Kako izgleda zubni karijes u ranoj fazi? Faze karijesa od početnog do dubokog. Znakovi sa fotografijama i simptomi bolesti

Karijes je složena patologija koja sporo teče, čija je lokalizacija tvrda tkiva zub. Ova bolest je posljedica djelovanja na zub razni faktori i spoljašnje i unutrašnje. Karijes počinje fokalnom demineralizacijom (ispiranjem mineralne komponente) neorganske komponente cakline, nakon čega slijedi uništavanje organskog matriksa. Kada se tvrda tkiva unište, propadanje se nastavlja u dentinu koji je bio izložen bakterijama. Ako se bolest zanemari, tada upala zahvaća pulpu i parodoncijum.

Specijalisti Razlikuju se 3 stadijuma karijesa (prema stepenu karijesa): tačkasti stadijum (početni karijes), stadijum površinskog karijesa, srednji stadijum karijesa, stadij dubokog karijesa.

Spot faza se najviše razlikuje blagi klinički slika. Izgled zuba se praktički ne razlikuje od zdravog, a to je opasno, jer pacijent može jednostavno ne primijetiti promjene, dok patološki proces uzima maha.

U prvom stadijumu karijesa zub je neosetljiv na palpaciju (palpaciju) i na njemu se ne otkrivaju spoljna oštećenja. Jedina stvar koja se može uočiti golim okom je caklina koja se razlikuje od glavnog svjetla mala mrlja bijele boje a.

Početni stadij bolesti može se posumnjati ako caklina postane labava, ne sija i gubi sjaj. S razvojem bolesti, mrlja postaje veća i dobiva tamnu nijansu.

Razlozi za pojavu

Okidač za pojavu karijesa često je nepoštivanje higijene. usnoj šupljini. Prema višestrukim zapažanjima, "mrlje" karijesa nalaze se na mjestima koja se teško čiste, poput cervikalnog područja, zgloba ili udubljenja u krunici.

Plak i ostaci hrane postaju povoljno okruženje stanište za mikroorganizme. Upravo mikrobi izazivaju nastanak bolesti – demineralizaciju. Gubitak minerala nastaje zbog ispiranja kalcijuma iz cakline. Kao rezultat, zub postaje lomljiv i gubi svoj zdrav izgled.

Dijagnostika

Takav karijes specijalista često prepozna kada se obrati zbog nekog drugog problema. Kod kuće možete vidjeti karijes. Ako se nakon čišćenja i laganog sušenja zuba uoče područja koja nisu caklina, obratite se svom stomatologu.

Uz ciljanu posjetu liječniku, sušenje cakline i vizualni pregled uobičajena je dijagnostička metoda. Demineralizirani zub gubi sjaj i izgleda relativno tuplji od ostalih.

Efikasan i pouzdaniji test je izlaganje organskim bojama. Najčešći indikator je metilensko plavo; takođe mogu se koristiti metilen crveno, karmin ili tropeolin. Boja se nanosi na pripremljeni zub, odležava neko vrijeme, a zatim se ispere vodom. Prisustvo obojenih područja ukazuje na razvoj bolesti.

Za precizniju dijagnozu, prije bilo kakvih manipulacija, zubi se prethodno čiste i s njih se uklanja plak. Uz to, caklina se tretira hidrogen peroksidom i čisti od pljuvačke medicinskim usisavanjem pomoću vate i mlaznog zraka.

Jedan od načina za utvrđivanje ove bolesti je sondiranje., u kojoj doktor obraća pažnju na hrapavost gleđi.

Dijagnozu kompliciraju sljedeći faktori:

Nedostupnost lokalizacije obrazovanja;
Rizik od brkanja karijesa u ovoj fazi sa mrljom endemske fluoroze (posljednja bolest je izazvana viškom fluora u tijelu). Kliničke manifestacije karijesa i fluoroze su vrlo slične, ali fluorozu karakteriziraju nakupine mrlja, a za karijes su karakteristične pojedinačne lokalizacije.

Takav karijes karakterizira proces uništavanja tvrdih tkiva. Karijesni defekt je koncentrisan u caklinskom premazu. Bolest još uvijek se ne odnosi na spajanje dentin-caklina. U ovoj fazi razvoja karijesa, pacijenti mogu osjećati nelagodu jer kemijski ili mehanički stimulansi izazivaju kratkoročne bol.

Među mehaničkim i hemijsko oštećenje mogu se razlikovati:

Kisela, slana i slatka hrana;
Žvakaća guma;
Previše hladna ili topla jela;
Kontakt četkice sa desnima tokom oralne higijene.

Ako se ostaci hrane ne uklone na vrijeme iz karijesne šupljine, tada može započeti proces upale, karakteriziran povećanjem tjelesne temperature, pojavom edema i krvarenja desni u području oštećenog zuba.

Razlozi razvoja

U nedostatku pravilnog liječenja bolesti u prvoj fazi, lezija cakline počinje od kredaste mrlje. Na ranim fazama bolest demineralizacije je reverzibilna.

Nedostatak pravilne njege usne šupljine pogoršava karijes i doprinosi njegovom razvoju. Osim toga, faktori u razvoju bolesti mogu biti niskootporna (podložna uništenju) caklina, nedovoljna količina proteina, minerala i vitamina u tijelu.

Dijagnostika

Pacijenti se rijetko obraćaju specijalistu u fazi površinskog karijesa, jer bol sa ovom bolešću može se lako pomiješati sa preosjetljivost . Specijalista može vidjeti takav karijes kada vizuelni pregled.

Razmatraju se efikasne dijagnostičke mjere u slučaju površinskog stadijuma sondiranje i transiluminacija (metoda transiluminacije). Rijetko korištena radiografija. Tokom postupka sondiranja, pacijent može osjetiti blagu nelagodu zbog bolne reakcije na mjestu lezije. Prilikom sondiranja, bolest u površinskoj fazi postaje uočljiva zbog hrapavosti na površini cakline i prisutnosti specifičnih šupljina.

Transiluminacija je efikasna kao pomoćna metoda, koji poboljšava vizualizaciju bolesti zbog transiluminacije teško dostupnih mjesta.

Prosječan karijes - više kasna faza, za koji karakterizira pojava izražene karijesne šupljine(tzv. šuplje). Karijesna šupljina izgleda kao konus, čiji se vrh nalazi unutar zuba, a najširi dio je na površini cakline. U takvoj rupi u obliku konusa postoje 3 vrste zahvaćenog dentina:

Meki dentin čija je struktura potpuno uništena;
Prozirni dentin prekriven krečom;
Sekundarni dentin (također se naziva zamjenski ili iregularan).

Posljednja vrsta dentina obavlja funkciju stabilizacije procesa širenja lezije. Ako dobro radi svoj "posao", onda pacijent možda neće osjećati bol pod utjecajem različitih traumatskih faktora, ali to čini proces nevidljivim, a bolest postaje zanemarena.

Zahvaćena područja kontinuirano i bolno reagiraju na mehaničke i kemijske podražaje. Pacijent se može žaliti na prisustvo.

Razlozi razvoja

Main uzroci karijesa srednja faza Ja mogu biti:

kariogena mikroflora, povoljnim uslovima za čiji razvoj nastaju nepoštivanjem higijenskih procedura;
Prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate;
Smanjenje zaštitne funkcije tvrda tkiva.

Srednja faza je rezultat progresije površinskog stepena karijesa. Prelaskom procesa truljenja u dentin, tubuli se šire i različiti mikroorganizmi tamo slobodno prodiru. U toku života mikroorganizama dolazi do oštećenja odontoblastnih procesa (distrofija i nekroza).

Otrovne tvari koje luče mikrobi izazivaju uništavanje dentina, demineraliziraju ga i čine ga mekim.

Srednji karijes može postati hronična bolest, lokaliziran na kontaktnoj površini zuba i karakteriziran latentnim tokom. U ovom slučaju klinička manifestacija bit će beznačajna i bolest će postupno prelaziti u duboku fazu ili će dobiti komplikaciju u obliku.

Dijagnostika

Pacijent može samostalno otkriti karijes u ovoj fazi, jer karijesnu šupljinu postaje jasno vidljiv i karakterističan oblik"šuplji", a bolne senzacije će biti periodično prisutne. Prilikom vizuelnog pregleda, specijalista će pronaći "šupljinu" ispunjenu mekom i zatamnjenom modifikacijom dentina. Reces je i dalje plitak, ne proteže se u šupljinu zuba.

Za tačnu dijagnozu provode se sljedeće procedure:

Electroodontodiagnosis;
Termički test;
Diferencijalna dijagnoza.

dubok karijes To je najviše trčanje pozornice bolesti. Ovu fazu karakterizira široko širenje lezija na tvrdim tkivima zuba i zahvatanje dubokih slojeva dentina.

Ova faza podrazumijeva destrukciju krunice, formiranje duboke karijesne „šuplje“, jake bolove pri dodiru sa mehaničkim ili hemijski iritanti. Zub je kritično demineralizovan, sva tkiva, njegove komponente, uključujući peripulpni dentin, podlegla su destrukciji.

Pacijent osjeća izraženu smrad iz usta, bol pri palpaciji; ako se proces dogodi ispod pečata, onda se može olabaviti, otpasti ili okrhnuti.

Razlozi za pojavu

Postoje 2 vrste stadijuma dubokog karijesa, u zavisnosti od porekla:

Primarni- sa zapuštenim stanjem srednjeg karijesa, bolest prelazi u duboku fazu;
Sekundarni- u slučaju lomljenja ili deformacije brtve, ranije postavljene u problematičnom području.

Prekomjerna konzumacija ugljikohidrata i zadržavanje ostataka hrane koja sadrži ugljikohidrate u usnoj šupljini može ubrzati proces prelaska srednje faze u duboku fazu karijesa. Zbog fermentacije takvih ostataka u ustima dolazi do pojave organske kiseline, koji "korodiraju" caklinu i olakšavaju bakterijama pristup dentinalnim tubulima.

Plak koji prekriva caklinu zbog loše oralne higijene također doprinosi širenju oštećenja tkiva zuba. Drugi važan faktor koji stvara povoljno ili nepovoljno okruženje za bakterije je proporcionalni sastav i kiselost pljuvačke.

Dijagnostika

Na pregledu doktor otkriva progresivno uništavanje krune zuba i duboki karijesni kavitet ispunjen modifikovanim dentinom. Postupak sondiranja u ovoj fazi je vrlo bolan za pacijenta ili ga uopće ne osjeti (ako je formiran sekundarni dentin).

Anketa također koristi sljedeće metode:

Diferencijalna dijagnoza;
Termodijagnostika;
Elektrodijagnostika;
Rendgen / radiofiziografija.

Kako odrediti stadij karijesa - video

Kako brzo nastaje karijes i koji su glavni stadijumi bolesti saznajte iz ovog videa.

U prve dvije faze razvoja karijes je reverzibilan proces. Pravovremenim i kompetentnim tretmanom zub se može obnoviti i spasiti. estetski izgled. Ako sumnjate na karijes, zakažite pregled kod stomatologa, jer kvalitet vašeg života umnogome zavisi od zdravlja vaših zuba.

Svi stadijumi karijesa su međusobno posljedični procesi u kojima dolazi do postepenog napredovanja zahvaćenog područja. Svaka faza ima svoju prepoznatljivost spoljni znaci i simptomatske manifestacije. Nemoguće je odrediti jasne granice svake razine karijesnog procesa, jer je podjela prilično proizvoljna i određena je vrstom zahvaćenog zubnog tkiva: caklinom ili dentinom.

Početna faza karijesa

Bolest je karakterizirana pojavom zona demineralizacije na površini cakline. U početnoj fazi karijesa, pokrivno tkivo zuba nema vidljive mehaničke defekte i gubitak tkiva - poraz karijesnog procesa očituje se promjenom boje cakline.

Kod prvih znakova početnog karijesa pojavljuje se kredasta mrlja - zona koja ima bjelkastu nijansu i lišena je sjaja. Boja demineralizirane cakline postepeno se mijenja od svijetlo do tamno smeđe.

Pritužbe najčešće izostaju, osim narušavanja estetike. Često pacijent ne obraća pažnju na mjesto koje se pojavilo na zubu ili ga smatra plakom. Karijes u fazi svijetle mrlje može se zaustaviti i, napunivši caklinu potrebnim mikroelementima, vratiti integritet strukture.

Površinski karijes

Drugi stupanj razvoja karijesa karakterizira pojava udubljenja na površini cakline. U ovom slučaju, patološki fokus se nalazi samo unutar gornjeg sloja zuba. Caklina dobiva hrapavost, koja se osjeti pri sondiranju lezije.

Osoba može ukazivati na preosjetljivost kada uzima kiselu ili slatku hranu. Ako se karijes pojavi u cervikalnoj regiji, gdje je tanji sloj gleđi, pritužbe na kratkotrajni bol od toplotnih podražaja.

Srednji karijes

U ovoj fazi karijesa, gubitak tkiva dolazi do dentina, prelazeći pritom spoj cakline i dentina. Lezija izgleda kao pigmentirana šupljina sa oštrim, potkopanim rubovima. U zavisnosti od vrste procesa menja se i tvrdoća dentina.

At akutni tok Tokom karijesnog procesa, sloj dentina ima svijetlu boju, dok su tkiva omekšana i lako se uklanjaju ručnim dentalnim instrumentima. Kada se bolest razvija sporo i dugo vrijeme, tada kavitet ima tamnu boju, dentin je gust.

Javljaju se pritužbe na bol od svih vrsta iritanata, kada uđe hrana, u procesu pranja zuba. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, srednji karijes prelazi u sljedeću fazu.

dubok karijes

Završna faza karijesnog procesa, u kojoj se destrukcija proteže toliko duboko da šupljina gotovo dopire do pulpne komore. Osoba ukazuje na bol prilikom jela, ponekad uz mehaničku iritaciju oboljelog zuba nelagodnost nastaju spontano.

Nakon otkrivanja karijesa duboka faza postoji mogućnost da je pulpa zuba već inficirana, te će biti potrebno endodontsko liječenje.

Dijagnoza karijesa u različitim fazama

Da biste potrošili efikasan tretman zahvaćenog zuba bez razvoja komplikacija, lekar treba da utvrdi u kojoj fazi razvoja je karijesni proces.

Da bi odredili stepen oštećenja, stomatolozi koriste sledećim metodama :

vizuelni pregled- odlučan vidljive promjene boje i strukture, kao i količina destrukcije karijesnog zuba.
sondiranje- tankim oštrim instrumentom provjerava se integritet cakline. Ako se sonda zalijepi za rub površine ili zaglavi u udubini, to ukazuje na prisutnost promjena u strukturi zuba. Sondiranje vam također omogućava da odredite bolnost spoja cakline i dentina (znak srednjeg karijesa) ili dna kaviteta (javlja se kod dubokog procesa).
Percussion– tapkanje po krunici pomaže u otkrivanju promjena u apikalnim tkivima. Kod nekompliciranog karijesa ovaj dijagnostički test je negativan.
Rentgenska metoda– Demineralizirana područja izgledaju tamnije na slici. Ova metoda je dobra za otkrivanje karijesa na kontaktnim površinama, kao i za određivanje dubine lezije u srednjim i dubokim oblicima.
Hladni test- pokazuje kako zub reaguje na niske temperature. osjetljivost na bol karakterističan za srednji i duboki karijes.
Marker za karijes- dio zuba koji ima demineralizaciju obojen je djelovanjem pigmenta. Ovu dijagnostičku metodu dobro je koristiti za razjašnjavanje početnog ili površinski oblici karijes. U ozbiljnijim stadijumima, uz pomoć bojenja, lekar određuje koliko je potrebno ukloniti još izmenjena tkiva.

Glavne dijagnostičke manifestacije za različite faze Karijes je prilično lako prepoznati. Izuzetak su skrivene šupljine koje se nalaze u dubokim fisurama, na proksimalnim površinama i u području ispod desni.

Manifestacije karijesa u fazama:

Početni karijes - nema destrukcije zubnog tkiva, sondiranje i perkusija su bezbolni, primjećuje se pojava bijele ili pigmentirane mrlje na površini.
Površinski karijes- proces zahvaća samo sloj gleđi, tapkanje po zubu i dijagnostika sondom su negativni, nalazi se mala karijesna šupljina;
Srednji karijes- kavitet se nalazi unutar dentina, ispunjen je gustim ili labavim tkivom, promijenjene boje. Sondiranje je osjetljivo duž spoja cakline i dentina. Perkusija je bezbolna.
dubok karijes- utvrđuje se produbljivanje velike veličine, pigmentirano. Sondiranje je bolno po cijelom dnu. Kuckanje po zubu ne daje pozitivnu reakciju.

Liječenje različitih stadijuma karijesa

Metoda liječenja patološki proces varira i zavisi od stadijuma bolesti. Često pacijenti stomatološke ordinacije Zanima vas da li je moguće izliječiti karijes u ranoj fazi? Razmotrimo detaljnije metode liječenja karijesnog procesa u fazi mrlja.

Uklanjanje bijelih mrlja na gleđi može se obaviti remineralizirajućom terapijom. Ova metoda tretman uključuje primjenu na površinu zuba određenih medicinski preparati, koji su zasnovani na jonima fluora, kalcijuma, fosfora ili magnezijuma. Zbog njihovog ulaska u čvrsta tkiva, kristalna rešetka se obnavlja.

Međutim, terapijske mjere treba provoditi kod prvih manifestacija demineralizacije, samo u ovom slučaju će se ona postići pozitivan rezultat. Kako ne biste propustili nastali patološki proces, trebali biste redovno posjećivati stomatologa radi pregleda usne šupljine.

Remineralizacija se obično provodi u kursevima od 10-20 dana, ovisno o korištenom agensu.

Postoji nekoliko metoda liječenja početnog karijesa.:

Klasična fluorizacija- na promijenjenu caklinu nanosi se lak koji sadrži jone fluora. Nakon sušenja na površini zuba se formira film iz kojeg se oslobađaju minerali. Kurs je 2 sedmice.
Duboka fluorizacija- metoda ima sličnosti sa prethodnom metodom, razlika je u aktivne supstance. U početku se nanosi kompozicija u kojoj su prisutni fluor i bakar. Nakon držanja 10-15 minuta, zub se prelije otopinom iz druge boce koja sadrži spojeve kalcija.
Obnavljanje strukture cakline pomoću kalcija- na zube se nanosi preparat "Remodent" ili kalcijum glukonat.

Metode liječenja kasnijih faza karijesa uključuju obavezno uklanjanje zahvaćenih tkiva, nakon čega slijedi punjenje:

Klasična priprema- omekšana tkiva se uklanjaju pomoću turbine ili kolenjaka.
Laserska priprema- inficirani dentin se uklanja laserski snop, dok se samo lokalno odstranjivanje karijesa dešava bez zahvatanja zdravih tkiva.
Vazdušno abrazivna metoda- karijes se uklanja sa površine zuba pomoću uređaja koji izbacuje snažan mlaz fino raspršene supstance, što uzrokuje brušenje cakline.
ART-metoda– atraumatsko uklanjanje inficiranih tkiva oštrim ručnim instrumentima.

Poslije liječenje lijekovima i preparatom koji odgovara odabranom materijalu, kavitet je zapečaćen.

Prevencija

Nemoguće je zauvek izbeći karijes, ali radeći preventivne mjere može smanjiti mogućnost karijesa.

Osnovne metode prevencije karijesa:

Redovno pranje zuba. Kontaktne površine treba svakodnevno čistiti koncem tokom večernje njege usne šupljine kako bi se uklonili ostaci hrane i mikrobni plak sa teško dostupnih područja.
Primjena paste za zube sa fluorom. Profilaktička koncentracija ovog elementa u tragovima za odrasle je 1500 ppm, za djecu mlađu od 12 godina preporučuje se doza do 1000 ppm.
Smanjenje količine konzumirane hrane koja sadrži šećer.
Uklanjanje kamenca i profesionalno čišćenje usne duplje najmanje jednom u šest meseci.
Posjeta stomatologu radi preventivnih pregleda.

Pažljiv odnos prema zdravlju usne šupljine sastoji se od pravovremenih posjeta stomatologu i redovnoj njezi. Ovo pomaže da se smanji broj i stopa rasta karijesa.

Koristan video o dijagnostici karijesa

Iz ovog članka ćete naučiti:

stadijuma karijesa
koji su znaci karijesa,
kako sami prepoznati karijes.

Karijes je proces razaranja tvrdih tkiva zuba uz aktivno učešće u ovom procesu kariogenih mikroorganizama usne duplje, kao što su streptokoki, aktinomiceti i laktobacili. Razvoj karijesa obično se dijeli na faze koje odgovaraju različitim dubinama oštećenja tvrdih tkiva zuba.

Faze karijesa -

Uobičajeno je da se dodijeli 4 uzastopne faze karijes:

Površinski oblik karijesa i (slika 2) -
defekt se formira unutar sloja gleđi, bez uticaja na dentin koji leži ispod cakline. Imajte na umu da na slici 1, karijesni fokus u obliku tamne mrlje ne prelazi granicu cakline i dentina.

Srednji karijes (slika 3) -
proces se proteže na gornji i srednji sloj dentina, bez utjecaja na njegove duboke slojeve koji direktno okružuju pulpu zuba.
Duboki oblik karijesa(Sl. 4) -
proces destrukcije se proteže do dubokih slojeva dentina u blizini pulpe zuba. Na slici 3 jasno se vidi kako su tkiva zahvaćena karijesom (tamne boje) blizu pulpne komore, u kojoj se nalazi pulpa zuba.

Komplikacije karijesa -

Ako se duboki oblik karijesa ne liječi na vrijeme, tada infekcija prodire u pulpu zuba. U tom slučaju se razvija upala živca u zubu, što se tzv. Ako se, pak, pulpitis ne liječi na vrijeme, tada upala prelazi granice zuba - u tkiva koja okružuju vrhove korijena oboljelog zuba. U tom slučaju se na vrhovima korijena pojavljuju granulomi ili ciste (gnojne vrećice). Takva bolest se zove.

Znakovi karijesa

Tipični znakovi karijes je retka pojava napadi bola pod uticajem -

termalni podražaji ( hladnom vodom ili hladan vazduh)
hemijski iritanti (na primjer, kisela, slana ili slatka hrana).

Kako stomatolozi otkrivaju karijes?

Većina glavni način je vizuelni pregled. Međutim, postoje mjesta u usnoj šupljini gdje je prilično teško otkriti karijes. Ova mjesta uključuju:

interdentalni prostori,
duboke fisure u površine za žvakanje zubi,
ako sumnjate na prisustvo karijesa ispod plombe ili ispod vještačke krunice.

Za otkrivanje karijesa u ovim teško dostupnim područjima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

rendgenski snimak –
identificirati teško dostupan karijes - rendgenski snimak može dobro. U tom slučaju karijes ne bi trebao biti premali. Zubno tkivo zahvaćeno karijesom rendgenski snimak bit će tamne boje, a gusta zdrava zubna tkiva bit će svjetlija. Pulpa zuba na rendgenskom snimku također izgleda kao zamračenje. Rendgenska dijagnostika je veoma korisna metoda, jer Rendgen može otkriti karijesna lezija, na primjer, čak i ispod plombe i ispod krunice.

Rašireno je oboljenje zuba koje karakteriše njihova demineralizacija i dalje uništavanje tvrdih tkiva. U prijevodu, "karijes" znači "truljenje". Ovaj destruktivni proces pogađa ljude apsolutno bilo koje dobi: od beba do starijih osoba.

Naučnici su postigli impresivan uspjeh u proučavanju bolesti i uspjeli su formulirati glavni uzrok karijesa. Prema istraživanjima, razvoj karijesnih procesa je rezultat izlaganja organskim kiselinama koje doprinose rastvaranju tvrdih zubnih tkiva i razvoju kariogenih organizama.

Postoje i određene karakteristike. Prisutnost istih mikroorganizama u usnoj šupljini razni ljudi a konzumiranje slične hrane ne garantuje identičan razvoj i tok karijesa. To čini patologiju polietiološkom i znači da je za stvaranje defekata u tvrdom tkivu potrebna istovremena kombinacija utjecaja. veliki broj faktori.

Zašto nastaje karijes?

Postoje dvije grupe faktora koji doprinose nastanku karijesa: oni koji ne zavise od nas (egzogeni) i oni koje osoba može spriječiti vlastitim naporima. Potonji uključuju:

nedovoljna higijena usta (zube je potrebno čistiti pravilnom tehnologijom dva puta dnevno - ujutro i prije spavanja);
slab imunitet, ozbiljno zarazne bolesti(potrebno je pravovremeno provesti liječenje i ojačati tijelo);
loše navike(zloupotreba pušenja, alkohola);
prisutnost plaka (potrebno je proizvoditi 1-2 puta godišnje higijenska čišćenja zubi u stomatološkoj ordinaciji).

Kako egzogenih faktora, možete primijetiti:

pijenje vode lošeg kvaliteta;
povećano sunčevo zračenje;
trudnoća;
nedostatak ili neravnoteža makro- i mikroelemenata u tijelu;
genetska predispozicija;
nedovoljno sazrevanje gleđi.

Treba napomenuti da je osjetljivost tijela na karijes kod svake osobe individualna. Neko nikada u životu nije morao da ide kod zubara (iako je to retkost ovih dana), a neko radi nešto što stalno zakazuje pregled. Ovo može zavisiti od genetski faktori, opšte stanje organizam, kvalitet pljuvačke, ishrana, higijena, zasićenost zubne cakline fluorom, anatomska struktura zubi. Doktori širom svijeta neumorno se svađaju i pričaju o uzrocima karijesa. Pa ipak, danas je uništavanje tkiva zubne cakline obično povezano s vitalnom aktivnošću. patogenih mikroorganizama sadržane u zubnom plaku.

Faze razvoja karijesa

Različiti stadijumi karijesa razlikuju se po znakovima i simptomima. Njegova podjela na zasebne faze može se nazvati uslovnom, kao pojednostavljenje razumijevanja procesa. U tom smislu, manifestacije karijesa ne mogu se sa savršenom preciznošću razlikovati jedna od druge u svakoj od faza njegovog razvoja. Faze karakteriše glatki tok iz jedne faze u drugu i razvijanje iz jedne u drugu.

Prva faza dozvoljava obrnuti proces za obnavljanje zubne gleđi. U drugim fazama to nije moguće. Liječenje karijesa u takvoj situaciji provodi se kao uklanjanje karijesnog procesa, nakon čega slijedi restauracija uništenih tkiva uz pomoć plombe. Ako sumnjate u prisutnost karijesa, bolje je ne pokušavati izvršiti samodijagnoza i obratite se specijalistu.

?Karijesna bolest, kao i svaka bolest, napreduje u fazama. Svaka faza se pojavljuje postepeno.

Duboki karijes (korijenski, cervikalni) stomatolog liječi u fazama. Obično su potrebne dvije posjete. Prije svega, glavni zadatak liječnika je anestezirati dentin. Da bi to učinio, on radi sljedeće:

eliminira površinski sloj;
stavlja anestetik u šupljinu;
postavljanje privremene plombe.

Druga posjeta će biti potrebna za 2-3 dana. Ukoliko nema pritužbi, stomatolog obavlja sljedeće zahvate:

čisti kavitet od privremenih ispuna;
ispire sa antiseptički preparati;
ako je potrebno (u slučaju pulpitisa) uklanja živac;
u kavitet stavlja poseban jastučić sa kalcijum hidroksidom koji će potaknuti stvaranje sekundarnog dentina, a zatim ga prekriva staklenojonomernim cementom;
postavlja trajnu ispunu.

Dijagnoza karijesa u različitim fazama

Otkriti karijesni defekt i staviti tačna dijagnoza nije tako teško, jer su njegovi simptomi dobro poznati i pacijentima i liječnicima. Izuzetak su teško dostupna, skrivena područja zuba (na primjer, subgingivalne zone ili kontaktna površina sa čvrstim interdentalnim kontaktom). Za pregled, doktor mora koristiti rendgensko ili dentalno transiluminaciju sa snažnim izvorom svjetlosti.

Najvažniji simptomi karijesa:

Bijela (kredasta) mrlja ili prisustvo defekta tvrdog tkiva sa neravnim zidovima nastalim propadanjem.
Kod srednjeg ili dubokog karijesa riječ je o boli koja je posljedica sondiranja dna karijesne šupljine, najčešće na mjestima koja se nalaze u blizini pulpe.
At duboke šupljine- pozitivan termalni test.

markeri karijesa ( postojeća sredstva, koji omogućavaju otkrivanje karijesa) su od praktične važnosti samo za dva primarna stadijuma razvoja patologije, uz poteškoće vizuelnog otkrivanja defekta.

O vrstama punjenja

Klasičan tretman karijes je zubna ispuna, koja vraća funkciju i estetski izgled zuba.
Za izradu punjenja koriste se različiti materijali. Najpopularniji su laki kompoziti, koji se stvrdnjavaju uz pomoć specijalnog plavo svetlo i hemijski očvrsnuti kompoziti. Svjetlosno polimerizirajući kompozitni proizvodi nisu samo lijepi, već su i izdržljivi, što vam omogućava da u potpunosti obnovite zub. sema boja zub.

Ako postoje dugotrajni defekti zuba, stručnjaci preporučuju korištenje alternative klasičnim plombama - zubnih inleja. Izvode se na tačnim pojedinačnim odljevcima zubotehničke laboratorije. Doktor pričvršćuje jezičak na zub pomoću posebnog ljepila. Materijali za izradu inleja su uobičajeni, od njih se izrađuju klasične plombe. Ali najpopularniji su keramički umetci, koji služe pouzdanije i duže od klasika.

Trajne i privremene plombe

Stomatološka ordinacija poznaje 2 vrste ispuna.

Privremene plombe. Njihovo postavljanje se vrši na određeno vreme uz dalju zamjenu trajnim ispunama. Uglavnom se koriste u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Na primjer, stomatolog nije siguran da li je zubni živac zahvaćen bolešću. Ako postavljanje privremene plombe izaziva bolne bolove u zubu, tada je živac oštećen i mora se ukloniti. Privremene plombe imaju tendenciju zatvaranja različite droge uvedena u zub i zahtijeva uklanjanje nakon nekog vremena. Takve plombe ne ispadaju same nakon određenog perioda, već su podložne brzom i lako uklanjanje zubar. Privremene plombe su prekrivene arsenom, koji uništava oboljeli živac.

Trajne plombe, uspostavljeni na duži period, tokom kojeg vjerno služe vlasnicima.

Postoje tri glavne vrste punjenja:

Foto pečati ( svjetlosne pečate). Stvrdnjavaju se pod dejstvom zraka posebne lampe. Uz njihovu pomoć, stomatolog može dati zubu željeni oblik i željenu nijansu, sličnu prirodnoj. Nakon tretmana zuba izgled ne razlikuje se od zdravog.
Kompozitni ispun sa hemijskim sušenjem. Takve plombe su izdržljive, na njih ne utiče pljuvačka, ali je izbor nijansi ograničen.
Amalgam. Metalno punjenje koje sadrži živu. Vrlo jaka i pouzdana, ali ima sivkastu ili čak tamnu nijansu, pa se ugrađuje uglavnom na udaljene zube i preporuča se odmah staviti krunice na njih, jer živa nije bezbedna za zdravlje.

Prema mjestu lokalizacije, duboki karijes također može biti različit:

Cervikalni. Razvija se u bazalnim područjima zuba.
Skriveno. Napreduje u dentinu ispod sloja zdrave ili djelimično uništene cakline.
Pukotina. U jamama i žljebovima kutnjaka formira se karijesna šupljina.
Root. Obično se javlja kod starijih ljudi sa recesijom desni.

Stomatolozi preporučuju svima da tako podmuklu bolest kao što je karijes ne prepuštaju duboku fazu! Samo pravovremena posjeta klinici i svakodnevno poštivanje preventivnih mjera pomoći će da vaši zubi budu jaki i zdravi tokom cijelog života.

Video: Kako nastaje karijes.

Video sadrži detaljnu priču o strukturi zuba, njegovom porazu karijesom različite faze i šta se može učiniti u ovim fazama bolesti.

Video: Punjenje zuba.

U liječenju karijesa najčešće su se svi suočavali sa situacijom postavljanja plombe na zub. Video govori o glavnoj vrsti liječenja karijesa i plombiranju zuba.

Statistike potvrđuju zaključke stomatologa da se svake godine broj oboljelih od karijesa stalno povećava.

Danas skoro 90% stanovništva ima ovu bolest u jednom od stadijuma.

izvorni razlog dato stanje je loša oralna higijena. Upravo ta okolnost dovodi do koncentracije patogena flora izazivanje karijesa.

Osim higijene, zdrav način života pomaže u suzbijanju razmnožavanja i širenja mikroorganizama, jak imunitet i pravilnu ishranu. Ako se iz bilo kojeg razloga isključi djelovanje jednog od ovih odvraćanja, mikrobi će pojačati svoju aktivnost i dovesti do karijesa.

U ovoj fazi je prilično teško samostalno identificirati bolest, jer se ona ni na koji način ne manifestira.. To samo može iskusni specijalista. Ali možete posumnjati u njegovo prisustvo slabljenjem sjaja zuba. Sjaj u ovoj situaciji ne nestaje sa cijele površine zuba, već samo na malom području.

Nakon toga će formirati male bezoblične bijele ili mat mrlje. Njihov izgled ukazuje na razvoj demineralizacije, koja brzo pokriva sve jedinice. Vremenom, caklina demineralizovanih zuba počinje da se stanji, a same fleke potamne i postanu Smeđa boja. Takva promjena kod mnogih pacijenata uzrokuje bol.

Važno: u ovoj fazi zahvaćena jedinica ne pokazuje reakciju na djelovanje podražaja. Nema nelagodnosti ili bola.

Upotreba otopine metilena pomoći će u dijagnosticiranju karijesa u početnoj fazi. On zatamnjuje problematične jedinice Plava boja. Instrumentalna dijagnostika je nemoćna, jer je caklina i dalje glatka u destruktivnim područjima, a sonda klizi preko nje.

O liječenju karijesa u fazi mrlja govorit ćemo u sljedećem videu:

Liječenje karijesnih zuba isključuje upotrebu preparacije i plombe. Njihova terapija se sastoji u obogaćivanju cakline potrebnim jonima kalcijuma, magnezijuma, kalijuma (remineralizacija). Sama procedura se izvodi u sljedećem redoslijedu:

drzati lokalna anestezija(ako je potrebno);
profesionalno čišćenje usne šupljine;
zahvaćeni zub je poliran i izoliran od pljuvačke;
na njegovu osušenu površinu nanosi se jedan od remineralizirajućih agenasa.

Karijes u 1. fazi je reverzibilan proces, uz pravovremeni pristup specijalistu i liječenje.

Površina

Ostao bez tretmana početna faza, pokazuje trend dalji razvoj. Mrlja počinje brzo rasti, mijenja boju, ali ne utječe na duboke slojeve cakline. Najveći intenzitet procesa uočen je na njegovim bočnim i unutrašnjim površinama.

Površnu fazu karakteriziraju takve manifestacije:

struktura i struktura cakline se mijenja: dobiva poroznost, neravnine, hrapavost;
boja samih mrlja se mijenja: od mat (bijele), mijenja se u smeđu ili čak crnu;
udubljenja, pukotine, strugotine postaju dobro na mjestima;
razvija se kratkotrajna bolna bolna reakcija na djelovanje podražaja (posebno od vruće, kisele, slatke, hladne hrane), a uz dodatno prisustvo žarišta infekcije javlja se nelagoda od pranja zuba ili pritiskanja prstom na njih. posmatrano;
plak se nakuplja u pre-gingivalnom području;
razvija upalu papila (rijetko).

Površinski karijes se lako dijagnosticira vizuelnim pregledom ili sondiranjem.

Remineralizacijom je nemoguće vratiti caklinu u prvobitno stanje. Stomatolozi u ovoj fazi koriste direktnom akcijom na samom zubu, a što se prije započne, bit će potrebno mnogo manje napora da se on obnovi.

Liječenje površinskog karijesa sastoji se od:

tretiranje problematične površine;
brušenje izmijenjene cakline;
premazi koji povećavaju prianjanje;
punjenje.

Po završetku postupka, plomba se obavezno polira, korigira ugriz, na njegovoj površini se formiraju pukotine (izbočine).

Prosjek

U ovoj fazi bolest je vidljiva vizuelno, pa je ignorisanje njenog prisustva besmisleno i opasno. Svakim danom, nelagoda i bol će se manifestovati u porastu.

Srednji karijes se manifestuje sledećim simptomima:

Oštar, ali ne intenzivan bol koji se javlja pod dejstvom iritansa: pranje zuba, hrana, kontrastna temperatura vazduha. Bol nestaje gotovo odmah nakon isključivanja iritantnog faktora.
U izolovanim slučajevima može u potpunosti izostati zbog činjenice da je došlo do uništenja spoja dentin-caklina i formiranja zamjenskog dentina. Zatim je oslabio osjetljivost pulpe na djelovanje podražaja.
Povećano zahvaćeno područje pokrivanje većina zub. Karijes pogađa srednje slojeve gleđi, zahvata dentin.
Primjetni estetski poremećaji. Na zubnoj šupljini pojavljuje se tamna karijesna mrlja, caklina na zahvaćenoj jedinici gubi sjaj i postaje hrapava.
Tvrdi zidovi nastalih šupljina.
Loš miris dolazi iz usta. Njegova pojava povezana je s propadanjem i razgradnjom ostataka hrane nakupljenih u karijesnim šupljinama. Svakodnevna higijena ih neće potpuno očistiti, pa hrana počinje da truli.

Za detaljnu studiju usne šupljine koriste se rendgenski, vizualni pregled (ogledalo) i instrumentalni pregled. Pregledom se otkriva karakteristična karijesna mrlja, smeđa (rijetko siva i bež boje), karijesna šupljina različite dubine.

Korištenje sonde omogućuje vam da odredite stupanj pokrivenosti patološkog procesa cakline, dubinu šupljine, osjetljivost na onim zubima koji su vizualno slabo vidljivi.

Na osnovu dobijenih podataka propisuje se odgovarajući tretman. Ako ne odgađate posetu lekaru, karijes se u ovoj fazi može lako zaustaviti. Shema njegovog liječenja je sljedeća:

Daje se anestezija.
Zaražena tkiva su uništena.
Drzati aseptična obrada uz upotrebu preparata koji sadrže fluor i kalcij (njihova upotreba jača tkiva i sprečava razvoj i širenje karijesa u budućnosti).
Primjenjuje se izolacijska brtva.
Stavlja se fil.
Zub je poliran i brušen.

Važno: obično se takav karijes liječi u jednoj posjeti. Pacijent i dalje ima šansu da spasi zub, što se ne može učiniti u sljedećoj fazi.

Duboko

Nažalost, upravo se ova faza bolesti najčešće otkriva. Strah od zubara kod mnogih ljudi odlaže odlazak stomatologu, što dovodi do daljeg širenja bolesti i pogoršanja stanja: razvoj sekundarne bolesti, gubitak samog zuba.

Patologiju karakteriziraju sljedeće karakteristike:

voluminozne duboke karijesne šupljine koje idu do dentina (ali ne utiču na pulpu);
oštra, dugotrajna bol, koja se može razviti ne samo zbog djelovanja nadražujućih tvari, već iu mirovanju (bolni osjećaji se češće manifestiraju uveče i noću);
oštećenje zubnog živca;
zahvaćena područja postaju crna;
zub i subgingivno područje se postepeno uništavaju.

Liječenje karijesa za ovoj fazi – dug proces i može trajati više od jedne posjete stomatologu.

Izvodi se sljedećim redoslijedom:

Daje se lokalna anestezija.
Pomoću ogledala i sonde doktor pregleda karijesnu šupljinu, određuje njenu dubinu i objašnjava pacijentu tok liječenja.
Uklanjaju se nekrotična, karijesna meka i tvrda tkiva.
Formira se šupljina.
Izvodi se aseptična obrada.
superponirano medicinski uložak na dno kaviteta kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Nakon njega se postavlja izolacijska brtva koja osigurava prvu i štiti je od ulaska kompozita.
Na zidove se nanosi ljepljivi materijal.
Stavlja se fil.
Zub se obnavlja.

Ako se tretman odvija u 2 faze, onda umjesto trajno punjenje je postavljeno na privremeno. To se radi ako se pacijent žali na bol, bolest prelazi u pulpitis, dentin je vrlo tanak ili ga nema, pulpna komora je otvorena.

Višestruko

Akutna faza bolesti, u kojoj se odmah podložno uništenju 6 ili više jedinica,štaviše, nekoliko "rupa" može biti prisutno na jednoj istovremeno. Manifestuje se u prisustvu neuro-somatskih, endokrinih, infektivnih i drugih hroničnih stanja.

Među „nepovoljnim“ faktorima koji dovode do ovog stanja su nedostatak vitamina i minerala u hrani i vodi koja se konzumira, loša ekologija, stres, prehrana, rad u opasnim industrijama, naslijeđe itd.

Karakterističan znak patologije je njegova brz razvoj i distribucija. Dakle, za samo godinu dana gotovo sve jedinice se mogu srušiti u čovjeku. Istovremeno s razvojem patološkog procesa kod ljudi, duktilnost i visok viskozitet pljuvačka, slaba salivacija, suha usta.

Za druge kliničkih znakova karijes uključuje:

blago uništenje gleđi sa velikim oštećenjem dentina;
pojava nekoliko karijesa na jednom zubu;
brzo pojavljivanje plaka;
istovremeno prisustvo karijesa u različitim fazama razvoja.

Drugi znak bolesti je gubitak relativno svježih plombi. To je zbog razvoja sekundarnog žarišta karijesa ispod njih, zbog čega caklina postaje mekana, a fiksacija kompozita slabi.

Tretman više faza uključuje:

uklanjanje zahvaćenog dentina;
formiranje karijesa;
njihov tretman antisepticima;
punjenje.

Uspjeh liječenja direktno ovisi o uspješnosti liječenja osnovne bolesti koja je izazvala višestruki karijes. Osim toga, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova koji povećavaju imunitet, vraćanje mineralne ravnoteže. Razvija se dijeta koja uključuje hranu, zasićene proteinima, minerali, vitamini.

Dobar rezultat daje fizioterapija: fluorizacija, srebrenje, kalcinacija zuba posebnim sredstvima ili elektroforeza.

ponavljajuća

Nastaje i razvija se u plombiranom zubu (ispod same plombe ili na rubu plombirane šupljine). Patologiju možete prepoznati po zatamnjenju ispune duž njenog ruba, pojavi vidljivih pukotina ili čipova na caklini.

Nekoliko razloga može dovesti do njegovog razvoja:

pogrešna tranzicija materijal za punjenje u zub (sa zglobom);
vanjska površina zuba je slabo pripremljena za nanošenje kompozita;
karijesna šupljina nije u potpunosti očišćena prilikom prvog punjenja.

Važno: kako bi se spriječio razvoj ponovljenog karijesa, potrebno je povremeno dolaziti kod stomatologa radi provjere stanja stajaćih plombi.

Ukoliko se utvrdi neravnina, hrapavost plombe, a posebno na mestu gde se spaja sa zubom, lekar će ga poliranjem vratiti. originalni pogled i štiti od karijesa. U slučaju bolesti, liječenje se sastoji u zamjeni plombe.

Karijesni karijes se može zaustaviti u bilo kojoj od ovih faza.. Glavna stvar je na vrijeme utvrditi i ukloniti uzrok bolesti.

Po lokaciji

Na osnovu toga, bolest je podijeljena u 4 tipa:

fisura (okluzivna)

Najčešći tip koji pogađa prirodna udubljenja na površini zuba za žvakanje: fisure. Upravo se u tim udubljenjima nakuplja većina naslaga, koje nisu uvijek potpuno očišćene.

interdentalni (proksimalni)

Uništava kontaktne površine zuba i ne vizualizira se dugo vremena. Njegova "nevidljivost" objašnjava se posebnošću razvoja patologije: afektivnim jedinice za žvakanje, bolest se razvija prema njihovom središtu, dok sama karijesna šupljina ostaje neko vrijeme prekrivena očuvanom caklinom. Rendgen može otkriti njegovu lokaciju.

cervikalni (cervikalni)

Žarište bolesti nalazi se u području blizu desni (u vratu). Neko vrijeme može biti prekrivena crvenilom desni.