Хранителни разстройства при малки деца. Хранителни разстройства при малки деца. Лечима ли е ARFID?

Епидемиологичните данни показват висока честота на хранителните разстройства - повече от половината от малките деца. Нарушенията са характерни както за деца с неврологична патология и забавяне на развитието (в 80% от случаите), така и за нормално развиващи се деца - в повече от 25% от случаите.

Именно в детството се формират основните навици, полага се основата. Дългосрочните нарушения влияят неблагоприятно върху здравето на децата и психологическия климат на семейството.

По-подробно за хранителните разстройства при деца в разговор с ръководителя на отдела по диететика и хранене на SBEI DPO RMAPE на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор, доктор на медицинските науки Татяна Николаевна Сорвачева.

Какво е хранително поведение?

– Хранителните разстройства се причиняват от широк спектър от фактори, които влияят негативно върху процеса на хранене, хранене и прием на хранителни вещества.

В чуждестранната практика са разработени критерии за диагностициране на хранителните разстройства: постоянен отказ от хранене за повече от 1 месец; липсата на заболявания, които причиняват отказ от хранене; неправилни видове хранене (хранене през сън, компулсивно хранене, принудително и механично хранене, забавление по време на хранене, хранене за повече от 30 минути); запушване при опит за хранене.

Какво причинява хранителни разстройства?

- Хранителното поведение започва да се формира още в периода на вътреутробното развитие. Характерът на храненето и вкусовите предпочитания на майката влияят. Впоследствие хранителното поведение на детето се влияе от вида на храненето, въвеждането на допълващи храни и хранителните навици на семейството. Хранителните разстройства са най-чести при деца на възраст 2-6 години.

Хранителните разстройства са доминирани от нарушения на апетита. Апетитът е емоционално желание на човек за определена храна. На практика педиатрите разграничават следните видове апетит: нормален, повишен, намален, рядко - избирателен.

Какви са последствията от хранителните разстройства в детството?

– Дългосрочните хранителни разстройства са свързани с недостатъчен прием на основни хранителни вещества, дефицит на редица микроелементи и витамини, изоставане в растежа и развитието, бавно когнитивно развитие, стресови ситуации в семейството, нарушаване на отношенията родител-дете и психологическото здраве на семейство.

– Какво е лечението?

– Лечението трябва да бъде диференцирано в зависимост от вида на нарушенията.

Необходимо е да се спазват следните принципи на корекция: нормализиране на отношенията родител-дете и психологическия климат в семейството, формиране на правилно хранително поведение, включително чрез чувството на глад, формиране на правилното отношение и интерес на детето към храната. . На етапа на формиране на хранително поведение е възможно да се използват специализирани смеси за хранителна подкрепа, за да се коригира диетата. При необходимост е важен мултидисциплинарен подход с участието на педиатър, диетолог, гастроентеролог, психолог.

Много жени, които имат реални или въображаеми проблеми с наднорменото тегло, посвещават по-голямата част от живота си на намиране на различни методи за отслабване: приемат хапчета, опитват върху себе си всякакви диети или се измъчват с физически упражнения. Но никога не ни е хрумвало, че има други проблеми, освен физиологичните характеристики, които могат да повлияят на нашата фигура. Оказва се, че проблемът с наднорменото тегло би могъл да бъде избегнат, ако нашите майки се придържаха към правилното хранене по време на бременността, те ни хранеха правилно през първия период от живота. И за да избегнете подобни грешки и да не причинявате хранителни разстройства при децата, трябва да знаете някои правила.

Хранене по време на бременност

Развитието на хранителното поведение се случва в неонаталния период. Според експертите образуването на мастни клетки, чийто брой остава постоянен през целия живот, така нареченото мастно депо, се случва през третия триместър на бременността. Ето защо е толкова важно бъдещата майка да следи диетата си през последните три месеца, а не да яде „за двама“, както е обичайно в нашата страна. Дайте шанс на детето си да бъде здраво и във форма.

Храненето на деца до една година има голямо влияние върху човешкото здраве в бъдеще. Ето защо, за да избегнете нарушение на хранителното поведение, трябва преди всичко да се откажете от такъв стереотип, че ако детето е добре нахранено и румено, тогава то е в ред и здраво. От една страна, това е правилно, но постоянното хранене на детето води до образуването на хиперпластичен тип мазнини, което впоследствие води до затлъстяване при деца и отклонение на теглото на възрастен от нормата в бъдеще.

Храната като награда

Доста често родителите използват храната като награда, като начин да покажат любовта си. Така възрастните формират у децата негативно възприятие за една храна и податливост към друга. Важно е родителите и особено бабите, които обожават внучките си, да се научат да не издигат храната в култ и да не я използват като наказание или насърчение.

Тийнейджърски диети

Наднорменото тегло при децата е истинска бомба със закъснител. Също така е важно да се обърне внимание какво ядат тийнейджърите, колко ядат и как. Особено в наше време, когато всички се стремят към идеалните параметри 90-60-90, когато момичетата от 12-годишна възраст спират да се хранят нормално и се придържат към диети.

Разбира се, допуска се правилно подбрана диета. Но трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар. Необходимо е да убедите тийнейджъра, че изключването на който и да е продукт от диетата няма да помогне да се справите напълно с проблема. Особено опасно е да станете вегетарианец, тъй като липсата на месо в диетата на децата може да причини хормонален дисбаланс. Но това, което трябва да откажете, е сладка сода, чипс, шоколад, бира и други продукти, които децата похапват основно извън дома.

Формирането на хранително поведение при дете е една от основните задачи на родителите. И го правят, като демонстрират с пример. За да контролирате диетата на децата, най-добре е да ядете заедно, като същевременно се опитвате винаги да вечеряте с цялото семейство, освен това това помага за създаването на семейни традиции и обединява.

Недохранването е нарушение на телесните функции в резултат на дефицит или излишък на хранителни вещества или енергия. Разбира се, наличието на заболявания, при които има неуспех в усвояването на всякакви хранителни компоненти, може да допринесе за това, но небалансираната диета е най-честата причина за недохранване при децата. И както отбелязахме по-рано, това са всякакви диети.

Лишавайки се от храна, минавайки на диети, тийнейджърът се излага на сериозни изпитания, които могат да причинят нарушение на много жизненоважни системи и органи на тялото: защитни и хормонални функции, пластични процеси, метаболизъм. От детството идват всички проблеми на възрастните. Неуспехът в защитните и хормоналните функции води до отслабване на тялото и го прави по-податлив на инфекциозни заболявания, неспособност да се справи със стреса. Но тук трябва да се има предвид, че отправната точка е не само наднорменото тегло, но и прекомерната слабост.

Как да се справим с хранителните проблеми при децата?

Ако имате някакви проблеми, които могат да бъдат причинени от хранителни разстройства, не трябва да се опитвате сами да разрешите този проблем и да започнете да храните детето насила или, напротив, да го ограничите в храната. Във всеки случай ще ви е необходима помощта на лекар. Специалистите ще проведат необходимите прегледи и ще изготвят подходяща хранителна програма за Вашето дете, съобразена с неговите физиологични особености и възраст. Обикновено такива прегледи не изискват специални разходи, така че просто трябва да намерите време. Използвайки съветите на лекар, можете значително да повлияете на здравето на детето не само сега, но и в бъдеще. Не отлагайте проблема за неопределено време, помогнете на детето си.

Какво е хранително поведение?

Какво причинява хранителни разстройства?

Какви са последствията от хранителните разстройства в детството?

– Какво е лечението?

– Лечението трябва да бъде диференцирано в зависимост от вида на нарушенията.

Психотерапия при отказ от храна при малки деца

Целта на тази статия е да представи психологически лечения за отказ от храна при деца. Тези методи са ефективни в амбулаторни условия и не изискват болничен престой.

Авторът идентифицира три основни модела на етиология, полезни за описание на отказа от храна: теория на обучението, модел на развитие и теория на привързаността. Много деца имат черти, отразени във всеки от тези модели, които допринасят за развитието на хранителни разстройства. Следователно във всеки случай е необходимо да се прилагат няколко различни метода на лечение.

Отказът от храна е общ термин, който обхваща широк спектър от хранителни разстройства при деца, включително такива, които пречат на тяхното развитие. Те могат да отказват храна, но все още пият достатъчно, за да поддържат процеса на развитие и растеж. Те отказват да ядат много храни, но поддържат телесното си тегло, като ядат големи количества индивидуално предпочитани храни. Други деца, които отказват да ядат, имат много малко телесно тегло и изостават от връстниците си във физическото развитие. Ето защо, преди да започнете лечението, е важно ясно да се определи вида на хранителното разстройство, което детето проявява, като се вземат предвид както етиологията на разстройството, така и присъстващите симптоми.

Диагностичният термин "отказ от храна" се фокусира върху поведението на детето, докато конструктът "разстройство в развитието" отразява резултата, като се вземат предвид растежа и развитието. Отказът от храна трябва да се счита за изключително селективно хранене, лош или променлив апетит, отказ от ядене на отделни хранителни компоненти, бавна храна и хранителни фобии. Разпространението на отказа от храна достига 25% в общата популация и е дори по-високо (близо 33%) сред децата с увреждания в развитието. Има три групи рискови фактори, свързани с нарушения в развитието: личностни черти и психично здраве на родителите; характеристики на детето, включително темперамент и психични разстройства; трудни семейни отношения, изолация и недостатъчни средства.

Сложността на хранителните разстройства и тяхното развитие изисква комбинация от подходи и разбиране на проблем, който не може да бъде обяснен с една психологическа теория.

Един от методите за лечение на отказа от храна е класическото формиране на условни рефлекси. Когато детето не яде, бързо възниква чувство на неудовлетвореност сред родителите и специалистите, еднакво придружено от препоръки и опити да го принудят да яде или да го лишат от храна, за да започне да яде. При деца с тежко поведение на избягване това може да влоши увреждането и да влоши съществуващото поведение на избягване. За да промените поведението, трябва: 1) да намалите нивото на тревожност на детето и родителя по време на хранене; 2) избягвайте всякакво увеличаване на емоционалните реакции по време на хранене; 3) избягване на всякакви неприятни преживявания по време на хранене; 4) създайте такава среда по време на хранене, че храненето да се възприема като приятно изживяване; 5) образуват постепенно променяща се серия от незначителни промени в храненето; 6) да се формира увереност на детето в приема на храна; 7) да повиши чувството за компетентност у родителите, насърчавайки детето да постига малки успехи. След това идва процесът на десенсибилизация и програмата за укрепване.

Прилага се методът за формиране на инструментални условни рефлекси. Стандартните методи за нормализиране на поведението включват: моделиране, оформяне, укрепване, инхибиране на условния рефлекс и използване на таймаут. При малки деца методите на когнитивно-поведенческата терапия също са ефективни, когато се използват в комбинация с по-стандартни поведенчески методи в болнична среда.

Данните за степента и стила на взаимодействие между родител и дете могат да покажат области, нуждаещи се от намеса. Родителят може да се нуждае от индивидуална помощ при емоционални проблеми, произтичащи от взаимоотношенията с други хора (не с детето). Игровата терапия има за цел да подобри връзката на привързаността между родител и дете.

Психологическите лечения допринасят за значително подобряване на хранителното поведение и премахване на неговите нарушения при малки деца. Тежестта на хранителните разстройства варира в широки граници, от обикновени леки и преходни случаи до тежки случаи, дължащи се на сложни семейни проблеми, психични разстройства на родителите и трудни взаимоотношения. Тези фактори намаляват способността на родителите да посрещнат променящите се нужди на тяхното развиващо се дете. Необходими са редица теоретични подходи и лечебни интервенции, за да се отговори на различните нужди на тези семейства. Родителите трябва да бъдат научени да наблюдават поведението на децата си, да разпознават собствените си реакции и да променят поведението си, за да помогнат на детето. Техниките за управление на поведението играят важна роля в лечението на хранителните разстройства и са ефективни, когато има дълбоко разбиране на семейния живот, взаимоотношенията и връзките на привързаност.

www.psyobsor.org

Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина - Хранителни разстройства при деца в ранна и предучилищна възраст

Резюме.За да изследват хранителните разстройства при деца, служители на отдела за изследване на проблемите на детската психиатрия на Федералната държавна бюджетна институция "НЦПЗ" на Руската академия на медицинските науки започнаха проучване на примера на деца на възраст от 6 месеца до 6 години. години 11 месеца с психична патология, причинена от различни етиологични фактори. Проучването включва 3 групи деца: деца с ендогенни психични разстройства; деца с остатъчна церебрална недостатъчност; деца от ситуация на психическа депривация (общ брой - 75 души).
Изводи: Хранителните разстройства при децата са много разнообразни, с различна тежест и се причиняват от комбинация от много фактори. Нарушенията са най-дълбоки и разнообразни с по-изразена психична патология, които са разстройствата от аутистичния спектър. В същото време при състояния, причинени от екзогенни фактори (органични и психогенни), те също са доста широко представени.
Ключови думи:хранително поведение, ендогенни психични разстройства, разстройства от аутистичния спектър, сираци, детска психиатрия.

Хранителни разстройства при кърмачета и предучилищна възраст

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malysheva3
1 Център за изследване на психичното здраве, Руската академия на медицинските науки, Москва;
2Научно-практически център за детско и юношеско психично здраве;
3 Специализирано сиропиталище №25 за деца с органични лезии на ЦНС и психични разстройства, Департамент за социално осигуряване в Москва

резюме. За да оценят хранителните разстройства при деца, служителите на Отдела за изследване на детската психиатрия на Центъра за изследване на психичното здраве на RAMS започнаха проучване върху деца на възраст от 6 месеца до 6 години и 11 месеца с психични разстройства, причинени от различни етиологични фактори. Изследването включва три групи деца: деца с ендогенни психични разстройства; деца с остатъчна церебрална недостатъчност; деца с психична депривация (общо 75 деца).
Изводи: Хранителните разстройства при децата са много разнообразни, с различна степен на тежест и се причиняват от комбинация от много фактори. Разстройствата са по-дълбоки и разнообразни с по-тежка психична патология, която е разстройства от аутистичния спектър. В същото време добре са представени и състоянията, причинени от екзогенни фактори (органични и психогенни).
ключови думи:хранително поведение, ендогенни психични разстройства, разстройства от аутистичния спектър, сираци, детска психиатрия.

Според съвременните концепции хранителното поведение на човека е комбинация от вкусови предпочитания, режим на хранене, режим на хранене в зависимост от културни, социални, семейни, биологични фактори. Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) се разграничават „хранителни разстройства“ (F50). Този раздел включва: анорексия нервоза, атипична анорексия нервоза, булимия нервоза, атипична булимия нервоза, преяждане, свързано с психологични разстройства, повръщане, свързано с психологични разстройства, други хранителни разстройства, неуточнено хранително разстройство. Изключени от този раздел са: анорексия или анорексия, полифагия, затруднения при хранене или недохранване (тези разстройства се разглеждат в R63). От особен интерес за детските психиатри са хранителните разстройства в ранна детска възраст (F98.2) и неядливото хранене (F98.3). Раздел F98.2 включва разнообразни и специфични прояви на недохранване, като отказ от храна и изключителна придирчивост, при наличие на адекватно количество и качество на храната и умело хранене, както и при липса на органично заболяване на мозъка и стомашно-чревния тракт тракт (GIT). В раздела "Яденето на негодни за консумация (симптом на Пик) от кърмачета и деца" включва постоянно хранене с негодни за консумация вещества. Това разстройство се среща както изолирано, така и като един от симптомите на по-широко психично разстройство (умствена изостаналост, шизофрения, аутизъм).
Актуалността на проблема с хранителните разстройства се дължи както на широкото разпространение, така и на тежестта на техните последствия под формата на сериозни психични и соматични заболявания, придружени в някои случаи от заплаха от смърт. Този проблем се изучава мултидисциплинарно от психиатри, терапевти, неврофизиолози, ендокринолози, както и детски лекари от различни профили и клинични психолози.
В момента има трудове на педиатри, детски невролози, детски психиатри, обхващащи различни аспекти на хранителните разстройства при децата. В редица изследвания хранителните разстройства при децата се разглеждат като съставна част от симптомите на други, по-общи психични разстройства или предразположеност към тях, други автори подчертават значението на хармоничното взаимодействие в биопсихосоциалната система – диадата майка-дете, на чиито изкривявания в някои случаи се приписва ролята на основен етиологичен фактор за появата на хранителни разстройства в ранна възраст. В същото време не е проведено цялостно проучване на клиничните прояви и динамиката на хранителните разстройства при деца с възрастова динамика.

Цел, задачи и методи на изследване

За да проучи хранителните разстройства при деца, персоналът на отдела за изследване на детската психиатрия в NTSPZ RAMS започна проучване на примера на деца с психична патология, причинена от различни етиологични фактори, на възраст от 6 месеца до 6 години 11 месеца . Изследването се провежда както проспективно, така и ретроспективно с обстоен анализ на анамнестичните данни.
Целите на изследването включват описание на типологията на хранителните разстройства в ранна и предучилищна възраст, възникващи при определени видове психична патология, идентифициране на връзката между откритите хранителни разстройства и общата клинична картина на психичните заболявания и разработване на методи за тяхната корекция.

Методите за изследване на психическото и психофизическото състояние на децата са клинични (педиатрични, неврологични, клинични и психопатологични), както и параклинични (психологични, генеалогични, инструментални). При изследване на неврологичния статус се обръща специално внимание на състоянието на тяхната автономна нервна система, като се използва авторската методика за определяне на първоначалния вегетативен статус при деца от първите години от живота.

Учебна проба

резултати

Психопатологичните прояви, наблюдавани при деца от тази група, представляват широк спектър от аутистични разстройства под формата на симптоми на изкривено общо и емоционално развитие, нарушени комуникационни функции, неравномерно забавяне на интелектуалното развитие с различна тежест. В двигателната сфера са отбелязани както дисоциирано недоразвитие на груби и фини двигателни умения, така и микрокататонични разстройства под формата на хипо- и парамия, двигателни стереотипи и замръзване. Имаше немотивирани колебания в настроението и умствената дейност, в някои случаи с ендогенен дневен ритъм с инверсия на съня и бодърстването. В когнитивната сфера при деца в предучилищна възраст, на фона на неравномерното изоставане в развитието, могат да се отбележат и нарушения на качествената страна на мисленето под формата на появата на прототип на делириум под формата на специално отношение към определени хора , предлагани дрехи и храна.
В соматовегетативния статус по време на периода на обостряне на заболяването се отбелязва вегетативна дистония, изразена в комбинация от симпатикотонични и ваготонични типове отговор, по-късно заменени от симпатикотония. Често е възможно да се отбележат дисфункции на стомашно-чревния тракт под формата на повръщане след хранене, склонност към запек, в някои случаи редуване на запек и диария. Богатството на клиничните прояви, отбелязани при тези деца, определя яркостта и разнообразието на хранителните разстройства.
Хранителните разстройства са отбелязани при деца с аутизъм от първите месеци от живота и се проявяват чрез бавно сучене, регургитация, повръщане, хълцане, запек, диария, метеоризъм (50%). При 30% от децата се наблюдава намаляване на апетита без загуба на тегло, а в някои случаи дори повишаване, при 20% от случаите се наблюдава повишаване на апетита. В 35% от случаите е отбелязано изкривяване на хранителното поведение (отказ за ядене през деня и ядене през нощта, насън). През втората половина на живота регургитацията намалява, но децата отказват да дъвчат твърда храна, селективността в храната е изразена и повръщането продължава.
Друга проява на синдрома на вегето-висцералните нарушения на стомашно-чревния тракт може да се счита за инфантилна чревна колика (в 55% от случаите). Клинично те се проявяват с пристъпи на безпокойство, плач, придърпване на краката към корема, подуване на корема, отделяне на газове и дефекация. Много често чревните колики се комбинират с признаци на гастроезофагеален рефлукс, диспептични разстройства (оригване с въздух, редуване на запек и диария), които в някои случаи продължават до предучилищна възраст с периоди на подобрение. В 1/3 от случаите са открити дисбактериоза, лактазна недостатъчност. При снемане на подробна анамнеза техните майки отбелязват безразлично, а в някои случаи и негативно отношение към кърменето. Децата не заемат удобна позиция в ръцете на майка си, съвпадащи с тялото й, изкривени и лежат „като кукли“. Имаше и намаление на апетита, особено през деня, когато детето не плачеше в случай на дълъг интервал между храненията, но спеше или просто лежеше тихо, докато самата майка дойде при него. Тези бебета често се нуждаят от многократно нощно хранене. В бъдеще бяха отбелязани трудности с въвеждането на допълнителни храни, децата не можеха да преминат към хранене от лъжица за дълго време, беше отбелязано задушаване въпреки липсата на неврологична патология. След една година децата отказаха да опитат нова храна, бяха предпазливи към нея, от 1,5 години се забелязва подушване на предложената храна.
Освен това започва да се забелязва необходимостта от различни ритуали, свързани с процеса на хранене, както и селективността на лицата, "допуснати" от детето да се хранят. И така, някои деца можеха да бъдат нахранени само докато гледаха любимите си анимационни филми или реклами, някои изискваха хората, които ги хранят, да пеят или да им разказват приказки. В някои случаи децата се оставят да бъдат хранени само от майка си или баба си; когато се опитват да ги нахранят от други членове на семейството, децата плюят храна или събарят чинии с храна от масата. С преобладаването на негативните симптоми в клиничната картина при пасивни деца може да се отбележи бавно дъвчене на храната, децата държат храна в устата си дълго време, слагат я на бузите си, след това я изплюват в чиния и я поставят обратно в устите им. Особено забавяне на храненето е отбелязано при наличие на кататонични симптоми, когато децата "замръзват" с лъжица в ръце или с храна в устата. В някои случаи се отбелязва мерицизм - повторно поглъщане на погълната преди това храна. При децата от тази група често е възможно да се наблюдават игриви манипулации с храна, когато децата размазват храната върху масата и дрехите. При изразен интелектуален дефект се забелязва синдром на Пик - ядене на негодни за консумация (хартия, парчета мушама, плат, в някои случаи собствени изпражнения).
С нарастването и разширяването на диетата селективността в храната става все по-изразена, изразяваща се в отказ от ядене на определени храни, в някои случаи до прехода към ядене на една храна, често с дефицит по отношение на необходимия набор от хранителни вещества, а понякога дори нездравословни (печива, тестени изделия, пържени картофи от ресторанти за бързо хранене).
Отделно трябва да се отбележи обичайното нарушение на регургитацията, отбелязано както в групата на децата с аутизъм, така и в другите две групи. Механизмът на възникването му беше различен. В редица случаи повръщането се появява след хранене без видима причина, понякога е провокирано от насилствено хранене или други външни фактори, съпътстващи храненето, например хранене от нежелан за детето човек, понякога самото дете е причинило повръщане рефлекс.
Втората група се състои от деца с пред- и перинатални органични лезии на ЦНС (20 деца): 18 деца са прегледани на базата на специализиран дом за сираци, 2 деца са прегледани амбулаторно в Националния център по здравеопазване на Руската академия на медицинските науки. Анамнестичните данни на децата, отглеждани у дома, свидетелстват за липсата на психопатологична наследственост при тях. При децата, изследвани на базата на сиропиталището, информацията за наследствената тежест е оскъдна, но в редица случаи алкохолизмът и наркоманията са проверени при майката.
От анамнезата на тези деца се знае за усложнена бременност, тежки, често преждевременни раждания. Всички деца са имали изоставане в двигателното и речево развитие. Във вегетативно състояние на възраст до 1 година ваготония се наблюдава в 55% от случаите, симпатикотония в 45% и евтония в 5%, броят на които се увеличава с възрастта.
В допълнение към соматовегетативните нарушения, явленията на пилороспазъм (при липса на стеноза на пилора), регургитация и повръщане на изядена храна, както и
редуване на запек и диария. Хранителното поведение е тясно свързано с нивото на развитие на детето и до голяма степен се определя от функционалното състояние на централната нервна система. Това беше особено очевидно в ранна детска възраст. Бебетата сучеха бавно, бързо се изморяваха, заспиваха в ръцете на хранилката, с бутилка в устата.
При изследване на структурата на вегетативните прояви при деца от групата с органични лезии на централната нервна система на възраст под една година също са отбелязани вегетативни нарушения и като правило са с дифузен характер. В хранителната система това са честа регургитация (35%), повръщане, метеоризъм, диария, запек (35%) и са най-силно изразени на възраст от 3 седмици до 3 месеца. Те бяха доминирани от пасивно будност, апетитът им често беше намален. Но в редица случаи децата са били възбудими, често плачели, крещяли, имали нужда от специален режим на хранене. Децата ядат на малки порции, особено често отбелязват обилна регургитация след хранене. Хранителните разстройства стават по-разнообразни с нарастването си, но връзката им със забавеното психомоторно развитие продължава да се забелязва. Такива деца дълго време не овладяват уменията за дъвчене и преглъщане на твърда храна, не могат да се научат как да използват лъжица сами. В същото време трябва да се отбележи, че до около една година правилността на педагогическите подходи при обучението на детето на умения за самообслужване на масата, търпението и емоционалната ангажираност на лицето, което извършва процеса на хранене и грижи за детето става все по-значимо. В бъдеще, тъй като ролята на остатъчната неврологична симптоматика в състоянието на детето отслабва, хранителните разстройства стават по-индивидуални за всяко дете. Все по-голяма роля играят психогенните фактори. Така например появата на нарушение на регургитацията при един от учениците на сиропиталището беше свързано с преместване в друга група. В друг случай предизвикването на повръщане е опит за манипулация на персонала от едно от децата. Трябва да се отбележи, че такива хранителни разстройства като отказ от ядене или селективност в храната след преминаване към твърда храна не са характерни за децата от тази група.

Третата група са сираци, чието психопатологично състояние е причинено от влиянието на психогенни фактори, като умствена депривация, емоционално и физическо пренебрегване, в някои случаи - анамнеза за физическо насилие (30 деца). Децата са наблюдавани и на базата на специализирано сиропиталище. Трябва да се отбележи, че само 8 от тези деца са сираци по рождение, останалите са извадени от семейството или подарени от законни представители поради невъзможност по една или друга причина да бъдат отгледани. Наследствеността на сираците от раждането е неизвестна (отречени деца, оставени в родилния дом). Неврологичният преглед не разкрива симптоми на ранно органично увреждане на ЦНС. От раждането си сираците са били изложени на фактора умствена депривация и са имали психични характеристики, характерни за този фактор. При анализиране на вегетативния статус по-често се открива симпатикотония, ваготония и евтония са малко по-рядко срещани. В ранна детска възраст те сучеха лакомо без чувство за пропорция, във връзка с което периодично се отбелязваше регургитация. Поради консумацията на достатъчно количество храна през деня, както и ранното привикване към сън и бодърстване, те не се нуждаеха от нощно хранене. Отрано започнаха да следват шишето, по-късно, в седнало положение, наблюдаваха с нетърпение процеса на приготвяне на формула за хранене от медицинска сестра или преместване на пюрето от буркан в чаша. С напредването на възрастта те бяха невзискателни към диетата и качеството на храненето, лесно преминаваха от течна към твърда храна, рано усвоиха уменията за самообслужване при хранене. Апетитът остава висок, във връзка с което понякога има проблеми с преяждането, когато поради определени обстоятелства децата имаха възможност да ядат повече от порцията си, не можеха да спрат, ядяха до повръщане. Трябва също да се отбележи, че въпреки повишения апетит, децата не наддават добре.
Няколко други хранителни разстройства бяха отбелязани при деца, извадени от семейства. Повечето от децата са приети на възраст над 1,5 години, от социално слаби семейства, ранната им история е неизвестна, но данните от сомато-неврологичния им статус и изследванията позволяват да се заключи, че нямат клинично значими симптоми ранно органично увреждане на ЦНС. Психопатологичната наследственост е или неизвестна, или в някои случаи е утежнена от алкохолизъм или наркомания по майка или баща.
Всички деца, които наблюдавахме, имаха лека умствена изостаналост. Във вегетативния статус на децата в повечето случаи се наблюдава симпатикотония, много по-рядко евтония и ваготония. От соматовегетативните разстройства най-честата е тенденцията към запек, при по-големите деца от тази група често се отбелязват болки в корема с неясна етиология. Децата бяха постоянно нащрек и тревожни. Докато ядяха, те се оглеждаха. Някои не са имали подходящи за възрастта умения за самообслужване. Децата влизат в сиропиталището, като правило, с липса на телесно тегло, без навик на определена диета.
Въпреки това, през първия път, когато останаха в сиропиталището, те откриха известна селективност в храната, вероятно свързана с опита от монотонна диета и вкусови предпочитания, развити в семейството. С адаптацията селективността в храната намалява, но хранителното поведение все повече се определя от емоционалното състояние на детето. Последното се дължи на реакцията на стрес, причинена от семейната ситуация. Всички деца от тази група се характеризират с понижено настроение, афективното им състояние се определя като тревожна депресия. На този фон бяха отбелязани както епизоди на намален апетит с отказ от ядене, така и епизоди на булимия без чувство за ситост. При някои деца такива епизоди се редуват един след друг. С намаляването на афективните разстройства намаляват и хранителните разстройства. Въпреки това, редица деца продължават да имат склонност към лакомия, поради изкривяването на нагоните.
Задълбочен анализ на хранителните разстройства при деца в предучилищна възраст от условия на хронично физическо насилие позволи да се проследи динамиката и структурата на тези разстройства при деца с преобладаване на възбудимост или инхибиране в психическото им състояние. Те отбелязват, съответно, предпочитан отговор на психогенния фактор под формата на активни (агресивност) или пасивни (оттегляне, отказ) реакции. При възбудими, дисфорични, агресивни деца тенденцията към булимия се отбелязва по-често на фона на дезинхибиране на нагоните. При инхибираните деца депресията е по-меланхолична по природа, с увеличаване на пасивността, оттегляне и намаляване на апетита, вероятно причинени от елементи на отчуждение на собствените усещания, включително глад.
Мерките, насочени към коригиране на идентифицираните хранителни разстройства, зависят от нозологичната форма на психична патология, в която са възникнали, и клиничната феноменология на психичните разстройства, които са ги причинили. Но независимо от нозологията, голямо значение беше отделено на психотерапевтичната работа със семейството за нормализиране на отношенията в диадата майка-дете, а в случаите, наблюдавани в домовете за деца, на работа с персонала, обясняващ важността на формирането на привързаност на детето към възпитателите. В работата със семейството голямо значение беше отделено и на конкретни препоръки за установяване на хранителен режим и развитие на уменията на детето за самообслужване на масата.
В случаите, когато детето е хоспитализирано, както и в някои случаи в сиропиталището, водещата роля е възложена на лекарствената терапия. Като се имат предвид възрастовите ограничения за употребата на психофармакотерапия при малки деца, се дава предимство, ако е възможно, на метаболитни и ноотропни лекарства, особено при деца с ранни органични лезии на централната нервна система, както и при пасивни деца с непроцедурни форми на аутизма.
Сред тях може да се открои лекарството Elcar, което е удобна форма на L-карнитин за употреба в детска възраст, която не само подобрява апетита, но и повишава умствения тонус и активност на децата, като по този начин стимулира умственото им развитие. При установяване на водещата роля на афективните симптоми при появата на хранителни разстройства при деца на възраст над 6 години се наложи да се използват антидепресанти, по-често амитриптилин и феварин, по-рядко, особено в случаи на булимия, сертралин. За лечение на налудни и кататонични разстройства и свързани с тях хранителни разстройства се предписват невролептици с антипсихотично действие (етаперазин, халоперидол, рисперидон).

Вероятно всеки родител може да си спомни онзи период от живота на детето си, когато то започва да отказва да яде или, напротив, започва да я консумира в количества, непропорционални на възрастта и физическата му активност. Има и случаи, когато дете, без да има представа за балансирана диета, изисква да ограничи диетата си само до вкусни храни ... Позната ситуация? Така че, ако се остави на произвола, в бъдеще могат да възникнат сериозни проблеми не само с храносмилателната система, но и с метаболизма като цяло.

Така, редовно недохранване, преяждане и монотонна (пристрастяване към една и / или отхвърляне на други храни) храна - най-честите видове хранителни разстройства в ранна детска възраст.

Експертите смятат, че горепосочените разстройства често се основават на психологически проблеми: страх, депресия, свързани или с процеса на хранене, или с определени продукти. Появата им често се дължи на формирането на негативни асоциации на действителния прием на храна или определен продукт с травматична ситуация. Понякога стресорът може да бъде собствените им родители или връстници, които оказват влияние върху детето, като редовно посочват недостатъци в структурата на тялото му и свързват тяхното присъствие с приема на храна като цяло или с конкретни храни в частност. Това може да бъде улеснено и от постоянното популяризиране от медиите на образи на стройна, грациозна жена и сух, мускулест мъж. Желанието за постигане на желания идеал на всяка цена може да придобие характера на мания при детето. В резултат на това отказът от ядене или неговата прекомерна и нередовна консумация, преобладаването на висококалорични храни в диетата, но не бързо предизвикващи усещане за ситост, продукти.

Що се отнася до преяждането или монотонното хранене на детето, в повечето случаи отговорността за тези хранителни разстройства все още е на родителите. В края на краищата е добре известно, че децата преяждат, имат склонност към наднормено тегло или затлъстяване в семейства, където родителите дават лош пример. Още по-лошо - понякога родителите просто насърчават лакомията на децата, казвайки "яжте за мама, татко и други роднини ...". Угаждането на капризите на все още неинтелигентното дете и редовното му глезене с „вкусни“ (сладкиши, чипс, сладки газирани напитки, хамбургери и др., които нямат нищо общо със здравословната и полезна храна) е пряк път към формирането на хранителни разстройства в него. Първият, който ще възрази срещу такава храна, ще бъде ... детски организъм. Болка и / или тежест в корема, подуване на корема, гадене и евентуално повръщане, нестабилни изпражнения - тези и много други оплаквания упорито ще казват на родителите - спрете! с какво ме храниш Добре е, ако разбират! Но често родителите остават слепи. И започва пътуване до лекарите, провеждат се различни прегледи, които „убедително“ показват наличието на определено заболяване. И следователно лекарят ще предпише лечение: хапчета, отвари и билкови отвари ... Понякога помага. Ако не, винаги можете да прехвърлите отговорността от себе си върху лекарите: те не са разпознали истинската болест, не са я предписали ... Но всичко, което е необходимо, е да погледнете критично с какво храните детето си, какво ядете навици, които е научил. И ако те са пагубни, време е да се опитате "меко", но упорито да преориентирате детето. Не трябва да се очаква, че той "ще надрасне, ще стане по-разумен и ще разбере кое е полезно и кое не". С ума си той може и ще го разбере, но утробата, свикнала от родителите му и станала ненаситна, може да не разбере. И вече порасналото дете, като омагьосано, ще посегне към следващото вкусно парче, като периодично се убеждава, че ще бъде „последният“!

Могат ли родителите да подозират хранително разстройство при детето си?

Трябва да се помни, че здраво дете трябва да наддава на тегло всяка година от живота си, но всяка година това увеличение по отношение на съществуващото телесно тегло не трябва да се увеличава. Ако вместо това детето отслабва и родителите не могат да намерят причината за това, тогава трябва да погледнат по-отблизо хранителното поведение на своето „дете“. Признаците за неговото нарушение могат да бъдат редовен и демонстративен отказ от храна, придружен от отместване на чинията, „случайно“ преобръщане, неядене в училище (отказ от домашно приготвени сандвичи), избягване на участие в събития, където трябва да се яде. При децата с наднормено тегло типичните прояви на хранителни разстройства са нежеланието да се хранят в присъствието на връстниците си (страх от осъждане и тормоз), докато са в училище. Така те култивират в себе си „брутален” апетит и, връщайки се у дома, в познатата среда, ядат всичко, което им хване окото. В резултат на това вместо желаното намаляване на телесното тегло се наблюдава неговото увеличаване. Друг вариант на хранителни разстройства, който вече беше споменат, е пристрастяването към висококалорични храни, които не предизвикват незабавно чувство на ситост и поради това се консумират в прекомерни количества. Когато дойде, по правило вече е време за ядене. Най-честите решения на децата в такива ситуации са еднакво лоши. Първият е отказът да се приема „здравословна“ храна, култивирането на глад, който се утолява от същите вкусни вредни храни. Второто е храненето „чрез сила“, защото е необходимо и това не е само излишни калории, но и повишен риск от различни функционални нарушения на храносмилателния процес.

Фактът, че детето е загрижено за своето хранително поведение и проблемите, причинени от тях (слабост или затлъстяване), косвено се доказва от нежеланието му да се появява на обществени места по къси панталони, тесни дрехи и бански. Ежедневните упражнения, които са изтощителни и вредни за ученето, също могат да бъдат резултат от хранителни разстройства, тъй като по този начин детето (по-често тийнейджър) се опитва да изгради мускули и / или да изгони мазнини. По-големите деца могат директно да съобщават за опасения относно наднорменото тегло, наднорменото тегло или поднорменото тегло.
Апатия, умора, сънливост, намаляване на интереса към другите и събитията, случващи се наоколо, влошаване на академичните постижения, често немотивирана или насочена срещу близките агресивност също могат да бъдат резултат от хранителни разстройства при дете.

Какво да направите, ако детето ви има хранително разстройство?

Родителите трябва да играят основна роля в подпомагането на детето. Те не само не трябва директно да обсъждат недостатъците на фигурата на детето или наднорменото му тегло, но и да използват забележки, които косвено биха подчертали техните несъвършенства, например „тези панталони те правят много слаб“.

Родителите трябва да възпитават здравословно отношение на детето към храната, начина на нейното приемане. Децата като гъби попиват хранителното поведение, което родителите им проповядват. Следователно трябва да започнете от себе си. Яжте здравословни храни (зърнени храни, зеленчуци, плодове, морски дарове и др.) И демонстрирайте отхвърлянето на „лошите“ храни (висококалорични, но бедни на хранителни вещества сладкиши, тлъсто месо, пушени храни и др.). Важно е образователните дейности за малките деца да се провеждат редовно и в игрива форма, така че детето да развие правилните стереотипи на хранително поведение на подсъзнателно ниво. Насърчавайте всяка промяна в правилната посока на хранителните навици на вашето дете.

Ако нямате достатъчно знания и опит в съставянето на "здравословно" дневно меню за вашето семейство, свържете се с диетолози или специализирана литература. Ако не намирате сили да се справите с хранителното разстройство на детето си, потърсете съвет от медицински психолог, диетолог. В особено тежки случаи е необходимо дори лечение в специализирани лечебни заведения.

Не пестете усилия, време и пари, за да възпитате у детето си здравословно отношение към храната. В крайна сметка бъдещето му е заложено на карта.

Министерството на здравеопазването на град Москва
Научно-практически център за психично здраве на деца и юноши. G.E. Сухарева
Катедра по психиатрия и медицинска психология на Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов
Катедра по детска психиатрия и психотерапия, RMANPO

II ВСЕРУСКА НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКА КОНФЕРЕНЦИЯ
с международно участие

„СУХАРЕВСКИ ЧЕТЕНИЯ. ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА ПРИ ДЕЦА И ЮНОШИ»

Москва, 11-12 декември 2018 г

ИНФОРМАЦИОННА ПОЩА

Скъпи колеги!

Каним ви да вземете участие в работата на II Всеруска научно-практическа конференция с международно участие „Сухаревски четения. Хранителни разстройства при деца и юноши”, който ще се проведе на 11-12 декември 2018 г. в Москва.

Краят на 20-ти - началото на 21-ви век е белязан от значително нарастване на психичните заболявания, особено в детска и юношеска възраст. Децата с психични разстройства са изправени пред лекари от различни специалности. Децата и юношите с хранителни разстройства са сред най-тежката група пациенти.

Днес хранителните разстройства са хетерогенна група от различни психични разстройства, включително както класическа анорексия невроза и булимия, така и многобройни синдромни хранителни разстройства при различни психични заболявания, включително разстройства от аутистичния спектър, умствена изостаналост, ендогенни заболявания и др.

Високата социална значимост и актуалност на тази тема се дължат на тежките последици от подобни състояния. Диагностиката, лечението, рехабилитацията и профилактиката на хранителните разстройства изискват комплексен мултипрофесионален подход с участието на различни специалисти: психиатри, педиатри, гастроентеролози, ендокринолози, кардиолози, диетолози, кризисни и семейни психолози.

Каним всички заинтересовани специалисти, представители на родителската общност и обществени организации да вземат участие в нашата конференция.

Списък на основните въпроси, планирани за обсъждане:

Хранителните разстройства като полинозологична категория;
Анорексия и булимия: съвременни възгледи за етиология, епидемиология, диагностика, класификация, фармако- и психотерапия;
Особености на хранителното поведение при деца с различни психични разстройства: разстройства от аутистичния спектър и други разстройства на развитието, разстройства от шизофренния спектър, афективни разстройства и др. Съвременни подходи към етиологията, феноменологията, диагностиката, фармако- и психотерапията;
Соматични разстройства при деца и юноши с хранителни разстройства: съвременни подходи за диагностика и лечение;
Хранителни разстройства в практиката на педиатър, гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог, диетолог, кардиолог, патолог и други специалисти. Въпроси на професионалното взаимодействие;
Организация на грижите и маршрута на деца и юноши с хранителни разстройства;
Кризи и спешни състояния при деца и юноши с хранителни разстройства;
Работа със семейството на дете с хранителни разстройства;
Оценка на качеството на медицинските грижи за деца и юноши с хранителни разстройства;
Проблеми на студентското и следдипломно обучение по детска психиатрия и сродни дисциплини.

Цели и очаквани резултати Дейности

Целта на събитието е формиране на консолидирана позиция за създаване на ефективна система за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация на деца и юноши с хранителни разстройства.

Очаквани резултати Дейности

Разработване на нови подходи за класификация на хранителните разстройства;
подчертаване на основните биологични, психологически и социални фактори, които стоят в основата на различни хранителни разстройства при деца и юноши;
разработване на набор от мерки, които допринасят за навременното идентифициране и по-нататъшното насочване на деца и юноши с хранителни разстройства;
формиране на единна система за ранно откриване, диагностика, лечение и рехабилитация на деца и юноши с хранителни разстройства;
разработване на система за мултипрофесионално взаимодействие с участието на психиатри, педиатри, гастроентеролози, ендокринолози, гинеколози, диетолози, кардиолози, психолози и други специалисти, както и представители на родителската общност за комплексна терапия и рехабилитация на деца и юноши с хранене разстройства.

Целевата аудитория: психиатри, психотерапевти, педиатри, гастроентеролози, ендокринолози, гинеколози, диетолози, кардиолози, патолози, клинични психолози и други специалисти, както и учители, родители, журналисти, представители на обществени организации.

Председател на конференцията:

Бебчук Марина Александровна, кандидат на медицинските науки, директор на Държавната бюджетна здравна институция „Научно-практически център за психично здраве на деца и юноши. G.E. Сухарева ДЗМ.

Организационен комитет:

Османов Исмаил Магомедтагирович, доктор на медицинските науки, професор, главен специалист по педиатър на свободна практика, главен лекар на Детската клинична болница на името на. З.Л. Bashlyaeva DZM, директор на Университетската клиника по педиатрия, SBEI HPE Руски национален изследователски медицински университет. И.И. Пирогов на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор в катедрата по болнична педиатрия № 1, SBEI HPE Руски национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация;
Петряйкина Елена Ефимовна, доктор на медицинските науки, професор, главен педиатричен ендокринолог на свободна практика на Московския департамент по здравеопазване, ръководител на Центъра по детска ендокринология, главен лекар на Детската градска клинична болница Морозов DZM;
Шевченко Юрий Степанович, доктор на медицинските науки, професор, ръководител. Катедра по детска психиатрия и психотерапия, FGBOU RMAPE, Министерство на здравеопазването на Руската федерация;
Шмилович Андрей Аркадиевич, кандидат на медицинските науки, гл. Катедра по психиатрия и медицинска психология на Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов на Министерството на здравеопазването на Русия;
Зинченко Юрий Петрович, доктор по психология, професор, декан на Факултета по психология на Московския държавен университет "Ломоносов". М.В. Ломоносов, ръководител на катедрата по методология на психологията, вицепрезидент на Руската академия на образованието, академик на Руската академия на образованието;
Холмогорова Алла Борисовна, доктор по психология, професор, ръководител. Катедра на Факултета по психологическо консултиране, MSUPU;
Портнова Анна Анатолиевна, доктор на медицинските науки, ръководител на отделението по детска и юношеска психиатрия, Федерална държавна бюджетна институция „FMRCPS на името на A.I. В.П. Сръбски” на Министерството на здравеопазването на Русия, главен детски психиатър на свободна практика на DZM;
Басова Анна Яновна, кандидат на медицинските науки, заместник-директор на GBUZ „NPTs PZDP им. G.E. Сухарева ДЗМ" по научна работа.

Регистрирам за да участвате в конференцията, можете да кандидатствате за реч и да се запознаете с най-новата версия на програмата на уебсайта http://www.npc-pzdp.ru

Моли за изказване приет до 1 ноември 2018 г

Общи изисквания за приемане и оформяне на резюмета:

Покана за резюмета извършен преди 20 ноември 2018 гОрганизационният комитет си запазва правото да откаже публикуването на доклад, който не отговаря на критериите за висококачествено научно изследване или не е подходящ за темата.

Според статистиката повече от тридесет милиона души са имали някаква форма на хранително разстройство само в Съединените щати. Броят на децата, страдащи от такива заболявания, постепенно нараства. Диагностиката на заболяванията се подобри, вниманието към психичното здраве вече е по-подробно, така че стигмата, свързана с такива заболявания, постепенно изчезва.

Въпреки това, всяко дете се сблъсква с много съобщения за храна от различни източници, така че опасността не изчезва никъде. Родителите се нуждаят от помощ при справяне с хранителни разстройства. Първо трябва да разберете какви признаци можете да говорите за наличието на хранително разстройство. Нека да разгледаме най-очевидните и често срещани от тези признаци, за които всеки родител трябва да внимава.

Ненормални промени в теглото

Децата трябва да наддават на тегло по доста ясен график. Ако детето не наддава или, което е по-тревожно, отслабва, това може да е предупредителен знак. Хранителните разстройства както при юноши, така и при възрастни често се диагностицират чрез изразена загуба на тегло, за която няма медицински доказателства. При децата загубата на тегло може да е незначителна, но ще има забележимо изоставане в телесното тегло от височината. Всякакви неочаквани колебания в телесното тегло (независимо дали наддаване или загуба) могат да отразяват промени в хранителното поведение. Опитайте се да контролирате телесното тегло на детето, но ненатрапчиво - повишеното внимание към теглото също може да провокира хранително разстройство. Не алармирайте веднага, просто спокойно и открито обсъдете с детето проблемите с теглото и неговите промени.

Отказ от съвместни семейни хранения

Споделеното хранене насърчава развитието на здравословни хранителни навици у децата, но дете с хранително разстройство може да положи всички усилия да ги избегне. Обърнете внимание на ситуацията, ако детето твърди, че вече е яло с приятели или отказва да яде в присъствието на други членове на семейството, не яде храна, която преди е обичала, или я нарича вредна. Освен това някои деца започват просто да режат храната, вместо да я ядат. Тревожен знак е и прекомерното внимание към метода на готвене и контрол на порциите, както и навикът да се четат всички етикети. Обърнете внимание на такова поведение, но не принуждавайте детето незабавно да промени навиците, опитайте се внимателно да разберете причината за тях и да я подкрепите в такъв момент.

Преминаване към специфична диета

Дете, което внезапно проявява интерес към популярна диета или „здравословен“ план за хранене, може да твърди, че отслабването не е това, което го мотивира, но може да е предупредителен знак. Освен това децата могат да отказват определени категории храни. Не е необичайно децата с поведенческо разстройство да приемат, че диетата се състои от пропускане на хранения. Следете за внезапни промени в диетата и обсъдете тяхното естество. Може би истината съвсем не е в хранително разстройство, а в това, че детето се интересува от определени храни или просто хранителните му предпочитания се променят с възрастта.

Липса на храна у дома

Хранителните разстройства се проявяват по различни начини. Децата с булимия и навици на преяждане могат да скрият храна в стаята си и да я изядат тайно, когато няма никой наоколо. Преяждането обикновено включва бързо изяждане на големи порции храна. Обикновено децата преяждат сами, така че родителите не осъзнават, че наддаването на тегло е свързано с булимия. Други признаци на булимия включват повръщане, употреба на лаксативи и чувство на вина или срам, свързани с храната. Ако редовно забелязвате, че храната изчезва някъде, опитайте се да наблюдавате внимателно как детето ви яде и как се държи на масата. Може да се наложи да започнете да се борите с хранително разстройство.

Увеличаване на физическата активност

Децата, които имат хранително разстройство, може да започнат да спортуват повече. Жаждата за постоянна физическа активност не винаги е свързана с хранителни разстройства, но понякога има връзка. Ако детето има анорексия нервоза, повишената активност може да бъде начин за контролиране на теглото. С течение на времето спортът става все по-интензивен. За младите хора с булимия упражненията се превръщат в начин за компенсиране на преяждането. Опитайте да предложите на детето си уроци по йога, това е добър начин да поддържате форма и същевременно да повишите самочувствието. Основното нещо е да не се забранява спортът, тъй като интересът към него може да бъде напълно несвързан с хранителните разстройства и наистина физическата активност е много полезна. Просто трябва да се уверите, че упражненията не стават твърде интензивни.

Повишено внимание към външния вид

Дете, което прекарва твърде много време пред огледалото, постоянно претегляно, може да бъде в опасност. Не е необичайно тийнейджърите да са неуверени в себе си и външния си вид, да отказват партита край басейна, да не искат да ходят на плаж, да носят широки дрехи и да свързват външния вид със собствената си значимост. Всичко това може да са признаци на по-голям проблем. Въпреки това не си струва да критикувате интереса на детето към собствения си външен вид - това е нормално на определена възраст и често няма нищо общо с хранителните разстройства. Вашето негативно отношение само ще подкопае още повече самочувствието на детето.

Промени в поведението

Децата, които са постоянно раздразнени или не могат да се концентрират върху нищо, изолират се от обществото, не винаги страдат от хранително разстройство, но такива промени често се случват при болните. Обърнете внимание на резките промени в настроението, оценките, отношенията с другите. Например дете, което се е справяло добре в училище, може да започне да получава лоши оценки. Дете, което е имало много приятели, може да започне да се изолира от обществото и да отказва покани за посещение. Щастливите, преди безгрижни деца стават тревожни и тъжни. Ако забележите такава драстична промяна, помислете на какво може да се дължи.

Повишен интерес към готвенето

Може да изглежда странно човек с хранително разстройство да иска да готви за другите, но все пак е често срещано явление. Това може да се дължи на необходимостта да се контролира всичко наоколо или може да е следствие от факта, че мозъкът напомня на гладуващ човек да яде. Така или иначе, статистиката е доказала, че интересът към готвенето е много често срещан симптом на хранителни разстройства. Без значение какво поведение ви кара да се тревожите, трябва да го обсъдите с детето си. Колкото по-скоро получи помощ, толкова по-добър ще бъде резултатът.