Koliko košta bolničko liječenje u Norveškoj. Norveški zdravstveni sistem. Komparativna analiza zdravstvenih sistema u različitim zemljama

75% troškova zdravstvenih usluga pokriva nacionalni sistem osiguranja, ostatak
pokriva sam potrošač kroz direktna plaćanja, kroz sistem dodatnog osiguranja, a takođe i indirektno, kroz oporezivanje. Prilikom pružanja dugoročno medicinsku njegu ne pružaju svi "centri zdravlja i socijalne skrbi" u Norveškoj svoje pacijente dobra ishrana, nudeći im samo lagane doručke i "dnevne sendviče" uz kafu. Osim toga, prisiljeni su da se zatvore na tri ljetna mjeseca (44, 84, 90).
Jasno regulisano od strane MS briga o drogama. At akutne bolesti lijekovi sa liste br. 1 obezbjeđuju se besplatno (nadoknađuju se svi troškovi za njihovu nabavku). Postoji lista od 36 hronične bolesti u kojoj potpuno besplatno ili djelimično plaćeno medicinski tretman. Plaćaju se samo lijekovi odobreni za upotrebu u zemlji. Zakazivanje posebno skupe droge kontroliše posebna komisija. Da biste dobili "plavi recept" za kurs besplatno liječenje za kronično bolesnu grupu A (djeca do 16 godina, starije osobe, preko 67 godina) potrebno je platiti 25 NOK, a grupu B (od 17 do 66 godina) - 50 kruna. Recept se izdaje na period do tri mjeseca, godišnji limit po pacijentu je 840 kruna. Prekoračenje ograničenja vodi posebnim postupcima (84, 90, 98).
Socijalno osiguranje nadoknađuje troškove prve posjete ljekaru opšta praksa za 55%, drugi - za 70% i tek nakon treće posete osiguranik dobija 100% naknade. Konsultacije specijalista plaća fond osiguranja pri prvoj posjeti 60%, pri drugoj 70% itd. (58).

Više na temu 11. Zdravstveno osiguranje u Norveškoj:

1. Osiguranje. Zdravstveno osiguranje. Vrste zdravstvenog osiguranja: obavezno i ​​dobrovoljno. Fondovi zdravstvenog osiguranja
2. 9. Interakcija organizacija zdravstvenog osiguranja sa regionalnim fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja

Pozdrav svima, i muškarcima i ženama! Ispostavilo se da me posmatraju i muškarci. Danas ću napraviti prilično težak video za sebe, jer sam htio pričati o Norveškoj. Zašto teško? Pošto je o Norveškoj već dosta rečeno, mislim na video Irine Bergset koji je napravio toliku buku na internetu. Inače, kada sam se spremao za ovaj spot, našao sam snimak moje prijateljice Mire, koja živi ovde u Oslu, koja takođe razbija ovu Norvešku u paramparčad. Ali vjerovatno neću ništa pobijati niti dokazivati, samo ću vam reći kako ja živim ovdje, u Norveškoj. Moji lični utisci, moja lična zapažanja, moji zaključci koje sam doneo. I nadam se da će vam biti zanimljivo.

Znate, mislim da je glavni problem koji Rusi ovdje imaju to što očekuju nešto posebno od Norvežana. Ali ovaj narod nije veliki, nije ga imao velika istorija, nije imala veliku književnost, nije imala velika osvajanja, nije ovo carstvo. Oni nemaju nijednog slavnog filozofa. I generalno, to je, čini mi se, cijeli problem. Jer Rusi, oni čekaju nešto visoko, čekaju nešto duboko. A kada ga ne pronađu, to ih razočara. Ali, u principu, takva jednostavnost postojanja nije grijeh, i sasvim je prihvatljiva, i moramo prihvatiti Norvežane onakvima kakvi jesu.

Šta želim da kažem? Ovdje u ovoj zemlji sve miriše na blagostanje, sve miriše na novac. Ovdje se kupuje sve što se može kupiti novcem, ovdje se pravi. Ovdje je "oblizan" svaki centimetar ove zemlje. Ovdje je zapanjujuće lijep privatni sektor, i vrlo lijepe privatne kuće, dobri putevi. Oni sada obnavljaju svoje gradove, obnavljaju stare zgrade. Ovdje je sve što se tiče materijalnog blagostanja savršeno. Ali problemi počinju kada počnete da tražite ili želite nešto što se ne može kupiti novcem. Ovdje, posebno za Ruse, počinju veliki problemi.

Ovaj prosperitet je norveški, to je vrlo čudno, jer to brzo shvatite u ovim lijepe kuće postoji neka vrsta - kako odabrati pravu riječ - prazan, ili tako nešto, život. Ili čak možete reći primitivno. Ljudi čak nekako i ne žive, oni samo postoje. Idu na posao, ugovaraju praznike, smiješe se. Ali ovi osmesi ne znače ništa. Shvatite ovo vrlo brzo.

I sami Norvežani to razumiju, jer ja studiram umjetnost, a sva njihova umjetnost govori, samo vrišti o tome. Inače, imaju veoma odličan film, norveško-irski, po mom mišljenju, koji se zove - to je u ruskom prevodu - "Neprikladan čovek". I tu je prikazana upravo ta osoba koja živi ovim prosperitetnim životom, ali jednostavno ludi od ove praznine. Ima ih vrlo dobra scena, snimljen je ovdje, u centru Osla, u blizini gradske vijećnice, kada ga Norvežani okružuju i govore: „Vidi, ovdje je tako lijepo, tako je sigurno ovdje, tako srećan grad. Šta ti još treba?" A ovo „šta ti još treba“, samo visi u ovoj Norveškoj, jer izgleda da je sve tu, a nema ničega.

Ili, na primjer, imaju takvog umjetnika, Pushwagnera, on ovdje crta ljudske robote. I on tvrdi da je to stanovništvo Osla. Ovi roboti idu na posao, ovi roboti se redaju kući, idu na spavanje po rasporedu, ustaju. Ako pogledate Pushwagnerove slike, shvatit ćete život u Oslu općenito. Čak i uzmite tog Muncha, pogledajte ova, izvinite na izrazu, lica koja je naslikao kada je slikao stanovnike Osla, sve postaje jasno. Uglavnom, sami Norvežani priznaju da u ovoj Norveškoj nešto nije u redu, ovdje nešto nedostaje.

Vjerovatno najneugodnija i najnegativnija stvar koju ne volim u Norveškoj je, naravno, odvratno obrazovanje i odvratna medicina ovdje. Edukacije uopšte nema. Svi koji znaju šta je sovjetsko obrazovanje, kada se ono daje mimo onoga što treba da znate, kada vas stalno nekuda vuče, kada vas ceo ovaj sistem vodi, ceo ovaj sistem vam daje znanje koje vam možda nikada neće trebati, ali koje će oblikovati vaše razmišljanje. U Norveškoj to uopšte nije slučaj. Poseban horor je ovdje u vrtićima. Zato što sam prvo obrazovanje stekao kao vaspitač-psiholog, i pokušao sam da radim ovde u vrtićima, i, iskreno, bio sam užasnut. Ne postoji čak ni ideja da dijete treba odgajati, da dijete treba naučiti nekim normama. Dobro je da samo čuvaju vaše dijete ako ga pošaljete u vrtić. Inače, Mira u svom videu kaže da je jednom došla po sestru, a njena sestra je ležala i pila iz lokve. I nikome to uopšte ne treba. Ovo je obična, tipična norveška bašta.

Zašto sam pričao o obrazovanju? Pošto i ja studiram ovde, dobijam sekundu više obrazovanje, i dobijam profesiju u čijem pravcu uopšte nemam kontakt sa norveškom kulturom, studiram umetnost i dizajn. Štaviše, uz dubinsko proučavanje umjetnosti. I znate, kada smo imali prvi projekat na fakultetu, morali smo da ga potpuno pripremimo sami, po staroj sovjetskoj navici, nabacio sam gomilu literature, proveo sva ova dva mjeseca, učio tehnike, učio smjerove u umjetnosti. I kada sam došao da ga branim, kada sam im rekao nešto o Velaskezu, rekao sam im nešto o Jotu, kako on uopšte opravdava umetnost. Uglavnom, sve sam im ispričao, kako je to uobičajeno na našim fakultetima, sa užasom sam shvatio da uopšte ne razumiju o čemu govorim. Ne samo da učenici ne razumiju, čak ni nastavnici ne razumiju o čemu pričam. Pošto tamo sede tako usko specijalizovani stručnjaci, pa ona proučava istoriju mode, ona ne zna ništa osim ove istorije mode i istorije kostima. To se, u principu, od nje ne traži.

Naravno, na ovo je trebalo naviknuti. Zašto je loše? Šta je obrazovanje, ono te vuče dole. A sada za drugi projekat, nisam se baš naprezao. I općenito, svo ovo obrazovanje koje sam dobio u Norveškoj, nisam se baš naprezao. Nisam baš ništa dobio, ništa posebno nisam dao, a kao da ne trebam. Evo i diploma, i dobra je. I znate, sav ovaj život u Norveškoj, sve je tu, i dobro je.

Zašto Norveška - Norveška je zemlja sa slabo naseljenim ogromnim sjevernim teritorijama, gdje samo pružanje medicinske njege postaje problem. A ovo je veoma blizu Rusije. A standardi zdravstvene zaštite u Norveškoj su veoma visoki, pokazatelj je 20. mjesto na listi SZO za sjevernu zemlju.

Iz ličnog:

Norveška je 90-ih izgledala (i bila) nedostižni san. Moj prijatelj se udao za Norvežanina koji je bio uključen u naftnu industriju. Pokušao sam tada da se zaposlim u jednoj bušaći, ali legalno je bilo teško, ali nisam želeo da radim na crno. Onda je iznenada umro, ostavivši joj dobru kuću s komadom drva i ušteđevinom. Sjećam se da je u luci unajmila ruske mornare da se brinu o šumi, jer joj je po norveškom zakonu to bila obaveza, a prošla je i pješačke staze kroz šumu da bere gljive ne u čizmama...

U Norveškoj je sistem zdravstvenog osiguranja univerzalan.Norveški zdravstveni sistem se stalno reformiše, 1974. godine cela zemlja je podeljena na 5 zdravstvenih regiona. Sistem se finansira iz opštih poreskih prihoda u budžet: u zemlji ne postoje namjenski porezi za zdravstvene potrebe. Od 1999. godine potrošnja na zdravstvenu zaštitu značajno je porasla. Dakle, zdravstvo jeste najvažniji faktor, što uzrokuje veliko poresko opterećenje u Norveškoj - porezi u ovoj zemlji iznose 45% BDP-a. Od svih industrijaliziranih zemalja, samo Švedska ima viši nivo oporezivanja. Za boravak i liječenje u javne bolnice(uključujući lijekove) ne naplaćuje se naknada. Država razvija jedinstveni budžet koji ograničava ukupan iznos potrošnje za zdravstvenu zaštitu i određuje bolnicama trošak osnovnih sredstava. Norveško zdravstvo zapošljava 400.000 ljudi.

U Norveškoj postoje tri nivoa zdravstvene zaštite: opštinski, regionalni i državni.

Na regionalnom nivou(plaća država) pruža se bolnička i savjetodavna pomoć.

Na državnom nivou pruža se visoko specijalizirana njega, liječenje rijetke bolesti, transplantacija organa i drugo.
vlada plaća većina troškovi medicinskih usluga, oko 95%. Pacijenti plaćaju mali iznos, otprilike 5%. Tokom trudnoće i porođaja pomoć se pruža besplatno. Procjenjuje se da je u svakom trenutku 280.000 Norvežana na "listama čekanja" - uprkos ukupnoj populaciji zemlje od 5,1 milion. Vrijeme čekanja na zamjensku operaciju zglob kuka prosječno više od četiri mjeseca, za prostatektomiju skoro tri mjeseca, a za histerektomiju više od dva mjeseca. Otprilike 23% pacijenata upućenih u bolnicu mora čekati više od tri mjeseca da ih bolnica primi.

Rješavanje problema sjevernih teritorija:

Na severu Norveške 500 hiljada ljudi (10% stanovništva) živi u tri oblasti sa teškim imenima, ali to nije poenta. Glavni problem ovih teritorija je što se glavni napori ne troše na liječenje, već na "dolazak" do doktora. Stoga su pametni Norvežani smislili 20-ih godina 20. vijeka, tada je u Bergenu jedna od bolnica praktikovala ljekarske konsultacije na radiju kako bi konsultovala ribare (prokletstvo, jesu li tada već imali radio stanice na brodovima?) - TELEMEDICINA - šta je to. sada sa škripom i pokušavamo da pravimo matjuke u Rusiji. Ali u Norveškoj su od 1996. godine troškovi telemedicine uključeni u zdravstveni budžet.

Ova skandinavska zemlja je dom za samo 5 miliona ljudi i ima jednu od najnižih gustoća naseljenosti u Evropi. Osnovni princip norveške medicine je pružanje medicinske njege svim stanovnicima zemlje, bez obzira na njihova primanja i društveni status, zbog čega Norvešku često nazivaju zemljom pobjedničkog socijalizma, a norveške medicinske usluge poznate su po kvalitetu i dostupnosti.

Posebnosti

Norveški zdravstveni sistem se stalno razvija i reformiše, tako da nivo medicinsku njegu Broj stanovnika ove zemlje i dalje je jedan od najvećih na svijetu. U zemlji postoje 4 vrste medicinske ustanove: ambulante (zapošljavaju liječnike opće prakse), bolnice, psihijatrijske bolnice i univerzitetske klinike koje pružaju visokotehnološku medicinsku negu. U strukturi zdravstvene zaštite postoje tri nivoa: centralni (državni), regionalni (fylke) i lokalni (opštinski).

To centralne vlasti zdravstvena zaštita uključuje Ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi, Državni odbor za zdravstvo i Institut za javno zdravlje. Ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi razvija državnu zdravstvenu politiku, obezbjeđuje zakonodavni okvir i planira budžet za zdravstvo. Državni odbor za zdravstvo je nadzorni organ koja kontroliše norme i kvalitet medicinske nege. Državni institut javno zdravstvo vrši nadzor nad radom naučnih i preventivnih institucija. Na državnom nivou, visokotehnološka i specijalizirana medicinska njega, liječenje rijetkih bolesti, transplantacija organa i psihijatrijsku njegu. Zdravstvene usluge na državnom nivou pružaju ambulantna kola, univerzitetske klinike, velike specijalizirane bolnice, neke psihijatrijske klinike i ustanove za rehabilitaciju od droga.

Na regionalnom nivou, bolničko liječenje, stomatološka njega i konsultacije visoko specijaliziranih specijalista (prema uputama liječnika opće prakse).

Na lokalnom nivou, primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju liječnici opće prakse i kućne posjete, koje su vrlo popularne u Norveškoj. Općine su odgovorne za dobrobit pacijenata, dijagnostiku, liječenje, rehabilitaciju i preventivne akcije. Oni upravljaju poliklinikama, lokalnim medicinskim i rehabilitacionih centara, ustanovama za zbrinjavanje starih i psihijatrijskih pacijenata, domovima za majku i dijete, školskim domovima zdravlja i nizom drugih zdravstvenih ustanova na opštinskom nivou.

Finansiranje

Potrošnja na zdravstvo u Norveškoj je veoma visoka – iznosi 9,4% BDP-a, a po ovom pokazatelju Norveška je na 16. mjestu među evropskim zemljama (za poređenje: u Rusiji troškovi zdravstvene zaštite iznose 5,08% BDP-a). Ali u smislu potrošnje po glavi stanovnika na zdravstvo, koja iznosi 5426 dolara godišnje (za poređenje: u Rusiji je ova brojka 998 dolara), Norveška je na trećem mjestu u Evropi, iza samo Luksemburga i Monaka.

Zdravstvo u zemlji se 73% finansira iz državnog budžeta, 12% iz fondova socijalnog osiguranja, a preostalih 15% su participacije pacijenata koji dolaze od pružanja plaćenih medicinskih usluga. U zemlji ne postoje ciljani porezi za potrebe zdravstvene zaštite - finansiranje obezbjeđuju državne, regionalne i lokalne vlasti na teret opštih poreza, koji čine oko 50% prihoda zaposlenih građana. Istovremeno, lokalne vlasti imaju pravo da nameću lokalne poreze pored nacionalnih. Za potrebe zdravstvene zaštite opštine dobijaju subvencije iz državnog budžeta koje zavise od broja stanovnika u okrugu, obeštećenje od osiguranja iz državnog sistema zdravstvenog osiguranja, kao i sredstva stanovništva za plaćene medicinske usluge.

Usluge javnih zdravstvenih ustanova mogu koristiti ne samo građani Norveške, već i svi stanovnici zemlje koji tamo žive duže od godinu dana. Istovremeno, građani EU imaju ista prava na zdravstvenu njegu i naknadu kao i građani Norveške, a stanovnici drugih zemalja te usluge moraju plaćati u potpunosti iz vlastitih sredstava.

Za sve građane Norveške postoji "gornja granica participacije" - maksimalni ukupan iznos participacije za medicinske usluge po pacijentu, izvršen u toku kalendarske godine. Kada pacijentova participacija dostigne ovaj iznos, sve medicinske usluge koje on primi naknadno se pružaju besplatno. Visinu „gornje participacije“ država utvrđuje godišnje, dok su participacije za dijete mlađe od 16 godina uključene u participaciju jednog od roditelja.

Pacijenti sa hroničnim oboljenjima koji su poreski obveznici takođe imaju pravo na poresku olakšicu koja dodatno smanjuje participaciju za lekove i lekove.

nacionalno osiguranje

Nacionalni sistem osiguranja obezbeđuje širok raspon medicinsku njegu. Državno osiguranje pruža usluge lekara opšte prakse i uskih specijalista, stacionarno lečenje, punu medicinsku negu trudnica i dece do 7 godina, nabavku lekova za pacijente sa hroničnim bolestima, 100% plaćanje bolovanje, plaćanje porodiljsko odsustvo u roku od 42 sedmice, invalidska penzija, Spa tretman i niz drugih usluga. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje nije tražen u Norveškoj, ali u zemlji postoje plaćene medicinske usluge: na osnovu participacije za pacijente, laboratorijske pretrage i radiološke studije, su fizioterapeutske i stomatološke usluge i dugotrajnu njegu invalida i starijih osoba.

Svi stanovnici Norveške koji su norveški državljani, kao i norveški državljani koji rade u inostranstvu, kao i stranci koji rade u zemlji radi zapošljavanja ili žive u zemlji duže od godinu dana, moraju imati polisu nacionalnog osiguranja. Doprinosi za nacionalno osiguranje zavise od iznosa plate i čine 7,8% prihoda za zaposlene, 11% prihoda za samozaposlene i 4,7% za penzionere. Sa mjesečnom platom preko 5356 €, smanjuje se procenat odbitka. Poslodavci uplaćuju i doprinose u Fond nacionalnog osiguranja – u zavisnosti od regiona i opštine, ti doprinosi se kreću od 0% do 14%.

Opskrba lijekovima

Farmaceutsko tržište u Norveškoj je strogo kontrolisano državnim organima. Svi lijekovi podliježu obaveznoj registraciji kod Norveške medicinske agencije. Lijekovi podijeljeni u 4 grupe: grupa A je droge, grupa B - droge, zarazna ili ovisnosti, grupa C za druge lijekove na recept i grupa F za lijekove bez recepta. Veleprodajna i maloprodajna cijena lijekova nije regulirana, ali Norveška medicinska agencija postavlja maksimalnu moguću maloprodajnu cijenu za svaki lijek. U prosjeku, maloprodajne cijene lijekova u Norveškoj su mnogo niže nego u mnogim drugim evropskim zemljama.

U zakonu farmaceutski proizvodi može se prodavati samo u apotekama. Sve apoteke u zemlji su privatne. Od 2001. godine svako može posjedovati ljekarnu, osim liječnika i proizvođača lijekova. Za otvaranje ljekarne potrebno je pribaviti dvije licence: prva je dozvola za posjedovanje ljekarne, druga dozvola za rad ljekarne. Broj apoteka i njihova lokacija nisu regulisani zakonom. Apotekarski lanci su dozvoljeni u zemlji. PDV na farmaceutske proizvode iznosi 25%.

Od 2001. godine u Norveškoj je dozvoljena prodaja generičkih lijekova, što je poslužilo kao poticaj za razvoj farmaceutskog tržišta. Sada su liječnici, prilikom propisivanja originalnih lijekova, dužni obavijestiti pacijente o dostupnosti generičkih lijekova, ako ih ima.

Nadoknada na norveškom

U Norveškoj se refundiraju samo lijekovi za liječenje hroničnih bolesti i za dugotrajno (više od 3 mjeseca) liječenje pacijenata sa određenim dijagnozama. Takve farmaceutski proizvodi se refundiraju za 62%. Lijekovi za liječenje ozbiljnih zarazne bolesti(tuberkuloza, sifilis, AIDS/HIV) se refundiraju 100%. Ako originalni lijek ima generičke lijekove, onda samo dio njegove cijene jednak trošku generika podliježe nadoknadi: ako pacijent odabere originalni lijek, onda on mora platiti razliku između cijene originala i cijene generika iz vlastitih sredstava.

Brojke i činjenice

Prosječan životni vijek u Norveškoj je 81,5 godina.

Norveška je postala prva zemlja na svijetu koja je službeno uključila tarife za telemedicinu u zdravstveni budžet.

Norveške vlasti su u junu 2015. godine usvojile zakon prema kojem djeca koja su navršila 7 godina mogu promijeniti pol bez pristanka roditelja, a nije potreban nikakav ljekarski ili psihijatrijski pregled.

U Norveškoj je stvoren sistem nevladinih institucija za pomoć narkomanima, gdje svako može besplatno dobiti dozu droge, odjeću i kupon za besplatnu hranu.

Skandinavski standardi zdravstvene zaštite u Norveškoj

Kraljevina Norveška je država u sjevernoj Evropi, koja zauzima zapadne i sjeverne dijelove Skandinavskog poluotoka i dio arktičkog arhipelaga Svalbard. Norveška je zemlja koja može poslužiti kao model za politiku koja je razumna u svakom pogledu.
Kvalitet i dostupnost medicinskih usluga u Skandinaviji, a posebno u Norveškoj, poznati su u cijelom svijetu. Skandinavske zemlje se često u šali nazivaju "zemljama pobjedničkog socijalizma", a u ovoj šali ima istine. Zaista, osnovni princip norveške medicine je pružanje medicinske njege svim stanovnicima zemlje, bez obzira na njihov društveni status i debljinu novčanika.

Norveški zdravstveni sistem se stalno razvija i reformiše. Prvo stanje medicinske ustanove osnovani su ovdje u XVIII veka, a specijalizovane klinike i psihijatrijske bolnice pojavile su se tek pred kraj XIX veka. Danas u norveškom zdravstvu radi 420 hiljada ljudi, prosečna plata u industriji je oko 3,5 hiljade evra mesečno. Dugo i čvrsto ukorijenjena lokalna samouprava nastavlja da se razvija: regionalne i lokalne vlasti preuzimaju sve više funkcija centralnih vlasti.

Upravljanje i struktura sistema
U strukturi zdravstvene zaštite u Norveškoj postoje tri glavna nivoa, koji odgovaraju tri nivoa vlasti: centralni, regionalni (19 okruga) i lokalni (435 opština). Kako bi se izbjeglo dupliranje medicinskih usluga, u zemlji je nedavno ukinut švedsko-finski sistem bolničke njege, u kojem su ga sprovodile regionalne vlasti. Država je podijeljena na pet medicinsko-teritorijalnih okruga, kojima upravlja županija. Lokalne vlasti su odgovorne za organizaciju zdravstvene zaštite; samo racioniranje i nadzor se vrši na centralnom nivou. Svi stalni stanovnici Norveške su pokriveni državnim osiguranjem. Istovremeno, zdravstvenu zaštitu u Norveškoj finansira država. Vlada plaća većinu troškova medicinskih usluga - otprilike 95%. Tokom trudnoće i porođaja pomoć se pruža besplatno.
Centralni nivo. Centralne zdravstvene vlasti su Ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi, Državni institut za javno zdravlje i Državni odbor za zdravstvo. Ministarstvo je nadležno za razvoj zdravstvene politike, njenog zakonodavnog okvira i glavne pravce razvoja, budžetiranje, planiranje, organizovanje informacione mreže. Država koordinira aktivnosti Zavoda za javno zdravlje i nekih drugih naučnih i preventivnih institucija. Državni odbor za zdravstvo nezavisna je profesionalna organizacija koja zajedno sa zdravstvenim službama županije nadzire i osigurava usklađenost zdravstvenih usluga sa standardima kvalitete i zakonima. Na nacionalnom nivou pruža se visokospecijalizirana njega (npr. liječenje rijetkih bolesti, transplantacija organa).
Regionalni nivo. Na ovom nivou pruža se bolnička i savjetodavna pomoć. AT ambulante specijalističke konsultacije se pružaju za pacijente na uputu ljekara opće prakse, a specijalizirana bolnička njega pruža se u bolnicama. Da bi visokospecijalizovana medicinska njega bila efikasna i isplativa, od 1974. godine država je podeljena na pet medicinsko-teritorijalnih okruga, u svakom od kojih je osnovan okružni zdravstveni komitet. Početkom 1990-ih država je odlučila da proširi svoje nadležnosti: počevši od 2000. godine, svaki okrug je dužan da Ministarstvu zdravlja dostavi svoj dugoročni plan razvoja zdravstva u skladu sa glavnim pravcima javna politika u ovoj domeni.
lokalnom nivou. Finansiranje i organizacija primarne zdravstvene zaštite i medicinskih i socijalnih usluga povjereno je 435 opština u zemlji.
Obično postoje tri odjela u općini: medicinska pomoć, patronaža i kućna njega i socijalno osiguranje. Da bi zdravstvene i socijalne usluge zadovoljile potrebe stanovništva, 1986. godine opštine su dobile pravo da određuju prioritetne oblasti u njihovom finansiranju i organizaciji.
Ovaj nivo uključuje sve vrste primarne zaštite koju pruža ljekar opšte prakse. To uključuje medicinski centar, dom za post-liječenje i dom za stare kojima je potrebna njega. AT medicinski centar ima 1-2 ljekara opće prakse, fizioterapeuta, medicinske sestre i babice. Prilikom prve posjete, pacijenta konsultuje ljekar opće prakse. Ovdje se pacijenti prate i odvija se period naknadnog tretmana pacijenata od strane fizioterapeuta. Dom zdravlja prati djecu, trudnice i vakciniše. Ukoliko je potrebno, pacijent se šalje u regionalnu zdravstvenu ustanovu.

Karakteristike finansiranja medicine
Karakteristike norveškog zdravstva su finansiranje uglavnom putem poreza, koji su najveći u svijetu i čine oko 50% prihoda stanovništva, prevlast javnog sektora i mali udio plaćenih medicinskih usluga. Svim stalnim stanovnicima Norveške pruža se medicinska pomoć. Država im takođe plaća medicinske vaučere za bilo koje odmaralište. Finansiranje obezbjeđuju centralne, regionalne i lokalne vlasti (opštine imaju pravo da nameću lokalne poreze pored nacionalnih), kao i državni sistem osiguranja.
Lokalne samouprave primaju državna sredstva proporcionalno svom stanovništvu. Lokalne zdravstvene službe primaju sredstva iz državnog budžeta (opće i ciljane subvencije), državnog sistema osiguranja (naknada osiguranja) i od stanovništva ( plaćene usluge). Iako država ne utiče direktno na raspodelu sredstava, u praksi je autonomija lokalnih samouprava ograničena standardima i finansijskom politikom koju postavljaju.
Godine 1997. udio županije u financiranju zdravstvene zaštite pao je na manje od 30%, dok je udio državne potrošnje do kraja 1990-ih. povećao do 50%. Budući da se mnogi pacijenti liječe izvan svog okruga, postoji sistem unakrsnog plaćanja: županija u kojoj pacijent živi nadoknađuje troškove okrugu u kojem se ovaj pacijent liječio. Državni sistem osiguranja finansira zdravstvo sa oko 17,9% (pokriva troškove lekova i prevoza pacijenata, plaća usluge lekara koji rade po ugovoru privatna praksa). Ljekari primaju platu od općine, kao i plaćanje od pacijenata, što može iznositi i do 70% prihoda porodičnog ljekara. Ako je potrebno porodični lekar upućuje pacijenta specijalisti. U tom slučaju plaćanje se vrši na teret fonda zdravstvenog osiguranja.
Uvedeno 1980. godine, financiranje iz globalnog proračuna natjeralo je neke okruge i bolnice da suze svoj opseg zbog budžetskih ograničenja. Duge liste čekanja za hospitalizaciju dovele su do usvajanja 1997. godine postojeće šeme finansiranja, koja uzima u obzir obim usluga koje pruža bolnica. Glavni cilj inovacije je povećanje efikasnosti i profitabilnosti bolnica. Iako je uvod novi sistem financiranje je bilo dobrovoljno, do 1999. godine sve županije su prešle na njega, s izuzetkom jedne.
Dobrovoljno osiguranje u Norveškoj je slabo razvijeno. Glavni izvor dodatnih finansijskih prihoda su plaćene medicinske usluge. Poseta specijalistu u ambulanti bolnice košta najmanje 19 evra. Osim toga, u takvim odjelima pacijenti plaćaju dio troškova laboratorija i rendgenske studije, neki lekovi. Co-pay se primjenjuje za liječenje kod liječnika opće prakse, vanbolničkih specijalista i psihoterapeuta, određene lijekove i putne troškove vezane za preglede i tretmane. Participacija za medicinske usluge iznosi oko 10% troškova zdravstvene zaštite. Početkom 1980-ih uveden je maksimalni nivo troškova građana za plaćene medicinske usluge, uključujući lijekove, primarnu i ambulantnu medicinsku pomoć. Odvojene grupe stanovništvo i pacijenti sa određenim bolestima oslobođeni su participacije.

Nivoi njege
Primarna zdravstvena zaštita. Općine su odgovorne za primarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući prevenciju i promociju zdravlja, dijagnostiku i medicinske intervencije, rehabilitaciju i dugotrajnu njegu. Opštinsko vijeće daje saglasnost na plan razvoja zdravstvene zaštite u skladu sa potrebama stanovništva koje živi na njegovoj teritoriji. Lokalne vlasti same određuju iznos sredstava za zdravstvenu zaštitu, a spisak medicinskih usluga koje su obavezne da imaju utvrđen je Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i nadležnostima lokalnih vlasti. Svaki okrug ima službenika koji nadgleda ove usluge. Postoji i sedam specijalizovanih medicinsko-administrativnih ustanova podređenih Ministarstvu zdravlja koje daju stručna mišljenja. Vladini preventivni programi kao npr rano otkrivanje raka dojke i raka grlića materice, sprovode se pod rukovodstvom odgovarajućih specijalizovanih institucija. Vodeću ulogu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti imaju liječnici opće prakse, većinom organizirani u grupe od 2-6 osoba sa asistentima, čiji broj zavisi od sredstava koja obezbjeđuje opština. Generalno, liječnici opće prakse specijaliziraju se za opću ili porodičnu medicinu. Većina ljekara opšte prakse su opštinski službenici ili privatni lekari po ugovoru sa opštinama.
U izboru ljekara opće prakse pacijenti nisu ni na koji način ograničeni. Pacijent ima pravo da bira ljekara dva puta godišnje. Liječite se kod fizioterapeuta i manualni terapeuti možete to učiniti i bez uputnice ljekara, ali ovaj tretman će koštati više jer nije pokriven javnim zdravstvenim osiguranjem. Lekari specijalisti primaju naknadu za uslugu od državnih fondova osiguranja samo ako im pacijent uputi lekar opšte prakse. AT novije vrijeme povećani su zahtjevi za ljekarima opšte prakse. Prvo, broj je smanjen bolničkih kreveta i dužinu boravka u bolnici. Na osnovu toga, unapređenje rada ljekara opšte prakse postalo je jedan od prioriteta. U tu svrhu, 1997. godine uvedena je službena registracija pacijenata koje je primio ljekar u cijeloj zemlji, a njegovi prihodi su počeli da zavise ne samo od broja ljudi koji se opslužuju, već i od pruženih medicinskih usluga.
Specijalizovana medicinska njega. Od 1969. za planiranje, finansiranje i organizaciju specijalizovanih medicinskih službi (opće bolnice, psihijatrijske klinike, laboratorije i druge specijalizovane medicinske službe, stomatološke ordinacije za odrasle) odgovaraju županiji. U organizaciji i menadžmentu bolničku njeguŽupanija je prilično nezavisna. Svaki od pet norveških zdravstvenih okruga ima okružnu bolnicu koja pruža visokospecijaliziranu medicinsku negu. Sve županijske bolnice služe kao baze za obuku; četiri od njih pripadaju županiji, peti je nacionalni. Nekoliko bolnica je u vlasništvu dobrovoljnih organizacija, ali status ovih bolnica je praktično isti kao status državnih bolnica. Segment privatne prakse je beznačajan. Norveški zakoni ozbiljno ograničavaju rad privatnih bolnica u kojima se obavlja većina laboratorijskih i rendgenskih pregleda. Uključeno je i oko 30 privatnih laboratorija i drugih institucija dijagnostičkih testova. Privatne institucije se finansiraju iz javnog osiguranja.
Kroz jačanje uloge ambulantne nege i razvoj dnevnih bolnica prosječno trajanje hospitalizacije su smanjene. Prosječna popunjenost kreveta u Norveškoj je veća nego u mnogim drugim evropskim zemljama, dok je stopa iskorištenosti bolničkog liječenja relativno niska. U protekloj deceniji, najhitniji zdravstveni problem bile su liste čekanja za stacionarnu negu. Ovaj problem je pokušan da se reši Različiti putevi. Sada se situacija donekle popravila.
Dio teritorije Norveške, posebno sjever i ostrva koja se nalaze u Sjevernom moru, raspoređena u petu regiju, imaju veoma niske gustine stanovništva i relativno slaba saobraćajna infrastruktura. Posebna pažnja u ovom regionu se poklanja razvoju telemedicine, odnosno daljinskih metoda konsultovanja i dijagnostike korišćenjem najsavremenijih telekomunikacionih tehnologija, posebno videokonferencija. Osobe kojima je potrebna pomoć do mjesta medicinske pomoći prevoze se helikopterima ili avionima.
Medicinsko-socijalna služba. Socijalne usluge u Norveškoj se pružaju u skladu sa decentralizovanim modelom. Država je odgovorna za kreiranje politike, obuku osoblja i zakonodavne okvire, dok su opštine odgovorne za pružanje usluga. Ovi drugi uglavnom dobijaju sredstva za usluge putem subvencija od države. Za neke oblasti od posebnog fokusa, opštine dobijaju „ciljane“ grantove. To su, na primjer, usluge za starije osobe ili mjere za osiguranje da osobe sa mentalnih poremećaja mogli živjeti u vlastitim domovima sa prilagođenim uslugama i učestvovati u radnim i slobodnim aktivnostima.
Primjeri socijalnih usluga:
– praktična pomoć osobe kojima je to potrebno zbog invaliditeta, starosti i sl.;
– hitna pomoć ljudi i porodice sa složenim potrebama za brigom;
– podrška osobama kojima je potrebna pomoć u organizovanju slobodnih aktivnosti i uspostavljanju kontakata sa drugim ljudima;
- Usluge skloništa.
Usluge liječenja od alkohola i droga su sastavni dio medicinske usluge.
Pored toga, opštine su odgovorne za prevenciju socijalni problemi. Uglavnom pružaju socijalne službe samostalno, međutim, u pojedinim slučajevima opštine kupuju usluge od privatnih organizacija, posebno od mnogih humanitarnih i vjerskih organizacija koje se tiču ​​organizacije pružanja usluga starim, invalidnim, osobama zavisnim od alkohola i droga. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, mnoge komercijalne organizacije počele su da nude usluge poput brige o starim i nemoćnim osobama, kao i cjelodnevne njege ili dnevne njege za osobe koje imaju složene zdravstvene potrebe.

Vremenski okvir reformi
Reforme 1990-ih bili su uglavnom usmjereni na poboljšanje efikasnosti i dostupnosti medicinske zaštite i smanjenje redova za hospitalizaciju. Godine 1993. uspostavljena je lista osnovnih cijena lijekova (i proširena 1998. godine). Krajem 1990-ih promijenjena je šema finansiranja bolnica i uslovi nagrađivanja privatnih praktičara. U 1998-1999 doneo niz zakona, neki od njih zaslužuju posebnu pažnju. Prvo, okružni zdravstveni komiteti dobili su odgovornost da planiraju razvoj zdravstvene zaštite u svom okrugu. Drugo, prema Zakonu o specijalnoj njezi, usluge mentalnog zdravlja su spojene sa ostalim medicinske usluge, a organizacija dugotrajne njege pacijenata sa mentalnim smetnjama povjerena je opštinama. Treće, legalizovana su takva prava pacijenata, kao što je pravo na izbor bolnice, da daju specijalističke savete najkasnije 30 radnih dana nakon dobijanja uputnice od lekara opšte prakse, da se konsultuju sa drugim lekarom. Pacijenti kojima je potrebna dugotrajna kompleksan tretman, imaju pravo na individualni plan medicinska njega, koja omogućava koordinaciju djelovanja različitih službi. U proljeće 2000. godine uveden je sistem registracije pacijenata u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Između ostalog, ovaj sistem je omogućio građanima da se mijenjaju lični doktor i, ako želite, potražite savjet od drugog liječnika opće prakse. Nedavna reforma podrazumevala je ujedinjenje nacionalnog sistema osiguranja i nacionalna služba zapošljavanje -