Клетъчни елементи в секрети от зърното на млечната жлеза. Прояви на епителния компонент на млечната жлеза Разновидности на доброкачествени промени

Примери за използване на RTM диагностика в мамологията
(изследванията са извършени на микровълнов мамограф RTM-01-RES) .

1. Пациент К., 58 години.

Мамография: фиброкистозна мастопатия с фиброзна природа. Цикатрициални промени.
Клиника: двете жлези със симптоми на дифузна кистозна мастопатия. Следоперативният белег е уплътнен на места. Нодуларни образувания не се определят. Регионалните лимфни възли не са увеличени.
RTM - заключение: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда в горния вътрешен квадрант.

Диагностична пункция - еритроцити, мастни капки.

Полето на вътрешните температури на пациент К., 58 години

Заключение на онколог: дифузна фиброкистозна мастопатия.
Съобразно заключението на РТМ диагностиката, пациентът е назначен за контролен преглед след 3 месеца.

След 4 месеца.

RTM - заключение: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда в горния вътрешен квадрант.
Клиника: лявата млечна жлеза е цикатрична - променена. Под ареолата се образува нодуларна формация с плътно еластична консистенция до 1 см в диаметър с доста ясни контури. Регионалните лимфни възли не са увеличени.
Заключение на онколог: нодуларна фиброкистозна мастопатия, съмнение за рак.
Диагностична пункция: безструктурни маси, единични левкоцити.
Мамография: фиброкистозна мастопатия, вляво, появата на нодуларна формация до 1,5 см в диаметър, на мястото на фиброзата, с ръб на просветление.
Диагностична пункция: рак цитограма.
Окончателното заключение на онколога: рак на лявата гърда.

2. Пациент К., 53 години.

Мамография: тежка дифузна фиброкистозна мастопатия, неравномерна тъканна резорбция.
Клиничен преглед: област на локална фиброза в горните части на лявата гърда.
Диагностична пункция: еритроцити, капки мазнини.
Заключение: фиброкистозна мастопатия.
RTM - заключение: термограмата е типична за заболяването на лявата гърда на границата на горните квадранти.

Полето на вътрешните температури на пациент К., 53 години.
След 4 месеца
Клиника: в лявата млечна жлеза на границата на горните квадранти се определя област с тестообразна консистенция с ръб на просветление.
Заключение:нодуларна фиброкистозна мастопатия, съмнение за рак на лявата гърда.
Мамография: на фиброзен фон се определя място на нодуларна мастопатия на места с жилав контур, до 2,5 cm в диаметър. Заключение: съмнение за рак на лявата гърда.
Диагностична пункция: капки мазнина.
В градската болница № 60 на пациентката е извършена секторна резекция на лявата гърда със спешно хистологично изследване.
Резултати от хистологично изследване: инфилтративен лобуларен рак, ракови метастази в един лимфен възел.
Следоперативно мнение на онколог: рак на лявата гърда IIb стадий.Направена е мастектомия според Пати вляво.

3. Пациент Л., 33 години.

Клиника: следоперативен белег вдясно. В млечните жлези не се определя феноменът на умерено изразена лобулация, тежест, нодуларни образувания. Заключение: фиброкистозна мастопатия.
RTM диагностика: Термограма, характерна за заболяването налявогърди на границата на долните квадранти.

Температурно поле на пациент Л., 33 години

След 1 година и 8 месеца.
Мамография: Умерено изразена дифузна фиброкистозна мастопатия с малък кистозен компонент вляво.
Клиника: фиброкистозна мастопатия, отляво коластрален секрет с примес на ихор.
Диагностична пункция: капки мазнина
След още 7 мес.
Клиника: серозен секрет отляво. В млечните жлези, феноменът на фиброкистозна мастопатия.
След още 8 мес.
Клиника: фиброкистозна мастопатия с наличие на нодуларна формация вляво в долния квадрант близо до ареолата. киста?
Мамография: остатъци от жлезистия триъгълник, възлесто образувание в ляво до 2 см в диаметър, подобно на киста.
Диагностична пункция: цитологична картина на рак, вероятно лигавица.
Окончателна диагноза: рак на лявата гърда T2N0M0 стадий II.

4. Пациент Л., 59 години.

Мамография
Клиника: Дифузна фиброкистозна мастопатия.
RTM - заключение: Термограмата е характерна за заболяването на дясната млечна жлеза в опашната област.

Вътрешно температурно поле и термограма на пациент Л., 59 години .

Въз основа на резултатите от RTM диагностиката е извършена диагностична пункция.
Резултат: рак цитограма.

5. Пациент Б., 57 години.

Клиника: В лявата млечна жлеза на границата на долните квадранти се определя възлесто образувание с големина 14 мм с ясни граници (ехография). При диагностична пункция се установи плътно съдържание.
Мамография: Фиброкистозна мастопатия. Нодуларна формация на границата на долните квадранти от типа киста.
Цитологично изследване: Капки мазнини, еритроцити.
RTM диагностика: Термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда на границата на долните квадранти.

Вътрешно температурно поле и термограма на пациент Б., 57 години.

Температурно поле на кожата и комбинирана термограма на пациент Б., 57 години.

Хистологично изследване: Инфилтриращ интрадуктален карцином.

6. Пациент П., 58 години.

Мамография: на границата на външните квадранти на лявата млечна жлеза се определя възлесто образувание с неправилна форма, около 3,5 cm в диаметър. Структурата на млечната жлеза е дифузно променена. Кожа, ареола удебелени.
Заключение: едематозна форма на рак на лявата гърда.
Клиника: оплаквания от болезнено образувание в лявата млечна жлеза, което пациентката забеляза преди 2 дни, температурата се повиши до 38? Обективно лявата млечна жлеза е рязко хиперемирана, едематозна, зърното е ретрахирано. На границата на външните квадранти се палпира голям инфилтрат, болка при палпация. В лявата аксиларна област се палпира увеличен лимфен възел.
Заключение: остър мастит.
RTM - заключение: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда.

Полето на вътрешните температури на пациент П., 58 години (преди лечението)

След 5 месецапациентът е извикан за контролен RTM преглед
RTM - заключение: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда в долния външен квадрант.

Полето на вътрешните температури на пациента П., 58 години (след лечение).

Клинично пациентът показва положителна динамика при лечението на остър мастит, но фокусът на повишена температура в долния външен квадрат на лявата гърда не изчезва.
Седмица по-късно пациентката отиде на лекар поради силна болка в млечната жлеза и скоро беше оперирана от рецидивиращ мастит.
Рутинното хистологично изследване разкрива интрадуктален карциноммлечна жлеза

7. Пациент Б., 45 години.

Клиника: на фона на фиброкистозна мастопатия, на границата на горните квадранти на лявата млечна жлеза, уплътнението е неясно осезаемо под формата на груба деформация на тъканите, които не са споени с кожата.
Мамография: На границата на горните квадранти на лявата млечна жлеза се определя възлесто образувание с неправилна форма с размери 1,5 х 0,7 см с жилести контури.
Заключение: съмнение за рак на лявата гърда.
Диагностична пункция: безструктурни маси, капки мазнина
Ревизия на рентгеновата снимка: няма данни за рак.
RTM диагностика: термограмата е типична за заболяването на лявата гърда на границата на горните квадранти по-близо до горния външен квадрант.

Температурно поле и термограма на пациент Б., 45 години.

На пациентката е извършена секторна резекция на лява гърда.
Диагнозата е установена след планирано хистологично изследване.: инвазивен дуктален карцином, 0,9 cm в диаметър, не са открити ракови метастази в нито един от 11-те лимфни възли.

8. Пациент Б., 50 години.

Клиника: в горния външен квадрант на лявата гърда има жлезист компонент с тенденция към нодулация
Мамография: дифузна фиброкистозна мастопатия, по-изразена във външните части на лявата млечна жлеза.
RTM диагностика: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда.

Температурно поле и термограма на пациент Б., 50 години.

Диагностична пункция: сред еритроцитите, деструктивно променени клетки с предракова пролиферация.
Преглед на мамографии(направено преди 4 месеца): област на нодуларна мастопатия в горния външен квадрант на лявата млечна жлеза с диаметър до 1,5 cm, хиперпластичен лоб се определя във вътрешния квадрант на лявата млечна жлеза.
Пациентът е подложен на радикална мастектомия на Patey за рак на лявата гърда.

9. Пациент Т., 61 години.

Първият RTM преглед е извършен след лечение на остър мастит
RTM диагностика: термограмата е характерна за заболяване на лявата гърда с огнище в горния външен квадрант.

Клиника: След терапията отокът и хиперемията на лявата гърда изчезнаха. Запазва се зона на локална фиброза.
Заключение: Остатъчни признаци на левостранен мастит. Съмнение за рак на лявата гърда.
Диагностична пункция: капки мазнини, еритроцити.
След 3 месеца
Мамография: Без значителна динамика. В лявата млечна жлеза в горния външен квадрант има област на фиброза със същия размер с различни калцификации.
Клиника: Няма признаци на възпаление и подуване. Зърното на лявата млечна жлеза е прибрано (винаги). Уплътненията и нодуларните образувания не се определят.
RTM диагностика: рискова група, положителна динамика, необходимо е повторно изследване на RTM.

Температурно поле и термограма на пациент Т., 61 години.

След още 6 мес.

След още 6 мес.
Клиника: Без оплаквания. Няма признаци на възпаление или подуване. Ограничена фиброза в лявата млечна жлеза. Съмнение за рак на лявата гърда.
Мамография: На фона на инволютивни промени в лявата млечна жлеза в горен външен квадрант се наблюдава място на преструктуриране на тъканната структура с размери до 1,0 cm с жилести контури, с ниска интензивност.
Заключение: Съмнение за рак на лявата гърда.
RTM диагностика: Термограмата е типична за заболяването на лявата гърда.

Температурно поле и термограма на пациент Т., 61 години.

Още 1 месец по-късно
Клиника: След нормализиране отново се отбелязват хиперемия и подуване на външните участъци на лявата млечна жлеза. Заключение: остър левостранен мастит, съмнение за рак на лявата гърда.
При диагноза съмнение за рак на лявата гърда (без цитологична проверка) се препоръчва хоспитализация.
В хирургично отделение на пациентката е извършена радикална мастектомия на лявата млечна жлеза по Patey и след това е проведена лъчетерапия.

10. Пациент С., 40 години.

Мамография: умерено изразена фиброкистозна мастопатия. В дясната млечна жлеза в долния външен квадрант се определя нодуларно образувание с неправилна форма с жилави контури, със средна интензивност, до 1,5 cm в диаметър.
Заключение
Клиника: млечни жлези без особености. Няма разделения. В дясната млечна жлеза в долния външен квадрант се палпира кръгла, подвижна, плътна формация с диаметър 1,5 см. Други уплътнения и възловидни образувания не се установяват.
Заключение: съмнение за рак на дясната гърда.
Диагностична пункция: капки мазнина.
: еритроцити, капки мазнини.
RTM - диагностика: Термограмата е характерна за заболяването на дясна млечна жлеза.

Температурно поле и термограма на пациент С., 40 години.

Като се има предвид клиничната картина, данните от мамографията и RTM, се препоръчва хоспитализация с диагноза съмнение за рак на дясната гърда.
На пациентката е извършена секторна резекция на дясна млечна жлеза със спешно хистологично изследване - нодуларна фиброкистозна мастопатия.
Планирано хистологично изследване: медуларен рак на гърдата, диаметърът на туморния възел е 1,7 * 1,2 * 1,2 cm.

Окончателната диагноза е рак на дясната гърда T 1 N 0 M 0 1 стадий.

11. Пациент П., 51 години.

Интерес представлява медицинската история на пациент, претърпял радикална секторна резекция и постоперативна лъчетерапия. В резултат на това пациентът образува груби белези. 2 години след лечението пациентът е прегледан във филиала на ММД. Бяха получени съмнителни клинични и рентгенографски данни, които не ни позволиха да направим категорично твърдение относно повторната поява на рак в белега.
RTM данните показват ясна хипертермия в локалната точка на белега. Последвалото пункционно изследване потвърди наличието на рецидив на рак в белега.

Температурно поле на кожата и комбинирана термограма на пациент П, 51 години.

Клиника:във външните части на дясната млечна жлеза се палпира област на локална фиброза. Подуване на дясната ръка след плуване - лимфостаза
Мамография:в горния външен квадрант на дясната млечна жлеза се определя област на локална фиброза с размити контури с размер около 1,5 cm. Отрицателна динамика.
Заключение: съмнение за рак на дясната гърда.
RTM - преглед:термограмата е характерна за заболяването на дясната млечна жлеза в ареолата. Появата на термоасиметрия според инфрачервения сензор на границата на външните квадранти близо до ареолата в дясната млечна жлеза.
Диагностична пункция:рак цитограма
Хистологично заключение: в областта на следоперативния белег се определя подкожно възел с диаметър 0,4 cm - рецидив на инфилтриращ дуктален рак.

12. Пациент К., 54 години.

януари 98.- Мамография: фибро-мастна инволюция със зони на фиброза.
Клиника: оплаквания от уплътняването вдясно. Липома на дясната гръдна стена.
Диагностична пункция: капки мазнина.

RTM - диагностика: рискова група. Има повишаване на вътрешните температури и в двете млечни жлези, повече вляво. Задължителен РТМ - преглед.
февруари 98.- RTM - диагностика: термограмата е характерна за заболяването на лявата гърда.

Температурно поле и термограма на пациент К., 54 години.

Повторна диагностична пункция: капки мазнина.
декември 98- Без оплаквания.
Диагностична пункция:мастни капки.
октомври 99: диагностична пункция: капки мазнина.
2001 г- Мамография:фибро-мастна инволюция.
Клиника:в млечните жлези, на фона на явленията на мастна инволюция, не се определят нодуларни образувания. Вдясно по средната аксиларна линия се палпира образувание с плътна консистенция с диаметър около 3 см, като фибролипом. При множество диагностични пункции не са открити атипични клетки. Препоръчва се хирургично лечение.
2003 гНяма оплаквания. През 2002 г. - резекция на възел на левия лоб на щитовидната жлеза.
Мамография:Вляво в горния външен квадрант се определя нодуларно образувание с неправилна форма с размити контури с размер около 1,5 cm. Съмнение за рак на лявата гърда.
Ултразвук:Вляво в горния външен квадрант се визуализира 0,9 * 1,05 см зона с нехомогенна структура без ясни контури с разкъсване на връзките на Купър. Съмнение за рак на лявата гърда.
Клиника:Отляво в горния външен квадрант се палпира уплътнение до 1 см.
Диагностична пункция: рак цитограма.
RTM диагностика:термограмата е характерна за заболяване на лявата млечна жлеза в горния външен квадрант в периферията.

Температурно поле и термограма на пациент К., 54 години, след 4 години и 6 месеца.

Окончателната диагнозарак на лявата гърда T 1 N 0 M 0 1-ви стадий.

Цитологията на гърдата е лабораторно изследване, при което специалист изучава структурата и размера на тъканните клетки. Проучването се провежда по целия свят, благодарение на което са спасени хиляди животи.

Според статистиката всяка осма жена в света се сблъсква с онкологично заболяване - рак на гърдата. Доказано е, че самоизследването на гърдите не е ефективен метод за откриване на тумори. Лекарите настояват за редовни мамологични прегледи и годишен скрининг с мамография. Цитологията е друг клиничен метод за изследване на здравето на гърдата.

Индикации за цитология

Клиничните показатели на цитологията на гърдата са с точни резултати. Тяхната надеждност е 90 - 97%. Лекарите препоръчват скрининг при следните обстоятелства:

1. Наличието на туморни образувания в тъканите на гърдата:

• Да се ​​определят характеристиките на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена);
• За да се определи степента на зрялост и разпространението на тумора;
• Определяне на естеството на тумора (как се променя неговата форма, структура, плътност);
• Изследване на новообразувания (полипи и грануломи, фиксиране на хронични възпаления);
• Прогноза на заболяването, възможности за туморен растеж;
• Изследване на фонови промени, бактериална флора.

1. С изпускане на секрет от зърното.
2. При промени в цвета на кожата на гърдите с нетравматичен характер (нарушава се целостта на кожата, разкрива се пилинг и дразнене).
3. Наличието на хронични заболявания на гениталните органи.
4. Млечната жлеза е натъртена, травматизирана или се появява болка.
5. Жени, които планират да забременеят, или такива, които не могат да забременеят дълго време.

За анализ трябва да се свържете с цитолог, лекуващ гинеколог, мамолог, специалист по ултразвук.

Основните критерии за преминаване на цитологията на отделената гърда

Провеждането на цитология на отделената гърда е ефективен метод за определяне на злокачествени тумори. Наличието на секрети, несвързани с периода на кърмене, е патология. Необходимо е да се изследва здравословното състояние на жената.

важно. Секрецията от зърната може да бъде спонтанна или постоянна. При натиск върху ареолата на зърното се появява течност. Има цвят от млечножълт до червен или кафяв.

Методът за цитологично изследване на изписаната млечна жлеза е абсолютно безопасен, а надеждността му е най-малко 97%. Резултатите от прегледите се събират бързо, което ви позволява своевременно да определите причината и естеството на заболяването, да предпише подходящо лечение. Преди анализ трябва да се следват следните препоръки:

• Седем дни преди изследването е забранено приемането на аспирин и други антиагуланти;
• В деня на прегледа да не се използва дезодорант под мишниците, както и други овкусители;
• Препоръчително е да носите сутиен по време на процедурата;
• Преди да вземете изхвърлянето, е необходимо да измиете добре гърдите;
• Разрешени са седативни лекарства.

Противопоказания за цитология на гърдата

Процедурата е забранена при съмнение за интраепителен рак с ограничена лезия. Подобни критерии за изследване само се разработват, особеностите на метода на изследване за това заболяване все още не са проучени.

Общите противопоказания включват:

• Наличие на инфекция в тялото, обостряне на соматични заболявания;
• Повишена телесна температура;
• Хирургическа интервенция, извършена малко преди прегледа;
• Нарушено съсирване на кръвта;
• Бременност по всяко време;
• период на кърмене.

Техника за цитология на гърдата

Цитологията на гърдата се извършва по различни начини. В зависимост от резултатите от изследванията и клиничното здравословно състояние на пациента материалите за изследване са:

• изстъргване, взето от гръдна тъкан;
• пунктат взет от млечната жлеза;
• изпускане от зърното;
• отпечатък от биопсия;
• материал, взет от ерозивни повърхности.

Вземане на пункция

Алгоритъмът за вземане на пункция е стандартен. Възможни са малки допълнения, които се основават на диагнозата на здравословното състояние на жената. Цитологичната техника на гърдата се състои от следните стъпки:

1. Лекарят избира точка на гръдния кош за инжектиране. Мястото е съмнение за образуване на киста или тумор (определя се чрез палпация).
2. Мястото за инжектиране се третира с антисептичен състав. Ако гърдата е малка, тогава кожата е напълно обработена.
3. Инжекцията се извършва с аспирационна игла.
4. Лекарят събира съдържанието на кистата. Той извършва две или три резки засмукващи движения, за да събере необходимото количество материал за изследване.
5. След това иглата се отстранява от гърдата.
6. Мястото на инжектиране се третира допълнително с антисептичен състав. На мястото на инжектиране се прилага пластир, импрегниран с бактерицидни компоненти.

Продължителността на онкоцитологията е 5-10 секунди. Лекарите препоръчват процедурата да се извършва между 6-ия и 14-ия ден от менструалния цикъл. Млечните жлези през този период се характеризират с мекота и еластичност. Те не причиняват болезнени и неприятни усещания, какъвто е случаят с началото на менструацията. При жени в менопауза процедурата се извършва всеки ден.

Извършване на биопсия

Цитологичната натривка се нанася на равномерен слой върху дезинфекцираното стъкло. За да не изсъхне, допълнително се обработва със смес от етилов алкохол и етери.

Оперативен материал

Вземането на биопсия, получена по хирургичен метод, причинява болка. Лекарят, използвайки скалпел, прави разрез в лимфния възел или идентифицираното уплътнение. След това върху мястото на разреза се поставя стъкло за изследване. Ако съдържанието на тумора е меко, тогава отпечатъкът остава на повърхността. Ако съдържанието е твърдо, тогава се извършва изстъргване от разреза на уплътнението.

Изпускане от млечната жлеза

Малко количество разряд се прилага върху стъклото. За запазване на намазката се използват специални аерозоли и смеси от етилов алкохол с етери.

Петно-отпечатък от ерозирана повърхност

Върху лезията се нанася дезинфекцирано стъкло. Клетките от изхвърлянето остават на повърхността. Полученият материал се използва за анкети.

Дешифриране на цитологията на гърдата

Правилното тълкуване на получените резултати от изследването позволява на лекаря да предпише подходящо лечение. След като получи документ със заключение, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар. За да се изяснят показанията, по-долу е даден списък с декодиране на резултатите от проучването:

1. Ако заключението показва непълен резултат, тогава е необходимо да се извърши допълнителен преглед. В повечето случаи този проблем възниква поради недостатъчно количество събран материал.
2. Индикаторната норма показва нормалното здравословно състояние на пациента. Взетите за анализ тъкани нямат патологии, не са открити чужди и злокачествени тела.
3. Наличието на доброкачествени клетки показва липсата на признаци, характерни за раковите клетки.
4. Наличието на неракови клетки показва, че в тестовия материал има анормални натрупвания на клетки и съединения. Въпреки че образуванията са с нетуморен произход, те показват наличието на кисти, мастит, както и други варианти на възпалителни процеси.
5. Злокачествените новообразувания сигнализират за наличието на раков тумор в млечните жлези. Информацията за границите, структурата, етапа и локализацията на тумора е допълнително приложена към резултатите от анализа.

важно. Не се препоръчва напълно да разчитате на данните от проучването, тъй като дори при такава процедура са възможни грешки. Ако лекарят се съмнява в резултатите от изследването, трябва да се извърши допълнителна процедура или да се използва друг метод за изследване на гърдата.

След процедурата по тялото не остават белези и деформации. В някои случаи се образува хематом, който изчезва за няколко дни.

Флуидна цитология на гърдата

Течната цитология на гърдата се отнася до морфологичния метод на изследване. Тази опция за изследване е най-точният начин за изследване на тъканен материал. Препаратите, които се приготвят на базата на цитоцентрофуга, имат еднослойна структура. Те са равномерно разпределени по повърхността на медицинското стъкло. От една страна, това ви позволява да спестите от използваните реактиви (цената на процедурата е ниска), а от друга страна, резултатите са по-лесни за дешифриране. Като материал за изследване се използват точки от кисти и тумори, секрет от зърната, отпечатъци.

Цитология с киста на гърдата

Кистата е най-често срещаното образувание в млечната жлеза. Патологията се среща при жени на възраст от 35 до 50 години. Причината за заболяването е стрес и хормонални смущения. При наличие на кисти жените се оплакват от болка в областта на гръдния кош, секреция от зърната.

В този случай се препоръчва да се подложи на преглед от мамолог, да се извърши ултразвуково изследване и компютърна томография. За събиране на секрет се използва пункция. В резултат на изследванията се откриват ракови клетки или други заболявания, които трябва да се проследяват и лекуват.

Цитология при фиброаденом на гърдата

Фиброаденомът е туморна лезия на гърдата. Вземат се натривки за изследване. Ако диагнозата не е направена навреме, фиброаденомът се трансформира в сарком. На този етап от заболяването не се отделя течност от зърната.

Според цитологията се разграничават следните варианти на тумора:

• Наличието на епителни и съединителноклетъчни елементи;
• Преобладаването на епитела и минималното количество съединителнотъканно вещество;
• Туморът е доминиран от клетъчни елементи, които имат много прилики с кистозната кухина.

Цитология при рак на гърдата

Откриването на рак на гърдата има редица характерни характеристики, което позволява да се получат резултати от теста с 90% точност:

• Колоидният рак е плътно образувание, тъй като клетките в него са тясно свързани помежду си и се държат заедно от слуз в цитоплазмата.
• Папиларният рак се характеризира с изразен клетъчен полиморфизъм. Това означава, че образуването има неравни контури, съдържа хиперхромни ядра.
• Ракът, придружен от ниска степен на диференциация, има мономорфна картина на цитологията. Клетките имат заоблена форма, ядрата са разположени в централната част на клетката. Заболяването има общи черти с цитограмата на злокачествения лимфом.
• Ракът на Paget се характеризира с наличието на големи, светло оцветени клетки, което показва наличието на рак.
• Ракът с плоскоклетъчна метаплазия има полиморфни клетки. Те са разпръснати, характеризират се с обилна хомогенна цитоплазма, както и хиперхромни ядра.

Цитология на секрети от млечните жлези

Цитологията на секретите от млечната жлеза включва изследване на бактериалния и клетъчния компонент на течността. Методът се основава на изследване на цитонамазка. Изпускането от зърната е причина за различни заболявания и образувания. Цитологията е в състояние да разпознае естеството на заболяването и да идентифицира причината за него.

Ракът на гърдата се среща не само при жените, но и при мъжете. Въпреки че при тях заболяването се среща 100 пъти по-рядко и се открива в зряла възраст. Благодарение на използването на метода за цитология на гърдата е възможно да се открият ранни форми на злокачествени и доброкачествени тумори. Методът се характеризира с висока степен на ефективност, така че експертите препоръчват на своите пациенти да го използват в процеса на изследване.

Към днешна дата най-често срещаният проблем по пътя към здравето на жените са промените, засягащи епитела на гърдите. Започвайки от юношеството, когато има рязко увеличение на млечната жлеза, заедно с развитието на ясно изразено зърно и завършвайки с настъпването на менопаузата, която се характеризира с намаляване на размера и каналите. Съответно се променя и гръдната тъкан.

Ефектът на възрастта върху епитела

В нормално състояние тъканният компонент на млечните жлези, благодарение на който репродуктивната функция става осъществима, е комбинация от стромална (мастна и фиброзна съединителна тъкан) и епителна тъкан. Разклонените канали, директно свързани със зърното и лобулите, действат като епител, всеки образуван на определена възраст. Стратифициран плосък епител се среща в областта на зърното, по-специално отделителните канали.

Когато се роди само момиче, епителът се състои от малък брой така наречени рудиментарни потоци, разположени по-дълбоко от зърното и ареолата. Освен това предпубертетният период се характеризира с бавен растеж на тези канали, докато те се разклоняват, а стромалният компонент от своя страна се увеличава. За периода след пубертета е характерно увеличаване на обема на жлезата.

В края на гестационния период жлезистият компонент достига такъв размер, че цялата млечна жлеза е обрасла с жлезиста тъкан. В края на храненето жлезистата тъкан атрофира и стромата излиза на преден план. По време на менопаузата компонентите на жлезите също атрофират, придружени от намаляване на броя на лобулите, а понякога и пълното им изчезване. Всичко това се счита за адекватни промени в жлезите по отношение на тяхната функционалност и структура.

Влияние на хиперплазията

Промените в епитела на млечните жлези могат да бъдат тясно свързани с различни заболявания, които жената има. Такова доста често срещано заболяване се счита за хиперплазия, която се появява в тъканите на гърдата. За да се идентифицира максимален брой симптоми, трябва да се извърши диагностика на епитела, което в крайна сметка ще помогне да се определи вида на това заболяване. Струва си да се разбере, че за предотвратяване на заболяването е необходимо периодично да посещавате лекари като гинеколог и мамолог.

Има следните видове хиперплазия:

Нодуларен - проявява се със секрети под формата на кръв, слуз и мляко;
кистозна - показва втвърдени възли, които могат лесно да се напипат, освен това те са неподвижни;
фиброзна хиперплазия на епитела на млечната жлеза - отличава се с наличието на киста в млечната жлеза, която причинява силна болка при допир, а при натиск върху жлезата - те са просто непоносими.

Всяка открита неоплазма трябва да бъде причина да се свържете с квалифициран специалист. При типичен ход на заболяването в ранен стадий терапията е най-ефективна, а когато има предраково състояние, те прибягват до хирургична интервенция.

В повечето случаи доброкачествените промени в млечната жлеза са свързани с клетъчна хиперплазия. При този вариант лекарят трябва да разгледа подобни промени през призмата на вероятното развитие на злокачествени тумори.

Разновидности на доброкачествени промени

Както е научно потвърдено, всички доброкачествени промени се разделят на определени групи, в зависимост от риска от развитие на злокачествени тумори. Първата група включва непролиферативни процеси, които включват следните промени:

• апокринна метаплазия - процес, който засяга епитела на млечната жлеза, когато кубоидните клетки се превръщат в цилиндрични;
• - включва доброкачествени епителни и стромални елементи, докато туморът е ясно разграничен от други тъкани.

Втората група е представена от пролиферативни процеси, които протичат без атипия и включват следното:

• тежка (умерена) хиперплазия - запълнени епителни клетки на лумена на канала и по-нататъшното му разширяване;
• интрадуктален папилом, чийто лумен е ограден от образувание, състоящо се от папили, които са покрити с епителни клетки в два слоя;
• склерозираща аденоза - показване на притискане и промяна на формата на жлезата.

Третата група включва следните атипични хиперплазии:

• дуктален - има епителен характер на структурата, която има няколко признака на дуктален рак;
• лобуларен - абсорбира растежа на клетки, които изглеждат малки и еднакви.

Въз основа на това следва, че епителната хиперплазия е риск от дегенерация на епитела в злокачествена форма, така че е необходим навременен и цялостен преглед.

Хормоналният компонент на епитела

Нормалното развитие на гърдите се подпомага от хормони като естроген и прогестерон. Благодарение на естрогенните рецептори се увеличават млечните канали, в резултат на което се образува мастната подложка на гърдата. Наличието на прогестеронови рецептори насърчава растежа на алвеолите (производство на мляко), млечните лобули и лобули

Прогестеронът, както знаете, кара клетките да се делят, тоест да действа като стимулант или, обратно, да ги потиска. Тъканният компонент на млечната жлеза абсорбира добре както прогестините (стероиди за стимулиране на бременността), така и прогестерона.

В нормалните млечни жлези, които не се делят, епителните клетки не трябва да съдържат прогестеронови или естрогенни рецептори. Извън лактацията в нормално състояние епителът е пряко зависим от периодичните промени в хормоните, поради което може да се променя по време на менструация.

Овулаторният цикъл е представен от комбинация от естроген и прогестерон, съответно, растежът на гръдната тъкан се случва точно в такива моменти.

Съответни промени в млечните жлези настъпват и под въздействието на следните хормонални вещества:

1. епидермален растежен фактор - активността на прогестероновите рецептори в отговор на увеличаване на естрогените;
2. пролактин;
3. хормони на щитовидната жлеза;
4. инсулин.

По този начин епителните клетки в млечната жлеза претърпяват промени през целия живот на жената, основното е да разберете с медицинска помощ какъв вид са и да предотвратите развитието на болестта навреме.

Видео

За идентифициране на различни патологии на гърдата се използват много методи. Помислете за методологията за провеждане на цитологично изследване, което се основава на микроскопско изследване и оценка на клетъчен материал, получен от фокуса на патологията. Този анализ се отнася до онкоморфологията, но не трябва да се противопоставя на хистологичния.

Предимства на диагностиката:

• Безвредност.
• Бързина.
• Наличност и простота.
• Възможност за повторно изследване.
• Използването на малко количество материал за микроскопско изследване

Основната цел е да се постави правилна диагноза, която ще избегне хирургическа интервенция при извършване на биопсия и ще позволи съставянето на ефективен план за лечение.

Материалът за изследване може да бъде:

• Остъргване от гръдна тъкан или тумор, отстранен по време на операция.
• Точковидни млечни жлези.
• Ерозивен повърхностен материал.
• Секреция от зърното.
• Отпечатъци от биопсия.

Изключително важно е да се получи пълен материал. Трябва да се вземе от лезията, а не от околните тъкани.

1. Пункция

Провежда се в клинична лаборатория или лечебна зала. Извършва се под рентгенов контрол, ултразвук или компютърна томография. Това е необходимо, за да се контролира позицията на иглата. Преди пункцията използваната област се палпира добре, за да се определи мобилността, комуникацията с околните тъкани и да се избере оптималната фиксация. Тъканите се фиксират с пръсти и се поставя игла за аспирация. При достигане на фокуса на патологията с помощта на спринцовка се правят няколко резки засмукващи движения, за да се вземе материалът.

Съдържанието на иглата се издухва върху предметно стъкло или в контейнер с разтвор. Ако по време на пункцията се появи течност, тогава под иглата се поставя епруветка и се събира. След отстраняване на течността, тъканите на жлезата се палпират внимателно, за да се изключат остатъчни маси, които могат да бъдат кистозно съдържание.

1. Биопсия

Разрешено е да се правят препарати за цитология от тъкани, получени по този метод. Отпечатъкът се извършва чрез движение на биопсията с игла върху стъклото, като се избягва нараняване на взетите тъкани.

1. Оперативен материал

С помощта на скалпел се прави разрез на лимфен възел, тумор или индурация. Материалът се получава чрез нанасяне на парче стъкло върху разреза. Ако консистенцията на тъканта е плътна, което прави невъзможно да се направи отпечатък, тогава се прави изстъргване от повърхността на туморния разрез.

1. Изпускане от млечната жлеза

Капка секрет се нанася върху стъклото и се приготвя намазка. Ако изхвърлянето е малко, тогава, за да се получи намазка с помощта на декантиращи движения, те натискат областта на перипапиларната зона.

1. Петна-отпечатъци от ерозирани повърхности

Нанасям стъкло върху лезията, върху която остават клетъчните елементи на изтичането. Можете да използвате и памучен тампон. Всички получени материали се изпращат в лабораторията веднага след вземането на пробата.

Дешифриране на цитологията на гърдата

Диагностичното изследване е от съществено значение за поставяне на диагноза и разработване на план за лечение. Неговата ефективност до голяма степен зависи от метода на изпълнение и декодиране. Цитологията на гърдата е един от най-популярните и достоверни методи за откриване на патологии. След получаване на резултатите пациентите трябва да разберат, че окончателното заключение може да бъде направено само от лекар, който оперира със симптоми, резултати от изследвания, изображения и други данни.

Тълкуването на резултатите от цитологията е сложен процес. Помислете за основните преписи на анализа:

1. Непълен резултат – това заключение показва необходимост от допълнителни изследвания. Най-вероятно трудностите са възникнали поради малкия обем клетъчен материал. С това заключение лекарят препоръчва повторна процедура.
2. Нормално - взетите за анализ тъкани съдържат клетки, които нямат патологични признаци. Не са открити допълнителни тела или включвания.
3. Доброкачествени клетки – няма признаци, характерни за раковите клетки.
4. Неракови клетки - В изследваните тъкани са открити необичайни натрупвания на атипични клетки и съединения. Но те са с нетуморен произход. Такива резултати могат да показват кисти, мастит или други варианти на възпалителния процес.
5. Злокачествени новообразувания - потвърждават наличието на раков тумор в млечната жлеза. Преписът трябва да съдържа допълнителна информация за етапа, границите и локализацията на тумора. Характеристиките на тумора са очевидни и присъстват характерни агрегации.

Не се препоръчва напълно да разчитате на получената информация, тъй като грешките са доста вероятни дори в цитологичното заключение. Ако лекарят има съмнения относно достоверността на резултатите, тогава се предвижда друга проба за изследване.

Флуидна цитология на гърдата

Един от водещите методи за определяне на патологичните процеси в организма е морфологичният. Основава се на изследване на цитологичен и хистологичен материал. Течната цитология на гърдата се счита за най-добрият начин за обработка на тъканен материал. Препаратите, приготвени на цитоцентрофуга, имат еднослойна структура и се разпределят равномерно върху определена повърхност. Това ви позволява да спестите скъпи реактиви при провеждане на имуноцитохимични изследвания. И резултатите от такава диагностика са лесни за тълкуване.

Цитологът изследва материала, като взема предвид клиничните и анамнестичните данни, резултатите от ултразвук, CT и мамография. За изследване са подходящи точки от туморни образувания, изпускане от зърната, отпечатъци от огнища на патология. В допълнение към течната цитология се използва фиксиране и оцветяване на материали.

Цитология с киста на гърдата

Едно от най-често срещаните заболявания на гърдата е кистата. Най-често патологията се проявява при пациенти на възраст 35-50 години. Причината за заболяването са хормонални нарушения. Кистите могат да бъдат едностранни и двустранни, единични и множествени. Към диагностика се прибягва при подходящи клинични прояви. Тъканите на жлезите са уплътнени и груби, появяват се болки, секреция от зърната. При палпация се определя малка формация с плътно еластична консистенция.

Цитологията с киста на гърдата се извършва при подходящи показания, които се получават с помощта на мамография, ултразвук и CT. Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза с рак и фиброаденом. За събиране на материал се използва пункция. Това е така, защото кистата е пълна с течност торбичка. По време на изследването се пробива със специална тънка игла, а течното съдържание се изпраща за цитологично изследване.

Основната задача на анализа е да идентифицира атипични, тоест ракови клетки. Ако няма условия за безопасно вземане на материал, манипулацията може да повлияе на по-нататъшното лечение или други диагностични процедури са установили наличието на метастази, тогава пункционната цитология не се извършва.

Цитология при фиброаденом на гърдата

Един вид рак на гърдата е фиброаденом. Тази неоплазма принадлежи към листовидни тумори. Намазките, използвани за цитология при фиброаденом на гърдата, са представени от кубовиден епител и съединителнотъканни елементи на стромата. Фиброаденомът е доста често срещан, но листовидните тумори не надвишават 2% от всички фиброаденоми.

Такъв тумор има потенциал да се трансформира в саркома поради злокачествени промени в стромата. А наличието на епителен компонент може да показва развитието на карцином. Най-често неоплазмата се локализира в горните и централните квадрати на жлезата. Няма секреция от зърната или метастази в лимфните възли.

Има такива варианти на листообразен тумор според цитологията:

• С наличието на епителни и съединителнотъканни клетъчни елементи.
• С преобладаване на епителни компоненти и оскъдно количество на съединителнотъканния компонент.
• С преобладаване на клетъчни елементи, подобни по съдържание на кистозната кухина.
• С оскъден епителен или стромален компонент.

Точен цитологичен резултат от фиброаденома, тоест доброкачествена форма на листообразен тумор, е възможен само при първия вариант.

Цитология при рак на гърдата

Ракът на гърдата се характеризира с клетъчен и ядрен полиморфизъм, което прави цитологичната диагноза 90% надеждна. Помислете за характеристиките на цитологията при рак на гърдата и видовете ракови лезии:

1. Колоиден рак - има гъсто опаковани клетки в клъстери и производство на слуз в цитоплазмата или под формата на нефилтрирани цветни маси, тоест извънклетъчно.
2. Папиларен рак - има изразен полиморфизъм на клетъчните елементи, груб с неравномерни контури и хиперхромни ядра.
3. Ракът с ниска степен на диференциация - цитологията се характеризира с мономорфна картина. Клетките са с кръгла форма, а ядрата заемат централната част на клетката. Понякога картината е подобна на цитограмата на злокачествен лимфом.
4. Рак на Paget - повечето клетки не се различават от нискостепенните или умерено диференцирани форми на рак. Има големи светли клетки.
5. Рак със сквамозна метаплазия - присъстват полиморфни клетки, които са разпръснати с обилна хомогенна цитоплазма и хиперхромни ядра.

За изследването се използват точки от туморни образувания, точки от регионални лимфни възли, секрети и изстъргвания от зърното и ерозивни повърхности, съдържанието на кистозни кухини, отпечатъци от тумор или лимфни възли.

Основните принципи на цитологичната диагностика са:

• Разликата в клетъчния състав при патология и норма.
• Оценка на популацията от клетки.
• Приложение на патологоанатомичната основа.

Всяко проучване трябва да завърши с подробно заключение. Диагностичните критерии се основават на морфологията на ядрото и клетката, нека ги разгледаме по-подробно:

• клетка

Той има увеличен или гигантски размер, което значително усложнява цитологията. Подобно се наблюдава при лобуларен, маститоподобен и тубуларен рак. Има промяна в полиморфизма и формата на клетъчните елементи. Нарушава се състоянието на ядрото и цитоплазмата.

Мастопатията е доброкачествено заболяване, при което има значителни промени в млечните жлези под формата на хиперплазия и пролиферация.

Основните фактори, допринасящи за появата на това заболяване, са:

• наследствено предразположение.
• Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.
• Ендокринни заболявания: хипотиреоидизъм, захарен диабет.
• Гинекологични заболявания.
• аборт.
• стресови ситуации.

Има фиброзни, нодуларни, лобуларни и кистозни форми на мастопатия.

Симптоми на мастопатия

За мастопатията най-характерните признаци на заболяването са:

• наличието на леко изпускане от зърната;
• увеличени лимфни възли;
• усещане за препълване на жлезите;
• силна болезненост.

Видове тумори и тяхната диагностика

При преглед мамологът оценява състоянието на жлезите, отбелязва формата и размера на уплътненията.Извършва се повърхностна палпация на лимфните възли и жлезите.

Основните методи за обективен анализ на състоянието на гърдата са мамография и ултразвук.

При откриване на възлови образувания се извършва биопсия на млечната жлеза. Получените клетки от жлезиста тъкан се прехвърлят в лабораторията за цитологично изследване.Изхвърлянето от зърната също подлежи на изследване.

В съответствие с класификацията, разработена от Проблемната комисия по туморна морфология на Академията на медицинските науки на СССР, като се вземе предвид и хистологичната класификация на туморите на гърдата, предложена от СЗО (1968-1969), дисхормоналната хиперплазия и доброкачествените тумори на гърдата могат да бъдат разпределени като следва:

А. Доброкачествена дисплазия(дисхормонална хиперплазия, мастопатия, фиброаденоматоза, гинекомастия при мъже):
а) непролиферативни (лобуларни, дуктални, фиброзни, кистозни);
б) пролиферативни: епителни (солидни, папиларни, крибриформени); фиброепителиална (цистоаденопапиломатоза); миоепителен (аденоза, склерозираща аденоза).
Б. Доброкачествени тумори:
1. Фиброаденом:
а) периканаликуларен;
б) интраканаликуларен;
в) с форма на лист (клетъчен интраканаликуларен фиброаденом).

3. Аденом на гърдата.
4. Интрадуктален папилом (папилом на главните канали).
5. Доброкачествени тумори на меките тъкани.

Цитологичното изследване, като се вземе предвид морфологията на епителните клетки и структурите, които те образуват, позволява да се прецени степента на пролиферация на епитела (умерена, изразена, предракова) и естеството на метаплазията (сплескан, апокринен епител). Въпреки това, диференциалната цитологична диагноза на лобуларна (жлезиста) мастопатия, фиброаденоми и аденоми, особено с умерена епителна пролиферация, често е много трудна или невъзможна поради сходството на цитограмите в тези процеси.

Появата в петна на сплескан, апокринен епител, папиларни израстъци на фона, характерен за кухина, образувана в орган, или признаци на рязка секреторна функция на клетките, прави възможно цитологичното диференциране на кистозна мастопатия и интрадуктален папилом от фиброаденом и аденом .

Систематизирането на цитологичните картини при мастопатия и фиброаденоми показва възможностите на цитологичния метод за поставяне на диагноза.

Таблица за систематизиране на цитологичните картини при мастопатия, фиброаденоми и саркоми на млечната жлеза

Научете повече за видовете рак на гърдата

Мастопатия и фиброаденоми с умерена пролиферация на епитела

Жлезиста (лобуларна) мастопатия и фиброаденоми (периканаликуларни, интраканаликуларни и смесени). В препаратите се виждат относително малки епителни клетки (диаметър 10–20 μm), подобни по структура на клетките на епитела на алвеолите и жлезистите тръби на непроменената млечна жлеза. Те могат да бъдат разположени отделно, в групи, в големи клъстери, понякога в многослойни микроскопично малки тъканни петна и многоклетъчни закръглени структури без лумен.
Признак за пролиферация може да бъде или промяна в морфологичните свойства на клетките, или появата на многоклетъчни епителни структури, необичайни за непроменен орган.

Клетъчните критерии за пролиферация включват увеличаване на размера на клетките и техните ядра. Преобладават закръглени или леко овални, сякаш подути ядра с ясно очертан, нежно заоблен, интензивно оцветен хроматин. В отделните ядра могат да се открият единични, относително малки, ярко оцветени нуклеоли. Цитоплазмата на повечето клетки е оцветена в интензивни гълъбови тонове, понякога лилави или сини. Клетъчните комплекси, характеризиращи пролиферацията, имат вид на заоблени образувания, подобни на първични жлезисти везикули (ацини), но без лумен. Има и папилароподобни комплекси с плътно подреждане на клетки и многослойни слоеве.

Ако фиброзата преобладава в патологичния фокус (фиброзна мастопатия и фиброаденоми), тогава в препаратите се откриват много малък брой малки, мономорфни хиперхромни клетки с хомогенни заоблени хиперхромни ядра и едва забележим тесен ръб на интензивно оцветена цитоплазма. От елементите на скиррозния рак тези клетки се различават точно по мономорфизма на ядрата.

Кистозна мастопатия

Кистозната (жлезисто-кистична, кистозна-фиброзна) мастопатия се разпознава поради появата в цитограмите на сплескани епителни клетки на стените на кистозните кухини.

Това са големи клетки, често полигонални, характеризиращи се с централно разположено малко, обикновено закръглено ядро ​​и обилна хомогенна или финозърнеста цитоплазма, оцветена неравно интензивно.

Броят на такива клетки в намазките е различен; типично е разположението им под формата на пластове. По време на разпространението те могат да придобият странна форма и слоевете стават многопластови.

Дистрофичните промени в клетките на лигавицата на кистата често са придружени от разреждане на хроматина, което създава впечатлението за неговата груба тежест и значително увеличаване на размера на нуклеолите. Фонът на цитограмите обикновено е представен от неструктурирани маси, сред които в различни количества присъстват фагоцити, хистиоцити и елементи на променена кръв. Понякога наред със сплесканите клетки се срещат кубични и призматични елементи, както разпръснати, така и под формата на клъстери, папиларни и закръглени комплекси и тъканни парчета.

При кистозна мастопатия с апокринизация на епитела, пунктатът или отделянето от зърното може да съдържа клетки в състояние на апокринна секреция, които на общия фон на лекарството се отличават с големия си размер и особената структура на цитоплазмата. Те могат да бъдат с различна форма, но преобладават високо призматични и неправилно заоблени клетки. Техните ядра са закръглени, с ясен фино петличен хроматинов модел, понякога с уголемени нуклеоли.

Цитоплазмата на всички клетки е изобилна и, като правило, неравномерно оцветена с идентифициране на две зони (базална и апикална). Апикалната част на клетката често съдържа прахообразни гранули от секрет, а понякога грануларност се открива и в базалната зона. Ако в препарата има много клетки, е възможно да се проследят различните етапи на апокринната секреция до отделянето на апикалната част на клетката. Основата на лекарството се състои от фрагменти от цитоплазмата.

Мастопатия и фиброаденоми с предракова пролиферация на епитела

За цитологичната диагноза на предракова пролиферация на епитела на фона на мастопатия или фиброаденом е необходимо наличието в препарата на отделни, рязко увеличени епителни клетки с признаци на ахипия и тяхната интимна връзка с клетките на пролифериращия епител, описани по-горе. Размерът на големите атипични клетки може да бъде доста значителен (до 20,3+2,8 µm кубични и призматични клетки и до 44,2 ± 6,7 µm сплескани и апокринни клетки). Такива клетки се отличават с интензивността на оцветяване на ядрата и цитоплазмата. В същото време контурите на ядрата остават равномерни, ясни, понякога вълнообразни, с малки заливи. Хроматинът на ядрата е еднороден, дребно сгъстен или бримков, компактен, интензивно оцветен. Чест признак на атипичност на описаните клетки е значително увеличение на ядреното цитоплазмено съотношение.

Предраковата пролиферация на епитела на стената на кистозната кухина може да бъде придружена от появата на такива атипични клетъчни форми, че става необходимо да се разграничат такива цитограми от раковите цитограми. Липсата на тромав хроматин, неравномерните контури на ядрата и рязкото увеличаване на нуклеолите в сплесканите клетки показват предрак. Интимната връзка на големите клетки с общата маса на пролифериращия епител без признаци на атипия също показва предракова патология.

Предраковата пролиферация на епитела се характеризира с появата на многоклетъчни структури под формата на масивни закръглени комплекси или папиларни структури с хаотично подреждане на клетки от кубичен и призматичен епител, многослойни слоеве от плосък епител с изобилие от двуядрени клетки.

Аденоми на зърната и аденоми на гърдата

Аденомът се характеризира с клетъчен състав от кубични, призматични или цилиндрични клетки, които са разпръснати, в групи, клъстери или жлезисти структури. Обикновено има различен интензитет на оцветяване на ядрата и значително увеличение на размера им в отделните клетки.

Диференциалната диагноза чрез цитограми в панхромен цвят обикновено е невъзможна поради сходството им с цитограмите на жлезиста мастопатия и фиброаденоми.

В препаратите на секрета от зърното има променени и непроменени еритроцити, макрофаги с хемосидерин в цитоплазмата, различен брой хистиоцитни елементи и пролифериращ кубовиден епител под формата на кръгли и папиларни комплекси, често разклонени и странни. Клетките на такива комплекси претърпяват мастна и вакуолна дегенерация. Понякога се откриват клетки като коластра и елементи от сплескан епител.

В намазките се виждат разпръснати още по-заоблени епителни клетки, различно оцветени с признаци на дистрофия.

Понякога има много малко епителни клетки в секрета от зърното с интрадуктален папилом и е трудно да се открият при преглед на много препарати. В редки случаи те напълно липсват и тогава в препарата се виждат само променени еритроцити, фагоцити и хистиоцити. Такива лекарства предполагат възможността за интрадуктален папилом.

Предраковата пролиферация с интрадуктален папилом се придружава от появата в цитограмата на големи клетки с признаци на атипия. които са в тясна връзка с основната част от клетките на пролифериращия епител и образуват папили или заоблени комплекси.

Лечение

Консервативното лечение се състои в употребата на орални контрацептиви, витаминотерапия, седативи и противовъзпалителни средства. Предписват се хомеопатични лекарства. Фитотерапията се използва широко за лечение на мастопатия. Добър ефект се постига при използването на йодни препарати. За укрепване на имунната система се предписва тинктура от елеутерокок и шизандра.

При нодуларни форми се използва главно хирургическа намеса. Секторната резекция на жлезата се състои в пълното изрязване на патологичния фокус на заболяването.

От физиотерапевтичните процедури се използват електрофореза и лазерно излагане.

Предотвратяване

• При всяка форма на мастопатия се препоръчва да се изключи посещението на банята. Изкуственият тен е противопоказен;
• Периодичното наблюдение от мамолог се счита за един от важните моменти за предотвратяване на заболяването;
• Самоизследването на жлезите също трябва да стане задължителна превантивна процедура;
• Полезно е постоянно да се използва приемът на естествени антиоксиданти: селен, цинк, бета-каротин, витамини С и Е;
• Необходимо е да се контролира теглото, да се избягват стресови претоварвания и емоционални сривове;
• Препоръчително е да промените диетата и да включите в менюто морски дарове с повишено съдържание на йод;
• Прекъсването на бременността трябва да бъде изоставено;
• Отказът от лоши навици (пушене и алкохол) също служи като добра профилактика за предотвратяване на развитието на мастопатия.