Režim liječenja sindroma policističnih jajnika za trudnoću. Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika i kako izliječiti PCOS da bi to bilo moguće? Osnovne metode liječenja bolesti

Iako sindrom policističnih jajnika može biti prepreka trudnoći, mnoge žene mogu uspješno začeti i roditi zdravo dijete s policističnim sindromom. U nekim slučajevima trudnoća se javlja sama od sebe, a ponekad da bi zatrudnjela žena mora proći terapiju lijekova ili čak podvrgnuti operaciji jajnika.

Imam sindrom policističnih jajnika i želim da zatrudnim. sta da radim?

Nije svim ženama sa PCOS-om potrebno liječenje da bi zatrudnjele. Ako imate redovne menstruacije, možda ćete moći sami da zatrudnite bez medicinske intervencije. Obično, u ovom slučaju, doktor daje 1 godinu za začeće. U ovom trenutku preporučuje se provođenje i korištenje, što će vam pomoći da shvatite u koje dane je najvjerovatnije začeće djeteta. Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana, morate se liječiti.

Ako imate neredovne menstruacije ili niste uspjeli da zatrudnite u roku od godinu dana, Vaš ljekar će Vam propisati liječenje. Morate se pripremiti na činjenicu da se dugo očekivana trudnoća možda neće dogoditi odmah nakon početka liječenja, već nakon još 6-12 mjeseci.

Zašto su mi prepisane kontracepcijske pilule ako želim da zatrudnim?

Kontracepcijske pilule su lijek izbora (odnosno, “prva pomoć”) u liječenju sindroma policističnih jajnika. Naravno, dok uzimate ove tablete nećete moći da zatrudnite, ali nakon završetka kursa lečenja (koji traje od 3 do 6 meseci) šanse za trudnoću se značajno povećavaju. Ovaj paradoks je zbog činjenice da hormonska kontrola rađanja pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa, a nakon prestanka uzimanja tableta žena obično ovulira.

Najčešće se za sindrom policističnih jajnika propisuju kontracepcijske pilule s antiandrogenim učinkom: itd.

Šta je stimulacija ovulacije?

Ako imate neredovne menstruacije i nemate ovulaciju sa sindromom policističnih jajnika (ovo se može provjeriti ultrazvukom jajnika ili testovima za ovulaciju), onda vam ginekolog može preporučiti stimulaciju ovulacije.

Stimulacija ovulacije je tretman u kojem uzimate određene hormone u obliku tableta ili injekcija u određene dane menstrualnog ciklusa. Zahvaljujući ovim hormonima, u jajnicima sazrijeva folikul, koji, pucajući usred menstrualnog ciklusa, oslobađa jaje. Ovaj proces se naziva ovulacija. Na dan ovulacije žena može zatrudnjeti.

Koje testove treba uraditi prije stimulacije ovulacije?

Da bi stimulacija ovulacije bila efikasna i ipak dovela do trudnoće, neophodno je da vaš suprug ima kvalitetnu spermu i da su vam jajovodi prohodni. U suprotnom, svako liječenje će biti uzaludno.

Prije izazivanja ovulacije, vaš muž mora proći analizu sjemena (spermogram), a vi morate proći (test prohodnosti jajovoda). Ako je sve u redu s ovim testovima, onda možete početi stimulirati ovulaciju.

Koji se lijekovi koriste za stimulaciju ovulacije?

Za stimulaciju ovulacije kod sindroma policističnih jajnika (i nekih drugih bolesti) koriste se lijekovi koji sadrže hormone: klomifen (analozi: Clostilbegit, Clomid i dr.), humani korionski gonadotropin (hCG, analozi: Pregnil, Horagon i dr.) i ponekad , Duphaston. Svaki od ovih lijekova se mora uzimati u određene dane menstrualnog ciklusa, koje odredi vaš ginekolog.

Najčešća shema za stimulaciju ovulacije je sljedeća:

Gornja shema za stimulaciju ovulacije je približna i može je modificirati vaš ginekolog ovisno o trajanju menstrualnog ciklusa i ultrazvučnim podacima.

Šta ako stimulacija ovulacije ne uspije?

Ako, kao rezultat stimulacije, folikuli nisu dostigli željenu veličinu i nije došlo do ovulacije, tada će u sljedećem ciklusu vaš ginekolog povećati dozu klomifena. U svakom novom ciklusu, doktor će povećavati dozu klomifena sve dok folikuli ne porastu do željene veličine, odnosno dok doza leka ne dostigne 200 mg. Dalje povećanje doze je besmisleno, jer su jajnici vjerovatno otporni (imuni) na ovaj lijek. Ali i ovaj problem se može riješiti. Ako klomifen ne pomogne, tada će vam u prvoj polovini sljedećeg ciklusa biti propisan lijek iz druge grupe, koji također stimulira rast folikula. Ovo je gonadotropin u menopauzi (Menopur, Menogon, Gonal, itd.)

Primjena lijeka počinje 2-3. dana menstrualnog ciklusa i redovno (svakih nekoliko dana) ultrazvukom se prati rast folikula. Kada jedan od folikula dostigne željenu veličinu, stimulacija ovulacije se nastavlja prema uobičajenom obrascu, počevši od koraka 3.

Postoje li nuspojave stimulacije ovulacije?

Kao i svaki drugi učinak lijeka na tijelo, stimulacija ovulacije povezana je s određenim rizicima. Zato stimulaciju ovulacije treba provoditi samo pod nadzorom ginekologa, koji će na vrijeme moći primijetiti ako nešto krene po zlu.

Jedna od najopasnijih nuspojava stimulacije ovulacije je sindrom hiperstimulacije jajnika. Kod hiperstimulacije u jajnicima odjednom sazrijeva veliki broj folikula, što dovodi do povećanja veličine jajnika, pojave bolova i nelagode u donjem dijelu trbuha, kao i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Prekomjerno povećanje jajnika može dovesti do njihovog pucanja. Kako bi se na vrijeme otkrio sindrom hiperstimulacije i spriječile ozbiljne komplikacije, žene koje su podvrgnute kursevima stimulacije ovulacije moraju redovno biti podvrgnute ultrazvučnom nadzoru jajnika u dane koje odredi ginekolog.

Šta je metformin (Siofor)?

Vaš ginekolog može preporučiti metformin (Siofor) kao tretman za neplodnost zbog policistične bolesti. Sam po sebi, metformin nije lijek za liječenje neplodnosti, ali je uočeno da kod žena sa sindromom policističnih jajnika tokom uzimanja ovog lijeka menstruacija postaje redovna, javlja se ovulacija i moguća je trudnoća.

Metformin se uglavnom koristi u liječenju dijabetes melitusa. Ali čak i ako nemate dijabetes, ovaj lijek može imati povoljan učinak na tok sindroma policističnih jajnika.

Između ostalog, postoje dokazi da uzimanje metformina prije stimulacije ovulacije smanjuje rizik od rezistencije jajnika na klomifen.

Učinak metformina na vjerovatnoću zatrudnjenja s policističnom bolešću još nije u potpunosti proučen, a neki liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka samo ako žena pokazuje znakove inzulinske rezistencije (povećan nivo glukoze u krvi natašte). Drugi ljekari prepisuju metformin bez obzira na nivo glukoze u krvi. Vrijeme će pokazati ko je u pravu, ali u međuvremenu se objavljuje sve više podataka o djelotvornosti metformina u liječenju neplodnosti kod sindroma policističnih jajnika.

Postoji nekoliko studija koje su pokazale preporučljivost uzimanja Metformina ne samo pri planiranju trudnoće, već iu prvom tromjesečju postojeće trudnoće. Primećeno je da metformin smanjuje rizik od pobačaja kod sindroma policističnih jajnika. Međutim, efekti metformina na fetus još nisu u potpunosti proučeni, tako da se prije nego počnete uzimati metformin treba posavjetovati sa svojim ljekarom.

Šta je laparoskopija za sindrom policističnih jajnika?

Laparoskopija je operacija koja se izvodi pod općom anestezijom. Posebnost laparoskopije je da kirurg ne pravi velike rezove na abdomenu i stoga nećete imati sjećanje na ovu operaciju u obliku velikog ožiljka. Sve manipulacije kirurga izvode se kroz male ubode na koži abdomena pomoću tankih instrumenata.

Već sljedeći dan nakon laparoskopije moći ćete da hodate, a 1-2 dana nakon operacije bićete otpušteni iz bolnice.

Kako će mi laparoskopija za policističnu bolest pomoći da zatrudnim?

Jedna od metoda liječenja neplodnosti sa sindromom policističnih jajnika je postupak bušenja jajnika. Bušenje se izvodi tokom laparoskopije i podrazumeva uklanjanje delova zadebljale kapsule jajnika. Zahvaljujući ovoj proceduri, postižu se dva cilja odjednom: prvo, ovulacija postaje moguća kroz rupice u kapsuli, a drugo, smanjuje se razina muških polnih hormona u krvi (pošto se upravo u kapsuli događa njihova pojačana sinteza) .

Koliko dugo nakon laparoskopije mogu zatrudnjeti?

U pravilu, već u sljedećem menstrualnom ciklusu nakon laparoskopije imate sve šanse da zatrudnite. Prema statistikama Američkog društva za reproduktivnu hirurgiju, više od polovine žena koje se podvrgnu bušenju jajnika zatrudne u roku od godinu dana nakon operacije, a većina povrati redovan menstrualni ciklus.

Povećava li PCOS rizik od pobačaja?

Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju nešto veći rizik od pobačaja od žena bez sindroma policističnih jajnika. Najvjerovatniji uzrok pobačaja s policističnom bolešću je hormonska neravnoteža koja traje tijekom cijele trudnoće.

Napominje se i da trudnice sa policističnom bolešću imaju nešto veći rizik od razvoja (dijabetes melitus u trudnoći), povišenog krvnog pritiska i.

Žene koje zatrudne zbog sindroma policističnih jajnika zahtijevaju pažljivije praćenje od strane liječnika.

Mnoge žene dijagnozu sindroma policističnih jajnika doživljavaju kao smrtnu kaznu, vjerujući da neće moći imati djecu. Vjerojatnost trudnoće je mala, jer promjene u strukturi tkiva jajnika značajno otežavaju procese u njemu koji prethode oplodnji. Međutim, možete povećati svoje šanse za začeće i zdravo dijete. Ovo zahteva ozbiljan tretman. Što prije otkrijete znakove bolesti i obratite se liječniku, to je povoljnija prognoza. Najbolje je unaprijed se riješiti patologije, čak i kada planirate začeće.

sadržaj:

Da li je moguće zatrudnjeti s policističnom bolešću?

Sindrom policističnih jajnika je patologija uzrokovana hormonskom neravnotežom u tijelu. Dolazi do značajnog povećanja veličine organa i zadebljanja njegovog zida zbog stvaranja mnogih malih cista ispunjenih tekućinom. Karakteristični znakovi policističnih bolesti su menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije.

Hormonska neravnoteža se pogoršava kako se proizvodnja estrogena smanjuje. Povećava se nivo testosterona iz kojeg se proizvode. To dovodi do pojave promjena muškog tipa u izgledu žene. Osim toga, u 85% slučajeva sa sindromom policističnih jajnika trudnoća i njen normalan tijek su nemogući.

Postoji nekoliko razloga koji naglo smanjuju vjerojatnost začeća:

1. Zreli folikuli ne mogu napustiti jajnik.
2. Čak i ako jajna stanica uspije da je napusti, ne može ući u jajovod, čiji je ulaz začepljen višestruko uvećanim jajnikom.
3. Zbog smanjenja proizvodnje ženskih polnih hormona, normalno sazrijevanje endometrija maternice postaje nemoguće. Oplođeno jaje se ne zadržava u njemu i umire, a žena nema menstruaciju.

Međutim, u 15% slučajeva u ranoj fazi bolesti žena može zatrudnjeti i bez liječenja, ako ima dovoljno redovite menstruacije i ako se ovulacija javlja barem povremeno. U ovom slučaju se ponekad opaža razvoj fetusa izvan maternice. Ako žena nema menstruaciju, moći će da zatrudni tek nakon posebnog tretmana.

Liječenje prilikom planiranja trudnoće

Cilj liječenja je suzbijanje proizvodnje muških hormona u jajnicima primjenom antiandrogenih lijekova, vraćanje omjera ženskih polnih hormona. Na ovaj način je moguće regulisati menstrualni ciklus. Za stimulaciju ovulacije koriste se lijekovi na bazi progesterona.

dodatak: Paradoksalno, da bi se žena izliječila od neplodnosti, prepisuju joj se kontracepcijske pilule (COC). Mehanizam njihovog djelovanja je da pomažu u normalizaciji nivoa hormona.

Obavezni elementi liječenja su korekcija tjelesne težine i otklanjanje upalnih bolesti genitalnih organa. Ako je liječenje neučinkovito, a žena ne zatrudni, radi se kirurško liječenje (klinasta resekcija jajnika ili incizija laserskim nožem). Operacije se izvode laparoskopijom. Postaje moguće da jaje napusti jajnik i pređe u jajovod radi oplodnje. Alternativa je IVF.

Vrijeme mogućeg začeća nakon tretmana ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stadijumu bolesti i načinu terapije. Vjerojatnost ovulacije nakon operacije je prilično visoka šest mjeseci, a zatim se smanjuje.

Međutim, do potpunog oporavka funkcije jajnika obično dolazi tek 3 mjeseca nakon operacije, pa ako žena zatrudni prerano, može doći do pobačaja.

Pomaže li trudnoća da se riješite policističnih bolesti?

Ovo mišljenje je pogrešno. Prvo, začeće u prisustvu bolesti je prilično rijetko. I drugo, čak i ako uzrok bolesti (hormonska neravnoteža) nestane, to će biti privremena pojava. Nakon 9 mjeseci problemi s hormonima će se ponoviti, liječenje neće biti moguće. Bolest je daleko od bezbedne, jer je, osim neplodnosti, moguće i niz drugih posledica, uključujući i rak.

Znakovi i dijagnoza policistične bolesti kod trudnica

Znakovi početka bolesti otkrivaju se nakon trudnoće. U tom slučaju ultrazvuk pokazuje da su jajnici uvećani, njihove kapsule su zadebljane i imaju odvojene šupljine. Možete vidjeti da se u materničkoj šupljini nalazi embrion.

Ostale manifestacije u ovom periodu teško je uočiti. Znakovi kao što su debljanje, pogoršanje stanja kože, pojava akni, gubitak kose u ovom trenutku nikoga ne iznenađuju, obično se objašnjavaju restrukturiranjem organizma karakterističnim za ovaj period.

Samo ultrazvuk nije dovoljan, jer se promjene na jajnicima javljaju i u prisustvu upalnih procesa ili tumora. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je uraditi analizu krvi na hormone (povišeni su nivoi LH i testosterona, a smanjena koncentracija progesterona). Takođe se radi i biohemijska analiza nivoa glukoze i holesterola.

Jedan od znakova policistične bolesti je smanjenje osjetljivosti tijela na inzulin. Istovremeno, glukoza se akumulira u krvi.

Koje se komplikacije javljaju kod policistične bolesti kod trudnica?

Hormonska neravnoteža koja se javlja kod sindroma policističnih jajnika komplikuje trudnoću i ima sljedeće posljedice:

1. Rani pobačaj.
2. Prestanak razvoja i smrt fetusa (zamrznuta trudnoća).
3. Prijevremeno rođenje.
4. Jako krvarenje.
5. Kasna toksikoza (povišeni krvni tlak, pojava edema). Dolazi do poremećaja protoka krvi u majčinom tijelu, a kod fetusa dolazi do hipoksije. Posljedica može biti pojava tjelesnih i psihičkih smetnji u razvoju djeteta. To stvara opasnost po život majke i djeteta.
6. Gestacijski dijabetes melitus, koji uzrokuje disfunkciju respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema novorođenčeta.

Također dolazi do značajnog povećanja tjelesne težine, što dovodi do pogoršanja općeg zdravlja žene i progresije hormonalnih poremećaja.

Da li se liječenje provodi kod trudnica?

Upotreba hormonalnih lijekova štetno djeluje na razvoj fetusa i uzrokuje komplikacije u djetetovom zdravlju. Stoga se terapija provodi tek nakon porođaja.

Tijekom cijelog perioda rađanja djeteta posebno se pažljivo prati stanje pacijenta i razvoj fetusa. Krvni pritisak i nivo šećera u krvi se strogo kontrolišu. Ako se pojavi gestacijski dijabetes, primjenjuje se inzulinska terapija.

Dijeta igra važnu ulogu. Tokom normalne trudnoće, dijeta se ne preporučuje ženama. Kod policistične bolesti postaje neophodno kontrolirati težinu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša i masne hrane. U prehranu je neophodno uključiti hranu bogatu vlaknima. Za poboljšanje metabolizma propisuju se vitamini.

Video: Kako povećati šanse za začeće kod policistične bolesti. Moguće komplikacije

Poređenje jajnika. Povećati.

Sindrom policističnih jajnika je prilično česta hormonska bolest koja značajno smanjuje šanse za začeće i zdravu trudnoću. Neki liječnici smatraju da je u osnovi nemoguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika, jer tijelo ne proizvodi dovoljno hormona potrebnih za začeće i rađanje djeteta. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, sindrom policističnih jajnika i trudnoća uopće nisu međusobno isključivi pojmovi.

PCOS dijagram. Povećati.

Svaka žena suočena sa ovom dijagnozom svakako postavlja pitanje doktorima: da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika? Trudnoća s ovom bolešću je moguća, ali je prilično teško ostvariva i zahtijeva ogroman trud, kako od strane buduće majke, tako i od strane njenog ljekara. Zašto je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti zbog policistične bolesti tako mala?

PCOS je hormonska bolest uzrokovana poremećajem u radu endokrinog sistema. Kod policistične bolesti, žensko tijelo počinje proizvoditi višak muških spolnih hormona u pozadini smanjene proizvodnje ženskih hormona potrebnih za začeće. Nedostatak ženskog "hormona ljepote" (estrogena) dovodi do toga da jajnici ne primaju signal od hipofize da započnu ciklus. Folikuli se ne razvijaju, jajne ćelije ne sazrijevaju, a ovulacija ne dolazi.

Da li je moguće zatrudnjeti s policističnom bolešću ako dođe do ovulacije? Moguće je, ali ne postoji 100% garancija da će se trudnoća nastaviti. Nedostatak estrogena dovodi do činjenice da endometrij - gornji sloj šupljine maternice, koji prima oplođeno jaje i pomaže mu da se tamo učvrsti, nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije. U zdravom tijelu, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (nekoliko dana prije ovulacije), pod utjecajem estrogena, sloj endometrija se povećava nekoliko puta, pripremajući se za prijem embrija. Ako su hormoni nedovoljni ili je njihova količina nestabilna, endometrijum nije u stanju da u potpunosti ispuni svoj zadatak, pa čak i u slučaju uspješne ovulacije i začeća jajna stanica možda neće biti implantirana u matericu, a trudnoća može biti prekinuta.

U zdravom tijelu, nakon ovulacije, žuto tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, koji se naziva "hormon trudnoće". Odgovoran je za očuvanje oplođene jajne ćelije i normalan razvoj trudnoće. Kod policistične bolesti, progesteron se često proizvodi u nedovoljnim količinama, što također dovodi do ranog prekida trudnoće.

Kod policistične bolesti, jajnici mijenjaju svoju anatomiju, povećavajući se nekoliko puta, što značajno otežava oslobađanje jajne stanice iz njih, blokirajući normalno kretanje do maternice.

Opseg pregleda žene prilikom postavljanja dijagnoze PCOS-a

Kako zatrudnjeti s policističnom bolešću

Kod sindroma policističnih jajnika, možete zatrudnjeti nakon kursa hormonske terapije koju vam je propisao ljekar. Po pravilu, ova terapija ne može u potpunosti izliječiti sindrom policističnih jajnika, ali je dovoljna da zatrudnite i rodite dijete do termina.

Cilj hormonske terapije je obnavljanje menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, koristite oralne kontraceptive koje vam je propisao ginekolog. Oni su usmjereni na regulaciju ciklusa i obnavljanje nivoa ženskih hormona u tijelu. Sljedeći korak je stimulacija ovulacije. Proizvodi se pomoću antiandrogenog lijeka - clostilbegita. Zatim se izračunavaju optimalni dani za začeće, što potvrđuje ultrazvuk jajnika (studija bi trebala pokazati formiranje dominantnog folikula). Ako su ovulacija i začeće uspjeli, žena je pod strogim medicinskim nadzorom tokom prvog trimestra trudnoće. Neophodno je nastaviti sa uzimanjem hormonskih lijekova kako bi se nadoknadilo nedovoljno funkcioniranje žutog tijela i povećao nivo progesterona.

Često liječnici preporučuju dopunu hormonske terapije posebnom dijetom koja ima za cilj gubitak težine. PCOS može uzrokovati prekomjernu gojaznost, a muški polni hormoni se aktivno nakupljaju u masnim naslagama, što sprječava trudnoću. Smanjenje masnog sloja značajno smanjuje manifestaciju policističnih bolesti, povećavajući šanse za trudnoću.

Kako zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika ako hormonska terapija ne daje rezultate? Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon početka terapije, liječnici mogu preporučiti operaciju. Potreba za operacijom može se pojaviti u uznapredovalim i teškim slučajevima policistične bolesti. Moderne tehnologije omogućavaju uklanjanje cista kroz male rezove.

Operacija pomaže u prevladavanju sindroma policističnih jajnika na određeno vrijeme, obično dovoljno dugo da se zatrudni. Statistike pokazuju da se nakon operacije trudnoća javlja kod otprilike 80% žena. Međutim, čak i u uspješnim slučajevima, operacija nije lijek. Često efekat traje oko godinu ili godinu i po dana, nakon čega se bolest može ponoviti. Treba se potruditi da zatrudnite u predviđenom roku i nosite dijete bez komplikacija i problema.

Alternativni načini da zatrudnite sa PCOS-om

Dešava se da se policistični jajnici ne mogu liječiti ni konzervativno ni kirurški, a onda se postavlja pitanje je li moguće zatrudnjeti na druge načine? Ako trudnoća ne nastupi zbog anovulacije u roku od 1,5-2 godine, liječnici preporučuju prelazak na IVF programe - vantjelesnu oplodnju. Ovo će također biti odlično rješenje za one žene koje su morale potpuno ukloniti jajnike zbog policističnih bolesti.

Izvođenje IVF-a zahtijeva posebnu pažnju ljekara, kao i pravilnu pripremu pacijentkinje, jer je kod sindroma policističnih jajnika moguć neadekvatan odgovor jajnika na lijekove koji se koriste tokom zahvata. Stoga bi prvi korak na putu ka IVF-u trebao biti temeljno i dubinsko ispitivanje tijela, sa ciljem da se napravi slika individualnih karakteristika svakog slučaja. Tek nakon toga ljekar može propisati potrebne lijekove za pripremu tijela za oplodnju.

Da bi IVF postupak za sindrom policističnih jajnika bio efikasan i siguran, potrebno je unaprijed procijeniti mogućnost razvoja komplikacija. Najčešća komplikacija je sindrom hiperstimulacije jajnika, kod policističnih bolesti rizik od njegovog razvoja dostiže 12%. Također, pacijenti sa sindromom policističnih jajnika imaju visok rizik od razvoja višeplodne trudnoće i naknadne redukcije embrija. Pažljivi preliminarni testovi, pravilna priprema pacijenta i pažljivo praćenje liječnika tijekom cijelog postupka pomoći će da se izbjegnu komplikacije i postigne željeni rezultat.

Prema statistikama, stopa uspješnosti IVF-a s dijagnozom sindroma policističnih jajnika nije niža nego kod drugih oblika neplodnosti. Ovaj postupak vam omogućava da zatrudnite čak i ako ne možete dobiti "domaće" jaje zbog teškog oblika bolesti ili nakon uklanjanja jajnika.

Koje su opasnosti PCOS-a tokom trudnoće?

Policistična bolest ne isključuje u potpunosti začeće i trudnoću, sa takvom dijagnozom je sasvim moguće zatrudnjeti, ali će cijela trudnoća biti praćena stalnim prijetnjama i komplikacijama i za dijete i za trudnicu. One žene koje se odluče zatrudnjeti zbog policistične bolesti trebaju biti spremne na moguće posljedice:

• stalna opasnost od spontanog prekida trudnoće (pobačaja), posebno u ranim fazama;
• u većini slučajeva - prijevremeni porod;
• opasnost od smrznute trudnoće;
• perzistentna hipertenzija;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine;
• pojava dijabetesa, njegov brzi razvoj.

Sve ove komplikacije i prijetnje uzrokovane su jednim razlogom - nestabilnim funkcionisanjem endokrinog sistema, odnosno nedostatkom ženskih hormona. Hormoni su ti koji su odgovorni za to da li je trudnoća moguća sa sindromom policističnih jajnika i koliko će to biti lako i bezbedno.

Stoga, kako zatrudnjeti s policističkom bolešću, nije jedino pitanje koje brine žene. Nastavak trudnoće u pozadini policistične bolesti ne postavlja ništa manje pitanja. Zbog hormonskog nedostatka, prepuna je mnogih komplikacija, prvenstveno spontanog pobačaja. Stoga je izuzetno važno pridržavati se svih preporuka ljekara i biti krajnje oprezni u svemu, posebno u prvim mjesecima trudnoće. Ako se ova točka zanemari, možete doživjeti pobačaj ili smrznutu trudnoću. Obje opcije će imati izuzetno negativan utjecaj na zdravlje žene, dodatno otežavajući put do željene trudnoće.

Policistična bolest sama po sebi uzrokuje prekomjerno debljanje, a tokom trudnoće ovaj proces se može ubrzati nekoliko puta. Prekomjerna težina stvara ogroman teret za tijelo, čija se sva snaga troši na očuvanje i razvoj djeteta, pa je potrebno strogo pratiti ovaj pokazatelj. Vaš lekar će Vas posavetovati o odgovarajućoj prehrani i nivou fizičke aktivnosti. Ne možete ih sami odabrati, jer to može naštetiti zdravlju majke i bebe.

Zaključci iz članka

je slabo shvaćena i složena bolest. U njegovom razvoju učestvuju svi elementi endokrinog sistema, pa bi liječenje trebalo biti jednako sveobuhvatno. Ne vrijedi odbiti liječenje pod izgovorom da se spriječi neželjena trudnoća, jer to može imati ozbiljne posljedice po cjelokupno zdravlje. Osim toga, postoje slučajevi u kojima je trudnoća nastupila i bez liječenja, ali su, naravno, izuzetno rijetki.

Nažalost, moderna medicina ne zna odgovor na pitanje kako brzo zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika. Ovo je podmukla bolest koja dugi niz godina ne izaziva nikakve neugodnosti i otkriva se tek nakon nekoliko neuspješnih pokušaja da zatrudni. Ali rana dijagnoza značajno povećava šanse za uspješno liječenje. Ali čak iu ovom slučaju, liječenje PCOS-a zahtijeva mnogo vremena i zajedničkih napora između žene i njenog doktora. Više o vrstama i metodama liječenja pročitajte u ovom članku! O .

Vrijeme čitanja: 7 minuta. Pregleda 2k. Objavljeno 19.05.2018

Sindrom policističnih jajnika je patološka promjena u strukturi jajnika uz istovremeno stvaranje velikog broja malih cista s tekućim unutarnjim sadržajem. Može se povećati i sam organ reproduktivnog sistema, što remeti njegovo funkcionisanje. Glavni uzrok bolesti je hormonska neravnoteža, u kojoj je proizvodnja muških polnih hormona mnogo veća u odnosu na ženske.

Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika, može reći samo liječnik nakon temeljitog pregleda, jer odgovor na pitanje u potpunosti ovisi o stupnju oštećenja organa i karakteristikama samih neoplazmi. U medicinskoj praksi, patologija se naziva i sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili Stein-Leventhalova bolest. Potpuna obnova reproduktivnog sistema ženskog tijela moguća je samo nakon uspješnog liječenja pod nadzorom liječnika.

Zašto je teško zatrudnjeti s policističnom bolešću?

Često pacijenti saznaju o prisutnosti bolesti tek nakon pregleda naloženog kako bi se utvrdili razlozi izostanka željene trudnoće.

Kod policistične bolesti, površina jajnika može biti prekrivena višestrukim šupljim tumorima s tekućim sadržajem, što zauzvrat sprječava potpuno sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice, koje je potpuno spremno za oplodnju. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa i problema s procesom ovulacije, što čini trudnoću kod policističnih bolesti gotovo nemogućem.

Nedostatak potpunog i pravovremenog liječenja može uzrokovati neplodnost.

Još uvijek postoji šansa za trudnoću i uspješno rađanje fetusa s ovom patologijom, ali je potrebno, pod nadzorom liječnika, obnoviti puno funkcioniranje svih oštećenih sistema ženskog tijela. Prije svega, to se tiče otklanjanja hormonske disfunkcije doziranom primjenom posebnih lijekova. Ne treba zanemariti moguće probleme u radu organa endokrinog sistema, odnosno štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Propisivanje lijekova i samo liječenje provodi se pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju, jer u potpunosti ovisi o rezultatima testova i studija, kao io stupnju oštećenja organa reproduktivnog sistema.

sta da radim?

Ako imate i najmanju sumnju na bolest, trebate potražiti pomoć svog ginekologa, a također biti spremni na niz pregleda kako biste opovrgli ili, obrnuto, potvrdili dijagnozu.

Važno je shvatiti da se višestruke formacije cista ne mogu riješiti same, pa će liječenje u svakom slučaju biti potrebno, posebno ako pacijentkinja planira zatrudnjeti s policističkom bolešću i roditi zdravo dijete.

Postupak liječenja u potpunosti ovisi o:

• stupanj zanemarivanja patologije (što se bolest ranije otkrije, brže i lakše je se riješiti);
• starost pacijenta i spremnost da se striktno pridržava svih preporuka liječnika;
• prisutnost opasnih popratnih bolesti, na primjer, dijabetes ili pretilost.

Osim uzimanja lijekova i eventualne hirurške intervencije, liječnici snažno preporučuju pacijentima da uspostave zdrav način života promjenom ishrane i odricanju od postojećih loših navika.

Šta ako ništa ne uradiš?

Ako odbijete propisanu terapiju ili čak posjetite liječnika, sindrom policističnih jajnika može nastaviti da se razvija i raste, što će ozbiljno pogoršati sam problem. Moguće komplikacije uključuju:

• početak neplodnosti (nemogućnost ne samo rađanja, već i začeća);
• prekomjerno krvarenje iz maternice, koje ozbiljno narušava zdravlje pacijentice i može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi;
• mogućnost prerastanja više tumora u malignu formaciju, što pak zahtijeva ozbiljnije i ne uvijek uspješno liječenje.

Navedene komplikacije nisu konačan spisak, jer hormonska neravnoteža može dovesti do opšteg pogoršanja zdravlja, prekomernog znojenja, jakih glavobolja i povišenog krvnog pritiska. Zbog toga je liječenje sindroma policističnih jajnika obavezno, bez obzira da li se planira trudnoća u budućnosti.

Metode liječenja

Potrebu za liječenjem sindroma policističnih jajnika u svrhu začeća najbolje je prepustiti nadležnom liječniku. U isto vrijeme, čak i uzimanje bilo kakvih narodnih lijekova treba unaprijed razgovarati sa specijalistom, jer samoliječenje može ozbiljno naštetiti. Odabir odgovarajuće metode liječenja vrši isključivo ljekar koji prisustvuje. Pri tome se uzima u obzir faza razvoja bolesti i konkretno stepen oštećenja organa kod sindroma policističnih jajnika.

U zavisnosti od zdravstvenog stanja pacijenta, lekar može preporučiti:

• smršati (smanjiti višak kilograma i time uspostaviti normalnu proizvodnju estrogena koji se akumulira u masnim tkivima);
• posjetite endokrinologa kako biste normalizirali razinu glukoze u krvi ako imate dijabetes;
• Prvo, sprovedite hormonsku terapiju koja će uspostaviti ravnotežu, a samim tim uspostaviti normalnu ovulaciju i potpuno oslobađanje zrele jajne ćelije za dalje začeće;
• podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se utvrdio stupanj spremnosti reproduktivnog sistema za punu trudnoću.

Vrlo često, uz savjesno pridržavanje osnovnih preporuka liječnika, pacijentice mogu zatrudnjeti sa PCOS-om bez hirurške intervencije. Ako se u roku od godinu dana nakon takve terapije pokaže da su sindrom policističnih jajnika i trudnoća nekompatibilni, pacijentkinji se propisuje odgovarajuća operacija.

Konzervativni tretman

Prilikom planiranja trudnoće i prisutnosti patologije, liječenje se prvo provodi određenim lijekovima, koje propisuje liječnik u fazama i uz obavezne redovite preglede. Korišteni lijekovi mogu pomoći:

• vratiti normalan (pojedinačni u svakom pojedinačnom slučaju) ciklus;
• podstiču potpunu proizvodnju nedostatnih ženskih hormona u tijelu i smanjuju količinu muških hormona, zbog čega se hormonska ravnoteža u potpunosti obnavlja;
• normalizirati težinu pacijenta;
• poboljšati funkcionisanje organa i sistema uključenih u funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Tokom terapije lijekovima moguće je prepisivanje oralnih kontraceptiva, koji stabiliziraju menstrualni ciklus. Upotreba lijeka Metformin vam omogućava normalizaciju razine glukoze u krvi.

U ovom slučaju konzervativna terapija može uključivati ​​niz posebnih fizioterapeutskih metoda usmjerenih na obnavljanje pune opskrbe krvlju zdjeličnih organa, uzimanje imunostimulansa i obaveznu dijetalnu terapiju.

Ukupno, terapija lijekovima ne može trajati duže od šest mjeseci. Nakon ovog perioda, lijek se prekida i pacijentkinji se daje mogućnost da sama pokuša zatrudnjeti.

Stimulacija ovulacije

Da bi zatrudnjela, pacijentkinji se mogu propisati oralni kontraceptivi, čije tvari mogu stvoriti potrebne uvjete za normalno funkcioniranje jajnika i potpuno sazrijevanje jajne stanice. Dakle, na dan ovulacije (oslobađanje jajne ćelije iz folikula) možete zatrudnjeti. U medicinskoj praksi to se naziva sposobnost stimulacije ovulatornog procesa. U tom slučaju dozu i trajanje uzimanja odabranih lijekova određuje isključivo ljekar.

Operacija

Kirurška intervencija je jedini ispravan način liječenja sindroma policističnih jajnika, ako žena u roku od 12 mjeseci nakon konzervativnog liječenja nije uspjela zatrudnjeti, a sam razlog leži upravo u postojećoj patologiji.

Operacije se u pravilu izvode laparoskopski. U ovom slučaju moguće je sljedeće:

• klinaste resekcije (izrezivanje cista i zahvaćenih područja tkiva skalpelom, uz uvjet maksimalnog očuvanja zdravih tkiva i organa);
• dekortikacija, koja se provodi pomoću igličastih elektroda;
• kauterizacija, pri kojoj se zahvaćena područja izrezuju kako bi se na napravljenim rezovima moglo formirati novo, potpuno zdravo tkivo.

Uz pravilnu pripremu za operaciju, rizici od komplikacija su minimalni i u više od 90% slučajeva dolazi do dugo očekivane trudnoće.

Tradicionalne metode

Upotreba recepata tradicionalne medicine ne može biti jedina niti vodeća metoda terapije, jer je sama patologija hormonske prirode, a nekontrolirana upotreba biljnih infuzija i dekocija može ozbiljno naštetiti. Tek nakon konsultacije s liječnikom, pacijenti mogu koristiti dekocije i infuzije pripremljene od crvene četke, borove materice, sladića ili bosiljka. Dozvoljena doza obično je naznačena na pakovanju proizvoda.

Rizik od pobačaja

Jedna od ozbiljnih opasnosti pri planiranju začeća uz istovremeno liječenje policističnih bolesti je povećan rizik od pobačaja ili propuštenog pobačaja. Zbog toga se čitav period trudnoće mora odvijati pod redovnim nadzorom lekara i uz uslov savesnog poštovanja svih preporuka i uputstava. Ovo posebno važi za uravnoteženu ishranu i izbegavanje ozbiljne fizičke aktivnosti.

Danas se sve češće može čuti depresivna dijagnoza „policistična bolest“. Povećanje broja žena s ovom patologijom povezano je s nekoliko razloga: poboljšanjem kvalitete dijagnoze, realnim povećanjem incidencije i proširenjem koncepta. Za ovaj problem najčešće djevojčica sazna kada već neko vrijeme bezuspješno planira trudnoću. Zaista, simptomi bolesti su dvosmisleni, a liječenje je neučinkovito. Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika i šta treba učiniti za to?

Pročitajte u ovom članku

Koje su opasnosti od PCOS-a?

Glavna opasnost od policistične bolesti je u tome što ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima njenog nastanka. Stoga ne postoji efikasan tretman. A policistična bolest u konačnici povlači mnoge probleme za ženu: od sklonosti ka prekomjernoj težini i menstrualnih nepravilnosti do neplodnosti i povećanog rizika od raka genitalnih organa.

Primarni ili sekundarni, s početkom puberteta, djevojčica doživljava neravnotežu polnih hormona i formira se nepravilan odgovor hipofize i hipotalamusa na njih. Ovo može biti uzrokovano hiperplazijom nadbubrežne žlijezde i povećanim lučenjem androgena, ili direktno problemima u jajnicima.

Kao rezultat toga, nema ciklične proizvodnje polnih hormona, a to je preduvjet za normalno sazrijevanje folikula i ovulaciju. Ubrzo se na jajnicima formira gusta ovojnica vezivnog tkiva. Ispod je skriveno mnoštvo malih folikula koji su nekada željeli dostići završnu fazu svog razvoja. Što je policistična bolest izraženija, znaci su jasnije vidljivi tokom ultrazvučnog pregleda. Ponekad se jajnici po svojoj strukturi mogu uporediti sa pčelinjim saćem.

Dakle, kod žena koje imaju bilo kakve znakove sindroma policističnih jajnika značajno su povećani rizici od sljedećih bolesti:

• Problemi sa začećem. Žene sa PCOS-om često ovuliraju izuzetno rijetko, ponekad jednom godišnje ili nikako. Postoje i poteškoće u rastu endometrijuma i njegovom kasnijem odbacivanju.
• Gojaznost. I sama hiperandrogenemija i inzulinska rezistencija koja se javlja kod PCOS-a dovode do prekomjerne težine. Višak kilograma zatvara začarani krug, povećavajući stvaranje estrogena, što dovodi do daljnjih bolesti.
• Narušena tolerancija glukoze, što značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
• Povećana vjerovatnoća raka endometrijuma i grlića materice, kao i svih vrsta hiperplastičnih procesa (polipi itd.).
• Također, kod policistične bolesti postepeno se pojavljuju i brojni somatski problemi, poput arterijske hipertenzije i mnogih drugih.

Simptomi policistične bolesti

Mogu se razlikovati primarna policistična bolest, Stein-Leventhalov sindrom i sekundarni oblik bolesti. U potonjem slučaju, patologija se formira u različitim neuroendokrinim stanjima - Itsenko-Cushing-ova bolest, adrenogenitalni sindrom, hiperprolaktinemija itd. Klinička slika i jednog i drugog nema fundamentalnih razlika, uvijek prevladava jedan simptom ili grupa.

Kada se promjene razvijaju na pozadini drugih bolesti, treba govoriti o policističnim jajnicima, a ne o sindromu u cjelini. Budući da se u praksi ovi koncepti u većini slučajeva ne razlikuju, posljednjih godina se povećava učestalost dijagnoze PCOS-a.

Najčešće se simptomi policistične bolesti otkrivaju tokom puberteta. U ovom trenutku, menstrualni ciklus djevojčice nije u potpunosti uspostavljen do dvije godine nakon menarhe. Ako majka i kćerka ne obraćaju posebnu pažnju na to, ili kvarovi nisu kritični, patologija se dijagnosticira kada se pojave problemi sa začećem.

Klasični PCOS ima prilično jasnu kliničku sliku, ali je mnogo rjeđi. Češće se morate suočiti s rasprostranjenošću nekih simptoma.

Glavne manifestacije PCOS-a uključuju sljedeće simptome:

• . U većini slučajeva ovo je ponekad oligomenoreja. Tokom dugih pauza između menstruacije, iscjedak može biti prilično obilan, često sa ugrušcima. Ovo potiče hiperplaziju endometrijuma i stvaranje polipa unutar šupljine materice. Ako ne pratite svoje zdravlje i ne provodite liječenje, može se naknadno razviti rak endometrija. Druga opcija bi bila vrsta opsomenoreje.
• Poremećaji ovulacije i menstrualnog ciklusa dovode do neplodnosti i potrebe za raznim vrstama liječenja kako bi se moglo zatrudnjeti. Prilikom crtanja grafikona, kršenja su jasno vidljiva. Stoga gotovo sve žene imaju pitanje kako zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika.
• Hirzutizam različite težine. To mogu biti ili neprimjetni brkovi iznad gornje usne ili značajne dlake na bradi, unutrašnjoj strani bedara, abdomenu, mliječnim žlijezdama itd.
• U 60% slučajeva žene sa PCOS-om imaju prekomjernu težinu. To je zbog promjene u metabolizmu s prevlašću androgena, koji se u masnom tkivu pretvaraju u estrogene.
• Inzulinska rezistencija uzrokovana povećanim nivoom muških polnih hormona u krvi. Njegov nivo u krvi tokom studije nekoliko puta prelazi normalne vrednosti. To u konačnici može dovesti do dijabetes melitusa, iako oštećenje iskorištenja glukoze ostaje dugotrajno neprimjetno.
• Disbalans polnih hormona u krvi prema rezultatima testova.
• Uvećani jajnici sa mnogo malih cista.

Pogledajte video o ovoj bolesti:

Dijagnostika

Dijagnoza PCOS-a se postavlja kada su ispunjena tri kriterijuma. To uključuje:

• menstrualne nepravilnosti raznih vrsta;
• otkrivanje povišenih muških polnih hormona u krvi;
• uvećani i promijenjeni jajnici prema rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Svi ostali testovi i pregledi su pored glavnog za propisivanje najoptimalnijeg tretmana i odabir taktike za planiranje trudnoće.

Povezane bolesti su policistični jajnici (samo prema rezultatima ultrazvuka) bez značajnijih menstrualnih nepravilnosti, kao i idiopatska hiperinzulinemija bez povećanja nivoa androgena u krvi ili bilo kojih drugih promjena. Ova dva stanja se takođe često tumače kao PCOS, što nije sasvim tačno.

Na pitanje da li je sa sindromom policističnih jajnika moguće zatrudnjeti prirodnim putem ili je potrebna neka dodatna intervencija (laparoskopija, indukcija ovulacije i sl.) može se odgovoriti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i analize dobijenih podataka.

Tretman

Takve operacije vam omogućavaju da riješite nekoliko problema odjednom:

• utvrditi postoje li drugi objektivni razlozi koji mogu utjecati na vjerovatnoću začeća;
• provjerite prohodnost jajovoda izvođenjem histerosalpingografije;
• po potrebi se mogu ukloniti fibromatozni čvorovi, ciste itd.;
• Prilikom laparoskopije kod policističnih bolesti, djelimično se uklanja gusta tunica albuginea, ili se rade rezovi na jajnicima ili dolazi do njihove djelomične resekcije, što zavisi od kliničke situacije i težine bolesti.

Vjerojatnost trudnoće nakon laparoskopije povećava se nekoliko puta. Nakon operacije treba početi planirati sljedeću ovulaciju, ponekad već 5-7 dana nakon intervencije. Ponekad, kako bi se povećale šanse za začeće, može se izvršiti dodatna stimulacija ovulacije.

Aktuelna pitanja za buduće majke

Sva liječenja, a posebno hormonska, mora propisati ljekar. Samo specijalista može preporučiti sigurne i efikasne režime liječenja.

Ali koliko god da je doktor dobar, pacijenti često imaju pitanja na koja nemaju vremena da dobiju odgovore tokom pregleda. To uključuje:

• Je li moguća trudnoća sa PCOS-om bez ikakvog liječenja ili indukcije?

Da, postoji mogućnost začeća, ali ponekad napori traju godinama ili čak decenijama. Sve zavisi od težine poremećaja i hormonalnih promena. Ali ne biste trebali riskirati, jer s godinama, čak ni reproduktivne tehnologije ne daju tako visoke rezultate.

• U koje svrhe se propisuju hormonski kontraceptivi ako žena želi da zatrudni?

Činjenica je da nakon uzimanja oralnih kontraceptiva 3 - 4 mjeseca (ne duže), nakon toga, nakon prekida, dolazi do povratnog efekta - oštrog povećanja hormona hipofize odgovornih za rast i sazrijevanje folikula. Često u takvim situacijama zdrave djevojčice rađaju blizance i trojke. Kod policističnih bolesti ovo djeluje kao prirodna stimulacija ovulacije.

• Gdje započeti liječenje policističnih bolesti ako želite da zatrudnite?

Naravno, trebali biste kontaktirati specijaliste. To može biti specijalista za reprodukciju, ginekolog-endokrinolog ili redovni ljekar prenatalne klinike. Čak i prije posjete, možete odrediti svoju bazalnu temperaturu u 2-3 ciklusa i uzeti spermogram za svog muža. Doktor će po potrebi propisati sve dalje studije.

• Da li je stimulacija ovulacije opasna?

Zaista, stalni hormonski šokovi nisu sasvim bezopasni. Stoga se moraju provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Pouzdano je poznato da se uz čestu stimulaciju ovulacije i višestruke pokušaje vantjelesne oplodnje povećava rizik od raka jajnika. Utječe i na funkcionisanje svih organa unutrašnjeg lučenja (tiroidne i gušterače, nadbubrežne žlijezde itd.). Mliječne žlijezde također reagiraju na hormonske šokove povećanjem učestalosti i težine mastopatije.

• Koje druge rizike imaju žene sa policističkom bolešću tokom trudnoće?

Žene s nekim hormonskim poremećajima, uključujući PCOS, izložene su riziku od pobačaja (veća vjerovatnoća nerazvijanja trudnoće i prijevremenog porođaja), anomalija porođaja, patologije fetusa, infektivnih komplikacija, razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa i različitog stepena preeklampsije, krvarenja (placenta abrupcija itd.) Stoga bi trebalo da budu stalno pod nadzorom lekara.

Policistična bolest je ozbiljna bolest čiji uzrok i mehanizmi razvoja nisu u potpunosti utvrđeni. Ova patologija, osim što povećava rizik od razvoja drugih ginekoloških problema, smanjuje vjerojatnost samostalnog uspješnog začeća i naknadne trudnoće kod žena.

One se češće od drugih suočavaju s problemima neplodnosti. Samo specijalista nakon pregleda može utvrditi pravi uzrok i propisati ispravan tretman (stimulacija ovulacije, laparoskopija itd.). Ali ponekad ni oni ne daju definitivan odgovor da li je moguće izliječiti sindrom policističnih jajnika i zatrudnjeti u određenoj situaciji.

Slični članci

Dakle, kakav će učinak lijek imati na PCOS? ... Kako izliječiti sindrom policističnih jajnika, šta će bolje pomoći... Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika: kako...