Encefalopatija, nespecificirana - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi. Encefalopatija mješovitog porijekla

Bilo koji oblik encefalopatije zahtijeva težak tretman i odgovoran pristup lekara i pacijenata sopstvenom stanju. Encefalopatija, nespecificirana posebna vrsta dijagnoza, koja se postavlja uz nedostatak informacija za 100% potvrdu tačnog oblika patologije.

MKB-10 definira nespecificiranu encefalopatiju brojem G93. Sinonim - stečeno nespecificirana encefalopatija.

Dijagnoza ima specifične karakteristike:

staviti kada ne postoji način da se razjasne dodatne studije;
pedijatri često pronalaze simptome nespecificirane encefalopatije kod novorođenčadi;
u 80% slučajeva dijagnoza se ne potvrđuje nakon 2-3 godine;
muškarci obolijevaju češće od žena za 21%;
tačnost dijagnoze je veća ako se postavlja sa 5 ili 65 godina (vrhunci identifikacije bolesti).

Nespecificirani oblik bolesti zahtijeva dodatne ankete i nije potvrđeno u svim slučajevima. Istinska encefalopatija se najčešće javlja kod osoba srednjih i starijih godina.

Klasifikacija obrasca

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir znaci bolesti. U prvoj fazi nespecificirana encefalopatija se rjeđe potvrđuje, jer se pri pregledima ne otkrivaju nikakve patologije, dok su moždane promjene već prisutne.

Drugi stepen težine omogućava bržu dijagnozu, jer pacijenti imaju blage i umjereni simptomi bolest. U trećoj fazi uočavaju se teški neuralgični poremećaji i dijagnoza se potvrđuje i bez dodatnih pregleda.

Specifičnost nespecificirane encefalopatije je takva da se, ovisno o vrsti bolesti (otrovanje, infektivno), mijenja i tip stadija. At akutni tok zarazne patologije, prvi stupanj gotovo odmah prelazi u drugi ili treći.

Uzroci bolesti

Svaka encefalopatija – nespecificirana ili potvrđena – može biti urođena ili stečena. kongenitalna patologija povezano sa nekoliko faktora. Prvi je prenatalni, karakterizira ga fetalna trauma i drugi negativni faktori koji utječu na embrion. Drugi je perinatalni, uzrokovan porođajem, kao i negativan uticaj nakon rođenja.

Najčešće se ovi oblici encefalopatije razvijaju kao rezultat:

trauma lubanje koja je rezultat prolaska fetusa kroz porođajni kanal;
metaboličke bolesti naslijeđene od roditelja;
anomalije u razvoju nervni sistem i mozak;
alkoholizam, narkomanija, zarazne bolesti majka tokom trudnoće.

Postoji i preciznija klasifikacija encefalopatija, čije se vrste mogu javiti u nespecificiranom obliku. Takav oblik kao što je metabolički podijeljen je u nekoliko podvrsta. Oni mogu biti povezani s drugim poremećajima, kao što su vaskularni: plakovi holesterola sužavaju lumen i uzrokuju metaboličke poremećaje.

U to vjeruju medicinski istraživači glavni razlog svaka encefalopatija je cerebralna hipoksija.

Dijagnoza bolesti je višestepeni, složen proces koji zahtijeva dosta vremena. Ne možete se osloniti na rezultate jedne analize, jer se pod bilo kojom vrstom encefalopatije mogu sakriti druga kršenja. A patologija se nikada ne može pojaviti kao samostalna bolest.

Razvojni mehanizam

Za preciznije razumijevanje šta je nespecificirana encefalopatija, morate razmotriti razvojni mehanizam:

ide. Uzrokuju ga grčevi krvnih sudova i drugi poremećaji u radu organa, krvožilnog sistema.
Metabolički poremećaj. Ćelije ne primaju dosta hranljive materije počinje atrofija i degeneracija.
Rast žarišta. Formirana demijelinizirana žarišta, umiruće tkivo u bijeloj tvari mozga.
Ustani. U početku postaju mali, pojedinačni, a zatim rastu.
Edem i kongestija. Formiranje ovih znakova dovodi do smrti velikih područja mozga.

Postepeno, osoba gubi kognitivne funkcije, pati nervni sistem. Pokrenuta encefalopatija se ne liječi, mrtve oblasti mozga se ne obnavljaju.

Mozak vrlo brzo reagira na sve promjene, jer ovaj organ sadrži minimalnu zalihu kisika. Čim ga prestane biti dovoljno, odmah se razvijaju patološki procesi.

Simptomi patologije

Encefalopatija napreduje sporo, a od pojave prvih simptoma mora proći najmanje 3-6 mjeseci. kako god oštrih tipova odlikuju se ubrzanim. On rana faza Bez obzira na vrstu bolesti, postoje određeni znaci:

poteškoće u implementaciji mentalna aktivnost, što ranije nije stvaralo probleme;
problemi sa aktivnostima korak po korak;
gubitak pamćenja;
teški poremećaji spavanja koji dovode do dnevne pospanosti i noćna nesanica, pacijent ima noćne more;
jak umor čak i kada radite uobičajene stvari koje su vam nekada bile zadovoljstvo;
strana buka u ušima, vrtoglavica, glavobolja, stalno uznemiravanje pacijenta;
nakon stresa, pacijent osjeća nevjerovatan slom i prazninu;
lik postaje brz, raspoloženje se često mijenja, pojavljuju se razdražljivost i plačljivost;
Pacijent pati od oštećenja vida i sluha.

On ranim fazama bolesti, pacijent ostaje u normalnom zdravstvenom stanju, a promjene počinju uglavnom pri promjeni vremenskim uvjetima. Utječe na simptome stresa, anksioznosti i mentalnog preopterećenja.

Disfunkcije nervnog sistema se razvijaju sporo, počinju poremećajima koordinacije i slabim konvulzijama. Stalno se pogoršava mentalno stanje: razvija se apatija, sužava se krug interesovanja, pate pamćenje, govor, pažnja. Demencija je kraj encefalopatije.

Svaka vrsta encefalopatije, koja bi u početku mogla biti nespecificirana, ima svoje znakove.

Vaskularni oblik

Razvija se kod starijih osoba zbog problema s krvnim žilama, rjeđe kod odraslih 30-50 godina. Pate žile vrata, glave, gornje polovine tijela. U stadijumu 2, manifestuje se kao izražen neurološki simptomi: šuškanje, nestabilnost, tremor, poremećaj mokrenja, dezorijentacija.

Pojavljuje se u različite starosti zbog povrede, u pratnji jaka mučnina i glavobolje, kao i jak umor. Lijekovi pružaju samo privremeno olakšanje. Mogu se javiti napadi padanja, konvulzije, astenija, kao i problemi sa mentalnom aktivnošću.

Hipertonični oblik

Pojavljuje se tokom hipertenzivne krize ili zbog stalne izloženosti visokog pritiska. Karakterizira ga nejasan govor slabost mišića i izraženu sporost u kretanju. Bolesnici mogu drhtati, funkcije gutanja se pogoršavaju.

Venski oblik

Prevladavaju simptomi koji utiču na pamćenje i intelekt, kao i na misaone procese. U vrućoj sezoni, uz vensku encefalopatiju, može doći do zimice. Pacijent je zabrinut zbog kašlja, težine u glavi. Može se pojaviti natečenost lica i bljedilo.

toksični oblik

Nespecificiranu toksičnu encefalopatiju karakteriziraju konvulzije, osjećaj vrtoglavice, problemi s disanjem i cirkulacijom. Mučnina, slabost i fluktuacije pritiska, u kombinaciji s poteškoćama u kontroli mokrenja ili defekacije, mogu biti kronične.

Teško trovanje u gotovo svim slučajevima praćeno je gubitkom svijesti, halucinacijama, delirijem. Kod uznapredovalog oblika bolesti često dolazi do smrti.

alkoholni oblik

Uključeno u grupu encefalopatije intoksikacije, praćene delirium tremensom (deluzije i halucinacije). Ako je bolest u hronični oblik, zatim se nakon nekoliko mjeseci stalne upotrebe alkohola javljaju tremor, slabost, anksioznost, depresija i slom ličnosti.

Leukoencefalopatija

Oblik bolesti koji uzrokuje mučninu jak bol u glavi, osoba pati od halucinacija, fobija i opsesivni strahovi. Sve moždane funkcije su inhibirane.

Nastavlja se s napadima konfuzne svijesti. Osoba postaje spora, teško mu je obraditi procese kao što su govor i obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Vremenom se razvija pospanost, halucinacije, pacijent pada u komu.

Akutna encefalopatija

Rijetko se javlja u nespecificiranom obliku. Pojavljuje se teška i opsežna oštećenja mozga, što znači njegovu brzu smrt nakon moždanog udara ili edema. Simptomi akutni oblik ukrštaju sa drugim bolestima i ne dozvoljavaju da se stavljaju tačna dijagnoza bez dodatnih istraživanja.

Dijagnoza nespecificirane encefalopatije najčešće se postavlja kod beba mlađih od 6 mjeseci. Međutim, to se može potvrditi tek nakon testova.

Kod djeteta bolest se odvija u 3 stepena:

Light. Pojavljuje se plač, razdražljivost i stalna anksioznost. Spavanje se pogoršava, nivo stresa se povećava, apetit se smanjuje, napadi povraćanja postaju sve češći. Mišićni tonus značajno se mijenja, ponekad se razvija strabizam.

Srednje. Rad nervnog sistema se pogoršava: pritisak raste, pojavljuju se konvulzije i hidrocefalus. Koža djeteta postaje mramorna, oči se lagano zatvaraju, kao kod sindroma "zalazećeg sunca". Dijete gotovo uvijek pritišće ruke i noge uz tijelo. Razvija se stalni plač i nesanica.

težak. Dolazi do potpune inhibicije moždanih funkcija, poremećena je svijest. Beba pada u komu. U većini slučajeva dolazi do smrti.

Pedijatrijska encefalopatija često dovodi do komplikacija. Kod odraslih se također razvijaju u 80% slučajeva.

Prognoza

Ako je osoba preživjela encefalopatiju, a terapija je pružena na vrijeme, onda je rizik od komplikacija minimalan. Evo najčešćih posljedica bolesti: paraliza i pareza, konvulzije, strabizam, metabolički poremećaji, višak kilograma, epilepsija.

IN teški oblici gotovo uvijek se razvijaju problemi s kretanjem, javlja se epilepsija, psihičke devijacije. Pacijentu se daje.

Najgore posljedice je toksičan, nespecificiran, to se gotovo nikada ne događa. Liječenje bolesti je komplicirano činjenicom da su simptomi svih njenih oblika gotovo isti, pa čak i moderni dijagnostičke metode ne dopuštaju precizno utvrđivanje uzroka patologije.

Nespecificirana encefalopatija nije bolest, već dijagnoza koja prethodi detaljnom proučavanju pacijenta kako bi se donijela što preciznija presuda. Kako bi se bolest na vrijeme uočila i spriječio njen razvoj, potrebno je već kod prvih znakova podvrgnuti se potpunom tretmanu medicinski pregled i dobiti mišljenja od nekoliko doktora.

Koncept "perinatalne encefalopatije" poznat je mnogim roditeljima, jer danas u razne opcije nalazi se kod skoro polovine dece medicinska dokumentacija sa neurološkim dijagnozama. Ova patologija se shvata kao skup poremećaja nervnog tkiva pod uticajem hipoksije, povreda, infekcija koje utiču na mozak fetusa tokom trudnoće ili u vreme porođaja. Posledice takvog uticaja kreću se od minimalnih moždane disfunkcije prije teške manifestacije u obliku cerebralne paralize, hidrocefalusa i epileptičkog sindroma.

Podaci o istraživanju

Mnogi ne znaju kako da odgovore na dijagnozu sindroma perinatalna encefalopatija, posebno kada dijete izgleda zdravo i razvija se u skladu sa svojim godinama. Nije iznenađujuće, jer ova patologija nije u međunarodnim klasifikacijama.

Prema mnogim naučnim istraživačima, stvarni slučajevi encefalopatije hipoksične i ishemijske geneze javljaju se samo kod 4% dojenčadi, međutim, najmanje polovina beba dijagnostikuje se u poliklinikama.

Nervni sistem u prvoj godini života osobe je izuzetno nestabilan. Brzo se poboljšava i sazrijeva, uslijed čega se javljaju reakcije na svijet, i ponašanje djeteta, stoga je vrlo teško sistematizirati tekuće promjene u bilo kojoj normi, međutim, stručnjaci su to pokušali učiniti.

Mnogo je faktora koji utiču na razvoj. Stoga se često dešava da kod sasvim zdrave djece jedan od parametara izađe iz normalnog raspona. Iz toga proizilaze podaci o učestalosti dijagnoza perinatalnih poremećaja. Čak i u slučajevima kada dijete dugo plače ili mu brada naglo zadrhti, ili podrigne nekoliko puta, roditelji žure kod specijaliste, a on se ne ustručava da utvrdi moždanu disfunkciju i postavi dijagnozu „perinatalne encefalopatije“.

Imenovan u rane godine terapija je često ne samo neprikladna, već i štetna za dijete u slučajevima kada dijagnoza nije potvrđena masovno dijagnostičke mjerešto se često javlja u modernim klinikama.

Naravno, pogrešno je potpuno negirati prisustvo perinatalnog oštećenja mozga, ali takvu dijagnozu treba tretirati vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo nerazumno liječenje.

Glavni uzroci ishemijskog oštećenja mozga

Perinatalna encefalopatija hipoksičnog ili ishemijskog porijekla može biti uzrokovana određenim negativni faktori koje deluju na fetus tokom trudnoće, kao i neke okolnosti komplikovanog porođaja i rani period poslije njih. Ovi preduslovi obično uključuju:

Kronične bolesti trudnice koje mogu utjecati na cirkulaciju i razmjenu krvi u posteljici, na primjer, zatajenje srca sa srčanim manama, anemija, patologija pluća, hipotireoza itd.
Akutna zarazne patologije ili pogoršanje hroničnog upalnih procesa tokom gestacije.
Greške u ishrani, zloupotreba alkohola i pušenje.
ili premlad zrelo doba trudnica.
Nasljedne patologije i metabolički poremećaji.
Preeklampsija, opasnost od pobačaja, kao i kronični fetoplacentarni poremećaji.
Patologije porođaja, na primjer, porođajna slabost, upotreba pinceta, brzi porođaj ili vakuumska ekstrakcija fetusa.
Intoksikacija, izloženost, dejstvo određenih lekova tokom trudnoće.
Stanje nedonoščadi.

Dakle, bilo koji neželjeni učinak na tijelo trudnice, uključujući česti stres, može poremetiti sazrijevanje fetalnog mozga, uzrokovati fetoplacentarnu insuficijenciju i perinatalnu encefalopatiju. Kod ICD-10 šifrira ovu bolest kao G 93.4 (nespecificirana encefalopatija). Često doktori ne vide jasnu vezu između bolesti i određenog štetnog faktora.

Apgar rezultat

U pravilu, Apgarova skala pomaže u procjeni dubine oštećenja mozga, koja uzima u obzir aktivnost, reflekse dojenčadi, boju njihove kože i aktivnost organa kao što su srce, pluća itd. Na osnovu takvih podataka , može se zaključiti da je jačina simptoma hipoksije i viši pokazatelj na ovoj skali, zdravija beba, a vrijednost od 3 boda ili manje ukazuje na izuzetno visokog rizika perinatalne lezije nervnog tkiva, koje su rezultat duboke hipoksije. U takvim slučajevima djetetu je potrebna hitna pomoć.

hipoksija

Glavni uzrok perinatalne encefalopatije - Istovremeno, Visoke performanse prema gore navedenoj skali, ne garantuju apsolutno zdravlje, jer se simptomi bolesti mogu pojaviti nakon nekog vremena. Pravovremena pomoć doktori i visoka sposobnost djetetovog mozga da se prilagodi pozitivan ishod takva kršenja i odsustvo svih vrsta neurološki poremećaji kod dece.

Simptomi

Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija se u pravilu može odvijati u nekoliko faza, koje se razlikuju po svojoj originalnosti. kliničkih simptoma, ozbiljnost njegovog toka i različiti ishodi:

Akutna - u prvom mjesecu života.
Faza oporavka je do godinu dana kod donošene bebe i do dvije godine kod prijevremeno rođene bebe.
preostale promjene.

Najčešće postoje kombinacije nekoliko sindroma kršenja aktivnost mozga, što se može izraziti u različitim stepenima, a za svaku od njih utvrđen je poseban režim liječenja i prognoza oporavka.

IN akutni period perinatalna encefalopatija ishemijsko-hipoksične geneze, mogu se uočiti sindromi depresije mozga, u kojima su mogući koma, povećana refleksna i nervna ekscitabilnost, konvulzije, simptomi intrakranijalna hipertenzija zbog teškog hidrocefalusa.

On faza oporavka bolesti, ovi sindromi perzistiraju, iako se njihova težina smanjuje pod utjecajem terapije. Razne visceralne i autonomni poremećaji, zaostajanje u psihomotornom razvoju itd.

Postoji kašnjenje tokom perioda preostalih promjena razvoj govora, hiperaktivnost, neurastenija, vegetativne disfunkcije i in teški slučajevi javlja konvulzivni sindrom, sam hidrocefalus nije dozvoljen. Veoma opasna manifestacija tokom ovog perioda je uporan cerebralna paraliza.

Klinička slika

Klinička slika perinatalne encefalopatije (ICD-10: G93.4) i sindroma neurorefleksne ekscitabilnosti izražena je sljedećim karakteristikama:

Aktivacija spontanih pokreta, kao i urođenih refleksa.
Anksioznost, plač, plitak i kratak san.
Produžena budnost i problemi sa uspavljivanjem.
Fluktuacije mišićnog tonusa, drhtanje brade, nogu ili ruku djeteta.

Prijevremeno rođene bebe s ovim sindromom najvjerovatnije će doživjeti napade koji se javljaju pod djelovanjem određenih dosadnih faktora, na primjer, kada temperatura poraste. Uz komplikovan tok bolesti, s vremenom dijete može razviti epilepsiju.

konvulzije

Konvulzije su drugo specifična karakteristika encefalopatija. Mogu se javiti bez obzira na godine i biti prilično raznoliki - od napada naginjanja glave s pojačan ton udova i drhtanja do generalizovanih pojava sa gubitkom svesti.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindromi nastaju zbog prevelike količine likvora, što dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Ova pojava se može manifestovati oticanjem i pulsiranjem fontanela, rastom bebine glave, što ponekad ne odgovara starosna norma. Djeca sa hidrocefalusom su vrlo mirna, slabo spavaju i često pljuju.

Međutim, potrebno je znati da velika glava može biti konstitucija određenog djeteta, a regurgitacija i nemir se često primjećuju kod crijevne kolike. Fontanel ne zaraste dugo rahitisom, tako da ne biste trebali sami postavljati dijagnozu.

Koma

Koma - veoma teški simptom patologija mozga, koja karakterizira duboke hipoksične lezije neurona. Kod djece u slično stanje postoje letargija pokreta ili njihovo odsustvo, ugnjetavanje respiratorni refleks, bradikardija, smanjeno sisanje i refleksi gutanja, napadi. Ova država zahtijeva hitno liječenje, i parenteralna ishrana i pažljivo posmatranje. Koma ponekad traje i do dvije sedmice.

Autonomna disfunkcija i poremećaj visceralne inervacije kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma i sličnih poremećaja počinje oko dva mjeseca. Karakteriziraju ih simptomi kao što su regurgitacija, nedovoljno debljanje, patologije otkucaja srca i disanje, kršenje termoregulacije i probave. Uz ovaj sindrom često se javljaju enteritis i kolitis s poremećajem stolice.

Poremećaji kretanja

Motorički poremećaji u ovoj patologiji uočljivi su već u prvim sedmicama nakon rođenja. Tonus mišića može biti visok ili, obrnuto, smanjen, a pokreti se usporavaju ili pojačavaju. Ovaj sindrom može biti praćen zaostajanjem u psihomotornom razvoju, kašnjenjem govora i smanjenjem inteligencije. Karakteristični su i slabi izrazi lica, zakasnele reakcije na slušne i vizuelne nadražaje, zakasnelo ovladavanje radnjama sedenja, hodanja i puzanja.

Jedna od najtežih manifestacija patologije poremećaji kretanja je cerebralna paraliza, kada je motorička sfera, govor poremećen, postoje mentalna retardacija i strabizam.

Kako se dijagnostikuje perinatalna posthipoksična encefalopatija?

Dijagnoza patologije

Dijagnoza perinatalnih poremećaja mozga postavlja se na osnovu simptoma, podataka iz anamneze o toku trudnoće i porođaja, kada je moguća gestoza, razne infekcije, porođajne traume itd. Ove informacije sadržano u karti i izvodu iz bolnice.

Dodatni pregled uvelike olakšava dijagnostičke pretrage i pomaže da se razjasni stepen oštećenja nervnog sistema, kao i da se prati dinamika bolesti i efekat tretmana koji se sprovodi.

TO instrumentalne metode dijagnoza perinatalne encefalopatije u novorođenčadi ovaj slučaj vezati:

Neurosonografija, koja je vrlo sigurna i omogućava procjenu morfoloških i funkcionalne karakteristike mozak, kao i sistem za piće. Uz pomoć ovu metodušteta i njen obim se mogu identifikovati.
Doplerografija, koja procjenjuje cirkulaciju krvi u žilama mozga.
Elektroencefalografija - metoda istraživanja električna aktivnost neurona registrujući ćelijske potencijale. Studija pokazuje zrelost nervnog sistema, moguća kašnjenja u razvoju, asimetrija moždanih hemisfera, konvulzivna spremnost.
Video nadzor, uz pomoć kojeg je moguće analizirati spontane pokrete djeteta kako bi se procijenila procjena epileptičke aktivnosti
Elektroneuromiografija omogućava dijagnosticiranje neuromišićnih patologija, urođenih ili stečenih.
CT i MRI - studije koje razjašnjavaju karakteristike anatomska struktura mozga, međutim, imaju značajan nedostatak, jer se izvode pod anestezijom.
Pozitronska emisiona tomografija, koja prikazuje sliku metaboličkih procesa, kao i brzinu protoka krvi u određenim područjima mozga.

Najčešće metode za dijagnosticiranje hipoksične perinatalne encefalopatije su neurosonografija i EEG, koji su lako reproducibilni, sigurni i mogu pružiti vrlo veliku količinu informacija.

U slučaju hipoksičnih lezija mozga, konzultacija s oftalmologom je obavezna. Pregled fundusa pomaže u postavljanju dijagnoze genetske patologije, analiziraju nivoe intrakranijalnog pritiska i stanje optičkih nerava.

Liječenje patologije

Liječenje perinatalne encefalopatije (ICD kod - G93.4) u umjerenim i težak tok akutna faza se izvodi u bolničkom okruženju. Kod blagih oblika bolesti, u većini slučajeva, specijalisti su ograničeni na sljedeće aktivnosti:

Korekcija režima, utvrđena individualno iu zavisnosti od prirode motoričkih poremećaja i stepena nervne i refleksne ekscitabilnosti deteta.
Pedagoška pomoć.
Masaža i terapeutske vježbe.
Fizioterapeutske metode.

As terapija lijekovima perinatalne encefalopatije (ICD-10: G93.4), propisuju se razni sedativi biljnih sastojaka i diuretike.

Hipertenzivno-hidrokefalni poremećaji zahtijevaju konzervativno liječenje:

Glava krevetića je podignuta za 30 stepeni.
Fitoterapijski tretmani za blagi stepen bolesti - medvjedić, preslica i druge biljke.
U nedostatku dejstva lekovitog bilja u teškom i umerenom toku, koriste se lekovi - "Diakarb", koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tečnosti i pojačava njen odliv iz lobanje, kao i "Manitol".
U nedostatku efekta terapije lijekovima, može biti potrebno hirurška korekcija(bypass operacija).

Poremećaji kretanja kod perinatalne hipoksične encefalopatije obično se liječe konzervativno:

Massage.
Fizioterapija - elektroforeza, amplipuls.

Medicinska podrška

U zavisnosti od preovlađujućeg kliničke manifestacije propisana medicinska podrška:

"Dibazol", "Galantamine" - lijekovi za pojačavanje neuromišićnih impulsa s hipotenzijom i parezom.
"Mydocalm", "Baclofen" - u slučajevima hipertonusa, kao i kod grčeva.

Ovi lijekovi se uzimaju oralno, ubrizgavaju se ili elektroforezom. Pažnja i oprez zahtijevaju antikonvulzivno liječenje djece sa epilepsijom. Doze i vrsta antikonvulziva, kao i režim, određuju se težinom i tokom patologije, kao i dobi djeteta. U ovom slučaju se koriste Depakin, Phenobarbital, Diazepam itd.

Zamjena lijekova moguća je pod nadzorom neurologa, uzimajući u obzir encefalogram.

Uzimanje antikonvulziva za hipoksiju ili ishemijska geneza perinatalna encefalopatija je ponekad praćena nuspojave i utiče na razvoj djeteta. Njihovu upotrebu treba pratiti krvnim testovima i indikatorima funkcije jetre.

Druga važna okolnost je da su masaža i fizioterapija kontraindicirani za djecu sa epileptičkim sindromom. Plivanje, pregrijavanje, preopterećenost također mogu izazvati epileptični napad pa ih treba isključiti.

Uz zaostajanje u razvoju, koje gotovo prati oštećenje mozga, lijekovi se koriste za poboljšanje moždane aktivnosti i cirkulacije u njemu, što povećava metabolički procesi i doprinose stvaranju veza između neurona.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Potpuni oporavak. Ako se bolest otkrije na vrijeme i provede kompleksan tretman, onda je ova opcija moguća.
Zastoj u psihomotornom razvoju. Razlikuje se po težini. U tom slučaju dijete neće biti ozbiljno ograničeno u svojim sposobnostima.
Hiperaktivnost i deficit pažnje.
Hidrocefalus.
Manifestacije neurotičnih reakcija. Smatra se gotovim ozbiljna komplikacija zahtijevaju konstantno dispanzersko posmatranje dijete.
Epilepsija.
Vegetativno-visceralna disfunkcija.
Cerebralna paraliza.

encefalopatija mešovite geneze- stanje mozga u kojem je zahvaćen nekoliko patološki faktori i dovesti do negativnih ishoda.

Patološki faktori mogu biti potpuno razne bolesti i njihove posledice. Dakle, najčešće discirkulacijski procesi dovode do mješovite encefalopatije ( hipertonična bolest, itd.), dis metabolički procesi (dijabetes, toksična struma, hiperandrogenizam i dr.), posljedice ozljeda, moždanog udara i drugih faktora.

Informacije za ljekare: prema MKB 10, encefalopatija mješovite geneze je šifrirana pod šifrom G 93.4. U dijagnozi je imperativ naznačiti faktore koji su doveli do bolesti, težinu sindroma.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji mnogo razloga za razvoj mješovite encefalopatije. Trebalo bi da bude istaknuto razne grupe i ukratko opišite svaku od njih.:

Discirkulacioni procesi. Detaljno opisano u. Oni su gotovo uvijek jedan od faktora koji dovode do bolesti.
Dismetabolički procesi. Uključuje sve endokrine i druge metabolički poremećaji koji patološki utiču na moždano tkivo. Najčešći je dijabetes melitus, endemska gušavost. Riječ toksikodismetabolički može se odnositi i na zloupotrebu alkohola.
Posljedice traumatske ozljede mozga. Najčešće posljedice ostaju nakon kontuzije mozga, međutim, u dijagnozu se mogu uključiti i višestruki potresi mozga.
Rezidualna encefalopatija, znači svaka urođena malformacija centralnog nervnog sistema.
hipoksičan, ovaj faktor ispoljena u prisustvu teške opstruktivne bolesti pluća, nekontrolisane bronhijalne astme, tumora pluća, uključujući i one operisane sa postojećom insuficijencijom spoljašnjeg disanja.
Posljedice ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, posebno u prisustvu teške piramidalne insuficijencije.
Posljedice hirurške intervencije na mozgu, provedeno prema bilo kojim indikacijama (onkološki proces, itd.).
toksični faktori. Svako trovanje, uključujući zamjene za alkohol, metale, ugljen monoksid.

Simptomi

Simptomi se mogu kombinirati u nekoliko sindroma koji su slični za bilo koji patološki proces u mozgu. Ovo je cefalgični sindrom (glavobolje), vestibularni poremećaji(vrtoglavica, bacanje u stranu pri hodu), poremećaji raspoloženja, uključujući neurastenični sindrom, oštećenje pamćenja, poremećaji govora, gubitak pamćenja. U svakom slučaju, simptomi su jedinstveni, mnogo ovisi o specifičnim faktorima koji su doveli do patološkog stanja.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu identifikacije faktora koji mogu dovesti do encefalopatije, prisutnosti tegoba, objektivnih i neurološki pregled. U nekim slučajevima su potrebne neuroimaging studije i druge instrumentalne metode.

MR znaci uključuju uočene posljedice teških patoloških stanja mozga (moždani udar, TBI, itd.), otkrivanje hidrocefalusa. MRI također može pokazati žarišne glijalne promjene, uključujući leukoaraiozu.

Autorski video

Tretman

Liječenje encefalopatije mješovite geneze, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje svih patoloških utjecaja. Potrebno je kontrolisati nivo krvni pritisak, šećer, pratite lipidni profil. U slučaju toksičnog oštećenja mozga treba eliminirati djelovanje tvari, po mogućnosti provesti detoksikaciju organizma.

Također, svim pacijentima u liječenju encefalopatije mješovite geneze prikazani su neuroprotektivni i metabolički lijekovi. Također, ovisno o težini sindroma, propisuju se lijekovi koji utiču na vrtoglavicu, metaboličke procese, nootropni lijekovi sa smanjenjem kognitivnih funkcija.

Bolest je kompleksno pitanje. Svi pacijenti bi trebali biti pod nadzorom neurologa ili terapeuta u mjestu stanovanja. Također se preporučuje da se podvrgnu svim pacijentima bolničko liječenje najmanje jednom godišnje, potpuno izlečenje nemoguće, a dug period bez liječenja može dovesti do značajnog povećanja svih manifestacija.

Encefalopatija kombinovane geneze je kolektivni koncept koji kombinuje niz patoloških stanja koja dovode do moždane patnje. Riječ encefalopatija u dijagnozi označava patnju mozga (encefalon - mozak, patos patnje, bolest). Riječi kombinirane geneze u formulaciji dijagnoze ukazuju na prisutnost kombinacije faktora koji mogu dovesti do moždane patnje. Najčešće ovi faktori uključuju kombinaciju vaskularne komponente (povijest moždanog udara) i dismetaboličkog procesa (dijabetes melitus, dekompenzirana stanja kod štitne žlijezde), takođe takav patološka stanja poput traumatske ozljede mozga toksična povreda mozak (uključujući dugotrajnu kemoterapiju za onkološke lezije), posljedice operacije na mozgu, kronična i akutna hipoksična stanja ( bronhijalna astma, trovanje ugljen monoksidom, HOBP, itd.). Ponekad (iako, po mišljenju autora, ovo nije najbolji pristup), koristi se terminologija - encefalopatija mješovite geneze, ili, što je definitivno pogrešno terminološki - mješovita encefalopatija ili encefalopatija složene geneze.

Informacije za doktore. Prema ICD 10, dijagnoza je šifrirana šifrom G93.4 - nespecificirana encefalopatija. Iako termin encefalopatija kombinovane geneze i kao takva dijagnoza nije u stranoj praksi. U našoj zemlji ne postoje jasni standardi za vođenje i pristup dijagnostici pacijenata sa ovim stanjem. Dijagnoza mora naznačiti sve faktore koji su doveli do razvoja patološkog stanja, nakon što se ukažu na te faktore, slijedi lista sindroma, na primjer, vestibulo-koordinacijski sindrom, koji ukazuje na stepen njegove težine.

Malo o encefalopatiji kombinovane geneze

Encefalopatija kombinirane geneze, kao što je gore spomenuto, razvija se zbog razni faktori. Jedan od glavnih je kronični discirkulacijski proces koji dovodi do hronična insuficijencija cerebralnu cirkulaciju. Uzrok ovih stanja su stanja kao što su ateroskleroza cerebralnih sudova, kao i hipertenzija koja dovodi do mikro i makrovaskularne angiopatije.

Često ne manje važan i preovlađujući je neki drugi proces, pa i višestruki trauma iz prošlosti mozga, a ponekad postoji kombinacija 3 ili više faktora koji dovode do moždane patnje. Zato je važno identifikovati sve faktore rizika i patološka stanja sistemske prirode (npr. dijabetes melitus).

Simptomi i dijagnoza encefalopatije kombinovane geneze

Simptomi encefalopatije su različiti. Uz bolest, sindromi poput cefalgije (tj. glavobolja), astenic ( opšta slabost), kognitivno oštećenje (gubitak pamćenja), poremećaji spavanja, simptomatska epilepsija, hemipareza i mnogi drugi poremećaji. Vrtoglavica se, u jednom ili drugom stepenu, javlja kod više od polovine pacijenata sa ovom dijagnozom, zauzima prvo mesto po značaju među svim manifestacijama i razmatraće se posebno.

jasno dijagnostički kriterijumi nema dijagnoze. Dijagnoza se inicijalno postavlja uglavnom na osnovu ovih pritužbi, anamneze (sa identifikacijom faktora rizika, prisustvo hroničnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga i sl.), podataka neurološki pregled. U neurološkom statusu mogu se uočiti refleksi oralnog automatizma, anizorefleksija, prisustvo patoloških refleksa i poremećaji koordinacije.

Za diferencijalna dijagnoza važno je provesti neuroimaging studiju (MRI, MSCT mozga), isključiti onkološke lezije mozga, odrediti veličinu defekta nakon ozljede itd., duplex skeniranje krvne žile vrata i glave, elektroencefalografska studija.

Vrtoglavica sa encefalopatijom kombinovane geneze

Vrtoglavica s encefalopatijom obično može biti nesistemske prirode i više se izražava u obliku osjećaja nestabilnosti, slabosti. Vrijeme nastanka i provocirajući faktori mogu biti vrlo raznoliki. Ne postoje jasni dijagnostički kriterijumi ovaj sindrom, često je vrtoglavica kod ove bolesti potpuno psihogene prirode.

Objektivizacija prisustva vrtoglavice zbog patoloških procesa je složen proces. Najvažniji simptomi, provjerene na vrtoglavicu, prilično su rutinske (ali ne manje važne) procedure: provođenje koordinacijskih testova, utvrđivanje nestabilnosti, poremećaja hoda.

Liječenje encefalopatije kombinovane geneze

Prije svega treba usmjeriti terapiju encefalopatije kombinirane geneze. Ukloniti faktore koji dovode do moždane patnje, ako je moguće. Treba izvršiti korekciju nivoa šećera u krvi, normalizaciju metabolizma holesterola, korekciju pada krvnog pritiska. Ovaj dio je osnovna terapija, takođe često nije manje važan simptomatska terapija, koji je odabran uzimajući u obzir postojeće manifestacije, kao i individualne karakteristike svaka osoba.

Za kognitivne deficite koristite nootropici(Pronoran, Gingko preparati i dr.). U prisustvu simptomatske epilepsije koristi se adekvatna antikonvulzivna terapija. Kod glavobolje ima smisla koristiti kurseve "vaskularnih" ili neuroprotektivnih lijekova. Važno je voditi racionalne psihoterapijske razgovore u kojima je potrebno objasniti uzroke bolesti, kao i dostupne načine ispravljanje prekršaja uz eliminaciju promjenjivih faktora rizika.

Kursno liječenje encefalopatije kombinovane geneze ima smisla provoditi u ambulantnim uslovima, jer. potreba za injekcije obično odsutan i zahtijeva dugotrajnu korekciju faktora rizika, edukaciju pacijenata na pravi načinživot.

Autorski video

Terapija vrtoglavice kod encefalopatije kombinovane geneze

Terapija vrtoglavice kod encefalopatija kombinovane geneze ponekad je težak zadatak. Klasično se koriste lijekovi (,), vinpocetin (), ginkgo biloba (,). Efikasnost svakog od njih je stvar dugoročne analize, jer ne postoji lijek koji bi bio idealan u bilo kojem slučaju vrtoglavice. Posebno su važne i ne-medicinske metode.

Vrtoglavica povezana s encefalopatijom se obično prilično dobro korigira, iako su često potrebni redovni ponovni tretmani.