Pregled kod ginekologa: sve o ginekološkom pregledu. Pregled spoljašnjih genitalnih organa Pregled spoljašnjih polnih organa žene

Pregled genitalija kod djevojčica predstavlja znatno veće poteškoće od odraslih žena, iz mnogo razloga. Prvo, djeca mnogo bolnije reaguju na studiju i više se opiru postupcima doktora. Drugo, unutrašnji genitalni organi kod djevojčica su mnogo manje dostupni za manuelni i instrumentalni pregled nego kod većine odraslih, budući da prvi, po pravilu, isključuju mogućnost vaginalnog pregleda s dvije ruke i širokog otvaranja vagine ogledalima, tj. se radi kod žena koje su imale seks. Treće, kod djece, posebno kod male djece, palpacija je također otežana jer im je karlično dno gusto, prostorni odnosi su oštro ograničeni, genitalije su male i često nejasne konture; a ove poteškoće se, pak, pogoršavaju činjenicom da se pregled obično obavlja rektalno i da dijete često plače, napreže se i čini nagle pokrete. Konačno, četvrto, djeca nemaju one utvrđene veličine i oblike i onaj stabilan položaj unutrašnjih genitalnih organa koji imaju odrasle žene, zbog čega je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno voditi računa o starosnim karakteristikama djevojčice koja se proučava ( na primjer, prilikom procjene veličine materice, stanja njenih vaginalnih dijelova itd.).

Sve to stvara određene poteškoće u proučavanju genitalija kod djevojčica i zahtijeva od doktora posebno iskustvo i vještinu, pažljiv i vješt pristup bolesnoj djeci, strpljenje i izdržljivost. Treba istaći još jednu osobinu psihološke prirode, na koju lekar mora da se suoči prilikom pregleda reproduktivnog sistema kod devojčica različitog uzrasta, a koju je veoma važno uzeti u obzir prilikom pristupa detetu ili adolescentu koji se pregleda. Činjenica je da djevojčice starije dobi i starijih godina različito reaguju u nekim aspektima na proučavanje genitalnih organa.

Do otprilike 4 godine, djevojčice reagiraju na pregled genitalija na isti način kao i na pregled bilo kojeg drugog područja. Osjećaju strah, strah od bola, a samo to je razlog njihove želje da izbjegnu pregled i aktivnog otpora postupanju ljekara. Stav sredovečnih i starijih devojčica prema medicinskim manipulacijama na njihovim genitalijama određen je ne samo strahom od bola.

Ovdje smo već suočeni sa specifičnom reakcijom, koja se ne uočava u proučavanju drugih dijelova tijela i koja je, po svoj prilici, rezultat probuđenog instinkta seksualne samoodbrane, takoreći. Djevojke nesvjesno nastoje zaštititi svoje nezrele genitalije od bilo kakvog dodira. Kod nekih djevojčica to se čak izražava u vidu protesta ili ljutnje reakcije, što se razlikuje od ponašanja djeteta u vezi sa strahom od očekivanog bola. Treba napomenuti i još jednu psihološku osobinu: što je djevojčica starija, to je prirodni osjećaj stida, nespretnosti i stida koji doživljava pri ginekološkim pregledima sve izraženiji, što je posebno izraženo u pubertetu.

Ponašanje i specifičan psihološki stav djevojčica i adolescenata prema proučavanju svojih genitalnih organa su, naravno, individualno različiti i zavise od mnogih faktora: temperamenta, emocionalnog i mentalnog tonusa, odgoja djevojčice, njenog interesovanja za seksualna pitanja itd. U ređim slučajevima, odgovarajući stav devojke ili tinejdžerke je u izvesnoj meri određen i prethodnim pokušajima samoistraživanja ili abnormalnog zadovoljenja seksualnih osećanja (masturbacija), koji se ponekad dešavaju uz pogrešno obrazovanje ili loš uticaj.

Lekar koji iz ovih ili onih razloga mora da istražuje reproduktivni sistem kod devojčica i adolescenata mora u izvesnoj meri biti psiholog. Mora naučiti da suptilno razumije osebujne i ponekad prilično složene psihološke reakcije i emocionalna iskustva proučavanih djevojaka i da prema njima pokaže dužnu taktičnost, srdačnu pažnju i suzdržanost. Najmanja netaktičnost, a još grublje ignorisanje ovih psiholoških karakteristika, bešćutnost ili nasilni postupci lekara, pored teškoća za njega samog, štete ispitanim devojkama, a kod posebno uzbuđenih, osetljivih ili upečatljivih adolescenata mogu izazvati teške psihičke traume sa svim svojim neugodnim posljedicama, ponekad prilično udaljenim. Na primjer, priznajemo da se pravi (psihogeni) vaginizam ponekad može manifestirati kao reakcija u tragovima povezana s ovom vrstom mentalne traume u pubertetu.

Započinjanje objektivnog pregleda genitalnih organa kod djevojčice, lekar takođe mora voditi računa o stvaranju odgovarajućih uslova za opšte okruženje pregleda. Prije svega, potrebno je, kao i kod opšteg pregleda, ukloniti sve nepotrebne osobe i ne dozvoliti istovremene preglede ili bilo kakve manipulacije i postupke nad drugim osobama, posebno odraslim osobama, u istoj prostoriji. Prilikom ambulantnog pregleda djevojčica, kao i prilikom inicijalnog pregleda u bolnici, potrebno je prisustvo majke ili druge osobe bliske ispitaniku. Ako je djevojčica u bolnici bez majke, onda je poželjno da prilikom pregleda u blizini pregledane djevojčice bude sestra ili medicinska sestra, na koju je djevojčica navikla. Veoma je važno da svo osoblje koje opslužuje bolesnu djecu bude ljubazno, ljubazno prema djeci i prijatno prema njima.

Pre pregleda devojčica treba da urinira, creva takođe treba da budu slobodna; vrši se higijensko pranje spoljašnjih genitalija. U posebnim slučajevima priprema se za pregled obavlja drugačije (npr. ako je potrebno uzeti bris za određivanje gonokoka).

Za pregled djevojčica može se koristiti redovna tabela ginekoloških prostorija. Nakon opšteg pregleda i pregleda abdomena, devojčica dobija uobičajeni položaj sa savijenim kolenima i nogama privedenim na stomak. Nije preporučljivo koristiti držače za stopala ili druge slične uređaje ni za starije, a posebno za male djevojčice. Bolje je da noge podupire jedan od pomoćnika. Instrumenti za pregled moraju biti pokriveni tako da ih pregledana djevojka ne može vidjeti. Alati, tekućine i drugi predmeti potrebni za pregled trebaju biti topli. Prilikom pregleda potrebno je posebno pažljivo poštivanje pravila asepse i antisepse, s obzirom na posebnu osjetljivost dječjih genitalija na infekciju.

Dajemo približnu listu alata i drugih predmeta koji bi doktoru mogli biti potrebni tokom studije, od kojih on, naravno, bira ono što mu najviše odgovara u svakom pojedinačnom slučaju.

1) Biks sa sterilnim materijalom (vatom, gazom, drvenim štapićima sa namotanom vatom itd.); 2) Esmarchova šolja; 3) gumene rukavice i gumeni vrhovi prstiju; 4) anatomske i hirurške pincete; 5) Playfair sonde; 6) kateteri za decu (po mogućnosti elastični i metalni); 7) žljebljene i očne sonde; 8) kašike za uzimanje briseva kao što su Volkmann ili Mazhbits, platinasta petlja za istu svrhu; 9) dugačke staklene pipete (20-30 cm) sa gumenom kruškom za ispiranje sekreta iz vagine i creva; 10) braon špric (za istu namenu); 11) specijalne pincete ili dugačka sonda (15-20 cm) sa tupom kukom na kraju - za uklanjanje komadića vate i drugih stranih tela iz vagine; 12) komplet ušnih i nosnih ogledala; 13) reflektor na čelu; 14) vaginoskop sa kompletom cevi sa obturatorima i transformatorom prema njemu; 15) šolje (ili flaše) i satova (laboratorija) za sakupljanje vode za pranje iz vagine i rektuma; 16) staklena stakalca za razmazove; 17) sterilne epruvete za izlučevine koje se inokuliraju ili bakteriološkog pregleda; 18) tanak metalni vrh sa reverznom strujom ili tanka staklena kanila za ispiranje vagine i creva; 19) dovoljan izvor vještačkog osvjetljenja; 20) sterilizator za instrumente.

Preporučljivo je imati pri ruci neke antiseptičke otopine, penicilin, tinkturu joda (5%), sterilni vazelin ili sulfidin (streptocid), emulziju ribljeg ulja, (10-20%), sterilni fiziološki rastvor, prečišćeni alkohol, hloretil i eter za anesteziju , maska ​​za inhalacionu anesteziju sa svim potrebnim dodacima koji mogu biti potrebni tokom anestezije (držač jezika, ekspander za usta, bubrežna koksa itd.).

U većini slučajeva, jedan od znakova normalne strukture i neometanih funkcija reproduktivnog sistema je, kao što znate, izgled vanjskih genitalija. U tom smislu važno je određivanje prirode stidnih dlačica, količine i vrste distribucije dlaka. Pregled spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa daje značajne informacije, posebno kod žena sa menstrualnim poremećajima i neplodnošću. Prisustvo hipoplazije malih i velikih usana, bljedilo i suhoća vaginalne sluznice kliničke su manifestacije hipoestrogenizma. "Sočnost", cijanoza boje sluznice vulve, obilna prozirna tajna smatraju se znakovima povećanog nivoa estrogena. U trudnoći, zbog kongestivne pletore, boja sluzokože poprima cijanotičnu boju, čiji je intenzitet sve izraženiji što je gestacijski vek duži. Hipoplazija malih usana, povećanje glave klitorisa, povećanje udaljenosti između baze klitorisa i vanjskog otvora uretre (više od 2 cm) u kombinaciji s hipertrihozom ukazuju na hiperandrogenizam. Ovi znaci su karakteristični za kongenitalnu virilizaciju, koja se uočava samo kod jedne endokrine patologije,  CAH (adrenogenitalni sindrom). Takve promjene u strukturi vanjskih genitalnih organa s izraženom virilizacijom (hipertrihoza, grublji glas, amenoreja, atrofija mliječnih žlijezda) omogućavaju isključivanje dijagnoze virilizirajućeg tumora (i jajnika i nadbubrežne žlijezde), jer tumor se razvija u postnatalnom periodu, a CAH je kongenitalna patologija koja se razvija antenatalno, tokom formiranja vanjskih genitalija.

Prilikom porođaja obratite pažnju na stanje perineuma i genitalnog jaza. Uz normalne anatomske odnose tkiva međice, genitalni prorez je obično zatvoren, a tek se uz oštro naprezanje lagano otvara. Uz različita kršenja integriteta mišića dna zdjelice, koji se u pravilu razvijaju nakon porođaja, čak i lagana napetost dovodi do primjetnog zjapanja genitalnog proreza i spuštanja vaginalnih zidova s ​​formiranjem ciste i rektokele. Često se prilikom naprezanja opaža prolaps maternice, au drugim slučajevima nehotično mokrenje.

Prilikom procjene stanja kože i sluznice vanjskih genitalija otkrivaju se različite patološke formacije, na primjer, ekcematozne lezije i bradavice. U prisustvu upalnih bolesti, izgled i boja sluznice vanjskih genitalnih organa naglo se mijenjaju. U tim slučajevima sluznica može biti intenzivno hiperemična, ponekad sa gnojnim naslagama ili ulcerativnim formacijama. Sva izmijenjena područja pažljivo se palpiraju, određujući njihovu konzistenciju, pokretljivost i bolnost. Nakon pregleda i palpacije vanjskih genitalnih organa prelazi se na pregled vagine i grlića maternice u ogledalima.

Pregled grlića materice pomoću ogledala

Prilikom pregleda vagine uočava se prisutnost krvi, priroda iscjetka, anatomske promjene (urođene i stečene); stanje sluzokože; obratite pažnju na prisustvo upale, masnih formacija, vaskularne patologije, ozljeda, endometrioze. Prilikom pregleda cerviksa obratite pažnju na iste promjene kao i kod pregleda vagine. Ali u isto vrijeme treba imati na umu sljedeće: sa krvavim iscjetkom iz vanjskog uterusa izvan menstruacije, maligni tumor grlić materice ili tijelo materice; at cervicitis uočeni su mukopurulentni iscjedak iz vanjskog uterusa, hiperemija i ponekad erozija cerviksa; rak grlića materice nije uvijek moguće razlikovati od cervicitisa ili displazije, stoga i pri najmanjoj sumnji na maligni tumor indicirana je biopsija.

Za žene koje su seksualno aktivne, za pregled su pogodna Pedersonova ili Graveova, samonoseća vaginalna ogledala Cusco, kao i ogledalo u obliku kašike i lift. Sklopiva samonoseća ogledala tipa Cuzco su široko rasprostranjena, jer prilikom njihovog korištenja ne trebate pomoćnika i uz njihovu pomoć možete ne samo pregledati zidove vagine i cerviksa, već i izvršiti neke medicinske zahvate i operacije

Za pregled pacijent bira najmanje ogledalo, koje omogućava potpuni pregled vagine i grlića materice. Preklopna ogledala se ubacuju u vaginu u zatvorenom obliku koso u odnosu na genitalni prorez. Pomaknuvši ogledalo na pola, okrenite ga vijčanim dijelom prema dolje, istovremeno ga pomaknite dublje i gurnite ogledalo tako da vaginalni dio cerviksa bude između razdvojenih krajeva zalistaka. Uz pomoć zavrtnja fiksira se željeni stepen proširenja vagine

Tokom studije, pomoću ogledala, utvrđuje se stanje zidova vagine (priroda nabora, boja sluzokože, ulceracije, izrasline, tumori, urođene ili stečene anatomske promjene), cerviksa (veličina i oblik: cilindrični, konusni; oblik spoljašnjeg zupčanika: okrugao kod nerodnih, u vidu poprečnog proreza kod porođaja; različita patološka stanja: rupture, ektopija, erozija, ektropija, tumori itd.), kao i priroda iscjetka .

Prilikom pregleda zidova vagine i grlića maternice, ako se otkrije iscjedak krvi iz vanjskog uterusa izvan menstruacije, treba ga isključiti maligni tumor grlića materice i materice. At cervicitis promatrati mukopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala, hiperemiju, eroziju cerviksa. Polipi se mogu nalaziti i na vaginalnom dijelu cerviksa i u njegovom kanalu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Takođe, vizuelnom procenom grlića materice golim okom, određuju se zatvorene žlezde (ovulae nabothi). Osim toga, prilikom pregleda cerviksa u ogledalima mogu se otkriti endometrioidne heterotopije u obliku "očija" i linearne strukture cijanotične boje. U diferencijalnoj dijagnozi sa zatvorenim žlijezdama, karakteristična karakteristika ovih formacija je ovisnost njihove veličine o fazi menstrualnog ciklusa, kao i pojava krvnog iscjetka iz endometrioidnih heterotopija neposredno prije i za vrijeme menstruacije.

Rak grlića materice prilikom ginekološkog pregleda ne može se uvijek razlikovati od cervicitisa ili displazije, pa je imperativ napraviti bris za citološki pregled, au nekim slučajevima i ciljanu biopsiju grlića materice. Posebna se pažnja posvećuje svodovima vagine: teško ih je pregledati, ali se ovdje često nalaze volumetrijske formacije i genitalne bradavice. Nakon uklanjanja ogledala, radi se bimanualni vaginalni pregled.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Uvod

Pregled muških genitalnih organa razlikuje se od pregleda drugih organa ili sistema po tome što nije teško pregledati i palpirati muške genitalne organe. Međutim, mnogi doktori rade samo najpovršniji pregled genitalija. Ovo je greška, jer se značajan broj najčešćih malignih oboljenja muških genitalnih organa može otkriti već tokom fizikalnog pregleda.

Rak testisa, najčešći tip malignog tumora kod muškaraca starosti 25-30 godina, lako se otkriva palpacijom. Rak prostate se može lako otkriti i palpacijom. S tim u vezi, muške vanjske genitalije moraju se pažljivo i nježno pregledati. Ukoliko se otkriju značajne patološke promjene ili abnormalnosti u razvoju ovog područja, pacijenta treba uputiti urologu.

1. Stidno područje

Pregled spoljašnjih genitalnih organa može se obaviti sa pacijentom u vertikalnom ili horizontalnom položaju.

Treba napomenuti prirodu rasta dlaka u pubičnoj regiji, kod adolescenata - da se okarakteriše faza seksualnog razvoja prema Tanneru.

Potrebno je opisati očigledne patološke promjene na koži na ovom području (prisustvo veneričnih bradavica, osipa ili znakova šuge). Za otkrivanje patološki uvećane bešike (što ukazuje na njeno neadekvatno pražnjenje) potrebno je izvršiti pregled suprapubične regije pregledom, perkusijom i palpacijom.

2. Penis

Penis se sastoji od dva uparena kavernozna tijela sposobna za erekciju i manjeg, neuparenog, spužvastog tijela sposobnog za erekciju (corpus spongiosum penis), smještenog ventralno u srednjoj liniji i okružuje uretru.

Distalni dio penisa prekriven je, poput kapice, konusnom formacijom - glavicom penisa. Proksimalni, zaobljeni rub glave naziva se kruna. Prilikom pregleda treba konstatovati prisustvo ili odsustvo kožice (preputium penis). Kod odraslih, kožicu treba lako uvući iza glave, dok su površina unutrašnjeg lista kožice i glavica izložene. Bilo kakva poteškoća ukazuje na prisustvo akutne ili hronične upale ili ožiljaka na kožici.

Fimoza je situacija u kojoj je izlaganje glavice nemoguće zbog suženja prstena kožice ili njegovog ožiljka. Elastičnost tkiva prepucija kod djece se mijenja do oko 5. godine života, nakon čega postaje pokretljivost približna onoj kod odraslih. Svaki pokušaj nasilnog uklanjanja glave penisa iz prepucijalne vrećice kategorički je neprihvatljiv.

Parafimoza - situacija u kojoj se kožica ne može gurnuti preko glave penisa, kao rezultat kompresije i otoka glavića penisa.

Hipospadija - lokacija vanjskog otvora uretre na ventralnoj površini penisa.

Epispadija - mjesto vanjskog otvora uretre na dorzalnoj površini penisa.

Lagano stisnuvši vanjski otvor uretre u anteroposteriornom smjeru, možete pregledati navikularnu fosu. Ova tehnika je posebno važna kod mladih muškaraca, kod kojih je veća vjerovatnoća da će dobiti spolno prenosivu infekciju. Svaki iscjedak iz vanjskog otvora uretre treba bakteriološki ispitati kako bi se isključila infekcija.

Nakon pregleda distalnog dijela penisa, potrebno je pregledati i palpirati njegovo deblo. Treba uočiti svaku zakrivljenost i asimetriju kavernoznih tijela i glave. Bolna erekcija zbog ventralnog savijanja osovine penisa često je povezana s hipospadijom.

3. Skrotum

Koža skrotuma je normalno naborana i vrlo elastična. Pojavom zadebljanja, induracije ili smanjenja njene elastičnosti treba posumnjati na prisutnost patološkog procesa u koži. Istovremeno, neka stanja (kongestivna srčana insuficijencija, zatajenje jetre) mogu se javiti oticanjem skrotuma bez ikakvog patološkog procesa na koži.

Veličina skrotuma ovisi o građi i tonusu mišića koji se nalaze ispod (tunika dartos) u mirovanju. Skrotalna šupljina podijeljena je na dva međusobno povezana prostora srednjim septumom. Unutar svakog od navedenih prostora (hemiskrotum) nalaze se testis, epididimis i sjemena vrpca. Normalno, sve ove formacije se slobodno kreću unutar hemiskrotuma.

Neke benigne neoplazme na koži primjećuju se prilično često. Vrlo česta infekcija je Candida albicans, koja se nalazi na skrotumu i u predjelu femoralnog nabora. Ova infekcija se obično javlja u kombinaciji sa dijabetes melitusom, u pozadini upotrebe antibiotika, imunosupresije i kada koža genitalnih organa postaje "gostoljubivija" za infekcije uz povećanu vlažnost i znojenje. Upečatljiv znak kandidijaze kože je jarko crvena hiperemija. Tinea cruris je takođe česta gljivična infekcija kože genitalija. Kod ove bolesti na prednjoj strani bedara pojavljuju se tamne, crveno-smeđe mrlje. Ako je u području najaktivnijeg mjesta upale duž njegove periferije vidljiva tanka crvena mrlja, onda se može pomisliti na lišaj. Kandidijaza i tinea cruris reaguju na uobičajene antifungalne lekove kao što su naftifin hidrohlorid i derivati ​​imidazola, iako tinea cruris slabo reaguje na nistatin.

Na koži se često primjećuju patološke formacije koje nisu povezane s infekcijom. Epidermoidna cista može se nalaziti bilo gdje na tijelu, ali njena omiljena lokalizacija je koža skrotuma. Ove ciste boje kožu u bjelkastu boju, guste su, promjera 1-2 cm i mogu biti višestruke. Nije potreban poseban tretman dok pacijent ne zatraži pomoć iz kozmetičkih razloga. Često se nalaze i benigni angiokeratomi. Ova lezija površnog tkiva skrotuma javlja se kod 20% odraslih muškaraca i predstavlja papularni hemangiom veličine 1-2 mm, obojen od crvene do ljubičaste. Rasuti po površini skrotuma. Obično su asimptomatski i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, kada dođe do krvarenja, indicirani su elektrokoagulacija i tretman laserskim zracima.

Prilikom pregleda testisa potrebno je pažljivo palpirati između 1 i 2 prsta. Treba opisati veličinu, oblik i konzistenciju testisa. Oblik testisa je jajoliki, njegove dimenzije su oko 4 cm ili više u dužinu i 2,5 cm u širinu. Konzistencija testisa je gusta i donekle elastična. Simetričnog su oblika, veličine i teksture. Prilikom pregleda testisa kod adolescenata i muškaraca koji pate od neplodnosti, posebno je važno okarakterizirati veličinu ovog uparenog organa.

Dostupni su orhidometrijski instrumenti (ASSI, Westburn, NY) koji se mogu koristiti za kvantifikaciju i upoređivanje volumena testisa. Testisi bi trebali imati glatku površinu, trebali bi zauzeti određeni položaj u skrotumu. Ako testis nije opipljiv, potrebno je pregledati ingvinalni kanal kako bi se isključio kriptorhizam. Prisutnost abnormalnosti na ravnoj, glatkoj površini testisa ili otkriven višak tkiva indikacija je hitnog upućivanja pacijenta urologu kako bi se isključio tumor.

Prilikom palpacije testisa moguće su poteškoće zbog povećanja skrotuma, to može biti zbog prisutnosti vodene kapi testisnih membrana (hidrokele). Testis je prekriven visceralnim i parijetalnim listovima peritoneuma (vaginalna membrana testisa, tunica vaginalis testis).

Nakupljanje tečnosti između ova dva lista dovodi do stvaranja vodene bolesti. Transiluminacija u zamračenoj prostoriji (koristeći baterijsku lampu ili drugi sličan izvor svjetlosti) omogućava vam da razlikujete formaciju ispunjenu tekućinom (pozitivni efekat transiluminacije) od guste mase tkiva. Ponekad se auskultacijom povećanog skrotuma može otkriti šum peristaltike, što će ukazivati ​​na prisutnost ingvinalno-skrotalne kile.

pregled urološki genitalne prostate

5. Epididimis

Pregled epididimisa je u direktnoj vezi sa pregledom testisa, jer se epididimis obično nalazi na njegovoj gornjoj i zadnjoj površini. Epididimis se nalazi simetrično sa obe strane i dostupan je direktnom palpacijom. Konzistencija epididemisa je mekša od testisa, a palpacijom se osjeća kao uzdignuti rub testisa koji se nalazi iza. Pregledati epididimis treba izuzetno pažljivo zbog njegove velike osjetljivosti.

Anatomski, dodatak se može podijeliti na tri segmenta: glavu, tijelo i rep. Svaki od segmenata odgovara gornjem, srednjem i donjem dijelu formacije. Povećanje epididimisa ili bol pri palpaciji obično su povezani s upalnim procesom (epididimitis). Cistična masa u epididimalnom tkivu, kao što je spermatocela, je prozirna i stoga se može otkriti transiluminacijom.

6. Sjemenu vrpcu

Nakon završenog pregleda epididimisa potrebno je palpirati sjemenu vrpcu. Ako je pacijent u vodoravnom položaju, onda je potrebno da ustane, jer je ovaj dio pregleda pogodnije provesti u okomitom položaju. Obično palpacija počinje od sredine udaljenosti između vanjskog prstena ingvinalnog kanala i testisa. Prepoznati sjemenovod (ductus deferens) nije teško. Oblikom i konzistencijom podsjeća na kabel i pomalo nalikuje pletenoj električnoj žici, ali je elastičniji i nešto većeg promjera. Ako se sjemenovod ne može palpirati, tada su indicirane daljnje posebne studije.

Ostale komponente spermatične vrpce palpacijom se osjećaju kao mala kuglica okruglih helminta. Zaista, jako proširene i proširene vene sjemenovoda mogu stvoriti takav utisak. Međutim, u većini slučajeva, varikokela je osjetljivija. Za precizniju identifikaciju, svaka spermatična vrpca se uzima između prva tri prsta jedne ruke. Nakon palpacije odvajanja spermatične vrpce od drugih tkiva, svako povećanje njene vaskularne komponente se dobro osjeća. Od pacijenta se zatim traži da izvede Valsalvin manevar (duboko udahne, zadrži dah i napregne se). Povećanje palpabilne spermatične vrpce ukazuje na prisustvo male varikokele. Ako pacijent ima izražen kremaster refleks, tada rezultat testa može biti manje jasan. Iako se varikokela češće razvija na lijevoj strani, vrlo je moguć i bilateralni proces.

Elastične, mesnate inkluzije u tkivu pupčane vrpce mogu biti lipom ili, rjeđe, liposarkom. Cistične formacije pupčane vrpce, koje su podložne transiluminaciji, najčešće su male, lokalizirane hidrokele. Ako se pacijent ne žali, tada takvi nalazi ne zahtijevaju liječenje. Ako je dijagnoza nejasna, pacijenta treba uputiti urologu. Studija skrotuma je završena nakon isključivanja ingvinalne kile. Drugi prst šake pomiče se duž površine kože skrotuma i duž sjemene vrpce proksimalno do vanjskog ingvinalnog prstena. Nakon jasnog osjećaja vanjskog ingvinalnog prstena, od pacijenta se traži da nakašlja i izvede Valsalvin manevar. Osjećaj ispupčenja ili guranja u ovom trenutku ukazuje na prisustvo ingvinalne kile. Kao rezultat toga, tokom pregleda skrotuma sekvencijalno se palpiraju testis, njegov dodatak, sjemena vrpca i, na kraju, vanjski ingvinalni prsten. Povećanje testisa obično je uzrokovano malignim tumorom i zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. Višak tkiva u epididimisu fovee ili spermatične vrpce je benigna formacija, ali ipak zahtijeva konzultaciju s urologom. Pacijentu starijem od 16 godina treba dati upute za samopregled. O akutnom bolu u skrotumu i drugim hitnim slučajevima biće posebno reči u drugim poglavljima.

7. Prostata

Kompletan pregled muških vanjskih genitalija uključuje pregled per rektuma uz palpaciju prostate. Svim muškarcima starijim od 50 godina preporučuje se godišnji rektalni pregled radi pregleda prostate, kao i pregled prisustva prostate specifičnog serumskog antigena (PSA). Kod mladića prostata dostiže 3,5 cm u prečniku i 2,5 cm u dužini sa masom od 18-20 g. Po konfiguraciji je slična kestenu. Prostata je obično povećana kod muškaraca starijih od 50 godina, iako normalna veličina žlijezde uvelike varira u različitim godinama. Normalno, konzistencija prostate je uporediva sa onom thenar, kada je 1 prst nasuprot 5.

Prilikom digitalnog pregleda prostate, pacijent može biti u drugačijem položaju. Ležeći položaj na boku (noge savijene u zglobovima koljena i kuka i privučene do grudnog koša) pruža mogućnost za kompletan pregled. Moguća je i druga pozicija, kada pacijent stoji leđima okrenut doktoru sa nagibom pojasa od 90°, naslonjen laktovima na sto za pregled. Doktor stavlja hiruršku rukavicu, umače svoj drugi prst u lubrikant rastvorljiv u vodi. Gura stražnjicu pacijenta i u početku pregleda anus. Zatim se drugi prst u rukavici stavlja u anus i lagano ga pritiska. Ova tehnika podstiče opuštanje analnog sfinktera, što omogućava rektalni pregled u najpovoljnijim uslovima i omogućava lekaru da proceni tonus analnog sfinktera. Nakon opuštanja potonjeg, podmazanim prstom se prelazi na luk rektuma iznad prostate. Prst treba umetnuti što je dublje moguće kako bi se palpirala slobodna stražnja površina prostate.

Obično, pregled počinje palpacijom vrha (koji se nalazi bliže analnom sfinkteru) žlijezde i nastavlja se na njenom dnu. Široki pokreti prstiju omogućavaju doktoru da procijeni veličinu i karakteristike bočnih režnjeva žlijezde i njenog središnjeg brazda. Prilikom opisivanja otkrivenih promjena treba navesti njihovu lokalizaciju (desno, lijevo, na vrhu, u bazi, duž srednje linije ili bočno). Semene mjehuriće potiču iz baze žlijezde i normalno se ne palpiraju. Prilikom palpacije prostate odredite njenu veličinu. Iako urolozi imaju tendenciju da izraze veličinu prostate u gramima ili u relativnim jedinicama od 0 do 4, ipak je bolje procijeniti veličinu u centimetrima, navodeći njezinu širinu i dužinu. Osim veličine organa, treba okarakterizirati i njegovu simetriju. Treba istaknuti asimetriju, kao i sumnju na malignitet, upalu ili infekciju, do kojih može doći ako se nađu bilo kakve nepravilnosti ili induracije u žlijezdi. Kod akutne upale prostate može se osjetiti patološka mekoća (tkivo je mekše od normalnog) i bol pri palpaciji. Prisustvo fluktuacije ukazuje na pojavu apscesa. Snažna masaža kod akutne upale prostate je kontraindicirana.

Prije uklanjanja prsta potrebno je napraviti široki kružni pokret duž forniksa rektuma kako bi se isključile bilo kakve njegove patološke promjene. Nakon pregleda, pacijentu treba ponuditi veliki jastučić od gaze kako bi se uklonio višak lubrikanta iz perineuma. Po završetku pregleda prostate, mikroskopski se pregleda iscjedak iz penisa i sok prostate.

8. Analiza urina

Analiza urina je važan dio urološkog pregleda.

U nekoncentriranom urinu pH, glukoza, protein, nitrit i leukocitna esteraza se određuju potapanjem štapića za testiranje u njega. Nakon toga, uzorak urina se centrifugira 3-5 minuta pri brzini od 2500 o/min. Supernatant se odbacuje, a ostatak se pomeša sa malom količinom urina koja je preostala u epruveti. Zatim se vrši mikroskopija pri malom i velikom uvećanju (tabela 1-2).

U jednom vidnom polju (PV) mikroskopa pri velikom povećanju identifikuje se i broji broj leukocita, eritrocita, bakterija, kristala soli, kvasaca i cilindara. Bakteriološka studija urina se radi u slučajevima kada drugi testovi urina ili klinički nalazi ukazuju na to da pacijent ima infekciju urinarnog trakta. Ako je test štapićem pozitivan i na nitrat i na leukocitnu estarazu, onda je to jak argument u prilog tome da pacijent ima infekciju urinarnog trakta. Isto se može reći ako se u centrifugiranom ostatku urina u PZ nađe 4-5 bakterija.

9. Samopregled skrotuma i testisa

Pregled muških vanjskih genitalija važan je dio svakog sveobuhvatnog fizikalnog pregleda pacijenta sa urološkim simptomima. Preporučljivo je to provoditi ne samo sa ljekarom. Svaki muškarac od 20 do 35 godina bi trebao mjesečno pregledati svoje testise. Godišnje urolog treba da uradi digitalni pregled rektuma kod muškaraca starijih od 50 godina, a sa nepovoljnom porodičnom anamnezom raka prostate - u dobi od 40 godina i više.

Redovni (mjesečni) samopregled testisa je važan jer rak testisa često pogađa mlade muškarce, ali ako se rano otkrije, bolest je obično izlječiva. Anketa je jednostavna i traje nekoliko minuta.

Testisi u skrotumu su kao mala, čvrsta, tvrdo kuvana jaja bez ljuske. Na njihovoj stražnjoj površini i vrhu nalazi se epididimis, koji se posebno opipa, poput grebena koji se uzdiže duž zadnje površine testisa. U dodatku se razlikuju dva dijela: tijelo i rep, koji se ponekad osjeća odvojeno. Sjemenska vrpca je pričvršćena za gornji pol testisa i proteže se prema gore u ingvinalni kanal. Sastoji se od mišićnih vlakana, krvnih sudova i sjemenovoda. Vrpca je spužvasta osim sjemenovoda, koji je čvrst na dodir (poput grančice) i osjeća se kao "makaroni".

Prije svega, pregledajte cijeli skrotum i površinu okolne kože, uočite prisustvo bilo kakvog osipa, drugih bolnih formacija, tumora. Zatim lagano opipajte skrotum i njegov sadržaj. Nakon nekoliko ovakvih pregleda, upoznaćete se sa osećajem zdravih tkiva koje čine testise, njihove dodatke, semenovod i svaka abnormalnost će se odmah otkriti. Na sve promjene koje vidite ili osjećate treba obratiti pažnju Vašem ljekaru.

Takav samopregled poželjno je obaviti jednom u ordinaciji kako bi on mogao odgovoriti na sva pitanja koja se pojave.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Karakterizacija uobičajenih patoloških promjena u muškim genitalnim organima, prepoznavanje i liječenje bolesti. Pomoć kod oštećenja stranim tijelima i prijeloma penisa. Peyronijeva bolest i karcinom. Maligni tumori testisa.

    izvještaj, dodano 21.05.2009

    Tuberkuloza muških genitalnih organa: definicija, etiologija, patogeneza. Epididimitis, orhitis, orhiepididimitis. Tuberkuloza prostate i sjemenih vezikula. Rijetke lokalizacije tuberkuloze muških genitalnih organa. Radijacijska dijagnostika i metode liječenja.

    prezentacija, dodano 25.02.2015

    Proučavanje muškog i ženskog reproduktivnog sistema: testisa, sjemenih kanala, prostate, skrotuma, penisa, jajnika, jajovoda i materice. Periodi menstrualnog ciklusa i karakteristike oplodnje kao procesa fuzije zametnih ćelija.

    prezentacija, dodano 29.07.2011

    Bol u donjem delu leđa i nogama sa oštećenjem nervnog sistema. Lumbago, išijas (radikulopatija), oštećenje femoralnog živca, bolesti muških spolnih žlijezda i penisa, akutni prostatitis i akutni vezikulitis, rak prostate.

    sažetak, dodan 20.07.2009

    Anatomske karakteristike strukture muških genitalnih organa. Potreba za objektivnom studijom, stvaranje uslova za inspekcijski nadzor. Pravila za prikupljanje urina za dobivanje najtočnijih informacija u analizi. Simptomi najčešćih bolesti.

    izvještaj, dodano 19.05.2009

    Pregledi djevojčica sa raznim ginekološkim oboljenjima. Algoritmi za opšta i posebna istraživanja djevojčica. Pregled spoljašnjih genitalija. Bakterioskopski i bakteriološki pregled. Instrumentalne metode istraživanja.

    prezentacija, dodano 31.03.2016

    Formiranje genetskog pola u procesu oplodnje. Manifestacija razlika između muških i ženskih genitalnih organa nakon 8. sedmice embriogeneze. Seksualna diferencijacija unutrašnjih genitalija. Razvoj u embriogenezi testisa, jajnika, genitourinarnog sistema.

    prezentacija, dodano 19.02.2017

    Opis toka prekanceroznih i malignih bolesti vanjskih genitalnih organa. Opći principi liječenja pacijenata sa karcinomom vulve. Najefikasniji kombinovani tretman. Klinika i dijagnostika karcinoma vagine, komponente pregleda.

    sažetak, dodan 20.03.2011

    Razvoj muškog reproduktivnog sistema i spoljašnjih genitalija. Proces formiranja jaja. Malformacije sjemenih vezikula, prostate. Anomalije uretre. Uzroci neblagovremenog spuštanja testisa, njegova hipoplazija i displazija.

    sažetak, dodan 19.01.2015

    Struktura, lokalizacija i razvoj benignih tumora vanjskih genitalnih organa (fibromi, miomi, lipomi, miksomi, hemangiomi, limfangiomi, papilomi, hidradenomi). Tok, liječenje i prognoza bolesti. Metode dijagnosticiranja fibroma vulve i vagine.

Pregled ginekoloških pacijentica provodi se prema shemi:

  • Zbirka anamneze
  • Objektivni pregled (Status praesens)

Objektivno istraživanje(status praesens)

Objektivno istraživanje uključuje:

Istraživanje sistema

  • respiratorni organi,
  • cirkulacija,
  • varenje,
  • mokraćnog sistema itd.

Inspekcija

  • procjena položaja pacijenta, njenog općeg stanja, svijesti;
  • antropometrijske studije: procjena tipa konstitucije, mjerenje visine, težine, dimenzija karlice;
  • mjerenje krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja u minuti.

Palpacija(trbušni organi, mlečne žlezde).

Percussion(abdomen, pluća)

Auskultacija(pluća, crevna peristaltika).

Ginekološki pregled (Status genitalis)

  • Primjenjuje se prilikom pregleda svih pacijenata bez greške nakon pražnjenja mjehura i po mogućnosti nakon defekacije u položaju pacijentkinje na ginekološkoj stolici.
  • Obavezno koristite sterilne instrumente za višekratnu ili jednokratnu upotrebu (ogledala, rukavice, podstavljenu uljanu krpu).
  • pregled vanjskih genitalnih organa;
  • procjena prirode i stepena razvijenosti polnih karakteristika;
  • pregled sa ogledalima;
  • dvoručni vaginalni pregled;
  • rektovaginalni pregled;
  • rektalni pregled.

Pregled spoljašnjih genitalija

  • Pri pregledu se obraća pažnja na jačinu rasta dlaka u pubisu i velikim usnama, moguće patološke promjene (otok, tumori, atrofija, pigmentacija i sl.), visinu i oblik međice (visoki, niski, udubljeni ), njene lomove i njihov stepen, stanje genitalne pukotine (zatvorene ili zjapeće), prolaps zidova vagine (samostalno i pri naprezanju).
  • Prilikom guranja genitalnog proreza potrebno je obratiti pažnju na boju sluznice vulve, ispitati stanje vanjskog otvora uretre, parauretralnih prolaza, izvodnih kanala velikih žlijezda predvorja vagine, obratite pažnju na prirodu vaginalnog iscjetka.
  • Nakon pregleda vanjskih genitalnih organa, potrebno je pregledati analno područje (prisustvo pukotina, hemoroida itd.).
  • Utvrdite stanje himena (njegov integritet, oblik rupe).

Algoritam radnji tokom ginekološkog pregleda

  1. Obradite stolicu dezinfekcionim sredstvom.
  2. Stavite dezinfikovanu uljanu krpu na stolicu.
  3. Pozovite pacijenta da legne na stolicu.
  4. Stavite sterilne rukavice.
  5. Vizuelno pregledati vanjske genitalne organe (pubis, priroda i stepen rasta dlačica; velike usne - pokrivaju male usne ili ne).
  6. Odvojite velike usne kažiprstom i palcem lijeve ruke.
  7. Vizuelno pregledati: klitoris, male usne, predvorje, himen.

Pregled sa retrovizorima

  • Nakon pregleda vanjskih genitalija, počinju proučavati uz pomoć ogledala, što je u ginekologiji od velike važnosti za otkrivanje patoloških promjena u vagini i grliću maternice.
  • Pregled uz pomoć vaginalnih ogledala pomaže u pravovremenom otkrivanju prekanceroznih bolesti grlića maternice i početnih manifestacija raka, kao i dijagnosticiranju niza drugih oblika patologije. Stoga je proučavanje žena uz pomoć ogledala obavezan dio svakog ginekološkog pregleda.

Algoritam za provođenje inspekcije pomoću ogledala

  1. Stavite uljanu krpu na stolicu.
  2. Pozovite pacijentkinju da legne na ginekološku stolicu.
  3. Tretirajte svoje ruke na jedan od načina.
  4. Stavite sterilne rukavice.
  5. Uzmi ogledalo u desnu ruku.
  6. Razrijedite lijevom rukom, kažiprstom i palcem, velikim usnama.
  7. Umetnite ogledalo u genitalni prorez do sredine vagine u pravoj veličini.
  8. Prevedite ogledalo u poprečnu dimenziju i napredujte do stražnjeg forniksa, lagano pritiskajući perineum.
  9. Uzmite lift u lijevu ruku.
  10. Umetnite lift u vaginu duž ogledala u obliku kašike do sredine u pravoj veličini, a zatim prevedite u poprečnu veličinu.
  11. Pomaknite podizač do kraja prednjeg vaginalnog forniksa, primjenjujući blagi pritisak na prednji vaginalni zid.
  12. Otvori ogledalo. Pregledajte zidove vagine i grlića materice.
  13. Uklonite ogledalo obrnutim redosledom: prvo podizač, a zatim ogledalo u obliku kašike.

Vaginalni pregled

Proizvedeno umetanjem 2. i 3. prsta u vaginu. U ovom slučaju moguće je odrediti širinu ulaza u vaginu, stanje međice, mišiće karličnog dna, dužinu vagine, dubinu vaginalnih svodova, dužinu i stanje vaginalni dio grlića materice. Ova studija takođe može dati ideju o stanju karličnih zidova (ekzostoze kostiju).

Bimanual studija

Izvodi se s dvije ruke. 2. i 3. prst unutrašnje ruke umetnuti su u vaginu, vanjska šaka je postavljena na prednji trbušni zid iznad pubisa. Palpacija organa i tkiva vrši se uz pomoć dvije ruke, uz pregled maternice i materničnih dodataka, njihove veličine, oblika, konzistencije, pokretljivosti i bolnosti. Zatim se radi studija periuterinog tkiva, koje je palpabilno samo ako u njemu postoje infiltrati i eksudat.

Bimanualni vaginalni pregled

  1. Stavite uljanu krpu na ginekološku stolicu.
  2. Položite pacijentkinju na ginekološku stolicu.
  3. Tretirajte svoje ruke na jedan od načina.
  4. Stavite sterilne rukavice.
  5. Odvojite velike i male usne kažiprstom i palcem lijeve ruke.
  6. Dovedite prste desne ruke u akušerski položaj: pomaknite palac u stranu, prsten i mali prst pritisnite na dlan, ispravite i zatvorite srednji i kažiprst.
  7. Umetnite srednji i kažiprst desne ruke u vaginu, pritiskajući perineum.
  8. Stavite prste desne ruke u prednji forniks vagine.
  9. Postavite lijevu ruku malo iznad stidnog zgloba na prednji trbušni zid.
  10. Spojite prste obe ruke, pronađite matericu palpacijom.
  11. Odredite položaj, veličinu, oblik, konzistenciju, pokretljivost i osjetljivost maternice.
  12. Naizmjenično pomičite prste vanjske i unutrašnje ruke u bočni forniks vagine.
  13. Odredite stanje dodataka.
  14. Uklonite prste desne ruke iz vagine.

Rektalni pregled

Izrađuje 2. prst desne ruke. Pomaže da se dobije predodžbu o stanju cerviksa, paravaginalnog i pararektalnog tkiva, da se utvrde promjene u rektumu (suženje, kompresija tumorom, infiltracija zidova itd.).

Rektovaginalni pregled

Ovoj studiji pribjegavaju pacijenti koji ne žive seksualno (sa očuvanim himenom). Izvodi se umetanjem 2. prsta u vaginu, a 3. prsta u rektum. Preporučljivo je koristiti ovu kombiniranu studiju ako postoji sumnja na patološke promjene parametarskih vlakana i mišića rekto-uterine. Studija se izvodi na ginekološkoj stolici.

Pregled kod ginekologa je obavezna i redovna procedura za svaku ženu. Koristi se kako za prevenciju poremećaja genitourinarnog sistema, tako i za prepoznavanje ozbiljnih abnormalnosti u njemu.

Ginekološki pregled pomaže da se utvrdi stanje genitourinarnog sistema

Zašto je neophodan ginekološki pregled?

Važna procedura za očuvanje zdravlja žene je pregled.

Na pregledu kod doktora žena mora biti:

  • u preventivne svrhe - najmanje 1 posjeta u 6-12 mjeseci (čak i ako nema pritužbi);
  • tokom trudnoće (raspored posjeta je individualan) - najmanje jednom u 3-4 sedmice u prva 2 tromjesečja, a počevši od 7-8 mjeseci, posjete liječniku se sprovode gotovo svake sedmice;
  • nakon porođaja - obavezno se podvrgnite pregledu nakon 2-3 dana, zatim nakon 1,5-2 mjeseca i, ako nema pritužbi, redovno jednom u šest mjeseci ili godinu dana.

Postupak omogućava doktoru da procijeni vanjsko i unutrašnje stanje vagine.

Prilikom površnog pregleda specijalista obraća pažnju na:

  • koža (stepen suvoće ili masne epiderme);
  • linija kose (rast kose, prisustvo lepeze);
  • usne (pečati, izrasline, izbočine);
  • boja sluzokože genitalija.

Prilikom pregleda doktor detaljno provjerava genitalne strukture - klitoris, usne (unutrašnje), uretru, grlić materice, himen (ako ih ima).

Ginekološki pregled podrazumijeva obaveznu isporuku biološkog materijala – brisa na floru. To se radi i za prevenciju i za identifikaciju izvora negativnih poremećaja u genitourinarnom sistemu.

Ginekološki pregled uključuje bris na floru

Iskusni liječnik vanjskim pregledom može odmah utvrditi postojeće patološke abnormalnosti:

  • upale, ekcemi, ulcerozni procesi, bradavice, papilomi, bradavice, tumori;
  • hipoestrogenizam (blijede usne, povećana suhoća sluznice maternice i vagine);
  • visok nivo estrogena u tijelu (promjena boje vulve, obilan vaginalni iscjedak);
  • trudnoća (jarko crvene genitalije, što je povezano s povećanim dotokom krvi u karlične organe i hormonskim promjenama u tijelu);
  • hiperandrogenizam (klitoris je povećan i udaljen od uretre, usne (unutrašnje) su slabo razvijene).
Ako liječnik uoči negativna odstupanja, propisuje detaljan pregled - ultrazvuk, krvne pretrage, urin, citološki pregled.

Kako se pripremiti za ginekološki pregled?

Prije odlaska ginekologu morate se dobro pripremiti.

  1. Isključite seksualne odnose 3 dana prije posjete ljekaru.
  2. Nemojte se ispirati ili koristiti dezodorirajući higijenski medij na dan posjete ljekaru.
  3. Obavljati higijenu genitalija običnom vodom bez jakog pritiska na genitalije.
  4. Bešika i rektum moraju biti prazni pre pregleda.

Pažljiva priprema za ginekološku proceduru omogućava doktoru da proceni stvarno stanje genitourinarnog sistema i dobije pouzdane rezultate mrlja na floru.

Prije odlaska ginekologu obavite higijenu genitalija

Kako se obavlja ginekološki pregled?

Pregled kod liječnice počinje ispitivanjem pacijenta:

  • proučavaju se pritužbe (bol prilikom odlaska u toalet, tokom seksa, prisutnost osipa, priroda iscjetka);
  • doktor pita o menstrualnom ciklusu (u kojoj dobi su počele, ima li neuspeha, koliko dana, kakvog obilja, datuma posljednje menstruacije);
  • prikupljaju se podaci o reproduktivnoj funkciji (prisustvo trudnoća, porođaja, pobačaja, pobačaja);
  • proučava se seksualni aspekt (prisustvo seksualnog partnera, upotreba kontraceptiva);
  • doktora zanimaju prethodne bolesti genitourinarnog sistema.

Sljedeći korak je pregled na ginekološkoj stolici. Uključuje 2 faze - uz pomoć ogledala i bimanualno (palpacija s obje ruke). Za svaku kategoriju žena (djeca, trudnice, djevice, nakon porođaja) postupak ima svoje razlike.

Tokom trudnoće

Pregled kod ljekara počinje u ranim fazama gestacije (prvi put u 8-12 sedmica). U ovom trenutku se vrši unutrašnji pregled cerviksa, perineuma sa ogledalom. Svrha postupka je utvrditi opće stanje reproduktivnog organa i isključiti ektopičnu trudnoću. Obavezno uzmite bris na floru (bakteriološka kultura) i citološki bris (za otkrivanje malignih promjena). Da biste to učinili, morate sa sobom ponijeti ginekološki komplet (prodaje se u bilo kojoj ljekarni).

Osim manipulacija na ginekološkoj stolici, doktor mjeri težinu i visinu pacijentkinje, pritisak, puls, ispituje položaj materice i širinu karlice. Anketa će uključivati ​​informacije o nasljednim bolestima, hroničnim patologijama i lošim navikama.

Počevši od 15. sedmice interni pregledi na stolici se ne rade. Sada, prilikom svake posete, lekar meri obim stomaka pacijentkinje, položaj fundusa materice i stetoskopom osluškuje otkucaje bebinog srca. Obavezni parametri su pritisak, puls i težina.

Do 29. nedelje posete ginekologu su ograničene na 1 put u 3 nedelje. Dalji odlasci kod lekara postaju sve češći - 1 poseta u 14 dana. Počevši od 36. sedmice - posjete svakih 7 dana. 10-15 dana prije porođaja ponovo se javlja potreba za ginekološkim pregledom. Važno je provjeriti spremnost porođajnog kanala kroz koji će dijete proći, kao i stanje ždrijela – otvora grlića materice.

Za cijelo vrijeme trudnoće žena treba ležati na ginekološkoj stolici najmanje 5-6 puta. Sve zavisi od toka trudnoće i mogućih odstupanja.

Nakon porođaja

Prirodni porođaj i normalan postporođajni period podrazumevaju posetu lekaru kada iscedak poprimi prirodan karakter – neće biti obilan i krvav. Svrha pregleda je provjera stanja porođajnog kanala, formiranje maternice - da li je organ na mjestu, stepen njegove kontrakcije na normalne veličine, pregled šavova (ako ih ima), njihovo zarastanje.

Specijalista prvo pregleda ženu ogledalom, a zatim uzima bris. Zatim vrši palpaciju - stavlja 2 prsta u vaginu, a prstima druge ruke pritisne stomak bliže ingvinalnoj zoni. To vam omogućava da odredite gustoću tkiva, provjerite dodatke, saznate da li postoje strane brtve ili ožiljci na maternici i njenom vratu,

Lekarski pregled u školi

Prvi put se genitalije djevojčica pregledavaju u porodilištu, zatim u dobi od 1 godine i prije polaska u vrtić. U školi se prvi put odlaze kod ginekologa u dobi od 12-14 godina. Djevojčice pregleda isključivo dječji ginekolog.

Proces pregleda se sastoji od pregleda (žalbe, prva menstruacija) i pregleda genitalnih organa. Djevojčice su smještene na kauču, gdje ljekar vrši palpaciju kroz rektum. Drugom rukom specijalista pritiska peritoneum. U nedostatku pritužbi na područje genitalija, takva manipulacija se možda neće dogoditi.

Prije pregleda, dječji ginekolog provodi anketu

Kod adolescenata koji nisu seksualno aktivni, bris se uzima posebnim tankim uređajem, koji omogućava da se himen ne ozlijedi. Pregled maloljetnih djevojaka koje već imaju intimne veze obavlja se na isti način kao i redovna preventivna posjeta odraslih žena.

Bogorodica kod ginekologa

Pregled djevice se vrši na isti način kao i kod djevojčice - kroz anus. Doktor provjerava stanje vanjskih genitalnih organa, palpira trbuh, sondira matericu prstom kroz anus. Bris se uzima tankim instrumentom, pregled ogledalom se ne vrši.

Virgin pregled ide kroz anus

Prije početka seksualne aktivnosti i u nedostatku tegoba iz genitalnog područja, dovoljno je posjetiti liječnika jednom u 1-2 godine.

Ginekološki pregled pomaže u otkrivanju patoloških promjena u ranim fazama razvoja, praćenju tijeka trudnoće i redovitom praćenju stanja reproduktivnih organa. U svrhu prevencije, žena bi trebala posjetiti ljekara najmanje jednom godišnje. Ako postoje pritužbe, ne oklijevajte posjetiti stručnjaka - pravovremeni pregled može spriječiti opasne bolesti.

Slični postovi