Blaga mentalna retardacija kod djece. Postoje li halucinacije kod oligofrenije? Povrede emocionalno-voljne sfere

Moja najstarija ćerka ima blagu mentalnu retardaciju. Ova dijagnoza nam je postavljena, a tri godine kasnije ponovljena, u šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada je nekako promijenila naziv, poput Centra za mentalno zdravlje djece i adolescenata). Prije toga je bilo izraženog kašnjenja razvoj govora Dijete zapravo nije progovorilo do svoje 4 godine. Ovo kašnjenje je, pak, bilo praćeno odgođenim psihomotornim razvojem. Ćerka je sama sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati s godinu dana, potpuno je sama otišla tek sa godinu i četiri mjeseca.

Naime, do 3. godine dijete se gotovo nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Ćerka nije bila histerična, nije radila nešto ekstra-neadekvatno, jednostavno nije govorila. Bio sam glup i vjerovao sam kad su mi rekli - ne brini, on će progovoriti. Uspaničila se sa samo tri godine. Neurolog kojeg su savjetovali prijatelji prepisao je Encifabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /pharmacy/2477-cortexin . Kao rezultat tretmana, pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio vrlo primjetan - riječi su se pojavile u aktivnoj zalihi, kćerka je počela ponavljati nove riječi i fraze. Sa pet godina ćerka je živela sa ocem (moj bivši muž) u drugom gradu, otišao u baštu. Tamo nije bilo defektologa - bili su angažovani sa logopedom u vrtiću. Nije bilo efekta kao takvog, godina je izgubljena.

Od šest do sedam godina studirali su u Moskvi na Zelenom ogranku. Tamošnji defektolog je bio divan, ali nismo imali sreće sa logopedom - efekta od nastave praktično nije bilo. Iste godine smo upućeni u PMPK, čiji specijalisti nakon razgovora sa djetetom nisu htjeli dati uput za logopedsku školu. Tražili su psihijatrijski izvještaj.

Zaključak psihijatra, odnosno komisije šeste psihijatrijske bolnice je - mentalna retardacija lakšeg stepena bez naznaka narušavanja ponašanja, iz drugih navedenih razloga. Koliko sam shvatio, to je razlog za OHP. Ranije su nam pisali OHR nekog stepena (mislim 1.), sada su to elementi OHR-a. Također u povijesti izbrisane dizartrije, kršenje formiranja pisanog govora.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uznemirio. I ovdje su se jasno pojavili izgledi za upis u školu 8. tipa. Opet nered. Ali na ovaj ili onaj način, išli smo u takvu školu.

Posebno ću reći o školi. Tada mi se činilo jako dobro - mali broj časova, dobra oprema, prisustvo grupe produženog dana itd. Postojala je samo jedna ali - u razredu su bila djeca sa vrlo različitim dijagnozama: Downov sindrom, autizam, MR različitim stepenima. Na kraju, a shvatio sam to mnogo kasnije, obrazovni proces bio je namenjen najslabijoj deci. Moje dete je bilo odličan učenik, i to uprkos činjenici da je pisala (i piše)

ona je sa najgrubljim greškama, ona ne može da rešava probleme UOPŠTE. Jedina stvar koja se čita prilično dobro čak i za redovnu školu.

Ali baš u ovoj školi imali smo nevjerovatnu sreću sa logopedom - za dvije godine uspjela je staviti glasove “k”, “l”, “sh”, “zh”, “ts”, “h”, “ u”, djelomično “r”... Da, zapravo nismo imali polovinu abecede. Za prvi školske godine rečnik njene ćerke je veoma, veoma porastao, ali sam govor je bio užasno agramatičan. Logoped je čak rekao da će najvjerovatnije i dalje imati agramatizam. Ali, srećom, nakon ljetnih praznika, kćerka nekako oštro naginje riječi, mijenja ih prema spolu, brojevima itd.

Treći razred, takođe smo dodatno učili sa logopedom, ne mogu da primetim ništa značajno, automatizovali smo sva šištanja.

Sada imamo novu školu (preselili smo se na selo) i novog logopeda. Sa jednog sastanka je postalo jasno da je ona specijalista ekstra klase – skrenula je pažnju na ono na šta nijedan prethodni specijalista nije obratio pažnju. Mišići lica djeteta su stegnuti, što je, koliko sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja ćerka praktično nema izraze lica. Ne, naravno, smiješi se i mršti, ali emocije na njenom licu nisu vidljive tako blistavo kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može odglumiti iznenađenje uz pomoć obrva.

Naš novi logoped je rekao da bi prvo trebalo ukloniti ovaj klip, pa tek onda dotjerati zvukove. Ono što me je jako obradovalo je njeno uverenje da će naš govor biti Puna narudžba. Uz redovnu praksu, nejasan izgovor će nestati !!! Sada svaki dan radimo posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se obrazovanja tiče, nova škola nismo išli u četvrti, već u treći razred. Uticao je fokus u moskovskoj školi na najmanju decu, kao i to što je naša učiteljica direktno izjavila da „TAKVA“ deca ne mogu da savladaju matematiku. Ali na kraju krajeva, program za škole 8. tipa sastavlja se za takvu djecu, što znači da mogu ... Ocjene iz ruskog jezika i matematike, uglavnom 3 ili 4, prema književno čitanje, usmeni govor, živi svijet - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja za 2 i 3, dok samo izgovaramo, a onda ćemo propisivati ​​teške riječi iz pravopisnog rječnika.

Društveno, kćerka je dobro razvijena: zna kako da nastavi razgovor, uključujući i sa stranci, lako koristi mobilni telefon, Skype, pronalazi ono što joj treba u pretraživačima. Nije u sukobu sa drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje), nastoji da pozove sve u posjetu. Ono što je frustrirajuće je tvrdoglavost i duh kontradikcije u odnosu na mene. Pa, ovo je vjerovatno tipično za mnogu djecu njenih godina. Kako kažu, u svojoj zemlji...

Dijete nije kao njegovi vršnjaci - njegovo opšti razvoj iza norme, ne može da se nosi sa onim što se lako daje drugoj deci. Sada je uobičajeno da se o takvoj djeci govori kao o „posebnom djetetu“. Naravno, djeca sa intelektualnim teškoćama su veliki ispit za roditelje. Tužno je i bolno shvatiti da beba može biti izopćenik u društvu. Međutim, vrlo često se mentalna retardacija može ispraviti.

Da li zaostaje ili se drugačije razvija?

Djeca se razvijaju na različite načine. Norme prema kojima se provodi dijagnoza mentalnog razvoja djece prilično su proizvoljne i prosječni su pokazatelji. Ako se dijete razvija drugačijim tempom, to nije razlog za vjerovanje da beba ima grube poremećaje u razvoju intelekta. Slučajevi kada u rane godine osoba je imala neusklađenost sa normama mentalnog i intelektualnog razvoja, a u starijoj dobi je pokazivala izvanredne rezultate u oblasti znanja - nerijetko. Čak ni kašnjenje u govoru nije dokaz zaostajanja djeteta - mnoga djeca uopće ne govore do druge godine, ali u to vrijeme formiraju pasivni vokabular - nakon dvije godine takva djeca odmah počinju dobro govoriti i puno. Stoga, ako postoji jedno ili dva odstupanja od starosne norme, ne paniči. Potrebno je oglasiti alarm kada se primijeti kompleks znakova mentalne retardacije.

Hajde da definišemo šta je mentalna retardacija. Prije svega, razvoj djece s mentalnom retardacijom događa se na pozadini prilično jakih odstupanja u uvjetovanoj refleksnoj aktivnosti mozga. Imaju neravnotežu u procesima inhibicije i ekscitacije, sa smetnjama radi i signalni sistem mozga. To u velikoj mjeri utiče na kognitivne sposobnosti - djeca nemaju ili slabo izraženu pažnju, radoznalost (žudnja za znanjem), postoji nerazvijenost kognitivnih interesovanja, volje.
Vrijedi napraviti razliku između mentalne retardacije same i mentalne retardacije. Mentalna retardacija podrazumijeva grublje povrede intelektualne i psihoemocionalne sfere. AT teški slučajevi ispravljanje takvih kršenja je gotovo nemoguće - mi pričamo o teškim slučajevima kretenizma, oligofrenije. Ali, moram reći da su takvi slučajevi zapravo prilično rijetki. Djeca s mentalnom retardacijom odlikuju se nizom karakteristika, a istovremeno je korekcija njihovog razvoja ne samo moguća, već i prilično uspješna: u nekim slučajevima djeca mogu sustići svoje vršnjake u svom razvoju.

Uzroci mentalne retardacije

Postoji ceo kompleks razlozi koji, pojedinačno ili zajedno, mogu dovesti do kašnjenja u razvoju. Često djeca sa intelektualnim teškoćama pate od urođenih mana sluha, vida, govornog aparata. Kod ovakvih nedostataka u početku su djetetove intelektualne sposobnosti mogle biti u granicama normale, ali se nisu razvijale od prvih dana života zbog smanjenog sluha i vida. Shodno tome, došlo je do zaostajanja u mentalnom razvoju. Korekcija je u ovom slučaju vrlo uspješna.

Vrlo često su uzroci mentalne retardacije teški tok trudnoće, tokom koje je došlo do dugotrajnog gladovanja fetusa kisikom; porođajna trauma, asfiksija pri rođenju; neke zarazne i somatske bolesti dijete u ranom uzrastu, intoksikacija, genetska oštećenja zbog alkoholizma ili ovisnosti roditelja o drogama.

U vrlo velikom procentu blažih slučajeva mentalne retardacije kriv je odgoj, odnosno njegovo potpuno odsustvo. Poznato je da do mentalne retardacije dolazi ako se roditelji ne bave djetetom, ne razgovaraju s njim; ako je iz nekog razloga dijete u ranoj dobi izolovano od majke. I ovdje je korekcija u većini slučajeva uspješna.

Razvoj mentalno retardirane djece

Mentalno retardiranoj djeci treba više vremena da upijaju materijal. Poteškoće sa izolovanjem glavnog, sa svešću o uzročno-posledičnim vezama, sporim tempom prepoznavanja poznatog utiču na sposobnost učenja bebe, usporavajući i usložnjavajući proces učenja.

Ali to ne znači da je razvoj mentalno retardirane djece nemoguć ili nepotreban. Naprotiv, takvoj djeci se mora pristupiti na poseban način i vrlo pažljivo planirati razvojnu nastavu, koja bi trebala biti intenzivnija. Ali ovdje je potrebna drugačija vrsta intenziteta.

Prije svega, roditelji treba da se opskrbe strpljenjem i vjerom u svoje dijete. Najvažnije, nikada ne upoređujte svoje dijete sa drugom djecom. Čak i za zdravo dete sa intelektualnim razvojem u granicama normale poređenje je štetno - za posebnu djecu katastrofalno opasno! Kao rezultat, dijete se povlači u sebe, počinje se smatrati beznadežnim, pada u neurozu ili postaje agresivno.

Da bi se uspješno ispravilo zaostajanje u intelektualnom razvoju, testiranje treba provoditi redovno. Takozvana dijagnostika mentalnog razvoja djece je skup posebnih testova-standarda s kojima bi dijete normalno trebalo da se nosi kada navrši određenu dob. Mala odstupanja u jednom ili drugom smjeru ne bi trebala zabrinjavati roditelje. Ako dijete očito ne dosegne normu, potrebne su korektivne vježbe u ovom području. Zapamtite da je mentalni razvoj neravnomjeran i da postoji šansa da se intelekt i psihoemocionalna sfera razvije do odraslog stanja. Ali da se prevaziđe mentalna retardacija, čak i u slaba forma To može potrajati godinama i na to morate biti spremni.

Naravno, razvoj mentalno retardirane djece je svakodnevni mukotrpan rad koji zahtijeva Velika ljubav, strpljenje, samopožrtvovanje. Roditelji trebaju stalno pričati svom djetetu o svijetu, međusobnoj povezanosti stvari, davati povoda za razmišljanje, podsticati ga na korištenje znanja u praksi. Naučnici smatraju da dijete s mentalnom retardacijom treba što više iznenaditi - to budi radoznalost i želju za znanjem. Ne treba ni razmišljati o tome šta dete neće razumeti – treba s njim razgovarati o svemu, reći mu zašto se to dešava ovako, a ne drugačije, pokazati mu.

Rasejana pažnja, nemogućnost i nemogućnost koncentriranja na jednu stvar jedan je od glavnih uzroka mentalne retardacije. Neprestano trenirajući svjesnost, podstičući je svim sredstvima u fiziološkom smislu (kada je proces formiranja mozga u toku - do 3-6 godina), možete obnoviti prekinute veze i vratiti ih u normalu. Edukacija pažnje je toliko važna da ovde važi pravilo - ako je dete zauzeto nečim, s njim se izvodi nastava, fokusiralo se na igru ​​- ne možete ga ometati ni hranom, spavanjem i sl. . Za djecu sa mentalnom retardacijom izuzetno je važno zaštititi fokus i koncentraciju u nastajanju.

Paralelno s razvojnim aktivnostima, korisno je uzimati lijekove koji jačaju nervni sistem i podstiču njegov razvoj. Sa ove tačke gledišta, izvarak od dioike koprive, ekstrakt eleuterokoka, matična mliječ, jagode, borovnice, vitamini B.

Osobine djeteta i adolescenata sa mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znaci)

Mentalno zaostalu djecu karakteriziraju:

• oštećeno razmišljanje;
• poremećena koncentracija;
• kršenja kognitivne aktivnosti;

• poremećaji govora;
• problemi u komunikaciji;
• smetnje vida;
• oštećenje sluha;
• poremećaji senzornog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji kretanja ( motoričkih poremećaja);
• kršenja mentalne funkcije;
• poremećaji ponašanja;
• kršenja emocionalno-voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualni poremećaji ( osnovni prekršaj)

Poremećaje mentalnog razvoja i mišljenja kod oligofrenije karakteriziraju:

• Kršenje percepcije informacija. Uz blagi stepen bolesti, percepcija informacija ( vizuelni, pismeni ili verbalni) je mnogo sporiji od normalnog. Također, djetetu je potrebno više vremena da „shvati“ primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ovaj fenomen je još izraženiji. Čak i ako dijete može percipirati bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalne aktivnosti ograničena. Kod teške oligofrenije često se opaža oštećenje osjetljivih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ovi čulni organi rade, dete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove rođaka i stranaca, itd.
• Nemogućnost generalizacije. Djeca ne mogu uspostaviti veze između sličnih stavki, izvući zaključke iz podataka ili odabrati male detalje u bilo kojem općem toku informacija. Kod blažeg oblika bolesti to nije izraženo, dok kod umjerene oligofrenije djeca imaju poteškoća u učenju slaganja odjeće u grupe, razlikovanju životinja iz skupa slika i sl. U teškom obliku bolesti, sposobnost da se na neki način povezuju objekti ili međusobno povezuju može potpuno izostati.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Sve što čuju ili vide shvaćeno je doslovno. Nemaju smisla za humor, ne mogu razumjeti značenje „krilatih“ izraza, poslovica ili sarkazma.
• Kršenje redoslijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada se pokušava završiti zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šolju iz ormarića, stavite je na sto i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškim oblikom oligofrenije ovaj zadatak će biti nemoguć ( može uzeti šolju, staviti je na njeno mesto, prići nekoliko puta do vrča i uzeti je u ruke, ali neće moći da poveže ove predmete). Istovremeno, kod umjerenih i lakših oblika bolesti, intenzivni i redovni treninzi mogu pomoći u razvoju sekvencijalnog razmišljanja, što će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih i još složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da odgovorim na jednostavno pitanje npr. koliko ima godina), dijete sa blagi oblik bolest može razmišljati o odgovoru nekoliko desetina sekundi, ali na kraju obično daje tačan odgovor. Sa umjerenom oligofrenijom, dijete će također jako dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen, nepovezan sa pitanjem. U teškom obliku bolesti, odgovor od djeteta možda uopće neće biti primljen.
• Nemogućnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka, ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Poremećaj koncentracije

Sa blagim stepenom mentalne retardacije, detetu je teško da mirno sedi, dugo da radi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta zaredom, a nakon čitanja ne mogu prepričati šta je rečeno u knjizi). Istovremeno, može se uočiti potpuno suprotan fenomen - kada se proučava predmet ( situacije) dijete se pretjerano fokusira na svoje najsitnije detalje, a ne procjenjuje subjekt ( situacija) općenito.

S umjereno teškom oligofrenijom, izuzetno je teško privući pažnju djeteta. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi dijete se ponovo ometa i prelazi na drugu aktivnost. U teškom obliku bolesti uopće nije moguće privući pažnju bolesnika ( samo u izuzetnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

Kršenje/nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

Oštećenje govora kod djece sa mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Tišina. Kod blažeg oblika bolesti potpuna glupost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih korektivnih programa i časova. Sa imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) glupost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluvo, ono također neće moći zapamtiti riječi i izgovoriti ih). Kod teške mentalne retardacije djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
• Dyslalia. Karakterizira ga poremećaj govora, koji se sastoji u nepravilnom izgovoru zvukova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke zvukove.
• Mucanje. Tipičan je za oligofreniju blage i umjerene težine.
• Nedostatak izražajnosti govora. Kod blažeg oblika bolesti ovaj nedostatak se može otkloniti uz pomoć časova, dok kod više teški oblici nemoguće je to učiniti.
• Oštećena kontrola jačine govora. To se može vidjeti kod gubitka sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, ona automatski kontroliše njegovu jačinu. Ako oligofrenik ne čuje riječi koje izgovara, njegov govor će biti preglasan.
• Poteškoće u građenju dugih fraza. Počevši da govori jednu stvar, dijete se može odmah prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv za druge.

oštećenje vida

Teško oštećenje vida može se primijetiti s dubokom oligofrenijom, koja se često kombinira s defektima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete izobličene ili čak biti slijepo.

Takođe treba napomenuti da je oštećenje vida strabizam, sljepoća i tako dalje) može biti povezano s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, kada nasledni sindrom Bardet-Biedl, u kojoj se djeca mogu rađati već slijepa).

Postoje li halucinacije kod oligofrenije?

Za klasični tok mentalne retardacije, razvoj halucinacija nije tipičan. U isto vrijeme, kada se oligofrenija kombinira sa šizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj simptom se može primijetiti kod psihoza, kod teškog mentalnog ili fizičkog preopterećenja, te kod upotrebe bilo kakvih toksičnih supstanci ( alkoholna pića, droge) čak iu malim količinama. Potonji fenomen je posljedica inferiornog razvoja centralnog nervni sistem a posebno mozak, zbog čega čak i zanemarljiva količina alkohola može izazvati kod pacijenta vizuelne halucinacije i drugi mentalni poremećaji.

gubitak sluha ( gluva djeca sa mentalnom retardacijom)

Razvoj i obrazovanje gluvog, mentalno retardiranog djeteta teče još sporije, jer ono ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluvoću, djeca po pravilu ne mogu govoriti ( a da ne čuju govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blažeg oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje izražavaju samo nekom vrstom cvilenja i vrištanja. Uz djelomičnu gluvoću ili gluvoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tokom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano sa inferiornošću slušnog analizatora.

Poremećaji senzornog razvoja

Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestovati kao:

• Spora vizuelna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti šta je to, zašto je potrebno i tako dalje), mentalno retardiranom djetetu je potrebno nekoliko puta više vremena nego normalnoj osobi.
• Uskost vizuelne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno percipirati ( biljeska) do 12 stavki. Istovremeno, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
• Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Kršenje dodira. Ako svom djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( kao njegova lična šolja), može je lako prepoznati. U isto vrijeme, ako date istu šolju, ali od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći tačno odgovoriti šta mu je u rukama.

Poremećaji pamćenja

Kod umjerene oligofrenije, navedene povrede su izraženije. Dijete teško pamti primljenu informaciju, a kada se ona reproducira, može se zbuniti u datumima i drugim podacima. Istovremeno, s dubokom oligofrenijom, pamćenje pacijenta je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica najbližih ljudi, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) zapamti nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

poremećaji kretanja ( motoričkih poremećaja)

Poremećaji kretanja kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati kao:

• Spori i nespretni pokreti. Prilikom pokušaja da uzme neki predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno približiti ruku. Takva se djeca također kreću veoma sporo, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu zaplesti i tako dalje.
• Motorni nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja, u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće, izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istovremeno, njegovi pokreti su nekoordinirani i besmisleni, oštri i zamašni. Tokom razgovora, takva djeca mogu svoj govor popratiti pretjerano izraženim gestovima i izrazima lica.
• Kršenje koordinacije pokreta. Djeci sa lakšim i umjerenim oblikom bolesti potrebno je dosta vremena da nauče hodati, uzimati predmete u ruke, održavati ravnotežu u stojećem položaju ( neki od njih mogu razviti ove vještine tek do adolescencije).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca sa mentalnom retardacijom imaju znatne poteškoće ako treba da izvedu dva uzastopna, ali razni pokreti (na primjer, bacite loptu i udarite je rukom). Prijelaz iz jednog pokreta u drugi je usporen, zbog čega će izbačena lopta pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
• Kršenje finih motoričkih sposobnosti. Potrebni su precizni pokreti povećana koncentracija pažnja, oligofrenicima se daje izuzetno teško. Za dijete sa blagom bolešću vezivanje pertle može biti težak i ponekad nemoguć zadatak ( on će uhvatiti pertle, zavrtati ih u rukama, pokušati nešto učiniti s njima, međutim konačni cilj nikada neće biti dostignut).

Povrede mentalnih funkcija i ponašanja

Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Psihomotorna agitacija. AT ovaj slučaj dijete je pokretno, može izgovarati razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), kretati se s jedne strane na drugu i tako dalje. Istovremeno, svi njegovi pokreti i radnje su lišeni svakog značenja, nesređeni, haotični.
• impulsivne radnje. Biti u stanju relativnog mirovanja ( npr. ležanje na kauču), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, prošetati prostorijom ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( legnite na kauč).
• stereotipno kretanje. Tokom treninga dijete pamti određene pokrete ( npr. mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez ikakve očite potrebe ( na primjer, kada je sam u zatvorenom prostoru, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje radnji drugih. U starijoj dobi, djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uslovom da su obučeni za ove radnje). Tako, na primjer, kada vidi osobu koja sipa vodu u šolju, pacijent može odmah uzeti šolju i takođe početi da sipa vodu za sebe. Istovremeno, zbog inferiornosti mišljenja, može jednostavno imitirati ove pokrete ( a da nemam vrč vode u ruci) ili čak uzmite vrč i počnite sipati vodu po podu.
• Ponavljanje reči drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, ono, čuvši mu poznatu riječ, može je odmah ponoviti. Istovremeno, nepoznato ili previše duge reči djeca ne ponavljaju umjesto toga, oni mogu proizvoditi nekoherentne zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati potpuno mirno nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi izvoditi bilo koju radnju.

Povrede emocionalno-voljne sfere

Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Smanjena motivacija. Dijete ne pokazuje inicijativu ni za kakve radnje, ne teži da uči nove stvari, da uči svijet i sebe. Oni nemaju "svoje" ciljeve ili težnje. Sve što rade, rade samo prema onome što im govore oni koji su im bliski ili oni oko njih. Istovremeno, oni mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, jer nisu svjesni svojih postupaka ( ne mogu ih kritički ocijeniti).
• Laka sugestibilnost. Apsolutno svi ljudi s oligofrenijom lako su pod utjecajem drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, drugovi iz razreda mu se mogu rugati, tjerajući ga na nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Sporo razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek sa 3-4 godine ili čak kasnije.
• Ograničenje osjećaja i emocija. Djeca sa teškom bolešću mogu iskusiti samo primitivna osjećanja ( strah, tuga, radost), dok kod dubokog oblika oligofrenije mogu i izostati. Istovremeno, pacijenti sa blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može saosećati, sažaljevati nekoga i tako dalje).
• Haotično nastajanje emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvih očigledan razlog (dijete se upravo nasmijalo, nakon 10 sekundi već plače ili se ponaša agresivno, a za koji minut ponovo se smije).
• "površinski" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo dožive sve životne radosti, teškoće i nedaće, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivna" osećanja. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerano izraženo iskustvo čak i najmanjih problema ( na primjer, ispustivši šolju na pod, dijete može plakati zbog toga nekoliko sati ili čak dana).

Da li je agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Djeca sa teškim oblikom bolesti također često pokazuju izlive bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali relativno rijetko nanose štetu sebi. Često se njihovo agresivno raspoloženje može promijeniti u potpuno suprotno ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), ali bilo koja riječ, zvuk ili slika opet mogu izazvati u njima izbijanje agresije ili čak bijesa.

Uz umjerenu mentalnu retardaciju, djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vrištati na „prestupnika“, plakati, prijeteći gestikulirati rukama, ali ova agresija rijetko prelazi u otvorena forma (kada dijete želi da nekome naudi fizički). Izljeve bijesa mogu zamijeniti druge emocije nakon nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može dugo biti loše raspoloženo ( dana, sedmica ili čak mjeseci).

Kod blagog oblika oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekom vrstom negativnih emocija, iskustava ili događaja. Gde bliska osoba može brzo smiriti dijete ( da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), zbog čega je njegov bijes zamijenjen radošću ili drugim osjećajem.

Da li je poremećen fizički razvoj kod dece sa mentalnom retardacijom?

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezane s samim uzrokom mentalne retardacije. Tako, na primjer, s oligofrenijom uzrokovanom alkoholizmom ili ovisnošću majke, dijete se može roditi s različitim kongenitalne anomalije, fizički deformiteti, nerazvijenost pojedinih dijelova tijela i sl. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu raznim intoksikacijama, nekima genetski sindromi, ozljede i zračenje fetusa zračenjem u ranim fazama intrauterinog razvoja, dijabetes kod majke i sl.

Kao rezultat dugoročnih posmatranja, uočeno je da što je teži stepen oligofrenije, veća je vjerovatnoća da dijete ima određene fizičke anomalije razvoj lobanje, prsa, kičma , usnoj šupljini, vanjske genitalije i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije novorođenčadi

Istovremeno, vrijedi napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih faktora i simptoma može potaknuti liječnika da pri prvom pregledu razmišlja o mogućoj mentalnoj retardaciji djeteta ( odmah nakon rođenja).

Na povećana vjerovatnoća prisustvo oligofrenije može ukazivati ​​na:

• Faktori predispozicije za majku- alkoholizam, upotreba droga, prisustvo hromozomskih sindroma kod bliskih srodnika ( kao i druga deca), dijabetes i tako dalje.
• Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca- osobe sa lakšim oblikom bolesti mogu osnovati porodice i imati djecu, ali postoji rizik od ( njihova djeca) povećana oligofrenija.
• Deformiteti lubanje novorođenčeta- sa mikrocefalijom ( smanjenje veličine lobanje) ili kod kongenitalnog hidrocefalusa ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerovatnoća mentalne retardacije kod djeteta je blizu 100%.
• Kongenitalne razvojne anomalije- defekti udova, lica, usne duplje, grudnog koša ili drugih delova tela takođe mogu biti praćeni teškim ili dubokim oblikom mentalne retardacije.

Dijagnoza mentalne retardacije

Koji doktor dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološko oštećenje, oštećenje osjetilnih organa i tako dalje). S tim u vezi, psihijatar nikada ne liječi bolesno dijete sam, već ga stalno šalje na konsultacije specijalistima iz drugih oblasti medicine koji mu pomažu da izabere najviše. adekvatan tretman pogodan za svaki konkretan slučaj.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konsultacije:

• neurolog ( upisati) ;
• defektolog-logoped ( upisati) ;
• psiholog ( upisati) ;
• psihoterapeut ( upisati) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (upisati) ;
• otorinolaringolog ( ORL doktor) (upisati) ;
• dermatolog ( upisati) ;
• dječiji hirurg ( upisati) ;
• neurohirurg ( upisati) ;
• endokrinolog ( upisati) ;
• infektolog ( upisati) ;
• manualni terapeut ( upisati) i drugi specijalisti.

Metode ispitivanja djeteta sa mentalnom retardacijom

Prilikom intervjuisanja roditelja, ljekar može pitati:

• Da li je u porodici bilo mentalno retardirane djece? Ako je među najbližim rođacima bilo oligofrenika, postoji rizik od toga ovu bolest dijete je povišeno.
• Da li je neko od najbližih patio od hromozomskih bolesti (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
• Da li je majka uzimala toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/opojne droge, bila je u povećanom riziku da dobije dijete sa mentalnom retardacijom.
• Da li je majka tokom trudnoće bila izložena zračenju? Ovo također može doprinijeti razvoju oligofrenije kod djeteta.
• Da li djetetovo pamćenje pati? Doktor može pitati bebu šta je jela za doručak, koja mu je knjiga pročitana noću ili nešto slično. normalno dete (sposoban da govori) će lako odgovoriti na ova pitanja, dok će oligofreniku biti teško.
• Da li dijete ima izljeve agresije? Agresivno, impulsivno ponašanje tokom kojih dijete može udariti druge ljude, uključujući roditelje) karakterističan je za teški ili duboki stepen oligofrenije.
• Da li dijete karakteriziraju česte i bezrazložne promjene raspoloženja? Ovo takođe može ukazivati ​​na prisustvo oligofrenije, iako se primećuje i kod niza drugih mentalnih poremećaja.
• Da li dijete ima urođene mane razvoj? Ako da, koje i koliko?

Pregled djeteta uključuje:

• Procjena govora. Do navršene 1 godine djeca bi trebala govoriti barem nekoliko riječi, a do druge bi trebala biti sposobna manje ili više komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora, ljekar može pitati bebu jednostavna pitanja- koliko ima godina, koji je razred škole, kako se zovu njegovi roditelji i tako dalje.
• Procjena sluha. Doktor može šapnuti ime djeteta, procjenjujući njegovu reakciju na ovo.
• Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne na drugu stranu. Normalno, dijete bi trebalo da prati pokretni predmet.
• Procjena brzine razmišljanja. Da bi to testirao, doktor može postaviti djetetu jednostavno pitanje ( na primjer, kako se zovu njegovi roditelji). Mentalno retardirano dijete može zakasniti s odgovorom na ovo pitanje ( nakon nekoliko desetina sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Doktor može djetetu dati neki svijetli predmet ili sliku, nazvati ga imenom ili postaviti neko pitanje na koje je potreban složen odgovor ( Na primjer, šta bi dijete željelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera narušena.
• Procjena finih motoričkih sposobnosti. Za stopu ovaj indikator doktor može dati bebi flomaster i zamoliti ga da nacrta nešto ( na primjer sunce). Zdravo dijete lako će to učiniti ako ste dostigli odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može flomasterom prevući papir, povući neke linije, ali sunce nikad neće nacrtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Od starije djece liječnik može tražiti da opiše šta bi dijete radilo u izmišljenoj situaciji ( kao da je mogao da leti). Zdravo dijete može lako "fantazirati" mnogo zanimljivih stvari, dok se oligofreno dijete neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog odsustva apstraktnog razmišljanja.
• Pregled djeteta. Tokom pregleda, doktor pokušava da identifikuje bilo kakve nedostatke ili anomalije u razvoju, deformacije razni dijelovi tjelesne i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod teških oblika mentalne retardacije.

Koji testovi mogu biti potrebni za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Za mentalnu retardaciju, ljekar može propisati:

• testovi za određivanje nivoa inteligencije ( npr. Wechslerov test);
• psihološki testovi starosti;
• EEG ( elektroencefalogram) (upisati);
• MRI ( magnetna rezonanca) (upisati).

Testovi za određivanje iq i psihičke dobi kod mentalne retardacije ( Wechslerov test)

Stepen mentalne retardacije u zavisnosti od iq

Vrijedi napomenuti da je zdravi ljudi iq mora biti najmanje 70 ( idealno preko 90).

Za određivanje nivoa iq predložene su mnoge metode, od kojih je najbolja test ( skala) Wexler. Suština ovog testa je da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( napravite niz brojeva ili slova, prebrojite nešto, pronađite dodatni ili nedostajući broj/slovo, izvršite određene radnje sa slikama itd.). Kako više zadataka pacijent radi ispravno, to će biti veći njegov iq nivo.

Osim određivanja iq-a, doktor može odrediti i psihičku dob pacijenta ( za ovo ih takođe ima mnogo razni testovi ). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućava procjenu stepena razvoja djeteta. Činjenica je da se psihičko sazrijevanje osobe događa dok uči, uvodi je u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( ono što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova psihološka dob će biti ispod norme.

Psihološka starost pacijenta u zavisnosti od stepena oligofrenije

Shodno tome, razmišljanje i ponašanje bolesnika sa teškom mentalnom retardacijom odgovara onima kod trogodišnjeg djeteta.

Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Usporen psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
• Smanjen nivo iq.
• Neusklađenost biološke starosti sa psihološkom ( ovo drugo je znatno ispod norme).
• Kršenje adaptacije pacijenta u društvu.
• Poremećaji u ponašanju.
• Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Da li EEG pokazuje mentalnu retardaciju?

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora legne na kauč. Na njegovu glavu su pričvršćene posebne elektrode koje će registrovati električne impulse koje emituju moždane ćelije. Nakon ugradnje senzora, doktor pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno da ustaje ili govori tokom čitavog postupka ( osim ako to doktor ne zatraži).

Tokom studije, doktor može kontaktirati pacijenta putem radio komunikacije, zamoliti ga da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prst vrhom nosa i tako dalje). Takođe, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent može se periodično paliti i gasiti svjetlo ili se mogu čuti određeni zvuci i melodije. To je neophodno kako bi se procijenila reakcija pojedinih dijelova moždane kore na vanjske podražaje.

Cijela procedura obično ne traje duže od sat vremena, nakon čega liječnik skida elektrode, a pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisan na posebnom papiru) doktor pažljivo proučava, pokušavajući identificirati sva odstupanja karakteristična za mentalno retardiranu djecu.

Može li magnetna rezonanca otkriti mentalnu retardaciju?

Studija se provodi pomoću posebnog aparata ( magnetna rezonanca). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u ambulantu gdje će se obaviti pregled. Prvo, on leži na posebnom uvlačivom stolu tomografa na takav način da mu se glava nalazi na strogo određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak aparata, gdje će se provoditi studija. Tokom čitavog postupka koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomeraj glavu, ne kašljaj, ne kijaj). Svaki pokret može narušiti kvalitet primljenih podataka. Nakon završetka zahvata pacijent može odmah ići kući.

Suština MRI metode leži u činjenici da se za vrijeme boravka pacijenta u posebnom odjeljku aparata oko njegove glave stvara jako elektromagnetno polje. Kao rezultat toga, tkiva različitih organa počinju zračiti određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slojevite slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvni sudovi i tako dalje. Nakon pregleda dobijenih podataka, ljekar može identificirati određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine određenih moždanih režnjeva i tako dalje.).

Uprkos svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisustvo bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je magnetna rezonanca jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent u čijem se tijelu nalaze metalni predmeti, to može dovesti do vrlo pogubnih posljedica ( do oštećenja unutrašnje organe i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija kod predškolske djece)

• Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih struktura mozga. Osobe sa autizmom su povučene, ne vole da komuniciraju sa drugima i mogu spolja da liče na mentalno retardirane pacijente. Istovremeno, za razliku od oligofrenije, autizam ne pokazuje izražene poremećaje u misaonim procesima. Štaviše, osobe sa autizmom mogu imati veoma opsežna znanja o tome raznim oblastima nauka. Još jedna prepoznatljiva karakteristika je sposobnost koncentracije. Sa oligofrenijom, djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distrakciju), dok autisti mogu satima sjediti na istom mjestu, ponavljajući istu radnju.
• Od demencije. Demenciju također karakteriziraju poremećeni misaoni procesi i gubitak svih životnih vještina i sposobnosti. Za razliku od mentalne retardacije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Main žig je da sa mentalnom retardacijom dijete ne može steći nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. Kod demencije, prethodno zdravih ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje da gubi veštine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
• Iz ZPR-a ( kašnjenja mentalni razvoj, granična mentalna retardacija). ZPR je okarakterisan nedovoljno napredno razmišljanje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod djece predškolskog uzrasta (do 6 godina starosti). Razlozi za to mogu biti nepovoljne prilike u porodici, nedostatak pažnje roditelja, socijalna izolacija ( nedostatak komunikacije sa vršnjacima), psihoemocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, rjeđe - manje organske lezije golog mozga. Istovremeno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja nove informacije Međutim, njegove mentalne funkcije su manje razvijene od onih kod njegovih vršnjaka. bitan dijagnostički kriterijum je činjenica da ZPR mora biti u potpunosti završen do prijema u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete i dalje ima znakove poremećenog razmišljanja, ne govori se o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna retardacija kod djece sa cerebralnom paralizom

Suština cerebralne paralize leži u kršenju motoričke funkcije pacijent povezan sa oštećenjem mozga u prenatalnom periodu, tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( traume, intoksikacije, gladovanje fetusa kiseonikom, zračenje i tako dalje), ali svi oni doprinose razvojnim poremećajima ili oštećenjima ( uništenje) određenim dijelovima mozga.

Treba napomenuti da isto uzročni faktori može dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je identifikacija znakova mentalne retardacije kod pacijenata sa cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

Kombinacijom ove dvije patologije, poremećaji mentalnih, kognitivnih i psiho-emocionalnih funkcija kod djeteta su izraženiji nego kod izolirane oligofrenije. Najčešće se javlja teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i sa umjerenim i blagim stepenom bolesti pacijenti se ne mogu sami služiti ( zbog poremećene motoričke funkcije). Zato je potrebno svakom djetetu sa cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom trajna njega od rođenja i tokom života. Takvu djecu je izuzetno teško naučiti, a informacije koje dobiju brzo se zaboravljaju. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, u teškim oblicima oligofrenije može se pojaviti nerazumna agresija prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i oligofrenije ( mentalna retardacija)

AT medicinska praksa uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motorna ( kada osoba razumije govor drugih, ali ne može da ga reprodukuje) i senzorni ( kada osoba ne razume šta čuje). Važna karakteristika je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih smetnji ( odnosno nije mentalno retardiran). U isto vrijeme, oštećenje govora kod oligofrenije povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluvoća) ili sa nesposobnošću djeteta da zapamti i reprodukuje zvukove, riječi koje je čulo.

Razlika između mentalne retardacije i šizofrenije

Dječju shizofreniju karakterizira teški tok praćen delirijem ( dijete izgovara nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, u vezi s čim se može uspaničiti, vrištati od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženje ). Takođe, dete može imati problema u komunikaciji sa vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom su zatvorena, imaju slab kontakt sa drugima), problemi sa snom, s koncentracijom i tako dalje.

Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( posebno u atoničnom obliku bolesti), što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom slučaju, šizofrenija može biti naznačena znakovima kao što su zablude, halucinacije, perverzija ili potpuno odsustvo emocije.

Mentalna retardacija kod djece, koja počinje pokazivati ​​simptome oko 3,5 godine, može biti uzrokovana raznih razloga. Faktori za nastanak patologije intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su to:

1. Organsko oštećenje mozga tokom porođaja.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 para hromozoma).
5. Neuroinfekcija koja rezultira velikim oštećenjem neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis virusni encefalitis).
6. Intoksikacija teškim metalima i drugim stranim supstancama, posebno u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (disfunkcija štitne žlijezde).
9. Rubivirusna infekcija tokom trudnoće (rubeola).
10. Stanja kome uzrokovana produženom hipoksijom mozga.

S mikrocefalijom, malformacijom intrauterinog razvoja, smanjuje se volumen mozga, a samim tim i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga, praćeno povećanjem pritiska unutar lubanje. Hidrostatički pritisak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. Prenesene infekcije centralnog nervnog sistema u nekim slučajevima se ogledaju u mentalne sposobnosti dijete.

znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece su slaba sposobnost učenja, kao i izostanak ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, gubitak pamćenja, logičko razmišljanje. Izgradnja veza između događaja u životu je prekinuta.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugotrajnog pamćenja. Vještine govora, ponašanja i higijene su nedovoljno razvijene. Do školskog uzrasta izuzetno je teško ovladati vještinama čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju čiji tok može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. emocionalnu sferu kod mladih pacijenata, u pravilu, ne utječe, djeca mogu iskusiti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja zavisi od stepena mentalnog nedostatka pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva mentalnih poremećaja.

Blagi stepen mentalne retardacije

Blagi stepen mentalne retardacije (šifra F70 prema MKB-10). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjen memorijski potencijal u odnosu na zdravu djecu. Dijete sa blagom mentalnom retardacijom može pogrešno procijeniti postupke i osjećaje drugih, čineći bolest sličnom Aspergerovoj.

Djeca imaju problema sa socijalnim vještinama (komunikacija, igre sa drugom djecom) i osjećaju se inferiornim, zavisna su od roditelja. Pravi pristup nastavnik u podučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Blaga mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju samoposlužno učenje, može se ispraviti u specijalnim školama 8. tipa.

Kao rezultat toga, rastuća djeca, nakon punoljetstva, mogu raditi i ovladati najjednostavnijim vještinama dirigiranja. domaćinstvo, slova. Ja sam dostupan fizički rad i monoton rad bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon što navrše 18 godina, država takvim pacijentima osigurava smještaj.

umjerena mentalna retardacija

Umjerenu mentalnu retardaciju (ICD-10 F71) karakterizira manja neovisnost od pomoći drugih ljudi od blage mentalne retardacije. Međutim, socijalne vještine, kada se prilagode na odgovarajući način, također se usađuju, iako djeca ostaju zavisna od roditelja i staratelja.

U odrasloj dobi su sposobni za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih pacijenata: određena inhibicija misaonih procesa, sporost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teška retardacija

U teškim slučajevima (ICD kod: F72), pacijentov govor je ograničen na nekoliko desetina riječi kako bi izrazio vlastite potrebe. Postoje i poremećaji kretanja, hod je neusklađen. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva višestruko ponavljanje. Uče se vještine brojanja vidljivih objekata. Nakon punoljetstva, ljudi nisu u mogućnosti da u potpunosti preuzmu odgovornost za sebe i potrebna im je njega u neuropsihijatrijskim internatima.

Duboko mentalno oštećenje (F73) može se manifestovati teškim poremećaji kretanja. Pacijenti zaostaju u fizičkom razvoju, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi brigu o takvim pacijentima provode psiho-neurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični simptomima drugih bolesti psiho-intelektualne sfere, potrebna je diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• socio-pedagoško zanemarivanje (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatična encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Psihoneurolozi koriste razne tehnike testirati intelektualne sposobnosti djeteta: procjenu vještina u domaćinstvu, socijalna adaptacija. Proučava se istorija trudnoće (, rubeola kod majke), prošle neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga.

Provodi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se utvrđuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničke slike u slikama, sposobnosti učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stepen koordinacije pokreta.