Kuga kao biološko oružje. Posebno opasne infekcije Kod bubonskog oblika kuge bubo je bolan

Kuga ima duboke istorijske korene. Čovečanstvo se prvi put susrelo sa bolešću u 14. veku. Epidemija, koja je nazvana "crna smrt", odnijela je više od 50 miliona ljudskih života, što je jednako četvrtini stanovništva srednjovjekovne Evrope. Smrtnost je bila oko 99%.

Činjenice o bolesti:

• Kuga pogađa limfne čvorove, pluća i druge unutrašnje organe. Kao rezultat infekcije razvija se sepsa. Opšte stanje organizma je izuzetno teško. Tijelo je podložno stalnim napadima groznice.
• Period razvoja kuge nakon infekcije je u prosjeku oko tri dana, ovisno o općem stanju organizma.
• U ovom trenutku smrtnost od ove bolesti nije veća od 10% svih identificiranih slučajeva.
• Godišnje se registruje oko 2.000 slučajeva ove bolesti. Prema podacima SZO, u 2013. godini zvanično su registrovana 783 slučaja zaraze, od čega je 126 slučajeva rezultiralo smrću.
• Epidemije bolesti su uglavnom pogođene afričkim zemljama i nizom zemalja Južne Amerike. Endemske zemlje su DR Kongo, ostrvo Madagaskar i Peru.

U Ruskoj Federaciji, posljednji poznati slučaj kuge dokumentovan je 1979. godine. Svake godine više od 20 hiljada ljudi spada u rizičnu grupu, nalazeći se u zoni prirodnih žarišta infekcije ukupne površine više od 250 hiljada km2.

RAZLOZI

Glavni uzrok kuge je ugrize buva. Ovaj faktor je zbog specifične strukture probavnog sistema ovih insekata. Kada zaraženog glodara ugrize buva, bakterija kuge se nastani u njegovom usevu i blokira prolaz krvi u želudac. Kao rezultat toga, insekt osjeća stalni osjećaj gladi i prije smrti uspijeva ugristi, čime inficira do 10 domaćina, podrigujući pijanu krv zajedno s bakterijom kuge u ugriz.

Nakon ugriza, bakterija ulazi u najbliži limfni čvor, gdje se aktivno razmnožava i, bez antibakterijskog tretmana, djeluje na cijelo tijelo.

Uzroci infekcije:

• ugrizi malih glodara;
• kontakt sa zaraženim kućnim ljubimcima, psima lutalicama;
• direktan kontakt sa zaraženom osobom;
• klanje leševa bolesnih životinja;
• tretman kože zaklanih životinja - prenosilaca bolesti;
• gutanje bakterija na mukoznoj membrani osobe tokom obdukcije leševa umrlih od kuge;
• jedenje mesa zaraženih životinja;
• ulazak čestica sline zaražene osobe u usnu šupljinu zdrave osobe kapljicama u zraku;
• vojni sukobi i teroristički napadi upotrebom bakteriološkog oružja.

Bakterija kuge ima visoku otpornost na niske temperature, intenzivno se razmnožava u vlažnom okruženju, ali ne podnosi visoke temperature (iznad 60 stepeni), gotovo trenutno umire u kipućoj vodi.

KLASIFIKACIJA

Sorte kuge dijele se u dvije glavne vrste.

• Lokalizirani tip- bolest se razvija nakon što klice kuge uđu pod kožu:
  • Kožna kuga. Nema primarne zaštitne reakcije, samo u 3% slučajeva dolazi do crvenila zahvaćenih područja kože sa pečatima. Bez vidljivih vanjskih znakova, bolest napreduje, formirajući na kraju karbunkul, zatim čir, koji nakon zacjeljenja ostavlja ožiljke.
  • Kuga . Najčešći oblik bolesti. Utječe na limfne čvorove, formirajući "bubone". Karakteriziraju ga bolni upalni procesi u njima. Utječe na područje prepona, pazuha. Prati ga jaka temperatura i opća intoksikacija organizma.
  • Kuga. Bakterije kuge kreću se zajedno s limfom, završavaju u limfnim čvorovima, uzrokujući upalni proces koji zahvaća susjedna tkiva. "Buboes" sazrijevaju, dok se stopa razvoja patologije smanjuje.
• Generalizovani tip- patogen ulazi u tijelo kapljicama u zraku, kao i kroz membrane sluzokože tijela:
  • septička kuga. Uzročnik prodire kroz mukozne membrane. Visoka virulencija mikroba i oslabljen organizam razlozi su lakog ulaska u krvotok pacijenta, zaobilazeći sve njegove odbrambene mehanizme. Smrtonosni ishod kod ovog oblika bolesti može nastupiti za manje od 24 sata, tzv. "munjevita kuga".
  • Plućna kuga. Do ulaska u organizam dolazi kapljicama iz zraka, infekcijama prljavim rukama i predmetima, kao i preko očne konjunktive. Ovaj oblik je primarna upala pluća, a ima i visok prag epidemije zbog obilnog ispljuvka koji sadrži patogene bakterije tokom kašlja.

SIMPTOMI

Period inkubacije kuge je od 72 do 150 sati. Najčešće se javlja trećeg dana. Bolest je neobična iznenadni početak bez primarnih simptoma.

Klinička istorija kuge:

• oštar skok tjelesne temperature do 40 stepeni;
• akutne glavobolje;
• mučnina;
• crvenkasta nijansa lica i očnih jabučica;
• nelagodnost u mišićima;
• bijeli premaz na jeziku;
• proširene nozdrve;
• suva koža usana;
• manifestacije osipa na tijelu;
• osjećaj žeđi;
• nesanica;
• bezrazložno uzbuđenje;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• delirijum (često erotske prirode);
• poremećena probava;
• otežano mokrenje;
• jaka groznica;
• kašalj sa sputumom koji sadrži krvne ugruške;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• tahikardija;
• nizak krvni pritisak.

Skriveni primarni simptomi dovode do izbijanja bolesti. Dakle, potencijalni prenosilac kuge može putovati na velike udaljenosti, osjećajući se potpuno zdravim, a pritom zaraziti svakoga ko dođe u kontakt sa bakterijom kuge.

DIJAGNOSTIKA

Povratak sa putovanja u područja endemska za širenje kuge, sa najmanjim znakom bolesti - hitan razlog za izolaciju pacijenta. Na osnovu anamneze identifikuju se sve osobe koje su u određenoj mjeri bile u kontaktu sa potencijalno pogođenom osobom.

Dijagnostika se provodi na sljedeće načine:

• bakterijska kultura iz uzoraka krvi, sputuma i tkiva limfnih čvorova;
• imunološka dijagnostika;
• lančana reakcija polimeraze;
• prolaz na laboratorijskim životinjama;
• serološka metoda;
• izolacija čiste kulture sa naknadnom identifikacijom;
• laboratorijska dijagnostika na bazi fluorescentnog antiseruma.

U današnjem medicinskom okruženju, direktan prijenos sa pacijenta na ljekara i bolničko osoblje je gotovo nemoguć. Međutim, sve laboratorijske studije se izvode u specijalizovanim prostorijama za rad sa posebno opasnim zaraznim bolestima.

LIJEČENJE

Kuga od 1947 liječenih antibioticima grupa aminoglikozida sa širokim spektrom djelovanja.

Stacionarno liječenje se provodi na izolovanim odjeljenjima infektivnih odjeljenja uz poštivanje svih sigurnosnih pravila u radu sa oboljelima od kuge.

Tok terapije:

• Primjena antibakterijskih lijekova na bazi sulfametoksazola i trimetoprima.
• Intravenska primjena hloramfenikola istovremeno sa streptomicinom.
• procedure detoksikacije.
• Poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije. Postignuto unosom.
• Prijem srčanih glikozida.
• Upotreba respiratornih analetika.
• Upotreba antipiretika.

Liječenje je najefikasnije i ne uzrokuje nikakve posljedice u početnim fazama kuge.

KOMPLIKACIJE

Jer bolest je uvrštena u grupu smrtonosnih, glavne komplikacije u slučaju pogrešne dijagnoze ili izostanka punopravnog liječenja mogu biti transformacija kuge iz blažeg oblika u teži oblik. Dakle, kožna kuga se može razviti u septičku, a bubonska do pneumonična.

Takođe, komplikacije kuge utiču na:

• Kardiovaskularni sistem (razvija se perikarditis).
• Centralni nervni sistem (gnojni meningoencefalitis).

Bolesnik od kuge, iako je dobio imunitet, nije u potpunosti osiguran od novih slučajeva zaraze, pogotovo ako se zanemari preventivne mjere.

PREVENCIJA

Na državnom nivou razvijen je čitav niz direktivnih preventivnih mjera protiv kuge.

Na teritoriji Ruske Federacije primjenjuju se sljedeći dekreti i pravila:

• "Smjernice za dijagnozu, liječenje i prevenciju kuge", koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a 14. septembra 1976. godine.
• Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 od 06.06.2003., odobrena Uredbom Glavnog državnog sanitarnog doktora u vezi sa "Sprečavanjem kuge".

Skup mjera:

• epidemiološki nadzor prirodnih žarišta bolesti;
• dezinsekcija, smanjenje broja potencijalnih nosilaca bolesti;
• kompleks karantinskih mjera;
• edukacija i priprema stanovništva za djelovanje u slučaju izbijanja kuge;
• pažljivo rukovanje životinjskim leševima;
• vakcinacija medicinskog osoblja;
• upotreba odijela protiv kuge.

PROGNOZA OPORAVKA

Smrtnost od kuge u sadašnjoj fazi primjene terapije iznosi oko 10%. Ako je liječenje započeto u kasnijoj fazi ili je u potpunosti izostalo, rizici se povećavaju na 30-40%.

Uz pravi izbor metoda liječenja oporavak organizma se odvija u kratkom vremenu, performanse su u potpunosti vraćene.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

doktor kuge u srednjem veku

Više od stotinu godina ljudi povezuju kugu sa posebnom bolešću koja odnosi živote miliona ljudi. Svima je poznata štetna sposobnost uzročnika ove bolesti i njeno munjevito širenje. Svi znaju za ovu bolest, toliko je ukorijenjena u ljudskom umu da je sve negativno u životu povezano s ovom riječju.

Šta je kuga i odakle dolazi infekcija? Zašto još postoji u prirodi? Šta je uzročnik bolesti i kako se prenosi? Koji su oblici bolesti i simptomi? Koja je dijagnoza i kako se provodi liječenje? Zahvaljujući kakvoj prevenciji u naše vrijeme moguće je spasiti milijarde ljudskih života?

Šta je kuga

Stručnjaci kažu da se epidemije kuge spominju ne samo u istorijskim knjigama, već i u Bibliji. Slučajevi bolesti su redovno bilježeni na svim kontinentima. No, veći interes nisu epidemije, već pandemije ili izbijanja zaraze koje su rasprostranjene na gotovo cijeloj teritoriji zemlje i zahvataju susjedne. U čitavoj istoriji postojanja ljudi izbrojali su tri.

1. Prvo izbijanje kuge ili pandemije dogodilo se u VI veku u Evropi i na Bliskom istoku. Tokom svog postojanja, infekcija je odnijela živote više od 100 miliona ljudi.
2. Drugi slučaj, kada je bolest zahvatila značajnu teritoriju, zabilježen je u Evropi, odakle je stigla iz Azije 1348. godine. U ovom trenutku umrlo je više od 50 miliona ljudi, a sama pandemija je u istoriji poznata kao "kuga - crna smrt". Nije zaobišla teritoriju Rusije.
3. Treća pandemija bjesnila je krajem 19. vijeka na istoku, uglavnom u Indiji. Epidemija je počela 1894. u Kantonu i Hong Kongu. Zabilježen je veliki broj smrtnih slučajeva. Uprkos svim mjerama predostrožnosti lokalnih vlasti, broj smrtnih slučajeva premašio je 87 miliona.

No, tokom treće pandemije bilo je moguće pažljivo pregledati mrtve i identificirati ne samo izvor infekcije, već i nosioca bolesti. Francuski naučnik Alexandre Yersin otkrio je da se osoba zarazi od bolesnih glodara. Nekoliko decenija kasnije, stvorili su efikasnu vakcinu protiv kuge, iako to nije pomoglo čovječanstvu da se potpuno riješi bolesti.

Čak iu naše vrijeme, izolirani slučajevi kuge zabilježeni su u Rusiji, Aziji, SAD-u, Peruu i Africi. Svake godine liječnici otkriju nekoliko desetina slučajeva bolesti u raznim regijama, a broj umrlih kreće se od jedne do 10 osoba, i to se može smatrati pobjedom.

Gdje se sada nalazi kuga?

Centri zaraze u naše vrijeme nisu označeni crvenom bojom na uobičajenoj turističkoj mapi. Stoga je prije putovanja u druge zemlje bolje konzultirati se sa infektologom gdje se kuga još uvijek nalazi.

Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest još nije potpuno iskorijenjena. U kojim zemljama možete dobiti kugu?

1. Izolirani slučajevi bolesti javljaju se u Sjedinjenim Državama i Peruu.
2. Kuga u Evropi praktički nije zabilježena posljednjih nekoliko godina, ali bolest nije zaobišla ni Aziju. Prije posjete Kini, Mongoliji, Vijetnamu, pa čak i Kazahstanu, bolje je da se vakcinišete.
3. I na teritoriji Rusije je bolje igrati na sigurno, jer se ovdje svake godine bilježi nekoliko slučajeva kuge (na Altaju, Tyvi, Dagestanu) i graniči se sa zemljama opasnim za infekciju.
4. Afrika se smatra opasnim kontinentom sa epidemiološke tačke gledišta, ovdje se može zaraziti većina današnjih teških infekcija. Kuga nije izuzetak; ovdje su zabilježeni izolovani slučajevi bolesti u posljednjih nekoliko godina.
5. Na pojedinim ostrvima postoji infekcija. Na primjer, prije samo dvije godine, kuga je pogodila nekoliko desetina ljudi na Madagaskaru.

Posljednjih stotinu godina pandemije kuge nisu zabilježene, ali infekcija nije u potpunosti iskorijenjena.

Dugo nije bila tajna da mnoge od najopasnijih infekcija, uključujući kugu, vojska koristi kao biološko oružje. Tokom Drugog svjetskog rata u Japanu, naučnici su iznijeli posebnu vrstu patogena. Po svojoj sposobnosti da zarazi ljude, desetostruko je nadmašio prirodne patogene. I niko ne zna kako je rat mogao da se završi da je Japan upotrebio ovo oružje.

Iako pandemije kuge nisu zabilježene posljednjih stotinu godina, nije bilo moguće potpuno iskorijeniti bakterije koje uzrokuju bolest. Postoje prirodni izvori kuge i antropurgični, odnosno prirodni i vještački stvoreni u procesu života.

Zašto se infekcija smatra posebno opasnom? Kuga je bolest sa visokom stopom smrtnosti. Do stvaranja vakcine, a to se dogodilo 1926. godine, smrtnost od raznih vrsta kuge iznosila je najmanje 95%, odnosno samo nekoliko ih je preživjelo. Sada smrtnost ne prelazi 10%.

agent kuge

Uzročnik infekcije je yersinia pestis (bacil kuge), bakterija iz roda Yersinia, koja je dio velike porodice enterobakterija. Da bi preživjela u prirodnim uvjetima, ova bakterija se morala dugo prilagođavati, što je dovelo do posebnosti njenog razvoja i vitalne aktivnosti.

1. Raste na jednostavnim dostupnim hranjivim podlogama.
2. Događa se u različitim oblicima - od filiformnih do sferičnih.
3. Bacil kuge u svojoj strukturi sadrži više od 30 vrsta antigena koji mu pomažu da preživi u tijelu nosioca i ljudi.
4. Otporan na faktore okoline, ali odmah umire kada se prokuha.
5. Bakterija kuge ima nekoliko faktora patogenosti - to su egzo i endotoksini. Dovode do oštećenja organskih sistema u ljudskom tijelu.
6. S bakterijama u vanjskom okruženju možete se boriti uz pomoć konvencionalnih dezinficijensa. Antibiotici ih takođe ubijaju.

Putevi prenosa kuge

Ne samo da su ljudi pogođeni ovom bolešću, postoje i mnogi drugi izvori infekcije u prirodi. Veliku opasnost predstavljaju spore varijante kuge, kada oboljela životinja može prezimiti, a zatim zaraziti druge.

Kuga je bolest sa prirodnim žarištima koja osim ljudi i drugih bića pogađa, na primjer, domaće životinje - deve i mačke. Zaraze se od drugih životinja. Do danas je identificirano više od 300 vrsta bakterijskih nositelja.

U prirodnim uslovima, prirodni nosioci uzročnika kuge su:

• gophers;
• svizaci;
• gerbils;
• voluharice i štakori;
• Zamorci.

U urbanim sredinama, posebne vrste pacova i miševa su rezervoar bakterija:

• pasyuk;
• sivi i crni štakor;
• Aleksandrovska i egipatske vrste pacova.

Prenosnik kuge u svim slučajevima su buhe. Do infekcije čovjeka dolazi kada ovaj člankonožac ugrize, kada zaražena buva, ne pronalazeći odgovarajuću životinju, ugrize osobu. Samo jedna buva u svom životnom ciklusu može zaraziti oko 10 ljudi ili životinja. Osjetljivost na bolest kod ljudi je visoka.

Kako se kuga prenosi?

1. Prenosi se ili putem ugriza zaražene životinje, uglavnom buva. Ovo je najčešći način.
2. Kontakt, koji je zaražen tokom rezanja leševa bolesnih domaćih životinja, u pravilu su to kamile.
3. Unatoč činjenici da primat ima prenosivi put prijenosa bakterija kuge, važnu ulogu ima i prehrambeni. Osoba se zarazi dok jede hranu kontaminiranu patogenom.
4. Metode prodiranja bakterija u ljudsko tijelo tokom kuge uključuju aerogeni put. Dok kašlje ili kiše, bolesna osoba lako zarazi sve oko sebe, pa ih je potrebno držati u posebnoj kutiji.

Patogeneza kuge i njena klasifikacija

Kako se uzročnik kuge ponaša u ljudskom tijelu? Prve kliničke manifestacije bolesti zavise od načina na koji bakterije ulaze u organizam. Stoga postoje različiti klinički oblici bolesti.

Nakon prodiranja u tijelo, patogen sa protokom krvi prodire u najbliže limfne čvorove, gdje ostaje i sigurno se razmnožava. Tu se javlja prva lokalna upala limfnih čvorova sa stvaranjem bubona, zbog činjenice da krvna zrnca ne mogu u potpunosti uništiti bakterije. Poraz limfnih čvorova dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela, što doprinosi širenju patogena u svim sistemima.

U budućnosti, Yersinia utiče na pluća. Osim infekcije bakterijama kuge limfnih čvorova i unutrašnjih organa dolazi do trovanja krvi ili sepse. To dovodi do brojnih komplikacija i promjena na srcu, plućima, bubrezima.

Koje su vrste kuge? Doktori razlikuju dvije glavne vrste bolesti:

• plućni;
• bubonic.

Smatraju se najčešćim varijantama bolesti, iako uslovno, jer bakterije ne zahvaćaju nijedan određeni organ, ali postepeno se cijelo ljudsko tijelo uključuje u upalni proces. Prema stepenu težine bolest se dijeli na blagi subklinički tok, umjeren i teški.

simptomi kuge

Kuga je akutna prirodna žarišna infekcija uzrokovana Yersinia. Karakteriziraju ga takvi klinički znaci kao što su jaka groznica, oštećenje limfnih čvorova i sepsa.

Bilo koji oblik bolesti počinje općim simptomima. Period inkubacije kuge traje najmanje 6 dana. Bolest se karakteriše akutnim početkom.

Prvi znakovi kuge kod ljudi su sljedeći:

• drhtavica i gotovo munjevito povećanje tjelesne temperature do 39-40 ºC;
• teški simptomi intoksikacije - glavobolja i bol u mišićima, slabost;
• vrtoglavica;
• oštećenje nervnog sistema različite težine - od omamljivanja i letargije do delirija i halucinacija;
• pacijent ima poremećenu koordinaciju pokreta.

Karakterističan je tipičan izgled bolesne osobe - pocrvenelo lice i konjunktiva, suve usne i jezik koji je uvećan i obložen bijelim debelim premazom.

Zbog uvećanja jezika govor oboljelog od kuge postaje nečitak. Ako infekcija teče u teškom obliku, lice osobe je natečeno plave nijanse ili plavkasto, lice ima izraz patnje i užasa.

Simptomi bubonske kuge

Sam naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumba", što znači pasulj ili bubo. Odnosno, može se pretpostaviti da je prvi klinički znak "crne smrti", koji su opisali naši daleki preci, bio povećanje limfnih čvorova koji je podsjećao na izgled graha.

Po čemu se bubonska kuga razlikuje od drugih varijanti bolesti?

1. Tipičan klinički simptom ove vrste kuge je bubo. Šta on predstavlja? - ovo je izraženo i bolno povećanje limfnih čvorova. U pravilu su to pojedinačne formacije, ali se u vrlo rijetkim slučajevima njihov broj povećava na dvije ili više. Kužni bubo je češće lokaliziran u aksilarnoj, ingvinalnoj i cervikalnoj regiji.
2. I prije pojave bubona kod bolesne osobe se javlja bol toliko izražen da se mora zauzeti prisilni položaj tijela da bi se stanje ublažilo.
3. Još jedan klinički simptom bubonske kuge je da što su ove formacije manje, to izazivaju više boli kada ih dodirnete.

Kako nastaju buboni? Ovo je dug proces. Sve počinje pojavom boli na mjestu nastanka. Tada se ovdje povećavaju limfni čvorovi, postaju bolni na dodir i zalemljeni vlaknom, postepeno se formira bubo. Koža preko njega je napeta, bolna i postaje intenzivno crvena. U roku od 20 dana, bubo se povlači ili preokreće.

Postoje tri opcije za daljnji nestanak bubona:

• dugotrajna potpuna resorpcija;
• otvaranje;
• skleroza.

U savremenim uslovima, uz pravilan pristup liječenju bolesti, i što je najvažnije, uz pravovremenu terapiju, broj smrtnih slučajeva od bubonske kuge ne prelazi 7-10%.

Simptomi plućne kuge

Druga najčešća varijanta kuge je njen pneumonični oblik. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti. Postoje 3 glavna perioda razvoja plućne kuge:

• osnovno;
• vršni period;
• soporozna ili terminalna.

U novije vrijeme upravo je ova vrsta kuge ubila milione ljudi, jer je smrtnost od nje 99%.

Simptomi plućne kuge su sljedeći.

Prije više od 100 godina, plućni oblik kuge završio je smrću u gotovo 100% slučajeva! Sada se situacija promijenila, čemu je nesumnjivo zaslužna pravilna taktika liječenja.

Kako se razvijaju drugi oblici kuge

Osim dvije klasične varijante toka kuge, postoje i drugi oblici bolesti. U pravilu se radi o komplikacijama osnovne infekcije, ali se ponekad javljaju kao primarne samostalne.

1. Primarni septički oblik. Simptomi ove vrste kuge malo se razlikuju od dvije gore opisane varijante. Infekcija se brzo razvija i nastavlja. Period inkubacije je skraćen i ne traje duže od dva dana. Visoka temperatura, slabost, delirijum i agitacija nisu svi znakovi poremećaja stanja. Razvija se upala mozga i infektivno-toksični šok, zatim koma i smrt. Općenito, bolest ne traje duže od tri dana. U odnosu na ovu vrstu bolesti, prognoza je nepovoljna, oporavak gotovo nikada ne dolazi.
2. Kod kožne varijante kuge opaža se izbrisani ili blagi tok bolesti. Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu. Na mjestu unošenja patogena kuge uočavaju se promjene - stvaranje nekrotičnih ulkusa ili stvaranje čireva ili karbunkula (to je upala kože i okolnog tkiva oko dlake s područjima nekroze i oslobađanja gnoja). Čirevi dugo zacjeljuju i postupno se formira ožiljak. Iste promjene mogu se pojaviti kao sekundarne kod bubonske ili plućne kuge.

Dijagnoza kuge

Prva faza u utvrđivanju prisustva infekcije je epidemija. Ali na ovaj način je lako postaviti dijagnozu kada postoji nekoliko slučajeva bolesti sa prisustvom tipičnih kliničkih simptoma kod pacijenata. Ako se kuga dugo nije viđala na određenom području, a broj oboljelih se računa u jedinicama, dijagnoza je teška.

U slučaju pojave infekcije, jedan od prvih koraka u utvrđivanju bolesti je bakteriološka metoda. Ako se sumnja na kugu, rad sa biološkim materijalom na otkrivanju uzročnika se obavlja pod posebnim uslovima, jer se infekcija lako i brzo širi u okolini.

Za istraživanje se uzima gotovo svaki biološki materijal:

• sputum;
• krv;
• buboni za ubijanje;
• ispitati sadržaj ulceroznih lezija kože;
• urin;
• povraćane mase.

Gotovo sve što pacijent luči može se koristiti za istraživanje. S obzirom da je bolest kuge kod ljudi teška i da je osoba vrlo osjetljiva na infekciju, materijal se uzima u posebnoj odjeći, a inokulacija na hranljive podloge u opremljenim laboratorijama. Životinje zaražene bakterijskim kulturama uginu za 3-5 dana. Osim toga, kada se koristi metoda fluorescentnih antitijela, bakterije svijetle.

Dodatno se koriste serološke metode za proučavanje kuge: ELISA, RNTGA.

Tretman

Svaki pacijent sa sumnjom na kugu podliježe hitnoj hospitalizaciji. Čak i u slučaju razvoja blažih oblika infekcije, osoba je potpuno izolirana od drugih.

U davnoj prošlosti, jedina metoda liječenja kuge bila je kauterizacija i obrada bubona, njihovo uklanjanje. U pokušaju da se riješe infekcije, ljudi su koristili samo simptomatske metode, ali bezuspješno. Nakon identifikacije uzročnika i stvaranja antibakterijskih lijekova, smanjen je ne samo broj oboljelih, već i komplikacija.

Koji je tretman za ovu bolest?

1. Osnova liječenja je antibiotska terapija, tetraciklinski antibiotici se koriste u odgovarajućoj dozi. Na samom početku liječenja koriste se maksimalne dnevne doze lijekova, uz njihovo postupno smanjenje na minimum u slučaju normalizacije temperature. Prije početka liječenja utvrđuje se osjetljivost patogena na antibiotike.
2. Važan korak u liječenju kuge kod ljudi je detoksikacija. Pacijentima se daju fiziološki rastvori.
3. Primjenjuje se simptomatsko liječenje: primjenjuju se diuretici u slučaju zadržavanja tekućine, koriste se hormonske supstance.
4. Koristite terapeutski serum protiv kuge.
5. Uz glavni tretman koristi se i potporna terapija - lijekovi za srce, vitamini.
6. Osim antibakterijskih lijekova, propisuju se lokalni lijekovi protiv kuge. Buboni kuge se liječe antibioticima.
7. U slučaju razvoja septičkog oblika bolesti, plazmafereza se koristi svakodnevno - ovo je složen postupak čišćenja krvi bolesne osobe.

Nakon završetka liječenja, nakon otprilike 6 dana, provesti kontrolnu studiju bioloških materijala.

Prevencija kuge

Izum antibakterijskih lijekova ne bi riješio problem nastanka i širenja pandemija. Ovo je samo efikasan način da se nosite sa već postojećom bolešću i spriječite njenu najstrašniju komplikaciju - smrt.

Pa kako ste pobijedili kugu? - uostalom, izolovani slučajevi godišnje bez proglašenih pandemija i minimalnog broja umrlih nakon infekcije mogu se smatrati pobjedom. Važna uloga pripada pravilnoj prevenciji bolesti. A počelo je onog trenutka kada je izbila druga pandemija, u Evropi.

U Veneciji su, nakon drugog talasa širenja kuge, još u 14. veku, dok je u gradu ostala samo četvrtina stanovništva, uvedene prve mere karantina za dolaske. Brodovi s teretom držani su u luci 40 dana, a posada je praćena kako bi se spriječilo širenje zaraze kako ne bi ušla iz drugih zemalja. I uspjelo je, nisu zabilježeni novi slučajevi zaraze, iako je druga pandemija kuge već zahvatila većinu stanovništva Evrope.

Kako se danas provodi prevencija infekcija?

1. Čak i ako se u bilo kojoj zemlji pojave izolovani slučajevi kuge, svi oni koji odatle stignu se izoluju i posmatraju šest dana. Ako osoba ima neke znakove bolesti, tada se propisuju profilaktičke doze antibakterijskih lijekova.
2. Prevencija kuge uključuje potpunu izolaciju pacijenata kod kojih se sumnja na infekciju. Ljudi ne samo da su smešteni u zasebne zatvorene boksove, već u većini slučajeva pokušavaju da izoluju deo bolnice u kojoj se pacijent nalazi.
3. Državna sanitarno-epidemiološka služba ima važnu ulogu u sprečavanju pojave infekcije. Oni svake godine kontrolišu izbijanje kuge, uzimaju uzorke vode u okolini, ispituju životinje koje se mogu pokazati kao prirodni rezervoar.
4. U žarištima razvoja bolesti vrši se uništavanje nositelja kuge.
5. Mjere za sprječavanje kuge u izbijanju bolesti uključuju sanitarno-obrazovni rad sa stanovništvom. Objašnjavaju pravila ponašanja ljudi u slučaju ponovnog izbijanja infekcije i kuda prvo krenuti.

Ali ni sve navedeno nije bilo dovoljno da se bolest pobijedi da nije izmišljena vakcina protiv kuge. Od trenutka nastanka, broj slučajeva bolesti je naglo opao, a pandemije nije bilo više od 100 godina.

Vakcinacija

Danas se, pored opštih preventivnih mera, koriste i efikasnije metode u borbi protiv kuge, koje su pomogle da se "crna smrt" zaboravi na duže vreme.

Godine 1926. ruski biolog V. A. Khavkin izumio je prvu vakcinu protiv kuge na svijetu. Od trenutka nastanka i početka univerzalne vakcinacije u žarištima pojave zaraze, epidemije kuge ostale su daleko u prošlosti. Ko je vakcinisan i kako? Koje su njegove prednosti i mane?

Danas se koristi liofilizat ili živa suha vakcina protiv kuge, to je suspenzija živih bakterija, ali vakcinalni soj. Lijek se razrjeđuje neposredno prije upotrebe. Koristi se protiv uzročnika bubonske kuge, kao i plućnih i septičkih oblika. Ovo je univerzalna vakcina. Lijek razrijeđen u rastvaraču primjenjuje se na različite načine, što zavisi od stepena razblaženja:

• nanesite potkožno iglom ili metodom bez igle;
• koža;
• intradermalno;
• koristiti vakcinu protiv kuge čak i inhalacijom.

Prevencija bolesti se provodi za odrasle i djecu od dvije godine.

Indikacije i kontraindikacije za vakcinaciju

Vakcinacija protiv kuge se radi jednom i štiti samo 6 mjeseci. Ali nije svaka osoba vakcinisana, određene grupe stanovništva podliježu prevenciji.

Danas ova vakcinacija nije uvrštena kao obavezna u nacionalni kalendar vakcinacije, radi se samo prema strogim indikacijama i samo određenim građanima.

Vakcinacija se vrši za sljedeće kategorije građana:

• svima koji žive u epidemijski opasnim područjima, gdje se kuga javlja u naše vrijeme;
• zdravstveni radnici čija je profesionalna djelatnost direktno vezana za rad na „hot spotovima“, odnosno na mjestima gdje se bolest javlja;
• proizvođači vakcina i laboratorijski radnici u kontaktu s bakterijskim sojevima;
• profilaktička vakcinacija se daje osobama s visokim rizikom od infekcije, koji rade u žarištima infekcije - to su geolozi, zaposlenici ustanova protiv kuge, pastiri.

Nemoguće je provoditi profilaksu ovim lijekom za djecu mlađu od dvije godine, trudnice i dojilje, ako je osoba već imala prve simptome kuge i sve koji su imali reakciju na prethodnu primjenu cjepiva. Praktično nema reakcija i komplikacija na ovu vakcinaciju. Od minusa takve prevencije može se primijetiti njen kratki učinak i mogući razvoj bolesti nakon vakcinacije, što je izuzetno rijetko.

Može li se kuga pojaviti kod vakcinisanih ljudi? Da, to se dešava i ako je vakcinisana već bolesna osoba ili se pokazalo da je vakcina lošeg kvaliteta. Ovu vrstu bolesti karakterizira spor tok sa sporim simptomima. Period inkubacije prelazi 10 dana. Stanje pacijenata je zadovoljavajuće, pa je gotovo nemoguće posumnjati na razvoj bolesti. Dijagnoza je olakšana pojavom bolnog bubona, iako okolo nema upale tkiva i limfnih čvorova. U slučaju odloženog liječenja ili njegovog potpunog izostanka, daljnji razvoj bolesti u potpunosti je u skladu s uobičajenim klasičnim tokom.

Kuga trenutno nije kazna, već još jedna opasna infekcija s kojom se može nositi. I iako su se u nedavnoj prošlosti svi ljudi i zdravstveni radnici plašili ove bolesti, danas je osnova njenog liječenja prevencija, pravovremena dijagnoza i potpuna izolacija pacijenta.

Kratki opis

Etiologija

Patogeneza

Epidemiologija

Klinika

Bolesnici često postaju uznemireni, imaju hiperemiju lica i konjunktive, suhe cijanotične usne, gusto obložene bijelim premazom („kredom”), drhtanje jezika, nesiguran hod, nerazgovijetan govor. Po izgledu podsjećaju na ljude koji su u stanju intoksikacije alkoholom.

Razvija se infektivno-toksični šok - otežano disanje, povećanje tahikardije, pad krvnog tlaka. Smrt može nastupiti u prvim satima bolesti sa simptomima progresivne kardiovaskularne insuficijencije.

Pored opštih pojava, kod kuge se javljaju i lokalne lezije, što se ogleda u kliničkoj klasifikaciji ove bolesti. Prema klasifikaciji G.

P. Rudneva (1970) razlikuje sljedeće kliničke oblike kuge.

Uglavnom lokalno: kožni, bubonski, kožno-bubonski. Interno diseminirano (generalizirano): primarna septička, sekundarna septička.

Eksterno diseminirano: primarno plućno, sekundarno plućno, crijevno. Nezavisnost intestinalnog oblika većina autora ne priznaje.

Kožni oblik karakterizira nekroza na mjestu ugriza buve i rijetka je izolirana. Najčešće se bilježe bubonski i kožno-bubonski oblici.

Tipična klinička manifestacija ovih oblika su buboni (obično ingvinalni ili aksilarni) prečnika od 3 do 10 cm.Rani znak bubona je oštar bol, koji tjera pacijenta da zauzme prisilni položaj.

S razvojem buboa, u upalni proces nisu uključeni samo limfni čvorovi, već i okolno tkivo, koje su zalemljene u jedan konglomerat. Koža iznad nje postaje glatka, sjajna, zatim poprima tamnocrvenu boju.

8.-12. dana bolesti pojavljuje se fluktuacija u središtu bubona i može doći do obdukcije sa oslobađanjem zelenkastožutog gnoja. Primarni septički oblik kuge je rijedak, ali je izuzetno težak.

Kod ovog oblika možda neće biti lezija kože, limfnih čvorova i pluća. U prva 3 dana bolesti razvija se infektivno-toksični šok koji je uzrok smrti, ponekad već u prvim satima bolesti.

Sekundarni septički oblik kuge je komplikacija drugih oblika infekcije. Karakterizira ga teška intoksikacija, prisutnost sekundarnih žarišta infekcije u unutarnjim organima i teške manifestacije hemoragičnog sindroma.

Uz primarnu plućnu kugu, u pozadini sve veće intoksikacije i groznice, pojavljuju se rezni bolovi u predjelu prsnog koša, suhi, bolni kašalj, koji se zatim zamjenjuje mokrim sa staklastim viskoznim iscjetkom i, konačno, pjenastim, krvavim ispljuvakom. Povećana respiratorna insuficijencija.

Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju opštem stanju pacijenata. Smrtnost u ovom obliku je blizu 100%.

Uzrok smrti je infektivno-toksični šok, plućni edem. Sekundarni plućni oblik kuge je klinički sličan primarnom i može se pojaviti kao komplikacija bilo kojeg oblika bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Međutim, za razliku od potonjeg, kod ove bolesti znakovi upale pluća su klinički različiti. U slučaju kuge, naprotiv, fizički podaci su oskudni, jaka intoksikacija, obilan sputum, u kojem se nalaze mikrobi kuge. Brzo razvijajući se strašni simptomi omogućavaju razlikovanje plućne kuge od fokalne upale pluća, tularemije, gripe i drugih bolesti. Kod antraksa, upala pluća je u mnogočemu slična kliničkim znakovima plućnoj kugi: ozbiljno opće stanje, krvavi sputum, kratak period bolesti, često završava smrću.

Prepoznatljivi znaci antraks pneumonije - katar gornjih dišnih puteva na početku bolesti, velika količina fizikalnih podataka. Ovi podaci su dopunjeni epidemiološkim i laboratorijskim studijama, koje su odlučujuće. Kod antraksa je potrebno razlikovati kožni oblik kuge. Po izgledu su slični, ali kod kuge je čir oštro bolan, a kod antraksa bezbolan.

Bubonski oblik kuge razlikuje se od tularemije. Buboni kuge su bolniji, postoji izražen periadenitis, nema limfangitisa, intoksikacija je izraženija. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon bakteriološke potvrde. Bubonski oblik kuge je lakše razlikovati od gnojnog limfadenitisa, limfogranulomatoze i drugih bolesti s oštećenjem limfnih čvorova, jer nemaju jaku intoksikaciju i znakove karakteristične za kugu, ali se konačna dijagnoza postavlja tek uz njenu bakteriološku potvrdu. .

Septički oblik potvrđuju samo bakteriološki i epidemiološki podaci.

Prevencija

Dijagnostika

Tretman

Postoje informacije o djelotvornosti cefalosporina II, III generacije. Imenovanje patogenetske terapije je obavezno (vidi.

"Infektivno-toksični šok"). Složena primjena antibakterijske i patogenetske terapije značajno je smanjila smrtnost kuge.

Pažnja! Opisani tretman ne garantuje pozitivan rezultat. Za pouzdanije informacije UVIJEK konsultujte stručnjaka.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I NAUKE UKRAJINE

DONJECK NACIONALNI UNIVERZITET

ESSAY

na temu

Hludo:uhtiologija, epidemiologija, klinika, prevencija

Donjeck 2010

Uvod

1. Etiologija

2. Epidemiologija

3. Klinička slika

4. Liječenje i prevencija

Zaključak

Spisak korišćene literature

Uvod

Kuga (pestis) je akutna prirodno-fokalna prenosiva bolest uzrokovana Y. pestis, koju karakterizira groznica, teška intoksikacija, serozno-hemoragijska upala u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i sepsa. To je posebno opasna karantinska (konvencionalna) infekcija, koja je obuhvaćena Međunarodnim zdravstvenim propisima.

Istorijski podaci . Epidemije kuge zabilježene su mnogo prije naše ere. Naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumba" (pasulj) i nastaje zbog čestog i karakterističnog simptoma bolesti - povećanja upaljenih limfnih čvorova koji izgledom podsjećaju na grah.

Postoje tri poznate pandemije kuge u ljudskoj istoriji. Prva pandemija, koja je u anale ušla pod nazivom "Justinijanova kuga", harala je u zemljama Bliskog istoka i Evrope u 6. veku. i izazvao smrt oko 100 miliona ljudi. Druga pandemija pod nazivom "Crna smrt" donesena je iz Azije u Evropu 1348. godine. Odnijela je više od 50 miliona ljudskih života, što je činilo više od 1/4 stanovništva Evrope. U Veneciji, koja je izgubila 3/4 svojih stanovnika, prvi put u istoriji uvedene su karantinske mjere (garantena, od qaranta giorni - četrdeset dana), tj. svi putnici i trgovci koji su stizali u grad bili su odgođeni 40 dana kako bi zaštitili grad od donošenja kuge. Godine 1352 kuga se počela širiti Rusijom. U prvim decenijama razorne epidemije dominirala je plućna kuga. Nakon toga, zbog porasta incidencije bubonskog oblika kuge, priroda epidemija se značajno promijenila, a smrtnost se smanjila. Treća pandemija počela je 1894. godine u Kantonu i Hong Kongu. Tokom naredne decenije, 87 lučkih gradova na svim kontinentima bilo je pokriveno kugom. Karakteristična karakteristika pandemije bila je da kuga iz zahvaćenih lučkih gradova nije prodrla duboko u kontinente.

Tokom ove pandemije, koja je uzrokovala smrt više od 87 miliona ljudi, došlo je do velikih otkrića koja su postavila naučne temelje za borbu protiv kuge. Francuski naučnik A. Yersin, koji je proučavao etiologiju kuge u Hong Kongu, 1894. izolovao je mikrob kuge od pacijenata, a 1897. od pacova, čime je dokazao da se kuga prenosi sa bolesnog štakora na zdravog i sa pacov osobi pacovskim buvama. Godine 1912. D.K. Zabolotny je utvrdio prirodnu žarište kuge. Godine 1926. V.A. Khavkin je razvio efikasnu vakcinu.

Sprovođenje naučno utemeljenih mjera protiv kuge u 20. vijeku. dozvoljeno uklanjanje epidemija kuge u svijetu, međutim, sporadični slučajevi bolesti se bilježe godišnje u prirodnim žarištima.

1. Etiologija

Uzročnik kuge yersinia pestis pripada rodu yersinia iz porodice Enterobacteriaceae i predstavlja nepokretni jajolik kratak štapić veličine 1,5-0,7 µm; karakterizirano bipolarnim bojenjem. Ima izražen polimorfizam (filamentozni, sferični, oblik u obliku bočice), nema spore i flagele, formira osjetljivu kapsulu, gram negativan je, raste na jednostavnim hranjivim podlogama na optimalnoj temperaturi od 28 ° C i pH 7,2. Da bi se ubrzao rast kolonija, dodaju se stimulansi - hemolizirana krv, natrijum sulfit.

Y. pestis sadrži termostabilan somatski antigen, termolabilni kapsularni antigen i oko 30 drugih antigena. Faktori patogenosti - egzo- i endotoksini. Yersinia proizvodi agresivne enzime - hijaluronidazu, koagulazu, hemolizin, fibrinolizin itd.

Stabilnost patogena kuge izvan tijela ovisi o prirodi okolišnih faktora koji na njega utiču. Sa smanjenjem temperature, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od -22 °C, bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 °C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 °C - nakon 1 minute. Uobičajeni dezinficijensi u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% rastvor lizola, 3% karbonska kiselina, 10% rastvor krečnog mleka) i antibiotici (streptomicin, hloramfenikol, tetraciklini) imaju štetan uticaj na Y. pestis.

2. Epidemiologija

Postoje prirodna, primarna („divlja kuga“) i sinantropska (antropurgična) žarišta kuge („urbani“, „lučki“, „brod“, „pacov“).

Prirodna žarišta bolesti razvila su se u antičko doba. Njihovo formiranje nije bilo povezano sa čovjekom i njegovom ekonomskom djelatnošću. Cirkulacija patogena u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba, koja se nalazi u prirodnom žarištu, može biti izložena bolesti kroz ugrize člankonožaca koji sišu krv - nositelja patogena, u direktnom kontaktu s krvlju zaražene divljači.

Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodara-nosilaca mikroba kuge. Glavnu ulogu u skladištenju Y. pestis imaju vjeverice, svizaci, gerbili, hrčci, voluharice, pacovi i zamorci. Kod glodara koji hiberniraju tokom hladne sezone, kuga se javlja u hroničnom obliku; ostaju izvor latentne infekcije u međuepidemijskom periodu.

Sinantropska žarišta kuge su sekundarna. U njima kućne vrste pacova i miševa služe kao izvori i čuvari patogena. Od pacova, glavni epidemijski značaj imaju tri podvrste: sivi štakor, ili pasjuk (Rattus norvegiens), crni štakor (Rattus rattus) i aleksandrijski, odnosno egipatski, pacov (Rattus alexandrinus).

Kod štakora i miševa infekcija kugom se često javlja u kroničnom obliku ili kao asimptomatski nosilac patogena.

Sinantropska žarišta kuge identificirana su u područjima između 35°N. i 35° J U naseljima je tokom epizootija kuge među glodarima ustanovljena zaraza nekih vrsta domaćih životinja: mačaka, deva i dr.

U oba tipa žarišta kuge, buhe služe kao specifični prenosioci patogena. Spontana infekcija Y. pestis pronađena je kod više od 120 vrsta i podvrsta buva. Najaktivniji prenosioci uzročnika kuge su štakorska buva, buva iz ljudskih stanova i buva svizaca.

Intenzivna infekcija buva bakterijama kuge javlja se prije uginuća životinje u periodu izražene bakteremije. Ostavljajući leš glodara, buva „bez vlasnika“, ne pronalazeći novog domaćina među homogenom biološkom vrstom, prelazi na osobu i inficira je kada se ugrize. Zaražena buva postaje infektivna tek nakon razmnožavanja bakterija kuge u njenom proventrikulu, gdje formiraju želatinoznu masu koja u potpunosti ispunjava lumen proventrikula („kužni blok“). Takve buve pokušavaju da sišu krv, ali "kužni blok" sprječava kretanje krvi u želudac, zbog čega se krv i njome isprane bakterije vraćaju ("podriguju") u ranu na mjestu ugriza. ugriz buve.

Zaraza ljudi kugom se javlja na više načina: prenosivim - ubodom zaraženih buva, kontaktom - prilikom skidanja kože zaraženih komercijalnih glodara i rezanja mesa zaraženih deva; prehrambeni - kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogena - od pacijenata sa plućnom kugom.

Osjetljivost ljudi na kugu je visoka. Indeks incidencije se približava jedan. Postoje tri faze u razvoju epidemije kuge. Prvi stupanj karakterizira prijenos patogena prema shemi: glodavac - buva - glodavac. U drugoj fazi, osoba je uključena u lanac epidemije. Kod ljudi se prvo javljaju slučajevi bubonske kuge, u nekim slučajevima komplikovani razvojem plućnih lezija (sekundarna plućna kuga). Treću fazu karakteriše aerogeni put infekcije od osobe do osobe, infekcija se širi kao antroponoza.

Tako su oboljeli od plućne kuge najopasniji za one koji ih okružuju. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buva.

Trenutno je incidencija kuge kod ljudi relativno niska. Aktivna enzootska žarišta ostaju u jugoistočnoj Aziji, Africi i Americi.

3. Klinička slika

Period inkubacije kuge je 2-6 dana. Bolest, u pravilu, počinje akutno, teškom zimicama i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C. Drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, nesnosna glavobolja, vrtoglavica su karakteristični početni znakovi bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suv, drhti, obložen debelim bijelim premazom (kao kredom utrljan), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv.

Tipična toksična lezija nervnog sistema, izražena u različitim stupnjevima: neki pacijenti imaju stupor, letargiju, drugi razvijaju agitaciju, delirijum, halucinacije, želju za bijegom, poremećena je koordinacija pokreta. U teškom toku bolesti karakteristični su natečenost, cijanoza lica, izražavanje beznađa, patnje, užasa.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema rano se utvrđuje. Granice srca su proširene, srčani tonovi su gluhi, tahikardija se progresivno povećava (do 120-160 otkucaja u 1 min), pojavljuje se cijanoza, aritmija pulsa, a krvni tlak značajno opada.

Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili talog kafe, rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U urinu se nalazi primjesa krvi i proteina, razvija se oligurija.

Jetra i slezena su uvećane.

U krvi - neutrofilna leukocitoza sa pomakom formule leukocita ulijevo, ESR se povećao. Broj eritrocita i hemoglobina se neznatno mijenja.

Osim općih manifestacija kuge, razvijaju se lezije svojstvene različitim oblicima bolesti. Prema klasifikaciji G.P. Rudneva (1970), razlikuju se sljedeći klinički oblici kuge:

A. Pretežno lokalni oblici: kožni, bubonski, kožni_bubonski.

B. Interno diseminirani ili generalizirani oblici: primarna septička, sekundarna septička.

B. Eksterno diseminirano (centralno, često sa obilnom eksternom diseminacijom): primarna pluća, sekundarna pluća, crijeva. Intestinalni oblik većina autora ne priznaje kao samostalan.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge. Kožni oblik a. Na mjestu unošenja patogena javljaju se promjene u obliku nekrotičnih ulkusa, furunkula, karbunkula. Nekrotične čireve karakterizira brza, uzastopna promjena faza: mrlja, vezikula, pustula, čir. Čireve na koži od kuge karakteriše dug tok i sporo zarastanje sa stvaranjem ožiljaka. Sekundarne promjene na koži u obliku hemoragičnog osipa, buloznih formacija, sekundarnih hematogenih pustula i karbunula mogu se uočiti u bilo kojem kliničkom obliku kuge.

bubonski oblik. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. Bubo, u pravilu, postoji jedan, rjeđe dolazi do razvoja dva ili više bubona. Najčešća lokalizacija bubona kuge su ingvinalni, aksilarni i cervikalni regioni. Rani znak bubona u razvoju je oštra bol koja primorava pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od velikih. Prvih dana mogu se opipati pojedinačni limfni čvorovi na mestu bubona u razvoju, kasnije se zalemljuju za okolno tkivo. Koža nad bubonom je napeta, poprima crvenu boju, šara kože je zaglađena. Limfangitis se ne opaža. Na kraju faze formiranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se odvija u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza.

Pravovremenim antibakterijskim tretmanom dolazi do potpune resorpcije buba češće u roku od 15-20 dana ili do njegove skleroze.

Prema težini kliničkog toka, prvo mjesto zauzimaju cervikalni buboni, zatim aksilarni i ingvinalni. Najveća opasnost je aksilarna zbog opasnosti od razvoja sekundarne plućne kuge.

U nedostatku adekvatnog liječenja, mortalitet u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. Uz rano antibakterijsko i patogenetsko liječenje smrt je rijetka.

Primarni septički oblik. Brzo se razvija nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost, delirijum. Mogući znaci meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka, brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Bolesnici umiru sa simptomima teške intoksikacije i teškog hemoragijskog sindroma, povećavajući kardiovaskularnu insuficijenciju.

Sekundarni septički oblik. Komplikacija je drugih kliničkih oblika infekcije, koju karakteriše izuzetno težak tok, prisustvo sekundarnih žarišta, bubona, izražene manifestacije hemoragijskog sindroma. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni oblik pluća. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna perioda bolesti: početni, vršni period i soporozni (terminalni) period. Početni period karakterizira nagli porast temperature, praćen oštrom hladnoćom, povraćanjem, jakom glavoboljom. Na kraju prvog dana bolesti javljaju se rezni bolovi u grudima, tahikardija, otežano disanje, delirijum. Kašalj je praćen stvaranjem sputuma, čija količina uvelike varira (od nekoliko „pljuvaka“ sa „suvom“ kugnom upalom pluća do ogromne mase sa „obilnom vlažnom“ formom). Isprva je ispljuvak bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Tečni sputum je tipičan simptom plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge izlučuje se sputumom. Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju opštem teškom stanju pacijenata. Vrhunac bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Pažnju privlače hiperemija lica, crvene, "krvavljene" oči, jaka otežano disanje i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Srčani tonovi su gluvi, puls je čest, aritmičan, krvni pritisak je snižen. Kako se intoksikacija povećava, depresivno stanje pacijenata zamjenjuje se općim uzbuđenjem, pojavljuje se delirij.

Terminalni period bolesti karakterizira izuzetno težak tok. Pacijenti razvijaju soporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje površno. Arterijski pritisak gotovo da nije određen. Puls je ubrzan, nit. Na koži se pojavljuju petehije, opsežna krvarenja. Lice postaje cijanotično, a zatim zemljano-sive boje, nos je zašiljen, oči su upale. Pacijent se boji smrti. Kasnije se razvija prostracija, koma. Smrt nastupa 3-5. dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni oblik pluća. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slična primarnoj plućima.

Kuga kod vakcinisanih pacijenata. Karakterizira ga produženje perioda inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa.

Tokom prvog i drugog dana bolesti, subfebrilna temperatura, opšta intoksikacija je blaga, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Bubo je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštre bolnosti bubona uvijek traje. Ako ovi pacijenti ne dobiju antibiotsku terapiju u roku od 3-4 dana, daljnji razvoj bolesti neće se ni po čemu razlikovati od kliničkih simptoma kod necijepljenih pacijenata.

Dijagnostika. Prepoznavanje kuge otežava prepoznavanje sporadičnih slučajeva koji mogu prethoditi izbijanju epidemije. S razvojem groznice, limfadenitisa, upale pluća kod osoba u enzootskom žarištu kuge potreban je detaljan usmjeren pregled.

U praksi laboratorijske dijagnostike kuge široko se koriste serološke metode: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. Biološko uzorkovanje zamoraca i albino miševa je važno kako bi se povećala vjerovatnoća izolacije kultura i olakšala njihova identifikacija.

Tretmani prevencija

Tretman . Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obaveznoj hospitalizaciji. Glavna uloga u etiotropnom liječenju pripada antibioticima - streptomicinu, tetraciklinskim lijekovima, levomicetinu, koji se propisuju u velikim dozama.

Streptomicin je efikasan u svim oblicima kuge. U bubonskom obliku daje se u dozama od 0,5-1 g 3 puta dnevno, za bolesnike sa septičkim i pneumonalnim oblicima kuge - 1 g 4 puta dnevno prvih 4-5 dana, a od 5.-6. dana prelaze na tri puta dnevno.uvođenje 0,75 g.

Oksitetraciklin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,2 g 6 puta dnevno. Koriste se i doksiciklin, metaciklin, morfociklin.

Levomicetin se propisuje u dnevnoj dozi od 6-8 g uz smanjenje doze nakon normalizacije temperature.

U liječenju bolesnika s pneumonijskim i septičkim oblicima kuge, tetraciklinski antibiotici se kombiniraju sa streptomicinom, dihidrostreptomicinom, pasomicinom, aminoglikozidima. Uz kombinirano liječenje, lijekovi se daju 3 puta dnevno, doza streptomicina se smanjuje na 0,25-0,5 g. Tok liječenja antibioticima kod pacijenata sa svim oblicima kuge je najmanje 7-10 dana.

Za povećanje učinkovitosti antibiotske terapije i ciljanog djelovanja na mikrobe kuge koristi se određivanje osjetljivosti uzročnika kuge na antibiotike.

Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikaciona patogenetska terapija koja uključuje uvođenje tečnosti za detoksikaciju (poliglucin, reopoligljukin, gemodez, neocompensan, albumin, suha ili nativna plazma, standardni fiziološki rastvori), diuretika (furosemid, ili lasix, manitol. ) - sa odlaganjem telesnih tečnosti, glukokortikosteroida, vaskularnih i respiratornih analeptika, srčanih glikozida, vitamina.

U vezi sa sporom resorpcijom bubona kuge preporučuje se "lokalno" propisivanje antibiotika, tj. unutar bubona (streptomicin 0,5 g itd.). Nakon 3-5 injekcija antibiotika buboni se brže povlače. Lokalno se koriste i razne obloge od masti.

Na kraju tretmana, nakon 2-6 dana, obavezna je trostruka bakteriološka kontrola punktata iz bubona, sputuma, respiratorne sluzi i fecesa.

Otpuštanje pacijenata iz bolnice se vrši uz potpuni klinički oporavak i negativne rezultate bakteriološke kontrole.

Prevencija. Postoji jedini moćni sistem protiv kuge u svijetu koji provodi preventivne i protivepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

a) sprečavanje ljudskih bolesti i izbijanja u prirodnim žarištima;

b) sprečavanje zaraze osoba koje rade sa materijalom zaraženim ili za koje se sumnja da su zaražene kugom;

c) sprečavanje unošenja kuge u zemlju iz inostranstva.

Sistem mjera protiv unošenja i širenja kuge uključuje mjere sanitarne zaštite granica i teritorije zemlje od posebno opasnih karantinskih infekcija, predviđene pravilima za sprječavanje konvencionalnih infekcija, posebnim naredbama Ministarstva Zdravlje.

Mjere u cilju sprječavanja unošenja zaraze iz inostranstva predviđene su posebnim "Međunarodnim sanitarnim pravilima".

Mjere za sprečavanje zaraze oboljelih od kuge u enzootskim područjima, lica koja rade sa posebno opasnim infekcijama, kao i sprječavanje širenja zaraze van žarišta u druge krajeve zemlje sprovode protivkužne i druge javne zdravstvene ustanove.

Osobe za koje se sumnja da imaju kugu treba odmah izolovati i hospitalizirati. Karantin se uvodi u žarište infekcije. Oni koji su pod rizikom od infekcije podliježu izolaciji i opservaciji 6 dana, kao i hitnoj profilaksi (preventivnom liječenju). U hitnoj profilaksi lijek izbora je streptomicin (0,5 g 2 puta dnevno).

Rad u bolnicama protiv kuge mora se obavljati u posebnim zaštitnim odijelima, po strogoj proceduri oblačenja i skidanja zaštitnog odijela.

U žarištima kuge, prema epidemijskim indikacijama, prije svega se provodi profilaktička vakcinacija kontingenata visokog rizika od infekcije (pastiri, lovci, geolozi, zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge). U tu svrhu koristi se živa vakcina pripremljena od EV soja bakterije kuge. Vakcina se primjenjuje na koži ili intradermalno. Nakon vakcinacije stvara se relativni imunitet u trajanju do 6 mjeseci.

Incidencija je smanjena kao rezultat vakcinacije, ali su mogući slučajevi kuge među cijepljenima.

U žarištima kuge potrebno je stalno provoditi sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom.

zarazna bolest kuge

Zaključak

Svake godine broj oboljelih od kuge iznosi oko 2,5 hiljade ljudi, i to bez tendencije smanjenja. Prema dostupnim podacima, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 1989. do 2004. godine zabilježeno je oko četrdeset hiljada slučajeva u 24 zemlje, a stopa mortaliteta iznosila je oko sedam posto od broja oboljelih. U nizu zemalja u Aziji (Kazahstan, Kina, Mongolija i Vijetnam), Africi (Tanzanija i Madagaskar), zapadnoj hemisferi (SAD, Peru), slučajevi zaraze ljudi bilježe se gotovo svake godine. U 2009. godini, prema nezvaničnim podacima, oko 130 ljudi je umrlo od plućne kuge u zapadnoj Ukrajini.

Spisak korišćene literature

1. Šuvalova E.L. Infektivne bolesti: medicina. - M., 2001.

2. Infektivne bolesti i epidemiologija: Udžbenik / V.I. Pokrovski, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkin. - M., 2007.

3. Bunin K.V. Infektivne bolesti, 1974.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

Istaknuto na Allbest

Slični dokumenti

Karakteristike uzročnika kuge. Načini prenošenja infekcije. Klinička slika bolesti. Epidemiološke karakteristike kuge. Širenje kuge u savremenom svetu. Simptomi, vrste, opasnost i liječenje kuge. Prevencija i prevencija bolesti.

prezentacija, dodano 05.05.2014


Povijest otkrića uzročnika kuge, njen opis. Epidemiologija bolesti. Načini zaraze, mehanizmi razvoja kuge. Glavni simptomi i oblici kuge. Liječenje usmjereno na različite faze razvoja patološkog procesa. Načini prevencije bolesti.

prezentacija, dodano 02.12.2016


Istorija pojave i kuge. Etiologija bolesti, faktori virulencije. Faze epidemijskog procesa, patogeneza i klinička slika bolesti. Dijagnoza i liječenje, grupe lijekova koji se koriste u etiotropnoj terapiji ove zarazne bolesti.

prezentacija, dodano 27.05.2013


Mikrobiološke karakteristike uzročnika kuge. Načini prenošenja infekcije. Klinička slika bolesti. Epidemiološke karakteristike kuge. Opisi tri pandemije kuge koje su prošle u protekla dva milenijuma. Kuga u savremenom svetu.

sažetak, dodan 18.09.2013


Kužni štapić kao uzročnik kuge. epidemija kuge u istoriji. Epidemiologija. nosioci infekcije. Patogeneza. Simptomi i tok bolesti. Vrste i oblici kuge. Bakteriološke i serološke studije. Prevencija i prevencija bolesti.

sažetak, dodan 06.01.2008


Ekološki i društveno-ekonomski uzroci kuge koja je prošla Evropom sredinom XIV vijeka. Uzročnici kuge, prirodni vektori, mehanizam infekcije. Stanja oboljelih od kuge u opisima srednjovjekovnih autora. Liječenje i prevencija kuge.

sažetak, dodan 19.04.2012


Mikrob kuge tokom uzgoja na vještačkim hranljivim podlogama na povišenim temperaturama. Tok bolesti. Morfološka i kulturološka svojstva uzročnika tularemije. Širenje virusa po cijelom tijelu. Prevencija borelioze.

sažetak, dodan 15.05.2013


Proučavanje patogeneze, glavnih simptoma i komplikacija infektivne mononukleoze. Karakteristike metoda dijagnoze i liječenja bolesti. Analiza značaja sporta, kaljenja i fizikalne terapije u prevenciji i liječenju infektivne mononukleoze.

sažetak, dodan 03.10.2015


Opis mikroorganizma koji uzrokuje kugu. Glavni rezervoari infekcije u prirodi, načini prijenosa, žarišta distribucije. Kliničke vrste bolesti kod ljudi. Metode dijagnoze i liječenja. Analiza oblika curenja: kožna, bubonska, plućna, septička.

prezentacija, dodano 25.01.2016


Karakteristike, simptomi i načini širenja kolere - akutne zarazne bolesti. Etiologija i epidemiologija bolesti. Digestivni trakt kao "ulazna kapija" za infekciju. Klinička slika, dijagnostika, prevencija i liječenje kolere.

Kuga- akutna prirodna žarišna vektorska bolest uzrokovana Y. pestis, koju karakterizira groznica, teška intoksikacija, serozno-hemoragijska upala u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i sepsa. To je posebno opasna karantinska (konvencionalna) infekcija, koja podliježe "Međunarodnim zdravstvenim propisima".Provođenje naučno utemeljenih mjera protiv kuge u 20. vijeku. dozvoljeno iskorenjivanje epidemija kuga u svijetu se, međutim, godišnje bilježe sporadični slučajevi bolesti u prirodnim žarištima.

Etiologija. Patogen kuga yersinia pestis pripada rodu yersinia iz porodice Enterobacteriaceae i predstavlja nepokretni jajolik kratak štapić veličine 1,5-0,7 µm.Stabilnost patogena kuge van organizma zavisi od prirode faktora sredine koji na njega utiču. Sa smanjenjem temperature, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od –22 °C, bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 °C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 °C - nakon 1 minute. Uobičajeni dezinficijensi u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% rastvor lizola, 3% karbonska kiselina, 10% rastvor krečnog mleka) i antibiotici (streptomicin, hloramfenikol, tetraciklini) imaju štetan uticaj na Y. pestis.

Epidemiologija. Postoje prirodna, primarna ("divlja kuga") i sinantropska (antropurgična) žarišta kuga(“grad”, “luka”, “brod”, “pacov”). Prirodna žarišta bolesti nastala su u antičko doba. Njihovo formiranje nije bilo povezano sa čovjekom i njegovom ekonomskom djelatnošću. Cirkulacija patogena u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba, koja se nalazi u prirodnom žarištu, može biti izložena bolesti kroz ugrize artropoda koji sišu krv - nositelja patogena, uz direktan kontakt s krvlju zaraženih divljači. Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodara koji prenose mikrob kuge. Kod štakora i miševa infekcija kugom se često javlja u kroničnom obliku ili kao asimptomatski nosilac patogena. Najaktivniji prenosioci uzročnika kuge su štakorska buva, buva iz ljudskih stanova i buva svizac.Ljudska infekcija kugom se javlja na više načina: prenosivim - ubodom zaraženih buva, kontaktnim - prilikom skidanja kože zaraženih komercijalni glodari i rezanje mesa zaraženih deva; prehrambeni - kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogena - od pacijenata sa plućnom kugom. Najopasniji za druge su pacijenti sa plućnom kugom. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buva.

Patogeneza u velikoj mjeri determinisan mehanizmom prenošenja infekcije. Primarni uticaj na mestu implementacije, po pravilu, izostaje. Tokom limfe bakterije kuge se prenose do najbližih regionalnih limfnih čvorova, gdje se razmnožavaju. Serozno-hemoragijska upala se razvija u limfnim čvorovima sa stvaranjem bubona. Gubitak funkcije barijere od strane limfnog čvora dovodi do generalizacije procesa. Bakterije se hematogeno šire u druge limfne čvorove, unutrašnje organe, izazivajući upalu (sekundarni bubo i hematogene žarišta). Septički oblik kuge prati ekhimoze i krvarenja u koži, sluznicama i seroznim membranama, zidovima velikih i srednjih krvnih žila. Tipične su teške distrofične promjene u srcu, jetri, slezeni, bubrezima i drugim unutrašnjim organima.

kliničku sliku. Period inkubacije kuga je 2-6 dana. Bolest obično počinje akutno, sa jakom zimicama i brzim porastom temperatura tela do 39-40°C. Drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, nesnosna glavobolja, vrtoglavica su karakteristični početni znakovi bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suv, drhti, obložen debelim bijelim premazom (kao kredom utrljan), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv. Tipično toksično oštećenje nervnog sistema, izraženo u različitim stepenima. Oštećenje kardiovaskularnog sistema, tahikardija (do 120-160 otkucaja u 1 min) rano se utvrđuje, pojavljuje se cijanoza, aritmija pulsa, značajno se smanjuje arterijski pritisak. Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili talog kafe, rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U urinu se nalazi primjesa krvi i proteina, razvija se oligurija. Jetra i slezena su uvećane.

Klinički oblici kuge:

A. Pretežno lokalni oblici: kožni, bubonski, kožno-bubonski.

B. Interno diseminirani ili generalizirani oblici: primarna septička, sekundarna septička.

B. Eksterno diseminirano (centralno, često sa obilnom eksternom diseminacijom): primarno plućno, sekundarno plućno, crijevno.

Intestinalni oblik većina autora ne priznaje kao samostalan.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge.

kožni oblik. Na mjestu unošenja patogena javljaju se promjene u obliku nekrotičnih ulkusa, furunkula, karbunkula. Nekrotične čireve karakterizira brza, uzastopna promjena faza: mrlja, vezikula, pustula, čir. Čireve na koži od kuge karakteriše dug tok i sporo zarastanje sa stvaranjem ožiljaka. Sekundarne promjene na koži u obliku hemoragičnog osipa, buloznih formacija, sekundarnih hematogenih pustula i karbunula mogu se uočiti u bilo kojem kliničkom obliku kuge.

bubonski oblik. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. Bubo, u pravilu, postoji jedan, rjeđe dolazi do razvoja dva ili više bubona. Najčešća lokalizacija bubona kuge su ingvinalni, aksilarni i cervikalni regioni. Rani znak bubona u razvoju je oštra bol koja primorava pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od velikih. Prvih dana mogu se opipati pojedinačni limfni čvorovi na mestu bubona u razvoju, kasnije se zalemljuju za okolno tkivo. Koža nad bubonom je napeta, poprima crvenu boju, šara kože je zaglađena. Limfangitis se ne opaža. Na kraju faze formiranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se odvija u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza. Pravovremenim antibakterijskim tretmanom češće dolazi do potpune resorpcije buba u roku od 15-20 dana ili do njegove skleroze.Po težini kliničkog toka na prvom mjestu su cervikalni bubo, zatim aksilarni i ingvinalni. Najveća opasnost je aksilarna zbog opasnosti od razvoja sekundarne plućne kuge.U nedostatku adekvatnog liječenja smrtnost u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. Uz rano antibakterijsko i patogenetsko liječenje smrt je rijetka.

Primarni septički oblik. Brzo se razvija nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost, delirijum. Mogući znaci meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka, brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Bolesnici umiru sa simptomima teške intoksikacije i teškog hemoragijskog sindroma, povećavajući kardiovaskularnu insuficijenciju.

Sekundarni septički oblik. Komplikacija je drugih kliničkih oblika infekcije, koju karakteriše izuzetno težak tok, prisustvo sekundarnih žarišta, bubona, izražene manifestacije hemoragijskog sindroma. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna perioda bolesti: početni, vršni period i soporozni (terminalni) period. Početni period karakterizira nagli porast temperature, praćen oštrom hladnoćom, povraćanjem, jakom glavoboljom. Na kraju prvog dana bolesti javljaju se rezni bolovi u grudima, tahikardija, otežano disanje, delirijum. Kašalj je praćen stvaranjem sputuma, čija količina uvelike varira (od nekoliko „pljuvaka“ sa „suvom“ kugnom upalom pluća do ogromne mase sa „obilnom vlažnom“ formom). Isprva je ispljuvak bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Tečni sputum je tipičan simptom plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge izlučuje se sputumom. Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju opštem teškom stanju pacijenata. Vrhunac bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Pažnju privlače hiperemija lica, crvene, "krvavljene" oči, jaka otežano disanje i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Srčani tonovi su prigušeni pulsčesto, aritmično, arterijski pritisak je snižen. Kako se intoksikacija povećava, depresivno stanje pacijenata zamjenjuje se općim uzbuđenjem, pojavljuje se delirij. Terminalni period bolesti karakterizira izuzetno težak tok. Pacijenti razvijaju soporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje površno. Arterijski pritisak gotovo da nije određen. Puls je ubrzan, nit. Na koži se pojavljuju petehije, opsežna krvarenja. Lice postaje cijanotično, a zatim zemljano sive boje, nos je zašiljen, oči su upale. Pacijent se boji smrti. Kasnije se razvija prostracija, koma. Smrt nastupa 3-5. dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slična primarnoj plućnoj.Kuga kod vakcinisanih pacijenata. Karakteriše ga produženje perioda inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa.Prvog i drugog dana bolesti subfebrilna temperatura, opšta intoksikacija je blaga, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. . Bubo je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštre bolnosti bubona uvijek traje. Ako ovi pacijenti ne dobiju antibiotsku terapiju u roku od 3-4 dana, daljnji razvoj bolesti neće se ni po čemu razlikovati od kliničkih simptoma kod necijepljenih pacijenata.

Prognoza. Gotovo uvijek ozbiljno.Odlučujuću ulogu u prepoznavanju kuge imaju laboratorijske dijagnostičke metode (bakterioskopske, bakteriološke, biološke i serološke) koje se sprovode u posebnim laboratorijama koje rade u skladu sa uputstvima o radu ustanova za borbu protiv kuge.

Tretman. Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obaveznoj hospitalizaciji. Glavna uloga u etiotropnom liječenju pripada antibioticima - streptomicinu, tetraciklinskim lijekovima, levomicetinu, koji se propisuju u velikim dozama. Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikaciona patogenetska terapija koja uključuje uvođenje tečnosti za detoksikaciju (poliglucin, reopoligljukin, hemodez, neocompensan, albumin, suha ili nativna plazma, standardni fiziološki rastvori), diuretika (furosemid, ili lasix, manitol, itd.). ) - sa zakašnjenjem telesnih tečnosti, glukokortikosteroida, vaskularnih i respiratornih analeptika, srčanih glikozida, vitamina. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice sa potpunim kliničkim oporavkom i negativnim rezultatima bakteriološke kontrole.

Prevencija. U Rusiji, a ranije u SSSR-u, stvoren je jedini moćni sistem protiv kuge u svijetu koji provodi preventivne i protivepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

a) sprečavanje ljudskih bolesti i izbijanja u prirodnim žarištima;

b) sprečavanje zaraze osoba koje rade sa materijalom zaraženim ili za koje se sumnja da su zaražene kugom;

c) sprečavanje unošenja kuge u zemlju iz inostranstva.