Da li ste pronašli uzrok hronične urtikarije. Hronična urtikarija - šta je to i koji su njeni simptomi? Vrste hronične urtikarije - mit ili stvarnost

Urtikarija je bolest koja je najčešće alergijske prirode. Prate ga osip na koži uzrokovan jakim svrabom.

Veličina osipa može biti od nekoliko milimetara do dva ili tri centimetra. Mrlje koje svrbe mogu se kretati po tijelu, spajati se u jednu kontinuiranu tačku.

Prema trajanju manifestacije, bolest se dijeli na:

• akutni oblik koji je alergijske prirode. Oboje teče za nekoliko dana, a može se povući i dvije ili tri sedmice;
• hronični oblik - traje više od šest sedmica ili više godina, ali postoje periodi recidiva.

Mrlje koje svrbe su ravni plikovi sa dobro definisanim granicama. Osip se može stalno nalaziti na jednom mjestu, ili se pomicati po cijelom tijelu.

Period egzacerbacije bolesti može biti praćen glavoboljom, mučninom i povraćanjem, ponekad može doći do povišene temperature.

Razlozi

Ako je uzrok akutne urtikarije alergijska reakcija, onda su uzroci kronične urtikarije najčešće bolesti. Može se manifestirati kao popratna s akutnim infektivnim, virusnim i autoimunim poremećajima.

U određenim trenucima glavnu ulogu provokatora igra bakterijski agens, koji se manifestira u pozadini kroničnih bolesti.

To mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, poremećaji u bilijarnom traktu. Ponekad čak i zubni ili oralni problemi mogu biti štetni.

Prisutnost žarišta kronične upale u tijelu dovodi do nakupljanja aktivnih tvari u krvi. Međutim, ulogu provokatora obavljaju vanjski, neinfektivni alergeni. To mogu biti polen, hrana, prašina, lijekovi.

Postoji verzija da uzrok kroničnog oblika bolesti mogu biti konzervansi, boje i aditivi za hranu, koji se aktivno koriste u prehrambenoj industriji.

Video: Konsultacije dermatologa

Patogeneza

Patogeneza ovog problema nije dobro shvaćena. Prije nekoliko godina liječnici su gotovo svim pacijentima dijagnosticirali idiopatsku urtikariju.

Ali nedavno su stručnjaci revidirali patogenezu i sve više se postavlja dijagnoza "kronične urtikarije".

Glavni element osipa je mjehur. Nastaje zbog oticanja papilarnog dermisa. Pojava plikova je posljedica lokalnog povećanja propusnosti vaskularnog zida, praćenog oslobađanjem tekućine iz vaskularnog korita u međućelijski prostor.

Edem nastaje kada se aktiviraju mastociti, a oslobađa se histamin, koji direktno povećava propusnost vaskularnog zida, raznih malih venula.

Vrste hronične urtikarije - mit ili stvarnost

Hronični oblik bolesti dijeli se na:

• kronična konstanta (perzistentna) - s njom dolazi do svakodnevne promjene osipa;
• hronični recidiv - u periodu bolesti postoje dugi periodi remisije.

Do sada ne postoji jasna klasifikacija urtikarije u medicini. Može se samo uslovno podijeliti na sljedeće oblike, ovisno o razvoju i etiološkim faktorima.

Idiopatski oblik bolesti klasifikuje se kao hroničan, jer traje najmanje šest nedelja.

Također, ova dijagnoza se postavlja pacijentu u slučaju kada je nemoguće identificirati i točno utvrditi uzrok koji je izazvao bolest.

Pojavu idiopatskog oblika mogu potaknuti sljedeće bolesti:

• kršenje funkcionalnosti bubrega;
• artritis;
• maligne neoplazme;
• dijabetes;
• bolesti štitne žlijezde.

Njegova moguća manifestacija je i kod intoksikacije alkoholom i drogama, kao i kod kršenja metaboličkog procesa u tijelu.

U posljednje vrijeme liječnici imaju teoriju da idiopatska urtikarija može izazvati razvoj bolesti poput leukemije, mijeloma i limfoma.

Rezultat ove bolesti je da tijelo pacijenta počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju imuni sistem.

ponavljajuća

Ako se recidivi pojave u kroničnom obliku, onda možemo govoriti o složenijoj bolesti - kroničnoj rekurentnoj urtikariji. Periodi egzacerbacija se izmjenjuju s trenucima remisije.

U periodu egzacerbacije, jak svrab ne dozvoljava ljudskom tijelu da u potpunosti funkcionira, odmori se, što uzrokuje razdražljivost pacijenta. Sve to može dovesti do nervnih slomova i depresije.

Ako pacijent ima ovu dijagnozu, tada liječnici zabranjuju posjećivanje kupki i sauna, uzimanje tople kupke.

Simptomi manifestacije

Osip se može pojaviti zbog klimatskih promjena, stresa koji je pretrpio SARS. Mogu biti ciklične, na primjer, tokom menstrualnog ciklusa, tokom promjene godišnjih doba.

Najčešće, kronični oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• spontana manifestacija osipa, bez vidljivog razloga;
• vodenasti plikovi sa dobro izraženim ivicama;
• jak svrab;
• oticanje kože;
• ako se edem proširio na mukozne membrane želuca i crijeva, onda su vjerojatni mučnina, povraćanje i poremećaji stolice.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti je sljedeća:

• isključivanje drugih vrsta urtikarije;
• detekcija alergena;

Ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti, liječnici dijagnosticiraju kroničnu urtikariju. To jest, zapravo se otkriva samo faktor koji je izazvao pojavu osipa, ali ne i uzrok.

Ako uzrok nije identificiran, rezultati testova nisu pokazali punu sliku, tada ćete možda morati kontaktirati specijalizirane stručnjake - dermatologa, urologa, gastroenterologa.

Metode liječenja

Liječenje kronične urtikarije sastoji se od kompleksa akcija. To uključuje:

1. utvrđivanje uzroka bolesti, njegovo otklanjanje;
2. olakšanje tijekom pogoršanja manifestacija uz pomoć antihistaminika;
3. priprema kursa lečenja;
4. u slučaju da je bolest izazvana bolešću, liječenje provokativne bolesti;
5. prevencija.

Kao što vidite, liječenje bolesti uključuje i liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje simptoma, poboljšanje tijela, kao i eliminaciju alergena.

Liječenje se može provoditi lijekovima ili tradicionalnom medicinom. Medicinski tretman uključuje upotrebu:

• antihistaminici;
• sorbenti;
• masti koje sadrže glukokortikosteroide;
• enzimi za probavu;
• sedativi.

Zašto je dijeta važna

Preduvjet za liječenje bolesti je dijeta, odnosno isključivanje iz hrane svih namirnica koje mogu izazvati pogoršanje.

Međutim, prilično je teško samostalno identificirati alergen u prehrani. Preporučljivo je konsultovati se sa specijalistom.

Možda ćete morati testirati na alergene u hrani. Najvjerovatnije će ljekar propisati vođenje dnevnika ishrane.

Kada ste na dijeti, iz prehrane treba izbaciti sljedeće vrste namirnica:

• masno, prženo, slano, ljuto;
• ograničiti mliječne proizvode, isključiti potpuno svježe mlijeko;
• brašno i pekarski proizvodi;
• piletina
• crveno voće i povrće;
• grejp;
• slatko;
• alkohol, gazirana pića;
• proizvodi koji sadrže veliku količinu boja, konzervansa, aditiva;
• čokolada, kakao.

Prevencija

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti ovu bolest.

S tim u vezi, od pacijenata sa kroničnim oblikom se traži da se stalno pridržavaju i provode preventivne mjere, koje uključuju:

• izbjegavajte kontakt s alergenom ako je vanjski;
• isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati akutnu fazu bolesti;
• opšta kontrola nad stanjem organizma;
• spriječiti bolesti unutrašnjih organa;
• korištenje hipoalergene kozmetike;
• preporučuje se zamjena kućnih hemikalija prirodnim - soda bikarbona, senf;
• sprovesti postupke za otvrdnjavanje organizma. To će pomoći u jačanju imunološkog sistema, tijelo će postati manje osjetljivo na alergene;
• u periodu pogoršanja sezonskih zaraznih bolesti izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta.

Najvažnije je spriječiti razvoj hronične faze bolesti. Stoga, na najmanji znak, trebate se obratiti ljekaru.

Gotovo je nemoguće samostalno identificirati alergen i odrediti kategoriju bolesti.

Ako ste protivnik liječenja lijekovima, onda za liječenje ovog problema postoji mnogo dokazanih tradicionalnih lijekova koji će vam pomoći da se nosite s bolešću.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Dijagnoza, testovi i pregledi za urtikariju

Glavna pritužba bolesnika s urtikarijom je prisustvo osipa na koži i sluznicama koje svrbi. Osip je predstavljen malim vezikulama ispunjenim bistrom tečnošću. Kada se pritisne, mehurići poblede. Osip može migrirati s jednog dijela tijela na drugi. Posebna karakteristika osipa je njegova nepostojanost - osip se može ponovo pojaviti, a zatim nestati tokom dana. Sve ove tegobe pacijent, po pravilu, opiše na pregledu kod doktora.

Koji lekar leči osip? Kojem lekaru da se obratim zbog urtikarije?

Postoje sledeća pitanja koja lekar postavlja tokom pregleda:

• koliko dugo pacijenta muče osip i svrab na koži;
• na kojem dijelu tijela i pod kojim okolnostima se prvi put pojavio osip;
• dolazi li pacijent u kontakt s potencijalnim alergenima ( hemikalije, polen, životinjska dlaka);
• da li osoba uzima bilo kakve lijekove, vitamine ili dijetetske suplemente;
• Jeste li napravili neke promjene u svojoj uobičajenoj prehrani?
• Da li pacijent boluje od neke kronične bolesti?
• da li među rođacima pacijenta ima osoba koje boluju od urtikarije.

Ako se urtikarija pojavi kod odrasle osobe ili djeteta u pozadini postojeće bolesti grupe kolagenoze (na primjer, reumatoidni artritis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis), tada liječenje urtikarije nije tako. mnogo alergolog (zakažite termin) ili dermatolog (zakažite termin), Koliko reumatolog (zakažite termin), jer je u takvoj situaciji kožni simptom manifestacija druge, sistemske bolesti. U skladu s tim, uspjeh u liječenju urtikarije određen je djelotvornošću terapije osnovne patologije grupe kolagenoze. To znači da se kod urtikarije na pozadini bolesti grupe kolagenoza treba obratiti reumatologu, dermatologu ili alergologu, a doktori ovih specijalnosti će kolegijalno voditi pacijenta.

Osim toga, ako se urtikarija kombinira s bolešću gastrointestinalnog trakta (na primjer, gastritis, celijakija, ulcerozni kolitis, itd.) ili pothranjenost, tada se, pored dermatologa ili alergologa, trebate obratiti gastroenterolog (zakažite termin) koji se bavi liječenjem digestivnog trakta. Neophodno je obratiti se lekarima dve specijalnosti, jer uspeh lečenja urtikarije zavisi i od efikasne i pravilno odabrane terapije bolesti probavnog trakta.

U Rusiji su široko rasprostranjeni testovi primjene, tokom kojih se alergen nanosi na kožu pacijenta u tečnom obliku. Dakle, kap alergena se nanosi na kožu podlaktice pacijenta i nakon nekog vremena se utvrđuje reakcija. Formiranje velike crvene mrlje na mjestu primjene alergena ukazuje na to da pacijent ima alergiju. Istovremeno se može testirati do deset alergena.

U dijagnozi alergija krvni testovi nisu ništa manje informativni. U pravilu se radi opći test krvi za određivanje broja eozinofila, kao i testovi za određivanje nivoa imunoglobulina.

Obavljeni testovi na koprivnjaču

Koja istraživanja lekar može propisati za urtikariju?

Tokom anafilaktičkog šoka dolazi do oticanja mekih tkiva, uključujući i tkiva respiratornog trakta. Stoga je glavna opasnost u ovom slučaju nedostatak daha zbog oticanja larinksa. Zrak u ovom slučaju prestaje da ulazi u respiratorni trakt i razvija se akutna respiratorna insuficijencija. Takođe pod uticajem histamina ( glavni posrednik alergijskih reakcija) dolazi do pada ( naučni kolaps) plovila. Kao rezultat, krvni tlak naglo pada i cirkulacija krvi je poremećena. Ovo dodatno pogoršava hipoksiju ( gladovanje kiseonikom) organizam. Poremećaj srčane i respiratorne aktivnosti naglo se razvija, svest bolesnika postaje mutna i dolazi do nesvjestice.

Faze prve pomoći uključuju:

• Pozovite hitnu pomoć- anafilaktički šok je hitno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, dakle, čim pacijent dobije prve znakove anafilakse ( pocrveneo je, počeo da se guši), pozovite hitnu pomoć.
• Osiguravanje pristupa kiseoniku respiratornom traktu- tokom anafilaktičkog šoka dolazi do oticanja disajnih puteva, usled čega se njihov lumen sužava i stvara prepreku za prodiranje vazduha. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pacijenta položiti vodoravno i ispraviti vrat kako bi se povratila prohodnost dišnih puteva. Također je potrebno provjeriti usnu šupljinu na prisustvo žvakaće gume ili drugih predmeta koji mogu blokirati disajne puteve.
• Pružanje podrške krvnom pritisku- za to je potrebno dati vodoravni položaj pacijentu sa podignutim nogama kako bi se povećao protok venske krvi.
• Injekcija adrenalina i drugih droga. Ljudi skloni alergijskim reakcijama u pravilu nose sa sobom potrebne lijekove. Najčešće je ovo špric za jednokratnu upotrebu s epinefrinom ili deksametazonom. Adrenalin se ubrizgava intramuskularno u gornju trećinu bedra. Ako kod sebe nemate potrebne lijekove, morate sačekati dolazak hitne pomoći.

Adrenalin, prednizolon i drugi lijekovi koji se koriste u prvoj pomoći kod koprivnjače

Injekcije koje se koriste u prvoj pomoći kod koprivnjače

Liječenje urtikarije

Za urtikariju su relevantni sljedeći tretmani:

• uzimanje farmakoloških sredstava injekcije, tablete);
• upotreba lokalnih lijekova masti i kreme);
• dijetalna terapija;
• fizioterapijske procedure.

Tablete i injekcije za koprivnjaču

Injekcije koje se prepisuju za urtikariju su:

• Adrenalin- stavlja se isključivo kao prva pomoć kod urtikarije, koja je manifestacija anafilaktičkog šoka. Jedan mililitar intramuskularno, može se ponoviti nakon 5 do 10 minuta.
• Difenhidramin- koristi se i kao prva pomoć i kao produžena ( produženo) tretman. Primjenjuje se intramuskularno u jednoj ampuli, obično uveče. Ima takve nuspojave kao što su pospanost, sedativni učinak na centralni nervni sistem. Unatoč činjenici da je to samo antihistaminik prve generacije, ima izražen antialergijski učinak.
• Suprastin- propisuje se, po pravilu, u subakutnom periodu bolesti. Preporučena doza je jedan mililitar intramuskularno dva do tri puta dnevno.
• Fenkarol- preporučuje se kod urtikarije, Quinckeovog edema i drugih alergijskih reakcija. Prepisuje se dva mililitra dva puta dnevno tokom 5 dana.

Tablete koje se prepisuju za urtikariju su:

• tavegil- jedna tableta na usta tri puta dnevno;
• diazolin- jedna tableta dva do tri puta dnevno ( zavisno od težine simptoma);
• claritin- jednom, unutra, jedna tableta dnevno;
• zyrtec- jedna tableta dnevno, jednom;
• trexil- jedna tableta dva puta dnevno.

Difenhidramin, zirtek, klaritin i drugi antihistaminici za urtikariju

Do danas postoje tri generacije antihistaminika koji se razlikuju po spektru djelovanja. Najstariji predstavnik ove grupe lijekova je difenhidramin. Ima izražen antialergijski učinak, ali, nažalost, izaziva veliku pospanost.

Generacije antihistaminika

Antibiotici za koprivnjaču

Zbog toga se antibiotici s velikom pažnjom propisuju osobama s predispozicijom za alergije. U slučajevima kada je urtikarija popratni simptom bakterijske bolesti, izbor antibiotika treba biti vrlo oprezan. U svim okolnostima, penicilin i sulfa lekove treba izbegavati. U tom slučaju antibiotici mogu pogoršati tok urtikarije i potaknuti razvoj anafilaktičkog šoka.

Vitamini za koprivnjaču

Vitamini koji se prepisuju za koprivnjaču uključuju:

• beta karoten ili vitamin A- 25.000 IU svaki ( međunarodne jedinice) ovog vitamina dnevno ( šta je dnevna norma) pomoći će u smanjenju simptoma koprivnjače. Vitamin A je dostupan u kapsulama.
• vitamin PP ( nikotinamid) - sprečava oslobađanje histamina, što zauzvrat određuje simptome urtikarije. Dnevna norma je 100 miligrama. Po pravilu, ovaj vitamin je uvijek sadržan u kompleksu vitamina.
• vitamin C- smanjuje propusnost kapilara i na taj način smanjuje razvoj edema. Prosječna dnevna doza je 500 miligrama, a kod obilnih osipa s urtikarijom doza se može povećati na 1000 miligrama.
• Magnezijum- nedostatak ovog elementa u tijelu može izazvati razvoj urtikarije. Stoga se preporučuje uzimanje magnezijuma od 250 miligrama dnevno.
• Vitamin B12- sprečava oslobađanje histamina. Smanjuje simptome koprivnjače, dermatitisa i drugih vrsta alergija. Prepisuje se jedna ampula intramuskularno mjesec dana.

Polisorb, aktivni ugalj i drugi lijekovi koji se koriste u liječenju kronične urtikarije

Hronična urtikarija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, jer svrbež izaziva jaku nelagodu, posebno noću. Osip na koži je vidljivi kozmetički nedostatak koji izaziva narušavanje emocionalne pozadine i razne psihološke probleme. Nedostatak pravilnog odmora, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima, dovodi do toga da pacijenti postaju razdražljivi, žale se na glavobolje, smanjuje im se radna sposobnost. Sve to kao rezultat dovodi do progresije bolesti, pa se nekim pacijentima propisuju antidepresivi i drugi lijekovi za normalizaciju rada nervnog sistema.

omalizumab ( xolair) sa urtikarijom

Advantan, akriderm ( diprospan) i druge masti koje se koriste u liječenju urtikarije

Postoje sljedeće vrste hormonskih masti za liječenje urtikarije:

• prednizolon;
• akriderm ( drugo ime za diprospan);
• flucinar;
• histan-N;
• lorinden s.

Druga grupa uključuje nehormonske proizvode koji sadrže različite komponente za vlaženje i hranjenje oštećene kože. Važnu ulogu u liječenju urtikarije imaju masti na bazi cinka, koje imaju antimikrobni i isušujući učinak.

• salicilno-cink mast;
• kožna kapa ( na bazi cinka);
• nezulin;
• la cree.

Dijetoterapija za koprivnjaču

Postoje sljedeće sheme za razvoj unakrsne alergije:

• kravljeg mleka- soja, teletina i govedina;
• kokošja jaja- meso peradi ( kokoši, patke, prepelice), jaja drugih ptica;
• Strawberry- ribizla, malina;
• lješnjaci- brašno od susama, maka, ovsenih pahuljica i heljde;
• kikiriki- krompir, soja, šljive, breskve.

Postoje sljedeće odredbe hipoalergenske dijete:

• ograničen unos tradicionalnih alergena ( mlijeko, jaja, plodovi mora, med);
• odbijanje egzotičnih proizvoda ( školjke, meso rijetkih životinja, voće poput guave, ličija);
• minimalna potrošnja boja za hranu, pojačivača okusa, aroma ( nalazi se u velikim količinama u poluproizvodima, proizvodima jarke boje sa izraženom aromom);
• smanjenje unosa soli prisutan u velikim količinama u čipsu, slanim krekerima, suvim grickalicama za pivo);
• odbijanje konzerviranog povrća domaće ili industrijske proizvodnje;
• korištenje takvih metoda kuhanja kao što su kuhanje, pečenje;
• piti najmanje 2 litre vode dnevno.

Fizioterapeutske procedure za urtikariju

Kod hronične urtikarije indicirana je sljedeća fizioterapija:

• elektroforeza s raznim lijekovima;
• izlaganje ultrazvuku na područjima s osipom;
• darsonvalizacija ( izlaganje slabim strujama);
• terapeutske kupke ( na bazi sulfida i radona);
• ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za koprivnjaču

Ekskluzivno ( eliminacija) dijeta za koprivnjaču

Opšta pravila eliminacione dijete
Princip eliminacione dijete je da pacijent određeno vrijeme u potpunosti odbija hranu ili izbaci tradicionalnu alergenu s jelovnika. Zatim se prehrambeni proizvodi postepeno uvode u prehranu, a zadatak pacijenta je pratiti reakciju tijela na hranu koju konzumira. Da biste to učinili, morate voditi dnevnik ishrane, koji bilježi podatke o sastavu prehrane i mogućim reakcijama tijela.

Spisak podataka koji se unose u dnevnik uključuje sledeće stavke:

• vrijeme obroka;
• hranu koja se jela;
• metoda toplinske obrade;
• količina pojedene hrane;
• reakcija tela osip, svrab) ako se pojavi.

Pored dnevnika ishrane, postoji niz odredbi koje su obavezne za poštivanje eliminacione dijete. Sistem ishrane treba da bude frakcioni, što podrazumeva najmanje 5 obroka dnevno. Porcije bi trebale biti male, inače se stvara veliko opterećenje na probavni sistem. Sva jela pripremaju se sa minimalnom količinom soli i začina. Zabranjeni su proizvodi pripremljeni prženjem, dimljenjem, sušenjem. Povrće i voće van sezone, kao i namirnice egzotičnog porijekla nisu dozvoljene.

Eliminaciona dijeta se nastavlja sve dok se ne uspostavi reakcija organizma na sve namirnice koje čine ljudsku ishranu. Nakon toga, pacijent se prebacuje na hipoalergensku dijetu, u kojoj se potpuno isključuju proizvodi koji su za ovog pacijenta utvrđeni kao alergeni.

Stroga pravila eliminacione dijete
Stroga dijeta počinje postom, koji treba da traje od 3 do 5 dana. Stoga je pribjegavanje ovoj vrsti eliminacijske dijete dopušteno samo odraslim osobama koje su podvrgnute sveobuhvatnom pregledu. U većini slučajeva pacijentima koji se nalaze u bolnici propisuje se stroga dijeta i poštuju se sva pravila pod vodstvom medicinskog osoblja.

Hrana za koprivnjaču

Proizvodi se unose sljedećim redoslijedom:

• povrće ( tikvice, šargarepa, krompir);
• mliječni proizvodi ( svježi sir, kefir, jogurt);
• kaša ( ovsena kaša, heljda, pirinač);
• sorte ribe s niskim udjelom masti;
• nemasno meso;
• jaja;
• mlijeko i proizvodi od njega.

Redoslijed kojim se proizvodi ne nalaze na listi određuje pacijent. Ali u isto vrijeme, potrebno je i dalje pridržavati se pravila da se novi proizvod može isprobati svaka 2 dana. Nakon završetka posta, pacijent mora početi voditi dnevnik ishrane, u kojem treba prikazati reakciju tijela na svaku novu pojedenu hranu. Poštivanje svih pravila stroge eliminacijske dijete omogućava vam da identificirate alergene u hrani i sastavite osnovni jelovnik, kojeg se pacijent s urtikarijom mora naknadno pridržavati.

Pravila nežne eliminacione dijete
Štedljiva eliminirajuća dijeta je relevantna za malu djecu, kao i za pacijente koji iz zdravstvenih ili drugih razloga ne mogu slijediti strogu dijetu. Prvo, iz pacijentovog jelovnika potrebno je isključiti sve proizvode koje moderna medicina svrstava u grupu tradicionalnih alergena.

Postoje sljedeći alergeni u hrani:

• mlijeko i proizvodi od njega puter, sir, ryazhenka, kajmak);
• žitarice ( pšenica, raž, ječam);
• mahunarke ( grašak, slanutak, sočivo);
• jaja ( piletina, guska, patka);
• sve vrste morske ribe losos, iverak, losos);
• sve vrste morskih plodova škampi, dagnje, kavijar);
• meso ( goveđe i teleće meso, piletina, meso divljih životinja i ptica);
• povrće ( paradajz, paprika, celer, patlidžan);
• voće ( sve agrume, breskve, crvene jabuke);
• bobice ( jagode, maline, crvene i crne ribizle);
• orasi ( kikiriki, orasi, bademi, lješnjaci);
• čokolada i bilo koji njen derivat ( kakao, glazura);
• umaci i prelivi za salatu sirće, soja sos, majonez, senf, kečap);
• svaka hrana koja sadrži kvasac ( hljeb s kvascem i drugi oblici pečenja);
• med i drugi pčelinji proizvodi ( propolis, matični mleč).

Postoje sljedeće dozvoljene namirnice sa eliminacionom dijetom:

• mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti ( kefir, jogurt, svježi sir);
• žitarice ( kukuruz, ovas, proso);
• povrće ( brokoli, krastavci, tikvice, šargarepa, krompir);
• meso ( ćuretina, zec, nemasna svinjetina);
• niskomasne vrste riječne ribe ( koštica, štuka, pastrmka);
• voće ( zelene jabuke i kruške);
• bobice ( bijele trešnje i ribizle).

Hipoalergena dijeta za urtikariju kod odraslih

Postoje sljedeće odredbe hipoalergenske dijete za urtikariju:

• ne smije se dozvoliti osjećaj prejedanja, stoga se ne smije konzumirati više od 300 grama hrane odjednom;
• broj dnevnih obroka - najmanje 5;
• temperatura konzumirane hrane je umjerena;
• treba konzumirati najmanje 300 - 400 grama povrća i voća dnevno;
• ishrana treba da sadrži puno vlakana, koja se nalaze u žitaricama, jelima od povrća i voća;
• slatkiše, žitarice, meso i mliječne proizvode s visokim sadržajem masti treba konzumirati ujutro;
• nakon večere treba dati prednost nemasnim mliječnim proizvodima, povrću, nemasnom mesu i ribi;
• Dnevno treba konzumirati najmanje jedan i po litar tečnosti.

Postoje sljedeće kategorije namirnica koje doprinose oslobađanju histamina:

• bilo koji egzotični prehrambeni proizvodi ( one koje nisu dio standardne prehrane pacijenta);
• svo bobičasto voće, voće i povrće je crveno i ljubičasto;
• bilo koje bobičasto voće, voće i povrće u konzerviranom obliku ( džemovi, konzerve, kiseli krastavci);
• sve vrste citrusa;
• med i pčelinji proizvodi;
• punomasno kravlje mlijeko, tvrdi sirevi, sir;
• pileća jaja, jaja u prahu;
• sve vrste mesa i ribe koje se pripremaju dimljenjem ili sušenjem;
• Konzerve od mesa i ribe;
• bilo koja vrsta morskih plodova;
• čokolada i svi proizvodi u kojima se ona nalazi;
• kava i pića s kofeinom;
• gazirana pića.

Liječenje urtikarije narodnim lijekovima

Kako liječiti koprivnjaču narodnim lijekovima?

Postoje sljedeća pravila za sakupljanje i pripremu sirovina za biljnu medicinu:

• ne sakupljajte biljke koje su mokre od kiše ili rose;
• prikupljanje treba obavljati u područjima koja su na dovoljnoj udaljenosti od autoputeva i industrijskih preduzeća;
• suhe sirovine treba da budu na suncu ili u pećnici;
• osušene biljke moraju se usitniti mlinom za kafu ili drugom sličnom opremom;
• sirovine se ne preporuča čuvati u plastičnim ili metalnim posudama, za to je najbolje koristiti keramičke ili staklene posude.

Trajanje i doziranje u biljnoj medicini
Pozitivan efekat uzimanja fitopreparata javlja se, po pravilu, nakon 2-3 nedelje. To ne znači da liječenje treba prekinuti, jer je za održivi rezultat potrebno uzimati narodne lijekove najmanje 3-4 mjeseca. Istovremeno, periode stalnog uzimanja leka treba smenjivati ​​sa pauzama, koje bi trebalo da budu svakog meseca i traju 7 do 10 dana. Nakon toga, nakon završenog kursa lečenja, u preventivne svrhe, 2 puta godišnje, biljne lekove treba uzimati 4 do 6 nedelja.

Potrebno je započeti liječenje urtikarije onim sredstvima koja uključuju 1-2 komponente. Ako se u roku od 5 do 7 dana ne zabilježe alergijske reakcije, možete prijeći na lijekove složenijeg sastava ( višekomponentne naknade). Dnevna količina lijeka za oralnu primjenu je 200 mililitara, koje treba podijeliti u 2 do 3 doze. Kada se koriste lokalni preparati, količina se određuje prema površini kože na kojoj su prisutni osip.

Oblici biljnih lijekova
Ovisno o načinu proizvodnje i naknadnoj upotrebi, postoji nekoliko oblika narodnih lijekova.

Postoje sljedeće vrste biljnih lijekova:

• Decoction. Indicirano za internu upotrebu i priprema se od mekih biljnih fragmenata ( listovi, cvatovi). Za dnevnu normu lijeka, žlica sirovina se pari sa čašom vode od 70 - 80 stepeni i infundira pola sata.
• Infuzija. Namijenjen je i za oralnu primjenu, ali se razlikuje od odvarka po tome što se priprema od tvrdih dijelova biljke ( korijenje, kora). Da bi sirovine u potpunosti "oddale" svoje korisne tvari, infuzija se mora držati u vodenoj kupelji najmanje 20 minuta. Za pripremu dnevne norme koristi se žlica suhih sastojaka na čašu vode.
• Juice. Priprema se od svježih biljaka i uzima se po 50 - 100 mililitara dnevno. Napitak treba piti u roku od 1 - 2 sata nakon pripreme, jer tada značajno gubi svoje ljekovito djelovanje.
• Koncentrovana dekocija. Ovaj oblik fitopreparata koristi se za terapeutske kupke. Od 6 - 7 kašika sirovina priprema se odvar visoke koncentracije ( meki i/ili tvrdi dijelovi biljaka) i 2 čaše vode 70 - 80 stepeni. Vodeno-biljnu suspenziju treba držati u vodenom kupatilu oko 20 minuta.
• Rješenja. Koriste se za losione i pripremaju se kao koncentrirani odvar od biljaka koje imaju efekat sušenja. Također, u otopinu se mogu dodati i druge komponente sa antipruritskim djelovanjem. Mogla bi biti sol kašičica po čaši bujona), sirće/limunov sok ( kašika po čaši bujona).
• Uljne supstance. Koristi se za obloge, koje se stavljaju na ona područja kože gdje su prisutni plikovi. Ovakvi preparati se pripremaju na bazi prirodnih ulja ( ricinus, maslina, čičak) i suve sirovine. Da biste napravili tvar, trebali biste pomiješati čašu ulja sa čašom sjeckanog bilja, a zatim infuziju suspenziju 2-3 sedmice. U pravo filtrirano ulje može se dodati kašika neke emolijentne komponente ( glicerin, lanolin).
• Masti. Dizajniran za nanošenje na područja kože koja su zahvaćena osipom. Pripremaju se od suvog bilja i masne baze, koja se može koristiti kao puter, neslana svinjska mast. Prvo treba otopiti masnu bazu, dodati biljne sirovine i dinstati u pećnici 2-3 sata na niskoj temperaturi. Zatim, ovisno o receptu, u masnu bazu se mogu dodati različite komponente sa efektom sušenja. To može biti brezov katran, bijela glina, talk. Sastojci sa efektom sušenja dodaju se u količini od jedne supene kašike po čaši gotove masne baze.

Kopriva i drugi narodni lijekovi u liječenju urtikarije

Postoje sljedeće grupe fitopreparata:

• Proizvodi za kupanje;
• lijekovi za internu upotrebu;
• preparati za spoljnu upotrebu.

Sredstvo za vanjsku upotrebu za urtikariju

Lijekovi za internu upotrebu
Ova grupa uključuje dekocije, infuzije i sokove koji se moraju uzimati oralno. Pre nego što počnete da uzimate biljne lekove, pacijent treba da se posavetuje sa lekarom. Ovaj zahtjev je obavezan, jer kod urtikarije mnogi lijekovi napravljeni na bazi ljekovitog bilja mogu biti kontraindicirani.
i kamilica ( 1 dio).

Sokovi

Celer.

Jebeš dušo.

cvekla ( ne preporučuje se ako je koprivnjača uzrokovana alergijom na hranu).

Urtikarija - uzroci, simptomi, šta učiniti i šta će pomoći? - Video

Urtikarija je kožna bolest toksično-alergijske prirode. Patologiju karakterizira pojava osipa, jakog svrbeža, crvenila kože. Može se javiti kao samostalna bolest ili se manifestirati kao simptom prateće bolesti. Postoje akutne i kronične urtikarije, rekurentni oblik ima manje izražene simptome i teže se liječi.

Bolest se odvija valovito, traje mjesecima ili godinama, dijagnosticira se uglavnom kod žena srednjih godina 20-40 godina, a znatno je rjeđa kod muškaraca i djece. Uzroci kroničnog oblika urtikarije u većini slučajeva ostaju nepoznati, ali glavni iritantni faktori su alergeni lijekova, hrane, insekticida. Pseudo-alergijski tip bolesti razvija se kada je izložen vanjskim podražajima, jedući hranu koja sadrži umjetne aditive.

Etiologija

Glavni uzroci koprivnjače:

• kronične zarazne, virusne bolesti;
• bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta;
• dugotrajni lijekovi;
• kontakt sa alergenom;
• hiperhidroza (prekomerno znojenje);
• hormonalni poremećaji;
• hipertonična bolest;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija;
• bolest štitne žlijezde;
• kancerozni tumori.

Provocirajući faktori koji izazivaju relapse su hladan zrak, voda, sunce, stres, mehanička iritacija kože, pijenje alkohola.

Spontana urtikarija nastaje bez ikakvih vanjskih utjecaja, fizička urtikarija nastaje nakon kontakta s alergenom ili iritantom.

U otprilike polovini slučajeva urtikarija je autoimune prirode. U ovom slučaju, rad imunološkog sistema je poremećen i tijelo počinje da percipira vlastite ćelije kao strane elemente, proizvodeći antitijela na njih. Proces je praćen razvojem histaminske reakcije i postaje uzrok kronične urtikarije.

Kliničke manifestacije

Bolest se smatra rekurentnom ako traje duže od 6 sedmica i ponovo se javlja nakon nekog vremena. Vanjske manifestacije mogu trajati i do nekoliko mjeseci, praćene svakodnevnim osipom, zatim su kratki periodi remisije. Bilo koji dio tijela može biti zahvaćen.

Simptomi ponavljanja hronične urtikarije:

• svrab kože, pogoršan noću;
• papularni osip;
• povišena tjelesna temperatura do 37,5 °;
• bol, bol u mišićima i zglobovima;
• opšta slabost, malaksalost;
• hiperemija epiderme:
• Quinckeov edem se rijetko opaža.

Plikovi se pojavljuju u roku od nekoliko sati i mogu brzo nestati bez posljedica. Ponekad u području osipa može ostati vaskularni uzorak, ljuštenje, pigmentacija. Papule velikih veličina kod kronične urtikarije rijetko se formiraju, obično se stvaraju mali mjehurići svijetlocrvene boje, kada se pritisnu na kožu, nestaju.

Broj elemenata osipa zavisi od stadijuma toka bolesti. Papule se mogu napuniti krvlju, biti locirane u izolaciji ili se kombinirati u velika žarišta sa zaobljenim rubovima, u nekim slučajevima žarišta poprimaju prstenasti oblik.

Klinička klasifikacija hronične urtikarije:

• dermografizam - reakcija kože na mehaničku iritaciju;
• medicinski;
• termalni;
• kolinergički oblik se razvija u pozadini reakcije na acetilkolin;
• sunčano;
• hladno;
• adrenergičkom obliku dijagnosticirana je alergija na egzogeni adrenalin;
• vibracijski Quinckeov edem;
• urtikarija na pozadini arterijske hipertenzije;
• kontakt;
• urtikarijalni vaskulitis - upala zidova malih krvnih žila, praćena papularnim osipom;
• Quinckeov edem bez nadutosti.

Hronična rekurentna urtikarija pogoršava se uglavnom u hladnoj sezoni u jesen, zimu i rano proljeće. Simptomi ponovljenih recidiva mogu se javiti kada je koža izložena hladnoj vodi.

Papularni oblik kronične bolesti manifestira se stvaranjem nodularnih elemenata guste konzistencije, koji su lokalizirani na ekstenzornim površinama udova: na laktovima, zapešćima i falangama prstiju. Osip je različite boje, od svijetloružičaste do tamnocrvene.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, dermatolog provodi anketu, fizički pregled pacijenta. Dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije za utvrđivanje uzroka bolesti. Prema rezultatima biohemijskog testa krvi, može se pretpostaviti zaraznu, medicinsku ili prehrambenu prirodu patologije. Kod pacijenata sa Quinckeovim edemom nalazi se C4 kompliment, što ukazuje na autoimunu prirodu bolesti.

Radi se rendgenski snimak maksilarnih sinusa, provokativni test na aditive u hrani, testovi funkcije jetre. Da bi se isključile kancerogene neoplazme, radi se biopsija papula, histološki pregled dobivenog materijala.

Terapijske metode

Budući da je prilično teško utvrditi točan uzrok kronične urtikarije, liječenje je simptomatsko. Kada se pojave osip, pacijenti uzimaju antihistaminike i lijekove za senzibilizaciju: Claritin, Cetrin, Zirtek, Allegra.

Pacijenti trebaju prekinuti terapiju lijekovima, ograničiti kontakt s alergenima u domaćinstvu, deterdžentima što je više moguće, pridržavati se posebne prehrane koja uključuje zdrobljenu, hipoalergenu hranu kuhanu na pari.

Pacijentima se propisuju blokatori H1 i H2-histaminskih receptora: Hydroxyzine, Doxepin. Lijekovi smanjuju svrab, poboljšavaju kognitivne funkcije, ublažavaju bolove i napetost mišića, ali imaju sedativno, hipnotičko djelovanje.

Kod teške upale kože, sistemski kortikosteroidi se propisuju u kratkim kursevima (prednizolon, deksametazon). Zahvaćenu epidermu tretiramo lokalno hidrokortizonskom mast, Elokom, Advantan. Po potrebi se propisuje kurs antibiotika, kao i eradikacija kod pacijenata zaraženih bakterijom Helicobacter pylori.

Ako se kronična urtikarija pojavila tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, tada se uz antihistaminike propisuju antagonisti leukotrienskih receptora: Montelukast, Zafirlukast. Ove tablete blokiraju proizvodnju medijatora kronične upale, ublažavaju spazam glatkih mišića, smanjuju oticanje kod angioedema.

Uz neefikasnost antihistaminika, kronična urtikarija se liječi ciklosporinom. To je imunosupresiv koji potiskuje proizvodnju T-limfocita, smanjuje preosjetljivost kože, alergijske manifestacije. U ovom slučaju nema potiskivanja imunološkog sistema, procesa hematopoeze.

Liječenje hronične urtikarije provodi se dugim tokovima, može trajati od nekoliko sedmica do 3-6 mjeseci ili duže, u polovini slučajeva simptomi bolesti nestaju spontano. U kombinaciji s antihistaminskom terapijom potrebno je liječiti kronična žarišta infekcije, vratiti normalnu mikrofloru i crijevnu pokretljivost.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija je Quinckeov edem. Patologija uzrokuje oticanje larinksa, sluznice, disanje postaje otežano, može doći do gušenja ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć.

Hronična urtikarija, čije se liječenje provodi prema ljekarskom receptu, nestaje u roku od 3-5 godina, ponekad može trajati i do 10 godina, te ima progresivni tok. Često pacijenti pate od nervnih poremećaja, skloni su depresiji.

Prognoza za liječenje kronične urtikarije ovisi o težini manifestacija bolesti i razlozima koji su izazvali njen razvoj. Ako se patološko stanje uoči kod pacijenata koji boluju od onkoloških bolesti, prognoza je znatno lošija. Prevencija pratećih sistemskih bolesti, terapija održavanja smanjuju broj recidiva urtikarije i olakšavaju njen tok.

papillomy.com

Uzroci i simptomi koprivnjače

Razvoj urtikarije izazivaju mnogi egzogeni (vanjski), kao i endogeni faktori (koji nastaju u tijelu). Potonji uključuju patološke procese koji se javljaju u tijelu, u kojima vitalni organi ne mogu normalno funkcionirati. Kao rezultat, u tkivima se formira i akumulira histamin, hemijski aktivna tvar, što povećava propusnost kapilara i zidova drugih, većih krvnih žila. Kao rezultat toga, papilarni sloj dermisa nabubri, na koži se formiraju opsežni osip koji svrbe i plikovi.

Alergije mogu biti uzrokovane toksinima koji u organizam ulaze hranom ili se nakupljaju prilikom zatajenja bubrega, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, često se javlja urtikarija nakon ujeda raznih insekata. Tok i prognoza bolesti će varirati, ovisno o vrsti stimulansa i njegovim svojstvima.

Karakterističan simptom urtikarije je iznenadna pojava brojnih, gustih natečenih osipa ružičaste boje, različitog oblika i oblika, koji vire iznad kože, bezbolni, ali izazivaju jak svrab. U njihovom središtu koža je tamne boje zbog kompresije krvnih žila. Plikovi nestaju bez traga nakon prestanka stimulacije. Obično se to dešava brzo, ali u nekim slučajevima mogu trajati dugo vremena.

Urtikarija, po prirodi i trajanju razvoja, može imati akutni ili kronični oblik, a u tim slučajevima je zasnovana na različitim uzrocima.

Akutna urtikarija

Tinejdžeri i djeca češće pate od ovog oblika urtikarije, dok odrasli češće pate od hronične urtikarije. Ova vrsta bolesti je karakteristična iznenadni početak, stvaranje osipa na bilo kojem dijelu tijela, na koži i sluzokožama. Ovi osipi izazivaju svrab, peckanje i mogu dovesti do razvoja urtikarije i pogoršanja općeg stanja pacijenta. Akutni oblik bolesti se gotovo uvijek razvija kao alergijska reakcija na vanjski nadražaj, ovo stanje nestaje za 1-3 sedmice, a ponekad i za nekoliko sati. U nekim slučajevima, ova vrsta urtikarije može postati kronična.

Faktori koji izazivaju razvoj urtikarije:

• Lijekovi: antibiotici, diuretici, relaksanti i drugi;
• Prehrambeni proizvodi kao što su mliječni proizvodi, riba i morski plodovi, orasi, jaja i drugi;
• Ujedi insekata, posebno pčela i osa;
• Ostali iritanti u kontaktu sa kožom pacijenta (biljni sok, životinjska pljuvačka, guma, vuna, lateks itd.)

U nekim slučajevima, ova bolest se razvija prema drugim zakonima i manifestira se u sljedećim situacijama:

1. Sa SARS-om, češće kod djece;
2. Radionepropusni agensi su često alergeni;
3. S poremećajima u hormonskoj sferi, s razvojem reumatskih bolesti koje se javljaju u tijelu.

Angioedem

Ovo stanje se može razviti samostalno ili se pojaviti kao komplikacija akutne urtikarije. Naziva se još i džinovska urtikarija ili Quinckeov edem. U patološki proces su uključeni svi slojevi kože. . Iznenada se javlja ograničena oteklina u potkožnom masnom tkivu na licu, koži i sluzokožama, na genitalijama. Koža je gusto elastična, rastegnuta, bijele mat boje. Ovo stanje je opasno mogućim razvojem asfiksije (gušenja) s oticanjem larinksa. Ranije se takva komplikacija nazivala lažnim sapi i često je izazivala smrtonosni ishod.

Hronična rekurentna urtikarija

Urtikarija se naziva hroničnom ako traje duže od 6-7 nedelja. Gotovo uvijek, uzrok bolesti ostaje nejasan, liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju idiopatsku urtikariju. Pretpostavlja se da je ova bolest povezana sa naučnicima do sada nepoznatim autoimunim procesima. Postoje sugestije da bi njegove egzacerbacije mogle biti povezane s autoimunim tiroiditisom, ali dokazi još nisu pronađeni.

Ako u tijelu postoje kronična žarišta infekcije, primjećuje se patologija u radu gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, onda se kao rezultat toga može razviti abnormalno stanje imunološkog sistema, kada su mogući recidivi urtikarije, zatim ih zamjenjuju dugi ili kratki periodi smirenosti (remisije).

Vrste urtikarije

Postoji nekoliko vrsta urtikarije, osim toga, postoje stanja koja su se ranije smatrala i vrstama urtikarije, ali su se sada počele razlikovati u zasebne bolesti. To uključuje urtikarijalni vaskulitis, kožnu mastocidozu (urticaria pigmentosa) i neke druge manifestacije.

Kada je pacijentova koža izložena različitim faktorima, razvija se fizička urtikarija, koju mogu uzrokovati mnogi alergeni. Uznemirujući faktori mogu uključivati:

• Trljanje ili gnječenje područja kože. U tim slučajevima dolazi do mehaničke iritacije kože;
• U obliku reakcije tijela na sunčevu svjetlost razvija se solarna urtikarija. Ova bolest je vrsta fotodermatoze. Češće se manifestuje kod pacijenata sa poremećenim metabolizmom, hroničnim oboljenjima jetre, sa povećanom osetljivošću na UV zrake. Ova vrsta je sezonska, razvija se nakon izlaganja jakom suncu, u nekim slučajevima praćena groznicom koprive, u nekim slučajevima može se razviti angioedem.
• Akvagena urtikarija. Prilično rijetka manifestacija, kada se pojava simptoma bolesti javlja u kontaktu s vodom, bez obzira na njenu temperaturu;
• Fizička aktivnost, stresne situacije izazivaju razvoj kolinergičke urtikarije (dijateza svrbeža). U pogledu manifestacija, bolest je slična akutnoj urtikariji, ali uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti identificirani. Pretpostavlja se da se zasniva na abnormalnim reakcijama tijela na promjenu tjelesne temperature. Ili napad ove vrste urtikarije izaziva pojačano znojenje, što rezultira oslobađanjem alergena. Obično se razvija uz povišenu temperaturu koja prati zarazne bolesti, ili prilikom odlaska u kadu, vruću kupku, nakon fizičkog napora, uz emocionalni stres. Veličina mjehurića ne prelazi 3 mm, većina osipa se formira na gornjoj polovici tijela i otkriva se kada se pojavi jak svrab neposredno nakon izlaganja provocirajućim faktorima.
• Termalna urtikarija - rijetko se javlja tip, razvija se kada pacijentova koža dođe u kontakt s toplim, vrućim predmetima ili predmetima;
• Hladna urtikarija je česta vrsta, njen razvoj izaziva boravak na hladnoći, hladna pića i hrana, kontakt kože sa hladnim predmetima;
• Kontakti kože s iritansima, koji uključuju hranu, lijekove, ubode insekata, dovode do razvoja kontaktnog i papularnog tipa urtikarije. Njegova razlika je stvaranje na koži malih osipa u obliku "papula" - nodula;

Druge vrste urtikarije se javljaju prilično rijetko. Pod određenim fizičkim stanjem pacijenta, tok bolesti može imati određene karakteristike koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije. Ova stanja uključuju trudnoću i djetinjstvo.

Urtikarija i trudnoća

Dešava se da se urtikarija razvije kod žena koje su u zanimljivom položaju. U tim slučajevima njegov razvoj može biti izazvan reakcijom organizma kako na lijekove, na hranu, tako i na iritanse izvana i neke bolesti.

Najčešći uzrok bolesti u ovom slučaju je komplicirana toksikoza.(preeklampsija), to je zbog proizvodnje velikog broja hormona trudnoće u tijelu trudnice. U tom periodu urtikarija često poprima hroničan tok i može pratiti ženu tokom cijele trudnoće. Ovo stanje je komplicirano činjenicom da često nije moguće pronaći antihistaminik koji je prikladan i siguran za fetus za ublažavanje simptoma, pa se moraju u većoj mjeri koristiti recepti tradicionalne medicine i lokalni lijekovi, što nije učinkovito. dosta. U nekim slučajevima, nakon što simptomi toksikoze nestanu, svi neugodni simptomi nestaju.

Za fetus manifestacije urtikarije nisu opasne., budući da alergeni ne prodiru u placentu, u slučajevima kada njegove manifestacije nisu uzrokovane uzimanjem lijekova, inače fetus doživljava njihove negativne efekte zajedno sa majkom. Mnogo više štete djetetu ima bolno stanje majke: povišena temperatura, nesanica i nervoza.

Urtikarija kod djece

Manifestacije ove bolesti kod djece ne razlikuju se od toka kod odraslih, ali je u tim slučajevima mnogo intenzivnije i predstavlja veliku opasnost, posebno kod razvoja angioedema, kada može doći do oticanja sluzokože respiratornog trakta. skoro trenutno. Karakterističan znak: otežano disanje, čuje se zviždanje pri udisanju, paroksizmalni kašalj, nasolabijalni trokut postaje plav. Uz oticanje sluznice jednjaka može doći do trajnog povraćanja; s oticanjem unutrašnjeg uha i moždanih membrana pojačavaju se glavobolja, vrtoglavica i drugi neurološki poremećaji. Situaciju komplikuje činjenica da je beba uplašena, plače, a to dodatno pogoršava situaciju. . Takva stanja su izuzetno opasna – ako se pomoć ne pruži odmah, dijete može umrijeti.. Hitno je pozvati hitnu pomoć.

Da li je koprivnjača opasna?

Jednom kada se pojavi urtikarija, ona nije sposobna uzrokovati smetnje u radu organizma, ali sama može biti njihova posljedica, pa je potrebno pokušati utvrditi uzrok njenog nastanka i liječiti osnovnu bolest. Gotovo uvijek, manifestacije urtikarije nestaju bez traga i brzo, ali u nekim slučajevima može biti potrebna reanimacija.

Urtikarija nije zarazna i ne može se prenijeti s osobe na osobu, međutim, ako je osnovni uzrok bila zarazna bolest, nije isključena mogućnost njenog prijenosa, kao i simptomi.

Kako se dijagnostikuje urtikarija?

Prilikom posjete liječniku s pritužbama na urtikariju, poduzimaju se standardne dijagnostičke mjere:

Dijagnoza urtikarije obično nije teška, ne zahtijeva posebnu laboratorijsku dijagnostiku, ali mogu postojati problemi s određivanjem alergena. U takvim slučajevima provode se alergeni testovi kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela u krvi na moguće nadražujuće tvari.

U slučaju ponavljajućih recidiva urtikarije potrebno je konsultovati lekara radi pregleda, utvrđivanja uzroka i imenovanja odgovarajuće terapije. Liječnik utvrđuje potrebu za pregledom i njegove nijanse u svakom pojedinačnom slučaju, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika toka bolesti. U budućnosti bi se pacijenti trebali registrovati u dispanzeru kako bi liječnik mogao pratiti tok bolesti u dinamici, odrediti provocirajuće faktore i pravovremeno promijeniti taktiku liječenja.

Kako se leči urtikarija?

Liječenje ove bolesti usmjereno je na smanjenje preosjetljivosti organizma na faktore koji uzrokuju njegovu manifestaciju. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Metode liječenja:

• Lekar propisuje antihistaminike koji pomažu u ublažavanju preosetljivosti organizma na alergene.
• imunomodulatori, hormonska sredstva propisuju se prema indikacijama za komplikovanu hroničnu urtikariju.
• Za razvoj angioedema potrebna je posebna hitna intervencija i, često, reanimacija.

Liječenje treba nastaviti do potpunog nestanka simptoma bolesti, posebno svrab, koji je potencijalno opasan, jer se prilikom češanja osipa povređuje gornji sloj epiderme i stvaraju se povoljni uslovi za ulazak infekcije u organizam.

Za ublažavanje svraba možete koristiti lokalne lijekove koji imaju protuupalno, antihistaminsko i reparativno djelovanje za ublažavanje stanja pacijenta: masti i kreme, uvijek u sklopu kompleksnog liječenja. Lokalni preparati treba da sadrže komponente koje ublažavaju svrab, peckanje, imaju antispazmodičko, dekongestivno i rashladno dejstvo. Ljekar mora propisati lijekove i njihovu dozu, na osnovu težine bolesti i opšteg stanja pacijenta.

Može li se koprivnjača liječiti kod kuće?

Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer s razvojem alergijskih reakcija ne treba isključiti mogućnost iznenadne pojave angioedema, koji će zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Kad god se pojavi svrab i osip na koži, uvijek se treba obratiti ljekaru kako bi on procijenio stanje pacijenta i propisao adekvatan tretman. Može se provesti kod kuće pod nadzorom liječnika, ako stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, nakon propisivanja režima liječenja. Djeca i trudnice zahtijevaju posebnu pažnju u liječenju, za svaki pojedinačni slučaj, liječnik donosi individualnu odluku – da li se isplati provoditi terapiju kod kuće ili treba dati prednost bolničkom liječenju.

Tradicionalna medicina za liječenje urtikarije

Pored medicinskih tretmana, sasvim je prikladno koristiti i neke narodne recepte. za ublažavanje lokalnih manifestacija ova bolest, posebno tokom trudnoće, kada je uzimanje mnogih lijekova nesigurna za fetus.

1. Uklonite manifestacije cvjetova urtikarije gluhe koprive (bijela arborvitae): trebate uzeti 1 žlicu. l. cvijeća po 1 tbsp. ključala voda. Dajte pola sata, procijedite kroz sito i pijte po ½ šolje tri puta dnevno. Učinkovito ublažava osip na koži, dobar pročišćivač krvi.
2. Infuzija korijena celera: 2 žlice. l. korijenje treba insistirati 1-1,5 sat u 0,5 litara vode i piti 1/3 šolje tri puta dnevno prije jela. Također dobar lijek za uklanjanje kožnih osipa i raznih dermatitisa.
3. Korijen kalamusa može se uzimati u obliku gotovog praha za 1/tsp. preko noći sa toplom vodom.

Za ublažavanje svraba korisno je da se djeca i odrasli kupaju s ljekovitim biljem. Za to se koriste kantarion, celandin, žalfija, kamilica, ljekovita valerijana, tripartitna sukcesija, kopriva. Ove biljke možete koristiti zasebno, pripremiti ili kupiti kolekciju u ljekarni, gdje će biti prisutne u jednakim omjerima.Za 1 litar kipuće vode potrebno vam je 5 žlica. l. sjeckana mješavina začinskog bilja. Insistirajte pola sata i dodajte u kupku na 36-38 °C. Tok tretmana će biti 2-3 sedmice svaki drugi dan po 5-7 minuta. Ovi postupci će pomoći u smanjenju svrbeža i olakšanju stanja.

Dijeta za koprivnjaču

Ako alergen nije identificiran, preporučljivo je propisati posebnu hipoalergenu dijetu. sa izuzetkom svih proizvoda koji mogu dovesti do razvoja alergija. U budućnosti, kako simptomi nestanu, ograničenja se mogu postepeno uklanjati, ali morate pratiti kožu i pokušati uhvatiti odnos između manifestacija bolesti i unosa hrane. Po potrebi se mogu provesti dodatni laboratorijski testovi za identifikaciju alergena.

Konzumacija alkoholnih pića je strogo zabranjena jer pogoršavaju bolest.

Prevencija urtikarije

Najčešće, urtikarija prolazi bez traga, stoga, govoreći o posljedicama, potrebno je procijeniti ne samu bolest, već njen uzrok - stanje tijela ili osnovni uzrok koji ga uzrokuje. Nema sumnje da je ovom abnormalnom stanju organizma potrebna pažnja i pravovremeno liječenje, tako da ne postoje preduslovi za razvoj urtikarije u budućnosti.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja pomažu u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja bolesti i minimiziranju njezinih manifestacija:

• Trebali biste ograničiti kontakt s visokoalergenom hranom, pridržavati se hipoalergenske prehrane, čak i ako nema zdravstvenih problema;
• Nemojte piti alkohol;
• Pokušajte da ne dođete u kontakt s kućnim hemikalijama, bolje ih je zamijeniti prirodnim proizvodima za čišćenje - na primjer, soda bikarbona itd.;
• Potrebno je održavati čistoću u kući, na vrijeme uklanjati prašinu, jer ona može biti i jak alergen;
• Vrijedi se suzdržati od kućnih ljubimaca;
• Ako se urtikarija pojavi kao reakcija na niske temperature, potrebno je toplije se obući, zaštititi udove i lice kada izlazite napolje u hladnoj sezoni;
• Tokom epidemije ARVI-a, morate poduzeti preventivne mjere, antivirusne lijekove, koristiti jednokratnu masku na mjestima s puno ljudi, temeljito oprati ruke kada dođete kući;
• Koristite hipoalergenu kozmetiku;
• Ne zaboravite podvrgnuti stalnom pregledu kod alergologa, pravovremeno sanirati žarišta infekcije (karijes, tonzilitis, rinitis);
• Postepeno se morate truditi da se očvrsnete kako biste ojačali otpornost organizma. Ovo će biti od koristi za vaše cjelokupno zdravlje.

Bolesnici s kroničnom urtikarijom svakako bi trebali imati antihistaminike u ormariću s lijekovima koji će pomoći da se napad brzo zaustavi. To uključuje "Tavegil", "Suprastin" i druge tablete koje je propisao liječnik.

Prateći ove jednostavne savjete, pacijenti mogu poboljšati kvalitetu svog života i minimizirati manifestacije ove neugodne bolesti - urtikarije.

sosudinfo.ru

Karakteristike bolesti

Urtikarija je bolest koja se može pokrenuti iz različitih razloga. Zasnovan je na reakciji tijela na alergen ili drugi iritant. Prema trajanju manifestacija znakova bolesti razlikuju se:

• oštar oblik
• hronični tok bolesti.

Ako se proces pojave plikova na tijelu, koji se dijagnosticiraju kao urtikarija, odvija šest mjeseci, tada stručnjaci utvrđuju da pacijent pati od kronične urtikarije. I odrasli i djeca češće imaju ovaj oblik bolesti. Hronični proces može trajati do pet godina.

• Djeca su više izložena ovoj bolesti u ranoj dobi.
• Među odraslim osobama, žene češće pate od kronične urtikarije nego muška populacija.

Da li idu u vojsku sa hroničnom urtikarijom? Za muškarce je dijagnoza na kartonu hronične urtikarije sa obrazloženjem koje traje više od pola godine razlog za oslobađanje od služenja vojnog roka. Koji faktori iniciraju ovaj fenomen nije bitno.

Video ispod će vam reći šta je hronična urtikarija:

Klasifikacija

Manifestacija urtikarije podijeljena je u grupe stanja prema patogenetskim mehanizmima koji izazivaju osip na površini kože:

• Idiopatski oblik je manifestacija bolesti koja karakterizira kroničnu urtikariju, ali se uzroci koji su uzrokovali kršenje ne mogu utvrditi.
• Autoimuni oblik - bolest je duga i teška. Dijagnoza je potvrđena nedostatkom odgovora na antihistaminike.
• Papularni oblik - osip se pojavljuje kao odgovor tijela na ubod insekta.
• Spontani oblik - pojava osipa bez ikakve veze s bilo kojim razlozima, bolest se naziva i obična urtikarija (kronična);
• Fizički oblik:
  • holinergična sorta- osipi koji imaju znakove urtikarije pojavljuju se nakon trljanja područja kože, fizičkog kontakta;
  • hladna sorta- plikovi se pojavljuju u vezi s promjenom temperature (vrućina ili hladnoća);
  • psihogena sorta- kožna reakcija u obliku plikova inicira emocionalnu reakciju na događaj;
  • kontakt sorta- reakcija organizma u obliku urtikarije na kontakt sa supstancama koje su alergeni za pacijenta.
• Nasljedna sorta - pacijent je naslijedio reakciju na neke faktore (prehlada, ugrize insekata, kontakt s određenim tvarima) s osipom na koži sa znakovima kronične urtikarije.

Hronična urtikarija može imati različite oblike toka procesa:

• recidivirajući oblik- ciklični tok kronične urtikarije, kada se periodi egzacerbacije zamjenjuju kratkim pauzama (nekoliko dana);
• uporni oblik- osip se stalno ažurira tokom čitave bolesti.

Uzroci

Faktori koji uzrokuju bolest dijele se prema svojoj prirodi u dvije kategorije:

• endogeni- uzroci su povezani sa bolestima organa:
  • upalni problemi u zubima, desni;
  • bolest jetre,
  • pankreatitis,
  • gastritis;
  • helminti.
• egzogeni- na pojavu plikova djeluju vanjski faktori:
  • hemijska (reakcija na određene supstance),
  • temperatura (toplina, hladnoća),
  • mehanički (trenje, vibracije).

Hronični upalni procesi u organima iniciraju bakterijsku infekciju. Odgovor tijela može biti kronična urtikarija.

Simptomi kronične urtikarije

Znakovi bolesti su plikovi na koži različitih veličina. Boja osipa je crvenkasta - može biti svjetlija ili bljeđa.

Urtikarija pogađa sljedeća područja:

• površina tijela,
• koža lica,
• udovi,
• tabani,
• dlanovima.

Plikovi izazivaju nelagodu, svrab. Sljedeći simptomi mogu se dodati općem stanju:

• vrtoglavica,
• povraćati,
• porast temperature,
• poremećaj stolice.

Dijagnostika

Za identifikaciju dijagnoze provode se sljedeći koraci:

• Pregled bolesnika i analiza svih vidljivih manifestacija bolesti.
• Zbirka analiza i laboratorijskih testova:
  • fizički testovi koji čine faktore provokacije:
    • svjetlo,
    • hladno
    • toplina
    • dermografizam,
    • pritisak,
    • tenzija;
  • studija koja pokazuje odgovor na uticaj:
    • bilje,
    • mačja dlaka,
    • kućna prašina,
    • krpelji.
• Istraživanja se provode kako bi se identificirali alergeni u hrani.
• Ako stručnjaci smatraju potrebnim, tada se propisuje biopsija kože uz ispitivanje uzoraka imunofluorescencijom.
• Preporučuje se osnovna dijeta kako bi se isključile alergije na hranu. Ishrana je prilagođena formuli: čaj-krompir-pirinač.
• Intenzivni pregled uključuje:
  • identifikacija mogućih žarišta infekcije,
  • testiranje na prisustvo Helicobacter pylori,
  • Preporučuje se da popunite dnevnik ishrane.

Ako postoji potreba za nastavkom dijagnostičkih studija, provedite:

• Eliminaciona dijeta- iz ishrane dosljedno isključiti namirnice za koje se sumnja da su provokatori alergije. Svaki put kada se pacijent pregleda, utvrđuje njegovo stanje.
• Ako prethodni događaj nije razjasnio sliku, odredite provokativna dijeta- isto kao i eliminaciona dijeta, ali namirnice koje mogu imati alergene se u ovom slučaju dodaju uzastopno. Uočava se reakcija tijela.

Specijalista u ovom videu govori o dijagnozi hronične urtikarije:

Tretman

Kod različitih oblika bolesti koristi se nekoliko različitih metoda pomoći. Ali postoji opći pristup: ako se otkrije alergen, uklonite ga iz svoje svakodnevne rutine, prehrane (ovisno o kojoj vrsti alergena).

Terapeutski način

Važno je da se liječe svi upalni procesi. Dijeta je propisana. Po potrebi se vrši dehelmintizacija.

Na medicinski način

Specijalista propisuje lijekove pojedinačno. Obično se preporučuju sljedeći lijekovi:

• desenzibilizatori kalcijuma,
• lijekovi koji smiruju nervni sistem, harmoniziraju raspoloženje (sedativi),
• antihistaminici,
• natrijum hiposulfit,
• magnezijum sulfat.

Može li se hronična urtikarija liječiti narodnim lijekovima, pročitajte u nastavku.

Narodne metode

Postoje provjereni narodni recepti koji pomažu kod koprivnjače. Nepoželjno je koristiti ih samostalno. Bilo bi ispravno dobiti savjet od specijaliste.

• Celer pomaže. Korijen se dobro zgnječi i insistira dva sata u vodi. Za liječenje možete koristiti sok.Infuzija se pije tri puta dnevno pola sata prije jela po trećini čaše. Sok se uzima po istoj shemi, ali pola žličice.
• Možete koristiti korijen kalamusa, a narodnu medicinu uzimaju u obliku praha. Doza za uzimanje: pola kašičice. Vrijeme: prije spavanja.

Dijeta

Prilikom traženja uzroka bolesti, specijalista može propisati posebnu dijetu. Ova metoda se koristi čak i u slučaju kada se zna da je alergen na hranu izazvao problem.

Dijeta može sadržavati takva jela i proizvode:

• meso:
  • zec,
  • puretina;
• mliječni proizvodi:
  • svježi sir,
  • kefir;
• povrće:
  • krompir je koristan, ali ga treba prethodno namočiti;
  • salata,
  • tikvice,
  • brokoli,
  • kopar;
• šećer: fruktoza,
• kaša:
  • kukuruz,
  • pirinač,
  • heljda;
• pekarski proizvodi:
  • hipoalergenski kolačići,
  • beskvasni hleb
• ulje (mala količina):
  • kremasto,
  • povrće.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli patologiju, trebali biste nastojati promatrati:

• način opterećenja - odmor,
• razviti prijateljski pogled na svijet, pokušajte izbjeći stresne situacije;
• konzumiraju prirodne proizvode
• spriječiti kronične upalne procese, liječiti upalu na vrijeme.

O egzacerbaciji i komplikacijama kronične urtikarije opisano je u nastavku.

Komplikacije

• Opasno je ne liječiti koprivnjaču kod male djece. Bolest se može pokrenuti vještačkom formulom za ishranu.
• Urtikarija se često manifestira kao plikovi na licu, koji se mogu spojiti u jedan veliki mjehur koji se može razviti u angioedem.

Ova situacija predstavlja opasnost po život djeteta. Stoga je potrebno na vrijeme odbiti hranu na koju se javlja alergijska reakcija, te liječiti hroničnu urtikariju.

Prognoza

Povoljno rješenje situacije ako se poštuju sva pravila. To znači da pokušavaju da eliminišu faktor na koji ukazuje alergen, leče bolest i prate savete drugih lekara.

U ovom videu naći ćete puno korisnih informacija o kroničnoj urtikariji:

gidmed.com

Razlozi razvoja

Glavni razlog za pojavu upalne manifestacije kože kod ove vrste smatra se svojevrsnom reakcijom na alergen. Hronična idiopatska urtikarija može biti samostalno oboljenje ili manifestacija nekog od simptoma neke druge bolesti. Provocirajući faktori mogu biti sunčeva svjetlost, hladnoća, stresne situacije, hrana ili lijekovi.

Pravi uzrok ove bolesti leži mnogo dublje. Njegov izgled može izazvati sljedeće bolesti unutrašnjih organa i sistema:

• oštećena bubrežna funkcija;
• reumatoidni artritis;
• maligne formacije;
• bolest žučne kese zarazne prirode;
• Sjogrenov sindrom;
• dijabetes;
• bolest štitne žlijezde;
• limfogranulomatoza;
• lupus.

Osim toga, često se idiopatska urtikarija dijagnosticira kod osoba s intoksikacijom alkoholom ili drogom, uz kršenje metaboličkih procesa u tijelu i raznim infekcijama. Zabilježeni su i slučajevi osipa povezanih sa oboljenjima desni i zuba (karijes).

Među ljekarima postoji pretpostavka da ovaj oblik urtikarije (idiopatska, rekurentna urtikarija) može izazvati bolesti poput leukemije, mijeloma i limfoma. To je ono što bi trebalo upozoriti pacijente kada se pojavi osip na tijelu i natjerati ih da se obrate ljekaru. Pravovremeno liječenje bolesti značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Rezultat ove bolesti je proizvodnja antitijela koja uništavaju imuni sistem. Drugim riječima, možemo reći da se u tijelu javljaju autoimuni procesi.

Simptomi

Glavni simptomi idiopatske urtikarije slični su manifestaciji ove bolesti u drugim oblicima:

• osip ružičaste ili blijedocrvene boje;
• pojava vodenastih plikova sa jasno izraženim vanjskim rubovima;
• nepodnošljiv svrab u području lezija kože;
• oticanje kože.

U nekim slučajevima, opisane manifestacije mogu biti praćene groznicom, glavoboljom, slabošću, zimicama. U slučaju oticanja sluznice želuca ili crijeva može doći do mučnine, povraćanja i uznemirene stolice.

Ovaj oblik urtikarije karakterizira produženi osip na tijelu, koji može postupno mijenjati svoju lokaciju. Može trajati više od 6 sedmica. Često postoje recidivi, tada već ima smisla uzeti u obzir kronični oblik bolesti.

U nekom trenutku života, 1 od 1000 ljudi razvije koprivnjaču koja se ponavlja. Češće je kod žena nego kod muškaraca

Hronična rekurentna urtikarija je složen oblik bolesti. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacija i remisija. U periodu relapsa bolest značajno iscrpljuje pacijente. Jaki svrab ometa pravilan odmor i san, osoba postaje razdražljiva i agresivna, primjećuju se psihički poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je uglavnom isključivanje drugih vrsta urtikarije i identifikacija alergena. Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi, tada liječnik dijagnosticira kroničnu idiopatsku urtikariju. Dakle, liječnik može identificirati samo iritant koji stimulira pojavu osipa, ali nije pravi uzrok kožne reakcije. U tom smislu, idiopatska urtikarija je klasifikovana kao autoimuna bolest.

Prilikom prve posete lekaru mogu biti propisane sledeće pretrage:

• analize krvi: kliničke, biohemijske, analize na venerične bolesti;
• opća analiza urina;
• istraživanja usmjerena na identifikaciju helminta
• alergijske testove i testove.

Ako tokom pregleda nisu utvrđeni uzroci bolesti, bit će potrebna konsultacija visokospecijaliziranih specijalista: urologa, dermatologa, gastroenterologa itd. To je neophodno za dijagnosticiranje sistemskih bolesti koje mogu uzrokovati urtikariju.

Tek nakon proučavanja pune anamneze iu slučaju kada uzrok nije utvrđen, dijagnosticira se idiopatski oblik urtikarije.

Tretman

Uspjeh i djelotvornost liječenja ovisi o razumijevanju prirode bolesti i mogućih provocirajućih faktora i uzroka. Nažalost, ovo nije u potpunosti primjenjivo na rekurentnu kroničnu urtikariju. Čak iu uslovima savremenih dijagnostičkih sistema, nemoguće je identifikovati sa visokim stepenom verovatnoće i, shodno tome, eliminisati glavni uzrok bolesti.

Liječenje idiopatskog oblika bolesti uključuje integrirani pristup, koji se može podijeliti u nekoliko faza:

• utvrđivanje uzroka i načina za njegovo otklanjanje;
• ublažavanje simptoma tijekom egzacerbacije upotrebom antihistaminika;
• imenovanje glavnog tretmana;
• liječenje bolesti koja može uzrokovati urtikariju;
• preventivne mjere.

Liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze kronične rekurentne urtikarije morate biti spremni na dugotrajno liječenje koje ima za cilj zaustavljanje simptoma bolesti. Ponekad terapija lijekovima može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Liječenje upotrebom lijekova usmjereno je na detoksikaciju, jačanje imuniteta i liječenje osnovne bolesti. Kod kronične idiopatske urtikarije propisuju se sljedeći lijekovi:

• sorbenti za uklanjanje toksina iz tijela: Sorbex, aktivni ugljen;
• antihistaminici, za uklanjanje simptoma alergije: Tavegil, Telfast, Loratadin, Suprastin;
• lokalni hormonski pripravci (kreme i masti);
• digestivni enzimi: Mezim, Festal;
• lijekovi usmjereni na simptomatsko liječenje: protuupalni, dekongestivni, antifungalni, sedativi.

Lijekovi nove generacije su lišeni nuspojava, poput pospanosti, djelovanja na kardiovaskularni sistem. Međutim, uz produženu primjenu antihistaminika moguć je snažan negativan učinak na jetru. Zbog toga tok uzimanja ovih lijekova ne bi trebao biti duži od 7 dana.

U slučaju postojećih oboljenja unutrašnjih organa, antihistaminici se uzimaju pod nadzorom lekara.

Fizioterapija

U nekim slučajevima, kako bi se ublažio tijek bolesti i eliminirali simptomi, pribjegavaju se fizioterapijskim postupcima:

• PUVA terapija;
• elektroforeza;
• ultrazvuk;
• UV zračenje;
• podvodne kupke.

Ovi postupci se koriste u kombinaciji s glavnim tretmanom. Ljekar koji prisustvuje može ocijeniti svrsishodnost njihove upotrebe.

Kako spriječiti recidiv

Kronična rekurentna urtikarija sama po sebi neće biti eliminirana, a čak ni liječenje ne daje 100% olakšanje od bolesti. Međutim, pridržavanje nekih pravila pomoći će povećati trajanje perioda remisije i smanjiti učestalost napada bolesti.

Osnovne preventivne mjere:

• isključenje kontakta s alergenom;
• pridržavanje hipoalergenske prehrane tijekom recidiva urtikarije;
• zdravog načina života;
• pravovremena dijagnoza bolesti unutrašnjih organa i liječenje;
• korištenje hipoalergene kozmetike;
• upotreba kućnih hemikalija je nepoželjna.

Bolesnici s kroničnom rekurentnom urtikarijom kontraindicirani su u kupkama, saunama, bazenima. Vruće kupke se ne preporučuju

Kronična rekurentna urtikarija je prilično opasna bolest, čija se terapija mora provoditi pod liječničkim nadzorom. Izlječenje urtikarije ne može garantirati nijedan stručnjak. Međutim, možete prigušiti simptome bolesti koristeći tradicionalnu medicinu i narodne lijekove.

Ponavljajuća urtikarija je opasna sa visokim rizikom od angioedema. Čim pacijent ima otežano disanje, kašalj, promuklost, hitno je pozvati hitnu pomoć. Potrebno je uporediti sve moguće komplikacije i ne odlagati liječenje urtikarije.

Auth. Gavrilenko Yu.

Urtikarija je kožna bolest koja često svrbi i manifestira se kao eritematozni (crveni, ružičasti), bezbolni osip s mjehurićima koji nestaju u roku od 24 sata i ostavljaju čistu kožu. Spada u 20 najčešćih kožnih bolesti, a s njim se susreću ne samo alergolozi i dermatolozi, već i terapeuti, pedijatri i doktori drugih specijalnosti.

U zavisnosti od trajanja, urtikarija se obično dijeli na dva oblika: akutni (OK) i kronični (HC). Potonji karakteriziraju svakodnevni ili česti simptomi (mjehurići, svrab, angioedem (AO)) tokom 6 sedmica ili više. Tokom života 0,5-1% ukupne ljudske populacije pati od HC. Štoviše, ako se OK obično povezuje s djelovanjem egzogenih faktora i alergena (hrana, lijekovi, ugrizi insekata itd.), onda je uzrok kroničnog u mnogim slučajevima druga bolest ili stanje (na primjer, reumatoidni artritis, infekcija itd. .) a urtikarija djeluje samo kao „simptom“ ove bolesti ili se njen uzrok uopće ne otkriva (hronična idiopatska urtikarija (CUR)). Istovremeno, dijagnoza primarnog uzroka HC često izaziva određene poteškoće ne samo kod terapeuta, već i kod nekih uskih specijalista (alergologa, dermatologa). Mnogi liječnici ne znaju kojim mehanizmima može nastati urtikarija, koji uvjeti, faktori i uvjeti dovode do njenog razvoja, pa se konsultacije pacijenata svode na propisivanje simptomatskog liječenja i/ili provođenje raznih vrsta skupih studija, koje obično nisu potkrijepljene tok, oblik i klinička slika bolesti.

Stoga je svrha ovog pregleda da ukratko opiše trenutno poznate ili trenutno sumnjive etiološke faktore CU, što će omogućiti liječnicima različitih specijalnosti da optimiziraju dijagnozu i liječenje takvih pacijenata.

Važno je zapamtiti da se kod tipičnog HC-a osip često javlja spontano, tj. bez vidljivih uzroka i povezanosti sa specifičnim okidačima. Stoga je termin "hronična urtikarija" sinonim za termin "hronična spontana urtikarija" (CSU); ponekad se naziva i "hronična urtikarija vulgaris". Posljednja dva pojma razlikuju HC od drugih dugotrajnih oblika urtikarije s poznatim precipitirajućim faktorima (na primjer, od različitih tipova fizičke urtikarije).

Patogeneza

Smatra se da su simptomi HC prvenstveno povezani s aktivacijom mastocita (MC) kože. Mehanizam kojim su kožni MC kod urtikarije prisiljeni da oslobađaju histamin i druge medijatore dugo je ostao misterija za istraživače. Otkriće i karakterizacija "reaginskog" IgE od strane naučnika iz Ishizake omogućilo je da se objasni razvoj akutne i epizodične alergijske urtikarije neposrednim tipom reakcija (reakcije tipa I prema Gellu i Coombsu), praćene vezivanjem IgE za MC kože. i specifične alergene, što dovodi do oslobađanja medijatora.

Posljednjih godina pojavljuju se radovi koji ističu moguću ulogu koagulacije krvi u patofiziologiji bolesti. Poznato je da kada se aktivira kaskada koagulacije, nastaju vazoaktivne supstance, poput trombina, što dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti usled stimulacije endotela. Kod pacijenata sa CU utvrđena je aktivacija kaskade koagulacije zbog djelovanja tkivnog faktora koji se izražava eozinofilima koji infiltriraju kožne osipove.

Trenutno su već objavljene mnoge studije koje potvrđuju ulogu autoreaktivnosti i autoantitijela (anti-IgE i anti-FcεRIα) u autoimunoj urtikariji. Vjeruje se da vezivanje ovih funkcionalnih autoantitijela za IgE ili IgE receptore visokog afiniteta na MC može dovesti do degranulacije potonjih i oslobađanja medijatora. Autoimuna urtikarija je detaljnije opisana u nastavku.

Krajem 2011. godine, Bossi et al. objavio zanimljive rezultate studije seruma kod pacijenata sa CU. Naučnici su procijenili ulogu medijatora mastonih i endotelnih stanica u povećanju permeabilnosti vaskularnog zida. Utvrđeno je da kod mnogih pacijenata degranulacija MC nije povezana sa stimulacijom IgE receptora visokog afiniteta i javlja se putem mehanizama koji nisu povezani s IgE i IgG. Ovo otkriće otvara dodatne mogućnosti za razumijevanje patogeneze CU i otkrivanje novih faktora oslobađanja histamina, posebno kod pacijenata bez autoreaktivnosti i cirkulirajućih autoantitijela.

Etiologija

Glavni etiološki faktori urtikarije i njihova učestalost pojave prikazani su u tabeli. Svaki od razloga je detaljnije razmotren u nastavku.

1. Zarazne bolesti

O ulozi infekcije u različitim oblicima urtikarije raspravlja se više od 100 godina i spominje se u većini naučnih pregleda. Pretpostavlja se da je pojava urtikarije tokom infekcija povezana sa učešćem TA u zaštiti od infektivnih agenasa. Međutim, tačan mehanizam još uvijek nije jasan. Osim toga, teško je utvrditi uzročnu vezu između urtikarije i infekcije, budući da još nije moguće provesti izazovni test sa sumnjivim patogenom.

Uprkos činjenici da do danas povezanost HC sa mnogim zaraznim bolestima nije u potpunosti dokazana, postoji prilično veliki broj naučnih studija, zapažanja i izveštaja koji pokazuju poboljšanje toka ili početak remisije HC nakon iskorenjivanje infektivnog procesa.

Bakterijska infekcija i žarišta kronične infekcije. Od 1940. do 2011. bilo je samo nekoliko referenci na slučajeve zaraznih bolesti, za koje se pretpostavlja da su povezane s pojavom urtikarije kod odraslih pacijenata: apsces zuba (9 slučajeva), sinusitis (3 slučaja), holecistitis (3 slučaja), prostatitis, rektalni apsces (po 1 slučaj) i infekcije urinarnog trakta (2 slučaja). U drugim studijama, ovaj odnos je bio manje značajan. Na primjer, u studiji iz 1964. godine, 32 od 59 pacijenata sa CU imalo je sinusitis na rendgenskom snimku, a 29 od 45 je imalo zubnu infekciju. Kod mnogih pacijenata infektivni proces je bio asimptomatski.

Retrospektivno praćenje 14 odraslih pacijenata sa CU i streptokoknim tonzilitisom, objavljeno u oktobru 2011. godine, ukazuje na uzročnu vezu između ove dvije bolesti. Većina pacijenata imala je visok titar antistreptolizina-O i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, kao i povlačenje simptoma urtikarije nakon antibiotske terapije ili tonzilektomije, iz čega su autori studije zaključili da bi tonzilitis mogao biti primarni uzrok urtikarije. U studiji objavljenoj 1967. godine, 15 od 16 djece s CU imalo je rekurentne infekcije gornjih disajnih puteva, faringitis, tonzilitis, sinusitis i upalu srednjeg uha, često uzrokovane streptokoknim ili stafilokoknim infekcijama.

Neki kliničari smatraju da je uzročna veza između lokalnih bakterijskih infekcija i CU više slučajna nego trajna, štoviše, međunarodne smjernice za liječenje urtikarije EAACI/GA2LEN/EDF/WAO ne daju precizne indikacije o ulozi bakterijske infekcije u razvoju urtikarije. Ipak, mnogi stručnjaci smatraju da je neophodno, nakon isključivanja drugih uzroka HC, provesti testove na infekcije i prepisati antibiotike ako se one otkriju.

Helicobacter pylori. Učešće u razvoju HC novog infektivnog agensa - H. pylori– razmatrali su naučnici još 1980-ih. To je bilo zbog njegove sveprisutne distribucije i čestog otkrivanja kod pacijenata sa CU. Smatra se da infekcija H. pylori se otkriva kod oko 50% ljudi u općoj populaciji u većini zemalja svijeta i kod najmanje 30% pacijenata sa CSI.

H. pylori je spiralna gram-negativna bakterija koja inficira različita područja želuca i duodenuma. Pretpostavlja se da su mnogi slučajevi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, gastritisa, duodenitisa i eventualno neki slučajevi limfoma i raka želuca etiološki povezani s infekcijom. H. pylori. Međutim, većina nositelja zaraženih H. pylori ne pokazuje simptome bolesti.

U nekim studijama je pokazano da je kod jednog broja pacijenata sa HC i peptičkim ulkusom uzrokovanim H. pylori, liječenje infekcije antibioticima dovelo je ne samo do zacjeljivanja čira, već i do nestanka urtikarije, kod drugih nije bilo pozitivne veze između eradikacije mikroorganizma i HC. Međutim, treba napomenuti da nakon eradikacije H. pylori neki pacijenti bez peptičkog ulkusa su također iskusili remisiju ili poboljšanje urtikarije.

Prema sistematskom pregledu Urticaria and Infections (2009) postoji 13 pažljivo osmišljenih i sprovedenih studija u kojima je potvrđen jasan i statistički značajan efekat eradikacije. H. pylori(izvedena kod 322 bolesnika) na toku HC, te 9 studija u kojima nije zabilježen takav efekat (eradikacija je izvršena kod 164 bolesnika). Procjenom svih studija zajedno (i za i protiv), stopa remisije urtikarije nakon eradikacije H. pylori uočena je kod 61,5% (257/447) pacijenata u poređenju sa 33,6% (43/128) kada eradikacija nije sprovedena. Istovremeno, učestalost remisije u kontrolnoj grupi pacijenata sa CC i bez infekcije H. pylori iznosio je 29,7% (36/121). Autori pregleda su zaključili da je remisija CU nakon eradikacije H. pylori opažena skoro dva puta češće, što ukazuje na jasnu korist od takvog tretmana za pacijente sa urtikarijom (p< 0,001).

Dakle, iako uloga H. pylori Kako uzročnik UC još nije konačno potvrđen, autori sistematskog pregleda preporučuju svim kliničarima, nakon što isključe druge uzroke urtikarije:

1) odredi testiranje radi identifikacije H. pylori;
2) lečiti odgovarajućim antibioticima ako se otkrije infekcija;
3) obavezno je dobiti potvrdu da je eradikacija zaraze uspješno obavljena.

Virusna infekcija. U odvojenim studijama, naučnici su predložili povezanost HC sa određenim virusnim infekcijama, kao što su virusi hepatitisa (A, B, C), Epstein-Barr, herpes simplex (rekurentni genitalni herpes), norovirus i HIV infekcija. Vjeruje se da su hepatitis B i C češći u kombinaciji s urtikarijskim vaskulitisom nego sa HC. Ponekad se na početku nekih akutnih zaraznih bolesti, uključujući hepatitis i infektivnu mononukleozu, bilježi pojava brzo prolaznih urtikarijalnih osipa, koji obično ne prelaze u HC. Štaviše, u pregledu koji je razmatrao moguću povezanost između virusa hepatitisa i HC-a, znanstvenici su zaključili da još uvijek nema uvjerljivih dokaza za takvu povezanost.

gljivična infekcija. Intestinalne gljivične infekcije roda candida albicans je proučavan kao mogući uzrok HC, ali nakon eradikacijske terapije, potvrda za to nije dobivena. Turska studija je sugerirala ulogu mikrosporidija u razvoju OC i CU. Autori su preporučili da se ova vrsta infekcije uzme u obzir kod pacijenata sa CSI. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da gljivična infekcija može biti etiološki povezana s razvojem CU.

2. Autoimuna urtikarija

Indirektni dokazi da HC može biti autoimuna postoje dugi niz godina. Još 1983. godine, Leznof et al. otkrili povezanost između autoimunog tiroiditisa i HC/AO, a isti autori su 1989. godine identificirali kombinovani sindrom - autoimuna bolest štitne žlijezde + HC/AO - kod 15% pacijenata s antitireoidnim antitijelima (antimikrozomska i antitireoglobulinska), što je podržalo pretpostavku o moguća uloga autoimunosti u ovoj bolesti.

Također se smatralo da je stvaranje HC-a plikova povezano s oslobađanjem histamina i drugih medijatora iz kožnih MC-a, pa se pretpostavljalo da bi HC mogao biti rezultat cirkulirajućih faktora oslobađanja histamina, posebno autoantitijela. Pretpostavka o uzročnoj ulozi antitijela u CSU pojavila se još 1962. godine, kada je švedski dermatolog Rorsman prijavio tešku bazopeniju (smanjenje broja bazofila u krvi manje od 0,01 × 10 9 /l) kod nekih pacijenata sa CSU i njegovom odsustvo kod fizičke urtikarije. Također je pojasnio da takva bazopenija može biti povezana s mogućim reakcijama antigen-antitijelo praćene degranulacijom bazofilnih leukocita. Grattan et al. 1986. godine napravljeno je važno zapažanje. Autori su po prvi put opisali pojavu reakcije „blister-hiperemija-svrab” pri intradermalnoj primjeni seruma nekih (ali ne svih) pacijenata sa CU istim osobama na nezahvaćenim područjima kože. Znanstvenici su pronašli pozitivan odgovor kod 7 od 12 pacijenata i primijetili da se takav rezultat može dobiti samo u aktivnoj fazi urtikarije. Rezultati ranih studija ove reakcije sugeriraju njenu povezanost s autoantitijelima koja oslobađaju histamin sa karakteristikama anti-IgE. Vjeruje se da je kod pacijenata s pozitivnim odgovorom na autologni serum došlo do stvaranja mjehura zbog sposobnosti ovih autoantitijela da unakrsnu reakciju sa IgE povezanim s TK kože, uzrokujući aktivaciju TK i oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih supstanci.

Indirektni dokazi za uključenost antitijela klase G na FcεRI receptore u TK u patogenezi CC, uočeni s pozitivnim pasivnim prijenosom i testiranjem autolognim serumom, podržavaju stav da ova antitijela izazivaju stvaranje mjehura i svrab kod onih pacijenata kod kojih su otkrivena u krv.

S obzirom na navedene naučne podatke, sve češće se počeo koristiti termin „autoimuna urtikarija“, koji neke oblike CU opisuje kao autoimunu bolest.

Karakteristike autoimune urtikarije:

• teži tok;
• dugo trajanje bolesti;
• nedostatak ili slab odgovor na terapiju antihistaminicima;
• izvođenje intradermalnog testa sa autolognim serumom i testa za otpuštanje histamina iz donorskih bazofila pod uticajem seruma pacijenta smatra se „zlatnim standardom“ za dijagnozu autoimune urtikarije.

HC povezan sa autoimunim reakcijama često je sklon dugom hroničnom toku u poređenju sa drugim oblicima HC. Osim toga, kod pacijenata sa autoimunom urtikarijom ponekad se nalaze i druge autoimune bolesti, kao što su autoimuni tiroiditis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, vitiligo, perniciozna anemija, celijakija, insulin-zavisni dijabetes melitus itd. Učestalost ovih bolesti i otkrivanje karakteristični autoimuni markeri veći su kod pacijenata s potvrđenim autoantitijelima koja oslobađaju histamin nego bez njih. Autoimuni tiroiditis i CU često koegzistiraju, ali još nema dokaza da su tireoidna autoantitijela od najveće važnosti u mehanizmu razvoja CU. Važnost veze između ove dvije bolesti leži u odvojenom autoimunom mehanizmu koji je prisutan u oba stanja i koji ostaje da se istraži. Također trenutno nema uvjerljivih dokaza da liječenje disfunkcije štitnjače može promijeniti tok istovremene urtikarije.

3. Urtikarija povezana s netolerancijom na hranu i lijekove

Pacijenti često odlaze kod doktora, sumnjajući da su simptomi CU povezani sa hranom koju jedu. Trenutno je većina stručnjaka sklona vjerovanju da je "istinska alergija na hranu izuzetno rijetko uzrok kronične urtikarije ili angioedema", međutim, postoje dokazi da pseudoalergeni na hranu mogu dovesti do pogoršanja CU. Nekoliko studija je pokazalo da kod 1 od 3 pacijenta sa pseudoalergijskim reakcijama, uvođenje dijete bez dodataka ishrani poboljšava tok urtikarije. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan s promjenom propusnosti gastroduodenalne sluznice.

Što se tiče lijekova, kao iu slučaju hrane, neki od njih se obično ne smatraju uzročnicima, već izazivačima CU (na primjer, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), koji dovode do pogoršanja bolesti. bolesti kroz neimune mehanizme.

4. Fizičke košnice

Postoji prilično velik broj fizičkih oblika urtikarije, koje neki stručnjaci nazivaju HK, dok se drugi svrstavaju u posebnu grupu. To su bolesti kao što su simptomatski dermografizam (dermografska urtikarija), prehlada, holinergičnost, odloženo od pritiska, vrućine, vibracija, adrenergičnost itd. (detaljno u drugim publikacijama). Uzročni faktor je dejstvo fizičkog stimulusa na kožu pacijenta. Mnoge vrste fizičke urtikarije mogu se pojaviti zajedno sa CSU kod istog pacijenta.

5. Drugi razlozi

Hormonski poremećaji. Smatra se da se HC javlja otprilike 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca, što može biti predisponirano raznim poremećajima povezanim sa polnim hormonima. Dakle, urtikarija može biti povezana s nekoliko bolesti i stanja povezanih s hormonalnim poremećajima, uključujući endokrinopatiju, menstrualni ciklus, trudnoću, menopauzu i korištenje oralnih kontraceptiva ili hormonsku zamjensku terapiju. Reakcije preosjetljivosti na endogene ili egzogene ženske spolne hormone opisane su u obliku urtikarije povezane s estrogenom (estrogenski dermatitis) i autoimunog progesteronskog dermatitisa.

Onkološke bolesti. U naučnoj literaturi postoje anegdotski izvještaji o različitim malignitetima, kao što je kronična limfocitna leukemija, koji se javljaju kod pacijenata s urtikarijom. Međutim, velika švedska retrospektivna epidemiološka studija nije pronašla jasnu povezanost urtikarije i raka, a nedavna tajvanska studija je, naprotiv, potvrdila sklonost češćoj pojavi karcinoma, posebno malignih hematoloških tumora, kod pacijenata s CU.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema. Raspravlja se o ulozi bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema u nastanku CU. Prema sažetku objavljenom u časopisu World Allergy Organization Journal (januar 2012.), hronične upalne procese kao što su gastritis, peptički ulkus i gastroezofagealna refluksna bolest, upala žučnih puteva i žučne kese treba smatrati mogućim uzročnicima urtikarije, za koju određivanje odgovarajućeg tretmana.

autoinflamatorni sindromi. Treba posumnjati na autoinflamatorni sindrom kada dijete razvije upornu urtikariju i groznicu tokom neonatalnog perioda. Kod ovih sindroma primjećuje se povećanje nivoa interleukina IL-1, stoga se antagonist IL-1, anakinra, često koristi za liječenje bolesti.

Uobičajena varijabilna imunodeficijencija. U studiji objavljenoj 2002. godine, kod 6 odraslih pacijenata sa kombinovanom varijabilnom imunodeficijencijom, prva manifestacija bolesti bila je CU sa ili bez AO. Četiri od njih su imale anamnezu rekurentnih infekcija i smanjenje ukupnog nivoa IgM, ostali su imali smanjenje ukupnog nivoa IgG i IgA. 4 bolesnika liječena su intravenskim imunoglobulinom, nakon čega su se simptomi urtikarije značajno smanjili.

Schnitzlerov sindrom. Ovaj sindrom je prvi opisao Schnitzler 1972. godine, a od tada se u naučnoj literaturi spominju mnogi slučajevi ove bolesti. Pored HC, karakteriše ga groznica, bol u kostima, povećana ESR i makroglobulinemija. Kod većine pacijenata sa Schnitzlerovim sindromom prognoza je povoljna, iako se kod nekih pacijenata može dalje transformirati u limfoproliferativnu bolest.

6. Hronična idiopatska urtikarija

Urtikarija se definira kao idiopatska ako se nakon pažljivog pregleda anamneze, fizičkog pregleda, laboratorijskih i drugih testova ne pronađe uzrok. Vjeruje se da je oko 90% slučajeva HC-a idiopatsko. U nekim studijama pretpostavljalo se da 40-60% pacijenata sa CIU ima autoimunu prirodu bolesti, što je potvrđeno primjenom autolognog seruma i korištenjem in vitro testova. U drugim slučajevima idiopatske urtikarije, uzrok ostaje nejasan, iako određeni broj takvih pacijenata zapravo može imati i autoimunu urtikariju, čija dijagnoza nije potvrđena zbog lažno negativnih rezultata ili nedovoljne osjetljivosti testa. Međutim, kod većine pacijenata sa CCI, bolest se i dalje odvija drugim, još nepoznatim, mehanizmima.

Zaključak

Do danas, etiologija i patogeneza CI ostaju nejasne. Kao rezultat toga, ostaje da se odgovori na veliki broj pitanja. Na primjer, kako se degranulacija kožnih MC može dogoditi bez očiglednog razloga, kroz neshvatljiv mehanizam i bez očiglednog faktora koji izaziva? Bilo je mnogo pokušaja da se poveže mehanizam degranulacije i pojave simptoma CU sa upotrebom određenih namirnica i suplemenata, hroničnim infekcijama. Međutim, nijedna od ovih pretpostavki još nije dobila jasnu potvrdu u kliničkim ispitivanjima, a proširenje razumijevanja etiologije bolesti je zadatak daljnjeg proučavanja.

Format naučnog članka nije omogućio da se navedu svi navodni uzroci HC. Stoga je pri pisanju recenzije cilj bio da se istaknu glavni uzročnici bolesti, najčešći u kliničkoj praksi. Za dublje proučavanje problema preporučljivo je obratiti se na druge publikacije.

Književnost

1. Kolkhir P.V. Urtikarija i angioedem. Praktična medicina. M, 2012.
2. Pauel R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI smjernice za liječenje kronične urtikarije i angioedema // Clin. Exp. Alergija. 2007; 37:631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. Definicija i dijagnostičko testiranje fizičke i kolinergičke urtikarije - EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV preporuke konsenzus panela // Alergija. 2009; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Allergie vom Soforttyp (Type I) - Mastzellen und Frøhphasenreaktion. U: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimek i dr. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Fizičko-hemijska svojstva reaginskog antitijela: korelacija reaginskog antitijela s IgE antitijelom // J. Immunol. 1966; 97:840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Klinički aspekti imunologije. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Aktivacija koagulacije krvi kod kronične urtikarije: patofiziološke i kliničke implikacije // Intern. Emerg. Med. 2009; 5(2):97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Mastociti su kritično uključeni u vaskularno curenje posredovano serumom kod kronične urtikarije izvan stimulacije IgE receptora visokog afiniteta // Alergija. 2011, 12. septembar. Epub ispred štampe.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urtikarija i infekcije // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Kronična urtikarija i infekcije // Curr. Opin. Klinika za alergije. Immunol. 2004; 4:387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urtikarija i angioedem. U: Alergija: praktična dijagnoza i upravljanje. Ed. od M. Mahmudija. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptokokni tonzilitis kao uzrok urtikarije krajnika i urtikarije // Allergol. Imunopathol. 2011, 5. oktobar. Epub ispred štampe.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Serumski imunoglobulini. Abnormalnosti povezane s kroničnom urtikarijom u djece // J. Allergy. 1967; 40:294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. Smjernica EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO: liječenje urtikarije // Alergija. 2009; 64: 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Je li Helicobacter pylori uzrok kronične urtikarije // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Suppl. 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Iskorenjivanje infekcije Helicobacter pylori podjednako poboljšava kroničnu urtikariju uz pozitivan i negativan kožni test autolognog seruma // Helicobacter. 2007; 12:567-571.
17. Cribier B. Urtikarija i hepatitis // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2006; 30:25-29.
18. Dover J.S., Johnson R.A. Kožne manifestacije infekcije virusom humane imunodeficijencije (2. dio) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Paraziti kao uzročnici urtikarije. Helminti i protozoe kao okidači koprivnjače? // Hautarzt. 2007; 58:133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Ispitivanje mikrosporidija u bolesnika s akutnom i kroničnom urtikarijom // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45(1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Povezanost kronične urtikarije i angioedema s autoimunitetom štitnjače // Arch. Dermatol. 1983; 119:637-640.
22. Leznoff A., Sussman G. L. Sindrom idiopatske urtikarije i angioedema s autoimunitetom štitnjače: studija na 90 pacijenata // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84:69-71.
23. Rorsman H. Bazofilna leukopenija u različitim oblicima urtikarije // Acta Allergologica. 1962; 17:168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. et al. Serološki medijator u kroničnoj idiopatskoj urtikariji: klinička imunološka i histološka procjena // Br. J. Dermatol. 1986; 114:583-590.
25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimuna urtikarija//Adv. Dermatol. 1999; 15:311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Urtikarija izazvana aditivima u hrani: istraživanje na 838 pacijenata s rekurentnom kroničnom idiopatskom urtikarijom // Int. Arch. Allergy Immunol. 2005; 138:235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Spolni hormoni i urtikarija // J. Dermatol. sci. 2008; 52(2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Kronična urtikarija i rak: epidemiološka studija na 1155 pacijenata // Br. J. Dermatol. 1990; 123:453-456.
29. Zuberbier T. Sažetak novih međunarodnih EAACI/GA2LEN/EDF/WAO smjernica za urtikariju // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Kronična urtikarija i angioedem kao prve manifestacije uobičajene varijabilne imunodeficijencije // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Kandidat medicinskih nauka

Istraživački centar GBOU VPO Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. I. M. Sechenov iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

Kada su izloženi alergenu, često se pojavljuje osip na koži crvene boje u obliku plikova. Ako se utjecaj iritansa ne zaustavi i simptomi se intenziviraju, može se pojaviti rekurentna urtikarija. Ovaj kronični oblik može se primijetiti i kod odraslih i djece. Za smanjenje simptoma i sprječavanje recidiva bit će potrebno dugotrajno liječenje koje je propisao alergolog.

Ponavljajuća urtikarija je oblik hronične bolesti.

Karakteristike bolesti

Urtikarija je bolest koja se manifestira u obliku plikova na površini kože. U nekim slučajevima može ličiti na jednostavan alergijski osip. Ponekad su osipi opsežni i jaki, slični opekotinama od koprive. Nastaju kada se nakupi tečnost koja curi iz krvnih sudova.

Ako bolest traje do 6 sedmica, tada se određuje akutni stadij. Uz ponovljene manifestacije, dijagnosticira se kronična rekurentna urtikarija. Njegovo liječenje je često teško zbog čestih ponavljanja tokom nekoliko godina ili cijelog života. Češće se ovaj oblik bolesti javlja kod žena i djece. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti različiti.

Najčešće se kronična rekurentna urtikarija javlja kod djece i žena.

Uzroci rekurentne urtikarije

Kada se na površini kože pojavi osip u obliku mjehurića, nije uvijek moguće identificirati uzroke kronične urtikarije. To može biti uzrokovano utjecajem različitih faktora, među kojima su:

nasljedna predispozicija;

hronične bolesti različitih organa i sistema;

alergeni.

Pod njihovim uticajem može se mnogo češće pojaviti rekurentni oblik urtikarije. Postoje i drugi uzroci nastanka bolesti.

Bolest se može manifestirati pod utjecajem neuspjeha u imunološkoj odbrani organizma.

Na pojavu urtikarije utiču poremećaji u endokrinom, probavnom sistemu, patologija jetre i bubrega.

Često se osip pojavljuje uz virusnu ili bakterijsku infekciju, kao i helmintičku invaziju.

Osip se formira kod osoba koje pate od sistemskih bolesti. To uključuje reumatoidni artritis, eritematozni lupus.

Veliki uticaj imaju iritanti hrane, koji dovode do preosetljivosti organizma na određene namirnice.

Alergijska reakcija u obliku koprivnjače može biti posljedica djelovanja lijekova.

Uzroci rekurentne urtikarije mogu se izraziti u obliku izloženosti kućnim alergenima, fizičkim faktorima okoline.

Često se bolest javlja kod ljudi sa malignim neoplazmama.

Često uzrok pojave osipa koji se ponavlja nakon nekog vremena nije lako identificirati. Stoga je potrebno provesti ozbiljnu dijagnozu kako bi liječenje bilo ispravno propisano.

Pravi uzrok rekurentne urtikarije ne može se uvijek identificirati.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi pojave bolesti kod odraslih i djece, na površini kože pojavljuju se osip. Izražavaju se u obliku crvenih plikova koji podsjećaju na efekte opekotina od koprive.

Osip se može lokalizirati na posebnom dijelu kože, a može se proširiti i po površini dijelova tijela. Može se predstaviti u obliku malih bubuljica, kao i velikih vodenih elemenata. Područje koje je iritirano može biti crveno i natečeno. Najčešće se plikovi pojavljuju u području:

Nakon formiranja osipa, osoba počinje osjećati svrab. Za ponovljene manifestacije urtikarije, manje je karakteristično. Zbog toga je njegov intenzitet manji nego u akutnoj fazi.

Ako osip zauzima velike površine, onda se opće stanje osobe može pogoršati. Ovaj period karakteriše pojava:

slabosti;

glavobolja;

porast tjelesne temperature;

poremećaji probavnog sistema;

nesanica;

nervni poremećaji.

Karakteristična karakteristika rekurentnog oblika bolesti je valovit tok. To je zbog produžene osjetljivosti tijela na iritant. Pacijent ima početak perioda egzacerbacije i remisije, kada se simptomi smanjuju i eliminišu na neko vrijeme.

Također, jedna od karakteristika rekurentne urtikarije je oštro uklanjanje simptoma u akutnoj fazi. U tom slučaju koža dobiva svoj izvorni izgled, kao da bolest uopće nije postojala.
Tok bolesti kod djece

Kod djece, rekurentna urtikarija je rezultat akutne urtikarije kod koje je liječenje bilo neispravno ili uopće nije dato.

Osim osipa u djetinjstvu, bolest se manifestira u obliku:

bol u abdomenu;

porast tjelesne temperature;

suhi kašalj.

Recidivi se mogu javiti svaka tri mjeseca.

Bolest kod djece uzrokovana je različitim razlozima. Javlja se kod probavnih, autoimunih, endokrinih poremećaja, bolesti bubrega, jetre, žučnih puteva, virusnih i bakterijskih infekcija. Jedan od čestih faktora koji utiču na razvoj urtikarije je alergijska iritacija.

Ponavljajuća urtikarija kod djece može biti posljedica nepravilnog liječenja.

Komplikacije u bolesti

Ako pacijent nije na vrijeme otišao kod liječnika i nije započeo liječenje akutnog stadijuma bolesti, onda ona prelazi u kroničnu relapsirajuću. Ovo posljednje može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih je jedna anafilaktički šok.

U slučaju njegove pojave poremećen je rad srca i disajnih organa. Zbog suženja bronha dolazi do kršenja respiratorne funkcije, pada krvnog tlaka.

Često se kronični recidivirajući oblik prelije u progresivni. U tom slučaju može doći do podrivanja imunološkog sistema, što uzrokuje pojavu:

lupus;

reumatoidni artritis;

dijabetes;

bolesti štitne žlijezde;

netolerancija na gluten;

Sjogrenov sindrom.

Da se to ne bi dogodilo, potrebno je konsultovati liječnika kada se pojave prvi znaci bolesti i započeti liječenje.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ponavljajuća urtikarija može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Liječenje bolesti

Liječenje rekurentnog oblika urtikarije počinje dijagnozom bolesti. To je potrebno ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za otkrivanje uzroka osipa. Liječnik može provesti sveobuhvatan pregled tijela za različite patologije, kao i propisati test krvi i kožne testove za identifikaciju alergena.

Nakon utvrđivanja izvora osipa, potrebno je djelovati na njega terapijom. Ako se urtikarija pojavi pod utjecajem iritansa, potrebno je isključiti kontakt s njim. Kako bi se uklonio utjecaj kućne prašine, preporučuje se često mokro čišćenje prostorije usisivačem s filterom za vodu. Ako je reakcija uzrokovana izlaganjem polenu biljaka, vrijedno je odbiti hodati u periodu njihovog cvatnje.

Kod alergija na hranu preporučljivo je voditi dnevnik ishrane, u koji će se bilježiti svi podaci o reakciji organizma na različite namirnice. Prilikom pripreme dijete možete koristiti i eliminacijske (ekskluzivne) i provokativne metode.

Hronična rekurentna urtikarija je ponekad vrlo teško liječiti.

Medicinska terapija

Kada alergen uđe u tijelo, liječenje se provodi uz pomoć antihistaminika. Pomažu u zaustavljanju proizvodnje histamina, što ubrzava proces eliminacije simptoma koprivnjače.
U posljednje vrijeme ljekari propisuju liječenje lijekovima koji blokiraju H1 receptore u tkivima. Među njima su:

Astemizol;

loratadin;

feksofenadin;

Cetirizin.

U kombinaciji s blokatorima H2-receptora uklanjaju simptome urtikarije i olakšavaju stanje bolesnika.

Ako nakon upotrebe antihistaminika nema poboljšanja, mogu se propisati kortikosteroidi. Takođe, prednizolon, deksametazon su potrebni u vreme angioedema.

U prisustvu mentalnog prenaprezanja i, kao rezultat, pojavile urtikarije, propisuju se lijekovi s antihistaminskim i sedativnim učinkom. Među njima su Atarax, Donormil. Pomažu u borbi protiv svraba, nesanice.

Kod urtikarije uzrokovane iritantima hranom, preporučuje se uzimanje enterosorbenata. Oni vežu alergene i uklanjaju ih iz tijela. Najefikasniji lijekovi iz ove grupe su:

Polysorb;

Enterosgel;

Filtrum.

Liječenje također uključuje korištenje lokalnih lijekova. Često se na iritiranu kožu nanose nehormonski preparati (La-cree, Psilo-balm, Fenistil-gel, Bepanten) koji imaju zacjeljujuće, antipruritsko i antiedematozno djelovanje. Također, liječnici preporučuju korištenje lijekova koji sadrže mentol (mentolno ulje) za uklanjanje svraba.

Za liječenje svake specifične vrste urtikarije, liječnik će odabrati lijek pojedinačno.

Ostali tretmani

Ako terapija lijekovima ne dovede do pozitivne dinamike, tada se može provesti fizioterapija. Može se izraziti kao:

terapeutski tuševi i kupke;

ultraljubičasto zračenje;

mokri omoti;

struje različitih pravaca.

Otklanjanje simptoma bolesti je složeno. Osim uzimanja lijekova, pacijent treba posjetiti odmarališta, morsku obalu. Vrijedi obratiti pažnju i na ishranu, izbaciti nezdravu hranu i obogatiti je zdravom hranom.