Gnojni iscjedak iz pluća kod raka. Apsces pluća: uzroci, simptomi, principi liječenja. Limfni put infekcije

U ovom članku ćemo razgovarati s vama o tome što učiniti i iz kojeg razloga se gnoj pojavio u plućima. Liječenje gnoja u plućima je prilično teško i intenzivno. Međutim, vjerujem da je mnogo gore podnijeti simptome gnoja u plućima: bol i osjećaj jaka nelagodnost kada se gnoj u vašem tijelu, a posebno u plućima, širi.

Prije svega, skrećem vam pažnju na činjenicu da je liječenje i prevencija gnoja u plućima ozbiljan i prilično neprijatan proces. Gnojne bolesti pluća su velika grupa patološki procesi koji se razvijaju u plućnom tkivu. Bolesti pluća, posebno gnojne, vrlo su raznolike po uzrocima i simptomima. Ne postoji specifična mikroflora kao uzrok nastanka gnoja u plućima.

Liječenje gnoja u plućima

Govoreći o liječenju gnoja koji se nakupio u plućima, napominjemo da se ono odvija u nekoliko glavnih pravaca. Nemoguće je izdvojiti glavni smjer u liječenju gnoja u plućima, jer je svaki od njih od velike važnosti za uspješno rješavanje problema. Govorim o sljedećim oblastima:

Mjere koje imaju za cilj održavanje i vraćanje opšteg stanja, kao i korekciju poremećene homeostaze.

Mere koje koriguju imunološki odgovor.

Mjere koje su usmjerene na suzbijanje mikroorganizama koji su uzročnici infektivnog procesa.

Mjere koje osiguravaju optimalnu drenažu žarišta destrukcije u plućima.

Radikalan hirurško lečenje gnoj u plućima.

Na kraju, želim da kažem o potrebi da se pažljivo brinete o svom telu, jačate imunološki sistem, a takođe pazite da infekcija ne uđe u organizam. Ako je to, naravno, moguće pratiti.

Simptomi gnoja u plućima

Bolesti zbog kojih se stvara gnoj u plućima, čije je liječenje prilično teško, najčešće nastaju zbog razvoja neklostridijalnih bakterija u plućima.

U medicini postoji nekoliko plućnih bolesti koje su praćene pojavom gnoja:

• gnojni apsces;
• gangrene pluća.

Prema prisutnosti komplikacija razlikuju se i 2 vrste bolesti: komplicirane i nekomplicirane. Šta može zakomplikovati ove bolesti? Prvo, empiem pleure. Također, možete doživjeti teško krvarenje ili sepsa.

Što se tiče apscesa, oni po svojoj lokalizaciji mogu biti periferni, pojedinačni, multipli, bilateralni i jednostrani.

Sada znate simptome gnoja u plućima, kao i kako ga liječiti.

U suštini, ovo je sekundarna bolest koja se javlja kao komplikacija nakon preležane krupozne ili gripe tipa upale pluća.

Etiologija i vrste bolesti

Postoje dvije vrste gnojnog pleuritisa:

Parapneumonični pleuritis pluća smatra se nekom vrstom komplikacija pneumonije koja se javlja u periodu njene progresije. Drugi tip počinje da se razvija nakon prestanka upale pluća. Češće je u medicini. Osim toga, njihov izgled gotovo uvijek izaziva razvoj serozno-gnojne ili gnojne eksudacije.

Najčešće je pojava gnojnog pleuritisa posljedica prisutnosti stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli. Često se u procesu analize usjeva sadržaja pleure utvrđuje prisustvo pneumokoka, Proteusa, Klebsiella i kvasca. Trenutno je vrlo česta pojava u istraživanim sadržajima anaerobne bakterije. Oni su više karakteristični za gnojni empiem, koji otežava tok plućne gangrene.

Podaci domaćih i stranih istraživanja ukazuju da se broj stafilokoknih bolesti ubrzano povećava. Istovremeno, postoji progresivno povećanje procenta sojeva koje karakteriše visok stepen rezistencije na antibiotike.

Također je došlo do značajnog povećanja iscjedaka koji sadrže bakterije otporne na penicilin. Istovremeno, u dinamici liječenja pneumonije antibioticima stalno raste broj vrsta mikroorganizama prisutnih u sekretu.

Simptomi bolesti

Pacijenti kod kojih je dijagnosticiran gnojni pleuritis najčešće se žale na sljedeće znakove bolesti:

• prisutnost boli i osjećaj težine u bočnoj regiji, kašalj;
• otežano disanje i nemogućnost potpunog udisaja;
• pojava kratkog daha;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• pojava slabosti.

U ranim fazama pojave bolesti javljaju se simptomi poput uboda bol u predelu grudnog koša. Ali sa širenjem područja utjecaja upale i stvaranjem eksudata, oni postaju manje intenzivni, pojavljuje se osjećaj težine u boku.

S vremenom, otežano disanje postaje sve izraženije. U mnogim slučajevima prisutan je suv kašalj. Ako dođe do razvoja sekundarnog pleuritisa, koji nastaje zbog upale pluća ili apscesa pluća, kašalj je praćen ispljuvakom. Ima izgled sluzi ili gnojne konzistencije.

S razvojem uz pleuritis druge bolesti, uočava se promjena karakterističnih osobina kašlja. Postaje intenzivniji i bolniji, često se počinje javljati noću. U nekim slučajevima može imati karakter napadaja i jako se pojačava kada osoba leži na bolesnoj strani tijela.

Proces rupture apscesa

Šta će se dogoditi ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć? Kratkoća daha postaje izražena. Uočava se njegovo jačanje, kao u slučaju kašlja, kada pacijent leži na boku. Zbog toga pacijent uvijek mora zauzeti isti položaj tijela kako bi izbjegao nelagodu, olakšao disanje i smanjio bol u grudima.

Tjelesna temperatura raste do maksimuma i karakterizira je stabilan ili užurban karakter. Puls je otkucaja u minuti. Na to utječe ne samo intoksikacija gnojnim masama, već i pomak u srčanom i vaskularnom položaju u Suprotna strana od nakupljenog eksudata.

Kada apsces pluća pukne, gnoj i zračne mase ulaze u pleuralnu šupljinu. To izaziva nastanak pleuralnog šoka. Intenzivan kašalj, koji praktički ne prestaje, najosnovniji je prethodnik gnojnog impulsa.

Osoba ne uspijeva duboko udahnuti, lice postepeno blijedi, pojavljuje se koža hladan znoj. Istovremeno, broj otkucaja srca se povećava i dolazi do značajnog smanjenja krvni pritisak. Osjećaj bola izaziva pojavu plitkog, ubrzanog disanja. Javlja se pojava akrocijanoze i pojačana otežano disanje.

Razlozi za to - u iritaciji pleure. Izvor je pojave bolova, pritiska vazduha i gnojnih masa pluća, promene položaja organa i poremećaja rada srca.

Nakon što se slegnu akutne manifestacije bolesti i pacijent se izvuče iz šoka, počinje razvoj intoksikacije. Ona je više opasan oblik nego kod jednog od tipova empijema pleure.

Ako se započne pleuritis, formiraju se ožiljci, adhezije, razvijaju se bronhiektazije, upala postaje kronična, a s vremena na vrijeme dolazi do egzacerbacija.

Načini liječenja bolesti

Glavni zadatak liječenja gnojnog pleuritisa je uklanjanje infekcije i simptoma trovanja. Osim toga, potrebno je vratiti normalan rad oboljelih organa.

Prije svega, morate ukloniti gnojni fokus i nakon toga ispraviti pluća. Tek nakon što pleure srastu i dođe do obliteracije fokusne šupljine, moći će se govoriti o oporavku. Najvažnije je na vrijeme započeti liječenje, čime se sprječava pojava privezišta u pleuri i prelazak bolesti u kronični oblik.

Liječenje bolesnika se sastoji u ispumpvanju eksudata. Postupak je popraćen uvođenjem penicilina u šupljinu intramuskularno. Ako je indicirano, transfuzirajte plazmu ili crvena krvna zrnca.

Teški slučajevi zahtevaju hirurško lečenje, tokom kojeg se resecira rebro.

Moguće posljedice

Pleuritis pluća je izuzetno ozbiljna bolest. Ako je započeto ili nije potpuno izliječeno, postoji Velika šansa pojava komplikacija opasnih po ljudsko zdravlje. To može biti adhezija koja se pojavila, bronhopleuralna fistula, poremećena cirkulacija krvi, što je izazvalo pritisak eksudata na žile. Osim toga, postoji opasnost od pojave i razvoja bolesti bubrega.

po najviše opasna posledica Ova bolest je empiem pleure. Suština ovog patološkog procesa je da se gnoj nakuplja u plućima i pod utjecajem toga nastaje slobodna šupljina. Formira se svojevrsni "džep". Nakon toga pleura je ožiljna i potpuno zaštićuje jedno od pluća.

Još jedna ozbiljna posljedica gnojnog pleuritisa je pojava amiloidoze parenhimskih organa. Skoro ½ svih slučajeva pojave ovu komplikaciju Imao fatalni ishod. Razvoj amiloidoze tipičan je za osobe sa oslabljenim tijelom, starije osobe i djecu.

Mala količina eksudata može se apsorbirati bez intervencije. Nakon eliminacije osnovne bolesti, izlučivanje prestaje nakon nedelju dana. Ako je tečnost uklonjena, ponekad može biti tvrdoglava struja, a izliv se ponovo nakuplja u pleuralnoj šupljini. Ovo se posebno odnosi na infektivnu vrstu pleurisa. Ako je uzrok bolesti onkološke prirode, tada bolest uvijek napreduje i ishod u gotovo 100% slučajeva nije povoljan. Gnojni pleuritis ima isti tok bolesti.

Pacijenti sa istorijom ove bolesti su pod dugotrajnim nadzorom u dispanzeru. Osim toga, među preporukama liječnika na prvom mjestu je odbacivanje obogaćene i visokokalorične dijete, prevencija prehlade i hipotermije, ograničavanje rada u posebno štetnim uslovima povezane sa hemikalijama.

Suština prevencije gnojnog pleuritisa je pravovremeno i kvalitetno liječenje onih bolesti koje izazivaju njegovu pojavu i razvoj.

Obavezno povećajte otpornost vašeg organizma na razne infekcije.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

JMedic.ru

Purulentni pleuritis, koji se može nazvati i "empiem pleure" ili "piotoraks", varijanta je eksudativnog pleuritisa, u kojem je izliv predstavljen gnojnim masama. Gnoj se, pak, naziva izljev, koji u velikim količinama sadrži fragmente mrtvih bijelih krvnih stanica - leukocita i patogenih mikroorganizama. Guste je konzistencije i bijelo-žute boje.

Na slici, dijagram pleuralne šupljine je normalan i sa gnojnim pleuritisom.

Akutni gnojni pleuritis karakterizira brzo nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini, njegovo djelovanje na organizam - intoksikacija, kao i razvoj respiratorne insuficijencije, koja se također može kombinirati sa znacima zatajenja srca.

Poreklo empijema pleure

Uobičajeno je da se gnojni pleuritis izdvaja kao samostalna bolest, jer su glavni simptomi koji formiraju kliničku sliku bolesti i njene moguće posljedice razlikuju se od onih kod drugih varijanti eksudativnog pleuritisa. Istovremeno, liječenje pacijenata, po pravilu, zahtijeva aktivne napore na lokalnom nivou i mora biti praćeno njihovim boravkom u hirurškoj bolnici.

Porijeklo ovu vrstu pleuritis može biti rezultat:

1. Komplikovana pneumonija
2. Gnojno-destruktivne bolesti pluća od kojih se najčešćim smatraju apsces i gangrena pluća.
3. Povrede i hirurške intervencije na plućima
4. Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini: na primjer, subdijafragmatični apsces
5. Širi se krvotokom infekcije iz udaljenog gnojnog žarišta: na primjer, u slučajevima osteomijelitisa - lezije tijela kralježaka. U tom slučaju ponovo se formira apsces pluća. Apsces, zauzvrat, dovodi do empijema pleure.

Na slici je prikazan gornji režanj lijevog pluća u kojem je nastao apsces. U isto vrijeme, patološki proces je već otopio plućno tkivo i spremno je za useljenje pleuralna šupljina.

Danas apsces u plućima daje incidencu empijema pleure oko 10%, dok je pneumonija 5%. Ali kod pacijenata sa gangrenom pluća, ova učestalost je oko 97%. To je zbog činjenice da je gangrena vrlo teško stanje, koje karakterizira odumiranje tkiva u kontaktu s vanjskim okruženjem. Uzrokuje ga posebna skupina patogenih mikroorganizama, koji se u pravilu odlikuju posebno izraženom vitalnošću i patogenim svojstvima.

O apscesima vrijedi govoriti malo detaljnije. Najčešće je apsces pluća rezultat općeg pada imuniteta ili upadanja Airways strano tijelo. Često se apsces formira kao rezultat aspiracije, odnosno udisanja povraćanja, čestica hrane ili drugih stranih čestica od strane pacijenta. Obično je apsces okružen gustom kapsulom.

Međutim, s vremenom, gnoj može otopiti svoj zid: tada apsces probija, a obližnja tkiva se otapaju. Bilo je to u trenutku probijanja apscesa i širenja upale plućnog tkiva na visceralni pleuralni list, može se formirati empiem pleure. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati apsces i spriječiti njegove komplikacije.

Važno je zapamtiti da gnojna upala u sluznici pluća može biti posljedica punkcije pleuralne šupljine ili subklavijske vene, ako se ove manipulacije izvode grubo i nepismeno, u vezi s tim dolazi do traume pleuralnih listova. Međutim, danas je takva komplikacija prilično rijetka.

Mikroorganizmi - uzročnici gnojna upala Sluznicu pluća najčešće pogađaju sljedeće bakterije:

1. Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus.

Mikrofotografija Staphylococcus aureus. Bakterija ima sferni oblik i raspoređen je u obliku grožđa.

Mikrofotografija Streptococcus pyogenes. Bakterija ima sferni oblik i raspoređena je u obliku lanaca.

Mikrofotografija Escherichia coli. Bakterija je u obliku štapa. Raspoređeni u grupe.

Mikrofotografija Haemophilus influenzae. Ima oblik štapa. Više je rasuto. U poređenju sa E. coli.

Često su navedeni mikroorganizmi u vezi sa anaerobima, bakteroidima, fuzobakterijama ili prevotelama. Anaerobi se nazivaju mikroorganizmi kojima nije potreban kiseonik za adekvatan život. Kod pacijenata koji dugo vrijeme su na vještačkoj ventilaciji pluća, općenito anaerobi mogu biti jedini uzročnici gnojnog patološkog procesa u šupljini plućne membrane.

Klinička slika empijema pleure

U prvih nekoliko desetina sati od početka bolesti obično su maskirani znaci gnojnog pleuritisa. Bolesnik se uglavnom žali na simptome karakteristične za većinu patoloških procesa u plućima: bol u grudima, slabost, letargiju, blagi nedostatak zraka, povišenu temperaturu.

Do trećeg dana bolesti stanje bolesnika se obično brzo i značajno pogoršava. Postoje jaki bolovi u grudima, koji se pojačavaju ili javljaju pri disanju i kašljanju: takozvani "pleuralni bolovi". Tjelesna temperatura raste do stepeni. U ovom slučaju, fluktuacije tjelesne temperature dnevno mogu doseći 2 stepena. Bolesnik osjeća drhtavicu, pojačano disanje, postaje letargičan i postepeno gubi interes za stvarnost, lice mu može biti iscrpljeno, oči upale, crte lica izoštrene: sve su to znakovi sindroma intoksikacije, odnosno štetnog djelovanja nakupljenog gnoja na tijelu pacijenta. Nakon pregleda simptomi kao što su ubrzano disanje, znojenje, otežano udisanje i difuzna cijanoza, odnosno cijanoza pacijentove kože, odmah privlače pažnju doktora.

Akumulirajući, gnoj ima tendenciju širenja: on jednostavno topi obližnje strukture i prelazi na meka tkiva zida grudnog koša. To može dovesti do stvaranja fistule, odnosno anastomoze između pleuralne šupljine i vanjskog okruženja.

Ako se između šupljine plućne membrane i bronha formira fistula, dolazi do spontanog uklanjanja gnojnog eksudata iz pleuralne šupljine. U tom slučaju, pacijent razvija ili značajno pojačava kašalj, odvaja se veliki broj gnojni sputum, koji često sadrži primjesu krvi u svom sastavu. Štaviše, kašalj sa odvajanjem gnojnih masa postaje jači u položaju pacijenta na zdravoj strani: takozvani "drenažni položaj".

Test krvi otkriva povećanje bijelih krvnih zrnaca - leukocita: do hiljadu po 1 mikrolitru brzinom do devet hiljada. Brzina sedimentacije eritrocita povećava domm/h, što je 4 puta više od norme. Moguće su leukemoidne reakcije. To znači da se broj mladih i mladih oblika leukocita značajno povećava u krvnoj slici.

Potvrda dijagnoze gnojnog pleuritisa obično se javlja tijekom proučavanja stvarnog sadržaja šupljine plućne membrane, koji se dobiva punkcijom. Gnojni eksudat je obično zamućen i viskozan. Može imati različite boje. To uglavnom ovisi o uzročniku patološkog procesa i njegovim svojstvima. Ako je uzročnik bio pneumokok ili stafilokok, onda će gnoj imati žutu nijansu, ako je streptokok sivkast. Ako su uzročnici bolesti uglavnom anaerobni, onda će se gnoj razlikovati u prljavo sivoj boji i oštrom, vrlo neugodnom mirisu.

Kasnije se radi bakteriološka studija gnojnog izliva. Omogućuje vam da precizno odredite patogene procesa i njihovu individualnu osjetljivost na antibakterijski lijekovi. To omogućava propisivanje adekvatnog liječenja.

Upozorenje

Ako je prevalencija gnojnog procesa u plućima prilično velika, a liječenje nedovoljno i neblagovremeno, tada se akutni upalni proces u pleuri može prerasti u kronični empiem pleure. U tom slučaju gnoj u pleuralnoj šupljini na kraju postaje okružen nekom vrstom "torbice", čiji se zidovi sastoje od gustog i grubog vezivnog tkiva, siromašnog krvnim žilama. Razlog prijelaza akutnog upalnog procesa u plućnoj sluznici u kronični, u pravilu, leži u kasnom otkrivanju i nepotpunoj, „nekvalitetnoj“ drenaži pleuralnog empijema. Sličan ishod je i prepreka potpunom širenju plućnog tkiva, prethodno komprimovanog gnojni eksudat.

Često, nakon razgraničenja procesa koji je postao kroničan, dolazi do potpune zamjene upalni fokus vezivno tkivo. Ovo stanje se naziva fibrotoraks.

svijetao spoljašnji znak fibrotoraks je vidljivo smanjenje zahvaćene polovine prsa i njegovo zaostajanje u kretanju tokom disanja.

Neophodne terapijske mjere

Ako se kod pacijenta potvrdi dijagnoza gnojnog pleuritisa, hitno je propisati adekvatan tretman. Time će se izbjeći prelazak akutne gnojne upale u kronični oblik i druge komplikacije, kao što je, na primjer, sve veća respiratorna insuficijencija.

Pacijentu treba dati antibiotsku terapiju. Izbor određenog lijeka treba diktirati rezultatima bakteriološke studije dobivene tijekom punkcije pleuralnog izljeva.

Osim toga, treba provesti terapiju detoksikacije, usmjerenu na smanjenje štetnih efekata patogeni mikroorganizam i sam eksudat na tijelu pacijenta. Sastoji se od unošenja u tijelo pacijenta intravenozno rastvora koji poboljšavaju svojstva krvi i doprinose ubrzan rad bubrezi kao filter, odnosno ubrzano uklanjanje štetnih otpadnih produkata patogenih bakterija iz organizma pacijenta.

Osim liječenja usmjerenog na tijelo pacijenta u cjelini, važno je provoditi aktivnu i redovitu lokalnu terapiju. Ovo drugo je da se osigura redovnost pleuralne punkcije, što će omogućiti evakuaciju eksudata iz pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina se pere antiseptička rješenja, u njega se ubacuje drenažna cijev kroz koju izlazi novonastali eksudat i uvode se lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje tkiva, te otopine za ispiranje pleuralne šupljine.

Ponekad je drenažna cijev spojena na posebnu pumpu, što olakšava rad medicinskog osoblja.

Uzroci gnojnog pleuritisa, karakteristični simptomi, moguće posljedice i metode liječenja

Najsloženija i najopasnija patologija pluća je pleuritis, a u rizičnu skupinu spadaju ljudi bilo kojeg spola. S progresijom takve bolesti, na vanjskoj površini plućnog tkiva razvija se upalni proces, a unutar organa se nakuplja gnoj.

Akutni gnojni pleuritis uzrokuje povišenje tjelesne temperature i stalnu otežano disanje, a pacijent je u izuzetno teškom stanju.

Razlozi za razvoj takve patologije mogu biti različiti, au odsutnosti efikasnu terapiju smrt je moguća.

Uzroci razvoja i oblici bolesti

Stručnjaci kažu da pleuritis nije nezavisna bolest. Uglavnom se ova bolest razvija kao rezultat progresije razne bolesti u drugim organima.

Za liječenje kroničnog bronhitisa, rješavanje kašlja, sputum Elena Malysheva savjetuje jednostavan i dostupnog lijeka„Monaški zbornik oca Đorđa“, koji se sastoji od 16 naj korisno bilje za bronhije. Ove supstance su izuzetno efikasne u lečenju mnogih bolesti. respiratornog sistema.

Svi uzroci koji izazivaju pleuritis pluća uslovno se dijele na:

Medicinska praksa pokazuje da sljedeće patologije mogu uzrokovati infektivni pleuritis:

• pojava problema s radom gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes;
• kronične patologije pluća;
• alkoholizam.

Neinfektivni uzroci su različiti malignih tumora, a njihovo mjesto lokalizacije postaje vanjska površina pluća. Osim toga, razne ozljede i ozljede vezivnog tkiva mogu uzrokovati pleuritis plućnog tkiva.

Za liječenje i prevenciju bronhitisa, rješavanje sputuma i kašlja, naši čitatelji uspješno koriste efikasan metod. Nakon razgovora sa ljudima koji su zaista koristili ovu metodu, odlučili smo da objavimo link do nje.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika pleuritisa pluća, uzimajući u obzir kliničku sliku. Razmatra se suhi oblik bolesti početna faza razvoj bolesti. Za ovaj oblik patologije karakteristično je oštećenje cirkulacijskog sistema, a infektivni patogeni se ne otkrivaju u plućnoj šupljini.

Suhi oblik bolesti je praćen povećanjem vaskularne propusnosti pod utjecajem protuupalnih komponenti. Osim toga, pacijent ima curenje tečne plazme, a rezultat toga je pojava fibroznih filamenata na površini pluća. Takav pleuritis karakterizira kršenje odljeva tekućine, što uzrokuje snažno trenje pleuralnih listova. To rezultira pojavom jakih bol kod pacijenta.

U nedostatku pravovremene efikasne terapije, suhi oblik bolesti prelazi u sljedeću fazu. Dolazi do povećanja žarišta upale i razvija se eksudativna bolest.

U ovoj fazi razvoja bolesti značajno se smanjuje aktivnost enzima i pojavljuje se neka vrsta šupljine u kojoj se naknadno nakuplja gnoj. Eksudativni oblik pleuritisa prati značajno povećanje pleuralne tekućine, a pod njegovim utjecajem volumen pluća se značajno smanjuje.

Kada bolest napreduje u trčanje pozornice, tada pacijent počinje da pati respiratorna insuficijencija. Dolazi do smanjenja trenja u pleuralnim listovima zbog povećanog nakupljanja tekućine, što uzrokuje smanjenje boli.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je gnojni pleuritis ili empiem pleure. Ovaj oblik bolesti je prilično složen i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. U seroznoj membrani dolazi do nakupljanja velike količine gnoja, a opća intoksikacija tijela bolesnika se povećava. Medicinska praksa pokazuje da se empiem najčešće formira progresijom složene patologije drugih organa ili kod pacijenata sa oslabljenim funkcionisanjem imunološkog sistema.

Kod gnojnog pleuritisa u akutnom obliku dolazi do porasta tjelesne temperature i pojave kratkog daha, a opšte stanje Pacijent je dijagnosticiran kao izuzetno težak.

Simptomi bolesti

Za gnojna bolest pluća karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• pojava akutnog bola i osjećaja težine;
• problemi s disanjem kada je nemoguće duboko udahnuti;
• postoji osjećaj punoće sa strane;
• porast telesne temperature;
• jak kašalj i kratak dah;
• slabost organizma.

Kod gnojnog pleuritisa, pacijent se žali na pojavu jakih bolnih osjeta, ali s nakupljanjem gnoja počinju se smanjivati. Purulentni pleuritis je praćen pojavom suhog kašlja, koji bolesnika posebno zabrinjava noću. U situaciji kada se pleuritis razvija kao komplikacija nakon upale ili apscesa pluća, počinje se otkrivati ​​sputum s primjesom gnoja.

Karakterističan znak gnojne bolesti pluća je porast temperature i do stepeni. Groznica može trajati cijelo vrijeme ili se javlja povremeno. Puls dostiže otkucaje u minuti, a uzrok ovog stanja je gnojna intoksikacija tijela, kao i pomak srca na jednu stranu.

Ovo stanje pacijenta smatra se teškim i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Ako se ne provede efikasna terapija, moguć je prodor gnoja u pleuralnu šupljinu. Tokom razvoja upalnog procesa u pleuralnoj šupljini ne nakuplja se samo gnoj, već i zrak. Takvo patološko stanje u medicinskoj praksi naziva se "piopneumotoraks" i praćeno je pojavom jak nedostatak daha i bol.

U slučaju da gnojni pleuritis uđe u uznapredovalu fazu, rezultat je stvaranje ožiljaka na tkivu i pojava adhezija. Osim toga, dijagnosticira se bronhiektazija, a upalni proces postaje kroničan s relapsima.

Moguće posljedice i dijagnoza

U nedostatku učinkovite terapije, patologija može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. To je zbog činjenice da napredovanje gnojnog pleuritisa u ljudskom tijelu može rezultirati razvojem apscesa pluća.

U slučaju da dođe do proboja gnojnog džepa, infekcija se širi u pleuralnu šupljinu. Posljedice ovog patološkog stanja su upala pluća, cistične formacije i gangrene.

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom lijeku Monaška kolekcija oca Đorđa, kojim se kod kuće brzo možete riješiti hroničnog bronhitisa, ispljuvaka i kašlja.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Za manje od mjesec dana uzimanja: postalo je lakše disati, ispljuvak je nestao, prestao je kašljati. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Probijanje džepa s gnojem kod pacijenta praćeno je porastom temperature, kao i povećanjem kašlja i ubrzanim otkucajima srca. Osim toga, disanje se ubrzava i kada apsces pukne, počinje se razvijati hipoksija.

Ako pleuritis uđe u uznapredovalu fazu, onda to uzrokuje značajno povećanje zahvaćenog područja grudnog koša. Progresija pleuritisa u ljudskom tijelu uzrokuje to opća intoksikacija, a sadržaj velike količine gnoja izaziva širenje interkostalnog prostora i zastoj disanja.

U nedostatku učinkovite terapije, posljedice takve bolesti mogu se razviti u obliku adhezija i kalcifikacije pleure. Osim toga, može doći do ograničenja pokretljivosti pluća i razvoja akutnog zatajenja srca.

Glavni i jedini način otkrivanje gnojnog pleuritisa je rendgenski pregled prsa. Na slikama dobijenim tokom zahvata, potamnjenje plućnog tkiva i kosog gornji nivo tečnosti. Lokacija akumulacije tečnosti određena je njenim kvantitativnim volumenom.

Drugi efikasan metod dijagnoza gnojnog pleuritisa postaje punkcija pluća. Pacijent uzima tečnost iz pluća, koja se nakon toga pažljivo proučava. Zahvaljujući ovoj proceduri, moguće je dijagnosticirati vrstu patologije i odabrati efikasan tijek liječenja.

Karakteristike liječenja bolesti

U slučaju sumnje na gnojni pleuritis, pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji.

Liječenje takve patologije uključuje rješavanje sljedećih zadataka:

• stabilizacija stanja pacijenta;
• vraćanje normalnog disanja;
• otklanjanje uzroka koji je izazvao pleuritis.

U većini slučajeva ova patologija je infektivnog porekla Stoga se terapija lijekovima provodi uz primjenu antibiotika i protuupalnih lijekova.

U borbi protiv gnojnog pleuritisa propisuju se sljedeći antibakterijski lijekovi:

Uzimanje antibiotika u liječenju pleuritisa pomaže u sprječavanju daljeg širenja bakterija i izazivanju njihove smrti.

Balans vode i elektrolita moguće je uspostaviti uz pomoć fiziološke otopine ili glukoze. Takve liječenje lijekovima pomaže u ubrzavanju bubrežne filtracije i brzom uklanjanju produkata raspadanja.

Terapija gnojnog pleuritisa može se provesti korištenjem sljedećih lijekova:

• diuretici pomažu tijelu da se riješi tekućine i usporava apsorpciju natrijuma i kalija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu da se riješite jake boli;
• glukokortikosteroidi sprečavaju sintezu protuupalnih komponenti.

Kada se otkrije suhi pleuritis, liječenje uključuje usklađenost odmor u krevetu. Osim toga, propisano je uzimanje lijekova koji imaju antimikrobni, analgetski i protuupalni učinak na organizam. Banke i topli oblozi pomažu da se ubrza proces ozdravljenja.

Prilikom dijagnosticiranja takvog oblika bolesti kao gnojnog eksudativni pleuritis, pacijent se smešta u stacionarne uslove zdravstvene ustanove. Konzervativna terapija uključuje uzimanje antitumorskih i antiinfektivnih lijekova na tijelo.

Važna uloga u ovom obliku bolesti je poštivanje posebna dijeta sa dovoljnim sadržajem vitamina i proteina. Posebni obroci podrazumijeva potpunu eliminaciju soli iz prehrane i konzumaciju ograničena količina tečnosti.

U slučaju da se dijagnosticira pojava povećane količine tekućine u pleuralnoj šupljini, tada se specijalisti odlučuju za punkciju. Za izvođenje ove procedure, posebna igla se ubacuje na stranu lopatice, područje pleure. Zahvaljujući punkciji, moguće je ukloniti višak tečnosti iz organizma, značajno smanjiti pritisak u plućnoj šupljini i vratiti disanje. Nakon punkcije, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija.

Liječenje gnojnog pleuritisa provodi se samo u stacionarni uslovi. Samo-liječenje bolesti kod kuće mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta i uzrokovati razvoj ozbiljnih posljedica.

Glavni zadatak u liječenju takve patologije je prevencija procesa uništavanja tkiva. Izvodi se svakodnevna punkcija, ispire se šupljina antiseptici, kao i drenaža je postavljena iznad.

Kod gnojnog pleuritisa liječenje lijekovima možda neće donijeti željeni rezultat, pa se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tokom operacije, stručnjaci uklanjaju guste ožiljke pleure ili njenih parijetalnih listova, a to se određuje prema stupnju oštećenja pluća.

mučio te Hronični bronhitis, sluz i kašalj? I naravno iz prve ruke znate šta je to:

• kašalj sa sputumom.
• kratak dah, bol u grudima.
• groznica, slabost, glavobolja.
• pojačano znojenje.

I koliko ste truda, vremena i novca već “procurili” za neefikasno liječenje. Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedice infekcije, već UZROK? Preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Elene Malysheve, koja je već pomogla mnogim ljudima da se riješe bronhitisa, kašlja, sputuma. Pročitajte članak ->

Pročitajte bolje šta o tome kaže Elena Malysheva. Mnogo godina sam patio od prehlade, sa komplikacijama - grlobolja nekoliko puta godišnje, beskrajne pretrage, odlasci kod doktora, tablete nisu rešile moje probleme. Doktori, iz nekog razloga, vole da prepisuju sve vrste antibiotika, koji samo pogoršavaju problem. ALI zahvaljujući jednostavan recept, Dobro sam. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Svrha portala OLore.ru

– davati ažurne i korisne informacije o bolestima koje leči ORL lekar (otolaringolog). Stranice naše web stranice sadrže informacije o glavnim simptomima bolesti ORL organa, kao io metodama njihove terapije - kako u medicinskim ustanovama tako i kod kuće. Treba napomenuti da na člancima projekta rade autori sa medicinskim obrazovanjem (uređivačke podatke možete pogledati na stranici „O sajtu“), pa je glavni zadatak portala da obezbedi pouzdane informacije, što će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete problem i na vrijeme potražite kvalifikovanu pomoć.

Apsces pluća - nespecifičan inflamatorna bolest respiratorni sistem, kao rezultat progresije u plućima se formira šupljina tankih zidova, unutar koje se nalazi gnojni eksudat. Ova bolest se češće počinje razvijati ako je provedeno neadekvatno liječenje upale pluća - uočava se topljenje u području pluća, nakon čega slijedi nekroza tkiva.

Rjeđe se formira šupljina tankih zidova nakon što je mali bronh blokiran embolom. Kao rezultat toga, kisik prestaje teći u ovo područje, popušta se, a infektivni agensi lako prodiru u njega. U pozadini svega toga počinje se formirati apsces. U rjeđim kliničkim situacijama, šupljina s gnojem nastaje kao rezultat unošenja infekcije u plućna tkiva hematogenim putem (iz žarišta upale, koja je već prisutna u ljudskom tijelu).

Etiologija

Apsces pluća je infektivni proces. Njegov razvoj je olakšan patogene bakterije ili gljivice. Obično bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, gljivica. Mikroorganizmi prodiru u plućna tkiva kroz bronhije ili krvotokom iz žarišta upale.

Najčešće se razvija apsces pluća:

• kao komplikacija ranije prenesene upale pluća;
• kada uđe u disajne puteve sadržaja želuca;
• zbog preklapanja bronha embolom;
• zahvaljujući . Ovo je ozbiljna bolest zarazne prirode, koju karakterizira pojava žarišta gnojne upale u vitalnim važnih organa ljudsko tijelo.

Faktori rizika:

• pušenje;
• koristiti alkoholna pića mnogo;
• hipotermija;
• smanjenje reaktivnosti organizma.

Forms

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovoj lokaciji u organu, trajanju i prirodi tijeka.

Sa lokacije:

• centralni plućni apsces;
• periferni. U ovom slučaju, žarište upale nalazi se bliže periferiji pluća.

Od uzroka koji su izazvali napredovanje bolesti:

• primarni. U ovom slučaju, glavni razlog za stvaranje patološkog fokusa je trauma prsne kosti;
• sekundarno.

Od trajanja toka patološkog procesa:

• akutni plućni apsces. Trajanje progresije patološkog procesa nije duže od 6 sedmica. Po pravilu, nakon toga slijedi period oporavka;
• hronični apsces pluća. Trajanje bolesti je duže od 6 sedmica. Ovu bolest karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacije i remisije.

Od prirode toka bolesti:

• svetlosni tok. Karakteristični simptomi plućnog apscesa (kratak dah, kašalj) nisu izraženi;
• umjereno. Simptomi su izraženi umjereno;
• težak. Simptomi bolesti su izraženi, moguć je i razvoj opasnih komplikacija.

Simptomi

Simptomatologija apscesa direktno ovisi o tome koji se oblik patologije (akutni ili kronični) razvio kod osobe. Treba napomenuti da ako se na periferiji organa formira mala patološka šupljina s gnojnim eksudatom, tada se možda neće primijetiti karakteristični simptomi patologije, što uvelike otežava dijagnozu. To dovodi do hroničnog upalnog procesa.

akutni oblik

Ova bolest ima dva klinička stadijuma:

• period formiranja šupljine tankih zidova s ​​gnojem;
• period otvaranja.

Tokom formiranja apscesa uočavaju se sljedeći simptomi:

• primjećuju se simptomi teške intoksikacije;
• toplota;
• gubitak apetita;
• dispneja;
• glavobolja;
• stanje pacijenta se brzo pogoršava;
• kašalj;
• bol različitog intenziteta u grudima.

Ozbiljnost tijeka patologije ovisi o broju i veličini formiranih apscesa, o vrsti patogena koji je uzrokovao njihovo stvaranje. Navedeni period traje do 10 dana. Ali vrijedi napomenuti činjenicu da njegov tok može biti i brz - do 2-3 dana, i spor - do 2-3 sedmice.

Nakon toga počinje period otvaranja apscesa. Probija svoju ljusku i gnoj počinje da izlazi kroz disajne puteve. U ovom trenutku stanje pacijenta se znatno pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na ovaj proces je mokar i iznenadni kašalj, tokom kojeg se oslobađa velika količina gnojnog sputuma. Kliničari ovo stanje karakterišu kao „iskašljavanje sputuma puna usta". Njegova zapremina može doseći jedan litar.

Čim apsces probije, stanje pacijenta se postepeno počinje poboljšavati. Simptomi intoksikacije se smanjuju, temperatura se normalizira, apetit se vraća. Ali vrijedi napomenuti da otežano disanje, slabost i bol u prsnoj kosti ostaju. Trajanje toka bolesti direktno ovisi o stanju drenaže, kao i o pravilnoj terapiji.

Hronični oblik

Vrijedi govoriti o razvoju ovog oblika bolesti ako akutni proces traje preko dva mjeseca. Također doprinose napredovanju patologije velike veličine gnojna formacija, njena lokalizacija u donjem dijelu organa, kao i slabo ispuštanje sputuma. Osim toga, vrijedno je istaknuti sljedeće razloge:

• smanjenje reaktivnosti tijela;
• kronične patologije;
• nepravilan tretman akutnog plućnog apscesa.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

• dispneja;
• kašalj, tokom kojeg dolazi do oslobađanja sputuma sa smrdljivim mirisom;
• period pogoršanja stanja zamjenjuje se periodom njegove stabilizacije;
• slabost;
• iscrpljenost;
• pojačano znojenje.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na progresiju plućnog apscesa, odmah se obratite svom ljekaru. medicinska ustanova za prolaz kompletna dijagnoza i instalacije tačna dijagnoza. Standardni dijagnostički program uključuje:

• prikupljanje i analiza pritužbi;
• opšti pregled pacijenta;
• . Ova metoda dijagnostika je neophodna, jer omogućava otkrivanje znakova upale u tijelu;
• analiza sputuma. Uz pomoć ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
• rendgenski snimak grudnog koša - metoda kojom možete otkriti lokaciju formacija s gnojem;
• CT je najinformativnija dijagnostička tehnika. Omogućuje vam da odredite lokaciju, kao i veličinu apscesa;
• fiberoptička bronhoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje detaljno ispitivanje respiratornog trakta i utvrđivanje prisutnosti abnormalnih formacija u njima.

Tek nakon što dobijete rezultate dijagnoze, možete započeti liječenje plućnog apscesa.

Tretman

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi takvih lijekova:

• antibiotici;
• mukolitici;
• antiseptici;
• Ekspektoransi;
• imunomodulatori;
• sredstva za detoksikaciju;
• terapija kiseonikom.

Takođe tokom konzervativno liječenje primijeniti tehnike koje vam omogućavaju brzo uklanjanje gnojnog sputuma iz respiratornog trakta:

• posturalna drenaža;
• vježbe disanja;
• vibracijska masaža prsa;
• sanitarna bronhoskopija.

Hirurška intervencija je indicirana ako terapija lijekovima nije dala željeni učinak. Primjenjuju se sljedeće metode:

• punkcija. Apsces se probuši posebnom iglom. Gnojni sadržaj se uklanja, šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, nakon čega se u nju ubrizgavaju antibiotici;
• torakocenteza i drenaža apscesne šupljine;
• uklanjanje određenog dijela pluća (režnja).

Komplikacije

• empijem pluća;
• piopneumotoraks;
• septikopiemija;
• sekundarne bronhiektazije.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (zvanično pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba respiratornih organa, koji je obično infektivne prirode i uzrokovan je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davnim vremenima ova bolest se smatrala jednom od najopasnijih, ali ipak modernih objekata liječenje vam omogućava da se brzo i bez posljedica riješite infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema zvaničnim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milion ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Apsces pluća najčešće se razvija u pozadini zaraznih upalnih bolesti, djelujući kao njihova komplikacija. Bez tačna dijagnoza a pravovremeno liječenje patologije dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.

Apsces pluća - šta je to?

Apsces pluća je bolest u kojoj se plućno tkivo upali i nekrotizira. Kao rezultat, nastaju šupljine s gnojno-nekrotičnim sadržajem koje nastaju uslijed infekcije. Kada postoji nekoliko takvih žarišta u plućima, govore o nekrotizirajućoj pneumoniji ili gangreni.

većina zajednički uzrok apsces su patogeni kao što su Staphylococcus aureus, aerobne gram-negativne bakterije i anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore.

Mikrobi prodiru u pluća kroz bronhije, a kao okidač mogu poslužiti ne samo tonzilitis, upala pluća, bronhitis i druge patologije respiratornih organa, već i bolesti usne šupljine, na primjer: tonzilitis, parodontalna bolest, gingivitis, karijes. za infekcije i upale.

Rjeđe se bakterije unose u plućno tkivo krvlju, odnosno hematogenim putem - iz drugih upaljenih organa - na primjer, s gnojnim upalom slijepog crijeva.

Patogeneza bolesti

Apsces pluća nastaje u bezzračnom području tkiva, što može biti uzrokovano različiti faktori. U većini slučajeva postoji kombinacija apscesa pluća i upale pluća. Također, zbog ulaska u njih nastaju gnojno-nekrotične šupljine strana pluća tijela sa infekcijom - mali fragment karijesnog zuba, povraćanje.

Strana tijela začepljuju najmanje grane bronha i blokiraju protok zraka na ovom mjestu. Takvo mjesto se naziva atelektatično ili bezzračno, a ovdje se formira apsces.

Apsces u plućnom tkivu može se pojaviti kod bronhiektazije, provocirajući faktori su i starija i poodmakla životna dob, iscrpljenost i oslabljen imunitet.

Patogeneza apscesa pluća u gnojnoj šupljini javlja se na sljedeći način:

• u plućnom tkivu se formira ograničeno područje s upalnim infiltratom;
• apsces topi tkiva od središta do rubova, formirajući šupljinu;
• dolazi do oblaganja šupljine granulacionog tkiva, a infiltracija oko njega nestaje;
• uočava se daljnja obliteracija šupljine i formira se mjesto pneumoskleroze - u akutnom toku;
• ali ako se formiraju zidovi šupljina fibroznog tkiva, tada gnojenje može postojati duže vrijeme, a apsces pluća postaje kroničan.

Rizična grupa uključuje ne samo osobe sa inflamatorne bolesti usta, disajnih ili drugih organa, ali i osobe sa sljedećim problemima:

• kada je vjerojatnost razvoja gnojne upale značajno povećana;
• kronični alkoholizam, u kojem postoji rizik od ulaska povraćanja u bronhije;
• bronhiektazije - moguća je aspiracija sputuma koji sadrži infekciju.

Klasifikacija

Prema dužini trajanja bolesti, apsces pluća je akutni i hronični. U prvom slučaju, čirevi se pojavljuju u roku od 3-6 sedmica nakon pojave bolesti. U kroničnom apscesu žarišta nekroze se polako formiraju.

Po poreklu, bolest se deli u grupe:

• na putu infekcije - hematogeni, traumatski, bronhogeni;
• po patogenu - stafilokokni, pneumokokni i drugi.

Lokalizacijom u tkivima, patološki proces može biti pojedinačni ili višestruki, jednostrani (apsces desno plućno krilo ili lijevo) ili bilateralno, centralno i periferno.

Znakovi i simptomi plućnog apscesa

Pojavljuju se znaci akutnog plućnog apscesa jak kašalj s oslobađanjem gnojnog sputuma, često s nečistoćama krvi, osjeća se bol u grudima. Kod kroničnog apscesa izmjenjuju se stanja remisije i egzacerbacije.

Tokom recidiva, uočavaju se gore navedeni simptomi. S početkom remisije, bolovi u grudima postaju manje izraženi, ali se oslobađa više sputuma s gnojem, pojavljuju se umor, noćno znojenje i kašalj.

Simptomi su također različiti prije i nakon proboja plućnog apscesa. Simptomi u prvom slučaju su sljedeći:

• gnojni sadržaj se akumulira u određenom području pluća i opće stanje postaje teško, uočava se umor,
• malaksalost;
• gubitak apetita;
• znojenje, posebno jako noću;
• suhi bolni kašalj i otežano disanje;
• porast temperature;
• prilikom slušanja, iznad mjesta s apscesom otkrivaju se suhi hripi, skraćeni zvukovi;
• falange su često zadebljane na prstima;
• na rendgenski snimak pluća vidljiva sjena zaobljenog oblika;
• test krvi pokazuje povećanje ESR-a i leukociti.

Simptomi apscesa pluća nakon rupture apscesa:

• obilna proizvodnja sputuma - do litre dnevno;
• poboljšanje opšte blagostanje i normalizacija temperature;
• disanje postaje lakše, a pri slušanju hripavi su vlažni;
• smanjeno znojenje, poboljšan apetit;
• na rendgenskom snimku se vidi zaobljena šupljina i na slici se vidi nivo sputuma u njoj.

Patogeneza apscesa i njegov proboj ponekad su popraćeni komplikacijama:

• empiem pleure s prodorom apscesa u pleuralnu šupljinu;
• obilno krvarenje sa teškim oštećenjem plućnih sudova;
• septikopiemija - stvaranje gnojnih metastaza u različitim organima;
• gangrena pluća;
• piopneumotoraks, ako apsces komunicira s bronhom i probije se u pleuru;
• poremećena cirkulacija i hipoksija sa pomakom medijastinuma.

Sve ove posljedice su opasne po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnosticirajte bolest ranim fazama prije nego što je proboj apscesa teži, s tim u vezi, često se brka fokalna pneumonija. Stoga se dijagnoza "apscesa pluća" postavlja na osnovu ne samo simptoma, već i drugih metoda ispitivanja:

1. test krvi;
2. Radiografija;
3. Slušanje pluća stetoskopom i fonendoskopom (auskultacija);
4. Perkusije (tapkanje za procjenu zvukova koji se pojavljuju).

Dijagnoza je olakšana nakon otvaranja apscesa, jer se u tom periodu bolest lako prepoznaje po pojavi obilnog sputuma i šupljine na rendgenskom snimku sa određenim nivoom gnojnog sadržaja.

Za dijagnozu se rijetko pribjegava plućnoj punkciji, jer postoji visok rizik od razvoja gnojnog pleuritisa.

apsces pluća, fotografija

Kod akutnog apscesa pluća liječenje je kirurško ili konzervativno, ovisno o stupnju razvoja patologije. AT početna faza kada se infiltrat tek pojavio ili nije prošlo više od 1-1,5 mjeseci od formiranja šupljine sa gnojnim sadržajem, propisuju se antimikrobna sredstva širok raspon akcije.

To može biti streptomicin, penicilin, biomicin ili drugi antibiotici - koristi se ili jedan lijek ili kombinacija dva ili više lijekova. Njihova efikasnost je uočena u liječenju većine pacijenata sa akutnim apscesom pluća.

Osim toga, konzervativna terapija uključuje:

• visokokalorično uravnoteženu ishranu visok sadržaj proteina i vitamina;
• transfuzije krvi za jačanje imunološke odbrane;
• imunoterapija lijekovima;
• anabolički steroidni lijekovi;
• parenteralno davanje proteinskih preparata - Albumin, Protein;
• derivati ​​pirimidina - kalijum orotat, metiluracil;
• Kalcijum hlorid intravenozno.

Ako se apsces komunicira sa bronhom, gnojni sadržaj se uklanja iz nekrotične šupljine posturalnom drenažom ili se u nju ubrizgava antimikrobna sredstva.

U većini slučajeva (oko 70%) konzervativna terapija donosi pozitivan rezultat, ali kod petine pacijenata akutni oblik postaje hronična.

Smrtonosni ishod u liječenju plućnog apscesa javlja se u 5% slučajeva, a isti postotak pacijenata zahtijeva hiruršku intervenciju.

Operacija se izvodi pod jakim plućno krvarenje, kao i s intenzivnim razvojem suppurationa na pozadini terapije lijekovima.

Apsces pluća je nekrotično žarište u plućnom tkivu sa gnojnim sadržajem, ograničeno od zdravog dijela organa piogenom membranom. Trenutno u razvijenim zemljama ovu patologiju je prilično rijetka. U većini slučajeva javlja se kod osoba s oslabljenim imunitetom, alkoholičara ili velikih pušača.

Uzroci bolesti

Promjene koje se javljaju u plućnom tkivu tokom apscesa su u mnogočemu slične onima kod upale pluća. Formiranje šupljine s gnojnim sadržajem umjesto žarišta upale ovisi o sposobnosti patogena da izazove nekrozu i o općoj reaktivnosti samog organizma. Određenu ulogu u tome igra pušenje, koje doprinosi razvoju i smanjenju lokalnog imuniteta.

Često se gnojenje u plućima razvija u pozadini:

• dijabetes;
• dugotrajna upotreba kortikosteroida;
• leukemija;
• radijaciona bolest;
• druge teške patološka stanja, smanjenje zaštitna funkcija organizam.

Oni također slabe imunološki sistem (gripa, parainfluenca), koji doprinose razvoju bakterijske upale u plućima.

Najčešći uzročnici plućne supuracije su sljedeći mikroorganizmi:

• zlatni staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fuzobakterije;
• streptokoke grupe A;
• anaerobne koke;
• bakteroidi itd.

Preduvjet za formiranje žarišta destrukcije je prodiranje piogene mikroflore u plućno tkivo. To se radi na 4 glavna načina:

• bronhogena (aspiracija sadržaja orofarinksa, nazofarinksa ili želuca, kao i udisanje patogenih bakterija);
• hematogeni (infekcija s protokom krvi iz žarišta upale kod osteomijelitisa, tromboflebitisa, bakterijskog endokarditisa);
• traumatski (npr. prostrelne rane prsa);
• limfni (širenje patogena uz protok limfe).

U rijetkim slučajevima, apsces pluća nastaje kao rezultat direktnog kontakta s gnojnim žarištem tijekom proboja subdijafragmalnih apscesa ili apscesa jetre.

Treba napomenuti da je češće od drugih gnojenje uzrokovano aspiracijom zaraženih grudica sluzi ili hrane. Tome doprinosi:

• stanje duboke intoksikacije;
• epileptički napadi;
• traumatske ozljede mozga;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Glavni simptomi

U klinici akutnog destruktivnog procesa u plućima razlikuju se dva perioda:

• formiranje žarišta gnojne fuzije tkiva do proboja njegovog sadržaja u bronhijalno stablo;
• nakon prodora.

Prva menstruacija ima akutan početak:

• Bolesnikova tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih brojeva, pojavljuje se zimica.
• Akutni bol u grudima na strani lezije, pojačan dubokom inspiracijom, naginjanjem ili palpacijom interkostalnih prostora u području apscesa.
• Od samog početka bolesti javlja se suha paroksizmalna i (kao rezultat ograničenog ekskurzije i razvoja grudnog koša).
• Istovremeno se pojavljuju znakovi intoksikacije s jakom slabošću, znojenjem i glavoboljom.

Stanje takvih pacijenata se približava teškom. Skin postaju bledi sa cijanozom usana. Zahvaćena strana grudnog koša zaostaje u činu disanja. Na mjestu lezije utvrđuje se tupost perkusionog zvuka i oslabljeno vezikularno disanje.

Kako patološki proces napreduje, počinje gnojna fuzija zida bronha, koja prolazi kroz šupljinu apscesa ili blizu piogene membrane. Tako počinje drugi period bolesti.

• Pacijent počinje izlučivati ​​gnojni sputum s neugodnim mirisom. Štaviše, nakon početka pražnjenja šupljine apscesa, sputum se odvaja „punim ustima“. Njegova količina može doseći 1000 ml.
• U tom slučaju tjelesna temperatura se smanjuje, a opće stanje počinje da se poboljšava.
• Objektivno, preko šupljine drenirajućeg apscesa čuje se bronhijalno disanje sa vlažnim hripavcima. U slučaju njegovog potpunog pražnjenja, disanje preko ognjišta može postati amforično.

At adekvatan tretmanšupljina apscesa je očišćena od gnoja, deformisana i postepeno smanjena. Može proći nekoliko sedmica ili mjeseci da potpuno nestane.

U slučaju nedovoljne drenaže kaviteta dolazi do smanjenja ukupne reaktivnosti ili nepravilan tretman patološki proces se može nastaviti i postati kroničan.

• Takvi pacijenti gube apetit, gube na težini.
• Njihova tjelesna temperatura svakodnevno raste uz zimicu i obilno znojenje.
• Odvaja se velika količina sputuma trulog mirisa.

Komplikacije

Nepovoljan tijek suppurationa pluća doprinosi razvoju komplikacija, koje često zahtijevaju hiruršku intervenciju. To uključuje:

1. Piopneumotoraks.
2. Empijem pleure.
3. Subkutano.
4. Plućno krvarenje.
5. Sepsa.
6. Metastatski apscesi mozga.
7. Respiratorni distres sindrom.

Dijagnostički principi

Na dijagnozu "apsces pluća" lekar može da posumnja u zbiru kliničkih znakova uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, povijest njegove bolesti i objektivan pregled. Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije pomažu mu da potvrdi dijagnozu.

1. Klinički test krvi (potvrđuje prisustvo bakterijske upale prisustvom leukocitoze, pomakom formule bijele krvi ulijevo, povećanjem ESR).
2. Analiza sputuma (prilikom taloženja ispljuvak se dijeli na tri sloja: gornji je pjenast, sastoji se od sluzi pomiješane s gnojem, srednji je mješavina pljuvačke sa seroznom komponentom, a donji je heterogene strukture, uključuje gnoj, fragmenti plućnog tkiva itd.; at mikroskopski pregled otkriva razne mikroorganizme i veliki broj neutrofila).
3. (na početku bolesti otkriva područje zamračenja sa nejasnim konturama, nakon otvaranja apscesa otkriva šupljinu sa debelim zidovima i horizontalnim nivoom tekućine).
4. Kompjuterska tomografija (više tačna metoda i koristi se kada konvencionalni podaci radiografije nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze).
5. (imenuje se u sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila lokalizacija apscesa i prohodnost drenažnog bronha).

Ključ uspjeha u postavljanju tačne dijagnoze je da diferencijalna dijagnoza sa:

• tuberkulozna šupljina;
• gnojna cista;

Tretman

Zbog jačine struje i visokog rizika razvoj komplikacija, liječenje infektivnih destrukcija pluća provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje je usmjereno na suzbijanje infektivnog procesa, adekvatnu drenažu gnojnih šupljina i njihovu sanaciju.

1. Daju se svim pacijentima sa plućnim apscesom antibiotska terapija. U prvoj fazi koriste se lijekovi iz grupe aminoglikozida, cefalosporina, makrolida, karbapenema u visokim dozama. Nakon bakteriološkog pregleda sputuma i utvrđivanja osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibiotike, terapija se može prilagoditi. U ovom slučaju, tijek liječenja u prosjeku traje 6 sedmica.
2. Kako bi se poboljšala prohodnost i drenaža bronha, propisuju se bronhodilatatori, ekspektoransi i mukolitički lijekovi. Ako ove mjere nisu efikasne, takvim pacijentima se pokazuje ponovljena endoskopska sanitacija uz intrabronhijalnu primjenu antiseptika, antibiotika i proteolitičkih enzima.
3. Paralelno s tim provodi se i terapija detoksikacije intravenskom infuzijom rastvori koji zamenjuju plazmu, hemosorpcija. Ako je indicirano, koristi se terapija kisikom.
4. Za poboljšanje poremećene imunološke reaktivnosti koriste se različiti imunokorektori (preparati timusa i dr.).

Sa neefikasnošću konzervativna terapija ili razvoj komplikacija kod takvih pacijenata, indicirano je kirurško liječenje.

Zaključak

Prognoza apscesa pluća određena je težinom njegovog tijeka, prisustvom komplikacija, općom reaktivnošću tijela i adekvatnošću terapijske taktike vođenja pacijenta. Smrtnost među pacijentima sa supuracijom pluća dostiže 10-15%.

Treba napomenuti da u većini slučajeva, uz blagovremeno i pravilan tretman kod pacijenata s akutnim destruktivnim procesom u plućnom tkivu dolazi do kliničkog oporavka. Neki od njih sa potpunom obliteracijom patološkog žarišta, a neki sa očuvanjem kaviteta i pneumofibroze oko njega. Istovremeno, dobra drenaža i epitelizacija unutrašnje površine apscesne šupljine doprinose prestanku gnojnog procesa. Ovo stanje može trajati mnogo godina, ali nepovoljni uslovi koji oslabe imunološki sistem, moguće je ponovno izbijanje infekcije sa razvojem bolesti. Kod 15-20% ovih pacijenata razvija se hronični apsces pluća.

Specijalista na klinici Moskovski doktor govori o apscesu pluća: