Apsces nakon upale pluća. Šta je gnojna destruktivna pneumonija? Dijagnoza pneumonije

- Ovo je destruktivni upalni proces, praćen stvaranjem višestrukih gnojnih žarišta u plućnom tkivu. Simptomi variraju ovisno o patogenu. Klasične manifestacije apscesne pneumonije uključuju febrilna temperatura, drhtavica, teška intoksikacija, kašalj sa smrdljivim sputumom, anoreksija, gubitak težine. Potvrdne metode dijagnoze su radiografija i CT pluća. U liječenju apscesirajuće pneumonije, kombinirane medicinske metode(antibiotici, infuziona terapija, imunoterapija), utjecaj na žarište infekcije (sanacioni bronhoskopija, torakocenteza), ekstrakorporalna hemokorekcija ( UV krv, hemosorpcija).

Liječenje apscesne pneumonije

Apscesirajuća pneumonija se teško liječi i zahtijeva kombinaciju terapijskih i kirurških metoda. Etiotropna terapija se gradi uzimajući u obzir osjetljivost izoliranih patogena na antibakterijska sredstva. Njegovo trajanje može biti od 4 sedmice do nekoliko mjeseci; o pitanju promjene i kombiniranja lijekova odlučuje pulmolog pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku i radiološka dinamika. Obično se kao početna terapija za apscesirajuću pneumoniju koriste benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidi (klindamicin, linkomicin), aminopenicilini (amoksicilin/klavulanska kiselina, ampicilin/sulbaktam) itd.

Da bi se poboljšala drenaža gnojnog žarišta, propisuju se ekspektoransi, mukolitici, bronhodilatatori, medicinske inhalacije. Pacijenti sa apscesnom upalom pluća zahtijevaju pažljivu njegu, visokokaloričnu hranu za nadoknadu gubitka proteina. Kod teške hipoproteinemije, parenteralna primena albumin, plazma. U svrhu detoksikacije koristi se gravitaciona operacija krvi (plazmafereza, UVR krvi, hemosorpcija). Istovremeno se korigiraju respiratorna insuficijencija, hipovolemija i poremećaji ravnoteže vode i minerala. Uz potvrđenu stafilokoknu etiologiju apscesirajuće pneumonije, efikasna je primjena hiperimune antistafilokokne plazme.

Za saniranje gnojnih žarišta koristi se terapijska bronhoskopija, prema indikacijama se vrši punkcija ili drenaža apscesa uz aktivnu aspiraciju gnoja, ispiranje šupljine antiseptičkim otopinama i uvođenje proteolitičkih enzima i antibiotika. Ako je apsces nemoguće konzervativno liječiti, indikovana je resekcija zahvaćenih dijelova pluća.

Prognoza

Prognoza apscesirajuće pneumonije je ozbiljna; smrtnost je visoka 15-25%. U slučaju komplikacija, prateće bolesti i žarišta gnojna infekcija procenat štetnih ishoda je znatno veći. Tok apscesirajuće upale pluća može završiti oporavkom, formiranjem fibroza pluća, hronično plućni apsces.

Najviše spada gnojno-destruktivna pneumonija. Ovu bolest karakterizira upala i destrukcija tkiva. Upala pluća dijagnostikuje se milionima ljudi svake godine. U većini slučajeva bolest se odvija u blagoj ili umjerenoj težini. Ovaj obrazac Bolest karakterizira akutni tok i čest razvoj komplikacije (formiranje apscesa, empiem pleure, piopneumotoraks). Zašto se razvija gnojna upala pluća i kako se manifestira kod djece i odraslih?

Prepoznatljive karakteristike

Destruktivnu upalu pluća karakterizira nakupljanje gnoja u tkivima pluća. Potonji je proizvod raspadanja razne ćelije i ćelijske strukture. Sinonim za gnojno-destruktivnu upalu je uništavanje bakterija. Ova patologija razvija se na jednostavnoj pozadini. Gnojna destrukcija se vrlo često opaža kod bolesne djece. Svako deseto dijete oboli od upale pluća gnojne komplikacije. Visok procenat smrtni ishod. To je 2-4%. Ovaj oblik upale pluća često se razvija kod odraslih. Rizična grupa uključuje mladiće od 20 do 40 godina.

Najčešća lezija je jednostrana. Istovremeno, pati desno plućno krilo. Kod 1-5% pacijenata postoji bilateralna lezija. U ovoj situaciji, stanje pacijenata je najteže, jer drugo plućno krilo nije u stanju da nadoknadi zatajenje disanja. Postoje plućni i plućno-pleuralni oblici ovoga patološko stanje. Tu spadaju infiltrativno-destruktivni oblik, apscesirajuća upala pluća, gnojni lobitis, bulozni oblik. Kada je pleura uključena u proces, razvija se piopneumotoraks, piotoraks, pneumotoraks. Plućni oblici su rjeđi od plućno-pleuralnih. U zavisnosti od prisutnosti komplikacija, gnojno-destruktivna pneumonija se dijeli na kompliciranu i nekompliciranu. Tok bolesti je najčešće akutan. Rjeđe je dugotrajan ili septički.

Glavni etiološki faktori

U pozadini se razvija gnojna destruktivna pneumonija bakterijska upala plućnog tkiva. Dodijeli sledećih razloga upala:

• prodiranje u tijelo patogenih mikroorganizama;
• bolesti gornjih disajnih puteva;
• bronhitis;
• hipotermija.

Faktori rizika za razvoj bolesti kod odraslih su pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, sepsa, prisustvo dijabetes melitusa, HIV infekcija ili hepatitis, upotreba droge. Djeca u većoj mjeri. Predisponirajući faktori za upalu pluća kod djece su nedonoščad, asfiksija tokom rađanja, respiratorne bolesti(gripa), prisustvo adenoida, septikopiemija, porođajna trauma.

Destruktivnu upalu pluća u većini slučajeva uzrokuju stafilokoki. AT djetinjstvočesto postoji mješovita (virusno-bakterijska) infekcija. U ovom slučaju primarnu ulogu imaju virusi gripe, stafilokoki i pneumokoki. Bakterijsko uništavanje pluća često se razvija u pozadini infekcije tijela Pfeifferovim i Friedlanderovim štapićima. Za druge mogućih patogena bolesti uključuju pneumokoke. Mikrobi ulaze u plućnog tkiva aspiracijom tečnosti ili kroz vazduh.

Moguć je prodor mikroorganizama iz drugih gnojnih žarišta. Ovo se dešava kada osoba ima osteomijelitis ili čireve. Faktori rizika za razvoj gnojno-destruktivne pneumonije uključuju profesionalna opasnost(udisanje prašine i raznih toksične supstance), epilepsija, moždani udar. Uzrok gnojna upala može biti povreda pluća. To etiološki faktori prisustvo fistula između jednjaka i bronha.

Mehanizam upalnog procesa

Razvoj gnojnih upalni proces moguće kroz dva glavna mehanizma: primarni (bronhogeni) i sekundarni. Primarna destrukcija se razvija kada patogen prodre kroz gornji dio Airways a bronhije u plućno tkivo. Aktivno širenje i razmnožavanje mikroorganizama doprinosi smanjenju otpornosti organizma. Na toj pozadini razvija se oticanje bronhijalne sluznice. Zbog proširenja krvni sudovi uočava se hiperemija sluzokože. Sve to dovodi do nakupljanja sputuma i oštećenja ventilacije. Hipoventilacija uzrokuje upalu plućnog tkiva.

Uz upalu pluća, mikrocirkulacija pati. Povećava se intenzitet koagulacije. Nastaju mali ugrušci. Nastaju mikroembolije. Uništavanje se razvija u pozadini izlaganja tkivima različitih enzima i toksina koje sintetiziraju mikroorganizmi. Ove tvari imaju citolitički učinak, uništavajući pregrade između alveola. Proces uništavanja tkiva odvija se u nekoliko faza. U fazi 1 uočava se infiltracija parenhima pluća.

Ovaj proces teče prema vrsti gnojne upale režnja pluća ili prema vrsti. Ova faza traje nekoliko dana (do 2 sedmice). U fazi 2 dolazi do nekroze tkiva. Nekrotične mase se odbacuju. U tom slučaju nastaju šupljine ispunjene gnojem. Kod nekih pacijenata destrukcija se opaža samo u plućima. Ovo je intrapulmonalni oblik gnojne destrukcije. Kod drugih pacijenata, patološki proces se proteže na pleuru i pleuralnu šupljinu.

Kako se manifestuje?

Gnojna destruktivna pneumonija je teška. Primarni oblik bolesti karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• visoke temperature(38-39 stepeni);
• zimica;
• slabost;
• pojačano znojenje;
• suhi kašalj;
• kratak dah;
• cijanoza;
• bol u prsima;
• adinamija;
• česti otkucaji srca;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak težine;
• mijalgija.

Posebnost tijeka destruktivne upale je da se simptomi destrukcije javljaju u pozadini poboljšanja dobrobiti pacijenta, kada akutni simptomi upala počinje da jenjava. Kašalj je u početku suh, a zatim postaje produktivan. Količina izlučenog sputuma postepeno se povećava. U rijetkim slučajevima primjećuje se hemoptiza. U tom slučaju potrebno je isključiti tuberkulozu. Ako postoji apsces i probije se u lumen bronha, dolazi do odvajanja gnojnog sputuma.

Iskašljavanje gnojnog sputuma dovodi do olakšanja stanja pacijenta. To je zbog obnove bronhijalne prohodnosti. Često je ovo popraćeno smrad iz usta. U fazi preduništavanja rendgenski pregledčesto je neinformativna. Uz uništavanje, moguće je identificirati žarište gnojne upale. Visoko težak tok karakterizira gnojni lobitis. U ovom slučaju pati cijeli režanj jednog ili oba pluća. Kod djece sa lobitom je izražen sindrom intoksikacije, a otkrivaju se znaci akutnog respiratornog zatajenja (bol u grudima, cijanoza, tahikardija). U djetinjstvu je vjerovatnoća uključivanja u proces pleure veća. Uz upalu pleure nastaje tekući eksudat. Tada se razvija gnojno-fibrozni stadijum. Ishod gnojnog pleuritisa je kronični empiem pleure.

Karakteristike apscesne pneumonije

Apscesna pneumonija je klinički oblik gnojno-destruktivna upala, u kojoj se u plućima formiraju mala gnojna žarišta. Mora se razlikovati od apscesa pluća. Kod apscesa, gnojna žarišta su veća. Veličine su veće od 2 cm.Apscesirajuća pneumonija najčešće teče prema vrsti fokalne pneumonije. Bolest se karakteriše sledećim karakteristikama:

• groznica u kombinaciji s zimicama;
• anoreksija;
• adinamija;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• kratak dah;
• cijanoza;
• letargija pacijenta;
• konfuzija svesti.

Odredite fazu formiranja i otvaranja apscesa. Ako se drenaža ne dogodi, simptomi mogu potrajati dugo vrijeme. Istovremeno je velika vjerovatnoća komplikacija. Apscesirajuća pneumonija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala perikardne vrećice;
• gnojna upala tkiva medijastinuma;
• nakupljanje vazduha i gnoja pleuralna šupljina;
• empiem pleure;
• gnojna upala zglobova;
• sepsa;
• atelektaza.

Prognoza zavisi od blagovremenosti odlaska lekaru i hospitalizacije.

Plan pregleda pacijenata

Kada se treba obratiti pulmologu, terapeutu ili pedijatru. Potrebno je sljedeće istraživanje:

• general i biohemijske analize krv;
• Analiza urina;
• mikroskopski pregled sputuma;
• bronhoskopija;
• rendgenski pregled pluća;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine;

Ako je potrebno, provodi se ispitivanje tekućine uzete tokom punkcije. Krvni test otkriva sljedeće znakove upale: leukocitoza, ubrzana ESR, povećane koncentracije sijalične kiseline, fibrina, seromukoida. Kod apscesirajuće pneumonije često se nalazi toksična granularnost neutrofila. Nakon dreniranja apscesa krvna slika se poboljšava. Visoki nivo globulina u krvi ukazuje na prelazak bolesti u kronični oblik.

U proučavanju sputuma određuje se vrsta patogena, sadržaj atipičnih stanica, vlakana, masne kiseline. Da bi se isključila tuberkuloza, može se uraditi Mantoux test ili Diaskintest. Otkrijte upalu i destrukciju plućnog tkiva moguće sa rendgenom. Alternativni metod dijagnoza je tomografija. Fizički pregled je važan. Perkusije proizvode tup zvuk. Pri osluškivanju pluća moguće je otkriti slabljenje disanja, prisustvo zviždanja (sa bronhijalnom opstrukcijom). Prilikom eksternog pregleda otkriva se deformitet grudnog koša, zaostajanje u činu disanja zahvaćene strane grudnog koša.

Medicinska taktika

Ako se otkrije gnojno-destruktivna pneumonija, pacijent mora biti hospitaliziran. Liječenje može biti konzervativno i radikalno.

Konzervativna terapija uključuje primjenu antibiotika, detoksikaciju organizma, primjenu imunostimulansa, primjenu ekstrakorporalnih metoda (ultraljubičasto zračenje krvi, plazmafereza), simptomatska sredstva.

Antibiotici se moraju davati injekcijom. Intravenska primjena najefikasniji. S njim visok procenat bioraspoloživost lijeka i najbrži ulazak antibiotika u opću cirkulaciju.

Najefikasniji antibiotici su iz grupe fluorokinolona, ​​makrolida, cefalosporina i karbapenema. Antibiotici se mogu ubrizgati u pleuralnu šupljinu. Za povećanje imuniteta uvode se gama globulin i imunomodulatori. U fazi akutnog gnojnog procesa fizioterapija se ne može koristiti. Koristi se u fazi oporavka pacijenta. Ovo takođe važi fizioterapijske vežbe. Ako je potrebno, režim liječenja uključuje medicinske punkcije i drenažu pleuralne šupljine. Prema indikacijama koristi se antistafilokokni imunoglobulin.

Da bi se poboljšao odljev sputuma i njegovo ukapljivanje, koriste se lijekovi kao što su Lazolval, Ambrobene, Bromhexine, Acetylcysteine, Ambroxol. Tokom dana, pacijentu se preporučuje da uzima prisilni položaj tijela za poboljšanje izlučivanja sluzi. Kod apscesirajuće upale pluća, uz neefikasnost jednostavne drenaže, izvodi se bronhoalveolarni pita kruh. Reč je o bronhoskopiji u kombinaciji sa aspiracijom karijesa i njihovim ispiranjem antiseptičkim rastvorima. Ako je dijete razvilo pleuritis, može se propisati intrapleuralna fibrinoliza. AT teški slučajevi drzati operacija(resekcija pluća). Dakle, gnojna destruktivna pneumonija je opasna za pacijenta i često dovodi do smrti.

Patologija u kojoj se formiraju više gnojnih žarišta u području pluća je apscesna pneumonija. Prikazani proces je izuzetno opasan za održavanje optimalne životne aktivnosti, a njegovo liječenje će biti dugotrajno. Kako bi se izbjegli visoki rizici, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati i obratiti pažnju i na najsitnije simptome.

Glavna uloga je dodijeljena sljedećim negativnim mikroorganizmima: Staphylococcus aureus, (štapić Gustava Friedlandera) i druge enterične bakterije. Rjeđe, hemolitički streptokok, kao i anaerobni baktericidni agensi (fuzobakterije, petostreptokoki).

Predstavljeni mikroorganizmi mogu izazvati uništavanje i smrt plućnog tkiva uz daljnje stvaranje manjih gnojnih područja.

Glavni faktori koji pozitivno utiču na prodiranje patogena u pluća su aspiracija velikog omjera sekreta orofarinksa, kao i prisutnost u tijelu žarišta gnojnih lezija koje su u kontaktu s krvotokom. ili limfnog tipa.

Mehanizmi aspiracije za nastanak apscesirajuće pneumonije identificirani su kod osoba koje:

• pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• doživjeli epilepsiju ili moždani udar;
• imaju oštećenu svijest, disfagiju i GERB.

Ako govorimo o metastatskom hematogenom ili limfogenom formiranju apscesa pluća, onda je prikazana patologija logična posljedica pogoršane furunculoze. Na to mogu utjecati bolesti poput endokarditisa, osteomijelitisa ili sepse, koje je teško liječiti.

Više o razlozima

Kod pacijenata sa apscesirajućom pneumonijom, anamneza često sadrži indikacije za dodatne patoloških procesa. Vjerovatni uzroci, izazivajući početak stvaranja apscesa, mogu biti strana tijela u području bronha, neoplazme. To može biti poremećaj krvi dijabetes i parodontitis. To bi moglo biti dugoročno proces zarastanja zbog glukokortikoida i citostatika.

Na listi faktora koji najviše utiču na apscesnu upalu pluća veliki značaj treba pripisati vrsti patogena sa njegovim antigenskim karakteristikama. Potrebno je uzeti u obzir stepen osjetljivosti mikroorganizma na komponente antibiotika, glavne bolesti respiratornog trakta i organizma. Važno je uzeti u obzir procese koji, čak i teoretski, mogu poremetiti lokalnu i integralnu reaktivnost.

Svaki od prikazanih procesa ima pozitivan učinak na nastanak apscesirajuće pneumonije, otežavajući liječenje. Da bi terapija bila što uspješnija, potrebno je uzeti u obzir simptome koji upućuju na zapaljenje tkiva.

Simptomi patologije

Početak apscesirajuće upale pluća ne razlikuje se od standardne upale pluća fokalnog tipa. Bolesnika uznemirava kašalj, groznica, bol u predelu grudnog koša. Prisutni bolovi postaju sve jači pri pokušaju izvođenja respiratornog procesa.

Sa radiološke tačke gledišta, identificira se infiltracija fokalnog tipa u plućnoj regiji. Kod djece je vjerovatno prisilno dodavanje nekoliko vrsta sindroma. Radi se o o abdominalnom, neurotoksičnom ili astmatičnom događaju. Svaki od njih na svoj način otežava tretman, čineći ga dužim i problematičnijim.

At negativnim uslovima stanje bolesnika s upalom pluća se brzo pogoršava iu sljedećim fazama formira se predstavljena apscesirajuća patologija. Navedeni simptomi su standardni za prikazanu bolest, ali postoje rjeđe manifestacije koje zaslužuju pažnju pacijenta.

Najrjeđi simptomi

do retkih i nespecifične simptome bolesti uključuju:

• pojačane manifestacije procesa intoksikacije (hipertermija do 40 stupnjeva s zimicama, slabošću i, rjeđe, anoreksijom);
• respiratorna insuficijencija (formiranje kratkog daha s dodatkom pomoćnih mišića pri pokušaju disanja, cijanoza);
• stvaranje sputuma s gnojnim nečistoćama, jer se u ovom trenutku u plućnim tkivima stvaraju mikroskopski apscesi i nečistoće krvi, čije je liječenje problematično.

Pacijent postaje adinamičan, pa čak i inhibiran. Koža postaje blijedosive boje, a može se prepoznati i potpuna zbunjenost svijesti. S kasnijim razvojem patologije formira se apsces plućne regije, tijekom kojeg se identificira faza formiranja i pročišćavanja zaraženog apscesa.

Popis komplikacija koje pogoršavaju ishod upale pluća tipa apscesa treba uključiti piopneumotoraks, gnojni perikarditis i medijasinitis. Prikazana lista uključuje gnojni artritis i uobičajeni oblik sepse. Simptom i posljedica djelomične ili apsolutne opstrukcije bronha je atelektaza u području pluća, za čiju identifikaciju i otkrivanje je potrebna pravilna dijagnostika, o čemu će biti riječi kasnije.

Dijagnoza bolesti

Fizičke podatke karakterizira problematično disanje, smanjenje perkusijskih zvukova, prisustvo vlažnih hripanja, kao i napadi tahipneje i tahikardije. U testu krvi se utvrđuju manifestacije očigledne progresivne sistemske upale. Govorimo o značajnoj leukocitozi, povećanju indikatori ESR i CRP, koje je teško liječiti.

Glavnu ulogu u identifikaciji dijagnoze imaju rezultati dobijeni nakon rendgenskog snimka.Treba napomenuti da konvencionalni rendgenski snimak plućne regije ne dozvoljava vizualizaciju manjih šupljinskih formacija zbog pneumonične infiltracije. S tim u vezi, ako se sumnja na apscesni oblik upale pluća, ima smisla pribjeći CT skeniranju grudne kosti.

U sklopu formiranja plućnog apscesa, na snimcima se prepoznaje šupljina s debelim zidovima u kojoj postoji karakterističan omjer tekućih i plinovitih komponenti. U procesu provođenja dijagnostike po diferencijalnom principu, isključujući tuberkulozu i onkologiju plućne regije, provodi se fazno ispitivanje sputuma na VC (patogene tuberkuloze) i atipične stanice.

Metode liječenja

Pneumoniju tipa apscesa je teško izliječiti i uključuje kombinaciju nekoliko metoda: terapijske i kirurške. Etiotropna terapija se zasniva na stepenu osetljivosti određenih patogena na antibakterijske komponente. Njegovo trajanje je najmanje 4 sedmice, a ponekad i 2-3 mjeseca. Treba napomenuti da:

• pitanje promjene i kombinacije lijekovi odlučuje pulmolog na individualnoj osnovi, vodeći računa o kliničkoj i radiološkoj dinamici procesa;
• as početna terapija predstavljena patologija, koriste se sredstva kao što su benzilpenicilin i metronidazol, kao i linkozmidi (klidamicin, likomicin), komponente aminopenicilina;
• Kako bi se optimiziralo čišćenje gnojnog žarišta, potrebno je koristiti ekspektoranse, mukolitike i bronhodilatatore, te restorativne inhalacije.

Liječenje pacijenata s prisutnim oblikom upale pluća uključuje pažljivu njegu, dijetu s visokim udjelom kalorija i nadoknadu deficitarnog omjera proteina. Uz karakteristična svojstva hipotireoze, provodi se parenteralno unošenje albumina ili plazme u tijelo. U sklopu detoksikacije koriste se plazmafereza, UVR krvi i hemosorpcija.

Istovremeno se vrši korekcija respiratorne insuficijencije, simptoma hipovolemije i poremećaja vode, kao i mineralne ravnoteže. S očiglednim porijeklom apscesirajuće pneumonije od pneumokoka, efikasno je uvođenje antistafilokokne hiperaktivne plazme.

Više o liječenju

Po potrebi renoviranje gnojne lezije primijeniti popravne mjere povezana sa bronhoskopijom. U skladu sa indikacijama, vrši se punkcija ili čišćenje apscesa sa povećanim stepenom aktivnosti tokom aspiracije gnoja, ispiranjem naznačenog područja sa antiseptička rješenja i unošenje proteolitičkih enzima i antibiotskih komponenti u organizam kako bi tretman bio efikasan.

U sklopu problematičnog medikamentoznog tretmana procesa potrebno je ukloniti one dijelove plućne regije koji su bili zahvaćeni.

Komplikacije i posljedice

Apscesirajuća pneumonija je bolest koja izaziva nastanak značajnog broja komplikacija. Uobičajeno ih treba podijeliti u dvije kategorije: reverzibilne i nepovratne. Prvi je otežani respiratorna insuficijencija, zatajenje srca i zatajenje srca. Nastaju i druge komplikacije koje direktno zavise od problematičnih procesa u ljudskom tijelu.

Govoreći o kategoriji nepovratnih promjena u tijelu, čije će liječenje biti neučinkovito, treba napomenuti fibrozu, kronični fibrozni apsces i druge. hronične patologije- do cor pulmonale i emfizem. Olakšavanje tijeka prikazanih komplikacija omogućit će ispravnu provedbu prevencije. Ako je liječenje započelo rano, kao i prevencija, onda negativne posljedice moći će izbjeći.

Preventivne mjere

Gnojna upala pluća uključuje temeljitu i dugotrajna profilaksa. Uključuje obaveznu upotrebu medicinskih komponenti simptomatske i restorativne prirode, pravilnu ishranu, fizička aktivnost i otvrdnjavanje.

Prikazane mjere treba stalno pratiti od strane pulmologa. Preporučena učestalost kontrola je jednom u 1,5-2 mjeseca. Time će se postići 100% oporavak procesa koji su povezani sa životom.

Apscesni oblik upale pluća je opasan, au nekim slučajevima čak i kritičan. Da biste se nosili sa prikazanim stanjem uz minimalne gubitke, potrebno je izvršiti dijagnostičkih pregleda, kurs oporavka i nemojte zanemariti preventivne mjere. U ovom slučaju, ne možete se bojati komplikacija i negativnih posljedica apscesne upale pluća.

Destruktivna pneumonija je bolest pluća u kojoj se u njihovim tkivima formiraju apscesi i bule koje se probijaju u pleuralnu šupljinu, što rezultira pleuralnim komplikacijama. Ranije su simptome destruktivne upale pluća izazivali isključivo stafilokoki, i nazivali su se stafilokoknom destrukcijom, ali zbog činjenice da su nedavno infekcija stafilokokom sve više se počeo kombinovati sa virusnom, kao i drugom patogenom florom, pojam se donekle promenio. Međutim, stafilokok i dalje igra vodeću ulogu u etiologiji destruktivne pneumonije, a destruktivne promjene smjera ostaju iste.

Destruktivna pneumonija - simptomi, liječenje

Simptomi destruktivne pneumonije

Plućni parenhim se inficira kroz bronhije ili kroz krvotok. U njemu se formiraju apscesi i bule koje se probijaju u plućnu šupljinu. Ovisno o patogenezi, destruktivna pneumonija može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, u pravilu je jednostrana s pojedinačnim žarištima upale, u drugom slučaju lezija je bilateralna s više malih žarišta.

Klinička slika destruktivna pneumonija ovisi o etiologiji, patogenezi i obliku bolesti. Primarnu destruktivnu pneumoniju karakteriziraju unilateralne intrapulmonalne promjene koje se razvijaju u jednom ili, vrlo rijetko, u nekoliko plućni režnjevi. Ako je destrukcija predstavljena gnojnim žarištima, tada se stanje pacijenta značajno pogoršava, ako se formiraju suha žarišta - bule, ovo pogoršanje je manje izraženo.

Purulentni procesi kod destruktivne upale pluća praćeni su sljedećim simptomima: nagli porast temperatura, povećanje broja leukocita, a djeca mogu razviti parezu crijeva.

Uz bilateralnu sekundarnu septičku destrukciju, pacijent se razvija kardiovaskularno zatajenje.

Liječenje destruktivne pneumonije

Rendgenskim pregledom kod primarne destruktivne pneumonije nekoliko dana nakon pojave bolesti otkriva se zaobljena šupljina sa tekućinom okružena značajnim infiltratom, odnosno šupljina istog oblika, ali tankih stijenki i bez tragova tekućine.

Sekundarna destruktivna pneumonija pokazuje višestruke šupljine koje se nalaze na obje strane.

Liječenje destruktivne upale pluća provodi se u kompleksu i ima za cilj suzbijanje infekcije i aktiviranje imunološkog sistema. Shodno tome, u liječenju destruktivne pneumonije, antibiotska terapija upotrebom antibiotika širok raspon djelovanja, imunonadomjesne terapije uvođenjem plazme i imunoglobulina, kao i lijekova koji razrjeđuju sputum i bronhodilatatora za poboljšanje drenažne funkcije bronha. Osim toga, tokom liječenja destruktivne pneumonije potrebno je provoditi postupke detoksikacije, kao i prilagođavanje izmjena vode i soli.

Gnojna upala pluća - simptomi, liječenje, uzroci

Simptomi gnojne pneumonije

Simptomi gnojne pneumonije variraju prije i nakon probijanja apscesa. Do ovog trenutka gnojna upala u plućima i nagomilani sputum izazivaju tešku slabost, koju prate sljedeći simptomi: opšta slabost, kratak dah, znojenje, suhi kašalj, nedostatak apetita i vrlo visoka temperatura. Falange prstiju mogu zadebljati - tzv. Štapići za bubnjeve».

Uz gnojnu upalu pluća u krvi, dolazi do naglog povećanja koncentracije leukocita, povećava se ESR. Na rendgenskom snimku postoji senka okruglog oblika.

Čim apsces probije, oslobađa se vrlo velika količina sputuma - skoro 1 litra. Nakon odlaska gnojni sputum, simptomi gnojne upale pluća dramatično mijenjaju svoj tok. Opšte stanje pacijentu se odmah popravi. Disanje postaje lakše, javlja se apetit i zdrav san, znojenje nestaje. Sputum s gnojnom upalom pluća i dalje odlazi neko vrijeme, a kašalj u skladu s tim traje. Prilikom tapkanja, na mjestu gdje je šupljina u kojoj se prethodno nalazio gnoj, otkriva se karakterističan zvuk.

Nakon što se kavitet potpuno isprazni, obično ostaje ožiljak.

Liječenje gnojne pneumonije

I kod primarne i kod sekundarne pneumonije, u nekim slučajevima dolazi do uništenja plućnog tkiva upalnim procesima, sa Velika šansa razvoj apscesa ili nekoliko malih apscesa, što dovodi do pneumoskleroze i bronhiektazije. Ova grupa bolest je nazvana "gnojna upala pluća".

Liječenje gnojne pneumonije usmjereno je na opšte jačanje tijelo uz pomoć dobra ishrana a također se liječi antibioticima. Prije apsces će probiti, antibiotici za liječenje daju se intramuskularno, a zatim, nakon što se bronhoskopom izvuče sadržaj apscesa, lijekovi se primjenjuju endobronhijski. U liječenju antibiotici se mogu kombinirati sa sulfonamidima.

Uzroci gnojne pneumonije

Gnojna upala pluća može nastati i kao posljedica aspiracije, kada strano tijelo uneseno izvana začepi lumen u malom bronhu, što dovodi do toga da ovaj dio pluća ostaje bez pristupa zraka i može se pojaviti apsces u nastalom airless area.

I konačno, proces stvaranja gnoja u plućima može se razviti zbog činjenice da cirkulatorni sistem infekcija je uvedena iz bilo kojeg fokusa treće strane, na primjer, iz gnojne upale slijepog crijeva. Ostatak zdravog plućnog tkiva je u ovom slučaju odvojen od apscesa vezivnim tkivom.

Sada znate kako se liječi gnojna upala pluća, njeni simptomi i uzroci.

Članak govori o takvoj vrsti upale pluća kao gnojnoj. Opisani su uzroci nastanka, tok bolesti i terapijske mjere.

Gnojna pneumonija je češće komplikacija primarne upale pluća, kada se u njima formiraju gnojna žarišta. Rijetko se takva pneumonija razvija u početku. Bolest karakteriše izuzetno težak tok, praćen sa visokog rizika smrtni ishod.

Za gnojnu ili apscesirajuću upalu pluća karakteristično je stvaranje područja nekroze i fuzije u plućnom tkivu. Glavna karakteristika koja razlikuje gnojnu upalu pluća od plućnog apscesa je priroda apscesa.

Sa apscesom, apsces je pojedinačni i ima velike veličine- promjer šupljine je najmanje 2 cm.Ako ima mnogo takvih žarišta, a male su veličine, to je upala pluća s gnojenjem (na slici).

Razlozi

Bolest se razvija zbog infekcije plućnog tkiva mikroorganizmima koji mogu uzrokovati njegovu nekrozu i stvaranje apscesa.

Ove bakterije uključuju:

• zlatni staphylococcus aureus;
• štapić Friedlander;
• Pneumokok;
• hemolitički streptokok;
• fuzobakterije.

Predisponirajući faktori za prodiranje mikroorganizama u plućno tkivo i stvaranje gnojne upale tamo:

• ulazak sadržaja orofarinksa u bronhije i dalje u pluća;
• kronična žarišta infekcije na putu plućnog krvotoka;
• maligni tumori pluća;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova.

Čirevi nastaju pod dejstvom mikrobnih toksina i enzima.

Klinička slika

U početku se bolest razvija kao obična upala pluća. Odnosno, prisutni su sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• jak kašalj sa sluzi;
• bol u predjelu grudi zbog upale;
• dispneja;
• noćno znojenje;
• opšta slabost, letargija;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• respiratorni događaji.

U prisustvu predisponirajućih faktora, serozno-gnojna pneumonija počinje da se razvija u roku od nekoliko dana.

Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

• nagli porast temperature na 40-41 * C, zimica;
• teška slabost pacijenta, odbijanje jela;
• povećanje respiratorne insuficijencije;
• pri kašljanju se izdvaja obilan sputum sivo-žute boje s trulim mirisom;
• sve veće bljedilo kože cijanoza usana i vrha nosa;
• moguće oštećenje svijesti.

Purulentna upala pluća kod odraslih brzo dovodi do razvoja komplikacija:

• prijelaz upale u pleuru;
• oštećenje srčanih membrana i razvoj perikarditisa s miokarditisom;
• medijastinitis;
• sepsa.

Trajanje bolesti može biti do mjesec dana ili više, ovisno o obimu oštećenja plućnog tkiva.

Dijagnostika

Nakon inicijalnog pregleda, ukoliko se otkrije upalni proces, terapeut upućuje pacijenta pulmologu.

Lekar preduzima niz mera za postavljanje tačne dijagnoze:

1. Klinički pregled. Potrebno je pažljivo osluškivati ​​područje grudnog koša. Auskultacijom je utvrđeno oslabljeno disanje, vlažni hripavi. Perkusijom se otkriva skraćenje udaraljke.
2. rendgenski snimak. Smatra se glavnom metodom u dijagnostici respiratornih bolesti. U ovom slučaju nije dovoljno efikasan, jer se ne otkrivaju sva oštećenja pluća.
3. CT. Omogućava vizualizaciju malih abdominalne formacije. Cijena zahvata je prilično visoka, stoga se provodi prema indikacijama i kako dodatna metoda pregledi.
4. Analiza krvi. Postoje znaci upale povećanje ESR, povećanje broja leukocita.
5. Analiza sputuma. Apscesirajuću upalu pluća karakterizira mukozni sputum s nečistoćama gnoja i krvi. Analiza vam također omogućava da odredite vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Također održano diferencijalna dijagnoza za isključivanje tuberkuloze i raka pluća.

Tretman

Za liječenje tako teške upale pluća kao gnojne, potreban je niz mjera za čišćenje pluća od apscesa. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, provodi se dodatno liječenje.

Medicinska terapija

Purulentna upala zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju. Prvo, propisuju se lijekovi širokog spektra. Nakon što je uzročnik identificiran, može se odabrati prikladniji lijek. Također je potrebno propisati ekspektoranse i sredstva za detoksikaciju.

Tabela broj 1. Taktika liječenje lijekovima upala pluća:

Trajanje lijeka određuje ljekar, zavisi od težine stanja. Nakon stabilizacije bolesnika i prestanka groznice injekcijski oblici zamijenjeni oralnim.

Dodatni tretman

Kod gnojne upale pluća aktivno se koristi sanitarna bronhoskopija. Njegova suština leži u činjenici da se bronhi ispiru dezinfekcionim rastvorima. Uz pomoć bronhoskopije, krv i gnoj se također uklanjaju iz pluća, medicinski proizvod direktno na zahvaćeno područje. Kako se postupak provodi, možete vidjeti u videu u ovom članku.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, propisuju se pomoćne metode terapije.

Tabela broj 2. Helper Methods liječenje gnojne upale pluća:

Pacijenti s apscesirajućom pneumonijom zahtijevaju visokokaloričnu dijetu sa zamjenom proteina. Pacijent treba da bude u dobro provetrenoj prostoriji sa čestim mokrim čišćenjem kako ne bi zakomplikovao bolest novim infekcijama.

Prognoza teške upale pluća ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija. Smrtnost u nekompliciranom obliku doseže 15%, s razvojem komplikacija, broj štetnih ishoda se povećava nekoliko puta.

Gnojna upala pluća je ozbiljna opasnost za život pacijenta. Stoga, nakon što ste osjetili prve simptome bolesti, potrebno je potražiti medicinsku njegu i ne odbijati hospitalizaciju, jer se bolest može izliječiti samo u bolničkom okruženju.