Промени в структурата на ендометриума. Патологични промени в ендометриума. Нормализиране на дебелината на ендометриума с лекарства

План на статията

Ендометриумът е специален слой, който покрива вътрешността на матката. Според структурата си се разделя на базална (възстановяваща се след менструален цикъл) и функционален (отхвърлен по време на менструация). Въпреки факта, че много жени не знаят какво е това, лигавицата до голяма степен определя хода на бременността, здравето репродуктивна системаи благосъстоянието като цяло.

Основната функция на ендометриума на матката е образуването оптимални условияи среда за прикрепване на фетално яйце вътре в матката. При променено състояние на ендометриума (удебеляване или изтъняване) има голяма вероятност от нарушения в хода на бременността, включително заплаха от спонтанен аборт.

Всички отклонения показват заболявания на ендометриума, които са възникнали по различни причини.

Причини за тънък слой

Сред отклоненията в дебелината - тънък слой(). Заболяването се изразява под формата на недостатъчно развитие на долната или горната лигавица на матката и предотвратява нормалното прикрепване на яйцеклетката след оплождането.

Възниква в резултат на:

• заболявания пикочно-половата система;
• Хормонални нарушения;
• Нарушения на кръвообращението;
• наследствени фактори;
• възпаление;
• аборт;
• Хирургични операции;
• Редица други фактори.

Симптомите в началните стадии на заболяването може да не се появят и нарушенията могат да бъдат открити само в резултат на гинекологичен преглед.

Прояви на заболявания на ендометриума:

• Възрастово забавяне на менструацията;
• Болка по време на менструация;
• Патологии и нарушения на менструалния цикъл (нарушение на продължителността и цикличността, оскъдно или обилно изхвърляне);
• неразработени линия на косатавъншни полови органи;
• Слабо изразени вторични полови белези;
• липса на оргазъм;
• спонтанни аборти;
• Не забременява дълго време.

Тънкият слой пречи на възможността нормална бременности провокира пълно безплодие. За да се изключат подобни възможности, терапията трябва да се проведе на ранни стадиизаболявания.

Удебеляването на слоя (хиперплазия) се характеризира с доброкачествен ход и може да бъде придружено от появата на полипи. Отклоненията в дебелината се откриват при гинекологичен преглед и предписани изследвания.

При липса на симптоми на патология, както и безплодие, лечението може да не бъде предписано.

Форми на хиперплазия:

• просто. Преобладават жлезистите клетки, което води до появата на полипи. Лечението е с лекарства и операция.
• Нетипично. Придружен от развитие на аденоматоза (злокачествено заболяване).

Удебеляването на слоя възниква в резултат на:

• Постоянен стрес;
• Ниско ниво на прогестоген;
• Нарушения в черния дроб;
• Хирургични операции на ендокринни жлези;
• Аборт в късен срок;
• Болести, предавани по полов път;
• Болести и нарушения на ендокринната система;
• Развитието на тумори;
• възпаление;
• Нарушения в производството на хормони;
• Приемане на контрацептиви за дълго време.

Прояви на хиперплазия:

• Съсиреци при кървене;
• Промяна в ритъма на менструалния цикъл;
• Изобилие и продължителност менструален потокнестабилен;
• По време на полов акт се отделя кръв.

Видове патологии и техните симптоми

Болестите на ендометриума се разделят на няколко вида, като се вземат предвид патологиите.

• Ендометриоза. Възниква в резултат на хормонални нарушенияи води до образуване на ендометриума в тъкани и органи, нехарактерни за местоположението му. Придружен болезнени болки, кървене, секреция след края на менструацията, кръв от ануси в урината болки в гърба. Диагностиката включва прегледи, изследване на урина и кръв, ултразвук, биопсия. Прилага се комплексно лечение, възстановяващо слой слуздо нормална дебелина.
• Ендометрит. Характеризира се с възпаление на лигавицата на матката. Възниква в резултат на инфекциозни заболявания, включително генитални, могат да бъдат предизвикани от операция и раждане. Придружен от секрети на кръв с гной, болка в долната част на корема, интоксикация на тялото. Лечението включва детоксикационна терапия, назначаване на противовъзпалителни и антибиотични лекарства, почивка на легловъздържание от сексуална активност. В случай на нарушения, причинени от аборт, се предписва кюретаж. Продължителността на лечението е до десет дни. При несвоевременно обжалванена лекарите може да се развие перитонит, сепсис, безплодие и сраствания. Повече подробности в статията "".
• Онкология. Развитието на метастази води до увреждане на тъканите и органите и може да причини фатален изход. Причините за появата са различни, включително употребата на контрацептивни лекарства. В ранните етапи симптомите може да не се появят. Комплексно лечениевключва хирургия. За да се намалят рисковете, трябва да се провежда цялостен преглед два пъти годишно.
• полипи. Доброкачествени неоплазмикоито нарушават дебелината на ендометриалния слой. Открива се чрез преглед и хистероскопия. Развитието на болестта не е придружено характерни симптомиизползвани за лечение различни техникивключително фолк.
• Ендометриална киста. Намира се на яйчниците, диагностицира се при преглед и ултразвуково изследване. Премахнато хирургично, за следоперативна рехабилитацияизползвайте както лекарства, така и народни средства.

Как да диагностицираме

За установяване на цялостна и точна диагноза, назначават различни лабораторни изследвания, за да потвърдите или отхвърлите предположенията. Изследванията могат да включват изследвания на урина и кръв, вагинални цитонамазки и за изключване на грешки ултразвук и хистологично изследване. По време на изследването се извършва оценка на състоянието на ендометриума, разкриват се всички патологични процеси и отклонения.

Моля, обърнете внимание: пациентите се подлагат на хистология само след изчезването на симптомите, показващи обостряне патологични процеси.

За да се оцени състоянието на ендометриума и да се установи неговата дебелина, се използват следните методи на изследване:

• Събиране на анамнеза и нейния анализ;
• Гинекологичен преглед;
• Трансвагинален ултразвук#
• Кръвен тест (подробен);
• Хистероскопия;
• Тестове за откриване на инфекции на маточната кухина.

Ако в резултат профилактичен прегледсе установи увеличаване на размера на ендометриума или неговото зачервяване, е необходимо да се придържате към почивка на легло.

При лека патология, предписват спазмолитични и аналгетични лекарства, е необходимо да се придържате към специална диета, на Долна частприлагайте студени компреси на корема.

Лечението на ендометриума се извършва по няколко начина:

• Консервативно (медикаментозно). лекарствасе предписват, като се вземе предвид стадият на заболяването, възрастта на пациента, дали са планирани бременности в бъдеще.
• Хирургически. Използва се в случаи на напреднало заболяване.
• Народни средства. AT този случайналожително е да се консултирате с лекар и да изберете курс на лечение, като вземете предвид всички налични фактори и противопоказания. Можете да лекувате заболяването с помощта на живовляк, шипка, коприва, бял равнец, невен. Тези и редица други билки помагат за спиране на кървенето. При сгъстяване на кръвта е възможно да се предпише хирудотерапия.

Струва си да се помни, че изборът на терапевтичен метод трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар, тъй като всяка независима намеса, според статистиката, е 70% изпълнена с развитието на неблагоприятни усложнения.

Физиологичната ендометриална хипертрофия е нормален процес, което се случва ежемесечно по време на междуменструалния период и завършва с настъпването на бременност или критични дни. Ако при липса на бременност менструацията не дойде, увеличаването на ендометриума на матката продължава, но сега това явление се нарича хиперплазия и изисква лечение. | Повече ▼ подробна информацияще разберете за това от нашата статия.

Растежът и размерът на ендометриума се регулират главно от прогестерон и естроген. Функцията на последния е да възстанови и развие ендометриума след менструация. Следователно той се произвежда в първата и втората фаза на цикъла.

Прогестероните се "включват в процеса" от третата седмица. Тяхната задача е да спрат увеличаването на дебелината на ендометриума, да го подготвят за приемане на оплодена яйцеклетка. При нормалния ход, ако не е настъпила бременност, нивото на производство на тези хормони намалява до края на цикъла, започва менструация.

Ако естрогените се произвеждат в излишък, прогестеронът не може да се "бори" с тях, растежът на ендометриума продължава. Същото явление се наблюдава при недостатъчно количество прогестерон. Нарича се ендометриална хиперплазия, която външно може да се прояви в три основни показателя:

• забавено настъпване на менструация,
• обилно кървене по време на менструация
• секрети с кръвни съсиреци в междуменструалния период.

Понякога тази патология е асимптоматична и се открива само по време на ултразвуково изследване.

Основната опасност от хиперплазия е нейното израждане от доброкачествено в злокачествено образувание.

Причини за ендометриална хиперплазия

Увеличаването на ендометриума, което надхвърля нормалните граници, се причинява от редица причини, основните от които са следните:

• нарушение хормонален фон, метаболитни процесиили функционирането на имунната система;
• заболявания на ендокринните жлези;
• свързани с възрастта промени в репродуктивната система;
• възпалителни процеси в репродуктивните органи;
• наследствено предразположение.

Причините за дебелия ендометриум също могат да бъдат вродени или придобити (аборт, кюретаж) дефекти на матката.

Повечето обща каузаХиперплазията е хормонално разстройство, характеризиращо се с липса на прогестерон и излишък на естроген. Мастопатия, ендометриоза, поликистоза, фиброиди могат да провокират подобно явление.

Дебел ендометриум в началото на цикъла

За качеството на маточната лигавица обикновено се съди по нейното състояние в първата фаза на менструалния цикъл (на седмия или осмия му ден). Оптималната дебелина на ендометриума през този период е 5 mm. Но ако в началото на цикъла тя прекрачи прага от осем милиметра, тук вече можем да говорим за дебел ендометриум. Такава патология обикновено възниква под въздействието на хормонална недостатъчност, което показва недостатъчно количество естрадиол (отговорен за производството на прогестерон).

Уголемяване на ендометриума по време на бременност

Размерът на ендометриума винаги е в динамика. В зависимост от фазата на менструалния цикъл, той може да се увеличи или намали. Обикновено, когато настъпи бременност, дебелината на ендометриума трябва да бъде най-малко 0,7 cm (в идеалния случай - 8-15 mm) и увеличаването му не спира. До края на петата седмица, когато може да се види ултразвукът оплодена яйцеклетка, дебелината на ендометриума вече достига около два сантиметра.

Размерът на ендометриума по време на бременност е от основно значение, тъй като през него се "доставят" кислород и хранителни вещества на плода.

Как да намалим ендометриума

Хиперплазия на ендометриума, подобно на много други патологии репродуктивни органи, може да се лекува (намали) по три метода:

• хирургически,
• консервативен
• народни.

При оперативен метод горна черупкаендометриума просто се изстъргва. Това обикновено се прави с ултразвук, за да се избегне непълно отстраняване или перфорация на матката. Медицинско лечениевключва приложението хормонални лекарствакоито се избират индивидуално за всеки пациент.

Съдържание

Основен репродуктивен органжени - матката, най-податливи различни видоветравматични фактори. Раждане, аборт, кюретаж, дисфункционално кървене, неправилно подбран орален или вътрематочна контрацепциявлияят негативно на структурата на тялото. Трябва да се внимава по отношение на репродуктивно здраве: не започвайте възпалителни процеси, лекувайте съществуващи патологии, предотвратявайте нежелана бременност. Важно е да се поддържа нормалната структура на ендометриума и особено на базалния слой, благодарение на елементите на който се възстановява цялата дебелина на вътрешната обвивка на матката. В резултат на това създават благоприятни условияза оплождане и бременност.

Матката под микроскоп

От хистологична гледна точка органът има трислойна структура: отвътре - ендометриум, в средата - миометриум, отвън - периметриум (серозна мембрана).

Ендометриумът може директно да бъде разделен на две съставни части.

• Базален - в съседство с миометриума. Дебелината е 1-1,5 мм. Малко податлив хормонални промени. По време на менструация винаги остава и е един вид основа. Благодарение на растежа на клетките му се възстановява дебелината и обичайната структура на вътрешната обвивка. Стромата е представена от елементи на съединителната тъкан. Съдържа части от жлезите на горния слой, кръвоносни съдове, нервни окончания.
• Функционални - отхвърляни ежемесечно. Стромата, жлезите и съдовете са изключително чувствителни към действието на стероидните полови хормони. Дебелината на ендометриалните жлези, в зависимост от цикличните промени, варира от 5 до 15 mm.

функционален слойима своя собствена специална структура: горна часткомпактен, а долният е гъбест.

Основни функции

Както всяка тъкан, ендометриумът има своя собствена уникални чертии изпълнява определени задачи:

• предпазва матката от адхезия (залепване на стените);
• създава необходимите условияза имплантиране;
• осигурява ембрионална перфузия;
• участва в маточно-плацентарното кръвообращение;
• подхранва плацентата.

маточен цикъл

Менструалният цикъл е интервалът от 1 ден от предишната менструация до 1 ден от настоящата. Нормалната продължителност е 21-35 дни.

Да бъдеш под влияние стероидни хормони, ендометриумът като целева тъкан, преминава през четири последователни процеса в среден цикъл от 28 дни.

1. Десквамация (1-2 дни).
2. Регенерация (2-4 дни).
3. Пролиферация (5-14 дни).
4. Секреция (15-28 дни).

Тези циклични промени- маточен цикъл. Резултатът от регресията на жълтото тяло е рязък спадхормони, спиралните артерии на повърхностния слой на ендометриума се спазмират, който от своя страна претърпява исхемия и започва да се отхвърля. Базалният слой остава непроменен. Така протича първият етап - десквамация. Опитвайки се да възстанови оголената част, базалният слой доставя клетки за възпроизвеждане на разкъсания слой - регенерация.

Активността на естрогените се увеличава: менструацията спира, дебелината на ендометриума постепенно се увеличава и доминантен фоликуляйчник - пролиферация. Достигайки максималния пик на фоликулостимулиращия (FSH) и лутеинизиращия (LH) хормони, яйцеклетката се освобождава в коремна кухина. Процесът се нарича овулация. Функционалният слой придобива обичайната двуслойна структура на мястото на спукания фоликул, жълто тялопроизводство на прогестерон - фаза на секреция. До края на периода, при липса на бременност, жълтото тяло претърпява спад в активността, което води до дегенерация и влошаване на кръвоснабдяването - каскадата започва отново.

Предвид факта, че десквамацията и секрецията се появяват по време на менструацияНормалният менструален цикъл се счита за двуфазен.

Промени под въздействието на хормони

След отхвърляне на повърхностния слой, матката е покрита отвътре само от базалната пластина с размери 1-2 mm. В началото на стадия на пролиферация базалният слой образува едноредов цилиндричен епител. Ендометриумът през този период се характеризира с постепенно нарастване на стратификацията, извитостта на жлезите и честотата на митозите се увеличават, стромата се разхлабва. Към момента на овулацията дебелината е 8-10 mm.

В секреторната фаза функционалният слой придобива характерна структура: компактни и гъбести части. Клетките увеличават броя на рецепторите за прогестерон. Жлезите започват да се натрупват и отделят тайна. Артериите са максимално извити, около тях се натрупват гликоген-съдържащи клетки - предецидуални. Покривният вилозен епител губи ресничките, изпъква навън и междуклетъчните пространства се увеличават. Горните промени в структурата настъпват на 21-26-ия ден от цикъла. Този период се нарича имплантационен прозорец. най-доброто времеза свързване с бластоциста.

Натрупване на гликоген - важен показател, по който можете точно да определите деня на маточния цикъл.

1. От 1-ия до 14-ия ден веществото присъства под формата на малки гранули, които липсват в стромата. Започва да се появява в стромата на базалната черупка 2-3 дни преди овулацията.
2. От 15 до 21 дни постепенно се увеличава размерът на гликогенните бучки, които се подреждат на външния полюс на клетките.
3. 22 - 23 дни гликогенът се освобождава в лумена на ендометриалните жлези.
4. От 24 до 27 дни веществото отсъства.

Възрастови характеристики на структурата

Повечето изразени промениструктури на базалния слой на ендометриума се наблюдават по време на менопаузата. Вътрешната обвивка постепенно атрофира: няма обичайно разслояване, жлезите престават да светят тайната, кръвоснабдяването намалява и се появяват огнища на фиброза. Като цяло обемът на органа намалява с една трета.

Възможен е друг сценарий: поради хиперестрогенизъм (със затлъстяване, чернодробна патология), клетките на базалния слой се регенерират с повишена скорост, слоят се удебелява. Това състояниенаречена ендометриална хиперплазия. Заболяването се нарича фоново, което означава, че тъканите имат способността да се променят, превръщайки се в злокачествен тумор.

ендометриална хиперплазияповечето честа патологияпериод на менопауза. Средно 70% от жените са засегнати от него.

Диагностични изследвания

За да се установи нормалната или дефектна структура на ендометриума, са необходими следните диагностични манипулации:

• вакуумна аспирация;
• диагностичен кюретаж;
• хистероскопия с последващо хистологично изследване на получения материал;
• профилиране на генна експресия за ДНК с биокристали (скъп метод, рядко използван у нас).

Повечето информативен метод- хистологично изследване. Извършва се със замразена бременност, обичаен спонтанен аборт, мъртво раждане, хронично възпалителен процесв матката и придатъците, дисфункционално кървене, съмнение за рак, след кюретаж и аборт. При някое от горните състояния се оценява структурата на слоевете на ендометриума, по-специално базалния, наличието или отсъствието на атипия, определя се причината за спонтанния аборт.

ултразвукова диагностика

Незаменим метод за изследване за определяне на дебелината и структурата на ендометриума. Използва се след хирургични интервенциикато оценка на хода на следоперативната регенерация, както и при наличие на оплаквания, в случай на патология. Съществува специален индикаторМ-ехо. Тази стойност се разбира като степента на отразяване на ултразвука от стената на органа или всяка формация върху него. Следните диапазони на М-ехо се считат за нормални: на 5-7-ия ден от цикъла вътрешния слойудебелява до 6 mm, 8-10 до 7-9 mm, 11-16 до 10-12 mm, от 19-23 достига максимум 13-14 mm, след което се спуска - намалява с 1-2 mm. При жени след менопауза дебелината на ендометриума не трябва да надвишава 5 mm.

Допълнителен метод, използван заедно с ултразвук, е доплерометрията. Извършва се оценка на кръвния поток на органа, определя се наличието на злокачествени, доброкачествени огнища на неоплазми.

Патология

Познаването на нормалната структура на ендометриума е от съществено значение за определяне патологични състояниярепродуктивна система. Най-честите патологии на вътрешния слой на матката:

• аденомиоза - патологично поникване на ендометриума в подлежащите слоеве;
• ендометриоза - пролиферация на клетки от вътрешния слой извън матката;
• Синдром на Asherman - склероза на маточната кухина поради синехия, която започва да се образува, когато базалният слой е повреден. Тъй като тъканта заздравява, тя се заменя с тъкан от белег. По-често се наблюдава след груби манипулации - аборт, кюретаж, хистерорезектоскопия. При постоянно възпалителен фокус, която стопява тъканите – туберкулоза, ендометрит, рак.

За съжаление не всички жени знаят за нормална структуравътрешния слой на матката, който осигурява прикрепването на ембриона и бременността. Важно е да запомните, че грубата интервенция оставя незаличима следа върху ендометриума, която не винаги е лесна за коригиране. Последствията от тежка патология на базалния слой, който не е в състояние да изпълнява функциите си, могат да доведат до безплодие.

Ендометритът е възпаление на вътрешния слой на матката, което възниква под въздействието на попаднали там инфекции и се нарича ендометрит. Причината може да бъде нарушение на киселинността на вагиналната среда или функционирането на антитела и имуноглобулин.

Какво е ендометрит

Ендометритът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на матката. Също така е възможно да се разпространи зоната на инфекцията фалопиевите тръбии яйчниците, което причинява салпингоофорит (аднексит). В по-голямата част от случаите ендометритът се диагностицира при жени в репродуктивна възраст.

Как

Ендометритът обикновено възниква поради инфекции, които се разпространяват от по-ниски дивизиипикочна система. От гледна точка на патологичните процеси, протичащи при възпаление на ендометриума, могат да се разграничат остър ендометрит и хроничен ендометрит. В ситуации, които не са свързани с бременността, предшествениците на ендометрита са възпалителни заболявания на тазовите органи и гинекологични манипулации.

Във връзка с бременността ендометритът възниква като усложнение на следродилна инфекция. Хроничният ендометрит, свързан с бременността, се характеризира с натрупване в маточната кухина на продукти, останали след раждане или аборт. В същото време голям обем остава в маточната кухина след раждането. повърхност на ранатапоради отхвърлена плацента. Той представлява входна врата за инфекция. Хроничният ендометрит, несвързан с бременността, се свързва с наличието на такава инфекциозни процесикато хламидия, бактериална вагиноза, туберкулоза и др.

причини

Структурата на ендометриума на матката е двуслойна: първият слой се нарича базален, а вторият е функционален. Именно във функционалния слой може да се развие ендометрит. Това се случва в резултат на увреждане на неговата структура и проникване на вируси през тези повреди, което води до сериозни усложнения. Това се улеснява от крехкостта и чувствителността на този слой.
Най-честите причини за увреждане на ендометриума са:

• неточно промиване,
• раждане,
• изследване на фалопиевите тръби,
• аборт,
• въвеждането на флота,
• сондиране на маточната кухина,
• изстъргване на маточната кухина.

Инфекциите, които могат да доведат до ендометрит, включват:

• хламидия,
• туберкулозна микробактерия,
• коли,
• Протей,
• клебсиела,
• дифтериен бацил,
• ентеробактер,
• микоплазма,
• стрептококи от група В.

Други причини за развитие на ендометрит включват:

• намален имунитет поради стрес, прекомерна работа, бери-бери, хронично отравянеили заболявания на вътрешните органи,
• незащитен полов акт по време на менструация,
• неспазване на правилата за лична хигиена.

Симптоми

Пациентът развива болка с ендометрит в долната част на корема, вагинално течение с лоша миризма, болезнено уриниране.
Има две форми на ендометрит:

• остър
• скрито

Една от техните разлики е в степента на проявление на симптомите: латентната форма може да продължи много бавно и само задълбочено и подробно изследване на тялото може да помогне за диагностицирането му. Симптоми остър ендометритпо-изразено, но в много отношения е подобно на проявите на заболявания, характерен периодменструация и други болезнени състояния.
Основните симптоми на ендометрит включват:

• болка в долната част на корема (подобна на болка по време на менструация),
• телесна температура 38-39°C,
• обща умора на тялото,
• втрисане,
• депресивно емоционално състояние
• ниски нива на левкоцити и ESR в кръвния тест,
• вагинално течение различно естество(зацапване, червено, кафяво, гнойно),
• менструални нарушения (оскъдна или изобилна),
• увеличена и болезнена матка.

Как да разпознаем ендометрита? Повишаването на телесната температура е пряка индикация за наличието на възпалителен процес в тялото. Ако в рамките на 1-2 дни се поддържа на посоченото ниво и няма симптоми на заболяване, тогава трябва да се консултирате с лекар. Не се препоръчва сваляне на температура с таблетки.

AT начална фазапри ендометрит в повечето случаи има зацапващо червено течение. След няколко дни те стават гнойни и придобиват кафяв цвят. Липсата на лечение води до прогресиране на заболяването и разпространението му през фалопиевите тръби.

Продължителността на интервала от време между инфекцията и появата на първите симптоми зависи от вида на ендометрита: след естествено ражданетова е 4-6 дни, с цезарово сечение - от 1,5 дни, а с хронично може да бъде доста значително (в този случай заболяването прогресира в маточната кухина, въпреки леките симптоми).

знаци

Ако наблюдавате признаци на ендометрит след цезарово сечение, аборт и др такава намеса, както и горните симптоми, които не са свързани с хода на някакво заболяване, спешно потърсете медицински грижи. Навременна диагнозаостър ендометрит значително улеснява лечението и предотвратява развитието на заболяването.

Косвени признаци на ендометрит могат да се видят при ултразвуково изследване. Опитен лекарще може да разграничи симптомите както на началния стадий на заболяването, така и на хроничната му форма. По правило ехо признаците на ендометрит се определят от:

• степен на уголемяване на матката;
• дебелина на ендометриума;
• наличието на сраствания в маточната кухина.

В допълнение към ехото признаци на ендометрит, което показва ултразвуково изследване, симптомите на заболяването се откриват в процеса на интервюиране на пациента. Като правило, след като проучи оплакванията на жената и анализира редовността на менструалния цикъл, лекарят ще може да постави предварителна диагнозаи насрочете допълнителни тестове.

Ако признаците на ендометрит на ултразвук не дават пълна картиназа тежестта и развитието на заболяването, тогава ендометриалната биопсия дава много повече информация. Тъй като биопсията е доста сложна и болезнена процедура, такъв анализ се извършва само в тежки случаи.

Ако не се лекува, ендометритът отнема повече от тежка формаи също може да причини безплодие. Заслужава да се отбележи, че пренебрегван или недостатъчно лекуван ендометрит, придобиване хронична формазасяга и други органи на човешкото тяло.

Диагностика

Как да диагностицирам ендометрит? начална фазаДиагнозата ендометрит е анализът от лекаря на историята на пациента и идентифицираните симптоми. Ако има съмнение за развитие на заболяването, гинекологичен прегледи палпация на матката. Не трябва да е уголемена и болезнено реагираща на допир.

В противен случай се взема цитонамазка и се взема материал за сеитба, за да се определи вида и характеристиките на патогена, както и реакцията му към лекарства. Необходимо е също така да се извърши биохимичен и клинични тестовекръв. Потвърждението на ендометрит е откриването на левкоцитоза, изместване наляво левкоцитна формулаи ускоряване на ESR.

Ефективен диагностичен инструмент е ултразвукът на матката, при който е възможно да се открие увеличена дебелина на лигавицата му, гной, кръвни съсиреци, остатъци от плацентарна тъкан, промени в ехогенността на тъканите (симптом на метроендометрит). Доста често разпространението на възпалението достига до яйчниците и фалопиевите тръби. Ефективно се открива и по време на ултразвук.

Изследването на пациенти с хроничен ендометрит разкрива не само неравности и удебеляване на ендометриума, но и сраствания в маточната кухина. Тяхната опасност се крие във възможното безплодие. Основната трудност при диагностицирането хроничен ендометритсе крие в сходството на неговите симптоми с проявите на други заболявания на женската полова сфера. Най-голяма надеждност на резултатите има постоянен бавен възпалителен процес и постоянна сеитба на една и съща флора.

С грешна диагноза и последваща неправилно лечениевъзможни са следните усложнения:

• адхезивни процеси,
• ендометриоза,
• неонатална инфекция,
• усложнения по време на бременност и раждане,
• мъртво раждане,
• спонтанен аборт,
• извънматочна бременност,
• HIV инфекция,
• безплодие,
• ерозия на шийката на матката,
• цервикални полипи,
• маточни фиброиди,
• нарушение на менструалния цикъл.

Ендометрит и IVF

След ендометрит, лигавицата на матката, която е претърпяла възпаление, може да не е възприемчива към зачеването. Това създава определени проблеми, ако една жена иска да има бебе. Един от начините за забременяване е IVF или ин витро оплождане, при което ембрионът се отглежда изкуствено и се имплантира в пациента. Колко ефективна е горната процедура при наличие на възпалителен процес в матката?

Ендометритът може да бъде открит с помощта на ултразвук, който показва удебеляването на матката и наличието на течност в нейната кухина. Също така един от диагностичните методи е хистероскопията. Ендометритът се лекува с антибиотици. широк обхват, физиотерапевтични процедури. Много лекарства се инжектират директно в маточната кухина.

Лекарите често предписват пробиотици, лекарства, които повишават съсирването на кръвта и коригират менструалния цикъл. След такова лечение жената може да забременее след 2-4 цикъла. През този период е много важно да се поддържа естественото състояние на вагиналната микрофлора, да се приемат витамини. Същото трябва да се направи през първия триместър на бременността. Лекарите често съветват пациентите да се подложат на IVF, ако забременеят. традиционен начинне работи. Тук обаче могат да възникнат проблеми поради следните причини:

• качество на ембриона;
• състояние на ендометриума.

Ако една жена е болна или има ендометрит, тогава вътрешна кухинаМатката може да не се възстанови напълно, в резултат на което отхвърля ембриона. Какво да правя?
1. Първо, преминете през пълен прегледи курс на лечение. Много жени веднага спират да приемат хапчета или да посещават процедури, веднага щом се почувстват по-добре. Но е важно да се лекува болестта, а не да се премахват нейните симптоми!
2. Внимателно изберете клиниката и качеството на ембрионите.
3. Не се задоволявайте с кратък курс на облъчване, тъй като това води до образуване на резистентни щамове микроорганизми, което може да доведе до бавен ендометрит.
4. Приемете витаминни комплексиза да помогне на тялото да функционира по-добре.

Струва си да се отбележи, че IVF за ендометрит е често единствената възможностза зачеване на дете и тази процедура не трябва да се пренебрегва. Но, разбира се, е по-добре да не комбинирате ендометрит и IVF. Препоръчително е да се използва ин витро оплождане само след лечение на ендометрит, тъй като в този случай шансовете за носене и раждане здраво бебеувеличи значително!

Предотвратяване

За да се избегне появата на това заболяване, е необходимо да се елиминира всякакъв риск от развитие на бактерии и вируси във вагиналната микрофлора. Спазвайте постоянна хигиена. Всички видове инфекции, включително инфекциите, предавани по полов път, трябва да се лекуват в ранните етапи.

По време на оперативен период, всъщност както преди, така и след него, на жените трябва да се дават лекарства, които имат антибактериален ефект.

След аборт и раждане, не забравяйте да извършите ултразвукова процедураматочна кухина. Това ви позволява да откриете и, ако е необходимо, да премахнете останалите кръвни съсиреци, плацентата или феталното яйце.

Към превенцията следродилен ендометритможе да се отдаде на по-ранното прикрепване на бебето към гърдите на майката. Също така бързо изписване и на двамата от родилния дом.

Необходимо е да се проведе здравословен начин на животживот, хранете се правилно. Не допускайте намаляване на имунитета. Честа смянасексуалните партньори също могат да доведат до ендометрит. Трябва да използвате презерватив. Колкото и да е странно, но днес това е един от най-надеждните методи за контрацепция, освен това не носи странични ефектиза разлика от хормоналните контрацептиви.

ултразвук

Ехографията на ендометриума много често е част от гинекологичен прегледи може да се направи през ректума (това е трансректален ултразвук), предната стена на корема (трансабдоминален ултразвук) или вагината (трансвагинален ултразвук).

Трансабдоминален ултразвук на ендометриума се извършва с напълнена пикочен мехур, а при трансректално е желателно да се изпразнят червата и да се направи клизма един час преди началото на изследването.
Какво представлява ендометриума

Ендометриумът е вътрешната обвивка на стената на матката. Дебелината и структурата му зависят от текущата фаза на менструалния цикъл. Ако отправната точка е да вземете първия ден от менструацията, тогава на ултразвук нормалният ендометриум изглежда така:

• Първите 2 дни (кървене, отхвърляне на епитела) - хетерогенна тъмна структура с дебелина 5–9 mm.
• 3-4-ти ден (фаза на регенерация) - малка формация с дебелина 3-5 мм, която има светъл цвятпоради повишената плътност на ехото.
• 5-7-ми ден (пролиферация, ранна фаза) - ендометриумът има вид на светла ивица с дебелина 6–9 mm с тъмен ръб от 1 mm.
• 8-10-ти ден (пролиферация, средна фаза) - като цяло ендометриумът има дебелина около 8–10 mm и донякъде прилича на пластова торта: в центъра има светла ивица с дебелина 1 mm, а под и над нея има по-тъмни зони с дебелина 3 mm със средно ехо плътност. Всички тези структури от своя страна са заобиколени от тъмен ръб с намалена плътност на ехото с дебелина 1 mm.
• 11-14-ти ден (пролиферация, късна фаза) - дебелината на ендометриума е 9-13 mm, картината е подобна на предишната и се различава само по това, че светлата лента в центъра от по-тъмните зони със средна плътност на ехото се намира отгоре и отдолу започва да се отделя тъмен ръб с дебелина 1 мм.

• 15-18-ти ден - 10-16 mm;
• 19-23-ти ден - 10-21 mm (има максимално увеличение на ендометриума);
• 24-27 ден - 10-18 мм.

Заболявания, при които най-често се предписва ултразвук на ендометриума

Ултразвукът на ендометриума е задължителен при следните заболявания:

• Ендометриоза.
• хиперплазия на ендометриума.
• Ендометрит.

Ендометриозата е разрастване на ендометриална тъкан извън маточната кухина, например в тръбите, на повърхността на яйчниците. С помощта на ултразвук е доста лесно да се идентифицират огнища на ендометриоза, особено в онези дни, когато ендометриумът е най-разширен.

Хиперплазията на ендометриума е спътник на хормонални нарушения, както и различни формихронични възпаления и предракови състояния. При съмнение за хиперплазия на ендометриума, ултразвукът се извършва директно по време на диагнозата, а също и за потвърждаване на патологията - след менструация.

Ендометритът е остър или хронично възпалениевътрешната обвивка на стената на матката. Развива се в резултат на различни хирургични интервенции, аборти, инфекция. Почти не е трудно да се разпознае ендометрит на ултразвук.

Заключение

За да намалите риска от ендометрит, трябва:

• водят здравословен начин на живот,
• приемайте витаминни комплекси,
• имат постоянен сексуален партньор,
• използвайте презервативи,
• спазвайте правилата за лична хигиена, особено по време на менструация,
• не прибягвайте до аборт,
• задължително е провеждането на антиинфекциозна следабортна и постнатална терапия.

За месечен цикълнастъпват промени в матката, които засягат ендометриума. Дебелината му варира различни дницикъл. В зависимост от показателите за размера на ендометриума, лекарите ще научат за здравето на матката.

Какъв е размерът на ендометриума в различните дни от менструалния цикъл? Какви могат да бъдат причините за отклонения от нормата?

Ендометриум и неговата структура

Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката. Целта му е да създаде оптимални условия за прикрепване на ембриона към маточната кухина и да осигури нормално развитиеплода.

По време на месечния цикъл размерът на ендометриума се променя под влияние на женските полови хормони - прогестерон и естрадиол.

Естрадиолът допринася за узряването и удебеляването на маточния слой, прогестеронът поддържа необходимата дебелина до края на цикъла и в случай на оплождане.

Ендометриумът се състои от 2 слоя:

• Функционален. Именно тази част от повърхността на матката се отхвърля по време на менструация и претърпява промени по време на месечния цикъл.
• Базален. Този слой е в съседство със средната обвивка на матката - миометриума. Състои се от различни съединителни тъкани и жлези, пронизани кръвоносни капиляри. При здрава женаразмерът му е постоянен и е 10-15 мм.

Защо и как се измерва дебелината на ендометриума?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Дебелината на маточния слой се измерва, ако жената има проблеми с репродуктивната функция и нарушение на менструалния цикъл. Показания за изясняване на показателите на ендометриалния слой:

• периодично забавяне на менструацията;
• липса на менструация без бременност;
• обилно или оскъдно месечно изхвърляне;
• проблеми със зачеването и бременността.

Дебелината на ендометриума не може да се определи по време на рутинен гинекологичен преглед. Измерванията изискват ултразвук.

Повечето най-добрият методизмерването е трансвагинален преглед. Проверката се извършва чрез поставяне на тръбата на апарата директно във влагалището. Този метод предоставя най-надеждните данни. Ултразвукът се препоръчва да се извършва в период, близък до овулацията. Ако е необходимо да се измери размера на лигавицата по време на усложнена бременност, се прави конвенционален ултразвук.

Таблица на нормите на ендометриума

Параметрите на ендометриалния слой се променят ежедневно през целия менструален цикъл. При дешифрирането на резултатите лекарите се ръководят от нормите, които вътрешният слой на матката трябва да спазва в определен ден. Таблицата описва колко см трябва да бъде слоят в нормата.

Норми на ендометриума по фази

Ендометриалният слой преминава през няколко фази на развитие: начална (кървене), средна (пролиферация), крайна (секреторна). Най-малката дебелина на ендометриалния слой се наблюдава във фазата на кървене, най-голямата - във фазата на секреция.

Фаза на кървене

Фазата на кървене започва на първия ден от месечния цикъл и продължава 5 дни. През този период старият слой се отхвърля и постепенно се възстановява благодарение на основния слой. Начална фазаима два етапа:

• Отхвърляне. Продължава първите 2 дни от менструалния цикъл. През този етап дебелината на ендометриума достига 4-9 mm. При ултразвук се забелязва, че слоят на епитела се разхлабва, съдовете имат повишена крехкост, започва кърваво изпускане.
• Регенерация. Възстановяването на тъканите настъпва на 3-5-ия ден от цикъла. През този период старият слой е напълно ексфолиран, а новият все още не е нараснал, така че лигавичният слой придобива най-малката дебелина - 2-5 mm.

Фаза на пролиферация

Етапът на пролиферация настъпва на 6-7-ия ден от менструалния цикъл. През цялата фаза процесът на подготовка на матката за възможно зачеване. Под въздействието на хормоните маточният слой расте интензивно. Пролиферативната фаза преминава през няколко етапа:

• Рано. От 6 до 7 дни маточният слой има ниска плътност. На първия ден от този етап достига 6 mm. Всеки ден ендометриумът се увеличава с около 1 mm. До края на етапа достига 7-8 mm.
• Средно аритметично. От 8 до 10 дни маточният слой нараства от 8 до 11 mm. По това време ендометриумът започва да расте капиляри и придобива розов оттенък.

• Късен. На последния етап от 11 до 14 ден от цикъла слоят достига дебелина от 14 mm. Плътността става оптимална за торене. Едновременно с подготовката на маточния слой в яйчниците узрява яйцето. Настъпва овулация, което означава, че бременността е възможна.

секреторна фаза

Последната фаза на развитие на ендометриума настъпва от 15 до 30 ден от менструалния цикъл. През този период прогестеронът има активен ефект върху растежа на тъканите. Под негово влияние маточният слой нараства и се удебелява. Той обраства с съдове и придобива функционалност, която осигурява хранене на ембриона, ако е прикрепен към матката.

Етапи на секреторната фаза:

• ранна секреция. Маточният слой не расте толкова бързо, колкото в предишния период. От 15 до 18 дни се удебелява само до 16 мм. Но по това време структурата му се променя, тъканите най-интензивно отразяват ултразвука по краищата. Сянката на слоя е жълта.
• Средна секреция. Етапът продължава от 19-ия до 23-ия ден от цикъла. През този период маточният слой достига своя максимална стойност- 18 мм. От този момент нататък ендометриумът не трябва да продължава да се удебелява.
• късна секреция. От 24-ия до 28-ия ден от менструалния цикъл се извършва постепенна подготовка за бъдещото отхвърляне на маточния слой. Ендометриумът става най-плътен, но в същото време става леко по-тънък (до 12 mm). Атрофията на обраслия ендометриум възниква поради факта, че нивото на прогестерона започва постепенно да намалява. Ултразвукът показва промяна в капилярите, забележимо постепенно образуване на кръвни съсиреци.

Нормата за забавяне на менструацията

Забавянето на менструацията възниква по различни причини: бременност, нервно напрежение, печалба физическа дейностхормонални нарушения, заболявания на пикочните пътища. Няколко дни преди менструацията спира производството на хормони, които стимулират растежа на ендометриума. Маточният слой е около 12 mm. Ако няма менструация, а не поради началото на бременността, дебелината на ендометриума обикновено е 11-13 mm.

Ако забавянето е настъпило поради бременност, прогестеронът продължава да се произвежда, което стимулира растежа на вътрешния слой на матката. Приблизително 3 седмици след оплождането дебелината на ендометриума достига 2 см. Много ултразвукови устройства определят началото на бременността при ранни датиименно от увеличената дебелина на маточния слой.

Норма преди менструация

Преди менструацията ендометриумът е в стадий на секреция. Седмица преди менструацията дебелината на ендометриума достига максималната си стойност - 18-20 mm. Въпреки това, в последните днименструалния цикъл, маточният слой става по-тънък. Матката се подготвя за освобождаване на ненужен слой епител, растежът му спира. Постепенно уплътнявайки се, маточният слой става по-тънък. 2-3 дни преди менструацията достига 12 мм.

Патологични състояния

Отклоненията в развитието на ендометриума възникват поради различни причини: операции в маточната кухина, аборти, спонтанни аборти, последвани от кюретаж, цезарови сечения, възпалителни заболяваниярепродуктивни органи, хормонални нарушения.

Разпределете следните патологиизасягащи вътрешния слой на матката:

• Изтъняване на ендометриума (хипоплазия). Диагностицира се с отклонение от нормата с 0,5-0,8 см. Най-често това се дължи на липса на андрогени и прогестерон. При тънък ендометриумматката става уязвима към инфекции, процесът на зачеване и раждане на дете е труден.
• Прекомерна дебелина на маточния слой (хиперплазия). Удебеляването на ендометриума възниква поради хормонален дисбаланс. Растежът на вътрешните мембрани на матката води до образуването на доброкачествени и злокачествени тумори, безплодие.
• Ендометрит. Често след това се наблюдава възпаление на ендометриума хирургични операциив маточната кухина. Инфекцията прониква и в матката по време на продължителен възпалителен процес на гениталните органи и инсталирането на спирала. Дебелината на маточния слой по време на възпаление има ненормални показатели.
• Ендометриоза. Покълването на маточните тъкани на нехарактерни места се наблюдава в резултат на усложнения от операции на матката.
• Неравномерен растеж на маточния слой. В същото време в едната част на матката ендометриумът става по-дебел от нормалното, а в другата - по-тънък.
• Дегенерация на маточния слой в злокачествен тумор.
• Уплътнения на ендометриума, образуване на кисти и полипи.

Елиминирането на патологиите зависи от причините, довели до заболяването. Ако промяната е причинена хормонален неуспехНа една жена е предписана хормонална терапия. Липсата на естрадиол се попълва с помощта на Divigel. Узряването на слоя се улеснява от "Utrozhestan" и "Dufaston". Излишната маточна тъкан също се коригира с лекарства, съдържащи хормони.

При лечението на патологии се използва физиотерапия: озокеритна терапия, вагинално напояване, масаж, акупунктура. В някои случаи, при анормален растеж на ендометриума, допълнителният слой се отстранява чрез изстъргване.