Реакцията на кръвта е слабо положителна. Хематурия при деца

При наличие на червени кръвни клетки в урината се диагностицира хематурия. Кръв в урината на дете, розови петна по пелени причиняват сериозна загриженост на родителите.

Не винаги появата на червени кръвни клетки в урината може да се види визуално. При ниска концентрация микрохематурията се диагностицира само според резултатите от лабораторните изследвания. При наличие на кръвни клетки е необходимо да премине допълнителни тестове, за да разберете причините за такива промени в тялото на детето.

Кръвта в урината не винаги показва наличието на заболявания. Причината може да е физиологичен процес, например големи натоварвания по време на спорт.

Кога кръвта в урината се счита за норма?

След раждането на детето тялото се преструктурира и адаптира към новите условия. В този случай натрупаните по време на пренаталното развитие еритроцити се разрушават и се образуват други. С този процес е възможно появата на червени кръвни клетки в количество до 7 клетки на зрително поле. Колко дълго ще продължи този процес зависи от имунитета на детето.

Предвид неразвитостта чифтен органпри деца под две години може да се появят червени кръвни клетки в урината поради недостатъчна филтрация. В този случай наличието на еритроцити до 5 клетки в зрителното поле е норма.

При деца на възраст над две години, ако няма анамнеза за заболявания на пикочната система, съдържанието на еритроцити в урината трябва да бъде както следва:

• за момчета до 1 г.;
• за момичета до 3г.

Повишената концентрация показва отклонение от нормата.

Появата на кръв в урината на дете се счита за безопасна в такива случаи:

• след използване на катетър в уретрата, възможно кървави въпросислед 2-3 дни;
• когато детето е преживяло тежко физически упражнения;
• при използване на ендоскоп за диагностициране на заболяване може да има петна от кръв в урината в продължение на два дни;
• след отстраняване или раздробяване на камъни.

Причините

При липса на патологии, хематурия при деца се развива в резултат на неспособността на тялото да действа на факторите на околната среда и стреса. Често децата с кръв в урината се нуждаят от възстановителна терапия.

Причини за развитие на хематурия:

• продължително излагане на слънце през горещия сезон;
• посещение на банята;
• използване пикантни хрании подправки;
• прекомерен прием на цитрусови плодове и шоколад;
• пренесени напрежения;
• реакцията на тялото към лекарството.

При новородени

Ако се появи промяна в цвета на урината при бебе в първите дни от живота, не се паникьосвайте. Най-вероятно това е физиологичен процес - инфаркт на пикочната киселина, който въпреки сериозността на името не е заболяване и не изисква лечение.

Но наличието на кръв в урината на новородено може да бъде резултат от инфекция на тракта, аномалии в развитието, травма по време на раждане. Следователно, образуването на кръв в урината на бебето изисква тестване и допълнително изследване.

При бебето

Развитието на хематурия при деца под една година най-често е резултат от съдова чупливост. Може да възникне при тежки настинки, в резултат на непосилно натоварване за бебето. При неспазване на хигиената може да се появи кръв в урината, което допринася за развитието на инфекциозни процеси. Възможна е поява на еритроцити в урината и при наличие на вродени патологииДетето има.

Тийнейджъри

При по-големи деца заболяванията на органите стават причина за развитието на хематурия пикочна система възпалителен характер. В този случай, заедно с кръвта, може да се отдели слуз и гной. образование кръвни примесиможе да е следствие от ICD, зъбният камък преминава през пикочните канали, увреждайки ги.

Класификация на причините

Провокиращите фактори за появата на кръв в урината са разделени, както следва:

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ ГАЛИНА САВИНА

Наскоро прочетох статия, в която се говори за "УРОФОРС" за лечение на бъбречни заболявания. С помощ този инструментможете ЗАВИНАГИ да излекувате бъбреците у дома. Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица. постоянна болка, тежестта и изтръпването в бъбреците, които ме измъчваха преди - намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението се подобри, отново се появи желанието да живеем и да се наслаждаваме на живота! Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

1. Преренални - интоксикация, сепсис, инфекции.
2. Бъбречни - заболявания, които засягат бъбреците.
3. Постренални - патологии по-ниски органипикочна система.

Грешни анализи

Много е важно правилното събиране на урина за изследване. Ако не спазвате хигиена преди доставката биологична течност, резултатът може да е грешен. При наличие на възпалителен процес в червата, съдържащите се еритроцити попадат в съд за събиране на урина.

Момичетата не трябва да дават урина преди началото на менструацията и седмица след края. Могат да се появят кръвни клетки хормонални нарушения, както и при патологии на придатъците.

Хематурия при патологии

Следи от кръв в урината на дете могат да бъдат резултат от нараняване. При падане, удари по корема, натъртвания на долната част на гърба, със спортни наранявания се нарушава притока на кръв в паренхима, което води до груба хематурия. При разкъсване на бъбреците и уретерите има обилно вътрешен кръвоизливизискващи незабавна хоспитализация.

Хематурия при деца най-често се развива в резултат на нарушения на пикочните органи:

1. Възпалителни. Заболявания на таза, паренхима, цистит и уретрит.
2. Невъзпалителен. МКБ, онкология, аномалии в развитието, хидронефроза.

При деца кръвта в урината може да се дължи на заболявания:

• инфекциозни (грип, менингит, скарлатина, коремен тиф);
• образувания на нагнояване с флегмон;
• пневмония и сепсис;
• вродени патологии, свързани с нарушена хемопоетична функция, модификация на кръвните клетки, недостатъчна коагулация, хемофилия;
• сърдечни дефекти.

Симптоми на хематурия

В допълнение към оцветяването на урината, патологични процесидруги признаци могат да се появят в органите на пикочната система.

Когато се появи гломерулонефрит рязък спадобем на отделената урина, има и такива симптоми:

• неразположение;
• главоболие;
• повишаване на телесната температура;
• наличието на слуз и примеси в урината;
• подпухналост на лицето.

При пиелонефрит се наблюдават следните прояви:

• болки в кръста;
• температурни колебания, придружени от втрисане;
• наличието на слуз и гной в урината;
• спазми по време на деуринация;
• внезапна инконтиненция на урина;
• често желание за уриниране Пикочен мехур.

Циститът най-често се среща при момичета, характеризиращ се със следните симптоми:

• при изпразване на пикочния мехур, постоянна болка;
• отделяне на урина със слуз и гной;
• неразположение;
• дискомфорт в пубисната област;
• инконтиненция.

KSD е доста рядко при деца. На тази възраст по-често има нарушение метаболитни процеси, което води до високо съдържаниесоли, които в бъдеще могат да провокират образуването на камъни.

Диагностика

Когато червените кръвни клетки се появят в урината при деца, първо трябва да вземете кръвен тест. Относително допълнителни методи, които може да се наложи да бъдат заплатени, ще информира лекуващият лекар. Може да са необходими следните изследвания:

• кръвен тест (общ, клиничен, по метода на Нечипоренко и Амбурже);
• установяване на показател за коагулация;
• тестове за съдържание на азотни вещества;
• ултразвуково изследване на пикочно-половата система и коремните органи;
• екскреторна уропиелография.

Тип еритроцити

Не само количественото ниво ви позволява да установите степента на развитие на хематурия, видът на червените кръвни клетки показва причината за появата на кръв в урината.

При наличие на еритроцити със стандартна структура е възможно наличието на възпаление на долните органи на отделителната система. Ако има кръвв края на уринирането това показва увреждане на шийката на уретрата, развитието на тумор в него, при момчетата - възпаление на уретралния канал.

С модификацията на червените кръвни клетки са възможни заболявания с конгестивен характер, които често се срещат при развитието на KSD. Това се случва в резултат на задържане на урина при припокриване с конкремент. пикочните пътища, докато телата променят формата си, се превръща в пръстени.

За да се установи причината за хематурия при деца, е необходим преглед от гинеколог и уролог.

Лечение

Терапията на хематурия се извършва след диагностициране и зависи от вида на заболяването:

• в случай на нараняване може да се наложи хирургическа намеса;
• ако се установи гломерулонефрит е необходимо специална диетаи прием лекарства(хормонални и цитостатици);
• при наличие на цистит или пиелонефрит се използват антибиотици за лечение;
• ако причината за хематурия е туберкулозата, е необходима хоспитализация в специализиран диспансер.

Онкологичните заболявания при децата са редки, по-често такива процеси се диагностицират при възрастни хора. Като симптоматична терапияИзползват се хемостатични средства.

При своевременно откриванепатологии и комплексно лечениеможете да се отървете от болестта и такава проява като кръв в урината.

Общ анализурина
Анализът на урината е прост тест, който ви позволява да оцените функцията на бъбреците и други вътрешни органи, както и за установяване на възпалителен процес в пикочните пътища и промени в други органи. Определете прозрачността на урината, плътността, цвета, наличието на протеин, захар, соли.

Микроскопията на уринния седимент след центрофугиране разкрива възпалителни клеткии други патологични включвания.

Цвят на урината:Обикновено пигментът на урината urochrome придава на урината жълт цвят с различни нюанси, в зависимост от степента на насищане на урината с него. Колкото по-концентрирана е урината, толкова по-тъмна е тя. Следователно, когато силна топлинаили интензивна физическа активност обилно изпотяванеурината е по-малко и е по-интензивно оцветена. Понякога може да се промени само цветът на утайката (например при излишък от урати, утайката има кафеникав цвят, пикочната киселина е жълта, фосфатите са белезникави). Промяната в цвета на урината може да бъде резултат от отделянето на оцветители, образувани по време на органични промени или под въздействието на хранителни компоненти, лекарства, контрастни вещества. В патологични случаи интензитетът на цвета на урината се увеличава с увеличаване на отока, свързан с бъбречни и сърдечни заболявания, със загуба на течност, свързана с повръщане, диария или обширни изгаряния.

Урината става тъмно жълта (цвят на тъмна бира) понякога с зеленикав оттенъкс повишена екскреция на жлъчни пигменти в урината, което се наблюдава при паренхимни (хепатит, цироза на черния дроб) или механични (запушване на жлъчния канал с холелитиаза) жълтеница. Червената или червеникава урина може да се дължи на Голям бройцвекло, ягоди, моркови, както и някои антипиретични лекарства (антипирин, амидопирин). Големи дозиможе да даде на урината розов цвят. По-сериозна причина за червена урина е хематурия, кръв в урината, която може да бъде свързана с бъбречни или екстраренални заболявания. Зеленикаво-жълтият цвят на урината може да се дължи на примеса на гной, която се появява при отваряне на бъбречен абсцес, както и при гноен уретрит и. Наличието на гной в урината алкална реакцияводи до мръсно кафяво или сив цвятурина.

Урината обикновено е бистра.Мътността на урината може да бъде резултат от наличието на еритроцити, левкоцити, епител, бактерии в урината, утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати) и зависи от концентрацията на соли, киселинността и температурата на съхранение на урината ( ниска температурадопринася за утаяването на соли). Ако стоите дълго време, урината може да стане мътна в резултат на развитието на бактерии.

Относителна плътност(специфично тегло) на уринатазависи от концентрацията на веществата, разтворени в урината (пикочна киселина, урея, креатинин, соли и други вещества), както и от количеството отделена вода. Колкото по-висока е диурезата, толкова по-ниска е относителната плътност на урината. Наличието на протеини и особено на глюкоза предизвиква увеличаване на специфичното тегло на урината. Намалена концентрационна функция на бъбреците с бъбречна недостатъчностводи до намаляване на специфичното тегло под 1010 g/l (обикновено 1010-1025 g/l).

Урината на здрави хора може да има различни реакции - pH от 4,5 до 8. Обикновено реакцията на урината е леко кисела (pH между 5 и 6). Колебанията в pH на урината се дължат на състава на диетата: месната диета причинява кисела реакция на урината, преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината. (протеинурия) е един от най-важните лабораторни признаци бъбречна патология. Малко количество протеин в урината (физиологична протеинурия - количеството протеин, което не надвишава 0,002 g / l или 0,003 g / l в дневната урина) може да се появи и при здрави хора, когато консумират голямо количество протеин, който не е преминал топлинна обработка(варено мляко, сурови яйца), интензивна физическа активност, силна емоционален стрес, след дълга разходка, за войници - след форсиран марш. Патологичен външен видпротеин в урината може да бъде свързан с бъбречно заболяване (гломерулонефрит, нефроза, туберкулоза, токсично уврежданебъбреци), с патология на пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра), а също и при нефропатия на бременни жени, повишаване на телесната температура по време на различни заболявания, хеморагичен васкулит, тежка анемия, артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност, хеморагична трескаи др. Протеинурията, свързана с лезии на пикочните пътища, се характеризира с относително ниско ниво на протеин (обикновено по-малко от 1 g / l) в комбинация с голям брой левкоцити или еритроцити в урината, както и липсата на отливки в урината. Съдържанието на протеин се оценява в урината, събрана от пациента на ден. По тежест се разграничават следните степени на протеинурия: лека протеинурия - 0,1-0,3 g / l, умерена протеинурия - по-малко от 1 g / ден, тежка - 3 g / ден или повече. Глюкозата в урината обикновено липсва. Установяването на глюкоза в урината (глюкозурия) е важно за диагностицирането на захарния диабет, както и проследяването (и самоконтрола) на антидиабетната терапия.

Видео за анализ на урината и симптоми на заболявания, свързани с резултатите от тестовете.

Микроскопия на уринаизвършва се в утайката, образувана след центрофугиране на 10 ml урина. Утайката се състои от твърди частици – клетки, цилиндри, кристали и др. Еритроцитите (оформените елементи на кръвта) влизат в урината от кръвта. Във всяка урина задължително има еритроцити, но ако при микроскопско изследване на утайката те се срещат във всяко или почти всяко зрително поле, това е патология. Появата на червени кръвни клетки в урината (хематурия) може да се дължи на кървене във всяка точка пикочна система, урологични заболяванияи хеморагична диатеза. Нормата е 0-2 в зрителното поле.

Левкоцити в уринатаобикновено са 0-6 в зрителното поле. Повишеният брой левкоцити в урината () е симптом на долните отдели. Много голям брой левкоцити в урината (гной) е така наречената пиурия, за откриването на която се прави тест с три чаши. На пациента се предлага да уринира на свой ред в три съда и повечето отурината трябва да попадне в средата. Такова изследване позволява приблизително да се установи локализацията на възпалителния процес. Ако по-голямата част от гнойта е в първата порция урина, тогава инфекциозен процесотива в уретрата, в средната част - в пикочния мехур, а в последната част се появява гной по време на процеса в бъбреците или простатната жлеза. Ако са засегнати бъбреците, ще има гной и в трите съда.

Епителните клетки почти винаги присъстват в седимента на урината. Това са клетки, получени от различни отделипикочна система. Плоският епител, който покрива уретрата, пикочния мехур и уретерите диагностична стойностне притежава. Винаги присъства в урината. Появата на клетки от бъбречния епител показва бъбречна патология.

Обикновено епителните клетки в зрителното поле се наблюдават в единични екземпляри.

- елементи на утайката на урината с цилиндрична форма (вид отливки на бъбречните тубули), състояща се от протеин или клетки. Процесът на образуване на цилиндри се влияе от киселинността на урината. По отношение на състава и външен видима няколко вида цилиндри (хиалинни, гранулирани, еритроцитни, левкоцитни, восъчни и др.). Обикновено в урината присъстват само хиалинови отливки в количество от 20 броя / ml. Важно е да запомните, че отливките не са направени от плазмен протеин, а от специален бъбречен протеин. Следователно са възможни ситуации, когато в урината има цилиндри, но няма разтворим протеин и обратно. Хиалиновите цилиндри могат да бъдат открити при здрави хора при продължителен престой в изправено положение, при хипотермия или прегряване, след тежко физическо натоварване.

Без бактерии в урината. За изследване е за предпочитане първата сутрешна порция урина. Откриването на бактерии в урината не винаги е признак на възпалителен процес в пикочно-половата система. Важно за диагнозата е увеличено количествобактерии. Така че при здрави хора в 1 ml урина се откриват не повече от 2 хиляди микроби, докато при пациенти с възпаление в пикочните органихарактерно 100 хиляди бактерии в 1 ml. При съмнение за възпалителен процес в пикочните пътища се определят бактерии в урината бактериологично изследване, при които урината се засява при стерилни условия върху специални хранителни среди и по различни признаци на разраснала се колония от микроорганизми се определя техният вид, както и чувствителността към, за да се избере правилното лечение. Бактериите се откриват при инфекции на отделителната система (пиелонефрит, цистит). Откриването на дрождени гъбички показва кандидоза в резултат на нерационално лечение с антибиотици.

Соли в урината.Урината е разтвор различни соли, които могат да се утаят (образуват кристали) при престояване на урината. Утаяването на различни неорганични отлагания зависи от киселинността на урината, която се характеризира с pH. При кисела реакция на урината (рН по-малко от 5) в утайката се определят соли на пикочна и хипурова киселина, калциев фосфат и др.. При алкална реакция на урината (рН над 7), аморфни фосфати, трипелфосфати, калциев карбонат и др. Оксалатите (соли на оксаловата киселина) се появяват при злоупотреба с храни, съдържащи оксалова киселина (като домати, киселец, спанак, червени боровинки, ябълки и др.). Ако човек не е използвал тези продукти, тогава наличието на оксалати в уринарния седимент показва метаболитно разстройство под формата на оксалоцетна диатеза. В някои случаи на отравяне появата на оксалати в урината позволява да се потвърди употребата от жертвите с висока точност. токсично вещество- етиленов гликол. По естеството на тази или онази утайка в урината може да се каже и за възможното заболяване на изследваното лице. И така, кристалите на пикочната киселина се появяват в големи количества в урината при бъбречна недостатъчност, дехидратация, при състояния, придружени от голям разпад на тъканите (те могат да бъдат злокачествени заболяваниякръв, масивни, разлагащи се тумори, разтваряне). Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза.

В деня преди анализа не можете да ядете зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината, да приемате диуретици. Преди събиране на урина е необходимо да се направи тоалетна на половите органи, така че бактериите на мастните и потни жлези. Жените не се препоръчват да правят тест за урина по време на менструация. За изследването се взема сутрешна урина, веднага след сън, за предпочитане средна порция от поне 100 ml, която се събира в чиста суха стъклена чиния. Пробата трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 1 час след вземането. Продължителното съхранение на урината води до промени в нейната физични свойства, бактериален растеж и разрушаване на седиментни елементи. За количествено определяне клетъчни елементиоткрити в урината, се използват специални мерни единици, например „1-2 еритроцита в зрителното поле“, „единични епителни клетки в зрителното поле“, „левкоцитите покриват цялото зрително поле“.

Биохимичен анализ на урината

билирубин в уринатаздрави хора се съдържа в минимални, неоткриваеми количества. Билирубинурия се наблюдава главно при увреждане на черния дроб или механична обструкция на изтичането на жлъчката. Но първият пигмент, който се появява в урината с увреждане на черния дроб, не е билирубин, а уробилин. Обикновено тестът за уробилин е отрицателен.

Кетонни тела в урината(кетонурия) се образуват в резултат на повишено разграждане мастни киселини(ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина). Определянето на кетонни тела е важно при захарен диабет. Обикновено реакцията е отрицателна.

хемоглобин в уринатаобикновено липсва. Положителен резултатнаблюдавани по време на интраваскуларен, интраренален разпад на еритроцитите с освобождаване на хемоглобин. За изследване се събира цялата порция сутрешна урина след щателна тоалетна. Урината трябва да се събира в напълно чист и сух съд; съхранявайте преди изследването може да бъде не повече от 1,5 часа на студено място.

Жлъчни киселинисе появяват в урината с чернодробна патология в различни степенитежест: слабо положителен (+), положителен (++) или рязко положителен (+++). Тяхното присъствие показва грубо увреждане на чернодробната тъкан, при което жлъчката се образува в чернодробните клетки, заедно с навлизането жлъчните пътищаи червата навлизат директно в кръвния поток. Причините са остри и хроничен хепатитцироза на черния дроб, обструктивна жълтеницапричинени от запушване на жлъчните пътища. Този индикатор се използва като важен показател диференциална диагнозажълтеница. Жлъчни киселини в урината могат да бъдат намерени и при хора с чернодробно увреждане без външни признацижълтеница, така че този тест е важен за тези, които подозират чернодробно заболяване, но нямат иктерна кожа.

Анализ на урината за захар
Не се изисква специално обучение. Урината се събира през деня: първата сутрешна порция урина се отстранява, всички следващи порции урина се отделят през деня, през нощта и сутрешната част следващия денсе събират в един контейнер, който се съхранява в хладилник през цялото време на събиране (това необходимо условие, тъй като при стайна температуразначително намалени нива на глюкоза.

След като завършите събирането на урина, прецизно измерете съдържанието на контейнера, не забравяйте да го разбъркате и незабавно изсипете в чист контейнер и го занесете в лабораторията за изследване. Не е нужно да носите цялата урина.

Във формуляра за насочване трябва да посочите дневния обем на урината (диуреза) в милилитри (например „Диуреза - 1250 ml“), също така да напишете височината и теглото на пациента. За експресен анализ на урината за глюкоза се използват индикаторни ленти.

Амилаза в урината(панкреатичен ензим): Урината се събира по начин, подобен на теста за глюкоза. Урината трябва да е все още топла, за да се определи активността на амилазата.

Анализ по Зимницки
За изследване на концентрационната функция на бъбреците се извършва анализ на Зимницки. За анализ е необходимо да се събере цялата урина, освободена през деня. специални диетични ограничения и физическа дейностне е задължително. Цялата урина се събира в осем контейнера на порции, по 3 часа, в 1-ви - от 9.00 до 12.00, във 2-ри - от 12.00 до 15.00 и така през целия ден и през цялата нощ. През тези 3 часа е необходимо да се уринира поне 1 път във всеки от контейнерите (количеството на урината няма значение). Определят се количеството дневна и нощна урина и количеството изпити течности. Дневният обем на урината се получава, като се сумират обемите на първите четири порции урина, събрани от 9.00 до 21.00 часа, а нощната диуреза се получава чрез сумиране от 5-та до 8-ма порции урина (от 21.00 до 9.00 часа). При здрави хора 65-80% от течността, изпита на ден, се екскретира през деня. В допълнение, дневната диуреза трябва да бъде приблизително 2 пъти по-висока от нощната. Плътността на урината се измерва в осем 3-часови порции, взети през деня. Увеличаване на дневното количество отделена урина в сравнение с изпитата течност може да се наблюдава при конвергенция на отока и намаляване, напротив, с увеличаване на отока (бъбречен или сърдечен). Увеличаването на съотношението между нощното и дневното отделяне на урина е характерно за пациенти със сърдечна недостатъчност. Концентрационната функция на бъбреците се нарушава по-рано от други функции, така че тестът на Зимницки ви позволява да идентифицирате патологичните промени в бъбреците на ранни стадии, докато се появят признаци на тежка бъбречна недостатъчност, която по правило е необратима. Ниска относителна плътност на урината с малки колебания през деня (не повече от 1003-1004) е характерна за заболяване като безвкусен диабет, при което производството на хормона вазопресин (антидиуретичен хормон) намалява в човешкото тяло. Това заболяване се характеризира с повишено уриниране и няколкократно увеличаване на обема на отделената урина, понякога до 12-16 литра на ден.

Анализ по Нечипоренко
Анализът според Нечипоренко е лабораторни изследванияурина, с която лекарят може да оцени състоянието, функцията на бъбреците и пикочните пътища. Кръвните клетки (еритроцити и левкоцити) се преброяват в 1 ml урина с помощта на камера за броене на Goryaev. Анализът има смисъл, ако патологията не се открие в общия тест на урината и кога клиничен прегледима симптоми на увреждане на пикочната система. Тя ви позволява да идентифицирате скрито възпаление. Извършва се за по-подробно идентифициране на нарушенията, открити в общия анализ на урината, често се използва за наблюдение на ефективността на лечението, така че може да се извърши няколко пъти. Анализ на урината по Нечипоренко специално обучениене е задължително. За анализ е необходимо да се събере първата сутрешна порция урина.

Тест на Реберг-Тареев
Тестът на Rehberg-Tareev се използва за определяне на способността на бъбречните тубули да секретират или абсорбират обратно (реабсорбират) определени вещества. Пациентът сутрин на гладно в легнало положениесъбирайте урина за 1 час и в средата на този период от време вземете, за да определите нивото на креатинина. Използвайки проста формула, изчислете стойността гломерулна филтрация(характеризира екскреторната функция на бъбреците) и тубулна реабсорбция. При здрави мъжеи жени на млада и средна възраст, скоростта на гломерулна филтрация (CF), изчислена по този начин, е 130-140 ml / min. Намаляване на CF се наблюдава при остър и хроничен нефрит, увреждане на бъбреците при хипертонияи диабет - гломерулосклероза. Развитието на бъбречна недостатъчност и увеличаването на азотните отпадъци в кръвта настъпват при намаляване на CF до около 10% от нормата. При хроничен пиелонефритнамаляване на CF настъпва по-късно, а при гломерулонефрит, напротив, преди нарушенияконцентрационна способност на бъбреците. Устойчив спад на CF до 40 ml/min при хронично заболяванебъбрек показва тежка бъбречна недостатъчност, а намаляването на този показател до 15-10 ml / min показва развитието на крайния (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност, изискващ свързване на пациента към апарата. изкуствен бъбрекили бъбречна трансплантация. Тубулната реабсорбция обикновено варира от 95 до 99% и може да спадне до 90% или по-малко при хора без бъбречно заболяване, когато пият или пият големи количества течност. Най-изразено намаление на този показател се наблюдава при безвкусен диабет. Устойчиво намаляване на реабсорбцията на вода под 95% се отбелязва, например, при първично набръчкан (на фона на хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит) или вторично набръчкан бъбрек, наблюдаван при хипертония или диабетна нефропатия.

Ванюков Дмитрий Анатолиевич
Началник терапевтично отделение. Военен санаториум СибВО "Елцовка"

„Лекарят трябва да наблюдава
Една и съща ли е урината на пациента
като здрав, и по-малкото сходство,
толкова по-тежка е болестта

Хипократ "Афоризми" (460-377 г. пр. н. е.).

Заедно с KLA, изпражнения за яйца на червеи, реакция на Васерман, кръвен тест за HIV, измерване на кръвно налягане и ЕКГ запис, R-графия на органи гръден кошобщ анализ на урината е включен в списъка на задължителните изследвания, които трябва да се извършват от всички първоначално приложени пациенти, независимо от предполагаемата диагноза.

За изследване цялата порция сутрешна урина се събира в напълно чиста и суха чиния след щателна тоалетна на половите органи. Без да променя клетъчния си състав, урината може да стои на студено място не повече от 1,5 часа!

А. Физични свойства

1. Количество

Количество сутрешна урина (обикновено 150-200 ml)не дава представа за дневна диуреза. Измерете обема на сутрешната урина, за да интерпретирате нейната относителна плътност.

2. Цвят

Обикновено цветът на урината е жълт и зависи от концентрацията на веществата, разтворени в урината.При полиурия разреждането е по-голямо, така че урината е по-светла на цвят, с намалена диуреза - богат жълт оттенък.

Цветът се променя при постъпване лекарства(салицилати и др.) или използването на определени хранителни продукти(цвекло, боровинки).

Патологично променен цвят на урината се среща при хематурия (вид месна помия), билирубинемия (цвета на бира), при хемоглобин- или миоглобинурия (черна), при левкоцитурия (млечнобяла).

3. Прозрачност

Обикновено прясната урина е напълно прозрачна.Ако по време на екскрецията урината се окаже мътна, това се дължи на наличието в нея на голям брой клетъчни образувания, соли, слуз, бактерии и мазнини.

Мътната урина може да показва микрохематурия, но в повечето случаи е признак на инфекция (т.е. бактериурия). Тестът за образна диагностика може да служи като предварителен тест при асимптоматични пациенти. В хода на проучванията се оказа, че чувствителността на визуалното изследване на проби от урина е 73% (т.е. само в? случаи в мътна уринанямаше бактерии).

4. Миризма

Обикновено миризмата на урина е неясна, неспецифична.Когато урината се разлага от бактерии във въздуха или вътре в пикочния мехур (в случай на цистит, рак на пикочния мехур), миризма на амоняк. В резултат на гниене на урина, съдържаща протеин, кръв или гной, например при рак на пикочния мехур, урината придобива миризма на гнило месо. При наличие на кетонни тела в урината, урината придобива плодов мирис, напомнящ миризмата на гниещи ябълки.

5. Реакция на урината

Колебанията в pH на урината се дължат на състава на диетата: месната диета предизвиква киселинна реакция на урината, зеленчуковата - алкална. При смесено хранене се образуват предимно киселинни метаболитни продукти, следователно Обикновено урината е кисела.

Когато стои, урината се разлага, отделя се амоняк и pH се измества към алкалната страна. Следователно реакцията на урината се определя приблизително от лакмусова хартия веднага след доставката в лабораторията, т.к. когато стои, може да се промени. Алкалната реакция на урината подценява специфичното тегло, левкоцитите бързо се разрушават в алкална урина.

алкаленреакцията на урината е типична за хронична инфекцияпикочните пътища и се наблюдава с диария, повръщане. Киселинностповишена урина при фебрилни състояния, захарен диабет, бъбречна туберкулоза, бъбречна недостатъчност.

6. Относителна плътност на урината (специфично тегло)

Плътността на урината се сравнява с плътността на водата. Определянето на относителната плътност отразява функционалната способност на бъбреците да концентрират и разреждат и често се използва като скринингов тест за масови изследвания на населението.

Обикновено сутрешната порция урина трябва да има относителна плътност 1,020-1,024.

Как да оценим стойностите на специфичното тегло

Концентрационната функция на бъбреците при оценка на теста на Зимницки се счита за умерено намалена, ако стойностите максимумплътностите не се повишават над 1,020. Упадък максимумотносителна плътност на урината до 1.015-1.016считани за значими.

Цифрите на относителната плътност на сутрешната урина, равни или по-големи от 1,018, показват запазването на концентрационната способност на бъбреците и премахват необходимостта от нейното изследване с помощта на специални методи. Високите или ниските стойности на сутрешната плътност на урината изискват изясняване на причините за тези промени.

Състоянието, в което максимумотносителна плътност на урината в пробата на Зимницки по-малко от 1.010се характеризира като хипостенурия.Пълно нарушение на осморегулаторната функция на бъбреците, осмотична концентрацияурината е по-ниска от осмотичната концентрация на кръвната плазма, тежко увреждане на тубулите на бъбреците. Хипостенурия се открива при тежки тубулоинтерстициални нефропатии, CRF, безвкусен диабет.

Относителната плътност на урината е по-малка от 1,005при пациент с полиурия означава действителното отсъствие секреция на ADH, което се наблюдава при неврогенен безвкусен диабет или при деца с вроден нефрогенен недиабет диабет.

Относителната плътност на урината зависи от молекулно теглочастици, разтворени в него. Протеинът, глюкозата увеличават специфичното тегло на урината. Например, може да се подозира захарен диабет с относителна плътност от 1,030 и повече на фона на полиурия.

Основните причини за намаляване на специфичното тегло на урината

Процесът на образуване на урина се регулира от механизма на бъбречната концентрация и антидиуретичния хормон (ADH), произвеждан от хипофизната жлеза. При наличие на ADH се абсорбира повече вода и резултатът е малък обем концентрирана урина. Съответно, при отсъствие на ADH, не се получава абсорбция на вода и се отделят големи обеми разредена урина.

Три основни групи причини за намаляване на специфичното тегло на урината:

• излишна консумация на вода
• неврогенен безвкусен диабет
• нефрогенен безвкусен диабет

1. Прекомерен прием на вода(полидипсия) заплашва да намали концентрацията на соли в кръвната плазма. За да се защити, тялото отделя големи количества разредена урина. Има заболяване, наречено неволна полидипсия, което по правило засяга жени с нестабилна психика. Водещите признаци на заболяването са полиурия и полидипсия, ниска относителна плътност на урината.

2. Неврогенен безвкусен диабет- недостатъчна секреция на адекватно количество ADH. Механизмът на заболяването е неспособността на бъбреците да задържат вода чрез концентрацията на урината. Ако пациентът е лишен от вода, диурезата почти не намалява и се развива тежка дехидратация.

Основните причини, водещи до неврогенен безвкусен диабет:

• Най-често се среща увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради травма на главата, неврохирургична интервенция в хипофизната жлеза или хипоталамуса. Или увреждане в резултат на мозъчен тумор, тромбоза, левкемия, амилоидоза, саркоидоза, енцефалит след остра инфекцияи т.н.
• Рецепция етилов алкохолпридружено от обратимо потискане на секрецията на ADH и краткотрайна полиурия. Диурезата настъпва 30-60 минути след приемане на 25 g алкохол. Обемът на урината зависи от количеството приет алкохол единичендоза. Продължителната употреба не води до продължително уриниране въпреки наличието на постоянна концентрация на алкохол в кръвта.
• Най-честата причина е идиопатичният неврогенен безвкусен диабет, най-често срещан при възрастни в млада възраст.

3. Нефрогенен безвкусен диабет- намаляване на концентрационната способност на бъбреците, въпреки нормалното съдържание на ADH в кръвта. Основните причини за нефрогенен безвкусен диабет също могат да бъдат разделени на три големи групи:

• Редки случаи на вроден нефрогенен безвкусен диабет.
• метаболитни нарушения. Синдром на Кон(комбинация от полиурия с артериална хипертония, мускулна слабост и хипокалиемия). Концентрационната способност на бъбреците намалява рано при болестта на Кон (относителна плътност от 1003 до 1012). хиперпаратироидизъм(полиурия, мускулна слабостхиперкалциемия и нефрокалциноза, остеопороза). Относителната плътност на урината пада до 1002. Поради значителното съдържание на калциеви соли урината често има бял цвят.
• Най-многобройната подгрупа сред пациентите с нефрогенен безвкусен диабет са тези с паренхимни бъбречни заболявания (пиелонефрит, различни видовенефропатия, интерстициален нефрит, гломерулонефрит).

Б. Химично изследване на урината

Протеин

Отделянето на белтък с урината се нарича протеинурия.Преди се използваше терминът албуминурия, но след това се оказа, че не се отделя само албумин. Нормалната урина не съдържа протеин.Въпреки че всъщност има физиологична протеинурия (протеини от пикочните пътища или протеини от простататапри мъже), но не надвишава 150 mg / ден. Такава малка концентрация не се открива в единични порции.Следователно нормалният OAM не трябва да съдържа протеин. Концентрацията на протеин в една порция урина, изразена в грамове на 1 литър, не дава представа за абсолютното количество загубен протеин, загубите на протеин трябва да се измерват в дневната урина (обикновено не повече от 150 mg / ден .)

Има органична протеинурия и функционална:

Функционалната протеинурия е непостоянени възниква или с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър, или със забавяне на кръвния поток в гломерулите със силни външни стимули (стрес, треска, упражнения). Оттук и имената на функционалната интермитентна протеинурия - маршируваща, емоционална, студена, палпационна, ортостатична.

Протеинурията не трябва да се разглежда като патологично явление след различни вегетативни кризиколики, миокарден инфаркт, епилептичен пристъп, инсулт или умствена възбуда на лица с нестабилна вегетативна нервна система. При ядене на голямо количество протеин (например яйце) с храна може да се появи алиментарна протеинурия, която също не може да се отдаде на патологични явления.

Тази функционална (доброкачествена) протеинурия не винаги е безвредна. Тъй като се използва бъбречна биопсия, стана ясно, че при асимптомна функционална протеинурия могат да се открият хистологични промени в бъбреците, което показва наличието на гломерулонефрит с минимални промени. При някои пациенти протеинурията спира спонтанно, в други случаи гломерулонефритът се развива по-късно.

Упоритпротеинурията винаги е патологична и обикновено показва бъбречно заболяване.

В зависимост от мястото на възникване има:

• преренална протеинурия, свързана с ускорено разграждане на тъканния протеин, тежка хемолиза
• бъбречна, поради бъбречна патология, която може да бъде разделена на гломерулна и тубулна.
• постренална, свързана с патология на пикочните пътища и най-често поради възпалителна ексудация. Протеинът навлиза в урината от пикочните и гениталните пътища. Такава протеинурия не надвишава 1 g / l

Глюкоза

Появата на глюкоза в урината (глюкозурия) зависи или от нейната концентрация в кръвта, или от процесите на филтриране и реабсорбция на глюкоза в нефрона:

• Повишаването на кръвната захар над 9,9 mmol / l причинява глюкозурия.
• При нормална захарв кръвта, глюкозурия се появява в случай на нарушение на процесите на реабсорбция - бъбречна (ренална) глюкозурия. Възможно е бъбречна глюкозурия първичен(вродена) или втори(среща се при хроничен гломерулонефрит, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност и др.) Наблюдава се много рядко.

Има качествени и количествени методи за определяне на захарта в урината. Качествените реакции се основават на редуциращите (редукционни) свойства на глюкозата. Междувременно трябва да знаете, че не всяко вещество, което дава положителен тест за редукция, е захар. Ако в контейнера, където се събира урината (компотен буркан), е имало захарни вещества, тогава в урината може да се открие захароза. Симулаторите могат да добавят пудра захар към урината. При свръхконсумацияплодове може да се наблюдава фруктозурия, пентозурия; в края на бременността или след спиране на кърменето се отбелязва лактозурия; след пиене на мляко хората, страдащи от ферментопатия, имат галактозурия и хипогликемия. Тези състояния могат да бъдат объркани от лабораторията за глюкозурия.

Има физиологична и патологична бъбречна глюкозурия:

• Физиологична глюкозурия може да се наблюдава, когато голямо количество въглехидрати се консумират с храната, когато тялото временно губи способността си да абсорбира захар (хранително), след емоционален стреси стрес (емоционален), прием на определени лекарства (кофеин, кортикостероиди).
• Патологичната глюкозурия се разделя на панкреатогенна (най-важната от панкреатогенните е диабетната глюкозурия) и непанкреатогенна (наблюдава се при дразнене на ЦНС, тиреотоксикоза, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, бъбречна патология,черен дроб).

Разнообразието от причини за глюкозурия усложнява диференциацията. На практика обаче трябва да се изхожда от следното. Докато съответните изследвания не изключат възможността за захарен диабет, всеки случай на глюкозурия трябва да се разглежда като проява на това заболяване. Има глюкозурия, изследва се съдържанието на кръвна захар; ако той е повишен, на практика може да се постави диагноза захарен диабет. Ако кръвната захар е нормална, трябва да се направи тест за глюкозен толеранс. При получаване нормални резултати TSH трябва да установи естеството на веществото, което е причинило намалението (глюкоза или не?). Ако откритото вещество е глюкоза, тогава има бъбречна глюкозурия (вродена или вторична).

За правилна оценкатежестта на глюкозурията (особено при пациенти със захарен диабет), е необходимо да се изчисли ежедневнозагуба на глюкоза в урината.

Възможно е да се използват диагностични ленти, например heptaPHAN. Тестът е специфичен за глюкоза, други захари не взаимодействат. Реакцията е независима от pH, аскорбинова киселинаи кетонни тела.

Кетонни тела

Кетонни тела - ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина, на денВ урината се отделят 20-50 mg кетонни тела, които не се откриват на единични порции. Обикновено при OAM няма кетонурия.

При откриване на кетонни тела в урината са възможни две възможности:

• в урината заедно с кетонни телазахар - може уверено да се диагностицира диабетна ацидоза, прекома или кома, в зависимост от съответните симптоми.
• В урината се открива само ацетон, но няма захар - причината за кетонурия не е диабет. Те могат да бъдат: ацидоза, свързана с гладуването (поради намалено изгаряне на захар и мобилизиране на мазнини); диета, богат на мазнини(кетогенна диета); отражение на ацидоза, свързана с стомашно-чревни разстройства(повръщане, диария), с тежка токсикоза, с отравяне и фебрилни състояния.

Жлъчни пигменти (билирубин)

От жлъчните пигменти в урината могат да се появят билирубин и уробилиноген.

Билирубин

Урината на здрави хора съдържа минимално количествобилирубин, който не може да бъде открит с конвенционален качествоизползвани проби в практическа медицина. Поради това се счита, че Обикновено OAM не трябва да съдържа жлъчни пигменти.

Екскретира се само с урината правбилирубин, чиято концентрация в кръвта обикновено е незначителна (от 0 до 6 µmol / l), т.к. непрякбилирубин не преминава през бъбречния филтър.Следователно билирубинурия се наблюдава главно при увреждане на черния дроб (чернодробна жълтеница) и нарушено изтичане на жлъчка (субхепатална жълтеница), когато директният (свързан) билирубин се повишава в кръвта. За хемолитична жълтеница(прехепатална жълтеница) билирубинемията е нехарактерна.

Уробилиноген

Образува се уробилиноген от директнобилирубин в тънко черво от билирубина, екскретиран в жлъчката.

От нейната собствена положителна реакцияза уробилиноген не е много подходящ за целите на диференциалната диагноза, т.к може да се наблюдава при различни чернодробни лезии (хепатит, цироза) и при заболявания на органи, съседни на черния дроб (с пристъп на жлъчка или бъбречна колика, холецистит, с ентерит, запек и др.). Но пълно отсъствиеуробилиноген служи надежден знакспиране на потока на жлъчката в червата! Което потвърждава диагнозата субхепатална жълтеница при холелитиаза.

Б. Микроскопия на уринен седимент

Седиментът на урината се разделя на организиран (елементи от органичен произход - еритроцити, левкоцити, епителни клетки и цилиндри) и неорганизиран (елементи от неорганичен произход - кристални и аморфни соли).

Хематурия (кръв в урината)

С урината се отделят 2 милиона еритроцита на ден,което при изследване на утайката на урината е нормално по-малко от 3 еритроцита в зрителното поле при жените и 1 еритроцит в зрителното поле при мъжете.Всичко по-горе е хематурия.

Има груба хематурия (когато цветът на урината се променя) и микрохематурия (когато цветът на урината не се променя и червените кръвни клетки се откриват само под микроскоп).

В седимента на урината еритроцитите могат да бъдат непроменени (съдържащи хемоглобин) и променени (лишен от хемоглобин, излужен).Голяма диагностична стойност има появата на излужени еритроцити в урината, т.к най-често са от бъбречен произход и се срещат при гломерулонефрит, туберкулоза и други бъбречни заболявания. Свежите непроменени еритроцити са по-чести за лезии на пикочните пътища (МКД, цистит, уретрит).

За да се определи източникът на хематурия, се използва тест с "три съда": пациентът събира урина последователно в три съда. При кървене от уретрата хематурията е най-голяма в първата част (непроменени еритроцити), от пикочния мехур - в последната част (непроменени еритроцити), при други източници на кървене еритроцитите се разпределят равномерно и в трите части.

Тест лентите heptaPHAN правят разлика между хематурия и хемоглобинурия.

Хемоглобинурията се дължи на интраваскуларна хемолиза. Клинично се проявява с черна урина, дизурия и често болки в гърба. За разлика от хематурията, при хемоглобинурия в утайката на урината няма еритроцити; директен билирубин.

Левкоцити

Левкоцити в урината здрав човексъдържащи се в малка сума. Нормата за мъже е 0-3, за жени и деца 0-6 левкоцита на зрително поле

Увеличаването на броя на белите кръвни клетки в урината (левкоцитурия) показва възпалителни процесив бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит). За да се определи източникът на левкоцитурия, тест с три стъкла:преобладаването на левкоцитите в първата част показва уретрит или простатит, в третата - цистит, равномерното разпределение на левкоцитите във всички части с много вероятноможе да показва увреждане на бъбреците.

Стерилна левкоцитурия

то наличието на левкоцитурия при липса на бактериурия и дизурия.Например по време на обостряне хроничен гломерулонефритв утайката на урината често се откриват до 30-40 левкоцити в зрителното поле. Други причини за стерилна левкоцитурия: замърсяване при събиране на урина, състояние след антибиотично лечение, тумори на пикочния мехур, бъбречна туберкулоза, интерстициален аналгетичен нефрит.

Не е необходима антимикробна терапия.

уретрален синдром

Това е ускорено болезнено уриниранеи левкоцитурия при липса на бактериурия. Среща се предимно при жени. В 30-40% от случаите при жени със симптоми на инфекция пикочните пътищане успя да открие бактериурия. Причините за отрицателния резултат са, че истинският патоген дадено състояние, като правило, са анаеробни бактерии, уреаплазма, хламидия, гонокок, вируси. И всички те изискват сеитба специаленоколен свят.

Лечение: ако патогенът не е идентифициран, се предписва доксициклин 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, азитромицин 1 g веднъж.

епителни клетки

Епителните клетки почти винаги се намират в уринарния седимент. Обикновено OAM има не повече от 10 броя в зрителното поле.

Епителните клетки имат различен произход. клетки апартаментепител навлиза в урината от вагината, уретрата и няма специална диагностична стойност. клетки преходенепител покрива лигавицата на пикочния мехур, уретерите, таза, големите канали на простатната жлеза. Появата в урината на голям брой клетки от този епител може да се наблюдава при възпаление на тези органи, с KSD и неоплазми на пикочните пътища. клетки бъбречнаепител се откриват при лезии на паренхима на бъбреците, интоксикация, фебрилна, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, навит в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание на лумена на тубулите в своя матрикс. Цилиндрите приемат формата на самите тубули (цилиндричен отпечатък).

В урината на здрав човек на денединични цилиндри могат да бъдат открити в зрителното поле на микроскопа. Обикновено в OAM няма цилиндри.

Цилиндрурия е симптом на увреждане на бъбреците. Вид на цилиндрите специаленняма диагностична стойност.

неорганизирана утайка

Неорганизираната утайка от урина се състои от соли, утаени под формата на кристали и аморфни маси. Природата на солите зависи от pH на урината и други свойства. Например, с кисела реакция на урината, пикочна киселина, урати, оксалати. При алкална реакция на урината - калций, фосфати. Неорганизираният седимент няма специална диагностична стойност. Косвено може да се съди за склонността към ICD.

Количествени методи за изследване на седимента на урината

Количествените методи за определяне на утайката на урината ви позволяват по-точно да определите природата уринарен седименткоето прави възможно откриването на латентни форми на заболяването. AT клинична практикашироко разпространен Тест на Нечипоренко- определение профилирани елементи(левкоцити, еритроцити, цилиндри) в 1 ml урина, взета в средата на акта на уриниране от сутрешната порция.

D. Бактериурия

Обикновено урината в пикочния мехур е стерилна.При уриниране в него попадат микроби от долната уретра, но техният брой не е > 10 000 на 1 ml. Под бактериуриясе отнася до откриването на повече от една бактерия на зрително поле (качествен метод), което предполага растеж на колонии в култура над 100 000 бактерии на 1 ml (количествен метод).

Ясно е, че културата на урина е златният стандарт за диагностициране на инфекции на пикочните пътища. Чувствителността на диагностичните ленти HeptaPHAN е приблизително 70% от всички случаи на бактериурия, така че отрицателен резултат с тези ленти не изключва бактериурия.

Безсимптомна бактериурия

Наличието на бактерии в урината при липса на оплаквания се счита за асимптоматична бактериурия. Подобно състояниечесто се среща при органични промени в пикочните пътища; при жени, които са безразборни полов живот; в напреднала възраст. Асимптомната бактериурия повишава риска от инфекция на пикочните пътища, особено по време на бременност (инфекцията се развива в 40% от случаите).

Кой трябва да се лекува за асимптоматична бактериурия?

• Мъже под 60 години - изключете хроничен простатитза провеждане на антимикробно лечение.
• Жени - еднократна доза антимикробно лекарство[триметоприм 600 mg перорално или гентамицин 120 mg IM]. Изследването се извършва само при хронична инфекция.
• Не се лекуват ученици, възрастни хора (над 60 години) при липса на органични промени в пикочните пътища.
• Антимикробната терапия се провежда по време на бременност, органични промени в пикочните пътища, преди инструментални изследванияи операции на пикочните пътища и половите органи, рекатетеризация на пикочния мехур.

Защо има кръв в урината на дете? На езика на лекарите, наличието в урината на червено кръвни клеткинаречена хематурия. Има много причини за появата на това явление, те могат да бъдат както сериозни, така и безопасни за живота на бебето. Само специализиран специалист може да определи степента на опасност от патологията, следователно, ако се открият първите признаци на хематурия при момче или момиче, трябва да отидете в медицинско заведение и да преминете необходимия диагностичен преглед.

Причини за кръв в урината на дете

Ако има следи от кръв в урината на дете, тогава е вероятно той да има проблеми с бъбреците, но в някои случаи други причини също могат да провокират това явление. Така кръвта в урината може да се открие при малки деца в следните случаи:

• бъбречна дисфункция;
• патологии на пикочните пътища, предавани по наследство;
• увреждане на гломерулите на бъбреците;
• инфекция в пикочната система;
• злокачествени образувания;
• увреждане на пикочните пътища;
• образуване на камъни и сол в уреята, бъбреците;
• нарушения на кръвосъсирването;
• тромбоза на бъбречните вени;
• понижаване имунна системапоради настинки и вирусни инфекции.

Новородено

Ако една млада майка видя промяна в сянката на пикочната течност в трохите си, тогава не трябва веднага да се паникьосвате, може би нейното зачервяване е в рамките на нормалното и показва страхотно съдържаниеурати. Въпреки това, такава реакция на урината, когато солите проникнат в нея, не е патология, ако се появи в първите дни от живота на бебето. Това състояние се нарича инфаркт на пикочната киселина и не се счита за заболяване. Но, освен това, уриниране с кръв при новородени момчета и момичета се появява, когато пикочните пътища на детето са заразени, вродени бъбречни патологиии травма по време на раждане. В този случай се изисква допълнителен прегледи лечение.

При бебето

Какво може да каже кръвта в урината на бебето? При деца до една година съдовете са все още доста крехки и следователно всякакви здравословни нарушения могат да провокират тяхното увреждане. Хематурия при деца от първата година от живота може да се появи дори при настинка, която е придружена от повишаване на телесната температура, както и при силно физическо натоварване. Често при уриниране едногодишно бебесе появява кръв в урината поради неправилна грижазад него. Тогава се развива инфекция на пикочните пътища и се появяват уретрит и цистит. В допълнение, хематурия в младенческа възрастможе да показва вродена патологични промени, заболявания на бъбреците, които се характеризират с увреждане на гломерулите.

За по-голямо дете

Какво означава промяна в урината при по-големи деца и нормално ли е? В повечето случаи примес на кръв в урината при възрастни деца показва заболявания на уреята и бъбреците. Кръвта в урината на тийнейджър често е симптом на уролитиаза, когато камъните увреждат лигавицата на пикочния мехур и провокират кървене. При по-големи деца хематурия е възможна и при травма на пикочните пътища.

Допълнителни симптоми

Промяната в цвета на урината е признак различни патологии, които в допълнение към хематурия също са придружени от такива симптоми:

• При възпаление на пикочния мехур (цистит), в допълнение към червените кръвни клетки в уринарната течност, бебето може да бъде обезпокоено от болка остра болкапри изпразване през уретрата.
• При инфекциозни и възпалителни бъбречни заболявания (пиелонефрит) при малък пациентвероятно силно повишаване на телесната температура, болкав лумбалени наличието на левкоцити в уринарната течност.
• Ако бебето е диагностицирано уролитиаза, тогава освен кръв в урината, се появява силна болкав лумбалната област.
• При патологията на бъбреците, характеризираща се с увреждане на бъбречните гломерули, хематурията е придружена от подуване и повишено налягане.

Кога не трябва да се притеснявате?

пикочна течност с кръвни секретисе счита за нормално в следните случаи:

• Ако бебето е пикочен канале поставен катетър, след което следи от кръв са приемливи още 2-3 дни след отстраняването му.
• Ако детето преди раждането биологичен материална лабораторно изследване е бил ангажиран с повишена физическа активност.
• При диагностичен прегледс помощта на ендоскоп зацапването е възможно веднага в деня на процедурата и няколко дни след нея.
• Ако трохите са били смачкани камъни или отстранени от бъбреците.