Структурата и функциите на кръвта. Еритропоеза - какво е това? Формени елементи в кръвната плазма
Кръвта е червена течна съединителна тъкан, която е в постоянно движение и изпълнява много сложни и важни функции за организма. Той непрекъснато циркулира в кръвоносната система и пренася разтворените в него газове и вещества, необходими за метаболитните процеси.
Структурата на кръвта
Какво е кръв? Това е тъкан, която се състои от плазма и специални кръвни клетки, които са в нея под формата на суспензия. Плазмата е бистра жълтеникава течност, която представлява повече от половината от общия обем на кръвта. . Съдържа три основни типа фасонни елементи:
- еритроцити - червени клетки, които придават червен цвят на кръвта поради хемоглобина в тях;
- левкоцити - бели клетки;
- тромбоцитите са си тромбоцити.
Артериалната кръв, която идва от белите дробове до сърцето и след това се разпространява до всички органи, е обогатена с кислород и има яркочервен цвят. След като кръвта даде кислород на тъканите, тя се връща през вените към сърцето. Лишен от кислород, той става по-тъмен.
AT кръвоносна системавъзрастен човек циркулира около 4 до 5 литра кръв. Приблизително 55% от обема е зает от плазма, останалата част се отчита от формирани елементи, докато по-голямата част са еритроцити - повече от 90%.
Кръвта е вискозно вещество. Вискозитетът зависи от количеството протеини и червени кръвни клетки в него. Това качество влияе върху кръвното налягане и скоростта на движение. Плътността на кръвта и естеството на движението на образуваните елементи определят нейната течливост. Кръвните клетки се движат по различни начини. Те могат да се движат на групи или поединично. Червените кръвни клетки могат да се движат поотделно или в цели „купчини“, като подредените монети, като правило, създават поток в центъра на съда. Белите клетки се движат поотделно и обикновено остават близо до стените.
Плазмата е течен компонент със светложълт цвят, който се дължи на малко количество жлъчен пигмент и други цветни частици. Приблизително 90% се състои от вода и приблизително 10% от органични вещества и минерали, разтворени в нея. Съставът му не е постоянен и варира в зависимост от приета храна, количеството вода и соли. Съставът на веществата, разтворени в плазмата, е както следва:
- органични - около 0,1% глюкоза, около 7% протеини и около 2% мазнини, аминокиселини, млечна и пикочна киселина и други;
- минералите съставляват 1% (аниони на хлор, фосфор, сяра, йод и катиони на натрий, калций, желязо, магнезий, калий.
Плазмените протеини участват в обмена на вода, разпределят я между тъканната течност и кръвта, придават вискозитет на кръвта. Някои от протеините са антитела и неутрализират чужди агенти. Важна роля се отдава на разтворимия белтък фибриноген. Той участва в процеса, превръщайки се под въздействието на коагулационни фактори в неразтворим фибрин.
Освен това в плазмата има хормони, които се произвеждат от жлезите. вътрешна секреция, и други биоактивни елементи, необходими за функционирането на системите на тялото.
Плазмата, лишена от фибриноген, се нарича кръвен серум. Можете да прочетете повече за кръвната плазма тук.
червени кръвни телца
Най-многобройните кръвни клетки, съставляващи около 44-48% от обема му. Те имат формата на дискове, двойновдлъбнати в центъра, с диаметър около 7,5 микрона. Формата на клетката осигурява ефективност физиологични процеси. Поради вдлъбнатината, повърхността на страните на еритроцита се увеличава, което е важно за обмена на газ. Зрелите клетки не съдържат ядра. Главна функцияеритроцити - доставката на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Името им се превежда от гръцки като "червено". Червените кръвни клетки дължат цвета си на много сложен протеин, хемоглобин, който може да се свързва с кислорода. Хемоглобинът се състои от протеинова част, наречена глобин, и непротеинова част (хем), съдържаща желязо. Благодарение на желязото хемоглобинът може да прикрепи кислородни молекули.
Червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. Срокът на тяхното пълно узряване е приблизително пет дни. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни. Разрушаването на червените кръвни клетки се извършва в далака и черния дроб. Хемоглобинът се разгражда на глобин и хем. Какво се случва с глобина е неизвестно, но железните йони се освобождават от хема и се връщат обратно Костен мозъки отиват за производството на нови червени кръвни клетки. Хемът без желязо се превръща в жлъчния пигмент билирубин, който навлиза в храносмилателния тракт с жлъчката.
Намаляването на нивото води до състояние като анемия или анемия.
Левкоцити
Безцветни периферни кръвни клетки, които защитават организма от външни инфекции и патологично променени собствени клетки. Белите тела се делят на гранулирани (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцити). Първите включват неутрофили, базофили, еозинофили, които се отличават с реакцията си към различни багрила. Към втория - моноцити и лимфоцити. Гранулираните левкоцити имат гранули в цитоплазмата и ядро, състоящо се от сегменти. Агранулоцитите са лишени от грануларност, ядрото им обикновено има правилна заоблена форма.
Гранулоцитите се произвеждат в костния мозък. След узряването, когато се образува грануларност и сегментация, те навлизат в кръвта, където се движат по стените, извършвайки амебоидни движения. Те предпазват тялото главно от бактерии, могат да напуснат съдовете и да се натрупват в огнищата на инфекциите.
Моноцитите са големи клетки, които се образуват в костния мозък, лимфните възли и далака. Основната им функция е фагоцитозата. Лимфоцитите са малки клетки, които се разделят на три вида (В-, Т, О-лимфоцити), всеки от които изпълнява своя функция. Тези клетки произвеждат антитела, интерферони, фактори, активиращи макрофагите, и убиват раковите клетки.
тромбоцити
Малки безядрени безцветни пластини, които са фрагменти от мегакариоцитни клетки, разположени в костния мозък. Те могат да бъдат овални, сферични, пръчковидни. Продължителността на живота е около десет дни. Основната функция е участието в процеса на коагулация на кръвта. Тромбоцитите отделят вещества, които участват във верига от реакции, които се задействат, когато кръвоносен съд е повреден. В резултат протеинът фибриноген се превръща в неразтворими фибринови нишки, в които кръвните елементи се заплитат и се образува кръвен съсирек.
Функции на кръвта
Малко вероятно е някой да се съмнява, че кръвта е необходима на тялото, но защо е необходима, може би не всеки може да отговори. Тази течна тъкан изпълнява няколко функции, включително:
- Защитен. Главна ролялевкоцитите, а именно неутрофилите и моноцитите, играят ролята на защита на тялото от инфекции и увреждания. Те се втурват и се натрупват на мястото на повреда. Основната им цел е фагоцитозата, тоест абсорбцията на микроорганизми. Неутрофилите са микрофаги, а моноцитите са макрофаги. Други - лимфоцитите - произвеждат антитела срещу вредните агенти. В допълнение, левкоцитите участват в отстраняването на увредени и мъртви тъкани от тялото.
- транспорт. Кръвоснабдяването засяга почти всички процеси, протичащи в тялото, включително най-важните - дишането и храносмилането. С помощта на кръвта се пренася кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове, органични вещества от червата към клетките, крайни продукти, които след това се отделят от бъбреците, транспортиране на хормони и др. биоактивни вещества.
- Регулиране на температурата. Човекът се нуждае от кръв, за да поддържа постоянна температуратяло, чиято норма е в много тесен диапазон - около 37 ° C.
Заключение
Кръвта е една от тъканите на тялото, която има определен състав и изпълнява редица функции. основни функции. За нормален живот е необходимо всички компоненти да са в кръвта оптимално съотношение. Промените в състава на кръвта, открити по време на анализа, позволяват да се идентифицира патологията на ранен етап.
1. Кръв е течна тъкан, която циркулира през съдовете, извършвайки транспорт различни веществав тялото и осигурява хранене и метаболизъм на всички клетки на тялото. Червеният цвят на кръвта се дължи на съдържащия се в еритроцитите хемоглобин.
В многоклетъчните организми повечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, жизнената им активност се осигурява от присъствието вътрешна среда(кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и отделят в него метаболитни продукти. Вътрешната среда на тялото се характеризира с относително динамично постоянство на състава и физико-химичните свойства, което се нарича хомеостаза. морфологичен субстрат, който регулира метаболитни процесимежду кръвта и тъканите и поддържане на хомеостазата, са хистохематични бариери, състоящи се от капилярен ендотел, базална мембрана, съединителната тъканклетъчни липопротеинови мембрани.
Понятието "кръвоносна система" включва: кръв, хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за разрушаване на кръвта и регулаторни механизми (регулиращ неврохуморален апарат). Кръвоносната система е една от най-важните системи за поддържане на живота на тялото и изпълнява много функции. Сърдечният арест и спирането на кръвния поток незабавно води тялото до смърт.
Физиологични функции на кръвта:
4) терморегулаторни - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, които губят топлина;
5) хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: pH, осмотично налягане, изоионни и др.;
Левкоцитите изпълняват много функции:
1) защитна - борбата срещу чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават;
2) антитоксични - производството на антитоксини, които неутрализират отпадъчните продукти на микробите;
3) производството на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекциозни заболявания;
4) участват в развитието на всички етапи на възпалението, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на рани;
5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за осъществяване на фагоцитозата;
6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производство на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;
7) са централната връзка имунна системаорганизъм, изпълняващ функцията на имунен надзор ("цензура"), защита от всичко чуждо и поддържане на генетична хомеостаза (Т-лимфоцити);
8) осигурява реакция на отхвърляне на трансплантация, унищожаване на собствени мутантни клетки;
9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват трескава реакция;
10) носят макромолекули с необходимата информация за контрол на генетичния апарат на други клетки на тялото; чрез такива междуклетъчни взаимодействия (създателски връзки) се възстановява и поддържа целостта на организма.
4 . тромбоцитиили тромбоцит, - оформен елемент, участващ в коагулацията на кръвта, необходим за поддържане на целостта съдова стена. Представлява кръгло или овално безядрено образувание с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. В 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено се съдържат 180-320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.
Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:
1) амебоидна подвижност поради образуването на пролегове;
2) фагоцитоза, т.е. абсорбция чужди телаи микроби;
3) залепване към чужда повърхност и залепване заедно, докато те образуват 2-10 процеса, поради което възниква закрепване;
4) лесна разрушимост;
5) освобождаване и усвояване на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;
Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в спирането на кървенето.
Функции на тромбоцитите:
1) активно участват в процеса на коагулация и разтваряне на кръвта кръвен съсирек(фибринолиза);
2) участват в спирането на кървенето (хемостаза) поради съдържащите се в тях биологично активни съединения;
3) изпълнявам защитна функцияпоради залепване (аглутинация) на микроби и фагоцитоза;
4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормалното функциониране на тромбоцитите и за процеса на спиране на кървенето;
5) повлияване на състоянието на хистохематичните бариери между кръвта и тъканната течност чрез промяна на пропускливостта на капилярните стени;
6) осъществяват транспорта на творчески вещества, които са важни за поддържането на структурата на съдовата стена; Без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотел претърпява дистрофия и започва да пропуска червени кръвни клетки през себе си.
Скорост (реакция) на утаяване на еритроцитите(съкратено ESR) - индикатор, който отразява промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, освободена от еритроцитите, когато се утаят от цитратна смес (5% разтвор на натриев цитрат) в продължение на 1 час в специална пипета от устройството Т.П. Панченков.
Обикновено ESR е равно на:
При мъжете - 1-10 mm / час;
При жените - 2-15 mm / час;
Новородени - от 2 до 4 mm / h;
Деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;
Деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;
Деца 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;
Над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm/h, а за момчета - от 1 до 10 mm/h.
при бременни жени преди раждане - 40-50 mm / час.
Увеличаването на ESR повече от посочените стойности като правило е признак на патология. Стойността на ESR не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се повишава при всички възпалителни процеси. По време на бременност съдържанието на фибриноген преди раждането е почти 2 пъти по-високо от нормалното, така че ESR достига 40-50 mm / час.
Левкоцитите имат свой собствен режим на утаяване, независим от еритроцитите. Въпреки това, скоростта на утаяване на левкоцитите в клиниката не се взема предвид.
Хемостазата (на гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето.
Има 2 механизма за спиране на кървенето:
1) съдово-тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;
2) коагулационна хемостаза (съсирване на кръвта).
Първият механизъм е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често увредените малки съдове с доста ниско кръвно налягане за няколко минути.
Състои се от два процеса:
1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;
2) образуване, уплътняване и намаляване на тромбоцитната запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.
Вторият механизъм за спиране на кървенето - коагулацията на кръвта (хемокоагулация) осигурява спиране на загубата на кръв в случай на увреждане на големи съдове, главно от мускулен тип.
Провежда се в три фази:
I фаза - образуването на протромбиназа;
Фаза II - образуването на тромбин;
III фаза - превръщането на фибриногена във фибрин.
В механизма на кръвосъсирването, освен стените на кръвоносните съдове и униформените елементи, 15 плазмени фактори: фибриноген, протромбин, тъканен тромбопластин, калций, проацелерин, конвертин, антихемофилни глобулини А и В, фибрин-стабилизиращ фактор, прекаликреин (фактор на Флетчър), високомолекулен кининоген (фактор на Фицджералд) и др.
Повечето от тези фактори се образуват в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. AT активна форма- ензими, които преминават в процеса на коагулация. Освен това всяка реакция се катализира от ензим, образуван в резултат на предишната реакция.
Спусъкът за съсирване на кръвта е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и разпадащи се тромбоцити. Калциевите йони са необходими за осъществяването на всички фази на процеса на коагулация.
Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и заплетени еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Силата на образувания кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII, фибрин-стабилизиращ фактор (ензим фибриназа, синтезиран в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. А кръвта, от която се отстранява фибринът, се нарича дефибринирана.
Времето за пълно съсирване на капилярната кръв обикновено е 3-5 минути, венозна кръв- 5-10 мин.
В допълнение към коагулационната система в тялото има едновременно още две системи: антикоагулантна и фибринолитична.
Антикоагулантната система пречи на процесите на вътресъдова коагулация на кръвта или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепаринът, секретиран от белодробните и чернодробните тъкани и произведен от базофилни левкоцити и тъканни базофили ( мастни клеткисъединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепаринът инхибира всички фази на процеса на коагулация на кръвта, инхибира активността на много плазмени фактори и динамичната трансформация на тромбоцитите. Разпределени слюнчените жлези медицински пиявици gi-rudin има потискащ ефект върху третия етап от процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.
Фибринолитичната система е в състояние да разтваря образувания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Основната функция на фибринолизата е разделянето на фибрина и възстановяването на лумена на съда, запушен със съсирек. Разцепването на фибрина се извършва от протеолитичния ензим плазмин (фибринолизин), който присъства в плазмата като проензим плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (лат. inhibere - възпирам, спирам), които инхибират превръщането на плазминогена в плазмин.
Нарушаването на функционалните връзки между коагулационните, антикоагулационните и фибринолитичните системи може да доведе до тежки заболявания: повишено кървене, интраваскуларна тромбоза и дори емболия.
Кръвни групи- набор от признаци, които характеризират антигенна структураеритроцитите и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузии (лат. transfusio - преливане).
През 1901 г. австриецът К. Ландщайнер и през 1903 г. чехът Й. Янски откриват, че при смесване на кръвта на различни хора еритроцитите често се слепват - феноменът на аглутинация (лат. agglutinatio - залепване) с последващото им разрушаване (хемолиза). Установено е, че еритроцитите съдържат аглутиногени А и В, залепени вещества с гликолипидна структура и антигени. В плазмата са открити аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция, антитела, които слепват еритроцитите.
Аглутиногените А и В в еритроцитите, както и аглутинините α и β в плазмата могат да присъстват самостоятелно или заедно или да липсват при различни хора. Аглутиноген А и аглутинин α, както и В и β се наричат със същото име. Слепването на еритроцитите възниква, ако еритроцитите на донора (лицето, което дава кръв) се срещнат със същите аглутинини на реципиента (лицето, което получава кръв), т.е. A + α, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има противоположни аглутиноген и аглутинин.
Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner хората имат 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, които се обозначават както следва: I (0) - αβ., II (A) - A β, W (V) - B α и IV(AB). От тези обозначения следва, че при хора от група 1 аглутиногените А и В отсъстват в еритроцитите, а в плазмата присъстват както α, така и β аглутинини. При хората от група II еритроцитите имат аглутиноген А, а плазмата - аглутинин β. Да се III групиТова включва хора, които имат аглутиноген B в своите еритроцити и аглутинин α в тяхната плазма. При хора от група IV еритроцитите съдържат както аглутиногени А, така и В, а в плазмата няма аглутинини. Въз основа на това не е трудно да си представим кои групи могат да бъдат трансфузирани с кръвта на определена група (схема 24).
Както се вижда от диаграмата, хората от група I могат да приемат кръв само от тази група. Кръвта от група I може да се прелива на хора от всички групи. Затова хората с I кръвна група се наричат универсални донори. Хората с група IV могат да бъдат преливани с кръв от всички групи, така че тези хора се наричат универсални реципиенти. Кръв от група IV може да се прелива на хора с кръвна група IV. Кръвта на хора от II и III група може да се прелива на хора със същото име, както и с IV кръвна група.
В момента обаче в клинична практикапрелива се само едногрупова кръв и то в малки количества (не повече от 500 ml) или се преливат липсващите кръвни съставки (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:
първо, по време на големи масивни трансфузии донорните аглутинини не се разреждат и слепват еритроцитите на реципиента;
второ, при внимателно изследване на хора с кръвна група I са открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява тежки усложнения. Следователно хората с кръвна група I, съдържащи анти-А и анти-В аглутинини, сега се наричат опасни универсални донори;
трето, много варианти на всеки аглутиноген бяха разкрити в системата ABO. Така аглутиноген А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че А1 е най-силен, докато А2-А7 и други варианти имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива индивиди може погрешно да бъде причислена към група I, което може да доведе до усложнения при кръвопреливанепри преливането му на пациенти от група I и III. Аглутиноген В също съществува в няколко варианта, чиято активност намалява по реда на тяхното номериране.
През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на церемонията по връчването на Нобеловата награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутиногени и броят на кръвните групи ще расте, докато достигне броя на хората, живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа правилно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутиногени. Само от тези аглутиногени могат да се направят повече от 400 милиона комбинации или групови признаци на кръвта.
Ако вземем предвид всички останали аглутиногени, открити в кръвта, тогава броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече от хората на земното кълбо. Това определя удивителната антигенна уникалност и в този смисъл всеки човек има своя кръвна група. Тези аглутиногенни системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат естествени аглутинини в плазмата, подобни на α- и β-аглутинини. Но при определени условиясрещу тези аглутиногени могат да се произвеждат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва многократно кръвопреливане на пациент с кръв от един и същи донор.
За да определите кръвните групи, трябва да имате стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини, или анти-А и анти-В коликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако смесите капка кръв на човек, чиято група трябва да се определи със серум от групи I, II, III или с анти-А и анти-В коликлони, тогава чрез началото на аглутинацията можете да определите неговата група .
Въпреки простотата на метода, в 7-10% от случаите кръвната група се определя неправилно и на пациентите се прилага несъвместима кръв.
За да се избегне такова усложнение, преди кръвопреливане е необходимо да се извърши:
1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;
2) Rh-принадлежност на кръвта на донора и реципиента;
3) тест за индивидуална съвместимост;
4) биологичен тест за съвместимост по време на трансфузия: първо се вливат 10-15 ml донорска кръв и след това се наблюдава състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.
Прелятата кръв винаги действа по много начини. В клиничната практика има:
1) заместващо действие - заместване на загубена кръв;
2) имуностимулиращ ефект - с цел стимулиране на защитните сили;
3) хемостатично (хемостатично) действие - с цел спиране на кървене, особено вътрешно;
4) неутрализиращо (детоксикиращо) действие - с цел намаляване на интоксикацията;
5) хранително действие - въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно смилаема форма.
в допълнение към основните аглутиногени А и В, в еритроцитите може да има и други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (резус фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус. 85% от хората имат същия Rh аглутиноген в кръвта си. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръв, в която липсва Rh аглутиноген, се нарича Rh отрицателна (при 15% от хората). Системата Rh има повече от 40 разновидности на аглутиногени - О, С, Е, от които О е най-активният.
Характеристика на Rh фактора е, че хората нямат анти-Rh аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh-отрицателна кръв многократно се прелива с Rh-положителна кръв, тогава под въздействието на въведения Rh-аглутиноген в кръвта се произвеждат специфични анти-Rh-аглутинини и хемолизини. В този случай преливането на Rh-положителна кръв на този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще има хемотрансфузионен шок.
Rh факторът се предава по наследство и има специално значениеза хода на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор, а бащата има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да се окаже Rh-положителен. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на анти-Rh аглутинини в кръвта му. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При висока концентрация на анти-Rh аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При леки форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.
Резус конфликт възниква само когато висока концентрацияанти-резус глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката се увеличава сравнително бавно (в продължение на няколко месеца). Но при повторна бременностЗа Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод, заплахата от Rh конфликт се увеличава поради образуването на нови части от анти-Rh аглутинини. Rh несъвместимостта по време на бременност не е много честа: около едно на 700 раждания.
За предотвратяване на резус-конфликт на бременни жени с отрицателен резус-фактор се предписва анти-Rh-гама глобулин, който неутрализира резус-положителните антигени на плода.
Кръв- течност, която циркулира в кръвоносната система и пренася газове и други разтворени вещества, необходими за метаболизма или образувани в резултат на метаболитни процеси.
Кръвта се състои от плазма бистра течностбледожълт) и окачен в него клетъчни елементи. Има три основни вида кръвни клетки: червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити). Червеният цвят на кръвта се определя от наличието на червения пигмент хемоглобин в еритроцитите. В артериите, през които кръвта, постъпила в сърцето от белите дробове, се прехвърля в тъканите на тялото, хемоглобинът се насища с кислород и се оцветява в ярко червено; във вените, през които кръвта тече от тъканите към сърцето, хемоглобинът е практически лишен от кислород и е по-тъмен на цвят.
Кръвта е доста вискозна течност и нейният вискозитет се определя от съдържанието на червени кръвни клетки и разтворени протеини. Вискозитетът на кръвта до голяма степен определя скоростта, с която кръвта тече през артериите (полуеластични структури) и кръвното налягане. Течливостта на кръвта също се определя от нейната плътност и естеството на движението на различни видове клетки. Левкоцитите например се движат поединично, в непосредствена близост до стените на кръвоносните съдове; еритроцитите могат да се движат както поотделно, така и на групи, като подредени монети, създавайки аксиална, т.е. концентриран в центъра на съда, поток. Обемът на кръвта на възрастен мъж е приблизително 75 ml на килограм телесно тегло; при възрастна жена тази цифра е приблизително 66 ml. Съответно общият обем на кръвта при възрастен мъж е средно около 5 литра; повече от половината от обема е плазма, а останалата част са главно еритроцити.
Функции на кръвта
Функциите на кръвта са много по-сложни от простото транспортиране на хранителни вещества и отпадъчни продукти от метаболизма. Кръвта също носи хормони, които контролират много жизненоважни функции. важни процеси; кръвта регулира телесната температура и предпазва тялото от увреждане и инфекция във всяка негова част.
Транспортна функция на кръвта. Почти всички процеси, свързани с храносмилането и дишането, две функции на тялото, без които животът е невъзможен, са тясно свързани с кръвта и кръвоснабдяването. Връзката с дишането се изразява в това, че кръвта осигурява газообмен в белите дробове и транспорт на съответните газове: кислород - от белите дробове до тъканите, въглероден диоксид (въглероден диоксид) - от тъканите до белите дробове. Транспортът на хранителни вещества започва от капилярите на тънките черва; тук кръвта ги улавя от храносмилателния тракт и ги пренася до всички органи и тъкани, като се започне от черния дроб, където се извършва модификацията на хранителните вещества (глюкоза, аминокиселини, мастни киселини), а чернодробните клетки регулират нивото им в кръвта в зависимост от нуждите на организма (тъканен метаболизъм) . Преходът на транспортираните вещества от кръвта в тъканите се извършва в тъканните капиляри; в същото време крайните продукти навлизат в кръвта от тъканите, които след това се екскретират през бъбреците с урина (например урея и пикочна киселина). Кръвта носи и продукти от секрецията ендокринни жлези- хормони - и по този начин осигурява комуникацията между различните органи и координацията на тяхната дейност.
Регулиране на телесната температура. Кръвта играе ключова роля в поддържането на постоянна телесна температура в хомеотермичните или топлокръвните организми. температура човешкото тялов нормално състояние тя варира в много тесен диапазон от около 37 ° C. Освобождаването и абсорбцията на топлина от различни части на тялото трябва да бъдат балансирани, което се постига чрез пренос на топлина през кръвта. Центърът за регулиране на температурата се намира в хипоталамуса диенцефалон. Този център, като силно чувствителен към малки промени в температурата на кръвта, преминаваща през него, регулира тези физиологични процеси, при които се отделя или абсорбира топлина. Един от механизмите е да се регулира загубата на топлина през кожата чрез промяна на диаметъра на кожните кръвоносни съдове в кожата и съответно обема на кръвта, протичаща близо до повърхността на тялото, където топлината се губи по-лесно. В случай на инфекция определени продуктижизнената активност на микроорганизмите или причинените от тях продукти на тъканно разпадане взаимодействат с левкоцитите, причинявайки образуването на химикали, които стимулират центъра за регулиране на температурата в мозъка. В резултат на това има повишаване на телесната температура, което се усеща като топлина.
Защита на тялото от увреждане и инфекция. Два вида левкоцити играят специална роля в осъществяването на тази кръвна функция: полиморфонуклеарни неутрофили и моноцити. Те се втурват към мястото на увреждане и се натрупват близо до него и повечето от тези клетки мигрират от кръвния поток през стените на близките кръвоносни съдове. Те са привлечени от мястото на повреда химически веществаосвободен увредени тъкани. Тези клетки са в състояние да погълнат бактериите и да ги унищожат със своите ензими.
Така те предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото.
Левкоцитите също участват в отстраняването на мъртва или увредена тъкан. Процесът на абсорбция от клетка на бактерия или фрагмент от мъртва тъкан се нарича фагоцитоза, а неутрофилите и моноцитите, които го осъществяват, се наричат фагоцити. Активно фагоцитиращият моноцит се нарича макрофаг, а неутрофилът се нарича микрофаг. В борбата срещу инфекцията важна роля принадлежи на плазмените протеини, а именно имуноглобулините, които включват много специфични антитела. Антителата се образуват от други видове левкоцити - лимфоцити и плазмени клетки, които се активират, когато специфични антигени на бактериална или вирусен произход(или присъства в чужди за организма клетки). Може да отнеме няколко седмици, преди лимфоцитите да развият антитела срещу антиген, който тялото среща за първи път, но полученият имунитет продължава дълго време. Въпреки че нивото на антителата в кръвта започва да спада бавно след няколко месеца, при повторен контакт с антигена, то отново се повишава бързо. Това явление се нарича имунологична памет. П
Когато взаимодействат с антитяло, микроорганизмите или се слепват, или стават по-уязвими за усвояване от фагоцитите. В допълнение, антителата предотвратяват навлизането на вируса в клетките на тялото гостоприемник.
pH на кръвта. pH е мярка за концентрацията на водородни (Н) йони, числено равна на отрицателния логаритъм (означен латиница"p") от тази стойност. Киселинността и алкалността на разтворите се изразяват в единици от pH скалата, която варира от 1 (силна киселина) до 14 (силна основа). Нормално pH на артериалната кръв е 7,4, т.е. близо до неутрален. Венозната кръв е донякъде подкиселена поради разтворения в нея въглероден диоксид: въглероден диоксид (CO2), който се образува по време на метаболитни процеси, когато се разтвори в кръвта, той реагира с вода (H2O), образувайки въглена киселина (H2CO3).
Поддържане на pH на кръвта на постоянно ниво, т.е., с други думи, киселинно-алкален баланс, е изключително важно. Така че, ако pH спадне значително, активността на ензимите в тъканите намалява, което е опасно за тялото. Промяна в рН на кръвта, която надхвърля диапазона 6,8-7,7, е несъвместима с живота. Поддържането на този показател на постоянно ниво се улеснява по-специално от бъбреците, тъй като те, ако е необходимо, отстраняват киселини или урея от тялото (което дава алкална реакция). От друга страна, рН се поддържа от присъствието в плазмата на определени протеини и електролити, които имат буферен ефект (т.е. способността да неутрализират излишната киселина или основа).
Физико-химични свойства на кръвта. Плътността на цялата кръв зависи главно от съдържанието на еритроцити, протеини и липиди в нея. Цветът на кръвта се променя от алено до тъмно червено в зависимост от съотношението на кислородните (червено) и неокислените форми на хемоглобина, както и от наличието на производни на хемоглобина - метхемоглобин, карбоксихемоглобин и др. Цветът на плазмата зависи от наличието на червени и жълти пигменти в него - главно каротеноиди и билирубин, голямо количество от които при патология придава на плазмата жълт цвят. Кръвта е колоидно-полимерен разтвор, в който водата е разтворител, солите и нискомолекулните органични плазмени острови са разтворени вещества, а протеините и техните комплекси са колоиден компонент. На повърхността на кръвните клетки има двоен слой от електрически заряди, състоящ се от отрицателни заряди, здраво свързани с мембраната, и дифузен слой от положителни заряди, който ги балансира. Благодарение на двойния електрически слой възниква електрокинетичен потенциал, който играе важна ролястабилизиране на клетките, предотвратяване на тяхната агрегация. С увеличаване на йонната сила на плазмата поради навлизането в нея на многозаредени положителни йони, дифузният слой се свива и бариерата, която предотвратява агрегацията на клетките, намалява. Една от проявите на микрохетерогенност на кръвта е феноменът на утаяване на еритроцитите. Той се крие във факта, че в кръвта извън кръвния поток (ако се предотврати нейното съсирване), клетките се утаяват (седиментират), оставяйки слой плазма отгоре.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)се увеличава при различни заболявания, главно възпалителен характер, поради промени в протеиновия състав на плазмата. Утаяването на еритроцитите се предшества от тяхната агрегация с образуването на определени структури като монетни колони. ESR зависи от това как се образуват. Концентрацията на плазмените водородни йони се изразява в pH, т.е. отрицателен логаритъм на активността на водородните йони. Средното рН на кръвта е 7,4. Поддържането на постоянство на този размер голям физиол. стойност, тъй като определя скоростта на толкова много хим. и физ.-хим. процеси в тялото.
Обикновено рН на артериалната К. 7,35-7,47 на венозната кръв е с 0,02 по-ниско, съдържанието на еритроцитите обикновено има 0,1-0,2 по-киселинна реакция от плазмата. Едно от най-важните свойства на кръвта - течливостта - е обект на изследване на биохеологията. В кръвния поток кръвта обикновено се държи като ненютонова течност, променяйки своя вискозитет в зависимост от условията на потока. В резултат на това вискозитетът на кръвта големи съдовеи капиляри се различава значително, а данните за вискозитета, дадени в литературата, са условни. Моделите на кръвния поток (реология на кръвта) не са добре разбрани. Ненютоновото поведение на кръвта се обяснява с високата обемна концентрация на кръвните клетки, тяхната асиметрия, наличието на протеини в плазмата и други фактори. Измерен с капилярни вискозиметри (с диаметър на капиляра няколко десети от милиметъра), вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата.
При патологии и наранявания течливостта на кръвта се променя значително поради действието на определени фактори на системата за кръвосъсирване. Основно работата на тази система се състои в ензимния синтез на линеен полимер - фабрин, който образува мрежеста структура и придава на кръвта свойствата на желе. Това "желе" има вискозитет, който е стотици и хиляди по-висок от вискозитета на кръвта в течно състояние, проявява якостни свойства и висока адхезивна способност, което позволява на съсирека да остане върху раната и да я предпази от механични повреди. Образуването на съсиреци по стените на кръвоносните съдове в случай на дисбаланс в коагулационната система е една от причините за тромбоза. Образуването на фибринов съсирек се предотвратява от антикоагулантната система на кръвта; разрушаването на образуваните съсиреци става под действието на фибринолитичната система. Полученият фибринов съсирек първоначално има рехава структура, след това става по-плътен и съсирекът се прибира.
Компоненти на кръвта
плазма. След отделянето на клетъчните елементи остава суспендиран в кръвта воден разтворсложен състав, наречен плазма. По правило плазмата е бистра или леко опалесцираща течност, жълтеникав цвяткоето се определя от наличието в него на малко количество жлъчен пигмент и други оцветени органични вещества. Въпреки това, след консумацията на мазни храни, много капчици мазнини (хиломикрони) навлизат в кръвта, в резултат на което плазмата става мътна и мазна. Плазмата участва в много жизнени процеси на тялото. Той пренася кръвни клетки, хранителни вещества и метаболитни продукти и служи като връзка между всички извънсъдови (т.е. извън кръвоносните съдове) течности; последните включват по-специално междуклетъчната течност и чрез нея се осъществява комуникация с клетките и тяхното съдържание.
Така плазмата влиза в контакт с бъбреците, черния дроб и други органи и по този начин поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото, т.е. хомеостаза. Основните плазмени компоненти и техните концентрации са дадени в таблицата. Сред веществата, разтворени в плазмата, са нискомолекулни органични съединения (урея, пикочна киселина, аминокиселини и др.); големи и много сложни протеинови молекули; частично йонизирани неорганични соли. Най-важните катиони (положително заредени йони) са натриеви (Na+), калиеви (K+), калциеви (Ca2+) и магнезиеви (Mg2+) катиони; най-важните аниони (отрицателно заредени йони) са хлоридните аниони (Cl-), бикарбонатните (HCO3-) и фосфатните (HPO42- или H2PO4-). Основните протеинови компоненти на плазмата са албумин, глобулини и фибриноген.
Плазмени протеини. От всички протеини албуминът, синтезиран в черния дроб, присъства в най-висока концентрация в плазмата. Необходимо е да се поддържа осмотичен баланс, който осигурява нормалното разпределение на течността между кръвоносните съдове и екстраваскуларното пространство. При глад или недостатъчен прием на протеини от храната съдържанието на албумин в плазмата пада, което може да доведе до повишено натрупване на вода в тъканите (оток). Това състояние, свързано с дефицит на протеини, се нарича гладен оток. Има няколко типа или класа глобулини в плазмата, най-важните от които се обозначават с гръцките букви a (алфа), b (бета) и g (гама), а съответните протеини са a1, a2, b, g1 и g2. След отделяне на глобулини (чрез електрофореза) антитела се откриват само във фракции g1, g2 и b. Въпреки че антителата често се наричат гамаглобулини, фактът, че някои от тях присъстват и в b-фракцията, доведе до въвеждането на термина "имуноглобулин". А- и b-фракциите съдържат много различни протеини, които осигуряват транспортирането на желязо, витамин В12, стероиди и други хормони в кръвта. Тази група протеини също включва коагулационни фактори, които заедно с фибриногена участват в процеса на кръвосъсирване. Основната функция на фибриногена е да образува кръвни съсиреци (тромби). В процеса на съсирване на кръвта, независимо дали in vivo (в жив организъм) или in vitro (извън тялото), фибриногенът се превръща във фибрин, който формира основата на кръвен съсирек; плазма без фибриноген, обикновено бистра, бледожълта течност, се нарича кръвен серум.
червени кръвни телца. Червените кръвни клетки или еритроцитите са кръгли дискове с диаметър 7,2-7,9 микрона и средна дебелина 2 µm (µm = микрон = 1/106 m). 1 mm3 кръв съдържа 5-6 милиона еритроцити. Те съставляват 44-48% от общия кръвен обем. Еритроцитите имат формата на двойновдлъбнат диск, т.е. плоските страни на диска са някак компресирани, което го прави да изглежда като поничка без дупка. Зрелите еритроцити нямат ядра. Те съдържат основно хемоглобин, чиято концентрация във вътреклетъчната водна среда е около 34%. [По отношение на сухото тегло съдържанието на хемоглобин в еритроцитите е 95%; на 100 ml кръв съдържанието на хемоглобин обикновено е 12-16 g (12-16 g%), а при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените.] В допълнение към хемоглобина, еритроцитите съдържат разтворени неорганични йони (главно K +) и различни ензими. Двете вдлъбнати страни осигуряват на еритроцита оптимална повърхност, през която може да се извърши обменът на газове, въглероден диоксид и кислород.
По този начин формата на клетките до голяма степен определя ефективността на физиологичните процеси. При човека повърхността, през която се извършва газообменът, е средно 3820 m2, което е 2000 пъти повърхността на тялото. При плода първичните червени кръвни клетки се образуват първо в черния дроб, далака и тимуса. От петия месец пренатално развитиев костния мозък постепенно започва еритропоезата - образуването на пълноценни червени кръвни клетки. При изключителни обстоятелства (например, когато нормалният костен мозък е заменен от ракова тъкан), тялото на възрастен може отново да премине към образуване на червени кръвни клетки в черния дроб и далака. Въпреки това, в нормални условияеритропоезата при възрастен се среща само в плоските кости (ребра, гръдна кост, тазови кости, череп и гръбначен стълб).
Еритроцитите се развиват от клетки-предшественици, чийто източник е т.нар. стволови клетки. В ранните етапи на образуване на еритроцити (в клетките, които все още са в костния мозък), клетъчното ядро е ясно идентифицирано. С узряването на клетката се натрупва хемоглобин, който се образува по време на ензимни реакции. Преди да попадне в кръвообращението, клетката губи ядрото си – поради екструзия (изстискване) или разрушаване от клетъчните ензими. При значителна загуба на кръв еритроцитите се образуват по-бързо от нормалното и в този случай, незрели форми, съдържащ ядрото; очевидно това се дължи на факта, че клетките напускат костния мозък твърде бързо.
Периодът на узряване на еритроцитите в костния мозък - от момента на най-младата клетка, разпознаваема като предшественик на еритроцита, до пълното й узряване - е 4-5 дни. Продължителността на живота на един зрял еритроцит в периферната кръв е средно 120 дни. Въпреки това, с някои аномалии на самите тези клетки, редица заболявания или под влиянието на определени лекарствапродължителността на живота на еритроцитите може да бъде съкратена. Повечето отчервените кръвни клетки се разрушават в черния дроб и далака; в този случай хемоглобинът се освобождава и се разлага на съставните му хем и глобин. По-нататъшна съдбаглобин не е проследен; що се отнася до хема, от него се отделят (и се връщат в костния мозък) железни йони. Губейки желязо, хемът се превръща в билирубин, червено-кафяв жлъчен пигмент. След незначителни модификации, настъпили в черния дроб, билирубинът в жлъчката се екскретира през жлъчния мехур в храносмилателния тракт. Според съдържанието на крайния продукт от неговите трансформации в изпражненията е възможно да се изчисли скоростта на разрушаване на еритроцитите. Средно в тялото на възрастен 200 милиарда червени кръвни клетки се унищожават и образуват отново дневно, което е приблизително 0,8% от общия им брой (25 трилиона).
Хемоглобин. Основната функция на еритроцита е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите на тялото. Ключова роля в този процес играе хемоглобинът, органичен червен пигмент, състоящ се от хем (съединение на порфирин с желязо) и глобинов протеин. Хемоглобинът има висок афинитет към кислорода, поради което кръвта може да пренася много повече кислород от нормалния воден разтвор.
Степента на свързване на кислорода с хемоглобина зависи главно от концентрацията на кислород, разтворен в плазмата. В белите дробове, където има много кислород, той дифундира от белодробните алвеоли през стените на кръвоносните съдове и водната плазмена среда и навлиза в червените кръвни клетки; където се свързва с хемоглобина, за да образува оксихемоглобин. В тъканите, където концентрацията на кислород е ниска, кислородните молекули се отделят от хемоглобина и проникват в тъканите чрез дифузия. Недостатъчността на еритроцитите или хемоглобина води до намаляване на транспорта на кислород и по този начин до нарушение биологични процесив тъканите. При хората се разграничават фетален хемоглобин (тип F, от fetus - плод) и хемоглобин на възрастен (тип A, от възрастен - възрастен). Известни са много генетични варианти на хемоглобина, чието образуване води до аномалии на червените кръвни клетки или тяхната функция. Сред тях хемоглобин S е най-известният, причиняващ сърповидно-клетъчна анемия.
Левкоцити. Белите клетки на периферната кръв или левкоцитите се разделят на два класа в зависимост от наличието или отсъствието на специални гранули в тяхната цитоплазма. Клетките, които не съдържат гранули (агранулоцити), са лимфоцити и моноцити; техните ядра са предимно с правилна кръгла форма. Клетките със специфични гранули (гранулоцити) се характеризират като правило с наличието на ядра с неправилна форма с много лобове и затова се наричат полиморфонуклеарни левкоцити. Те са разделени на три разновидности: неутрофили, базофили и еозинофили. Те се различават един от друг по модела на оцветяване на гранули с различни багрила. При здрав човек в 1 mm3 кръв се съдържат от 4000 до 10 000 левкоцита (средно около 6000), което е 0,5-1% от обема на кръвта. Съотношение определени видовеклетки в състава на левкоцитите може да варира значително при различните хора и дори при едно и също лице по различно време.
Полиморфонуклеарни левкоцити(неутрофили, еозинофили и базофили) се образуват в костния мозък от прогениторни клетки, които произхождат от стволови клетки, вероятно същите, които дават начало на еритроцитни прекурсори. С узряването на ядрото в клетките се появяват гранули, характерни за всеки тип клетка. В кръвния поток тези клетки се движат по стените на капилярите главно поради амебоидни движения. Неутрофилите могат да напуснат вътрешно пространствосъд и се натрупват на мястото на инфекцията. Продължителността на живота на гранулоцитите изглежда е около 10 дни, след което те се разрушават в далака. Диаметърът на неутрофилите е 12-14 микрона. Повечето багрила оцветяват сърцевината си лилаво; ядрото на неутрофилите в периферната кръв може да има от един до пет дяла. Цитоплазмата се оцветява в розово; под микроскоп в него се различават много интензивно розови гранули. При жените приблизително 1% от неутрофилите носят полов хроматин (образуван от една от двете X хромозоми), тяло с форма на барабан, прикрепено към един от ядрените дялове. Тези т.нар. Телата на Barr позволяват определяне на пола при изследване на кръвни проби. Еозинофилите са подобни по размер на неутрофилите. Тяхното ядро рядко има повече от три дяла, а цитоплазмата съдържа много големи гранули, които са ясно оцветени в яркочервено с еозинова боя. За разлика от еозинофилите в базофилите цитоплазмените гранули се оцветяват в синьо с основни багрила.
Моноцити. Диаметърът на тези негранулирани левкоцити е 15-20 микрона. Ядрото е овално или бобовидно и само в малка част от клетките е разделено на големи дялове, които се припокриват. Цитоплазмата е синкаво-сива при оцветяване, съдържа малък брой включвания, оцветени с лазурно багрило в синьо-виолетов цвят. Моноцитите се произвеждат както в костния мозък, така и в далака и лимфните възли. Основната им функция е фагоцитозата.
Лимфоцити. Това са малки мононуклеарни клетки. Повечето лимфоцити от периферната кръв са с диаметър под 10 µm, но понякога се срещат лимфоцити с по-голям диаметър (16 µm). Клетъчните ядра са плътни и кръгли, цитоплазмата е синкава на цвят, с много редки гранули. Въпреки факта, че лимфоцитите изглеждат морфологично хомогенни, те ясно се различават по своите функции и свойства. клетъчната мембрана. Те са разделени на три широки категории: В-клетки, Т-клетки и О-клетки (нулеви клетки или нито В, нито Т). В-лимфоцитите узряват в човешкия костен мозък, след което мигрират към лимфоидните органи. Те служат като предшественици на клетки, които образуват антитела, т.нар. плазма. За да могат В клетките да се трансформират в плазмени клетки, е необходимо наличието на Т клетки. Узряването на Т-клетките започва в костния мозък, където се образуват протимоцити, които след това мигрират към тимуса (тимусната жлеза), орган, разположен в гръдния кош зад гръдната кост. Там те се диференцират в Т-лимфоцити - силно хетерогенна популация от клетки на имунната система, които изпълняват различни функции. По този начин те синтезират макрофаги активиращи фактори, В-клетъчни растежни фактори и интерферони. Сред Т-клетките има индукторни (помощни) клетки, които стимулират производството на антитела от В-клетките. Има и супресорни клетки, които потискат функциите на В-клетките и синтезират растежния фактор на Т-клетките - интерлевкин-2 (един от лимфокините). О клетките се различават от В и Т клетките по това, че нямат повърхностни антигени. Някои от тях служат като "естествени убийци", т.е. убиват раковите клетки и клетките, заразени с вируса. Като цяло обаче ролята на 0-клетките е неясна.
тромбоцитиса безцветни безядрени тела със сферична, овална или пръчковидна форма с диаметър 2-4 микрона. Обикновено съдържанието на тромбоцити в периферната кръв е 200 000-400 000 на 1 mm3. Продължителността на живота им е 8-10 дни. Със стандартни багрила (азур-еозин) те се оцветяват в равномерен бледорозов цвят. С помощта на електронна микроскопия беше показано, че тромбоцитите са подобни на обикновените клетки в структурата на цитоплазмата; но всъщност те не са клетки, а фрагменти от цитоплазмата на много големи клетки (мегакариоцити), присъстващи в костния мозък. Мегакариоцитите произлизат от същите стволови клетки, които пораждат еритроцитите и левкоцитите. Както ще бъде показано в следващия разделТромбоцитите играят ключова роля в съсирването на кръвта. Увреждане на костния мозък от лекарства, йонизиращо лъчение или ракможе да доведе до значително намаляване на съдържанието на тромбоцити в кръвта, което причинява спонтанни хематоми и кървене.
съсирване на кръвтаСъсирването на кръвта или коагулацията е процесът на превръщане на течната кръв в еластичен съсирек (тромб). Съсирването на кръвта на мястото на нараняване е жизненоважна реакция за спиране на кървенето. Същият процес обаче стои и в основата на съдовата тромбоза - изключително неблагоприятно явление, при което има пълно или частично запушване на лумена им, което предотвратява притока на кръв.
Хемостаза (спиране на кървенето). Когато тънък или дори среден кръвоносен съд е повреден, например при разрязване или притискане на тъкан, възниква вътрешно или външно кървене (кръвоизлив). По правило кървенето спира поради образуването на кръвен съсирек на мястото на нараняване. Няколко секунди след нараняване луменът на съда се свива в отговор на действието на освободените химикали и нервни импулси. Когато ендотелната облицовка на кръвоносните съдове е увредена, колагенът, лежащ под ендотела, е изложен, върху който бързо се залепват тромбоцитите, циркулиращи в кръвта. Те освобождават химикали, които причиняват вазоконстрикция (вазоконстриктори). Тромбоцитите отделят и други вещества, които участват в сложна верига от реакции, водещи до превръщането на фибриноген (разтворим кръвен протеин) в неразтворим фибрин. Фибринът образува кръвен съсирек, чиито нишки улавят кръвните клетки. Едно от най-важните свойства на фибрина е способността му да полимеризира, за да образува дълги влакна, които се свиват и изтласкват кръвния серум от съсирека.
Тромбоза- необичайно съсирване на кръвта в артериите или вените. В резултат на артериална тромбоза се влошава кръвоснабдяването на тъканите, което причинява тяхното увреждане. Това се случва при инфаркт на миокарда, причинен от тромбоза на коронарната артерия, или при инсулт, причинен от тромбоза на мозъчните съдове. Венозната тромбоза предотвратява нормалното изтичане на кръв от тъканите. Кога се получава запушване на съсирек? голяма вена, близо до мястото на запушване, възниква оток, който понякога се разпространява, например, до целия крайник. Случва се част от венозния тромб да се откъсне и да навлезе в кръвта под формата на движещ се съсирек (ембол), който в крайна сметка може да попадне в сърцето или белите дробове и да доведе до животозастрашаващо нарушение на кръвообращението.
Установени са няколко фактора, предразполагащи към интраваскуларна тромбоза; Те включват:
- забавяне на венозния кръвен поток поради ниска физическа активност;
- съдови промени, причинени от повишено кръвно налягане;
- локално уплътняване вътрешна повърхносткръвоносните съдове поради възпалителни процесиили – при артериите – поради т.нар. атероматоза (отлагания на липиди по стените на артериите);
- повишен вискозитет на кръвта поради полицитемия ( високо съдържаниев кръвта на еритроцитите);
- увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.
Проучванията показват, че последният от тези фактори играе специална роля в развитието на тромбоза. Факт е, че редица вещества, съдържащи се в тромбоцитите, стимулират образуването на кръвен съсирек и следователно всички ефекти причинявайки щетитромбоцитите могат да ускорят този процес. При увреждане повърхността на тромбоцитите става по-лепкава, което води до тяхното свързване помежду си (агрегация) и освобождаване на съдържанието им. Ендотелната обвивка на кръвоносните съдове съдържа т.нар. простациклин, който инхибира освобождаването на тромбогенно вещество, тромбоксан А2, от тромбоцитите. Други компоненти на плазмата също играят важна роля, предотвратявайки тромбозата в съдовете чрез потискане на редица ензими на системата за коагулация на кръвта. Опитите за предотвратяване на тромбоза досега са дали само частични резултати. Превантивните мерки включват редовни упражнения, понижаване на високо кръвно налягане и лечение с антикоагуланти; Препоръчително е да започнете да ходите възможно най-скоро след операцията. Трябва да се отбележи, че дори малка доза аспирин дневно (300 mg) намалява агрегацията на тромбоцитите и значително намалява вероятността от тромбоза.
КръвопреливанеОт края на 30-те години кръвопреливането на кръв или нейни отделни фракции е широко разпространено в медицината, особено във военните. Основната цел на кръвопреливането (хемотрансфузия) е да се заменят червените кръвни клетки на пациента и да се възстанови обемът на кръвта след масивна кръвозагуба. Последното може да възникне или спонтанно (например при язва на дванадесетопръстника), или в резултат на травма, по време на операция или по време на раждане. Кръвопреливането се използва и за възстановяване на нивото на червените кръвни клетки при някои анемии, когато тялото губи способността да произвежда нови кръвни клетки със скоростта, необходима за нормален живот. Общото мнение на уважавани лекари е, че кръвопреливането трябва да се извършва само при категорична необходимост, тъй като е свързано с риск от усложнения и предаване на инфекциозно заболяване на пациента - хепатит, малария или СПИН.
Кръвна група. Преди кръвопреливане се определя съвместимостта на кръвта на донора и реципиента, за което се извършва кръвно типизиране. В момента се извършва писане квалифицирани специалисти. Малко количество еритроцити се добавя към антисерум, съдържащ голямо количество антитела срещу определени еритроцитни антигени. Антисерумът се получава от кръвта на донори, специално имунизирани със съответните кръвни антигени. С невъоръжено око или под микроскоп се наблюдава аглутинация на еритроцитите. Таблицата показва как анти-А и анти-В антитела могат да се използват за определяне на кръвните групи на системата АВ0. Като допълнителен in vitro тест можете да смесите еритроцитите на донора със серума на реципиента и обратно, серума на донора с еритроцитите на реципиента - и да видите дали има аглутинация. Този тест се нарича кръстосано въвеждане. Ако при смесване на еритроцитите на донора и серума на реципиента той аглутинира поне малко количество отклетки, кръвта се счита за несъвместима.
Кръвопреливане и съхранение. Оригиналните методи за директно кръвопреливане от донор на реципиент са нещо от миналото. Днес дарена кръввзети от вена при стерилни условия в специално приготвени контейнери, където предварително са добавени антикоагулант и глюкоза (последната се използва като хранителна среда за еритроцитите по време на съхранение). От антикоагулантите най-често се използва натриев цитрат, който свързва калциевите йони в кръвта, необходими за кръвосъсирването. Течната кръв се съхранява при 4°C до три седмици; през това време остават 70% от първоначалния брой жизнеспособни еритроцити. Тъй като това ниво на живи червени кръвни клетки се счита за минимално допустимо, кръв, която е била съхранявана повече от три седмици, не се използва за трансфузия. Поради нарастващата нужда от кръвопреливане се появиха методи за запазване жизнеспособността на червените кръвни клетки за по-дълго време. В присъствието на глицерол и други вещества, еритроцитите могат да се съхраняват произволно дълго време при температура от -20 до -197 ° C. За съхранение при -197 ° C се използват метални контейнери с течен азот, в които контейнери с кръв са потопени. Замразена кръв се използва успешно за кръвопреливане. Замразяването позволява не само да се създават запаси от обикновена кръв, но и да се събират и съхраняват редки кръвни групи в специални кръвни банки (хранилища).
Преди това кръвта се съхраняваше в стъклени съдове, но сега за тази цел се използват предимно пластмасови съдове. Едно от основните предимства на пластмасовата торбичка е, че няколко торбички могат да бъдат прикрепени към един контейнер с антикоагулант и след това и трите вида клетки и плазмата могат да бъдат отделени от кръвта чрез диференциално центрофугиране в „затворена“ система. Това много важно нововъведение фундаментално промени подхода към кръвопреливането.
Днес те вече говорят за компонентна терапия, когато трансфузията означава заместване само на тези кръвни елементи, от които реципиентът се нуждае. Повечето хора с анемия се нуждаят само от цели червени кръвни клетки; пациентите с левкемия се нуждаят главно от тромбоцити; Пациентите с хемофилия се нуждаят само от определени компоненти на плазмата. Всички тези фракции могат да бъдат изолирани от една и съща дарена кръв, оставяйки само албумин и гама глобулин (и двете имат своето приложение). Цялата кръв се използва само за компенсиране на много голяма загуба на кръв и сега се използва за кръвопреливане в по-малко от 25% от случаите.
кръвни банки. Във всички развити страни е създадена мрежа от станции за кръвопреливане, които осигуряват гражданска медицина. необходимо количествокръв за преливане. В пунктовете по правило събират само дарена кръв и я съхраняват в кръвни банки (хранилища). Последните осигуряват кръв по заявка на болници и клиники желана група. Освен това те обикновено имат специална услуга, която събира както плазма, така и отделни фракции (например гама-глобулин) от цяла кръв с изтекъл срок на годност. Много банки разполагат и с квалифицирани специалисти, които извършват цялостно изследване и изследване на кръвта възможни реакциинесъвместимост.
Образуването на кръвта се нарича хемопоеза. Хемопоезата при човека се осъществява от хематопоетичните органи, предимно от миелоидната тъкан на червения костен мозък. Някои от лимфоцитите се развиват в лимфните възли, далака, тимус(тимус), които заедно с червения костен мозък образуват система от хематопоетични органи.
Предшествениците на всички кръвни клетки са плурипотентни хемопоетични стволови клетки на костния мозък, които могат да се диференцират по два начина: в предшественици на миелоидни клетки (миелопоеза) и предшественици на лимфоидни клетки (лимфопоеза).
Миелопоеза
При миелопоеза (миелопоеза; миело- + гръцки poiesis производство, образуване) всички кръвни клетки се образуват в костния мозък, с изключение на лимфоцитите. Миелопоезата възниква в миелоидната тъкан, разположена в епифизите на тръбните и кухините на много гъбести кости. Тъканта, в която протича миелопоезата, се нарича миелоидна тъкан.
Предшествениците на левкоидните клетки, преминавайки през няколко етапа на диференциация, образуват различни видове левкоцити (лимфопоеза), в случай на миелопоеза, диференциацията води до образуването на еритроцити, гранулоцити, моноцити и тромбоцити. Характеристика на човешката миелопоеза е промяна в кариотипа на клетките в процеса на диференциация, например прекурсорите на тромбоцитите са полиплоидни мегакариоцити, а еритробластите губят ядрата си, когато се трансформират в еритроцити.
Лимфопоеза
Лимфопоезата се осъществява в лимфните възли, далака, тимуса и костния мозък.
Кръвта се създава в костния мозък.
Кръвта в човешкото тяло е транспортна система, тя пренася хранителни вещества и кислород от един орган към друг, осигурява отстраняването на "отпадъци" и токсини и участва в защитата срещу инфекции. Следователно всички промени в състоянието на човека - леко възпаление, недохранване, умора, различни заболявания- веднага се отразява в състава на кръвта. Чрез кръвен тест може да се прецени функционирането на черния дроб, имунната система, далака и много други органи. Преди да започне курс на лечение, лекарят винаги изпраща пациента на кръвен тест, за да установи причината за заболяването.
Костен мозък - най-важното тяло хемопоетична система, извършване на хемопоеза, или хематопоеза - процесът на създаване на нови кръвни клетки, за да замени тези, които умират и умират. Той е и един от органите на имунопоезата. За човешката имунна система костният мозък, заедно с периферните лимфоидни органи, е функционален аналог на така наречената бурса на Фабрициус, открита при птиците.
Костният мозък е единствената тъкан на възрастен организъм, която обикновено съдържа голям брой незрели, недиференцирани и слабо диференцирани клетки, така наречените стволови клетки, подобни по структура на ембрионалните клетки. Всички други незрели клетки, като незрели кожни клетки, все още имат по-висока степен на диференциация и зрялост от клетките на костния мозък и вече имат дадена специализация.
Червеният или хемопоетичният костен мозък при хората се намира главно в тазовите кости и в по-малка степен в епифизите на дългите кости и в още по-малка степен в телата на прешлените. Обикновено той е защитен от имунологична толерантна бариера, за да се предотврати унищожаването на незрели и зрели клетки от собствените лимфоцити на тялото. При нарушаване на имунологичния толеранс на лимфоцитите към клетките на костния мозък се развиват автоимунни цитопении, по-специално автоимунна тромбоцитопения, автоимунна левкопения и дори апластична анемия [Източникът не е посочен 171 дни]
Червеният костен мозък е изграден от фиброзна тъканстрома и собствена хемопоетична тъкан. В хемопоетичната тъкан на костния мозък се изолират няколко кълна на хемопоезата (наричани още линии, английски клетъчни линии), чийто брой се увеличава с узряването. В червения костен мозък има пет зрели линии: еритроцитна, гранулоцитна, лимфоцитна, моноцитна и макрофагова. Всеки от тези роски дава съответно следните клетки и постклетъчни елементи: еритроцити; еозинофили, неутрофили и базофили; лимфоцити; моноцити; тромбоцити.
Развитието на зародишите на хемопоезата е сложен процес на клетъчна диференциация. Предшествениците на всички кълнове се наричат плурипотентни клетки поради способността им да се диференцират в клетки на всички кълнове на хемопоезата под действието на цитокини. Също така, тези клетки се наричат колонообразуващи елементи (CFE) за тяхното локално местоположение в костния мозък. Броят на плурипотентните стволови клетки, т.е. клетките, които са първите предшественици в поредица от хематопоетични клетки, е ограничен в костния мозък и те не могат да се размножават, поддържайки плурипотентността, и по този начин да възстановят своя брой. Защото още при първото делене плурипотентната клетка избира пътя на развитие и своя дъщерни клеткистават или мултипотентни клетки, при които изборът е по-ограничен (само в кълнове на еритроцити или левкоцити), или мегакариобласти и след това мегакариоцити - клетки, от които се отделят тромбоцитите.
Какво е кръв, всеки знае. Виждаме го, когато нараним кожата, например, ако се порежем или убодем. Знаем, че е дебел и червен. Но от какво е направена кръвта? Не всеки знае това. Междувременно неговият състав е сложен и разнороден. Това не е просто червена течност. Не плазмата му придава цвета, а оформените частици, които се намират в него. Да видим каква е нашата кръв.
От какво е направена кръвта?
Целият обем на кръвта в човешкото тяло може да бъде разделен на две части. Разбира се, това разделение е условно. Първата част е периферна, т.е. тази, която тече в артериите, вените и капилярите, втората е кръвта, разположена в хемопоетичните органи и тъкани. Естествено, той непрекъснато циркулира в тялото и затова това разделение е формално. Човешката кръв се състои от два компонента - плазма и оформени частици, които се намират в нея. Това са еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Те се различават един от друг не само по структура, но и по функцията си в организма. Някои частици повече, други по-малко. В допълнение към еднообразните компоненти в човешката кръв се откриват различни антитела и други частици. Обикновено кръвта е стерилна. Но при патологични процеси от инфекциозен характер в него могат да се открият бактерии и вируси. И така, от какво се състои кръвта и какви са съотношенията на тези компоненти? Този въпрос отдавна е изследван и науката разполага с точни данни. При възрастен човек обемът на самата плазма е от 50 до 60%, а на образуваните компоненти - от 40 до 50% от цялата кръв. Важно ли е да се знае? Разбира се, знаейки процента на еритроцитите или човек може да оцени състоянието на човешкото здраве. Съотношението на образуваните частици към общия обем на кръвта се нарича хематокрит. Най-често не се фокусира върху всички компоненти, а само върху червените кръвни клетки. Този показател се определя с помощта на градуирана стъклена епруветка, в която се поставя кръв и се центрофугира. В този случай тежките компоненти потъват на дъното, докато плазмата, напротив, се издига нагоре. Сякаш кръвта се лее. След това лаборантите могат само да изчислят каква част е заета от един или друг компонент. В медицината такива анализи се използват широко. В момента се правят на автомат
кръвна плазма
Плазмата е течният компонент на кръвта, който съдържа суспендирани клетки, протеини и други съединения. Чрез него те се доставят до органи и тъкани. От какво се състои Около 85% е вода. Останалите 15% са органични и неорганични вещества. Газове има и в кръвната плазма. това, разбира се, въглероден двуокиси кислород. Той представлява 3-4%. Това са аниони (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) и катиони (Mg 2+, K +, Na +). Органичните вещества (приблизително 10%) се делят на безазотни (холестерол, глюкоза, лактат, фосфолипиди) и азотсъдържащи вещества (аминокиселини, протеини, урея). Също така в кръвната плазма се намират биологично активни вещества: ензими, хормони и витамини. Те представляват около 1%. От гледна точка на хистологията плазмата не е нищо повече от междуклетъчна течност.
червени кръвни телца
И така, от какво е направена човешката кръв? В него освен плазма има и оформени частици. червен кръвни клетки, или еритроцити, е може би най-многобройната група от тези компоненти. Еритроцитите в зряло състояние нямат ядро. По форма те приличат на двойновдлъбнати дискове. Периодът на живота им е 120 дни, след което се унищожават. Среща се в далака и черния дроб. Червените кръвни клетки съдържат важен протеин - хемоглобин. Той играе ключова роля в процеса на газообмен. В тези частици се транспортира кислород и именно протеинът хемоглобин прави кръвта червена.
тромбоцити
От какво се състои човешката кръв, освен плазмата и червените кръвни клетки? Съдържа тромбоцити. Те имат голямо значение. Тези малки диаметри от само 2-4 микрометра играят решаваща роля в тромбозата и хомеостазата. Тромбоцитите са с форма на диск. Те циркулират свободно в кръвта. Но тяхната отличителна черта е способността да реагират чувствително на съдови увреждания. Това е основната им функция. Когато стената на кръвоносен съд е наранена, те, свързвайки се помежду си, "затварят" увреждането, образувайки много плътен съсирек, който пречи на кръвта да изтече. Тромбоцитите се образуват след фрагментирането на техните по-големи мегакариоцитни предшественици. Те са в костния мозък. Общо от един мегакариоцит се образуват до 10 хиляди тромбоцити. Това е доста голям брой. Продължителността на живота на тромбоцитите е 9 дни. Разбира се, те могат да издържат и по-малко, тъй като умират по време на запушването на увреждането в кръвоносния съд. Старите тромбоцити се разграждат в далака чрез фагоцитоза и в черния дроб от Купферови клетки.
Левкоцити
Белите кръвни клетки или левкоцитите са агенти на имунната система на тялото. Това е единствената частица от тези, които са част от кръвта, която може да напусне кръвния поток и да проникне в тъканите. Тази способност активно допринася за изпълнението на основната му функция - защита от извънземни агенти. Левкоцитите унищожават патогенните протеини и други съединения. Те участват в имунните реакции, докато произвеждат Т-клетки, които могат да разпознават вируси, чужди протеини и други вещества. Освен това лимфоцитите секретират В-клетки, които произвеждат антитела, и макрофаги, които поглъщат големи патогенни клетки. Много е важно при диагностицирането на заболявания да се знае съставът на кръвта. Именно повишеният брой левкоцити в него говори за развиващо се възпаление.
Хематопоетични органи
Така че, след като анализирахме състава, остава да разберем къде се образуват основните му частици. Те имат кратък живот, така че трябва постоянно да ги актуализирате. Физиологичната регенерация на кръвните компоненти се основава на процесите на разрушаване на стари клетки и съответно образуването на нови. Среща се в органите на хемопоезата. Най-важният от тях при човека е костният мозък. Разположен е в дългите тръбести и тазови кости. Кръвта се филтрира в далака и черния дроб. В тези органи се осъществява и неговият имунологичен контрол.
