Пикочна киселина при мъжете. Какво е пикочна киселина. Пикочната киселина е повишена: причини

Пикочна киселинае метаболит, който се образува в процеса на метаболизма пуринови бази, които са структурен компонент на генетичния материал на ДНК и РНК клетките. Нарушаването на метаболизма на пуриновите основи в тялото на мъжа е доста често срещано явление, придружено от промяна в нивото на пикочната киселина в кръвта. Анализ с изследване на концентрацията на това органично съединениее важен метод за лабораторна диагностика.

Как се извършва анализът?

Определянето на концентрацията на пикочна киселина в кръвта на мъжа се извършва по време на извършване на биохимичен анализ. За изследване се взема кръв, обикновено от кубитална вена. Процедурата трябва да бъде медицински специалиств условията на манипулационна зала със задължително спазване на правилата за асептика и антисептика, които са насочени към предотвратяване на инфекция на пациента. Кръвта се събира в чиста епруветка, съдържаща определено временеобходими за образуване на съсирек и отделяне на серума. Определянето на концентрацията на пикочна киселина в серума се извършва с помощта на специален биохимичен анализатор. За да получите надежден резултат от теста, преди да дарите кръв, трябва да следвате няколко прости подготвителни препоръки:

1. Кръвта трябва да се вземе сутрин на празен стомах. Закуската е изключена, разрешени са негазирани напитки минерална водаили неподсладен чай.
2. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди кръводаряването, така че вечерта преди изследването е разрешена лека вечеря без мазни, пържени храни и алкохол.
3. Няколко дни преди теста се препоръчва да спрете да ядете храни, които могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта на мъжа (спанак, месо, бира, хлебни изделияприготвени върху тесто с мая).
4. Половин час преди кръводаряване пушещи мъжетрябва да спрете да пушите.
5. В случай на употреба на каквито и да е лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за това, който ще определи необходимостта от временно спиране на лекарствата.

Пикочната киселина е нормална за мъжете

Нормалната концентрация на пикочна киселина в кръвта на възрастен мъж варира от 250 до 450 µmol/l (микромола на 1 литър кръв). При мъже над 60-годишна възраст нормалните нива на пикочна киселина могат да се повишат до 480 µmol/L. знание нормални стойноститози анализ позволява да се интерпретират правилно неговите резултати.

Причини за увеличението

Увеличаването на концентрацията на пикочна киселина при мъжете се нарича хиперурикемия. Това е патологично състояние, при което излишната пикочна киселина под формата на соли се отлага в тъканите на тялото, което причинява развитието на подагра (болестта се характеризира с периодични пристъпи на болка в ставите, при които солите на пикочната киселина са е депозиран). Има първично и вторично повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта на мъжа. Първичната хиперурикемия е предимно вродена по природа, нейното развитие се дължи на дефект в гените, отговорни за метаболизма на пуриновите основи и екскрецията на пикочната киселина. Вторичната хиперурикемия е резултат от няколко причинни (етиологични) фактора, които включват:

• Псориазисът е дегенеративно-дистрофична патология, засягаща обмена на пуринови основи.
• отравяне със сол тежки метали, по-специално олово.
• Провал функционална дейностбъбреците, придружени от нарушение на отделянето на пикочна киселина в урината.
• Хемолитична анемия, характеризираща се с повишено разрушаване на червените кръвни клетки.
• Дългосрочна употребанякои лекарства, по-специално химиотерапия.
• Продължителна, системна злоупотреба с алкохол.
• Лошото хранене с увеличено количествопротеинови храни в диетата.
• Туморна патология на кръвоносната система и червено костен мозък.
• Злокачествени новообразувания в късни етапиразвитие различна локализацияв тялото на мъж.

Също така, вторичната хиперурикемия може да се развие на фона на изразено изчерпване на тялото на мъж, което се нарича кахексия. Всички групи причини, водещи до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта на мъжа, могат да бъдат представени под формата на таблица:

Причини за спада

Намаляването на концентрацията на пикочна киселина в кръвта на мъжа се нарича хипоурикемия. Това състояние се развива с патологични процеси, които включват:

• Диабет – метаболитно разстройствос продължително повишаване на нивата на кръвната захар.
• Вторичен имунен дефицитв контекста на ХИВ/СПИН.
• Вродено повишено отделяне на пикочна киселина от бъбреците (ксантинурия).
• Състояние след тежки изгаряния (изгорена болест).
• Използването на лекарството алопуринол, което инхибира активността на ензимите, които катализират метаболизма на пуриновите бази.
• Злокачествени новообразувания, водещи до изчерпване на тялото.

Откриването на причините за развитието на хипоурикемия е необходимо за последващо адекватно лечениетова метаболитно разстройство.

Допълнителни изследвания в случай на отклонение от нормата

За да се установи причината за промяната в концентрацията на пикочна киселина в кръвта на мъж, се предписва допълнително изследване, което може да включва:

• Клиничен кръвен тест за откриване хемолитична анемия, както и фактът, че възпалителни процесив тялото.
• Кръвен тест, включително определяне на специфични маркери за развитие на антитела онкологични процесиразличен произход и местоположение.
• Пункция на червен костен мозък, последвана от микроскопия на материала за определяне функционално състояниеразлични зародиши на хемопоезата, както и диагностика на туморни процеси.
• Ултразвук, рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс за визуализация на различни туморни неоплазми.
• Анализ на урината за определяне на функционалното състояние на бъбреците.

Определянето на концентрацията на пикочна киселина в кръвта на мъжа е диагностично ценен метод. лабораторни изследвания. За да се установят причините за отклонението на този показател от нормата, се предписва допълнително изследване, което позволява да се избере най-ефективната терапия в бъдеще.

Изпълнява важни функции в организма. Въпреки това, ако показателите на веществото в кръвта са по-високи от нормалното, е необходимо спешно да се започне лечение, тъй като това състояние се характеризира не само с влошаване на благосъстоянието на пациента, но и с развитието на усложнения.

За нормализиране на нивото на киселина, различни лекарстваи рецепти от традиционната медицина. Също така е задължително да се спазва лечението основни принципи дясно изображениеживот, които допринасят за намаляване на веществата в организма.

Пикочна киселина - какво е това, нейното нормално ниво

Пикочната киселина е вещество, което се произвежда в резултат на метаболитен процеспри разграждането на пурините храносмилателната система. Образува се вещество в Обикновено се разтваря в кръвта и навлиза в бъбреците. В този случай пикочната киселина се отделя по време на уриниране.

Между важни функциитова вещество се екскретира в тялото:

• Антиоксидантно действие, което се изразява в защита на клетките от свободните радикали.
• Активиране на адреналин и норепинефрин, което влияе нормално функциониране нервна система.
• Предотвратяване на развитието на ракови клетки.
• Екскреция от тялото въглероден двуокисс урина.

Количеството вещество в кръвта зависи от възрастовия критерий, както и от пола на човека. Следните показатели са нормални нива:

• При мъжете - от 210 до 420 микромола на литър
• При жените - от 150 до 350
• Деца до един месец - до 311г
• На възраст под една година - от 90 до 372
• От една до четиринадесет години - от 120 до 320

Повечето висока оценкакиселини обикновено се наблюдават в мъжко тяло. Това се дължи на факта, че когато физическа работаЧовешкото тяло се нуждае от често попълване на тялото с протеини.

За да получите точни и надеждни резултатитрябва да знаете как правилно да се подготвите за изследването. Специалистите препоръчват даряването на кръв на празен стомах. Също така е важно да се изключат продуктите, съдържащи голяма сумапротеини, и алкохолни напитки. Ако човек вземе някакви лекарства, този фактор трябва да се каже на лекаря. Препоръчително е хората след четиридесет и пет години да се подлагат на диагностика ежегодно.

Кръвта за изследване се взема от вена. Пикочната киселина се определя чрез кръвен серум. Обикновено резултатите от анализа могат да бъдат получени в клиниката на следващия ден.

Основните фактори за повишено ниво

Хиперурикемия - високи нива на пикочна киселина в кръвта

Увеличаването на веществото в кръвта се влияе от физиологичните и патологични фактори. Двете основни причини за по-високи от нормалните нива в урината се считат за нарушение на производството на вещество в черния дроб и неправилното му отделяне от бъбреците.

Пикочната киселина се повишава в следните случаи:

• тежък физически упражнения.
• Гладуване дълго време.
• Протеинова диета.
• Дългосрочна употреба на определени лекарства.
• Използването на продукти, които съдържат голям бройпротеини.
• Злоупотребата с алкохол.

Увеличаване на веществото се определя в кръвта при такива заболявания:

• Патологии, при които отделянето на вещество с урината е затруднено.
• Заболявания ендокринна система(, ацидоза).
• Наследствени заболявания (синдром на Lesch-Nyhan, болест на Hodgkin).
• Псориазис и др патологични състояниякожни покривки.
• Патология на черния дроб (,).
• Инфекциозни заболявания (скарлатина, туберкулоза, пневмония).
• Хиповитаминоза (предимно дефицит на витамин В12).
• Онкологични заболявания (най-често левкемия, лимфом).
• Алергични реакции.
• Артериална хипертония.
• Високи нива в организма и липопротеини
• Хиперурикемията се счита за важен признак за диагностициране на подагра.
• Пикочната киселина може да се повиши поради затлъстяване и усложнения на бременността, например с токсикоза.

Признаци за високи нива на вещество в кръвта

Следните признаци могат да показват повишено съдържание на пикочна киселина в организма:

• Лошо чувство.
• Болка в гърба.
• Високо .
• Болезненост в ставите.
• Лошо храносмилане.
• Обща слабост.

Един от чести признацихиперурикемия при възрастни се счита за появата на зъбен камък и намалена работоспособност. При увеличаване на веществото в тялото е възможна болка по време на уриниране.

При деца хиперурикемията може да бъде придружена от енуреза, честа болкав стомаха, неврологични разстройства. При малки пациенти често се наблюдават петна от диатеза.

Методи на лечение

На първо място, лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, което е провокирало високото ниво на пикочна киселина. Следователно само специалист може да предпише лекарства. Ако пикочната киселина е повишена поради физиологични причини, то това състояние не се нуждае от специално лечение. С течение на времето нивото ще се нормализира от само себе си.

Обикновено, за да се намали пикочната киселина в организма, се използват следните групи лекарства:

• Лекарства, които премахват пикочната киселина от кръвта. Пробенецид е един от тях.
• Лекарства, които намаляват производството на пикочна киселина. Обикновено се предписва, когато започнат да се появяват усложнения напреднало нивовещества. Тези лекарства включват колхицин, алопуринол, бензобромарон.
• Лекарства, които пренасят вещество в кръвта от тъканите и влияят върху интензивността на отделянето му с урината. Ефективен от тази група лекарства е Цинховен.
• При хиперурикемия често се предписват диуретици като Lasix, Mannitol, Furosemide, Sulfinpyrazole.

Други методи за понижаване на веществата в кръвта са:

• Обилно питие. Пиенето на течност допринася, в резултат на което излишната пикочна киселина се отделя от тялото. Препоръчително е да пиете девет до петнадесет чаши чиста вода на ден.
• Правилното хранене. Избягвайте храни, които съдържат пурини от вашата диета. Затова се препоръчва да се откажат органични меса, аншоа, бира, сладкарски изделия, бял хляб, пушени меса, бобови растения, напитки, съдържащи фруктоза. Също така е важно да ограничите приема на сол. Препоръчително е да се яде пресни плодовеи зеленчуци млечни продукти. Порциите при хиперурикемия трябва да са малки, по-добре е да ядете до пет пъти на ден.
• Отслабване. Препоръчва се да се увеличи физическата активност, да се придържате към определена диета. Постенето обаче трябва да се избягва.

Полезно видео - Пикочна киселина в кръвта: причини и лечение

AT алтернативна медицинаима и рецепти, които помагат за нормализиране на пикочната киселина. Сред тези средства най-ефективно е използването на отвари и тинктури от такива лечебни растения вътре:

• Събелник.
• Черна боровинка (листа).
• Колекция от невен лайкаи градински чай.
• Листа от бреза.
• Лимон и чесън.

Като спомагателно лекарство при повишена пикочна киселина се препоръчва прием на сок от коприва. Когато използвате народни средства, важно е да запомните, че те не са панацея, а се използват като помощен методкъм основното лечение.

Ако пикочната киселина е повишена в организма за дълго време, това може да доведе до развитие на сериозни състояния.

Често високото ниво на вещество в кръвта води до появата на следните патологии:

• подагра.
• Образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища.
• интоксикация на тялото.
• Исхемична болест.
• Инфаркт на миокарда.
• Ангина.
• Хроничен артрит.

Често при високо съдържание на пикочна киселина в организма се появяват лезии на нервната система, на фона на които се появяват мигрена, нарушения на съня, намалено зрение, атаки на агресия.

Развитието на усложненията зависи от локализацията на образуването на натриеви урати от пикочната киселина. Ако се появят кристали в бъбреците, възникват заболявания на този орган. С отлагането на урати в ставите подаграта започва да прогресира и.

В процеса на разграждане на пурините, което се случва в черния дроб, в човешкото тяло се образува специално вещество. Това е пикочна киселина, от която се нуждаем, за да премахнем излишния азот. В случай на нормално функциониране на бъбреците, този елемент се екскретира напълно пикочно-половата система. Само в малки количествапикочната киселина остава в кръвта.

Нормата на това съдържание има определени значения. Превишаването на установените граници може да повлияе неблагоприятно на здравето на тялото. Проблемът може да засяга вътрешните органи и тъкани, провокирайки появата на хронични заболявания.

Скоростта на пикочната киселина в кръвта

Какви стойности на това вещество трябва да има в тялото? В нормално състояние пикочната киселина, която е продукт, получен в резултат на метаболизма на пурини и протеини, се намира в човешката кръвна плазма под формата натриева сол. Количеството на този елемент пряко зависи от баланса на неговия синтез и екскреция. Този баланс е много важен.

Когато направеният анализ показва, че нивото на пикочната киселина надвишава определена граница, възниква патология, наречена ин медицинска практикахипоурикемия. Причината за това явление, като правило, се крие в прекомерната консумация на храни с високо съдържание на пурини.

Какво е нормалното ниво на пикочна киселина в кръвта? Тя е различна за възрастни и деца, както и за жени и мъже. Голямо значениеима и възрастта на човека.

Какви са нивата на тази киселина при децата? Те са в следните граници:

• до един месец - от 80 до 311 микромола в литър кръв;
• от един месец до една година живот - от 90 до 372 µmol / l;
• от една година до 14-годишна възраст са от 120 до 362 µmol / l.

Но, като правило, в детствостойностите на пикочната киселина варират от 170 до 220 микромола на литър. В случай, че нивото на натриева сол в кръвния тест надвишава горната граница на тези граници, се проверява Индикатор ESR. Ако и двете стойности са над нормата, тогава се диагностицира патологията на един или друг. вътрешен орган. В този случай се предписва допълнителен преглед от специалист.

В кръвта на възрастните нормативна стойностнатриевата сол се запазва почти през целия живот. При жените това са границите от двеста до триста микромола, а в силна половиначовечеството - от 250 до 400 микромола.

Основните промени настъпват на шестдесетгодишна възраст. След този етап диапазонът от стойности се разширява донякъде, което показва границите на пикочната киселина в кръвта. Норма в този случайпри жените е 210-430, а при мъжете е малко по-висок - 250-480 единици. Ако горната граница на тези граници е превишена при кръвен тест Специално вниманиедават нивото на амилазата.

Стандартите за киселинно ниво се променят, когато се достигне деветдесетгодишният етап. При жените те са 130-460, а при мъжете - 210-490 µmol / l.

Наличието на пикочна киселина в кръвта ни е необходимост и има своите обяснения. Обикновено това вещество не причинява неудобства и не провокира здравословни проблеми. Но промяната в индикатора нагоре или надолу показва необходимостта от идентифициране на възникващи патологии и предприемане на спешни мерки.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да нормализира диетата си. От него трябва да премахнете продукти като алкохол и кафе, шоколад и др. Също така ще трябва да спазвате ограничението в обема на храната, за да избягвате късните закуски. Желателно е да се откажете от пушенето или да намалите това лош навикдо минимум.

Лечение на нарушения на пикочната киселина

В случай, че показателят в кръвния тест надвишава нормата, лекарят предписва на пациента си определени видовелекарства. Това са лекарства, които ще имат аналгетичен, противовъзпалителен и диуретичен ефект върху тялото.

Както нискокалоричните млечни продукти, така и някои плодове (круши и ябълки, сливи и кайсии), както и картофите, ще помогнат за намаляване на концентрацията на пикочна киселина. Ще помогне и обикновена вода. В деня ще трябва да пиете два и половина литра. Като течност са подходящи плодови напитки и чайове, както и сокове.

Спазването на водния режим ще помогне за премахване на пурина от тялото, което ще намали концентрацията на пикочна киселина. При откриване на подагра, специални разтоварваща диета, състоящ се от зеленчуци, ябълки и кефир.

Пикочната киселина е основният продукт на пуриновия катаболизъм. азотни основичрез действието на ксантиноксидазата от ксантин. Лъвският дял от пикочната киселина се образува в черния дроб, а бъбреците са отговорни за нейното използване и екскреция. В същото време всеки организъм има собствен резерв от пикочна киселина, чийто обем се определя от баланса между нейния синтез и екскреция. Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта иначе се нарича хиперурикемия, тя може да бъде класифицирана като първична и вторична, при която може да се отбележи ускорено или забавено отделяне на пикочна киселина от тялото.

Причини за високо и ниско съдържание

Първичната хиперурикемия е по-известна като вродена форма на заболяването. Повече от 1% от страдащите от първична хиперурикемия се характеризират с ензимен дефект в пуриновия метаболизъм, което води до повишено производство на пикочна киселина. Отбелязано е, че първичната хиперурикемия е свързана с развитието на подагра, синдроми на Kelly-Sigmiller и Lesch-Nigan, както и с увеличаване на синтеза на фосфорибозил пирофосфат.

От своя страна, причината за проявата на вторична хиперурикемия може да бъде увеличаване на приема на пурин в тялото заедно с храната, което често се случва на фона на увеличаване на отделянето на урина с пикочна киселина. Допринасям за проявата на вторична хиперурикемия различни състояниятяло:

• псориазис;
• Хемолитични заболявания;
• бъбречна недостатъчност;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Миелопролиферативни заболявания;
• Отложена химиотерапия;
• Отслабване в резултат на глад или недохранване;
• Диета с високо съдържание на пурин.

Намаляването на концентрацията на пикочна киселина, иначе наричано хипоурикемия, може да възникне поради намаляване на производството на пикочна киселина поради наследствен дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза, наследствена ксантинурия или, като следствие, лечение с алопуринол.

Хипоурикемията често възниква поради намаляване на отделянето на пикочна киселина от бъбреците, което често се случва в резултат на злокачествени тумори, захарен диабет, СПИН, хипереозинофилен синдром, тежки изгаряния, синдром на Фанкони. Също така причината за появата и развитието на хипоурикемия може да бъде лечение с употребата на лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на пикочна киселина, както и честа употребарентгеноконтрастни средства.

Ако по време на кръвен тест се открие повишена концентрация на пикочна киселина, тогава трябва да се вземе ежедневна урина за подобен анализ. Резултатите от изследване на кръвта и урината за определяне на степента на концентрация на пикочна киселина могат да бъдат полезни при определяне на начина на лечение на хиперурикемия:

• Алопуринол, който помага за намаляване на синтеза на пурин;
• Лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина чрез увеличаване на екскрецията от бъбреците.

Показания за анализ могат да бъдат:

• Уролитиаза заболяване;
• Оценка на бъбречната функция;
• Потвърждение или опровержение на наличието на подагра;
• Лимфопролиферативни заболявания.

Подготовка за кръвен тест

• Кръвта трябва да се вземе на празен стомах, разрешено е пиенето на вода;
• Последното хранене трябва да бъде поне една трета от деня преди вземането на кръв;
• Кръвта трябва да се дарява преди приема на лекарства (ако е възможно) или не по-рано от 10-14 дни след спиране на лекарствата. Ако е невъзможно да се отмени приема на лекарството, препоръката трябва да съдържа информация за дозировката и продължителността на лечението с лекарството;
• В деня преди кръводаряването от диетата трябва да се изключат пържени и течни храни, да се откаже от алкохола и да се избягва физическото пренапрежение;
• Два дни преди кръводаряване за анализ е необходимо да се изключат от диетата храни, богати на пурини (месо, карантии, бобови растения, език), да се ограничи консумацията на риба, чай и кафе;
• Не е желателно да се дарява кръв след рентгенови лъчи, ултразвук и ректален прегледизвършване на физиотерапевтични процедури.

Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от следните фактори:

• Намаляване на резултата от изследването: клофибрат, варфарин, азатиоприн, манитол, алопуринол, естрогени, кортикостероиди;
• Увеличете резултата от изследването: кофеин, алкохол, леводопа, аспирин, метилдопа, витамин Ц, теофилин, диуретици, никотинова киселина.

Тълкуване на резултатите от изследването

Повишаването на концентрацията на пикочна киселина в кръвен тест (хиперурикемия) е от съществено значение при диагностицирането на подагра. Обичайно е да се прави разлика между първични и вторична формана това заболяване.

Първичният възниква на фона на повишаване на концентрацията на пикочна киселина, което не е причинено от друго заболяване. Вторична подагра може да възникне в резултат на бъбречна дисфункция, наличие на злокачествени новообразувания, повишено образуване на пурини поради хематологични заболявания, след Излагане на рентгенови лъчи, сърдечна декомпенсация, гладуване, тъканна деструкция, разпадане на значителен брой ядрени клетки и др. По този начин може да възникне първична и вторична подагра поради нарушение на екскрецията на пикочна киселина или нейното прекомерно производство.

В 10% от случаите първичната подагра е резултат от прекомерен синтез на пикочна киселина, в 90% от случаите хиперурикемията води до подагра, която се развива поради забавяне на отделянето на пикочна киселина. Уратни кристали се отлагат в подкожна тъкани ставите, и в бъбреците.

Протичането на заболяването се характеризира със следните фази - остър или хроничен артрит, междупристъпен период, хиперурикемия без симптоми.

При диагностицирането на асимптоматична хиперурикемия и латентно развитие на подагрозен бъбрек концентрацията на пикочна киселина е от решаващо значение (при жените - над 380 μmol / l, при мъжете - над 480 μmol / l). Пациентите с асимптоматична хиперурикемия в 5-10% от случаите развиват остра подагрозен артрит. Трябва да се отбележи, че при пациенти с подагра хиперурикемията може да не се проявява постоянно, т.е. курсът й е вълнообразен. Най-често концентрацията на пикочна киселина в кръвта е 3-4 пъти по-висока от нормалното, но понякога този показателможе да се доближи до нормалната стойност.

Вторичната подагра често се наблюдава на фона на полицитемия, левкемия, В12-дефицитна анемия, в някои случаи остра инфекциозни заболявания(скарлатина, пневмония, туберкулоза, еризипел), захарен диабет, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, бъбречни заболявания, хронична екзема, псориазис, остър алкохолна интоксикация, ацидоза, уртикария.

При здрави хораконцентрацията на пикочна киселина може да варира в зависимост от приетата храна, която може да е бедна или богата на пурини. Месото, бобовите растения, вътрешностите са богати на пурини. AT зряла възрастконцентрацията на пикочна киселина е малко по-висока при мъжете. Трябва да се отбележи, че в кръвния серум на дете концентрацията на пикочна киселина е по-ниска, отколкото при възрастни.

Нормалните стойности на концентрацията на пикочна киселина в анализа са както следва:

• Деца преди на един месец: 80 – 311 µmol/l;
• Деца на възраст от 1 месец до една година: 90 - 372 µmol / l;
• Деца на възраст от 1 до 14 години: 120 - 362 µmol / l;
• Жени над 14 години: 154,7 - 357 µmol / l;
• Мъже над 14 години: 208,3 - 428,4 µmol / l.

Превишаването на тези стойности може да е доказателство за първична или вторична хиперурикемия, а намаляването на концентрацията може да е признак на хипоурикемия.

Причината за първична хиперурикемия може да бъде:

• Вродена форма на заболяването;
• синдром на Kelly-Sigmiller;
• синдром на Lesch-Nigan;
• подагра.

Вторичната хиперурикемия може да доведе до:

• бъбречна недостатъчност;
• Оловно натравяне;
• псориазис;
• Отложена химиотерапия;
• Истинска полицитемия;
• Постоянна консумация на храни, богати на пурини;
• изтощение;
• хемолитична анемия;
• Миелопролиферативни заболявания.

Намаляването на концентрацията на пикочна киселина (хипоурикемия) може да доведе до намаляване на отделянето на киселина от бъбреците или до намаляване на производството на пикочна киселина.

Намаляването на отделянето на пикочна киселина от бъбреците води до:

• Злокачествени новообразувания;
• Тежки обширни изгаряния;
• СПИН;
• Диабет;
• Синдром на Фанкони.

Намаляването на производството на пикочна киселина се дължи на:

• Наследствена ксантинурия;
• Лечение с алопуринол;
• Наследствен дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза.

Страничен продукт от метаболизма на пуриновите основи, който се намира в кръвната плазма под формата на натриева основа, е пикочна киселина или камък, чието съдържание в кръвта, урината е едно от диагностични маркери, симптом на възпалителни процеси, кристални отлагания, нарушения на пуриновата обмяна. И двамата високи и ниска ставкапоказва патологични механизми в тялото.

Какво е пикочна киселина

Органичната материя, която се образува страничен продуктобмяната на пурини по време на метаболизма се нарича пикочна (каменна) киселина. Нормалното му съдържание не уврежда тъканите на тялото, но при повишена концентрация в кръвта започва да се натрупва в хрущялите и ставите, причинявайки тяхното активно възпаление. Солните кристали допринасят за повишен риск от развитие остро възпаление. Повишено ниво на дадено вещество възниква, когато пикочната система не функционира добре (при камъни в бъбреците). Увеличаването на пикочната киселина в кръвта се нарича хиперурикемия.

Формула

Органичната материя, принадлежи към класа на двуосновните киселини, има формата на бели кристали. Когато се метаболизира в човешкото тяло, той образува кисели и средни соли, наречени урати. Съществува в две форми – лактамна и ликтимна. За първи път е открит от шведския фармацевт-химик Шееле през 1776 г., синтезиран изкуствен методГорбачевски през 1882 г

Кръвен тест за пикочна киселина

Измерването на този метаболит не е стандартен анализ, се предписва от лекар при съмнение за заболявания, които нарушават метаболизма или нормалното функциониране на бъбреците. За изследване на съдържанието на киселина в плазмата се взема кръв от вената сутрин на празен стомах в количество от 5-10 ml. Биохимичният анализ в лабораторията се извършва за около ден, като се използват специални серуми, ензими.

Какво показва пикочната киселина в кръвния тест?

Съдържанието на метаболита показва състоянието на всички основни системи на тялото, вида и качеството на храненето, степента на функциониране на метаболизма. Повишените нива на пикочната киселина означават неправилно функциониране на бъбреците, черния дроб или метаболизма. Лошото хранене, увеличаването или намаляването на съдържанието на фруктоза в диетата веднага се отразява на количеството киселина в кръвната плазма. Прекомерният синтез на вещество води до отлагане излишни соли, нарушение нормален обменнуклеинова киселина.

Дешифриране на кръвен тест

Броят на метаболитите на пуриновите бази в биохимичния анализ на кръвта на старата проба се обозначава със съкращението "ur. киселини“, в нови електронни, клинични компютърни програми- латинското съкращение "UA". Съдържанието на дадено вещество се изразява в киломоли на литър кръвна плазма, което се отнася до броя на молекулите, съдържащи се в кръвта.

норма

Ако анализът покаже, че съдържанието на метаболита е на границата на горната или долната норма, лекуващият лекар трябва да предпише допълнителни лабораторни изследвания, инструментални изследванияза по-подробно събиране на медицинската история на пациента. Екстремният индикатор може да показва развитие патологичен механизъм, ранна диагностикакоето ще избегне много симптоми и усложнения (бъбречно заболяване). Физиологична нормапикочната киселина в кръвта е:

• при деца под 14 години - 120 - 320 µmol / l;
• при възрастни жени - 150 - 350 µmol / l;
• при възрастни мъже - 210 - 420 µmol / l.

Пикочната киселина в кръвта е повишена

В терапията се разграничават два вида хиперурикемия: първична и вторична. Идиопатично или първично заболяване е заболяване, което е възникнало в резултат на наследяване на мутирал ген, който е отговорен за нормален процесразграждане на пурини. Диагностицира се при деца през първата година от живота, рядко. Вторичната хиперурикемия възниква поради редица причини: органна патология (чернодробно заболяване), недохранване. Често се среща при възрастни хора, във връзка с артрит, пациенти с подагра.

излишни симптоми

При леко повишаване на нивото на метаболита, благосъстоянието на пациента не се променя. Значително увреждане на здравето причинява постоянно висока или повтаряща се хиперурикемия. Клинична картина, неговата интензивност зависи от възрастта на пациента:

1. Деца до 14-15 години имат постоянни знацикожни проблеми: обрив, лющене, сърбеж, развитие на псориазис. Влияе физическо развитиедеца под тригодишна възраст.
2. Мъжете над 50-55 години страдат от болки в ставите при движение и покой, подуване на крайниците, подагрозни пристъпи.
3. Боледуват мъже и жени на средна възраст силен сърбеж, сълзещ обрив по тялото, болка.
4. При жените микрофлората на влагалището страда, пристъпите на обостряне на кандидозата стават по-чести. Хиперурикемията води до продължителни менструални нередности.

Причините

Хиперурикемията може да бъде причинена от две основни причини за повишаване на концентрацията на основи в урината: нарушение на екскрецията им от бъбреците и повишено разграждане на пурините. В допълнение, някои лекарства могат да причинят повишена концентрацияметаболити в обмяната на пурини, например диуретици. Високо съдържаниемогат да бъдат причинени от образуването на тяхното депо - натрупване на кристална сол.

Причини за депозиране могат да бъдат:

1. Болести на отделителната система. Когато бъбреците не се справят с филтриращата функция, метаболитите се утаяват, отлагат се в тъканите на ставите и се развива подагра.
2. Ендокринни заболявания. Захарният диабет, склонността към ацидоза причиняват интензивно разграждане на пурините и в резултат на това. висока концентрациякрайни метаболити, които не могат да се екскретират от бъбреците.
3. Неправилно хранене, гладуване, излишък на месо в храната, млечни продукти.

Пикочната киселина е ниска

Намаляване на концентрацията на метаболит се диагностицира от лекар, когато две или повече биохимичен анализкръвната плазма показва концентрация на киселина под долната граница на нормата. Състоянието се дължи на намаляване на производството на метаболит, увеличаване на екскрецията от тялото заедно с урината, жлъчката, разграждането на киселината под въздействието на ензима уриказа, който е компонент на някои лекарства за борба с подаграта.

Причините

Сред причините, които причиняват намаляване на броя на пуриновите метаболити, се разграничават следните:

• наследствен дефицит на ксантиноксидаза - заболяване, при което ксантинът не се превръща в крайния метаболит, поради липса на ензими;
• придобит дефицит на ксантин оксидаза;
• диета с ниско съдържание на пурин или протеини;
• повишена секрециявещества в урината;
• Синдром на Фанкони обратно засмукванекиселината в тубулите на бъбреците е максимално намалена;
• фамилна бъбречна хипоурикемия наследствено заболяванепричинени от мутация на гените, отговорни за обратната абсорбция на пуриновите метаболити;
• увеличаване на обема на извънклетъчната течност.

Лечение

Терапията на състоянието на хипоурикемия се състои в диагностициране на заболяването, което е причинило намаляване на съдържанието на метаболита. Ако заболяването е наследствено, нелечимо, лекарят предписва лекарства, които спират симптомите на заболяването. Задължителна основа на терапията е диета, промени в начина на живот. На пациента, за да се контролира състоянието, се назначава анализ всяка седмица, след това всеки месец.

Как да намалим нивото на пикочната киселина в кръвта

За намаляване на концентрацията на метаболита се използва лекарствена терапия: диуретици, ензимни препарати, лекарства, които намаляват усвояването на дадено вещество бъбречни тубули. За фоново лечениеза намаляване на съдържанието странични продукти, необходима е корекция на храненето - намаляване на консумацията на храна, съдържаща голямо количество пурини, техните основи. Диетата с повишена пикочна киселина при жените трябва задължително да включва животински мазнини - това предотвратява дисбаланса на половите хормони.

Медицинска терапия

Следните лекарства се използват за лечение на ниски или високи киселинни нива:

1. Алопуринол. Лекарство, произведени под формата на таблетки, 30 или 50 бр. опакован. Хипоурикемично средство против подагра. Предотвратява синтеза на ензима ксантиноксидаза, който засилва производството на пуринови бази до крайните метаболити, метаболитни продукти. от положителни характеристикивъзможно е да се разпредели кумулативен ефект, мек постепенен ефект. Недостатъкът на лекарството е агресивен ефект върху сърдечносъдова система.
2. Етамид. Използва се за понижаване на концентрацията на киселина чрез намаляване на нейната реабсорбция от бъбречните тубули. Има таблетна форма на освобождаване, е противопоказан при деца под 14-годишна възраст, пациенти с бъбречна недостатъчностпомага за отстраняване на излишните соли. Положителна характеристика на лекарството е ефектът от намаляване на синтеза на пурини, намалява съдържанието на натриеви соли, отрицателни - силно въздействиевърху бъбреците, което може да доведе до органна недостатъчност.
3. Сулфинпиразон. Увеличава отделянето на киселина от бъбреците с помощта на повишена диуреза. Форма на освобождаване - капки или таблетки. Капките се предписват предимно на деца. Предимствата на употребата на лекарството са лек, но силен ефект. Минуси - премахва калия и натрия от тялото.
4. Бензброманон. Предотвратява реабсорбцията на метаболита обратно в кръвен поток. Предлага се под формата на капсули, таблетки. Противопоказан за хора с бъбречни заболявания. Предимствата на употребата на лекарството са кумулативният ефект на терапията, недостатъците са, че допринася за задържането на соли и вода в интерстициалната течност.

Диета

Когато пациентът е диагностициран с промени нормално нивокиселини, той е предписан специална диета. Корекцията на храненето няма да излекува болестта, но ще помогне нивото на метаболита да достигне нормалните граници. Списъкът на забранените и разрешените продукти зависи от това дали съдържанието на веществото е увеличено или намалено. При високо нивозабранено за използване протеинова храна, фруктоза. Ако съдържанието на веществото е понижено, тогава тези храни, напротив, са задължителни за консумация.

Лечение с народни средства

За да се намали нивото на киселина, за да се увеличи отделянето му от бъбреците, се препоръчва да се използват инфузии, отвари от брезови листа, червени боровинки, корен от ангелика, дафинов лист. Билките допринасят за отделянето на киселина от бъбреците, намалявайки нейното съдържание. Пригответе напитка от инфузията, както следва:

• две супени лъжици сухи билки трябва да се добавят към чаша вряща вода;
• покрийте с капак за 2-3 часа;
• използвайте супена лъжица 2 пъти на ден преди хранене.

Разглеждат се билки, корени мощни средстваза отстраняване на солите. За борба с възпалението на ставите, отделяне пикочна основа, лечение на подагра може да готви домашен мехлемот корен от репей. Репейът има отличен противовъзпалителен ефект, подобрява отделянето вредни вещества, има намаляване на пикочната киселина в кръвта, киселинността на урината. Ако киселината е повишена, при редовна употреба пациентите отбелязват спад синдром на болка, намаляване на отока на ставата. Така че, за да направите мехлем от корена на репей трябва да бъде както следва:

• вземете 4-5 единици смлян корен от репей, вазелин, супена лъжица алкохол;
• разбъркайте до консистенция на гъста заквасена сметана;
• нанесете върху болна става;
• увийте в кърпа или пелена;
• оставете за една нощ.

Как да увеличим пикочната киселина

След откриване на ниска концентрация на вещество, лекарят трябва да предпише допълнителни изследванияза идентифициране на заболяване или състояние, което е причинило намаляване на количеството на крайния метаболит на пурините. Предписват лекарства, специална диета с високо съдържаниепротеини, витамини, намален прием на сол. За да се елиминира намаляването на киселинното съдържание в кръвта, е необходимо да се елиминира причината за възникването му. Помага за намаляване на риска от хипотермия правилен режимизползване чиста вода.

Видео