5 mjeseca, i to samo ako to dozvoli liječnik.

Da biste normalizirali proces disanja i ojačali mišiće, trebali biste izvesti posebne vježbe fizioterapijske vežbe.

Liječenje i obnavljanje ljudskih sposobnosti nakon prijeloma rebara vrlo su važni zadaci savremene traumatologije. Uz činjenicu da samo u rijetkim slučajevima ozljeda uzrokuje rizik po život žrtve, povezana je s pojavom prilično ozbiljnih komplikacija.

Pravilno pružena prva pomoć žrtvi, pravovremena dijagnoza povrede, odgovarajuću terapiju patologija u većini slučajeva ima pozitivnu prognozu.

Od svih ozljeda grudnog koša najčešći je prijelom rebara. Učestalost ove ozljede je 10-15% svih prijeloma. Važan aspekt je da se takvim prijelomom mogu oštetiti unutrašnji organi. Ponekad to može dovesti do smrti, pa je ovo pitanje mnogo važnije nego što se čini.

Prijelom rebra je povreda integriteta hrskavičnog ili koštanog dijela rebra ili nekoliko rebara. Ako je oštećeno 1 ili 2 rebra, tada, u pravilu, to ne zahtijeva hospitalizaciju i imobilizaciju. Ako je oštećeno više rebara, često se uočavaju komplikacije i oštećenja prsnih organa. U tom slučaju je neophodno liječenje u bolnici pod nadzorom ljekara.

Anatomija grudnog koša i rebara

Grudi su predstavljene sa 12 torakalnih pršljenova, s kojim je 12 pari rebara spojeno uz pomoć spojeva. Grudna kost se nalazi ispred, hrskavičasti dijelovi rebara susjedni su uz nju.

Rebra se dijele na prava (1-7 parova), lažna (8-10 parova) i oscilirajuća (11-12 pari). prava rebra povezani su sa sternumom vlastitim hrskavičnim pločama. Lažna rebra nemaju direktnu vezu sa prsnom kosti, njihovi hrskavični dijelovi se spajaju s hrskavicom iznad ležećih rebara. A hrskavični dio oscilirajućih rebara uopće nema artikulaciju ni sa čim.

Rebra imaju koštani i hrskavičasti dio. AT anatomska struktura rebra luče glavu, vrat, tijelo i tuberkulozu. Na unutrašnjoj površini rebara nalazi se žljeb u kojem leži neurovaskularni snop. Kada je rebro slomljeno, ono je često oštećeno, što dovodi do krvarenja i pothranjenosti interkostalnih mišića.

Etiologija bolesti

Uzrok prijeloma rebra obično je pad na izbočeni čvrsti predmet prsnim košem, udarac u prsni koš ili njegova kompresija. Pojavljuju se i patološki prijelomi, nastaju kao posljedica tijeka drugih bolesti, na primjer, tumorskog procesa, osteoporoze,.

Klasifikacija prijeloma rebara.

Mehanizam povrede

Najčešće mjesto prijeloma je zona najvećeg savijanja, odnosno duž aksilarne linije na bočnim površinama grudnog koša. Najčešći prijelomi su 5-8 rebara. Najmanje je povreda 9-12 rebara. To je zbog činjenice da ova rebra imaju veću pokretljivost, posebno u distalnim dijelovima.

Prijelomi stražnjeg rebarnog luka imaju zamagljenu kliničku sliku. To je zbog manje pokretljivosti koštanih fragmenata u ovom području tokom disanja. Prijelomi u bočnom i prednjem dijelu obalnog luka se najteže podnose i simptomi su jako izraženi. Razmotrite 3 najčešće vrste prijeloma, ovisno o mehanizmu ozljede.

Klinička slika

Razmotrite koji su simptomi slomljenog rebra.

• Bol - javlja se u području prijeloma, pojačava se pri kretanju, udisanju i izdisaju, kašljanju. Smanjenje boli moguće je u mirovanju i u sjedećem položaju.
• plitko disanje i zaostajanje u disanju one polovine grudnog koša gde je povreda.
• Oticanje tkiva u području oštećenja.
• Hematom na mestu preloma- relevantno za traumatski prelom koji je rezultat direktnog mehaničkog udara
• Zvuk trljanja kostiju ili krckanja tokom traume - relevantno za prijelome sa velikim brojem fragmenata, ili za višestruke prijelome jednog rebra bez pomaka pojedinih dijelova oštećene kosti

Kod višestrukih i komplikovanih prijeloma, sljedeći simptomi mogu biti:

• Subkutani emfizem- ako su pluća oštećena, zrak može postepeno ući pod kožu.
• Hemoptiza - iskašljavanje krvi iz respiratornog trakta. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.

Komplikacije

• Pneumotoraks je ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Sa odsustvom blagovremeno liječenje može prerasti u tenzioni pneumotoraks, nakon čega se može pojaviti.
• Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Kao iu slučaju pneumotoraksa, dolazi do kompresije pluća, pacijent osjeća otežano disanje, otežano disanje. Sa napredovanjem stanja razvija se sljedeća komplikacija.
• Respiratorna insuficijencija. Javlja se vrlo često plitko disanje, bljedilo i cijanoza kože, ubrzan rad srca. Prilikom disanja vidljivo je povlačenje dijelova grudnog koša i njegova asimetrija.
• Pleuropulmonalni šok- javlja se kod pneumotoraksa i velikog područja rane, kada velika količina zraka uđe u pleuralnu šupljinu, šok nastaje posebno brzo ako je zrak hladan. Pojavljuje se simptomima respiratorne insuficijencije bolan kašalj i hladnih ekstremiteta.
• Upala pluća. Kod niske motoričke aktivnosti, nemogućnosti normalnih disajnih pokreta i oštećenja plućnog tkiva, često dolazi do upale pluća.

Faze zarastanja prijeloma rebra

• Faza 1 - kalus vezivnog tkiva. Krv se nakuplja na mjestu oštećenja, gdje stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti) migriraju s protokom krvi.
• Faza 2 - osteoidni kalus. Taloženje neorganskih supstanci mineralne soli u vezivnom tkivu nastaje kalus i osteoid.
• Faza 3 - hidroksiapatiti se talože u osteoidu, povećava se snaga kalusa. U početku je ovaj kalus još labav, veći je od promjera rebra, a zatim se smanjuje na normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

• Pregled i uzimanje anamneze. Palpacijom u području ozljede može se osjetiti krepitus koštanih fragmenata i otkriti deformitet u obliku stepenica.
• Simptom slomljenog daha Pacijent prekida dubok udah zbog bola.
• Simptom aksijalnog opterećenja- kod stiskanja grudnog koša u različitim ravnima, bol će biti na mjestu prijeloma, a ne na mjestima pritiska.
• Payrov simptom - bol u području prijeloma kada se naginje na zdravu stranu.
• Radiografija je najčešća i najpreciznija dijagnostička metoda.

Prva pomoć žrtvi

Općenito, ne biste se trebali baviti bilo kakvim samoliječenjem, ne biste trebali koristiti masti, biljke, obloge, sve to može samo pogoršati situaciju. Ako je osoba u teškom stanju, ima otvoreni prijelom, otežano disanje, slabost, tada treba pozvati hitnu pomoć. Možete mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj, ako mu to olakšava. Ako se sumnja na zatvoreni prijelom rebra, možete uzeti lijekove protiv bolova, staviti led, staviti čvrsti zavoj na grudi i otići u hitnu pomoć.

Tretman

• Glavne metode liječenja nekompliciranih prijeloma rebara su anestezija i imobilizacija.
• U bolnici se pacijentu daje alkoholno-prokainska blokada.
• U projekciji preloma ubrizgava se prokain i 1 ml 70% etil alkohola.
• Grudi se fiksiraju kružnim zavojem sa elastičnim zavojem.
• Uz znakove respiratorne insuficijencije, provode se inhalacije kisika.
• Kod pneumotoraksa i ekstenzivnog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine čime se uklanja zrak ili krv.
• Uz mali volumen krvi s hemotoraksom, punkcija nije potrebna, resorpcija se događa bez intervencije.
• Vrijeme liječenja prijeloma rebara varira u prosjeku od 3 do 4 sedmice.

Klinički slučaj

Pacijent M. je primljen u Urgentni centar sa pritužbama na slabost, bol u desnoj strani grudnog koša i otežano disanje. Iz anamneze: sposoban intoksikacija alkoholom pao na asfalt udarivši prsima o veliki kamen.

• Pri pregledu: U predjelu 5-8 rebara desno duž aksilarne linije, na koži se nalazi modrica, blagi otok mekih tkiva. Blijedilo kože. Pri palpaciji, bol i crepitus u predjelu 6-7 rebara. Kratkoća daha do 20 disajnih pokreta u minuti, plitko disanje, puls - 88 otkucaja u minuti. Pregledom je utvrđen desni hemotoraks i prelom 6. i 7. rebra sa desne strane.
• Liječenje: ublažavanje bolova, imobilizacija grudnog koša, infuziona terapija, udisanje kiseonika, punkcija pleuralne šupljine sa vađenjem 80 ml krvi.