Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije mioma? Trudnoća nakon uklanjanja mioma materice. Utjecaj operacije na reproduktivnu funkciju

Članak zadnji put ažuriran 07.12.2019

Fibroidi maternice se često dijagnostikuju kod žena u reproduktivnoj dobi. U početnim fazama, liječnici pokušavaju izliječiti neoplazmu uz pomoć konzervativne, uglavnom hormonske terapije. Ali u slučajevima kada benigni tumor brzo raste i predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta, jedina opcija liječenja je kirurško uklanjanje fibroida. Upravo u ovom trenutku žene koje žele imati djecu postavljaju sebi pitanje: „Da li je moguća trudnoća nakon uklanjanja mioma materice?“.

U osnovi, tumor je lokaliziran u sloju glatkih mišića reproduktivnog organa, u rijetkim slučajevima patološki fokus može biti lociran u cerviksu. Prema medicinskoj statistici, više od polovice žena s dijagnozom mioma materice ima velike šanse da zatrudni i izdrži cijeli period trudnoće i porođaja bez komplikacija.

Uspjeh začeća ovisi o lokaciji i veličini neoplazme. Postoje slučajevi kada tumor blokira lumen jajovoda i onemogućuje pričvršćivanje jajne stanice u šupljinu maternice. Ali čak i ako je žena uspjela zatrudnjeti, postoji velika vjerovatnoća njenog spontanog prekida u najranijem mogućem roku. Ne treba zaboraviti da tokom trudnoće dolazi do ozbiljnog hormonskog restrukturiranja u ženskom tijelu, pa je gotovo nemoguće unaprijed predvidjeti kako će se fibroid ponašati.

Razvoj bolesti tokom trudnoće je vrlo nepredvidiv i dvostruke prirode:

• U nekim slučajevima, miomatozni čvorovi pod utjecajem promijenjene hormonske pozadine žene ne samo da se smanjuju u veličini, već se mogu i potpuno otopiti bez ikakve medicinske intervencije;
• Povratak novčića je intenzivan nekontrolisani rast benignog tumora pod uticajem povećane proizvodnje hormona, koji u budućnosti može izazvati spontani pobačaj.

Zbog toga se doktori susreću sa veoma teškom dilemom: dozvoliti pacijentkinji da zatrudni sa miomom, ili prvo ukloniti tumor, a zatim planirati začeće. U slučaju da su specijalisti skloni preliminarnoj hirurškoj intervenciji, tada nakon kompletnog pregleda liječnik mora odabrati optimalnu metodu za uklanjanje fibroida u svakom slučaju. Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida zavisi od mnogo faktora, tako da nijedan lekar neće dati 100% garanciju.

Metode uklanjanja fibroida

Danas postoje različite metode za izvođenje miomektomije. Odabirom načina na koji će se kirurška intervencija izvesti, liječnik uzima u obzir brzinu rasta i veličinu čvora, njegovu lokalizaciju i druge klinički važne parametre. Najpopularnije metode miomektomije su:

• Histeroskopsko uklanjanje- koristi se kod žena sa submukoznom lokacijom miomatoznog čvora. Operacija se izvodi pomoću histeroskopa kroz cerviks. Ova metoda uklanjanja ima jasne prednosti za one pacijentkinje koje žele zatrudnjeti u bliskoj budućnosti. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje nekomplicirane operacije rijetko prelazi 15 minuta. Tumor se može ukloniti mehanički, laserski, elektrohirurškim putem. Prednosti histeroskopije su minimalna trauma, bezbolnost, brza rehabilitacija.
• Laparoskopsko uklanjanje- koristi se kada je potrebna dovoljno velika hirurška intervencija i u slučajevima kada se radi o potpunom uklanjanju reproduktivnog organa sa ili bez dodataka. Nakon laparoskopskog uklanjanja miomatoznih čvorova, trudnoća se javlja češće nego kod laparotomije (otvorena metoda uklanjanja je agresivnija i traumatičnija). Među prednostima ove metode može se istaknuti lak i brz tok postoperativnog perioda.

• Metoda arterijske embolizacije- zasniva se na preklapanju lumena krvnih žila koje hrane miom, uvođenjem posebne sklerozirajuće supstance u njih. Zbog preklapanja lumena vaskularne mreže, poremećena je opskrba krvlju patološkog područja i naknadna nekrotizacija (smrt tumora). Ova tehnika je inovativna, pa je prerano suditi o posljedicama i komplikacijama. Ali stručnjaci smatraju da je metoda UAE jedna od najsigurnijih za one koje žele zatrudnjeti. Recenzije pacijenata su uglavnom pozitivne, stoga, unatoč visokoj cijeni ovog postupka, mnoge žene odabiru ovu metodu uklanjanja fibroida.

Komplikacije koje utiču na trudnoću

Unatoč činjenici da većina ginekologa tvrdoglavo inzistira na uklanjanju mioma, čak i kod nerođenih pacijenata, ipak je vrijedno pažljivo odmjeriti sve rizike. Naravno, široko korištene histero- i laparoskopske operacije su manje traumatične i ne predstavljaju prijetnju životu, ali u isto vrijeme ne daju potpunu garanciju da će žena moći imati djecu u budućnosti.

Svaka hirurška intervencija može negativno uticati na buduću trudnoću.

Stoga, kada će biti moguće planirati začeće, samo liječnik određuje.

Moguće komplikacije:

• ektopična trudnoća;
• spontani pobačaji u različitim fazama trudnoće;
• stvaranje adhezija;
• recidivi bolesti;

• masivno krvarenje iz materice tokom porođaja;
• oštećenje materice tokom porođaja u predjelu postoperativnog ožiljka (do rupture organa);
• anomalije u razvoju fetusa povezane s kršenjem trofizma maternice zbog nodularnih formacija.

period rehabilitacije

Kako bi nakon konzervativne miomektomije povećala šanse za trudnoću i rođenje zdrave bebe, žena se mora odgovorno pridržavati pravila rehabilitacije.

1. U prvim danima morate slijediti terapeutsku dijetu. Upotreba hrane bogate vlaknima prva je prevencija zatvora;
2. Potpuno isključite fizičku aktivnost koja opterećuje organe male zdjelice i trbušne šupljine;
3. Obavezno nosite specijalizovani zavoj odgovarajuće veličine najmanje mjesec dana;
4. Preporučljivo je uključiti se u grupe za terapiju vježbanjem.

Važno je redovno posjećivati ​​ginekologa koji će pratiti stanje karličnih organa i trbušne šupljine, te pomoći u planiranju trudnoće nakon liječenja mioma materice.

Šanse za začeće nakon uklanjanja fibroida

Mogućnost zatrudnjenja nakon uklanjanja mioma direktno ovisi o količini obavljenog kirurškog liječenja. Važno je i stanje reproduktivnog sistema i hormonske pozadine žene, kako u ranom tako iu kasnom postoperativnom periodu. Strogo pridržavanje recepata i preporuka liječnika pomoći će pravilnom planiranju trudnoće nakon miomektomije i rođenju zdrave bebe.

Nakon uspješnog kirurškog liječenja mioma, šanse za trudnoću su prilično velike. Ali važno je ne samo začeti, već i izdržati dijete. Kako bi trudnoća i porođaj protekli bez komplikacija, liječnici preporučuju planiranje začeća najkasnije godinu dana nakon kirurškog odstranjivanja fibroida, te nakon složene operacije trake. možete zatrudnjeti tek nakon 2 godine. Majčinstvo nakon uklanjanja mioma je sasvim realno, više od 50% liječenih žena uspješno rađa zdravu djecu.

26.04.2017

Miom je benigni tumor u maternici povezan sa abnormalnim povećanjem mišićnog tkiva.

Patologija zauzima vodeću poziciju na listi najčešćih ženskih bolesti genitalnog područja.

Iz tog razloga, veliki dio "jake" polovice čovječanstva zanima pitanje stvarnosti trudnoće nakon uklanjanja mioma materice. Dobra kvaliteta patoloških procesa u maternici omogućava liječnicima da odgode operaciju što je više moguće i pokušaju da se izbore s problemom konzervativnim metodama.

Ali brzo povećanje volumena mišića tijela maternice često prisiljava liječnike da pribjegnu hirurškoj intervenciji, čiji je opseg izravno određen stadijem procesa i područjem njegove lokalizacije.

Utjecaj tumora na reproduktivnu sposobnost žene

Upravo je mišićni sloj maternice u velikoj većini slučajeva, oko 85%, mjesto gdje se radi o benignom tumoru, a samo povremeno (15% bolesnica) bolest zahvati grlić materice. Većini pacijentica proces začeća ne predstavlja probleme, osim toga, odlično se osjećaju tokom svih 9 mjeseci trudnoće.

Odlučujući faktor u ovom slučaju je lokalizacija patologije. Dešava se da obrasle formacije blokiraju jajovode ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje fetalnog testisa u šupljinu maternice. Vjerovatnoća prijevremenog prekida trudnoće kod ovakvih pacijentica je veća u odnosu na zdrave žene.

Potrebno je uzeti u obzir apsolutnu nepredvidljivost razmatrane patologije tokom trudnoće. U ovom trenutku transformacija hormonske pozadine kod žene postaje glavna stvar.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada je maternica potpuno očišćena od mišićnih čvorova zbog djelovanja spolnih hormona. Nakon toga nije uočen ponovni pojav tumora. Ali uglavnom dolazi do brzog rasta mišića, što dovodi do rizika od pobačaja, a ponekad i do oštećenja same maternice.

Štoviše, rast patologije prepun je komplikacija tijekom samog porođaja, jer ovaj proces, čak i ako je benigni, negativno utječe na kontraktilnu funkcionalnost maternice, a carski rez je često povezan s krvarenjem koje može izazvati uklanjanje glavnog reproduktivnog organa, što je toliko važno za svaku ženu.

Kao rezultat toga, ispostavlja se da je liječnik suočen s prilično teškom dilemom: odmah postaviti pacijentu s takvom dijagnozom sanitarije ili dozvoliti trudnoću.

Koje operacije nude moderne klinike za uklanjanje miomatoznih čvorova

Ako je konzervativna terapija neefikasna, liječnik se najčešće odlučuje na miomektomiju, odnosno resekciju samog tumora, čime se izbjegava amputacija same materice. Danas nema tako malo metoda za izvođenje ove operacije:

1. Laparoskopija. Ako je potrebna ekstirpacija materničnih dodataka, ili ako je obim predstojeće hirurške intervencije značajan, onda lekar treba da prestane da bira ovu metodu lečenja. Danas se laparoskopija koristi češće od drugih operacija u medicinskim centrima, zbog toga se smatra "najprilagođenijim" i najsigurnijim. Korištenje specijaliziranih tehnika omogućava minimiziranje postoperativnog razdoblja i pruža mogućnost pacijentkinji da u budućnosti rodi uz operaciju koja štedi maternicu. Vjerojatnost da zatrudnite nakon takvog tretmana je mnogo veća nego kod drugih vrsta operacija.

1. Histeroskopija. Ova vrsta operacije odabire se u slučaju dijagnosticiranja submukoznog čvora kod žene. Doktor operiše šupljinu materice kroz poseban aparat kroz cerviks. Cijeli zahvat se izvodi u općoj anesteziji bez ikakvog mehaničkog djelovanja na kožu pacijentkinje, odnosno nakon operacije neće imati ožiljke. U osnovi, hirurzi izvode histeroskopiju mehanički, međutim, ako je potrebno, moguće je povezati i elektrohiruršku metodu uklanjanja i laser. Istovremeno, bez obzira na način uklanjanja, sama operacija, tehnički, nije ništa komplicirana i traje maksimalno 15 minuta.

1. arterijska embolizacija. Najsigurnija metoda, koju karakterizira minimalna fizička intervencija u tijelu prilikom uklanjanja tumora ili njegovih čvorova. Provodi se punjenjem maternice (sa svim arterijama, venama, dodacima) posebnom tvari koja blokira žile u određenom području, što vam omogućava da "isključite" nadopunjavanje zone lokalizacije neoplazme. Lišen hrane u obliku krvi, tumor se postepeno smanjuje u veličini i nakon nekog vremena potpuno odumire.

Koja je opasnost od miomektomije za buduću trudnoću

U osnovi, današnji akušeri-ginekolozi, prilikom dijagnosticiranja intrauterinog tumora kod pacijentice, radije liječe prema prva dva načina liječenja opisana gore.

To je zbog zajamčenog uklanjanja neoplazme, kao i mogućnosti kontrole vjerojatnosti maligniteta postupka. Ali, za planiranu buduću trudnoću, ove metode su prilično opasne.

Prema svjetskim statistikama, samo 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj operaciji uspjelo je začeti dijete i potom roditi. Figura je vrlo simbolična i podstiče na razmišljanje. Nemoguće je prećutati o drugim opasnostima koje čekaju buduće majke koje se odluče na operaciju:

• što je najvažnije, kod histeroskopije i laparoskopije postoji prilično značajan rizik od nastanka i daljeg napredovanja adhezivnog procesa, koji može poremetiti normalan razvoj dragocjene trudnoće, a to čak ne zahtijeva prisutnost čvorova na maternici;

• nijedna od ovih metoda ne garantuje da se bolest zauvek povukla. Kod 15 - 18% operisanih pacijenata konstatovano je ponovno formiranje žarišta;

• komplikacije tokom porođaja nisu neuobičajene. Intrauterino krvarenje i rupture duž ožiljka i dalje su gotovo najopasniji akušerski problemi;

• treba imati na umu da sve intervencije u ženskom genitalnom području mogu uzrokovati sljedeće komplikacije: ektopična trudnoća, abnormalni razvoj fetusa zbog destabilizacije krvotoka maternice, pobačaji.

Pored gore navedenih opasnosti, veoma je važno uzeti u obzir i tačke kao što su:

• broj ožiljaka na operisanoj maternici;
• da li je urađena obdukcija operisanog organa;
• rizik od proliferacije ožiljnog tkiva do početka porođaja.

Bez svega toga nemoguće je sigurno roditi dijete i izbjeći opasnosti po svoje zdravlje i bebu direktno tokom porođaja.

Sada se medicinskim ustanovama snažno preporučuje uklanjanje mioma arterijskom embolizacijom. Vjeruje se da će za pacijentkinju takvo rješenje biti najfiziološkije i najštedljivije, osim toga, u statistici komplikacija tijekom trudnoće, spominje se manje od svih drugih metoda operacije. Gotovo sve novije studije u ovoj oblasti pokazuju da je izbor ljekara potpuno opravdan, ali kako god bilo, konačna odluka ostaje na pacijentkinji i njenom ljekaru.

Postoperativni period

Rehabilitacija nakon miomektomije se ne razlikuje od postoperativnog perioda nakon tradicionalnog otvaranja kaviteta, stoga se mora na odgovarajući način liječiti.

Prva stvar koju treba uzeti u obzir je dijeta. Zatvor kod takve bolesti mora se izbjegavati na sve moguće načine, a kao što znate, poremećena stolica je normalna pojava nakon operacije.

Za poboljšanje pokretljivosti crijeva, veoma je važno da žena u ovom slučaju obogati svoju ishranu vlaknima. Osim toga, kaša od heljde mora biti prisutna u prehrani, zauzvrat, potrebno je suzdržati se od riže, želea, jakog čaja za ovo vrijeme. Također neće biti suvišno opskrbiti se kamilicom i špagom. Mikroklisteri od ovih biljaka su dobra pomoć u ovom trenutku.

Tjelesna aktivnost mora biti odabrana na način da se potpuno isključi utjecaj na malu karlicu i operirane organe. Dozvoljeno je plivanje, lagane šetnje, vježbanje. Prva 2 mjeseca postoperativnog perioda strogo je zabranjeno zanemariti zavoj, to će pomoći da se isključi prekomjeran fizički utjecaj na operirano područje.

Žena treba stalno pratiti stanje trbušne šupljine, isto se odnosi i na ožiljke zida maternice, organa male karlice. Strogo poštivanje svih ovih zahtjeva direktno će odrediti uspjeh budućeg začeća.

Da li je moguće postati majka nakon uklanjanja fibroida

1. Volumen miomektomije;
2. Stanje reproduktivnih organa pacijenta nakon operacije;
3. Pouzdanost ožiljaka na operiranom organu.

Ova 3 faktora određuju da li će žena moći znati trudnoću nakon uklanjanja mioma materice. Gotovo svi liječnici se slažu da će savjesno pridržavanje preporuka liječnika, ozbiljan odnos prema pitanju prehrane i restrukturiranju životnog ritma značajno povećati šanse žene za začeće, a potom i rađanje normalnog djeteta.

Važan uslov je da nakon operacije mora proći najmanje godinu dana. Liječnici također imaju niz dodatnih zahtjeva za već trudne pacijentice, a posebno preporučuju hodanje u zavoju tijekom cijelog perioda trudnoće kako bi se smanjilo opterećenje ožiljka.

Rezimirajući

Dijagnoza miotičnog tumora na maternici i njegovo naknadno uklanjanje danas nije razlog da žena očajava i zaboravi na majčinstvo. Više od polovine svih operisanih žena može da se porodi nakon ove bolesti.

Najvažnije je uvijek imati na umu da dobrobit rađanja i rađanja nove osobe direktno ovisi o koherentnosti postupaka liječnika i buduće majke.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje fibroida maternice. Svaka operacija ima svoje karakteristike i metode za uklanjanje tumora u maternici. Da li je moguća miomektomija i nakon koliko dugo?

Miom je benigni tumor koji može biti pojedinačni ili višestruki.

35% ženske populacije ima miome materice.

Može biti težak od nekoliko miligrama do desetina kilograma, pa žene u početnoj fazi razvoja tumora nisu svjesne prisustva bolesti.

Kada radi

Ova benigna formacija ima mnogo razloga za nastanak, a glavni su:

• nasljednost;

Često se miomi javljaju kod žena zbog naslijeđa. Ako je baka, majka imala takav problem, najvjerovatnije će ga imati i njena kćerka.

Ponekad se lanac prekida kod jedne od generacija.

Hormonski poremećaji nastaju iz različitih razloga. Stres, naglo debljanje ili jak gubitak težine utječu na prekomjernu proizvodnju estrogena, koji je uzročnik za pojavu tumorskih stanica. Povećava se mogućnost pojave mioma kod žena sa prekomjernom težinom, jer ga također proizvode masne stanice.

Kvalitet seksa igra veoma važnu ulogu. Tokom intimnosti krv juri u karlične organe. Nakon postizanja orgazma, krv se vraća nazad nekoliko minuta.

Ako nije bilo orgazma, dolazi do stagnacije krvi u karličnim organima, što utiče na pojavu mioma i pogoršanje ženskog zdravlja općenito.

Kako se leči

Postoje medicinske i hirurške metode liječenja. Liječenje mioma lijekovima provodi se ako je žena u reproduktivnoj dobi, tumor se ne povećava i mali je. Hirurškoj intervenciji pokušavaju pribjeći samo u rijetkim slučajevima, kada je to neophodno:

• velika veličina fibroida u maternici;
• brzorastući tumor
• teški gubitak krvi tokom menstruacije, što dovodi do anemije;
• pothranjenost fibroidnog čvora;
• kompresija karličnih organa;
• rastući fibroidi u grliću materice (prisutni kod 1% pacijenata sa fibroidima).

Operacija je ozbiljna intervencija u materici. Morate sačekati najmanje šest mjeseci prije nego što zatrudnite.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma - je li moguća

Ako je tumor uklonjen lokalno, nakon nekog vremena može se roditi zdravo dijete. Ali ako je bilo uobičajeno ukloniti cijelu maternicu, žena postaje neplodna. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje fibroida maternice.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma laparoskopijom

Napravljena su dva ili tri mala reza. Jedan rez za laparoskop (tanka cijev sa kamerom i svjetlom), drugi za instrument. Operacija je tehnički složena i zahtijeva veliku preciznost. Laparoskopija se naziva i "beskrvnom" intervencijom.

Ova metoda operacije najmanje oštećuje maternicu, što je vrlo važno, ako postoji. Samo će vam ljekar reći koliko dugo čekati sa začećem. Ako je formacija bila mala, nakon šest mjeseci možete zatrudnjeti. Kod složenije operacije potrebno je čekati najmanje godinu dana.

Invazivno uklanjanje i trudnoća

Postoji nekoliko načina za uklanjanje fibroida maternice.

1. Otvoreni opseg rada. To se dešava na isti način kao i carski rez. Najčešće se radi duž kožnog nabora 2,5 cm iznad pubisa. S trudnoćom nakon takve operacije morate pričekati najmanje godinu dana, jer rez na maternici mora potpuno zacijeliti.
2. Robotska miomektomija. Princip je isti kao i kod laparoskopije. Jedina razlika je u tome što kirurg ne kontrolira instrumente vlastitim rukama, već putem posebne konzole.
3. Histeroskopska miomektomija. Uklanjanje fibroida se dešava kroz vaginu. Unutra je umetnut poseban instrument, resektoskop. Tokom operacije koristi naizmjeničnu visokofrekventnu struju ili laserski snop. Takva operacija se radi u slučaju submukoznih mioma (kada tumor raste unutar maternice).

Trudnoća nakon konzervativne miomektomije

Ako shvatite što znači pojam "konzervativna miomektomija", ispada: "conservo" - spasiti. To znači da se radi o vrsti operacije u kojoj se ne uklanja maternica, već se uklanjaju samo miomatozni čvorovi. U budućnosti, ulogu igra kako je fibroid uklonjen, koju veličinu je tumor imao i na kojem mjestu se nalazio. Doktor savjetuje pacijentkinju, objašnjava kada će biti moguće zatrudnjeti, a iz kojih razloga to ne bi trebalo činiti ranije.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon mioma materice

Ako tumor interferira, a liječenje lijekovima nije prikladno, mora se ukloniti kirurški. Nakon nekog vremena možete začeti dijete ako dodaci nisu uklonjeni tokom operacije.

Odmah

Ni u kom slučaju ne smijete odmah zatrudnjeti. Prilikom uklanjanja benigne formacije napravljeni su rezovi i šavovi. Tokom trudnoće beba koja raste uvelike rasteže matericu, zbog čega će se svježi šavovi odmah raspršiti. To će dovesti do gubitka fetusa, ponovne operacije i oporavka.

Nakon koliko mogu

U zavisnosti od složenosti operacije, doktor kaže koliko dugo je nemoguće zatrudnjeti. Često je to od šest mjeseci do jednog i po.

Ožiljak na materici mora zacijeliti. Ako je vezivno tkivo iz mišićnih ćelija, onda je maternica spremna za trudnoću. U suprotnom, postoji mogućnost odstupanja šavova. Lekar će proveriti stanje šava i obavestiti vas kada je žena spremna da nosi fetus.

Moguće komplikacije

Period oporavka kod svih je različit. Neki se brzo oporave, drugi neko vrijeme trpe bol. Postoje određena pravila kojih se žena mora pridržavati kako se ne bi pojavili novi čvorovi mioma. Oporavak nakon operacije odvija se uz pomoć, a u ovom trenutku treba isključiti alkohol. Odjeća treba da bude udobna, da ne stišće šavove kako se ne bi upalili.

Kako je trudnoća nakon mioma

Ako se poštuju preporuke za oporavak nakon operacije, šav na maternici je zacijelio, a nema kontraindikacija za trudnoću, onda je moguće začeti dijete.

Žena u položaju nakon miomektomije stalno je pod nadzorom liječnika, ali, zapravo, nošenje djeteta nakon operacije ne razlikuje se od normalne trudnoće.

Operacija uklanjanja tumora u materici je jedina. Ponekad tumor postane toliko velik da blokira jajovode i ulaz u matericu, sprečavajući jajnu stanicu da se oplodi ili implantira u matericu. Prije nego što zatrudnite nakon miomektomije, vrijedi pričekati neko vrijeme. Konstantno se konsultujući sa lekarom, on će vam reći kada je materica spremna za porođaj.

Koristan video

U kontaktu sa

Neke patologije karličnih organa mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju buduće majke, posebno miomatozni tumori. Kako teče trudnoća nakon uklanjanja fibroida i zašto mogu nastati komplikacije?

Koje vrste operacija se koriste?

Kada se fibroidi maternice ne mogu eliminirati terapijom lijekovima, tumor može ukloniti liječnik operacijom. To se radi histeroskopskom, laparoskopskom metodom, vaskularnom embolizacijom i konvencionalnom operacijom abdomena. Svaka od ovih metoda ima svoje karakteristike i utjecaj na reproduktivnu funkciju žene.

Histeroskopija je jedan od najsigurnijih načina za uklanjanje mioma materice za ženu koja želi imati dijete u budućnosti. Doktor ne pravi rezove, penetracija u matericu se vrši kroz vaginu.

Uklanjanje se može izvesti električnim, laserskim ili mehanički bez otvaranja šupljine materice. Operacija traje oko 15 minuta, ne ostavlja ožiljke na maternici, pacijenti se oporavljaju dovoljno brzo.

Laparoskopija je sigurna i za buduće majke, jer vam omogućava da u potpunosti sačuvate funkciju rađanja. Žena nakon terapije se rehabilituje u kratkom roku, nakon otprilike šest meseci ima mogućnost da planira rođenje deteta.

Druga tehnika koja se koristi za uklanjanje mioma materice je embolizacija krvnih žila, koji reproduktivnom organu osiguravaju ishranu. Ovim tretmanom se blokiraju žile koje hrane neoplazmu, zbog čega se tumor postepeno smanjuje i na kraju umire. Ova metoda je najbezopasnija za žene koje planiraju trudnoću u budućnosti.

U nekim slučajevima pacijenti moraju pristati na operaciju abdomena kako bi se uklonili fibroidi maternice. To se može učiniti samo u posebno teškim slučajevima. Nakon takve operativne intervencije, reproduktivni organ dobiva ožiljke, menstrualni ciklus zataji.

Pacijentu je potrebno dosta vremena za potpunu rehabilitaciju. Trudnoća nakon ove vrste miomektomije moguća je najkasnije godinu dana kasnije. Vjerovatnoća začeća je vrlo visoka, ali rađanje djeteta može biti komplikovano, jer na maternici postoje ožiljci.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon terapije?

Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida? Zahvaljujući modernim medicinskim tehnikama, postalo je moguće očuvati funkciju rađanja kod žena. Glavna stvar je da u budućnosti nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija koje bi spriječile začeće i rađanje bebe.

Nakon operacije mogući su sljedeći rizici:

• Stvaranje adhezija koje mogu spriječiti ženu da normalno nosi dijete.
• Ponovni razvoj mioma materice. Nijedna operacija ne može garantirati da se nakon nekog vremena patologija neće ponovo pojaviti. Ovo se ne dešava često, ali je ipak moguće. To može otežati začeće i nošenje bebe.
• Pojava ožiljaka na zidovima materice i krvarenja. Ožiljci se mogu formirati tokom abdominalne operacije. To kao rezultat dovodi do razvoja ektopične trudnoće nakon uklanjanja fibroida, spontanog pobačaja.

Najvažniji i najopasniji znak za buduću trudnoću nakon mioma su ožiljci.

Prognoza u pogledu povoljnog rađanja djeteta zasniva se na tome koliko je ovakvih ozljeda na materici, da li je sam reproduktivni organ otvoren, da li ožiljak može narasti prije rođenja bebe. Svi ovi faktori određuju hoće li žena roditi dijete nakon operacije ili ne.

Bolesti posteljice

Ako žena nakon operacije ima ožiljak na zidu materice, onda se stvara ozbiljna prepreka normalnom vezivanju posteljice. Fetalno jaje ne može pronaći najpovoljnije mjesto za sebe, pa se mora pričvrstiti na ne baš zgodno mjesto.

Ako fetalno jaje prestane da bira lokaciju u donjem dijelu genitalnog organa, tada žena ima potpunu previjaju posteljice i povećava se vjerovatnoća da će krvarenje biti poremećeno tokom rađanja bebe. S takvom dijagnozom trudnica neće moći sama da se porodi, pa je propisan carski rez.

Ako se posteljica nalazi direktno na ožiljku maternice, dolazi do placentne insuficijencije. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi u reproduktivnom organu, čime se pogoršava aktivnost fetalnog mjesta. To dovodi do činjenice da beba ne prima dovoljno nutrijenata i kiseonika.

Kada fetus ne obezbjeđuje u potpunosti kiseonik, dolazi do poremećaja u intrauterinom razvoju djetetovog mozga. A ako beba ne dobije potrebne vitamine, onda je moguće kašnjenje u fizičkom razvoju mrvica. Nakon što se beba rodi, zagarantovani su razni kvarovi u radu djetetovog tijela.

Pojava rupture materice

Još jedno prilično opasno stanje za ženu, kada dođe do trudnoće nakon uklanjanja mioma maternice, je ruptura organa na mjestu gdje ožiljak prolazi. To se može dogoditi i tokom trudnoće i tokom porođaja.

Materica može puknuti zbog činjenice da je ožiljak vrlo slab i ne može izdržati jako istezanje. Kada dođe do rupture tokom trudnoće nakon laparoskopije fibroida, žena će osjetiti sljedeće simptome:

• Mučnina i povraćanje.
• Bol u abdomenu koji se širi u druge dijelove tijela.
• Preopterećenje mišića reproduktivnog organa.
• Krvni iscjedak iz vagine.

Ako je već došlo do rupture maternice, postoje i takvi znakovi kao što su:

• Brzo pogoršanje opšteg stanja žene.
• Vertigo.
• Smanjen krvni pritisak.
• Ubrzani rad srca.
• Slomljen dah.
• Blijedilo kože.

Prilikom puknuća materice u trbušnu šupljinu ulazi mnogo krvi, dolazi do hipoksije fetusa, a stanje bebe se pogoršava. U ovom slučaju je važna hitna medicinska pomoć.

Ako je maternica počela pucati direktno tokom porođaja, tada su uočljive sljedeće manifestacije:

• Mučnina, povraćanje.
• Bolni sindrom.
• Slabost.
• Pojačan bol tokom kontrakcija.
• Slab napredak bebe, uprkos potpunom otkrivanju grlića materice.

Također, dodaje se prenaprezanje mišića maternice, pojava krvnog iscjetka iz vagine. Puknuće reproduktivnog organa događa se gotovo odmah nakon pojave ovih simptoma. Stoga je potrebno hitno pružiti medicinsku pomoć, inače trudnica i beba mogu umrijeti.

Kako se planira i vodi druga trudnoća?

Nakon koliko vremena možete zatrudnjeti, odlučuje ljekar. Prije začeća svakako dobro provjerite svoje tijelo kako ubuduće ne bi bilo problema s gestacijom i porođajem.

Ako žena zatrudni, potrebno je prijaviti se što je prije moguće, najkasnije u roku od 12 sedmica. U procesu gestacije potrebno je podvrgnuti pregledu. Ultrazvuk je jedan od najvažnijih.

Omogućava vam da prepoznate znakove neuspjeha ožiljka na zidu maternice, odnosno da utvrdite jesu li njegove konture isprekidane, jesu li mišići genitalnog organa istanjeni, postoje li čestice vezivnog tkiva u ožiljku.

Ako se otkrije nedosljedan ožiljak na maternici, ženi neće biti dozvoljeno da sama rodi. U tom slučaju je indiciran samo carski rez. Inače, prirodni porođaj nakon miomektomije može uzrokovati rupturu ovog oštećenja, stvaranje krvarenja, smrt porodilje i samog djeteta.

Ako se pronađe potpuni ožiljak, doktor vam može dozvoliti da sami rodite, ali samo pod sljedećim uslovima:

• Prezentacija glave fetusa.
• Ista veličina glave bebe i karličnog dela trudnice.
• Pronalaženje placente izvan ožiljka.
• Odsustvo negativnih posljedica rađanja djeteta.

U slučaju kada se miomektomija materice izvodi direktno tokom rađanja bebe, tada će žena roditi isključivo carskim rezom. Ako se u procesu prirodnog porođaja s punopravnim ožiljkom iznenada pojave komplikacije ili se stanje bebe pogorša, tada se hitna pomoć pruža putem carskog reza.

period rehabilitacije

Da bi se žena mogla u potpunosti oporaviti i razmišljati o budućem potomstvu, potrebno je pridržavati se određenih pravila nakon laparoskopije mioma maternice ili drugih operacija. Pacijent mora uzimati lijekove koje mu je propisao ljekar.

Kod kuće je važno pratiti svoje zdravlje, ne biste trebali dozvoliti preopterećenje, hipotermiju, podizanje teških tereta, produženi boravak u sauni, kadi ili na plaži. Morate provoditi više vremena na otvorenom, pravilno jesti.

Tako je moguće začeti i roditi dijete nakon odstranjenog mioma, čak i velikih dimenzija. Ali to zavisi od mnogo faktora, tako da je svaki slučaj individualan. Kada možete začeti dijete, preciznije može reći samo ljekar.

Vrlo često žene u reproduktivnoj dobi imaju pitanja o mogućnosti trudnoće s miomom maternice ili nakon operacije za njegovo uklanjanje. Vrlo je važno donijeti ispravnu odluku o taktici vođenja svakog pojedinačnog pacijenta. Da li su miomi materice i trudnoća kompatibilni?

Miom je benigni tumor koji se sastoji od mišićnog tkiva.

Javlja se kada se mišićne stanice maternice aktivno počnu dijeliti. Doktori nisu u potpunosti otkrili zašto se to događa, ali najvjerovatniji uzrok je hormonska stimulacija i pojačano lučenje estrogena.

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice?

Odgovor na ovo pitanje zavisi od mnogih faktora koje treba uzeti u obzir:

• Lokalizacija miomatoznog čvora

Ako dođe do lokalizacije miomatoznog čvora u šupljini ili zidu maternice na način da je šupljina deformirana, odnosno na grliću maternice, onda je trudnoća fiziološki nemoguća. Čvorovi ovog rasporeda djeluju kao spirala, oni su vrsta kontracepcije. Spermatozoidi jednostavno ostaju na površini ovih čvorova i ne dopiru do jajovoda. Stoga se jajna ćelija i sperma ne susreću. Takve čvorove treba ukloniti!

Uz male veličine miomatoznih čvorova i lokaciju u zidu same materice ili izvana (subserozna lokalizacija), u nedostatku deformacije šupljine, trudnoća može nastupiti i pod drugim zadovoljavajućim uvjetima. U slučaju opisanih čvorova moguće je planirati trudnoću. U budućnosti su i dalje mogući problemi, mogu biti povezani s gestacijom, ali prema statistikama, njihova učestalost je oko 15-20%.

Ako postoji čvor sa tankim stablom, tokom trudnoće postoji opasnost od torzije, to će dovesti do hitne operacije i mogućeg prekida. Ako se spremate da postanete majka, takve čvorove prvo treba ukloniti.

• trend rasta mioma

Ako, prema rezultatima ultrazvuka i posmatranja, fibroid brzo raste, tj. povećava veličinu za 1,5-2 puta u periodu od šest mjeseci, tada je planiranje trudnoće s miomom maternice nemoguće. U ovom slučaju postoji visok rizik od rasta mioma tijekom trudnoće, postoji mogućnost kršenja u ishrani miomatoznog čvora, a povećava se rizik od pobačaja. U tom slučaju potrebno je prethodno tretirati.

• Veličina fibroida

Ako je fibroid veliki (veličina materice prelazi 10-12 tjedana trudnoće, a u slučaju IVF-a ako je miom veći od 4 cm), ne vrijedi planirati trudnoću, postoji velika vjerovatnoća pobačaja i pothranjenost tokom perioda gestacije, što može dovesti do hitne hirurške intervencije. Da, i početak trudnoće u ovom slučaju je malo vjerojatan, jer. kod 60-70% takvih pacijentica dolazi do patologije endometrija, što onemogućuje implantaciju embrija.

Rastu li miomi materice tokom trudnoće? Nije moguće predvidjeti "ponašanje" mioma u ovom periodu. Ovo je genetski uslovljen faktor. Prema statistikama, 65-75% čvorova se smanjuje za oko 30%, ali 25-35% mioma tokom trudnoće može rasti, i to vrlo brzo, i, u pravilu, povećanje se javlja za 100%.

Kako ukloniti miome tokom planiranja trudnoće?

Pitanje metode kirurške intervencije u slučaju mioma maternice prilično je komplicirano. Laparoskopija, s jedne strane, ima više prednosti, od kojih je glavna smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezivnog procesa u maloj zdjelici. Nakon toga, to će održati prohodnost u jajovodima, što je važan faktor u oplodnji jajne stanice. S laparotomijom, vjerojatnost stvaranja adhezije je znatno veća, a njihova pojava postaje moguća i u maloj zdjelici i u trbušnoj šupljini. To će u budućnosti, osim neplodnosti, dovesti i do komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Međutim, s druge strane, smatra se da u slučaju velikih mioma, prilikom izvođenja laparoskopije, nije uvijek moguće zašiti maternicu na pravi način. Ovo je povezano s laparoskopskom tehnikom.

Kvaliteta zarastanja šava na maternici može varirati kod različitih pacijenata i ovisi o nekoliko faktora:

1. Karakteristike tijela
2. Kvalitet ožiljka pri šivanju materice (formiranje ožiljka, pravilno slaganje, slojevitost šivanja)

Dakle, najoptimalnija (maksimalna) veličina čvorova za moguću laparoskopiju za pacijentkinju koja planira da zatrudni je 5-6 cm.Za šivanje u ovom slučaju potrebna je posebna vještina kirurga. U slučaju velikih čvorova već su razvijene nove tehnologije za šivanje maternice, koje omogućavaju jačanje njenih zidova, ali je rizik od rupture maternice duž ožiljka u ovom slučaju uvijek veći.

U prisustvu čvorova većih od 9-10 cm, rizik od rupture duž ožiljka je veći od rizika od stvaranja adhezije nakon laparotomije. Ovdje kirurzi u pravilu odbijaju laparoskopiju i izvode operaciju abdomena, uzimajući u obzir reproduktivne želje žene.

Učestalost stvaranja adhezije nakon laparoskopije je značajno niža nego tijekom laparotomije. Ali s velikim miomatoznim čvorovima, endometriozom i upalom dodataka, genetskim karakteristikama u postoperativnom razdoblju, postoji rizik od ponovnog razvoja adhezivnog procesa. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja adhezije veća je kada je miomatozni čvor lokaliziran u maternici na stražnjem zidu. Razlozi za ovu činjenicu trenutno nisu jasni.

Ukoliko postoje prateće patologije (klamidija, endometrioza, gonoreja i dr.) kod pacijentica koje su zainteresovane za trudnoću, nakon otprilike 6-8 meseci radi se kontrolna laparoskopija radi procene stanja jajovoda. O pitanju reoperacije uvijek se odlučuje individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore i individualne karakteristike.

Nakon laparotomije u slučaju uklanjanja velikog mioma, zbog velike vjerovatnoće stvaranja adhezija, u većini slučajeva se radi kontrolna laparoskopija kako bi se povratila prohodnost jajovoda.

Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije?

Nakon operacije uklanjanja mioma, bez obzira na metodu (laparotomija ili laparoskopija), možete zatrudnjeti nakon 8-12 mjeseci, što u većini slučajeva ovisi o veličini uklonjenog čvora. Uz male veličine (3-4 cm), trudnoća se može planirati za osam mjeseci. Takva ograničenja povezana su s fiziološkim karakteristikama obnove mišića maternice. Resorpcija šavova u prosjeku je potpuno završena tek nakon 90 dana od dana operacije. S obzirom da se veličina materice tokom trudnoće značajno povećava, mišići se rastežu i jako hipertrofiraju, neophodno je da zarastanje ožiljka bude potpuno.

Indikacije za carski rez nakon takve operacije određuju se svaki put pojedinačno i zavise od veličine mioma koji su uklonjeni, jer. ovo utiče na veličinu ožiljka, sa njegove prethodne lokacije, iz pratećih indikacija (starost trudnice, trajanje lečenja neplodnosti, prisustvo preeklampsije), iz ultrazvučnih podataka šava tokom trudnoće.

Općenito, uz uklanjanje mioma do 3-4 cm, odsustvo komplikacija, mladost i zadovoljavajuće stanje ožiljka prema ultrazvuku, moguć je prirodan porođaj.

Ruptura materice i višestruki fibroidi

Nakon operacije uklanjanja mioma, nakon prethodnog carskog reza, u svakom slučaju, ako postoji ožiljak na materici, postoji mogućnost njegovog pucanja tokom trudnoće. Prema nekim izvještajima, učestalost pauza je oko 6%, ali to nije tačan podatak.

Prilično je teško odrediti vjerovatnoću jaza, jer određuje se individualnim karakteristikama tkiva mišića maternice, gotovo ih je nemoguće procijeniti. Pacijenticama sa ožiljkom na materici potreban je pažljiviji stav tokom trudnoće, potrebno je stalno procjenjivati ​​protok krvi u ožiljku, njegovo stanje, blagovremeno izrađen plan porođaja, rana hospitalizacija prije porođaja itd.

U većini slučajeva, fibroidi su predstavljeni s nekoliko čvorova. Situacija s planiranjem trudnoće s višestrukim miomom prilično je složena. U nekim slučajevima, nekoliko čvorova različitih veličina lokalizirano je u maternici, a ako se svi uklone, može praktički ne ostati zdravo tkivo.

U tim slučajevima uklanjaju se samo oni čvorovi mioma koji ometaju trudnoću, tj. lokalizirane tako da ometaju pričvršćivanje embrija, odnosno onih čvorova koji imaju tendenciju brzog rasta. Nakon porođaja već je moguće ukloniti preostale čvorove ili izvršiti uklanjanje tokom carskog reza. Nije preporučljivo uklanjati sve miomatozne čvorove prilikom planiranja i pripreme za trudnoću u slučaju njihovog velikog broja, jer. ovo može negativno uticati na samu mogućnost trudnoće, rađanje i tok porođaja.