Motorni poremećaji (poremećaj motoričke funkcije): vrste, uzroci, liječenje, simptomi, znakovi. Elementarni poremećaji kretanja Kojim ljekarima se obratiti ako postoji poremećaj kretanja

Poremećaji kretanja se javljaju sa centralnim i perifernim oštećenjem nervnog sistema. Manifestira se ograničenjem volumena i snage pokreta (paraliza), kršenjem njihovog tempa, karaktera i koordinacije (ataksija), kao i prisustvom nevoljnih nasilnih pokreta (hiperkineza). Motorni poremećaji se dijele na akinetičko-rigidne forme i hiperkinetičkim oblicima. U prvim slučajevima pacijenti osjećaju ukočenost mišića i inhibiciju pokreta, a kod hiperkinetičkih oblika uočavaju se nesvjesni pokreti. Ali u oba slučaja, mišićna snaga je očuvana.

obično, poremećaji kretanja razvijaju se kao rezultat poremećaja rada neurotransmitera u bazalnim ganglijama. Patogeneza može biti različita. Faktori razvoja su urođene i stečene degenerativne patologije (razgrađuju se uz upotrebu lijekova). Međutim, infekcija centralnog nervnog sistema ili ishemija bazalnih jezgara mogu uticati na razvoj bolesti.

Uzroci poremećaja kretanja

Krutost. Ukazuje na kršenje funkcije ekstrapiramidnog sistema i uzrokovano je oštećenjem bazalnih ganglija (Parkinsonova bolest).
Hipotenzija. Javlja se kod primarnih bolesti mišića i lezija malog mozga (Hantingtonova bolest).
spastičnost. Oštećenje CNS-a (moždani udar).
paratonija. Karakteristično za lezije frontalnog režnja.

Poremećaji kretanja

Paraliza. Povreda motoričke funkcije, koja nastaje zbog patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizira odsustvo voljnih pokreta.
Paresis. Kršenje pokreta, što je zbog patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizira smanjenje snage i amplitude voljnih pokreta.
Parapareza. Paraliza oba ekstremiteta.
Monoplegija i monopareza. Paraliza mišića jednog ekstremiteta.
Hemiplegija. Paraliza i pareza oba udova, ponekad i lica.
Tetrapareza. Paraliza svih udova tela.

Jedan od najčešćih oblika poremećaja kretanja su paraliza i pareza (gubitak pokreta zbog poremećene motoričke funkcije nervnog sistema). Doktori razlikuju paraliza:

Usporen (izgubio tonus zahvaćenih mišića);
spastični (povećan je tonus mišića);
periferni;
centralno.

Klasičnu piramidalnu paralizu karakterizira povećan tonus mišića i neravnina i otpor u različitim fazama pasivnog kretanja. Smetnje u radu mišiće tijela:

Ekstrapiramidalna rigidnost. Ujednačeno difuzno povećanje mišićnog tonusa, izraženo u svim fazama aktivnih i pasivnih pokreta, uzrokovano je oštećenjem ekstrapiramidnog sistema.
Hipotenzija. Smanjen mišićni tonus; povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona.
Paratonija. Nemoguće je potpuno opustiti mišiće. U blagim slučajevima uočava se rigidnost pri brzom pasivnom kretanju ekstremiteta i normalan tonus kod sporih pokreta.
Arefleksija. Odsustvo jednog ili više refleksa, uzrokovano kršenjem integriteta refleksnog luka.
Hiperrefleksija. Povećani segmentni refleksi; nastaje kada je piramidalni trakt oštećen.
Patološki refleksi. Opći naziv refleksa koji se nalazi kod odrasle osobe s oštećenjem piramidalnih puteva.
Klonus. Povećanje tetivnih refleksa očituje se nizom brzih ritmičkih kontrakcija mišića ili grupe mišića.

Dijagnoza poremećaja kretanja

Proučavanje električne ekscitabilnosti mišića neophodno je za liječenje određenih vrsta paralize. Biostruje se pojavljuju u mišićima, procjena funkcionalnog stanja neuromišićnog aparata također se provodi pomoću elektromiografija, metoda grafičke registracije fluktuacija bioelektrične aktivnosti mišića. Elektromiografija pomaže u određivanju prirode i lokacije oštećenja mišića, a služi i kao metoda za praćenje procesa obnavljanja poremećenih motoričkih funkcija.

At ekstrapiramidne lezije rigidnost mišića, hipodinamija i nevoljni pokreti javljaju se s nejednakom učestalošću i međusobno se kombiniraju u različitim omjerima. Postoje sljedeći oblici bolesti:

drhtanje;
rigid;
amiostatski

Mogu postojati i mješoviti oblici ispoljavanja bolesti.

Važno je znati da se promjena mišićnog tonusa u slučaju bolesti subkortikalnih motoričkih centara razlikuje od promjena u centralna piramidalna paraliza. Uočava se i teška opšta fizička neaktivnost: bolesnici su neaktivni, skloni dugotrajnom očuvanju prethodno zauzetog držanja, "smrzavanje u njemu. Lice je neaktivno, facijalni izrazi su odsutni. Oštećena je i sposobnost održavanja jednog položaja. također vrijedi znati o drugim kategorijama poremećaja:

Bradikinezija. Nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta, smanjenje broja automatski izvedenih pokreta (treptanje, rukovanje prilikom hodanja). U većini slučajeva, to je simptom Parkinsonova bolest.
Tremor. Ritmičke vibracije ekstremiteta ili trupa oko određene tačke. Primjećuje se tremor šaka, stopala, glave, donje vilice.
Mioklonus. Aritmična napetost mišića i trzaji. Manifestuje se nakon zaustavljanja sjemena, simptom je encefalopatije lijeka.
Pejdžing. Nehotično produženo držanje ili statični patološki položaji s prisilnom fleksijom ili ekstenzijom u određenim zglobovima.
Koreoatetoza. Zajednički teče chorea(nepravilni, nagli pokreti) i atetoza(spori, nevoljni konvulzivni pokreti). Poremećaji se međusobno prate, iako jedan od simptoma može biti izraženiji. Horea je dominantna sidenhamova bolest i Huntingtonova bolest. Atetoza se izražava u cerebralna paraliza.
Tiki. Simptom su nevoljni pokreti (treptanje, kihanje ili kašljanje). Touretteova bolest.

Nakon otkrivanja navedenog poremećaji kretanja obratite se svom ljekaru za savjet.

Liječenje poremećaja kretanja

Kao rezultat neuroloških patologija centralnog i perifernog nervnog sistema, poremećaji kretanja zahtijevaju sveobuhvatan pristup liječenju.Oštećenje nervnog sistema nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju mozga, u kao posljedica kršenja prijenosa impulsa iz piramidalnih stanica moždane kore kroz kičmenu moždinu do mišića, dolazi do potpune ili djelomične paralize. Dijagnoza uzroka bolest će pomoći u uklanjanju simptoma manifestacije poremećaja kretanja.

Sveobuhvatnim pregledom pacijenta otkriva se njegova neurološki status u vezi s poremećajima kretanja. Klinička dijagnoza se zasniva na sistemskom neurološkom testiranju pacijenta i na procjeni motoričkih funkcija u smislu mišićnog tonusa i snage. Provjeravaju se kožni, tetivni i fleksijski refleksi. Dodatno se radi i tomografija mozga i kralježnice. Kao rezultat identifikovanih pregleda, sprovodi se sveobuhvatno lečenje bolesti, odgovarajuće liječenje.

katatozni sindrom- psihopatološki sindrom (skupina sindroma), čija su glavna klinička manifestacija poremećaji kretanja. U strukturi katatonskog sindroma postoje katatonska ekscitacija i katatonični stupor.

Karakteriziran je katatonični stupor motorna retardacija, tišina, mišićna hipertenzija. U ograničenom stanju, pacijenti mogu ostati nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci. Sve vrste aktivnosti su poremećene, uključujući i instinktivne.

Postoje tri tipa katatonskog stupora:

Stupor sa fleksibilnošću voska(kataleptički stupor) karakterizira pacijentovo smrzavanje na duže vrijeme u položaju koji je zauzeo ili mu je dat, čak i vrlo neugodan. Ne reagujući na glasan govor, mogu odgovoriti na tihi šaputani govor, spontano se dezinhibirati u noćnoj tišini, postajući dostupni za kontakt.

Negativistički stupor Karakterizira ga, uz motoričku retardaciju, stalni otpor pacijenta na bilo kakve pokušaje promjene držanja.

Stupor sa omamljenošću karakterizirana najvećom težinom motoričke retardacije i mišićne hipertenzije. Pacijenti prihvataju i zadržavaju embriopozu dugo vremena, može se uočiti simptom zračnog jastuka. Mogući su međusobni prijelazi jedne vrste stupora u drugu, patetično uzbuđenje u impulsivno, iako se to vrlo rijetko opaža. Mogući su međusobni prijelazi katatonične ekscitacije u stupor i obrnuto: patetično uzbuđenje može biti zamijenjeno kataleptičkim stuporom, impulsivno - negativnošću ili stuporom s obamrlošću, kao i stupor može biti iznenada prekinut odgovarajućom vrstom ekscitacije. Sa kataleptičkim stuporom, halucinacijama, deluzionalnim poremećajima, a ponekad i znakovima poremećene svijesti tipa oneiroida - tzv. oneiroidna katatonija, nakon koje je većina produktivnih simptoma amnezija. Negativistički stupor i stupor sa stuporom predstavljeni su tzv. lucidna (transparentna, čista) katatonija, u kojoj nema produktivnih simptoma, nema zamućenja svijesti, pacijenti su orijentirani, svjesni i pamte okolinu. Katatonski sindromi se javljaju kod šizofrenije, infektivnih, organskih i drugih psihoza. Dvije studije pokazuju da 12-17% mladih ljudi s autizmom ima katatonične simptome.

Poremećaji kretanja: vrste uzbuđenja.

katatonski sindrom- psihopatološki sindrom (skupina sindroma), čija su glavna klinička manifestacija poremećaji kretanja. U strukturi katatonskog sindroma razlikuju se katatonska ekscitacija i katatonični stupor.

Postoje dva oblika katatonske ekscitacije:

patetično katatonično uzbuđenje karakterizira postepeni razvoj, umjerena motorička i govorna uzbuđenost. U govoru ima puno patetike, može se primijetiti eholalija. Raspoloženje je povišeno, ali ima karakter ne hipertimije, već egzaltacije, povremeno se primjećuje bespogovorni smeh. S povećanjem simptoma pojavljuju se karakteristike hebefrenije - hebefreno-katatonična ekscitacija. Impulzivne radnje su moguće. Poremećaji svijesti se ne javljaju.

Impulzivno katatonično uzbuđenje se naglo razvija, radnje su brze, često okrutne i destruktivne, društveno opasne su prirode. Govor se sastoji od zasebnih fraza ili riječi, koje karakteriziraju eholalija, ehopraksija, perseveracija. Uz ekstremnu težinu ove vrste katatonične ekscitacije, pokreti su haotični, mogu dobiti koreiformni karakter, pacijenti su skloni samoozljeđivanju, tihi

Sindrom motoričke dezinhibicije.

Hiperdinamički sindrom ili sindrom motorne dezinhibicije, manifestira se, prije svega, u obliku prekomjerne motoričke pokretljivosti, nemira, nervoze.

U isto vrijeme pate takozvana fina motorika, pokreti djeteta nisu precizni, zamašni, pomalo ugaoni. Vrlo često je poremećena koordinacija pokreta i njihova svrsishodnost. Ova deca su obično glupa. Uz to stradaju i vještine samoposluživanja, teško im je napraviti toalet, oprati zube i umiti se. Jednostavan postupak jutarnjeg umivanja i pranja zuba lako se može pretvoriti u jutarnju kupku.

hiperdinamički sindrom. Hiperaktivno dijete neuredno piše s mrljama i nespretnim crtežima. Hiperdinamički sindrom kod djece uvijek je u kombinaciji s nestabilnom pažnjom, nedostatkom koncentracije. Odlikuje ih povećana distrakcija u bilo kojoj aktivnosti. Sve to se često kombinuje sa povećanim umorom i ranom iscrpljenošću. Sindrom motoričke dezinhibicije tipičan je za djecu predškolskog i ranog školskog uzrasta.

U vrtićima hiperaktivnu djecu zovu fidgets. Stalno su u pokretu, kao sat trče po igralištu, mijenjaju igračke u igri velikom brzinom, pokušavaju da učestvuju u nekoliko igara istovremeno. Veoma je teško privući pažnju tako "entuzijastičnog" djeteta. Hiperaktivno dijete je jako teško staviti da se odmori tokom dana, a ako to uspije, onda san nije dug i dijete se budi mokro od znoja. Karakterizira ga prekomjerno znojenje. Na čelu i sljepoočnicama se često pojavljuju žile, a ispod očiju može se vidjeti i nešto plavetnila.

hiperaktivna djeca ne sjedi mirno, čak ni u osnovnoj školi. Njihova pažnja se stalno prebacuje s jedne aktivnosti na drugu. Takva djeca često ustaju na času, hodaju po učionici. Izuzetno im je teško da ostanu na jednom mjestu, a još više da sjede cijeli čas za klupom. Hiperaktivno dijete karakterizira situacija u kojoj spada u kategoriju huligana sa pedagoškim zanemarivanjem upravo zbog povećanog umora i iscrpljenosti. Do kraja lekcije takvo dijete može doslovno skočiti za stol, često mijenjajući položaj i privlačeći pažnju druge djece.

Opisano ponašanje hiperaktivne djece često je praćeno drugim "ekstra" pokretima, kada se pokreti ponavljaju više puta, poput tikova.

Ako primijetite ponašanje kod Vašeg djeteta slično opisanom, onda ne odgađajte posjet dječjem psihijatru. U većini slučajeva, hiperaktivnost kod djece može se ukloniti.

Sindrom poremećaja kretanja (MSS) je poremećaj ljudske motoričke sfere, uzrokovan oštećenjem mozga i poremećajem centralnog nervnog sistema. Obično zahvaća jedan ili više dijelova mozga: cerebralni korteks, subkortikalna jezgra, trup. Oblik mišićne patologije određen je volumenom i površinom oštećenja mozga. Bolest se manifestira patološkom promjenom mišićnog tonusa i raznim motoričkim poremećajima.

Bolest se razvija kod novorođenčadi starosti 2-4 mjeseca koja su pretrpjela traumu ili hipoksiju mozga. Uzroci sindroma motoričkih poremećaja kod djece mogu biti negativni faktori koji intrauterino djeluju na fetus i uzrokuju perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema. Konvulzivna aktivnost mišića, njihova hipotenzija i slabost zahtijevaju hitno liječenje.

SDN se klinički manifestira već u prvim danima i sedmicama djetetovog života. Kod bolesne djece javlja se hipo- ili hipertonus mišića, spontana motorička aktivnost se smanjuje ili povećava, motorna funkcija udova je oslabljena, a refleksna aktivnost je poremećena. Zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju, ne mogu se nositi sa svrsishodnim pokretima i svojom koordinacijom, imaju poteškoća sa sluhom, vidom i govorom. Razvoj mišićnog tkiva u različitim udovima odvija se različitim intenzitetom.

Ovi problemi postepeno izazivaju kršenje mentalnog razvoja i inferiornost intelekta. Govorni i psihoemocionalni razvoj se usporava. Djeca sa SDS-om počinju da sjede, puze i hodaju nešto kasnije od svojih vršnjaka. Neki od njih se ne drže ni za glavu godinu dana. Potpuni odsutnost voljnih pokreta laringealnih mišića kod djece dovodi do kršenja refleksa gutanja. Ovaj znak ukazuje na ozbiljnu fazu patologije, koja zahtijeva hitne terapijske mjere koje mogu ukloniti takve opasne simptome.

Budući da sindrom ne napreduje, njegovo pravovremeno i pravilno liječenje daje impresivne rezultate. Prema ICD-10, ima šifru G25 i odnosi se na "druge ekstrapiramidne i motoričke poremećaje".

Etiologija

Etiopatogenetski faktori koji uzrokuju perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema - PCNS i izazivaju sindrom:

Tačan uzrok u svakom slučaju nije uvijek jasan. Obično se sindrom razvija pod istovremenim utjecajem više negativnih faktora, od kojih je jedan vodeći, a ostali samo pojačavaju učinak.

Simptomi

Promjena normalne strukture mozga očituje se različitim poremećajima motoričke sfere. To je zbog kršenja prijenosa nervnog impulsa iz struktura mozga u skeletne mišiće i razvoja patološkog stanja u tim mišićnim skupinama.

Klinički znaci sindroma poremećaja kretanja kod dojenčadi:

Smanjena snaga mišića, spori pokreti bebe.
Hipotenzija mišića dovodi do distrofičnih procesa i stanjivanja udova.
Slabljenje ili jačanje tetivnih refleksa.
Paraliza i pareza.
Napetost mišića, grč, konvulzije.
Nevoljni pokreti.
Kršenje osnovnih refleksa - hvatanje i sisanje.
Nemogućnost samostalnog držanja glave, podizanja i savijanja udova, prevrtanja, savijanja prstiju.
Monotono vrištanje i plač.
Poremećaj artikulacije.
Loš izraz lica pacijenata, nedostatak osmeha.
Kašnjenje vizuelnih i slušnih reakcija.
Poteškoće u dojenju.
Konvulzivni sindrom, cijanoza kože.

Bebe sa SOS ne spavaju dobro, dugo bulje u jednu tačku i povremeno se grčevito dršću. Samo uz pomoć spolja uspijevaju okrenuti glavu i razmaknuti noge. Pacijenti čvrsto pritiskaju jednu ruku uz tijelo. Drugom rukom se kreću i uzimaju zvečku. Potpunu relaksaciju često zamjenjuje napetost tijela. U prisustvu vizuelnih disfunkcija, beba ne stigne do prave stvari iz prvog pokušaja.

Simptomi hipertenzije:

telo bebe je zakrivljeno,
beba počinje rano da drži glavu, uzima igračke,
bolesno dijete pritisne stisnute šake uz tijelo,
glava okrenuta na jednu stranu
beba stoji na prstima, a ne na cijelom stopalu.

Simptomi hipotenzije:

bolesna beba, letargična
malo pomera udove,
ne mogu držati igračku u ruci
slabo vrišti,
dijete zabacuje glavu unazad i ne može je dugo držati,
ne počne da puzi, sedi i ustaje na vreme,
ne održava ravnotežu u sjedećem položaju, tetura s jedne na drugu stranu.

Postoji nekoliko oblika patologije:

s primarnom lezijom nogu - dijete pomiče ruke, "vuče" noge, kasno počinje hodati;
jednostrano oštećenje mišića cijelog tijela s poremećenom funkcijom gutanja i govora, mentalnom retardacijom;
poremećaj motoričkih funkcija zbog poraza oba udova - nemogućnost puzanja, stajanja i hodanja;
potpuna nepokretnost djeteta, oligofrenija, mentalna nestabilnost.

Ako je djetetu dijagnosticiran SDN, potrebno je djelovati, a ne očajavati. Dječji organizam u pružanju kvalifikovane medicinske pomoći može odoljeti bolesti. Dešava se da neurolozi griješe ili postavljaju sličnu dijagnozu, osiguravajući se, pogotovo ako su simptomi suptilni. Kao rezultat pažljivog promatranja takve djece, dijagnoza se uklanja. Dijete odrasta potpuno zdravo.

Faze razvoja sindroma poremećaja kretanja:

Rana faza se manifestira kršenjem mišićnog tonusa. Bebe stare 3-4 mjeseca sa SOS često ne okreću glavu, a bebe od 5-6 mjeseci ne posežu za igračkama ili pate od napadaja.
Druga faza se manifestuje uočljivijim znacima: pacijenti se ne drže za glavu 10 mjeseci, ali pokušavaju sjesti, okrenuti se, hodati ili stajati u neprirodnom položaju. U ovom trenutku dolazi do neravnomjernog razvoja djeteta.
Kasni stadijum sindroma nastaje nakon 3 godine. Ovo je ireverzibilna faza koju karakterišu deformitet skeleta, formiranje zglobnih kontraktura, problemi sa sluhom, vidom i gutanjem, poremećaj govora i psihofizičkog razvoja, te konvulzije.

normalne faze razvoja djeteta

Unutarnji organi su uključeni u patološki proces, što se očituje kršenjem izlučivanja mokraće i fecesa, disartikulacijom i neusklađenošću pokreta. Često se sindrom kombinira s epilepsijom, poremećenim mentalnim i mentalnim razvojem. Bolesna djeca slabo percipiraju informacije, imaju poteškoće u procesu jela i disanja. U budućnosti bolesna djeca imaju problema s učenjem. To je zbog poremećaja pamćenja i sposobnosti koncentracije. Hiperaktivna djeca pate od nemira, nemaju interesa za aktivnosti.

Pravovremeno obraćanje specijalistima pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica. Kasno otkrivanje sindroma komplikuje situaciju. Normalna djeca u prvoj ili drugoj godini života izgovaraju pojedinačne glasove, cijele slogove i jednostavne riječi, dok bebe sa SOS-om samo nerazumljivo cvile. Otežano disanje je praćeno nekontrolisanim otvaranjem usta, nazalnim tonom glasa, izgovorom neartikuliranih zvukova. Povreda normalne strukture nervnog tkiva ograničava djetetovu samostalnost na slobodno kretanje i samo djelomično zadržava sposobnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje sindroma sprovode specijalisti iz oblasti neurologije i pedijatrije, koji postavljaju dijagnozu na osnovu podataka dobijenih iz anamneze trudnoće i porođaja majke. Od velikog značaja su rezultati laboratorijskih pretraga, ultrazvuka, tomografije i encefalografije.

Perinatalna anamneza - intrauterina infekcija, teška intoksikacija tijela, gladovanje mozga kisikom.
Apgar skor novorođenčeta karakterizira otpornost novorođenčeta po rođenju.
Neurosonografija je pregled novorođenčeta koji uključuje skeniranje mozga ultrazvukom.
Dopler ultrazvuk je studija cerebralnog protoka krvi kroz fontanel.
Elektroencefalografija je metoda proučavanja električne aktivnosti mozga, uzete sa površine vlasišta, uz snimanje takvih potencijala.
Za procjenu mišićnog tonusa izvodi se elektroneuromiografija.
CT ili MRI mozga mogu otkriti lezije.
Pregledi kod oftalmologa, specijaliste ORL, psihijatra, ortopeda traumatologa.

Tretman

Dijete sa SDN-om treba biti pod nadzorom neurologa i podvrgnuto složenom liječenju. Trenutno postoje efikasne metode za brzo uklanjanje bolesti. Što se ranije sindrom otkrije, lakše je nositi se s njim.

Skup terapijskih mjera koje se koriste za SDN:

Masaža je efikasan alat koji vam omogućava da postignete odlične rezultate. Prije seanse dijete se zagrije, a nakon njega se umota u vuneno ćebe. Terapeut za masažu treba se posebno specijalizirati za rad s novorođenčadima i dojenčadima. Nakon 10-15 sesija, stanje pacijenta se značajno poboljšava.
Terapeutska vježba obnavlja motoričke funkcije i koordinaciju pokreta.
Osteopatija - uticaj na određene tačke tela.
Refleksoterapija je indikovana za djecu sa zakašnjenjem u sazrijevanju nervnog sistema i razvoju.
Homeopatija aktivira moždane procese.
Fizioterapija - miostimulacija za mišićnu hipotenziju, parafinoterapija, hidromasaža, kupke, elektroforeza, magnetoterapija.
Dijetoterapija - konzumiranje hrane koja sadrži vitamin B.
Balneoterapija, terapija blatom, terapija životinjama - komunikacija sa delfinima i konjima.
Pedagoška korekcija, specijalni modus i logopedske tehnike.
Upotreba pomoćnih sprava - hodalica, stolica, stojala, bicikla, sprava za vježbanje, pneumoodijela.
Sanatorijum - odmaralište na Krimu i na obali Crnog mora Krasnodarskog teritorija.

Liječenje lijekovima se sastoji u upotrebi antikonvulziva i mišićnih relaksansa; diuretici; lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak; B vitamini; lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u moždanom tkivu; antihipoksanti; lijekovi koji tonizuju krvne sudove. Pacijentima se propisuju Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.

Hirurška intervencija za hidrocefalus omogućava vam da obnovite odljev CSF. Hirurzi rade plastiku tetiva i mišića, uklanjaju kontrakture. U cilju korekcije poremećaja u nervnom tkivu rade se neurohirurške intervencije.

SDN dobro reaguje na liječenje ako se započne ispravno i na vrijeme. Prognoza patologije u velikoj mjeri ovisi o promatranju roditelja i profesionalnosti liječnika. Ako se sindrom ne liječi, mogu se razviti ozbiljne posljedice funkcionalne insuficijencije centralnog nervnog sistema - cerebralna paraliza i epilepsija, koje zahtijevaju dužu i težu terapiju.

Video: primjer masaže za liječenje SDN

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja sindroma:

zaštita majčinstva i djetinjstva;
isključivanje loših navika kod trudnica;
djetetov interes za učenje o svijetu oko sebe uz pomoć šarenih slika i svijetlih igračaka;
bosonog hodanje, terapija vježbanjem, terapeutska masaža, vježbe fitballa,
česte igre prstima, hodanje po reljefnim površinama.

SDR je izlječiva bolest protiv koje se mora boriti. Blagi oblik patologije je pogodan za adekvatnu terapiju. Teži slučajevi zahtijevaju poseban pristup. Ako roditelji ne primjete opasne simptome i ne odu ljekaru na vrijeme, dijete će imati poteškoća u hodu i učenju. Oblici trčanja su komplikovani mentalnom retardacijom i epilepsijom. Svako kašnjenje u liječenju može pretvoriti lak slučaj u težak proces.

Uvod

1. Poremećaji kretanja

2. Patologija govora. Organski i funkcionalni poremećaji govora

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Govor kao specifičan mentalni proces razvija se u bliskom jedinstvu sa motoričkim sposobnostima i zahteva ispunjenje niza neophodnih uslova za njegovo formiranje, kao što su: anatomska sigurnost i dovoljna zrelost onih moždanih sistema koji su uključeni u govornu funkciju; očuvanje kinestetičke, slušne i vizuelne percepcije; dovoljan nivo intelektualnog razvoja koji bi obezbedio potrebu za verbalnom komunikacijom; normalna struktura perifernog govornog aparata; adekvatno emocionalno i govorno okruženje.

Pojava govorne patologije (uključujući slučajeve kombinacije takvih poremećaja s motoričkim poremećajima) posljedica je činjenice da je, s jedne strane, njeno formiranje uzrokovano prisustvom različitih stupnjeva težine organskih lezija pojedinih kortikalnih i subkortikalnih strukture mozga uključene u obezbeđivanje govornih funkcija, s druge strane, sekundarna nerazvijenost ili odloženo „sazrevanje“ premotorno-frontalnih i parijetalno-temporalnih kortikalnih struktura, poremećaji u brzini i prirodi formiranja vizuelno-slušnih i slušnih- vidno-motoričke nervne veze. Kod motoričkih poremećaja dolazi do poremećaja aferentnog djelovanja na mozak, što zauzvrat pojačava postojeće cerebralne disfunkcije ili uzrokuje pojavu novih, što dovodi do asinkrone aktivnosti moždanih hemisfera.

Na osnovu proučavanja uzroka ovih poremećaja, možemo govoriti o aktuelnosti razmatranja ovog problema. Tema eseja posvećena je razmatranju uzroka i vrsta govornih patologija i poremećaja kretanja.

1. Poremećaji kretanja

Ako govorimo o uzrocima poremećaja kretanja, može se primijetiti da većina njih nastaje kao rezultat kršenja funkcionalne aktivnosti medijatora u bazalnim ganglijama, patogeneza može biti različita. Najčešći uzroci su degenerativne bolesti (kongenitalne ili idiopatske), koje mogu biti izazvane lijekovima, zatajenjem organa, infekcijama CNS-a ili ishemijom bazalnih ganglija. Svi pokreti se izvode kroz piramidalne i parapiramidalne puteve. Što se tiče ekstrapiramidnog sistema, čija su glavna struktura bazalni gangliji, njegova funkcija je ispravljanje i usavršavanje pokreta. To se postiže uglavnom uticajima na motoričke oblasti hemisfera kroz talamus. Glavne manifestacije oštećenja piramidalnog i parapiramidnog sistema su paraliza i spastičnost.

Paraliza može biti potpuna (plegija) ili djelomična (pareza), ponekad se manifestuje samo nespretnošću šake ili stopala. Spastičnost karakterizira povećanje tonusa ekstremiteta prema tipu "jackknife", povećani refleksi tetiva, klonusni i patološki ekstenzorni refleksi (na primjer, Babinski refleks). Takođe se može manifestovati samo nespretnošću pokreta. Česti simptomi uključuju i grčeve mišića fleksora, koji se javljaju kao refleks na stalne neinhibirane impulse iz kožnih receptora.

Korekciju pokreta obezbjeđuje i mali mozak (Bočni dijelovi malog mozga su odgovorni za koordinaciju pokreta udova, srednji za držanje, hod, pokrete tijela. Oštećenje malog mozga ili njegovih veza manifestuje se namjernim tremorom , dismetrija, adijadohokineza i smanjenje mišićnog tonusa.), uglavnom kroz uticaje na vestibulospinalni put, kao i (sa prebacivanjem u jezgrima talamusa) na ista motorička područja korteksa kao i bazalna jezgra (motorički poremećaji koji nastaju kada su bazalna jezgra oštećena (ekstrapiramidni poremećaji), mogu se podijeliti na hipokineziju (smanjenje volumena i brzine pokreta; primjer je Parkinsonova bolest ili parkinsonizam drugog porijekla) i hiperkinezu (pretjerani nevoljni pokreti; primjer je Huntingtonova bolest ) Tikovi takođe spadaju u hiperkinezu.).

Kod određenih psihičkih bolesti (prvenstveno sa katatonskim sindromom) mogu se uočiti stanja u kojima motorička sfera dobija određenu autonomiju, specifični motorički akti gube vezu sa unutrašnjim mentalnim procesima, prestaju da budu kontrolisani voljom. U tom slučaju poremećaji postaju slični neurološkim simptomima. Treba priznati da je ova sličnost samo vanjska, jer za razliku od hiperkineza, pareza i poremećaja motoričke koordinacije kod neuroloških bolesti, poremećaji pokreta u psihijatriji nemaju organsku osnovu, funkcionalni su i reverzibilni.

Oni koji boluju od katatonskog sindroma ne mogu nekako psihološki objasniti pokrete koje čine, nisu svjesni njihove bolne prirode do trenutka kopiranja psihoze. Svi poremećaji motoričke sfere mogu se podijeliti na hiperkineziju (ekscitaciju), hipokineziju (stupor) i parakineziju (perverzija pokreta).

Ekscitacija, ili hiperkinezija, kod mentalno oboljelih pacijenata je znak egzacerbacije bolesti. U većini slučajeva, pokreti pacijenta odražavaju bogatstvo njegovih emocionalnih iskustava. Možda ga kontroliše strah od progona, a onda pobjegne. Kod maničnog sindroma, osnova njegovih motoričkih sposobnosti je neumorna žeđ za aktivnošću, a u halucinantnim stanjima može izgledati iznenađeno, nastojati da skrene pažnju drugih na svoje vizije. U svim ovim slučajevima, hiperkinezija djeluje kao sekundarni simptom bolnih mentalnih iskustava. Ova vrsta uzbuđenja naziva se psihomotorika.

Kod katatonskog sindroma pokreti ne odražavaju unutrašnje potrebe i iskustva subjekta, stoga se uzbuđenje u ovom sindromu naziva čisto motornim. Ozbiljnost hiperkinezije često ukazuje na težinu bolesti, njenu težinu. Međutim, ponekad se javljaju teške psihoze s uzbuđenjem ograničenim na krevet.

Stupor - stanje nepokretnosti, ekstremni stepen motoričke inhibicije. Stupor takođe može odražavati živopisna emocionalna iskustva (depresija, astenični afekt straha). Kod katatoničnog sindroma, naprotiv, stupor je lišen unutrašnjeg sadržaja, besmislen. Termin "substupor" se koristi za označavanje stanja praćenih samo djelomičnom inhibicijom. Iako stupor podrazumijeva nedostatak motoričke aktivnosti, u većini slučajeva se smatra produktivnim psihopatološkim simptomom, jer ne znači da je sposobnost kretanja nepovratno izgubljena. Kao i drugi produktivni simptomi, stupor je privremeno stanje i dobro reagira na liječenje psihotropnim lijekovima.

Katatonski sindrom je prvobitno opisao KL Kalbaum (1863) kao nezavisnu nozološku jedinicu, a trenutno se smatra kompleksom simptoma. Jedna od važnih karakteristika katatonskog sindroma je složena, kontradiktorna priroda simptoma. Svi motorički fenomeni su lišeni značenja i nisu povezani s psihološkim iskustvima. Karakterizira ga tonična napetost mišića. Katatonski sindrom uključuje 3 grupe simptoma: hipokineziju, hiperkineziju i parakineziju.

Hipokinezije su predstavljene fenomenima stupora i substupora. Složeni, neprirodni, ponekad neudobni položaji pacijenata privlače pažnju. Dolazi do oštre toničke kontrakcije mišića. Ovaj ton omogućava pacijentima ponekad neko vrijeme da zadrže bilo koji položaj koji im doktor zada. Ovaj fenomen se naziva katalepsija ili voštana fleksibilnost.

Hiperkinezija kod katatoničnog sindroma se izražava u napadima uzbuđenja. Karakterizira ga izvođenje besmislenih, haotičnih, nenamjernih pokreta. Često se primjećuju motorički i govorni stereotipi (ljuljanje, poskakivanje, mahanje rukama, zavijanje, smijeh). Primjer govornih stereotipa su verbigeracije koje se manifestiraju ritmičkim ponavljanjem monotonih riječi i besmislenih zvučnih kombinacija.

Parakinezije se manifestuju čudnim, neprirodnim pokretima, poput naboranih, maniriranih izraza lica i pantomime.

Kod katatonije opisan je niz eho simptoma: eholalija (ponavljanje riječi sagovornika), ehopraksija (ponavljanje pokreta drugih ljudi), ehomimikrija (preslikavanje izraza lica drugih). Ovi simptomi se mogu pojaviti u najneočekivanijim kombinacijama.

Uobičajeno je razlikovati lucidnu katatoniju, koja se javlja u pozadini bistre svijesti, i oneiroidnu katatoniju, praćenu zamućenjem svijesti i djelomičnom amnezijom. Uz vanjsku sličnost skupa simptoma, ova dva stanja značajno se razlikuju u toku. Oneirična katatonija je akutna psihoza sa dinamičnim razvojem i povoljnim ishodom. Lucidna katatonija je, s druge strane, znak malignih varijanti šizofrenije bez remisije.

Hebefrenički sindrom ima značajnu sličnost sa katatonijom. Prevladavanje poremećaja kretanja s nedostatkom motivacije, besmislenošću radnji također je karakteristično za hebefreniju. Sam naziv sindroma ukazuje na infantilnu prirodu ponašanja pacijenata.

Govoreći o drugim sindromima praćenim uzbuđenjem, može se primijetiti da je psihomotorna agitacija jedna od čestih komponenti mnogih psihopatoloških sindroma.

Manična ekscitacija se razlikuje od katatonične po svrhovitosti radnji. Izrazi lica izražavaju radost, pacijenti nastoje komunicirati, pričati puno i aktivno. Uz izraženo uzbuđenje, ubrzanje razmišljanja dovodi do toga da nije sve što pacijent izgovori razumljivo, ali njegov govor nikada nije stereotipan.

Psihomotorika je skup motoričkih radnji osobe, koji je direktno povezan s mentalnom aktivnošću i odražava osobitosti konstitucije svojstvene ovoj osobi. Pojam "psihomotorika", za razliku od jednostavnih motoričkih reakcija koje su povezane sa refleksnom aktivnošću centralnog nervnog sistema, označava složenije pokrete koji su povezani sa mentalnom aktivnošću.

Uticaj mentalnih poremećaja.

Kod različitih vrsta mentalnih bolesti može doći do poremećaja složenog motoričkog ponašanja - takozvanih psihomotornih poremećaja. Grubo fokalno oštećenje mozga (na primjer, cerebralna ateroskleroza) obično dovodi do pareze ili paralize. Generalizirani organski procesi, kao što je atrofija mozga (smanjenje volumena mozga) praćeni su u većini slučajeva letargijom gesta i izraza lica, usporenošću i siromaštvom pokreta; govor postaje monoton, hod se mijenja, opaža se opća ukočenost pokreta.

Psihijatrijski poremećaji utiču i na psihomotoriku. Dakle, manično-depresivnu psihozu u maničnoj fazi karakterizira opća motorička ekscitacija.

Neki psihogeni poremećaji u mentalnim bolestima dovode do oštro bolnih promjena u psihomotorici. Na primjer, histerija je često praćena potpunom ili djelomičnom paralizom udova, smanjenom snagom pokreta i poremećenom koordinacijom. Histerični napad obično omogućava uočavanje različitih ekspresivnih i zaštitnih mimičkih pokreta.

Katatoniju (neuropsihijatrijski poremećaj koji se manifestira kršenjem voljnih pokreta i mišićnih grčeva) karakteriziraju kako manje promjene motoričkih sposobnosti (slabi izrazi lica, namjerna pretencioznost držanja, geste, hod, maniri), tako i živopisne manifestacije katatonskog stupora. i katalepsija. Posljednji izraz se odnosi na utrnulost ili ukočenost, praćenu gubitkom sposobnosti voljnih pokreta. Katalepsija se može uočiti, na primjer, u histeriji.

Svi poremećaji kretanja kod mentalnih bolesti mogu se podijeliti u tri tipa.

Vrste poremećaja kretanja.

hipokinezija(poremećaji koji su praćeni smanjenjem motornog volumena);
hiperkinezija(poremećaji koji su praćeni povećanjem motornog volumena);
diskinezija(poremećaji u kojima se javljaju nevoljni pokreti kao dio normalno glatkih i dobro kontroliranih pokreta udova i lica).

Kategorija hipokinezije uključuje različite oblike stupora. Stupor je mentalni poremećaj karakteriziran inhibicijom bilo koje mentalne aktivnosti (pokreti, govor, razmišljanje).

Vrste stupora u hipokineziji.

1. Depresivni stupor (koji se naziva i melanholični stupor) manifestuje se nepokretnošću, depresivnim stanjem uma, ali je očuvana sposobnost reagovanja na spoljašnje podražaje (adrese);

2. Halucinatorni stupor javlja se kod halucinacija izazvanih trovanjem, organskom psihozom, šizofrenijom; s takvim stuporom, opća nepokretnost se kombinira s pokretima lica - reakcijama na sadržaj halucinacija;

3. Astenični stupor se manifestuje u ravnodušnosti prema svemu i letargiji, u nespremnosti da se odgovori na jednostavna i razumljiva pitanja;

4. Histerični stupor je tipičan za osobe sa histeričnim temperamentom (važno im je da budu u centru pažnje, pretjerano su emotivni i demonstrativni u izražavanju osjećaja), u stanju histerične stupor pacijent leži nepomično dugo vremena. dugo i ne odgovara na pozive;

5. Psihogeni stupor nastaje kao reakcija organizma na tešku psihičku traumu; takav stupor obično prati ubrzani rad srca, pojačano znojenje, fluktuacije krvnog tlaka i drugi poremećaji autonomnog nervnog sistema;

6. Kataleptički stupor (koji se naziva i fleksibilnost voska) karakteriše sposobnost pacijenata da dugo ostanu u položaju koji im je zadat.

Mutizam (apsolutna tišina) se takođe naziva hipokinezija.

Hiperkinezija.

Vrste ekscitacije u hiperkineziji.

1. Manično uzbuđenje uzrokovano nenormalno povišenim raspoloženjem. Kod pacijenata sa blagim oblicima bolesti, ponašanje ostaje svrsishodno, iako praćeno pretjeranim glasnim i brzim govorom, pokreti ostaju dobro koordinirani. Kod težih oblika pokreta i govora bolesnika nisu ni na koji način povezani, motorno ponašanje postaje nelogično.

2. Histerično uzbuđenje, koje je najčešće reakcija na okolnu stvarnost, ovo uzbuđenje je izuzetno prkosno i pojačava se ukoliko pacijent primeti pažnju na sebe.

3. Za šizofreniju je tipična hebefrena ekscitacija, koja je smiješno, veselo, besmisleno ponašanje, praćeno pretencioznošću izraza lica.

4. Halucinatorna ekscitacija - živa reakcija pacijenta na sadržaj vlastitih halucinacija.

Izučavanje psihomotorike je izuzetno važno za psihijatriju i neurologiju. Pokreti pacijenta, njegovo držanje, gestovi, maniri smatraju se vrlo značajnim znakovima za ispravnu dijagnozu.