Šta uključuje neurološki pregled?

Neurološki simptomi nisu uvijek specifični i često se javljaju kod drugih bolesti. Anamneza i nalazi neurološkog pregleda obično identifikuju poremećaje koji zahtevaju hitnu intervenciju. U isto vrijeme, opklada na rezultate, i laboratorijska istraživanja umjesto temeljnog objektivnog ispitivanja prepuna grešaka i nerazumnih troškova. Glavni zadaci neurološkog pregleda su utvrđivanje nivoa lezije i njene patofiziološke prirode.

Dijagnoza neurološkog bolesnika

Neki neurološki simptomi su funkcionalni ili histerični i povezani su sa mentalnih poremećaja pacijent. Pritužbe koje iznosi pretjerano depresivan ili uplašen pacijent, kao i simptomi, varijabilni su i subjektivni i često se ne uklapaju u anatomski i fiziološki okvir. Pritom treba imati na umu mogućnost koegzistencije "psihogenih", tj. funkcionalni, poremećaji sa organskim promenama, a njihovo razlikovanje će uvek biti težak zadatak za lekara.

Neurološki pregled

Neurološki pregled počinje pažljivim promatranjem pacijenta: kada pacijent uđe u ordinaciju i sjedne na stolicu, liječnik već procjenjuje brzinu, simetriju i koordinaciju pokreta, držanje i hod pacijenta. Način ponašanja, izgled i odgovori na pitanja omogućavaju nam da procijenimo psihičko stanje i socijalnu adaptaciju pacijenta. Poremećaji u govoru ili praksi, prostornoj orijentaciji ili držanju, ili drugi poremećaji kretanja mogu se pojaviti u bilo kom trenutku tokom pregleda. Informacije dobijene prije objektivnog ispitivanja, zajedno sa znanjem topografska anatomija a patofiziologija dozvoljava iskusan doktor da se već u ovoj fazi donekle smanji program daljeg ispitivanja. Korisno je da doktor početnik obavi kompletan pregled kako ne bi propustio nijedno kršenje.

mentalni status. Prvo se procjenjuje nivo pažnje pacijenta: nepažljiv pacijent ne može na adekvatan način komunicirati s liječnikom i ometa pregled. Svi znakovi kognitivne disfunkcije zahtijevaju procjenu intelektualnih funkcija, uključujući orijentaciju na osobu, vrijeme i mjesto, procjenu pamćenja, govora i sposobnosti računanja, sposobnost adekvatne procjene situacije i apstraktno razmišljanje. Gubitak orijentacije u ličnosti javlja se samo u stanju omamljenosti, sa teškim delirijumom ili, ali kako izolovani simptom ukazuje, najvjerovatnije, na simulaciju. Analiziraju pacijentovu procjenu njegovog stanja i ukupnu količinu znanja na osnovu stepena njegovog obrazovanja, procjenjuju emocionalni status i raspoloženje.

Od pacijenta se traži da obavi složene komande, koji uključuje tri dijela tijela i zahtijeva ispravnu razliku između desnog i lijevog. Od pacijenta se traži da imenuje jednostavne predmete i dijelove tijela, čita, piše i ponavlja jednostavne fraze, a u slučaju grešaka rade se dodatni testovi na afaziju. Prostorna percepcija se može testirati tako što ćete zamoliti pacijenta da presavije svoje prste u složene oblike, nacrta sat, kocku, kuću ili povezane peterokute. Napor s kojim pacijent obavlja zadatak često je informativniji od krajnjeg rezultata. U ovoj fazi pregleda mogu se otkriti poremećaji pažnje, perseveracije, mikrografije i poremećaji prostorne orijentacije. Da bi se testirala praksa, od pacijenta se može tražiti da pokaže kako da pere zube, češlja kosu ili pucne prstima.

kranijalnih nerava. Osjetilo mirisa, funkcija para kranijalnih živaca, obično se procjenjuje tek nakon traumatske ozljede mozga ili kada postoji sumnja na zahvaćenost prednjeg lobanjske jame ili kada pacijent prijavi poremećaj mirisa ili ukusa. Od pacijenta se traži da identifikuje mirise koji se redom unose u svaku nozdrvu. alkohol, amonijak a drugi stimulansi koji djeluju na nociceptivne receptore petog para kranijalnih nerava koriste se samo kada postoji sumnja na simulaciju.

Za procjenu, 4. i 5. par kranijalnih živaca ispituje vizualnu funkciju i opseg pokreta očne jabučice. Za ispitivanje para kranijalnih nerava, oštrina vida se određuje pomoću Snellenove tablice za procjenu vida na daljinu i prijenosnog stola za procjenu vida na blizinu, za svako oko posebno, pokrivajući drugo. Percepcija boja evaluirano pseudo-izohromatskim Ishihara ili Hardy-Rand-Ritter kartama, gdje su brojevi i slike ugrađeni u polje s brojnim specifično obojenim tačkama. Granice vidnih polja određuju četiri vizuelna kvadranta. Odredite direktan i prijateljski odgovor

Procjena mentalnog statusa

Procjena mentalni status počnite sa procjenom izgled pacijent, njegovo ponašanje, raspoloženje, poremećaji percepcije i evaluacije kognitivnih funkcija.

Procjena mentalnog statusa je obavezna kod starijih osoba i kod pacijenata sa traumatskom ozljedom mozga ili epizodama poremećene svijesti u anamnezi. Koriste se standardizovane metode skrininga, češće Folsteinov test. Početni podaci se bilježe, ponovljene studije se provode u učestalosti jednom godišnje ili češće s progresijom bolesti. Pacijentu treba objasniti da je procjena mentalnog statusa rutinski postupak.

Studija se provodi u mirnom okruženju, doktor mora osigurati da pacijent dobro čuje i razumije njegova pitanja.

Procjena mentalnog statusa uključuje procjenu niza kognitivnih parametara. Da bi to uradio, lekar se mora pobrinuti da pacijent bude pažljiv tako što će ga zamoliti, na primer, da brzo ponovi tri reči. U suprotnom testiranje je besmisleno.

Parametri kognitivnih funkcija koje treba testirati uključuju sljedeće. učenika. Stanje, V i V par kranijalnih nerava sudi se po simetriji pokreta očiju, položaju očnih jabučica, asimetriji ili izostavljanju gornji kapci, kao i trzanje očnih jabučica ili kapaka. Da bi se odredio opseg pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati pokretni predmet u sva četiri kvadranta, što otkriva nistagmus i paralizu. očne mišiće. Zatim procijenite sinhronizam i živost reakcije zjenica na svjetlo i pregledajte fundus.

Za proučavanje tri senzorne grane V para kranijalnih živaca, osjetljivost kože lica određuje se pomoću igle ili četke; kornealni refleks se provjerava dodirivanjem komadića vate na granici rožnice i konjunktive. Ako postoji povreda osjetljivosti na licu, trebate provjeriti osjetljivost u kutu mandibula; njegovo očuvanje potvrđuje poraz trigeminalni nerv. Smanjenje ili izostanak kornealnog refleksa treba razlikovati od oslabljenog treptanja zbog pareze mišića lica. Kod oštećenja mišića lica ostaje osjetljivost na dodir komadića pamuka s obje strane. Da biste procijenili motoričku funkciju trigeminalnog živca, palpirajte mišiće za žvakanje sa čvrsto stisnutim čeljustima, a također zamolite pacijenta da otvori usta, savladavajući vanjski otpor. Sa slabošću pterigoidnog mišića, vilica odstupa prema leziji.

Prilikom provjere V para kranijalnih živaca prije svega treba isključiti hemiparezu lica. Asimetrija lica obično je uočljiva tokom razgovora, posebno kada se pacijent smiješi ili pravi grimasu kao odgovor na bolne podražaje u zapanjenom stanju. Na zahvaćenoj strani je zaglađen nazolabijalni nabor i proširenje palpebralna pukotina. Ako pacijent ima samo slabost donji dio mišiće lica i može naborati čelo i zatvoriti oči, tada je vjerovatnija pareza mišića lica centralnog porekla nego periferni. Osetljivost ukusa u prednje dve trećine jezika određuje se nanošenjem slatkog, kiselog, slanog i gorkog rastvora na obe strane jezika. Hiperakuzija se otkriva prinošenjem zvučne viljuške za podešavanje uha.

Budući da 5. kranijalni nerv prenosi signale iz organa sluha i ravnoteže, njihova procjena uključuje pregled sluha i ravnoteže.

9. i 10. par kranijalnih nerava se obično pregledavaju zajedno. Tokom fonacije, pokreti mekog nepca treba da budu simetrični, dodirivanje lopaticom sa svake strane zadnjeg zida ždrela izaziva gag refleks. Bilateralno odsustvo gag refleksa javlja se kod zdravih ljudi i nema dijagnostičku vrijednost. Kod pacijenta u komi, kada se sluz usisa kroz endotrahealnu cijev, to bi se normalno trebalo dogoditi. Ako je prisutna disfonija, pregledajte glasne žice. Izolovana disfonija može ukazivati na prisustvo formacija koje komprimiraju povratne laringealne živce.

X par kranijalnih živaca procjenjuje se ispitivanjem mišića koje inerviraju. Funkcija sternokleidomastoidnog mišića se ispituje okretanjem glave protiv otpora koji pruža doktorova ruka; Slobodnom rukom doktor palpira aktivni mišić. Za procjenu gornjeg trapeznog mišića, od pacijenta se traži da podigne ramena protiv otpora koji pruža liječnik.

X par kranijalnih živaca inervira muskulaturu jezika, čiji pregled može otkriti atrofiju, fascikulacije i slabost; kada je nerv oštećen, jezik odstupa prema leziji.

Proučavanje motoričke funkcije. Udove i rameni pojas treba u potpunosti otkriti, pregledati i palpirati na atrofiju, hipertrofiju, asimetrični razvoj, fascikulacije, miotoniju, tremor i druge nevoljne pokrete, uključujući koreju, atetozu i mioklonus. Mišićni tonus pregledano pasivnom fleksijom i ekstenzijom udova kod potpuno opuštenog pacijenta. odbiti mišićna masa ukazuje na atrofiju, ali bilateralna atrofija ili atrofija velikih ili duboko lociranih mišića možda neće biti primjetna. Kod starijih osoba, određeni gubitak mišićne mase - uobičajena pojava. Hipertrofija nastaje kada jedan od mišića mora da obavlja funkciju zahvaćenog, a pseudohipertrofija - kada mišića zamijenjen rastućim vlaknastim ili masnim tkivom.

Fascikulacije su relativno česte. Fascikulacije se ponekad uočavaju u normi, posebno u mišiće potkoljenice kod starijih osoba, ali obično ukazuju na zahvaćenost perifernih motornih neurona, degeneraciju ili ozljedu i regeneraciju živaca. Miotonija ukazuje na miotonijsku distrofiju, a miotonija se može prepoznati i po nemogućnosti brzog otpuštanja stisnute šake. Povećana otpornost na pasivne pokrete, praćena brzim opuštanjem i spastičnost ukazuju na oštećenje centralnog motornog neurona. Ukočenost sa fenomenom zupčanika ukazuje na oštećenje bazalnih ganglija.

Istraživanje mišićne snage

Pacijentova pritužba na slabost mišića može uključivati umor, nespretnost u kretanju ili samu mišićnu slabost. Stoga, kliničar mora odrediti prirodu simptoma, uključujući tačnu lokaciju, vrijeme početka, otežavajuće i ublažavajuće faktore i povezane simptome. Pregledajte udove kako biste odredili snagu mišića, identificirali drhtanje i druge hiperkinezije. Snaga različite grupe mišići su određeni njihovom sposobnošću da savladaju dodatni otpor koji pruža liječnik; snaga desnog i lijevog ekstremiteta se ispituje simetrično u poređenju. Bol u mišićima ili zglobovima može ograničiti snagu mišićne kontrakcije, što utiče na ispravnu procjenu. U histeričnoj paralizi, na početku studije, doktor osjeća normalan otpor, a zatim on iznenada nestaje.

Blaga pareza se može manifestirati smanjenim ljuljanjem ruke pri hodu, tendencijom pronacije ispružene ruke, poštedom zahvaćenog ekstremiteta, vanjskom rotacijom stopala, sporošću u brzom vježbanju ili gubitkom spretnosti.

Za kvantifikaciju pareze koriste se različite skale. U najčešćim 0 bodova znači potpuno odsustvo pokreti, 1 - vrlo blagi pokreti, 2 - pokreti van dejstva gravitacije, 3 - pokreti koji mogu da savladaju gravitaciju, ali ne i otpor lekara, 4 - pokreti koji savladavaju otpor lekara i 5 - normalna snaga mišića. Poteškoće u korištenju ove i sličnih skala nastaju zbog značajnog raspona vrijednosti mišićna snaga između bodova 4 i 5. Snaga šaka može se polukvantitativno odrediti ručnim dinamometrom ili stepenom kompresije od strane pacijenta naduvane manžetne tonometra.

Jasniju predstavu o težini poremećaja kretanja daje funkcionalni testovi. Od pacijenta se traži da izvede jedan ili drugi pokret koji otkriva specifičan motorički defekt, koji se u nekim slučajevima također može kvantificirati. Ustajanje iz čučnja i sjedenje na stolici određuje snagu butnih mišića; hodanje na petama i prstima određuje snagu mišića potkolenice i stopala. Guranje rukama prilikom ustajanja sa stolice ukazuje na slabost kvadricepsa femorisa. Zamašni pokreti tijela za pomicanje ruku u drugi položaj ukazuju na parezu mišića ramenog pojasa. Bolesnici sa slabošću mišića zdjeličnog pojasa prisiljeni su da ustanu iz ležećeg položaja u određenom redoslijedu: prvo se okreću s leđa na trbuh, zatim kleknu, ispravljaju noge odvojenim guranjima i postepeno se uspravljaju iz prednji nagib, penjući se rukama po bokovima.

Proučavanje hoda, statike i koordinacije pokreta. Samouvjeren hod, statička ravnoteža i dobra koordinacija pokreta zahtijevaju koherentnost u radu motoričkih, vestibularnih i proprioceptivnih puteva. Oštećenje bilo kojeg od puteva uzrokuje karakteristični sindromi: at cerebelarna ataksija pacijent treba široko raširiti noge radi stabilnosti prilikom hodanja; s parezom ekstenzora stopala, pacijent je prisiljen podići nogu više kako se ne bi prianjao za površinu s visećim stopalom; s parezom mišića zdjeličnog pojasa može se pojaviti šetanje; sa spastičnom parezom, noga opisuje polukrug na strani lezije. Ako je propriocepcija poremećena, pacijent je osuđen na stalnu vizualnu kontrolu svojih nogu kako se ne bi spotaknuo ili pao. Koordinacija se testira testovima prst na nos ili genu-kalkanealnim testovima koji pomažu u identifikaciji ataktičkog sindroma.

Studija osjetljivosti. Kršenje osjetljivost na bol otkrivaju se pregledom simetričnih područja lica, trupa i udova sigurnosnom iglom, pitajući pacijenta da li osjeća iste injekcije na obje strane, tupe injekcije ili oštre. Pribadač se baca nakon studije kako bi se izbjegao prijenos i. Da bi se provjerilo očuvanje somatosenzornih funkcija moždane kore, potrebno je zamoliti pacijenta da to sazna sa zatvorenih očiju poznati predmet stavljen u ruku, ili broj nacrtan na dlanu, kao i za utvrđivanje sposobnosti odvojenog opažanja istovremene iritacije dvije bliske tačke na prstu ili dlanu. temperaturnu osetljivost provjerava se hladnom viljuškom za podešavanje, čija je jedna noga zagrijana dlanom, ili epruvetama koje sadrže tople i hladnom vodom. Zglobno-mišićni osjećaj procjenjuje se pasivnim pokretima terminalnih falanga prstiju na rukama i nogama gore-dolje. Ako pacijent ne percipira ove pokrete zatvorenih očiju, pregledajte proksimalne zglobove. Kod grubih poremećaja zglobno-mišićnog osjećaja često se primjećuju pseudoatetoidni pokreti, s intaktnim motoričkim putevima i bazalnim ganglijama. Pacijent nije u stanju da odredi položaj svojih udova u prostoru bez pomoći vida i sve pokrete čini pod vizualnom kontrolom. Uz kršenje propriocepcije, pacijent nije u stanju održati ravnotežu u Rombergovom položaju - sa spojenim stopalima i zatvorenim očima. Da bi provjerio osjetljivost na vibracije, doktor stavlja prst ispod pacijentovog distalnog interfalangealnog zgloba i dodiruje stražnju površinu pacijentovog prsta viljuškom na 128 Hz, vibrirajući nakon laganog klika. Obično pacijent i doktor označavaju kraj vibracije otprilike u isto vrijeme. Za procjenu taktilnog osjećaja koristi se komad vate.

Ako se otkriju poremećaji osjetljivosti, potrebno je utvrditi anatomska lokalizacija poraz, tj. postaviti topikalnu dijagnozu i saznati da li je riječ o oštećenju više nerava - polineuropatija; ili o porazu pojedinih živaca ili živčanih korijena u slučaju povrede osjetljivosti podudermatoma; ili kičmena moždina sa smanjenjem osjetljivosti ispod određenog nivoa; ili trup - s unakrsnim smanjenjem osjetljivosti na licu i tijelu; ili velike hemisfere sa hemihipestezijom. Da bi se potvrdila topikalna dijagnoza, utvrđuje se da li su poremećaji pokreta i promjene refleksa u skladu s njom. Uočene senzorne, motoričke i refleksne promjene u udovima ukazuju na zahvaćenost brahijalnog ili karličnog pleksusa.

Proučavanje refleksa. Provjerom dubokih tetivnih refleksa možete dobiti informacije o stanju aferentnog živca, sinaptičkim vezama u kičmena moždina, motorni nervi i silazni motorni provodnici. Poraz perifernog motornog neurona uzrokuje smanjenje refleksa; oštećenje centralnog motornog neurona uzrokuje povećanje refleksa.

Neurološke bolesti

Procjenjuje se simetrija i jačanje/slabljenje refleksa mišića bicepsa, brahioradialisa, tricepsa, kvadricepsa femorisa i Ahilov refleks. Zapaža se svako asimetrično povećanje ili smanjenje refleksa. U nedostatku refleksa, koristi se Jendrassik tehnika: da bi dobio refleks koljena, pacijent hvata ruke u bravu i snažno ih povlači za suprotne strane tokom testa refleksa.

Lagana prugasta iritacija bilo kojeg od 4 kvadranta prednjeg dijela trbušni zid izaziva površinske abdominalne reflekse. Nestanak refleksa se opaža kod većine lezija centralnog nervnog sistema, gojaznosti ili mlohavosti mišića trbušnog zida; njegovo odsustvo može ukazivati na leziju na nivou kičmene moždine.

Patološki refleksi- ovo je povratak na primitivnije reakcije zbog gubitka kortikalne inhibicije. Refleksi Babinski, Chaddock i Oppenheim - plantarni. At zdrava osoba kao odgovor na primijenjenu iritaciju, uočava se fleksija thumb noge, au slučaju patologije - polagano proširenje s lepezastim razrjeđivanjem preostalih prstiju, često praćeno savijanjem u zglobovima kuka i koljena. Takva reakcija ukazuje na gubitak kontrole od strane centralnog motornog neurona i prelazak na nivo spinalnih refleksa. Da bi se izazvao Babinski refleks, iritacija se primjenjuje duž vanjskog ruba stopala; pomicanje u medijalnom smjeru može uzrokovati jednostavan zaštitni refleks. Kod pacijenata sa preosjetljivost moguće je brzo voljno povlačenje noge, što ne ometa procjenu Chaddock ili Oppenheim refleksa. Chaddock refleks je produžetak nožnog palca kao odgovor na iritaciju kože ispod vanjskog skočnog zgloba. Oppenheimov refleks - produžetak nožnog palca s lepezastim odstupanjem preostalih prstiju kao odgovor na držanje zglobova šake duž grebena tibija odozgo prema dolje.

refleks proboscisa smatra se pozitivnim kada brzo lako Udarac lopaticom po usnama izaziva kontrakciju kružnog mišića usta i proširenje usana sa proboscisom. Refleks sisanja se smatra pozitivnim kada se, kao odgovor na isprekidanu iritaciju sluznice usana, javljaju pokreti sisanja. Refleks palmo-brade je nevoljna kontrakcija mišića brade kao odgovor na isprekidanu iritaciju kože na istoj strani tijela. Hoffmanov znak se smatra pozitivnim kada se tapka falange noktiju ili V prstima izaziva nevoljnu fleksiju distalne falange palca i kažiprsta.

Glabelarni refleks se smatra pozitivnim kada perkusija čela uzrokuje treptanje. Tipično, treptanje prati otprilike svaki od prvih 5 tapkanja, nakon čega se refleks iscrpljuje. Njegova postojanost karakteristična je za difuzno oštećenje mozga.

Klonus je ritmična, brzo naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića uzrokovana iznenadnim pasivnim istezanjem tetive. Produženi klonus ukazuje na oštećenje centralnog motornog neurona.

Pri tome se ispituju refleksi sfinktera rektalni pregled. Lagana iritacija perianalne regije obično uzrokuje kontrakciju vanjskog sfinktera, odsustvo refleksa ne ukazuje uvijek na patologiju. Bulbospongiozni refleks se obično sastoji od kontrakcije bulbospongioznog mišića kao odgovora na stimulaciju dorzalne površine penisa. Refleks kremastera je kontrakcija mišića koja podiže testis na strani iritacije kao odgovor na iritaciju kože unutrašnje površine bedra trihijom.

Proučavanje autonomnog nervnog sistema. Studija je usmjerena na identifikaciju ortostatske hipotenzije, promjene u srčanom ritmu kao odgovor na Valsalva test, smanjeno ili odsutno znojenje i Hornerov sindrom. Potrebno je utvrditi da li postoje poremećaji u funkciji crijeva, mjehura, genitalnog područja, kao i poremećaji hipotalamusa.

Proučavanje cerebralnih sudova. Rizik je povećan kod starijih pacijenata u pozadini arterijske hipertenzije, hiperholesterolemije, koronarne i perifernih sudova. Da biste isključili disekciju aorte, koja može uzrokovati poremećaj protoka krvi kroz karotidnu arteriju, koja je prepuna, usporedite puls i arteriju na obje ruke. Pažljivo pregledajte kožu, bjeloočnicu, fundus, oralnu sluznicu i ležište noktiju na krvarenje i znakove kolesterola ili septičke embolije. Auskultacija srca se izvodi radi otkrivanja šumova i aritmija.

Šumovi iz krvnih žila u predjelu glave mogu ukazivati na arteriovensku malformaciju, fistulu, a ponekad i na retrogradni protok krvi duž Willisovog kruga zbog okluzije karotidne arterije. Auskultacija karotida može otkriti bifurkacijske šumove; grubu palpaciju ovog područja treba izbjegavati. Pomjeranjem glave stetoskopa prema dolje duž vrata prema srcu moguće je razlikovati intermitentne vaskularne šumove od srčanih sistoličkih šumova. Smanjenje snage pulsni talas gore karotidna arterija ukazuje na stenozirajuću leziju. Da bi se identificirala patologija perifernih žila, ispituje se periferni puls. Zadebljanje ili osjetljivost temporalnih arterija pri palpaciji ukazuje na temporalni arteritis.

Čak i kod djece prve godine života može se otkriti patologija nervnog sistema čiji su uzroci poremećaji u periodu intrauterinog razvoja fetusa (infekcije, fetalna hipoksija) ili težak tok porođaja. Posljedice oštećenja nervnog sistema mogu biti zastoj u mentalnom i fizički razvoj dijete, oštećenje govora itd. Opservacija neurologa se, dakle, svakom djetetu pokazuje sa određenom učestalošću. U ovom članku ćemo odgovoriti na moguća pitanja roditelja i otkloniti njihovu zabrinutost o tome šta neurolog gleda kod djece.

Oštećenje nervnog sistema kod dojenčadi je prilično uobičajeno. Ali ove bolesti mogu imati latentni oblik, pa se u prvoj godini života bebe više puta pregledaju kod neurologa: pri rođenju, u 1 mjesecu, u 3, 6, 9 mjesecima. i po dolasku godine. Ponekad lekari propisuju češće praćenje bebe prema individualnom rasporedu. Posebna pažnja daje se prevremeno rođenim bebama.

Pregled neurologa...

0 0

Pregled kod pedijatrijskog neurologa je veoma važan za bebe. Većina roditelja odojčadi čekaju dijagnozu ovog doktora sa suspregnutim dahom. Ovu specijalistu posjećuju djeca u dobi od 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

Ne preskačite inspekcije! Ovo će izbjeći mnoge probleme.

Zakazivanje pedijatrijskog neurologa.

glavni zadatak neurolozi - za dijagnosticiranje i liječenje bolesti nervnog sistema kod Vaše bebe. I takođe proceniti funkcionalna stanja, koji se može pojaviti u prvim mjesecima bebe i zahtijevati korekciju. Bolesti nervnog sistema, nažalost, danas su prilično česte kod beba. Oni mogu biti povezani sa težak tok trudnoća, intrauterine zarazne bolesti, komplikovani porođaji, traume pri porođaju. Posebnu kontrolu nad neurološkim statusom zahtijevaju one bebe koje su rođene prije vremena.

Primarni pregled kod dječjeg neurologa novorođenčadi.

Prvi pregled novorođenčeta kod neurologa obavlja se u porodilištu, na istom mestu...

0 0

Pregled kod neurologa za dojenčad je obavezan u 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci života. Ono na šta pedijatar neurolog gleda na terminu je pitanje koje zanima svaku majku. Pregledi neurologa za dojenčad su obavezni čak i ako su potpuno zdrava. Ovako često praćenje nije nimalo nerazumno, neurološki status bebe se menja svaka tri meseca. Upravo u tim periodima dolazi do intenzivnog rasta bebe i formiranja određenih vještina kod njega, pa će sva odstupanja biti vidljiva.

Prije otpusta iz porodilište bebe se podvrgavaju neurosonografiji (ili ultrazvuku mozga). Ponekad kada ovo istraživanje bebe imaju ciste na mozgu. Uzroci cista kod beba još uvijek nisu dobro shvaćeni. Vjerovatno se pojavljuju zbog hipoksije ( gladovanje kiseonikom). Ako veličina ciste nije veća od 3-4 mm, onda se do 3 mjeseca povlače bez traga. Ako se kod novorođenčeta nađe cista na mozgu, neurosonografija se prikazuje u dinamici.

Bolesti nervnog sistema...

0 0

Neurolog je ljekar koji mora pratiti zdravlje Vašeg djeteta u svakoj fazi razvoja, dati savjete kako se pravilno brinuti o bebi, liječiti ako je dijete bolesno. Poseta lekaru je neophodna skoro svakog meseca.

Pregled je obavezan čak i ako je beba apsolutno zdrava, pogotovo jer to možda nije slučaj. Samo stručnjak može identificirati odstupanja od norme. Pregled se obavlja jednom tromjesečno, jer se status novorođenčeta mijenja skoro svakog mjeseca. Svaki segment je obilježen formiranjem bilo kakvih vještina, to se događa zbog kontinuiranog rasta i razvoja tijela.

u porodilištu

Kada se majka i beba otpuste iz bolnice, bebi se radi ultrazvuk mozga. Cista na mozgu je uobičajena dijagnoza kod novorođenčadi. Zašto ovu patologiju medicina nije u potpunosti poznata. Ako veličina tumora nije veća od 5 mm, onda nema razloga za zabrinutost, a tumor će se povući za tri mjeseca. Ako a...

0 0

Neurologija je ona grana medicine čiji su glavni principi usmjereni na proučavanje uzroka i mehanizama koji doprinose nastanku bolesti centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema. Naravno, to uključuje i razvoj odgovarajućih metoda za liječenje ove vrste bolesti. Što se tiče doktora koji liječi bolesti ove grupe, onda je, pogađate, neuropatolog (ili neurolog). Treba napomenuti da je ova disciplina u bliskoj vezi sa neurohirurgijom, psihijatrijom i pedijatrijom.

Šta leči neurolog?

Neurolog (aka neuropatolog) je doktor koji je dobio višu medicinsko obrazovanje, kao i obučeni za odgovarajuću specijalizaciju iz ove oblasti (odnosno iz neurologije). Udubljivanje u predmetnu specijalizaciju, odnosno u mogućnost da se ostvarite kao specijalista...

0 0

Neurolog se bavi utvrđivanjem znakova bolesti nervnog sistema (perifernog i centralnog), njihovim liječenjem, prevencijom. Koje bolesti liječi neurolog? Moždani udar (cerebralno krvarenje, infarkt mozga), prolazna cerebralna ishemija, organske lezije mozak, distrofične promene putevi mozga, ozljede mozga (liječenje se provodi zajedno sa traumatolozima), osteohondroza i radikularni sindromi, bolesti perifernih nerava(oštećenje, upalne promjene) - liječenje i dijagnostika svih ovih i mnogih drugih stanja u nadležnosti je neurologa.

Ponekad pacijente zanima koja je razlika između neurologa i neuropatologa? Dakle, ništa. Neuropatolog (do 1980.) je bio ljekar koji je specijalizirao nervne bolesti. Sada ne postoji takva specijalnost, postoji samo "neurolog". Iako se prva opcija koristi u štampi i u kolokvijalnom govoru, ona postepeno izlazi iz upotrebe.

Saznajte kome se lekaru obratiti za glavobolju: kako...

0 0

Kvalifikovani pedijatar neurolog treba da poznaje ne samo funkcije i dinamiku formiranja nervnog sistema deteta od rođenja, već i da razume sve povezane medicinske oblasti - zdravlje majke tokom trudnoće, intrauterini razvoj i proces porođaja, genetske patologije, endokrinologija, ortopedija, infektivne bolesti, psihologija, psihijatrija itd. U radu sa djetetom mlađim od godinu dana neurolog procjenjuje stanje centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem). Kako se razvija i kako na njega utiče? nepovoljni faktori. Pogledajmo glavna pitanja dječji neurolog od roditelja bebe i na šta doktor obraća pažnju prilikom pregleda na svakom pregledu.

Nasljednost, nepovoljan tijek trudnoće i porođaja mogu uzrokovati patologije u razvoju fetusa. Pregledi ljekara otkrivaju opasna odstupanja u radu nervnog sistema u što skorije vreme i da ih blagovremeno izlečimo pre početka nepovratne posledice.

Zašto vam je potreban planski...

0 0

Neurološki pregled pacijenta – šta i kako proverava neurolog tokom pregleda

Neurologija je grana medicine koja proučava ljudski nervni sistem, njegovu strukturu i funkcije u normalnim uslovima i u razvoju neuroloških bolesti.

Neurologija se dijeli na opću i posebnu. Opšta podjela se zasniva na proučavanju funkcija i strukture nervnog sistema, kao i dijagnostičkim metodama. Privatna neurologija se bavi određene bolesti nervni sistem.

Centralni sistem predstavljaju kičmena moždina i mozak. periferni sistem uključuje sve vrste struktura koje povezuju centralni nervni sistem i druge organe i tkiva ljudskog tela.

Za to je odgovoran nervni sistem normalno funkcionisanje cijelog organizma i reakcija na promjene iz vanjskih i unutrašnje okruženje.

Kako se postavlja dijagnoza?

Neurološki pregled u svrhu postavljanja dijagnoze zasniva se na tri dijagnostička ...

0 0

U prvoj godini života dijete se posebno aktivno razvija. Stoga je neophodno stalna kontrola specijaliste. Rano identifikovani problemi velika šansa za uspješan popravak. 3 mjeseca - važno doba. U ovom trenutku liječnici mogu izvući prve zaključke o tome kako beba ispunjava standarde, ima li skrivenih bolesti.

Pregled kod pedijatra

Ako se postavlja pitanje kroz koje specijaliste trebate proći, onda prvo što trebate učiniti je otići kod pedijatra. On je taj koji će izdavati uputnice za posjete drugim ljekarima i propisivati pretrage.

Posjete pedijatru treba da budu mjesečne do navršenih godinu dana djeteta. Nakon otpusta iz porodilišta, sam doktor dolazi u kuću, a počevši od 1 mjeseca morate sami ići na kliniku. Prilikom svakog pregleda obavezno se mjeri visina bebe, njena težina i obim glave. Oni to rade kako bi vidjeli razvoj bebe u dinamici. Poređenje sa drugom decom i tabelama normi ne otkriva mnogo. ali...

0 0

Prvi posjet neurologu uvijek je uzbudljiv za mlade roditelje i bake i djedove. Razumeti ovo je prilično jednostavno - zašto bi iko pomno proučavao dete i dovodio u pitanje zdravlje najomiljenije bebe na svetu? I, ipak, ovo je zaista važno - morate skupiti snage i povjeriti mališana neurologu. Kvalifikovano i blagovremeno medicinski pregledčesto garancija dobro zdravlje tvoje dijete.

Kako se pripremiti za prvi posjet neurologu?

Ako nema hitne preporuke pedijatra, onda se prva posjeta neurologu obično događa u dobi od mjesec dana. Takođe sa 1 mjesec dijete treba pregledati ortopedski traumatolog i oftalmolog. Preporučljivo je dobro se pripremiti za posjetu kako bi specijalistu pružili što više informacija o djetetu. Budite spremni razgovarati o tome kako je tekla trudnoća i sam porod, kakvu je ocjenu novorođenče dobilo na Apgarovoj skali. Ponesi sa sobom ambulantna kartica beba i sve sto ima...

0 0

Vrlo često, nakon rođenja ili na http://crazymama.ru/razvitie.php, bebi se daje mnogo neshvatljivih i zastrašujućih neuroloških dijagnoza. Osim toga, roditelji su uplašeni strašne posljedice ove dijagnoze i ispisati veliki broj prilično ozbiljni lijekovi i razne druge metode liječenja, često ne tako jeftine. Pokušajmo razumjeti tajanstvene skraćenice dijagnoza i malo razjasniti situaciju u ovom materijalu.

O dijagnozama...

Pedijatrijska neurologija je jedna od najsloženijih grana pedijatrije - još uvijek postoji mnogo prevelikih dijagnoza (mnogo prevelikih dijagnoza) i neistraženih procesa. Metode istraživanja se stalno usavršavaju, pa se svake godine stalno revidiraju pristupi dijagnostici njegovog liječenja. Mnoge dijagnoze koje su postavljene prije 20 godina sada nisu odstupanja ili ih uopće nema. To uključuje misterioznu skraćenicu PEP.

PEP ili...

0 0

Neurološki pregled

Neurološke bolesti su ponekad nevjerovatno složene kombinacije djelovanja različitih patoloških faktora, različitih nivoa oštećenja nervnog sistema, kršenja kako organskog tako i funkcionalnog plana.

Istovremeno, u različite patologije pacijentove pritužbe će biti slične. Najčešći su glavobolja, vrtoglavica, slabost, bol u leđima, senzorni poremećaji, gubitak pamćenja itd. Dok je nivo oštećenja nervnog sistema, kao i vodeći patološki faktor ostaje nepoznato.

sta da radim? Provesti skupe neuroimaging studije (MRI, MSCT)? Koristiti druge metode istraživanja? Ali kod nekih bolesti se ne mogu pronaći promjene, a početne faze bolesti ponekad je teško otkriti.

Zato početak pregleda neurološkog bolesnika uvijek počinje od najstarijeg, a možda i najstarijeg tačna metoda istraživanja - neurološka ...

0 0

Prvo upoznavanje novorođenčeta sa doktorom dešava se odmah nakon rođenja, kada ga pregleda neonatolog. Sastanci sa drugim specijalistima u bijelim mantilima, u nedostatku drugih indikacija, odvijaju se prema kalendaru inspekcije. A jedan od prvih u njemu je neurolog (neuropatolog).

Pedijatrijski neurolog (ili neuropatolog) je specijalista koji pažljivo prati razvoj i sazrijevanje bebinog nervnog sistema. Stanje ljudskog nervnog sistema jedan je od glavnih pokazatelja stanja cijelog organizma. I ako sa rane godine ne daju nervnom sistemu i patološke manifestacije s njene strane dužne pažnje, to može dovesti do zastoja u psihomotornom razvoju bebe, kršenja njegovog ponašanja i mnogih drugih "bolesti od nerava".

Medicinski pregled: kada, zašto i zašto?

Svako dijete, čak i potpuno zdravo, treba da bude pod nadzorom neurologa. Doktor će zajedno sa roditeljima pratiti usklađenost psihomotornog razvoja bebe...

0 0

Neurologija se bavi lečenjem bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema.

Ova grana medicine usko je povezana sa psihijatrijom, neurohirurgijom i pedijatrijom. Bolesti ove grupe liječi neurolog.

Neki pacijenti misle da ovaj specijalista liječi psihijatrijske bolesti. Ali u stvari, aktivnost ovog doktora ni na koji način nije povezana sa pomaganjem pacijentima patoloških promjena Psihe.

Koje bolesti liječi neurolog?

Neurološke bolesti su raznovrsne, nastaju kada su nervne ćelije i veze među njima poremećene, upale različite prirode u nervnim vlaknima, kičmenoj moždini i mozgu.

Neurologu treba konsultovati sledeća stanja:

Glavobolja i bol u licu (tikovi, tremor, Bellova paraliza, migrene); Parkinsonova bolest; Alchajmerova bolest; epileptički napadi i konvulzije (gubitak i oštećenje svijesti); posljedice moždanog udara; bol u leđima (hernije,...

0 0

Pregled neurologa je glavna faza u pregledu bolesnika sa simptomima i tegobama karakterističnim za bolesti nervnog sistema. Iskusni, visokokvalifikovani neuropatolog, na osnovu informacija dobijenih tokom pregleda, izradiće šemu za dalji pregled: TC, MRI, EEG, REG i analize.

Zbog činjenice da simptomi unutrašnjih bolesti imaju niz sličnih manifestacija, zadatak neuropatologa je identificirati zahvaćeno područje središnjeg nervnog sistema i utvrditi uzroke bolesti.

Kako izgleda neurološki pregled?

AT plaćeno multidisciplinarne klinike Moskva Konsultacije sa neurologom odvijaju se u fazama:

ispitivanje i pregled pacijenta,
zakazivanje hardverskih i laboratorijskih pregleda
kontrolni pregled, na kojem se propisuje individualni režim liječenja

Neuropatolog, raspitujući se na šta se pacijent žali, kada su se ovi simptomi pojavili, od kojih hroničnih bolesti boluje, koje infekcije i povrede ima, vrši pregled. Uvježbanim okom liječnik procjenjuje hod, ton glasa, razumljivost riječi, izraze lica, nevoljne pokrete, težinu nazolabijalnog nabora, stanje mišića očnih kapaka.

Na početku pregleda neuropatolog ispituje funkciju kranijalnih nerava uz pomoć igle i čekića. Procjenom testa čekićem, kada pacijent prati instrument očima, neuropatolog donosi zaključak o kvaliteti funkcija. okulomotornih nerava.

Preporuka doktora da se ogoli zube, pokaže jezik, nabora se čelo i nos, pomaže u identifikaciji patologija facijalnog živca. Prilikom procjene osjetljivosti na bol, neuropatolog primjenjuje simetrične injekcije iglom u nekoliko tačaka na licu, rukama, nogama i tijelu. U ovom trenutku kvaliteta testa ovisi o pacijentovoj pažnji, on je taj koji mora procijeniti težinu boli. Ako je potrebno, primijeniti testove za jačinu taktilne osjetljivosti pomoću hladnog ili vruća temperatura predmet (cijev).

Sljedeća faza pregleda kod neurologa je procjena motoričke sposobnosti. Doktor procjenjuje snagu, tonus mišića, nudi rukovanje. Prilikom pregleda neuropatolog otkriva fiziološke i patološke reflekse udaranjem čekićem po tetivama.

Koordinacija pokreta se procjenjuje nakon što pacijent, nakon što je nekoliko sekundi stajao u Rombergovom položaju, pruži prstom nos.

Pregled kod neurologa kičmeni stub omogućava vam da karakterizirate tonus i simetriju mišića, bolne tačke.

Procjena pamćenja i inteligencije vrši se tokom čitavog perioda komunikacije između doktora i pacijenta, prođe nezapaženo do sekunde.

Prednosti plaćenih klinika

U mnogim slučajevima, neurološki simptomi zahtijevaju brzu procjenu i liječenje. Prednosti odlaska kod neurologa plaćena klinika neporecivo:

prijem je po dogovoru - nema potrebe za sedenjem u redu;
pregled kod neurologa traje koliko je potrebno, žurba je isključena, broj pacijenata se računa unaprijed;
usluga „pozovi doktora kod kuće“ omogućava neurologu da pregleda čak i one pacijente koji se ne mogu samostalno kretati. Pregled kod neurologa kod kuće ne razlikuje se po kvaliteti medicinsku njegu, postoji mala doplata na cijenu usluge;
mogućnost odabira vremena i dana konsultacija, najpogodnije za pacijenta.

Web stranica Vash Doctor Help Desk nudi širok spektar privatnih klinika Moskva, u kojoj možete pozovite doktora kod kuće ili se provjeri neuropatolog uz naknadu, u kratkom vremenu.

Završavajući knjigu, autori se nadaju da informacije iznesene u njoj mogu poslužiti kao osnova za savladavanje znanja neophodnih neurologu. Međutim, knjigu o općoj neurologiji koju vam je predočeno trebalo bi smatrati samo uvodom u ovu disciplinu.

Nervni sistem osigurava integraciju različitih organa i tkiva u jedan organizam. Stoga je neurologu potrebna široka erudicija. Trebalo bi da bude orijentisan na ovaj ili onaj stepen u skoro svim oblastima. klinička medicina, budući da često mora da učestvuje u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, već i u utvrđivanju suštine patološka stanja za koje se priznaje da su doktori drugih specijalnosti izvan njihove nadležnosti. Neurolog

u svakodnevnom radu mora da se pokaže i kao psiholog koji je u stanju da razume lične karakteristike svojih pacijenata, prirodu egzogenih uticaja koji na njih utiču. Od neurologa se u većoj mjeri nego od doktora drugih specijalnosti očekuje razumijevanje psihičkog stanja pacijenata, karakteristika društvenih faktora koji na njih utiču. Komunikaciju neurologa sa pacijentom treba, koliko je to moguće, kombinovati sa elementima psihoterapijskog uticaja.

Opseg interesovanja kvalifikovanog neurologa je veoma širok. Mora se imati na umu da su lezije nervnog sistema uzrok mnogih patoloških stanja, posebno kršenja funkcija unutrašnjih organa. U isto vrijeme neurološki poremećaji, koje se manifestiraju kod bolesnika, često su posljedica, komplikacija njegove somatske patologije, uobičajenih zaraznih bolesti, endogenih i egzogenih intoksikacija, patološkog djelovanja fizičkih faktora na organizam i mnogih drugih razloga. Dakle, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, posebno moždani udari, u pravilu su uzrokovani komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sistema, čije su liječenje prije pojave neuroloških poremećaja provodili kardiolozi ili liječnici opće prakse; kronično zatajenje bubrega gotovo je uvijek praćeno endogenom intoksikacijom koja dovodi do razvoja polineuropatije i encefalopatije; mnoge bolesti perifernog nervnog sistema povezane su sa ortopedskom patologijom itd.

Granice neurologije kao kliničke discipline su zamagljene. Ova okolnost zahtijeva posebnu širinu znanja od neurologa. Vremenom je želja za poboljšanjem dijagnostike i liječenja neuroloških bolesnika dovela do uske specijalizacije pojedinih neurologa (vaskularna neurologija, neuroinfekcije, epileptologija, parkinsonologija i dr.), kao i do pojave i razvoja specijalnosti koje zauzimaju granicu. pozicija između neurologije i mnogih drugih medicinskih profesija (somato-neurologija), neuroendokrinologije, neurohirurgije, neurooftalmologije, neurootiatrije, neuroradiologije, neuropsihologije itd.). To doprinosi razvoju teorijske i kliničke neurologije, proširuje mogućnosti pružanja najkvalifikovanije pomoći neurološkim pacijentima. Međutim, suženi profil individualnih neurologa, a još više prisustvo specijalista u disciplinama vezanim za neurologiju, moguć je samo u velikim kliničkim i istraživačkim ustanovama. Kao što pokazuje praksa, svaki kvalificirani neurolog treba imati široku erudiciju, posebno biti orijentiran na probleme koje proučavaju i razvijaju u takvim ustanovama stručnjaci užeg profila.

Neurologija je u fazi razvoja, što je olakšano napretkom u raznim oblastima nauke i tehnologije, unapređenje najsloženijih savremenih tehnologija, kao i uspjeh specijalista u mnogim teorijskim i kliničkim medicinske profesije. Sve ovo zahteva od neurologa kontinuirano poboljšanje nivo znanja, dubinsko razumevanje morfoloških, biohemijskih, fizioloških, genetskih aspekata patogeneze različitih bolesti nervnog sistema, svest o dostignućima u srodnim teorijskim i kliničkim disciplinama.

Jedan od načina za unapređenje kvalifikacija ljekara je periodična obuka na naprednim kursevima, koji se sprovode na bazi relevantnih fakulteta medicinskih univerziteta. Međutim, prvi

pjenasto značenje samostalan rad sa posebnom literaturom, u kojoj možete pronaći odgovore na mnoga pitanja koja se nameću u praksi.

Kako bismo olakšali odabir literature koja bi mogla biti korisna neurologu početniku, dali smo popis nekih knjiga objavljenih u posljednjih nekoliko desetljeća na ruskom jeziku. Budući da je neizmjernost nemoguće obuhvatiti, u njega nisu uključeni svi književni izvori koji odražavaju probleme koji se javljaju pred neurologom u praktičnom radu. Ovu listu treba prepoznati kao uslovnu, indikativnu, a po potrebi se može i treba dopuniti. Posebnu pažnju preporučuje se posvetiti novim domaćim i stranim publikacijama, pri čemu je potrebno pratiti ne samo monografije koje se objavljuju, već i časopise koji se relativno brzo dovode do znanja ljekara. najnovijim dostignućima u raznim oblastima medicine.

Čitaocima želimo daljnji uspjeh u savladavanju i usavršavanju znanja koja doprinose stručnom usavršavanju, što će se nesumnjivo pozitivno odraziti na efikasnost rada na poboljšanju zdravlja pacijenata.

Konotopskaya Tatiana

20 razloga da posjetite neurologa:

i 5 uradi to hitno

Posebnosti neurološki pregled.

Sastanak kod neurologa, kao u principu, i kod doktora bilo koje druge specijalnosti, podijeljen je u nekoliko faza. To uključuje razjašnjavanje pritužbi, razjašnjavanje istorije sadašnje bolesti, karakteristike života pacijenta i, naravno, provođenje objektivno istraživanje. Budući da je posljednja točka izuzetno specifična u neurološkoj praksi, treba je detaljnije razmotriti.
Kao i uvijek, sve počinje pregledom. Odmah sa kućnog praga istreniranim okom doktor će procijeniti vaš hod i držanje, promjene koje mogu ukazati na mnogo toga. Zatim ćete biti pomno pregledani na asimetriju lica i tijela, prisustvo atrofičnih ili hipertrofičnih promjena na koži i mišićima, drhtanje ruku i dr. važni simptomi. Sljedeći faza - istraživanje funkcije kranijalnih nerava (12 parova). Kao što naziv implicira, oni izlaze iz kranijalne šupljine i pružaju inervaciju glavi. Dakle, sva osjetljivost, kao i svi motoričke funkcije(izrazi lica i žvakanje) izvode se uz njihovo direktno učešće. Prilikom pregleda neurolog koristi posebne alate - čekić i iglu. Prvo morate očima pratiti čekić, bez okretanja glave - gore, dolje, u stranu i do vrha nosa. Tako se proučavaju funkcije okulomotornih nerava. Iz nekog razloga, ovaj dio programa obično izmami osmijeh mladim pacijentima. Zatim se opustite - doktor će provjeriti živost normalnih refleksa na licu i uvjeriti se da nema patoloških. Sada ponovo radite naporno - morate slijediti naredbe poput sljedeće: "naborajte čelo, podignite obrve, naborajte nos, ogolite zube, pokažite jezik, recite "A". Ovi zadaci služe uglavnom za uspostavljanje obima funkcionisanja glavni motorni nerv ovog područja - facijalni.Da bi proučio osjetljivost na bol na licu, neurolog će ubosti iglom u simetrične zone.U ovom trenutku ćete se fokusirati na senzacije i prijaviti da li osjećate isti intenzitet injekcija .U nekim slučajevima neurolog ispituje ukus, miris i takođe opšti pogledi osjetljivost na licu, o čemu će biti riječi u nastavku.

Daljnji događaji - revizija motoričke sfere. Uključuje proučavanje mišićne snage, tonusa i refleksa. Da bi odredio snagu, doktor će od vas tražiti da izvršite neke aktivno djelovanje- kao što je rukovanje s njim ili opiranje savijanju kuka. Za ove akcije dobit ćete ocjenu od 1 do 5 bodova (što više, to bolje). Mišićni tonus se ispituje na potpuno opuštenim udovima pasivnim pokretima. Također, rezultat se prevodi u brojeve. Tada se refleksi izazivaju uz pomoć čekića. Duboki refleksi se provjeravaju iz ruku i nogu, uključujući i stopala. Da bi to učinio, doktor udara čekićem po određenim tetivama. Indukcija trzaja koljena je najpoznatiji dio neurološkog pregleda. Od površinskih refleksa, neurologa najčešće zanimaju trbušni refleksi (igla se nanosi isprekidanom iritacijom na kožu abdomena). Inače, analni i kremasterični (testikularni) refleks, koji nisu uzrokovani iz očiglednih razloga, su površni.

Testiranje osjetljivosti sada vas čeka. Izvodi se na isti način kao i na licu: bol - uz pomoć igle u simetričnim dijelovima trupa i udova. U nekim slučajevima, taktilna osjetljivost se dodatno proučava uz pomoć vate, temperatura - epruvetama različite temperature. Sve su to vrste površinske osjetljivosti. Proučavanje dubokih (mišićno-zglobnih, vibracijskih, kao i složenih tipova) provodi se na sljedeći način. Doktor će vam ponuditi da zatvorite oči i naznačiti u kom smjeru vodi vaš prst. Ovo je test mišićno-zglobnog osjećaja. Osjetljivost na vibracije se ispituje uz pomoć viljuški za podešavanje, ali se u to češće uključuju otorinolaringolozi.
Trodimenzionalno-prostorni osjećaj se proučava na sljedeći način: neurolog vam na koži crta figure, brojeve itd., a vi zatvorenim očima kažete šta tačno. Po potrebi će vam biti provjerene paravertebralne (paravertebralne) bolne točke i simptomi napetosti korijena kičmeni nervi. Za bolove u leđima, ovo je neophodno.
Sljedeće izdanje programa je proučavanje koordinacije pokreta. Nekoliko sekundi ćete stajati u Rombergovom položaju - pete i prsti zajedno, ruke naprijed, zatvorene oči. U idealnom slučaju, stojite uspravno, bez odstupanja ili teturanja. Tada će vas doktor zamoliti da polako (naizmjence objema rukama) stavite kažiprst u vrh nosa - takozvani test prst-nos. Ako se sumnja na meningitis, provjeravaju se meningealni znaci. Završna faza- traženje kršenja inteligencije i pamćenja (ako za to postoji razlog).
I na kraju, doktor će postaviti preliminarnu dijagnozu i propisati preglede ako je potrebno. Ako je dijagnoza jasna, odmah ćete dobiti preporuke za liječenje. Želimo Vam zdravlje!