Менингитни синдроми и симптоми. Менингит - симптоми при възрастни и деца, лечение. Лабораторни признаци на менингит при деца

Почти всички форми на менингит се развиват изключително бързо. Инфекцията засяга меките и арахноидните мембрани, веществото на мозъка не е пряко засегнато от заболяването. Основните провокатори на менингит могат да бъдат: заушка и други инфекциозни заболявания.

Най-честият е менингококовият менингит. Източник на инфекция са болни хора и бактерионосители. През зимата и пролетта броят на случаите на заболяването се увеличава значително. Разпространението на патогена се влияе от понижаване на температурата на въздуха, повишаване на влажността и струпване на хора. На всеки 10-15 години има огнища на заболяването.

Менингитът е повсеместно разпространен, но броят на случаите в Африка е повече от 40 пъти по-висок от средния за Европа. До 20 век смъртността от менингит е била около 90%, но благодарение на изобретяването на антибиотиците и др ефективни лекарстватя е значително намалена.

Хората на всяка възраст могат да се разболеят от менингит, но децата под петгодишна възраст, недоносени бебетахората с отслабена имунна система са изложени на риск от това заболяване.

Причините

Всеки инфекциозен агент, когато проникне в пиа матер, може да причини менингит. Основните причинители на менингит, като правило, са бактерии и вируси, по-рядко срещат инфекция с протозои и дрожди. По-често човек се заразява с менингококи, туберкулозен бацил и бацил на Афанасиев-Пфайфер. По-рядко: пневмококи, стафилококи и Haemophilus influenzae streptococcus.

причини детски менингитобикновено стават ентеровируси, които влизат в тялото с храна, вода и замърсени предмети, те могат да се разпространят и на фона на варицела и рубеола.

Възрастните пациенти се характеризират бактериална формазаболявания, причинени от Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмите могат да обитават лигавиците на дихателните пътища и да не се проявяват по никакъв начин, но с намаление отбранителни силиорганизъм, те проникват в мембраните на мозъка, където причиняват тежки симптоми на заболяването.

Стрептококите от група В често причиняват заболяване при новородени, инфекцията може да възникне по време на раждане или в следродилния период. Listeria може да причини заболяване при кърмачета, изтощени хора и възрастни хора. AT редки случаиПричинителят на менингит е Klebsiella, или коли. Този патоген провокира заболяване с мозъчни травми и отравяне на кръвта.

Основните пътища на предаване на менингит са:

• във въздуха;
• фекално-орален;
• ухапвания от насекоми и гризачи;
• трансплацентарно.

Менингитът може да възникне като усложнение на други инфекциозни процесипротичащи в тялото. Инфекциозните агенти проникват през мозъчната мембрана по различни начини. Най-честият е хематогенен. Възможно е и разпространение на инфекцията по лимфогенен път. Ако фокусът на възпалението е в контакт с менингите, това е вероятно начин за контактпредаване. Той се насърчава от гноен среден отит, фронтален синузит, мозъчен абсцес и синусова тромбоза на мозъка. открити нараняваниягръбначният стълб и главата с изтичането на CSF създават врата за инфекция.

Класификация

Класификацията на менингита се извършва според много критерии.

В зависимост от причината за възникването му (етиология) има:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• протозоен;
• смесен.

По произход менингитът се разделя на:

• първичен (повечето невровирусни инфекции и гноен менингит);
• вторичен (, сифилитичен, туберкулозен).

В зависимост от характеристиките на инфекциозния процес:

• серозен (по-често причинен от вируси);
• гноен (причинен от бактерии).

Според естеството на протичане менингитът се разделя на:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен;
• фулминантен.

Локализацията на лезията може да бъде различна, на тази основа заболяването се класифицира на видове:

• гръбначен (поражение гръбначен мозък);
• церебрална (мозъчно увреждане);
• конвексален (повърхност);
• базално (увреждане на основата на мозъка).

Първичният менингит се счита за отделна патология, от която патогенът навлиза в тялото околен святи след това се развива в тъканта на менингите. При вторична инфекция менингитът е сериозно усложнение на друго заболяване в тялото на пациента, от чийто фокус се е разпространила инфекцията.

Симптоми

Менингитът се характеризира с преобладаващо остро протичане. Заболяването се диагностицира според три синдрома:

• Обща инфекциозна.
• Черупка (менингеална).
• Анализ на церебрална течност.

Първите симптоми на заболяването могат да наподобяват настинка (обща инфекциозна):

• повишаване на температурата до 38 ° C и повече;
• болка в мускулите;
• втрисане;
• бързо дишане;
• , повишаване на ESR.

Също така има специфични особеностименингит (менингеален):

• Главоболие. Локализация синдром на болкачесто отсъстващи, обикновено дифузни. С течение на времето болката става непоносима, избухваща, всякакви движения и дразнения я засилват още повече. Може да възникне объркване.
• Гадене и повръщане, след което не настъпва облекчение.
• Кожни обриви. Първичен менингококов менингит при лека формаможе да се прояви като малък тъмночервен обрив, който изчезва след няколко дни. Дълготрайните синини и големи червени петна показват тежка форма на заболяването.
• Скованост на врата. Когато се опитвате да приведете брадичката към гръден кош, опит на пациентите силна болка. Типичната поза за тези пациенти е настрани с отметната назад глава и огънати крайници, притиснати към гърдите и корема.
• Симптом на Брудзински. При натискане очни ябълкиили по време на движение очни мускулипациентът изпитва болка. Има и раздразнителност от ярка светлина, силни миризмии силни звуци.
• Знак на Керниг. Пациентът заема легнало положение, след това в колянната и тазобедрената става, кракът му е сгънат под прав ъгъл. Опитът да изправи коляното причинява на пациента болка в долната част на гърба и бедрото.
• Симптом на Бахтерев. При леко потупване по зигоматичната кост се появява болка.
• Симптомът на Lessage е характерен за кърмачетата. Когато вдигнете детето за подмишниците, то неволно свива краката си тазобедрените ставии коленете.

Диагностика

Всяко съмнение за менингит трябва да потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Ако детето има повръщане на фона на висока телесна температура, това също е причина да се извърши диагностика, за да се изключи менингит.

За изясняване на диагнозата и определяне на вида на патогена в условията на лечебните заведения се предприемат следните мерки:

• Лумбалната пункция ви позволява да изследвате гръбначно-мозъчна течностза възпалителни процеси. Изследването на цереброспиналната течност дава отговор на въпроса за вида на менингита (гноен или серозен) и вида на патогена.
• Бактериологично изследване на намазка от лигавицата на назофаринкса.
• Тестове за кръв, изпражнения, урина за определяне на общи показатели.
• Рентгеново изследване на белите дробове за проверка.
• MRI и компютърна томография през първата седмица от заболяването, за да се изключат подобни патологии.

Менингитът се диагностицира от специалисти по инфекциозни заболявания и невропатолози.

Лечение

При първите симптоми на менингит, първо трябва да се спешна хоспитализацияда започне лечение. Преди въвеждането на пеницилин и сулфатни лекарства, смъртността от менингококов менингитварира от 30 до 70%. Съвременни лекарствапомагат за ефективна борба с болестта.

При симптоми на менингит в реактивна форма борбата за спасяване на човек се изчислява в часове. Пациентът може да се нуждае от интензивна терапияили реанимация. Курсът на лечение се състои от етиологични, патогенетични и симптоматична терапия. Целта на лечебните тактики и лекарства зависи от вида на патогенакоето е причинило заболяването.

При гноен менингитПоказани са антибиотици, които имат способността да проникват в необходимата доза през бариерата между кръвоносната и централната нервна система. Изборът на лекарство ще зависи от параметрите на лумбалната пункция, историята и нивото на съзнание на пациента. След изясняване на патогена и неговата чувствителност (което отнема време) антибиотична терапияправилно.

Туберкулозният тип менингит изисква употребата на противотуберкулозни антибиотици в максимално допустимите дози. Лечението на вирусен менингит изисква използването на антивирусни средства, интерферонови препарати, имуноглобулини и др. Антибиотиците в този случай се използват за лечение на усложнения.

Всички видове менингити изискват прилагане на детоксикация, дехидратация, поддържаща терапия и аналгетици. За предотвратяване на мозъчен оток се предписват диуретици. В тежки случаи може да се наложи употребата на антиконвулсанти и кортикостероиди.

Хора, които са имали менингит дълго времеса регистрирани при психоневролог, педиатър, невропатолог и терапевт.

Усложнения

Ефекти минало заболяванеще зависи от това кой микроорганизъм го е причинил и от общо състояниечовешко здраве. Колкото по-късно започва лечението на менингита, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения.

Един от най опасни състояниякоито са провокирани от менингит е мозъчен оток. Това усложнение най-често се развива при юноши и деца след първия ден от началото на заболяването. Освен това, поради парализа на дихателния център, дишането спира и пациентът умира.

Инфекциозно-токсичен шок възниква поради навлизането на менингококови патогени в кръвен поток. Това състояние се нарича менингокоцемия. Летален изходот такова усложнение може да се случи в рамките на три дни. При млади пациенти е възможно едновременно развитие на токсичен шок и мозъчен оток.

Понякога следствие от менингит, прехвърлени на дълги годинистават мигрена, метеорологична зависимост и сънливост, в други случаи се появяват:

• нарушение на паметта и разсейване;
• загуба на слуха;
• загуба на зрителна острота;
• забавяне умствено развитиепри деца;
• и психопатия;
• страбизъм.

След лечение на менингит в детска възраст, тежките усложнения могат да останат за цял живот, така че заболяването изисква продължителна терапия и внимателно наблюдение след възстановяване.

Предотвратяване

Юнайтед специфична профилактикаменингит не съществува. Трудно е да се предотврати развитието на болестта, тъй като има доста патогени и системата за превенция за всеки от тях е различна. Общите правила са:

• навременна изолация на пациентите;
• ранна диагностика;
• спазване на хигиенните правила;
• използване на защитно оборудване при общуване с пациента;
• поддържане на нормален имунен статус.

Единственият специфичен метод, който може да предпази от най-честите и тежки форми на заболяването, е ваксинацията. Най-често се използва за тази цел менингококова ваксина, MMR тройна ваксина и ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B.

Прогноза

Прогнозата на заболяването е индивидуална и зависи от много фактори:

• вид патоген;
• времето за започване на лечението;
• общото здравословно състояние на пациента;
• участие на мозъчната тъкан.

Прогнозата е двусмислена, понякога заболяването е реактивно и не спешни меркине помагат за спасяването на пациента, в други случаи има пълно възстановяване без никакви последствия.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

менингит - възпалително заболяванемембрани на мозъка.

Причини за менингит

Според етиологията (причината за възникване) менингитът е инфекциозен, инфекциозно-алергичен - невровирусен и микробен (серозен менингит, грипен менингит, туберкулозен, херпетичен), гъбичен и травматичен менингит.

Според локализацията на лезията се разграничават панменингит - засягат се всички мозъчни обвивки, пахименингит - засяга се предимно твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит - засягат се арахноидът и пиа матер. Преобладаващата лезия на арахноидната мембрана - арахноидит - поради клиничните характеристики се разпределя в отделна група.

Менингитът се разделя на серозен и гноен.

По произход се разграничават първични - включват повечето невровирусни менингити, гнойни менингити и вторични - грипни, туберкулозни, сифилитични.

По естеството на цереброспиналната течност - серозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Надолу по течението - фулминантно, остро, подостро, хронично.

По локализация - конвекситални (повърхностни) и базални (дълбоки - в основата на мозъка).

Според пътищата на инфекция на менингите - хематогенен, лимфогенен, периневрален, контактен (напр. при заболявания параназалните синусиноса, възпаление на ухото, зъбите), с черепно-мозъчни наранявания.

Възниква всякакъв менингит менингеален синдром- повишение вътречерепно налягане- спукване главоболиес усещане за натиск върху очите и ушите, повръщане, светлината и звуците са дразнещи (фотофобия и хиперакузия), топлина, възможни епилептични припадъци, обрив. Симптомите и лечението на менингит варират.

Гноен менингит

Гноен менингит- тежко микробно възпаление на менингите. Това е лептоменингит, причинен от менингококова инфекция, стрептококи, стафилококи, пневмококи и други микроби - микроби чревна група, Pseudomonas aeruginosa ...

Рискови фактори за гноен менингит: интоксикация - тютюнопушене, алкохол, инфекции, стрес, хипотермия, слънчева светлина - всичко, което отслабва защитните сили на организма.

Източник на заболяването са носители от първи ред (не са болни, но са носители на микроб), втори ред (болни от остри респираторни инфекции, тонзилит, фарингит).

Разболейте се от менингит на всяка възраст.

Менингококът навлиза в менингите от назофаринкса по хематогенен път. Това е конвекситален менингит - тежък възпалителен процес, гнойно съдържание се разпространява, образувайки "гнойно наметало".

Симптоми на гноен менингит

Гнойният менингит има бързо начало - температурата се повишава бързо, главоболието се увеличава, гадене, многократно повръщане, възможен е епилептичен припадък, появяват се симптоми на лезия черепномозъчни нерви, всички са изумени вътрешни органи- менингокоцемия - перикардит, язва, пиелит, цистит, засягат се ставите. Пациентът заема характерна поза със свити крака и отметната назад глава. Възможни херпесни изригвания и хеморагичен обрив, розелозен обрив по кожата и лигавиците. Кома може да се развие за 2-3 дни.

Пациентът е прегледан от офталмолог - развива се конгестия в очното дъно. Водещо значение има лумбалната пункция - установява се повишаване на налягането на цереброспиналната течност и се повишава съдържанието на неутрофили.

Неврологът вижда менингеални признаци- скованост на врата (невъзможност за огъване на главата и докосване на гръдната кост), симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на крака, свит в тазобедрените и коленните стави), болка при натискане на очните ябълки, симптом на Брудзински (когато се опитате да наклоните главата си напред) в легнало положение краката се огъват в коленете, при натискане на пубиса краката се огъват коленни стави).

Необходим е кръвен тест - ще се открие висока левкоцитоза и ESR, промяна левкоцитна формуланаляво. В тежки случаи, с намаляване на защитните сили на организма - левкопения.

Фулминантният курс е по-често срещан при новородени - детето крещи, има страхотен студ, висока температура и умира (от часове до 3 дни). При възрастни протичането е остро, подостро. Отнема 4-5 седмици за добър изход. Субакутен курс по-често при възрастни хора - бавно развитие с дълъг период на предшественици. При възрастните хора е възможно атипично протичане, има само симптоми на назофарингит или епилептичен припадък. Евентуално светлина умеренои тежко протичанеменингит.

Глава наклонена назад

Остър лимфен менингит

Остър лимфен менингит - серозен менингит, протича под формата на епидемични взривове и спорадични случаи. Преносители на вируса са мишките (полски и домашни), които отделят вируса с носния секрет, урината, изпражненията и замърсяват предмети около човека. При заразяване началото е остро със стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, диария, коремна болка), нормална или висока температура и развитие на менингеален синдром. Възможно е увреждане на 3 и 6 двойки черепни нерви (окомоторни и абдуценс).

Потокът се характеризира с обратно развитие без остатъчни явления.

Групата на серозния менингит включва менингит, причинен от полиомиелитоподобни вируси Coxsackie, ECHO. Те се различават по лятно-есенна сезонност и по-често засягат децата. Остро развитие - треска, менингеален синдром, стомашно-чревни нарушения. Може би двувълнов поток.

развитие серозен менингитвероятно със заушка, грип, херпетична инфекция, гъбични заболявания, протозойни (малария, токсоплазмоза).

При лумбална пункция ликворът е прозрачен, налягането се повишава и възниква лимфоцитна плеоцитоза. Вирусът на серозен менингит може да бъде изолиран от цереброспиналната течност и назофарингеалните промивки. Coxsackievirus може да бъде изолиран от изпражненията. При паротитен менингит те търсят патогена в слюнката. Cryptococcus причинява тежък менингит при пациенти със СПИН. При сифилис се развива късен сифилитичен менингит.

Туберкулозният менингит е серозен лептоменингит.

Провежда се масова профилактика на заболеваемостта от туберкулоза - първична BCG ваксинация на новородени в родилните домове (ваксината е въведена за първи път на новородено през 1921 г.), контрол на наличието на имунитет - реакция на Манту за подбор на пациенти за повторна ваксинация, флуорографско изследване на цялото население. За предотвратяване на епидемия от туберкулоза е необходимо пълно лечение на всички пациенти и контролни наблюдения на всички болни от туберкулоза.

През 1993 г. СЗО обявява туберкулозата за национално бедствие и 24 март за Световен ден за борба с туберкулозата. Сериозността на проблема с туберкулозата може да се съди по наличието на специална програма на СЗО, която позволява идентифициране и лечение на пациенти, която работи в 180 страни по света.
Масовата ваксинация (според ваксинационния календар) предотвратява много заболявания, които могат да причинят менингит. Ваксините се използват срещу Haemophilus influenzae, менингококова инфекция, пневмококова инфекция, морбили, паротит, рубеола морбили, шарка, грип.

Съвети на лекаря при менингит:

Въпрос: кога се прави лумбална пункция при туберкулозен менингит?
Отговор: при наличие на минимални прояви на менингизъм е показана незабавна лумбална пункция. Високо налягане на цереброспиналната течност, повишено съдържание на протеини, нивата на захарта намаляват, хлоридите намаляват. За засяване на туберкулозен бацил се анализират три епруветки, в които при утаяване се образува филм и в него може да се намери патогенът. Ликьорът се приема два пъти дневно за диагностика, 2-3 седмици след назначаването специфично лечениеза проследяване на предписаните дози, след това три пъти преди изписване за проследяване на възстановяването.

Въпрос: как можете да се предпазите при контакт с болен от менингит?
Отговор: при контакт с пациента е необходимо да се използват марлеви превръзки, да се измият ръцете със сапун, да се дезинфекцират съдовете, на лицата в близък контакт се дава химиопрофилактика - рифампицин, цефтриаксон, имуноглобулин.

Въпрос: направете компютърна томографияза диагностициране на менингит?
Отговор: да, правят, държат диференциална диагнозаизисква изключение тежки заболяваниямозък - субарахноидален кръвоизлив, мозъчен абсцес, мозъчен тумор.

Въпрос: Какво е менингизъм?
Отговор: Менингизмът е лека проява на менингеални симптоми на фона на инфекция, грип, интоксикация. Издържа 2-3 дни и минава. По-често явленията на менингизма се срещат при деца.

Невролог Кобзева С.В.

Менингитът е инфекциозно заболяване, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния и главния мозък, неговите причинители са различни видовевируси и бактерии. Менингитът, чиито симптоми се появяват в зависимост от специфичния тип патогени, възниква внезапно или в рамките на няколко дни от момента на инфекцията.

общо описание

Както вече отбелязахме, при менингит мозъкът е изложен на възпаление, по-специално неговите мембрани. Тоест не мозъчните клетки са увредени по време на менингит, а външната област на мозъка, в която е концентриран възпалителният процес.

Менингитът при възрастни и деца може да се появи в първичния или по време на вторична форма. И така, първичният менингит възниква с еднократна лезия на мозъка, вторичният менингит се формира на фона на съпътстващо основно заболяване, при което инфекцията се разпространява с последващо, свързано с менингит, увреждане на менингите. Като основни заболявания в този случай могат да се откроят и т.н.

В почти всички случаи менингитът протича бързо - както вече отбелязахме, той се развива за период от няколко дни. Само като изключение от общите варианти на хода на заболяването туберкулозен менингитразвивайки се постепенно.

Честотата на менингит се отбелязва при различни възрастови категории, докато възрастта не е определящ критерий за предразположеност към това заболяване – тук очаквано водеща роля играе състоянието на организма като цяло. Например, недоносените бебета, поради отслабеното състояние на тялото, са най-податливи на менингит.

Освен това групата хора, които могат да развият менингит, може да включва пациенти с определени дефекти на ЦНС, както и с наранявания на гърба или главата. Също така, предаването на болестта е възможно по време на раждане, чрез лигавици, замърсена храна и вода, чрез ухапвания от насекоми и въздушни капчици. Във всеки случай има много фактори, които също могат да определят предразположението към менингит.

Видове менингит

В зависимост от етиологията, тоест от причините, които са провокирали менингита, това заболяване може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, микробно, невровирусно, травматично или гъбично. Микробният менингит от своя страна може да се прояви под формата на серозен менингит, туберкулозен менингит, грипен или херпесен менингит.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес при менингит се изолира пахименингит, при който по правило се засяга твърда черупкамозък, лептоменингит, при който са засегнати меките и арахноидните мембрани на мозъка, както и панменингит, при който възпалителен процесвсички мембрани на мозъка са засегнати. Ако възпалителната лезия е локализирана предимно в областта на арахноидната мембрана, тогава заболяването се определя като арахноидит, който поради характерната си клиника се класифицира в отделна група.

По принцип менингитът се разделя на гноен менингит и серозен менингит, ще разгледаме характеристиките на двата вида форми малко по-долу.

В зависимост от произхода, както вече посочихме, менингитът може да бъде първичен (това включва повечето невровирусни форми на менингит, както и гноен менингит) и вторичен (сифилитичен, туберкулозен, серозен менингит).

В зависимост от естеството на CSF, менингитът може да бъде хеморагичен, гноен, серозен или смесен. Въз основа на характеристиките на курса менингитът може да бъде фулминантен или остър, подостър или хроничен.

Локализацията на възпалителния процес при менингит определя такива разновидности на неговите форми като повърхностен менингит (или конвекситален менингит) и дълбок менингит (или базален менингит).

Пътищата на инфекция на менингите се определят при менингит по следния начин възможни форми: лимфогенен, контактен, хематогенен, периневрален менингит, както и менингит, който възниква на фона на травматични мозъчни наранявания.

Всеки тип менингит се характеризира с появата на менингеален синдром, който се проявява в повишаване на вътречерепното налягане. В резултат на тази проява този синдром се характеризира с появата на избухващо главоболие с едновременно усещане за натиск върху ушите и очите, отбелязва се също свръхчувствителноствъв връзка с излагането на звуци и светлина (което от своя страна се определя като хиперакузия и фотофобия). Появяват се повръщане и температура, могат да се появят обриви и епилептични припадъци.

менингококов менингит

При тази форма на менингит патологичните промени засягат базалните и изпъкналите повърхности на мозъка. Фибринозно-гнойна или гнойна течност, образувана в областта на възпалението (ексудат), плътно покрива мозъка (подобно на капачка), докато инфилтратите, образувани в областта на съдовете, завършват в мозъчното вещество. В резултат на това започва да се развива оток, медулата започва да се препълва с кръв в собствените си съдове (т.е. възниква хиперемия).

Подобни промени се наблюдават и в областта на гръбначния мозък.

Навременното започване на лечението може да осигури стихване на възпалителния процес, след което ексудатът е напълно унищожен. Ако говорим за напреднали случаихода на това заболяване, както и случаите с назначаването на нерационална терапия, ако е уместно, тогава не се изключва възможността за развитие на редица специфични процеси, в резултат на което от своя страна процесите на ликвородинамиката могат бъде нарушено, срещу което вече се развива.

Сега нека да преминем към симптомите, които характеризират тази форма на менингит.

Най-често се развива внезапно, което придружава рязко покачванетемпература и поява на повръщане (то се повтаря и не носи подходящо облекчение на пациента). Поради повишеното вътречерепно налягане се появява силно главоболие. На фона на общото състояние пациентът развива характерна поза, при която има напрежение в областта на тилната мускулатура с едновременно извиване на гърба и свити крака, приведени към корема.

Много пациенти през първите дни на заболяването забелязват появата на обрив, който междувременно изчезва в рамките на един до два часа. В някои случаи задна стенаФаринксът също е предразположен към хиперемия с едновременна хиперплазия в неговата фоликуларна област. Също така, редица пациенти са изправени пред появата, отбелязана само няколко дни преди началото на менингит. Менингитът при кърмачета в тази форма се развива предимно постепенно, при по-големи деца в редки случаи се отбелязва подобен вариант на курса.

Въз основа на тежестта на хода на заболяването, пациентът може да изпита симптоми под формата на мускулни крампи, потъмняване на съзнанието или състояние на безсъзнание. В случай на неблагоприятен ход на менингит, до края на първата седмица пациентите имат кома, при която симптомите под формата на парализа са на преден план. лицев нерви очните мускули. Конвулсиите, които се появяват по-рано периодично, постепенно зачестяват и при една от следващите прояви пациентът умира.

Ако протичането на менингит в разглежданата форма се определя като благоприятно, то това от своя страна е придружено от понижаване на температурата, пациентът има предишна загуба на апетит. В крайна сметка пациентът с менингит постепенно преминава във фазата на възстановяване.

Общата продължителност на курса на менингит при менингококова форма е около две до шест седмици. Междувременно на практика не са изключени случаи, при които ходът на заболяването протича със светкавична скорост. В такава ситуация смъртта на пациента настъпва само за няколко часа от началото на заболяването.

При продължителен курсслед кратък период на подобрение температурата на пациента се повишава отново и тя се установява за дълго време. Този тип протрахирана форма е или хидроцефален стадий, или стадий, в който пациентът развива менингококов сепсис, по време на който менингококът навлиза в кръвния поток (което се определя като менингококемия).

Основната характеристика на този курс е появата на хеморагичен обрив. Освен това има повишаване на температурата и намаляване кръвно налягане, появява се задух, а при пациентите се отбелязва и тахикардия.

Най-тежката проява на менингит в тази форма е бактериален шок. В този случай заболяването се развива остро, с внезапно повишаване на температурата и появата на обрив. Пулсът на пациента също се ускорява, дишането се характеризира с неравномерност, често се отбелязват конвулсии. Освен това състоянието става кома. Често смъртта на пациент с такъв курс настъпва без връщане в съзнание.

Има и редица следните симптомис характерни особености, присъщи за тях:

• Некроза на кожата. Тежкият ход на заболяването на фона на излагане на менингококова инфекция води до развитие на възпаление в съдовете и. В резултат на това се развива, възниква обширен тип кръвоизлив и всъщност некроза, която е особено изразена в онези области, в които се отбелязва компресия. Впоследствие настъпва отхвърляне на подкожната тъкан и некротизиране на кожата, което води до язви. Те лекуват, като правило, доста бавно, дълбочината и обширността на кожната лезия често изискват нейната трансплантация. Келоидните белези в този случай също са често срещан резултат от хода на заболяването.
• . Остър стадийКурсът на разглежданата форма на менингит в някои случаи е придружен от увреждане на черепните нерви, от които най-голямата уязвимост се определя от абдуценсния нерв поради преминаването на значителна част от него по основата на мозъка. В случай на увреждане на този нерв настъпва парализа в областта на страничните прави мускули на очите. По правило страбизмът изчезва след няколко седмици. Но поради разпространението на инфекцията във вътрешното ухо често се отбелязва частична глухота или пълна загуба на слуха.
• . Честа проява на менингит от въпросната форма е, която изчезва доста бързо по време на лечението. Що се отнася до увеита, той е много повече сериозно усложнениекоето може да доведе до панофталмит и последваща слепота. Междувременно се използва днес антимикробна терапияминимизира подобни тежки последствия.

Гноен менингит

Гнойният (вторичен) менингит се придружава от мътност, подуване и хиперемия на менингите на мозъчните полукълба (тяхната изпъкнала повърхност). Гноен ексудат изпълва субарахноидалното пространство.

Началото на заболяването е придружено от рязко влошаване на общото състояние на пациента, при което той изпитва втрисане, температурата му също се повишава. Тежките форми на курса могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, конвулсии, делириум. Съществува и традиционен за болестта като цяло симптом под формата на многократно повръщане. При гноен менингит се засягат вътрешните органи, засягат се и ставите.

Отбелязва се рязка тежест при проявата на симптоми като скованост на мускулите на врата и симптоми на Керниг, Брудзински. Симптомът на Керниг определя невъзможността за удължаване на крака, огънат в колянната и тазобедрената става. Що се отнася до симптома на Брудзински, неговите прояви се свеждат до огъване на краката в коленете, когато се опитвате да наклоните главата напред в легнало положение, до сгъване на краката в коленните стави също води до натиск върху пубиса.

серозен менингит

Серозният менингит се характеризира с появата на възпалителни серозни промени в менингите. По-специално, серозният менингит включва неговите вирусни форми. В около 80% от случаите ентеровирусите, както и вирусът, се определят като причинител на серозен менингит. заушка. Грипният и аденовирусният менингит, херпетичните и парагрипните форми на това заболяване също са често срещани, включително редица други варианти на неговото проявление.

Източник на вируса са предимно домашни мишки – патогенът се открива в техните секрети (изпражнения, урина, носна слуз). Съответно, заразяването на човека възниква в резултат на консумацията на продукти, които са претърпели такова замърсяване със секрети.

Най-често заболяването се среща при деца от 2 до 7 години.

Клиниката на заболяването може да се характеризира с менингеални симптоми в комбинация с треска, проявена в по-голяма или по-малка степен, често комбинирана със симптоми на лезии на генерализиран мащаб в други органи.

Вирусният менингит може да се характеризира с двуфазен ход на заболяването. Наред с основните прояви може да има признаци, показващи увреждане на периферната и централната нервна система.

Продължителност инкубационен периодзаболяване е около 6-13 дни. Често се отбелязва продром, придружени от прояви под формата на слабост, слабост и катар на горните дихателни пътища, едновременно с внезапно повишаване на температурата до 40 градуса,. Също така тези симптоми могат да бъдат допълнени от ясно изразен синдром на черупката, при който има силно главоболие и повръщане.

В някои случаи изследването определя наличието на конгестия в областта на фундуса. Пациентите се оплакват от болка в очите. Що се отнася до повръщането, отбелязано по-горе, то може да бъде както многократно, така и многократно. Както и в предишните варианти на развитие на менингит, има симптоми на Керниг и Брудзински, характерно напрежение на тилната област. Изразените случаи на проява на заболяването са придружени от типична поза на пациента, при която главата му е отхвърлена назад, стомахът е изтеглен, краката са огънати в коленните стави.

Туберкулозен менингит

Тази форма на менингит също се наблюдава предимно при деца и особено при кърмачета. Туберкулозният менингит е много по-рядко срещан при възрастни. В около 80% от случаите се открива и значимостта на това заболяване при пациентите остатъчни ефектиТуберкулоза, прехвърлена преди това от тях, или форма на активен ход на това заболяване в различна зона на концентрация по време на откриване на менингит.

Причинителите на туберкулозата са специфичен вид микробактерии, разпространени във вода и почва, както и сред животни и хора. При хората се развива главно в резултат на инфекция с говеждия вид на патогена или човешкия вид.

Туберкулозният менингит се характеризира с три основни етапа на развитие:

• продромален стадий;
• етап на дразнене;
• терминален стадий (придружен от пареза и парализа).

продромален стадий болестта се развива постепенно. Първоначално има прояви под формата на главоболие и гадене, замаяност и треска. Повръщането, като един от основните признаци на менингит, може да се появи само от време на време. В допълнение към тези симптоми може да има забавяне на изпражненията и урината. Що се отнася до температурата, тя е предимно субфебрилна, отбелязват се високи нива този етапзаболяването е изключително рядко.

След около 8-14 дни от началото на продромалния стадий на заболяването се развива следният стадий - етап на дразнене. По-специално, той се характеризира с рязко увеличаване на симптомите и повишаване на температурата (до 39 градуса). Има главоболие в тилната и фронталната област.

Освен това се наблюдава увеличаване на сънливостта, пациентите стават летаргични, съзнанието е подложено на потискане. Запекът се характеризира с липса на подуване. Пациентите не могат да понасят светлина и шум, за тях са важни и вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се под формата на внезапни червени петна по гърдите и лицето, които също бързо изчезват.

До 5-7-ия ден от заболяването на този етап се отбелязва и менингеален синдром (симптоми на Kernig и Brudzinsky, напрежение в тилната мускулатура).

Тежки симптоми се отбелязват във втория етап на разглеждания етап, неговите прояви зависят от специфичната локализация на туберкулозния възпалителен процес.

Възпалението на менингеалните мембрани е придружено от появата на типични симптоми на заболяването: главоболие, мускулна скованост на врата и гадене. Натрупване в основата на мозъка серозен ексудатможе да доведе до дразнене на черепните нерви, което от своя страна се проявява в зрително увреждане, страбизъм, глухота, неравномерно разширяване на зениците и парализа на клепача.

Развитието на хидроцефалия в различна степен на тежест води до блокиране на определени церебрални гръбначно-мозъчни връзки и именно хидроцефалията е основната причина, която провокира симптом под формата на загуба на съзнание. В случай на блокада на гръбначния мозък, моторните неврони изпитват слабост, може да настъпи парализа на долните крайници.

Третият етап от хода на заболяването в тази форма е термичен етап характеризиращ се с появата на пареза, парализа. Проявите на симптомите на този период се отбелязват на 15-24-ия ден от заболяването.

Клиничната картина в този случай има симптоми, характерни за енцефалит: тахикардия, температура, дишане на Чейн-Стокс (т.е. периодично дишане, има постепенно задълбочаване и увеличаване на редки и повърхностни дихателни движенияпри достигане на максимум 5-7 вдишвания и последващо намаляване / отслабване, преминаване към пауза). Температурата също се повишава (до 40 градуса), появяват се, както вече беше отбелязано, парализа и пареза. Спиналната форма на заболяването на етапи 2-3 често е придружена от изключително изразена и силна поясна радикуларна болка, рани от залежаване и вяла парализа.

Вирусен менингит

Началото на заболяването е остро, основните прояви при него са обща интоксикацияи треска. Първите два дни се характеризират с тежестта на проявите на менингеалния синдром (главоболие, повръщане, сънливост, летаргия, тревожност / възбуда).

Може да има и оплаквания от хрема, кашлица, болки в гърлото и корема. Изследването разкрива всички същите признаци, които характеризират заболяването като цяло (синдром на Kernig и Brudzinsky, напрежение в тилната област). Нормализиране на температурата настъпва в рамките на 3-5 дни, в някои случаи е възможна втора вълна на треска. Продължителността на инкубационния период е около 4 дни.

Благодаря

Менингит при възрастни и деца: причини, признаци и симптоми, диагноза и ефективни методитерапия
Менингите остра инфекциозна патология, придружена от възпалителен процес на мембраните на гръбначния и главния мозък. Това заболяване се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на такива вируси и бактерии като туберкулозен бацил, менингококова инфекция, ентеровируси, Haemophilus influenzae и някои други. Да се ясни знаци тази болестможе да се припише като висока телесна температура и силно главоболие, силно болкапри опит за изправяне на краката на пациента в коленете, тъмен обрив по тялото, невъзможност за навеждане на главата към гърдите, както и многократно повръщане.

При деца под една година, както и при новородени, тази патология е придружена от прекомерно безпокойство, изпъкналост на голям фонтанел, постоянен плач, обриви и отказ от хранене. Както диагностиката, така и лечението на тази патология са отговорност на невропатолозите и специалисти по инфекциозни болести. В случай на развитие на определени признаци на това заболяване, пациентът трябва да бъде доставен възможно най-скоро лечебно заведение. Терапията на това заболяване се основава на употребата на антибиотици, хормонални и диуретични лекарства, както и антипиретици.

Менингит - каква е тази патология?

Ако говорим за европейски страни, тогава в повечето случаи това заболяване засяга жителите на Ирландия и Исландия. Напоследък се наблюдава рязък скок в броя на хората, страдащи от тази патология. Децата са особено податливи на менингит. Ако говорим за деца под четиринадесет години, тогава в техния случай тази патология се наблюдава при десет деца от сто хиляди. Най-често това заболяване се характеризира с изключително тежка патогенеза. Рискът от смърт на дете се определя от възрастта му. как по-малко дете, теми по-вероятнонеговата смърт.

Менингит при деца и възрастни - какво може да бъде?

Първичен менингит - какво го причинява?

Вируси.Вирусният менингит се причинява от вирусна инфекция. Като правило това ентеровирусна инфекция. В допълнение, морбили, паротит, варицела, рубеола могат да провокират развитието на тази патология. Тази формаменингитът често се нарича серозен.

бактерии.Най-честата причина за развитието на тази патология се счита менингококова инфекция. Тази инфекция възниква, когато директен контактс неговите носители. Предава се по въздушно-капков път. Като правило се наблюдава при градските жители, които особено често използват обществен транспорт. Наличието на тази инфекция в предучилищните институции провокира огнища на менингит. Освен тази форма на менингит е напълно възможно да се развие и гнойната му форма. В допълнение към причината за менингококи тази патологияможе също Haemophilus influenzae, пневмокок, спирохета, туберкулозен бацил.

Вторичен менингит – какви са причините за появата му?

• белодробен абсцес
• Фурункул на лицето или шията
• Остър или хроничен среден отит
• Остеомиелит на костите на черепа

Признаци и симптоми на менингит при възрастни и деца

• Обща слабост
• Болки в мускулите и ставите
• Повишаване на телесната температура с повече от тридесет и девет градуса
• Липса на апетит

Буквално след няколко дни, поради много високата телесна температура, се развиват и специфични признаци на тази патология. Сред тях могат да се изброят:

• Силно главоболие. AT този случайболковите усещания са дифузен характер, тоест болката се усеща в областта на цялата глава. Постепенно тя става толкова силна, че започва, сякаш се пръсва. След известно време става напълно непоносимо. Възрастните стенат от такава болка, но децата крещят и плачат. По правило такава болка причинява повръщане и гадене. В повечето случаи главоболието при наличието на тази патология има тенденция да се засилва в моменти, когато човек се опитва да промени позицията на тялото си, както и когато е изложен на стимули от околната среда.
• В този случай винаги се отбелязва обрив. Ако на лицето лека формана това заболяване, след това върху тялото на пациента се появяват малки обривитъмно черешов цвят. В случай на менингококов менингит, той изчезва още на третия или четвъртия ден. Ако формата е тежка, тогава върху тялото на пациента се появяват големи петна и синини. Такъв обрив изчезва само след десет дни.
• Объркване на съзнанието.
• Често повръщане, което не носи облекчение на пациента.
• Менингеални признаци: прекомерен стрестилни мускули, силна болка при опит за изправяне на краката в коленете или навеждане на главата към гърдите.
• Страбизъм възниква само ако са засегнати нервите на черепа.

• Повтаряща се регургитация и повръщане
• Апатия, безпокойство, сънливост, отказ от храна, постоянен силен плач
• Пулсация и изпъкналост на голямата фонтанела

Симптоми, свързани с хроничен туберкулозен менингит

Методи за диагностициране на менингит

Точна диагноза менингит се прави, ако има три признака на тази патология:
1. Признаци на инфекция
2. Наличието на симптоми на това заболяване
3. Наличие на специфични промени в цереброспиналната течност

Лечение на менингит при възрастни и деца

Предписване на антибиотични лекарства

В борбата с менингита се използват следните антибиотични средства:

• Пеницилин - това лекарство се предписва особено често и всичко това, защото най-често това заболяване възниква поради излагане на патогени като: стафилококи, менингококи, стрептококи, пневмококи. Това лекарствоприлага се интрамускулно в количество от триста хиляди единици на килограм телесно тегло на ден. При новородени се прилага на всеки три часа, но при възрастни интервалите между инжекциите не трябва да надвишават четири часа.
• Цефалоспорини като цефотаксим и цефтриаксон. Тези антибиотици се използват в борбата срещу патогени на менингит, които не могат да бъдат унищожени от пеницилин. Цефтриаксон се предписва на деца от петдесет до осемдесет милиграма на килограм телесно тегло в две разделени дози. За възрастни се предписва в количество от два грама.
• Напълно възможно е да се използва Ванкомицин, както и карбапенеми, но само ако горните антибиотици не са имали правилния терапевтичен ефект.

Терапия и профилактика на мозъчен оток

Инфузионна терапия

Индивидуална терапия

Ваксинация срещу менингит при деца и възрастни

Първите симптоми на менингит са най-често:

• висока температура (39-40 градуса);
• тежки студени тръпки;
• главоболие;
• слабост;
• загуба на апетит;
• възбуда или, обратно, летаргия.

На първия или втория ден (на фона на главоболие и висока температура) може да се появи розов или червен обрив, който започва от стъпалата и краката, като постепенно се разпространява все по-високо - до самото лице. Обривът прилича на малки синини, които изчезват при натиск.

Ако забележите в себе си или пациент този симптом, спешно се обадете на линейка, тъй като това е сигнал, че се развива сепсис и в случай на забавяне (без квалифицирана медицински грижи), случаят може да бъде фатален.

Също, трябва да се обърне внимание на редица ранни симптомименингит:

1. Вратна скованост (неподвижност) – главата се навежда трудно или невъзможно, пациентът не достига гърдите си с брадичката си. Това е един от най-ранните признаци.
2. Симптомите на Брудзински - неволно огъване на краката (в коленните и тазобедрените стави) възниква при накланяне на главата към областта на гърдите.
3. Симптомите на Керниг - краката, свити в коленете, не се изправят.
4. голям фонтанел може да се подуе.
5. Друг характерен симптом е, че пациентът се обръща с лице към стената и покрива главата си с одеяло, докато се свива в позиция на топка и хвърля главата си назад.
6. Освен това може да се отбележи: замъглено зрение, двойно виждане, объркване, загуба на слуха.

Признаци на менингит по вид

Първичен

При първичен менингит възниква остър инфекциозен процес, който се причинява. Спусъкът за развитието на заболяването е отслабена имунна система, причинена от хипотермия и вирусни инфекции. В този случай заболяването се развива независимо, без възникване на инфекциозни процеси в който и да е орган. Например, бактериите могат да проникнат в тялото през дихателната система.

Как започва първичният менингит?:

• Силно главоболие;
• треска, втрисане;
• висока телесна температура;
• непоносимост към светлина и остри звуци;
• появата на обрив по тялото;
• двигателна активност, която често се заменя с летаргия;
• може да настъпи загуба на съзнание;
• скованост на врата;
• понякога има конвулсии.

Втори

Болестта възниква на фона на всяка инфекциозна болест (след морбили, паротит, сифилис, туберкулоза, пневмония, синузит, тонзилит, отит, с наранявания на черепа) и често се причинява от пневмококи, по-рядко стафилококи, стрептококи, но също и менингококи ( както при първичен менингит).

• обща слабост;
• неразположение;
• световъртеж;
• втрисане с треска;
• повишаване на температурата до 40 градуса;
• остро главоболие, което постепенно се увеличава;
• гадене и обилно повръщане;
• има промени в психиката;
• пациентът отказва да яде и пие;
• децата могат да получат увеличение на размера на главата;
• безсъние;
• халюцинации;
• в редки тежки случаи - кома.

Симптоми на първична и вторично заболяванеможе да бъде от подобно естество. Само лекар може да установи истината и да предпише подходящо лечение.

Общи симптоми

В допълнение към горните признаци (главоболие, треска и др.), Които могат да се появят както при първичен, така и при вторичен менингит, има редица симптоми, характерни за това заболяване.

Общи инфекциозни признаци на менингит:

• бледа кожа;
• ставни и мускулни болки;
• назолабиален триъгълник цианотичен цвят;
• постоянно чувство на жажда;
• понижаване на кръвното налягане;
• диспнея;
• ускорен пулс;
• Симптом на Lesage при деца - когато детето се държи в подмишниците (окачено), то огъва краката си към стомаха си;
• повишена тактилна чувствителност.

менингеален синдром

то първите церебрални симптоми на заболяването, които могат да се характеризират с признаци:

1. Силно спукващо главоболие - среща се при всички пациенти и възниква поради повишено вътречерепно налягане. Болката се разпространява в цялата глава и не е локализирана на едно място. В този случай пациентите могат да изпитат натиск върху очите и ушите. Не давайте аналгетици желан ефект- болката не изчезва.
2. Замаяност, повръщане "фонтан", страх от светлина и звук - тези симптоми се появяват на втория или третия ден от хода на заболяването. Повръщането, като правило, се проявява с увеличаване на главоболието и не носи облекчение. Поради повишената тактилна чувствителност (на фона на дразнене на рецепторите на менингите), пациентът може да почувства болка дори при леко докосване на някоя от кожните области.
3. празнува силна възбудаи безпокойство, диария, честа регургитация, сънливост и конвулсии.

Какво да направите в такава ситуация?

Ако откриете симптоми на менингит в себе си или ваш роднина / приятел, трябва незабавно да се обадите на линейка и да предпишете подходяща терапия. При тежки формизаболяване, пациентите се хоспитализират в инфекциозното отделение на болницата.

Това е необходимо поради две причини:

1. без стационарно лечение, състоянието на пациента може да се влоши значително и да доведе до необратими последици(инвалидност, смърт);
2. близки роднини също могат да хванат инфекцията.

Това заболяване се лекува от специалист по инфекциозни заболявания. Ако заболяването протича без ярки тежки симптоми(втрисане, висока температура), придружени само от главоболие и пациентът се съмнява, че това са признаци на менингит - можете да се свържете с невролог.

Въпреки това, ако доверието в правилна диагнозаотсъства, по-добре е да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания или терапевт, който ще определи последващите тактики. Безсмислено е да пиете някакви болкоуспокояващи - няма да помогнат.